Rebergs test - en teknikk for å utføre urinanalyse og hvordan man skal passere riktig

Reberg-testen hjelper legen til å konkludere med nyres funksjon, basert på resultatene av urinanalysen. Metoden for diagnose bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten, så vel som andre funksjonelle tester av nyrene, vurderer organets utskillelseskapasitet. Det tilhører gruppen hemorroider og brukes til å avklare diagnosen i tilfelle av vev eller funksjonell skade på nyrene.

Hva er Reberg testen

I medisinsk terminologi er Reberga-testen bestemmelse av nivået av GFR eller glomerulær filtreringshastighet, med hjelp av en rask og nøyaktig vurdering av ekskretjonsevnen til nyrene, blæren og urinrørene utføres. Indikatoren er renal clearance av endogen kreatinin, og enheten er milligram per minutt (ml / min).

For første gang ble det gjennomført en viktig studie av Rebberg, en forsker fra Danmark, i 1926, som fullførte stoffets interne administrasjon i menneskekroppen for å måle glomerulær filtreringshastighet. Etter 10 år, endret den sovjetiske legen Tareev, studien, og forenklet det. I noen kilder kalles prøven Rehberg-Tareev.

Indikasjoner for

Metoden brukes til å diagnostisere abnormiteter i ekskresjonssystemet og identifisere kroniske sykdommer. Indikasjoner for adferd er indirekte tegn på en eller annen måte forbundet med nyrenes aktivitet:

• diuresis reduseres per dag;
• utseendet av ødem;
• takykardi;
• høyt blodtrykk;
• kramper;
• oppkast;
• plutselig svakhet;
• bevissthetstap

Slike symptomer manifesterer seg i sen graviditet, diabetes insipidus og ulike typer nephritis. Når glomerulær filtrering er redusert til nivået av kritiske indikatorer, blir re-undersøkelse utnevnt ved hjelp av flere diagnostiske metoder for å klargjøre diagnosen. Analysen av urin fra Reberg hjelper i tide til å etablere tilstedeværelse av sykdommer:

• nefrotisk syndrom;
• nyresvikt
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• pyelonefritt;
• kardiovaskulære sykdommer;
• idiopatisk og kronisk glomerulonephritis;
• amyloidose av nyrene.

Reberg Trial Preparation

På tvers av testen forklarer legen i detalj hvordan pasienten skal forberede Reberg testen. For denne metoden trenger vi resultatene oppnådd etter urin og blodprøver. Hvis pasienten ikke forbereder seg riktig, vil testene gjenspeile et unøyaktig bilde av sykdommen. Dagen før og på dagen for samlingen av materialer anbefales:

1. Avvis fra kjøtt, fisk og annen protein mat, brennevin, kaffe og te.
2. Ikke delta i sport og eliminere fysisk anstrengelse.
3. Bruk den normale mengden væske, den optimale er 1,5 liter vann.
4. Unngå uro.

Ikke ta medisiner angitt av legen. Denne listen inkluderer: kortisol, kortikotropin, metylprednisolon, furosemid, tyroksin. De kan påvirke blod og urintester. Hvis du ikke kan avbryte medisinen under behandlingen, må du varsle legen slik at det ikke er unøyaktigheter, og han kunne gjøre en korrekt vurdering av resultatene. Før du går gjennom urin, må du vaske ut. Kontraindikasjonen til analysen - menstruasjonsperioden.

Hvordan ta et utvalg Reberg

Av de mange alternativene for laboratoriediagnose brukes, som gir mer pålitelige resultater. Hvordan ta et utvalg Reberg:

1. Drikk på tom mage om morgenen en halv liter rent vann.
2. Ikke ta den første delen av urinen, men hell den.
3. Lag en blodprøve fra en vene for analyse.
4. I løpet av dagen samler du urin i en ren beholder, registrerer den nøyaktige tiden og registrerer mengden i gram.
5. Siste urinering 24 timer etter studiet.
6. Hell 50 ml urin i en separat krukke, overfør den til laboratoriet.
7. Resten av den daglige diuresen å skrive ned, noe som indikerer vekt, alder og høyde.

Tillat å donere blod fra en blodår etter at alt urin er blitt samlet. Tiden for innsamling av analyser er valgt fra 7 til 10, med tanke på laboratoriearbeidet, som må bære kapasiteten til studien. Beholderen med urin skal lagres i kjøleskapet eller på et kjølig sted, slik at materialet ikke forringes. For å spore prosessen med å endre kreatininnivåer, foreskriver legen en gjentattest.

Metoden for å utføre analysen Reberg

Analysen bestemmer konsentrasjonen av kreatinin, som er inneholdt i urinen, for å kunne vurdere GFR og ytelsen til nyre strukturer. Metoden for å utføre Reberg-analyse er å bruke en spesiell formel for telling - F = (Cm / Cp) * V. Under bestemmelsen blir følgende verdier tatt:

• F-glomerulær filtreringshastighet;
• V er volumet av urin i milliliter, som pasientens nyrer skiller ut per minutt;
• Ср - nivå av kreatinin av blodplasma;
• Cm er indeksen av kreatinin i urinen.

Dekoding Reberga

Etter studien blir resultatene overført til legen som henviste pasienten. Avkodingen av Reberg-testen utføres av en erfaren nevrolog eller urolog. Spesialisten tolker indikatorene for å ta hensyn til pasientens individuelle parametre - hans alder, kjønn, vekt, blodtrykk og samtidige sykdommer som kan påvirke analysen. Forhøyet kreatininclearance indikerer ikke bare funksjonsfeil i nyrene, men også abnormiteter i det endokrine systemets funksjon.

Reberg test - en effektiv måte å beregne nyre blodstrøm

Rebergs test er en pålitelig forskningsmetode, som gjør det mulig å diagnostisere eller bekrefte forekomsten av forstyrrelser i funksjonen av både ekskrementer og andre kroppssystemer. Samtidig bør vi ikke glemme to viktige aspekter. For det første vil forberedelse og levering av materialer kreve litt oppmerksomhet fra pasienten, og for det andre er resultatet av analysen kun av verdi med riktig tolkning, og i noen tilfeller bare i kombinasjon med andre typer forskning.

Hva kan bestemmes ved hjelp av prøven

Nyrene utfører rollen som et filter i kroppen, og renser blodet fra produktene av metabolske prosesser i kroppen. For å vurdere kvaliteten på filtreringen, er det nødvendig med to nøkkelindikatorer:

hvor Vm er volumet av plasma filtrert gjennom nyrene filter per minutt; Vn er volumet av urin i en gitt tid; Ср - konsentrasjon av kreatinin i plasma (serum). Rulær reabsorpsjon beregnes indirekte av formelen:

hvor R er reabsorpsjon av vann i rørene (%), C er clearance (glomerulær filtrering (ml / min), V er diurese (ml / min). Denne verdien indikerer hvilken prosentandel av primær urin som absorberes tilbake gjennom nyrene. viktig, det sikrer vedlikehold i kroppen av den nødvendige mengden væske, essensielle aminosyrer, vitaminer og sporstoffer.

Rehberg-Tareev-metoden innebærer bestemmelse av disse to mengdene, basert på clearance av endogen kreatinin.

Endogen (egen) kreatinin er sluttproduktet av metabolisme, hvis konsentrasjon i blodplasma forblir uendret i løpet av dagen. Det var denne funksjonen som Tareev brukte, og innførte korreksjoner til Reberg-metoden.

Testen er basert på det faktum at kreatinin kommer inn i nyrene og elimineres fra kroppen uten å bli absorbert i tubuli. Nødvendige materialer for analyse er:

1. Blod fra en vene - serumkreatininkonsentrasjon er registrert.
2. Urin - bestemmes av mengden av den endelige kreatininen og mengden urin i en fast tidsperiode. Kan kreve daglige eller 1-2 timer porsjoner av urin.

I en forenklet form vil resultatet av analysen være som følger:

Du bør ikke styres av verdiene gitt i tabellen, de er gitt for klarhet.

Indikasjoner for studien

Rebergs test anbefales når det er så mange symptomer:

• hevelse av ulike deler av kroppen;
• overskudd av blodtrykk;
• hjertebanken;
• svakhet i muskler, kramper i lemmer;
• bevissthetstap
• kvalme;
• reduksjon i daglig urinering;
• endring i farge og konsistens av urin, tilstedeværelse av blodige eller purulente urenheter;
• smerte i nedre rygg eller underliv.

Analysen gjør det mulig å vurdere kursets dynamikk og effektiviteten av terapi i nærvær av følgende bekreftede diagnoser:

• glomerulonephritis, inkludert sekundær;
• pyelonefritt;
• amyloidose (deponering av proteinkomplekser i nyresvikt);
• nefrotisk syndrom;
• diabetisk nefropati;
• diabetes insipidus;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• endokrine lidelser (hypertyreose);
• forhøyede nivåer av giftstoffer i blodet under sen graviditet.

I tillegg brukes prøven i to tilfeller, som bør diskuteres separat.

For det første kan analysen utføres for å vurdere kroppens generelle tilstand, for eksempel med betydelig fysisk anstrengelse, og for det andre er studien uunnværlig for akutt og kronisk nyresvikt.

Ifølge testens resultater kan legen anbefale at pasienten er koblet til "kunstig nyre" -enhet for hemodialyse.

Med denne analysen er det mulig å overvåke tilstanden av nyrene etter transplantasjon.
Rebergs prøve kan fungere både som en selvstendig diagnostisk metode og brukes i en omfattende undersøkelse av kroppen.

Indikatorer av normen i studien (tabell)

Hovedindikatoren - glomerulær filtreringshastighet - i fravær av patologier, avhenger av pasientens alder og kjønn. For barn under ett år er det normale området 65-100 ml / min. Videre er verdiene differensiert som følger:

Mindre avvik fra normen kan skyldes egenskapene til samlingen av materialet (pasienten utfører denne prosedyren uavhengig), nervøse overbelastninger eller diettmønstre.

Regler for å forberede analysen

Formålet med settet av foreløpige tiltak er å oppnå det mest nøyaktige resultatet, og følgelig for å forenkle formuleringen av en korrekt diagnose. En utvalgsliste over handlinger og begrensninger som trengs, er som følger:

1. 48 timer før testen, bør du ikke ta diuretika (eller du bør diskutere dette punktet med legen din).
2. I løpet av dagen før du donerer blod og urin, må du eliminere tunge proteiner (kjøtt, fisk), fett, krydret, stekt mat, røkt kjøtt og alkoholholdige drikker fra kostholdet.
3. På tvers av testen er det ønskelig å unngå betydelig nervøs og fysisk anstrengelse, samt utmattende dietter.
4. Det vil være nødvendig å gi et tidsintervall fra matinntak til blodprøvetaking - minst 8 og helst 12 timer.
5. 6-8 timer før levering av urin, er det lov å drikke bare rent vann: kaffe, te, karbonatiserte drikkevarer bør utelukkes.
6. Det er viktig å observere det optimale drikkeregimet i testprosessen - drikk 1,5-2 liter vann.
7. Det er uakseptabelt å samle urin i kritiske dager (for kvinner).
8. Umiddelbart før studien (om morgenen), bør medisiner unngås (spesielt antibiotika og kortikosteroider).

Disse reglene er i de fleste tilfeller relevante. Flere nøyaktige anbefalinger kan fås fra legen din.

Og enda en detalj: Det konstante inntaket av visse medisiner kan vesentlig forvride resultatet av analysen. Hva å gjøre hvis avskaffelsen av disse stoffene er umulig? Det er viktig å advare legen og / eller laboratorietekniker, som i sin tur skal ta seg av korreksjonen av resultatet.

Funksjonene i undersøkelsen

Blodprøvetaking er ikke vanskelig - det er laget av en vene om morgenen, på tom mage. Men samlingen av urin kan utføres i henhold til to ordninger. Hvis det er nødvendig med daglig volum for beregninger, er det ønskelig å bruke følgende algoritme:

1. Om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet, kan du drikke rent vann.
2. Den første delen av morgenurinen trenger ikke å samle seg.
3. På dette stadiet samles blod (hvis prøven ikke er ferdig på et sykehus, men i henhold til laboratorieplanen). Blod kan doneres etter beregning av det daglige volumet av urin.
4. Fra og med den andre vannlatningen, skal all oppsamlet væske samles i en steril glassbeholder. Den nøyaktige starttiden for samlingen må registreres for å observere 24-timers intervallet.
5. Samlet biomateriale må oppbevares i kjøleskapet.
6. Etter en dag må du bestemme total mengde urin.
7. Deretter skal urinen blandes, helle 50 ml i "apotek" -beholderen.
8. Ved levering av materialet til laboratoriet må du merke den tidligere målte daglige diuresen (væskevolum).
9. Du må også spesifisere pasientens høyde, vekt og alder.

Naturligvis er denne ordningen ikke alltid praktisk, så det er en metode for å bestemme GFR ved timepartiene av urin. Dette gjøres slik:

1. Som i den første versjonen, om morgenen må du drikke vann, men i dette tilfellet - minst 500 ml.
2. Å utføre den første urinering uten å samle urin.
3. Etter ca. 30 minutter skal venøs blod samles inn.
4. En halv time senere må du urinere igjen, samle hele mengden urin og gi den til analysen.

Denne metoden er mer praktisk for å lede urin på et sykehus, selv om det kan brukes på poliklinisk basis.

Identifikasjon av problemer og diagnose av sykdom Rebergs test

Liter blod går gjennom nyrene hver dag. Denne kroppen renser dem av avfallsprodukter. Deres utskillelse skjer sammen med urinen. For å forstå kvaliteten på nyrenfiltreringen, undersøkes væsken for toksiner, slik som kreatinin. Den utførte Reberg-testen lar oss forstå konsentrasjonen av en komponent i blod og urin. Dette hjelper legen til å vurdere organets funksjon og diagnostisere sykdommene deres.

Hva slags analyse

Dette er en diagnose av glomerulær filtreringshastighet. Formål: Vurdering av funksjonen av ekskresjonssystemet. En viktig indikator for testen er endogen kreatinin. Denne komponenten måles i milliliter per minutt.

Grunnleggeren av analysen var i 1926 en dansk forsker ved navn Reberg. Etter et tiår ble analyseprosedyren endret og forenklet av Tareev. Derfor, i noen kilder, er en slik studie referert til som Reberg-Tareyev-testen.

Kreatinin dannes ved nedbrytning av kreatinfosfat i muskelvev. Konsentrasjonen av denne komponenten avhenger av aldersgruppen og treningsnivået. Denne komponenten er i blodet og filtreres av nyrene, utskilles i en begrenset mengde urin. Hvis nyrene fungerer dårlig, blir komponenten utsatt verre og konsentrasjonen blir høyere. Øker sin egenskap av høyt blodtrykk, diabetes og andre alvorlige patologier.

For analyse av kreatininutgang er det nødvendig å vurdere sammensetningen av urin, som ble fjernet av pasienten per dag og forstått hastigheten på blodrensing. Denne indikatoren for en voksen pasient er 125 ml blod per minutt. Det lar deg forstå hvordan blodet strømmer i kroppen, hvordan blodet renses, hvordan reabsorpsjon oppstår.

Når analysen er nødvendig

Leger anbefaler å undersøke urin og venøst ​​blod i tilfelle mistenkte sykdommer i ekskresjonssystemet og å identifisere problemer med funksjonen. Henvisningen til studien er gitt av urologen. Personen gir den oppsamlede urinen til laboratoriet og samme morgen blir blod tatt fra venen.

Når er Reberg-testen? Legene anbefaler å ta denne testen hvis en person har kramper uten tilsynelatende grunn, trykkstiger, øyelokkene svulmer. Det samme bør gjøres når urinretensjonen observeres eller volumet avtar, pasienten mister bevissthet, oppkast oppstår, beina blir hovne. Dette kan være et symptom på jade eller graviditet. Lignende symptomer kan observeres ved utvikling av nyresvikt, med diabetes. Hvis laboratorieassistenten under analysen avdekket abnormiteter, foreskriver legen en gjentatt test.

Med det kan du raskt diagnostisere alvorlig nyresykdom, kardiovaskulære sykdommer, giftose. Rebergs test bidrar til å diagnostisere diabetes, nyresvikt, hjertesykdom, endokrine sykdommer, etc.

Legene anbefaler at pasienter over 40 år fra tid til annen gjennomgår denne analysen for å diagnostisere nyresykdom i de tidlige stadier. Disse sykdommene er ofte alvorlige og forårsaker alvorlig skade på kroppen, mens det er asymptomatisk.

Legene anbefaler å teste for følgende symptomer:

• Nyresmerter;
• hevelse;
• Smerter av hekende karakter i leddene;
• Hopp i blodtrykk;
• Urinretensjon
• Rezi og brennende følelse når du urinerer;
• Urin mørkner, endrer farge;
• Det er blod urenheter i væsken.

Forberedelse for prosedyren

Hvordan ta Reberg test? Før du tar analysen, må du forberede deg på det. Med feil forberedelse kan det ikke fullt ut reflektere kroppens tilstand. 24 timer før blod og urin samles, bør pasienten slutte å bruke proteinmatvarer, ikke spise fisk og kjøtt. Ikke drikk te, kaffe, drikk alkohol.

En dag før testen, bør en person ikke gå inn for sport, ikke gi kroppen en intens fysisk aktivitet. I denne perioden kan du ikke være nervøs. Mengden væske som forbrukes før studien av nyrene endres ikke og skal være omtrent 1, 5 liter vann. På tidspunktet for forberedelsen av testen, forbyr legene å ta kortisol, tyroksin og en rekke andre legemidler. Hvis stoffene ikke kan kanselleres, bør legen informeres om dette for å kunne bedømme resultatene nøyaktig.

Før en urinprøve utføres, må pasienten vaske kjønnsorganene under dusjen. Under menstruasjonen blir kvinner ikke tatt for analyse.

Hva kan påvirke endringen i indikatorer

Økt clearance oppstår etter intens fysisk anstrengelse før forskning, med bruk av trimethoprim, kinidin og andre midler.

Redusert klaring begynner hos personer over 40 år. Avvik fra normen kan også registreres ved feilaktig forberedelse til analyse eller i strid med samlingen av biologisk materiale til undersøkelse.

Nivået på komponenten hos diabetikere, hypertensive pasienter og i nephritis øker. Denne indikatoren kan endres når grunnlaget for pasientens diett er proteinmat.

Verdiene reduseres ved nyresvikt, i tilfelle problemer med urinutskillelse. Nivået på komponenten faller i sjokkstatus, med utvikling av hjertets patologier, med dehydrering av kroppen, med nedsatt nyrefunksjon, etc. Dekoderingsanalyse kan kun utføres av en lege, for eksempel nephrologist, praktiserende læge, urolog.

Ordning av

Først og fremst bør pasienten hjemme tilberede klargjøringen av urin til levering til laboratoriet. Den første urinering holdes på toalettet, og kjønnsorganene vaskes. Såpe bør være uten tilsetningsstoffer og lukt, så nøytral som mulig.

Hvordan samle Reberg test

Resten av urinen samles i en ren beholder med et volum på 2-3 liter. Den lagres i et temperaturområde fra 4 til 8 grader, slik at dets fysiske egenskaper ikke endres. Den siste delen er rekruttert etter 24 timer, det vil si om morgenen på den andre dagen.

Den oppsamlede urinen blandes, 50 mg væske helles i en annen beholder og lukkes med et lokk. Et notat er festet til beholderen med pasientens data, datoen for analysen.
En beholder med biologisk væske sendes til laboratoriet for forskning. Bare 50 ml oppsamlet urin per dag er testet. Blodprøvetaking utføres fra pasientens vene.
Reberg test utføres på grunnlag av analysen av to biologiske væsker.

Normale verdier

Hva er de vanlige Reberg testresultatene? Innholdet av kreatinin i blodet for spedbarn opptil ett år er fra 65 til 100 ml / min. For pasienter fra ett år til 30 år regnes en verdi fra 88 til 146 enheter som normen.

Hos mennesker i alderen 30 til 40 år, bør konsentrasjonen av kreatinin i blodet nå verdier fra 75 til 140 enheter. Etter 40 år reduseres det fra 75 til 133 ml / min. I en alder av 50 til 60 år anses kreatinin å være fra 64 til 126 ml / min hos pasienter med normal verdi i blodet. Hos personer eldre enn 70 år, faller det til grensen fra 52 til 113 enheter. Den normale verdien av endogen kreatinin regnes for å være 125 ml per minutt.

Hvis denne indikatoren faller til grensen fra 30 til 50 enheter, betyr det at forgiftning av giftstoffer og avfall skjer i pasientens kropp, og forgiftning øker. Videre fører dette til utvikling av uremi.

Hvis komponenten reduseres til 15 enheter, trenger pasienten haster hjelp fra en lege. Denne tilstanden er livstruende og krever akutt hemodialyse. Når en test er utført av en laboratorieassistent, blir resultatet overført til den behandlende legen. Vanligvis er nephrologist eller urolog involvert i dekoding.

Den behandlende legen gjør konklusjoner basert på pasientens alder, vekt og andre fysiologiske egenskaper. Det kliniske bildet er mer nøyaktig dersom legen tar hensyn til kronisk menneskesykdom. Ikke alltid en økning i indikatoren er et tegn på problemer med nyrene. Det kan også skyldes kardiovaskulær sykdom eller skjoldbrusk.

Reberg test - hva er denne analysen? Hva viser Reberg-testen? Hvordan ta, hvordan å samle urin for analyse? Normer hos barn og voksne, dekoding indikatorer, pris.

Rebergs utvalg er en laboratorieanalyse designet for å bestemme nyrens ekskretjonskapasitet og å oppdage skader på nyrevevet mot bakgrunnen av ulike sykdommer.

Vurder de viktigste egenskapene, verdien og parametrene til Reberg-testen for å forstå hva denne analysen viser og hvorfor den utføres.

Reberg test - hva er denne analysen?

Reberg test og glomerulær filtrering

Så, Rehberg-testen kalles også "glomerulær filtreringshastighetstest (GFR). Det vil si, er uttrykkene "Reberga sample" og "GFR" er synonymt har faktisk vært brukt i navn av den samme metode, som er estimert at forekomsten og graden av nyreskade.

I noen tilfeller, for å betegne dette laboratorieanalyse også anvendes navnet "sample Rehberg-Tareeva" som er bare et fullt navn av den samme metode. Det faktum at den opprinnelige metoden ble foreslått av den danske fysiolog Rehberg, og senere perfeksjonert av den sovjetiske vitenskaps Tareev, og derfor sin fulle tittelen omfatter både grunnlegg forskere navn. Men i praksis bruker nesten alle den forkortede versjonen - "Reberg testen".

Hva viser Reberg-testen?

Rebergs test er utformet for å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene ved kreatininclearance. For å forstå hva dette betyr, og derfor, hva Reberg-testen viser, vil vi definere begreper glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance.

Således, i renal glomerulus oppstår urin dannelse på grunn av det faktum at de filtrerte flytende delen av blodet fra det deri inneholdt produkter av metabolismen (urea, kreatinin, urinsyre, etc.) for å sendes ut fra kroppen. Som et resultat dannes proteinfri primær urin etter at blodet har gått gjennom glomeruli av nyrene. Dette primære urin kommer inn i tubuli i nyrene, hvor sukker, ioner og en annen enkel substans som absorberes (reabsorbert) tilbake inn i blodet, og den gjenværende væske inneholdende metabolske produkter, og er allerede blitt en urin kommer inn i nyrebekken, fra hvilken i urinlederne strømmer ut inn i urin boble. Følgelig glomerulærfiltrasjonen - er volumet av blod som kan filtreres i nyrene tidsenhet rense den fra giftige stoffskifteprodukter. Normal glomerulær filtreringshastighet er 125 ml / min.

Kreatinin clearance - er volumet av blodplasma, som utskilles av kreatinin i ett minutt mens den passerer gjennom den renale glomeruli. Følgelig er en klaring (rensing) av kreatinin indikerer hvor godt nyrene fjernes fra blodet av giftige produkter i stoffskiftet at legemet er ikke nødvendig, men er stadig dannes av strømmen i dets metabolske prosesser organer. Kreatinin er dannet i musklene, inn i blodet, og deretter i nyrene glomeruli er nesten helt filtreres og reabsorberes. Basert på dette er det klart at kreatin-clearance er lik den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene.

Derfor prøven Reberga basert på beregningen av kreatinin clearance demonstrerer nyre glomerulær filtreringshastighet. Og som kreatinin clearance reduseres vesentlig når det oppstår døde 75% av nephrons (nyreceller), gjør det mulig for dens bestemmelse for å vurdere graden av skade på nyrestrukturer mot forskjellige sykdommer. Bestemmelse av kreatinin clearance ved hjelp Reberga prøven er mer følsom og nøyaktig metode for påvisning av sykdommer i nyrer enn bestemmelse av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen om en person har nyresvikt på grunn av nyrebeskadigelse eller ikke. Periodisk bestemmelse Reberga prøven gjør det mulig å spore endringer i nyrefunksjon, og for å justere det aktuelle behandling, om nødvendig.

Reberg Test Indikatorer

Under utførelsen av Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighet (= kreatininclearance) og tubulær reabsorpsjon.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighet og reflekterer funksjonell levedyktighet av nyrene.

Tubulær reabsorpsjon viser mengden av reabsorpsjon av vann og elektrolytter (natrium, klorid, karbonater osv.) Fra primær urin i nyretubulene. Denne indikatoren reflekterer hvor effektivt nyrene støtter den normale syrebasebalansen av blodet og alle andre kroppsvæsker.

Både kreatininclearance og tubulær reabsorpsjon beregnes ved hjelp av spesielle formler. For deres beregninger er det nødvendig i laboratoriet å måle konsentrasjonen av kreatinin i urinen og i blodet, samt å måle volumet av urin som er tildelt i en viss tidsperiode (en dag eller to timer).

Formelen for beregning av prøven Reberg

Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved å bruke følgende formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - konsentrasjonen av kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkonsentrasjon i blodet,
V er volumet av urin i ml, fordelt for oppsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urin samlingstid i minutter.

Tubular reabsorption er uttrykt i prosent og beregnes med formelen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - tubulær reabsorpsjon i prosent
KK - kreatininclearance beregnet ved formelen
V er volumet av urin i ml, isolert i oppsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er tiden der urin ble samlet inn i minutter.

Reberg test - hva er det under graviditet?

Hos gravide viser Reberg-testen tilstanden til nyrene, som i alle andre voksne og barn. Men gravide Rehberg test periodevis utpeke ikke bare for å vurdere nyrefunksjonen og med en annen svært viktig mål - å identifisere utbruddet av preeklampsi og eklampsi (alvorlige svangerskapskomplikasjoner, som ofte fører til døden av både mor og foster), har de ennå ikke manifestert klinisk symptomer. Faktum er at i begynnelsen av utviklingen av preeklampsi eller eklampsi, når en kvinne ikke har følt en kraftig forverring i helse, kreatininclearance prøve Rehberg er allerede sterkt redusert og blir mindre enn normen. I denne situasjonen, legene umiddelbart på sykehus kvinnen og gi behandling, fordi hvis du ikke gjør det, så sørg for å pre-eklampsi og eklampsi utvikle.

Derfor er det åpenbart at Reberg-testen for gravide er en svært viktig analyse, noe som gjør det mulig tidlig å påvise alvorlig komplikasjon av graviditet og rettidig behandling.

Rebergs test hos barn

Rebergs test hos barn har samme betydning som hos voksne. Følgelig, hos barn, viser analysen, som hos voksne, tilstanden og funksjonaliteten av nyrene. Bortsett fra normer, er det ingen grunnleggende forskjeller i indikasjonene, metoder for gjennomføring og beregning av kreatininclearance i Reberg testen hos barn og voksne.

Vurder hvordan du utfører et utvalg Reberg, og når det skal gjøres.

Indikasjoner for gjennomføring av Reberg test

Reberg Trial Preparation

På kvelden før urin og blodprøver for Reberg-testen, bør fysisk og psyko-emosjonell stress unngås.

I tillegg dagen før levering av blod og urinprøve for å Rehberg må gi opp å drikke alkohol, sterk te og kaffe, samt å ekskludere fra diett av kjøtt, fisk, fjærkre.

Blodet til Rehberg-prøven er gitt på tom mage etter en 8-14 timers rask (optimal etter en natts søvn). Hvis bloddonasjonen mislyktes om morgenen, så la oss si en lett frokost og bloddonasjon 6 timer etter det siste måltidet.

Innen 30 minutter før donasjon av blod for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin, bør avstå fra røyking.

Man må huske på at den tunge fysisk trening, kost høyt innhold av protein, kosttilskudd mottak med aminosyrer, furosemid, metylprednisolon, carbenoxolone, tyroksin, kortisol, og kortikotropinfrigjørende levodopa øker Reberga utvalgsverdier. En lavere verdi av prøven Reberga cannabis og heroin, i tillegg til mottak diazoksid, triamteren, tiazider, Metformin, Dipyridamole, ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloksikam, nimesulid, indometacin, etc.), antibiotisk aminoglykosider gruppe (Chloramphenicol og andre.). Følgelig, hvis en person tar noen av de ovennevnte medisiner, må du avbryte dem i 1 - 2 dager før levering av prøven Rehberg. Hvis dette ikke er mulig, bør effekten av resultatet holdes i bakhodet under den etterfølgende tolkningen.

Reberg testprosedyre

På Reberg-testen skal voksne og barn donere blod og urin. For tiden er det to hovedalternativer for donasjon av blod og urin til Reberg-testen. Overvei begge for å unngå forvirring.

Hvordan ta et utvalg Reberg - det første alternativet

Nøyaktig nøyaktig tidspunktet for begynnelsen av samlingen av urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvoretter de drikker to briller med svak te eller vanlig vann. Nøyaktig en time fra den observerte tiden (i vårt eksempel kl 10.00 om morgenen) trekkes blod fra en vene. Etter en time, det vil si to timer fra opprinnelig merket tid (i vårt eksempel kl. 11.00), urinerer i beholderen, samler all urinen utgitt. Hvis du vil skrive tidligere enn to timer fra begynnelsen av samlingen av biomateriale, må du urinere i en krukke og legge den i kjøleskapet. I dette tilfellet er det viktig å urinere igjen og drenere all urin samlet innen to timer i en beholder etter to timer fra begynnelsen. Generelt blir all urin frigjort innen to timer samlet i en beholder og tatt til laboratorium. Og blod fra en blodåre til konsentrasjonen av kreatinin passerer om en time fra begynnelsen av urininnsamlingen (midt i intervallet på to timer).

Det er denne metoden for å samle urin og blodprøver for Reberg-testen som oftest brukes i klinisk praksis på offentlige sykehus og polyklinikker.

Hvordan samle urin til en prøve Reberg - det andre alternativet

Du kan ikke føre alle oppsamlede urinene til laboratoriet, hvis du kan måle volumet nøyaktig i hjemmet. I dette tilfellet måler du volumet av urin som er tildelt per dag, må du registrere denne verdien på retningen av ordene "diuresis per dag 1340 ml", og hell deretter 20-30 ml urin i en liten krukke og overfør den til laboratoriet for å bestemme kreatininkonsentrasjonen i den.

Dette testalternativet for Reberg-prøven brukes oftest av private laboratorier.

Rebergs test - indikatorer for norm og dekoding

Generell informasjon om normen

Normen i forhold til laboratorieanalyser er verdien av indikatoren, som er typisk for befolkningen av helt friske mennesker som bor i området. Videre bør denne indikatorverdien oppnås ved å anvende standardmetoden.

For tiden brukes standardmetoder praktisk talt ikke, siden hvert laboratorium bruker sine egne reagenssett og modifikasjoner av kjente metoder. For hver modifikasjon og sett av reagenser er det egne normale verdier for en eller annen indikator, som kalles referanseverdier.

Strengt tatt er slike referanseverdier ikke normen, da de bare gjelder for en metode for å bestemme en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer verdien av den samme indikatoren med andre metoder, vil referanseverdiene være forskjellige. Derfor presenterer hvert diagnostisk laboratorium sine egne normer for ulike parametere av analyser, som faktisk er referanseverdier for den bestemte metoden som brukes.

Men på husstandsnivå er slike referanseindikatorer bare kalt normen. Pasienter bør imidlertid være oppmerksomme på at referanseverdier, som er forskjellige i hvert laboratorium, er skjult under "normen". Derfor er det helt klart at det er nødvendig å gjenkjenne verdiene til "normen" i laboratoriet der analysen ble utført.

Nedenfor gir vi referanseverdiene for de teknikkene som oftest brukes til å utføre Reberg-testen, og kaller dem som regel normen. Det skal imidlertid forstås at disse kun er veiledende figurer, da de nøyaktige parametrene til normen må bli funnet ut i laboratoriet som skal gjennomføre studien.

Reberg testrater

Så er verdien av kreatininclearance hos normale menn og kvinner av forskjellige aldre gitt i tabellen nedenfor:

Hvordan samle urin til Reberg test, analyse og tolkning av resultater

Rehberg-testen (endogen kreatininclearance) er en av de mest nøyaktige metodene for å undersøke og teste nyrefunksjon, samt hovedindikatoren for deres funksjon og glomerulær filtreringshastighet (effektivitet av nyreblodstrømmen).

Rensingen av blodet i menneskekroppen utføres av nyrene ved filtrering gjennom membranene i nyreglomeruli.

Det er stoffer som, etter filtrering, absorberes delvis eller helt og går inn i blodet, men det finnes andre forbindelser som er helt frigjort i nyrene fra blodet og utskilles i urinen. Slike stoffer inkluderer for eksempel endogen kreatinin.

En reduksjon i eliminering fra kroppen, samt økning i blodkonsentrasjon, er et signal om en forringelse i nyrens filtreringsfunksjon. For eksempel, hos pasienter eldre enn førti år, er den årlige reduksjonen i glomerulær filtrering et flertall på 1%.

Hvordan har studien (historisk bakgrunn)

Delving inn i studiens historie, blir det klart at ikke bare forfatteren av ideen Paul Reberg, en fysiolog fra Danmark, men vår landsmann E. Tareev var involvert i oppdagelsen.

Faktum er at det i 1926 var Reberg som først foreslo å undersøke effektiviteten av nyreblodstrømmen på grunn av eksogen (ekstern) kreatininclearance. En slik analyse var imidlertid svært vanskelig, siden det var nødvendig å injisere dette stoffet i kroppen intravenøst. Derefter kom forskerne til den konklusjonen at kreatininkonsentrasjonen i løpet av dagen forblir nesten uendret og forblir uendret i blodet. Takket være denne oppdagelsen, i 1936, foreslo Tareev en ny, mer avansert teknikk som gjør det mulig å evaluere glomerulær filtrering ved bruk av endogen (intern) kreatinin.

Således ble teknikken for å gjennomføre studien sterkt forenklet, derfor kaller noen samtidige denne studien Reberg-Tareev-testen.

Indikasjoner for å ta prøver for analyse

Rebergs test er først og fremst en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å identifisere visse abnormiteter i nyrene og i kroppen som helhet.

Denne testen kan foreskrives for levering under graviditet. Faktum er at i løpet av denne perioden legges en trippel byrde på nyrene til en gravid kvinne, og hvis de ikke klare sin rensende funksjon, kan dette føre til en rekke komplikasjoner under graviditeten: sen gestose, mulig ødem, økt trykk, endringer i kroppstemperatur og forverring av den generelle tilstanden til den gravide kvinnen.

I tillegg, med alderen, kan de fleste pasienter oppleve en nedgang i glomerulær filtreringshastighet (GFR), og dermed en reduksjon i nyrenspyling, noe som kan påvirke ytelsen til både nyrene selv og kroppen som helhet.

En rekke faktorer kan være en indikasjon på å gjennomføre en Reberg-test. Disse inkluderer:

• Analyse og vurdering av tilstanden til nyrene, spesielt i akutte og kroniske stadier av sykdommen (amyloidose, glomerulonefrit, pyelonefrit, nefrotisk syndrom, diabetisk nefropati, nyresvikt etc.);
• Analyse av kroppens tilstand under påvirkning av betydelig fysisk anstrengelse;
• Observasjon og evaluering av nyrefunksjon i kardiovaskulære sykdommer;
• Analyse av progressjon eller grad av utvikling av endokrine sykdommer.

Evaluering av glomerulær filtreringshastighet bidrar til formuleringen av den korrekte diagnosen, bestemmer arten og hastigheten til sykdomsforløpet, og kan også indikere stadium av utviklingen.

Forberedelse og levering av analyse

Rebergs utvalg innebærer innsamling av urin og blodprøver. Og hvis blod blir donert på grunnlag av generelle regler (om morgenen på tom mage, unntatt te og kaffe, på torsdag ekskluderer alkoholholdige drikker, fysisk anstrengelse, krydret og fettstoffer), så må urin samles dagen før, etter et bestemt mønster.

Før du begynner å samle daglig urin, er det nødvendig å utføre et hygienisk toalett av de ytre kjønnsorganene. På tvert av å unngå å ta ulike medisiner, eller i tilfelle av deres akutte behov for å varsle legen din.

Det er heller ikke anbefalt for kvinner å samle urin i løpet av menstruasjonssyklusen.

Den første morgenens urinering utføres på toalettet, og den nøyaktige tiden for begynnelsen av urinopsamlingen blir notert. All etterfølgende urin samles inn i 24 timer i en ren og tørr beholder, og den siste delen må samles innen 24 timer etter at urininnsamlingen er startet for analyse. Hold beholderen hele tiden skal være på et kjølig sted, for eksempel i kjøleskapet. Videre må den samlede daglige urinen blandes og dens nøyaktige volum måles, og 20-50 ml skal helles i en separat beholder og leveres til laboratoriet for videre undersøkelse.

Ved levering av beholderen er det nødvendig å merke indikatoren for all valgt daglig urin, samt angi parametrene for pasientens vekt og høyde (spesielt viktig for barn og ungdom).

Tolkning av resultatene av prøven Reberg: Norma

Det er verdt å merke seg at dekoding av resultatene av analysen av urin "Rebergs test" ikke fører til formulering av en eller annen nøyaktig diagnose.

Kreatininclearance kan bare indikere fravær eller tilstedeværelse av abnormiteter i nyrene eller det endokrine systemet, noe som i stor grad forenkler den påfølgende diagnosen. I tillegg vil legen ta hensyn til andre aspekter, som for eksempel historie, symptomer og mulig opplæring av tilleggsstudier.

Avhengig av kjønn og alder kan normal analyse av Reberg-prøven preges av følgende indikatorer:

1. Barn opp til året av begge kjønn - fra 65 til 100 ml / min.
2. Mann fra ett år til 30 år - fra 88 til 146; kvinner - fra 81 til 134.
3. Menn fra 30 til 40 år gammel - fra 82 til 140 ml / min; kvinner - fra 75 til 128.
4. En mann i 40-50 år - fra 75 til 133; kvinner - fra 69 til 122.
5. Menn i alderen 50-60 år - fra 68 til 126; kvinner - fra 64 til 116.
6. Menn i alderen 60-70 år - fra 61 til 120; kvinner - fra 58 til 110.
7. Menn eldre enn 70 - fra 55 til 113; kvinner - fra 52 til 105.

Unormaliteter og mulige sykdommer

Det skal bemerkes at resultatene over eller under normen ikke alltid snakker om patologier. For eksempel kan slike legemidler som metylprednisolon, furosemid, karbenoksolon, levodopa og også preparater fra aminosyrer påvirke økningen i GFR.

Økende verdier kan også utløses ved å spise mat som er rik på protein eller en serie av intens fysisk anstrengelse på tærskelen før testen.

Graviditet, samt tilstedeværelse av betydelige forbrenninger kan også forårsake abnormiteter over normen.

Det finnes en rekke stoffer som tvert imot kan redusere filtreringsnivået. Slike rusmidler inkluderer Diazoxide, Triamteren, en rekke narkotiske stoffer, tiazider, samt nefrotoksiske stoffer.

Hvis det ikke er objektive grunner for avvik fra normen, kan dette indikere tilstedeværelse av en bestemt sykdom.

Mulige sykdommer med indikatorer over normen:

• Diabetes mellitus;
• Nefrotisk syndrom;
• Arteriell hypertensjon.

Mulige sykdommer når indikatorene er under normale:

Nyresykdom (nyresvikt, glomerulonephritis, nephrosclerosis).

• Moderat reduksjon i nyrefunksjonen (GFR - 30 ml / min);
• Nyresvikt (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompensert nyresvikt (GFR - mindre enn 15 ml / min).