Zimnitsky test: norm, dekoding av analysen, hvordan å samle urin. Hva gjør det mulig å bestemme prøven Zimnitsky?

Det antas at menneskers helse er uvurderlig, den blir ikke solgt eller kjøpt. For en stund kan det forbedres, støttes, men helt sunne mennesker i verden blir dessverre stadig mindre. I mellomtiden bør helse være en permanent tilstand av mennesker. For å sjekke det, må du utelukke ulike sykdommer. Den viktigste metoden for utestenging fra leger er diagnosen ved hjelp av apparater og laboratorietester. Veldig informative studier er urin og blodprøver.

Urinprøver

Urin er en væske av biologisk natur. Det inneholder metabolske produkter. Denne væsken fremstår som et resultat av det komplekse arbeidet med ekskresjonssystemet. Vanligvis utføres en urintest sammen med en blodprøve, siden sammensetningen av dette fluidet korrelerer med blodets sammensetning. En urintest gir spesialister en forståelse av hvordan nyrene fungerer og tilstanden i urinveiene.

Test Zimnitsky - hva er det?

Analysen som bestemmer graden og kvaliteten på nyrene fungerer, kalles Zimnitsky-sammenbrudd. Pasientene unngår ofte denne forskningen, siden prosessen er ganske arbeidskrevende. For å utføre denne analysen må en person samle 8 porsjoner urin. De samler om 2-3 timer om dagen, noen ganger er det opptil 12 slike tester (om nødvendig). Alle er veldig informative for legen, så det er viktig å følge alle innsamlingsregler. En prøve av Zimnitsky kan gi mye informasjon om tilstanden til ekskresjonssystemet.

Hva er tildelt?

Legene foreskriver denne studien for slike fenomener som nedsatt blodsirkulasjon i kroppen, urinvekt. Prøven i henhold til Zimnitsky gjør det mulig å vurdere konsentrasjonsevnen til nyrene. Denne analysen viser også om utvinningsprosessen av vann går riktig, hvilke avvik forekommer i nyrene.

Urinprøve på denne måten skjer ved evaluering av følgende kriterier:

  1. Relativ tetthetsfluktuasjoner - mengden (per dag) av stoffer oppløst i denne biologiske væsken, så som salter, mineraler, urea eller syre.
  2. Volum - mengden væske i milliliter, som frigjøres om dagen.
  3. Diuresis - mengden urin utskilles over tid. Zimnitsky test involverer følgende typer diuresis: dag, natt, daglig.

Hva er nyansene for å samle analyse?

Som med hvilken som helst analyse har denne studien sine egne regler for innsamling av materiale. De bør behandles nøye og ansvarlig, slik at resultatene er pålitelige, siden Zimnitsky-prøven selv er ganske arbeidskrevende. Hvordan samle urin?

  • Forbered oppvaskene på forhånd ved å vaske det forsiktig ut hvis det ikke er engangsopsamlingsbriller.
  • Klokka 6.00 på morgenen, gå på toalettet, veie.
  • Klokka 9.00, lag den første samlingen av biologisk materiale, gjenta deretter samme prosedyre 7 ganger: 12 timer, 15,00, 18,00, 21,00, så ved midnatt, 3,00 og 6,00.
  • Det er viktig å merke seg at urinprøven ifølge Zimnitsky antyder følgende nyanse: Hvis en person ikke føler seg ønsket om å urinere på et bestemt tidspunkt, bør krukken forbli tom. Etter slutten av urinsamlingen må du veie igjen.
  • Pass på å registrere mengden væske som pasienten drakk i disse dager.
  • Det er nødvendig å følge nøye med tidspunktet for innsamling av analyse, det vil si at det er nødvendig å stå opp om natten.

Hva viser diuresis?

Zimnitskys test evaluerer mengden urin utskilt fra kroppen. En type vurdering er analysen av mengden av biologisk væske som slippes ut i løpet av dagen. Daglig diurese bør alltid være mer enn natten, for i løpet av dagen bruker en person mer væske, mat, aktivitet og alle kroppens prosesser fungerer fullt ut. Når du samler materialet (urin), bør pasienten ikke begrense seg til mat eller drikke, og inntaket av mat bør være som vanlig. Det er også umulig å bruke diuretika i denne perioden, da den daglige diureseen vil være betydelig større enn nattdriuretikk, og dette er også en avvik fra normen. Samlingen av urin i løpet av dagen reflekterer arbeidet til nyrene, dets filtreringsfunksjoner. Daglig diurese er 4 porsjoner urin fra 9.00 til 21.00.

Natt diurese

I sin tur er nattlig pris for urin også informativ. De bør være mindre enn det daglige avgiften (under vurderer vi normenes verdier). Det kan hende at noen gang en person ikke ønsker å urinere, så vil eksperter nøye undersøke sin neste serie urin. Nattdiurese er en samling av materiale fra 21.00 til 9.00.

Daglig diurese - normen og patologi

Urinutskillelse i løpet av dagen er en svært viktig indikator. Ved normal ernæring og væskeinntak kan diurese variere. Nummeret viser bare hvilke problemer med ekskresjonssystemet eksisterer. Urinprøve ifølge Zimnitsky inkluderer denne indikatoren som en av de viktigste. Ved normal væskeinntak og ernæring kan de daglige diuresisene variere. Slike svingninger av indikatorer indikerer ikke alltid patologiske prosesser i kroppen, diuresisverdiene avhenger av kjønn og alder hos pasientene.

Signifikante økninger eller reduksjoner i daglig urin viser at det er problemer. Disse kan være forskjellige sykdommer i ekskresjonssystemet, som vi vil diskutere nedenfor.

Relativ urindensitet

Denne indikatoren er ikke konstant hos en person i løpet av dagen. Sannsynligvis var alle oppmerksom på skyggen av det biologiske væsken, da lite ble tatt væske i løpet av dagen - det blir mettet gult. Det avhenger av naturen og fargen på matinntaket (beets flekker urin og avføring), samt mengden væske som forbrukes per dag. Den relative tettheten, som bestemmer Zimnitsky-prøven, hos barn har forskjellige indikatorer. Hos nyfødte når den verdier på 1018, senker den til 2-3 år, og stiger da igjen. Denne indikatoren er nødvendig for å se effekten av nyrekonsentrasjonsfunksjon.

Urinspesifikke tyngdekraften er oppløst salter, urea og andre stoffer. En prøve ifølge Zimnitsky (hvordan å samle analysen, beskrevet ovenfor) bestemmer ikke bare graden av konsentrasjon av primær urin, men også nivået av fortynning av de innkommende stoffene av nyrene. For pålitelige resultater er det nødvendig med tilstrekkelig mengde væske, men i noen situasjoner oppnås bokstavelig talt flere milliliter gjennom kateteret. I dette tilfellet vil metoden for forskningsanalyse være forskjellig fra det vanlige.

Metoder for å bestemme tyngdekraften i urin

Zimnitsky-sammenbrudd i urinen bestemmes av graden som nyrene utfører sine funksjoner. Dette skjer ved hjelp av ulike medisinske laboratoriemetoder.

Spesielt for å bestemme nivået på tetthet av urin er det en enhet - urometer som har et sett trykk. Når den skyves litt inn i sylinderen med urin, viser den de faktiske verdiene av væskens spesifikke tyngdekraft på sin skala.

Med et minimum av væske fortynnes det i renset vann (destillert), verdiene som oppnås må da multipliseres med grad av fortynning. Også en liten mengde urin undersøkes ved hjelp av den kjemiske forbindelsen benzen og kloroform. Så skjer det enkle aritmetiske: de ser på oppførsel av en dråpe urin - hvis den går ned, så er densiteten høyere enn disse stoffene. Hvis dråpen ikke faller, er tettheten lavere. Den nøyaktige verdien av den spesifikke tyngdekraften er gjenkjent ved vekselvis å legge til ett stoff (for eksempel kloroform), deretter en annen til blandingen. Fullfører denne studisituasjonen når en dråpe urin forblir midt i væsken. Dette antyder at urintettheten blir lik mengdenes spesifikke tyngdekraft, som bestemmes ved å måle med et urometer.

Eksperter i laboratoriet må også følge strenge regler for bruk av enheten for å få nøyaktige resultater. Urometeret skal alltid være i vannet, det skal rengjøres av salter og avsetninger. Ved bestemmelse av den spesifikke tyngdekraften, er det nødvendig å nøye observere temperaturregimet i rommet.

Hvilke patologier kan identifiseres ved analyse?

Prøve Zimnitsky utført for å avgjøre abnormiteter av nyrene. Hvis det er betydelige avvik fra normen for indikatorer for urin-spesifikk tyngdekraft, kan legen gjøre en eller annen diagnose.

Baruria. En tilstand som oppstår med økt urintetthet. Det bestemmes om den spesifikke vekten i noen av glassene er større enn 1034 g / l. En slik indikator kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus, giftig graviditet, akutt eller kronisk betennelse i nyrene, patologisk reduksjon av livscyklusen for røde blodlegemer.

Hypostenuri - redusert tyngdekraften. Det er nøyaktig bestemt om alle glassene har tetthetsverdier på 1011 g / l og under. Denne tilstanden er typisk for diabetes insipidus, akutt nyre- og hjertesvikt, pyelonefrit.

I tillegg til den spesifikke vekten, bestemmer Zimnitsky-prøven (avkodingen kun av en spesialist) også problemer med frigjort mengde væske. Hvis mengden urin utskilles er større enn 80% av væsken som forbrukes per dag, kalles denne tilstanden polyuria. Det er karakteristisk for diabetes mellitus og diabetes mellitus, nyresvikt.

Det er fortsatt en variasjon av den ovennevnte patologiske tilstanden - nocturia (en stor mengde væske frigjort om natten). Et slikt fenomen kan tyde på hjerteproblemer. Normal urin er utslipp av urin om natten innen 1/3 av væskeinntaket per dag.

Oliguri. Denne tilstanden med minimal urinutgang på bakgrunn av normalt væskeinntak. Fordelt mengde væske er 65% og under. Oliguri er karakteristisk for personer som lider av sena stadier av nyresvikt, samt alvorlige hjerteproblemer (arytmi, angina).

Referanseverdier for indikatorer. Zimnitsky test: norm

Denne analysen skal bare deklareres av en spesialist. Men det er ikke alltid mulig å komme til ham med det samme, derfor er reglene for fortrolighet nedenfor.

Det totale volumet av hele analysen (daglig urin) bør ligge i området 1,5-2 liter.

Med normalt forbruk av mat og væsker i dag skiller seg ut fra kroppen, bør det ligge i området 65-80%.

Forholdet mellom natt og dag diuresis: ut av 65-80% av det frigjente væsken, 2/3 bør falle om dagen, 1/3 om natten.

Normal urintetthet i ett og flere krukker skal være over 1020 g / l og mindre enn 1035.

Urinalysis ifølge Zimnitsky refererer til konkrete, men han kan ikke 100% garantere tilstedeværelse eller fravær av noen patologi. Diagnoseprosessen, selv med avvik fra normen, er svært kompleks og krever ytterligere forskning, som kun kan foreskrives av en spesialist. Vær alltid frisk!

Urinanalysen i henhold til Zimnitsky-metoden gjør det mulig å evaluere nyrefunksjon kvalitativt.

Urinalysis ifølge Zimnitsky - studien av daglig urinering, som vurderer nyrens arbeid. Hovedindikatorene som identifiseres under analysen, er tetthet og volum av urinen, fordelingen av indikatorene i løpet av dagen. De lar deg diagnostisere mange lidelser i urinsystemet.

Hva er en urinprøve for Zimnitsky

Zimnitskys test er rettet mot å bestemme nivået av oppløsningsinnhold i urinen.

Tettheten av urin endres flere ganger i løpet av dagen, fargen, lukten, volumet, utsöndringsfrekvensen er også gjenstand for endringer.

Den samme analysen av Zimnitsky kan vise endringen i tetthet i urin, noe som gjør det mulig å oppdage nivået av konsentrasjon av stoffer.

Den normale tettheten av urin er 1012-1035 g / l. Hvis studien viser resultatet over disse verdiene, betyr dette et høyere innhold av organiske stoffer, hvis tallene er lavere, så snakker de om en reduksjon i konsentrasjonen.

En stor del av urinsammensetningen omfatter urinsyre og urea, så vel som salter og andre organiske forbindelser. Hvis protein, glukose og noen andre stoffer som ikke utskilles av en sunn kropp, forekommer i urinen, kan legen dømme problemer med nyrene og andre organer.

Hvilke sykdommer foreskrive analyse

Zimnitsky-prøven er indikert for nyresvikt, hvorav en av de første symptomene er problemer med utskillelsen av urin. Denne typen analyse er foreskrevet av lege dersom slike sykdommer mistenkes:

  • hypertensjon;
  • sukker type diabetes;
  • kronisk pyelonefrit eller glomerulonephritis;
  • betennelse i nyrene.

Ofte er studien foreskrevet for kvinner under graviditet, hvis de lider av svært sterk toksisose, preeklampsi, har nyresykdom eller alvorlig ødem. Noen ganger er det nødvendig med en prøve ifølge Zimnitsky for å vurdere sirkulasjonssystemet, arbeidet i hjertemuskelen.

Priser for voksne og barn

Urin Zimnitskiy gjør det mulig å vurdere flere parametere viktige i nyrene: urin tetthet, og tettheten svingninger, mengden av væske som avgir kroppen per dag og utskilles volumendring avhengig av tidspunktet på dagen. De normale testresultatene for Zimnitsky hos menn og kvinner er:

  1. Daglig diurese bør være 1500-2000 ml.
  2. Volumet av urin utskilles av nyrene er lik 65-80% av den totale mengden vann som forbrukes.
  3. Dagens urinvolum bør være mye større enn natten. Den daglige diuresehastigheten er 2/3 av det totale daglige volumet.
  4. Hver del har en tetthet på minst 1012 g / l og ikke mer enn 1035 g / l. Det er synlige endringer i tetthet og mengde urin i forskjellige deler. For eksempel, i løpet av dagen er en porsjon lik 0,3 l, og om natten - 0,1 l. Forskjellen i tetthet er at i en porsjon er indikatoren 1012, og i den andre - 1025.

Normen for analyse for Zimnitsky hos gravide kvinner er noe annerledes:

  1. Hver del har et volum på fra 40 til 350 ml.
  2. Den minste og største tetthetsindikatorene varierer med 0,012-0,015 g / l.
  3. Mengden daglig urin er 60% av daglig urinering.

Normen hos barn er lavere. Alle data vil avhenge av barnets alder: jo eldre han er, desto mer er hans resultater likt "voksne". Legene må være oppmerksom på denne egenskapen når de tolker resultatene. I et sunt barn bør hver krukke inneholde urin med forskjellig tetthet og volum. Andelen urin hos barn bør variere med 10 enheter, for eksempel 1017-1027, etc.

Denne filmen beskriver analyse av urin for Zimnitskiy, normale parametere av studien og begrunnelsen for å endre tettheten av urin, samt om algoritmen for forskning, spesielt ved fremstilling og indikasjoner for urinanalyse Zimnitskiy.

Dekoding analyse Zimnitsky fra dataene

Resultatene av urinprøven, spesielt hvis de er langt fra normale verdier, gjør det mulig å bedømme noen sykdommer:

  1. Polyuri. når det er økt utslipp av væsker i løpet av dagen (mer enn to liter). En slik tilstand kan indikere utviklingen av diabetes mellitus og diabetes mellitus, nyresvikt.
  2. Oliguri. Det ser ut til at nyrene ikke takler blodrensing, mens tettheten av urin øker, og volumet avtar betydelig. Med oliguri blir mindre enn en liter urin utskilt per dag. Denne tilstanden kan indikere hjerte- eller nyresvikt, en reduksjon i trykk, forgiftning av kroppen.
  3. Nokturi. Urinering skjer hovedsakelig om natten, det vil si mer enn 1/3 av totalvolumet. Denne sykdommen oppstår på bakgrunn av diabetes mellitus, hjertesvikt, ulike sykdommer i urinkonsentrasjon.
  4. Gipostenuriya. Kroppen utskiller urin med en tetthet på mindre enn 1012g / l. Hypostenuri kan indikere alvorlige problemer i kardiovaskulærsystemet, pyelonefrit i akutt stadium, samt andre kroniske komplikasjoner av nyrene (hydronephrosis, diabetes insipidus, leptospirose, eksponering for tungmetaller).
  5. Baruria. Det er motsatt tilstand når tettheten av urin er over 1035 g / l. Dette tjener som et signal om utbrudd av anemi, diabetes mellitus, forverring av glomerulonephritis. Utseendet til hyperstenuri kan skyldes toksisose under graviditet, blodtransfusjon, rask nedbrytning av røde blodlegemer.

Tips! Dekryptering av resultater av urinanalyse i henhold til Zimnitsky bør gjøres av den behandlende legen. Bare han vil kunne etablere årsakene til dette eller det avviket og gjøre den riktige diagnosen.

Hvordan samle urin for analyse Zimnitsky

Det er ingen spesiell forberedelse for denne studien. Pre-diett er ikke nødvendig, men det er verdt å vurdere at forbruket av store mengder væske forvrenger resultatene. Derfor er det nødvendig å følge en rekke enkle regler:

  1. På dagen må du gi opp diuretika. For analysen trenger du 8 sterile 250 ml urinbeholdere, det er bedre å kjøpe ytterligere 2-3 ekstra krukker.
  2. Varighet av innsamling - en dag. Du må samle all væske, uten å hente overflødig på toalettet, og bruke en ekstra krukke.
  3. På alle containere må du skrive sekvensnummer, etternavn og initialer, tidspunktet for innsamling av urinen i beholderen.
  4. Volumet av væsken som forbrukes og maten som spises med høyt vanninnhold, registreres i notisboken.
  5. På analysedagen, tidlig på morgenen, bør blæren tømmes: denne delen helles, det vil ikke være nødvendig. Deretter, fra 9.00 på denne dagen og til 9.00 på neste, samles alle væsken i tanken. Det anbefales å urinere hver 3. time.
  6. Når det siste partiet er samlet, må glassene leveres til laboratoriet, siden prøver ikke kan lagres i lang tid.

Eksempel Zimnitsky. Hvordan samle urin, transkripsjonsanalyse. Hva er årsakene til symptomene: polyuria, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturia.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hvordan samle urin til Zimnitsky-prøven?

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Hovedoppgaven til Zimnitsky-testen er å bestemme konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen. Vi oppdager alle at urinen kan variere i løpet av dagen i farge, lukt, volumet under urinering kan være forskjellig, så vel som frekvensen i løpet av dagen.

Ved å måle tettheten av urin, er det mulig å bestemme total konsentrasjon av stoffer i den. Normalt er tettheten av urin lik 1003-1035 g / l. Økt tetthet indikerer veksten av organiske stoffer oppløst i den, en reduksjon indikerer en reduksjon.

Urinsammensetningen består hovedsakelig av nitrogenholdige forbindelser - produkter av metabolske prosesser av protein i kroppen (urea, urinsyre), organiske stoffer, salter. Utseendet i urinen av stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer som normalt ikke skal utskilles fra kroppen, indikerer nyrens patologi eller andre organers patologi.

Urinanalyse Zimnitsky

Zimnitskys test tillater å evaluere konsentrasjonsfunksjonen til nyrene, dvs. Nyrens evne til å konsentrere og fortynne urin. For å utføre studien samler pasienten i løpet av dagen urin hver 3. time (kun 8 porsjoner). I laboratoriet estimeres mengden og relativ tetthet av urin i hver av de 3-timers delene, daglig, diurnal og nattlig diurese.

Normal hos en voksen varierer svingninger i volumet av urin i individuelle porsjoner fra 40 til 300 ml; svingninger i den relative tettheten av urin mellom maksimum og minimumsverdier bør ikke være mindre enn 0,012-0,016 g / ml. Vesentlige daglige variasjoner i relativ tetthet er forbundet med nyrenees evne til å konsentrere eller fortynne urin, avhengig av kroppens stadig skiftende behov.

Normal konsentrasjonsfunksjon av nyrene kjennetegnes ved evnen til å øke den relative tettheten av urin til maksimale verdier (over 1020 g / ml) i løpet av dagen, og den normale fortyndingsevnen er i stand til å redusere den relative tettheten av urin under den osmotiske konsentrasjonen (osmolaritet) av proteinfritt plasma, tilsvarende 1010-1012 g / ml.

Indikasjoner for studier

  • Tegn på nyresvikt
  • kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis;
  • hypertensjon;
  • diagnose av diabetes insipidus.

Prøveinnsamling og lagringsbetingelser

Daglig urin. Urin for forskning samles i separate beholdere hver 3. time, inkludert om natten (kun 8 porsjoner).

På dagen for studien er ikke overdreven væskeinntak tillatt, det er nødvendig å utelukke diuretisk inntak.

  • daglig diurese (total mengde urin fordelt per dag);
  • daglig diurese (urinvolum fra 6 til 6 pm (1-4 porsjoner));
  • natt diuresis (urin volum fra 6 pm til 6 am (5-8 porsjoner));
  • mengden urin i hver av de 3 timers porsjonene;
  • Den relative tettheten av urin i hver av de 3-timers porsjonene.
  • økt væskeinntak;
  • bruk av osmotiske diuretika
  • nyresykdommer (kronisk nyresvikt, kronisk pyelonefrit, polycystisk nyresykdom, distal tubulær acidose);
  • diabetes insipidus;
  • ulike former for hypoaldosteronisme;
  • sarkoidose, myelom.

Urinvolum

I en sunn person er omtrent 3/4 (65-80%) av det forbrukte fluidet normalt i løpet av dagen.

Polyuria - utgivelsen av mer enn 2000 ml urin per dag, årsakene kan være:

  • hyalin (med påføring av røde blodlegemer, leukocytter, nyrepitelceller, amorfe granulære masser);
  • granulær;
  • voksaktig;
  • pigment;
  • epitelial;
  • erytrocytt;
  • leukocytter;
  • fett.

Oliguri - utskillelse av mindre enn 400 ml urin per dag, årsakene kan være:

  • begrensende væskeinntak;
  • økt væsketap (økt svette, kraftig diaré, ukontrollabel oppkast);
  • Ødem av forskjellig opprinnelse (hjertesvikt, nyresvikt).

Anuria - 200-300 ml og mindre urin per dag eller fullstendig opphør av utskillelse av urin, årsakene kan være:

  • sekretorisk anuria:
  • brudd på glomerulær filtrering (sjokk, akutt blodtab, uremi).
  • excretory anuria:
  • brudd på adskillelse av urin i urinrøret
  • dysfunksjon av blæren.

Dag og natt diuresis

Normalt, i en sunn person, er det en tydelig (omtrent dobbel) overvekt av dagtid diuresis over natten.

Nocturia - likestilling eller utbredelsen av natt diuresis over dagtid, kan årsakene være:

  • hjertesvikt;
  • nedsatt nyrefunksjonskonsentrasjon.

Relativ urindensitet

Hypostenuri - lav tetthet av urin (i noen av delene, tettheten av urin ikke overstiger 1,012-1,013 g / ml) indikerer et brudd på konsentrasjonsevnen til nyrene, kan årsaken være:

  • kronisk nyresvikt;
  • hjertesvikt;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuri - tettheten av urin i hver del av Zimnitsky-prøven overstiger ikke 1,009 g / ml og forblir nesten uendret gjennom dagen. Årsaken kan være alvorlig nyresvikt.

Hyperisostenuri er en stadig høy andel urin, årsaken kan være:

  • diabetes mellitus;
  • akutt eller kronisk glomerulonephritis;
  • giftose av gravide kvinner;
  • nefrotisk syndrom.

OM MULIGE KONTRAINDIKASJONER ER DET NØDVENDIG FOR Å HÅNDLEDE MED SPESIALISTEN

Copyright FBUN Sentralforskningsinstituttet for epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Urinalyse i henhold til Zimnitsky: urin samling, tolkning av resultater, funksjoner

Nyrene skiller ut vann og stoffer oppløst i den. For å vurdere organets arbeid og funksjonalitet, har den russiske terapeuten S.S. Zimnitsky foreslo en spesiell prøve, som er basert på analysen av tettheten av urin.

Hva er det

Blodet som kommer inn i nyrene, filtreres av spesielle tubuli. Samtidig diffunderer overflødig væske, og med det forskjellige aminer, salter og andre stoffer.

Den primære filtreringen erstattes av sekundæret, som et resultat av hvilke nyttige forbindelser absorberes fra urinen tilbake i blodet - for eksempel proteiner og karbohydrater.

Essensen av Zimnitsky-metoden er å bestemme tettheten av væsken som skilles ut fra kroppen, dens spesifikke vekt. Hvis tallene er lavere eller høyere enn normalt, snakker legene om endringer i urinkonsentrasjon og nedsatt filtrering av nyre.

Dyp biokjemisk analyse i denne studien utføres ikke, men med et positivt resultat av prøven er det mulig å foreta ytterligere tiltak.

Hvorfor bruke en test på Zimnitsky?

Hvis pasienten vender seg til nephrologisten med klager på smerter i nyrene, er han forpliktet til å foreskrive en urintest for sukker og protein. I tillegg utfører de en røntgenundersøkelse av ekskretjonsorganene for betennelse.

Men det er tilfeller når disse metodene ikke gir resultater. dvs. smertesyndrom er tilstede, og årsaken til forekomsten er ikke kjent.

De fysiske egenskapene til væsken som trekkes tilbake (volum og tetthet) vil avklare situasjonen. Studien av urinprøver i henhold til Zimnitsky anses å være svært informativ, og den er foreskrevet for pasienter med mistanke om pyelonefrit, nyresvikt eller hjertesykdom.

Teknikken er ikke vanskelig, men pasienten må samle urin hver 3. time for en hel dag.

Algoritme for å samle urin i Zimnitsky

Enhver medisinsk analyse har en feil. I tillegg, selv med normal helse, observeres en endring i urinkonsentrasjonen av organiske og mineralske forbindelser.

Derfor, for å oppnå de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å utelukke diuretika, som signifikant påvirker væskens fysiske egenskaper, før 1 dag før prøvetaking.

Urin samlingsalgoritme

Pasienten er også forbudt å spise mat som øker tørstfølelsen (salt og krydret), selv om du ikke bør endre den vanlige modusen for drikking (1,5-2 liter per dag).

Hvordan å samle inn urinanalyse Zimnitsky? Først av alt, lag 8 tanks. Spesielle beholdere kan kjøpes på apoteket, men vanlige glassburer opptil 0,5 l vil være egnet. De er nummerert og signert slik at forvirring ikke oppstår i laboratoriet. Urin samlet inn i henhold til denne algoritmen:

  1. Klokka 6 om morgenen tømmes inn på toalettet.
  2. Hver 3. time, fra kl. 9.00, samles urin i de relevante krukkene.
  3. Prøver lagret i kjøleskapet.

Totalt får du 8 bokser med urin samlet på 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 og 6 timer. Hvis pasienten ikke har trang, blir beholderen ganske enkelt tom.

Det blir imidlertid ikke kastet, og sammen med de fylte beholderne blir de levert til laboratoriet for forskning. Spesialister skal gjennomføre de nødvendige analysene og dechiffrere dataene i samsvar med gjennomsnittlige normer.

Norms analyse av urin Zimnitsky

Tettheten av urin varierer i området fra 1,013-1,025. Dette betyr at i enkelte krukker blir prisene høyere, i andre - lavere. Generelt sett anses følgende resultater som normale:

  • daglig volum av urin overstiger ikke 2 liter;
  • i 2-3 tanker er tettheten ikke mindre enn 1 020;
  • Daglige porsjoner er 3-5 ganger lengre enn natt;
  • utgangsvæske er 60-80% konsumert;
  • ingen indikatorer over 1.035.

Når en urinalyse for Zimnitsky avkodes av resultatene, vil det i stor grad være avhengig av overholdelse av gjerdsregler. Hvis pasienten drakk for mye vann, vil det gå ut over normen. Men mangelen på væskeinntak vil også føre til feil i studien. Derfor er det på dagen for prøvetaking nødvendig å konsentrere seg om oppgaven for ikke å måtte gjenta prosedyren.

Tolkning av urintester i henhold til Zimnitsky, bord

Så samle pasienten materialet og sendte det til laboratoriet, eksperterne gjennomførte eksperimenter og fikk viss informasjon. Hva neste? Identifiser complianceindikatorene for urinanalyse Zimnitsky-norm. Tabellen viser tydelig sykdommer som er karakteristiske for ulike avvik.

2. Nyresvikt.

3. hjertesykdommer.

2. Blodsykdommer.

4. Diabetes.

Diabetes (sukker og ikke-sukker).

2. hjertesykdommer.

2. hjertesykdommer.

Tabellen viser kort diagnostisk informasjon. En mer detaljert vurdering av årsakene til brudd på urintetthet vil bidra til å forstå problemet.

Nyresvikt

Hvis pasienten har lidd av nyresvikt i flere år, mister ekskresjonsorganene sin evne til å utføre sine funksjoner normalt.

Medfølgende symptomer er ofte generell forverring av helse og konstant følelse av tørst, noe som fører til økt væskeinntak og som følge av lav urindensitet og stor daglig uttak.

Nyrebetennelse

To- eller ensidig betennelse i nyrene reduserer også organets funksjonalitet på grunn av forekomsten av patologisk hyperplasi.

Ledsaget av smerte i lumbalområdet og feber, så Zimnitsky-prøven utføres for å avklare (bekreft diagnosen).

Ytterligere biokjemisk analyse viser en økt proteinkonsentrasjon, hvilket også indikerer et brudd på filtreringsprosessen.

Hjertesykdommer

Kroppen er en. Og hvis leger diagnostiserer en funksjonsfeil i nyrene, gir dette faktum grunnlag for kontroll av hjerteaktivitet. Og ofte er mistanke bekreftet på elektrokardiogrammet.

Medfødt eller oppkjøpt patologi i hjertet fører til forstyrrelse av blodstrømmen og endringer i trykk i karene, som naturlig reflekteres i filtreringsprosessen: volumet og tettheten av utskillet væske reduseres merkbart, og om natten er en person bekymret for hyppig oppfordring til toalettet.

diabetes mellitus

Hvis nyrene ikke er tilstrekkelig resabsorbert glukoseabsorpsjon, så mistenker leger diabetes. Denne sykdommen er også preget av tørst, økt appetitt og andre tegn.

Nøkkelpunktene er imidlertid høy tetthet av urin og en stor mengde glykert hemoglobin i blodet.

Diabetes insipidus

Vesentlig fare er diabetes insipidus. Faktisk er dette en endokrine feil, uttrykt i en mangel på et av hypotalamushormonene - vasopressin.

Det er nettopp dens mangel som fører til overdreven fjerning av væske fra kroppen, som er ledsaget av en nedgang i urintettheten. I tillegg er en person svært plaget av tørst, og trangen til å bruke toalettet tar en patologisk karakter.

glomerulonefritt

Når glomerulonephritis avslører lav permeabilitet av nyreglomeruli. Dette kompliserer naturligvis diffusjonsprosessen, og derfor er omvendt absorpsjon av forbindelser inn i blodet forstyrret - urin oppnår en tetthet på over 1,035.

I tillegg viser tester ofte tilstedeværelsen av røde blodlegemer og proteiner i prøver.

Funksjoner under graviditet

Imidlertid er urinproteiner ikke nødvendigvis patologiske. For eksempel, under graviditet, lider en kvinnes kropp av toksemi, noe som provoserer et brudd på proteinfiltrering.

I tillegg fører føtal vekst til en økning i trykk og funksjonell belastning på nyrene. Etter fødselen normaliserer situasjonen med ekskresjon og andre organer.

Blodsykdommer

Blodsykdommer forbundet med endringer i kvalitet og kvantitet av de dannede elementene - spesielt røde blodlegemer - anses å være mye farligere.

Overdreven tett plasma i henhold til diffusjonsloven frigjør flere komponenter i urinen, slik at dens tetthet øker. Hvis en person har anemi, vil nyrene blant annet lide av oksygen sult, noe som direkte påvirker funksjonaliteten.

konklusjon

Urinalysis ifølge Zimnitsky utføres som en primærdiagnose. Metoden anses veldig informativ, og et positivt testresultat gir grunnlag for en mer detaljert undersøkelse av nyrer, hjerte og blod.

Hva vil fortelle urinanalyse på Zimnitsky

Urinalyse ifølge Zimnitsky er en av de viktigste metodene for å bestemme evnen til urindannende organer til å konsentrere og fortynne urin. Denne testen tilhører antall hjelpemessige laboratorieundersøkelser som gjør det mulig å oppdage skjult nedsatt nyrefunksjon.

Essensen av urinstudien av Zimnitsky: Hvilke indikatorer avslører analysen

Vanligvis varierer fargene på urinen fra strågul til dyp oransje. Intensiteten av fargene avhenger av konsentrasjonen av urinvæske. Frisk urin av friske mennesker:

  • gjennomsiktig, inneholder ikke flak og suspensjoner;
  • har en svak syrereaksjon;
  • har en relativ tetthet (spesifikk vekt) på 1,015-1,020.

Andelen morgenurin hos en sunn person er 1,015 - 1,0120

Sistnevnte verdi avhenger av mengden væske som forbrukes, og i løpet av dagen kan variere mye, slik at engangsbestemmelsen ikke kan betraktes som objektiv ved bestemmelse av nyrens konsentrasjonsfunksjon. For å oppdage daglige svingninger i urintetthet, brukes Zimnitsky analyse. Under denne studien måles volumet og tyngdekraften til urinen i 8 av sine porsjoner samlet av pasienten hver 3. time.

Metoden ble utviklet i 1924 av terapeuten S. S. Zimnitsky, men den er fortsatt aktuell i dag. Oftest er denne urintesten tilordnet barn i eldre skolealder.

Analysen inkluderer bestemmelse av en rekke verdier:

  • den relative tettheten av urin;
  • dets totale volum fordelt på pasienter for dagen;
  • distribusjon av dag og natt diuresis, etc.

Dekoding og evaluering av mottatt informasjon utføres av urologen som henviste pasienten til studien.

Siden nyrene kontinuerlig arbeider med å filtrere blodet og utskille produkter som er unødvendige for kroppen fra urinen, gjør Zimnitsky-prøven det mulig å bestemme konsentrasjonen av disse organene ved innholdet av stoffer oppløst i urinen.

Deres funksjon i fortykning og etterfølgende fortynning av urin er svært avhengig av en rekke faktorer:

  • nervøs regulering av denne prosessen;
  • helsepersonell nephrons;
  • noen egenskaper av blod;
  • hastighet og intensitet av blodstrømmen i nyrene.

Endring av noen av dem fører til et brudd på konsentrasjonsevnen til nyrene. Dette hjelper til med å oppdage analysen av Zimnitsky.

Analysen ble foreslått av S. S. Zimnitsky allerede i begynnelsen av forrige århundre, men det har fortsatt fordeler ved diagnostisering av nyresykdommer.

Når diagnose er tildelt

Denne metoden utforsker ytelsen til nyrene i forhold til økt stress på kroppen, for eksempel hos kvinner under svangerskapet. Prøven i henhold til Zimnitsky bidrar til å bestemme mengden og kjemisk sammensetning av stoffer utskilt av nyrene i urinen per dag. Studien er foreskrevet for diagnose av pyelonefrit eller glomerulonephritis. Og også ved mistanke om akutt nyresvikt, utviklet som følge av diabetes mellitus eller hypertensjon. For pasienter som behandles for kroniske urologiske sykdommer, utføres en prøve av Zimnitsky på en planlagt måte for å overvåke resultatene av behandlingen.

Denne studien er helt ufarlig, fysiologisk, enkel å utføre, har ingen kontraindikasjoner. Tilgangs- og informasjonsinnhold er de viktigste fordelene ved metoden. Det kan utføres selv for små barn, gravide og ammende kvinner.

Urinalyse ifølge Zimnitsky er ikke vant til å diagnostisere sykdommen, men for å vurdere funksjonen av nyrene.

Hva du trenger å vite om forberedelsen til studien

Samlingen av urin til Zimnitsky-analyse utføres i løpet av dagen til bestemte tider. Pasienten på kvelden må forberede følgende fag:

  • 8 beholdere, vasket og tørket, med en kapasitet på ca. 250 ml. Det er best å bruke for denne spesielle beholderen som selges på apotek. I denne krukken med urin beholdes de opprinnelige egenskapene lenge og sikrer påliteligheten av analysen. Hvis en slik beholder ikke kunne kjøpes, kan du bruke vanlige glassglass fra under majones, skyllet med kokende vann.
  • På hver beholder må du holde et stykke papir. På den må du først skrive nummeret på delen, pasientens navn, dato og klokkeslett hvor urinen ble samlet inn i denne parabolen.
  • Notisbok og penn for å registrere mengden væske som forbrukes. Dette inkluderer første kurs og drinker (borscht, supper, juice, kompotter, etc.).
  • Vekkerklokke eller mobiltelefon, som har en påminnelsesfunksjon med et pip. Tross alt kan du til og med glemme tiden når du trenger å samle urin igjen.

Det er ingen forbud mot ernæring på dagen for å samle biomaterialet og de forrige før dem. Det eneste som ikke bør forbrukes er produkter som kan forandre fargen på urinen (rødbeter, tomatjuice) og saltholdighet som forårsaker tørst.

Pasienten skal advares om at volumet av væske som brukes per dag for innsamling av urin, ikke skal overstige 1,5 liter. Hvis denne tilstanden ikke blir observert, vil nyrens konsentrasjonsevne bli vurdert feil.

Det sier seg selv at på kvelden før studien skal alkoholholdige drikker og vanndrivende legemidler ikke tas. De kan for mye øke diuresen, noe som forvrenger resultatene av analysen.

Det er nødvendig å huske at det er nødvendig å urinere bare i den krukken der den angitte tiden er angitt. Før du urinerer, vask de ytre kjønnsorganene. Kvinner anbefales ikke å samle urin i menstruasjonstidene.

På kvelden for urinsamlingen må du forberede signerte krukker

Analysemetode

For å utføre denne analysen trenger ikke komplisert utstyr, og dette kan også tilskrives antall fordeler med denne metoden over andre laboratoriemetoder. Samlingen av urin for ham kan utføres både hjemme og på sykehuset, når pasienten er i en medisinsk institusjon for undersøkelse eller behandling.

Hvordan samle og lagre biomateriale riktig

I løpet av dagen med et intervall på 3 timer samler folk urin i beholdere som er utarbeidet på forhånd. Med andre ord bør hver krukke inneholde en urin som utskilles av legemet i en bestemt tre-timers periode. Under selve samlingen av urin hjemme må du overholde følgende regler:

  • Stå opp klokka 6 Den første urinen (akkumulert i blæren over natten) umiddelbart etter oppvåkning spyles ned på toalettet. Det trenger ikke å samle inn.
  • I den første tankurinen klokken 9.00. Da blir det urin, akkumulert fra 6 til 9 timer.
  • Fyll den andre tanken innen kl 12.00 - det vil inneholde urin, utskilles av nyrene fra 9 til 12 om morgenen.
  • Fortsett på samme måte som å samle biomaterialer klokken 3, klokka 6, 9, 12 og klokken 3.
  • Fyll den siste krukken på 6 am
  • Umiddelbart etter at hver beholder har blitt urinert, deksel med lokket og sett i kjøleskapet.
  • Samtidig med samlingen av biomaterial, skriv ned mengden væske du drikker på et ark papir. Denne informasjonen må da gi laboratorium.
  • Hvis tiden har kommet for å urinere, og det er ingen trang til denne handlingen, la beholderen stå tom.
  • Og hvis jeg tværtimot ville bruke toalettet tidligere enn tiden var kommet for å fylle krukken, så måtte jeg ikke tåle det. Tørk neste kapasitetsflaske. Det viktigste er at all urinen, fordelt i denne tre timers perioden, ble plassert i de riktige rettene.
  • Noen ganger, spesielt for pasienter med diabetes mellitus, lider pasienten av rikelig urin (polyuria). I slike tilfeller kan en krukke i en tre-timers periode ikke være nok. Ikke la urinen gå ned på toalettet! Pee i ekstra kapasitet og signere den i henhold til: for eksempel vil du ha glass 5 og 5a.
  • Etter å ha urinert i den åttende kapasiteten om morgenen, ta alle krukkene sammen med fortegnene over væsken som forbrukes så snart som mulig til laboratoriet.

Urin for prøve Zimnitsky samlet hver 3. time

Video: Hvordan samle urin til Zimnitsky-prøven

Hvordan resultatene deklareres

I hver tank bestemmer laboratorietekniker volumet av urin og dens tetthet. Den beregner også den totale mengden urin som frigjøres fra kroppen i 24 timer, sammenligner den med volumet av væske som forbrukes og beregner hvor mange prosent av sistnevnte utskilles av nyrene i form av urin.

I den mest populære varianten av analysen ifølge Zimnitsky, er nivået av kreatinin og urea også bestemt i hver del av urinen.

Oppsummere volumet av væske utskilt av nyrene fra 6 om morgenen til 18 om kvelden, og deretter fra 18 om kvelden til 6 om morgenen, bestemmer verdiene av dag og natt diurese, og sammenligner dem.

Sammenligning av den relative tettheten av urin (OPM) i alle deler, vil de finne ut hvilken av dem er maksimal og hvilken av dem er minimal; Beregn deretter rekkevidden av svingningene. Jo større det er, desto bedre er konsentrasjonsfunksjonen til nyrene, og omvendt.

På et ark med analyseresultat indikerer laboratorietekniker de verdier som er oppnådd, og deres tolkning utføres av urologen.

Spesielt for å bestemme nivået på tetthet av urin er det en enhet - urometer som har et sett trykk. Når den skyves litt inn i sylinderen med urin, viser den de faktiske verdiene av væskens spesifikke tyngdekraft på sin skala.

Det ser ut som et urometer for å bestemme mengden urin

Eksempel Zimnitsky normal

Med normalt fungerende nyrer i en voksen, vil en studie på Zimnitsky vise følgende resultater:

  • Den totale mengden urin utskilt per dag er 1,2-2,0 l;
  • daglig diurese er 60-80% av væsken som forbrukes i denne perioden;
  • volumet av dagtidens urin refererer til nattvolumet som 2: 1;
  • diuresis øker etter væskeinntaket;
  • Relativ tetthet av urin i alle beholdere - fra 1,003 til 1,035;
  • i minst ett av krukkene bør den spesifikke vekten av urinen være minst 1,020.

Noe som dette er resultatet av en prøve av Zimnitsky

Hos barn er disse tallene noe annerledes enn hos voksne og avhengig av alder. Opp til 10 år beregnes det normale daglige urinvolumet ved å bruke formelen: 600 + 100 * (n - 1). Verdien n tilsvarer alderen i år. For eksempel bør diuresen til et 5 år gammelt barn være: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Etter 10 år er den normale mengden av urin som er tildelt per dag, nær den voksne.

Tabell: Variasjoner i den relative tettheten av urin er normal avhengig av alder

Hva vil fortelle avvik

En økning eller reduksjon i tettheten av urin eller dens daglige volum i forhold til normen kan være tegn på forskjellige patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen.

Hvis volumet av urin som er tildelt innen 24 timer, overstiger 2 liter, blir pasienten diagnostisert med polyuria, noe som er et symptom på diabetes eller visse nyresykdommer. Den motsatte tilstanden - oliguri - preges av en signifikant reduksjon i daglig diurese og er en trofast følgesvenn av nyresvikt.

Nocturia snakker om det også - overvekt av natturin i løpet av dagtidens urinering. Samtidig, ved sykdomsutbrudd, blir nattdiurese lik dagtid, og når nyresviktet utvikler seg, begynner den første å overskride den andre. Samtidig er mengden og spesifikk vekt av urin i alle deler mindre og mindre forskjellig fra hverandre.

Nocturia-fenomenet indikerer en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene eller en sirkulasjonsforstyrrelse i dem.

Det mest verdifulle diagnostiske tegn på nedsatt nyrefunksjon i tolkningen av prøvedata ifølge Zimnitsky er den monotone karakteren av både den relative tettheten av urin i alle 8 porsjoner og dens volum. Dette er bevis på at nyrene ikke fullt ut kan tilpasse seg forandringsforholdene til ernæring, drikkregime og rytme i livet i løpet av dagen. Normalt, i alle 8 porsjoner urin, bør disse indikatorene avvike fra hverandre.

Med en økning i daglig diurese over normale verdier, reduseres den relative tettheten av urin. Denne tilstanden kalles hypostenuri. Ved bruk av vanndrivende legemidler eller en stor mengde væske (for eksempel i sesongen med modning av meloner og kalebasser), kan dette fenomenet forekomme hos friske mennesker. Hypostenuri er karakteristisk for pasienter som lider av nyresykdom - nefrosclerose, pyelonefrit eller glomerulonephritis. Det samme gjelder for sukkersykdom (diabetes). Hos barn er det diagnostisert når urin-spesifikk tyngdekraften er lavere enn 1,005 g / l.

Hos noen kvinner kan hypostenuri oppstå under graviditet med spesiell (forbigående) diabetes som går bort etter fødselen.

Den motsatte tilstanden - hypersthenuri - er preget av en økning i tettheten av urin. Under fysiologiske forhold kan det oppstå etter betydelig fysisk anstrengelse, ledsaget av rikelig svette, for eksempel etter en intens sportstrening. Og også med mangel på drikking eller med tungt blodtap.

Hyperstenuri kan påvises hos gravide kvinner som lider av toksisose og hos eldre på grunn av sklerotiske endringer i nyrekarene.

Øke andelen urin er i diabetes mellitus eller kardiovaskulære patologier.

I alle krukkene bør verdien av mengde og spesifikk tyngdekraften av urin normalt være forskjellig

Kreatinin og urea nivåer er også viktige for diagnosen. Overflødig først oppdaget i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, inflammatoriske sykdommer i urinorganene og diabetes; dens mangel er et symptom på organisk patologi av nyrene eller anemi.

En økning i ureainnholdet over det normale nivå skjer under følgende forhold:

  • overdreven fysisk anstrengelse;
  • hypertyreose;
  • maligne lesjoner av sirkulasjonssystemet;
  • monotont protein ernæring.

Video: Zimnitsky urintest

Urinalysis ifølge Zimnitsky er lett utført og tilgjengelig for alle; Samtidig er det veldig informativt. Dens resultater vil hjelpe den behandlende legen til å vurdere tilstanden for ikke bare nyrene, men også for organismen som helhet, og for å gjøre riktig diagnose.

Zimnitskys test

Eksempel Zimnitsky - enkel laboratorieundersøkelse for å vurdere nyrenees evne til konsentrasjon av urin. Samlingen av urin til Zimnitsky-prøven utføres hele dagen i 8 separate beholdere. I hver beholder samles urinen innen 3 timer; med en stor mengde urin kan man bruke et ekstra kar. På dagen for Zimnitsky-testen, bør pasienten ikke forandre sitt vanlige drikkregime. I de resulterende deler av urin bestemmer mengden og densiteten. Beregn den daglige mengden urin, forholdet mellom antall dagtid og natturin, forholdet mellom mengden urin og væsken du drikker.

Eksempel Zimnitsky - enkel laboratorieundersøkelse for å vurdere nyrenees evne til konsentrasjon av urin. Samlingen av urin til Zimnitsky-prøven utføres hele dagen i 8 separate beholdere. I hver beholder samles urinen innen 3 timer; med en stor mengde urin kan man bruke et ekstra kar. På dagen for Zimnitsky-testen, bør pasienten ikke forandre sitt vanlige drikkregime. I de resulterende deler av urin bestemmer mengden og densiteten. Beregn den daglige mengden urin, forholdet mellom antall dagtid og natturin, forholdet mellom mengden urin og væsken du drikker.

Konsentrasjonsfunksjonen til nyrene er en naturlig reguleringsmekanisme, slik at kroppen kan opprettholde et konstant fluidmedium. Økningen i væskeinntaket fra å drikke eller spise er ledsaget av utskillelsen av nyrene av et stort volum svak konsentrert urin. Omvendt, med en begrenset flyt av væske, reduseres volumet av urin, og dens konsentrasjonsegenskaper øker.

Hovedparametrene bestemt under Zimnitsky-testen er: mengden urin gitt ut hver 3. time, den relative tettheten av hver urin del, dagtid, natt og daglig diurese.

Hovedmålet med Zimnitsky-testen er å evaluere nyrernes funksjon, deres evne til å konsentrere og fortynne urin ved kronisk pyelonefrit eller glomerulonephritis, hypertensjon, mistanke om nyreinsuffis eller diabetes insipidus. Klinisk urologi har brukt Zimnitskys test i flere tiår, men på tross av dette har den ennå ikke mistet sin relevans.

Materialet til undersøkelsesprøver Zimnitsky serverer hele mengden daglig urin, delt inn i 8 porsjoner.

Vilkår og betingelser for urin samling

Zimnitsky-testen utføres ved normal vann-mat regime uten overdreven vannbelastning. På testedagen utelukket Zimnitsky vanndrivende legemidler. Hvis disse tilstandene ikke observeres, oppstår en kunstig økning i diuresis (polyuria) og en reduksjon i urin-spesifikk tyngdekraft, noe som gjør det vanskelig å tolke resultatene av Zimnitsky-prøven på riktig måte. Også tolkningen av Zimnitsky-prøven gjøres vanskelig ved manglende overholdelse av reglene for innsamling av urin (for eksempel om ikke all daglig urin samles inn for studien, deler er forvirrede osv.).

For Zimnitsky-prøven samles alle urinene samlet per dag. Pasienten blir bedt om å urinere hver 3. time i en separat forberedt beholder. Også i løpet av dagen tar hensyn til mengden væskekonsumert og flytende mat.

På dagen for innsamling av urin til Zimnitsky-prøven, klokka 6 om morgenen, utføres urinering på toalettet - det tas hensyn til i analysen. For Zimnitsky-prøven oppsamles følgende urinprøver i 8 separate beholdere som svarer til bestemte 3-timers intervaller: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3- 6 timer Parallelt måles mengden urin i hver del.

Urin i hver beholder blandes og tas inn i 8 tilsvarende vakuumrør. Hvert testrør er merket med pasientens navn, delnummer, innsamlingstid og volum urin gjenvunnet (for eksempel Ivanov II, Zimnitsky-prøve, I-del, 6,00-9,00, 250 ml). Hvis pasienten ikke hadde trang til å urinere i løpet av et 3-timers intervall, ble urinen ikke samlet, da ble røret tomt (for eksempel Ivanov II, Zimnitsky test, VII-del, 24.00-3.00, 0 ml).

Urin til Zimnitskys prøve blir levert til laboratoriet i løpet av dagen, og lagring av prøver er tillatt ved t ° fra +2 til + 24 ° С.

Prøveparametere og deres normer

I laboratoriet bestemmes mengden og spesifikk tetthet (relativ tetthet) av urin i hver prøve av Zimnitsky-prøven. Oppsummering av daglig (fra 6 til 18 timer) og natt (fra 18 til 6 timer) diuresis, beregne den totale mengden daglig urin. Ved å sammenligne den daglige diuresen med volumet av væskeinntak, bestemmer prosentandelen av væsken utskilt i urinen.

Den relative tettheten av hver del vurderes på området av verdier av spesifikk vekt og dens høyeste hastighet. Zimnitsky-testen bestemmer forholdet mellom dag og natt diuresis, diuresis fluktuasjoner i løpet av dagen.

Følgende standarder for Zimnitsky-prøven indikerer normal funksjon av nyrene: det daglige diuresevolumet er i gjennomsnitt 1,5 liter; andelen av væske utskilt i urinen er 50-80% av den totale mengden drukket per dag; forholdet mellom dagtid diuresis til natt er 2: 1; den relative tettheten av minst en av delene er ikke mindre enn 1020-1022; forskjeller i volumet av urin i enkelte deler (fra 50 til 300 ml) og spesifikk tyngdekraft (fra 1008 til 1028).

Tolkning av verdier

I tilfeller av nedsatt nyrefunksjon kan det oppdages ulike avvik fra gjennomsnittsverdier i Zimnitsky-prøven, som hjelper nevrologen til å forstå arten av den patologiske prosessen som forekommer i nyrene.

Påvisning av lav spesifisitet i urinen i alle deler av Zimnitsky-prøven (ikke høyere enn 1012-1013) - hypostenuri - indikerer nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene. Hypostenuri forekommer når du tar diuretika (furosemid, etakrynsyre, etc.) eller tilstedeværelse av kronisk nyresvikt, bilateral pyelonefrit, alvorlig hjertesvikt, diabetes insipidus. Den lave andelen av alle deler av Zimnitsky-prøven, som ikke overstiger verdien av 1009 (hypoisostenuri), indikerer en alvorlig grad av nyresvikt.

Økningen i spesifikk vekt bestemt i Zimnitsky-prøven indikerer tilstedeværelsen i glukose-, protein- og andre substanser i urinen som endrer tettheten. I dette tilfellet kan prøven Zimnitsky mistenkes hos en pasient, tilstedeværelsen av diabetes, glomerulonephritis, graviditetsgiftose, hypovolemi.

Økningen i daglig diurese på over 2 liter (polyuri) er observert i diabetes mellitus, diabetes insipidus, nyresvikt.

Diagnostisert av Zimnitsa oligouria-testen (reduksjon av daglig diurese) kan være forbundet med ekstrarale faktorer (økt svette, vannbegrensning, diaré, oppkast, hjerteødem) eller nedsatt nyrefunksjon (uremi, pyelonefrit, glomerulonefrit).

Hvis Zimnitsky-prøven inneholder 200-300 ml urin eller mindre, snakker de om anuria. Anuria kan utvikle seg med blodtap, sjokk, uremi, parese av blærens muskler og total obstruksjon av urinveiene.

Overvekt av Zimnitsa i prøven over natten diuresis over dagen (nocturia) er funnet i hjertesvikt.