Enuresis hos barn er en periodisk eller permanent ufrivillig vannlating i en drøm eller under sterk konsentrasjon eller lidenskap som utvikler seg i en alder der forbindelsen mellom hjernebarken og blæren skulle ha blitt etablert - etter 4 år. Årsakene til denne tilstanden er ganske store; De har noen funksjoner avhengig av kjønn og alder.

Enuresis er registrert i hvert femte til sjette barn på 5 år, denne diagnosen er laget hos 12-14% av barn i grunnskolealderen, og med 12-14 år er antall pasienter bare 4%. Gutter er syke 1,5-2 ganger oftere.

Barnelege sammen med pediatrisk urolog, nevrolog, endokrinolog og psykolog er engasjert i å diagnostisere årsakene til sykdommen; i noen tilfeller er det nødvendig med en homøopat eller psykiater.

Behandlingen er kompleks: Behandlingsterapi, diett, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder brukes oftest; av og til, leger ty til utnevnelse av medisiner. Kirurgisk behandling brukes kun dersom inkontinensen skyldes operable sykdommer i urinveiene eller organene som ligger ved siden av dem.

Sykdomsklassifisering

Advarsel! Diagnosen "enuresis" gjøres hvis barnet har tegn på modenhet i blæren - hjernebarkforbindelser, som vanligvis oppstår etter 4 år. Om dannelsen av dette forholdet indikerer at barnet er i stand til å holde urin og først forteller voksne at han vil gå på toalettet.

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen - med tanke på ulike faktorer.

1. Ved modus av forekomst:
   • Night. Det kan manifestere seg hver natt etter 4 år (konstant form) eller bare periodisk (intermittent opsjon) - når barnet har vært i en traumatisk situasjon eller har vært utsatt for intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning.
   • Dagtid inkontinens hos barn. Det utvikler seg oftest hos barn med sykdommer i urinveiene, hos de som har en underutviklet volusjonssfære (når han, med monotone aktiviteter, ikke føler seg trang). Daglig form for enuresis "starter" når blæren er så full at det blir tømt uten å vente på en responsforbindelse med hjernebarken.
   • Blandet, når barnet ufrivillig kan urinere både dag og natt.
2. Av den faktoren ble ufrivillig urinering alltid observert (etter 4 år) eller utviklet etter en "tørr" periode, barn har enuresis:
3. primær (den hyppigste typen): det ble alltid bemerket, det var ingen lange "tørre" perioder;
4. sekundær: seks måneder eller mer barnet kom opp for å urinere, og deretter sluttet å gjøre det. Andelen sekundærpatologi utgjør kun 20-25%.
5. For samtidig symptomer på urinlekkasje:
   • monosymptomatisk - dersom barnet ikke blir forstyrret av smerte når man urinerer, er det ikke uttalt anstrengelser;
   • polysymptom (det indikerer komplikasjoner) - når ukontrollert vannlating ledsages av smerte, økte besøk på toalettet, trangen til at barnet er vanskelig å motstå.

Advarsel! Hos ungdom anses hovedformen å være en sekundær enuresis.

Årsaker til sykdom

Den hyppigste inkontinensen er observert hos barn:

• tynn bygge;
• sjenert;
• engstelig;
• altfor emosjonell;
• fra store familier;
• familiemedlemmer utsatt for overdreven omsorg;
• fra lavinntekts eller ugunstige familier.

Etiologisk klassifisering deler enuresis i slike former:

1. Enkelt: Når du undersøker et barn, er det umulig å finne årsaken til denne tilstanden, men det er kjent at en eller begge foreldrene led av barndomsenur. I dette tilfellet øker risikoen for naturgassurinering fra 15% (hos friske barn) til 44% (hvis bare ett foreldre var syk) og 77% (hvis patologi ble observert hos to foreldre);
2. neurotisk: utvikler seg i sjenert og sjenert barn som er veldig bekymret for faktumet av deres enuresis;
3. neurose-lignende: karakteristisk for barn med tendens til hysteri og neurose;
4. epileptisk: årsaker til enuresis hos barn - i den patologiske aktiviteten til områdene i hjernebarken som er ansvarlig for å kontrollere urinering;
5. endokrinopatisk: Enuresis utvikles som følge av sykdommer i endokrine kjertler (diabetes, hypertyreoidisme, diencephalic syndrom).

Det er andre årsaker til sykdommen:

1. Intrauterin og generiske årsaker: Skader på hjernen eller veier fra cortex gjennom ryggmargen til blæren på grunn av:
   • gestosis;
   • intrauterin infeksjon;
   • moder hypertensjon;
   • feto-placenta insuffisiens
   • ledningsforstyrrelser;
   • diabetes i en gravid kvinne;
   • skader på hjernen eller ryggmargen under arbeid.
2. Sykdommer som utvikler seg etter fødselen, fører til oksygen sult i hjernen: hjertefeil, lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose.
3. Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernebetennelse forårsaket av alvorlig sykdom i en hvilken som helst virus- eller bakterieinfeksjon.
4. Ikke-kommunale sykdommer i sentralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal utvikling av lumbale ryggrad.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk legemiddel eller alkoholforgiftning.
6. Urinveis sykdommer: Blærebetennelse, urethraladhesjoner, neurogen blære, åpning av urinledere ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsakene til enuresis varierer avhengig av barnets kjønn og hans alder.

I jenter

Urininkontinens hos jenter utvikles på grunn av:

1. psykologisk traumer: flytting, skilsmisse, fødsel av en baby, overføring til en ny skole;
2. funksjoner i nervesystemet, noe som gir en veldig god søvn;
3. drikker rikelig med væsker;
4. redusere vasopressin - et hormon som hemmer natteturer til toalettet;
5. urinveisinfeksjoner;
6. skader (inkludert fødsel) av ryggraden eller ryggmargen;
7. utviklingsforsinkelser.

Ha gutter

Urininkontinens hos gutter har følgende grunner:

• de nevrale veiene fra blæren til hjernebarken har ennå ikke blitt modnet;
• barnet er hyperaktivt;
• hyper omsorg fra slektninger;
• stress,
• oppmerksomhetsunderskudd;
• patologier av hypothalamus, som fører til mangel på veksthormon og vasopressin;
• arvelighet;
• betennelse i nyrene og blæren;
• allergiske reaksjoner;
• sykdommer som fører til oksygen sult i hjernen;
• prematuritet og traumer i fødsel.

ungdom

Enuresis hos ungdom utvikler på grunn av:

1. spinale skader;
2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, på grunn av hvilken deres infeksjon utvikler seg;
3. stress,
4. psykiske lidelser;
5. hormonelle forandringer i kroppen;
6. brudd på oppvåkning.

Har alle samme patologi

Inkontinens hos barn manifesteres ved ufrivillig frigivelse av en viss mengde urin under søvn eller våkenhet. Slike episoder kan forekomme med forskjellig frekvens, paroksysmal, noen ganger - flere ganger om natten. Urinering kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vått barn ikke våkner opp.

Hvis enuresis fremkommer som følge av andre sykdommer, vil disse symptomene også bli notert. Så vil den neuros-lignende formen manifestere seg med stamming, frykt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsaken er hypoksi av hjernen på grunn av sykdommer i bronkiene og lungene, vil det være hoste, intermitterende dyspné, hvesenhet, tretthet og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynnhet med god appetitt, følsomhet for smittsomme sykdommer, ødem, øyeglass, komme frem.

Hvis nattlig inkontinens hos barn bærer et komplisert kurs, vil det i tillegg til ufrivillig vannlating observeres et eller flere av følgende symptomer:

• økt vannlating eller redusert vannlating
• uttalte trang til å urinere eller tvert imot deres fravær;
• smertefull vannlating
• svak urinstrøm.

Hvordan finne årsaken

Diagnosen av enuresis hos gutter og jenter er utført av følgende spesialister:

1. barnelege;
2. pediatrisk urolog
3. nevrolog;
4. endokrinolog;
5. psykiater.

Ifølge undersøkelsen kan spørsmålet om barnet og foreldrene, særlig om avvikene i urinvitenskapen om urinering de hadde i barndommen, barnelege mistenker hvilken form for enebarn babyen har. For å bekrefte sin foreløpige diagnose, henvise barnet til spesialister for en konsultasjon, kan han bestille slike studier:

• generell urin og blodprøver;
• bakteriologisk undersøkelse av urin
• biokjemiske blodprøver;
• Ultralyd av urinsystemet;
• Røntgen av ryggraden og hodeskallen;
• elektroencefalografi;
• Røntgen i urinveiene med kontrast (urografi, cystografi).

Sykdomsbehandling

Behandling av enuresis hos barn begynner med behandling av årsaken til denne tilstanden. I smittsomme sykdommer, er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer foreskrevet. Hvis enuresis er forårsaket av en endokrin sykdom, er egnet behandling foreskrevet med syntetiske hormoner eller stoffer som undertrykker dem. I tilfelle av en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive medikamenter nødvendige, og i tilfelle neurose-lignende, sedativer.

I tillegg foreskrive atferdsterapi. Det ligger i det faktum at:

• før sengetid begrenser de inntaket av salt, søt og flytende; Vannet kan og burde være full, men det er ønskelig at minst 15 minutter går mellom sengelegging og drikking selv;
• før de legges til sengs blir de bedt om å gå på toalettet;
• våk opp et barn (ikke en tenåring) i den første halvdelen av natten med sikte på å ta ham på toalettet;
• hvis et barn sover i sitt rom, kan han være redd for å komme opp for å urinere, slik at foreldrene kan slå på et nattlys i det;
• Du kan bruke spesielle pads forbundet med en fuktighetsdetektor. De limes i truser og våkner barnet når de første dråpene av urin vises.

diett

Barnernæring skal være rik på vitaminer, protein og sporstoffer. For behandling av enuresis kan Krasnogorsky dietten brukes: om natten spiser barnet et lite stykke sild, brød og salt, vaskes med søt vann.

psykoterapi

Psykoterapeuter og barnepsykologer er engasjert med barn eldre enn 10 år, inntil denne alderen blir slike metoder som motiverende psykoterapi og autogen trening anvendt.

fysioterapi

For behandling av urininkontinens hos barn er velegnet metoder som:

• termiske prosedyrer;
• laser terapi;
• elektroforese;
• Plating;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering av bekkenbunnsmusklene;
• sirkulær dusj;
• massasje.

Kegel øvelser for å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren har en god effekt. De er enkle å utføre - for å slappe av og presse muskler i perineum, men til en begynnelse må barnet forstå hvor disse musklene er. For å gjøre dette, be ham om å slutte å urinere, og så gjenta flere ganger.

Narkotika terapi

Medikamenter for behandling av enuresis er sjelden foreskrevet - ikke-medisinske metoder har vanligvis en effekt. Men hvis de ovennevnte metodene ikke gir effekt innen 6-8 uker, foreskrives de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en spesiell type antidepressiva;
• antikolinerge legemidler;
• Nootropics (de kan ikke tas om natten).

operasjoner

For behandling av enuresis hos barn, kan kirurgi bare brukes i tilfeller der ufrivillig urinering skyldes abnormiteter i strukturen i urinsystemet. Sling, og enda mer åpne operasjoner hos barn gjelder ikke.

Enuresis hos barn - årsaker og behandling

Urininkontinens eller enuresis hos barn - årsakene til og behandlingen som er avhengig av patologiens medfødte eller oppkjøpte natur, betraktes ikke som en sykdom hvis vi snakker om et lite barn. Men når det kommer til en student eller til og med tenåring, eller om dagen og hyppig ufrivillig vannlating, er det på tide å tenke på faktorene bak utviklingen av et slikt problem, og hvordan det skal løses.

Hva er enuresis hos barn

Navnet på patologien kommer fra det greske ordet "enurio", oversatt som "urinat". Under enuresis i offisiell medisin betyr patologi av genitourinary system, som fører til en sammenbrudd av urinering. Eksperter vurderer slike situasjoner til barnet når 5 år for å være normalt, så de ser uten angst utseendet av ufrivillig vannlating hos barn, spesielt i mørket. Hos gutter er enuresis mer vanlig enn hos jenter. De anser ham ikke for en sykdom, men:

• en relativ norm, urinasjonsforstyrrelse kan bare være for barn av yngre (førskolealder) - senere er det et symptom på det genitourinære systemets patologi;
• Hyppige tilfeller av urininkontinens kan provosere psykisk traumer hos en baby;
• Hvis det er langvarig enuresis hos barn, er det på tide å begynne å diskutere årsakene og behandlingen med legen din, da situasjonen kan bli komplisert ved urinveisinfeksjoner.

symptomer

Manifestasjoner av enuresis er allerede forankret i definisjonen av denne sykdommen - den er preget av ufrivillig urinering, for det meste nattlig. I dette tilfellet våkner ikke barnet, foreldrene finner ofte ut om hva som skjedde om morgenen. Men i løpet av dagen er det også mulig å miste kontroll over trangen til å tømme blæren, noe som er et symptom på sykdommer i urinsystemet eller er forbundet med medfødte nyresykdommer.

årsaker

Hvis vi bare ser på barn under 5 år, snakker de om organisk patologi, årsaken som ligger i den ufullstendige dannelsen av urinrøret. I sjeldne tilfeller øker aldersgrensen for naturlig inkontinens til 8,5 år, men dette er bare en natt-enuresis, der barn ikke våkner opp. Hvis inkontinens oppstår hos et barn over 8 år, eller vises når som helst på dagen, kan årsakene ligge i:

• nevropsykiatriske forstyrrelser og forsinkelser i utviklingen av nervesystemet;
• følelsesmessige sjokk: dette er anskaffet enuresis hos barn - årsakene er nevrotiske og behandlingen kan være ikke-rusmiddel;
• genetikk - patologi kan overføres med en sannsynlighet på 77% fra begge foreldrene;
• nyre misdannelser;
• urologiske lidelser av traumatisk karakter (hovedsakelig tilskrives årsakene til enuresis hos gutter);
• smittsomme og inflammatoriske prosesser som påvirker blæren (den mest åpenbare årsaken er blærebetennelse);
• svikt av hormon vasopressin, regulering av volumet av urin.

Enuresis hos ungdom om natten

Hos barn over 12 år bør urineringsprosesser etableres. Ifølge medisinsk statistikk, i denne alderen, skjer sengevæting i bare 2% av tenåringer, men nærmere 16-18 år lider av det bare hvert hundrede barn, hvis bare påvirke tilfeller av sengevæting. Til årsakene til enuresis hos ungdom, i tillegg til punktene nevnt ovenfor, legger leger til:

• bivirkninger ved å ta medisiner av valproatgruppen og tioridazin;
• endokrine sykdommer;
• konsekvens av obstruksjon av øvre luftveier.

klassifisering

I medisin er det to tilnærminger til separasjon av varianter av enuresis - det kan deles inn i grupper etter brudd på brudd eller av typen faktorer som påvirker barnet (funksjonell / organisk). Sistnevnte klassifisering av moderne barneleger er ikke brukt, så det er fornuftig å bare vurdere delingen i medfødte og oppkjøpte lidelser:

• Under primær enuresis menes nattlige inkontinensepisoder der barnet ikke våkner opp. Viktig poeng: Han kontrollerer ikke trangen til å urinere fra fødselen.
• Under sekundær enuresis forstår eksperter ufrivillig urinering når som helst på dagen, som utvikler seg med sykdommer i det urogenitale systemet, med medfødte patologier i nervesystemet etc. Barnet kontrollerer vannlating i seks måneder eller lengre, og etter dette er det et brudd på denne prosessen.

diagnostikk

Diagnose "enurese" barnelege kan gjennom historien datainnsamling, og visningen av mulig sammenheng med en arvelig faktor i tilfeller av urininkontinens ekspert meningsmålinger og barnets foreldre. For nøyaktig forstå årsakene til sykdommen legen trenger å vite hyppighet og varighet av episoder med inkontinens, annullere karakter (hvis det er ubehag, noe som tvinger jets, etc.). Hvis du mistenker en urologisk sykdom, patologi i urinveiene, vil du trenge en ultralyd av nyrene og blæren. I tillegg kan tilordnes:

• laboratorieundersøkelse av primær urin;
• cystoskopi;
• defektologisk kompleks undersøkelse (med nevrologisk sykdom);
• Røntgen på ryggen på 2 fremspring.

Behandling av enuresis hos barn

Hovedposten understreket av barneleger - babyer som lider av enuresis, kan ikke skjules hver gang de våkner opp. Dette gjelder spesielt for tilfeller med stressinkontinens og problemer med utvikling av nervesystemet, da situasjonen bare vil forverres. For å forstå hvordan å kurere enuresis hos et barn, er det bare nødvendig med en barnelege og bare i tilfelle når det er konstant urininkontinens. For behandling av enuresis foreskriver legene:

• fysioterapi;
• Konsultasjon av en barnesykolog (med neurotisk enuresis);
• strømkorreksjon;
• medisinbehandling (når årsakene til enuresis er smittsomme og inflammatoriske sykdommer, CNS-lidelser, hormonforstyrrelser).

Livsstilsjustering

Det er mulig å kvitte seg med ufrivillig vannlating ved å redusere belastningen på blæren, for hvilken mengden vann i babyens diett er redusert. Samtidig anbefaler leger at de skal innpode barnet i vannet med å gå på toalettet før de legger seg og observere noen få regler om daglig rutine og ernæring:

• Våkn opp babyen (hvis han ikke lider av oppvåkningsforstyrrelser) 2-3 timer etter å ha sovnet for å ta ham til potten.
• Ikke gi babyvæskene dine i 2 timer før sengetid, spesielt vanndrivende drikker.
• Prøv å lage middag en time før sengetid.
• Ikke ta med frukt, kefir og kaffe.

tabletter

Hvis nyresykdom eller urinveisinfeksjon observeres, må barnelege forskrive antibakterielle legemidler. Uavhengig kan de ikke velges. Medisiner anbefales også for problemer med vasopressin og nervesystemet. For det meste utføres behandling av enuresis hos gutter og jenter ved hjelp av slike legemidler:

• Adiuretin-SD. Dråper i nesen (septum) før sengetid, dosering - 2 dråper per dag for barn i førskolealderen og 3 dråper for de over 7 år gamle. Behandlingen varer en uke.
• Driptan. For behandling av barn fra 5 år, 1 tablett 3 ganger / dag, sist før sengetid. Legemidlet er foreskrevet for problemer med blæren.

Spesielle øvelser

Hvis legen ikke har diagnostisert smittsomme sykdommer eller patologiske sykdommer i utviklingen, ikke rush for å søke etter en kur mot enuresis hos barn - prøv å styrke musklene i blæren, utvikle en barnevaksineringskompetanse. Slike klasser gjennomføres med barn over 4-5 år og foreslår enkel fysisk trening:

• Så snart babyen vil bruke toalettet, må du få ham til å lide 2-3 minutter "på grensen".
• Under urinering, be barnet å holde strålen i 30-60 sekunder.
• Etter et besøk på toalettet, returner babyen på 3-5 minutter og be om å prøve å presse restene.

massasje

De som spør om hvordan å behandle enuresis hos barn uten piller, anbefaler eksperter å mestre en enkel hjemme massasje. Hvert av stadiene bør ikke overstige 2 minutter, tempoet, først ta en rask og deretter redusere. Generell ordning:

1. Trykk forsiktig punktet 3 fingre under navlen, gjør sirkulære bevegelser.
2. En lignende bevegelse bør gjøres på den øvre kanten av kjønnsbenet.
3. Fullfør massasjen ved å rulle ballen med pigger i babyens fotspor.

fysioterapi

For å lykkes effektivt å eliminere enuresis, spesielt de med nevrologiske årsaker, anbefaler leger at de skal kombinere narkotika- og ikke-rusmiddelbehandlinger. Sistnevnte har en støttende effekt, enkeltvis, nesten meningsløs. Disse inkluderer noen alternativer for fysioterapi:

• Akupunktur er en effekt på spesifikke punkter som hjelper med eventuelle årsaker til patologi.
• UV-bestråling på gluteal-regionen, nedre rygg.
• Elektroforese med en løsning av proserin og galantamin på blæren.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke er noen positiv effekt av en medisinsk art, selv fra flere langsiktige behandlingsforløp, og hovedårsaken til enuresis er medfødt patologi, som er en urinvekts abnormitet, foreskriver legen kirurgi. Det kan se ut som innføring av en ballong i urinrøret eller kanalreseksjonen. Rehabiliteringsperioden etter en slik operasjon er kort.

Folkemedisiner for urininkontinens hos barn

Av de ikke-tradisjonelle metodene for behandling av enuresis er bruk av dekokser av medisinske urter med beroligende effekt anbefalt, men dette gir kun mening når det gjelder søvnforstyrrelser og de nevropsykiatriske årsakene til urininkontinens. Slike midler vil være nyttige:

• En blanding av hypericum og yarrow (1: 1) i et volum på 1 ss. l. helles et glass kokende vann, infundert i en halv time. Drikk 100 ml om morgenen og ettermiddagen i løpet av uken.
• Innsamling av morwort, valerian og mynte (1: 1: 1) i mengden 1 ss. l. Kok i 300 ml vann, delt inn i 3 deler, drikk om dagen. Behandlingsforløpet er 2 uker.

Prognose og forebygging

Ved gjennomføring av komplette behandlingsformer (spesielt ikke-rusmiddel), er prognosen for behandling av enuresis ekstremt positiv. Men medfødte patologier i urinveiene gir sin karakter, og hvis det er tilfelle, kan sjeldne tilfeller av urininkontinens manifestere seg selv hos voksne. Etter behandlingsforløpet må du følge noen regler:

• Ikke bruk baby bleier - de hjelper bare utviklingen av sykdommen.
• Straks behandle infeksjoner i genitourinary systemet.
• Kontroller mengden væske barnet ditt bruker.

Inkontinens hos barn

Inkontinens hos barn - en lidelse av frivillig vannlating, barnets manglende evne til å kontrollere urinering. Inkontinens hos barn er preget av manglende evne til å akkumulere og beholde urin, som er ledsaget av ufrivillig vannlating under søvn eller våkenhet. For å finne ut hvorfor barn båret urologi (urinveis ultralyd, cystoskopi, røntgen av nyrer og blære, elektromyografi, uroflowmetry) og nevrologi (EEG, EhoEG, REG) undersøkelse. Behandling av urininkontinens utføres under hensyntagen til årsakene og kan omfatte medisinbehandling, fysioterapi, psykoterapi, etc.

Inkontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - gjentatte ganger ufrivillig (ubevisst) vannlating i løpet av dagen eller om natten. Inkontinens lider av 8 til 12% av barna, med enuresis som den vanligste formen for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakteren av urininkontinens hos barn gjør dette problemet relevant for en rekke pediatriske disipliner: pediatrisk nevrologi, pediatrisk urologi og barnepsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år regnes urininkontinens som et fysiologisk fenomen assosiert med umodenhet av somatovegetative regulatoriske mekanismer. Normalt dannes urinretensjonsevner under blærefylling i et barn med 3-4 år. Men hvis det ikke var etablert urineringskontroll ferdigheter i denne perioden, bør du se etter årsakene til urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn er et sosialt og hygienisk problem, som ofte fører til utvikling av psykopatologiske lidelser som krever langvarig behandling.

Årsaker til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos barn kan være på grunn av avbrudd av nevrale regulering av bekkenorganer som følge av organisk hjerne og ryggmargslesjoner: trauma (kraniale, ryggmarg), tumorer, infeksjoner (araknoiditt, myelitt og andre.), Cerebral parese. Ofte lider barn med ulike psykiske lidelser (mental retardasjon, autisme, skizofreni, epilepsi) av inkontinens.

Inkontinens kan skyldes anatomiske forstyrrelser i utviklingen av barnets urinveisystem. Således kan den organiske basen inkontinens skal splittes urahusa, ectopia urinleder åpning, blære Ekstrofi, hypospadias, epispadi, infravezikulyarnaya obstruksjon et al.

I noen tilfeller, urininkontinens hos barn finner sted på en bakgrunn av natten apnésyndrom, endokrine sykdommer (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidisme, hypertyroidisme), medisinering (antikrampemidler og beroligende midler).

Egentlig enuresis hos barn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan ha en arvelig natur: det bevises at hvis begge foreldrene som barn lidd av inkontinens, vil sannsynligheten for enurese hos et barn er 77%, hvis det vannlating uorden led bare en av foreldrene - 44%.

Oftest er utviklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modning av barnets nervesystem på grunn av ugunstig løpet av perinatal perioden. Utrinnet i sentralnervesystemet kan skyldes trusselen om opphør av graviditet, preeklampsi, anemi av en gravid kvinne, lavt vann, høyt vann, intrauterin hypoksi av fosteret, asfyksi under fødsel og fødselsskade. I fremtiden danner disse barna vanligvis neurogen blære dysfunksjon. Inkontinens lider ofte hyperaktive barn.

I noen tilfeller forklares bedwetting av et brudd på rytmen av sekresjon av antidiuretisk hormon (vasopressin). På grunn av utilstrekkelig plasma vasopressinkonsentrasjon om natten, avtar nyrene en stor mengde urin, som overløper blæren og fører til ufrivillig vannlating.

Urininkontinens kan ledsage urogenitale sykdommer (pyelonefritt, cystitt, uretritt, vulvovaginitis i piker, gutter balanoposthitis, vesicoureteral refluks, Nephroptosis, pyeloectasia) helmintiske infeksjoner. Allergiske sykdommer som urticaria, atopisk dermatitt, bronkial astma og allergisk rhinitt kan bidra til økt irritasjon av urinblæren og urininkontinens hos barn.

Hos barn, spesielt førskolebarn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituasjon, en elskendes død, familiekonflikter, jubelagtighet, overføring til en annen skole eller barnehage, endring av bosted, og fødsel av et annet barn i familien en forstyrrende situasjon. Nylig, blant årsakene til urininkontinens, kalte barneleger utbredt bruk av engangsbleier som forsinker dannelsen av en kondisjonert refleks for å urinere i et barn.

I de fleste tilfeller oppstår urininkontinens hos barn ved en kombinasjon av de angitte faktorene.

klassifisering

I tilfelle ufrivillig utstrømning av urin oppstår gjennom urinrøret, snakker de om vesikal inkontinens; Hvis urin utskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterusfistler), betraktes denne tilstanden som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil bare skjeletter av vesikulær urininkontinens hos barn bli vurdert.

I pediatrisk urologi er det vanlig å skille mellom inkontinens og urininkontinens: i første omgang føles barnet opptatt av å urinere, men kan ikke begrense urinen; i det andre kontrollerer barnet ikke vannlating fordi han ikke føler trangen. I tilfelle at urininkontinens skjer i en drøm (hos barn eldre enn 3,5-4 år, minst 2 ganger i måneden) i fravær av psykiske sykdommer og anatomiske og fysiologiske feil i urogenitale sfæren, snakker de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan være av primær og sekundær natur. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen av den fysiologiske refleksen av å bli og kontrollere urinering. Dette skjer vanligvis på bakgrunn av nevropsykiatriske forstyrrelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Saker av sekundær (oppkjøpt) urininkontinens inkluderer situasjoner hvor evnen til å stoppe urinering går tapt etter en periode med urineringskontroll i mer enn 6 måneder. Sekundær inkontinens hos barn kan ha en psykogen, traumatisk og annen opprinnelse.

Ifølge utviklingsmekanismer kan urininkontinens være avgjørende, refleks, stressende, fra blæreoverløp, kombinert.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet ikke kontrollere urinering i høyden av trang. Dette alternativet finnes vanligvis hos barn med hyperrefleks nevrologisk blære.

Stress urininkontinens hos barn utvikles i forbindelse med innsats ledsaget av en kraftig økning i intra-abdominal trykk (hoste, latter, nysing, løftevekter, etc.). Denne typen skyldes oftest den funksjonelle svakheten i bekkenbunnsmusklene og urinrøret.

Adskillelsen av kortikale og spinal sentre som regulerer bekkenorganens funksjon, inkludert frivillig vannlating, fører til refleksinkontinens hos barn. I disse tilfellene er ufrivillig lekkasje av urin notert drop-by-drop eller i små porsjoner.

Paradoksal ischuri, eller urininkontinens, forbundet med blæreoverløp, kan være liten - opptil 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volum - mer enn 300 ml. Denne lidelsen er preget av ufrivillig urinutskillelse på grunn av overflytning og overstretching av blæren hos barn med en hyporeflex-neurogen blære og en ekstravesikulær obstruksjon.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men en lidelse som oppstår i ulike nosologiske former. Inkontinens hos et barn kan være permanent eller intermittent; kun nevnt i en drøm eller i våkne tilstand (vanligvis under latter, kjører); ha en liten lekkasje av urin eller fullstendig spontan tømming av blæren.

Hos barn med urininkontinens er det ofte merket sykdommer: tilbakevendende urinveisinfeksjoner, forstoppelse eller encopresis. På grunn av den konstante kontakten av huden med urin, forekommer ofte dermatitt og pustulære lesjoner.

Barn med enuresis er preget av følelsesmessig labilitet, reticens, sårbarhet eller varmt temperament, irritabilitet, avvik i adferd. Slike barn kan lide av stamming, bruxisme, søvnforstyrrelser, sleepwalking og taler. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, svette, cyanose og kjøling av ekstremiteter.

diagnostikk

Spesialisert undersøkelse av barn med urininkontinens er først og fremst rettet mot å finne årsakene til denne tilstanden. Derfor kan et team av pediatriske spesialister, inkludert barnelege, barnekliniker eller pediatrisk nevrolog, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk psykiater, pediatrisk psykolog, delta i diagnostisk søk. Studien av somatisk status innebærer innsamling av en detaljert historie, vurdering av den generelle tilstanden, undersøkelse av lumbalområdet, perineum, eksterne kjønnsorganer.

På stadium av uronfrologisk undersøkelse vurderes den daglige rytmen av urinering, laboratorietester utføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd av nyrene og blæren, gjennomgang og ekskretorisk urografi. Med mangel på informasjon utføres invasive diagnostiske prosedyrer: cystometri, cystoskopi, uretrisk profilometri, elektromyografi av blærens muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens og forverret perinatal historie må vurdere nevrologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfeller av mistanke om ryggradsutviklingsmangler, er radiografi, CT-skanning eller MRI av lumbosakral ryggraden, elektrometomyografi vist.

Behandling av urininkontinens hos barn

Avhengig av de identifiserte etiologiske faktorene, utføres behandlingen forskjellig. Ved medfødte misdannelser i urinveien utføres kirurgisk korreksjon (uretralplastikk, sphincteroplasty, suturering av blærefistel etc.). Hvis inflammatoriske sykdommer oppdages, foreskrives konservative behandlinger for uretritt, cystitis, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens utføres av barnepsykiatere og psykologer ved hjelp av medisinering, psykoterapi. Hvis årsaken til urininkontinens hos barn er utilstrekkelig modenhet i nervesystemet, er det vist kurs på nootropiske legemidler.

Viktige øyeblikk i behandlingen av enhver type inkontinens er regimepunkter: eliminering av stressende situasjoner, opprettelse av en velvillig atmosfære, begrensning av væskeinntaket om natten, tvungen oppvåkning av barnet og sitte på gryten om natten, etc.

forebygging

Mangfoldet av forebyggende tiltak for å forhindre urininkontinens hos barn skyldes etiologien av lidelsen. Generelle anbefalinger inkluderer overholdelse av søvn og våkenhet, barnets rettidige skolegang til gryten, sanitær og hygienisk opplæring av barn, normalisering av det psykologiske klimaet. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner, abnormiteter i genitourinærsystemet og andre relaterte sykdommer er nødvendig. En viktig rolle er spilt av det gunstige løpet av graviditeten.

I intet tilfelle bør ikke skjule barn for urininkontinens - dette kan øke barnets følelse av skam og mindreverdighet.

Barn enuresis: årsaker og behandling

Enuresis er ikke en moderne sykdom, og har lenge vært kjent. For første gang ble enuresis nevnt i 1550 f.Kr. Ved slutten av forrige århundre led om lag en halv milliard mennesker av sykdommen.

Som følge av dette, oppfatter familiemedlemmer enuresis i et barn som en tung byrde, som en test, innleder denne oppførselen barnets selvtillit og selvoppfattelse som dårligere. Vi vil forstå hva denne sykdommen er og hvordan å behandle den.

Hva er enuresis

Diagnosen av enuresis er urininkontinens, som hovedsakelig rammer barn mellom fem år. Moderne leger anser patologi for å være inkontinente under søvn nettopp fra denne alderen, siden hos små barn er blærekontrollen ikke utviklet, og den våte sengen er ikke unormal.

Hos barn som lider av enuresis, forekommer ofte veksling av våte og tørre netter, og i dette tilfellet er det mulig å snakke om en kjedelig sykdom i sykdommen.

For mange familier der barnet lider av enuresis, blir dette en enorm prøvelse. Foreldre, på grunn av uvitenhet om behandlingsmetoder, straffer ofte barnet, og dermed forsinker behandlingen.

Mange massemedier har utviklet myten om at det er vanskelig nok å kurere enuresis, og noen ganger virker det ikke alltid. Som et resultat opplever familiemedlemmer sykdommen som en tung byrde, som en test, og dermed innpode i barnets selvtillit og selvoppfattelse av underverdige.

Klassifisering av barndom enuresis

Barneleger og urologer klassifiserer enuresis i henhold til flere indikatorer og faktorer. Ofte avhenger det av utviklingen av ferdigheter for å kontrollere grad av fylling av blæren.

Følgelig kan følgende typer enuresis skelnes:

PRIMÆR

I dette tilfellet er det lettest å kurere et barn, og noen ganger går problemet bort uten behandling. Under den første enuresisen hadde barna ikke tidligere kontrollert seg selv, og våknet opp hver natt i en våt seng.

VIDEREGÅENDE

Ved sekundær enuresis markerer foreldrene en periode i barnets liv når problemet ikke var relevant, og i minst seks måneder våknet barnet i en tørr seng.

DAY

I tilfelle av dagtid enuresis, holder ikke barnet urin under våkenhet og under søvn.

NATT

Når enuresis-urinering oppstår i en drøm.

kombinere

Med kombinert enuresis, kontrollerer barnet ikke urinering dag og natt.

ukomplisert

Med ukomplisert enuresis har barnet ingen helseproblemer som kan påvirke sykdomsforløpet.

KOMPLISERT

I tilfelle komplisert enuresis er psykiske eller fysiske lidelser tilstede i bildet av barnets sykdom.

nevrotiske

Når neurotisk enuresis er, er barn redd for å sovne, fordi de er veldig sjenert og sjenert å våkne opp i en våt seng.

nevrose

Med neurose-lignende enuresis, bekymrer barna ikke seg om problemet, og hvis de ikke behandles, kan det vare til ungdomsårene. Faren for denne typen enuresis er at når fylke vokser, undertrykker denne staten en person, og han blir trukket tilbake.

Årsaker til sykdom

Enuresis har flere årsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen. De kan kun installeres av en kompetent spesialist, som må behandles ved de første symptomene.

De vanligste årsakene er følgende:

1. Barnets nervesystem stemmer ikke overens med alderen. I en alder av fem år er "overføringsevner" i stand til å informere hjernen om at blæren er full. Ved uopphetet i nervesystemet føler barnet ikke behovet, og inkontinens oppstår.
2. Forstyrrelser i familien og andre stressende faktorer påvirker barnet, og avhengig av type respons på ytre stimuli, kan enuresis utvikles.
3. Dessverre påvirker arvelighet nærværet av dette problemet hos et barn. Hvis foreldrene hadde en prevensjon av inkontinens, vil barnet sannsynligvis møte det samme problemet.
4. I sykdommer i det urogenitale systemet, kan barnet lider av enuresis. I jenter er problemet innsnevring av urinrøret, og hos gutter i den smale forhuden.
5. Hvis urinveisinfeksjon oppstår, kan problemet med enuresis påvirke barnet.

De mindre vanlige årsakene til inkontinens inkluderer:

• Epileptiske anfall.
• Nattstopp av åndedrettssvikt.
• Endokrine sykdommer.
• Bivirkninger av stoffer.

Symptomer på enuresis hos barn

Å erkjenne enuresis er mulig for flere symptomer som kan være store og samtidige.

Den første er følgende symptomer: ufrivillig og hyppig vannlating.

Et barn som lider av dette problemet blir hemmelighetsfullt, reticent i seg selv, og hans akademiske prestasjon avtar. En rekke psykologiske problemer kalles tilhørende symptomer.

Ved første undersøkelse av barnet kan legene gjenkjenne sykdommen hvis barnet har en langsom puls, blå ekstremiteter og en reduksjon i kroppstemperaturen.

I tillegg til disse endringene, viser barnet atferdsstabilitet, avhengig av tidspunktet på dagen. Om morgenen oppdages sløvhet og døsighet, og om kvelden blir barnet hyperaktivt, noe som lett blir en tilstand av hysteri og mangel på balanse i atferd. Barnets appetitt er redusert, fôring er ofte ikke mulig, barnet er tørst.

Diagnose av sykdommen

I en hvilken som helst sykdom er svært viktig kompetent og rettidig diagnose. Foreldrenes oppgave er å konsultere en spesialist i tide og starte behandlingen så snart som mulig.

For den første diagnosen er det nødvendig å kontakte en barnelege, som på grunnlag av diagnosen vil henvise barnet til en mer spesialisert urolog.

Etter å ha besøkt urologen, bør foreldrene være tålmodige og konsultere en nevrolog, en psykiater og en endokrinolog for et komplett bilde av sykdommen.

Den mest lange undersøkelsen vil bli utført av en urolog, som vil foreskrive en rekke tester: urinanalyse og blodprøver, ultralyddiagnose av urinveiene, analyse for å bestemme trykket i blæren, evnen til å redusere blære muskler, røntgenstråler i ryggraden.

Neurologen vil foreskrive magnetisk resonansbilder, røntgenrør i kranialhulen, myelografi. Omfattende undersøkelse av problemet med urininkontinens er nødvendig, fordi i mangel av en av analysene kan diagnosen være vanskelig.

Metoder for behandling av enuresis hos barn

Behandling av enuresis består av et sett med tiltak for å forbedre tilstanden, bli kvitt problemet og opprettholde barnets helse. Det finnes flere metoder for behandling av urinasjonsforstyrrelser.

Det er veldig viktig psykologisk korrekt tilnærming til behandling, og først og fremst bør foreldre stille barnet til det faktum at problemet med enuresis ikke er kritisk. Barnet må forstå at det er mulig å overvinne sykdommen, og dette gjør det ikke verre enn andre.

Etter at barnet våkner opp i en våt seng, er det viktig å reagere rolig og endre sengetøy og klær der barnet sov. En god effekt vil føre til bytte av sengetøy av barnet.

Under behandlingen må man ikke få inntrykk av at foreldrene begynte å elske barnet mindre. Tvert imot er det viktig å vise ditt ønske om å hjelpe og støtte barnet selv i en så vanskelig situasjon for ham.

Det bør ikke være noen konflikter eller andre stressende situasjoner i familien. Hvis dette ikke kan unngås, er det nødvendig å beskytte barnet fra situasjoner som kan forstyrre sin følelsesmessige tilstand.

Naturligvis er medisiner veldig viktig. Hvis et barn har hyperaktivitet, er beroligende midler tildelt for å redusere angst og irritabilitet i nervesystemet.

Et sett med tester vil vise tilstedeværelse eller fravær av infeksjoner i barnet. Hvis det er behov for å gjennomgå et antibiotikabehandling med sikte på å undertrykke infeksjonskilden i det urogenitale systemet.

Som nevnt tidligere, kan en av årsakene til enuresis være sen utvikling av nervesystemet. I dette tilfellet foreskrives barnet neotropiske legemidler som akselererer utviklingen.

Når komplekse terapi er nødvendig for å utføre massasje, styrke muskler i magesekken, ryggen, perineum. Ikke glem sykling, svømming og skøyter.

Fysioterapi refererer til de obligatoriske behandlingsmetodene. Ofte foreskriver eksperter darsonval på blærområdet, som er designet for å styrke sphincteren; elektroforese, noe som forbedrer nervesystemets funksjon; magnetisk terapi, hvor ønsket om å lette behovet er redusert.

Til overraskelse for skeptikere har tradisjonell medisin en positiv effekt på utvinning. Tradisjonell medisin er en alternativ metode for behandling av enuresis. Imidlertid er det viktig å bruke det som et tillegg til hovedbehandlingen.

Tradisjonell medisin har i sitt arsenal en rekke metoder:

• de helbredende egenskapene til honning hjelper roen i nervesystemet og reduserer angst;
• avkok av dill hjelper kontroll urinering. For å forberede kjøttkraft, må du tørke 2 ss dill, hell 0,5 liter. kokende vann og la det brygge;
• leder i behandlingen av urininkontinens er halvmåne. 40 g frø helles med en liter rødvin, og insisterer deretter på 2 uker. Innen 14 dager må du ta 50 g tre ganger om dagen;
• Barn aksepterer gjerne følgende metode. Bland en del av skallet og en del av den kandiserte honningen inn i en homogen masse og kast i små baller, og i løpet av en måned spiser 4 baller om dagen. Overraskende, etter 2 uker har barna blitt bedre.

I stedet for konklusjon

Etter utvinning og for å forhindre enuresis, er det nødvendig å utføre et sett med forebyggende tiltak.

Tid til å slippe bleier. Legene sier den optimale alderen er 2 år.

Følg drikkeregimet avhengig av årstiden. Om sommeren er vannforbruket høyere. Å lære barnet å hygiene. I tilfelle av urinveisinfeksjoner, behandle barnet umiddelbart.

Det er viktig å huske at enuresis ikke er en setning, og de tiltakene som er tatt i tide, vil bidra til å redusere behandlingstiden betydelig og holde barnet sunt.

Enuresis hos barn

Enuresis hos barn - et brudd på kontrollert tømming av blæren, ledsaget av ufrivillig vannlating i søvn. Enuresis hos barn manifesteres av urinlekkasje i søvnen, noe som kan forekomme periodisk eller gjentas opp flere ganger om natten. Diagnostisering av enuresis hos barn krever etablering av årsakene til bruddet og inkluderer å holde en urinasjonsdagbok, laboratorietesting av blod og urin, blærens ultralyd, urodynamiske studier, nevrologisk undersøkelse, etc. Psykoterapi, fysioterapi og medisinbehandling brukes i kompleks behandling av enuresis hos barn.

Enuresis hos barn

Enuresis hos barn er en type urininkontinens hos barn, ledsaget av gjentatte episoder av ufrivillig vannlating, som vanligvis forekommer i søvn. Problemet med enuresis hos barn krever en integrert tilnærming; sin beslutning skal gjennomføres med deltakelse av eksperter innen pediatri, pediatrisk urologi og Nefrologi, pediatrisk nevrologi, barnepsykologi, etc. utbredelsen av enurese hos barn, som strekker seg 4-20%: urininkontinens forekommer i 18-20% av 5-år gamle barn. 12-14% - 7-åringer og ca 4% - ungdommer 12-14 år. Statistisk forekommer hyppigere (ca. 2 ganger) enuresis hos gutter.

Klassifisering av enuresis hos barn

Fra hovedpoengets synspunkt er tildelingen av primær og sekundær enuresis hos barn. Primær enuresis er preget av konstante kliniske manifestasjoner og fravær av lange "tørre" perioder. Ved sekundær enuresis hos barn menes en tilstand der urininkontinens var fraværende i minst 6 måneder og så igjen. I 75-80% av tilfellene diagnostiseres barn med primær enuresis.

I tillegg er det monosymptomatiske (ukompliserte) og polysymptomatiske (kompliserte) varianter av enuresis hos barn. I det første tilfellet snakker vi om urinlekkasje, som den eneste manifestasjonen av enuresis; i andre tilfelle kombineres urininkontinens med tvingende trang, hyppig vannlating, etc. Den polysymptomatiske varianten forekommer hos 15% av barn med enuresis.

Ifølge modusen for brudd på urinering, er enuresis hos barn delt inn i dag, natt og blandet. Hos 80-85% av barna forekommer urininkontinens i løpet av en natts søvn, derfor refererer termen "invuresis" vanligvis til sengevetting. Avhengig av etiologien, isoleres en enkel, neurotisk, endokrinopatisk, epileptisk, neurose-lignende form for enuresis hos barn.

Årsaker til enuresis hos barn

Enkel enuresis hos barn er oftest forbundet med arvelig byrde. Hvis barn hvis foreldre ikke lider av inkontinens, er risikoen for enuresis 15%, og i et barn hvis foreldre (en eller begge) lider av enuresis i barndommen, er denne sannsynligheten henholdsvis 44% og 77%. Denne form for inkontinens utvikles uten samtidig nevrologiske eller urologiske sykdommer.

Enuresis hos barn kan følge klinikken for ulike sykdommer i nervesystemet, endokrine og urinveisystemer, psykiske lidelser etc. Dermed utvikles den neurotiske formen av enuresis hos barn som en reaksjon på akutte eller alvorlige psykotraumatiske forhold. Endokrinopati enuresis forekommer mot bakgrunnen av tilknyttede endokrine sykdommer - diabetes, fedme, etc.; epileptisk form er notert hos barn med epilepsi. Utvikling av nevrose enurese hos barn er assosiert med organiske lesjoner i sentralnervesystemet på grunn av toksemi av svangerskapet, hemolytisk sykdom hos fosteret, føtal hypoksi, fødsels traumer, infeksjoner (meningitt, encefalitt, influensa, etc.), forgiftning, traumatisk hjerneskade.

I tillegg er sengevæting vanlig hos barn med en historie av urinveisinfeksjon (cystitt), medfødte misdannelser i den urogenitale regionen (epispadi, hypospadias, ectopia av blæren eller munningen av ureter), obstruksjon av urinveiene (innsnevring av urinrøret eller urinlederen, hydronephrosis), nevrogen blære blære, helminthiasis, unormal utvikling av ryggraden og ryggmargen. I en klinikk med psykiatriske sykdommer kan enuresis følge med i oligofreni og skizofreni.

Når man vurderer patogenesen av monosymptomatisk enuresis hos barn, er de fleste forfattere tilbøyelige til å tro at grunnlaget for bruddet er forsinkelsen i rettidig utvikling av refleks urinkontroll. Det antas at denne kontrollen vanligvis dannes 3-4 år, når barnet øker volumet av blæren, reduseres urinering til 7-9 per dag, kan barn bevisst begynne eller begrense urinering, føle behovet for å følge hygieniske regler, våkne under fylling blære osv. Men med forsinket funksjonell modning av sentralnervesystemet forsinkes dannelsen av bevisst kontroll av urinering, noe som fører til utvikling av enuresis hos barn. Spontan forsvunnelse av enuresis hos barn indikerer ferdigstillelsen av dannelsen av urineringskontrollprosesser. Til støtte for denne hypotesen fremgår det av det faktum at enuresis hos barn ofte ledsages av andre manifestasjoner av forsinket barnutvikling: svekket frivillig kontroll av avføring, forsinket motor og taleutvikling.

I tillegg merker forskerne at det hos hormoner med enuresis er hormonell regulering av vannmetabolisme ofte svekket, nemlig den normale daglige rytmen av antidiuretisk hormonsekresjon (vasopressin). Dette fører til dannelsen av en tilstrekkelig stor mengde urin om natten, som i fravær av kontroll over urinering er ledsaget av ufrivillig utstrømning av urin.

Symptomer på enuresis hos barn

Det viktigste symptomet på enuresis hos barn er ufrivillig vannlating under søvn, mindre ofte - våkenhet. Episoder av ufrivillig vannlating kan forekomme sjelden, men stadig (flere ganger i måneden eller en uke) eller gjentas flere ganger om natten. Vanligvis oppstår inkontinens i første halvdel av natten, i fasen av dyp søvn. Drenching barn våkner vanligvis ikke.

Med komplisert enuresis hos barn, unntatt sengetøy eller inkontinens i dag, kan det forekomme hyppig eller sjelden urinering, trang til å urinere eller ikke trang til å urinere, svak urinstrøm etc.

For noen barn som lider av enuresis, forstoppelse eller encopresis, følelsesmessig labilitet, økt angst og sårbarhet, isolasjon, skinnhet, ulike søvnforstyrrelser (lang søvn, rastløs overflate eller overdreven dyp søvn, forstyrrelser i oppvåkning) er karakteristiske. Neurose-lignende enuresis hos barn kombineres ofte med stamming, tics, ADHD og frykt.

Diagnose av enuresis hos barn

Siden enurese hos barn er ikke bare en urologisk problem i diagnostisering av lidelser kan delta ulike spesialister :. Barnelege, nevrolog av barn, barne endokrinolog, en barnepsykiater, etc. Men den ledende rolle i den innledende fasen, selvfølgelig, tilhører en pediatrisk urolog.

Ved innsamling historie spesifisert perinatal og familie burdeness, tidligere sykdommer, spesielt flyten av enurese hos barn, utløser, og så videre. N. En fysisk undersøkelse av et barn innebærer abdominal palpasjon, undersøkelse av ytre genitalia, perineum og lumbosacral området, gjennomfører rektal undersøkelse for å identifisere utviklingsmessige abnormiteter. Foreldre til barn som lider av enuresis oppfordres til å holde en dagbok der det er nødvendig å registrere antall urinering og episoder av urininkontinens hos et barn for en dag, tidspunktet for ufrivillig vannlating og sammenhengende lidelser.

For å utelukke en urininfeksjon utføres en generell analyse av urin og blod, biokjemisk blod og urintester og bakteriologisk undersøkelse av urinen til flora. For å identifisere anatomiske endringer i urinveiene, utføres ultralyd av nyrer og blære. Ved hjelp av urodynamiske studier (uroflowmetri, elektromyografi, cystometri, sphincterometri, profilometri), oppdages infravesikal obstruksjon og ustabilitet av detrusorfunksjonen.

Hele spekteret av diagnostisk søk ​​gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte forekomsten av abnormiteter i urinveiene og ryggraden, infeksjoner i urinveiene, endokrinopatier, sykdommer i sentralnervesystemet hos barn med enuresis.

Behandling av enuresis hos barn

Med komplisert enuresis hos barn er det nødvendig først å korrigere den organiske patologien til urogenitalt eller nervesystemet. Komplekset av terapeutiske tiltak for enkel enuresis hos barn inkluderer atferds- og legemiddelbehandling, fysioterapi og psykoterapi.

Behandlingsterapi er definert som utvikling av urinkontroll. For å begrense inntaket av væske om kvelden, reguler dietten, lær barnet å tømme blæren før sengetid, etc. I første halvdel av barnet anbefales barnet å bli plantet på potten; For å generere en wake-up refleks kan spesielle detektorer ("urinvåkningsklokker") brukes til å signalere utseendet til de første dråpene urin under søvnen og få barnet til å våkne opp.

Psykoterapi, som en metode for behandling av enuresis, er foreskrevet hos barn over 10 år, og utføres av kvalifiserte psykoterapeuter og barnepsykologer. For yngre barn kan brukes autogen trening, motiverende psykoterapi (oppmuntring for hver "tørr" natt). Blant fysioterapeutiske metoder for enuresis hos barn har magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese, inductotermi, elektrisk stimulering, galvanisering, termiske prosedyrer, akupunktur, fysioterapi vist seg bra.

Valget av farmakoterapi er avhengig av formen av enuresis hos barn. Høy effekt viser reseptbelagte antikolinerge legemidler (oksybutynin), trisykliske antidepressiva (imipramin) og analoger av antidiuretisk hormon (desmopressin). Disse midlene øker blærens funksjonelle kapasitet, reduserer mengden natturin, reduserer blærens aktivitet om natten.

Prognose og forebygging av enuresis hos barn

Enuresis har et relativt godartet kurs: årlig i 15% av barna oppnås spontan remisjon, og i alderen 15-18 år utvikler kun 1-2% av mennesker enuresis. I andre tilfeller, ved hjelp av terapi, er det mulig å opphøre opphør av enuresis hos 9 barn ut av 10. Man bør snakke om en fullstendig kur hvis det ikke er noen inkontinensepisoder innen 2 år.

Forebygging av enuresis hos barn er å eliminere årsakene til urininkontinens så tidlig som mulig; skape et støttende følelsesmessig miljø som omgir barnet rettidig trening barnet til potten og avslag (senest 2 år) fra bruk av engangsbleier. Behandling av enuresis hos barn krever utholdenhet og tålmodighet hos leger, foreldre og lærere, og en vennlig og krevende holdning til barnet. Mangel på oppmerksomhet på problemet med enuresis hos barn er fulle av utviklingen av deres fremtidige sekundære psykiske stratifikasjoner og et inferioritetskompleks.