Urinprøver utføres ved diagnose og behandling av mange typer sykdommer, samt i rutinemessige medisinske undersøkelser. En endring i sammensetningen av urin indikerer tilstedeværelsen av enhver patologi. Disse indikatorene inkluderer et økt antall røde blodlegemer i urinen til en voksen.

Den første regelen er å behandle årsaken, ikke effekten, det vil si selve sykdommen, og ikke bare det økte innholdet av røde blodlegemer. For å gjøre en nøyaktig diagnose må du passere flere flere tester og lage en ultralyd av nyrer, blære og urinveier.

I dette materialet vil vi vurdere alle mulige årsaker på grunn av hvilke røde blodlegemer dukket opp over normen i urinen, samt finne ut hva dette betyr og hvilke konsekvenser det kan utgjøre.

arter

Prosessen med å etablere det faktum at i analysen av urin økte antall røde blodlegemer, består av to stadier:

1. Fargestudie. Hvis urinen er rødaktig eller brun i fargen, er dette et tegn på brutto hematuri, det vil si antall blodceller overstiger normen flere ganger;
2. Mikroskopisk undersøkelse. Hvis det er mer enn 3 røde blodlegemer i et bestemt område av det analyserte materialet (synsfelt), blir en mikrohematuri diagnostisert.

For å bestemme diagnosen er det svært viktig å bestemme hvilken type røde blodlegemer:

1. Uendrede røde blodceller - de har hemoglobin, i form av slike små kropper, ligner bony-konkave plater og de er malt i rødt.
2. Modifiserte røde blodlegemer i urinen alkalisk, det er ingen hemoglobin i sammensetningen, mikroskopisk undersøkelse viser at slike små kropper er fargeløse, ligner formen på en ring. Hemoglobin er avledet fra slike røde legemer på grunn av økt osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen er en grunn til et øyeblikkelig besøk til legen, da de fleste årsakene til hematuri er svært farlige. Prosessen med urindannelse begynner i glomeruli av nyrene, hvor primærfiltrering av blodet finner sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gjennom glomerulærmembranen. Derfor er deres utseende i urinen et tegn på sykdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

Ifølge vurderinger fra medisinske spesialister, oppdages røde blodlegemer i den generelle analysen av urin i isolerte tilfeller. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, lang tid brukt på beina, samt ulike sykdommer.

1-3 røde blodlegemer per synsfelt anses å være normen for røde blodlegemer i den generelle analysen av urin hos kvinner og menn. Ifølge legene indikerer overskudd av de røde blodcellene i den generelle analysen av urin forekomsten av en patologisk prosess.

Hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen, hva betyr dette?

Hvorfor viser analysen høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, og hva betyr dette? Hvis erytrocytter oppdages i urin hos en voksen over normen, antyder dette at det er nødvendig å identifisere kilden til blødningen.

Avhengig av plasseringen er det tre grupper av grunner:

• Somatisk eller prerenal - ikke direkte relatert til urinsystemet;
• Nyresykdom - skyldes nyresykdom;
• Postrenal - forårsaket av patologi i urinveiene.

Det samme symptomet hos menn og kvinner kan ha ulike årsaker, blant annet på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

Årsakene til somatisk opprinnelse er relatert til det faktum at nyrene ikke er involvert i den patologiske prosessen, men reagerer på sykdommen i andre organer og systemer. Disse inkluderer:

1. Trombocytopeni - å redusere antall blodplater i blodet, innebærer problemet med koagulering i blodårene, og følgelig innblåsningen av blod i urinen.
2. Hemofili. Her oppstår også en reduksjon i blodpropp, men årsaken er forskjellig. Imidlertid fortynnet og ikke i stand til å koagulere normalt, penetrerer blod gjennom glomeruli i urinen.
3. Intoxicering av kroppen - forekomsten av toksiner (giftstoffer) i ulike virale og bakterielle infeksjoner forårsaker en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen til erytrocytene, på grunn av hvilke de kommer inn i urinen.

Rot forårsaker en økning i røde blodlegemer i nyresykdom:

1. Akutt og kronisk glomerulonephritis - sykdommen fører til en sammenbrudd av filtreringsfunksjonen til nyrene, slik at røde blodlegemer lekker ut i urinen.
2. Nyrekreft er en voksende tumor som påvirker veggene i blodkarene, og danner liten blødning i urinen. Ved analysering observeres erytrocytter av vanlig form.
3. Urolithiasis. Her snakker vi om brudd på integriteten til slimhinnen, noe som resulterer i blødning, og en del av blodet kommer inn i urinen.
4. Pyelonefrit - på grunn av den inflammatoriske prosessen øker permeabiliteten til blodkarene i nyrene, og røde blodlegemer trenger inn i orgelet.
5. Hydronephrosis - vanskeligheter med utstrømning av urin fører til strekking av orgel og mikrodamasje av karene.
6. I tilfelle av alvorlig skade, nyresvikt, knivssår, alvorlig skade, brutto hematuri diagnostiseres, oppstår en omfattende uttømming av blod i urinen.

Ved årsaker til postrenal opprinnelse, utvikler et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen på grunn av sykdommer i blæren eller urinrøret:

1. Blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, hvor røde blodlegemer kan komme inn i urinen gjennom svekkede vaskulære vegger.
2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren av steinen. Her kan du umiddelbart forvente trauma til slimhinnene.
3. Skader på blæren og urinrøret med vaskulær skade og blødning er ledsaget av brutto hematuri.
4. Blærekreft fører til ruptur av blodårer gjennom hvilke erytrocyter lekkasje. Avhengig av størrelsen på hullet avhenger av volumet av blod som kommer inn i urinen, jo større er det, jo rikere fargen.

Årsaker hos menn

Visse sykdommer i reproduktive organer kan også provosere et økt antall røde blodlegemer i urinen. Så noen sykdommer i prostata kjertelen hos menn fører til hematuri:

1. Prostatitt er en betennelse som påvirker prostata. Fylling av urin med erytrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet.
2. Prostatakreft. I dette tilfellet oppstår skade på blodkarene på grunn av ødeleggelsen av veggene av en voksende svulst.

Årsaker hos kvinner

Hos kvinner, utseendet av røde blodlegemer i urinen er forårsaket av slike sykdommer i reproduktive systemet:

1. Cervikal erosjon er et sår på livmorhalsens slimhinne, som skyldes mekanisk skade, hormonell svikt eller kjønnsinfeksjon. Naturligvis følger blodsplitasje.
2. Uterin blødning - Blod fra skjeden kan da komme inn i urinen under urinering.

Fysiologiske årsaker

På slutten vil vi vise øyeblikkene som også kan føre til økning i antall røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relatert til sykdommer i indre organer:

1. Lufttemperaturen er for høy. Dette kan vanligvis være en farlig jobb i varme butikker eller etter å ha vært i en badstue.
2. Sterke spenninger som gjør veggene i blodkar mer permeable.
3. Alkohol - det gjør også veggene permeable, og i tillegg begrenser det nyreskipene.
4. Flott fysisk anstrengelse.
5. Overdreven lidenskap for krydder.

Når i urinen røde blodlegemer, hvite blodceller og protein

Når resultatene av urinanalyse viser abnormiteter, er innholdet av ikke bare røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en detaljert diagnose.

Slike endringer kan forekomme i inflammatoriske sykdommer i nyrene, tuberkulose, urolithiasis, hemorragisk blærebetennelse, urinveis tumorer og andre forhold.

Det er nødvendig å nøyaktig identifisere årsaken til endringer i blod- og urintester. Hvis du ikke legger vekt på dette, kan kronisk nyresykdom og nyresvikt utvikle seg i fremtiden.

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Først og fremst må du identifisere en sykdom som fremkaller en økning i røde blodlegemer i urinen, og deretter å behandle det. Som regel brukes følgende metoder i behandling:

• antibiotikabehandling;
• diett terapi;
• anti-inflammatorisk terapi;
• bruk av vanndrivende legemidler, hvis det er stillestående urin;
• begrenser mengden fluid som forbrukes for å redusere nyrebelastningen;
• kirurgi hvis kreft, urolithiasis eller traumer ble funnet.

I tillegg til erytrocytter i brutto hematuri kan hemoglobin direkte gi urinfarging.

Røde blodlegemer i urinen - grunnen til panikk eller normen?

Urinanalyse er obligatorisk i programmet for en undersøkelse, den kan brukes til å diagnostisere ikke bare sykdommer i genitourinary systemet, men også andre patologier. Vanligvis bør erytrocyter i urinen hos barn og voksne ikke forekomme, men ikke alltid deres utseende er en årsak til panikk.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som ligger i perifert blod, deres viktigste oppgave er å transportere oksygen og overføre karbondioksid. Heme, som er en del av cellen, fanger oksygenmolekylet i lungene og transporterer det, og forhindrer vevshypoksi.

Reduksjon i syntesen av røde blodceller i beinmargen, fører selve cellens patologi eller deres tap til anemi, vævshypoksi og en generell forverring av tilstandene.

Erytrocytter i urinen - normen eller patologien

Leukocytter og erytrocytter i urinen bør normalt være fraværende eller forekomme i en enkelt mengde. Utseendet til disse cellulære elementene i urinanalysen er et tegn på uvanlige prosesser som forekommer i kroppen. Det er nødvendig å forstå hva som forårsaket deres utseende - naturlige eller patologiske prosesser.

I nyretubuli kan uendrede erytrocyter, av normal størrelse og med membran, ikke passere gjennom filtrene og suges tilbake. Disse store elementene blir ødelagt etter 3-4 måneders funksjon i leveren og milten. Resterne av celler brukes igjen eller utskilles i avføringen.

Utseendet av erytrocytter i urinen kan skyldes en reduksjon i cellestørrelse, økt permeabilitet av veggene i nyretubuli eller traumer til urinveiene.

Hvor mange røde blodlegemer er tillatt i urinen?

I en sunn person kan det oppdages enkeltelementer i urintester. Antallet og årsaken til utseendet kan variere sterkt: Antallet erytrocytter i urinen hos kvinner er opptil 3-4 i sikte, hos menn opptil 2, hos barn opptil 4 celler.

Normene for røde blodlegemer i urinen avhenger av alder, kjønn og fysiologiske egenskaper av organismen:

• Opptil 1 måneders levetid hos barn kan være normen opp til 7-10. Dette skyldes økt produksjon av blodhjerter i de siste månedene av intrauterin utvikling og deres forbedrede ødeleggelse etter fødselen.
• Hos kvinner kan antallet røde blodlegemer øke dersom analysen ble utført under menstruasjon eller umiddelbart etter det. Celler går inn i urinen fra tilstøtende kjønnsorgan.
• Under graviditeten øker belastningen på nyrene sterkt, dette kan også provosere utseendet av røde blodlegemer i analysene.

Video: Blod i urinen, røde blodlegemer i urinen - hva skal man gjøre? Tips til foreldre.

Mikro- og brutto hematuri

En økning i antall røde blodlegemer i urinen kalles hematuri. Skelne mellom makro og mikrohematuri.

Hvis hele, uendrede erythrocytter, på grunn av hvilken fargen har blitt rød, brun eller mørk, kom inn i urinen, er dette brutto hematuri. Deres tilstedeværelse i urinen bestemmes visuelt, og tallet regnes under et mikroskop. Årsakene til blodets utseende i analysene kan være forskjellige - fra traumatene til urinrøret til glomerulonephritis.

Brutto hematuri er alltid et tegn på alvorlig patologi. Hvis et slikt symptom oppstår, kontakt lege så snart som mulig.

Endrede røde blodlegemer i urinen finnes i patologiene i urinsystemet. Disse cellene inneholder ikke lenger hemoglobin, ikke flekker urinrød, og diagnostiseres bare ved levering av analysen. Også med et langt opphold i urinen blir røde blodlegemer utlakket, deres rester bestemmes bare ved laboratorietester.

Årsaker til patologi

Hvis røde blodlegemer blir forhøyet i urintesten, kan det være mange grunner til dette. For å finne dem ut, er det nødvendig å gjenoppta urintesten, foreta en mer detaljert studie: urintester i henhold til Zimnitsky, Nechiporenko, blodprøve, bekken ultralyd og så videre.

Det er tre hovedgrupper av grunner:

• Somatiske sykdommer som ikke er relatert til urinsystemet;
• Patologi av nyrene og urinrøret;
• Fysiologisk.

I somatiske sykdommer, er nyrene ikke skadet, og røde blodlegemer i urinen vises på grunn av patologiske prosesser i kroppen:

• Sykdommer i hematopoietisk system - et brudd på blodkoagulasjon, økning i antall røde blodlegemer, endring i form og størrelse, kan føre til økt permeabilitet av veggene i nyretapillene og utseendet av blodceller i urinen.
• Intoksisering - når giftstoffer, toksiner eller noen stoffer kommer inn i kroppen, øker permeabiliteten til blodkarene i nyrene også og cellene siver gjennom filtrene. Den samme tilstanden er diagnostisert etter omfattende forbrenninger.
• Tumorer - godartede og ondartede neoplasmer i bekkenet kan føre til kompresjon eller skade på nyrene eller urinveiene og utseendet av blod i urinen.

Hvis analysen viste uendret erytrocytter i urinen, er nyre- eller urinveis sykdommer mest sannsynlig årsaken til deres utseende.

• Akutt og kronisk glomerulonephritis, pyelonefrit, cystitis - inflammatoriske sykdommer i nyrene forårsaker et brudd på permeabiliteten til veggene i nyrene i nyrene. Filtreringsprosessen forstyrres og sammen med leukocytter i urinrøde blodlegemer.
• Urolithiasis - skade på slimhinnen av skarpe steiner kan forårsake betennelse eller utseende av nytt blod i analysen.
• Hydronephrose, polycystic nyresykdom - en økning i nyrebekkene, fordobling av nyrene og andre patologiske prosesser i organene kan også forårsake hematuri.
• Skader - kan føre til brudd på nyre, skade eller indre blødning.

Hos en sunn person kan en økning i urin erytrocytnivået oppstå på grunn av økt fysisk anstrengelse, langvarig eksponering for høye temperaturer (når man arbeider i varme butikker eller hyppige besøk på dampbad), på grunn av stress eller drikker store mengder alkohol eller krydder. I alle disse tilfellene er en økning i antall erytrocytter i urinen en enkelt og ved gjentatt fødsel blir de formede elementene ikke detektert i den.

Hvis protein påvises samtidig i urintester, er et økt nivå av røde blodlegemer og hvite blodlegemer et farlig symptom. Det er nødvendig å utføre tilleggsdiagnostikk, da slike endringer kan forekomme i alvorlige inflammatoriske sykdommer, nyrefeil, nyre tuberkulose eller svulster.

behandling

Hematuri er ikke en sykdom, men et symptom som ikke trenger å bli behandlet. Det er nødvendig å finne ut hva som forårsaket utseendet av cellulære elementer i urinen og om nødvendig eliminere det - for å kurere betennelse, bli kvitt nyrestein eller kronisk forgiftning.

Når hematuri oppstår, er det viktig å konsultere en lege så snart som mulig og gjennomgå ytterligere forskningsmetoder, i henhold til resultatene som de er foreskrevet behandling for.

Før diagnose og igangsetting av behandling anbefales det å begrense bruken av bordssalt og tallerkener med høyt innhold, for å gi opp bruk av alkohol, krydret og stekt mat, ikke for overarbeid og unngå overarbeid.

Video: Hematuri hos kvinner

Røde blodlegemer i menns urin

Hvis resultatene av den generelle analysen av urin ble funnet å ha høyt innhold av røde blodlegemer (røde blodlegemer), er dette en årsak til spenning.

Erytrocytter i urinen hos menn kan være av to typer:

1. I. Uendret erytrocytter, som inneholder hemoglobin, har en mettet lysfarge,

1. II. Forandrede røde blodlegemer - røde blodlegemer uten hemoglobin. De vises ofte i urinen med en økning i permeabiliteten av nyremembranen.

Hvis det oppdages røde blodlegemer bare ved laboratorium, kalles denne tilstanden mikrohematuri.

Det er også grov hematuri, der den røde fargingen av urin er synlig for det blotte øye.

Erytrocytter i urinen: normen hos menn

1. A. I den generelle analysen av urin, bør erytrocytter hos menn normalt ikke overstige 3 i sikte.

1. B. For en mer nøyaktig vurdering av hematuria bruk analyse i henhold til Nechyporenko. I dette tilfellet er det tillatt å finne opptil 1000 erythrocytter i 1 ml urin.
2. C. Tre-glassprøven gjør det mulig å bestemme det omtrentlige nivået av lesjon i urogenitalt området, noe som gir erytrocyturi.

Blod i menns urin
forteller løytnant oberst
lege
Lenkin Sergey Gennadievich

Innholdet i denne artikkelen er verifisert og verifisert som medisinsk
standard lege dermatolog, urolog, ph.d.

Lenkin Sergey Gennadievich

Erytrocytter i urin økte: årsaker hos menn

• Gjerningsmennene til røde blodlegemer som kommer inn i urinen, kan være generelle patologiske prosesser i kroppen. Som ikke er direkte relatert til nyresykdommer (brenne sykdommer, forgiftning av kroppen, sjokk nyre).
• Blodkoagulasjonsproblemer (trombocytopeni, hemofili) fører også til ikke-nyre hematuri.
• Som et resultat av traumer i urinveiene (inkludert sand eller steiner under urolithiasis) eller nyreskader, blir ganske signifikant blod tilsatt til urinen. Eller utseendet i det av uendrede røde blodceller.

• Disintegrerende svulster på forskjellige steder i urinsystemet forårsaker brudd på blodårene og blødningen.
• Nyresykdommer ledsaget av hematuri er glomerulonephritis (inkludert isolert hematuri i Berger sykdom), pyelonefrit.
• Når røde blodlegemer dukker opp i en manns urin, ligger årsakene ofte i urogenitale tarms inflammatoriske sykdommer (uretitt, prostatitt, cystitis). Samtidig kan betennelse enten være spesifikk (forårsaket av forårsakende legemidler av veneriske sykdommer: bakterier, protozoer, virus, sopp) eller ikke-spesifikk. Ofte manifesteres hematuri i betennelse i blæren (blærebetennelse) av viral opprinnelse. Av den spesifikke urinittet gir blod i urinen oftest gonokokk.

Hva å gjøre med økningen av røde blodlegemer i menns urin

Forhøyede røde blodlegemer i urinen hos menn er en grunn til et øyeblikkelig besøk hos urologen.

Samtidig for å klargjøre kilden til erytrocyturi utføres en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

1. I. urinprøver (generelt, Nechiporenko test, tre-glass test),
2. II. studier av blod, urin, prostatisk sekresjoner, sæd, skrape epitel av urogenitalt tarm ved PCR for kjønnsinfeksjoner,

1. III. ELISA av blod på ulike patogener av venosykdommer,
2. IV. cystoskopi,
3. V. ekskretorisk urografi
4. VI. mindre vanlig, beregnet tomografi av nyrene eller biopsi av nyrene.

Etter å ha klargjort diagnosen eller deres kombinasjon, leder urologen pasienten alene.

Eller sender ham til å konsultere en nephrologist, hematolog eller terapeut.

Dermed er hovedtaktikken for atferd for en mann som har lagt merke til en endring i urinfargen, et raskt søk etter en tilstrekkelig urolog.

Som vil hjelpe på kortest mulig tid til å forstå rekke mulige årsaker til denne tilstanden.

Hvis røde blodlegemer er funnet i menns urin, ta kontakt med forfatteren av denne artikkelen, en urolog, en venerolog i Moskva med 15 års erfaring.

Erytrocyter forhøyet i urin

Urinalyse er en del av den obligatoriske standard for undersøkelse av pasienter når det henvises til en lege. Han er utpekt som et forebyggende tiltak under en oppfølgningsundersøkelse selv om det ikke er noen klager.

Sammensetningen av urinsedimentet er et "speil" av metabolisme i kroppen, varierer avhengig av de patologiske effektene, reflekterer sykdomsstadiet med et skjult kurs. Hvis celler som er "normale" i blodet finnes i urinen, må gåten løses ved hjelp av ulike undersøkelsesmetoder.

Studien av tilstander der røde blodlegemer i urinen er forhøyet, tillot oss å isolere denne diagnostiske egenskapen som en indikator som indikerer blødning i urinveiene eller ødeleggelse av membranen i nyreglomeruli.

Hvilke typer røde blodlegemer finnes i urinen?

Mikroskopi av sediment - den viktigste metoden som gjør det mulig å identifisere forhøyede nivåer av røde blodlegemer i urinen.

Under mikroskopet ser røde blodlegemer ut som avrundede formasjoner med en midt trukket innover. I størrelse har de en mellomposisjon mellom store leukocyttceller og små blodplater. Utseende og form avhenger av hemoglobinmetning. Dette stoffet danner grunnlaget for det røde blodcellevolumet.

Det er akseptert å skille mellom to typer celler:

• uendret - de har en typisk struktur, ikke forskjellig fra blodceller, er malt rødt;
• modifisert - dannet under den langsiktige utlutningsprosessen i urinen, som et resultat, forsvinner hemoglobinet, cellene krymper eller opptar utseendet av ringer.

Utløpsprosessen er ikke alltid avhengig av patologien. Det er mulig i mangel av mottak av matstoffer som inneholder alkali. Disse inkluderer:

Hvis personen, foruten, begrenser saltet sterkt, går alkalisk reserve tapt. For å opprettholde syrebasebalansen, "kroppen" trekker de nødvendige stoffene fra egne celler.

Derfor er det nødvendig å spørre pasienten om kosttilskudd for å få den riktige konklusjonen fra analysens konklusjon. Noen prøver å behandle seg med fasjonable dietter. Konsekvensene fører til nedsatt metabolisme.

Hva anses en avvik fra normen?

En økt mengde røde blodlegemer i urinen indikerer blodinnkomst, så leger bruker begrepet "hematuri". Når det gjelder alvorlighet, kan det være:

• minimal (mikrohematuria) - urinen er vanligvis strågul i fargen, inneholder ingen urenheter, bare under et mikroskop, teller spesialisten antall røde blodlegemer i synsfeltet, som overskrider normal mengde (for en voksen er det 1 i urin hos menn, 3 - hos kvinner, for barn opp til et år fra 2 til 4 celler), i konklusjonen skriver de ofte uttrykket "entallige i sikte";
• makrohematuri - det er så mange røde blodlegemer at de dekker hele synsfeltet, vanligvis når antall celler er 100 eller mer, endres fargene på urinen, den blir rødbrun.

Når anses mikrohematuri fysiologisk?

Mikrohematuri er ikke alltid forbundet med patologiske forandringer. Dette betyr at det under enkelte forhold er mulig for røde blodlegemer å passere gjennom restriktiv barrierer. Moderat forhøyede røde blodlegemer i urinen detekterer:

• etter å ha tatt en betydelig dose alkohol;
• når overbelastning av fordøyelsessystemet med krydret og salt mat;
• på grunn av overoppheting i solen, med "sunstroke";
• etter å ha gått til dampbadet;
• på bakgrunn av fysisk trening og hardt arbeid;
• som et resultat av stress situasjoner.

Legene advarer alltid om regler for innsamling av urin til analyse. Disse inkluderer alle oppførte begrunnelsene for begrensningene. Hvis pasienten ikke overholder betingelsene, så kompliserer konklusjonen i stor grad tolkningen av bruddene. Det er grunn til ny eksamen.

Hva forårsaker en patologisk økning i røde blodlegemer i urinen?

Erytrocytforbedring alene er ikke en diagnose. Pasienten vil bli undersøkt for å identifisere mulig patologi. Opprinnelsen til hematuri kan deles inn i tre alternativer:

• nyre eller nyre - snakker om patologiske forandringer i nyrene;
• prerenal (somatisk) - indikerer en rekke sykdommer som ikke er direkte relatert til urinorganene;
• postrenal - betyr at et stort antall røde blodlegemer kommer inn i urinen fra urinrørene, blæren, urinrøret.

Årsakene til økningen i røde blodlegemer i urinen kan skyldes kjønn og alder hos personen på grunn av de karakteristiske anatomiske og fysiologiske egenskapene.

Hvilke endringer i nyrene fører til hematuri?

Nyrene forårsaker nyresykdommer og skader som påvirker glomerulær og rørformet apparat, interstitialt vev.

De vanligste patologiene forbundet med hematuri på forskjellige stadier inkluderer:

• skader (ruptur av en nyrekapsel med blåmerke, penetrerende knivsår) - lokalisering av intern blødning bestemmes av høyt innhold av røde blodlegemer i urinen;
• inflammatoriske sykdommer i nyrene (glomerulonephritis, pyelonefritis, nyre tuberkulose) - bidra til nedsatt filtrering og gjennomføring av røde blodlegemer gjennom glomerulær apparatur, øke blodstrømmen til stedet for betennelse, involvere kapillærveggene i den patologiske prosessen;
• stein i bekkenet eller koppene - veksten av krystallinske strukturer fører til skade på slimhinnen og forsyningsbeholdere;
• maligne svulster i nyrene - under veksten av en neoplasm, blir de vaskulære veggene ødelagt av ondartede celler, hematuri er moderat, uendrede røde blodlegemer vises i urinen;
• hydronephrosis - fører til overstretching av nyrekapsel, urinutstrømning er vanskelig, venøs trening oppstår samtidig, forhold oppstår når røde blodlegemer under økt trykk passerer gjennom vaskemuren og går inn i urinen.

Hva gjelder somatiske grunner?

Somatiske (ikke-nyrene) sykdommer ved forskjellige mekanismer involverer urinsystemet i den patologiske prosessen. Eksempler inkluderer:

• Blodsykdommer som bryter mot koagulabilitet (hemofili, trombocytopeni) - uvanlige røde blodceller får muligheten til å trenge inn i kjellermembranen til glomeruli i nyreapparatet;
• alvorlig forgiftning - under virkningen av giftstoffer, nedbrytningsprodukter, giftige stoffer, økt membranpermeabilitet oppstår, røde blodlegemer passerer fritt i urinen, observert i feberforhold, hemorragisk feber, slangebit;
• hypertensjon - med alvorlig kurs påvirker alle fartøy, inkludert nyre;
• hjertesvikt - fører til venøs stasis av blod i systemet av den dårligere vena cava, som strekker seg til nyrevenen;
• ukontrollert bruk av visse stoffer, kan deres negative egenskaper liknes med toksiske effekter, disse inkluderer antikoagulantia, sulfonamider, store doser vitamin C.

Postrenal patologi med hematuri

Eventuelle skader på urinveiene under nyrene regnes for å være post-nyrene. Det økte innholdet i røde blodlegemer følger med urinlederens, urinblæren, urinrøret.

I alvorlige former for blærebetennelse med nekrotiserende, gangrenøse, hemorragiske lesjoner i blærevegget, opptrer erytrocyter ettersom fôringskartene er ødelagt. Bevegelsen av steinen langs ureteren eller dens plassering i blæren skader skarpt veggene og fremmer utseendet av friske røde blodlegemer i urinen.

I tilfeller av blæreskade under cystoskopi, kateterisering, medisinsk instillasjon, moderat hematuri er mulig i flere dager etter prosedyren. En kreftformet svulst i blæren forårsaker brutto hematuri på grunn av ødeleggelsen av den store vaskulære sonen. Pasienten tar hensyn til den økte blodstrømmen ved slutten av urineringsvirkningen.

Egenskaper av årsakene til hematuri hos menn og kvinner

Hos menn øker røde blodlegemer i urinen:

• med prostatitt - betennelse i prostata kjertelen bidrar til løsningen av veggene i nærliggende fartøyer, røde blodlegemer fra dem går inn i urinen gjennom urinrøret
• adenom og prostatakreft - ødelegge blodårene.

Kvinnelige gynekologiske sykdommer med livmorblødning ledsages av blod som kommer inn i urinen fra skjeden under urinering. Blødningen er oftest ledsaget av:

Les om hematuri i svangerskapet i denne artikkelen.

Ved å identifisere hematuri hos en tenåring, i tillegg til vanlige årsaker med voksne, er det nødvendig å vurdere muligheten for:

• medfødte vaskulære anomalier;
• barndomsdiathesis;
• konsekvenser av virusinfeksjon;
• overfølsomhet mot narkotika.

Et barn av en hvilken som helst alder må screenes for å klargjøre årsaken til hematuri.

Deteksjon av røde blodlegemer i urinen bør ikke hoppes over, selv uten pasientens klager. Du bør vurdere muligheten for et skjult forløb av sykdommen. Når du forskriver en gjentatt undersøkelse av en lege, er det nødvendig å ta på alvor forberedelsen og samlingen av analysen. Eventuelle brudd på reglene fører til unøyaktig informasjon, vanskelig å diagnostisere.

Hvorfor opptrer erytrocyter i menns urin?

Oppdager røde blodlegemer i menns urin, leger snakker om risikoen for ulike sykdommer.

Selv om det i noen situasjoner i utseendet av røde blodlegemer i urinen ikke er noe farlig, fordi de leverer oksygen til hver celle og derfor trer inn i urinrøret.

Å bekymre deg og finne ut årsakene til et merkelig fenomen er bare med en betydelig brudd på det normale innholdet i røde blodlegemer i urinen.

Antall blodceller i mannlig urin

To typer røde blodceller finnes i mannens urin. Vi snakker om uendret erytrocytter, malt i lyse farger og modifiserte elastiske celler uten hemoglobin.

Røde blodlegemer av sistnevnte arter kan være i mannlig urin på grunn av økt permeabilitet av nyremembranen.

Når det oppdages røde blodlegemer bare i laboratoriet, snakker leger om fenomenet mikrohematuri.

Det skjer at tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen er bevist av en rødaktig urinvann, og dette kalles brutto hematuri.

Graden av røde blodlegemer i urinen bestemmes av menneskenes alder og helse. En fysisk ikke svak ung mann, hvis organer fungerer på vanlig måte, bør ikke ha en enkelt rød blodcelle i urinen.

Flere erytrocytter kan komme i urin i unntakstilfeller, for eksempel på grunn av intensiv arbeidskraft, sport, alkoholmisbruk og lang gangavstand.

Ikke glem en slik grunn for utseendet av røde blodlegemer i urinen, som nederlaget i den mannlige kroppen noen sykdom.

Den normale indikatoren for innholdet av erytrocytter i urinen er 2-3 røde blodlegemer i synsfeltet for en spesialist som undersøker biologisk materiale under et mikroskop.

Hvis et annet antall røde blodlegemer ble oppdaget i laboratoriet, har legene grunn til å mistenke at mannen er alvorlig syk.

Hvorfor røde blodlegemer blir mer enn nødvendig, leger finner ut, utfører ytterligere forskning.

Årsakene til røde blodlegemer i menns urin kan være:

• somatisk, det vil si på grunn av nedsatt funksjon av urinsystemet;
• nyre, som er forbundet med patologiske prosesser i nyrene;
• postrenal, som skyldes dårlig ytelse av kanalene som utløser urin.

Med et økt antall røde blodlegemer i menns urin, oppdager legene de samme sykdommene som oppstår hos kvinner.

Men noen ganger kommer røde blodlegemer i mannlig urin på grunn av årsaker som er nært relatert til anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Derfor, etter at de røde blodcellene er blitt identifisert, må de sendes til studiet av organene i kjønns- og urinveiene med ultralyd.

Patologi med frigjøring av røde blodlegemer i blæren

Hvis det økte innholdet av erytrocytter i urinen ble provosert av somatiske årsaker, betyr dette at nyrene ikke er påvirket av sykdommen, men de er påvirket av funksjonsfeil hos andre interne organer.

Problemet kan være trombocytopeni - en reduksjon i antall sfæriske røde blodplater som dekker stedene for vaskulær skade.

Denne sykdommen fører til dårlig koagulering av det menneskelige flytende bindevev i tilfelle sår og frigjøring av røde blodlegemer i urinen.

Metning av urin med erytrocytter kan bety at en mann har hemofili, som også er forbundet med nedsatt evne til kroppen til å stoppe blødningen alene.

Hos mennesker som lider av denne sykdommen, går blodet inn i urinen. Den samme situasjonen kan oppstå ved forgiftning av kroppen med giftige stoffer som virker på menneskelige organer som følge av infeksjon med bakteriell eller virusinfeksjon.

Når årsakene til utseendet av røde blodlegemer i urinrøret, leger, som utfører flere studier, diagnostiserer nyresykdom. Så kan det oppdages glomerulonephritis i kronisk eller akutt form.

Sykdommen uttrykkes i tap av nyrernes evne til å filtrere innkommende væske, og dette fører til lekkasje av røde blodlegemer i blæren.

Urin kan inneholde røde blodlegemer på grunn av forekomsten av nyrekreft. Siden denne sykdommen påvirker tilstanden til veggene i blodårene, opptrer mindre blødning, noe som fører til blodinntrengning i urinen.

Det samme fenomenet truer bruken av slimhinnets integritet i nyrene, på grunn av dannelsen av steiner i orgelet.

En annen sykdom som fører til at røde blodceller finner i menns urin, er pyelonefrit, noe som gjør blodårene i nyrene gjennomtrengelige.

Erytrocyter i urinen anses å være et tegn på hydronephrosis, som hindrer urinstrømmen og strømmende nyre, hvis kar gjennomgår mikrodammer.

Men det skjer at urinen er mettet med røde blodlegemer på grunn av skade, og ikke sykdom. Så finnes røde blodlegemer i urinen etter et brudd på en nyre, en knivsår og en sterk skade.

Innholdet av røde blodlegemer i urinen til en mann kan øke på grunn av postrenal opprinnelse, assosiert med en lidelse i funksjon av blæren eller kanalen som fjerner urinen.

Disse problemene forårsaker skade eller kreft i det hule organet i ekskresjonssystemet og blærebetennelse, noe som resulterer i lekkasje av røde blodlegemer i urinen gjennom veggene i blodkarene som har blitt tynne og svake.

Innholdet av blodceller i prostata

Lekkasje av røde blodlegemer i urinen kan være et resultat av sykdommer som bare forekommer hos menn.

Med andre ord, i noen tilfeller, er metningen av urin med røde blodlegemer forbundet med sykdommer som påvirker prostata.

Disse inkluderer primært prostatitt, som provoserer den inflammatoriske prosessen, og fyller derfor urin med røde blodlegemer.

Røde blodlegemer i urinen kan indikere en mannlig sykdom i prostatakreft.

I denne situasjonen skyldes tilstedeværelsen av blodceller i urinen skade på kroppens blodkar ved en økende malignitet.

Dette farlige fenomenet må bevises av en lege ved å gjennomføre ikke bare en urintest, men også flere undersøkelser av en mann.

Etter å ha identifisert årsaken som førte til metning av urin med erytrocytter, foreskriver legen en behandling basert på antibakteriell terapi.

Legemidler som ødelegger skadelige bakterier, må tas hvis en lege har bestemt at et brudd på standarden på innholdet av røde blodlegemer i urinen er forbundet med betennelse eller infeksjon i organene i urinveiene. Vanligvis blir menn fortalt å bli behandlet med "Amoxicillin" eller "Ciprofloxacin".

Når urinrør eller cystitis, som er vanskelig å flyte, oppdages, foreskriver legene ikke bare antibakterielle midler, men også preparater basert på planteråvarer.

For å redde en mann fra stillestående urin, anbefaler leger at man bruker en mild vanndrivende medisin, for eksempel Canephron. Dette verktøyet løser problemet forsiktig, uten å skade kroppen.

Hvis det ble funnet ut at røde blodceller "befolket" urin på grunn av en kreftvulst eller en polyp, så utfører legene en kirurgisk operasjon.

I tillegg kan svulsten elimineres gjennom stråling og kjemisk terapi.

Med blødning, en annen grunn til utseendet av røde blodlegemer i urinen, kjemper de i stasjonære forhold ved hjelp av hemostatiske stoffer som Etamzilat.

På grunn av plager som fører til metning av urin med røde blodlegemer, kan det brukes kosthold og antiinflammatorisk terapi.

En mann hvis urinprøve viste seg å være dårlig, kan bli bedt om å begrense seg til bruk av væsker for ikke å overbelaste blæren med arbeid.

Desinfiserende instillasjon og ta helbredende preparater brukes til å diagnostisere den inflammatoriske prosessen i blæren.

Så er erytrocyter i urinen av stor betydning, fordi disse cellene indikerer ulike patologier.

For å starte behandlingen mot sykdommene forbundet med urinveisforstyrrelser i tide, må menn ta urin til analyse 2 ganger i året.

De som er over 40 år, anbefales ikke bare å periodisk donere innsamlet biologisk materiale til forskning, men også å kontrollere helsen fra en urolog fra tid til annen.

Hva ser ut som røde blodlegemer i urinen, hvor farlig er det?

Forhøyede nivåer av røde blodlegemer i urinen - et slikt brudd blir ofte en konsekvens av inflammatoriske, svulst- eller smittsomme prosesser i urinveiene. Samtidig kan urin skifte skygge, og pasienten manifesterer ulike symptomatiske tegn på sykdommen - svekket urinering, ømhet, forverring av generell trivsel. I dagens artikkel vil vi diskutere hva som er hematuri og hva er norm for blodceller i utslippet hos en voksen?

Egenskaper av røde blodlegemer og former

Dette høres kanskje rart ut, men selv noen moderne mennesker vet ikke hva røde blodlegemer er. Denne termen er brukt til å referere til røde blodlegemer, takket være at alle våre organer får oksygen de trenger, og de gir bort karbondioksid, dannet som et resultat av mange metabolske prosesser.

Påvisning av disse blodkomponentene i den utskårne urinen er laget for diagnostiske formål. Den absolutte norm er det totale fraværet av røde blodlegemer i urinen hos voksne. Frigivelsen av disse elementene fra blodkarets lumen blir observert i tilfelle mekanisk traumatisering av kroppen, tilstedeværelsen av betennelse i den, så vel som i andre patologiske prosesser.

Hvis en pasient har avslørt et stort antall røde blodlegemer i urinanalysen, kalles et slikt brudd hematuri. Blodceller i sekresjonene oppdages med et mikroskop, som forstørrer dem hundrevis av ganger. Det er to former for dette bruddet:

• Mikrohematuri - Med denne typen patologi kan spesialisten bare se noen få celler i objektivet på apparatet - opptil 2-3 enkeltformede elementer.
• Brutto hematuri - dette navnet er karakteristisk for et svært høyt nivå av røde blodlegemer i human urin. I denne situasjonen blir pasientens urin burgund eller rødaktig.

Utseendet i sekretene av erytrocytceller - dette kliniske symptomet er i mange tilfeller det aller første tegn på alvorlige sykdommer i det urogenitale området. Utseendet til disse blodcellene bidrar til å bestemme den mulige årsaken til avviket.

Under mikroskopet identifiseres to typer formede elementer ofte - modifisert og uendret.

• Endrede erytrocytter i urinen er et tegn på tilstedeværelsen i kroppen til en mann eller en kvinne av patologiske prosesser. I denne situasjonen er overtredelsen lokalisert i urinrøret. Dette indikeres av strukturen av de røde blodkroppene - de lekkes, forandrer kjemisk struktur, taper hemoglobin. Lekkert erytrocytter oppdages lett ved en detaljert studie av urin.
• Uendrede blodkomponenter i urinen beholder funksjonelle evner og egenskaper. Deres struktur forblir den samme - hemoglobin er tilstede i sammensetningen. Innføringen av uendrede erytrocytter i den utskårne væsken følger med sykdommer som er forbundet med skade på organets urinvegg, urinblære, urinrørskanal. Dette er vanligvis friske blodige kropper, ikke deformert. Ofte kan tilstedeværelsen av et stort antall uendrede erytrocytter i en jente eller en kvinne vise en slik farlig tilstand som livmorblødning.

Normindikatorer

Røde blodlegemer i urinen - normen for denne verdien blant representanter for forskjellige kjønn er ikke den samme. På en sunn dag utskilles ca. 2 millioner blodceller hos raske personer med urin. Mange pasienter i utslippet finner ikke noen rødformede elementer i det hele tatt, noe som også betraktes som en vanlig indikator.

Normen for røde blodlegemer i kvinnens urin bør ikke overstige 3-4 celler per 1 μl (mikroliter). Ideelt sett er den gjennomsnittlige mengden røde komponenter for begge kjønn 2 enheter per 1 μl. Men for representanter for det sterkere kjønn er denne verdien vanligvis litt lavere. Normalt overstiger røde blodceller hos menn ikke 1-2 celler per 1 μl. En økning i nivået av blodceller på mer enn 5 enheter per mikroliter betraktes som patologisk. Men resultatet av 10-11 celler per μL indikerer allerede at pasienten har mikrohematuri.

Slike indikatorer karakteriserer funksjonell evne, tilstanden til urinveiene organer når det gjennomføres en generell urinalyse. Men i medisinsk praksis for diagnose av sykdommer bruker de også undersøkelsen av urin i henhold til Nechyporenko. Denne metoden er også ganske informativ - det lar deg bestemme innholdet av dannede elementer i 1 ml utsatt væske. Ifølge resultatene av denne analysen varierer antallet av røde og kvinnelige komponenter hos kvinner og menn fra 250 til 1000 enheter per milliliter.

Vanlige årsaker til blod i urinen hos voksne

Ulike faktorer kan provosere en økning i røde blodlegemer i urinen i denne kategorien av pasienter. Disse er vanligvis sykdommer i urin- eller reproduktive systemet, samt skader på disse organene. Følgende årsaker forårsaker hematuri hos en kvinne eller en mann:

• Traumatisering av organene i urinveiene (vanligvis blæren eller nyrene).
• Vaskulær eller hjertesykdom.
• Hemofili og andre patologier i det hematopoietiske systemet.
• Tidligere overførte smittsomme sykdommer.
• Godartede eller ondartede neoplasmer i urinrøret.
• Urolithiasis.
• Bruk av visse medisiner - for eksempel vitamin C.
• Prostata sykdommer hos menn.
• Brudd på filtreringssystemet - nyrene og bekkenet deres.

Økte røde blodlegemer i urinen kan også være et resultat av bivirkninger av ytre faktorer på menneskekroppen. Fysiologiske årsaker til slike avvik er ofte hyppig og langvarig stress, følelsesmessig stress, alvorlig overoppheting av pasientens kropp (varme eller solskinn) og hardt fysisk arbeid.

Det er viktig! Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen indikerer ikke alltid en patologi! Mye rød tyren i utslippet hos voksne kan oppstå etter å ha spist litt mat - overdrevent salt eller krydret mat, alkoholholdige drikker. Derfor anbefales det å ekskludere denne maten fra menyen, noen dager før gjennomgangen av den generelle urintesten (OAM).

Økningen i røde blodlegemer i kvinnens urin

Utseendet til røde blodlegemer i det utskillede væsken fra det rettferdige kjønet er i mange tilfeller forbundet med gynekologiske patologier. Med denne sykdommen oppstår blødning fra pasientens kjønnsorganer, og uendret blodkorpus kommer inn i urinen.

Men noen ganger er antallet røde blodlegemer i en kvinnes urin brutt på grunn av den banale manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler. Også et falskt positivt resultat kan oppnås ved å utføre en generell analyse av urinen i menstruasjonsperioden. Derfor anbefales ikke urintesting i "kritiske dager". Dataene som er oppnådd i dette tilfellet er vanskelige å betrakte pålitelige. Selv om det i spesielle situasjoner, når diagnosen må gjøres raskt, gir pasienter OAM, selv under menstruasjonen. For å bekrefte denne analysen må en kvinne bli revurdert etter utløpet av perioden.

Og hva skjer med røde blodlegemer under svangerskapet? Hvordan påvirker denne tilstanden røde blodlegemer i kvinnens urin? Hos gravide bør antall blodceller ikke overstige den tillatte hastigheten - 3-4 enheter per 1 μl. En økning i denne indikatoren på mer enn 5-6 celler per mikroliter er et tegn på tilstedeværelsen av alvorlige lidelser i fremtidens mors kropp.

Advarsel! For å kunne oppdage hematuri i tide, må du regelmessig besøke den behandlende legen og gjennomgå medisinske undersøkelser. Hvis et slikt problem oppdages for sent, kan menneskers helse bli alvorlig påvirket, spesielt i det urogenitale området. Hvis erytrocytter øker i kvinnens urin under svangerskapet, slutter et slikt brudd ofte i en spontan abort eller tidlig fødsel av et barn.

Årsaker til hematuri hos menn

Hos pasienter med sterkere kjønn indikerer tilstedeværelsen av røde blodkomponenter i urinen sykdommer i urogenitalt kanalen. Den vanligste årsaken til en slik lidelse er patologien til prostatakjertelen eller urinrøret. Erytrocytter hos menn urin øker noe hos menn med infeksiøse eller inflammatoriske lesjoner av prostatavev.

Antallet av disse elementene i sekreteringene øker med onkologi i urinorganene. Svulsten øker gradvis i volum, ødelegger og klemmer i nærliggende vev. Så ofte blir årsaken til røde blodlegemer i urinen prostata eller blærekreft. Disse sykdommene er svært vanskelig å behandle, særlig i senere stadier. Tidlig diagnose av svulster er nøkkelen til vellykket terapi, og i begynnelsen av neoplasmdannelsen kan alvorlig hematuri være det eneste symptomet på sykdommen. Det er derfor hver mann bør regelmessig gå til en urolog.

Ofte oppstår et økt antall røde blodlegemer i urinen hos mannlige pasienter med en karakteristisk brudd på urinprosessen. I et slikt tilfelle opplever pasienten ubehag under utgangen av urinen, øker hyppigheten av besøk på toalettet betydelig. Noen ganger oppstår trangen til å urinere selv når det ikke er væske i blæren.

Diagnostikk og hendelse

En generell analyse av sekreter hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen til en mann eller en kvinne. Uavhengig oppdagelse av dette patologiske symptomet er bare mulig ved grov hematuri, når det er lett å merke overtredelsen visuelt på grunn av endring i urinens farge. I denne situasjonen blir den utskårne væsken rødaktig. Men dette skjer bare som et resultat av kraftig blodtap.

Hvis det ikke er nok røde blodlegemer i urinen, har urinen en brun fargetone. Noen ganger forekommer små blodpropper i det - slike klumper kan forbli selv på pasientens undertøy. Dette symptomet indikerer utviklingen av en alvorlig svulst i urinrøret.

En utgang av lyse rød eller skarlagen urin indikerer blødning i urinsystemet. Vanligvis observeres dette fenomenet med skader på urinrøret og nyrene. Litt blodtap kan oppstå på grunn av skade på veggene i slimhinnene og urinrekalkulatoren. Når røde blodlegemer er forhøyet i urinen, og en person har lavere magesmerter, sprekker eller brenner, er en bakteriell infeksjon trolig forårsaket av problemet.

I dette tilfellet er det ikke nok for riktig diagnose av en OAM. I tillegg til en generell studie av urin, ultralyd, cytoskopi, biopsi og blodprøver utføres. Først etter å ha mottatt alle nødvendige resultater, etablerer legen årsaken til økningen i røde blodlegemer i urinen.

Terapi taktikk

Hematuria behandling utføres av en spesialist kvalifisert i dette feltet - nephrologist, urolog. Terapi er alltid basert på forårsakelsesfaktoren, som provoserte utseendet av røde blodkomponenter ved uttømming av pasienten. For å gjøre dette, utfør følgende terapeutiske tiltak:

• Bruken av hemostatiske legemidler - hvis tilstedeværelsen av blodceller i urinen forårsaket av blødning, administreres pasienten Vikasol, Ascorutin eller Tranexam intravenøst.
• Bruk av antispasmodik - med urolithiasis, Papazol, Spazmalgon, Papaverin er foreskrevet for å lindre muskelkramper. For å knuse og legge til rette for frigjøring av steiner, bruk medisiner Asparkam, Uralite, Blemarin.
• Antibakterielle legemidler - erytrocytter i urinanalyse kan øke med smittsomme lesjoner i urinorganene. For å eliminere slike brudd, ta medisiner fra gruppen antibiotika - Monural, Nolitsin, Nitroxolin.
• Kirurgi - behandling av svulster involverer oftest fjerning av svulstvev ved kirurgi.

Hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen, kan kun den aktuelle spesialisten bestemme årsaken til dette fenomenet. Dette problemet med effektiv og rettidig behandling forsvinner veldig raskt. Det viktigste er å diagnostisere sykdommen riktig og utføre de nødvendige terapeutiske tiltakene så raskt som mulig.