Urininkontinens når hoppetrekk forekommer oftere hos kvinner i den eldre aldersgruppen. Hovedårsakene til denne patologien er forbundet med alvorlig fødsel, stress og aldersrelaterte forandringer i en kvinnes kropp. Dette fenomenet indikerer en svekket tone i urinrøret, noe som fører til ufrivillig vannlating.

Årsaker til urininkontinens

Ufrivillig vannlating ved hopping er forbundet med slike tegn:

• redusert muskel tone, som styrer vannlating;
• skade på nerveprosessene i det urogenitale systemet.

I tillegg kan blæreforstyrrelser skyldes stress, fødsel, tilstedeværelse av overdreven kroppsvekt og muskelskader på bekkenet. Når muskelvevet stopper blærekontrollen, frigjøres væske ukontrollert. Med økt press på urinorganet kan urin komme ut med plutselige bevegelser, hoppe, hoste, nysing og latter.

I tillegg til den stressende situasjonen og muskeltonen, kan ufrivillig vannlating være forbundet med overfølsomheten til dette organet og forekomsten av patologier i nervesystemet (for eksempel Parkinsons sykdom eller hjerneslag). For øyeblikket kan de fleste eksperter ikke nevne de nøyaktige årsakene til blærens ukontrollerte oppførsel.

Nødvendige tiltak

Urininkontinens er et ubehagelig og ubehagelig fenomen som må kastes så raskt som mulig. Denne tilstanden fører ikke til alvorlige forstyrrelser i kroppen, men en person kan beskytte seg mot omverdenen, noe som vil føre til forverring av livets kvalitet.

Hvis det oppdages urinering når du hopper, må du søke hjelp fra en urolog, som kan velge en effektiv behandling for pasienten individuelt. Ikke skam deg over det. Når du besøker legen, må du fortelle oss at urinen utskilles på det tidspunktet jeg hopper på tauet, angi hvor mye og hvor ofte. Alle detaljene i dette fenomenet vil bidra til å diagnostisere mer nøyaktig.

Under undersøkelsen vil legen snakke med pasienten, utføre en gynekologisk undersøkelse og gi retning til cystoskopi.

Under en gynekologisk undersøkelse vurderer legen ekstern tilstand av livmor og vaginalåpning, hvis skade kan også indikere urininkontinens.

Cystoskopi betraktes som den viktigste og obligatoriske undersøkelsesmetoden, der et cystoskop er satt inn via urinrøret, noe som gjør det mulig å vurdere blæreens generelle tilstand. Med denne diagnosen kan du lære om tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i urinorganets slimhinne, skade på veggene og utvikling av svulster.

Disse to undersøkelsene vil være nok til å identifisere årsaken til ukontrollert vannlating. Imidlertid, hvis unøyaktige tester ble oppnådd eller legen tvilte på diagnosen, kan ytterligere diagnostisering utføres.

Terapeutiske behandlinger

Basert på de oppnådde testene utvikler legen en effektiv behandling. Hovedterapien av sykdommen vil være rettet mot å eliminere årsaken som forårsaker urininkontinens. Hvis en ubehagelig patologi har oppstått på grunn av kraftig arbeid, er det nødvendig med et sett med øvelser som vil tone muskler i bekkenet.

Vurder resultatet etter trening kan være et år senere. Hvis urininkontinens ikke forstyrrer pasienten i lang tid, betyr det at sykdommen har blitt redusert. Hvis ukontrollert vannlating opprettholdes, er kirurgisk inngrep nødvendig, der elektromagnetiske stimulatorer brukes til muskelvevet i det lille bekkenet.

Narkotikapreparasjon i dette tilfellet er ikke gitt. Generelt hjelper terapeutiske øvelser med ufrivillig vannlating, men hvis problemet ikke er løst, blir operativ kirurgi påført. Intervensjon kan være av tre typer:

1. Skriv gelvæsken inn i urinhulen. Operasjonen er helt smertefri og kan utføres innen en halv time. Det har imidlertid en stor ulempe: re-utvikling av patologi.
2. Uretrocytocervicopexy, hvor urinåpningen, blæren og livmorhalsen er faste. Etter operasjon er gjenopprettingstid nødvendig.
3. Loop kirurgi anses som den mest vanlige og effektive metoden for terapi. Under operasjonen er en ekstra støtte til urinrøret laget av spesielle materialer.

Nylig har kirurgi i stor etterspørsel, da det har en minimal mengde bivirkninger. Operasjonen tolereres godt av pasienten og krever ikke en lang postoperativ periode. Og den største fordelen med denne prosedyren er fraværet av tilbakefall.

Spesiell gymnastikk

Det viktigste komplekset av bevegelser er rettet mot å gjenopprette og styrke bekkenmuskelgruppen. Tabellen nedenfor viser de mest effektive øvelsene som bidrar til å styrke muskeltonen.

Hvordan bli kvitt urininkontinens når du kjører og hopper

Innholdet i artikkelen

Stressinkontinens

Det handler om at han vil bli diskutert når det er et symptom på urininkontinens hos kvinner under trening. Denne typen enuresis kalles også stressinkontinens, og dette konseptet forklarer tydeligere essensen av problemet. I denne tilstanden oppstår en ufrivillig utgivelse av urin under fysisk anstrengelse. Under belastningen i dette tilfellet skal det forstås ikke bare direkte arbeid, arbeid for hvilken fysisk innsats er nødvendig. Inkontinens hos kvinner kan være mens du hopper, løper, og selv nyser og latter ofte provoserer lekkasje.

Kvinnen begynner å legge merke til at den daglige trusse, som tidligere hadde vært nesten tørr, nå gradvis fyller opp fuktighet i løpet av dagen. Tildelinger forekommer i svært liten mengde, bokstavelig talt, og det gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen riktig. I lang tid kan kvinner anta at utsatt væske i så små mengder bare er deres egen utslipp fra skjeden. Selvfølgelig er den første spesialisten som en kvinne går til en konsultasjon en gynekolog. Med lav kvalifikasjoner eller med uklare symptomer kan gynekologen begynne behandling for helt forskjellige sykdommer, men det er ingen forbedring. Damen føles fortsatt ustanselig når han hopper, trampoliner eller kjører.

I alvorlige former av sykdommen oppstår utskillelser når du går, snu kroppen eller løfte kroppen. Volumet av urin som utskilles er mye større.

Årsaker til stressininkontinens

De består i den anatomiske mekanismen for støtte av urinrøret. Det muskulatur-ligamentale apparatet i en kvinne er av stor betydning for funksjonen av alle organene i det lille bekkenet. Selv en liten avvik fra normen fører til at symptomer på inkontinens oppstår. I tilfelle det ligamenteapparat er utilstrekkelig, kommer urinorganene ned. Samtidig blir urinrøret mer mobil, og urin strømmer inn i det uten problemer, og deretter frigjort under fysisk anstrengelse.

Hvorfor skjer denne situasjonen? Årsakene som er ansvarlige for urininkontinens hos kvinner ved hopping er som følger:

1. Graviditet. Det utvidede livmor øker trykket i bekkenbunnen, og i de siste perioder strekker det betydelig leddene som støtter alle organer, inkludert blæren. I en situasjon der det er et stort foster i livmoren til en fremtidig mor eller en graviditet, forverres tilstanden raskt, og symptomene er mer uttalt. En langvarig arbeidsaktivitet kan forverre sykdomsforløpet, under hvilken en strekking av det ligamentale apparatet skjer i lange timer. Det er enda statistikk som viser den direkte avhengigheten av alvorlighetsgraden av sykdommen på antall fødsler som pasienten hadde.
2. Menopause. Hormonal restrukturering av kroppen fører til ubehagelige konsekvenser, inkludert urininkontinens hos kvinner under hopping og løping. Kvinnelige kjønnshormoner, i tillegg til andre funksjoner, bidrar til å opprettholde elastisiteten til leddbånd og slimhinner. Tilstanden av bindevevet forverres mange ganger, og det kan ikke lenger støtte organene i det lille bekkenet.
3. Fjerning av livmor. Operasjonen av amputasjon av dette organet fører i de fleste tilfeller til urininkontinens. Faktum er at det ligamentale apparatet i urinorganene er ett, og forstyrrelsen av en blir alltid årsaken til forandringen i den annenes funksjon.
4. Genetisk predisposisjon. Disse inkluderer fødselsskader i bindevevet, som er arvet. Å si at situasjonen ikke kan endres er umulig. Den genetiske faktoren er vanligvis ikke årsaken til forekomsten av inkontinens, men er bare overlagt på andre provokerende faktorer. Derfor bør legen ved den første undersøkelsen stille spørsmål til pasienten om sykdommene hos sine nærmeste slektninger.

Faktorer som bidrar til fremveksten av dette ubehagelige symptomet kan tilskrives, og overvektig pasient, hyppig forstoppelse, samt langvarig hosting. Og selvfølgelig er hard fysisk arbeidskraft og "ikke-kvinnelig" sport (barbell arbeid, hammer kaster, kraftløfting) også provocateurs av sykdommen.

Diagnostiske metoder

Undersøkelsen utføres ikke bare for å identifisere sykdommen, men også for å skille denne typen enuresis fra andre. Det terapeutiske kurset valgt av legen vil avhenge av dette. Pasienten må gjennomgå følgende studier:

• urintester, inkludert Nechiporenko og generelt;
• Ultralyd av blæren;
• hold en urinering dagbok, dataene som viser legen.

Det er ønskelig at urologen undersøkte pasienten i en gynekologisk stol. Dette er den eneste måten å visuelt se og videre bekrefte sykdommens faktum, som oppstår under spenning. Spesialisten bør også vurdere kjønnsorganene for deres utelatelse, og hvis det avsløres, angi graden.

Det er svært viktig at legen utfører undersøkelser og avgjør om pasienten har kontraindikasjoner for den valgte behandlingen. Det anbefales at du samtidig besøker og gynekolog for å eliminere den inflammatoriske prosessen i urinorganene eller annen alvorlig patologi.

Hvordan behandle patologi

Urininkontinens ved kjøring og hopping er ekstremt vanskelig å behandle med medisinering. Hvis vi følger av selve essensen av sykdommen, blir det klart at det er umulig å endre eksisterende anatomi, organens struktur ved hjelp av medisiner. Unntaket er enuresis, forårsaket av hormonelle forandringer i den kvinnelige kroppen under overgangsalderen. I dette tilfellet foreskrives hormonelle midler som må smøres eller settes inn i vagina og dermed bringe cellene og vevene nærmere en mangelfull tilstand. Forbedringer etter vekttap kan oppnås og kvinner med overvekt.

Mild stressinkontinens behandles ved å bygge og styrke muskelmasse i lyskeområdet. Dette gjelder spesielt for kvinner som står overfor inkontinens når de hopper etter fødsel.

Legen kan tilby dem Kegel øvelser som må gjøres daglig for 3-5 sett per dag, og så videre i 3 måneder.

I ekstreme tilfeller kan urininkontinens når du hopper på en trampolin eller kjører, behandles ved kirurgi. For å få urinrøret til å gjenopprette anatomisk støtte, brukes et spesielt prolenebånd fra syntetisk materiale. Hennes kirurg installerer under urinrøret, som en hengekøye. Det er ønskelig å oppnå prosedyren ved hjelp av laparoskopisk metode, da abdominal kirurgi gir visse risikoer, inkludert for urinorganene. Overholdelse av det postoperative regimet er også viktig, for å unngå tung fysisk anstrengelse, løfte en massiv belastning, samt absolutt seksuell hvile.

Ved urininkontinens på grunn av livmor prolaps anbefales det først å motta behandling fra en gynekolog, som raskt vil korrigere prolaps av kjønnsorganene. Og først etter disse handlingene kan du fortsette behandlingen av enuresis hos urologen.

konklusjon

Så symptomene på urininkontinens under idrett blir helt eliminert. Er det mulig å starte på nytt med aktive fysiske handlinger, eller er det fortsatt bedre å beskytte deg selv og lede en mer avslappet livsstil? Legene anbefaler sterkt å overholde det grunnleggende velvære, noe som er umulig uten å gå på treningsstudioet, men styrkeøvelser bør overlates til menn, og det kan være kontraindisert å hoppe sport.

Det anbefales å konsultere legen din om tillatte typer øvelser som bidrar til forebygging av enuresis.

Inkontinens når du hopper

De første tegnene på urininkontinens hos kvinner begynner å vises etter graviditet. Selv med den minste spenningen hos kvinner, oppstår ufrivillig lekkasje av urin.

Hvorfor begynner urininkontinens hos kvinner og hvordan behandles det? Mange kvinner er av den oppfatning at postpartuminkontinens går alene og ikke krever spesiell behandling. Tiden går, en kvinne behandler ikke dette problemet, og situasjonen forverres. Det er ofte tilfeller når en kvinne bare er flau for å kontakte en spesialist for hjelp.

I medisin er det en ting som stressininkontinens. Med en slik diagnose, blir pasientens livskvalitet betydelig forverret, fordi lekkasje i den minste belastningen begynner.

Typer av urinlekkasje

Moderne medisiner har delt urininkontinens i seks typer:

1. Stress. Urin frigjøres ufrivillig når du trener, nyser, hoster og så videre. Dette skyldes en kraftig økning i trykk i peritonealområdet. Svært ofte blir inkontinens diagnostisert hos idrettsutøvere som er engasjert i å hoppe på en trampolin og mens de går.
2. Haster. Dribling forårsaket av en plutselig, sterk og uutholdelig trang.
3. Reflex. En organisasjons refleks til urinering produseres når vann høres eller skrik.
4. Ufrivillig.
5. Night. Ellers kalles slik inkontinens enuresis og blir oftest diagnostisert hos barn.
6. Ishuria paradoks.

Hos kvinner er stresset inkontinens mer vanlig. Vi snakker om ham.

Hva forårsaker urininkontinens når du hopper

Urininkontinens når hoppetau eller andre fysiske aktiviteter kan diagnostiseres i alle aldre. Dette påvirkes ikke av arbeid eller levekår. Ikke bare kvinner er utsatt for dette problemet, men også menn.

Ifølge en nylig studie, bestemte forskerne at 75% av barna over 4 år er utsatt for urininkontinens under treningen. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan inkontinens også forekomme i voksen alder. Ved å kjøpe en bestemt type inkontinens.

Hos kvinner er urininkontinens i hopp forbundet med leger med fysiologisk karakteristikk og nervereflekser i reguleringen av blærefunksjonen. Hvert år er folk mer utsatt for dette problemet.

Eldre mennesker er mer sannsynlige for inkontinens, uavhengig av kjønn. Legene forklarer mannlig inkontinens i alderdommen med patologier i prostata.

En ubehagelig prosess kan skyldes ulike årsaker som er knyttet til kroppens funksjoner. Ofte når inkontinens regnes som symptomer på den viktigste patologiske prosessen, og ikke som en uavhengig sykdom. Etterfølgende behandling avhenger av dette øyeblikket.

Noen ganger er ufrivillig lekkasje av urin et tegn på falsk inkontinens. Oppstår sjelden på grunn av en mulig medfødt defekt i bekkenorganets plassering (blære, urinledere og urinvei). Heldigvis kan dette bestemmes umiddelbart etter fødselen av babyen. Også falsk inkontinens kan skyldes skader på urinrøret eller blæren, som danner urinfistler.

Hovedårsakene til urininkontinens under treningen kan skyldes:

• medfødt nedsatt anatomisk lokalisering av bekkenorganene, strekking av ligamentapparatet, redusering av følsomheten til nerveforbindelser. Oftere blir det diagnostisert etter en alvorlig generisk prosess, i overvektige kvinner, i smittsomme og inflammatoriske prosesser i den urogenitale kanalen etter operasjon. Dessuten kan urininkontinens bli observert under hopp på tauet og fysisk anstrengelse.
• Krenkelse av hormonell bakgrunn. Når kvinner produserer østrogener i en minimal mengde, fører dette til degenerative dystrofiske forandringer i indre organer. Dette gjelder også for urinsystemet. På grunn av dette begynner inkontinens å danne seg i menstruasjonsperioden.
• dysregulering av nerveforbindelser i blære og urinvei. Smittsomme sykdommer kan forårsake patologiske prosesser i de nervøse, perifere og sentrale systemene, som igjen kan også forårsake urininkontinens. Disse patologiene inkluderer: betennelse i hjernen og ryggmargen, svulster og skader i hjernen og ryggmargen, hemorragisk eller iskemisk berøring, multippel sklerose;
• konstant stressende situasjoner som kan skyldes materiell nød og usunt hjemmemiljø.

Ovennevnte grunner kan ikke bare føre til inkontinens under trening, men også under søvn. Sen behandling av dette problemet kan føre til nedsatt funksjon av blærens muskler, som er involvert i urinprosessen.

Diagnose av kvinner med stressinkontinens

For at undersøkelsen skal lykkes og behandlingen skal være effektiv, må en kvinne fullstendig stole på den behandlende legen. Pasienter bør ikke skamme seg over dette problemet, fordi dette fenomenet er ganske vanlig. Før du starter diagnostiske aktiviteter, skal pasienten fullt ut beskrive hans følelser og bekymringer. Den nøyaktige beskrivelsen av symptomene og effektiviteten av behandlingen avhenger.

Til å begynne med fyller pasienten en spesiell form som beskriver:

• hvordan og i hvilke situasjoner manifesterer inkontinens seg
• tidligere overført patologi;
• overførte operasjoner;
• hvor det fungerer
• er engasjert i fysisk utdanning.

Etter at spørreskjemaet er fylt, utsteder legen en spesiell dagbok. I dagboken skal pasienten angi:

• hvor mye og i hvilket volum drikker vann, kaffe, te eller annen drikke;
• urineringstid;
• mengden urin utskilles
• farge på urinen.

Pass på at du tar hensyn til nattetid, slik at legen kan diagnostisere mer nøyaktig. Også i dagboken skal være en egen kolonne. I den skal pasienten registrere tid for inkontinens og volumet av lekket urin. Etter tre dager undersøker legen, sammen med pasienten, alle dataene, og etter det foreskrives en rekke diagnostiske tiltak.

Det neste trinnet er en undersøkelse av en gynekolog. Spesialisten vil bestemme tilstanden og tonen i bekkenmusklene. Så går pasienten til en nevrolog, som bestemmer sikkerheten for refleksfunksjoner. En nevrolog kan gjennomføre flere eksperimenter. For dette drikker kvinnen mye vann, slik at blæren er så full som mulig og blir bedt om å hoste eller spenne. Hvis kvinner har alvorlige problemer, vil legen i løpet av denne perioden legge merke til lekkasje av urin. Dette er de viktigste diagnostiske metodene som er foreskrevet for alle pasienter med dette problemet. Ytterligere diagnose er tildelt individuelt for hver pasient. Vanligvis er dette:

• urinanalyse;
• blod biokjemi;
• ultralyd av blære og nyrer. Dermed kan legen bestemme mengden urin etter å ha gått på toalettet (resterende urin).

Ovennevnte diagnostiske metoder tillater spesialister å utelukke alvorlige urologiske patologier.

I tillegg kan legen foreskrive:

• cystouretroskopi - diagnose av blærens indre overflate;
• radiografi av blæren.

Disse to diagnostiske metodene er kun foreskrevet når det er alvorlige indikasjoner.

På slutten foreskriver legene urodynamisk undersøkelse ved hjelp av et spesielt apparat (uroflowmetry). Pasienten må urinere i en spesiell åpning av enheten. Dermed bestemmer legen hastigheten på bevegelsen av urinen og tiden til urinprosessen.

Slik behandler du stressinkontinens

Som vi sa ovenfor, er stressininkontinens forårsaket av anatomiske lesjoner. Derfor er det ingen effektiv medisinering for kvinnelig inkontinens. Under overgangsalder foreskrives kvinner hormonelle medisiner (stearinlys eller krem). De reduserer manifestasjonen av ufrivillig vannlating.

Hvis inkontinens er diagnostisert hos kvinner med overvekt, foreskriver legene en spesiell diett og mosjon (løp, hopp, crouch og så videre). Når en kvinne kaster minst et par kilo, blir resultatet umiddelbart merkbart. Inkontinens vil oppstå sjeldnere, og urinvolumet avtar over tid. Og når pasienten fullstendig blir kvitt overflødig vekt, stopper inkontinensen helt.

Unge kvinner som har symptomer på lekkasje urin, anbefaler leger å bruke øvelser for å styrke muskler og muskler i bekkenbunnen. De foreslåtte øvelsene bidrar til å bygge muskelmasse, som vil fortsette å støtte bekkenorganene. Øvelser bør utføres minst fem ganger om dagen og i tre måneder. Først må du trene litt muskler, så andre, og gradvis gå videre til hele øvelsesøvelsen.

Hvis saken allerede kjører, er kirurgi foreskrevet. Legene må dermed gjenopprette anatomisk støtte til urinrøret. For å gjøre dette, tar de et syntetisk prolenebånd og legges under urinkanalen, som vil fortsette å støtte den.

I dag er vår medisin på et høyt nivå, så operasjonen utføres med et minimalt snitt i magen. For dette administreres intravenøs eller spinalbedøvelse.

Innsnittet i lengden overstiger ikke en centimeter og utføres på vaginalveggen under urinkanalen. Deretter gjør fra to sider passasjer til løkker. Endene på løkken er strammet på en slik måte at den oppnår riktig anatomisk posisjon i urinkanalen. Etter kuttene syet opp. En slik operasjon kalles transobturatorteknikken for en fri sløyfe.

Urininkontinens anses ikke som en farlig patologi, men det er verdt å ta det med fullstendig alvor.

Det er viktig å huske at den patologiske prosessen ikke vil gå bort alene. Derfor, ved de første tegn på ufrivillig urinlekkasje, kontakt spesialistene som vil foreskrive profesjonell terapi.

Bare i dette tilfellet vil du være i stand til å bli permanent av med dette problemet.

Inkontinens hos kvinner når du hopper

Urininkontinens når hopping hovedsakelig forekommer hos kvinner. Denne typen inkontinens kalles stress. Mest ufrivillig tømming av blæren oppstår fra en kraftig økning i intra-abdominal trykk, noe som provoserer ulike typer stress.

Det bør bemerkes at risikoen for å utvikle patologi hos kvinner er direkte relatert til antall fødsler. Medisinsk statistikk viser at om lag 55% av flertallige kvinner opplevde ufrivillig urinsekresjon.

Årsaker og faktor for urininkontinenssyndrom

Stressinkontinens - et syndrom hvor utløsning av urin oppstår under trening. Dette skjer vanligvis når du kjører, hopper på en trampolin eller hoppetau, så vel som denne typen nysing og hosting.

Et karakteristisk trekk ved denne typen enuresis er at en person ikke føler trang til å tømme.

Hovedårsaken til at dette problemet oppstår hos kvinner er svekkelsen av urinrørets muskler.

Nesten alltid skjer dette på grunn av en sterk belastning på bekkenbunnen, vanligvis er dette graviditeten og tilhørende problemer, for eksempel:

• stor frukt;
• muskelbelastning i arbeidet med arbeidskraft;
• press på livmoren.

Ytterligere faktorer inkluderer:

• gynekologisk kirurgi;
• climacteric periode;
• genetisk faktor;
• luftveissykdommer;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• forstoppelse,
• overflødig vekt;
• psykiske lidelser;
• tar visse medisiner
• anatomiske egenskaper.

Svært ofte er inkontinens psykologisk. Det er nødvendig å besøke en lege selv med de minste manifestasjoner av patologi.

diagnostikk

Mange er bekymret for spørsmålet om hva du skal gjøre hvis urininkontinens oppstår når du hopper tau mens du jogger?

Først og fremst må du kontakte en lege som vil skrive ned retninger for bestått diagnostiske tester.

Eksempelliste over tester og prosedyrer:

1. Urinalyse - lar deg identifisere ulike inflammatoriske og smittsomme prosesser.
2. En blodprøve er en vurdering av pasientens generelle tilstand.
3. Ultralydundersøkelse av nyrer og blære - lar deg undersøke organene, identifisere eller ekskludere ulike patologier. Og også for å avgjøre om pasienten har unormaliteter (størrelse, form).
4. Undersøkelse av gynekolog er nødvendig for å bestemme tilstanden til bekkenmusklene.
5. Gjennomføring av spesielle tester - en kvinne med et kateter fyller blæren. Deretter spør urologen at kvinnen skal hoste eller slep, denne metoden gjør det mulig å fikse tømningen. Og også, for å bestemme hvor mye tid som går mellom kompresjonen av boblen og sekreter.
6. Urodynamisk forskning er en maskinvareteknikk som diagnostiserer blærens funksjonelle tilstand.
7. Fyll urineringsdagboken - angir informasjon om antall tømminger per dag, beskriver trykket i urinen, hvor mye vann og andre væsker er full.

Ifølge resultatene av disse testene og prosedyrene vil behandling bli foreskrevet.

Inkontinensbehandling

I hvert tilfelle er ordningen valgt av legen individuelt, siden mye avhenger av faktorene som provoserte syndromet.

Siden i de fleste tilfeller forekommer urininkontinens hos kvinner på grunn av svekkelsen av bekkenets muskler, vil effektiviteten av behandlingen bli minimal.

Terapi bør være omfattende:

1. Kegel øvelser er en av de mest brukte metodene hvis kvinner har urininkontinens under hopp eller andre sportsaktiviteter. Dette settet med øvelser bidrar til å styrke musklene i musklene, forhindrer spontan urinering. Han løper for forebygging. Antallet og treningsperioden foreskrevet av en spesialist.
2. Legemidler - anticholinergika er vanligvis foreskrevet for å behandle dette problemet, da de forhindrer ufrivillig muskelkontraksjon. Kvinner i overgangsalderen kan foreskrives hormonelle stoffer. Ved bruk av disse verktøyene kan det oppstå bivirkninger.
3. Livsstilsendring - Hvis en kvinne er overvektig, er en av de effektive tiltakene i behandling vekttap.
4. Psykoterapi er en annen viktig faktor i behandlingen. Denne metoden praktiseres med hyppige tilbakefall. I tillegg til at en ekspert for å lindre den psykologiske tilstanden kan foreskrive antidepressiva.

Hvis terapien ikke gir resultater, så er det i dette tilfellet et kirurgisk inngrep anbefales for kvinner. Essensen av operasjonen er å gjenopprette funksjonen til urinrøret.

Et sett med øvelser for inkontinens

I tillegg til Kegel øvelser, har mange forskjellige teknikker blitt utviklet for forebygging og behandling av stressurinering.

Vurder de mest effektive øvelsene:

1. Ligger på ryggen, bøy knærne. For å øke så langt som mulig bekkenlegemet oppover, bør bekkenmusklene også samtykke.
2. Ligg på venstre side og begynn å stramme ditt bøyde ben til brystet. Deretter ligger du på høyre side og gjør det samme.
3. Ligger på magen din, armene foldet under hodet ditt, vekselvis svingende beina.
4. I sitteposisjon på gulvet for å skille og lukke bena.
5. Plasser ballen mellom knærne i en gjennomsnittlig størrelse, og begynn å klemme det så hardt som mulig, samtidig som du må sammentrekke muskler i perineum.

Det er også nyttig å gjøre følgende øvelser:

• pressen;
• bakker;
• dype knep.

Alle øvelser må kunne gjøre riktig, bare i dette tilfellet vil resultatet bli merkbart.

Forebyggende tiltak og prognose

For å forhindre utvikling av sykdommen eller forebygge tilbakefall, må du følge følgende regler:

1. Ikke løft mer enn 10 kg.
2. Nekter nikotinavhengighet, da tobakk fremkaller irritasjon av blæren.
3. Se etter vekten.
4. Begrens alkoholinntaket.
5. Det anbefales å engasjere seg i slike typer laster som å svømme, gå, danse. Men under stressinkontinens er det forbudt å løpe, hoppe og gjøre andre plutselige bevegelser.
6. Ikke tillat utvikling av sykdommer i genitourinary sfæren, som over tid kan føre til utvikling av syndromet.
7. Å ekskludere fra diettprodukter med en vanndrivende effekt.
8. Det er nødvendig å tømme tarmene daglig.
9. For å kontrollere medisininntaket, oppfordrer mange av dem spontan urinutskillelse.
10. Gjennomgå årlige rutinemessige kontroller.

Som en adjuvansbehandling anbefales det å drikke infusjonen av lingonberry, salvie, gulrotjuice. Disse drikkene har vist seg å behandle alle typer enuresis.

Stressinkontinens er en ganske alvorlig sykdom som krever en integrert tilnærming. Resultatet av behandlingen avhenger av mange faktorer: pasientens alder, samtidige komplikasjoner og sykdommer, provokerende faktorer.

I alle fall, jo raskere behandlingen starter, jo raskere vil tilstanden bli bedre.

Fysisk aktivitet som årsak til ukontrollert urinutskillelse

Det er patologier der pasienten skammer seg for å innrømme. Det er lett å forestille seg forvirringen og smerten til en sexy, vakker kvinne som er uforstyrret under hopp eller aerobic. Vi vil prøve å finne ut hvorfor en slik delikat situasjon oppstår, hvordan du kan unngå det.

Urinutskillelse under hopp som en type stressinkontinens

Inkontinens under fysisk trening er vanlig hos kvinner. Eksperter tilskriver dette til de anatomiske egenskapene til urinveisstrukturen, hormonelle forandringer, samt oppfyllelsen av hovedformålet med den vakre halvdelen - fødsel av babyer. Ubevisst inkontinens (urininkontinens) som følge av økt intra-abdominal trykk tilskrives leger til stresstype, i motsetning til akutte, når det er et plutselig overdreven signal for å tømme blæren - pasienten har rett og slett ikke tid til å komme seg til damestuen.

Manifestasjoner av patologer

Fremveksten av denne patologien forgifter livet betydelig. Urininkontinens mens hoppetau, øvelser i treningsstudioet, løfte vekter, hoste, nysing, ler, setter pasienten i en vanskelig posisjon. Gjør deg gi opp små gleder, er i konstant påvente av en ubehagelig hendelse, begrenser latter, slutter å møte og danse.

Utviklingsmekanisme

Urininkontinens når du løper og hopper oppe plutselig, uten trang til å urinere. Særpregede egenskaper ved denne typen inkontinens:

• separasjon av innholdet i blæren på grunn av økt intra-abdominal trykk;
• muskelvegg i blæren (detrusor) er avslappet;
• urinrøret sphincter kan ikke motvirke væskestrømmen.

Normalt skaper det anstrengende apparatet komprimering av urinrøret, som hemmer strømning. Med en svekkelse av bærebjelken som støtter bindevevet og en reduksjon av antall kollagenfibrer i den, gir selv minimale belastning en urinrørssvikt.

Provokative faktorer og risikogruppe

Problemet med urininkontinens når du hopper på et tau eller en trampolin, konfronteres av en kvinne som følge av vanskelig arbeid eller kirurgi for gynekologiske sykdommer. Mannen - etter komplekse manipulasjoner på urinrøret, prostata.

Risikofaktorer inkluderer:

• arvelig predisposition;
• sykdommer i nervesystemet;
• hormonell ubalanse;
• sykdommer i bukhulen og små bekkenet;
• traumer;
• røyking,
• vektig;

Komplisert obstetrisk historie (episiotomier under fødsel, gjenvinning av barnet ved hjelp av tenger, vakuumekstraktora, høy fødselsvekt, perineum tårer, musklene i bekkenbunnen) også bidrar til å redusere funksjon av den sene urethral apparat og provosere inkontinens hos kvinner i løpet av hopp eller en hvilken som helst annen fysisk aktivitet.

Sterk sex kan møte et problem etter et slag eller strålebehandling for prostatakreft.

Diagnostisk undersøkelse

Årsaken til et så intimt problem som urininkontinens hos kvinner under løp og fysisk anstrengelse ligger ved krysset mellom to spesialiseringer - seksuell sfære og urologi. Det kan være nødvendig å undersøke endokrine og nervesystemer, utelukkelse av gastroenterologisk patologi, eliminering av fedme.

Differensialdiagnosen av enuresis av ulike typer begynner med en grundig historieopptak. Derfor bør man ikke bli overrasket om en spesialist begynner å stille uventede spørsmål. Legen trenger å avklare opprinnelsesbetingelsene for den delikate situasjonen, mengden urin utskilles, risikofaktorer. På dette avhenger av behandlingsmetoden.

• fylle ut et spørreskjema
• gynekologisk undersøkelse, urolog konsultasjon;
• kliniske, laboratorie- og bakteriologiske analyser av urin;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• cystografi;
• kombinert urodynamisk studie.

Hoste og pakningstester har diagnostisk verdi. Den første er noen ganger negativ i tilfelle en prolaps av de indre kvinnelige organer. Den andre utføres ved forenklet (4 timer) eller detaljerte (dag) alternativer. Poenget er å avklare mengden ufrivillig tapt urin. Ved å veie pads vil det avklare graden av inkontinens, noe som fører til at tau, løp eller trampolin hoppes.

Behandling av ufrivillig urin når du hopper

Hvis en person som har hoppet, for første gang kom inn i en ubehagelig situasjon, er det viktig å ikke miste verdifull tid. Det er bedre å få hjelp snart. Behandling av urininkontinens ved hopping hos kvinner og menn er valgt individuelt, avhengig av sykdomsstadiet, komorbidbetingelser, etiologi.

Folkemedisiner og medisiner

Kvinner er foreskrevet medisiner for å slappe av på veggen, og redusere muskellaget i blærehalsen. Hvis årsaken til stressinkontinens hos en mann ligger i prostataenom, vil urologen anbefale samme medisiner som for behandling av prostatahyperplasi.

Tradisjonell medisin anbefaler te fra medisinske planter: urtet av Hypericum i kombinasjon med lingonberry eller centauryblad, en infusjon av nässel, yarrow, Althea rot. Gravide herbalists anbefales å bryte St. John's wort sammen med gryzhnik og burdock, og plantain frø tilbys til menn.

Øvelser for å styrke bekkenmusklene

Korrigert urininkontinens ved å hoppe på en trampoline, hoppetau, gjennom geit, til lang kompleks av terapeutiske øvelser styrke musklene i perineum. Øvelsene ble utviklet av Arnold Kegel for behandling av kvinner, men komplekset var også effektivt for sykdommer i den mannlige urogenitale sfæren. Det er nødvendig å vekslere og strekke tre sekunder i muskler som regulerer strømmen av urinstrålen, opptil 10-15 ganger under urinering. Utfør denne handlingen minst 3 ganger om dagen.

Det bør ikke bli neglisjert og andre komplekser av fysioterapi:

• Ligge på ryggen, løft armer, deretter bena. Hold deg i denne stillingen i noen sekunder, opprettholder abdominal pust.
• Sitter på en stol, vekselvis kryss og strekk bena, strekker seg med bekkenets muskler.
• I den bakre stilling, unbend og glatt senke bena, vekslende bøyd i knærne, mens du arbeider med muskler i perineum.
• I kne-albueposisjonen, legg hodet på hendene, juster pusten.
• Ligge på magen, heve bekkenet, spenne muskler.

Du kan starte klasser hjemme fra to ganger om dagen, og øker gradvis til ti.

fysioterapi

Ha en gunstig effekt på uretrale sfinktere rehabilitering av teknikker som Amplipuls, elektroforese, behandling galvaniske strømmer, DDT, vibrasjonsfrekvens. Bare legen skal ordinere prosedyrene, og den medisinske arbeideren som har spesialopplæring og riktig sertifikat må utføre det.

Blæreopplæring med atferdsterapi

Eksperter kaller metoden for atferdsterapi et sett med tiltak for å bruke toalettet i henhold til en tidsplan.

• Urination Schedule.
• Biofeedback - undertrykkelsen av "nødsituasjonen" trang til å redusere bekkenbunnens muskler.
• Styrke perineale muskler.

Pessary installasjon hos kvinner

Inkontinens forårsaket av uterinprolaps og vagina, kan legen anbefale installasjon av et pessar - en medisinsk innretning fra et silikon eller plast, som er satt inn i vagina. Ved å påføre trykk på veggene i urinrøret, hindrer enheten strømmen av urin.

Enhetene er valgt strengt individuelt, krever hygiene, grundig medisinsk undersøkelse, regelmessige forebyggende undersøkelser. Det er pessaries for lang og midlertidig bruk (for eksempel for kvinnens opphold i treningsstudioet). For første gang installeres enheten av en lege, og senere blir pasienten opplært til å bruke den selvstendig.

Urologiske bukser og pads

Den moderne farmakologiske industrien produserer en rekke alternativer for urologisk undertøy. Det er designet for å beskytte huden mot urinens irriterende effekt, forhindre spredningen av ubehagelig lukt.

Det er spesielle underbukser og pads for både kvinner og menn, og gir muligheten til å hoppe, løpe, noe som gjør problemet helt usynlig for andre. Det er bare viktig å velge det beste verktøyet for en bestemt person. Størrelsen på produktet og graden av urininkontinensmateriell.

kirurgi

Det er mer enn to hundre operasjonsmetoder for behandling av den beskrevne patologi, inkludert bruk av alloplastiske biomaterialer. Korrigeringsprinsippet er opprettelsen av en ekstra støtte til urinrøret, styrking av veggen. De minimalt invasive kirurgiske prosedyrene inkluderer injeksjon av parauretral administrering av volumdannende stoffer.

Androloger anbefaler intervensjon i tilfelle konservativ terapi ikke fungerte i et år. Å bestemme seg for en operasjon er alltid vanskelig. Du bør velge en klinikk, diskutere prosedyren i prosedyren med legen din i detalj, avklare hvilke komplikasjoner som kan oppstå, hvordan den postoperative perioden vil fortsette.

Konsekvensene av problemet og prognosen for behandling

Mange pasienter har ikke noe fart med å søke medisinsk hjelp, flau og håper å løse problemet med stressinkontinens på egen hånd. Sykdommen utvikler seg, fremmer hudinfeksjon, urogenitale, forverrede livskvalitet, fører en ustabil psyko-emosjonelle tilstand til depresjon.

Du bør ikke lide, fordi moderne behandlingsmetoder er ganske effektive. Sammen med en erfaren lege er det viktig å velge et kompleks av medisinske prosedyrer som er optimalt egnet for en bestemt pasient. I 90% av tilfellene kan de permanent lindre et ubehagelig symptom.

Forebyggende tiltak

Følgende enkle profylaktiske tiltak bidrar til forbedring av tilstanden i kombinasjon med behandlingen som utføres, i virkeligheten har ikke alle pasienter nok viljestyrke:

• Bli kvitt overflødig vekt - det er bevist at hvert overskytende kilo øker risikoen for inkontinens med 3%.
• Avslag av sigaretter - røykere er det en mangel på vitamin C, svekket mikrosirkulasjonen av vev, økt nedbrytning av kollagen, noe som bidrar til å senke sphincter tone.
• Rationell ernæring og tilstrekkelig vanninntak - krydret mat og mangel på væske forårsaker irritasjon av blærevegget, og belastning med forstoppelse øker risikoen for urininkontinens.
• Kampen mot fysisk inaktivitet - gjennomførbare fysiske øvelser bidrar til å styrke musklene.
• Behandling og kontroll av tilstanden i kroniske sykdommer i luftveiene, fordøyelsessystemet, kardiovaskulære systemer.

Det er nødvendig å fokusere pasienten på målet og resultatet, bare da kan du oppnå forpliktelse til å implementere disse tipsene.

konklusjon

Stressinkontinens er en ubehagelig og smertefull sykdom, men medisin har et tilstrekkelig arsenal av metoder for å korrigere denne patologien. Det viktigste er å raskt søke kvalifisert hjelp og følge alle anbefalinger fra en spesialist.

Delikat problem, fortell meg.

Jeg vet ikke engang om dette vil bli en annonse, men jeg har jobbet med simulatorer i et system kalt en vigiton. Sann, jeg har en annen grunn, men inkontinens er inkludert i vitnesbyrdet der.

det hjalp meg, jeg lærte dermed også alt som kegler gjør som de er gjort av flertallet (og selv inkludert) - feil og dumt.

Jeg jobbet på wagetonsystemet som ble kalt, og i ferd med ble det klart hvorfor keglene ikke virker

Jeg hadde et annet problem, men det er også inkontinens i vitnesbyrdet

med simulatorer og uten dem. Jeg startet det selv, ja, ifølge boken, men kom raskt opp mot en misforståelse av hva jeg gjorde riktig og hva som ikke var. Jeg dro til gruppeklasser

Jeg likte at alt er fysisk balansert og tygget. Vel, resultatene var også imponerende, til tross for at jeg var lat og gjorde et samvittighetstrykk

Inkontinens når du hopper

Vanligvis er et slikt problem som urinutskillelse under hopp på en trampolin, hoppetrekk på kvinner. Det intra-abdominale trykket fra lasten øker kraftig, en ufrivillig frigjøring av væske fra blæren oppstår. Risikoen for å utvikle patologi hos kvinner er forbundet med antall fødsler. Ifølge statistikken har 55% av kvinnene som har født igjen, opplevd inkontinens.

Årsaker til utvikling

Sykdommen rammer mennesker i ulike aldre, uavhengig av livskvaliteten og betingelsene for de utførte aktivitetene. Selv om noen avhengighet kan spores mellom fysisk aktivitet nærmere pensjonsalderen og utseendet av patologi. Det er mange provokerende faktorer, derfor betraktes ukontrollert vannlating som et tegn på noen sykdom, og den begynner å bli behandlet etter diagnose.

Hovedårsakene er som følger:

• feil posisjon i bekkenet organer, forstuinger, fascia, redusert følsomhet. Dette skjer etter gjentatt eller komplisert arbeid, med urinogenitale infeksjoner, fedme, som følge av operasjonen, tung belastning, styrketrening;
• hormonell justering. Årsaken er relevant for kvinner i 45 år. Antall østrogener reduseres, dystrofiske forandringer av de indre organene forekommer, inkludert urinsystemet;
• problem med nervøs regulering av urinblæren, blære. Sykdommen oppstår etter nevrologiske sykdommer, lesjoner på grunn av smittsomme sykdommer (myelitt, meningitt), svulster, ryggmargsskader og hjerne, samt slag, sklerose;
• Psyko. Staten er forbundet med stress på grunn av arbeidsproblemer, økonomisk nød, problemer hjemme og andre irriterende.

Disse faktorene truer funksjonaliteten til detrusoren, blærens muskler.

Typer av inkontinens

Urinering utføres med deltagelse av blæren, urinrøret. Regulerer prosessen i nervesystemet, inkludert hjernebarken. Når blæren er fylt, er detrusoren i en avslappet tilstand, så snart trykket inni overgår trykket i urinrøret, blir nervefibrene i organets vegger glade.

Behovet for å tømme blæren vises, et signal kommer fra hjernebarken, forårsaker detrusoren å krympe, og urinkanalfinkteren slapper av, urinen strømmer ut. Vanligvis oppstår prosessen med vannlating på grunn av felles operasjon av tre mekanismer:

1. Lukkekapasiteten til urinkanalen, blæren.
2. Stabiliteten av anatomien til det urogenitale membranet.
3. Fysiologisk parameter for innervation av de oppførte organene.

Hvis en av mekanismene ikke virker, er det en ufrivillig urinlekkasje. Med hensyn til årsakene til inkontinens er følgende typer inkontinens skilt:

• stress (fra stress) - den vanligste typen;
• Haster (imperativ);
• blandet - en kombinasjon av de to listene som er oppført;
• forbigående;
• fra overløp.

Urologer identifiserer stress og blandet inkontinens, og sjelden - akutt.

Stressinkontinens

Ca. 50% av inkontinenssaker er stressende, diagnostisert hos kvinner i moden og førmenopausal alder. Med denne form for patologi strømmer urinen til og med uten trang og uavhengig av blærens fylde. Forvirringen skjer når du hoster, nyser, sterk latter, under løpstrening, hopper på en trampolin, løfter vekter.

Det gjeldende antall kvinner blant totalt antall pasienter med stressinkontinens er lett å forklare - vanskelige fødsler utsetter bekkenbunnen, urinrøret og urinen til negative effekter. I fare er kvinner som hadde hull i perineum under fødsel, og fødselsmidler ble brukt. Risikoen for enuresis øker og før overgangsalderen når hormonelle endringer.

Menn er mindre sannsynlig å lide av stressinkontinens. Sykdommen er provosert av aldersrelaterte negative endringer i de interne systemene, kirurgiske operasjoner og hardt arbeid i en moden, pensjonsalder. I fare er røykere. Vedvarende hoste har en særlig negativ effekt på urin og urinrøret.

Det er 3 grader av stressinkontinens:

1. Urin skiller seg ut minimalt fra sterk spenning.
2. Enuresis oppstår under moderat anstrengelse.
3. Ukontrollert urinutskillelse oppstår under sovesvikt, langsom gange.

Inkontinensbehandling

Suksessen med behandlingen avhenger av den identifiserte årsaken. Dette blir grunnlaget for valg av et sett med aktiviteter. Legen foreskriver midler for smittsomme, inflammatoriske sykdommer, og i overgangsalderen foreskriver hormoner. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra legen, rapportere om endringer i staten, komme til kontrollen.

Under behandlingen er det ønskelig å holde seg til diettmat, bruk en begrenset mengde vann, gå på badet på en tidsplan. Elektromagnetisk stimulering, øvelser er foreskrevet. Resultatet vises ikke umiddelbart, omtrent et år senere. Utskillelsen av urin fra hopping er tungt medisinert, siden årsaken ligger i organets anatomiske struktur.

Unntaket er enuresis, utløst av hormonelle forandringer. Denne tilstanden korrigeres ved bruk av hormonelle midler - de smør skjeden, innsatt innvendig. Det samme gjelder enuresis fra overvekt - diettkorreksjon og vekttap vil bli kvitt problemet.

Problemet med en mild grad reduseres eller elimineres ved å styrke og bygge opp lyskenes muskler. Dette gjelder for kvinner hvis patologi oppstår etter fødsel. Ofte er det en spesiell Kegel gymnastikk. Disse øvelsene utføres hver dag for 3-5 tilnærminger. Gymnastikk kurs - minst 3 måneder.

Noen ganger må du ty til kirurgi. Å gjenopprette den anatomiske støtten til urineren ved hjelp av syntetisk tape. Kirurgen legger et slikt bånd under urinrøret som en hengekøye under laparoskopisk kirurgi. Abdominal kirurgi er uønsket fordi det truer med komplikasjoner. Etter intervensjonen, første gang du trenger å unngå stress, løfte vekter, for å overholde seksuell hvile.

Et sett med øvelser for å styrke musklene

Kegel gymnastikk bidrar til å styrke de rette muskelgruppene. Du kan ikke se dem, men du kan føle deg. For å beregne musklene, bør du stoppe urinasjonsprosessen i 2 sekunder. De musklene som klarte å presse, må du trene.

Gymnastikk er en konsekvent spenning, avspenning av perineumets muskler, til antall sammentrekninger når 100-200 ganger. Over tid er vektinger knyttet til gymnastikken - kjegler, simulatorer, jade baller.

Andre øvelser som styrker muskelens tone - knep, rocking pressen, torso. En effektiv øvelse utføres hjemme - en tennisball presses høyt mellom innsiden av bena. Med ham må du flytte rundt i rommet. For mer informasjon om disse og andre øvelsene, kontakt legen din.

Inkontinensputer for kvinner

Problemet med enuresis får kvinner til å endre livsstil, å bruke hygieniske enheter som kan absorbere urin. Pakninger for menstruasjon er ikke egnet, fordi selv "natt" ikke er i stand til å eliminere den ubehagelige lukten, slikk så mye væske.

Langvarig bruk av pakninger forårsaker bleieutslett, irritasjon. Derfor, med ukontrollert vannlating, bør urologiske pads brukes. De er større enn vanlig i størrelse, og tykkelsen er den samme. Fordelene med hygieneprodukter inkluderer:

• væske absorberer raskt;
• urin lukt er nøytralisert;
• overflaten av pakningen forblir tørr;
• med langvarig slitasje forårsaker ikke spredning av bakterier;
• anatomisk form eliminerer risikoen for lekkasje.

Takket være urologiske pads, kan du forbedre livskvaliteten, redusere mengden stress fra patologi. Slike verktøy er ment å lindre patologien, men ikke kurere. Det er viktig å konsultere en lege i tide. Spesialisten vil velge en komplisert terapi, inkludert øvelser, fysioterapi, medisinering (antidepressiva).

Velg urologiske pads trenger for hovedparameteren - evnen til å absorbere fuktighet. Basert på dette kriteriet, er produktene delt inn i følgende typer:

• opp til 50 ml - ved sykdomsutbrudd;
• fra 50 til 100 ml - i det milde stadiet av enuresis;
• fra 100 til 200 ml - med et gjennomsnittlig stadium av patologi;
• mer enn 200 ml - med en alvorlig sykdom i en patologisk tilstand.

Valget av evne til å absorbere fuktighet er relatert til mengden urin, og ikke en enkelt. For pasienter med alvorlig enuresis, anbefaler leger at de bruker trange truser. De tetter de urologiske padsene tett, ikke la dem bevege seg langs kroppen.

Oppsummering, det kan bemerkes - inkontinens pi hopping er et delikat problem. Ofte bruker kvinner pads, maskerer problemet, men uten å gå til legen. Det er nødvendig å avvise falsk beskjedenhet og betro helsen til en spesialist. Han vil foreskrive en diagnose, identifisere årsaken til enuresis, velg riktig behandling. Dette er den eneste måten å stole på en vellykket gjenoppretting eller reduksjon av ubehagelige symptomer.