Mange lider av blæreproblemer. Urinretensjon er et slikt problem. Urinretensjon er umuligheten av å tømme blæren. Urinretensjon kan være akutt eller kronisk. Akutt væskeretensjon krever akutt medisinsk hjelp. Dette fenomenet er vanligst hos menn i alderen 50 til 60 år på grunn av forstørret prostata.

En kvinne kan oppleve urinretensjon hvis blæren faller eller går ut av stillingen (cystocele), eller blir trukket ut av stilling ved å senke den nedre delen av tykktarmen (rectocele). Årsakene, symptomene og metodene for å diagnostisere dette problemet er beskrevet nedenfor i artikkelen.

Hva er akutt urinretensjon?

Urinretensjon er manglende evne til å tømme blæren helt. Utbruddet kan være plutselig eller gradvis. Med et plutselig utseende ved sykdommens begynnelse, inkluderer symptomer manglende evne til å urinere. Med en gradvis innkomst, er det et tap av blærekontroll, liten smerte i underlivet og en svak urinstrøm. Pasienter med langsiktige problemer er utsatt for urinveisinfeksjon.

Årsaker inkluderer blokkering av urinrøret, problemer med nerver, visse medisiner og svake blære muskler. Forsinkelsen kan skyldes godartet prostatahyperplasi (BPH), strenge i urinrøret, blæresten, cystokele, forstoppelse eller svulster. Nerveproblemer kan oppstå som følge av diabetes, skader, ryggmargsproblemer, slag, eller tungmetallforgiftning.

Medisiner som kan forårsake problemer inkluderer anticholinergika, antihistaminer, trisykliske antidepressiva, dekongestanter, cyklobenzaprin, diazepam, amfetamin og opioider. Diagnosen er vanligvis basert på måling av volumet av urin i blæren etter urinering. Behandling skjer vanligvis med et kateter, enten gjennom urinrøret eller i underlivet. Menn er mer sannsynlig å lide enn kvinner. Blant menn over førti, lider om 6 per 1000 mennesker i året av denne sykdommen. Blant menn over åtti år øker denne prosentandelen til 30%.

Årsaker til akutt urinretensjon

Urinretensjon karakteriseres av en svak strøm av urin med intermitterende strømning, spenning, en følelse av ufullstendig urinering og ubesluttsomhet (forsinkelsen mellom å prøve å urinere og den faktiske begynnelsen av strømmen). Siden blæren forblir full, kan det føre til inkontinens, nocturia (det er nødvendig å urinere om natten) og en høy frekvens av toalettbesøk. En akutt forsinkelse som forårsaker fullstendig anuria er en medisinsk nødsituasjon, siden blæren kan strekke seg til en enorm størrelse og kan ødelegge dersom du ikke raskt takler trykket i urinen. Hvis blæren er strukket nok, begynner den å skade seg. I dette tilfellet kan suprapubisk konstant kjedelig smerte oppstå. En økning i blære trykk kan også forårsake hydronephrosis, og muligens pyonephrose, nyresvikt og sepsis. Personen skal umiddelbart gå til beredskapsrommet hvis han ikke klarer å klare den smertefulle blæren.

Årsaker til forsinket resirkulert væske:

1. Neurogen blære (vanligvis bekken skisofrenisk nervekarcinom, Caudin Equins syndrom, demyeliniserende sykdommer eller Parkinsons sykdom).
2. Iatrogen (forårsaket av behandling / prosedyre) arrdannelse i blærehalsen (vanligvis fra fjerning av permanente katetre eller cystoskopioperasjoner).
3. Skader på blæren.
4. Godartet prostatahyperplasi (BPH).
5. Prostatakreft og andre ondartede bekkentumorer.
6. Prostatitt.
7. Medfødte urethralventiler.
8. Omskjæring.
9. Et hinder i vannlating, for eksempel en stricture (vanligvis forårsaket av traumer).
10. Bivirkninger (gonoré forårsaker mange strenge, chlamydia forårsaker vanligvis en enkelt struktur).
11. Postoperative komplikasjoner.

Diagnose av akutt urinretensjon

Ultrasonografi som demonstrerer trabekulærveggen, undersøker mindre abnormiteter. Dette er sterkt forbundet med en forsinket urin. En analyse av urinstrømmen kan bidra til å bestemme typen av urinasjonsforstyrrelse. Generelle data bestemt av ultralyd av blæren inkluderer en langsom strømningshastighet, intermitterende strømning og en stor mengde urin lagret i blæren etter urinering.

Det normale testresultatet skal være 20-25 ml / s toppstrøm. Residual urin over 50 ml er en betydelig mengde urin og øker sannsynligheten for tilbakefall av urinveisinfeksjoner. Hos voksne over 60 år kan 50-100 ml resterende urin forbli etter hver urinering på grunn av en reduksjon i detrusormuskelkontraktilitet. Ved kronisk oppbevaring kan ultralyd av blæren vise en signifikant økning i blærevolumet (normal kapasitet er 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretensjon har ikke en standardisert definisjon; Imidlertid kan urinvolumer> 300 ml brukes som en uformell indikator. En urinretensjonsdiagnose gjøres over en periode på 6 måneder med to separate målinger av urinvolum. Målingene skal ha et PVR (restvolum) volum> 300 ml.

Bestemmelse av et serum prostata-spesifikt antigen (PSA) kan bidra til å diagnostisere eller eliminere prostatakreft, selv om dette også øker med BPH og prostatitt. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultralyd guide) kan skille mellom disse prostata forholdene. Endringer i serum urea og kreatinin kan være nødvendig for å eliminere skade på bakvegger. Cystoskopi kan være nødvendig for å undersøke urinering og eliminere forsinket utslipp.

Ved akutte tilfeller av retensjon, når tilknyttede symptomer er tilstede i lumbale ryggraden, for eksempel smerte, nummenhet (sadelnestesi), parastesi, redusert anal sphinctertone eller endrede dype senreflekser, bør en MR i ryggraden vurderes for videre vurdering av kroppsbetingelsen.

Risikofaktorer

Kronisk urinretensjon er assosiert med blære blokkering, som kan skyldes muskelskade eller nevrologisk skade. Hvis retensjon er forbundet med nevrologisk skade, er det et gap mellom hjernen og musklene, noe som kan gjøre det umulig å tømme blæren helt. Hvis retensjon oppstår på grunn av muskelskade, er det sannsynlig at musklene ikke er i stand til å klemme seg nok til å tømme blæren helt.

Den vanligste årsaken til kronisk retensjon av behandlet væske er BPH. BPH er resultatet av kontinuerlig behandling av testosteron i dihydrotestosteron, noe som stimulerer prostatavekst. Under prostatakjertelens levetid observeres en konstant økning på grunn av omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. Det kommer ned til det faktum at prostata presser på urinrøret og blokkerer det, noe som kan føre til en forsinkelse.

Risikofaktorer inkluderer:

• alder;
• medisiner;
• anestesi;
• prostatisk hyperplasi.

Alder: Degenerasjon av nevronbanene forbundet med blærefunksjon kan oppstå hos eldre, og dette kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon. Risikoen for postoperativ urinretensjon økes opp til 2,11 ganger for personer over 60 år.

Legemidler: antikolinerge legemidler, alfa-adrenerge agonister, opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kalsiumkanalblokkere og beta-adrenerge agonister kan øke risikoen.

Anestesi: Generell bedøvelse under operasjon kan forårsake blæreproblemer. Generell anestetikk kan direkte påvirke den vegetative reguleringen av detrusortonen og predisponere folk for blære stress og påfølgende oppbevaring. Spinalbedøvelse fører til blokkering av refleksurinering. Spinalbedøvelse viser en høyere risiko for postoperativ urinretensjon sammenlignet med generell anestesi.

Godartet prostatahyperplasi: hos menn med godartet prostatahyperplasi er det økt risiko for akutt urinretensjon.

Risiko forbundet med operasjonen: Mer enn 2 timers varig operasjon kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon 3 ganger.

Symptomene på en mer progressiv form - akutt retensjon - er alvorlig ubehag og smerte, et presserende behov for å urinere, men du kan bare ikke gjøre det, den overfylte underlivet. Kroniske retensjonssymptomer - mildt men vedvarende ubehag, problemer med å starte urinstrøm, svak urinstrøm, ofte å gå på toalettet, eller føler at du fortsatt trenger å urinere igjen etter at du er ferdig. Hvis du har opplevd disse symptomene, er det verdt å snakke med legen din.

Alle kan føle urinretensjon, men det er oftest diagnostisert hos menn i alderen femti og seksti på grunn av forstørret prostata. Kvinnen har et grep hvis blæren går ut av stillingen. For dem er denne tilstanden ganske sjelden. Folk i alle aldre og begge kjønn kan ha nervesykdom eller nerveskade som forstyrrer normal blærefunksjon.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er en patologisk tilstand forårsaket av manglende evne til å tømme blæren. Manifisert av smerter i underlivet og i perineum, som utstråler til kjønnsområdet, en sterk angst hos pasienten. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, klinisk presentasjon og klager fra pasienten, resultatene av undersøkelsen (palpasjon), ultralyd og endoskopiske studier. Behandling inkluderer blærekateterisering, eliminering av årsakene til urinretensjon. Sistnevnte kan produseres av både konservative og kirurgiske teknikker.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR), eller ischuri, er en relativt vanlig tilstand som følger med mange urologiske sykdommer. Ca. 85% av tilfellene av patologi oppdages hos menn over 60 år, som lider av hyperplasi eller prostata adenom. Ifølge medisinsk statistikk utvikler urinretensjon hos ca 10% av befolkningen i denne aldersgruppen.

Den hyppigere forekomsten av den patologiske tilstanden hos menn er på grunn av de anatomiske egenskapene - en lang og smal urinrør. Isolerte former for ischuri (uten tilstedeværelse av primær urologisk sykdom) registreres svært sjelden, og kan utløses av neurogene, endokrine eller andre lidelser i kroppen.

årsaker

I motsetning til kronisk, progressivt økende ischuri, er akutt urinretensjon forårsaket av en rask patologisk prosess. I noen tilfeller oppstår det en plutselig avbrudd av en strøm av urin under tømming. Totalt er det flere grupper av faktorer som kan føre til dette fenomenet:

• Mekaniske årsaker. Urinretensjon utvikler seg på grunn av fysisk obstruksjon i urinveiene - kalkulator, blodpropp, svulstfragmenter. Noen ganger er det merket på bakgrunn av prostatitt eller prostata adenom. Opphør av urinstrømmen foregår av alkoholinntak, krydret mat, hypotermi, forårsaker et rush av blod til bekkenorganene og hevelse av prostata.
• Psykosomatiske faktorer. Emosjonell stress, spesielt i nærvær av psykiske lidelser (neurose, psykopati), kan hemme refleksene som er ansvarlige for urinering. Klinisk manifesteres dette ved en akutt forsinkelse i utskillelse av urin.
• Post-traumatiske forhold. Skader på bekkenorganene, kirurgi, fødsel kan forstyrre innerveringen av blæren eller urinrøret. Som et resultat utvikler ulike urinveier.
• Medisinsk ischuri. Godkjennelse av visse stoffer (oftest - sovepiller, antiinflammatoriske legemidler, antidepressiva) hos enkelte individer provoserer spasmer i urinveiene, som uttrykkes ved plutselig full eller delvis oppbevaring av urin.

patogenesen

Den sentrale rollen i patogenesen til OZM spilles av overløpet av blæren med umuligheten av dens fysiologiske tømming. Mekanisk ischuri forekommer raskest - urinrøret eller inngangen til det er blokkert av en stein, blodpropp, fremmedlegeme, som følge av at urinutløpet stopper. Denne prosessen tilrettelegges hvis det allerede er en eksisterende innsnevring av urinrøret - strengninger, prostatahyperplasi.

Med prostata lesjoner, er en plutselig forsinkelse i utløpet av urin mulig i tilfelle av ødemet - for eksempel under eksacerbasjon av prostatitt, et brudd på dietten med adenom. Patogenetiske prosesser i psykosomatiske, posttraumatiske og medisinske former av sykdommen er ganske komplekse og har en multifaktorisk karakter. Ofte er det en neurogen spasm av glatt muskel i urinrøret eller sphincter av blæren.

Symptomer på akutt ischuri

Det kliniske bildet av patologien er ganske spesifikt og eksplisitt. Vanligvis er den akutte tilstanden preget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - urolithiasis, lesjoner av prostata og urinveisstrengninger. Pasienter med AUR er rastløse, kan ikke sitte på ett sted, ofte ta en halvbøyet stilling. De viktigste klager er umuligheten av å tømme blæren, til tross for den sterke trangen, smerte i kjønnsområdet og perineum. Sårhet og en følelse av tverrhet i magen intensivert med trykk litt over kjønnssymfysen. Symptomene utvikler seg innen få timer.

Noen ganger er sykdomsutbruddet spesielt akutt. Under vannlating blir væskestrålen brått forstyrret, hvorpå utskillelsen av urin stopper. Dette antyder at årsaken til patologien var en kalkulator eller blodpropp som blokkerte lumen i urinrøret. Forsinkelsen kan være fra flere timer til flere dager. I de fleste tilfeller oppstår urinutstrømning bare som et resultat av medisinske manipulasjoner - kateterisering eller cystostomi. Det er ekstremt sjeldent at akutt ischuria stopper spontant - for eksempel hvis en stein kommer ut eller er forskjøvet fra blærehalsområdet.

komplikasjoner

Enhver type urinretensjon forårsaker væske å bygge opp og trykk i urinveiene. Resultatet av dette er omvendt bevegelse av væske (fra blæren - inn i urinledere og bekkenet), noe som kan føre til infeksjon. I alvorlige tilfeller når urintrykket en slik styrke som fremkaller hydronephrosis eller utseendet av et divertikulum av blæren.

Noen ganger forårsaker urinretensjon akutt nyresvikt. Patologiske relapses letter utviklingen av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet - cystitis og pyelonefrit. I noen tilfeller er en akutt prosess i stand til å bli kronisk, forårsaker dannelse av strenge i urinrøret og andre urologiske patologier.

diagnostikk

I praktisk urologi er det mange metoder for å bestemme tilstedeværelsen og etiologien av akutt urinretensjon. Vanligvis forårsaker diagnosen ischuri ikke problemer, utføres på undersøkelsen av urologen. De resterende studiene er mer fokusert på å finne ut årsakene til denne tilstanden, som er nødvendig for å utvikle etiotropisk behandling og forebygge tilbakefall. Diagnostiske metoder er delt inn i følgende grupper:

• Inspeksjon og innsamling historie. Oppmerksomhet er trukket på pasientens angst, hyppig endring av kroppsposisjon. Over skjøtfugen i tynne pasienter oppdages fremspring, med perkusjon blir en sløyfe lyd bestemt. Palpasjon er smertefull, i løpet av kurset er en rund elastisk formasjon i suprapubisk området palpabel. En historie om urologiske sykdommer eller skader.
• Ultralyd undersøkelse. Når en ultralyd av blæren utføres, registreres et organ som overfyller væske. I tillegg kan du ved hjelp av sonografi bestemme mulig årsak til ischuri - forstørret prostata, forekomst av steiner i blærehals eller urinrør.
• Endoskopisk undersøkelse. Med den mekaniske naturen av urinretensjon, brukes cystoskopi som en terapeutisk og diagnostisk teknikk. Med hjelpen er det mulig ikke bare å oppdage overlapningen i urinveiene, men også for å eliminere den (litoextraksjon).

I noen tilfeller utfør ytterligere diagnostiske tiltak, for eksempel, utnevne en høring av en nevrolog eller psykiater for mistanke om psykosomatisk ishuri. Differensiell diagnose bør utføres med anuria - mangelen på dannelse av urin. I dette tilfellet oppstår vannlating ikke i fravær av trang, når det ses fra overflødig blære, er ikke bestemt. I tillegg er anuria nesten alltid kombinert med manifestasjoner av akutt nyresvikt - lukten av ammoniakk fra munnen, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

Behandling av akutt urinretensjon

Alle terapeutiske tiltak for akutt ischuri er delt inn i akutt eller akutt og etiotropisk. Den første er nødvendig for å eliminere patologiens hoved manifestasjon - manglende evne til å ekskludere urin. Flere metoder brukes til å gjenopprette urodynamikk, valget av en bestemt teknikk er avhengig av årsakene til patologien og pasientens tilstand. Oftest for dette formål utføres følgende manipulasjoner:

• Kateterisering av blæren. Det er den vanligste metoden for å sikre strømmen av urin i ulike former for ischuri. Fordelene ved teknologi er relativ enkelhet og pålitelighet. Innstillingen av kateteret er kontraindisert i tilfelle av "berørte" steiner, akutte inflammatoriske patologier i urinrøret og prostata,
• Suprapubisk cystostomi. Kirurgisk teknikk for å sikre strømmen av urin gjennom et rør installert i snittet av blærveggen. En indikasjon på epicystostomi er umuligheten av intrauretral kateterisering.
• Konservative metoder. Hvis ischuriene er neurogene eller psykosomatiske i naturen, kan normal urodynamikk gjenopprettes ved å irrigere kjønnsorganene med varmt vann. Med ineffektiviteten av denne teknikken brukes subkutane injeksjoner av M-kolinomimetika. Noen ganger stimuleres urinutskillelsen ved innføring i urinrøret av små mengder av novokainløsning.

Etiotrop behandling av urinretensjon kan inkludere fjerning av stein, kirurgisk eller medisinsk terapi av prostata sykdommer, sedasjon. Hvis ishuria blir provosert ved bruk av antidepressiva, hypnotika - er avbestilling eller dosisjustering og regelmessig observasjon av en urolog nødvendig.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for AUR gunstig, samtidig som det sikres at urinen ikke utsettes for liv og helse for pasienten, er ikke i fare. Sannsynligheten for tilbakefall og de langsiktige utsikterna til sykdommen er avhengig av årsakene - med urolithiasis er ischuri ofte representert av en enkelt episode, og med prostatitt oppstår det periodisk i perioder med forverring av inflammatorisk prosess.

Patologisk forebygging består i rettidig behandling av urologiske forhold - urolithiasis, lesjoner av prostata, hemorragisk blærebetennelse, urinrørstrengninger. Hvis de blir fjernet eller kontrollert av pasienten og spesialistene, blir sannsynligheten for patologisk urinretensjon mange ganger redusert.

WEM / Text (Akutt urinretensjon

AKUTE URINASJONSUTSTYR

Akutt urinretensjon betyr at det ikke er mulig å tømme den fylte blæren, noe som skiller denne tilstanden fra anuria - fullstendig opphør av urin som går inn i blæren. Akutt urinretensjon utvikler seg oftest når det er hindringer for urinutstrømning gjennom urinrøret, som observeres ved hyperplasi og prostatakreft, prostatisk abscess, urinrøret, obturasjon med stene eller fremmedlegemer, strenge i urinrøret, phimosis, samt sykdommer i sentralnervesystemet ledsaget av brudd på den nervøse reguleringen av blære muskel tone og urethral sphincters. Det fullstendige fraværet av urinering er mulig ved blærens intraperitoneale ruptur. Det må huskes at traumatiske skader på urinrøret og blæren ofte oppstår med bekkenfrakturer.

Forsinket vannlating fører til et overløp av blæren, som oppdages percussion typisk kjedelighet over pubis i form av en lysbue som vender opp eller palpasjon. Det er viktig å bestemme årsaken til akutt urinretensjon, siden behandlingstaktikken vil avhenge av dette.

Skader på urinrøret og blæren er vanligvis ledsaget av symptomer på traumatisk sjokk og alvorlig smerte, hovedsakelig på grunn av samtidig brudd på bekkenbentene. Hyppige symptomer er smertefull trang til å urinere, urethrorrhagia - blødning fra urinrøret, noen ganger intens, livstruende eller utslipp av bloddråpe når du prøver å urinere. Det er mulig å avsløre urethrorrhagia ved å skaffe en dråpe blod når du presser med en finger fra perineum til slutten av urinrøret eller ved å påføre trykk på prostata gjennom rektum. Ved brudd på den proksimale urinrøret og ekstraperitoneale blæreutbrudd utvikler urininfiltrering av bekkenvevet, komplisert av gassflegmon og alvorlig forgiftning. Når rektal undersøkelse av menn og vaginal undersøkelse av kvinner, bestemt av pasty vev, skarpe smerter. Senere er det en dulling i supraorbid områder, som ikke reduseres når pasienten vender. Når en intraperitoneal ruptur av blæren, strømmer urinen fritt inn i bukhulen. Det er smerter i underlivet og på palpasjon i kjønnsleddet, smertefull muskelspenning av den fremre bukveggen over livmoren og dulling i den hypogastriske regionen. Når intern forskning bestemmes av overhenget av vesikal-rektal eller vesikulær-uterine-foldene. Omtrent 10-12 timer utvikler klinikken for diffus peritonitt.

Mangel på urinering kan observeres med akutt prostatitt, ofte purulent (abscess), som oppstår med symptomer på generell forgiftning (svakhet, appetittløp, ofte kvalme og oppkast, adynamia), feber, periodisk frysninger, så vel som intens, opptil pulserende smerte i perineum, vanskeligheten av avføringens handling. Ofte føres akutt urinretensjon med pollakiuri (hyppig vannlating) og smerte ved utløpet av urinering. Makroskopisk undersøkelse av urin avslører i den andre delen av det et stort antall purulente filamenter, uttrykt leukocyturi.

Ved prostatahyperplasi kan akutt urinretensjon forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Det foregår alltid av lange perioder med urinasjonsforstyrrelse, som først manifesteres ved hyppig oppfordring til å urinere, spesielt om natten, og senere ved problemer med urinering. Vanligvis oppdages sykdommen hos eldre.

Akutt urinretensjon kan oppstå når cicatricial sammentrekning av urinrøret, som utvikler seg etter å ha betennende sykdommer, ulcerasjoner, kjemiske og traumatiske skader. Narrowing skjemaer innen noen få uker eller måneder, hvor symptomer på urinforstyrrelser opptrer og gradvis utvikler seg: endringer i tykkelsen og formen på urinstrømmen, en reduksjon i styrke, en økning i varigheten og noen ganger / hyppigheten av urinering; periodisk feber og smerte i urinrøret.

Akutt urinretensjon under obstruksjon av urinrøret med stein eller fremmedlegemer ledsages av smerte, ofte med urinhinnehinne. Deteksjon av en stein eller fremmedlegeme i penis eller perineal urinrør er mulig med palpasjon, og i membranområdet med undersøkelse gjennom endetarm.

Lengre utsettelse vannlating kan føre til akutt postrenal nyresvikt, dannelsen av urinveis oppstigende infeksjon, og i noen tilfeller - urosepsis, noe som er særlig viktig i sykdommer i sentralnervesystemet ledsaget av bekken forstyrrelser (akutt myelitt, amyotrofisk lateral sklerose, lavere paraparese, etc. )..

Førstehjelp Den første medisinske hjelpen ved akutt urinretensjon bør utføres under hensyntagen til den etiologiske faktoren som ligger bak den. I tilfeller av skade, strenge, steiner, urinveis fremmedlegemer, er kateterisering av blæren kontraindisert. I traumatiske skader blære kateterisering kan være en samtidig diagnostisk og terapeutisk manipulasjon, ettersom fremstillingen av små mengder urin indikerer en større grad på extraperitoneal at ballongen sprekker for å danne urin striper, og valget av kateteret et stort antall (flere liter) turbid blodig væske være en blanding av urin, blod og eksudat fra bukhulen, gjør det mulig å diagnostisere intraperitoneal skade på utløpet av urin inn i bukhulen. Men, som traumer av blæren er ikke alltid mulig å unngå skade på urinrøret, fra blæren kateterisering på scenen for å gjengi første legehjelp skal være forlatt. Det kan bare brukes med akutt urinretensjon, sykdommer eller skade på sentralnervesystemet. I andre tilfeller fremstille punktering blære sløving sone strengt midtlinje 1-2 cm over symfyseprovokasjonstester etter pre-anestesi punkteringsstedet 0,25% novocaine løsning.

Ved skader på blæren og urinrøret, bør anti-sjokk, avgiftning, antibakteriell, hemostatisk behandling startes så tidlig som mulig.

Ved akutt prostatitt urinretensjon er vanligvis et forbigående fenomen og tidlig inntreden av anti-inflammatorisk terapi bidrar til å normalisere urin. Foreskrive bredspektrede antibiotika (ampicillin, gentamicin, amikacin, cefalosporiner), i kombinasjon med sulfanilamid-preparater. Bruke lys med belladonna, anestezin varme microclysters (til 50 ml vanntemperaturen 39-40 ° C ble det tilsatt 1 g antipyrin), varm komprimere perineum, fastsittende varmt bad. I fravær av effekten av disse hendelsene, blir blæren kateterisert med et mykt uretralkateter.

Forekomsten av akutt urinretensjon under prostatahyperplasi krever kirurgisk behandling, siden konservative tiltak er ineffektive.

Behandling av sykdommer som ligger til grunn for utviklingen av akutt urinretensjon utføres av urologer.

Når neurogen blæredysfunksjon, og utvikling av akutt urinretensjon på grunn av detrusor atoni medikamentbehandling er oppnådd ved å innføre de følgende stoffer: 2,1 ml av en 0,05% oppløsning av neostigmin, 1 ml 0,2% oppløsning aceclidine eller 1 ml 0,1% p-ra strychnin nitrat subkutant, opptil 3 ganger per dag. Når blæren sphincter spasmer ved hjelp av 0,5-1 ml av en 0,1% løsning av atropin sulfat s.c., 2,4 ml 2% oppløsning av papaverin-hydroklorid subkutant eller intramuskulært, 5 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat intramuskulært.

Ved renal kolikk forstås akutt smerteangrep forårsaket av en plutselig brudd på urinutstrømning og hemodynamikk i nyrene.

Årsaken til hindringen for utstrømning av urin og dermed renal kolikk er oftest brudd på steinen i forskjellige deler av urineren, spesielt underdelen når den faller inn i blæren. Sjelden kan årsaken til brudd på utløpet av urin fra nyrebjelken være blodpropp eller pus, blokkere urineren, kompresjon av en tumor som vokser fra naboorganer.

Ved foten av renal kolikk er refleks spastisk sammentrekning av de glatte musklene i bekkenet og ureteren. Hindring for urin utstrømning vnutrilohanochnogo fører til en økning i trykket, venøs stasis, nyre-ischemi, og øker sin størrelse og strekker kapsler rike sensitive reseptorer, noe som er årsaken til sterke smerter.

Et angrep av nyrekolikk kan være assosiert med rask gange, jolly ridning, vektløfting, men noen ganger vises det under fullstendig hvile. I noen tilfeller kan angrepet foregå av en usikkerhet av smerte i lumbalområdet, en følelse av tyngde i tilsvarende hypokondrium. Oftere begynner renal kolikk akutt, med ekstremt kraftige kramper i lumbalområdet eller foran, i høyre eller venstre halvdel av magen. Smerten utstråler vanligvis ned ur urinlederen, i lysken, lårets indre overflate og kjønnsorganene, mindre ofte er det en bestråling i skulderen og under scapulaen, spredningen av smerte gjennom magen.

Noen ganger utvikler fainting eller collapsing tilstand. En veldig typisk rastløs oppførsel av pasienten: Han er revet, kan ikke finne en posisjon der smerten minker, stønner høyt, holder hendene til den syke siden. Dette er en viktig differensial diagnostisk karakter, som skiller nyrekolikk fra andre sykdommer ledsaget av magesmerter, der pasientene som regel pleier å forbli immobile, anta en tvunget, sparsom stilling i sengen.

Renal kolikk er ledsaget av plutselig alvorlig svakhet, tørr munn, kvalme, gjentatt oppkast. Noen ganger utvikler vedvarende hikke, og i tilfeller av å bli med i øvre urinveisinfeksjon, vises kulderystelser og kroppstemperaturen stiger. I noen tilfeller utvikler tarmparese, oppdages symptomer på peritonisme. Pasienter har en følelse av tverrhet og oppblåsthet, med palpasjon bestemmes av en skarp spenning og ømhet i hypokondrium. Et karakteristisk, men ikke konstant symptom på nyrekolikk er dysuri: hyppig, smertefull urinering i små porsjoner, falske begjær.

En objektiv undersøkelse markerte en kraftig smerte på palpasjon av den tilsvarende halvdel av lumbaleområdet, tydelig uttrykt symptom på tapping. Med et langvarig angrep kan en forstørret nyre bli palpert. Angrepet av kolikk varer fra flere minutter til flere timer og jevne dager. Etter ferdigstillelse utsendes en stor mengde urin, hvor proteiner og friske røde blodlegemer er funnet.

Førstehjelp For å lindre et angrep av ukomplisert nyrekolikk (uten akutt pyelonefrit) må du:

1. Sørg for full hvile til pasienten.

2. Behandlingen er anbefalt å starte med bruk av varmebehandling (varmt bad eller varmeputer på den nedre rygg og buk), mot hvilken, for å eliminere krampe og gjenopprette strømmen av urin, administrert analgetisk og spasmolytisk medisin: 5 ml baralgina langsom intravenøs injeksjon 1 ml av en 0,1 % oppløsning av atropin med 1 ml 1,2% oppløsning subkutant promedol, 1 ml av en 0,2% løsning subkutant platifillina, 2-4 ml 2% oppløsning shpy intramuskulært.

3. I fravær av effekten av de ovennevnte aktivitetene i 10-15 minutter begynn å injisere medisiner: morfin, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Det bør bemerkes at termiske prosedyrer og narkotiske analgetika kun kan brukes etter utelukkelse av en akutt kirurgisk patologi i bukorganene.

5. For lokalisering stein bekken ureter en god effekt observeres etter blokkade område sædlederen hos menn og runde ligament hos kvinner 40-60 ml 0,5% oppløsning av novocaine (blokade av Epstein-Laura s). Når lokalisering stein intrapelvic novocaine blokade av Shkolnikov kan brukes i overliggende ureter. Det er ikke anbefalt å bruke perirenal blokade på Vishnevsky på grunn av muligheten for hard kapsel i nyrene brudd i tilfelle skader.

6. I fravær av effekt fra ovennevnte behandling, utføres akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk eller urologisk avdeling, hvor ureterkateterisering, punktering av nephrostomi eller kirurgisk behandling utføres.

7. En pasient med nyrekolikk, komplisert av akutt pyelonefrit (høy temperaturstigning), skal umiddelbart innlagt på sykehus uten å prøve den ovenfor nevnte behandlingen. Termiske prosedyrer er kontraindisert!

Hypertermalsyndrom er definert som en patologisk tilstand preget av en høy oppgang i kroppstemperatur (over 40 ° C) mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen.

Etiologi. Regulering av varmeoverføring utføres av 2 grupper av termosensitive neuroner lokalisert i den subbariske regionen i hjernen. En gruppe regulerer metabolisk varmeproduksjon, den andre - de fysiske mekanismer for varmeoverføring.

Det er 4 typer hypertermisk syndrom:

1. Som følge av ekstern overoppheting. Ofte oppstår i pediatrisk praksis og skyldes ikke økt katabolisme, men en reduksjon i varmeoverføring (grunnlaget er overdreven innpakning av spedbarnet).

2. Terapeutisk hypertermi observeres ved bruk av monoamin oxidase -. Efedin medikamenter slik som amitriptylin, imipramin, etc. Effekten er manifestert gjennom metabolsk forstyrrelse noradrenalin, serotonin og dens forløpere, noe som resulterer i reduksjon av varmeoverføringen blir forstyrret.

3. Hypertermi mot feberbakgrunn fortsetter i henhold til type reaksjon av antigen-antistoffet som et svar på det mikrobielle antigenet; Midtpunktet av termoregulering og retikuloendotelialsystemet er involvert i prosessen.

4. Hypertermi ved hjerneskade med en lesjon av hypotalamusområdet. Dette alternativet blir ofte observert i postresuscitations sykdom.

1. På grunn av høy temperatur, opp til 40 ° С, oppstår kompenserende hyperventilering som respons på eksisterende metabolisk acidose. Når temperaturen stiger over 40 ° C, faller minuttvolumet av ventilasjon kraftig, respiratorisk alkalose blir til respiratorisk acidose, noe som til slutt øker metabolisk acidose.

2. Øker kraftig tap av væske gjennom luftveiene og huden, noe som til slutt fører til hypovolemi, ledsaget av en parallell tap av kalium-, natrium- og kloridioner.

3. Det er en nedgang i vaskulær motstand i nyrene, noe som bidrar til frigjøring av et stort antall hypotonisk urin.

4. I leveren er enzymsystemene inaktivert, intracellulære strukturer ødelagt, dannelsen av melkesyre blir forbedret.

5. Minuttvolumet av hjertet (MOS) øker på grunn av takykardi, men blodtrykket faller.

6. Hjernenes metabolisme øker, men blodtilførselen samsvarer ikke med denne økningen, noe som fører til iskemien.

Clinic. På grunn av den viktigste sykdommen er det observert en høy temperaturstigning - opp til 40 grader eller mer. Mulig nedsettelse av bevissthet, vrangforestillinger, hallusinasjoner. Hud til berøring er varmt, kan dekkes med varm svette. Det finnes ulike typer luftveiesykdommer - fra takyknø til bradypnoe. Blodtrykk er normalt eller hypotensjon, takykardi er notert.

Førstehjelp Det beste alternativet for behandling av hypertermisk syndrom er en kombinasjon av generell kjøling (craniocerebral hypotermi, kald til regionen av store fartøyer, infusjon av avkjølte løsninger, etc.) med målrettet medisinsk undertrykkelse av termoreguleringssenteret. For dette anbefales det å bruke intravenøs injeksjon av 2-4 ml Relan, 2-4 ml 0,25% droperidoloppløsning (kontroll av blodtrykk!), 1-2 ml aminazin. I tillegg til patogenetisk begrunnet terapi er det nødvendig å inkludere oksygenbehandling i behandlingskomplekset og å normalisere vann-, elektrolytt- og syrebasestaten.

Konvulsivt syndrom er definert som en patologisk tilstand, manifestert av ufrivillige sammentrekninger av striated muskler. Forkortelser kan være både lokaliserte (lokaliserte anfall) og generaliserte (med involvering av mange muskelgrupper). Det er raske kramper (klonisk), preget av en rask endring av sammentrekninger og avslappninger, og toniske seg, preget av lang og langsom sammentrekning av muskler. Den blandede karakter av et konvulsivt syndrom er mulig. I dette tilfellet kalles kramperne klonisk-tonisk.

Patogenesen. På grunnlag av konvulsiv syndrom er smittsomme, giftige eller vannelektrolyttforstyrrelser, hovedsakelig i hjernen. Hjerneisjemi eller hypoksi er også en utvilsomt faktor i patogenesen.

Utbruddet av konvulsiv syndrom er mulig i følgende patologiske forhold:

1. Konvulsive anfall i epilepsi.

2. Konvulsive tilstander i hysteri.

3. Konvulsive anfall i akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag).

4. Beslag i akutte inflammatoriske sykdommer i hjernen.

5. Beslag med lukket hodebeskadigelse (TBI),

6. Konvulsive anfall i hjernesvulster.

7. Beslag med alkoholisme.

8. Konvulsive anfall i akutt organofosfatforgiftning (FOS) og psykotrope legemidler.

For det første er det konvensjonelt syndrom som forekommer under epilepsi.

Ifølge definisjonen av WHO-eksperter (1975) er epilepsi definert som en kronisk sykdom i hjernen av ulike etiologier, preget av gjentatte epileptiske anfall som skyldes overdreven neurale utslipp, og er ledsaget av ulike kliniske og parakliniske symptomer.

Det er strengt nødvendig å skille mellom epileptisk anfall og epilepsi som en sykdom. Enkelt, eller i henhold til den terminologiske ordboken om epilepsi (Genève, 1975), vil tilfeldige epileptiske anfall eller en epileptisk reaksjon, ifølge terminologien til innenlandske forskere, ha oppstått i en bestemt situasjon, ikke gjentas i fremtiden. Epilepsi bør ikke tilskrives gjentatte epileptiske anfall i akutte hjernesykdommer, for eksempel i strid med hjernecirkulasjon, meningitt, encefalitt (V. A. Karlov, 1995).

Ifølge definisjonen av WHO-eksperter (1975) er en epileptisk status definert som en fast epileptisk tilstand som skyldes langvarig epileptisk anfall eller anfall, gjentatt med korte tidsintervaller.

V. A. Karlov (1974) definerer epileptisk status som "et syndrom hvor krampeanfall følger raskt, og danner en spesiell tilstand hos pasienten, karakterisert ved progressiv forverring, tillegg av økende respiratoriske, sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser, i siste instans utviklingen av en comatosestatus og hvis den blir ubehandlet, er den vanligvis dødelig. "

Provokative faktorer: brudd på det vanlige inntaket av antikonvulsiva midler, alkoholinntak, mental og fysisk tretthet. I henhold til egenskapene til manifestasjonene, isoleres, serielle og epileptiske anfall isoleres.

Klinikken er preget av den plutselige utviklingen av anfall i noen tilstander uten påvirkning av den foregående psykogene faktoren; Mangelen på subjektive og objektive tegn som er karakteristisk for besvimelse (støy og tinnitus, blinkende fluer for øynene, generell svakhet, hudpall, nedsatt blodtrykk); dyp depresjon av bevissthet under et anfall mydriasis med isflexia elever til lys; Tilstedeværelsen av karakteristiske postparoksysmale symptomer (epileptisk koma).

Førstehjelp Med et enkelt epileptisk anfall, hjelper pasienten seg med å beskytte ham mot blåmerker, lette pusten og hindre tungebit. Til dette formål anbefales det å sette inn et håndtak av spiseskje i en bandasje, eller, i fravær, en liten treobjekt mellom molarene. Det er uakseptabelt å sette inn metallobjekter, spesielt mellom de fremre tennene, da dette kan forårsake skade på tennene og når de treffer øvre luftveier - ONE. Etter at anfallet er fullført, skal pasienten ikke bli vekket og skal ikke få medisiner.

Med ekte status epilepticus er det nødvendig å treffe tiltak for å eliminere denne patologiske tilstanden. Det ideelle alternativet er innføring av muskelavslappende midler og overføring av pasienten til en ventilator direkte på scenen. Hvis det er umulig å utføre dette komplekset av terapeutiske tiltak, bør følgende manipulasjoner utføres:

1. For å sikre åpenhet i øvre luftveier, for å eliminere bitt og mulig tilbakeslag av tungen.

2. For lindring av konvulsiv syndrom er intravenøs, langsom administrering av 2-4 ml av en 0,5% oppløsning av seduxen optimal. Hvis det ikke oppstår lindring av konvulsiv syndrom innen 5-10 minutter av den ovennevnte initialdose, bør du gå inn på dette legemidlet. I fravær av effekten av gjentatt administrasjon av Seduxen, blir en overgang til ultrashortvirkende barbiturater: heksenal eller tiopentalnatrium rimelig. Disse legemidlene administreres intravenøst ​​i form av en 1% løsning. Det skal administreres sakte, i en dose på ikke over 300-400 mg. Det bør huskes at disse legemidlene har en kraftig depressiv effekt på luftveiene, og hvis de overdoser, er det mulig å respirasjon av den sentrale genese, og derfor bør ikke medisinsk personell som ikke har klinisk erfaring med å arbeide med disse legemidlene i innlegget, anbefales til bruk i akuttmedisinske tjenester.

3. Stoppskilt av OSSN, hvis tilstede, på ambulansstadiet utføres med hjerteglykosider (for eksempel 0,5-0,7 ml 0,05% p-ra strophanthin eller andre legemidler i denne gruppen) og vasoaktive midler som mezaton eller norepinefrin.

4. Lindring av hjerneødem anbefales på sykehuset. For dette formål blir osmodiuretika eller saluretika introdusert i henhold til allment aksepterte metoder: Lasix - 1 mg / 1 kg, urea i en hastighet på 1-1,5 g / 1 kg av pasientens vekt.

5. For å forbedre blodets reologiske egenskaper kan dextraner med lav molekylvekt brukes (reopolyglukin 400 ml iv, drypp) eller heparin 2500-5000 U p eller til / v 2-4 ganger om dagen.

6. Pasienter indikerte administrering av antihypoksanter (GHB-legemidler (natriumhydroksybutyrat) med en hastighet på 20-30 mg / 1 kg vekt). Det skal huskes at denne estimerte dosen skal administreres på saltløsning, iv, drypp, sakte over 15-20 minutter. Med en rask, jet, i / i innføringen av dette legemidlet i seg selv kan forårsake forekomst av konvulsiv syndrom.

7. Symptomatisk terapi.

8. Ved overgang av epileptisk status til epileptisk status, bør noen ikke bli tvunget ut av det.

Lindring av konvulsiv syndrom med alle andre patogenetiske tilstander (se ovennevnte klassifisering) har ingen grunnleggende forskjell fra behandling av epistatus, bortsett fra behandling av eksogen forgiftning, hvor spesifikk antidotterapi bør inkluderes i komplekset av terapeutiske tiltak.

Konvulsive tilstander av hysteri

Hysteriske reaksjoner er en serie mentale, sensoriske og motoriske lidelser som følge av overbelastning av de viktigste fysiologiske prosessene i hjernebarken. Oftere observeres de med hysteri, noen ganger med andre psykiske lidelser (skizofreni, involutiv psykose).

Etiologi. I utviklingen av et hysterisk anfall, tilhører hovedrollen handlingen av en ekstern faktor som traumatiserer psyken eller indirekte svekker den.

Pathogenese er forbundet med fremveksten av psykogenisk forårsaket dysfunksjon i de kortikale strukturer og formasjoner av det hypotalamus-bicometiske retikulære komplekset.

Clinic. Et karakteristisk trekk ved hysteriske symptomer er teatralitet, demonstrasjonsevne av manifestasjoner, anfallet intensiveres eller forsinkes med akkumulering av mennesker rundt pasienten.

Angrepet begynner plutselig uten aura mot bakgrunnen av en konfliktsituasjon, og som regel blir det ikke ledsaget av en nedleggelse av bevissthet (i motsetning til et epileptisk anfall), men det kan også være dets skumringsdimensjon. Minner om anfallet og omgivelsene er vanligvis bevart, men fragmentariske. Angrepet varer fra flere minutter til flere timer og er preget av ulike motoriske manifestasjoner. Pasienter faller vanligvis ikke, men sakte faller til gulvet, uten å skade seg selv. Chaotiske semi-vilkårlig bevegelser oppstår, som samtidig er mangfoldige, komplekse og uttrykksfulle: pasienter vri, slå hodene sine, tåre håret, klær, knuse tennene, skjelve, rulle på gulvet, rope, gjenta samme setning. Utseendet til en "hysterisk lysbue" er typisk når pasienten bare stoler på overflaten med hælene og nakken, og torsoen er buet med en buet. Kontroll av funksjonen av bekkenorganene som er lagret. Noen ganger observeres inkontinens, men det er ingen ufrivillig avføring. Øyelokkene er vanligvis tett komprimert og pasienter motstår å prøve å åpne dem. Formen til elevene endres ikke, deres reaksjon på lys og smerte stimuli ligger innenfor det normale området. Når det kommer til ansiktet av bomull, fuktet med ammoniakk, er det mulig å forårsake en beskyttende reaksjon. Karakterisert ved hyppig grunne puste. Uttalte hemodynamiske endringer observeres vanligvis ikke. Ofte utvikler pasienter hysterisk mutisme (dumhet), funksjonelle forandringer fra den auditive og visuelle apparatets side, som manifesteres av umuligheten av å oppleve komplekse stimuli, men med bevaring av den grunnleggende ubetingede reaksjonen. Andre funksjonelle endringer i sentralnervesystemet kan bli notert: Manglende evne til å gå i fravær av objektive tegn på parese (hysterisk lammelse); Anestesi av deler av typen strømper eller hansker, som ikke svarer til innerveringssonene.

Takket være den lagrede bevisstheten er pasientene tilbøyelige til å foreslå. Endringer i den eksterne situasjonen, mangel på oppmerksomhet og interesse fra andre kan føre til gradvis lindring av anfall. Angrepet kan plutselig avsluttes av et sterkt stimulus (prikk, skarp lyd, sprut av kaldt vann), som skiller det fra et epileptisk anfall, som ikke kan stoppes av slike tiltak. Fraværet av stereotypisk repeterbarhet, utviklingssekvens, isolering av toniske og kloniske faser og biting av tungen gjør det også mulig å skille en hysterisk pasient fra epileptikken. Søvn etter anfallet forekommer vanligvis ikke.

Hva skal jeg gjøre med akutt vannlating?

Akutt urinretensjon - den såkalte tilstanden når en person føler en sterk trang til å urinere, men selvmikring er umulig. Det er nødvendig å begrense denne patologien fra anuria, der urinen slutter å produsere og orgel forblir tom, noe som resulterer i at vannlating er umulig.

Ved oppbevaring av urin er blæren fylt til grensen, derfor trenger en person akutt hjelp fra kvalifiserte leger for å lindre tilstanden. Vurder hva som forårsaker denne patologien, for hvilke symptomer det kan gjenkjennes og hvordan man behandler akutt urinretensjon.

årsaker

Akutt urinretensjon kan utløses av ulike faktorer hos barn, voksne og eldre. Dessverre er en person i alle aldre ikke beskyttet mot risikoen for å utvikle denne patologien. Neurogene årsaker til utviklingen av forsinket urinering inkluderer:

• herniated intervertebral disks;
• ryggmargen;
• ryggmargen eller hjerneskade;
• myelitt;
• multippel sklerose.

Mekaniske årsaker til akutt urinretensjon:

• phimosis;
• blærehalssklerose;
• hevelse i urinrøret eller blærehalsen;
• stricture, unormal utvikling av urinrøret;
• neoplasma lokalisert i nedre urinveiene;
• blodpropper
• fremmedlegeme i blæren (stein), lukker strømmen av urin i urinrøret.

Funksjonsårsaker utmerker seg også når refleksjonsblære dysfunksjoner utvikles. Patologi utvikles som følge av:

1. Lav omgivelsestemperatur.
2. Kirurgi på endetarm eller perineum.
3. Sterk alkoholforgiftning.
4. Et langt opphold hos en person i en liggende stilling (gjenopprettingsperiode etter operasjon, lammelse av lemmer, etc.).
5. Langvarig stress.
6. Funk.

Akutt urinretensjon kan utvikles på grunn av bruk av visse medisiner: antikolinerge, narkotiske smertestillende midler, trisykliske antidepressiva og andre. Tilfeller er kjent når eldre ble injisert med antispasmodik for akutt urinretensjon.

Vanlige årsaker til mannlig patologi

Urinretensjon hos menn utvikles ofte som følge av akutt prostatitt, adenom og ondartet prostatakreft. Vanligvis er den akutte tilstanden foran en serie symptomer som følger med de beskrevne patologier: hyppig natturinering, svak urinstrøm, følelse av ufullstendig tømming av blæren. I slike tilfeller er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Hvis akutt urinretensjon forårsaket av akutt prostatitt, vil mannen bli plaget av svakhet, kvalme og andre tegn på beruselse. I dette tilfellet vil smerten bli forårsaket ikke bare av blæreoverløp, men også ved betennelse i prostata.

Årsaker til patologi hos kvinner

Akutt urinretensjon kan skyldes følgende faktorer:

• livmorutslagning;
• fødsel, spesielt lang eller komplisert;
• kirurgi på kjønnsorganene i postpartumperioden;
• hysteri - en psykisk sykdom som hovedsakelig rammer kvinner;
• svulst i livmor eller endetarm.

Hos jenter kan urinretensjon også være forbundet med spesielle egenskaper hos hymen. Hvis den har form av en solid plate, da i løpet av menstruasjonen, oppsamler utladningen og utvikler en hematocolpimeter når urinveiene og blæren komprimeres. I dette tilfellet oppstår akutt urinretensjon.

I medisinsk praksis er det tilfeller der svangerskapet ble årsaken til urinretensjon. Dette kan oppstå når livmor begynner å vokse raskt og skifte, og dermed blokkere urinveiene. Hvis det er en cervikal graviditet (ektopisk), er det på grunn av utvidelse av livmorhalsen komprimert urinveis og urinretensjon, blødning og andre farlige symptomer oppstår, noe som indikerer behovet for medisinsk behandling.

Hva utvikler seg hos barn?

Hos gutter er phimosis en vanlig årsak til forekomsten av denne patologien - innsnevringen av forhuden, når bare et lite hull forblir i det, som forhindrer blæren i å være helt og helt tom. Akutt urinretensjon vil oppstå hvis konsentrasjonen utvikler seg til parafimose, når urinrøret lukkes helt. I dette tilfellet er den eneste behandlingen en operasjon.

Hos jenter kan denne tilstanden skyldes at en distal ureteral cyste faller inn i urinrøret. I tillegg er barn spesielt utsatt for ulike skader de får under aktive spill, slik at urinretensjonen kan skyldes perinealskader.

symptomer

Symptomer på akutt urinretensjon klart uttrykt:

• veldig sterk trang til å tømme boblen;
• Når du prøver å utføre en mikcia, vises bloddråper fra urinrøret.
• alvorlig smerte i kjønnsområdet og litt høyere;
• sprengende følelse i magen;
• volumblære: et fremspring fremstår i suprapubisk område, det er tett elastisk til berøring, alvorlig smerte er følt på palpasjon;
• Hvis det har vært brudd på blæren eller urinrøret, oppstår et traumatisk sjokk.

Noen ganger er akutt urinretensjon foran med følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• generell svakhet;
• hyppig trang til å tømme blæren, når det gjelder nattetid på dagen;
• kvalme, oppkast;
• mangel på appetitt;
• feber,
• forstoppelse.

Slike manifestasjoner det er viktig å ringe legen når du samler historien, slik at han på riktig måte kan diagnostisere og foreskrive tilstrekkelig behandling.

diagnostikk

Akutt urinretensjon er lett å diagnostisere ved første undersøkelse av pasienten. På et sted som befinner seg midt i avstanden mellom skjøtsleddet og navlestrengen, bestemmes bueforming ved å tappe, vendt oppover. Percussion av suprapubic området utføres også når den dumme lyden er godt hørt.

Etter gjengivelse utfører den første medisinske hjelp ofte:

1. Ultralyd av bekkenorganene.
2. Excretory cystourthrography.
3. Retrograd uretrografi.
4. Intravenøs pyelografi.
5. Beregnet tomografi.

Slike diagnostiske tiltak er nødvendig for å klargjøre diagnosen og provosere årsaken, samt å foreskrive en egnet behandling.

Førstehjelp til pasienten

Akutt urinretensjon krever akuttbehandling, som består i drenering av blæren gjennom kateterisering, som fører til fullstendig tømming av orgel. En slik teknikk kan bare utføres av en lege. Prosedyren utføres ved bruk av et metall eller et fleksibelt kateter:

• for kateterisering av kvinner, bruk et metallkateter med et mykt spiss;
• For menn er det mer hensiktsmessig å bruke et fleksibelt kateter hvis diameter er identisk med urinrøret.

I begge tilfeller blir kateteret rikelig smurt med vaselinolje eller glyserol, forsiktig satt inn i urinrøret til urin strømmer inn i den tilberedte brettet fra den andre enden av røret. Ikke mer enn to kateteriseringsforsøk utføres, hvis ingen av dem lykkes, blir pasienten straks tatt på sykehus.

For denne prosedyren er det en rekke kontraindikasjoner:

• traumer i urinrøret;
• Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret
• abscess av prostatakjertelen;
• akutt prostatitt;
• orchitis;
• akutt urinrør.

Hvis standard kateterisering ikke kunne utføres eller det var kontraindikasjoner for dette, utføres en cystostomi under ambulante forhold. For å gjøre dette gjøres en punktering i blærområdet, hvorved et elastisk gummislang settes inn i orgelet. Som et resultat strømmer urinen konstant fra blæren til organets funksjon ikke er fullstendig restaurert.

Når kateteret er i blæren i lang tid, er det avgjørende at organet regelmessig spyles med antiseptiske løsninger og pasienten mottar bredspektret antibiotika. Slike tiltak vil forhindre tilsetning av infeksjon.

Hvis patologien var forårsaket av refleksforstyrrelser, er førstehjelp et varmt bad. Denne prosedyren vil slapp av i urinrøret, og pasienten vil da kunne tømme blæren. Med samme formål kan en dose pilokarpin eller proserin raskt innføres intramuskulært, og stoffet Novocain (1% løsning) kan administreres intrauretalt.

En stor feil hos pasienter med urinretensjon er selvmedikasjon, spesielt med diuretika. Slike terapi kan bare forverre pasientens tilstand.

behandling

Det første og hovedstadiet i behandlingen av akutt urinretensjon er blæredrenering for fullstendig tømming. Ytterligere terapeutisk taktikk er avhengig av årsaken som provoserte denne patologien.

I 98% av disse tilfellene foreskrives a-blokkere, tamsulosin eller alfuzosin til pasienter. For å forhindre utvikling av en smittsom prosess, må pasienter ta antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cefalosporin eller andre legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen.

Akutt urinretensjon, forårsaket av akutt prostatitt, krever antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. I tillegg foreskrevne nedstikkede varme bad, klynger med antipyrin, lys fra belladonna og varm komprimerer på skrittet. Som regel, en dag etter en forverring, går urinering tilbake til normal.

Hvis det var en nevrogen årsak til urinretensjon, bruk aceclidin, proserin, oppløsninger av atropinsulfat og papaverinhydroklorid. Denne terapien tillater deg å eliminere atonien av blærenes detrusor og raskt takle problemet.

Når forsinkelsen ble provosert av alvorlig stress, angst, nervøs overbelastning eller lignende faktorer, foreskrives pasientene hvile, varme bad og ta beroligende midler.

Hvis urinering er vanskelig som følge av dannelsen av blodpropper, spyles blæren med isotonisk natriumkloridløsning.

Hvis det oppstod en blæreskade, foreskrives pasienten hemostatisk, avgiftning, antibakteriell og anti-sjokkterapi.

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen:

• ved brudd på blæren eller urinrøret
• i tilfelle phimosis;
• hvis en mann har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, hennes tumor;
• i å identifisere svulster av noe slag i bekkenområdet hos kvinner;
• i nærvær av steiner i urinrøret eller blæren.

Hvis det oppstår akutt urinretensjon, bør du ikke håpe at problemet løser seg selv. Selvmedisinering kan føre til triste konsekvenser i form av urosepsi eller brudd på blæren. Så ikke nøl med og ring en ambulanse - og problemet ditt vil bli løst riktig og uten konsekvenser.