Det er flere endringer i Reberg-testen.

Hvordan ta et utvalg Reberg?

På dagen før studien er pasienten i det vanlige drikkeregimet. På morgenen av studien tømmer blæren, tiden er nøyaktig registrert, hvoretter pasienten forblir i sengen, mottar ikke mat og væsker. Etter 1 time blir blod tatt fra venen, og etter en annen 1 time tømmer pasienten blæren. Deretter bestemmer beløpet som samles inn på bare 2 timer urin og konsentrasjonen av kreatinin i den, så vel som konsentrasjonen av kreatinin i blodet. Deretter beregner du glomerulær filtreringshastighet.

Kreatininclearance

Kreatinin er sluttproduktet av metabolismen av kreatinfosfat - et stoff involvert i rask levering av energibehovet til muskelkontraksjon; Den er dannet i muskler og fritt filtrert i nyrene glomeruli og videre, uten å bli utsatt for reabsorpsjon eller ekstra sekresjon i tubulatene, elimineres helt av urin fra kroppen. Derfor indikerer en økning i serumkreatininkonsentrasjon en reduksjon i nivået av nyretilfiltrering (en reduksjon i nyrefunksjonen). Referanseserum kreatininverdier er: for middelaldrende menn - 62-115 mmol / l, for kvinner - ca 53-97 mmol / l. Kreatinin dannelse korrelerer med muskelmasse. På grunn av den høye reservekapasiteten til nyrehemodynamikk er kreatinin ikke en sensitiv indikator for nyresykdom i et tidlig stadium, og kan forbli på et konstant nivå dersom en signifikant del av nefronene påvirkes. Derfor er det tilrådelig å samtidig studere nivået av urea i serum.

Foreløpig i klinisk praksis foreslås det å forlate måling av kreatininclearance. I moderne klinisk nevrologi brukes beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet - glomerulær filtreringshastighet beregnes ved bruk av serumkreatininkonsentrasjon og en rekke andre variabler. Dette tar hensyn til dataene i pasientens alder, indikatorer på kroppsvekt, serumkreatininkonsentrasjon.

Formel MDRD (Modifikasjon av diett i nyresykdom, Levey AS et al., 1999) - Studie av effekten av å bytte diett hos nyresykdommer: GFR, ml / min pr 1,73 m 2 = (170 x (serumkreatininkonsentrasjon, mg / dl - 0,999) x (alder - 0,176) x (blod urea nitrogen, mg / dl - 0.170) x (serumalbumin, g / dl + 0,318) x (0,762 for kvinner) x (1,18 for afroamerikanere).

Den modifiserte formelen av MDRD: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = 186,3 x (serumkreatininkonsentrasjon, mg / dl -1,154) x (alder -0,203) x (0,772 for kvinner) x for afroamerikanere).

MDRD formel: 186 x blodkreatinin (mg / deciliter) - 1,154 x alder (i år) - 0,203.

For kvinner brukes en korreksjonsfaktor på 0,70.

Urea clearance

Urea er sluttproduktet av nitrogenmetabolisme (opptil 50% av gjenværende nitrogen i blodet), opptil 90% urea utskilles av nyrene, filtreres fritt i glomeruli og ikke gjennomgår aktiv reabsorpsjon eller utskillelse i tubulene. Bestemning av konsentrasjonen av urea i blodet, sammen med kreatinin, brukes til å vurdere ekskresjonsfunksjonen til nyrene. En økning i blodurea observeres i ulike sykdommer i nyrene - i tilfelle glomerulær skade (glomerulonephritis), tubuli, interstitialt vev (tubulointerstitial nefritis). Referanseværdiene for serumurea for individer 14-60 år - 2,5-6,4 mmol / l, over 60 år - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogrammet for beregning av kreatinin og urea clearance uten urin er vist i fig. 3. For beregningen er det nødvendig å koble til alder, konsentrasjonen av kreatinin i blodet og kroppsvekten til høyre og ved krysset med den venstre vertikale linjen for å få glomerulær filtreringsverdi.

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er hovedindikatoren for nyrefunksjon hos friske og syke mennesker.

Normalt er GFR for menn 97-137 ml / min, for kvinner - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske forhold øker GFR under graviditet og når man spiser mat med høy protein, reduseres med aldring av kroppen. Så etter 40 år er nedgangen i GFR 1% per år, eller 6,5 ml / min per tiår. I en alder av 60-80 år er GFR redusert med halvparten. Materiale fra nettstedet http://wiki-med.com

I patologi er definisjonen av GFR brukt til å vurdere utviklingen av kroniske diffuse nyresykdommer (kronisk glomerulonephritis, amyloidose, systemiske sykdommer, nephrosclerose i hypertensjon, etc.), samt å vurdere effektiviteten av terapien.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet

Beregning av glomerulær filtreringshastighet (GFR) er laget i henhold til formelen:

hvor F er den glomerulære filtreringshastigheten;

Cm - innholdet av kreatinin i urinen;

Cp - plasma kreatinin innhold;

V - urinvolum, fordelt i 1 min (ml).

Tubular reabsorption

Rebergs test gir oss mulighet til å estimere nyreabsorpsjonsfunksjonen, som beregnes ved hjelp av følgende formel: CU (tubulær reabsorbsjon) = (GFR - D / GFR) x 100%, hvor D er minuttdiuresen. Normal KR = 95-99%. KR er redusert i akutt og kronisk pyelonefrit, nedsatt nyre, så vel som i forhold som ikke er forbundet med nyresykdommer: tar diuretika, diabetes insipidus.

Reberg - Tareev test

Rebergs test - Tareyev, eller alternativt, endogen kreatininclearance er en av diagnostiske metoder for diagnose. Den ble utviklet av en forsker fra Danmark Reberg, og forenklet sovjetiske Tareev.

Enkelt sagt gir denne prøven en ide om kroppens evne til å bli renset for metabolske produkter som kan være skadelige. Laboratorieundersøkelse er basert på glomerulær filtreringshastighet (heretter GFR).

vitnesbyrd

Teknikken brukes i tilfelle feil i funksjonen av utskillingssystemet, og også for diagnose av sykdommer av kronisk natur. Hovedtegnene som kan indikere til fordel for nyreproblemer og kreve en test er:

• redusere antall avtagbar urin om 24 timer;
• tilstedeværelse av ødem;
• hjertebank;
• konvulsiv syndrom;
• kvalme og oppkast, ikke forbundet med matforgiftning;
• hypertensjon;
• tretthet,
• bevissthetstap
• ryggsmerter;
• Tilstedeværelsen av blod i urinen, purulent utslipp, slim;
• forandring av urinfargen og dens lukt;
• blek hud;
• rystende hender og føtter;
• smerte i magen uten tilsynelatende grunn.

Noen ganger kan disse tegnene være når du bærer et barn, diabetes mellitus type. Generelt gjør Reberga-Tareev-testen det mulig å anerkjenne følgende patologier på rett tid:

• pylo- og glomerulonephritis;
• nyresvikt
• nefrotisk syndrom;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• nyrevev amyloidose;
• noen infeksjoner;
• noen sykdommer i endokrine kjertler.

For å bekrefte eksistensen av et problem, bruk Reberg-studien.

trening

Enhver undersøkelse krever nøye forberedelse, avhenger av påliteligheten av resultatene. En prøve av rib-tareeva krever oppsamling av urin per dag.

Hovedpoengene med forberedelsen er:

• Unntak tre dager før analysen av krydret og fet mat;
• du kan ikke drikke alkohol og kaffe
• Ikke løft tunge gjenstander, ikke spill sport;
• observere det vanlige drikkregimet;
• informer legen om tilgjengelige sammenhengende sykdommer og medisiner som er akseptert.

Det er viktig å vite at enkelte stoffer kan endre verdiene til GFR. Blant dem er diuretika: Cortisone, Prednisolon, Thyroxin L, acetylsalisylsyre. Legen vil enten justere doseringen eller avbryte medisinen i noen dager. I tillegg bør kvinner fortelle legen om tilstedeværelsen på teststidspunktet, men da kan testen overføres til en annen dag.

På kvelden for urinsamlingen må du kjøpe to eller tre liter beholdere, samt en liten kapasitet på 100 ml. Før du besøker laboratoriet, samles urinvæske.

Om morgenen drikker du en halv liter vann, donerer blod fra en vene i laboratoriet, og deretter begynner å samle urin, før dette og påfølgende urinering, blir kjønnsorganene vasket med varmt vann uten vaskemidler.

Den første strømmen spyles ned på toalettet, resten av urinen samles i 24 timer i en beholder, som er lagret på et kaldt og mørkt sted.

Ekstrem tømming av blæren skal være senest to timer før donasjon av biologisk materiale. Deretter helles 100 ml urin i en separat beholder, tett lukket med lokket og levert til laboratoriet.

Hvordan dechifreres resultatet?

I blodet som pasienten donerte, beregnes kreatininindeksen. GFR er beregnet ut fra denne indikatoren. Formelen i prøven gir et tall som sammenlignes med renteindikatoren.

Så, F = (Cm / Сp) * V. Samtidig er F - SCF, V mengden urin i milliliter fordelt på 60 sekunder; Cp er konsentrasjonen av kreatinin i blodet; Cm er konsentrasjonen av kreatinin i urinen.

Hovedindikatorene for normen er som følger:

• et barn opptil et år - 64-100 ml / min;
• mannlig kjønn fra ett år til tretti - 88-145 ml per minutt;
• kvinnelig kjønn fra ett år til 30-80-134 ml per minutt;
• mannlig kjønn fra tretti til førti år - 74-132 ml per minutt;
• kvinner fra førti til femti - 68-124 ml per minutt;
• kvinner 30-40 år gammel - 75-128 ml / min;
• menn fra femti til sytti - 60-125 ml per minutt;
• kvinner i alderen femti til sytti - 58-115 ml per minutt;
• menn over en alder av sytti - 54-112 ml per minutt;
• damer over alderen av sytti - 53-104; 70 år - 55-113 ml / min.

Hvis resultatet avvises irrelevant, er det verdt å analysere forberedelsesfasen. Det skjer på grunn av en feil i kostholdet, for eksempel et måltid som er rik på proteiner og krydder. Kanskje det var en sport.

Høyere verdier

Hvis de digitale verdiene til denne prøven er høye, kan dette vitne til fordel for hypertensjon, nefrotisk syndrom, sykdommer i endokrine organer (diabetes mellitus). Også slike verdier kan være en konsekvens av å ta furosemid, prednisolon, aminokarboksylsyre. Også, proteinprodukter og fysisk aktivitet øker GFR.

senking

Det reduserte resultatet antyder at nyrene ikke normalt kan rense blodet av giftstoffer. Leger etter ytterligere tester og instrumentelle undersøkelser diagnostiserer steiner i urinsystemet, glomerulo eller pyelonefrit, nyresvikt, kardiovaskulær sykdom. Leverproblemer kan oppdages.

Redusert GFR er resultatet av å ta medisiner som tiazid diuretika, diazoksyd. Avhengig av verdien av GFR, er en moderat nedsatt nyrefunksjon (GFR over 30 ml per minutt), nyresvikt (GFR - 15-30 ml per minutt), kronisk nyresvikt (GFR ikke over 15) diagnostisert.

Å gjennomføre en prøve kan ikke gjøre en nøyaktig diagnose, men beregner et brudd på nyrene. Hovedbetingelsen for riktig resultat av denne studien er etterlevelse av forberedelsesfasen.

Reberg Trial

Nivået av kreatinin i blodet bestemmes ved dannelse og fjerning gjennom et glomerulært filter (kreatininclearance). For en mer nøyaktig vurdering av nyrefunksjonen anbefales det å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten ved kreatininclearance, ved hjelp av kreatinindefinisjonen i blod og urin - Rehberg-testen. For å beregne glomerulær filtreringshastighet, bruk formelen:
F = (Cm / Cp) * V,
hvor F er den glomerulære filtreringshastigheten, Cm er innholdet av kreatinin i urinen, Cp er kreatinininnholdet i plasma (serum) av blod, V er volumet av urin utskilt på ett minutt (minutters diurese).

Hos friske mennesker skjer reduksjonen i glomerulær filtreringshastighet under påvirkning av tung fysisk anstrengelse og negative følelser; øker etter å ha drukket væsker og spiser mat med høyt kaloriinnhold. Den glomerulære filtreringshastigheten er en sensitiv indikator for nyrens funksjonelle tilstand, hvorav reduksjonen skjer mye tidligere enn reduksjonen i nyrens konsentrasjonsevne og akkumulering i blodet av nitrogenholdige slagger med nederlag av glomeruli. På grunn av dette er en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet en av de tidlige symptomene på nedsatt nyrefunksjon.

Studien gjør det også mulig å beregne verdien av tubulær reabsorpsjon (CU), som reflekterer total konsentrasjonsfunksjon av proksimale og distale nyretubuli:
CR = (F - V / F) * 100%,
hvor F er den glomerulære filtreringshastigheten, V er volumet av urin (ml) utskilt på ett minutt (minuttdiurese)

Reduksjon av tubulær reabsorpsjon skjer tidlig i tilfelle tubulo-interstitiale lesjoner: metabolsk, medisinsk, hydronephrosis, polycystose, mens i nyresykdommer med en overveiende glomerulær lesjon, reduseres tubulær reabsorpsjon senere enn glomerulær filtrering.

Indikasjoner for studier. Evaluering av nyrefunksjon funksjon.

Forhøyet glomerulær filtreringshastighet

• Den innledende perioden på DM;
• hypertensjon.

Redusert glomerulær filtreringshastighet

• Akutt og kronisk nefrit;
• glomerulosclerosis;
• nyresvikt.

Redusert tubulær reabsorpsjon

• Vesentlig vannbelastning;
• tubulointerstitiale lesjoner av nyrene.

Hvordan ta en Reberg test og hvorfor trenger vi et estimat av glomerulær filtreringshastighet?

Reberg-testen eller beregningen av endogent kreatinin clearance (CEC) indikerer mengden blod som nyrene klarer å rydde fra 1 mg kreatinin per minutt.

I løpet av dagen går blod gjennom hundrevis av ganger gjennom mikroskopiske nyretilfeller - nefroner, hvorpå det absorberes tilbake i blodårene.

Beholdt av filterstoffene utskilt i urinen. Kreatinin i seg selv er dannet ved dekomponering av kreatinfosfat i dets komponentdeler i muskelvev.

Dens nivå i kroppen er ganske konstant, og avhenger av muskelmassen til en bestemt person. Kjemisk formel for dette stoffet er nær kreatin.

Nephroner består av glomeruli og tubuli, hvorved blodet passerer med en hastighet på ca. 1,25 ml per minutt, og hvor stoffer med lavmolekylær sammensetning absorberes av den av en buehuntekapsel. Et slikt filtrat består praktisk talt av plasma, som ikke inneholder celler og proteiner.

For å fastslå GFR måles mengden kreatinin i blodserum og urin per dag målt. Dermed er disse analysene indikatorer for tilstanden til nyrene, deres evne til å rense blodet av toksiner.

Historien om utviklingen av metoden

For første gang, en fysiolog fra Danmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Resultatene av hans studier om den direkte avhengigheten av mengden kreatinin i urinen, samt i blodserum på filtreringshastigheten, ble utgitt av ham i 1926.

Men det ble antatt at kontrollstoffet ble administrert intravenøst ​​eller inntaket i mengden 3 g. Dette skapte visse hindringer for innføring av metoden, siden det krevde opprettelsen av et standard eksogent stoff.

Og bare ti år senere, den store russiske internist EM. Tareev, kjent for sine verk på nevrologi, fant en mer praktisk måte å anvende Reberg-metoden på, som er egnet for bruk i reelle kliniske forhold.

Da ble det kjent at det nødvendige for analysen av legemidlet er dannet i de fleste celler i kroppen, og i størst antall - i strikket muskelvev. Dessuten blir det ikke metabolisert, og nivået i blodet og urinen forblir ganske uendret.

Dermed viser reduksjonen i KEK med all sikkerhet noen forstyrrelser i nyreglomeruli, som indikerer tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, utskifting av glomerulære strukturer av fibrøst vev eller andre nyresykdommer.

Når er en studie foreskrevet?

Måling av GFR utføres ikke bare for å diagnostisere tilstanden av nefron, men også for å bestemme risikoen for å utvikle komplikasjoner av kardiovaskulære sykdommer. Spesielt hos pasienter med en predisponering.

Eksempel Reberg Tareeva utnevnt i følgende tilfeller:

1. Det er smerte, lokalisert i nyrene, tilstedeværelse av ødem på øyelokkene og under øynene, samt på anklene.
2. Skarp eller vanskelig urinering, mørk urinfarve, tilstedeværelse av blod i det og andre patologiske forandringer i urinen.
3. For å angi riktig dose medikamenter med nefrotoksisk effekt: antifungale, antibakterielle, kontrastmidler for røntgenfjerning. I tillegg til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som kan forårsake nyreskader.
4. Pasienter som lider av diabetes mellitus av den første eller andre typen, arteriell hypertensjon, abdominal fedme eller metabolsk syndrom, samt tunge røykere. Siden tilstedeværelsen av disse faktorene kan føre til kronisk nyresykdom.
5. I nærvær av sykdommer i kardiovaskulærsystemet: hjertesvikt, koronar hjertesykdom, aterosklerose, syndrom av intermittent claudication, hypertensjon.
6. Systemiske sykdommer: sklerodermi, reumatoid artritt, lupus erythematosus og andre sykdommer som kan føre til nyreskade.
7. Før kirurgi eller invasiv diagnostisk metode.
8. For enhver akutt eller kronisk nyresykdom.
9. I ekstremt akutte situasjoner: tung blødning, hjerteinfarkt. Krenkelse av cerebral sirkulasjon, koronarsyndrom, sepsis, hjertesvikt.

Riktig forberedelse til testing

Unnlatelse av å følge noen av anbefalingene noen dager før prøven tas, kan påvirke resultatene av studien.

Derfor må vi følge disse reglene:

1. Tyroksin, kortisol, furosemid, kortikotropin, metylprednisolon kan påvirke glomerulær filtreringshastighet. Det er best å ta tester en til to uker etter ferdigstillelse av medisinering. Hvis det er umulig å avbryte mottaket i retningen må du oppgi medisinene tatt av pasienten, og deres nøyaktige doser.
2. To dager før testing, bør du slutte å ta vanndrivende legemidler, antipyrin, gruppe B-vitaminer, aspirin, furagin, etter rådgivning med lege.
3. Dagen før studien, ikke drikk alkoholholdige drikkevarer, kaffe og sterk te, og utelukk også stekte og fete matvarer fra kostholdet. Det er nødvendig å begrense bruken av kjøttprodukter. Du kan drikke rent vann og overholde den vanlige modusen.
4. Før du samler urin, ikke spis frukt og grønnsaker som inneholder naturlige fargestoffer: rødbeter, blåbær, gulrøtter, etc. Siden dette kan føre til endring i urinens farge.
5. Ikke delta i fysisk aktivitet i 24 timer før testene, og det er ønskelig å unngå stressende situasjoner.
6. Kvinner samler ikke materiale under menstruasjon, og venter på fullstendig opphør.
7. Fullstendig utelukke mat 12 timer før prøvetaking.
8. Avstå fra å røyke i en halv time til studien.

Hvordan samle inn materiale

For å lære hvordan man skal passere materialet på Reberg-testen, må man bestemme seg for forskningsmetoden.

Det er tre måter å samle urin på for å bestemme nivået på KEC, forskjellig i graden av kompleksitet og hvor mye tid de bruker på dem.

Dessuten er nøyaktigheten av resultatene direkte avhengig av samlingenes kompleksitet.

Innsamling av materiale for den kinetiske metoden

Pasienten om morgenen på tom mage bør drikke to glass vann og urinere uten å samle væske.

Og du må også fikse tiden og tretti minutter etter det, de tar blod fra en pasient som ligger i sengen. Etter ytterligere tretti minutter samles all urinen, hvorav mengden beregnes med kort diuresis.

De oppsamlede materialene analyseres, og de endelige resultatene beregnes med spesielle formler.

Ved vurdering av resultatene av Reberg-testen utført ved den kinetiske metoden, brukes slike referanseverdier (normale verdier) av kreatininclearance avhengig av alder og kjønn, alle verdier er i ml / min / 1,73 m2:

• opptil 1 år, for kvinner 65-100, for menn 65-100;
• 1-30 år gammel, 88-146 for kvinner, 81-134 for menn;
• 30-40 år gammel, for kvinner 82-140, for menn 75-128;
• 40-50 år gammel, 75-133 for kvinner, 69-122 for menn;
• 50-60 år gammel, blant kvinner 68-126, blant menn 64-116;
• 60-70 år gammel, 61-120 for kvinner, 58-110 for menn;
• 70 år og mer, for kvinner 55-113, for menn 52-105.

Samling av daglig materiale

Når du samler daglig urin, blir ikke den første vannlatningen tatt i betraktning. Tiden blir avlyst, og alle påfølgende porsjoner av urin samles helt inn i en ren, tørr beholder, som plasseres i kjøleskapet.

Nøyaktig en dag etter den faste tiden, blir den siste delen samlet, noe som bør falle i morgenens urinering neste dag. Deretter måles volumet av all oppsamlet urin med en nøyaktighet på 5 ml og registreres.

Deretter blir væsken omrørt og ca. 50 ml av det helles i en beholder for analyse. Ved levering av beholderen tar pasienten også blod fra en vene.

Metoden som brukes til dynamisk forskning

Definisjonen av dynamikken til SCF brukes vanligvis til vitenskapelige formål. For dette formål blir urinen samlet i løpet av dagen, og urinen akkumulert over natten, plassert i separate beholdere.

I dagperioden tar de tid fra åtte om morgenen til åtte om kvelden, og om natten, henholdsvis fra åtte om kvelden til åtte om morgenen.

Dekoding resultater

For å bestemme glomerulær filtreringshastighet, brukes følgende formel: Φ = (Km / KP) × D, hvor:

• F - SCF;
• Km - mengden kreatinin i urinen;
• CP - mengden av kontrollstoffet i serumet;
• D-minutters diurese (volumet av urin dannet på ett minutt).

For å bestemme verdien av kanalikulær reabsorpsjon, anvendes følgende formel:
P = (F - D / F) × 100%, hvor:

• P - reabsorpsjon;
• F - SCF;
• D-minutters diurese.

Praktiske resultater for å bestemme glomerulær filtreringshastighet

En rekke formler for beregning

For mer nøyaktige resultater ved å bruke data på en bestemt persons alder og vekt. Det finnes ulike formler brukt av spesialister.

For eksempel brukes Cockroft-Gault-formelen ofte til å beregne glomerulær filtreringshastighet:

GFR = (140 - alder (g)) vekt (kg): (kreatinin i blodet (mmol / l)) × 814.

Videre, for å beregne den kvinnelige SKF, bør resultatet i tillegg multipliseres med 0,85.

Men i Europa anses MDRD-formelen mer nøyaktig:

GFR = 11,33 × (kreatinin i blodet (mmol / l)) - 1,154 × alder (g) - 0,203

For kvinner blir resultatet multiplisert med 0.742. Denne formelen gir unøyaktige resultater ved høye KEK-målinger.

Derfor ble i 2009 en mer avansert CKD - ​​EPI formel utledet. Ta med det her, vi vil ikke, fordi det er ganske komplisert.

For å beregne glomerulær filtreringshastighet kan være på nettkalkulatorene. For dette må du skrive inn data på eget felt, alder, vekt og verdien av plasmakreatinin i de aktuelle feltene.

Kalkulatoren vil automatisk gjøre alle beregningene og produsere resultatet.

Kostnaden for forskning i Russland er fra 145 rubler.

Resultatene selv tyder ikke på en bestemt diagnose og er bare informasjon for legen som tar hensyn til dem i kombinasjon med andre indikasjoner.

Reberg test - hva er denne analysen? Hva viser Reberg-testen? Hvordan ta, hvordan å samle urin for analyse? Normer hos barn og voksne, dekoding indikatorer, pris.

Rebergs utvalg er en laboratorieanalyse designet for å bestemme nyrens ekskretjonskapasitet og å oppdage skader på nyrevevet mot bakgrunnen av ulike sykdommer.

Vurder de viktigste egenskapene, verdien og parametrene til Reberg-testen for å forstå hva denne analysen viser og hvorfor den utføres.

Reberg test - hva er denne analysen?

Reberg test og glomerulær filtrering

Så, Rehberg-testen kalles også "glomerulær filtreringshastighetstest (GFR). Det vil si, er uttrykkene "Reberga sample" og "GFR" er synonymt har faktisk vært brukt i navn av den samme metode, som er estimert at forekomsten og graden av nyreskade.

I noen tilfeller, for å betegne dette laboratorieanalyse også anvendes navnet "sample Rehberg-Tareeva" som er bare et fullt navn av den samme metode. Det faktum at den opprinnelige metoden ble foreslått av den danske fysiolog Rehberg, og senere perfeksjonert av den sovjetiske vitenskaps Tareev, og derfor sin fulle tittelen omfatter både grunnlegg forskere navn. Men i praksis bruker nesten alle den forkortede versjonen - "Reberg testen".

Hva viser Reberg-testen?

Rebergs test er utformet for å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene ved kreatininclearance. For å forstå hva dette betyr, og derfor, hva Reberg-testen viser, vil vi definere begreper glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance.

Således, i renal glomerulus oppstår urin dannelse på grunn av det faktum at de filtrerte flytende delen av blodet fra det deri inneholdt produkter av metabolismen (urea, kreatinin, urinsyre, etc.) for å sendes ut fra kroppen. Som et resultat dannes proteinfri primær urin etter at blodet har gått gjennom glomeruli av nyrene. Dette primære urin kommer inn i tubuli i nyrene, hvor sukker, ioner og en annen enkel substans som absorberes (reabsorbert) tilbake inn i blodet, og den gjenværende væske inneholdende metabolske produkter, og er allerede blitt en urin kommer inn i nyrebekken, fra hvilken i urinlederne strømmer ut inn i urin boble. Følgelig glomerulærfiltrasjonen - er volumet av blod som kan filtreres i nyrene tidsenhet rense den fra giftige stoffskifteprodukter. Normal glomerulær filtreringshastighet er 125 ml / min.

Kreatinin clearance - er volumet av blodplasma, som utskilles av kreatinin i ett minutt mens den passerer gjennom den renale glomeruli. Følgelig er en klaring (rensing) av kreatinin indikerer hvor godt nyrene fjernes fra blodet av giftige produkter i stoffskiftet at legemet er ikke nødvendig, men er stadig dannes av strømmen i dets metabolske prosesser organer. Kreatinin er dannet i musklene, inn i blodet, og deretter i nyrene glomeruli er nesten helt filtreres og reabsorberes. Basert på dette er det klart at kreatin-clearance er lik den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene.

Derfor prøven Reberga basert på beregningen av kreatinin clearance demonstrerer nyre glomerulær filtreringshastighet. Og som kreatinin clearance reduseres vesentlig når det oppstår døde 75% av nephrons (nyreceller), gjør det mulig for dens bestemmelse for å vurdere graden av skade på nyrestrukturer mot forskjellige sykdommer. Bestemmelse av kreatinin clearance ved hjelp Reberga prøven er mer følsom og nøyaktig metode for påvisning av sykdommer i nyrer enn bestemmelse av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen om en person har nyresvikt på grunn av nyrebeskadigelse eller ikke. Periodisk bestemmelse Reberga prøven gjør det mulig å spore endringer i nyrefunksjon, og for å justere det aktuelle behandling, om nødvendig.

Reberg Test Indikatorer

Under utførelsen av Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighet (= kreatininclearance) og tubulær reabsorpsjon.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighet og reflekterer funksjonell levedyktighet av nyrene.

Tubulær reabsorpsjon viser mengden av reabsorpsjon av vann og elektrolytter (natrium, klorid, karbonater osv.) Fra primær urin i nyretubulene. Denne indikatoren reflekterer hvor effektivt nyrene støtter den normale syrebasebalansen av blodet og alle andre kroppsvæsker.

Både kreatininclearance og tubulær reabsorpsjon beregnes ved hjelp av spesielle formler. For deres beregninger er det nødvendig i laboratoriet å måle konsentrasjonen av kreatinin i urinen og i blodet, samt å måle volumet av urin som er tildelt i en viss tidsperiode (en dag eller to timer).

Formelen for beregning av prøven Reberg

Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved å bruke følgende formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - konsentrasjonen av kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkonsentrasjon i blodet,
V er volumet av urin i ml, fordelt for oppsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urin samlingstid i minutter.

Tubular reabsorption er uttrykt i prosent og beregnes med formelen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - tubulær reabsorpsjon i prosent
KK - kreatininclearance beregnet ved formelen
V er volumet av urin i ml, isolert i oppsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er tiden der urin ble samlet inn i minutter.

Reberg test - hva er det under graviditet?

Hos gravide viser Reberg-testen tilstanden til nyrene, som i alle andre voksne og barn. Men gravide Rehberg test periodevis utpeke ikke bare for å vurdere nyrefunksjonen og med en annen svært viktig mål - å identifisere utbruddet av preeklampsi og eklampsi (alvorlige svangerskapskomplikasjoner, som ofte fører til døden av både mor og foster), har de ennå ikke manifestert klinisk symptomer. Faktum er at i begynnelsen av utviklingen av preeklampsi eller eklampsi, når en kvinne ikke har følt en kraftig forverring i helse, kreatininclearance prøve Rehberg er allerede sterkt redusert og blir mindre enn normen. I denne situasjonen, legene umiddelbart på sykehus kvinnen og gi behandling, fordi hvis du ikke gjør det, så sørg for å pre-eklampsi og eklampsi utvikle.

Derfor er det åpenbart at Reberg-testen for gravide er en svært viktig analyse, noe som gjør det mulig tidlig å påvise alvorlig komplikasjon av graviditet og rettidig behandling.

Rebergs test hos barn

Rebergs test hos barn har samme betydning som hos voksne. Følgelig, hos barn, viser analysen, som hos voksne, tilstanden og funksjonaliteten av nyrene. Bortsett fra normer, er det ingen grunnleggende forskjeller i indikasjonene, metoder for gjennomføring og beregning av kreatininclearance i Reberg testen hos barn og voksne.

Vurder hvordan du utfører et utvalg Reberg, og når det skal gjøres.

Indikasjoner for gjennomføring av Reberg test

Reberg Trial Preparation

På kvelden før urin og blodprøver for Reberg-testen, bør fysisk og psyko-emosjonell stress unngås.

I tillegg dagen før levering av blod og urinprøve for å Rehberg må gi opp å drikke alkohol, sterk te og kaffe, samt å ekskludere fra diett av kjøtt, fisk, fjærkre.

Blodet til Rehberg-prøven er gitt på tom mage etter en 8-14 timers rask (optimal etter en natts søvn). Hvis bloddonasjonen mislyktes om morgenen, så la oss si en lett frokost og bloddonasjon 6 timer etter det siste måltidet.

Innen 30 minutter før donasjon av blod for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin, bør avstå fra røyking.

Man må huske på at den tunge fysisk trening, kost høyt innhold av protein, kosttilskudd mottak med aminosyrer, furosemid, metylprednisolon, carbenoxolone, tyroksin, kortisol, og kortikotropinfrigjørende levodopa øker Reberga utvalgsverdier. En lavere verdi av prøven Reberga cannabis og heroin, i tillegg til mottak diazoksid, triamteren, tiazider, Metformin, Dipyridamole, ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloksikam, nimesulid, indometacin, etc.), antibiotisk aminoglykosider gruppe (Chloramphenicol og andre.). Følgelig, hvis en person tar noen av de ovennevnte medisiner, må du avbryte dem i 1 - 2 dager før levering av prøven Rehberg. Hvis dette ikke er mulig, bør effekten av resultatet holdes i bakhodet under den etterfølgende tolkningen.

Reberg testprosedyre

På Reberg-testen skal voksne og barn donere blod og urin. For tiden er det to hovedalternativer for donasjon av blod og urin til Reberg-testen. Overvei begge for å unngå forvirring.

Hvordan ta et utvalg Reberg - det første alternativet

Nøyaktig nøyaktig tidspunktet for begynnelsen av samlingen av urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvoretter de drikker to briller med svak te eller vanlig vann. Nøyaktig en time fra den observerte tiden (i vårt eksempel kl 10.00 om morgenen) trekkes blod fra en vene. Etter en time, det vil si to timer fra opprinnelig merket tid (i vårt eksempel kl. 11.00), urinerer i beholderen, samler all urinen utgitt. Hvis du vil skrive tidligere enn to timer fra begynnelsen av samlingen av biomateriale, må du urinere i en krukke og legge den i kjøleskapet. I dette tilfellet er det viktig å urinere igjen og drenere all urin samlet innen to timer i en beholder etter to timer fra begynnelsen. Generelt blir all urin frigjort innen to timer samlet i en beholder og tatt til laboratorium. Og blod fra en blodåre til konsentrasjonen av kreatinin passerer om en time fra begynnelsen av urininnsamlingen (midt i intervallet på to timer).

Det er denne metoden for å samle urin og blodprøver for Reberg-testen som oftest brukes i klinisk praksis på offentlige sykehus og polyklinikker.

Hvordan samle urin til en prøve Reberg - det andre alternativet

Du kan ikke føre alle oppsamlede urinene til laboratoriet, hvis du kan måle volumet nøyaktig i hjemmet. I dette tilfellet måler du volumet av urin som er tildelt per dag, må du registrere denne verdien på retningen av ordene "diuresis per dag 1340 ml", og hell deretter 20-30 ml urin i en liten krukke og overfør den til laboratoriet for å bestemme kreatininkonsentrasjonen i den.

Dette testalternativet for Reberg-prøven brukes oftest av private laboratorier.

Rebergs test - indikatorer for norm og dekoding

Generell informasjon om normen

Normen i forhold til laboratorieanalyser er verdien av indikatoren, som er typisk for befolkningen av helt friske mennesker som bor i området. Videre bør denne indikatorverdien oppnås ved å anvende standardmetoden.

For tiden brukes standardmetoder praktisk talt ikke, siden hvert laboratorium bruker sine egne reagenssett og modifikasjoner av kjente metoder. For hver modifikasjon og sett av reagenser er det egne normale verdier for en eller annen indikator, som kalles referanseverdier.

Strengt tatt er slike referanseverdier ikke normen, da de bare gjelder for en metode for å bestemme en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer verdien av den samme indikatoren med andre metoder, vil referanseverdiene være forskjellige. Derfor presenterer hvert diagnostisk laboratorium sine egne normer for ulike parametere av analyser, som faktisk er referanseverdier for den bestemte metoden som brukes.

Men på husstandsnivå er slike referanseindikatorer bare kalt normen. Pasienter bør imidlertid være oppmerksomme på at referanseverdier, som er forskjellige i hvert laboratorium, er skjult under "normen". Derfor er det helt klart at det er nødvendig å gjenkjenne verdiene til "normen" i laboratoriet der analysen ble utført.

Nedenfor gir vi referanseverdiene for de teknikkene som oftest brukes til å utføre Reberg-testen, og kaller dem som regel normen. Det skal imidlertid forstås at disse kun er veiledende figurer, da de nøyaktige parametrene til normen må bli funnet ut i laboratoriet som skal gjennomføre studien.

Reberg testrater

Så er verdien av kreatininclearance hos normale menn og kvinner av forskjellige aldre gitt i tabellen nedenfor:

Reberg test - en effektiv måte å beregne nyre blodstrøm

Rebergs test er en pålitelig forskningsmetode, som gjør det mulig å diagnostisere eller bekrefte forekomsten av forstyrrelser i funksjonen av både ekskrementer og andre kroppssystemer. Samtidig bør vi ikke glemme to viktige aspekter. For det første vil forberedelse og levering av materialer kreve litt oppmerksomhet fra pasienten, og for det andre er resultatet av analysen kun av verdi med riktig tolkning, og i noen tilfeller bare i kombinasjon med andre typer forskning.

Hva kan bestemmes ved hjelp av prøven

Nyrene utfører rollen som et filter i kroppen, og renser blodet fra produktene av metabolske prosesser i kroppen. For å vurdere kvaliteten på filtreringen, er det nødvendig med to nøkkelindikatorer:

hvor Vm er volumet av plasma filtrert gjennom nyrene filter per minutt; Vn er volumet av urin i en gitt tid; Ср - konsentrasjon av kreatinin i plasma (serum). Rulær reabsorpsjon beregnes indirekte av formelen:

hvor R er reabsorpsjon av vann i rørene (%), C er clearance (glomerulær filtrering (ml / min), V er diurese (ml / min). Denne verdien indikerer hvilken prosentandel av primær urin som absorberes tilbake gjennom nyrene. viktig, det sikrer vedlikehold i kroppen av den nødvendige mengden væske, essensielle aminosyrer, vitaminer og sporstoffer.

Rehberg-Tareev-metoden innebærer bestemmelse av disse to mengdene, basert på clearance av endogen kreatinin.

Endogen (egen) kreatinin er sluttproduktet av metabolisme, hvis konsentrasjon i blodplasma forblir uendret i løpet av dagen. Det var denne funksjonen som Tareev brukte, og innførte korreksjoner til Reberg-metoden.

Testen er basert på det faktum at kreatinin kommer inn i nyrene og elimineres fra kroppen uten å bli absorbert i tubuli. Nødvendige materialer for analyse er:

1. Blod fra en vene - serumkreatininkonsentrasjon er registrert.
2. Urin - bestemmes av mengden av den endelige kreatininen og mengden urin i en fast tidsperiode. Kan kreve daglige eller 1-2 timer porsjoner av urin.

I en forenklet form vil resultatet av analysen være som følger:

Du bør ikke styres av verdiene gitt i tabellen, de er gitt for klarhet.

Indikasjoner for studien

Rebergs test anbefales når det er så mange symptomer:

• hevelse av ulike deler av kroppen;
• overskudd av blodtrykk;
• hjertebanken;
• svakhet i muskler, kramper i lemmer;
• bevissthetstap
• kvalme;
• reduksjon i daglig urinering;
• endring i farge og konsistens av urin, tilstedeværelse av blodige eller purulente urenheter;
• smerte i nedre rygg eller underliv.

Analysen gjør det mulig å vurdere kursets dynamikk og effektiviteten av terapi i nærvær av følgende bekreftede diagnoser:

• glomerulonephritis, inkludert sekundær;
• pyelonefritt;
• amyloidose (deponering av proteinkomplekser i nyresvikt);
• nefrotisk syndrom;
• diabetisk nefropati;
• diabetes insipidus;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• endokrine lidelser (hypertyreose);
• forhøyede nivåer av giftstoffer i blodet under sen graviditet.

I tillegg brukes prøven i to tilfeller, som bør diskuteres separat.

For det første kan analysen utføres for å vurdere kroppens generelle tilstand, for eksempel med betydelig fysisk anstrengelse, og for det andre er studien uunnværlig for akutt og kronisk nyresvikt.

Ifølge testens resultater kan legen anbefale at pasienten er koblet til "kunstig nyre" -enhet for hemodialyse.

Med denne analysen er det mulig å overvåke tilstanden av nyrene etter transplantasjon.
Rebergs prøve kan fungere både som en selvstendig diagnostisk metode og brukes i en omfattende undersøkelse av kroppen.

Indikatorer av normen i studien (tabell)

Hovedindikatoren - glomerulær filtreringshastighet - i fravær av patologier, avhenger av pasientens alder og kjønn. For barn under ett år er det normale området 65-100 ml / min. Videre er verdiene differensiert som følger:

Mindre avvik fra normen kan skyldes egenskapene til samlingen av materialet (pasienten utfører denne prosedyren uavhengig), nervøse overbelastninger eller diettmønstre.

Regler for å forberede analysen

Formålet med settet av foreløpige tiltak er å oppnå det mest nøyaktige resultatet, og følgelig for å forenkle formuleringen av en korrekt diagnose. En utvalgsliste over handlinger og begrensninger som trengs, er som følger:

1. 48 timer før testen, bør du ikke ta diuretika (eller du bør diskutere dette punktet med legen din).
2. I løpet av dagen før du donerer blod og urin, må du eliminere tunge proteiner (kjøtt, fisk), fett, krydret, stekt mat, røkt kjøtt og alkoholholdige drikker fra kostholdet.
3. På tvers av testen er det ønskelig å unngå betydelig nervøs og fysisk anstrengelse, samt utmattende dietter.
4. Det vil være nødvendig å gi et tidsintervall fra matinntak til blodprøvetaking - minst 8 og helst 12 timer.
5. 6-8 timer før levering av urin, er det lov å drikke bare rent vann: kaffe, te, karbonatiserte drikkevarer bør utelukkes.
6. Det er viktig å observere det optimale drikkeregimet i testprosessen - drikk 1,5-2 liter vann.
7. Det er uakseptabelt å samle urin i kritiske dager (for kvinner).
8. Umiddelbart før studien (om morgenen), bør medisiner unngås (spesielt antibiotika og kortikosteroider).

Disse reglene er i de fleste tilfeller relevante. Flere nøyaktige anbefalinger kan fås fra legen din.

Og enda en detalj: Det konstante inntaket av visse medisiner kan vesentlig forvride resultatet av analysen. Hva å gjøre hvis avskaffelsen av disse stoffene er umulig? Det er viktig å advare legen og / eller laboratorietekniker, som i sin tur skal ta seg av korreksjonen av resultatet.

Funksjonene i undersøkelsen

Blodprøvetaking er ikke vanskelig - det er laget av en vene om morgenen, på tom mage. Men samlingen av urin kan utføres i henhold til to ordninger. Hvis det er nødvendig med daglig volum for beregninger, er det ønskelig å bruke følgende algoritme:

1. Om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet, kan du drikke rent vann.
2. Den første delen av morgenurinen trenger ikke å samle seg.
3. På dette stadiet samles blod (hvis prøven ikke er ferdig på et sykehus, men i henhold til laboratorieplanen). Blod kan doneres etter beregning av det daglige volumet av urin.
4. Fra og med den andre vannlatningen, skal all oppsamlet væske samles i en steril glassbeholder. Den nøyaktige starttiden for samlingen må registreres for å observere 24-timers intervallet.
5. Samlet biomateriale må oppbevares i kjøleskapet.
6. Etter en dag må du bestemme total mengde urin.
7. Deretter skal urinen blandes, helle 50 ml i "apotek" -beholderen.
8. Ved levering av materialet til laboratoriet må du merke den tidligere målte daglige diuresen (væskevolum).
9. Du må også spesifisere pasientens høyde, vekt og alder.

Naturligvis er denne ordningen ikke alltid praktisk, så det er en metode for å bestemme GFR ved timepartiene av urin. Dette gjøres slik:

1. Som i den første versjonen, om morgenen må du drikke vann, men i dette tilfellet - minst 500 ml.
2. Å utføre den første urinering uten å samle urin.
3. Etter ca. 30 minutter skal venøs blod samles inn.
4. En halv time senere må du urinere igjen, samle hele mengden urin og gi den til analysen.

Denne metoden er mer praktisk for å lede urin på et sykehus, selv om det kan brukes på poliklinisk basis.

Reberg Trial: Definisjon, Overleveringsregler, Resultat

I medisinsk praksis er det et problem å estimere størrelsen på glomerulær filtreringshastighet. Krever enkle og pålitelige måter å bestemme på. Glomerulær filtrering er passasje av vann og blodplasma gjennom spesielle strukturer av nyrene, kalt glomerulære filtre. En viktig verdi er hastigheten på denne prosessen per tidsenhet. En av de diagnostiske metodene som brukes er Reberg-testen.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en viktig indikator for systemets helse og funksjon. Reberg urinanalyse er av diagnostisk verdi i kronisk nyresykdom (CKD), lar deg bestemme sykdomsprogresjonen, foreskrive nefrobeskyttende eller erstatningsterapi. Nyresykdommer utvikler seg i mange patologier i kroppen og deres liste utvides hele tiden.

GFR er også en markør for kardiovaskulære sykdommer, aterosklerose.

I 1924 ble den skandinaviske fysiologen P.B. Reberg foreslo en metode for å evaluere GFR for endogen kreatininclearance. Metoden ble modifisert av den sovjetiske legen EM. Tereev i 1936. Derfor er det i litteraturen et kombinert navn på analysen - Reberg-Teree-prøven.

definisjon

Eksempel Reberg, hva er det enklere å si. Denne definisjonen ved hvilken hastighet en komponent fjernes fra kroppen, som kun kan utskilles av nyrene i urinen og ikke ellers. Kreatinin har blitt foreslått å bli administrert intravenøst. Dette stoffet slippes ut i musklene. Tereev foreslo å undersøke endogen kreatinin, forenkle metoden.

Bestemmelse av filtreringshastigheten ved nyrene, hver eksisterende urintest, inkludert Reberg-testen, har sine ulemper og feil.

Den første algoritmen (Rehberg-testen ved den klassiske metoden) ble foreslått av forfatteren og består i en nøyaktig måling og en studie på kreatininen av den isolerte daglige urinen med bestemmelse av gjennomsnittet. Dette er komplekst og ikke alltid gjennomførbart av en rekke subjektive grunner.

Leveringsbetingelser

Rebergs test, hvordan man skal ta og hvordan man overholder betingelsene for maksimal nøyaktighet av studien, er den første måten:

• Det er viktig å nøyaktig samle og måle volumet av urin 24 timer;
• Total mengde urin skal være minst 1000 ml.

Det er kjent at nøyaktigheten av resultatene er maksimal, hvis minuttdiuret er innenfor grensene på 1-2 ml. Ellers blir resultatene undervurdert eller overvurdert.

Rebergs test, metoden for å utføre analysen ved den andre metoden, består i å måle frigivelsen av organismen fra administrert kreatinin og minuttdiurese i to porsjoner, oppnådd på hver 1 time. I følge en matematisk formel beregnes 2 GFR-verdier.

Det tredje alternativet brukes oftest til forskningsarbeid. Urin samles og undersøkes i 2 eller flere deler oppnådd fra pasienter med bestemte intervaller, tidspunktet på dagen og natten.

Resultatet

Reberg-prøve, normen for verdier for menn / kvinner er presentert i tabellen:

Verdien kan avta i morgen og kveld, fysisk anstrengelse, negative følelser. Det stiger vanligvis om dagen, etter å ha spist næringsrik mat og vann.

I følge GFR-indikatorene vurderes graden av kronisk nyresvikt:

• Trinn I (latent) tilsvarer verdiene på 60-45 ml / min;
• II st. (kompensert) - 44-30;
• Trinn III (intermitterende) - 29-20.

I henhold til de medisinske retningslinjene skal dialyse for nyreutskiftingstrening utføres med GFR under 10 ml / min. En jevn økning i størrelsen over normen er observert i nyresykdommer, den første fasen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus.

For enkel tolkning og sammenligning av resultater hos voksne og barn, fører indikatorene til standard overflateareal av pasientens kropp. Rebergs test er bruk av en formel og beregnede nomogrammer, hvor pasientens høyde tas i betraktning med kroppsvekten.

I tillegg til filtreringshastigheten til nyrene, gjør Reberg-testen (urin som gjenstand for studie) mulighet til å bestemme den tubulære reabsorpsjonen ved hjelp av en spesiell formel. Den normale verdien er 99%. Hvis pasienten tar diuretika, er frekvensen under normal. Eller det er en mistanke om pyelonefrit, nyresvikt, medfødte anomalier.

konklusjon

Ved å telle den nøyaktige mengden urin i ambulansepraksis og feilene knyttet til fjerning av kreatinin ved nyrene, tvinger vi til å søke etter og implementere andre metoder for å bestemme GFR. Uansett algoritmen for estimering av filtreringshastigheten brukes til dynamisk observasjon og overvåking av effektiviteten av terapi til en pasient, blir metoden ikke endret gjennom hele observasjonsperioden.

Ribe Formel

En av de mest informative metodene er ultralyd ekkografi. Når ultralyd av nyrene tydelig definerer deres størrelse, posisjon, forholdet mellom parenchyma og nyrebekkesystemet, nyrekar og urinledere blir skannet verre. Ultralyd av nyrene eliminerer svulster, cystiske formasjoner, steiner, nyreabcesser, pyo- og hydronephrosis.

Ved diagnosen av mange nyresykdommer, spilles en viktig rolle av nålens nålbiopsi og histomorfologisk undersøkelse av punktering. Indikasjoner for punktering av biopsi - behovet for å klargjøre diagnosen i diffuse og fokale nyresykdommer, samt for å velge og tildele en mer rasjonell behandling.

Biopsi utføres med spesielle nåler og kan utføres med en av tre metoder:

1) lukket (perkutan) biopsi - mens nålen settes inn i nyrevevet gjennom en liten punktering av huden, som gjøres av lansetten;

2) I en biopsi ved den semi-åpne metoden, etter et snitt av huden og subkutant vev 2-2,5 cm langt under og langs XII-ribben fra kanten av den lange ryggmuskelen, blir musklene skilt fra hverandre med en finger til nyrestangen kan føles. Deretter tas nikkelens punktering under fingerens kontroll.

3) Ved den åpne metoden blir nyrene eksponert ved en operativ metode, og et stykke nyrevev er tatt med en punkteringsnål for histomorfologisk undersøkelse.

Nyrescanning utføres ved bruk av neohydrin merket med radioaktivt kvikksølv Hg 203. Ved hjelp av denne metoden kan du få informasjon om nyrernes konturer, deres størrelse, form, samt bestemme de ikke-fungerende områdene av parenkymen.

kalkulator

Service gratis kostnadsoverslag

1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.