Høyt renalt (eller diastolisk) trykk forekommer i noen patologier av nyrene og karene i dette organet.

For å få tonometerstallene tilbake til det normale, for å forbedre trivsel, må du diagnostisere en avvik og gjennomgå en medisinsk kurs. Om hva som utgjør nyretrykk: symptomene og behandlingen av sykdommen, fortell artikkelen.

Hva er nyretrykk?

Nyretrykk er en diastolisk indikator for blodtrykk, hvis verdi avviker fra standarden som følge av funksjonsfeil i nyresystemet. Sykdommen er diagnostisert hos 20-30% av hypertensive pasienter.

Nyrene filtrerer blodet, fjerner overflødig væske, henfallsprodukter og skadelige stoffer som ved et uhell har kommet inn i blodet.

Normal og nedsatt blodtilførsel til nyre

Når vann-elektrolyttbalansen er forstyrret og depressorsystemet er deprimert, begynner orgelet å fungere unormalt: plasmainnstrømningen minker, vann og natriumlanger, forårsaker puffiness. På grunn av overskudd av natriumioner svulmer arteriene av arteriene. Fartøy blir mer følsomme.

Nyreneceptorer begynner å syntetisere en overflødig mengde av enzymet renin, som transformeres til angiotenis, og deretter inn i aldosteron. Disse elementene er ansvarlige for vaskulær tone, reduserer lumen av arteriene og fører til økt trykk.

Normalt er det nedre (renale) trykket i området 60-90 mm Hg. Art.

Den øvre indikatoren på tonometeren bør ikke overstige 140 mm Hg. Art. Med hypertensjon av nyreopprinnelse kan blodtrykket stige til 250 / 150-170 mm Hg. Art.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk indeks varierer fra 100 til 120 enheter.

Noen brudd på filterorganet kan provosere en nedgang i tallet på tonometeret. Men et slikt symptom er ekstremt sjeldent.

Hvordan bestemme nyretrykket?

For å bestemme nyretrykket ved hjelp av en tonometer. Måling skal utføres i rolig tilstand og etter fysisk belastning.

Anbefalt måling og osmotisk trykk av plasma. Tilstedeværelsen av abnormiteter i filterorganet er påvist ved en vedvarende økning i den diastoliske indeksen.

Også resultatene av måling på forskjellige hender er vesentlig forskjellige. Men på grunnlag av ett tegn og pasientens klager er det umulig å fastslå årsaken til sykdommen. Utfør derfor en rekke tilleggsundersøkelser.

Hvis pasientens eller slektningens historie var nyresykdom, først og fremst, vurder arbeidet til nyrene. For å gjøre dette, analyser urinen. Blod fra en blodåre lar deg identifisere enzymer som øker blodtrykket.

Legen leder også pasienten til en ultralyd av nyrene for å oppdage (utelukke) svulster, den inflammatoriske prosessen.

Hvis en malign tumor er mistenkt, er MR, CT og biopsi påkrevd. Graden av kroppens funksjon vurderes ved hjelp av radioisotop-reografi.

Ekskretorisk urografi gjør det mulig å kontrollere tilstanden i urinveiene. Viser angiografi med kontrast, Doppler. Undersøk også øyets fundus, fordi med denne patologien er det endringer i netthinnen.

Klassifisering av nyrehypertensjon

Spesialister klassifiserer hypertensjon av nyregenese i tre grupper: renovascular (renovascular), parenkymal og blandet.

Disse artene varierer i årsak, symptomer og virkninger.

Renovaskulær hypertensjon utvikles på grunn av det faktum at lumenet endres i nyrearteriene under påvirkning av aterosklerose, aneurisme, vaskulære misdannelser eller trombose. Denne typen patologi er mer karakteristisk for barn: Det observeres i nesten 90% av tilfeller av nyrehypertensjon.

Hos eldre mennesker er forekomsten av utvikling 55%. Mer enn 22% av pasientene med nyre kronisk insuffisiens diagnostiseres for renovaskulær hypertensjon. Parenkymtypen av sykdommen er forbundet med skade på parenchymen.

Pasienter med de ovennevnte diagnosene har risiko for å utvikle nyrehypertensjon.

Patologien til en blandet art utvikler seg som et resultat av en kombinasjon av parenkymale forandringer i nyrene med lesjoner av arteriene. Ofte oppdages i nephroptose, cystiske formasjoner, svulster, unormal utvikling av blodkar og nyrer.

symptomer

Alle tegn på nyrehypertensjon er delt inn i to grupper: manifestasjoner av høyt trykk og symptomer på nyrepatologi. Også sykdommen er klassifisert til godartet og ondartet, avhengig av kurset.

I godartet form stiger trykket litt. Ofte oppdages denne typen sykdom ved en tilfeldighet under en generell undersøkelse. Alle tegn utvikler sakte.

De karakteristiske symptomene er beskrevet nedenfor:

I ondartet form stiger trykket kraftig og sterkt. Patologi er preget av rask progresjon. Den diastoliske indeksen øker til 120 mm Hg og mer, holder stabilt på dette merket.

Pasienten klager over:

• redusert synsstyrke;
• kvalme;
• ubehag i brystet, hjertebanken;
• emetisk trang;
• kortpustethet
• alvorlig svakhet;
• neseblødning;
• svimmelhet.

Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene er forskjellig. Mye avhenger av pasientens alder og hans generelle fysiske helse.

Nyresykdommer manifesterer seg:

• trekker, akutt eller kjedelig smerte i lumbalområdet;
• øker eller reduserer den daglige mengden urin utskilles
• tørst;
• mørkere, urinblod, utseende av sediment og blodinneslutning i det;
• hevelse, som er lokalisert i ansiktet, nedre rygg.

Ovennevnte symptomer tyder tydelig på nyreskade og intensiverer etter hvert som sykdommen utvikler seg. Ved forekomst av de beskrevne tegnene er det nødvendig å bli undersøkt og konsultere nefrologen.

årsaker til

Faktorer i utviklingen av nyrehypertensjon er:

• patologi av hjernen eller kortikale stoffet i organene i urinveiene;
• vaskulitt;
• jade;
• glomerulonefritt;
• kronisk pyelonefrit;
• diabetisk nefropati;
• nyrearteriehypoplasi;
• dysplasi;
• Tilstedeværelsen av steiner i nyrene;
• abnormiteter i utviklingen av aorta;
• arteriovenøs fistel;
• aneurisme;
• aterosklerose;
• nyre vaskulær stenose med nephroptose;
• trombose (emboli);
• langvarig komprimering av arteriene.

I tilfelle av pyelonefrit, påvirkes parenkymvev i 45% av tilfellene.

Behandling av folkemidlene

Ved oppstart (når trykket stiger litt og ikke holder på høyt nivå), behandles sykdommen med tradisjonelle metoder. Bruk forskjellige infusjoner og avkok av urter. Deres effektivitet avhenger av årsaken til nyretrykket.

Det anbefales å kombinere metoder for alternativ behandling med diett. Salt, krydret, surt og stekt mat bør utelukkes fra kostholdet. Vi må forlate bruken av alkohol og røyking sigaretter.

Du kan påvirke blodtrykket ved hjelp av følgende oppskrifter:

• bearberry infusjon. Du må ta et par skjeer med knuste råvarer og hell innholdet i et glass kokende vann. Å pakke en beholder med et håndkle og la i en halv time. Verktøyet er fylt 20 ml 4 ganger om dagen;
• samling av bjørkblader, jordbær, bjørnebær og linfrø. Bare ta i proporsjon 2: 1: 1: 5. Komponentene er malt i en kaffekvern til et pulver. To spiseskjeer av blandingen hell 500 ml kokende vann. La stå over natten for å insistere. Ta fem ganger om dagen i en måned. Så tar de en uke pause og gjenoppta kurset;
• gulrot frø infusjon. Ta 3 ss råvarer og slip med en blender. Plasser i en termo og hell kokende vann. Insistere minst 10 timer. Ingredienser drikker glass 5 ganger daglig før måltider. Behandlingskurset varer et par uker;
• avkok av dillfrø. Råvarer er pre-bakken i en kaffekvern. Plasser i en beholder og hell kokende vann. La på ovnen i 15 minutter. Deretter insisterer du på time og filter. Bruk stoffet tre ganger daglig før måltider;
• en avkok av gresen av centauryen, kamille, maisstigmasker, bjørkblader, villpære, gyllen hals, meadowsweet, barbærrot og bjørnebær. Alle ingrediensene er tatt i like mengder og malt i en blender. Et par skjeer heller to kopper varmt vann, kok opp og hold på lav varme i 15 minutter. Slå av komfyren og filtrer ut etter en time. Drikk et middel til et halvt glass fire ganger om dagen i 25 minutter før et måltid.

For å oppnå gode resultater i behandlingen av sykdommen ved hjelp av tradisjonelle metoder, bør man ta hypotensive piller foreskrevet av lege i 10 dager, og deretter bytte til terapi med urteinfusjoner og avkok. Det anbefales å legge til kostholdsdrikkene fra tranebær og lingonberries.

Narkotikabehandling

For behandling av nyrehypertensjon benyttes forskjellige farmasøytiske midler. For å finne et effektivt behandlingsregime, må legen etablere årsaken til patologien. Spesialisten vurderer størrelsen på glomerulær filtrering.

Terapi er rettet mot:

• løse hovedproblemet som negativt påvirker nyrens arbeid
• smertelindring;
• styrke kroppens forsvar.

Når nyretrykk vanligvis brukes, brukes slike grupper av legemidler:

• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer. De inkluderer kaptopril og enalapril, ramipril, zocardis, lisinopril;
• angiotensin reseptor blokkere. Disse er Losartan, Candesartan, Lorista og Valsartan. Legen kan foreskrive et av disse legemidlene eller en kombinasjon. Tabletter styrer effektivt trykket. Lorista-N inneholder flere antihypertensive komponenter som påvirker de komplekse årsakene til høyt blodtrykk;
• adrenerge blokkere. Prazosin, Tamsulosin, Doksazosin, Coronal, Nebivolol, Terazosin reduserer effektivt det økte nyretrykket. Slike tabletter brukes aktivt i den sekundære utviklingen av nyrehypertensjon;
• tiazid diuretika. Denne gruppen inkluderer klortalidon, indapamid, hydroklortiazid, klopamid. De forbedrer trivsel ved å fjerne overflødig væske fra kroppen.

Følgende kombinasjoner er effektive:

• diuretika og ACE-hemmere;
• diuretika med beta-blokkere;
• kalsiumantagonister og ACE-hemmere;
• beta-blokkere og kalsiumantagonister (dihydropyridin-undergruppe);
• diuretika og angiotensin II-reseptorantagonister.

Ved behandling av nyrehypertensjon må flere viktige regler følges:

• Ikke reduser blodtrykket dramatisk. Dette kan provosere en dysfunksjon av nyrene;
• senking av trykket er litt til et akseptabelt nivå;
• eliminere faktorer som forverrer det kliniske bildet og fører til nyresvikt
• forbedre nyrefunksjonen.

Terapi er vanligvis lang, medisiner tas uten avbrudd. Hvis du begynner behandling i tide, går trykket tilbake til normalt og fører ikke til utvikling av komplikasjoner.

Den største faren for patologi er at den utvikler seg raskt, i stand til å påvirke hjertet, hjernen. Derfor må sykdommen bekjempes så raskt som mulig. Det skjer at pillene ikke gir resultater. Deretter utføres hemodialyse, ballongangioplasti, nefrektomi, transplantasjon av et donororgan.

Beslektede videoer

Om symptomene og behandlingen av nyrehypertensjon i videoen:

Nyretrykk stiger av ulike grunner. Identifiser sykdommen enkelt ved de karakteristiske symptomene og ved å sende en full diagnose.

Behandling bør være rettet mot å eliminere de grunnleggende årsakene til patologi og gjenoppretting av kroppens normale funksjon. Til dette formål brukes medisiner og folkemetoder. I alle fall velger legen terapien.

• Eliminerer årsakene til trykkforstyrrelser
• Normaliserer trykk innen 10 minutter etter inntak.

Hypertensjonspiller for nyresykdom

Forebygging av hypertensjon

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Forebygging av hypertensjon er en primær bekymring for mange mennesker. Særlig relevant kunnskap om tiltak for å forebygge denne alvorlige sykdommen hos pasienter med belastet arvelighet og de som har blodtrykksindikatorer innenfor grensen eller høye priser. Denne artikkelen vil fortelle deg hvem som er i fare for å utvikle hypertensjon, samt tiltak for å forebygge sykdom.

Hvem er i fare?

Også i fare er:

• menn 35-50 år gammel;
• postmenopausale kvinner;
• kvinner som tar østrogenpreparater;
• personer som opplever konstant stressende situasjoner;
• pasienter med aterosklerose av cerebrale kar, kardiovaskulære sykdommer, narkotika og diabetes mellitus;
• pasienter med høyt kolesterolnivå
• røykere;
• Personer som ofte bruker sterke alkoholholdige drikker.

Hypertensjon fortjener nær og konstant oppmerksomhet fra både leger og pasienter, da det kan forverre livskvaliteten betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. En kraftig økning i blodtrykket kan provosere alvorlige hodepine, en signifikant reduksjon i ytelse, aterosklerose av hjernens hjerter, nyrer og hjerte. Deretter fører slike brudd på strukturer og funksjon av blodkar til utvikling av hypertensiv encefalopati, aneurisme og aorta-disseksjon, ondartet hypertensjon, retinopati og hjertesvikt. Imidlertid er det mulig å løse dette problemet ved hjelp av konstant forebygging av hypertensjon, som innebærer implementering av en rekke primære og sekundære tiltak.

Primær forebygging av hypertensjon

Daglig fysisk utdanning vil bidra til å forbedre helsen.

Primær forebygging av hypertensjon er vist for alle mennesker (spesielt fra risikogrupper) der blodtrykksindikatorer er innenfor akseptabelt område (opptil 140/90 mm Hg) og sykdommen ennå ikke har begynt å utvikle seg. For å gjøre dette må de revidere hele den vanlige måten av livet deres og gjøre de nødvendige endringene til det, for eksempel slik:

1. Røykeslutt.
2. Begrens alkoholforbruket (for menn - ikke mer enn 30 ml sterke alkoholholdige drikker per dag, for kvinner - ikke mer enn 20 ml).
3. Reduser saltinntaket (ikke mer enn 5-6 g per dag).
4. Rasjonal ernæring (begrensning av forbruk av matvarer med stor mengde animalsk fett, ikke mer enn 50-60 gram per dag, og lett fordøyelige karbohydrater).
5. Inkludering i det daglige dietten av mat rik på kalium, magnesium og kalsium (tørkede aprikoser, pommes frites, rosiner, bakt poteter, bønner, persille, fetthvite hytteost, eggeplommer med kyllingegg).
6. Bekjempelse av hypodynami (trening i frisk luft og daglig fysioterapi øvelser).
7. Kampen mot fedme (prøver å gå ned i vekt anbefales ikke kraftig: du kan gå ned i vekt med ikke mer enn 5-10% per måned).
8. Normalisering av søvn (minst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebygging av stress.

Anbefalingene for primær forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer rettidig og regelmessig behandling av sykdommer i kardiovaskulær, nervøs, urin og endokrine systemer, vedvarende overholdelse av alle anbefalinger fra legen og konstant overvåkning av blodtrykksnivåer.

Personer som er vist primær forebygging av hypertensjon bør være under medisinsk tilsyn. Tiltakene som tas kan føre til vedvarende normalisering av blodtrykket i 6-12 måneder, men når man overvåker indikatorer i grensesonen, kan de bli anbefalt for lengre observasjon og medisinering, som er rettet mot å redusere utviklingen av nevrotiske reaksjoner (hypnotika, sedativer, brom og fenobarbital i små doser).

Sekundær forebygging av hypertensjon

Sekundær profylakse av hypertensjon er indisert hos pasienter der arteriell hypertensjon er etablert som en diagnose. Målet er å:

• en reduksjon i blodtrykket;
• forebygging av hypertensive kriser;
• forebygging av sekundære endringer i organer og utvikling av komplikasjoner.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling (strengere tiltak, tilsvarende primær forebygging);
• medisinering.

For ikke-farmakologisk behandling, i tillegg til overholdelse av anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon, samt et sett med tiltak, anbefales det å inkludere:

• fysioterapeutiske prosedyrer: elektroslep, elektroforese med legemidler (euphyllin, nikotinsyre, men spay), galvanisering av nakkeområdet, balneoterapi (karbon-, jod-brom- og radonbad), helioterapi, speleoterapi, hydrokinesoterapi, massasje, akupunktur, terapi.
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk trening og autotraining;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

Den komplekse profylakse og behandling av hypertensjon kan inkludere medikamenter av forskjellige farmakologiske grupper. I de første stadiene av sykdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope legemidler brukes, og i de senere stadier er også flere antihypertensive stoffer foreskrevet.

1. Sedative preparater: ekstrakter av motherwort, valerian, passionflower og peon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: liten periwinkle, misteltein, hagtorn og chokeberry frukt, sumpbro, Baikal skullcap, etc.
3. Alkaloider av rauwolfia serpentin og liten periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge reseptorblokkere: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitikk: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrylen, Benzogeksony, Temekhin.
7. Diuretika: Diklotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamid.
8. Kalsiumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerte preparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. p-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hemmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medikamentterapi er foreskrevet for alle pasienter med vedvarende blodtrykksøkning (hvis blodtrykksindikatorene forblir konsekvent høye, opptil 140 mm Hg, Art., I tre måneder) og pasienter med noen risiko for å utvikle sykdommer i hjerte-systemet. Høyrisikogrupper inkluderer:

• røykende pasienter;
• pasienter med diabetes og sykdommer i nyrene, hjerte, retinopati og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• pasienter eldre enn 60 år;
• menn;
• kvinner etter overgangsalderen;
• pasienter med høyt kolesterol.

Valg av legemidler, dosering, skjema og administreringsvarighet bestemmes individuelt for hver pasient, basert på dataene om hans helse. Forløpet av medisiner for hypertensjon bør utføres hele tiden og under oppsyn fra den behandlende legen.

Omfattende tiltak for forebygging av hypertensjon kan holde arteriell hypertensjon under konstant kontroll og redusere risikoen for å utvikle ulike alvorlige komplikasjoner betydelig.

Essensiell hypertensjon: symptomer, behandling Essensiell hypertensjon er den vanligste typen hypertensjon (96% av alle tilfeller), som er ledsaget av en stabil høyere...

Vesentlig arteriell hypertensjon: legemidler som brukes under graviditet... Denne artikkelen vil diskutere prinsippene for behandling av arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) hos gravide,...

Hypertensjon: klassifisering og symptomer Hypertensjon refererer til en sykdom som er ledsaget av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og nedsatt...

Vanndrivende legemidler med trykk

Ifølge ulike statistikker lider voksne under 50 år av problemer forbundet med unormalt blodtrykk i 35-40% av tilfellene. Hos eldre mennesker dobles dette tallet. Ifølge Verdens helseorganisasjon, ligger hver tredje død i verden "på samvittigheten" av kardiovaskulære sykdommer, som er blitt en virkelig gissel av Gud for den moderne menneskeheten. Hypertensjon og hypotensjon eksisterer ofte sammen med alvorlig hjertesykdom. Behandling av disse dødelige sykdommene må håndteres grundig og seriøst. Vanndrivende legemidler med trykk - en av de tradisjonelle måtene å stabilisere blodtrykket.

Hvordan virker det

En av årsakene til forekomsten av abnormiteter i blodtrykk er akkumuleringen av overskytende vann og natrium i blodet. Diuretika, stimulerer arbeidet til nyrene, forårsaker at de frigjør kroppen fra overflødig væske, fjerner det naturlig.

Slik oppnås en rekke mål:

• Intravaskulært væskevolum er redusert;
• arterievegger blir ufølsomme for hormoner som begrenser deres arbeidsinnhold;
• redusert belastning på hjertemuskelen.

På grunn av dette oppnås effekten av å redusere trykk. Du bør vite at en slik behandling ikke kurerer årsakene til forekomsten av sykdommer, det er ganske symptomatisk. Men i noen tilfeller er diuretika foreskrevet som det viktigste stoffet. Dette gjelder spesielt hos eldre, når vannet opprettholdes i kroppen på grunn av geriatriske endringer. Rensing utføres av nyrene gjennom urinen. Vanndrivende legemidler med trykk er mye brukt i medisin siden femtiotalet av forrige århundre. I løpet av denne tiden har mange generasjoner farmakologiske midler endret seg, som har etablert seg som en pålitelig komponent i en integrert tilnærming til å løse problemene med vaskulær patologi.

Tre hvaler

Ved behandling av kardiovaskulære sykdommer brukes et bredt spekter av diuretika som påvirker pasientens kropp på flere forskjellige måter.

Generelt kan alle disse stoffene deles inn i tre hovedgrupper:

Tiazid og tiazid-lignende diuretika for hypertensjon foreskrives hyppigst. De har en ganske mild effekt. Tabletter basert på dem virker sakte og kontinuerlig. Sant, er bivirkningene av deres bruk minimal.

Når du bruker den første typen medisiner, ikke oppnår det ønskede resultatet, bruker de sterke legemidler som stimulerer nyrene til å fjerne mer væskeløs diuretika. Disse midlene har en rekke negative effekter, blant dem - tap av kalium og magnesium av kroppen, så nødvendig for det sunne arbeidet i hjertemuskelen.

Den tredje typen medisiner har ingen uttalt effekt, men reduserer risikoen for kaliummangel. Ofte foreskrives de i kombinasjon med de to første typene medikamenter for å redusere de negative effektene som vanndrivende stoffer gir ved høyt trykk. De brukes også noen ganger som et supplement til behandling av hypotensjon, når det ikke er nødvendig å få et kraftig dehydreringsresultat, men det er nødvendig å utføre terapi for å beholde gunstige mineraler i kroppen.

Strengt tatt er det en fjerde type medisin som også reduserer mengden av overflødig væske. Disse er aldesteronantagonister. De har ikke en vanndrivende effekt, men de blokkerer produksjonen av et hormon som bidrar til oppbevaring av vann i pasientens kropp.

Ikke sett på en panacea

Hvis du spør vanlige mennesker hvor farlig vanndrivende medisiner er i høyt trykk, vil mange finne det vanskelig å svare på.

Å undervurdere bivirkningene ved langvarig bruk av diuretika bør ikke være:

1. En reduksjon i kaliumnivået forårsaker tretthet og generell svakhet.
2. Oppbevaring av kalsium i kroppen fremkaller økt saltavsetning i leddene.
3. En økning i blodkolesterolnivået øker risikoen for diabetes.
4. Hyppig vannlating fører til søvnforstyrrelser og nevroser på dette grunnlaget.
5. Noen typer diuretika fører til impotens og forårsaker gynekomasti hos menns brystvækst. Disse legemidlene fortsetter å bli foreskrevet i tilfeller der det ikke foreligger alternativ behandling.

Konstant ukontrollabel entusiasme for kjemikalier kan føre til slike konsekvenser når du må kjempe ikke bare med den underliggende sykdommen, men også med konsekvensene av å ta medisinen.

I tillegg er det langsiktige bivirkninger:

• kroppen over tid "blir brukt" til stoffene, noe som krever en økning i dose;
• stimulerer arbeidet til nyrene, vanndrivende stoffer fører til at de jobber i nødmodus, noe som kan føre til nyresvikt.

Vanndrivende fra trykk skal brukes utelukkende som foreskrevet av behandlende lege - bare han kan riktig bestemme hvilken type stoff du trenger, den optimale dosen og varigheten av administrasjonen.

Valget av rikdom er imponerende.

Over sin lange brukstid har midler for å fjerne overflødig fuktighet fra kroppen gjennomgått mange evolusjonære forandringer - noen av dem ble utestengt fordi de forårsaket blindhet; delen ble modifisert og fri fra en rekke negative bivirkninger. Det moderne markedet for farmakologiske legemidler tilbyr et stort utvalg av diuretika av alle typer.

Tiazidmedikamenter er bredt representert:

Valget av loop-legemidler er også stort nok:

Kaliumsparende diuretika er også presentert i våre apotek:

• "Triamterene";
• "Amiloride".

Aldosteronantagonister foreslås av følgende midler:

Hvert av disse legemidlene er foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av hypertensjon, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, behovet for hard eller myk terapi. Valget av det mest passende stoffet vil hjelpe deg med å utføre en lege etter en heltidseksamen. Noen sterke stoffer krever oppfølging av overvåking mens du tar - vanlige blod- og urintester.

Tradisjonell medisin

Ikke-farmakologiske midler med en vanndrivende effekt, brukes, kanskje enda oftere enn kjemiske stoffer. Oppskrifter av tradisjonell medisin florerer med nyttige tips om hvordan du blir kvitt overflødig fuktighet akkumulert av kroppen. Sannsynligvis vet alle hypertensiver hvordan vannmeloner, meloner, sellerijuice og mye mer fungerer med denne sykdommen. Mange planter har en helbredende effekt, med bestemorens metoder som anbefaler både frukt og bær, blader og røtter.

Listen kan være veldig lang, de mest kjente diuretika, som reduserer trykket, vil uten tvil ringe til alle:

• hunden steg;
• bjørk blader;
• bjørnebær urt;
• katt whiskers;
• blader av lingonberry og jordbær;
• enebær frukt;
• reinfann;
• hyrde gresspose.

Ofte har ugress og bær ikke den verste effekten, men har færre kontraindikasjoner. Gammeldags resepter vil tillate deg ikke å få trykkpiller med en vanndrivende effekt i et apotek.

1. Et gram blad av en bjørn øre, som folk kaller bjørnebær, brygges som te. Dette er en enkelt dose, du må drikke 3-5 porsjoner per dag.
2. Tre teskjeer av wild rose, pre-knust i en kaffekvern, hell et glass kokende vann og insister i en termos i 3-4 timer. Et glass ferdigprodukt er full i løpet av dagen. Etter ti dager ta en pause.
3. To gram blader av blombær brygget for en enkelt dose. Drikk fire ganger om dagen.
4. Forbered en infusjon av røde pinjekegler og drikk den med grønn te.
5. Klem saften fra tranebærene, legg til honning etter smak. Et slikt verktøy, i tillegg til å bidra til å fjerne overflødig væske, fyller helt opp tilførsel av vitaminer og vil inneholde antimikrobiell terapi.
6. Gjør det til en regel å spise beets raw - det har også en vanndrivende effekt.
7. Hakkede burdock rot, i form av decoctions og infusjoner, kan anbefales for å lindre hevelse og redusere intravaskulær væskevolum.

Det er viktig å huske at du ikke bør kombinere bruken av tradisjonell medisin og farmakologiske midler - deres effekt kan oppsummeres. Som et resultat vil du få problem dehydrering, noe som fører til alvorlig svekkelse. Bruken av populære oppskrifter for avanserte former for hypertensjon er bedre koordinert med en spesialist.

Noen nyttige tips

For all tilsynelatende enkel behandling bør et vanndrivende ved høyt trykk påføres, og overholder de enkleste regler:

• det er bedre å drikke narkotika om morgenen - dette vil sikre en mer fredelig søvn;
• overvåke blodtrykket jevnlig og overvåke nyrene dine, som du kanskje trenger å konsultere lege og hele tiden overvåke urin og blodtall;
• Før du bruker medisinen, les instruksjonene for bruk - du kan ha kontraindikasjoner;
• Før du tar utgangspunkt i oppskrifter av tradisjonell medisin, konsulter en spesialist - utadskadelige urter kan skjule de alvorlige bivirkningene som er spesifikke for helsen din;
• i prosessen med å bruke diuretika reduserer betydelig forbruket av skarpe og salte matvarer;
• mange stoffer er aktivt fjernet fra kaliumkroppen, mangelen må fylles på igjen - egnet vitaminkomplekser eller produkter som inneholder i tilstrekkelige mengder av dette mineral;
• ikke ta alkoholholdige drikker - de vil øke bivirkningene av stoffer;
• Den samme effekten vil gi sovepiller.

For å gjenopprette reserver av kalium og magnesium som går tapt under slik behandling, kan man spise mat som er rike på disse mineralene: bananer, aprikoser, rosiner.

På første forsvarslinje

Hypertensjon er den vanligste årsaken til forskrivning av diuretika. Ofte er de det primære middel til å behandle høyt blodtrykk hos eldre, som forverres av tilstedeværelsen av andre alvorlige sykdommer som forhindrer normal utslipp av væske fra kroppen. På grunn av at bruk av slike legemidler har mange bivirkninger, bør utnevnelsen av et bestemt verktøy, definisjonen av dosering, lengde og hyppighet av behandlingen, kontroll over nyrens arbeid og kroppens generelle tilstand utelukkes av den behandlende legen. Noen ganger er årsaken til hypertensjon nettopp nyresykdom. I dette tilfellet, tar diuretika, vil du bare piske opp en døende hest, som samtidig trekker problemene i hele kroppen. Et vanndrivende middel vil bli brukt som en pisk. Før du betaler en ublu pris for resultatene av din beslutning om selvmedisinering, gå gjennom en omfattende undersøkelse og ta stoffene vist i ditt spesielle tilfelle.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Nyretrykk: hva det er, hvordan å redusere hjemme raskt

Nyfrogen hypertensjon utvikles på grunn av nedsatt nyrefunksjon. Organene produserer et overskudd av renin, som igjen fører til produksjon av en stor mengde aldosteron, noe som påvirker økningen i blodtrykket.

På grunn av funksjonsfeil hos nyrene, kan de berørte vevene ikke produsere nok angiotensinaser - stoffer som ødelegger angiotensin.

Denne form for hypertensjon er funnet hos ca 10% av pasientene med en historie med blodtrykkstiger. Med rettidig behandling kan vi snakke om en gunstig prognose og fullstendig gjenoppretting.

Etiologien til sykdommen er forårsaket av skade på blodkarene, aorta-aneurisme, aterosklerotiske endringer i arteriene, hematomene og komprimerte svulsttumorer.

Klassifisering og etiologi av forekomst

Hvis nyretrykket har økt, er symptomer og behandling forbundet. Det er de kliniske manifestasjonene som bestemmer det videre behandlingsregime. I medisin er det tre former for patologi som er forbundet med et brudd på parret organer.

Den parenkymale form oppstår på grunn av nefrogeniske sykdommer, som den vaskulære veggen av renal parenchyma, er nyreglomeruli skadet. Den vasorenale formen utvikler seg på grunn av nyrearteriesykdom, karakterisert ved mangel på blodstrøm til organene. Det skjer medfødt og tilegnet karakter.

Blandet form refererer til en kombinasjon av destruktive transformasjoner i nyrenees myke vev, kombinerer brudd på de to foregående formene.

Hvorfor stiger nyretrykket? Avvik fra normen indikerer følgende sykdommer:

• Vaskulitt.
• Pyelonephritis kronisk form.
• Diabetisk nefropati.
• Renal arterie hypoplasia.
• Unormal utvikling av aorta.
• Stenose av arteriene.
• Lukking av fartøy med blodpropper.
• Polycystisk.

Ofte øker den diastoliske indeksen på grunn av fibromuskulær dysplasi. Denne patologien er preget av en unormal struktur av arterier av medfødt natur.

Tegn på nyretrykk

Trykket på grunn av nyrene kan stige betydelig, og den systoliske indeksen ligger innenfor det normale området. Forholdet er enkelt - et brudd på nyrene førte til en patologisk tilstand. Symptomer er basert på en økning i blodtrykk og en spesifikk sykdom i parret organer.

Når en nyre utelates, kan blodtrykket øke, og belastningen på leveren øker. Pasienter oppdaget en sterk smerte i magen, forverring av generell trivsel. Hvis årsaken er pyelonefrit, så mot bakgrunn av økte øvre og nedre verdier, er det en smertefull urineringsprosess. Sand i nyre provoserer stigningen av blod "trykk."

I noen menn og kvinner er en ukritisk økning i lavere blodtrykk asymptomatisk, ingen negative tegn blir observert. Med en sterk økning avslørte kliniske manifestasjoner:

1. Blødning fra nesen.
2. Hodepine.
3. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
4. Forstyrrelse av visuell oppfatning.
5. Forvirring av bevissthet.

I tillegg er det tegn som er karakteristiske for labiliteten av arterielle parametere. Disse inkluderer svakhet, senking eller økt hjertefrekvens, svimmelhet. I sjeldne tilfeller økt intrakranielt trykk.

Høyt trykk fra nyrene i medisin er delt inn i to former avhengig av kurset - godartet og ondartet. I det første tilfellet er symptomene fraværende eller milde, i det andre går patologien raskt.

Pasienter klager over smerte i nedre ryggraden, en økning i andelen urin per dag, temperatur - øker periodisk, tretthet.

Under graviditet truer trykket fra nyrene mor og barns helse - en høy risiko for tidlig abort i blodet.

På grunn av at disse pasientene ikke har de karakteristiske manifestasjonene, kan det være en mistanke om forekomsten av nyrehypertensjon når pasienten øker blodtrykket.

Videre observeres en slik tilstand selv når behandling utføres, der antihypertensive tabletter og andre legemidler brukes.

Diagnose av økt diastolisk trykk

Ved økt nyretrykk er det nødvendig å henvende seg til terapeuten. Det første en lege bør gjøre er å måle systolisk og diastolisk trykk. Hvis pulsforskjellen er mindre enn 30 mm Hg, er det mistanke om nyreskade. For eksempel kan en pasient ha et trykk på henholdsvis 140 og 120, forskjellen er 20 mm.

For å kontrollere mistanker, er en rekke diagnostiske tiltak foreskrevet. En MR eller CT-skanning av nyrene bidrar til å visuelt undersøke karene og parret organer. En biopsi gir en vurdering av tilstanden på mobilnivå. Lar deg identifisere omfanget av skade i en hvilken som helst patologi.

Ekskretorisk urografi utføres ved bruk av kontrastkomponenter. De tillater oss å anslå størrelsen, formen og plasseringen av nyrene. I tillegg er graden av patologisk innflytelse på tilstanden deres avslørt.

Diagnostikk omfatter aktiviteter:

• Ultralyd undersøkelse. Finn tegn på pyelonefritis, tumor-neoplasmer.
• Doppler angiografi. Undersøkelse av arteriene, belysning av strukturen i blodårene: tykkelse av vaskulærvegg, blodsirkulasjonsrate.
• Undersøkelse av fondet. Med økende diastoliske verdier, observeres retinalskader ofte.

Pass på å gjennomføre en studie av biologisk væske for renin. Det er dominerende i sykdommens diagnose. Basert på resultatene av forskningen, vil legen fortelle deg hvordan du reduserer nyretrykket.

Narkotikabehandling

Nevrogen form av sykdommen fører til forstyrrelse av nyrene, hjernen og kardiovaskulærsystemet. Terapeutiske tiltak som hjelper med høyt blodtrykk for å regulere blodtrykk, produserer ikke resultater med dette skjemaet.

I dette tilfellet prioriteres kirurgisk inngrep. Prescribing medisiner bidrar til å normalisere blodtrykket. De er kombinert med primær terapi. For å få ned blodtrykk, ta piller fra gruppene: adrenerge blokkere og tiazid diuretika.

Medisiner må kombineres med helsediet. Pasienter anbefales å begrense eller til og med eliminere saltforbruket. Kontroll av graden av nyresvikt skyldes klarhet i størrelsen på glomerulær filtrering.

Hvis nyrepatologi ikke er egnet til medisinbehandling, forårsaket komplikasjoner i form av dannelse av cyster og andre lidelser, er ballongangioplastikk nødvendig. En spesiell ballong med et kateter brukes, som settes inn i arteriene, utvider dem. Denne metoden lar deg forhindre ytterligere innsnevring.

I noen tilfeller utføres behandling av nyretrykk gjennom kirurgisk inngrep:

1. Alvorlig stenose.
2. Overlapping av lumen av arteriene.
3. Utilstrekkelige resultater fra angioplastikk

For å forebygge trombose og emboli etter operasjon på fartøy foreskrive stoffet Aspenorm. Dosering bestemmes individuelt. Ta vanligvis 3-5 dager, bare som foreskrevet av legen.

Å redusere nyretrykket i hjemmet anbefales ikke, fordi du ikke må påvirke resultatet - høyt blodtrykk, men den primære kilden - nyrepatologi. Effektive folkemetoder som er anvendbare ved hypertensjon, hjelper ikke med henholdsvis nefrogen hypertensjon, kan ikke helbredes. Derfor vil bruk av medisinske urter, hirse, faste, etc. bare forverre situasjonen.

Høy sannsynlighet for nyre- eller hjertesvikt, aterosklerose av blodkar, lipidmetabolismeforstyrrelser, nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, irreversible lesjoner i arteriene. Bare herding "kilde", du kan senke og stabilisere blodtrykket.

Litteraturanmeldelser viser at ved søknad om medisinsk behandling i et tidlig stadium av sykdommen, er prognosen gunstig. Mangelen på rettidig behandling fører til komplikasjoner, inkludert funksjonshemming og død.

Nyretrykkbehandling

Renal hypertensjon er mest vanlig hos eldre. Det oppstår på grunn av patologiske prosesser i kroppen, følger hverandre som en kjede og fører til nedsatt blodsirkulasjon. Symptomer på nyretrykk og behandling av sykdommen er rent individuelle. Terapi bør være omfattende. Konvensjonelle stoffer for høyt blodtrykk i dette tilfellet er ikke egnede.

Patologiutviklingsmekanisme

Sykdommen stammer fra et brudd på nyrene. Utviklingen av sykdommen er fundamentalt forskjellig fra vanlig hypertensjon. Derfor har behandlingen av nyretrykk sine egne egenskaper. Det tar sikte på å eliminere den opprinnelige årsaken.

Feil nyrefunksjon forårsaket av vevskader fører til innsnevring av nyrekarene. De slutter å utføre sin funksjon av å skille ut væsker, og natriumsaltene akkumuleres i kroppen. Vannforbruk øker blodvolumet. Alle disse faktorene fører til økt trykk på fartøyene.

Nyrene har spesielle reseptorer. De reagerer på endringer i blodsirkulasjonen. De er irritert, noe som fører til produksjonen av hormonet renin. Mot denne bakgrunn øker tonen i muskelveggene i blodårene. Dette aktiverer binyrene, som også begynner å produsere hormoner. Hevet tone og i nyrene. Det er deres gradvis herding - de er fylt med grøtaktig sedimenter, som til slutt blir plaketter. Blod kommer til hjertet med vanskeligheter - det er et brudd på sirkulasjonen. Nyreneceptorene er igjen irritert, og den patologiske prosessen gjentas i en sirkel. Denne tilstanden av kroppen krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Trykket i en sunn person er på 120/80. Den første indikatoren beskriver arbeidet i sirkulasjonssystemet under hjerterytme - systole. Den andre er i øyeblikket av avslapning. Den øvre grensen til normen er 139/89. Hvis det er en økning på 140 og høyere, er det nødvendig med medisinsk inngrep.

Ved nyrehypertensjon er det en alvorlig økning i ytelse, opptil 250 mm Hg. Feil nyrefunksjon fører til vanskeligheter i blodbevegelsen, selv i løpet av hjertemuskelen, som forårsaker høyt trykk. Det handler om overdreven frigjøring av hormon renin, noe som gjør at karene kan tone og øker motstanden.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Blant de endringene som skjer i kroppen mot bakgrunn av nyresvikt, er det mulig å identifisere årsakene som påvirker trykkøkningen:

1. Brudd på normal konsentrasjon av salter i kroppen. Oppstår på grunn av høyt inntak eller mangel på utskillelse av natrium. Dette fører til en økning i tonen på fartøyets vegger. En økning i blodvolumet forverrer situasjonen enda mer.
2. Blodsirkulasjonen er svekket, noe som betyr at motstanden til perifere fartøy øker. Hormonet renin er ansvarlig for denne prosessen.
3. Nyresykdom fører til en reduksjon av konsentrasjonen av prostaglandin og bradykininhormoner. Dette er en annen trykkøkningsfaktor.

Alle endringer på bakgrunn av nyrehypertensjon kan føre til hjertets venstre ventrikulære hypertrofi. Dette er de interne mekanismene som forekommer i kroppen i strid med nyrefunksjonen. Men hva er årsakene til disse patologiene?

1. Medfødte sykdommer (nyrearterie-aneurisme, aorta-abnormitet, nyrearterie-dysplasi, nyrefistel).
2. Ervervede sykdommer (nyrearterie stenose, trombose, emboli, komprimering av en arterie, traumer).
3. Skader på nyrevevet (cyst, nephrotuberculosis, polycystisk).

Oftest lider eldre av sykdommen på grunn av aldersrelatert skade på organets vev.

Hvordan ikke gå glipp av sykdomsutbrudd?

Tegn på sykdommen er avhengig av form - godartet eller ondartet. I første tilfelle er sykdommen sakte og gir ikke pasienten mye ubehag. Trykkindikatorene er økende og konstante, ikke utsatt for skarpe hopp. Ofte oppdages forekomsten av sykdommen ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse.

Symptomer på godartet sykdom:

• hodepine;
• redusert ytelse, tretthet, døsighet;
• svimmelhet;
• ubehag i brystet, i hjertet av hjertet;
• håndgripelige hjerterytmeforstyrrelser
• ryggsmerter;
• Endring i utseendet av urin - utseendet på et mørkt fargesediment.

Den ondartede sykdomsformen er farlig med skarpe og plutselige økninger i nyretrykk. Det utvikler seg raskt, dets tegn kan ikke overses:

• hyppige anfall av alvorlig hodepine;
• skarp forverring i sikte;
• smerte i øynene;
• hevelse i bena og nedre rygg;
• smerte i baksiden av hodet, migrene;
• rask vektøkning, fedme.

Øyeproblemer er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. I det avanserte stadium av sykdommen kan pasienten miste synet.

Egenskaper ved behandling

Terapi for nyrehypertensjon har tre mål: å gjenopprette nyres funksjon, å opprette blodsirkulasjon og redusere blodtrykket. Behandling består av å ta medisiner, og i alvorlige tilfeller, foreskrevet apparat og kirurgisk inngrep.

Behandling av nyrehypertensjon er foreskrevet av legen, basert på individuelle pasientindikatorer. Det er hovedtyper av narkotika som oftest velges av eksperter.

"Captopril"

Det er rangert som en angiotensin-konverterende enzymblokkeringsgruppe. Den brukes til stenose (innsnevring eller fullstendig nedleggelse) av karene til en eller begge nyrer.

Form release - piller. Den aktive ingrediensen er kaptopril. Legemidlet virker for å blokkere vasokonstrictor-enzymet. Derfor er fartøyene i utvidet tilstand, noe som gjør at trykket kan holde seg innenfor det normale området. Dens minimumsindikator er notert om en og en halv time etter at du har tatt medisinen. For å konsolidere denne effekten kreves et behandlingsforløp fra 4 til 6 uker.

Dosen avhenger av kompleksiteten av sykdommen - fra halv til to tabletter per dag. Mot bakgrunnen for å ta stoffet, er arbeidet i hjertet bedre på grunn av en reduksjon i belastningen. Lumen av fartøyene øker, noe som reduserer risikoen for atherosklerotiske plakk. Forbedrer kroppens generelle tilstand, øker utholdenhet og ytelse. Det er ønskelig å motta for pasienter som har gjennomgått vaskulær sykdom eller hjerteinfarkt. Ikke ta uten lege resept.

Legemidlet er ofte foreskrevet i komplisert terapi. Men han krever ikke ekstra medisiner for nyresykdom. Andre legemidler fra denne gruppen: "Ramipril", "Lizinopril", "Enalapril".

"Valsartan"

Dette legemidlet er en angiotensisk reseptorblokker. Brukt med stenose av karene med bare en nyre og bare under stasjonær observasjon. Blodprøver bør utføres regelmessig. Hvis en pasient har en alvorlig sykdom eller det er obstruksjon av galdeveien, er stoffet strengt forbudt.

Etter maksimal reduksjon i trykk observeres etter 2 timer, i noen tilfeller etter 4-6. Varigheten av effekten kan vare i en dag, avhengig av dosen. For å konsolidere de normale indikatorene kreves behandling fra 2 til 4 uker. Ikke vanedannende, etter at mottakets slutt ikke er observert "tilbaketrekningssyndrom".

Tilgjengelig i tabletter på 40, 80 og 160 mg. For behandling av arteriell hypertensjon er gjennomsnittlig dosering 80 mg per dag. Nyretrykk skal behandles strengt i henhold til legeens resept. Avvik fra forskriften kan være farlig.

Det er mulig å dele dosen i 2 doser per dag, 40 mg. Tabletten vaskes med rikelig med vann, helt og tygges ikke.

Analoger av stoffet - "Candesartan", "Lozartan."

"Amlodipin"

Dette legemidlet er kalsiumantagonist. Blant indikasjonene er nyrehypertensjon, men det er ubrukelig å ta det bare til behandling. Brukes i komplisert terapi med diuretika og andre midler, etter doktorens skjønn.

Handling på kroppen - blokkering av kalsiumkanaler. Veggene i blodkarene slapper av, trykket avtar.

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 5 mg i en enkelt dose. Avgjørelse fra legen, kan beløpet økes. Behandlingsforløpet avhenger av valget av andre stoffer i komplekset.

Analogen av gruppen kalsiumkanalblokkere er Felodipin.

Kompleks terapi

Siden behandlingen er rettet mot nyrene, blodkar og trykk, er den mest effektive kombinert terapi. Det kan inkludere å ta 4-5 forskjellige typer stoffer. Kun en spesialist kan foreskrive en slik behandling.

God effekt gir bruk av et spesielt apparat. Denne metoden kalles nyrefusjon. Organene er rettet mot effekten av lydmikrovibreringer. De er harmløse for mennesker og har bare en gunstig effekt. Som et resultat øker effektiviteten av komplisert behandling, blir den korrekte funksjonen av nyrene restaurert, trykket avtar.

En integrert del av terapi er diett. Det er nødvendig å begrense inntaket av salt og vann. Det er nødvendig å nekte krydret, fett og røkt produkter, ost, kjøttkraft. Fullstendig forbud mot kaffe og alkohol. I hvert tilfelle gjør legen sin egen tilpasning til dietten, avhengig av hvilken type patologi.

Alvorlige nyresykdommer som truer en persons liv, behandles med kirurgi. Kirurgi kan foreskrives for innsnevring av binyrene eller dannelsen av en cyste på nyrene. Med irreversible forandringer i vev anlagt til fjerning av kroppen.

Å redusere høyt blodtrykk og bruk folkemessige rettsmidler. Her er noen av dem:

1. I et bad med varmt vann legges 3 dråper essensielle oljer av bergamot, lavendel og argan. Ligge i vannet til det er helt avkjølt.
2. En halv liters 3% eddik fortynnet med samme mengde vann. I en løsning, fukt et håndkle og legg det på toppen av føttene i omtrent en halv time.
3. Fukt et vev med isvann og bruk på pannen i 30 minutter.

For å redusere trykket kan du finne mange oppskrifter med decoctions av urter. Men bruk dem ikke til nyrehypertensjon, så mange medisinske planter påvirker nyrene og kan forverre situasjonen.

For ikke å starte patologien for nyretrykk, vær oppmerksom på de første symptomene. Følg alle lege anbefalinger. For hvert tilfelle velges behandlingen enkeltvis. Hvis legen insisterer på innlegging av sykehus, ikke gi opp. I mange situasjoner er den løpende overvåking av helsearbeidere viktig.