Menneskekroppen tilpasser seg miljøforholdene. Og i løpet av årene blir de ikke bedre. I økende grad mottar kroppen ikke en miljøvennlig drikke og mat, og nyrene er engasjert i å rense alt dette. Vekten på ett organ er bare 200 gram, og de slipper gjennom 1000 liter blod per dag.

Dårlig vannkvalitet, syntetiske drikker - alt reflekteres i arbeidet med disse små "filtre". Sykdommer knyttet til dette organet finnes hos barn og voksne. Mest av alt er nyresvikt alarmerende. Behandling med moderne metoder og folkemidlene, samt symptomene og årsakene til sykdommen, vil bli vurdert videre.

Hva er nyresvikt

Nyrene spiller to svært viktige roller i kroppen: de fjerner metabolske produkter og opprettholder balansen mellom syre og vannbalanse. Dette gjøres av blodbanen som går gjennom dem. Nyresvikt er et syndrom hvor alvorlige abnormiteter i funksjonen observeres. Stabiliteten av organer er brutt, balansen i deres funksjon forsvinner. Forurenset blod stopper å bli filtrert, spredt til alle organer, det forstyrrer sitt velkoordinerte arbeid.

Nyresvikt er av to typer:

Den første formen går veldig fort, men er herdbar. Sværere med kronisk, utvikler det sakte, men det er ikke mulig å gjenopprette funksjonshemmede funksjoner. Og nå, etter å ha funnet ut hva akutt nyresvikt er, vil vi vurdere behandlingen av dens former og symptomer nedenfor.

Årsaker til akutt form

Denne typen sykdom kan provoseres i 60% av tilfellene av traumer eller kirurgi, i 40% - medisinbehandling, i 2% - graviditet.

Årsakene til utviklingen kan være følgende tilstander:

• Traumatisk sjokk.
• Rikelig blodtap.
• Forgiftning med neotrope giftstoffer.
• Intoxikasjon med rusmidler, radioaktive stoffer.
• Smittsomme sykdommer som kolera, sepsis, dysenteri.
• Trombose og emboli er farlig.
• Akutt pyelonefrit eller glomerulonephritis.
• Abort.
• Brenner store områder av kroppen.
• Blodtransfusjon, hvis uforenlighet oppdages.
• Vedvarende oppkast.
• Under graviditet - en sterk toksisose.
• Myokardinfarkt.
• Tumorformasjon eller steiner i urineren.

Under alle disse forholdene er det en sannsynlighet for å utvikle nyresykdom, så det er nødvendig å kjenne de første symptomene på plager.

Symptomer på sykdommen

Som nevnt ovenfor er det mulig å gjenopprette funksjonene til nyrene fullt ut i en slik tilstand, hvis du konsulterer en lege i tide. Denne sykdommen kan utvikles på kort tid, fra flere timer til syv dager.

Denne tilstanden varer i flere dager. Det viktigste - ikke ignorere, hvis det er akutt nyresvikt, symptomer. Behandlingen skal bestilles umiddelbart.

Utviklingen av sykdommen kan deles inn i 4 trinn.

Den første perioden - sjokk - varer et par dager. Disse symptomene manifesterer seg:

• Frysninger.
• Økt kroppstemperatur.
• Pallor eller yellowness av huden.
• Takykardi, lavt blodtrykk.

I den andre perioden slutter urinen å danne, nitrogen og fenol akkumuleres i blodet. Varer omtrent en til to uker og har flere slike manifestasjoner:

• Mistet din appetitt.
• Svakhet, hodepine, svimmelhet.
• Søvnløshet.
• Kvalme og oppkast.
• Lukten av ammoniakk.
• Lungeødem er mulig.

Den tredje perioden kalles gjenopprettende, den kan bli bedre, og kan bli forverrende. I noen tilfeller har personen en appetitt, begynner han å føle seg mye bedre.

Den fjerde perioden er også gjenopprettende, det er preget av at:

• Indikatorer går tilbake til normal.
• Nyresvikt er gjenopprettet.

Denne perioden kan vare fra flere måneder til flere år.

Det er imidlertid verdt å merke seg at i denne sykdommen er leverceller også skadet, dette forklarer hudens yellowness. Hvis det oppstod en akutt tilstand, kan tegnene til og med minne om forringet arbeid av de indre organene, som lever eller hjertemuskel, i et år eller to.

Årsaker til kronisk sykdom

Utviklingen av kronisk form kan provosere slike tilstander:

• Kronisk glomerulonephritis.
• Nyrestein.
• Obstruksjon av urinledere.
• Nyresykdom.
• Lang mottak av noen grupper av medisinske preparater.
• Lupus, diabetes.
• Kronisk pyelonefrit.

Det er verdt å merke seg at det kroniske løpet av pyelonefrit og glomerulonefritt fører til akutt nyresvikt.

Symptomer på kronisk akutt insuffisiens

Den kroniske sykdommen av sykdommen tillater utvikling av irreversible prosesser i nyrene. Det er et brudd på ekskretjonsfunksjonen, og uremi oppstår på grunn av akkumulering av nitrogenholdige metabolske produkter. På begynnelsen av utviklingen er symptomene nesten fraværende, avvik kan kun opprettes ved hjelp av spesielle analyser. Dessverre begynner symptomene på sykdommen først når 90% av nefronene blir ødelagt.

• Tretthet.
• Redusert appetitt.
• Blek og tørr hud.
• Kvalme og oppkast.
• Blødning.
• Anemi.
• Hevelse.
• Fordøyelsessykdommer.
• Muskelkramper.
• Utseendet til aphthous stomatitt.
• Hyppig hodepine.
• Mulig skjelving av lemmer.
• Felles smerte.
• Tilstanden av hår og negler forverres.

Det er veldig viktig å ikke gå glipp av om det er bekymringer for at nyresvikt og symptomer kan utvikle seg. Behandling bør starte så snart som mulig. Dette er den eneste måten å forhindre irreversible endringer på.

Diagnose av nyresvikt

Hvis du mistenker at pasienten har nyresvikt, bør behandlingen bare startes etter at diagnosen er bekreftet. Det er nødvendig å kontakte en nephrolog og urolog. Tilordne følgende eksamen:

1. Biokjemisk analyse av blod for elektrolytter, kreatinin, urea.
2. Urinanalyse
3. Ultralyd av blæren og nyrene.
4. UZGD.
5. Biopsi av nyrene for mistanke om glomerulonephritis.

Ved diagnostisering av en kronisk sykdom, pluss Rebergs test og Zimnitsky test er gjort pluss.

Akutt behandling

I en så alvorlig sykdom som akutt nyresvikt, er behandlingen primært rettet mot å eliminere faktorene som forårsaket eksacerbasjonen.

Hvis årsaken var sjokk av pasienten, er det nødvendig å normalisere blodtrykket og fylle blodtapet hvis det finnes noen.

Ved forgiftning er det først nødvendig å vaske mage og tarm på pasienten. Ved forgiftning med giftige stoffer, er det mulig å rense kroppen ved hjelp av metoden for ekstrakorporeal hemokorrering.

Fjernelse av steiner eller svulster fra urineren eller blæren normaliserer også pasientens tilstand. Alle disse prosedyrene utføres ved den første fasen av sykdommen.

Neste er tiltak som vil bidra til innsnevring av arteriene og blodårene. Fjern områder med vevnekrose, antibiotikabehandling er foreskrevet, med tanke på skade på nyrevevet. Pasienten får tildelt et spesielt proteinfritt kosthold. Narkotikabehandling av nyresvikt inneholder slike legemidler:

På tidlig stadium av utviklingen av nyresvikt eller for å forhindre at legen kan foreskrive hemodialyse. Det er indikert om legen ser at det er et brudd på funksjonene til nyrene, en forverring av stoffskiftet. Hemodialyse er gjort for å hindre komplikasjoner. Denne prosedyren lar deg fjerne blodet før det går gjennom nyrene.

Terapi av kronisk form av sykdommen

Behandling av kronisk nyresvikt er utformet for å bremse utviklingen av den underliggende sykdommen. Hovedoppgaven til leger er å legge merke til sykdommen på et tidlig stadium for å forhindre forandringer i nyres funksjon.

For behandling av kronisk form benyttes hemodialyse og peritonealdialyse. De holdes i en medisinsk institusjon, men krever ikke sykehusinnleggelse, etter pasienten kan pasienten gå hjem.

Pasienten kan utføre peritonealdialyse. Det er nok å besøke legen en gang i måneden. Denne prosedyren brukes til behandling mens pasienten venter på nyretransplantasjon, siden denne sykdommen utløser irreversible prosesser, og dette er den eneste måten å opprettholde pasientens tilstand på.

Transplantasjon - erstatning av den berørte nyren av donorens organ. De kan være både en slektning og en nylig avdøde person. I utgangspunktet utføres mange kompatibilitetstester. Etter operasjonen overlever nyrene innen et år. En sunn nyre erstatter arbeidet hos to pasienter. Hvis giveren er en slektning, øker sjansene for et gunstig utfall.

Etter at en nyretransplantasjon er utført, foreskrives immunosuppressive midler til pasienten, de må tas hele livet. Det er ett negativt punkt: mot bakgrunnen for å ta disse stoffene, er en persons immunitet merkbart redusert, og han kan lett bli smittet av smittsomme sykdommer.

Kosthold som en behandling

Uansett metoder for behandling av nyresvikt er brukt, er det nødvendig å følge et spesielt diett. Her er noen regler for overholdelse:

• Det anbefales å spise mer grønnsaker og frukt.
• Dyrfett bør utelukkes fra kostholdet.
• Reduser mengden salt, krydder, røkt kjøtt, hermetikk.
• Hvis nivået av kalium er forhøyet, er det nødvendig å ekskludere produkter som inneholder den. Blant dem er banan, nøtter, kakao, grønnsaker og kjøttbøtter, sjokolade, tørket frukt.

• Når uremi er nødvendig for å fjerne fra kostholdet av belgfrukter, fisk, slakteavfall, gås, kalvekjøtt, müsli, alkohol.
• For matlaging er det best å bruke matfolie, unntatt steking og baking.
• Det er tilrådelig å bytte til diettmat.
• Reduser proteininntaket. Spis sunt protein - egg, melk.

Hvis kronisk nyresvikt utvikler seg, kan behandling med folkemidlene være et godt tillegg til medisinering. Det bør bemerkes at bruken av disse verktøyene vil være mer effektiv i et tidlig stadium av sykdommen.

Folk behandling av nyresvikt

Veldig bra, hvis de foreslåtte oppskriftene skal brukes, og overholder en diett. Her er noen av dem:

1. Det er nødvendig å ta en del av frø av dill og hogge, hell 20 deler vann. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen. Dill fjerner absolutt betennelse, har en vanndrivende effekt.
2. Alger forbedrer metabolisme. Du kan legge til måltider i mengden 100 gram daglig. Hjelper med å eliminere giftstoffer fra kroppen.

Hvis du har kronisk nyresvikt, vil urtebehandling bidra til å redusere sykdommens fremgang. For eksempel anbefales det å bruke denne infusjonen:

1. Det er nødvendig å ta 30 gram svartthorn blomster, violet tricolor, St. John's wort, elderbær frukt, 50 gram løvetann og 80 gram kamille. Den resulterende blandingen, ta en spiseskje, hell 1 kopp kokende vann og lag i 3 minutter. Etter at buljongen er infundert i 10 minutter, press og drikk tre ganger daglig før måltider. Det er et godt antipyretisk, vanndrivende og antiseptisk middel.
2. Kockrot forbedrer pasientens tilstand. Infusjonen er tilberedt på følgende måte: hell det kokte vannet over den knuste roten, insisterer over natten. I løpet av dagen er små porsjoner nødvendige for å drikke infusjonen. Drikkebehandling må følges.

Hvis det er nyresvikt, vil behandling med folkemidlene bidra til å styrke immunforsvaret og gi styrke til å bekjempe sykdommen. For eksempel vil tinktur av echinacea øke kroppens motstand mot infeksjoner.

Du kan blande valnøtter med honning i like store mengder og insistere på et mørkt sted i 30 dager. På dagen må du spise 3 teskjeer i tre doser. Dette verktøyet renser blodet godt og styrker immunforsvaret.

Det er svært viktig å holde kontrollen, hvis du har nyresvikt, symptomer. Behandling med folkemidlene kan redusere manifestasjon, så det må nødvendigvis koordineres med legen din.

Forebygging av nyresykdom

Oppgaven til pasienten og legen er som følger: Selv med en diagnose av nyresvikt, bør behandlingen primært rettes mot bevaring av nyrefunksjonen. For all del er det nødvendig å forbedre pasientens livskvalitet.

Følgende punkter kan tilskrives forebygging av nyresvikt:

• Først av alt, behandle de viktigste sykdommene.
• Følg en diett.

• For å forebygge og behandle kronisk pyelonefrit og kronisk glomerulonephritis.
• Gjennomgå en grundig undersøkelse og rettidig behandling av nyresykdom, unngå komplikasjoner.
• Behandle arteriell hypertensjon.
• Smittsomme sykdommer i nyrene og urinveiene for å eliminere i de tidlige stadier, er behandlingsforløpet viktig for å passere til slutten.
• Pasienter med akutt nyresvikt skal overvåkes regelmessig av lege og overvåke blod og urinverdier.

Ved diagnostisering av "nyresvikt" -behandling, bør bare en spesialist ordinere medisiner, ellers kan det føre til at pasienten blir død. Dette er ikke tilfelle når du kan medisinere. Nyrene er et veldig viktig organ, deres helse må alltid tas hånd om.

Legemidler og legemidler til behandling av nyresvikt

Når du søker behandling med kronisk eller akutt nyresvikt, er pasientene ikke avhengige av langsiktig medisinering. Som regel "avslappet" og du kan fortsette å leve til neste angrep. Men hvis et slikt prinsipp noen ganger virker med smerte i kneet, er det umulig å nekte den systematisk viste behandling av nyrene! Et foreskrevet medisinskurs er nødvendig for å drikke, og for ikke å få et sjokk eller et akutt forløb av patologien, bør man vite hvilke stoffer som brukes i tilfelle nyresvikt og få dem i hjemmets førstehjelpsutstyr.

Typer av sykdommen og de grunnleggende prinsippene for behandling

Patologi er akutt og kronisk. Dette varierer sykdomsets etiologi og dets kurs:

1. Akutt nyresvikt (ARF) er preget av ødeleggelse av hemostase og muligheten for anafylaktisk sjokk. Symptomatologi av den voksende typen med endring i pasientens vitalitet: Appetitt forsvinner, kvalme, oppkast, kramper, kortpustethet og takykardi.
2. Kronisk nyresvikt (CRF) er en patologi der symptomene på den underliggende sykdommen blir mer uttalt. Karakteristiske tegn: døsighet, sløvhet, smerte i nedre rygg, ben, beinapparat, blødning kan oppstå, anemi blir merkbar. Med en lang sykdomssykdom oppstår utslag, pleurisy, perikarditt, uremisk koma kan utvikles.

Årsakene til arresteren og kronisk nyresvikt er mange:

• Forgiftning ved giftstoffer, metallsalter, antibiotika;
• Smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser;
• Genetiske eller oppkjøpte endringer i urinveiene;
• Urologiske problemer, svulster.

Det er viktig! Behandlingen utføres kun under tilsyn av en lege, og medisinen er foreskrevet av en spesialist. Det er umulig å engasjere seg i selvbehandling, slik at en prosedyre kan føre til de skrekkigste konsekvensene - død på grunn av feil diagnose av den underliggende sykdommen og feil valg av terapeutiske midler.

Uansett hvor lenge patologien varer, er kostholdsterapi og betegnelsen av drikkregimen et obligatorisk element - elementene må følges nøye for å unngå hindring av tubuli.

Narkotikabehandling for sykdommen

Apotekere tilbyr et bredt spekter av forskjellige medisiner, men det riktige valget utføres av en lege. De vanligste legemidlene for behandling av personer med nyresykdom er:

• Epovitan, som inneholder mer enn 160 nyttige komponenter dannet av nyrene og stimulerer erythroid vekst i beinmarg. Brukes ved injeksjon. Ta bare under oppsyn av en lege.
• Furosemid er et vanndrivende middel, betraktet som en av de beste i sin gruppe. Permanent bruk av stoffet er forbudt, du kan drikke kurs med angitte pauser. Ved langtidsbruk reduseres blodtrykket, risikoen for hjerteutslipp øker.
• Mannitol er et intravenøst ​​legemiddel som forårsaker vannbevegelse i blodet. Normaliserer blodsirkulasjonen, reduserer hemolytisk effekt, med langvarig opptak regulerer hemolysert blod. Ta kun kurset under oppsyn av en lege på sykehuset for å unngå økt intrakranielt trykk.
• Renagel - et stoff tatt for forebygging. Den inneholder et antibiotikum, og bidrar dermed til utvasking av kalsium fra pasientens kropp. Derfor er terapi indikert ved fullføring av kalsiumbalanse. Resepsjon for å gjennomføre bare et kurs, til legeens avtale.

Antibiotika, hvor mye trenger de?

Eksperter oppmerksom på at antibiotika bidrar til akkumulering av penicillin i leveren, noe som er galt med behandling av nyrepatologi. Derfor er det umulig å ta antibiotika i store doser, bivirkninger i form av kramper og koma krever umiddelbar faglig hjelp.

På grunn av sin særegenhet, for raskt å lindre smerter og kurere den underliggende sykdommen, er tabletter angitt for bruk, men bare i strenge doser og av neomycintypen. Disse stoffene inkluderer:

• neomycin;
• streptomycin;
• kanamycin;
• Gentamicin.

Noen av disse legemidlene er et utmerket verktøy for å behandle nyresvikt, men mangelen på normal orgelfunksjonalitet tillater ikke rask fjerning av legemidler fra kroppen, så det er bare angitt å ta medisinen i ekstreme tilfeller. Det mest lavt toksiske stoffet er Gentamicin.

Lasix - et vanndrivende som ikke forårsaker en kraftig reduksjon av blodtrykket

Listen over de mest populære stoffene for behandling av patologi i nyrene:

• Lasix er et vanndrivende middel som ikke forårsaker en kraftig reduksjon av blodtrykket.
• Ktosteril - forbedrer kroppens metabolske prosesser. Forbudt med økning i nivået av kalsium i blodet, kan ha bivirkninger i form av hudutslett. Ta bare gravid og ammende mødre under oppsyn av en lege.
• Reogluman - plasma erstatning verktøy, har en kraftig anti-sjokk effekt, bidrar til å behandle tromboflebitt, kronisk nyresvikt, trombose. Du kan ikke drikke med hjertesykdom, anuria, diatese, allergier, og i barneperioden.
• Sorbilact er et plasma-erstatningsmiddel som har en vanndrivende, alkaliserende, antishock og desintegreringsegenskap.
• Aminosteril Neo - medisin for parenteral ernæring. Det er utpekt av legen, for å akseptere strengt på den angitte dosen.
• Hydrolysert lignin - en fytopreparasjon i pulver, som har en toksisk effekt. Pulveret binder salter av tungmetaller, allergener og fjerner dem fra kroppen. Det er godt å ta som et antidiarrheal, desinfiserende middel.

Selvfølgelig, slik at alle stoffer bare virker for medisinske formål, må du helt endre pasientens livsstil. Ved å ta medisiner i doseringene som er angitt av legen, overholder en diett, kontroll av blodtrykket, en persons egen tilstand, begrensning av protein, natrium og nektelse av smertestillende midler, hjelper sammen med terapi for å kurere en person.

Det er viktig! Hvis nyresvikt har blitt kronisk, er kostholdet proteinfritt og natriumfritt. I perioder med forverring er det nødvendig å begrense mengden kaliumholdige produkter.

Hva er de mest effektive stoffene for nyresvikt?

• Ulike typer sykdommer
• Nyrer og deres rolle for kroppen
• De grunnleggende prinsippene for behandling av sykdom
• Før vi bruker stoffer, vil vi forholde oss til ernæring.
• Narkotikabehandling
• Trenger jeg antibiotika?

Mange går til klinikken for hjelp med en svært ubehagelig sykdom - med nyresvikt. I vår tid er dette en ganske vanlig sykdom. Men sykdommen kan ikke løpe, og hans helse bør beskyttes.

Ulike typer sykdommer

Denne sykdommen er av to typer:

I det første tilfellet oppstår smerte og hemostase er forstyrret. Samtidig kan anafylaktisk sjokk registreres. Ved undersøkelse av bakterier oppdages. Slike symptomer øker over tid, pasienten mister appetitten. Kvalme og oppkast, kramper og muskelkramper, døsig og svak tilstand. På avansert stadium oppstår sløvhet, kortpustethet, anemi og takykardi.

I andre tilfelle blir symptomene mer uttalt, som selve sykdommen. Pasienten er observert tretthet, henholdsvis redusert ytelse, har hodepine og tap av appetitt. Kvalme og oppkast vises på grunn av disse symptomene. Smaken i munnen blir ubehagelig, huden blir gradvis blek.

Over tid, redusert muskel tone. Ledd og bein begynner å skade seg Anemi blir mer uttalt, og selv blødning kan oppstå.

Pasienten utvikler en ustabil følelsesmessig tilstand. Den apatiske tilstanden kan plutselig forandres til opphisset. Søvnforstyrrelser og sløvhetstanker forekommer. Utseendet forverres: hud og hår blir kjedelig, kløe kan oppstå.

En slik tilstand kan være et tegn på utviklingen av følgende lidelser:

Nyrer og deres rolle for kroppen

For å finne ut hvorfor slike sykdommer oppstår, må du først forstå nyrernes rolle for kroppen.

Nyrene er viktige organer som utfører følgende funksjoner: produktene av metabolisme er avledet gjennom dem og vann og syrebalanser opprettholdes. Disse funksjonene fungerer på grunn av nyre blodstrøm.

Nyresvikt utvikler seg som følge av alvorlig svekkelse av kroppens vitale funksjoner. En slik forstyrrelse kan føre til forstyrrelse av kroppens vann- og syrebalanse. Og konsekvensene av dette kan være irreversible. Oppmerksom på ubehagelig og smertefull tilstand.

De grunnleggende prinsippene for behandling av sykdom

Det er mange årsaker til nyresvikt. Det kan forårsake:

• forgiftning;
• narkotika;
• smittsomme sykdommer;
• inflammatoriske prosesser;
• urinobstruksjon;
• nedsatt hemodynamikk;
• urologisk patologi og mye mer.

Behandling av denne sykdommen er en svært kompleks prosess. Denne prosedyren bør kun utføres under tilsyn av en spesialist.

Spesialisten først finner årsaken til sykdommen, og fjerner den da. Hvis tilstanden allerede er forsømt og konvensjonelle medisiner ikke hjelper, utføres hemodialyse - ved hjelp av en kunstig nyre blir blodet renset.

Med denne prosedyren kan tilstopping av nyrene i nyrene forekomme. I dette tilfellet gjøres shunting, proteser og en ytterligere prosedyre utføres - ballong angioplasti.

Ved dårlig blodsirkulasjon, bør den også gjenopprettes. Metabolske stoffer blir fjernet fra blodet og etter det foreskrives antibakterielle stoffer.

For profylaktiske formål foreskrives pasienten et bestemt diett: de skriver ut det nødvendige dietten, der det er en begrensning på bruken av proteiner og overflødig væske.

Før vi bruker stoffer, vil vi forholde oss til ernæring.

Bare visse kaliumholdige produkter er utelatt fra kostholdet:

Begrens forbruk av matvarer med høy fosfor og magnesium. I tillegg er det viktig å opprettholde et forsiktig arbeidssystem, unngå store fysiske påkjenninger og ofte hvile.

Under behandling kan en spesialist foreskrive et kombinasjons legemiddelkortonat. Det kan tilskrives stoffer med en anabole effekt. Det er syntetisert i nervesystemet, lever og nyrer. I blodplasmaet er det i fri sfære og som acylkarnitinester.

Karnitinen inneholdt i dette preparatet er den viktigste regulatoren av syre metabolisme gjennom hele kroppen. Takket være karnitin fjernes giftige stoffer fra cytoplasma og metabolske prosesser forbedres.

Over tid begynner ytelsen å øke, muskelmasse øker og fettceller minker. Basal metabolisme i hyperthyroidisme er fullt normalisert.

I tillegg er stoffet tilstede lysin. Dette er en av de viktigste syrer, som er involvert i alle prosesser assimilering og vekst. Samtidig får kroppen også de nødvendige vitaminene: B12, B1, B6.

Narkotikabehandling

Det er mange stoffer for nyresvikt, men spesialisten foreskriver alltid bare hva som er effektivt i et bestemt tilfelle. De vanligste legemidlene for behandling av sykdom er vurdert:

Epovitan inneholder 165 nyttige aminosyrer som dannes i nyrene og stimulerer erythroid vekst i beinmargen. Legemidlet administreres i form av injeksjoner. I sin fremstilling bruker teknologien for rekombinant DNA. Dette verktøyet er produsert av pattedyrceller, da er det menneskelige erytropoietin-genet innført i det.

Legemidlet er forbudt å bruke hos pasienter med hypertensjon, overfølsomhet, myokardinfarkt, lungeinfarkt, hjerneinfarkt og andre plager. Hele listen kan leses i vedlagte instruksjoner.

I løpet av behandlingen må du kontrollere nivået på hemoglobin. Legemidlet selv er veldig sterkt, og bør tas etter en fullstendig undersøkelse.

I tillegg til alt dette er det en rekke forhold som bør overvåkes. Disse tilstandene er:

• høyt blodtrykk;
• kardiovaskulære sykdommer;
• hypertensjon;
• trombotiske komplikasjoner, etc.

Vanligvis tolereres stoffet godt av pasientene. Det bør brukes under streng tilsyn av en lege.

Et meget effektivt stoff er furosemid. Den utfører sine hovedfunksjoner gjennom hele behandlingen.

Den eneste ulempen - den kan ikke tas kontinuerlig. Behandling med dette legemidlet gjennomføres i løpet av visse avbrudd. Ellers vil pasienten svekke seg, det vil være trøtthet, blodtrykket vil senke og hjertemessige utslipp kan oppstå. Mottatte datoer bør alltid diskuteres med lege.

Et av de mest effektive legemidlene er mannitol. Påfør det intravenøst. Etter injeksjonen forårsaker stoffet vannbevegelse i blodet. Øker blodsirkulasjonen i noen tid. Kan minimere hemolytisk effekt. Hemolysert blod som kommer inn i systemisk sirkulasjon reduserer hemoglobinemi.

Mannitol er alltid i det ekstracellulære væsken. Dersom store konsentrasjoner av legemidlet opprettes i blodplasmaet, eller om acidose er notert, kan stoffet føre til økning i intrakranielt trykk.

Bruk av dette legemidlet er kun foreskrevet under stasjonære forhold. Når dette overvåkes for osmotisk blod, er balansen mellom ioner og vann. Før utnevnelsen administreres først en testdose, hvorefter det er nødvendig å overvåke diuresen.

Renagel er alltid foreskrevet for forebyggende formål. Når du tar medisiner og legemidler som inneholder antibiotika, blir kalsium utskilt fra kroppen. Som en konsekvens er det et brudd på beinvev, som kan provosere en rekke andre sykdommer.

For å unngå slike problemer foreskrives et legemiddel som påfyller kalsium i kroppen. Etter en viss tid for å ta stoffet i kroppen i et år og forsinker utskillelsen av kalsium.

Ved behandling av ekstra medisiner, som for eksempel antibiotika, er det en rekke penisillinakkumulasjoner i leveren. Store doser bør alltid unngås. Bivirkninger kan forårsake koma eller kramper.

På grunn av det positive aktivitetsspekteret og normal tolerabilitet, brukes disse stoffene ofte.

Trenger jeg antibiotika?

De mest effektive antibiotika for behandling av nyrene inkluderer ampicillin (benotal) og carbenicillin. Det er ikke ønskelig å engasjere seg i selvmedisinering med slike legemidler. Doseringen av brukte legemidler er kun foreskrevet av en spesialist.

For behandling av sykdom brukte antibiotika aminoglykosider (neomycin). Disse inkluderer:

Disse stoffene med hjelp av nyrene blir gradvis eliminert fra kroppen på grunn av glomerulær filtrering. Derfor er det ved økt nyresvikt økt akkumulering av disse antibiotika.

Til bruk av slike legemidler kan man bare gripe til i de mest ekstreme tilfeller, som skyldes septiske lidelser. Gentamicin anses som et mindre giftig antibiotika.

Under og etter behandling, bør du helt endre livsstilen din. For at nyrene skal forbli i form gjennom livet, er det nødvendig å overvåke tilstanden deres og lede en sunn livsstil.

Først og fremst bør du regelmessig overvåke blodtrykket og samtidig ta de riktige medisinene for å holde blodtrykket under kontroll. Med diabetes må du overvåke blodsukkernivået. Fra smertestillende medisiner skal være fullstendig forlatt, bare bruk dem i de fleste nødstilfeller.

Hvis nyresykdom er kronisk, så i dietten er det nødvendig å begrense protein og natriuminntak til et minimum.

Under alvorlig nyresykdom bør kaliuminntaket være begrenset.

Ved nyresvikt er det alltid nødvendig å følge instruksjonene fra en spesialist. Etter behandling er det ønskelig å gjennomgå profylakse i et spesialisert sanatorium. Du kan også konsultere legen din når du mottar urtemidler. Dette er også forebygging av sykdom og hjelper nyrene til å jobbe normalt.

Familiedoktor

Behandling av kronisk nyresvikt - kronisk nyresvikt (detaljert og forståelig artikkel)

Kronisk nyresvikt er et symptomkompleks forårsaket av en kraftig reduksjon i antallet og funksjonen av nefroner, noe som fører til brudd på ekskrementer og endokrine funksjoner hos nyrene, homeostase, sammenbrudd av alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten til alle organer og systemer.

For riktig valg av tilstrekkelige behandlingsmetoder er ekstremt viktig å vurdere klassifikasjonen av kronisk nyresykdom.

1. Konservativ stadium med en dråpe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potensial for konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min når spørsmålet om eksternal rensing (hemodialyse, peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon bør diskuteres.

1. Behandling av kronisk nyresvikt i konservativ fase

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresykdom i konservativ fase.
1. Behandling av den underliggende sykdommen som fører til uremi.
2. Modus.
3. Medisinsk ernæring.
4. Tilstrekkelig væskeinntak (korreksjon av vannbalansforstyrrelser).
5. Korrigering av elektrolyttforstyrrelser.
6. Redusere sentimentet av proteinmetabolisme (bekjempelse av azotemi).
7. Korreksjon av acidose.
8. Behandling av hypertensjon.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av smittsomme komplikasjoner.

1.1. Behandling av den underliggende sykdommen

Behandling av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av CKD på et konservativt stadium kan fortsatt ha en positiv effekt og til og med redusere alvorlighetsgraden av CKD. Dette gjelder spesielt for kronisk pyelonefrit med første eller moderat alvorlige CKD symptomer. Lette av en forverring av den inflammatoriske prosessen i nyren reduserer alvorlighetsgraden av nyresviktfenomener.

1.2. regime

Pasienten bør unngå hypotermi, stort fysisk og følelsesmessig stress. Pasienten trenger optimale arbeids- og levekår. Han burde være omgitt av oppmerksomhet og omsorg, han trenger å gi ekstra hvile under arbeidet, det er tilrådelig også en lengre ferie.

1.3. Helsekost

Kosthold med kronisk nyresykdom er basert på følgende prinsipper:

• begrensning av proteininntak fra mat til 60-40-20 g per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av nyresvikt;
• gi tilstrekkelig kaloriinntak for å møte energibehovet til kroppen, på grunn av fett, karbohydrater, full tilførsel av kroppen med mikronæringsstoffer og vitaminer;
• begrensning av fosfatinntak fra mat
• kontroll av natriumklorid, vann og kaliuminntak.

Gjennomføringen av disse prinsippene, spesielt begrensningen i dietten av protein og fosfat, reduserer den ekstra byrden på fungerende nefron, bidrar til et lengre vedlikehold av tilfredsstillende nyrefunksjon, reduksjon av azotemi, senker progresjonen av CRF. Begrensning av protein i mat reduserer dannelsen og opprettholdelsen av nitrogenholdige slagger i kroppen, reduserer innholdet av nitrogenholdige slagger i blodserum på grunn av en reduksjon i dannelsen av urea (under dekomponering av 100 g protein dannes 30 g urea) og på grunn av gjenvinning.

I de tidlige stadier av CRF med et nivå av kreatinin i blodet på opptil 0,35 mmol / l og urea opp til 16,7 mmol / l (glomerulær filtrering ved ca. 40 ml / min) anbefales en moderat begrensning av proteinet til 0,8-1 g / kg, dvs. opptil 50-60 gram per dag. Samtidig skal 40 g være høyverdig protein i form av kjøtt, fjærfe, egg, melk. Det anbefales ikke å misbruke melk og fisk på grunn av deres høye fosfatinnhold.

Når serumkreatininnivået er fra 0,35 til 0,53 mmol / l og urea er 16,7-20,0 mmol / l (glomerulær filtrering ca 20-30 ml / min), bør proteinet være begrenset til 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidig skal 30 g være høyverdig protein, og andelen brød, frokostblandinger, poteter og andre grønnsaker skal bare utgjøre 10 g protein per dag. 30-40 g høyverdig protein per dag er den minste mengden protein som kreves for å opprettholde en positiv nitrogenbalanse. I nærvær av signifikant proteinuri i en pasient med kronisk nyresykdom øker proteininnholdet i maten henholdsvis tapet av protein i urinen ved å tilsette ett egg (5-6 g protein) for hver 6 g urinprotein. Generelt er pasientens meny kompilert i tabell nr. 7. Følgende matvarer er inkludert i pasientens daglige rasjon: kjøtt (100-120 g), ostemasse, frokostblanding, grøtegryn, ris, bokhvete, bygg. Spesielt egnet på grunn av lavt proteininnhold og samtidig høye energiværdi av potetretter (pannekaker, kjøttboller, farmor, stekte poteter, potetmos, etc.), salater med rømme, vinaigrettes med betydelig mengde (50-100 g) vegetabilsk olje. Te eller kaffe kan surgjøres med sitron, sett 2-3 ss sukker per glass, det anbefales å bruke honning, syltetøy, syltetøy. Dermed er hovedkomposisjonen av maten karbohydrater og fettstoffer, og måleproteiner. Å telle den daglige mengden protein i kostholdet er obligatorisk. Ved utarbeidelse av menyen skal tabellene brukes som reflekterer proteininnholdet i produktet og dets energiværdi (tabell 1).

melk
Rømme
Egget
Saltfritt brød
stivelse
Groats og pasta
Hvete groats
sukker
smør
Vegetabilsk olje
poteter
grønnsaker
frukt
Tørket frukt
juice
gjær
te
kaffe

Det er lov å erstatte 1 egg for: hytteost - 40 g; kjøtt - 35 g; fisk - 50 g; melk - 160 g; ost - 20 g; biff lever - 40 g

Utbredt potet og potet-egg diett i behandlingen av pasienter med kronisk nyresykdom. Disse diettene er høye i kalorier på grunn av proteinfrie matvarer - karbohydrater og fettstoffer. Høy kalori mat reduserer katabolisme, reduserer nedbrytningen av sitt eget protein. Honning, søte frukter (fattige i protein og kalium), vegetabilsk olje, lard (i fravær av ødem og hypertensjon) kan også anbefales som kalorimat. Det er ikke nødvendig å forby alkohol med CRF (med unntak av alkoholisk nefritt, når avholdenhet fra alkohol kan føre til en forbedring i nyrefunksjonen).

1.4. Korrigering av vannforstyrrelser

Hvis plasmakreatininnivået er 0,35-1,3 mmol / l, som tilsvarer glomerulær filtreringshastighet på 10-40 ml / min, og det ikke er tegn på hjertesvikt, bør pasienten ta nok væske til å opprettholde en diurese i området 2-2,5 l i dag. I praksis kan vi anta at under de ovennevnte forholdene det ikke er behov for å begrense væskeinntaket. Et slikt vannregime gjør det mulig å forhindre dehydrering og samtidig tildeles til en tilstrekkelig mengde væske på grunn av osmotisk diurese i de resterende nefroner. I tillegg reduserer høy diuresis reabsorbsjon av slagg i tubuli, noe som bidrar til maksimal eliminering. Økt væskestrøm i glomeruli øker glomerulær filtrering. Med en glomerulær filtreringshastighet på mer enn 15 ml / min er risikoen for overbelastning av fluid ved oral administrering minimal.

I noen tilfeller, med kompensert stadium av kronisk nyresykdom, kan symptomer på dehydrering oppstå på grunn av kompenserende polyuri, samt oppkast, diaré. Dehydrering kan være cellulær (ubehagelig tørst, svakhet, døsighet, turgor i ansiktet, ansiktssinket, svært tørt tunge, økt blodviskositet og hematokrit, kan øke kroppstemperaturen) og ekstracellulær (tørst, asteni, tørr flabby hud, nedsunket ansikt, arteriell hypotensjon takykardi). Ved utvikling av celledehydrering anbefales intravenøs administrering av 3-5 ml 5% glukoseoppløsning per dag under kontroll av CVP. Ved ekstracellulær dehydrering administreres isotonisk natriumkloridoppløsning intravenøst.

1.5. Korreksjon av elektrolytt ubalanse

Mottak av bordssalt til pasienter med kronisk nyresvikt uten ødemsyndrom og hypertensjon bør ikke begrenses. En skarp og langvarig begrensning av salt fører til dehydrering av pasienter, hypovolemi og forverring av nyrefunksjon, økning i svakhet og tap av appetitt. Den anbefalte mengden salt i den konservative fasen av kronisk nyresykdom i fravær av ødem og arteriell hypertensjon er 10-15 g per dag. Ved utvikling av ødemsyndrom og alvorlig hypertensjon, bør saltforbruket være begrenset. Pasienter med kronisk glomerulonephritis med kronisk nyresvikt får 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kronisk nyresvikt - 5-10 g per dag (i nærvær av polyuria og den såkalte saltløsende nyren). Det er ønskelig å bestemme mengden natrium utskilt i urinen per dag for å beregne den nødvendige mengden salt i dietten.

I poliuricheskoy CRF fase kan forekomme natriumtap uttrykt og kalium-ekskresjon, noe som fører til utvikling av hypokalemi og hyponatremi.

For nøyaktig å beregne mengden natriumklorid (i g) som kreves av pasienten per dag, kan du bruke formelen: mengden natrium utskilles i urinen per dag (i g) x 2,54. Praktisk sett legges 5-6 g bordsalt per 1 liter urin til pasientens skriving. Mengden kaliumklorid som pasienten trenger per dag for å forhindre utvikling av hypokalemi i den polyuriske fasen av kronisk nyresykdom, kan beregnes med formelen: mengden kalium utskilles i urinen per dag (i g) x 1,91. Ved utvikling av hypokalemi blir pasienten gitt kaliumkalium (tabell 43) grønnsaker og frukt, samt kaliumklorid oralt som en 10% løsning, forutsatt at 1 g kaliumklorid (dvs. 10 ml 10% kaliumkloridoppløsning) inneholder 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Ved moderat hyperkalemi (6-6,5 mmol / l), bør kaliumrike matvarer begrenses i dietten, kaliumbesparende diuretika bør unngås, og ionbytterharpiks bør tas (10 g resonium 3 ganger daglig per 100 ml vann).

Ved hyperkalemi 6,5-7 mmol / l anbefales det å legge til intravenøs glukose med insulin (8 U insulin per 500 ml 5% glukoseoppløsning).

Når hyperkalemi er over 7 mmol / l, er det risiko for hjertekomplikasjoner (ekstrasystol, atrioventrikulær blokk, asystol). I dette tilfelle, i tillegg til intravenøs administrasjon av glukose med insulin, indikeres intravenøs administrering av 20-30 ml 10% kalsiumglukonatoppløsning eller 200 ml 5% natriumbikarbonatløsning.

På tiltak for å normalisere kalsiummetabolisme, se "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnhold i 100 g produkter

1.6. Redusere forsinkelsen i de endelige produktene av proteinmetabolisme (bekjempelse av azotemi)

1.6.1. diett
Med CRF brukes et lavprotein diett (se ovenfor).

7.6.2. absorbenter
Sorbentene brukes sammen med kostholdet adsorber ammoniakk og andre toksiske stoffer i tarmene.
Som sorbenter, er enterodez eller karbolol 5 g per 100 ml vann 3 ganger daglig 2 timer etter et måltid oftest brukt. Enterodesis er et lavmolekylært polyvinylpyrrolidonpreparat, har avgiftningsegenskaper, binder toksiner inn i mage-tarmkanalen eller blir dannet i kroppen, og fjerner dem gjennom tarmene. Noen ganger brukes oksydert stivelse som en sorbent i kombinasjon med kull.
Enterosorbents - ulike typer aktivert karbon til oral administrasjon har fått utbredt bruk ved kronisk nyresvikt. Det er mulig å bruke enterosorbents av IGI, SKNP-1, SKNP-2 merkene i en dose på 6 g per dag. Enterosorbent Belosorb-II er produsert i Republikken Hviterussland, som vil bli brukt 1-2 g 3 ganger om dagen. Tilsetningen av sorbenter øker utskillelsen av nitrogen i avføringen, noe som fører til en reduksjon av konsentrasjonen av urea i blodserumet.

1.6.3. Intestinal lavage, tarmdialyse
Med uremi blir opptil 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater og 2,5 g urinsyre utskilt per dag i tarmene. Når disse stoffene fjernes fra tarmene, kan forgiftning reduseres, derfor blir tarmskylling, tarmdialyse og siphon-enemas brukt til å behandle CRF. Tarmdialyse er mest effektiv. Den utføres ved hjelp av en tokanalsonde med en lengde på opptil 2 m. En sondekanal er utformet for å oppblåse ballongen, med hvilken sonden er festet i tarmlumen. Sonden er satt inn under kontroll av en røntgenstudie i jejunumen, der den er festet ved hjelp av en ballong. Gjennom en annen sonde av sonden injiseres 8-10 liter hypertonisk løsning av den følgende sammensetning i tynntarm i 2 timer i ensartede deler: sukrose - 90 g / l, glukose - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / l natriumbikarbonat - 1 g / l, natriumklorid - 1 g / l. Tarmdialyse er effektiv ved moderat uremisk forgiftning.

For å utvikle en avføringseffekt og redusere på grunn av denne forgiftningen, brukes sorbitol og xylitol. Med introduksjonen av deres inne i en dose på 50 g utvikles alvorlig diaré med tap av en betydelig mengde væske (3-5 liter per dag) og nitrogenskum.

Hvis det ikke er noen mulighet for hemodialyse, brukes metoden for kontrollert tvungen diaré ved bruk av Yang hyperosmolaroppløsningen med følgende sammensetning: mannitol - 32,8 g / l, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / l, kalsiumklorid - 0,11 g / l, natriumbikarbonat - 1,7 g / l. I løpet av 3 timer bør du drikke 7 liter varm oppløsning (1 kopp hvert 5. minutt). Diaré begynner 45 minutter etter administrering av Yang-løsningen og slutter 25 minutter etter seponering. Løsningen er tatt 2-3 ganger i uka. Det er behagelig for smaken. Mannitol kan erstattes av sorbitol. Etter hver prosedyre reduseres urea i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, øker nivået av bikarbonater, krsatinin - endres ikke. Varigheten av behandlingen er fra 1,5 til 16 måneder.

1.6.4. Magesvikt (dialyse)
Det er kjent at ved å redusere nitrogen-frigjørende funksjon av nyrene, begynner urea og andre produkter av nitrogen-stoffskiftet å bli utskilt av mageslimens mukøse membran. I denne forbindelse kan gastrisk skylning redusere azotemi. Før vaske magen, bestemmer ureainnholdet i mageinnholdet. Hvis ureainnholdet i mageinnholdet er mindre enn nivået i blodet med 10 mmol / l eller mer, er utvaskekapasiteten i magen ikke oppbrukt. Injiseres i magen med 1 liter 2% natriumbikarbonatløsning og suges deretter av. Vasking skjer i morgen og kveld. I 1 økt kan du fjerne 3-4 g urea.

1.6.5. Anti-azotemiske midler
Anti-azotemiske midler har evnen til å øke frigjøringen av urea. Til tross for at mange forfattere anser deres anti-azothemiske effekt problematisk eller svært svak, har disse legemidlene blitt svært populære blant pasienter med kronisk nyresvikt. I fravær av individuell intoleranse kan de foreskrives i det konservative stadium av kronisk nyresvikt.
Hofitol er et renset ekstrakt av cinnar scolimus, produsert i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) til intravenøs og intramuskulær administrering, løpet av behandlingen er 12 injeksjoner.
Lespenephril - oppnådd fra stammen og bladene av legume planten Lespedesis capitate, er tilgjengelig som en alkoholholdig tinktur eller som et lyofilisert ekstrakt til injeksjon. Det påføres internt i 1 -2 ts per dag, i mer alvorlige tilfeller - 2-3 til 6 ts per dag. For vedlikeholdsbehandling foreskrevet i lang tid? -1 ts hver annen dag. Lespenephril er også tilgjengelig i ampuller i form av et lyofilisert pulver. Introdusert intravenøst ​​eller intramuskulært (i gjennomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreres også intravenøst ​​i en isotonisk løsning av natriumklorid.

1.6.6. Anabole legemidler
Anabole legemidler brukes til å redusere azotemi i begynnelsen av kronisk nyresvikt. Ved behandling av disse midlene blir urea nitrogen brukt til proteinsyntese. Anbefalt retabolil 1 ml intramuskulært 1 gang i uken i 2-3 uker.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmidler
Hemodez, 5% glukoseoppløsning, etc. påføres.

1.7. Korreksjon av acidose

Levende kliniske manifestasjoner av acidose gjør det vanligvis ikke. Behovet for korreksjon på grunn av det faktum at under acidose kan utvikle beinendringer på grunn av den konstante forsinkelsen av hydrogenioner; i tillegg bidrar acidose til utvikling av hyperkalemi.

Ved moderat acidose fører restriksjon av protein i kosten til en økning i pH. I milde tilfeller kan soda (natriumbikarbonat) brukes oralt i en daglig dose på 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag for å lindre acidose. Natriumlaktat er kontraindisert i forstyrrelser i leverfunksjon, hjertesvikt og andre forhold som involverer dannelse av melkesyre. I milde tilfeller av acidose kan natriumcitrat også brukes oralt i en daglig dose på 4-8 g. Ved alvorlig acidose administreres natriumbikarbonat intravenøst ​​i form av en 4,2% løsning. Mengden av 4,2% løsningen som kreves for korrigering av acidose, kan beregnes som følger: 0,6 x BE x kroppsvekt (kg), hvor BE er mangelen på bufferbaser (mmol / l). Hvis det ikke er mulig å bestemme skiftet av bufferbasene og beregne deres mangel, kan du angi 4,2% sodavannløsning i en mengde på ca. 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva gjør oppmerksom på at intravenøs administrering av brusoppløsning i en mengde på mer enn 150 ml krever spesiell forsiktighet på grunn av faren for inhibering av hjerteaktivitet og utvikling av hjertesvikt.

Når natriumbikarbonat brukes, reduseres acidose, og som et resultat av dette reduseres mengden av ionisert kalsium, noe som kan føre til anfall. I denne forbindelse anbefales intravenøs administrering av 10 ml 10% kalsiumglukonatløsning.

Ofte, når man behandler en tilstand av uttalt acidose, benyttes trisamin. Dens fordel er at den trenger inn i cellen og korrigerer intracellulær pH. Imidlertid vurderer mange at bruken av trisamin er kontraindisert i forstyrrelser av nyrefunksjon, i slike tilfeller er alvorlig hyperkalemi mulig. Derfor har trisamin ikke fått utbredt bruk som et middel til å lindre acidose ved kronisk nyresvikt.

Relative kontraindikasjoner for alkalisk infusjon er: ødem, hjertesvikt, høy hypertensjon, hypernatremi. Når hypernatremi anbefales, kombineres bruk av brus og 5% glukoseoppløsning i forholdet 1: 3 eller 1: 2.

1.8. Hypertensjon Behandling

Det er nødvendig å streve for å optimalisere blodtrykket, da hypertensjonen forverrer prognosen dramatisk, reduserer forventet levealder hos pasienter med kronisk nyresvikt. HELL bør holdes innenfor 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de fleste pasienter med konservativ stadium av kronisk nyresykdom uttrykkes arteriell hypertensjon moderat, dvs. systolisk blodtrykk varierer fra 140 til 170 mm Hg. Art. Og diastolisk - fra 90 til 100-115 mm Hg. Art. Ondartet arteriell hypertensjon med CRF er sjelden. Reduksjon av blodtrykk bør gjøres under kontroll av diuresis og glomerulær filtrering. Hvis disse indikatorene reduseres betydelig med en reduksjon i blodtrykket, bør doser av legemidler reduseres.

Behandling av pasienter med kronisk nyresvikt med arteriell hypertensjon inkluderer:

Begrensningen i saltet til 3-5 g per dag, med alvorlig hypertensjon - opptil 1-2 g per dag, og så snart blodtrykket er normalt, bør saltinntaket økes.

Utnevnelsen av natriuretics - furosemid i en dose på 80-140-160 mg per dag, uregitt (etakrynsyre) opp til 100 mg per dag. Begge stoffene øker litt glomerulær filtrering. Disse legemidlene brukes i tabletter, og for lungeødem og andre akutte tilstander - intravenøst. I store doser kan disse stoffene føre til hørselstap og øke giftig effekt av cefalosporiner. Med utilstrekkelig effekt av den hypotensive virkningen av disse diuretika, kan noen av dem kombineres med hypotiazid (25-50 mg oralt om morgenen). Imidlertid bør hypotiazid brukes til kreatininnivå på opptil 0,25 mmol / l, med høyere kreatinininnhold, hypotiazid er ineffektivt og risikoen for hyperurikemi øker.

Utnevnelsen av antihypertensive stoffer hovedsakelig sentrale adrenerge tiltak - dopegita og klonidin. Dopegit transformeres til sentralnervesystemet i alfa-metylradradrenalin og forårsaker en reduksjon i blodtrykket ved å øke depressorvirkningen av hypotalamusens paraventrikulære kjernekraft og stimulere postsynaptiske a-adrenoreceptorer av medulla oblongata, noe som fører til en reduksjon i vasomotorisk sentral tone. Dopegit kan brukes i en dose på 0,25 g 3-4 ganger daglig, medikamentet øker glomerulær filtrering, men elimineringen med CRF reduseres betydelig og dets metabolitter kan akkumuleres i kroppen, noe som forårsaker en rekke bivirkninger, spesielt CNS depresjon og en reduksjon i myokardial kontraktilitet, Derfor bør den daglige dosen ikke overstige 1,5 g. Clofelin stimulerer a-adrenoreceptorene i sentralnervesystemet, noe som fører til inhibering av sympatiske impulser fra det vasomotoriske senter til medulær substans og medulla, noe som forårsaker redusert blodtrykk. Legemidlet reduserer også innholdet av renin i blodplasmaet. Clofelyn foreskrives i en dose på 0,075 g 3 ganger daglig, med utilstrekkelig hypotensiv effekt, dosen økes til 0,15 mg 3 ganger daglig. Det anbefales å kombinere dopegitt eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, noe som gjør det mulig å redusere dosen av klonidin eller dopegita og redusere bivirkningene av disse legemidlene.

Kanskje i noen tilfeller, bruk av beta-blokkere (anaprilina, obzidana, inderal). Disse legemidlene reduserer reninsekresjonen, deres farmakokinetikk ved kronisk nyresvikt forstyrres ikke, derfor I. Ye. Tareeva tillater bruk i store daglige doser - opptil 360-480 mg. Imidlertid er slike store doser ikke alltid påkrevet. Det er bedre å gjøre mindre (120-240 mg per dag) for å unngå bivirkninger. Den terapeutiske effekten av medisiner økes når de kombineres med saluretika. Når det kombineres med høyt blodtrykk og hjertesvikt i behandlingen av beta-blokkere, bør du være forsiktig.

I fravær av den hypotensive effekten av de ovennevnte tiltakene, er bruk av perifere vasodilatatorer tilrådelig, da disse legemidlene har en utprøvd hypotensiv effekt og øker nyreblodstrømmen og glomerulær filtrering. Prazozin (minipress) påføres 0,5 mg 2-3 ganger om dagen. APF-hemmere - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 ganger daglig er spesielt indikert. Fordelen med capoten og dets analoger er deres normaliserende effekt på intraglomerulær hemodynamikk.

Når det er ildfast mot behandling av hypertensjon, foreskrives ACE-hemmere i kombinasjon med saluretika og beta-blokkere. Doser av rusmidler reduseres etter hvert som CRF utvikler seg, den glomerulære filtreringshastigheten og azotemienivået overvåkes kontinuerlig (hvis den renoverende mekanismen av arteriell hypertensjon råder, reduseres filtreringstrykket og den glomerulære filtreringshastigheten).

Furosemid eller verapamil administreres intravenøst ​​for å lindre hypertensive kriser ved kronisk nyresykdom, kaptopril, nifedipin eller clofelin brukes sublinguelt. I fravær av effekten av medisinering, brukes ekstrakorporale metoder for utskillelse av overskudd av natrium: isolert blod ultrafiltrering, hemodialyse (I. M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofte kan en større effekt av antihypertensiv behandling oppnås ved å øke dosen av ett legemiddel, men ved en kombinasjon av to eller tre legemidler som virker på forskjellige patogenetiske forbindelser av hypertensjon, for eksempel saluretisk og sympatolytisk, betablokker og saluretisk, medisinering av sentralvirksomhet og saluretikk, etc.

1.9. Behandling av anemi

Dessverre er behandling av anemi hos pasienter med kronisk nyresykdom ikke alltid effektiv. Det skal bemerkes at flertallet av pasienter med CRF tolererer tilfredsstillende anemi med en reduksjon i hemoglobinnivå selv opptil 50-60 g / l, da adaptive reaksjoner utvikler det som forbedrer oksygentransportfunksjonen i blodet. De viktigste retningene for behandling av anemi i kronisk nyresykdom er som følger.

1.9.1. Iron terapi
Jernpreparater tas vanligvis gjennom munnen, og bare med dårlig toleranse og gastrointestinale sykdommer blir de administrert intravenøst ​​eller intramuskulært. Den mest foreskrevne ferroplex er 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider; ferroceron 2 tabletter 3 ganger daglig; konferanse 2 tabletter 3 ganger om dagen; ferrogradument, tardiferon (langtidsvirkende jernpreparater) 1-2 tabletter 1-2 ganger daglig (tabell 4).