Avansert trening:

1. 2014 - "Terapi" på heltid avansert opplæring basert på statsbudsjettet Medisinsk utdanningsinstitusjon for høyere faglig medisinsk utdanning "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologi" heltid avansert kurs basert på Stavropol State Medical University.

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk betennelsessykdom hos nyrene av bakteriell etiologi, karakterisert ved lesjoner av nyrebekkene, koppene og nyreparenkymen. De årsaksmessige midlene til infektiøs pyelonefrit er primært gramnegative eller gram-positive bakterier, som vanligvis forårsaker urinveisinfeksjon. Andre mulige årsaksmessige midler til pyelonefrit kan være tuberkelbacillus, gjærsvepp, andre sopp og virus.

Penetrasjon av infeksjon utføres på to måter - stigende og synkende. Den første måten involverer penetrasjon av mikroflora med omvendt strøm av urin fra blæren inn i nyrebekkene, og den andre er inntrenging av mikroorganismer fra et kronisk fokus på infeksjon i nyrene med hematogene eller lymfogene midler. Denne overføringsmodusen observeres kun i 5% av alle tilfeller av bakteriell pyelonefrit.

Den forårsakende agensen av pyelonefrit kan være betinget patogen flora som bor i kroppen, samt å komme inn i kroppen fra det ytre miljø. Kondensiv patogen flora manifesterer sig ikke under normale forhold, og med en reduksjon i generell eller lokal immunitet, kan disse bakteriene begynne å proliferere aktivt og forårsake en smittsom sykdom. Den viktigste etiologiske faktoren i dette er stafylokokker, streptokokker og noen andre mikrober. Det hyppigste patogenet i den stigende infeksjonsveien er Escherichia coli og andre bakterier i tarmfloraen. Enhver sykdom der det er brudd på utløpet av urin, kan forårsake pyelonefrit.

For eksempel medfødte anomalier, steiner, strengninger og tumorlignende formasjoner i urinveiene, så vel som graviditet, hvor urinutskillelse er vanskelig.

Det skal bemerkes at i hematogen penetrasjon av infeksjonen i nyrene, spiller prosessene med nedsatt urin en stor rolle, siden vanligvis i sunne, normalt utviklede nyrer, er infeksjonen ikke i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess.

Psykosomatisk grunnlag av sykdommen

Psychosomatics kan være grunnlaget for de fleste moderne sykdommer, inkludert de som er forbundet med nyrene. Det atypiske løpet av de fleste sykdommer, deres antall og frekvensen, foreslår eksperter som psykosomatik spiller en viktig rolle i sin forekomst. Hver sykdom har en årsak, og den psykologiske ubalansen i menneskekroppen kan forårsake ulike patologier ikke verre enn fysiske unormaliteter.

Distinguishing sykdommer forårsaket av psykosomatics fra vanlige som skyldes fysiske faktorer er enkel og nødvendig. Symptomatologien til disse sykdommene kan sammenfalle helt, men her må behandlingen foregå langs helt forskjellige veier. Når du behandler en psykosomatisk sykdom med rusmidler, vil forbedringen bare komme en stund, symptomene vil bli lindret, men årsaken vil ikke forsvinne hvor som helst, og snart vil sykdommen manifestere seg igjen. Derfor, forståelse for at årsaken til pyelonefriti ligger i psykosomatik, er det viktig å nødvendigvis endre behandlingsregime, styre alle krefter for å eliminere psykologiske problemer som fører til en konstant forverring av patologi. Spesialistinnsats er rettet i denne situasjonen for å støtte pasientens psykiske helse og psykologiske komfort.

Spesialister i psykosomatics sier at i tilfelle av nyresykdommer, kan årsaken til sykdommen i hver nyre være forskjellig. Den venstre nyren er gjenstand for forverring av det følelsesmessige livet til eieren, og den rette nyre - til hans ønsker og deres realisering. Nyrene er et parret organ og ligger bak kroppen, noe som betyr at de vil oppleve problemer når eieren begynner å trekke seg inn i seg selv på underbevisst nivå. Logikken til denne teorien er veldig gjennomsiktig. Nyrene er ansvarlige for å fjerne alt avfall fra kroppen og når en person blir låst i problemer og frykt, oppstår deres smertefullhet. Utover alle følelser er en garanti for helsen til dette organet. Nyrer skadet aldri en sosial og åpen person.

Det psykosomatiske grunnlaget for nyresykdom stammer alltid fra personens kompleksdannelse, nedsenkning i seg selv, isolasjon og uvilje til å åpne opp for andre. I normal modus kan nyrene ikke fungere når en person er under spenning og intern stivhet. De psykosomatiske egenskapene til begge nyrene forstyrres av konstante erfaringer.

Pyelonephritis er oftest årsaken til at en person er engasjert i en ulovlig affære, er tvunget til å jobbe i en hatet jobb, daglig avskyelig med sin egen sysselsetting. I dette tilfellet kan både pyelonefrit og nyrebjelken forekomme.

Risikofaktorer

Med tanke på de vanligste årsakene til nyreinfeksjon, kan du også identifisere risikofaktorer som svekker kroppens forsvar eller favoriserer utbruddet av akutt pyelonefrit. Identifiser felles eller lokale risikofaktorer.

Blant de vanlige risikofaktorene er følgende forhold i kroppen:

• depresjon av immunsystemet på grunn av overførte sykdommer eller medisinbehandling (bruk av prednison, cytotoksiske stoffer og andre ting);
• sykdommer i nervesystemet som er oppkjøpt eller medfødt, noe som fører til nedsatt urinrør på grunn av nedsatt hjerne regulering (nedsatt hjertekredsling, ryggmargen og hjerne svulster, spinal skade, osteokondrose);
• ulike kroniske sykdommer (tonsillitt, endometritis, adnexitt og andre);
• kalsiumoksalat og kalsiumfosfatkrystalluria;
• aldersrelaterte endringer, graviditet, raskt vekttap, mangel på væske i kroppen;
• påvirkning av eksterne faktorer (stråling, fysiske og kjemiske skader);
• dårlig personlig hygiene på grunn av ulike faktorer (psykiske problemer, for eksempel);
• bruk av nefrotoksiske stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, sulfonamider og andre).

Lokale risikofaktorer er de faktorene som skaper en fruktbar grunn for at mikroorganismer kommer inn i urinsystemet. I den kvinnelige kroppen er urinrøret mye kortere enn hos hannen, kort fordi bakteriene er mye lettere å bevege seg fra det ytre miljø til blæren. En annen ting - den anatomiske nærheten til urinrøret, vagina og anus skaper også forholdene for en lettere blæreinfeksjon og dermed bakterier i nyrene. Noen ganger medfødte faktorer kan bidra til slike prosesser, for eksempel fordobling eller dystopi av nyrene, arvelige sykdommer som fører til flere hulrom (cyster) i nyrene. Plasseringen av kateteret fremkaller også penetrering av patogener i urinsystemet. Også lokale eksperter vurderer inkonsistensen av epitelet, lavt slimdannelse i urinveiene, fekal eller urininkontinens, og så videre.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med pyelonefrit kan forekomme på to hovedveier - stigende og synkende. Stigende av mikroorganismer trer inn i nyrene sammen med kastet fra blæren, som er karakteristisk for ulike patologier i urinsystemet.

Den nedadgående eller hematogene utviklingsvei innebærer tilstedeværelse av en smittsom prosess i kroppen. Mikroorganismer overføres fra pasienten til friske organer gjennom blodstrømmen og derved smitter nyrene. Imidlertid vil en slik infeksjon samtidig begynne å formere seg i nyrene bare under visse forhold - dårlig blodtilførsel til nyrene av flere grunner, blodtilførsel, nedsatt utstrømning av urin og andre.

Stigende vei

Urinogen eller stigende infeksjon av nyrene blir bare mulig dersom det er vesikoureteral refluks. En lignende måte som pyelonephritis forekommer utgjør 80% av alle barndomsfall av sykdommen. Ganske ofte er denne utviklingsveien av sykdommen også observert når bakterier penetrerer renal parenchyma fra bekkenet, som kalles pyelinterstitial reflux. Når trykket i nyrebrystet økes, beveger de forårsakende midlene av pyelonefritis gjennom pialovenozny eller pyelolymphatic reflux inn i det generelle sirkulasjonssystemet og går sammen med blodbanen tilbake i nyre. Dette tilfellet av infeksjon skjer også ved hematogen rute, noe som fører til mekanismen for sykdomsutvikling som tidligere er beskrevet. Bekkeninfeksjonen er også i stand til å trenge inn i renalvevet ved hjelp av fornisk eller tubulær refluks. Det bør ikke utelukkes fra oppmerksomheten at mange bakterier er i stand til å feste seg fast på overflaten av epitelet i urinveiene, som kalles fenomenet bakteriell adhesjon.

Det subepiteliale vevet i urinleddene forbinder nyrens og blærens parenchyma, siden det i nyrenes porter passerer det direkte i det vanlige vevet. I subepitelialt vev er sykdommen i stigende grad gjennom urinveiene å passere inn i det interstitiale nyresvikt fra de nedre urinveisstrukturer. Samtidig, som et svar på infeksjon av urinleders subepiteliale vev, oppstår en infiltrasjon av veggen som bryter med organets kontraktile funksjon. Dette øker muligheten for infeksjon av nyrene gjennom urinlommens lumen fra blæreområdet ved hjelp av refluks.

Ikke ignorert og temaet for seksuelle relasjoner under pyelonefrit. Prognosen for videre behandlingstaktikk og følgelig kan anbefalinger angående kjønn avvike vesentlig og avhenge av hvor sent pyelonefrit ble oppdaget, hvem er det direkte årsaksmessige til den inflammatoriske prosessen, og hvor alvorlig effekten av kronisk nyresvikt hos en syk person er.

Ved akutt pyelonefritis kreves sex å gi opp. Den akutte fasen av infeksjonen kan overføres helt til partneren, i tillegg til at kjønn kan gjentatte ganger redusere effektiviteten av behandlingen. Seksuelle handlinger provoserer spredningen av infeksjon i den kvinnelige kroppen, forårsaker betennelse i uterus og appendages, som kan være ledsaget av hypertermi, alvorlig smerte og andre symptomer. Dette krever en ny undersøkelse, utnevnelse av passende behandling, og muligens til og med innlagt på sykehus. Det er umulig å engasjere seg i seksuelle forhold til resultatene av analyser av begge parter blir positive.

Kronisk pyelonefrit krever ikke begrensende seksuelle forhold, dersom det ikke truer enten bæreren av sykdommen eller partneren. Pasientens helse på mange måter blir avgjørende her. I akutt form er en person langt fra å ha sex, og den kroniske formen kan forbli hos en person for resten av livet. Det er viktig å forstå at i tilfelle eksacerbasjon av symptomer er det alltid nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Nedover infeksjon sti

I en nedadgående eller hematogen infeksjonsrute, kan infeksjon fra ethvert organ i kroppen, inkludert sykdommer i mellomøret, paranasale bihuler, tenner, kronisk tonsillitt, så vel som alvorlig lungebetennelse, bronkitt, osteomyelitt, mastitt, blærebetennelse, uretritt og andre sykdommer, komme inn i nyrene med blodstrøm.

I kliniske studier som ble utført på kaniner, ble det ikke observert noen betennelse i nyrene etter introduksjonen i blodet i tarm, Pseudomonas aeruginosa eller protea. Dette antyder at i tillegg til bakteremi er visse forhold nødvendige for forekomsten av pyelonefrit. Og de viktigste faktorene, i henhold til hyppigheten av deres innflytelse på forekomsten av pyelonefrit, anses å være prosesser med nedsatt urinutskillelse, fordi vanligvis i sunn, normalt utviklet nyreinfeksjon ikke er i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess. Unntakene er svært patogene typer plasma-koagulerende stafylokokker, noe som forårsaker sykdom selv i en helt frisk nyre.

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefritis diagnostiseres hos 30% av alle pasienter med pyelonefrit. Symptomatologien til kronisk form er svært liten, det er vanskelig å overvåke og bestemme det i tide. I de fleste pasienter, kroniske karakter av pyelonefritt er et resultat av hardt strømmer akutte formen av sykdommen, så vel som i mangel av tilstrekkelig behandling av sistnevnte.

Hos 30% av pasientene med kronisk sykdomsform, oppstår en treg prosess med ikke-spesifikk betennelse i parenkymen, nyrebjelkesystemet, som vanligvis starter fra barndommen. Cystisk ureteral reflux bidrar til at sykdommen er mer karakteristisk for jenter. Det er ofte funnet mange år etter starten av den inflammatoriske prosessen.

Kronisk pyelonefrit kan være ensidig og bilateral. Sykdommen er preget av polymorfisme og fokus på forandringer i nyrevevvet. Samtidig opptrer ulike infeksjonsfaser på forskjellige stadier, noe som fører til spredning av arrdannelse av nyrene og nyreparenchyma. Nyredød oppstår som følge av storskallet arrdannelse, kronisk nyresvikt forekommer.

Den kroniske formen av sykdommen strømmer i bølger, med vekslende forverringer og tilbakekallelser. Kliniske manifestasjoner bestemmes av aktiviteten og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. Med en aktiv inflammatorisk prosess ligner klinikken akutt pyelonefrit, og i remisjon er symptomene praktisk talt ikke uttrykt. Pasienter kan oppleve hodepine, tretthet, kvalme, dårlig appetitt, sporadisk feber, chilliness, kjedelig ømhet i nyrene. På avansert stadium av en kronisk sykdom i prosessen med å rynke nyrene, kan arteriell hypertensjon begynne.

Når du lider av kronisk nyresvikt, opplever pasienter ofte tørst, hyppig vannlating og andre symptomer. Imidlertid må det forstås at kronisk pyelonefrit fører til kronisk nyresvikt 10-15 år etter oppstart. Dette er den viktigste komplikasjonen av pyelonefrit sammen med nevrogen arteriell hypertensjon.

Prognosen til leger i tilfelle alvorlige komplikasjoner er basert på hvor lenge sykdommen varer og hvor intens prosessen med betennelse er. Når pyelonefrit oppstår i barndommen, er prognosen mye verre, siden komplikasjoner i dette tilfellet forekommer oftere. Hvis hypertensjon og nyresvikt allerede har oppstått, gir leger en negativ prognose for sykdomsforløpet.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit er en sykdom forårsaket av ikke-spesifikke infeksiøse lesjoner av nyrekonstruksjonene (bekken og kalyx). Sykdommen oppstår akutt, preget av den hurtige spredningen av den inflammatoriske prosessen. I halvparten av tilfellene er det forårsakende middelet E. coli, og de resterende forårsakerne står for den gjenværende halvparten av tilfellene. Minst ofte i urologisk praksis bare oppstår middel som forårsaker pyelonefritt, som en regel, er sykdommen forårsaket av den kombinerte virkning av flere patogener. Samtidig er sykehusstammer veldig vanskelige å behandle med terapeutiske metoder, derfor anses de som en av de farligste.

For etterfølgende utvikling av sykdommen med en mikroorganisme er det nødvendig med visse forhold:

• tilstedeværelsen av dominerende E. coli i periuretral sone, som er sikret ved intestinal dysbacteriosis eller vaginal dysbiose;
• hormonell ubalanse;
• høy surhet av skjeden under overgangsalderen;
• hyppig endring av seksuelle partnere i kvinner;
• høyt intrarenaltrykk og retrograd penetrasjon av urin, generering av vesicoureteral reflux;
• Tilstedeværelsen av urolithiasis, adenom og prostatakreft, diabetes, akutt respiratorisk virusinfeksjon;
• viss struktur av urinledere, neurogen blære;
• graviditet;
• overkjøling av kroppen, tretthet og forekomst av hypovitaminose.

Når flere gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen oppstår, utvikler pyelonephritis mye raskere. I dette tilfellet er sykdommen farlig på grunn av komplikasjoner, noe som kan true ikke bare trivsel, men også pasientens liv. Blant viktigste komplikasjoner av akutte pyelonefritt leger skille paranephritis, karbunkel nyre, abscess, purulent pyonephrosis, bakterielt sjokk, apostematozny pyelonefritt, nekrose papiller, akutt nyresvikt, sepsis.

I tilfeller av akutt pyelonefritt hos barn utgjør de viktigste komplikasjoner ekspertene kaller apostematozny nefritt, noe som er svært vanskelige løyper i barndommen, ledsaget av en svært høy feber, forgiftning prosesser og generell dårlig tilstand. De nest vanligste komplikasjonene i barndommen er nyrekarbunkul, perinefritis, nekrose av nyrepapillene. Det positive er at slike komplikasjoner i barndommen er svært sjeldne, flere voksne er mer utsatt for slike konsekvenser.

Årsaker til pyelonefrit hos gravide og nyfødte

Under graviditeten kan pyelonefrit forekomme primært eller sekundært, forverret av det økende trykket på blæren i kronisk sykdom. Gravid pyelonefritis kalles på grunn av økningen i livmorstørrelsen, som med en økning i vekt begynner å presse til naboorganer, inkludert nyrene. Dette fører til vanskeligheter i strømmen av urin. Også under graviditeten kan pyelonefrit også forårsake hormonelle forandringer i den kvinnelige kroppen.

Kronisk sykdom med akutt og forløper med økende temperatur, økt hjertefrekvens, smerte i korsryggen, feber, urodynia, klassiske symptomer på forgiftning. Smerten er forverret om natten. Noen ganger kan imidlertid kronisk pyelonefritt hos gravide kvinner kan bære asymptomatiske og detektert bare i resultatene av de overleverte analyser.

Hos nyfødte blir årsaken til pyelonefrit oftest penetrasjon av patogen mikroflora inn i barnets sirkulasjonssystem. Den hematogene spredningen av sykdommen fører til en infeksjon i nyrene, hvor det oppstår betennelse i vevet. Kroppen til et nyfødt er så svakt at enhver mikroorganisme kan forårsake en alvorlig infeksjon.

Hos spedbarn utvikler pyelonefrit oftest langs en stigende bane, som innebærer at mikrober trer inn i renalvevet fra blæren. Årsaken til sykdommen hos spedbarn blir hovedsakelig E. coli, men det er tilfeller av infeksjon med Klebsiella, enterokokker, stafylokokker, streptokokker, sopp eller virus. Hyppige tilfeller av dannelse av foci av infeksjonsforeninger av mikroorganismer.

Årsakene til pyelonefrit er ganske få, liksom deres symptomer og former, men noen sykdom i en slik plan må raskt diagnostiseres og behandles for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Nyresykelfrihet: årsaker og profylakse

Pyelonefrit er en av de vanligste smittsomme sykdommene i nyrene, ledsaget av utviklingen av inflammatorisk prosess i bekkenet, koppene eller parankymen av orgelet. Det kan oppstå uavhengig eller som en komplikasjon i sammenlikning med andre patologier (nephrolithiasis, glomerulonephritis, etc.).

De fremkallende midlene til infeksjon er oftest patogene eller betinget patogene gram-negative mikroorganismer som kan komme inn i nyrene på ulike måter. Tidlig tilgang til en lege og tilstrekkelig terapi reduserer risikoen for mulige komplikasjoner og overgangen til patologien til kronisk form. Forekomsten er ca 1% blant voksne og 0,5% blant barn. I mer enn halvparten av de kliniske tilfellene oppdages nyre-pyelonefrit hos unge og middelaldrende kvinner.

årsaker til

Hovedårsaken til pyelonefrit er utseendet i nyrene av potensielle patogener av smittsomme sykdommer. Det kan være mikroorganismer som hele tiden lever i kroppen eller faller utenfor.

Det er tre måter å smitte på i nyrene:

• Hematogenous. Smittsomme stoffer kommer inn i nyrene med blod når det er fokus på akutt eller kronisk betennelse i kroppen. For eksempel antritis, tonsillitt, furunkulose, osteomyelitt, influensa, ondt i halsen og andre;
• Lymphogenous. Patogene mikroorganismer kommer inn i nyrene fra nærmeste infiserte organer (tarm, kjønnsorganer etc.) med lymfestrømmen;
• Urinogenny. Patogenet kommer inn i kroppen fra de nedre delene av urinsystemet - blæren eller urinene. En slik infeksjonsmekanisme oppnås når pasienten har vesicoureteral reflux (retur av urin fra blæren til urinledere).

Følgende mikroorganismer er blant de mest oppdagede bakteriene i urinkulturen av pyelonefritispatogener:

• E. coli;
• enterokokker;
• Paracystic wand;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokokker;
• Klebsiella;
• Stafylokokker.

I rundt 20% av tilfellene hos pasienter med pyelonefrit er det påvist blandet patogen mikroflora, og ikke ett spesifikt patogen. Med en lang sykdomssykdom er det tilfeller av tilsetning av soppinfeksjon.

Viktig: Penetrasjon av et potensielt patogen til nyrene fører ikke alltid til pyelonefrit. I tillegg må kroppen være gunstige forhold for aktiv vekst, vital aktivitet og reproduksjon av det smittsomme stoffet.

For utvikling av pyelonefrit er nødvendige faktorer som fremmer reproduksjon og aktivt liv i nyrene av patogen mikroflora. Disse inkluderer følgende tilstander:

• brudd på urodynamikk på grunn av nephroptose, nyre dystopi, tilstedeværelse av steiner i urinveiene og andre faktorer;
• vitaminmangel;
• redusert immunitet;
• hypotermi;
• endokrine systempatologier (for eksempel diabetes);
• hyppig nervøsitet;
• kroniske inflammatoriske sykdommer;
• svakhet, utmattelse.

En økt risiko for å utvikle nyre-pyelonefrit er observert hos barn under 6 år, noe som forklares av egenartene i urinvekstens struktur og det ufullstendig dannede immunsystemet. Ofte er sykdommen funnet hos kvinner under graviditet mot bakgrunnen av redusert immunitet, kompresjon og svekkelse av urinveiene. Også i fare er menn eldre enn 60 år, lider av prostatitt, uretitt eller prostata adenom.

Typer av sykdom

I medisinsk praksis er det flere prinsipper for klassifisering av en sykdom. Ifølge lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er ensidig og bilateral pyelonefrit isolert. Med hensyn til etiologiske faktorer, er det en primær (i fravær av noen patologier av nyrene og forstyrrelser i urodynamikk) og en sekundær form av sykdommen. Avhengig av forekomsten av nedsatt urinveier kan nyresykdom pyelonefritis være obstruktiv og ikke-obstruktiv. Den mest brukte klassifiseringen av pyelonefrit ved flytens art. I følge dette kriteriet er akutte og kroniske former for sykdommen preget.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit kan forekomme i to versjoner - serøs og purulent. Samtidig er den inflammatoriske prosessen lokalisert hovedsakelig i det interstitiale vevet.

Med serøs pyelonefritis vokser kroppen i størrelse og blir mørk rød. Flere infiltrater veksler med sunt nyresvikt i interstitialt vev. Observert hevelse i interstitialt vev, ledsaget av kompresjon av nyretubuli. I noen tilfeller er det også betennelse og hevelse i pararenalt fettvev. Med rettidig og tilstrekkelig behandling observeres omvendt utvikling av sykdommen. I alvorlige tilfeller kan serøs pyelonefritis bli til purulent.

Purulent pyelonephritis er preget av tilstedeværelsen i det interstitiale vevet av et stort antall pustler av forskjellige størrelser. Små pustler kan bli sammen, danner et karbuncle - en stor abscess. Når spontan åpning av abscesser kommer pus inn i nyrebjelken og utskilles med urinen. Ved utvinning dannes bindevevet på stedet av abscessene som danner arr. Graden av involvering i den inflammatoriske prosessen i visse områder av kroppen avhenger av infeksjonsruten. Når urinogennogo-banen er større, endres endringene i bekkenet og koppen, og med den hematogene infeksjonsveien påvirker først den kortikale substansen.

Kronisk pyelonefrit

På grunn av kronisk pyelonefritis er utviklingen av nefrogen arteriell hypertensjon ofte observert. På siste stadium av sykdommen har pasientene et bilde av nedsatt nyre, arr og erstatning av tubuli med bindevev. Prognosen av sykdommen avhenger av varigheten, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og antall eksacerbasjoner.

Viktig: Diagnosen av kronisk pyelonefritis er gjort dersom kliniske og laboratorie tegn er observert i mer enn ett år.

Forebyggende metoder

Forebygging av pyelonefritt er ikke vanskelig, men reduserer risikoen for sykdommen og dens alvorlige konsekvenser. Den inkluderer følgende handlinger:

• rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
• bruk per dag minst 1,5 liter væske for normal funksjon av urinsystemet;
• rettidig (uten lange forsinkelser) tømming av blæren;
• daglig personlig hygiene.

Også for å forebygge forekomsten av sykdommen er det viktig å unngå hypotermi, siden de ofte blir en provokerende faktor for spredning av infeksjon.

Opprettholde fysisk kondisjon, unngå dårlige vaner, et balansert sunt kosthold, inkludert alle nødvendige vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer, bidrar til å styrke kroppen som helhet og øke motstanden mot ulike sykdommer, inkludert pyelonefrit.

Personer med nedsatt evne til å utvikle sykdommen bør overvåkes regelmessig av en nephrologist og ha urintester tatt for å evaluere nyrefunksjon og for å oppdage eventuelle abnormiteter i tide.

Tips: Forebygging av pyelonefrit bør begynne i tidlig alder, siden barn under seks år er i fare.

Pyelonefrit - hva det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En av de vanligste urologiske sykdommene i en smittsom natur, som påvirker bekkenet og hjernens parenkyma, er pyelonefrit. Denne ganske farlige patologien i fravær av rettidig kompetent behandling kan føre til brudd på organets ekskretor og filtreringsfunksjoner.

Hva slags nyresykdom er det, hvorfor det er så viktig å kjenne de første symptomene og konsultere en lege i tide, samt hva behandlingen av ulike former for pyelonefrit begynner med, vil bli diskutert videre i artikkelen.

Hva er pyelonefritis

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene, preget av skade på nyrene parenchyma, kopper og nyrebjelke.

I de fleste tilfeller er pyelonefrit forårsaket av spredning av infeksjoner fra blæren. Bakterier går inn i kroppen fra huden rundt urinrøret. Så stiger de fra urinrøret inn i blæren og går deretter inn i nyrene, hvor pyelonefrit utvikler seg.

Pyelonephritis kan være en uavhengig sykdom, men oftere kompliserer sykdomsforløpet (urolithiasis, prostata adenom, sykdommer hos de kjønnsorganer, tumorer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller oppstår som en postoperativ komplikasjon.

klassifisering

Nyrespyelonefritt er klassifisert:

1. På grunn av utvikling - primær (akutt, ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet av infeksjoner og virus i andre organer, og det andre er anomali av nyrene.
2. På stedet for betennelsen - bilateral og ensidig. I det første tilfellet er begge nyrene berørt, i den andre - eneste, kan sykdommen være venstre eller høyre.
3. Formen av betennelse i nyrene - serøs, purulent og nekrotisk.

• Akutt pyelonefrit er forårsaket av inntak av et stort antall mikroorganismer i nyrene, samt ved å svekke kroppens beskyttende egenskaper (svak immunitet, forkjølelse, tretthet, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske prosessen er uttalt lys. Ofte er det diagnostisert hos gravide kvinner, hvis kropp er spesielt sårbar.
• Hva er kronisk pyelonefrit? Dette er den samme betennelsen i nyrene, bare preget av latent kurs. På grunn av endringer i urinsystemet blir forstyrrelsen av urinen forstyrret, noe som fører til at infeksjonen når nyrene i stigende retning.

I følge faser av strømmen:

• Aktiv betennelse er preget av symptomer: feber, trykk, smerter i magen og nedre rygg, hyppig vannlating, ødem;
• Latent betennelse er preget av fravær av symptomer og følgelig pasientens klager. Imidlertid er patologi synlig i urinanalysen;
• Remission - det er ingen patologier i urinen og symptomene.

årsaker til

I pyelonefritis, som vi allerede har indikert, påvirkes nyrene, og i utgangspunktet fører effekten av bakterier til dette resultatet. Mikroorganismer, som befinner seg i nyreskytten eller på urinogen eller hematogen måte, blir avsatt i nyrens interstitiale vev, så vel som i vevet til nyresensinen.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oftere utvikler pyelonefritis:

• hos barn under 7 år (sannsynligheten for pyelonefrit øker på grunn av egenartene ved anatomisk utvikling);
• hos unge kvinner i alderen 18-30 år (forekomsten av pyelonefrit er forbundet med oppstart av seksuell aktivitet, graviditet og fødsel);
• hos eldre menn (med obstruksjon av urinveiene på grunn av utviklingen av prostata adenom).

Eventuelle organiske eller funksjonelle grunner som forhindrer normal strøm av urin, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Ofte vises pyelonefrit hos pasienter med urolithiasis.

Den vanligste årsaken til betennelse i urinveiene er:

1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
2. Andre gram-negative bakterier er mindre sannsynlig å provosere en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess.
3. Ofte er pasienter funnet kombinert eller multiresistente former for infeksjon (sistnevnte er resultatet av ukontrollert og usystematisk antibakteriell behandling).

Infeksjonsmetoder:

• Stigende (fra endetarm eller fokus av kronisk betennelse, lokalisert i urogenitale organer);
• Hematogen (realisert gjennom blodet). I denne situasjonen kan infeksjonskilden være en fjern lesjon lokalisert utenfor urinveiene.

For forekomsten av pyelonefrit er ikke nok en penetrasjon av mikroflora i nyrene. Dette krever i tillegg predisponerende faktorer, blant hvilke de viktigste er:

1. brudd på urinutstrømning fra nyrene;
2. forstyrrelser i blod og lymfesirkulasjon i organet.

Imidlertid antas det at i noen tilfeller kan høypatogene mikroorganismer forårsake akutt pyelonefrit i intakte nyrer i fravær av noen predisponerende årsaker.

Faktorer som vil bidra til at bakterier utvikles i parret organer:

• Mangel på vitaminer;
• Redusert immunitet;
• Kronisk stress og overarbeid;
• svakhet;
• Nyresykdom eller genetisk predisponering til det raske nederlaget i parret organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere avhengig av personens alder og kan omfatte følgende:

• sykdomsfølelse;
• Feber og / eller kulderystelser, særlig i tilfelle akutt pyelonefrit;
• Kvalme og oppkast;
• Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, utstråler til iliac fossa og suprapubic område;
• forvirring;
• Hyppig, smertefull vannlating
• Blod i urinen (hematuri);
• Uklar urin med en skarp lukt.

Pyelonefritis er ofte ledsaget av dysuriske lidelser, manifestert i form av hyppig eller smertefull urinering, separasjon av urin i små porsjoner, overvekt av natts diuresis over dagtid.

Symptomer på akutt nyresyrefrihet

I dette skjemaet oppstår pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

• høy feber, kuldegysninger. Pasienter har økt svette.
• Nyre fra siden av lesjonen gjør vondt.
• På 3-5 dager etter manifestasjonen av sykdommen med palpasjon, kan det fastslås at den berørte nyren er i forstørret tilstand, i tillegg er den fortsatt smertefull.
• Også ved den tredje dagen oppdages pus i urinen (som er betegnet med medisinsk term pyuria).
• Chills og feber ledsages av hodepine, smerter i leddene.
• Parallelt med disse symptomene, er det en økning i smerte i lumbalområdet, hovedsakelig er denne smerten fremdeles manifestert fra siden som nyren påvirkes av.

Tegn på kronisk pyelonefrit

Symptomene på kronisk form av nyresykdom er svært betingede og kurset har ingen uttalt tegn. Ofte oppleves den inflammatoriske prosessen i hverdagen som åndedrettsinfeksjon:

• muskel svakhet og hodepine;
• feber temperatur.

Men i tillegg til disse karakteristiske tegnene på sykdommen, har pasienten hyppig vannlating, med utseendet av en ubehagelig lukt av urin. I lumbaleområdet føler en person en konstant vondt smerte, føles et ønske om å urinere ofte.

De sentrale symptomene på kronisk pyelonefrit er:

• tørrhet i munnslimhinnen (ved første ubetydelig og inkonstant)
• ubehag i binyrene
• halsbrann
• raping
• psykologisk passivitet
• puffiness av ansiktet
• blep av huden.

Alt dette kan fungere som manifestasjoner av kronisk nyresvikt og er karakteristisk for bilateral nyreskader, frigjøring av opptil 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av pyelonefritt er:

• nyresvikt
• paranephritis;
• sepsis og bakteriell sjokk;
• karbon knopper.

Noen av disse sykdommene har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennevnte symptomer og tegn på urologisk sykdom bør ha tilstrekkelig medisinsk vurdering. Du bør ikke tolerere og håpe at alt skal bli dannet av seg selv, så vel som engasjere seg i selvbehandling uten forhåndsundersøkelse av en medisinsk arbeidstaker.

diagnostikk

Diagnose av betennelse i bekkenet og nyreparenchyma, som vanlig, begynner med en generell undersøkelse etter at pasientens klager er samlet. Instrumental- og laboratorieundersøkelser som gir et komplett bilde av hva som skjer, blir obligatorisk.

Laboratoriemetoder inkluderer:

1. Generell urinalyse: En økning i antall leukocytter og bakterier i synsfeltet oppdages ved sådd av sedimentet på et glassglass. Normal urin bør være sur i naturen, med en smittsom patologi, blir den alkalisk;
2. Generell klinisk blodprøve: Alle tegn på betennelse forekommer i perifert blod, økningen av erytrocytt sedimentering øker, og antall leukocytter i synsfeltet øker betydelig.

• i blodprøven bestemmes av økningen i leukocytter med et skifte av formelen til venstre, akselerert ESR;
• uklar urin med slim og flak, noen ganger har en ubehagelig lukt. Det avslører en liten mengde protein, et betydelig antall hvite blodlegemer og isolerte røde blodlegemer.
• ekte bakteriuri er bestemt i urinavlinger - antall mikroorganismer per ml urin er> 100 000.
• Nechiporenko test avslører overlegenhet av leukocytter i den midterste delen av urinen over erytrocytter.
• I en kronisk prosess observeres endringer i biokjemiske analyser: en økning i kreatinin og urea.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene foreskrevet:

• Ultralyd av nyrene og magen;
• Beregnet tomografi eller røntgenstråler for å oppdage endringer i strukturen til den berørte nyre.

Behandling av nyre-pyelonefrit

Behandle nyre-pyelonefrit i et kompleks, inkludert medisinske og fysioterapeutiske metoder. Fullt behandlet med nyresykdom bidrar til rask gjenoppretting av pasienten fra en smittsom patologi.

av narkotika

Målet med narkotikabehandling er ikke bare rettet mot å ødelegge smittsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også for å gjenopprette viktige kroppsfunksjoner når pyelonefritis sykdommen utviklet seg.

1. Antibiotika. Under eksacerbasjoner kan de ikke klare seg uten dem, men det er optimalt dersom de foreskrives av en lege, enda bedre, hvis han samtidig forklarer hvordan man skal samle inn og hvor man skal passere urin for såing på mikroflora og følsomhet over for antibiotika. Oftest i ambulant praksis brukes:
   • beskyttet penicilliner (Augmentin),
   • 2. generasjon cefalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuraner (furadonin, furamag), så vel som palin, biseptol og nitrookolin.
2. Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), med akutt er ikke foreskrevet. Furosemid 1 tablett 1 gang per uke.
3. Immunomodulatorer: Øk kroppens reaktivitet med sykdommen, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefrit.
   • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang daglig, 5 dager;
   • T-aktivin, intramuskulært, 100 μg 1 gang pr. Dag, 5 dager;
4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett 1 gang per dag), Ginseng tinktur - 30 dråper 3 ganger daglig, brukes også til å forbedre immuniteten.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske effekter. Voltaren inni, på 0,25 g 3 ganger daglig, etter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefritis utføres i henhold til samme prinsipper som behandling av den akutte prosessen, men den er mer holdbar og tidkrevende. Terapi av kronisk pyelonefrit inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

• eliminering av årsakene som førte til obstruksjon av urinutstrømning eller forårsaket nedsatt nyresirkulasjon;
• antibakteriell terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhet);
• normalisering av generell immunitet.

Oppgaven med behandling i perioden med eksacerbasjon er å oppnå fullstendig klinisk og laboratorie remisjon. Noen ganger gir selv 6 uker antibiotikabehandling ikke det ønskede resultatet. I disse tilfellene er ordningen praktisert når i seks måneder et antibakterielt legemiddel foreskrives i 10 dager hver måned (hver gang en annen, men med hensyn til følsomhetsspekteret) og vanndrivende urter i løpet av resten av tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle at pasientens tilstand forblir alvorlig eller forverres under den konservative behandlingen. Kirurgisk korreksjon utføres som regel når purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle nyre oppdages.

Under operasjonen produserer kirurgen restaureringen av urinlederens lumen, eksisjonering av inflammatorisk vev og etablering av drenering for utstrømning av purulent væske. Hvis nyrene parenkyma er betydelig ødelagt, utføres en operasjon - nefrektomi.

Kosthold og riktig ernæring

Målet etterfulgt av dietten for pyelonefrit -

• sparing nyrefunksjon, skape optimale forhold for deres arbeid,
• normalisering av metabolisme ikke bare i nyrene, men også i andre indre organer,
• senker blodtrykket
• reduksjon av ødem,
• maksimal utskillelse av salter, nitrogenholdige stoffer og giftstoffer fra kroppen.

Ifølge tabellen over medisinske tabeller ifølge Pevzner, svarer dietten med pyelonefrit til tabell nr. 7.

Den generelle egenskapen til behandlingsbordet nr. 7 er en liten restriksjon av proteiner, mens fett og karbohydrater samsvarer med fysiologiske normer. I tillegg bør dietten bli forsterket.

Produkter som må begrenses eller, hvis mulig, utelukkes for behandlingsperioden:

• buljonger og supper i kjøtt, fisk buljong - dette handler om de såkalte "første" buljongene;
• første kurs av belgfrukter;
• fisk i saltet og røkt form;
• noen fete varianter av elv og sjøfisk;
• Kaviar av enhver fisk;
• sjømat;
• fett kjøtt;
• svette og fett;
• brød med salt;
• noen melprodukter med tilsatt salt
• sopp av noe slag og tilberedt på noen måte;
• sterk te og kaffe;
• sjokolade;
• konfekt (kaker og paier);
• sorrel og spinat;
• reddik og reddik;
• løk og hvitløk;
• pølser og pølser - kokt, røkt, stekt og bakt;
• noen røkt produkter;
• skarpe og fete oster;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• pickles og pickles;
• surkrem høyt fett.

Tillatte matvarer:

• Lavfett kjøtt, fjærfe og fisk. Til tross for at stekt mat er akseptabelt, anbefales det å koke og damp, simre og bake uten salt og krydder.
• Drikkevarer anbefales å drikke mer grønn te, ulike fruktdrikker, kompotter, urtete og avkok.
• Lavmette supper, helst vegetarisk vegetabilsk basis.
• De mest foretrukne grønnsaker for denne dietten - gresskar, poteter, courgetter.
• Korn bør unngås, men bokhvete og havre er akseptabelt og nyttig i denne sykdommen.
• Brød anbefales å spise uten å tilsette salt, frisk anbefales ikke umiddelbart. Det anbefales å lage brødbrød, tørk det i ovnen. Også tillatt pannekaker, pannekaker.
• Når pyelonefritis meieriprodukter er tillatt, hvis de er fettfrie eller fettfattige.
• Frukt kan spises i noen mengder, de er nyttige i nyrenes betennelsesprosess.

Dieting med pyelonefrit forenkler arbeidet med syke nyrer og reduserer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for pyelonefrit, må du kontakte legen din, fordi Det kan være individuelle kontraindikasjoner å bruke.

1. 10 gram samling (tilberedt av kirsebærblader, løvfisk, jordbær, kornblomst, skogsveronica gress, nesel og frø av frø lin) hell kokende vann (0,5 liter) og sett i en termos i 9 timer. Du må spise 1/2 kopp minst 3 ganger om dagen.
2. Gresskarjuice er spesielt etterspurt, som har en sterk anti-inflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefrit. Fra grønnsaken kan du lage en medisinsk grøt til frokost eller tilberede det til et par, så vel som i ovnen.
3. Kornsilke - Hår av moden korn - Som vanndrivende med økt trykk. I tillegg har anlegget en antispasmodisk effekt, som vil eliminere smertesyndromet i den inflammatoriske prosessen i nyrene og i andre deler av kroppen, men hvis blodpropper blir dannet for ofte i pasientens blod, må mais silke bli forlatt.
   • Tørk og slip anlegget.
   • Hell 1 dessert skje med hår med 1 kopp kokende vann.
   • Kok i 20 minutter.
   • Insister 40 minutter.
   • Ta 2 ss. avkok hver 3. time.
4. Innsamling av nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nese (løv), plantain, lingonberry og bearberry; på 20 g - hop, enebær og bjørkblader. Bland hele det medisinske preparatet og fyll 500 ml vann. Bring all medisinsk masse til koking. Etter filtrering og bruk 0,5 kopper 3 ganger om dagen.

forebygging

For forebygging av pyelonefrit anbefales:

• besøk en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
• tid til å behandle urologiske og gynekologiske sykdommer;
• konsumere store mengder væske for å normalisere strømmen av urin;
• unngå hypotermi
• føre en sunn livsstil;
• hold deg til et balansert kosthold
• ikke misbruker protein mat;
• for menn, for å kontrollere tilstanden i urinsystemet, spesielt hvis det tidligere ble overført urologiske sykdommer;
• i nærvær av trang til å urinere for ikke å forsinke prosessen;
• Følg regler for personlig hygiene.

Nyrepyelonephritis er en alvorlig sykdom som må behandles når de første tegnene ser ut slik at det ikke er noen komplikasjoner. Sørg for å bli diagnostisert av en nephrologist eller urolog, 1-2 ganger i året.

Pyelonefrit: årsaker, typer, symptomer, forebygging og behandling

Blant smittsomme sykdommer i nyrene og ekskresjonssystemet, opptar pyelonefritis et eget sted. Dette er en ekstremt vanlig sykdom forbundet med smittsomme midler som har penetrert renalvevet. Som mange andre lignende patologier, kan det skyldes kondisjonelt patogen mikroflora, som "normalt" ikke forårsaker skade, så vel som ved spesifikke patogener. Behandling av pyelonefrit er alltid en lang og komplisert prosess, siden det er risiko for konstant re-infeksjon og bevaring av kilden til betennelse i kroppen.

Hva er pyelonefrit?

Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene for "bekken", "nyre" og det karakteristiske suffikset for inflammatorisk prosess. Nyrepyelonephritis forekommer svært ofte, og nesten i 80% strømmer den akutte scenen i kronisk form, noe som fører til at personen lider av manifestasjoner av den patologiske prosessen fra tid til annen.

Sykdommen refererer til ikke-spesifikk, det vil si, det er ikke noe spesifikt patogen som vil provosere patogenesen. Bakterier som forårsaker betennelse, mange, blant dem følgende typer:

• Proteus;
• enterokokker - disse mikroorganismer kan til og med være en del av opportunistisk mikroflora, de gir ikke skade mens de er i tarmen, men trenger ikke inn i andre organer;
• E. coli er en annen type bakterier som lever i tarmene;
• Pseudomonas aeruginosa - patogen mikroorganisme, reproduksjonen som normalt undertrykkes av immunsystemet;
• Staphylococcus - disse bakteriene forårsaker de mest alvorlige og vanskelige å behandle former for pyelonefrit.

Opptil to tredjedeler av alle mennesker med urologiske problemer lider av pyelonefrit, selv om de ikke klager over nyresykdom til leger. Fokuset på infeksjon kan fortsette gjennom livet, gjenværende ikke fullstendig herdet og forårsaker forverringer, som fjernes ved hjelp av nødtiltak uten fullstendig eliminering av patologiske midler. Kronisk pyelonefrit i 70% av tilfellene er asymptomatisk eller med milde symptomer som en person ikke tar hensyn til.

Imidlertid er det umulig å ignorere forekomsten av infeksjonskilden i nyrene og nyrebekkenet. Sykdommen, oppstart og undertrykkes av immuniteten til en sunn person, med den minste svekkelsen av kroppens forsvar, kan gi alvorlige komplikasjoner, selv livstruende.

Den akutte form sjelden går ubemerket, da det forårsaker et karakteristisk klinisk bilde. Denne sykdommen utgjør en alvorlig fare for små barn, eldre og svekkede mennesker, fordi mot bakgrunn av akutt pyelonefrit med utilstrekkelig effektiv terapi, nefronekrose eller nyresvikt kan utvikles. Pyelonefrit er ekstremt tilbøyelig til kroniskhet på grunn av et meget gunstig miljø for bakterier og en overflod av næringsstoffer, så det er nødvendig å diagnostisere ikke bare ved den første fasen av diagnosen, men også etter en synlig gjenoppretting.

Årsaker til pyelonefrit

Enkeltpatogen eksisterer ikke. En vanlig årsak kan være inntrengning av smittsomme stoffer i nyrebjelken. Denne prosessen er sjelden uavhengig, og utvikler som regel mot bakgrunnen av primære infeksjoner. Det finnes egenskaper av alder, anatomisk struktur og andre faktorer som bidrar til forekomsten av nyre-pyelonefrit. Blant dem er:

1. Alder - Barn under 7 år er spesielt utsatt for sykdommen på grunn av utilstrekkelig respons av immunsystemet og anatomien.
2. Tilhører kvinnene. Ifølge statistikk blir gutter og menn syke 3-5 ganger mindre. Det må huskes at pyelonefrit hos kvinner er vanskeligere, spesielt hvis de er små jenter eller eldre i postmenopausal perioden.
3. Urogenitale infeksjoner - som den vanligste umiddelbare årsaken, er også forbundet med en persons kjønn. Siden kvinner er mer sannsynlig å lide av blære og andre sykdommer i genitourinary systemet, utvikles komplikasjoner oftere.
4. Blant den mannlige kjønn, forekommer sykdommen i mellom og eldre alder, oppstår som en komplikasjon av prostatitt.
5. Pyelonefrit hos kvinner kan forekomme i ung alder mot bakgrunnen av seksuell aktivitet, dersom intim og personlig hygiene ikke overholdes. Brilliant infeksjoner trenger lett gjennom blæren og urinledere, hvor de stiger til nyrene.
6. I en spesiell risikogruppe - gravid. De har sykdommen er fulle av fosterdød, risikoen for den forventende moren og andre alvorlige komplikasjoner, selv farlig for barnets eller kvinnenes liv.
7. Generelt kan pyelonephritis provosere noen faktorer som forstyrrer den normale strømmen av urin fra nyrene. Stagnasjon provoserer spredning av bakterier og betennelser av varierende alvorlighetsgrad.

Den umiddelbare årsaken kan være hypotermi, noe som forårsaker en svikt i kroppens forsvarsreaksjoner. Denne prosessen er spesielt farlig for barn, spesielt jenter. Det primære angrepet av akutt pyelonefrit i dem oppstår som regel etter bading i kaldt vann eller våte føtter. I et barn kan sykdommen umiddelbart oppstå i en akutt form, som påvirker en eller begge nyrene.

Det er også kroniske sykdommer som bidrar til utvikling av infeksjon i nyrene og bekkenet. Blant dem er:

• diabetes mellitus;
• kronisk nyresvikt;
• skader på peritoneale organer;
• noen immunfeil.

Det må huskes at sykdommen kan provosere noen kroniske smittsomme sykdommer, selv om infeksjonskilden er i et helt annet organ. For eksempel utvikler pyelonefrit i flere tilfeller som en komplikasjon av kronisk bihulebetennelse og tonsillitt. Dette skyldes det faktum at overføringsmåten er hematogen, gjennom blodet, noe som betyr at noen bakterier har en sjanse til å komme inn i nyrene, der det alltid er svært gunstige forhold for dem.

Typer av pyelonefrit

Leger deler sykdommen i forskjellige former og behandlingsmetoder, avhengig av hvordan infeksjonen utvikler seg og hvor den kommer fra. Slike typer av pyelonefritis er diagnostisert:

1. Primær - denne typen betyr at nyrene generelt sett er i en normal tilstand og ikke forstyrrer sitt arbeid i form av urinutstrømning. En slik sykdom forekommer hos tidligere friske mennesker, inkludert barn.
2. Sekundær - det er provosert av eksisterende i kroppen, spesielt - i nyrene, patologi. Synes på bakgrunn av medfødte anomalier, nefroptose - utelatelse av ekskretjonsorganene, urolithiasis. I denne tilstanden er utløpet av urinen alltid forstyrret, og det er derfor pasientens tilstand er strengere enn i den primære formen av sykdommen.
3. Akutt - vanligvis kombinert med det primære. Det kliniske bildet er uttalt, karakteristiske symptomer. Denne tilstanden utvikler seg raskt og fortsetter med varierende alvorlighetsgrad avhengig av alder, menneskelig immunitet og andre faktorer.
4. Kronisk - et permanent infeksjonsfokus, lokalisert i nyrebjelken. Det kan ikke manifestere symptomatisk, forbli en bakgrunnsbetingelse, som forverres som følge av hypotermi, et brudd på drikkeregimet og andre brå endringer i livsstilen til en person. Det er farlig at det endrer strukturen til nyrene og fører til en generell forverring i menneskers helse.
5. Unilateral - en nyre påvirket, denne typen er mer vanlig.
6. Bilaterale - begge organene var påvirket av infeksjon. Mer alvorlig klinisk bilde, prognosen er verre enn med en ensidig form for sykdommen.

I tillegg til ikke-spesifikke infeksiøse typer som er vanlig hos 90% av pasientene med pyelonefrit, er det også sjeldne arter. De er forårsaket av en uspesifikk reaksjon av kroppen til en bakteriell irritasjon. Blant slike patologier er xantogranulomatøs pyelonefritis, en spesiell tilstand hvor nyrene øker betydelig i størrelse mot bakgrunnen av rikelig reproduksjon av makrofager og kolesterolceller. Prosessen er farlig ved utseende av adhesjoner og fibrose, diagnostisert av ultralyd, som viser den karakteristiske gulaktige fargen til det berørte vevet.

Apostematisk nefrit er den farligste sykdomsformen, karakterisert ved utseendet av karbuncler på stedet for betennelse. Små abscesser vises også. Selv med et gunstig kurs i stedet for det berørte vevet, vises et erstatningsvev, det vil si nyren kan ikke utføre sine funksjoner 100%. Ofte er det den såkalte rynkningen av nyren på grunn av atrofen til dets parenchyma. Denne ondartede typen pyelonephritis er karakteristisk for små barn, eldre, og kan føre til en fullstendig manglende evne til kroppen til å utføre sine funksjoner.

Symptomer på pyelonefrit

Ryggsmerter

Symptomer på pyelonefritis manifesterer seg veldig sterkt i en akutt form og ganske sløret - i kronisk. Men sistnevnte skjer ikke uten en forventningsfase, så det er viktig å ikke gå glipp av følgende symptomer på sykdommen:

1. Smerte i lumbalområdet. De kan være av forskjellig intensitet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis det ikke er noen hindring i urinveiene, så er smerten kjedelig, vondt, innenfor toleranse. Obstruktiv utsikt er kraftig smertefullt.
2. Høy temperatur - hos barn stiger til 40 grader, hos voksne - opp til 38-39.
3. Chills, redusert appetitt, generell svakhet og ubehag.
4. Urinering kan være smertefull, men ikke alltid: smerte når du prøver å gå på toalettet som et symptom på pyelonefrit, oppstår hvis sykdommen er blitt en komplikasjon av blærebetennelse eller prostatitt.
5. Kvalme, i alvorlige tilfeller - oppkast.
6. Barn klager over magesmerter, noe som kompliserer diagnosen på grunn av likheten med sykdommer i mage-tarmkanalen.
7. Obstruert urinering kan indikere alvorlig obstruksjon av ekskresjonskanalen. Urin uklar, noen ganger hvitaktig på grunn av urenheter av pus. Hematuri - urinering med blod indikerer omfattende nyreskade.

Hos barn og eldre kan akutt pyelonefrit føre til nyresvikt og død. Men delvis helbredelse er mye mer vanlig.

Kronisk pyelonefritis er preget av:

1. Ved hyppig vannlating øker dette symptomet med hypotermi.
2. Hyppig om mild ryggsmerter.
3. Økt blodtrykk.

Relapses kan gjentas opp til flere ganger i året, som er fulle av degenerasjon av nyrevev i bindevev med et ytterligere tap av normale funksjoner. Det er derfor den kroniske formen av sykdommen kan ikke ignoreres.

Pyelonephritis behandling

Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Den mest enkle fra et medisinsk synspunkt regnes som ukomplisert akutt pyelonefrit - som en ren bakteriesykdom, er den helt egnet til antibiotikabehandling, spesielt hvis mikroorganismer ikke hadde tid til å utvikle stoffresistens. Behandlingen skal utføres i pasienten, den omfatter slike tiltak:

1. Urinalyse med påvisning av et bestemt patogen.
2. Antibiotika for pyelonefritis foreskrives ved infusjon - intramuskulært og intravenøst. Blant de vanligste legemidlene: Ceftriaxon, Ceftazidime. Disse stoffene tilhører den moderne tredje generasjons cefalosporiner og er designet spesielt for å bekjempe urogenitale infeksjoner.
3. Sulfonamider - oftest administreres Metrogil intravenøst.
4. Diuretika kan foreskrives i kombinasjon med mye vann for å vaske nyrene.
5. Antispasmodik for smerte og for å eliminere obstruksjon. Hyppigst brukt No-Spa.

Behandling for kronisk pyelonefrit er vanskeligere, siden bakterier sannsynligvis har utviklet resistens mot antibiotika. Strategien inkluderer:

1. Den sparsomme modusen for pasienten.
2. Forsiktig utvalg av antibiotika - det er viktig å foreta en foreløpig såing for å bestemme følsomheten av stammen. Antibiotikabehandling tar lengre tid, så piller kan foreskrives.
3. Nitrofurans - Furazolidon, Nitrofurantoin, er også en lang kurs.
4. Fysioterapi anbefales vanligvis.
5. Vitaminkomplekser med høyt innhold av mikroelementer i gruppe B, samt A, C kreves for den generelle forbedringen av immunitet.

Det er ganske vanskelig å kurere kronisk form for nyresykdom, derfor er det nødvendig å finne en kompetent nephrologist, og pasienten skal i sin tur nøye følge alle instruksjonene.

Kosthold for pyelonefrit

Det anbefales at nyrene lastes så lite som mulig under behandlingen. I denne forbindelse vil en diett med pyelonefrit kreve slike restriksjoner:

1. Så mye som mulig for å unngå salt, er det ønskelig å generelt fjerne det fra dietten.
2. Krydret retter og krydder er forbudt.
3. Du kan ikke drikke koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energi, under strengt forbud mot alkohol.
4. Anbefalte naturlige diuretika - vannmeloner, gresskar.
5. Uønsket høy proteininntak, det anbefales å minimere kjøttet i dietten.

Kostholdet bør vare hele behandlingsperioden, pluss ytterligere tre til fire uker etter utvinning. Det generelle prinsippet er minst salt og giftstoffer, maksimalt flytende for å forhindre urinstagnasjon.

Forebygging av pyelonefritt

Den beste måten å behandle pyelonefritt er forebygging, fordi noen patologi er lettere å hindre enn å gjenopprette kroppen. Å unngå infeksjon i nyrene kan, hvis du følger nøye med seksuell og personlig hygiene, spesielt kvinner, i tide for å behandle cystitis og prostatitt, for å forhindre sentre av bakteriell reproduksjon. Varmt klær som dekker underkroken i løpet av den kalde årstiden, er også en forebygging av sykdommer.