Gastroenterologer bemerker at nylig den mest vanlige destruktive-inflammatoriske patologien i mage-tarmkanalen er det samtidige nederlaget av den negative prosessen med galleblæren og bukspyttkjertelen. I dette tilfellet oppstår en sykdom som kronisk cholecystopankreatitt. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et kompleks av symptomer, som vanligvis følger med de patologiske tilstandene i gastrointestinale organer, hvor prosessen med spalting av fett og karbohydrater forstyrres på grunn av feil i produksjonen av fordøyelsesenzymer i tarm og galle.

Årsaker og kliniske egenskaper av sykdommen

På grunn av det faktum at pankreatitt og cholecystit har for det meste de samme årsakene, er det mange likheter i deres kurs. Følgende negative faktorer kan provosere en slik sykdom som bukspyttkjertel:

• langvarig diabetes, metabolske forstyrrelser, fortsetter på kronisk måte og bakterielle infeksjoner i noen organer og systemer;
• stillesittende, inaktiv livsstil, provoserer forekomsten av slike effekter som vedvarende forstoppelse, fedme, en nedgang i de indre organene i tonen;
• ernæringsmessige brudd på kostholdsregler som inkluderer misbruk av varme krydder og krydder, pickles, pickles, røkt kjøtt, stekt og fettretter, samt hyppig overmåling, spesielt om kvelden.

I tillegg kan matforgiftning, overdreven alkoholforbruk og å ta visse medisiner forårsake utseendet av negative symptomer på sykdommen.

Symptomatiske manifestasjoner

De viktigste symptomene på cholecystitis og pankreatitt har mye til felles. Det hyppigste og ubehagelige symptomet i denne destruktive inflammatoriske patologien er smerte. Det kan forekomme både under venstre og høyre side, så vel som ofte utstråler til baksiden eller høyre skulderblad.

Smerter i cholecystopankreatitt er av stive helvetesild, det vil si at de ikke har et spesifikt lokaliseringssted i bukhulen.

I tillegg til smertefulle smertesyndromet som mange mennesker med denne sykdommen lider av store vanskeligheter, kan man mistenke utviklingen av sykdommen ved tilstedeværelse av følgende negative tegn:

• utseendet i den rette hypokondrium av en følelse av tyngde;
• ofte med samstrømende cholecystit og pankreatitt, kan det være kvalme etter å ha spist, noe som noen ganger er intermittent oppkast;
• I tillegg er de viktigste symptomene på pankreatittkollecystitus alltid uttrykt i forekomsten av dyspeptiske lidelser.

Også gastroenterologer merker alltid slike tegn på denne sykdommen som en burp som oppstår etter spising, hyppig halsbrann og en økning i temperatur til kritiske nivåer.

Symptomer avhengig av sykdommens form

Avhengig av typen av sykdommen i fordøyelsesorganene, oppstår en tilbakefallende (kronisk, treg) og akutt form av sykdommen. De er preget av følgende symptomer:

• Akutt cholecystopankreatitt oppstår ledsaget av lyse negative symptomer som ikke alltid er karakteristiske for denne sykdommen. De kliniske symptomene på cholecystitis som påvirker en person i forbindelse med pankreatitt, karakteriseres hovedsakelig ved utseendet av alvorlig herpeslignende smerte hos en syke. Pasienter har også icteric (icteric pigmentering) slimhinner og hud, vedvarende abdominal distention i den epigastriske regionen og smertefull, ukuelig oppkast. I de mest alvorlige tilfeller kan en collaptose tilstand oppstå.
• Den kroniske formen av denne lidelsen er nesten asymptomatisk og forårsaker ikke noen angst hos mennesker som lider av denne patogen i indre organer. De vanlige akutte symptomene som kronisk cholecystitis pankreatitt har, manifesteres bare i stadiet av eksacerbasjon og er helt lik symptomene på den akutte typen av sykdommen.

Situasjonen med utviklingen av kronisk form av cholecystitis pankreatitt er ganske alarmerende, siden denne patologien kan provosere et stort antall alvorlige komplikasjoner. For at dette ikke skal skje, er det nødvendig med en tilstrekkelig og rettidig behandling av sykdommen, noe som på kort tid vil tillate å oppnå en periode med langvarig remisjon.

Diagnose og terapi

Uten riktig og tilstrekkelig behandling av pankreatitt og kolecystitt offeret fra Samtidig forekomst av disse sykdommer i mennesker kan meget alvorlige komplikasjoner slik som kirurgi krever fullstendig dekning av gallegangen, trombose, endokrine insuffisiens, og dystoni. Også eksperter oppmerksom på den hyppige forekomsten hos pasienter som ignorerer terapeutiske tiltak i denne patologien, utviklingen av lemmerlammelse, som er forbundet med skade på det perifere nervesystemet.

Behandlingen av cholecystit og pankreatitt utføres bare når diagnosen er bekreftet ved forskning utført for å identifisere sykdommen. Følgende diagnostiske metoder er vanlige for begge sykdommene:

• ekstern undersøkelse og fylle ut medisinsk historie
• palpasjon av magehulen
• laboratorietester av blod, urin og avføring;
• instrumentale undersøkelser - EKG, MR eller CT, ultralyd.

I tillegg kan diagnostiske metoder som kolangiografi (undersøkelse av galdekanaler), cholecystografi (røntgenblåsing av galleblæren med kontrastmiddel) og undersøkelse av innholdet i duodenum legges til for å klargjøre diagnosen.

Sykdomsbehandling

Symptomene og behandlingen av kolecystopankreatitt tilstede hos en person med denne patologien, bør avhenge av hverandre, siden normalisering av pasientens generelle tilstand er umulig uten å eliminere de negative tegn på sykdommen.

Den første reseptbeløpet av den behandlende legen er antibiotika. Antibakteriell terapi utføres for å redde en syke person fra en infeksjon som kan utløses av en sykdom.

Narkotikabehandling av cholecystopankreatitt består av følgende trinn:

• Sykdommer må ta et metabolsk stoff som passer for pasientens tilstand. Methyluracil eller Pentoxyl tatt i tide fra gruppen av disse stoffene hemmer (bremser ned) effekten på vevene i fordøyelseskanaler av trypsin, men skal bare foreskrives av en lege.
• I tilstedeværelse av smerte er det nødvendig med anestesi eller antispasmodisk, som spesialisten velger etter eget skjønn, avhengig av symptomene som er tilstede hos pasienten. For det meste er smertestillende piller foreskrevet.
• Slike legemidler som protonpumpehemmere (Kantrikal og Gordoks), som er ment å redusere enzymaktiviteten, brukes også til terapeutiske formål.
• For å undertrykke produksjonen av mageenzym anbefaler eksperter å ta medisin for å redusere surheten. Denne gruppen medikamenter inkluderer stoffer som zimetadin og omeprazol.
• Når kolecystit og pankreatitt er også nødvendig ernæringsmessig korreksjon og overholdelse. Takket være dem er bedre forhold skapt for syke organer. Det er bruken av diett regnes som hoveddelen av terapeutisk kurs.

Korrigering av ernæring i forebygging av sykdom

Det er mulig å behandle symptomene på kronisk cholecystit, som oppstår med pankreatitt, ikke bare ved bruk av medisiner, men også ved normalisering av kosthold og kosthold. Terapeutisk diett er utformet for å berolige de betente organene. En person med en historie med kronisk cholecystopankreatitt, bør utelukkes fra kostholdet en rekke skadelige for organene i mage-tarmkanalproduktene:

• marinert, saltet og røkt produkt, produsert både i produksjonsbutikker og tilberedt av deg selv;
• Fett og stekt mat er strengt forbudt å bruke;
• I alle fall bør pasienter med cholecystopankreatitt bruke raffinerte konditorvarer, kaker og bakverk.

Behandling av en kronisk type av sykdommen i sin akutte periode, skal begynne med en to-dagers rask, hvor den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i fordøyelseskanaler, avtar. Pasienter i denne perioden kan bare drikke rent vann eller svakt brygget te.

Også for den hurtige starten av remisjonstrinnet, er det også nødvendig med en fullstendig avvisning av alkohol eller røyking. Vi bør ikke glemme at selvbehandling er kategorisk kontraindisert i denne sykdommen, nødvendig medisinering kan bare gis av en kvalifisert spesialist.

Kronisk cholecystopankreatitt - symptomer, behandling med diett, medisiner og folkemidlene

Kronisk cholecystopankreatitt er for tiden et av de vanligste problemene i fordøyelsessystemet.

Sykdommen manifesteres ved utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess samtidig i galleblæren og bukspyttkjertelen, etterfulgt av dysfunksjon av disse organene.

Som et resultat av denne sykdommen kommer en utilstrekkelig mengde enzymer og galle inn i tykktarmen, noe som kompliserer nedbrytningen av fett og karbohydrater og forårsaker en rekke patologiske symptomer.

Patologi er en kompleks patogenetisk sykdomsprosess som diagnostiseres med samme frekvens hos både menn og kvinner.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Kronisk cholecystopankreatitt forekommer oftest på bakgrunn av en smittsom prosess som påvirker galdekanalen og bukspyttkjertelen. Bakterielle midler kan trenge inn i organene ved hematogen rute, fra tarmen eller andre kroniske infeksjonsfaser.

Blant de faktorene som provoserer, bør sykdommen fremheves:

• patologiske forhold som er ledsaget av galle stasis;
• pankreas reflux;
• gallesteinsykdom;
• helminthic invasjoner, spesielt ascariasis, giardiasis og lignende;
• biliær dyskinesi.

En rekke faktorer predisponerer for utviklingen av sykdommen, inkludert:

• arvelig tilbøyelighet;
• systematisk drikking og røyking;
• avhengighet av fett og stekt mat;
• Langsiktig bruk av rusmidler fra gruppen av sulfonamider, noen antibiotika;
• diabetes mellitus;
• medfødt eller oppnådd sammenblanding av Vater papilla;
• mangel på diettinntak av proteinfôr;
• alvorlig stress.

Hvordan manifesterer sykdommen?

I likhet med andre sykdommer i fordøyelsessystemet manifesteres sykdommen i praksis dyspeptiske lidelser og funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Mistenkt utvikling av sykdommen kan skyldes utseendet av symptomer som kvalme etter å ha spist eller det periodiske utseendet av en tyngdefølelse i riktig hypokondrium.

Kvalme etter å ha spist - en av de første symptomene på patologi

Pasienter klager over slike tegn på kronisk cholecystopankreatitt, som ubehag og smerte i overlivet, som kan være av helvedesild, trykk eller brennende karakter.

Intensiteten av smerte avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Som regel utvikler slike smerter 30 minutter etter å ha spist fett, stekt mat, røkt kjøtt eller alkohol.

I tillegg til smerte i høyre og venstre hypokondrium, presenterer pasienter klager av følgende art:

• tørrhet og bitterhet i munnen;
• kvalme og sporadisk oppkast;
• intestinal flatulens, rumbling, økt peristaltikk;
• feber,
• opprørt avføring når det blir hyppig, væske og med ukokte matpartikler;
• generell svakhet, sløvhet og deprimert humør.

Særlig alvorlige tilfeller av sykdommen er preget av forekomsten av symptomer på generell forgiftning, skarpe smerter i høyre og venstre side, intens oppkast uten lindring og guling av sclera, hyppig vannlating, langvarig depresjon.

Hvis slike symptomer på sykdommen blir ignorert, utvikler pasienter svært raskt komplikasjoner av den patologiske prosessen, som i praksis manifesteres ved endokrin insuffisiens, trombose, pankreasnekrose, gastrointestinal blødning, lammelse av lemmer, som oppstår på grunn av perifer nerveskader.

diagnostikk

En pasients kroniske cholecystopankreatitt kan foreslås til legen ved klager fra en syke person, hans objektive undersøkelse og innsamling av anamnese data.

Bekreft tilstedeværelsen av sykdommen tillater en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• generell og biokjemisk analyse av urin;
• blodprøve for alfa-amylase, ALT, AST, lipase;
• bestemmelse av blodsukkernivåer;
• proteinogramma;
• duodenal intubasjon;
• ultralyd undersøkelse av tilstanden i mageorganene;
• CT-skanning;
• coprogram med elastase deteksjon i avføring;
• kirurg konsultasjon.

Moderne tilnærminger til behandling

Kronisk cholecystopankreatitt er en av sykdommene hvis behandlingstaktikk er avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Generelt har sykdomsbehandling flere hovedmål:

• eliminering av kronisk infeksjonsfokus
• lindring av smerte;
• normalisering av den enzymatiske funksjonen av bukspyttkjertelen;
• forbedrer strømmen av galle.

I det akutte stadium av sykdommen med et uttalt smertesyndrom overføres pasienten til et null diett når matinntaket er helt forbudt i tre dager. Med en slik sykdom som kronisk cholecystopankreatitt, må behandling av medisiner være omfattende og omfatte utnevnelse av antispasmodik, antibiotika, enzymer, legemidler som hemmer produksjonen av magesaft.

Etter å ha stoppet den akutte fasen av sykdommen, anbefales fysioterapeutisk behandling for pasientene, som foreskrives på grunnlag av symptomene på sykdommen.

Under remisjon anbefales det å behandle kronisk cholecystopankreatitt med folkemidlene - urter som kan forhindre ytterligere eksacerbasjoner og forbedre tilstanden i mage-tarmkanalen. De mest foreskrevne urter har en beroligende og anti-inflammatorisk effekt. Slike medisinske planter inkluderer kalendula, kamille, løvetann og andre.

Dosering og metode for å ta tradisjonell medisin er individuelle indikatorer. Derfor er det viktig å konsultere en spesialist før du bruker urter.

Strømfunksjoner

Legene advarer om at pasienter som er diagnostisert med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren, bør være forberedt på å holde seg til den anbefalte dietten av eksperter, som begrenser forbruket av fett og karbohydrater.

Pasienter er anbefalt matbordet nummer 5

En slik terapeutisk mat lar deg lage en optimal modus for fordøyelsessystemet som fremmer lanseringen av regenerative prosesser i kroppen.

Grunnlaget for ernæring for pasienter med cholecystopankreatitt er diett tabell nr. 5. Samtidig, i de første dagene av sykdommens eksacerbasjon, anbefaler leger sterkt sykdom til syke mennesker.

Matvarer for kronisk cholecystopankreatitt er:

• vegetabilske supper;
• kokt kjøtt og fettfattig fisk;
• poretter (havre og bokhvete anses å være de mest nyttige porrene);
• grønnsaker kokt eller bakt;
• ferske meieriprodukter;
• Ikke-sure frukter (bakt epler er spesielt nyttige), som er bedre konsumert når bakken;
• usaltet kjeks, tørket brød;
• kompoter og naturlige geléer;
• Urtete som kamille, sitronmelisse.

Når kolecystopankreatitt er strengt forbudt å bruke saltholdighet, pickles, røkt kjøtt, samt hermetikk. Pasienter med lignende problemer bør alltid forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer, da de kan forverre den patologiske tilstanden.

I tillegg utelukker kostholdstabell nummer 5 fra det daglige kostholdet med kjøttkraft og sopp, svin og fett kjøtt, sjokolade, ferske bakverk, koffeinholdige drikker, grønn løk og sorrel.

Måltider bør være fraksjonert i små porsjoner. Mengden mat mottatt per dag bør ikke være mer enn 2-2,5 kg, som må deles inn i 6-8 mottakelser.

Hvordan forebygge sykdommen?

Heldigvis kan kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren forhindres ved å følge de enkle regler for forebygging av sykdom:

• bør forlate dårlige vaner, alkohol, røyking;
• normalisere kosthold og arbeidskraft;
• spise fullt, begrense forbruket av fett og karbohydrater;
• unngå stressende situasjoner.

Med den rette tilnærmingen for å hindre tilbakefall, har sykdommen et ganske gunstig kurs med lange perioder med remisjon.

Bilateral nephroptose er en sjelden patologi der begge nyrene faller ned til bekkenes grenser. Sykdommen diagnostiseres oftest hos kvinner.

Nephritis er en betennelse i nyrene. Om sykdomsforløpet og behandlingsmetoder kan leses her.

Nephrosis av nyrene forårsaker nefropati og et brudd på filtreringsegenskapene til rørene. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan sykdommen føre til en nedgang i nyrevolumet.

Beslektede videoer

Kort om de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet:

I perioden mellom eksacerbasjoner mister pasientene ikke sin arbeidsevne og fører et normalt liv, bortsett fra behovet for å følge et spesielt diett. Riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner gjør at syke mennesker helt kan gi opp medisiner. Men i fravær av den nødvendige behandlingen i perioden med forverring av kronisk cholecystopankreatitt utvikler pasienter raskt alvorlige komplikasjoner, noen ganger farlige for menneskelivet.

holetsistopankreatit

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen er cholecystopankreatitt - en sykdom der det er en samtidig betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sykdommen K87.0.

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien ligger i den nærliggende anatomiske og fysiologiske forbindelsen mellom de to organene - bukspyttkjertelen og kjertlene. Derfor, hvis et organ påvirkes, kan den patologiske prosessen spredes til den andre. I en sykdom som akutt cholecystopankreatitt, er leveren ofte involvert i prosessen - det blir betent, og dystrofiske og nekrotiske forandringer finner sted i den.

årsaker

Denne sykdommen skjer av ulike årsaker. De vanligste er:

• smittsomme sykdommer;
• diabetes mellitus;
• magesår
• metabolske forstyrrelser;
• gallesteinsykdom;
• betennelse i galleblæren;
• kreftpatologi;
• Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usunn kosthold og dårlige vaner ofte provosere forekomsten av denne sykdommen. I tillegg lider folk med alkoholmisbruk og mange røykere ofte av patologier som cholecystopankreatitt. Mer til de inflammatoriske endringene i galleblæren og bukspyttkjertelen kan føre til ulike medisiner som tas av mennesker ukontrollert, uten å ta hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmessig stress er også en provokerende faktor for denne sykdommen, og siden i dag er alle lag av samfunnet under stress, sykdommen er ganske vanlig, og antall tilfeller øker hvert år. Hvis en person har foci av bakteriell infeksjon i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetennelse, etc., kan disse foci også utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt.

symptomer

Cholecystopankreatitt har symptomer som ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Spesielt er disse dyspeptiske lidelser, kvalme (og noen ganger oppkast) etter å ha spist, en følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium.

Det er akutt og kronisk cholecystopankreatitt. Den akutte form oppstår umiddelbart etter et måltid, når en person spiser stekt eller feit mat. Pasienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende oppkast, oppblåsthet, bøyning og bitterhet i munnen. Søvnløshet på grunn av vedvarende smerte kan oppstå, utvikler diaré eller forstoppelse.

Hos en person som er diagnostisert med kronisk cholecystopankreatitt, fortsetter sykdommen med perioder med eksacerbasjoner og remisjon. I perioden med eksacerbasjon er symptomene på sykdommen likt de som er beskrevet ovenfor, og i løpet av remisjonen bestemmer legen en forstørret lever som er smertefull på palpasjon og smerte i galleblæren. Forløpet av en slik sykdom som kronisk cholecystopankreatitt er lang og behandling krever en integrert tilnærming, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, tradisjonelle metoder og diett.

Noen ganger tar cholecystopankreatitt en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sykdommen er bukspyttkjertelen blokkert, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av inflammatoriske fenomener i andre organer i mage-tarmsystemet.

Det er også sjeldne symptomer på denne sykdommen som oppstår hos noen mennesker:

• ascites utvikling;
• guling av huden;
• lesjoner av små ledd;
• forekomsten av falske cyster.

I tilfeller hvor rettidig behandling av sykdommen ikke utføres, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Blant de mest hyppige komplikasjonene i denne patologien, bør man skille mellom obstruksjon av galdekanalen, venøs trombose, sykdommer i det endokrine systemet, samt skade på perifere nerver og peritonitt.

Diagnose og behandling

Diagnosen av cholecystopankreatitt er laget på grunnlag av pasientklager og visuell undersøkelse. Tar også hensyn til dataene fra laboratoriediagnostikk (blodprøve, urin).

Når det ikke er mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommen, er det vist en ultralydsskanning av galleblæren og bukspyttkjertelen, samt en MR-skanning.

Behandlingen av denne sykdommen bør være omfattende. Dette betyr at narkotikabehandling utfyller kosthold og fysioterapi prosedyrer. Narkotika som er foreskrevet til pasienten i denne sykdommen er:

• antibiotika;
• smertestillende midler (baralgin, analgin);
• metaboliske legemidler (metyluracil);
• enzymatiske midler (pankreatin, festal);
• Inhibering av saftsekresjon (cimetidin, omeprazol).

Mat for sykdommen skal normaliseres, og visse produktkategorier bør utelukkes. Spesielt gir kostholdet fullstendig forlatelse av pickles, marinade, røkt kjøtt, hermetikk og alkoholholdige drikkevarer. Mat bør være fraksjonalt og hyppig, og dietten bør følges i lang tid, og ikke bare under forverring av sykdommen.

Det er mange andre produkter som kosthold med cholecystopankreatitt ikke tillater å bruke. Spesielt er det kaker, iskrem og sjokolade, grønn løk, sterk te, reddiker, sorrel, sur juice, magert kjøtt og fiskekjøtt, samt noen andre produkter. Derfor krever mat for denne sykdommen en forsiktig tilnærming - en person trenger å fullstendig omstrukturere kostholdet sitt for å unngå gjentatte eksacerbasjoner av sykdommen.

Pasienter får lov til diett nummer 5 og alle produktene som er inkludert i det, for eksempel kokt kjøtt, fisk, grønnsaksuppe, halvflytende korn, ferske meieriprodukter og mye mer. En komplett beskrivelse av hva som består av diett nummer 5, vil skrive ut den behandlende legen etter å ha bekreftet diagnosen.

Folkemidlene har en god effekt på fordøyelseskanaler, så behandling med dem er fullt berettiget, men bare i kombinasjon med kosthold og medisinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi blir den tildelt rent individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og sykdomsformen. Videre er det i den akutte fase kontraindisert, og i kronisk cholecystopankreatitt utføres det bare i remisjonstrinnet. Noen ganger er den eneste mulige måten å eliminere patologien kirurgisk behandling.

Symptomer og behandling av cholecystopankreatitt hos voksne

Hva er kolecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt er en samtidig lidelse i funksjonen av galleblæren og bukspyttkjertelen, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Prosessen er synkron, med nederlaget til de tilstøtende organene i hepatobiliærsystemet. Disse er pankreatitt og cholecystit, som begynte å utvikle seg samtidig for forskjellige eller relaterte grunner.

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer blir cholecystopankreatitt gitt et sted i klasse 11 (sykdommer i fordøyelsessystemet). Sykdommen er i gruppen K80-K87 - sykdommer i galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel.

ICD har sin egen kode K87.0 "Lesjoner av galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel i sykdommer klassifisert i andre overskrifter".

klassifisering

Det er flere måter å klassifisere cholecystopankreatitt. Sistnevnte ble foreslått i 1978. Denne klassifiseringsmetoden gir mulige kombinasjoner av sykdommer i galdevev og bukspyttkjertelen.

fornem:

• akutt betennelse i galleblæren med reaktiv bukspyttkjertel ødem;
• akutt cholecystit med fokal pankreatitt;
• total destruktive cholecystopankreatitt;
• utseendet av steiner ikke bare i gallesteinen, men også i de vanlige gallekanalene - kanaler, ledsaget av akutt aseptisk inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen;
• komplikasjon av akutt pankreatitt med utvikling av multippel organsvikt, ledsaget av akutt reaktiv cholecystitis.

Denne klassifiseringen er viktig for å bestemme behandlingstaktikk.

Årsaker til cholecystopankreatitt hos voksne

I motsetning til de fleste betennelser som kan oppstå i andre deler av kroppen, er kolecystopankreatitt ikke alltid et resultat av en infeksjon.

Konklusjoner i galdekanaler og selve blæren er en av hovedårsakene til kolecystopankreatitt.

Hvis galleblæren ikke kan tømmes riktig (for eksempel på grunn av arrdannelse, traumer eller obstruksjon), samler gallen seg og steinform.

Konklusjoner blokkerer kanalen delvis eller helt, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Sekundære vanlige årsaker:

• infeksjon av bakterier som trenger i leveren og blodet;
• endokrine sykdommer som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsake galde og bukspyttkjertel ødem;
• Kviser kan også påvirke utviklingen av en enkelt-trinns inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen og galleblæren. I disse tilfellene dannes patologien på grunn av svulstblokkering av gallekanalene;
• magesår og tilstedeværelse av parasitter i kroppen.

Risikofaktorene for sykdommen inkluderer: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbruk av fettstoffer.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt har 2 typer flyt: akutt og kronisk. Begge typer patologi varierer i symptomer, noe som gjør at leger raskt kan navigere gjennom behandling.

Tegn på akutt cholecistropisk pankreatitt hos en voksen:

• øvre magesmerter;
• oppmuntring før oppkast;
• ufrivillig utbrudd av mageinnhold (oppkast);
• feber,
• frysninger;
• huden blir gul;

Akutte angrep kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitt er verre etter å ha spist, spesielt fettstoffer.

Kronisk type sykdom er ikke alltid manifestert. Noen ganger går patologien ubemerket, noe som forverrer ytterligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitt blir merkbare etter å ha spist. Under sykdomsfallet oppstår smerte i hypokondriet til høyre. Sykdommen i denne formen forårsaker:

• flatulens;
• kvalme;
• brudd på stolen;
• vekttap

Symptomer på cholecystopankreatitt forverres hvis behandling er foreskrevet feil eller er helt fraværende.

komplikasjoner

Mangelen på behandling for kronisk cholecystopankreatitt eller akutt form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat av utviklingen av patologier, blir absorpsjonen forstyrret, utvikler mekanisk gulsott.

diagnostikk

For diagnostikk sammen med fysisk forskning, brukes ulike laboratorietester og bildemetoder.

For å bekrefte patologien er blodprøver foreskrevet. I nærvær av en inflammatorisk prosess vil enkelte indikatorer endres. Akutt cholecystopankreatitt er preget av følgende egenskaper:

• økt antall hvite blodlegemer;
• ESR akselerasjon;
• konsentrasjonen av C-reaktivt protein øker.

Utløsermekanismen for utvikling av galleblærens betennelse, som regel steiner, forårsaker stagnasjon av galle. Så stiger nivået av totalt bilirubin og alkalisk fosfatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvikling av slike sykdommer som akutt cholecystopankreatitt, over normal.

Standardprosedyren for å visualisere diagnosen betennelse er ultralyd. Legen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blæren;
• er det noen gallestein;
• galleblærens vegg er perforert eller ikke;
• om en leverabsesse har dannet seg.

Ytterligere beregnede tomografi indikerer mulige årsaker og komplikasjoner. Røntgenundersøkelse ikke gir mening når holetsistopankreatit, som de fleste av gallestein (85%) ikke kan påvises i bildet.

Behandling av kolecystopankreatitt

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av pasienten. Det er viktig ikke bare å ta foreskrevet medisiner, men også å begrense seg fra stressende situasjoner, å holde mat og å lede en riktig livsstil. Alle risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet bør utelukkes.

Narkotika terapi

Behandling hos voksne involverer bruk av smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på cholecystopankreatitt forbedres ikke dersom det sammen med behandling med medisiner forsømmer riktig ernæring.

Behandling av kronisk og akutt cholecystopankreatitt utføres ved bruk av følgende legemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet for lindring av smerte. Denne gruppen eier Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympreparater - hjelper fordøyelsesprosessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pankreatin og Creon.
• antacida - den beste antacida for behandling av akutt cholecystopankreatitt er Almagel. Legemidlet er nødvendig for å redusere surhet og forbedre fordøyelsessystemet.

Den terapeutiske effekten vil bare vises hvis du følger nøye med legenes anbefalinger.

Kirurgisk inngrep

Ved gjentatt betennelse er det tilrådelig å utføre operasjonen. Dette betyr at operasjonen på galleblæren må utføres innen 24 timer etter sykehusinnleggelse.

Akutt betennelse i galleblæren kan helbredes uten kirurgi. Men etter konservativ terapi, oppstår komplikasjoner ofte. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt foreskriver legen kirurgi.

Etter at organet er fjernet, blir magesvampen vasket for å fullstendig fjerne den lekkede gallen.

Eldre eller ved økt kirurgisk risiko på grunn av comorbiditeter, kan kirurgi bli utsatt til en senere dato.

Kostholdsterapi for cholecystopankreatitt

Voksne bør alltid observere riktig ernæring. I tilfelle av patologi er et kronisk kolecystopankreatitt diett en livsstil.

I den akutte sykdomsformen tillater legene noen ganger å avvike fra de regler som er fastsatt av dem når det gjelder ernæring, men dette bør ikke misbrukes.

Hva betyr slanking? Først av alt, dette utelukkelse av skadelige produkter. For å utarbeide en diett, henvis til den behandlende legen. Her er det viktig å ta hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, testresultater og smak av pasienten.

Dieting er et viktig stadie av behandling. Denne metoden kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kosthold alene vil ikke kurere kolecystopankreatitt.

Tidsplan for matinntaket skal beregnes umiddelbart. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør frokosten være 30% av det daglige kostholdet, lunsj - 10%, middag - 30%, mid-morgen snack - 15%, middag - 10%.

Overholdelse av kostholdet hjelper ikke å overvære, spise fullt, ikke å la magen og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Menyen med omtrentlig diett:

tirsdag:

• 3 egg hvitt, havregryn på vannet, svak te, kjeks eller kjeks;
• et glass kefir eller lavt fett hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller annet magert kjøtt, semolina;
• et glass kefir med kjeks;
• Kompott av tørket frukt, ikke søt syltetøy.

torsdag:

• havremel, kjeks og kamillebrygger;
• godteri og mynte te;
• gulrotpuré, biffpatty, rosehip infusjon;
• syltetøy med ikke-sure bær med et stykke av gårsdagens brød og te;
• et glass hjemmelaget, fettfattig yoghurt, kjeks.

torsdag:

• potet omelett, dampet kotelet, mykkokt egg, te;
• avkok av dogrose med karamell;
• suppe med kjøttboller, bakt fisk i sitron saus, grønn te;
• ettermiddagsmat - bakt epler;
• 200 ml fettfattig kefir eller melk.

tirsdag:

• mykkokt egg, makaroni med ost, te med melk;
• kamille te med tørr kjeks;
• bakt epler, vegetarisk suppe, melk;
• ostegryta med ost
• Vegetabilsk salat av tomat og agurk, te med sitron.

fredag:

• damp omelett med vegetabilsk salat, bokhvete grøt med melk, et glass varm te med sitron;
• galetny kaker og lavmælk melk;
• gelé eller kjeks med kefir, potetmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kopp yoghurt.

lørdag:

• semolina, grønn te, syrniki i honningsaus;
• frukter;
• selleri suppe, steames fisk, bokhvete grøt og grønnsak salat;
• te med sitron og damp omelett;
• yoghurt og bakt kjøttpai.

søndag:

• del av havremel, cottage cheese og cracker, gelé;
• grønnsakssalat, marengs;
• gresskar krem ​​suppe, kompott, marengs;
• epler bakt med cottage cheese;
• Mager ost, te med sitron.

For å forberede en diett i en uke, må du vite hvilke produkter som er forbudt å bruke og i hvilken form de forbereder mat.

Pasienter med cholecystopankreatitt anbefales å ta pureed mat. Steam, bake, koke. Kjøttbøtter er uønskede.

Du kan ikke krydret mat, røkt, saltet, klar til å kjøpte mat (supper briketter, rask matlaging havremel). Det er forbudt å spise ferskt brød, fett kjøtt, krem, bønner, bruk kaffe og alkohol.

Listen over forbudte matvarer inkluderer også syltet mat, fett av animalsk opprinnelse, bakverk og sopp.

Prognose og forebygging av cholecystopankreatitt

Kronisk og akutt cholecystopankreatitt reagerer godt på behandlingen. Med rettidig hjelp utført, går den patologiske tilstanden inn i et tilbakefallsstadium.

Hvor lenge sykdommen vil være i kronisk tilstand uten manifestasjon av den inflammatoriske prosessen, avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak:

• riktig ernæring;
• vektreduksjon;
• riktig livsstil.

Prognosen for akutt og kronisk sykdom er god. Sjelden slutter sykdommen i døden. I de fleste tilfeller klarer pasientene å opprettholde tilbakefall ved å besøke legen i tide og gjennomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitt er en kombinert betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen. Det manifesteres av smerte i epigastrium, høyre og venstre hypokondri, gjentatt oppkast, andre dyspeptiske symptomer, endringer i avføringen, gulsott. Det er diagnostisert ved bruk av biokjemisk analyse av blod og urin, copprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. For behandling, brukes smertestillende midler, myotropiske, antikolinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalte kirurgiske metoder er forskjellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi av den vanlige gallekanalen, disseksjon av Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten av kolecystopankreatitt skyldes den anatomiske nærvær og funksjonelle samhandling av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen. Manglende sphincter sphincter system selvregulering av Vater nippel med sykdommen i et av organene før eller senere fører til patologiske forandringer i den andre. Ifølge forskningen innen klinisk gastroenterologi, hos 69-70% av pasientene med akutt cholecystitus, er kjertelens parenchyme endret, med kronisk cholecystitis, når indeksen 85-88%. 38-39% av pasientene som lider av akutt pankreatitt, diagnostiseres med cholecystitus, med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er galleblæren påvirket av 62-63% av tilfellene.

Årsaker til cholecystopankreatitt

Fremveksten av kombinert betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren er forbundet med den primære lesjonen av ett av disse organene. Hos 85% av pasientene blir kolecystitus forbundet med kolelithiasis den første forbindelsen til sykdommen. I 15% av tilfellene utvikler den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen og er komplisert ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i utviklingen av cholecystopankreatitt skyldes virkningen av slike faktorer som:

• Mekanisk obturation av Vater papilla. Med blokkaden av måtene for utskillelse av bukspyttkjerteljuice, oppstår galle biliær stagnasjon, provoserer akkumuleringen av en kritisk mengde tarmflora inne i galleblæren, betennelse i orgelet. Samtidig økning i intraduktivt trykk i bukspyttkjertelen fører til inntrengning av egne enzymer i organets vev og begynnelsen av inflammatoriske og destruktive forandringer.
• Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren. Konstant irritasjon med små steiner forårsaker dyskinesi av glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrar til innfall av galle, inkludert infiserte, i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelenzymer inn i galdevegen. Den intraduktive hypertensjon mot bakgrunnen til sfinksen til Oddis hypertonus blir en forverrende faktor.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av cholecystopankreatitt er basert på et brudd på fysiologisk passasje av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincters i bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler tilbaketrekningen av hemmeligheten. I tilfelle av intradukt hypertensjon forårsaket av mekanisk hindring av Vater papilla eller dyskinesi av Oddi sfinkteren, blir det mulig for galle å komme inn i bukspyttkjertelen.

Dette fører til aktivering av fosfolipase og andre bukspyttkjertelenzymer, dannelsen av svært giftige stoffer fra gallekomponentene som ødelegger organet. Mindre vanlig, på bakgrunn av eksisterende pankreatitt, blir enzymer kastet inn i galdekanaler, noe som provoserer utviklingen av cholecystitis. En ytterligere faktor er refluks, hematogen og lymfogen spredning av patogen flora. I akutte former for kolecystopankreatitt er betennelse katarral eller purulent-nekrotisk, i kronisk fibro-degenerative prosesser prevail.

klassifisering

Systematiseringen av kolecystopankreatittformer tar hensyn til arten av histologiske forandringer og sykdomsegenskaper. Avhengig av de ledende morfologiske forstyrrelsene, utmerker eksodative, purulente, nekrotisk-destruktive og atrofiske varianter av sykdommen, og typen av betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen kan være forskjellig. Av naturen av strømmen utmerker seg:

• Akutt cholecystopankreatitt. Som regel skjer det plutselig i nærvær av mekanisk hindring eller grov feil i kosten. Avviker i uttalt smerte og regurgitasjonssyndrom. I fravær av adekvat terapi er dødeligheten 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitt. Sykdommen utvikler seg gradvis og er vanligvis forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale områdene, styrer progressiv forstyrrelse av fordøyelsesprosesser på grunn av degenerasjon av bukspyttkjertelen.
• Kronisk tilbakevendende kolecystopankreatitt. Oftere er det resultatet av en akutt form for patologi, mindre ofte observert i tidligere vedvarende kurs. Relapses utløses ofte av ernæringsmessige sykdommer. Lethalitetsraten under eksacerbasjoner når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig og inkluderer tegn på betennelse i både galleblæren og bukspyttkjertelen. Hovedklagen hos pasienter med cholecystopankreatitt er magesmerter, som kan være lokalisert i hypokondriene eller epigastriske regionen. Karakterisert av økt smerte etter å ha tatt store mengder fettstoffer, drikker alkohol. Mulig gjentatt brekning med gummiblanding, og ikke medfører lettelse til pasienten.

Dyspeptiske lidelser i form av kvalme, bøyninger og tyngde i magen observeres konstant, selv i intersiktperioden. For kolecystopankreatitt er et brudd på avføringen typisk: pasientens avføring av misfarging, tilstedeværelse av ugjennomførte matinntak og en økning i tarmbevegelser opptil 4-6 ganger om dagen. Guling av sclera, slimhinner og hud kan oppstå i kombinasjon med mørk urinfarge. I perioden med eksacerbasjon observeres subfebril eller feberfeber, generell svakhet og nedsatt blodtrykk.

komplikasjoner

Ved cholecystopankreatitt dannes alvorlig fordøyelsessykdom, assosiert med nedsatt gallestrøm, mangel på nødvendige pankreas enzymer. Pasienter utvikler steatorrhea og lienterei, det er et betydelig vekttap. På grunn av involvering av øyer av Langerhans i den patologiske prosessen, kan pankreatogen diabetes utvikle seg. Infeksjon av tilstøtende tynntarmen fører til forekomsten av duodenitt og eunitt.

Alvorlig komplikasjon av cholecystopankreatitt er pankreatonekrose, som oppdages når enzymer aktiveres i bukspyttkjertelen. Pasienter har ofte lesjoner av galleblæren i form av pericholecystit og empyema. Uten behandling kan organperforering og frigjøring av infisert innhold i frie bukhulen forekomme. Det er risiko for galde peritonitt. Under eksacerbasjon kan flere organsvikt dannes, noe som noen ganger fører til døden.

diagnostikk

Cholecystopankreatitt kan mistenkes hvis det er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For å bekrefte diagnosen krever en omfattende undersøkelse ved bruk av laboratorie- og instrumentstudier. Den mest informative i diagnoseplanen er slike metoder som:

• Biokjemisk analyse av blod. Karakteristiske tegn på sykdommen er en signifikant økning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bukspyttkjertelen øker nivået av AST og ALT. Hypoalbuminemi og dysproteinemi er også funnet, som er forbundet med mangel på fordøyelse.
• Mikroskopisk analyse av avføring. I tilfelle av kolecystopankreatitt i copprogrammet, rester av ufordøyd mat, bestemmes en stor mengde løs muskelfibre og stivelsekorn. I tillegg utfører ELISA avføring for alfa-amylase - en økning i nivået av enzymet 3-4 ganger lar deg bekrefte diagnosen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Ultralyd av galleblæren, bukspyttkjertel avslører tegn på organskade. Fortykning av veggene og hevelse av galleblæren, tilstedeværelsen av steiner i hulrommet og gallekanalene, heterogeniteten av bukspyttkjertelen parenchyma, deformeringen av dens konturer.
• Imaging. Magnetic resonance cholangiopancreatography brukes når andre metoder ikke er tilstrekkelig informative og bidrar til å studere bukspyttkjertelen og galdeanlegget i detalj. Metoden er nødvendig for påvisning av cyster og nekroseområder, diagnose av patologier i leveren og bukspyttkjertelen.
• ERCP. Retrograd kolangiopankreatografi brukes til å visualisere status for galdevegen og bukspyttkjertelen. Metoden gjør det mulig å identifisere røntgen-negativ kalkulasjon, estimere diameteren av galdekanaler, tilstanden til Oddi sfinkteren. I følge indikasjonene kan det være papillosinkterotomi.

Generelt viste blodanalysen under eksacerbasjon av kolecystopankreatitt en liten leukocytose, økt ESR. I den biokjemiske analysen av urin kan det være tilstede bilirubin og urobilin. Hvis du mistenker at helminthiasis utføres, utføres immunoassay blodprøver. For å utelukke patologier av andre organer i mage-tarmkanalen, blir røntgenbilder og røntgenstråler med oral kontrast produsert.

Først og fremst er akutt eller forverret kronisk cholecystopankreatitt differensiert fra akutt blindtarmbetennelse. De viktigste diagnostiske kriteriene er lokalisering av smerte i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på lesjoner i bukspyttkjertelen og galdeveiene, og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Det tas hensyn til historien og varigheten av sykdomsforløpet. Den raske økningen i symptomene mot bakgrunnen av generell trivsel er til fordel for akutt kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrekkes for å undersøke en pasient.

Behandling av kolecystopankreatitt

Når de velger terapeutisk taktikk, tar de hensyn til dynamikken i utviklingen av patologi, de antatte morfologiske forandringene i organene, tilstedeværelsen av samtidige lidelser. Pasienter med akutt prosess er innlagt på et kirurgisk sykehus, gir funksjonell hvile i fordøyelseskanalens organer (fasting, intestinal dekompresjon, om nødvendig - parenteral eller enteral tube fôring). I kronisk variant begrenser kolecystopankreatitt inntaket av fettstoffer, redusere mengden karbohydrater. Av stoffene som brukes:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grunnlaget for narkotika analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfellene er det mulig å foreskrive antipsykotika, epiduralbedøvelse.
• Myotrope antispasmodik. Fjerning av glatt muskelspasmer reduserer intraduktal hypertensjon, letter sekretjonen av bukspyttkjertelsaft og galle. Om nødvendig er cholecystopankreatittterapi supplert med antikolinerge legemidler.
• Antiemetiske legemidler. I nærvær av regurgitasjonssyndrom er førstelinjemedisiner dopamin og serotonin blokkere. Pasienter med vedvarende oppkast selektive blokkere 5HT-3-serotoninreseptorer er vist.
• Antibiotika. For å forebygge smittsomme komplikasjoner og eliminering av patogen flora, brukes halvsyntetiske penisilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglykosider. Når du velger et stoff, ta hensyn til følsomheten til patogenet.
• Antisekretoriske midler. For å hemme bukspyttkjertelsekretjon, er protonpumpeblokkere og histaminreseptorhemmere foreskrevet. For kolecystopankreatitt med alvorlig destruksjon er oktapeptider og proteasehemmere effektive.

Med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer utføres infusjonsbehandling med innføring av elektrolyttløsninger, analeptika og hjerteglykosider for å støtte hjerteaktivitet. Ineffektiviteten til den konservative behandlingen av cholecystopankreatitt er en indikasjon på kirurgi. Vanligvis skjer forbedring etter en åpen, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akutt obstruksjon av galdeveien utføres koledokostomi, koledokoduodenostomi eller koledokoenterostomi. Pasienter med en isolert lesjon av Vateri-brystvorten er vist papillosinkterotomi.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av sykdommens varighet og graden av strukturelle forstyrrelser. Utfallet er relativt gunstig ved tidlig påvisning av cholecystopankreatitt og behandling i tide. Med et komplisert sykdomsforløp er prognosen tvilsom. For forebygging er det nødvendig å følge en diett (for å unngå misbruk av stekt og fet mat, for å begrense alkoholinntaket), å utøve sterk trening, for å behandle andre gastroenterologiske sykdommer.