Du kan bruke den rådgivende urologiske serveren - 03.uroweb.ru. På denne siden kan du opprette din personlige konto og i den private delen (kun tilgjengelig for våre konsulenter) plassere dine medisinske data og få kompetent råd fra ledende urologer fra Russland, Ukraina, Hviterussland.

Om nødvendig vil våre spesialister kunne anbefale deg ekstra undersøkelse og behandling hos de beste urologene i ditt område.

Alle typer urologisk undersøkelse og behandling i enhver klinikk i Russland, Ukraina, Hviterussland.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Restaurering av urinering etter et kateter hos menn

Et permanent kateter i urea kan installeres av flere årsaker, men oftest er det forbundet med svekket urinering. Med forbedret pasienthelse kan urologen bestemme seg for å fjerne kateteret. Etter at kateteret er fjernet, vil leger vurdere hvor tømt blæren er uten pasientens kateter. I de følgende dagene bør urinasjonsfunksjonene overvåkes uavhengig.

Ubehag under urinering er den vanligste komplikasjonen av blærekateterisering. Også pasienten kan klage på hyppig vannlating. Disse symptomene forsvinner vanligvis på egenhånd innen få dager. Pasienten anbefales i dette tilfellet:

• Fortsett å drikke antibiotika, som ble foreskrevet av den behandlende legen (under behandling, ikke glem om probiotika, noe som vil bidra til å unngå dysbiose);
• fortsett å ta alfa-blokkere - legemidler som forbedrer vannlating
• drikke nok væske;
• ta kontakt med legen din om resultatet av urinkulturen, som ble tatt kort tid før utslipp fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendig å erstatte antibiotika med en mer effektiv);
• bruk smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I enkelte tilfeller oppdager pasienter blod i urinen etter at kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinnen i urinrøret. Dette fenomenet forsvinner av seg selv om noen dager. Men hvis blødningen øker - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte opplever pasienter urininkontinens etter blærekateterisering. Dette fenomenet forsvinner gradvis av seg selv. I utgangspunktet vil tilfeller av enuresis være ganske hyppige, men gradvis vil frekvensen av slike episoder redusere og til slutt vil helt forsvinne. Pasienter noterer seg som regel en betydelig forbedring i situasjonen ved slutten av den andre måneden etter fjerningsprosedyren.

For å unngå inkontinens over natten, anbefaler leger at du drikker tilstrekkelig mengde væske om morgenen og holder det til et minimum - i andre halvdel. Te, kaffe og alkohol bør utelukkes.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det ikke å bruke midler for å holde urinen, for eksempel en klem på penis eller et kondomkateter. Hvis pasienten gjør dette, vil musklene hans utformet for å kontrollere urinering ikke styrke og enuresis vil ikke forsvinne.

For å gjenvinne kontroll over oppbevaring av urin, anbefaler eksperter deg å utføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i det faktum at bekkenbunnsmusklene må vekselvis strekke seg og slappe av, de utfører skyvebevegelser.

I utgangspunktet bør treningen vare i 3 sekunder, men over tid kan varigheten økes til 20 s. Tren kegel flere ganger om dagen. For å føle bekkenbunnsmusklene må pasienten stoppe urinstrømmen under urinering.

For å forbedre livskvaliteten kan pasienten bruke spesielle pads eller bleier. De selges i alle apotek. Imidlertid bør de ikke bli misbrukt. Noen pasienter fortsetter å bruke bleier etter at vannlatningen har gjenopprettet. Dette gjøres bare i tilfelle, for sikkerhetsnett.

I denne situasjonen kan du eksperimentere og gå rundt hjemme uten bleie for å sikre at det ikke er noe problem. Mange pasienter har en følelse av urinutstrømning, selv om det til slutt blir funnet at deres undertøy er helt tørre.

gymnastikk

For å gjenopprette urinering etter et kateter hos menn og kvinner raskere, kan pasienten utføre følgende øvelser:

• Ta en liggende stilling. Løft bena i sving, og deretter samtidig i 3 minutter.
• Sett deg ned med vekt på hælene og plasser knyttneve i ureaområdet. Under utånding må du bøye seg inn for hele veien, og innhalere for å komme tilbake. Gjenta 8 ganger.
• Stå på knærne, legg hendene bak ryggen. Skarpt på utånding, må du bøye 6 ganger.

Det sies at urinering utvinning etter et kateter er mulig bare hvis pasienten utfører øvelsene regelmessig.

Etter klassen må du ligge på ryggen, strekke beina og armene fremover langs kroppen. Avslappende må starte fra tærne og videre oppe. Å oppnå maksimal avslapning, du trenger å ligge i et par minutter.

Ofte, i rehabilitasjonsperioden begynner pasienten å få diuretika. For å gjøre dette er kontraindisert.

Før du starter noen øvelser, bør pasienten konsultere legen din, da det i noen tilfeller kan være kontraindisert.

Søk lege når kateteret er fjernet, er nødvendig i slike tilfeller:

• økning i kroppstemperatur til 38 ° C og mer;
• problemer med å urinere (spesielt hvis problemet forverres);
  absolutt forsinkelse urin.

Det er viktig å huske at utsetting av besøk til legen for senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalifisert spesialist kan bestemme årsaken til problemet så nøyaktig som mulig og forklare pasienten hvordan du gjenoppretter urinering etter kateteret.

Ishuria eller urinretensjon hos kvinner: årsaker og metoder for å behandle den underliggende årsaken til urinveiene

Hvis kroppen er sunn, bør metabolismen i den fungere som en klokke. En person får energi sammen med ernæring, og metabolske produkter utskilles under urinering. Men hvis noen systemer og organer feiler, kan ekskretjonsfunksjonen bli svekket.

En av advarselssignalene er urinretensjon hos kvinner (ischuri). Dette er manglende evne til å urinere med full blære og tilstedeværelsen av en sterk trang til å urinere. Det kan skyldes forskjellige grunner, og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Sykdomskoden i henhold til ICD er R33.

Sannsynlige årsaker til urinretensjon hos kvinner

Ofte blir et brudd på den normale strømmen av urin obstruksjon av urinveiene på grunn av tilstedeværelsen av en slags mekanisk hindring (kalkulator, fremmedlegemer, svulster). I dette tilfellet utvikler bruken gradvis.

Det er 2 former for ischuri:

• Akutt urinretensjon - opptrer plutselig mot bakgrunnen av en normal generell tilstand på grunn av skader, alvorlig obstruksjon av urinveiene.
• Kronisk - på grunn av vedvarende innsnevring av urinrøret eller atylen av blæren.

Urinretensjon kan være komplett og ufullstendig. Med full ischuri, er vannlating ikke mulig i det hele tatt, med ufullstendig - det er veldig vanskelig, men urinen blir delvis utskilt.

De provokerende faktorene for urinretensjon hos kvinner kan være:

• Smittsomme sykdommer i urinorganene. De forårsaker hevelse av vev, sphincter.
• Langvarig bruk av visse medisiner. Disse inkluderer antidepressiva, sovende piller, antispasmodik, antihistaminer og andre.
• Svekkelsen av blærenes innervering på grunn av ryggmargenskader, bekken, myelitt, diabetes og andre sykdommer.
• Uregelmessighet i urinrøret, der innsnevringen av dens lumen.
• Brokkliknende fremspring i blæren eller urinrøret (cystocele, ureterocele) på grunn av svekkelsen av muskelvev. På grunn av dette er blæren eller urinrøret presset inn i skjeden, kan falle gjennom inngangen.
• Trauma til bekkenorganene på grunn av vanskelig levering, feil utført operasjon, tung trafikk når det er kontraindisert.
• Periodiske utbrudd av urinretensjon kan forekomme under overlapning av urinestene. Når kalkulatoren er forskjøvet, normaliseres urinering igjen.

Lær om årsakene til pyuria og behandling av sykdommen hos voksne og barn.

Instruksjoner for bruk av mais silke til behandling av nyrer er beskrevet på denne siden.

Retinjon av urin forekommer hos gravide kvinner de siste månedene på grunn av nedsatt urinstrøm. Livmoren vokser til en slik størrelse at den klemmer blæren.

Årsakene til den patologiske tilstanden kan ikke bare være mekaniske faktorer. Forstyrrelsen av arbeidet i sentralnervesystemet kan også påvirke urinprosessen. Ishuria kan oppstå på bakgrunn av stress, nervøs sammenbrudd, overexcitement. Og hvis en kvinne allerede har problemer med urinsystemet, så kan de definitivt forverres.

Hvis en kvinne forblir lenge i alkoholforgiftning, begynner en sterk forgiftning av kroppen. Dette kan føre til delvis obstruksjon av urinkanalen.

Første tegn og symptomer

Med ischuri, er det en sterk trang til å urinere, men prosessen med urinering er fraværende, eller er tilstede i en minimal mengde. Nesten alltid er denne tilstanden ledsaget av alvorlig smerte i underlivet.

Under undersøkelsen kan legen legge merke til at boblen er full. Det er visuelt synlig ved fremspringet av den fremre veggen i magehulen hos mennesker av asthenisk kroppsbygning. Det er vanskelig å oppdage et slikt tegn i overvektige pasienter. Når du trykker på sfærisk bulging i underlivet, føles kvinnen sår.

Urinretensjonen kan være ledsaget av andre symptomer, hvis manifestasjoner er avhengige av årsaken til bruddet:

• hodepine;
• svakhet;
• tap av appetitt;
• kvalme og oppkast;
• falsk trang til å svikte;
• temperaturøkning;
• hypertensjon;
• uregelmessig hjerterytme;
• blødning fra skjeden og urinrøret.

Mulige komplikasjoner

Ved akutt urinretensjon kan alvorlige konsekvenser oppstå:

• rynker i blæren, tap av funksjonalitet;
• peritonitt på grunn av brudd på gjennombrudd av organets vegger og utslipp av innholdet i bukhulen;
• nyresvikt
• infeksjon av nyrene og urinveiene, urosepsi.

diagnostikk

Siden forskjellige patologiske forhold kan skjules bak ishuria, kan terapeutiske tiltak bare tas etter en fullstendig undersøkelse.

Kliniske og laboratorieundersøkelser:

• undersøkelse av en spesialist, som kan bestemme urinvolumet ved hjelp av en boble slagverk;
• måling av mengden urin kateterisering metode;
• generell urin og blodprøver;
• Ultralyd av blæren (utført umiddelbart etter urinering);
• cystoskopi;
• radiografi.

Effektive behandlinger for ischuri

Hvis du er bekymret for urinretensjon, må du finne ut om det er en hindring i urinveiene. Det er nødvendig å sikre tilstedeværelse eller fravær av steiner, svulstformasjoner. Det første du må gjøre er å tømme blæren din. Deretter begynner behandlingen, eliminere årsaken til ischuri.

Lær om årsakene til smerte ved urinering hos kvinner og behandlingsmuligheter for sykdommen.

På helbredende egenskaper og metoder for tranebær for nyrene skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html og les instruksjonene for bruk av Palin for behandling av blærebetennelse.

Blærekateterisering

Dette er et mål for førstehjelp for urinretensjon, som utføres i en klinikk. For prosedyren skal kvinnen ligge på en horisontal overflate. Føtter bør være maksimalt fra hverandre Byttebekk for å samle urin. Perineum behandles med et antiseptisk middel for å unngå infeksjon.

Kateteret smøres rikelig med petroleumgel eller glyserin. Svært forsiktig injisert det i urinrøret. Det er nødvendig å opptre veldig sakte for ikke å skade organet ved et uhell. Etter at du har satt inn røret, senker du den andre enden inn i bekkenet. Urin vil drenere der. Hvis urinprosessen er langsom, kan du forsiktig trykke på pubisene. Sterkt trykk kan føre til at en boble brister.

Etter fjerning av hele innholdet i orgelet blir kateteret langsomt og forsiktig fjernet. Hvis situasjonen er alvorlig, kan kateteret ligge i kroppen i flere dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig å hele tiden kontrollere tilstanden til perineum, behandle den med antiseptika, og erstatt kateteret med en ren.

Du kan ikke utføre prosedyren for traumer i urinrøret, akutt uretritt, forekomst av steiner i urinkanalen. I dette tilfellet utfører cystostomi. I området av blæren gjennomtrer huden, settes et elastisk rør gjennom punkteringen gjennom hvilken urinen vil strømme.

Primær sykdomsterapi

Etter fjerning av urinen er det mulig å behandle de kausive sykdommene. Hvis fremmede gjenstander er funnet, må de fjernes.

Taktikk for behandling av urolithiasis avhenger av størrelsen på steiner, deres sammensetning, lokalisering. Små glatte steiner som fritt kan passere gjennom urinveiene, kan fjernes ved hjelp av konservativ terapi. Det er nødvendig å bruke diuretika, antispasmodik for smertelindring. Det anbefales å drikke rikelig med vann.

Hvis innskuddene er store, utfør operasjonen. Oftere denne knusingen av steiner ved laparoskopi under påvirkning av ultralyd eller laser. Noen ganger er det nødvendig å ty til åpen drift, hvis andre metoder for utvinning av steiner ikke kan påføres.

Tumorformasjoner kan kun behandles ved kirurgi. I tilfelle av ondartede svulster utføres også kjemoterapi og strålebehandling. I nærvær av godartede små formasjoner som ikke viser en tendens til intensiv vekst, tilbyr de taktikk for observasjon og konstant overvåking.

Behandling av urinveisinfeksjoner utføres ved hjelp av antibakterielle midler som effektivt virker mot patogener av betennelse.

Effektive antibiotika:

• amoxicillin;
• Tseazolin;
• ofloksacin;
• ciprofloxacin;
• Azitromycin.

Når neurogene faktorer av ischuri foreskrives, foreskrives midler som undertrykker blære detonatoren atony:

• Neostigmine;
• atropin;
• Papaverinhydroklorid.

For skader på urinveiene foreskrive flere grupper av stoffer:

• korrosive;
• antibiotika;
• antishock og avgiftningsmidler.

Refleks urinstrømssykdommer kan elimineres med et varmt bad. Urinkanalfinkteren slapper av, og det er lettere for kvinnen å urinere. Pilokarpin eller Proserin administreres intramuskulært. Inne i urinrøret inngår 1% Novocain.

Folk rettsmidler og oppskrifter

Urtemedisin kan ikke erstatte tradisjonell behandling. Folkemidlene lindrer symptomer, fremmer urinutslipp.

Utprøvde oppskrifter:

• 15 blomster av lilje av dalen heller 200 ml kokende vann. La det stå, drikk 1 skje tre ganger om dagen.
• Hvis det ikke er akutt betennelse i nyrene, er det nyttig å tygge enebærbær.
• 40 g havregryn helle et glass kokende vann. Slå på i 10 minutter. Drikk 200 ml tre ganger om dagen.
• Brygg 1 skje hoppkegler i et glass vann. Drikk 1 skje 3 ganger om dagen.
• Bland fennikel, elderbær blomster, spidskommen, adonis (1 del), enebærfrukter, persillefrø (3 deler). 1 skje av blandingen å insistere i et glass kaldt vann i 6 timer. Drikk innholdet hele dagen.

Forebyggingsretningslinjer

For å forhindre urinretensjon anbefales kvinner:

• tid til å diagnostisere og behandle urinveisinfeksjoner;
• forhindre urinstagnasjon, urinere i tid;
• besøk gynekologen minst 2 ganger i året;
• Spis riktig for å forhindre avsetning av salter og utvikling av urolithiasis;
• ta medisin bare som foreskrevet av lege;
• holder seg til drikkegruppen på minst 1,5-2 liter per dag.

Video. Spesialisten til Moscow Doctor Clinic vil fortelle deg mer om årsakene og metodene for behandling av urinretensjon hos kvinner:

Årsakene til mangel på trang til å urinere

Brudd på urineringsprosessen er en temmelig hyppig patologi innen urologi. Som regel er menn og kvinner i avansert alder underlagt det. Problemer med vannlating observeres hos barn og unge, men ikke så ofte. Barnet har urinproblemer, vanligvis forårsaket av kroppens anatomiske struktur. Urinforstyrrelser inkluderer urinretensjon, inkontinens, smerte under denne prosessen, og hyppig oppfordring. Imidlertid er alle problemer med vannlating bare et klart signal om alvorlige sykdommer i bekkenorganene eller nyrene.

symptomatologi

Denne sykdommen er ledsaget av en rekke symptomer hos pasienter. For det første forsvinner pasienten med full fylling av blæren trangen til å urinere. En sunn person utskiller omtrent en og en halv liter urin per dag, med en omtrentlig frekvens på fire til seks ganger om dagen. Ved oppbevaring av urin kan en person ikke tømme blæren helt av seg selv. Også karakteristisk for denne patologien er smerte under tømming. Under graviditeten lider kvinner av problemet med ufullstendig tømming av blæren. Urin hos pasienten endrer farge, blir mørkere, og kan også inneholde blod. Til de ovennevnte symptomer er lagt til og generell ubehag, kvalme, og ofte økt trykk.

årsaker

Grunner til at pasienten ikke har trang til å urinere, i medisin er det flere. Ishuria og anuria er navn på sykdommer der hovedsymptomet er urinretensjon. Hovedårsakene til disse sykdommene er tilstedeværelse av steiner eller svulster i urinrøret, nyreproblemer og ryggmargsskader.

Sykdommer og spesielle forhold i kroppen

Når en pasient ikke har vannlating, innser legen umiddelbart at årsaken til dette er alvorlig sykdom. Det kan være urin kreft, prostatitt i akutt form, eller hyperplasi i godartet form. En alvorlig sykdom, en av symptomene som er mangel på ønske om å tømme blæren og smertefulle opplevelser, er en urinrørstrening. Også årsaken kan være steiner i det urogenitale systemet. Urinretensjon forekommer ofte etter operasjon i bekkenorganene. Oftest er disse problemene diagnostisert hos kvinner etter keisersnitt. Skader på lysken forårsaker også problemer med å tømme urinrøret. En slik sykdom som phimosis refererer også til en spesiell tilstand av kroppen, hvor pasienten opplever kramper under urinering.

Video: Har du problemer med å urinere

Sykdommer i nervesystemet

Sykdommer i sentralnervesystemet er ofte ledsaget av ischuri. Hvis en pasient har en svulst eller ulike skader i ryggmargen, er problemer med vannlating et ganske vanlig medfølgende symptom. I dette tilfellet kan pasienten ikke tømme urinrøret fullt av urin. Behandling av urin samtidig er akutt (hvis uventet) og kronisk (med langvarig økende patologi). Pasienter som har hatt et slag er diagnostisert med andre urinproblemer - urininkontinens. Også denne patologien er en komplikasjon av noen sykdommer i hjernen.

Psykologiske lidelser

Mange sykdommer i menneskekroppen er psykosomatiske i naturen. Vanskeligheter med å tømme blæren er ikke noe unntak. I somatisk lidelse diagnostiseres funksjonelle abnormiteter i personens indre organer. Årsaken til forekomsten av urin dysfunksjon er ofte alvorlig stress eller sjokk i pasientens liv. I medisin, nemlig innen nevrologi, er det en diagnose av hysterisk anuria, men ikke alle medisinske arbeidere og vitenskapelige forskere er enige med ham. Selv om det ikke er spørsmålstegn ved at urinretensjon, som varer ikke mer enn en og en halv time, skyldes stress eller utmattelse av pasienten.

Krenkelse av refleksaktivitet

Refleksaktivitet i bekkenorganene utføres på bekkenet. Problemer med utskillelse av urin fra kroppen, forårsaket av et brudd på refleksaktiviteten i nervesystemet, har den mest kompliserte form. Behovet for å urinere forekommer hos mennesker på nivået av reflekser. Ved brudd på denne funksjonen føles en person fylleblæren, men kan ikke tømme den alene.

Egenskaper av kroppens struktur

Den anatomiske strukturen til hver persons kropp har sine egne egenskaper, som noen ganger blir årsakene til forekomsten av abnormiteter i kroppens funksjon. Disse avvikene fører til fremveksten av ulike sykdommer hos mennesker, som regel er disse sykdommene kroniske. Hos menn er det slike egenskaper som forsmøring av forhuden, prolaps av kjønnsorganene og underutviklet tilstand av kjønnsorganene. Hos kvinner oppstår vaneringsproblemer i forbindelse med kjønnsendometriose, betennelse i labia og deres etterfølgende deformasjon.

diagnostikk

Hvis pasienten ikke føler trang til å urinere, sender legen ham først til en generell urintest hvis pasienten kan passere den. Med anuria kan pasienten ikke passere urin for analyse, så han blir sendt for å samle anamnese. Også for å bekrefte at fravær av urin hos en pasient er sendt de til ultralydsundersøkelse. Også når en slik patologi er tildelt beregnet tomografi.

Behandling av ischuri og anuria

Behandling av disse sykdommene bør forskrives av en lege etter en fullstendig diagnose. Anuria har flere typer, basert på en nøyaktig diagnose, behandling er foreskrevet. I tilstedeværelse av blødning foreskrive midler som stopper det og stabiliserer trykket i venene. Behandling av ischuri og anuria utføres vanligvis på et sykehus. Blærekateterisering er ofte foreskrevet. Dette gjøres ved å sette et kateter inn i urinrøret som har blitt behandlet med denne antiseptiske. I dette tilfellet er selvbehandling helt forbudt. Selvmedisinering vil forårsake komplikasjoner som vil være vanskelig å bli kvitt.

forebygging

Den viktigste og mest effektive metoden for å forebygge disse patologiene er rettidig behandling av nyresykdommer, samt sykdommer i bekkenorganene. Det anbefales også å gjennomføre periodiske undersøkelser hos urologen, å følge riktig ernæring og å observere riktig drikke regime.

Video: Urinretensjon: årsaker og behandling

101. Akutt urinretensjon: Førstehjelp. Typer av katetre, regler for kateterisering av blæren hos menn og kvinner.

Akutt urinretensjon (AUR) - akkumulering av urin i blæren på grunn av umuligheten av selvurinering.

Etiologi og patogenese

godartet hyperplasi og prostatakreft;

blærehalssklerose;

urethral stein og brudd;

neoplasma i nedre urinveiene;

Sykdommer og skade på sentralnervesystemet - sentralnervesystemet (svulst, traumer etc.).

Refleksblære dysfunksjon.

Stoffforgiftning (hypnotiske stoffer, narkotiske analgetika).

Mekaniske og dynamiske mekanismer er involvert i patogenesen av AUR.

Hos eldre menn endrer nerveguleringen som følge av en gradvis økende infravesikal obstruksjon (mekanisk faktor) - tonen i detrusorens glatte muskelceller øker, og detrusorhypertrofier. Den histomorfologiske strukturen til blærveggen endres gradvis: muskelelementene erstattes av bindevev, trabecularitet utvikler seg. Volumet av blæren øker. Prosessen beveger seg til dekompensasjonsstadiet - hypotensjonen av glatte muskelceller i detrusoren utvikler seg (dynamisk faktor).

I en slik situasjon forårsaker provoserende faktorer (hypotermi, alkoholinntak, krydret mat, langvarig sitteposisjon, forstoppelse) venøs overbelastning i bekkenet, vener i blærehalsen utvides, det er hevelse i prostata kjertelen, noe som igjen fører til deformitet, kompresjon av prostata urinrør (mekanisk komponent). På bakgrunn av de allerede eksisterende patologiske endringene i detrusoren utvikler AUR.

Ofte oppstår OZM hos eldre personer etter en injeksjon av atropin eller dets derivater på grunn av en nedgang i detrusortonen, oftere med en eksisterende urologisk sykdom (for eksempel prostata adenom).

Refleks OZM observeres oftere etter operasjoner, særlig hos barn, på grunn av svekket nervøs regulering av detrusor og striated blærefinkter. I tillegg kan det oppstå skade på perineum, bekken og underekstremiteter, alvorlig følelsesmessig uro, alkoholforgiftning, frykt, hysteri.

Vanlige terapifeil

Selvmedisinering, tar diuretika.

Feil, ufullstendig kateterisering og dannelse av urinrør i falske passasjer.

I prehospitalfasen bør et metallkateter ikke brukes.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Urgent sykehusinnleggelse i urologisk avdeling er angitt i følgende tilfeller:

hindret første kateterisering;

urethrorrhagia, akutt betennelse i urinrøret, skrotale organer og prostata

kjertler, urinskader;

Manglende evne til å holde et kateter (du kan ikke gjøre mer enn 2 forsøk);

mislykket re-kateterisering av blæren.

Nødhjelpsalgoritme for OZM

Årsaker til AUR

Referanseretning

Kateterisering av blæren (i fravær av kontraindikasjoner), gjenoppretting av den normale anatomiske posisjonen til de indre kjønnsorganene med prolaps av livmoren

Blærekateterisering

Refleks OZM med ineffektivitet - pilokarpin 1 ml 1% løsning eller neostigmin metylsulfat (proserin) 1 ml 0,05% oppløsning subkutant; med ineffektivitet - blærekateterisering

Refleksstimulering av urinering (vanning av de ytre kjønnsorganene med vann, transfusjon av vann fra ett fartøy til et annet for å skape en tilsvarende lydeffekt),

Stoffforgiftning

Blærekateterisering

Pasienten er rastløs, opplever alvorlig smerte i den suprapubiske regionen, den smertefulle trang til å urinere, følelsen av tverrhet i underlivet.

I eldre menn blir AUR ofte en kronisk form og forårsaker:

betennelse i urinveiene (infeksjonsmidler kan innføres under blærekateterisering);

kronisk blærebetennelse og pyelonefrit;

I hypotrofisk blærevegg utvikler vesikoureteral-bekkenrefluxen, som fører til bilateral ureterohydronephrosis og kronisk nyresvikt.

Når du intervjuer finner du ut:

hvordan pasienten urinerte før AUR;

hvilken farge var urin

om han tok medikamenter som bidrar til OZM.

Når man ser på pasienter med asthenisk kroppsfysikk, bestemmer symptom på "ball" i suprapubisk området. Slagverk - en kjedelig lyd over blæren. Palpasjon er smertefull på grunn av en sterk trang til å urinere.

Akutt urinretensjon er differensiert fra anuria: med anuria er det ingen trang til å urinere, palpasjon av det suprapubiske området er ikke smertefullt.

I tilfelle av paradoksal ischuri, blæren er full, kan pasienten ikke urinere alene, men samtidig blir urinen ufrivillig gitt ut av dråper. Etter at urinen frigjøres av uretralkateteret, stopper lekkasjen til blæren er full igjen.

De viktigste retningene for terapi

Tøff blære tømming ved å sette inn et elastisk kateter.

Kontraindikasjoner til kateterisering av blæren:

akutt urinitt og epididymitt (orchitis);

akutt prostatitt og / eller abscess i prostata

I dette tilfellet er det nødvendig å ty til blæring av blæren, som kun utføres på urologisk eller kirurgisk sykehus.

Prescribe antibiotika for forebygging av inflammatoriske sykdommer i skrot og medikamenter i b-blokkere gruppen.

Blærekateterisering- Innsetting av et kateter (hul gummi, plast eller metallrør) i urinrøret og blæren for terapeutiske eller diagnostiske formål. Det brukes til å uttømme urin under akutt (plutselig) og kronisk (utviklet gradvis og langvarig) urinretensjon, å injisere medisiner i urinveiene, bestemme blærens kapasitet, oppnå urin for laboratorieforskning, identifisere obstruksjon av urinveiene og lokalisere hindringer etc.. Prosedyren er kontraindisert ved akutte inflammatoriske prosesser i muskelskjelettkanalen og blæren, siden fremmer spredning av infeksjon.

Ulike typer katetre brukes:

a) konisk med ett hull, Nelaton;

b) Robinson's kateter;

c) fløyte-tipourethral kateter.

d) Coudé kateter med oliventopp.

e) Malecote kateter, selvlåsende, 4x "winged".

e) Malecote kateter, selvlåsende, 2x "winged".

g) Dyrens kateter, selvlåsende, brukes til epitsistostomii.

h) et 2-veis Foley kateter, et innløp for ballong hevelse i blærehulen (i), en kanal for urin utstrømning (ii).

i) 3-veis Foley-kateter, innløp for ballongoppblåsning i blærenes hulrom (i), kanal for urinutstrømning (ii), kanal for tilkobling av urinblærevasksystemet (iii).

Prosedyren utføres med streng overholdelse av asepsis. Vask hendene med såpe og gni med alkohol. Den eksterne åpningen av urinrøret behandles med en oppløsning av furatsilina.

Hos menn utføres prosedyren i pasientens stilling på baksiden med litt skiltte ben. Kateteret er forsmurt med steril glyserin eller vaselin (solsikke) olje. Penis er tatt med venstre hånd i nærheten av hodet, slik at det er praktisk å åpne den utvendige åpningen av urinrøret. Kateteret settes inn med høyre hånd veldig jevnt, mens penis blir trukket som på kateteret. Pasienten tilbys å ta flere dype åndedrag, ved høyde av innåndingen, når musklene som lukker inngangen til urinrøret, slapper av og fortsetter å utvise mildt trykk, blir et kateter satt inn. Om oppholdet i blæren indikerer utgivelsen av urin. Hvis kateteret ikke kan settes inn, så hvis du føler motstand, bør du ikke bruke innsats, fordi Dette kan forårsake alvorlig skade.

Kateterisering av blæren hos kvinner, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter. Eksterne kjønnsorganer desinfiseres med furatsilin-oppløsning, hendene skal vaskes med såpe og alkohol før prosedyren. Fingre i venstre hånd skyver forsiktig labia, det blir synlig 2 hull: toppen av dem - åpningen av urinrøret, bunnen - inngangen til skjeden. Kateteret, smurt med sterilt glyserin eller flytende paraffin, blir veldig smidig, uten innsats, satt inn med høyre hånd. Utseendet av urin er et tegn på at kateteret er i blæren. Hvis du ikke kan komme inn i kateteret, bør du få beskjed om dette til legen.

Noen pasienter med urologiske sykdommer krever konstant kateterisering, noen ganger flere ganger om dagen, derfor bør slektninger til slike pasienter kunne utføre kateterisering. Noen ganger er kateteret i blæren i flere dager (etter operasjon). I dette tilfellet, for å hindre infeksjon flere ganger i løpet av dagen, bør blæren skylles gjennom et kateter med en desinfeksjonsmiddelløsning (for eksempel furatsilina). Først vasker du hendene med såpe og gni dem med alkohol. Ta en steril sprøyte med rene hender (for sterilisering av sprøyter, se injeksjonsdelen). Uten å sette stempelet inn i glasscylinderen, ta sylinderen tett og lukk kanylhullet tett med et stykke sterilt bomull eller gasbind fra bunnen, hell en liten oppløsning fra hetteglasset furatsilin inn i sylinderen til det siste merket på den, ta stempelet og sett det litt inn i sylinderen og hold det med høyre hånd stempelet og venstre - sylinderen, skru den fylte sprøyten med kanylen opp og forsiktig, forskyv luften, sett stempelet inn. Et furatsilin-forbehandlet kateter tas med fingrene på venstre hånd, den rette er holdt en sprøyte fylt med furatsilina-oppløsning. Kanylen skyves forsiktig inn i kateteret (hvis kateteret er tynt) eller presses tett mot kateteret (hvis kateteret er tykkere enn kanylens diameter), blir løsningen langsomt introdusert i blæren. Deretter kobles sprøyten, injeksjonsoppløsningen får strømme ut og prosedyren gjentas igjen. I tilfelle at et langsiktig kateter fører til betennelse i urinrøret, kan det være smertefullt å vaske kateteret. Deretter, før innføringen av desinfeksjonsmiddelløsningen, kan en liten (5-10 ml) 0,25-0,5% løsning av novokain bli introdusert i blæren (på apotek kan du kjøpe stoffet i ampuller), kateteret klemmes i 1-2 minutter, og deretter utføres vasken.

Etter et langt opphold i kateteret er betennelse i urinrøret nesten alltid tilstede (irritasjon med gummi, plast, mikroskrammer på slimhinnen). For å forhindre forekomsten av komplikasjoner injiseres en furacilin-løsning inn i blæren før kateteret fjernes, og uten å koble sprøyten blir kateteret fjernet. Etter fjerning av kateteret, er det også nyttig å gjøre antiinflammatoriske bad med en svak kaliumpermanganatløsning (kaliumpermanganat) i flere dager: krystallene fortynnes i kokt vann i en krukke, varmt kokt vann helles i et basseng, og kaliumpermanganatoppløsning er tilsatt (pass på at du ikke får krystaller!) til en lys rosa farge og sitte i en bolle i noen minutter. Du kan også lage et lignende bad med avkok av kamille, Johannesjurt, salvie (metode for å lage løsninger: 1 spiseskje gress for 1 kopp vann, kok opp, men ikke koke, la det brygge i 5 minutter). Bad gjør flere ganger om dagen, jo oftere jo bedre.

Postoperativ dysfunksjon av blæren.

På grunn av det faktum at ulike dysfunksjoner av blæren etter obstetrisk og gynekologisk operasjon ofte forekommer, fant vi det mulig å sette dette spørsmålet i et eget kapittel. Vi anser det også for hensiktsmessig å samtidig kjenne leseren med postoperativ cystitis, noe som er ganske vanlig i denne pasientgruppen.

I den postoperative perioden er dysuri ikke bare hyppigere og smertefullt vannlating, men også i noen vanskeligheter. Urinstrømmen blir tynn og treg, avhengig av kaliber i urinrøret og kontraktilitet i blæren. Ofte utfører slike pasienter vannlating hovedsakelig på ryggen eller i noen annen atypisk stilling.

Blærefunksjonssykdommer kan forekomme etter fødselen, hovedsakelig patologisk, ledsaget av levering, samt etter ulike gynekologiske operasjoner.

Blære dysfunksjon i postpartum og postoperative perioder skyldes to faktorer: inflammatorisk og neurogen.

Blære dysfunksjon er midlertidig, men kan vare i svært lang tid. L. Gecco et al. (1975) etter utvidet livmorutryddelse for kreft hos 216 pasienter registrerte en fullstendig restaurering av blærefunksjonen i gjennomsnitt etter 24 dager.

Forstyrrelser av blærefunksjon etter radikal kirurgi for kreft i kjønnsorganene er ofte alvorlige og forekommer hos nesten hver tredje pasient [Roman-Loper J. J., 1975]. Dette skjer når urinveisinfeksjon utvikles med omfattende vevnekrose og påfølgende dannelse av strenge og fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserte 211 Wertheim-operasjoner. Følgende urologiske komplikasjoner ble registrert: tidlig (vanskeligheter med urinering - 45%; urinveisinfeksjon - 31%; neurogene lidelser - 23%; urinogenitale lidelser - 1%); sent (vanskeligheter med urinering - 22%, inkontinens i stress-urin - 39%, urinveisinfeksjon - 20%, neurogene lidelser - 19%).

Blære dysfunksjon kan oppstå som følge av signifikante intraparetale hematomer, som igjen bekrefter behovet for å skille den fra det underliggende vevet bare ved en akutt rute.

I den postoperative perioden kan urinretensjon forekomme, og gjenopprettingstiden for vilkårlig urinering er noen ganger svært lang. Betingelser er opprettet for utvikling av inflammatorisk prosess i både nedre og øvre urinveiene. Medina (1959), for å forhindre nevrogen blære dysfunksjon, foreslår å holde et permanent uretralkateter i 15 dager etter operasjonen. Det er usannsynlig at en slik taktikk er berettiget. For å forhindre slike komplikasjoner, bør man maksimalt bevare nervefibrene som kommer fra det underordnede hypogastriske plexuset.

Det vanligste av blære symptomer, som pasienter og leger primært er oppmerksom på, er urinretensjon. Det kan være akutt og kronisk; kronisk, i sin tur, er komplett og ufullstendig.

Akutt urinretensjon.

Dette er en vanlig komplikasjon etter mange operasjoner. Pasienter er bekymret for de smertefulle og fruktløse ønskene om å urinere, ledsaget av smerter i suprapubisk området. Smerter spredes ofte gjennom magen, noe som forårsaker intestinal parese. Hvis pasientene etter kirurgi ikke kan urinere, så er det først og fremst nødvendig å differensiere akutt urinretensjon med akutt nyresvikt i forbindelse med skade på nyrevevet eller med et hinder som oppstår langs urinrørene. I refleksformen av urinretensjon, etter flere kateterisering av blæren, gjenopprettes normal urinering. Hjelper med å gjenopprette frivillig urinering og aktiv styring av den postoperative perioden, samt subkutane injeksjoner av proserin (1 ml 0,05% løsning). Kateterisering av blæren, så vel som cystoskopi, bør utføres under forhold av den strengeste asepsis, for ikke å forårsake iatrogen cystitis. Postoperativ urinretensjon kan imidlertid være vedvarende på grunn av komprimering av urinrøret ved hematom, infiltrering eller neurogen dysfunksjon av blæren. Derfor bør undersøkelsen ikke bare være urologisk, men også nevrologisk.

En annen årsak til dysuri bør nevnes - den lange presentasjonen av føtalhodet, som klemmer blærhalsen. Derfor er det under arbeidet nødvendig å overvåke vannlating og selvfølgelig sammensetningen av urin.

Akutt urinretensjon kan også være forårsaket av blære tamponade med blodpropper, hematuri av varierende intensitet, noe som er et tegn på blæreskade.

Når tamponad for utløsning av blæren fra blodpropper, anbefales det å bruke en tauvogn, hvis diameter er lik nummer 28-30 på skalaen til Charriere. Samtidig er det mulig å fjerne blodpropper med betydelig volum. Etter at blæren er løst fra koagulasjoner, utføres cystoskopi, noe som bekrefter tilstedeværelse av blæreskader, avslørende blødningssoner, intrahepatiske hematomer eller forstyrrelse av veggens integritet. Hvis blærens sår ikke er gjennom, blir uretralkatetret igjen til blødningen stopper, med jevne mellomrom vaske det med varme antiseptiske løsninger.

I noen tilfeller må hematuri ty til kirurgiske inngrep.

Kronisk urinretensjon.

I de fleste puerperas er blærefunksjonen normalisert, men enkelte brudd forblir i lang tid. Delvis kronisk urinretensjon er mest vanlig, med mengden av gjenværende urin varierende fra 30-40 til 500 ml eller mer. Retinjon av urin fører til hypertrofi av blæren og øker tonen. Trabeculae og diverticula, og noen ganger parauretral diverticula, dannes.

For implementering av urinering krever økt sammentrekning av musklene i bukveggen. Pasienter presser hendene hennes, men selv slike tiltak er ikke alltid vellykkede. Ovennevnte symptomer skal varsle legen om muligheten for kronisk urinretensjon. Dette er en alvorlig komplikasjon, siden den resterende urinen støtter den inflammatoriske prosessen i blæren, og senere påvirker den nyrene og øvre urinveiene.

Kronisk urinretensjon forårsaket av obstetrisk eller gynekologisk traume skal differensieres fra blæredivertikula. De utvikler seg vanligvis som følge av en medfødt defekt i blæren, i nærvær av obstruksjon av nakke eller urinrør. Mest sett er divertikula plassert på blærens laterale og bakre vegger. De vanligste komplikasjonene i divertikulumet er infeksjoner, steiner og en svulst. Vanskelig urinering og urinretensjon er konstante symptomer på sykdommen. Divertikula er lett diagnostisert ved bruk av cystoskopi og cystografi. Den viktigste metoden for behandling er eliminering av hindringen for å tømme blæren. Imidlertid forsvinner mange diverticula, spesielt små, seg. Stor divertikula forblir, men urinstagnasjon minker. Den inflammatoriske prosessen i blæren stoppes etter fjerning.

I de fleste tilfeller er blærefunksjonssykdommer resultatet av ulike skader under kirurgisk behandling, hovedsakelig innerveringsforstyrrelser. Av samme grunn, etter store gynekologiske operasjoner, mister pasienten noen ganger følelsen av å fylle blæren og trang til å urinere.

Oppstår og sjeldne vannlating, når ønsket om det ikke er mer enn 1-2 ganger om dagen.

Urinretensjon, som skyldes blærehalssklerose, varer noen ganger i mange måneder. Slike pasienter får intermitterende kateterisering, noe som skaper forhold for utvikling av kronisk blærebetennelse. Uttaket av urinleddene er ofte involvert i prosessen, vesikoureteral refluxes vises.

Pollakisuri.

Postoperativ blærebetennelse.

Ofte, etter gynekologisk og obstetrisk operasjon, utvikler pasienter blærebetennelse, noe som kan forårsake blære dysfunksjon av ulike slag. Ifølge E.S. Tumanova (1959), av 593 pasienter som gjennomgikk ulike gynekologiske operasjoner, hadde 70 (11,8%) blærebetennelse i postoperativ periode.

Sykdommen utvikler seg som følge av utilstrekkelig asepsis eller traumer under kateterisering, som det er tvunget til å ty til på grunn av urinretensjon i postpartum eller postoperative perioder. Anatomiske endringer i blæren som oppstår under graviditet og fødsel, samt suppurative ovariecyster, pelvioperitonitt, endometritis, etc., bidrar til infeksjon av blæren. Embolisk overføring av infeksjon til blæren er mulig. Infeksjonen trenger blæren på forskjellige måter: stigende, hematogen og lymfogen. Spesielt trengs infeksjonen i blæren fra urinrøret, som hele tiden inneholder mikroflora.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper bidrar også til utvikling av blærebetennelse; kort og bred urinrør, nærhet av skjeden og anus.

Fra det patoanatomiske synspunkt er katarral, hemoragisk, follikulær, nekrotisk, gangrenøs og mange andre former skilt.

I patogenesen av sykdommen er stor betydning knyttet til lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Den største faren er fjerning av uterus for kreft eller fibroids, siden disse operasjonene exfolierer blæren. Embryogenetisk skyldes dette generell dannelse av skjeden og urinantrekanten, samt tilstedeværelsen av en vaskulær anastomose mellom livmoren og blæren.

I utviklingen av blærebetennelse har kjøleværdier. Det er også antibakteriell blærebetennelse forårsaket av å ta konsentrerte stoffer eller feilaktig innføring av kjemikalier i blæren (saltsyre, eddiksyre, alkohol, etc.).

Akutt blærebetennelse.

De viktigste symptomene på akutt blærebetennelse: urinasjonsforstyrrelser, smerte, forandringer i urinen. Urinering hyppig på dagtid og om natten, med trang til å vises hver 10-15 minutter.

Dysuriske fenomener forverres nesten alltid under menstruasjon og reduseres etter at de er avsluttet. Blærefunksjonen påvirkes således av blodtilførselen til de indre kjønnsorganene.

Sammen med økt urinering opplever pasienter smerter som øker ved utløpet av urinering, fordi slimhinnen er i kontakt med urinblæren, der et stort antall nerveender er innebygd. Smerte utstråler til lysken, perineum og skjede.

Urin er uklar med blod på slutten av urinering. Terminal hematuri er forårsaket av traumer til blærehals og urin triangel. I noen tilfeller kan hematuri være totalt, og til og med med dannelse av blodpropper, noe som forårsaker blære tamponade.

Hos pasienter med terminal hematuri oppstår symptomer på urininkontinens, noe som forklares av en økning i detrusortonen og en reduksjon i funksjonen av sphincter. En plutselig inntreden og en rask økning i symptomene nevnt ovenfor er karakteristiske.

Lesjonene kan være begrenset eller diffus, men de strekker seg ikke dypere enn den subepiteliale slimhinnen.

For anerkjennelse av postoperativ cystitis er urinforskning av stor betydning, som alltid må utføres før instrumentelt undersøkelse. Det anbefales å undersøke to deler av urinen, siden den andre er fri for patologiske urenheter fra skjeden og urinrøret. Urin er vanligvis sur og inneholder et stort antall hvite blodlegemer. Av de andre dannede elementene detekteres epitelceller og protein i den, men mengden overstiger ikke 1%.

Diagnosen av postoperativ blærebetennelse gir ingen spesielle problemer, men gynekologisk undersøkelse må foregå før behandlingen.

Når det gjelder cystoskopi, anbefales det ikke å gjøre det ved akutt blærebetennelse, men i tilfelle kronisk er det obligatorisk.

For å redusere smerten som oppstår ved reduksjon av blæren, foreskrive rikelig med drikking, antispasmodisk og diuretika. Kostholdet bør ikke inneholde irriterende mat og stimulerende drikkevarer. Tarmfunksjonen skal normaliseres. Varmt sessile bad, lys med belladonna og microclysters med antipyrin fungerer bra. I arsenalet av terapeutiske midler er kjemoterapi (furagin, svarte, 5-NOK), antibiotika - tetracyklin, oksacillin, antispasmodiske stoffer (papaverin, no-spa, etc.) og smertestillende midler. Etter å ha stoppet den akutte prosessen, er blæren installert med en løsning av sølvnitrat (lapis), som starter ved en konsentrasjon på 1: 5000, og bringer den til 1: 500, etc. Terapien varer i gjennomsnitt 7-10 dager, noe som resulterer i dysuriske fenomener og urin normaliserer. Prognosen er vanligvis gunstig. Rehabilitering er fullført.

Kronisk blærebetennelse.

Symptomer på kronisk blærebetennelse er mindre intense, men de er veldig sta. Urin er alltid smittet. Sammen med pyuria er det hematuri, som vises ved utløpet av urinering. Pollakiuri forblir som blærekapasiteten reduseres på grunn av involvering av det muskulære laget i den patologiske prosessen.

Diagnosen er basert på de karakteristiske symptomene på sykdommen, urinendringer og cystoskopi data. På grunn av at blærens bakvegg hovedsakelig berøres, opplever pasienter smerte under vaginal undersøkelse.

Cystoskopi er avgjørende. Det etablerer infeksjonsveien, prosessens natur og omfang. Siden inflammet slimhinnen er svært følsom for mekaniske og termiske stimuli, blir det noen ganger utført under generell anestesi. Endringer i blæren er svært varierte. I menopausale og postmenopausale perioder er slimhinnen kraftig anemisk. En form for såkalt cervical cystitis er ganske vanlig når blærehalsen og den proximale urinrøret er involvert i den inflammatoriske prosessen. I diffuse lesjoner er slimhinnen rødaktig i farge og mister sitt skinnende utseende. Fartøy er ikke synlige, i noen områder synlige fibrinøse overlegg og saltforekomster. Tilsvarende vanlig utdanning med spesielle termer: follikulær, granulær og cystisk blærebetennelse.

Kronisk blærebetennelse, spesielt noen av dens former, må ofte differensieres fra blærenes svulst. Biopsi er avgjørende.

Postoperativ blærebetennelse kan også forekomme i form av interstitial og gangrenøs blærebetennelse.

Pasienter som lider av interstitial blærebetennelse, er ikke bare bekymret for svært hyppig og alvorlig smertefull urinering, men også av smerter i lumbalregionen som følge av skade på de dypere lagene og utviklingen av cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) antyder at interstitial cystitis er en autoimmun sykdom som er mikroskopisk preget av infiltrasjon fra lymfocytter, plasmaceller og mastceller.

Gangrenøs blærebetennelse skyldes trykket av retroflexen, livmor utvidet under graviditeten på blæren. Det er preget av død og avvisning av slimhinnen. Kliniske symptomer: feber og skarp magesmerter.

Alvorlige dysuriske hendelser kan ikke bare forårsakes av postoperativ cystitis, men også av et enkelt blæreår (ulcus simplex). Diagnosen er bekreftet av endoskopisk og morfologisk forskning. Et enkelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, kantene er jevne, bunnen er skinnende, omkretsen er hyperemisk. Det er et enkelt sår i urinantrekanten eller bak livmorhalsen.

Behandling av kronisk cystitisk kompleks. Primært sanitiserte inflammatoriske lesjoner i kjønnsorganene. Antibiotika, nalidixsyrepreparater (svarte), sulfonamider, etazol, etc. er mye brukt.

I alkalisk blærebetennelse surges urin med ammoniumklorid, diuretika foreskrives: lasix, etakrynsyre (uregit), hypotiazid, furosemid. Mineralvann har god terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia, etc.

Når hormonell mangel administreres østrogener, og du kan tildele dem i form av vaginale suppositorier.

Beroligende smerter og dysuriske fenomener er antispasmodiske midler, varme bad, mikroklyster med smertestillende midler, installasjoner i blære av fiskeolje, syntomycinemulsjon, løsninger av collargol og sølvnitrat. Den samme effekten har balneoaberekticheskie metoder, diatermi og slambehandling.

For vedvarende blærebetennelse, antihistaminer, novokainiske blokkeringer, termisk vann brukes, og for sår blir de berørte områdene avskåret med hydrokortison. Kirurgisk behandling brukes sjelden. Elektro- og kjemokoagulasjon er vist i ulcerative og nekrotiske prosesser, i interstitial cystitis, sakral neurektomi.

I noen tilfeller må man ty til reseksjon av blæren med erstatning av tarmsegmentet eller til transplantasjon av urinledere i tarmen.

Og til slutt blir beroligende foreskrevet, som smerter og dysuriske fenomener som varer i mange år, nedbryter pasientens nervesystem.

Prognosen er gunstig for akutt og noen former for kronisk blærebetennelse. De fleste pasienter med interstitial cystitis blir deaktivert, selv om de har lette hull, men de er kortvarige.

Forebygging. Med postpartum og postoperativ urinretensjon bør kateterisering utføres under de strengeste aseptiske forholdene. Det er nødvendig å eliminere gynekologiske sykdommer som bidrar til utvikling av blærebetennelse. I remisjonstrinnet anbefales det ikke å tillate feil i kostholdet, langvarig eksponering for kald og fysisk anstrengelse.

Årsaken til dysuri etter gynekologisk operasjon er også fremmedlegemer: Ujevn blåsing av blæren med ikke-absorberbare ligaturer, de danner grunnlaget for saltavsetning og dannelse av steiner i blæren. Blære steiner hos kvinner er sjeldne. De utgjør ikke mer enn 2-3% av alle tilfeller av denne sykdommen, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til blæren og urinrøret. Etiologien til blæresteiner hos kvinner er overveiende forbundet med gynekologisk kirurgi eller traumer under fødsel. Grunnlaget for deres dannelse er sømmer eller fremmedlegemer som ved et uhell er fanget i blæren, mindre ofte har de nyre-opprinnelse.

De viktigste diagnostiske metodene er gjennomgang urografi og cystoskopi. Små steiner som ligger løst i blæren, kan fjernes med et operativt cystoskop, og med betydelige steiner brukes cystolithotripsy. For dette formål er det bedre å bruke "Urat-1" -apparatet, hvis nåværende styrke er 1000 A, og pulsvarigheten er 2 ms.

Hvis steinene er festet til blærens vegg, fjernes de ved kirurgi. Det er upraktisk å lage en vaginal del av blæren, siden det er risiko for dannelse av urogenitalt fistel. Et høyt tverrsnitt av blæren er ganske begrunnet, med den påfølgende påføring av en blind sutur og forlater et permanent uretralkateter eller vanlig kateterisering. Vi har brukt slike taktikker mange ganger.

I tilfelle av alvorlig blærebetennelse er det mer berettiget å forlate den suprapubiske blærens drenering.

Etter skade på blærens sphincter, som forekommer hovedsakelig under patologisk arbeid, oppstår stressinkontinens. Denne sykdommen skyldes ødeleggelsen av muskelelementene i blærens sphincter, som erstattes av arrvev som ikke har evne til å lukke lumen helt. Vellykket behandling av postpartum og postoperativ cystitis bidrar til å finne frem til årsakene og velge riktig behandlingsmetode.

Følgelig er de ovennevnte urologiske komplikasjonene ofte svært alvorlige og trenger rettidig og tilstrekkelig terapi.

Avslutningsvis må det sies at dette problemet, til tross for fremgangen, fortsatt er veldig aktuelt.