Det antas at menneskers helse er uvurderlig, den blir ikke solgt eller kjøpt. For en stund kan det forbedres, støttes, men helt sunne mennesker i verden blir dessverre stadig mindre. I mellomtiden bør helse være en permanent tilstand av mennesker. For å sjekke det, må du utelukke ulike sykdommer. Den viktigste metoden for utestenging fra leger er diagnosen ved hjelp av apparater og laboratorietester. Veldig informative studier er urin og blodprøver.

Urinprøver

Urin er en væske av biologisk natur. Det inneholder metabolske produkter. Denne væsken fremstår som et resultat av det komplekse arbeidet med ekskresjonssystemet. Vanligvis utføres en urintest sammen med en blodprøve, siden sammensetningen av dette fluidet korrelerer med blodets sammensetning. En urintest gir spesialister en forståelse av hvordan nyrene fungerer og tilstanden i urinveiene.

Test Zimnitsky - hva er det?

Analysen som bestemmer graden og kvaliteten på nyrene fungerer, kalles Zimnitsky-sammenbrudd. Pasientene unngår ofte denne forskningen, siden prosessen er ganske arbeidskrevende. For å utføre denne analysen må en person samle 8 porsjoner urin. De samler om 2-3 timer om dagen, noen ganger er det opptil 12 slike tester (om nødvendig). Alle er veldig informative for legen, så det er viktig å følge alle innsamlingsregler. En prøve av Zimnitsky kan gi mye informasjon om tilstanden til ekskresjonssystemet.

Hva er tildelt?

Legene foreskriver denne studien for slike fenomener som nedsatt blodsirkulasjon i kroppen, urinvekt. Prøven i henhold til Zimnitsky gjør det mulig å vurdere konsentrasjonsevnen til nyrene. Denne analysen viser også om utvinningsprosessen av vann går riktig, hvilke avvik forekommer i nyrene.

Urinprøve på denne måten skjer ved evaluering av følgende kriterier:

1. Relativ tetthetsfluktuasjoner - mengden (per dag) av stoffer oppløst i denne biologiske væsken, så som salter, mineraler, urea eller syre.
2. Volum - mengden væske i milliliter, som frigjøres om dagen.
3. Diuresis - mengden urin utskilles over tid. Zimnitsky test involverer følgende typer diuresis: dag, natt, daglig.

Hva er nyansene for å samle analyse?

Som med hvilken som helst analyse har denne studien sine egne regler for innsamling av materiale. De bør behandles nøye og ansvarlig, slik at resultatene er pålitelige, siden Zimnitsky-prøven selv er ganske arbeidskrevende. Hvordan samle urin?

• Forbered oppvaskene på forhånd ved å vaske det forsiktig ut hvis det ikke er engangsopsamlingsbriller.
• Klokka 6.00 på morgenen, gå på toalettet, veie.
• Klokka 9.00, lag den første samlingen av biologisk materiale, gjenta deretter samme prosedyre 7 ganger: 12 timer, 15,00, 18,00, 21,00, så ved midnatt, 3,00 og 6,00.
• Det er viktig å merke seg at urinprøven ifølge Zimnitsky antyder følgende nyanse: Hvis en person ikke føler seg ønsket om å urinere på et bestemt tidspunkt, bør krukken forbli tom. Etter slutten av urinsamlingen må du veie igjen.
• Pass på å registrere mengden væske som pasienten drakk i disse dager.
• Det er nødvendig å følge nøye med tidspunktet for innsamling av analyse, det vil si at det er nødvendig å stå opp om natten.

Hva viser diuresis?

Zimnitskys test evaluerer mengden urin utskilt fra kroppen. En type vurdering er analysen av mengden av biologisk væske som slippes ut i løpet av dagen. Daglig diurese bør alltid være mer enn natten, for i løpet av dagen bruker en person mer væske, mat, aktivitet og alle kroppens prosesser fungerer fullt ut. Når du samler materialet (urin), bør pasienten ikke begrense seg til mat eller drikke, og inntaket av mat bør være som vanlig. Det er også umulig å bruke diuretika i denne perioden, da den daglige diureseen vil være betydelig større enn nattdriuretikk, og dette er også en avvik fra normen. Samlingen av urin i løpet av dagen reflekterer arbeidet til nyrene, dets filtreringsfunksjoner. Daglig diurese er 4 porsjoner urin fra 9.00 til 21.00.

Natt diurese

I sin tur er nattlig pris for urin også informativ. De bør være mindre enn det daglige avgiften (under vurderer vi normenes verdier). Det kan hende at noen gang en person ikke ønsker å urinere, så vil eksperter nøye undersøke sin neste serie urin. Nattdiurese er en samling av materiale fra 21.00 til 9.00.

Daglig diurese - normen og patologi

Urinutskillelse i løpet av dagen er en svært viktig indikator. Ved normal ernæring og væskeinntak kan diurese variere. Nummeret viser bare hvilke problemer med ekskresjonssystemet eksisterer. Urinprøve ifølge Zimnitsky inkluderer denne indikatoren som en av de viktigste. Ved normal væskeinntak og ernæring kan de daglige diuresisene variere. Slike svingninger av indikatorer indikerer ikke alltid patologiske prosesser i kroppen, diuresisverdiene avhenger av kjønn og alder hos pasientene.

Signifikante økninger eller reduksjoner i daglig urin viser at det er problemer. Disse kan være forskjellige sykdommer i ekskresjonssystemet, som vi vil diskutere nedenfor.

Relativ urindensitet

Denne indikatoren er ikke konstant hos en person i løpet av dagen. Sannsynligvis var alle oppmerksom på skyggen av det biologiske væsken, da lite ble tatt væske i løpet av dagen - det blir mettet gult. Det avhenger av naturen og fargen på matinntaket (beets flekker urin og avføring), samt mengden væske som forbrukes per dag. Den relative tettheten, som bestemmer Zimnitsky-prøven, hos barn har forskjellige indikatorer. Hos nyfødte når den verdier på 1018, senker den til 2-3 år, og stiger da igjen. Denne indikatoren er nødvendig for å se effekten av nyrekonsentrasjonsfunksjon.

Urinspesifikke tyngdekraften er oppløst salter, urea og andre stoffer. En prøve ifølge Zimnitsky (hvordan å samle analysen, beskrevet ovenfor) bestemmer ikke bare graden av konsentrasjon av primær urin, men også nivået av fortynning av de innkommende stoffene av nyrene. For pålitelige resultater er det nødvendig med tilstrekkelig mengde væske, men i noen situasjoner oppnås bokstavelig talt flere milliliter gjennom kateteret. I dette tilfellet vil metoden for forskningsanalyse være forskjellig fra det vanlige.

Metoder for å bestemme tyngdekraften i urin

Zimnitsky-sammenbrudd i urinen bestemmes av graden som nyrene utfører sine funksjoner. Dette skjer ved hjelp av ulike medisinske laboratoriemetoder.

Spesielt for å bestemme nivået på tetthet av urin er det en enhet - urometer som har et sett trykk. Når den skyves litt inn i sylinderen med urin, viser den de faktiske verdiene av væskens spesifikke tyngdekraft på sin skala.

Med et minimum av væske fortynnes det i renset vann (destillert), verdiene som oppnås må da multipliseres med grad av fortynning. Også en liten mengde urin undersøkes ved hjelp av den kjemiske forbindelsen benzen og kloroform. Så skjer det enkle aritmetiske: de ser på oppførsel av en dråpe urin - hvis den går ned, så er densiteten høyere enn disse stoffene. Hvis dråpen ikke faller, er tettheten lavere. Den nøyaktige verdien av den spesifikke tyngdekraften er gjenkjent ved vekselvis å legge til ett stoff (for eksempel kloroform), deretter en annen til blandingen. Fullfører denne studisituasjonen når en dråpe urin forblir midt i væsken. Dette antyder at urintettheten blir lik mengdenes spesifikke tyngdekraft, som bestemmes ved å måle med et urometer.

Eksperter i laboratoriet må også følge strenge regler for bruk av enheten for å få nøyaktige resultater. Urometeret skal alltid være i vannet, det skal rengjøres av salter og avsetninger. Ved bestemmelse av den spesifikke tyngdekraften, er det nødvendig å nøye observere temperaturregimet i rommet.

Hvilke patologier kan identifiseres ved analyse?

Prøve Zimnitsky utført for å avgjøre abnormiteter av nyrene. Hvis det er betydelige avvik fra normen for indikatorer for urin-spesifikk tyngdekraft, kan legen gjøre en eller annen diagnose.

Baruria. En tilstand som oppstår med økt urintetthet. Det bestemmes om den spesifikke vekten i noen av glassene er større enn 1034 g / l. En slik indikator kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus, giftig graviditet, akutt eller kronisk betennelse i nyrene, patologisk reduksjon av livscyklusen for røde blodlegemer.

Hypostenuri - redusert tyngdekraften. Det er nøyaktig bestemt om alle glassene har tetthetsverdier på 1011 g / l og under. Denne tilstanden er typisk for diabetes insipidus, akutt nyre- og hjertesvikt, pyelonefrit.

I tillegg til den spesifikke vekten, bestemmer Zimnitsky-prøven (avkodingen kun av en spesialist) også problemer med frigjort mengde væske. Hvis mengden urin utskilles er større enn 80% av væsken som forbrukes per dag, kalles denne tilstanden polyuria. Det er karakteristisk for diabetes mellitus og diabetes mellitus, nyresvikt.

Det er fortsatt en variasjon av den ovennevnte patologiske tilstanden - nocturia (en stor mengde væske frigjort om natten). Et slikt fenomen kan tyde på hjerteproblemer. Normal urin er utslipp av urin om natten innen 1/3 av væskeinntaket per dag.

Oliguri. Denne tilstanden med minimal urinutgang på bakgrunn av normalt væskeinntak. Fordelt mengde væske er 65% og under. Oliguri er karakteristisk for personer som lider av sena stadier av nyresvikt, samt alvorlige hjerteproblemer (arytmi, angina).

Referanseverdier for indikatorer. Zimnitsky test: norm

Denne analysen skal bare deklareres av en spesialist. Men det er ikke alltid mulig å komme til ham med det samme, derfor er reglene for fortrolighet nedenfor.

Det totale volumet av hele analysen (daglig urin) bør ligge i området 1,5-2 liter.

Med normalt forbruk av mat og væsker i dag skiller seg ut fra kroppen, bør det ligge i området 65-80%.

Forholdet mellom natt og dag diuresis: ut av 65-80% av det frigjente væsken, 2/3 bør falle om dagen, 1/3 om natten.

Normal urintetthet i ett og flere krukker skal være over 1020 g / l og mindre enn 1035.

Urinalysis ifølge Zimnitsky refererer til konkrete, men han kan ikke 100% garantere tilstedeværelse eller fravær av noen patologi. Diagnoseprosessen, selv med avvik fra normen, er svært kompleks og krever ytterligere forskning, som kun kan foreskrives av en spesialist. Vær alltid frisk!

Zimnitskys test

I en sunn person har nyrene den bemerkelsesverdige evnen til å tilpasse seg de daglige svingningene i væsken som kommer inn i kroppen. Samtidig varierer mengden urin som utskilles per dag og dens spesifikke vekt i stor grad. Nyrenes evne til å konsentrere og ekskludere urin bestemmes av Zimnitsky-testen. Det er fysiologisk og enkelt i teknikk.

Klargjøre pasienten.

Forutsetningen for korrekt oppførsel av prøven, som gjør det mulig å vurdere tilstanden av konsentrasjonsevnen til nyrene, er eliminering av overskytende vanninntak. Det er nødvendig å advare pasienten om at det er ønskelig at mengden væske som tas på dagen for urinopsamlingen, ikke overstiger 1 - 1,5 liter. Resten av pasienten forblir i normale forhold, tar vanlig mat, men tar hensyn til mengden væske som forbrukes per dag.

På forhånd må du lage 8 rene, tørre urinopsamlingsbokser. Hver bank er signert, med angivelse av pasientens navn og initialer, separasjon, dato og klokkeslett for urininnsamling.

• 1. Bank - fra 6 til 9,
• 2. - fra 9 til 12 timer
• Tredje - fra 12 til 15 timer,
• Fjerde - fra 15 til 18 timer,
• 5. - fra 18 til 21 timer,
• 6. - fra 21 til 24 timer
• 7 - fra 24 til 3 timer
• 8. - fra 3 til 6 timer.

Pasienten må advares slik at han ikke forveksler boksene under urinering og ikke lar blikkene tømmes - urin må samles i hver for tidsperioden angitt på den.

Urin samling

Samle per dag 8 porsjoner urin. Klokka 6 om morgenen tømmer pasienten blæren (denne delen løper ut). Deretter, fra klokken 9 om morgenen, nøyaktig hver 3. time, samles 8 porsjoner urin i separate krukker (til klokka 6 om morgenen neste dag). Alle deler leveres til laboratoriet. Sammen med urinen levere informasjon om mengden væske tatt per dag. Se også: urin samling for Zimnitsky prøve

Forskningsprosess

I hver porsjon bestemmer du tyngden av urin og mengden urin. Bestem den daglige diuresen. Sammenlign mengden av all utvalgt urin med mengden væske du drikker, og finn ut hvilken prosentandel av den utskilles i urinen. Oppsummerer mengden urin i de første fire bokser og i de siste fire bokser, finner de ut verdien av dag og natt diurese.

Den spesifikke tyngdekraften til hver urin og den største spesifikke tyngdekraften i en av urindelene bestemmer den spesifikke tyngdekraften til hver del. Ved å sammenligne mengden urin av individuelle porsjoner, bestemmer variasjonen i mengden urin av individuelle porsjoner.

Normale verdier av Zimnitsky-testen

For normal nyrefunksjon er karakteristisk:

• daglig diurese på ca. 1,5 l;
• utskillelse av urin på 50 - 80% av all væske drukket per dag;
• betydelig overvekt av dagtid diuresis (ca 2/3 av det daglige) over natten (1/3 av den daglige diuresen);
• Andelen i det minste i en av delene er ikke lavere enn 1,020-1,022;
• i løpet av dagen, signifikante variasjoner i mengden urin i individuelle porsjoner (fra 50 til 400 ml) og den spesifikke tyngdekraften av urin (fra 1,003 til 1,028).

Den kliniske signifikansen av prøven Zimnitsky

Hvis diuresen på dagtid blir lik nattetid eller natt diuresis, dominerer, kan dette indikere enten sirkulasjonsfeil eller begrensning av nyrens konsentrasjonsevne. Den største verdien ved å dømme brudd på konsentrasjonsfunksjonen av nyrene i Zimnitsky-prøven har den monotone karakteren til individuelle urinprøver i forhold til både samme mengde urin utskilt og dens spesifikke vekt. Dette indikerer en reduksjon i tilpasningsevnen til nyrene til endrede næringsforhold og livsforhold i løpet av dagen.

Med en innledende grad av nyresvikt blir forskjellen mellom dag og natt diurese slettet, og med en mer signifikant nedsatt nyrefunksjon begynner nattdiurese å dominere over dagdiurese. Samtidig er volumet av individuelle porsjoner av urin, så vel som deres relative tetthet, mindre og mindre forskjellige blant dem selv. Når denne testen utføres, oppdages unormaliteter mest tidlig i tilfelle en tubulær type nyresvikt, det vil si i utviklingen av tubulo-interstitial syndrom, som hovedsakelig forekommer i interstitial nephritis og kronisk pyelonefrit, samt i en rekke arvelige og medfødte nyresykdommer.

referanser:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinisk nefrologi av barndommen", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Lærebok om kliniske laboratorieforskningsmetoder. Moskva, Medisin, 1985
• Håndbok for kliniske laboratorieforskningsmetoder, red. E. A. Kost. Moskva "Medisin" 1975
• Veiledning til praktiske klasser i klinisk laboratoriediagnostikk. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Vishcha school", 1988
• A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Kliniske laboratorieundersøkelser", Moskva., "Medisin", 1984
• Håndbok for funksjonell diagnostikk. Under den generelle redaksjonen til akademiker AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medisin", 1970

Relaterte artikler

Urin samling

Samlingen av urin utføres etter omhyggelig rengjøring av de ytre kjønnsorganene, slik at ingen utslipp fra dem kan komme inn i urinen. Liggende pasienter er tidligere vasket ut med en svak løsning av kaliumpermanganat, så blir perineum tørket med en tørr steril bomullspinne i retning fra kjønnsorganene til anus. Når du samler urin fra sengetepper, er det nødvendig å sørge for at fartøyet befinner seg over perineum for å unngå forurensning fra anus. Riktig oppsamling av urin er nødvendig for å oppnå et pålitelig analyseresultat.

Seksjon: Urinanalyse

Spesiell vekt av urin (relativ tetthet av urin)

Andelen av den endelige urinen karakteriserer nyrens arbeid i fortynning og konsentrasjon av primær urin, avhengig av organismens behov. Relativ tetthet, eller spesifikk tyngdekraften i urinen, bestemmes av konsentrasjonen av stoffer oppløst i den, hovedsakelig på grunn av salter og urinstof. Normalt varierer den relative tettheten av urin avhengig av matens natur, mengden av væske som tas, alvorlighetsgraden av ekstralarisk tap.

Seksjon: Urinanalyse

Mengden urin

I en typisk urintest, hvis det ikke foreligger spesielle instruksjoner, er det ikke noe som betyr noe, og det er ikke merket i analysen, unntatt når svært lite urin er levert, og derfor kan det ikke oppdages noen data (for eksempel spesifikk tyngdekraft).

Seksjon: Urinanalyse

Kakovsky-Addis urinanalyse

Kakovsky-Addis-metoden er en enhetlig metode for kvantitativ bestemmelse av dannede elementer i det daglige volumet av urin. Denne metoden, som er den mest arbeidsomme og har mange ulemper, blir mindre og mindre brukt i praksis i det siste.

Seksjon: Urinanalyse

Urinanalyse i henhold til Nechyporenko

Nechiporenko-metoden i innenlands laboratoriediagnostikk er den vanligste metoden for kvantitativ bestemmelse av ensartede elementer i urinen. Denne metoden er den mest enkle, tilgjengelig i ethvert laboratorium og praktisk i ambulant praksis, og har også flere fordeler i forhold til andre kjente kvantitative metoder for å studere urinsediment. I henhold til metoden til Nechyporenko bestemmer antall dannede elementer (røde blodlegemer, hvite blodceller og sylindere) i 1 ml urin.

Seksjon: Urinanalyse

Zimnitsky test utføres for å bestemme

2. Prøve Zimnitsky og Reizelman. Metodikk og tolkning av resultater. Hvordan samle urin til Zimnitsky-prøven?

Samlingen av urin til Zimnitsky-prøven utføres på bestemte timer i løpet av dagen. For å samle inn nødvendig materiale nødvendig:

8 rene krukker

Timer, helst med vekkerklokke (urin samling bør forekomme på bestemte timer)

Notatbok for opptak av væske som forbrukes i løpet av dagen (inkludert volumet av væske levert med suppe, borsch, melk, etc.)

Hvordan samle urin til forskning?

Klokka 6 er det nødvendig å tømme blæren på toalettet.

Gjennom dagen, hver 3. time er det nødvendig å tømme blæren i krukker.

Tiden for blære tømming er 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Fyllde krukker må holdes kaldt i kulde (i kjøleskapet).

I morgen neste dag må du ta alle krukkene med innholdet til laboratoriet, i tillegg gi oversikt over væsken som forbrukes i løpet av dagen.

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Hovedoppgaven til Zimnitsky-testen er å bestemme konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen. Vi oppdager alle at urinen kan variere i løpet av dagen i farge, lukt, volumet under urinering kan være forskjellig, så vel som frekvensen i løpet av dagen. Ved å måle tettheten av urin, er det mulig å bestemme total konsentrasjon av stoffer i den. Normalt er tettheten av urin lik 1003-1035 g / l. Økt tetthet indikerer veksten av organiske stoffer oppløst i den, en reduksjon indikerer en reduksjon. Urinsammensetningen består hovedsakelig av nitrogenholdige forbindelser - produkter av metabolske prosesser av protein i kroppen (urea, urinsyre), organiske stoffer, salter. Utseendet i urinen av stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer som normalt ikke skal utskilles fra kroppen, indikerer nyrens patologi eller andre organers patologi.

Tolkning av resultatet av Zimnitsky-testen. Norm av prøven i henhold til Zimnitsky

Den totale mengden daglig urin er 1500-2000 ml.

Forholdet mellom væskeinntak og volum av urin er 65-80%

Volumet av urin utgitt i løpet av dagen er 2/3, natt - 1/3

Tettheten i urinen i ett eller flere glass over 1020 g / l

Urin tetthet mindre enn 1035 g / l i alle krukker

Lav urin tetthet (hypostenuri)

I så fall, hvis tettheten av urin i alle krukker under 1012 g / l, kalles denne tilstanden hypostenuri. En reduksjon i tettheten av daglig urin kan observeres i følgende patologier:

Avanserte stadier av nyresvikt (med kronisk nyreamyloidose, glomerulonephritis, pyelonefrit, hydronephrosis)

Med forverring av pyelonefrit

Med hjertesvikt (3-4 grader)

Høy urintetthet (hypersthenuri)

Høy tetthet av urin oppdages hvis tettheten av urin i ett av krukkene overstiger 1035 g / l. Denne tilstanden kalles hypersthenuri. En økning i urintettheten kan observeres i følgende patologier:

Accelerert sammenbrudd av røde blodlegemer (seglcelleanemi, hemolyse, blodtransfusjon)

Akutt glomerulonephritis eller kronisk glomerulonephritis

Øke volumet av daglig urin (polyuria) Volumet av urin overstiger 1500-2000 liter, eller mer enn 80% av væsken som forbrukes i løpet av dagen. Økningen i volumet av urin kalles polyuria og kan indikere følgende sykdommer:

Urinalysis ifølge Zimnitsky: avtale, funksjoner, informasjon

Ulike typer tester

Gjennom livet blir de fleste konfrontert med tester: enten i sykdomsperioder eller i form av forebygging. Klinisk undersøkelse er i alle fall mer effektiv enn behandling, men det er upraktisk å gjennomføre et stort antall tester hvert år, så bare de viktigste er foreskrevet. Som regel er disse generelle urin- og blodprøver. Men noen ganger er spesielle tester også tildelt for å identifisere noen spesifikke problemer i kroppen og vurdere pasientens tilstand. Faktum er at med urin finnes det stoffer som er tilstede i kroppen vår, fordi nyrene er et av filtrene. Passerer blod gjennom seg selv, de bringer noen hormoner, stoffer, overflødig glukose, etc. ut av kroppen. Så, etter å ha testet og funnet disse eller andre elementer, kan du til og med gjøre diagnoser. For eksempel avslører Sulkovichs test en mangel eller overskudd av vitamin D, noe som kan være årsak eller symptom på alvorlige sykdommer, særlig når det gjelder barn. Analysen ifølge Nechiporenko er en grundig variasjon av den generelle testen: Antall forskjellige elementer i urinen teller, noe som ikke er identifisert i det generelle tilfellet, kan detekteres. Selvfølgelig er det spesielle prøver som retter seg mot å oppdage narkotika i kroppen; De regnes som regel for å bekrefte eller fjerne mistanker om bruken av dem. Også ved bruk av urinanalyse utføres hjemme graviditetstester. Men det er også slike tester som gjør det mulig å vurdere effektiviteten av nyrene eller å identifisere noen problemer med kardiovaskulærsystemet.

Urinanalyse Zimnitsky

Denne testen er ikke tildelt uten en grunn, og det er ganske vanskelig å utføre det utenfor sykehusveggene. Denne testen lar deg se det funksjonelle arbeidet til nyrene i den daglige dynamikken, mens den er en av de mest enkle og vanlige. Zimnitsky-analysen innebærer måling av følgende indikatorer:

• spesifikk tyngdekraften av urinen separat for hver del;
• totalt urinvolum;
• forholdet mellom full med den valgte;
• diurnal diuresis (fra 6 am til 6 pm);
• natt diuresis (fra 6 pm til 6 am).

Samtidig er indikatorene som vanligvis tas i betraktning i den generelle analysen av urin, helt uinteressant. Formålet med studien er bare å vurdere nyrens konsentrasjonsevne.

avtale

Ofte med behovet for å bestå en urintest for Zimnitsky-gravide kvinner står overfor i barselssykehus. Dette gjelder spesielt for de som har økt tendens til ødem. Men selv de som ikke kommer til å bli gode foreldre i nær fremtid, hvis det er åpenbart væskeretensjon i kroppen, kan de også foreskrive denne studien. Tross alt kan hevelse snakke om begge problemer med nyrene, og om slike plager som diabetes insipidus eller hjertesvikt. Derfor er det viktig å ta en slik test på alvor og gjøre det rette i din makt.

Som regel utføres urinanalyse i henhold til Zimnitsky i en sykehusinnstilling. Pasienten får 8 beholdere, som han fyller om dagen. I tillegg er det nødvendig å informere laboratorietekniker om volumet av væske som er drukket i samme periode. Så begynner det hele dagen på studien klokka 6 om morgenen. På dette tidspunktet er det nødvendig å tømme blæren, men det er ikke nødvendig å samle innholdet. Men etter dette punktet, hver 3. time må pasienten fylle beholderne - en separat er beregnet for hver del. Dermed går neste besøk på toalettet klokken 9, kl 12.00, klokka 18.00, kl 9, midnatt og to ganger om natten - klokka 3 og 6 om morgenen. Det er umulig å blande eller forveksle innholdet i beholderne, derfor er ekstrem oppmerksomhet nødvendig. Hver gang du trenger å holde et toalett kjønnsorganer. Etter slutten av materialinnsamlingen overføres alle 8 tanker, samt informasjon om væsken som forbrukes i løpet av den siste dagen, til teknikeren. Kanskje er urinanalyse i henhold til Zimnitsky en av de vanskeligste og plagsomme for pasienten, fordi det er nødvendig å stå opp på vekkerklokke om natten for sin rette oppførsel. Den eneste trøst er at den varer bare en dag.

Nyttig informasjon

Du kan ikke ta rusmidler med en vanndrivende effekt, det anbefales ikke å konsumere også produkter som er naturlige diuretika. Ellers er det nødvendig å opprettholde det vanlige diett- og drikkregimet i løpet av dagen. Urinanalyse ifølge Zimnitsky gir en ide om kroppens tilstand og bevaring i den av en viss balanse. Avvik fra normale verdier, både oppover og nedover, gir grunnlag for å gjøre noen diagnoser eller videre studier.

Referanseverdier

Oftere i referanser du kan se, foruten de faktiske tallene, et slikt ord som "normal". Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, og det forklarer heller ikke hva de økte eller reduserte verdiene betyr. Så bare en lege kan tolke resultatene, spesielt hvis vi snakker om en test som urinanalyse i henhold til Zimnitsky. Normen er imidlertid:

• det valgte fluidet er minst 75-80% konsumert;
• Den relative tettheten av urin i forskjellige porsjoner bør variere i et ganske stort område - fra 0,012 til 0,016;
• I minst en periode bør verdien nå 1 017-1 020, noe som er en indikator på bevaring av nyrens konsentrasjonsevne.
• Daglig diurese er ca 2 ganger om natten.

Hvis det er en avvigelse fra de normale verdiene, kan leger fortsette videre forskning for å gjøre ulike diagnoser. Blant dem, pyelonefrit, polycystisk nyresykdom, hydronephrosis, hormonell lidelse, glomerulonephritis, hypertensjon, hjertesvikt og noen andre. Evaluering av urinanalyse i henhold til Zimnitsky bør kombineres med andre symptomer, så selvdiagnose og selvbehandling bør ikke være involvert.

Urinalyse i henhold til Zimnitsky - en metode for å diagnostisere nyrekonsentrasjonsfunksjon

Akutt og kronisk nyresykdom kan være komplisert ved utvikling av symptomer på nyresvikt, som gradvis utvikler seg. Derfor er det svært viktig å oppdage utseendet av nyresvikt så tidlig som mulig for raskt å ta de nødvendige terapeutiske tiltakene og forhindre videre utvikling av denne usikre tilstanden. Ofte, enkel og oppmerksom observasjon av urinutskillelse, den spesifikke vekten i de enkelte porsjonene indikerer endringer i nyrene.

Konsentrasjonen av nyrene vurderes tilnærmet av den relative tettheten av urin i den generelle analysen av urin. Normalt bør det ikke være lavere enn 1.018. Hvis den relative tettheten av morgenurinen er 1,018-1,020 og det ikke er glukose eller signifikant mengde protein i den, opprettholdes konsentrasjonsfunksjonen til nyrene. Hvis den relative tettheten i den totale analysen er mindre enn 1.018, bidrar funksjonell analyse av nyren til å bestemme funksjonell tilstand av nyren av Zimnitsky. Metoden for analyse ble foreslått av legen Zimnitsky S.S. i 1924 og vellykket brukt i innenlands medisin til nåtiden. Urinalysis ifølge Zimnitsky er fysiologisk, krever ikke spesialverktøy og trening, tolereres godt av pasientene. Det viktigste er å observere metodene for urinsamling for analyse.

Urinanalyse Zimnitsky: teknologi

Før du starter studien, er det nødvendig å forberede åtte rene glassglass (de bruker ofte 0,250 liter glassbur som brukes som vareemballasje for majones og andre matvarer) eller spesielle plastbeholdere som kan kjøpes på apoteket. Etikettene limes til hver beholder, hvor delenummeret og tidspunktet for samlingen er merket. På dagen før denne prosedyren skal pasienten ikke ta diuretika. Analysen ifølge Zimnitsky utføres på bakgrunn av det vanlige for pasientens vann- og matregime. Den første delen, mottatt klokka 6, helles, hvoretter pasienten samler urin hver tredje time i separate krukker. I fravær av urin i tre timer, sendes en tom dåse til laboratoriet. Hvis pasienten har polyuria (en betydelig mengde væske slippes ut), og han mangler en boks til neste batch, legger du til en ekstra boks, som indikerer batchnummeret.

Urinalyse i henhold til Zimnitsky - norm og patologi

I hver beholder blir mengden målt og sammenlignet i dag- og nattpartier, og den relative tettheten bestemmes også. Konvensjonelt vurderes de daglige delene fra 6 til 18, natt - fra 18 til 6 om morgenen. Volumet av urin i enkelte porsjoner kan være fra 50 til 250 milliliter, og den relative tettheten fra 1005 til 1028. Vanligvis blir diuresen utgitt på dagtid over natten. Forholdet mellom dag og natt varierer fra 4: 1 til 2: 1. Det vil si at det normalt er tillatt å få en urinering per natt. En økning i nattlig diurese, kalt nocturia, indikerer utvikling av symptomer på nyresvikt. Men dette symptomet bør vurderes samtidig med nivået av relativ spesifikk tyngdekraften i urinen. Normalt bør denne indikatoren ikke være konsekvent lav i alle deler av analysen. Vanligvis i morgendelene, som avslører en urinanalyse i henhold til Zimnitsky, bestemmer man en høy relativ tetthet. Stabil lav tetthet, kalt isohypostenuri, er det viktigste symptomet på nyresvikt.

Dermed er polyuria med nocturia og lav relativ tetthet typiske tegn på nedsatt nyrefunksjon. Analysen ifølge Zimnitsky gjør at du kan bestemme nyresvikt i de første stadier av utviklingen og omgående foreskrive nødvendig behandling.

100. Trial of Zimnitsky. Metodikk og evaluering.

Test Zimnitsky. Hovedfordelen ved denne metoden er at funksjonell undersøkelse av nyrene utføres under betingelsene for en normal pasientregime. Testen utføres om dagen, pasienten samler urin hver 3. time (totalt 8 porsjoner). Ved slutten av testen måles mengden urin i hver del og dens relative tetthet bestemmes. Sammenligning av mengden urin i natt- og dagrantasjoner vil lære om utbredelsen av natt- eller dagtid diurese. Undersøk tettheten i ulike deler, døm svingninger i løpet av dagen og maksimumsverdien. Normal daglig diurese overstiger nattetiden, mengden urin i porsjoner kan variere fra 50 til 250 ml, og den relative tettheten er over 1,018.

Med funksjonell mangel på nyrene virker nattdiurese, noe som indikerer en forlengelse av nyretiden på grunn av nedgangen i funksjonell kapasitet. Med signifikant mangel på nyrefunksjonen observeres en fast reduksjon i den relative tettheten av urin (tetthetsfluktuasjoner forekommer i området 1,008-1,010). Polyuria i kombinasjon med lav tetthet og nocturia er et karakteristisk tegn på nedsatt nyrefunksjon.

101. Oppgi typiske klager hos pasienter med patologi i bronkopulmonært system.

Klager. Hovedklappene (tegn, symptomer) som er karakteristiske for respiratoriske sykdommer inkluderer kortpustethet, hoste, hemoptyse, smerte i brystet og vanlig feber, svakhet, utilpashed, appetittløp etc.

102. Pathogenese av dyspnø hos pulmonale pasienter. Kjennetegn og patogenese av smerte i brystet.

Dyspné er et av de viktigste symptomene, noe som gjenspeiler et brudd på funksjonen av ekstern respirasjon (det observeres imidlertid også i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, anemi, etc.). Dyspnø karakteriseres av et brudd på frekvensen, rytmen og pustens dybde, økningen i arbeidet i respiratoriske muskler og følges som regel av subjektive følelser av "mangel på luft" eller pustevansker. Ved manifestasjoner kan dyspnøt være subjektiv, objektiv eller blandet. Under den subjektive dyspnøen forstår du følelsen av å puste problemer uten objektive tegn på endringer i frekvens og dybde; observert med neurose, hysteri, thoracic radiculitis, meteorisme. Objektiv dyspnø bestemmes av pålitelige forskningsmetoder og er preget av en endring i frekvensen, dybden eller rytmen av pusten, samt varigheten av innåndings- eller utåndingsfasene; observert med emfysem, utsletting av pleura. I respiratoriske sykdommer, blir dyspnø blandet: subjektiv og objektiv, med økt respirasjonsfrekvens; observert i lungebetennelse, bronkiolit, lungekreft, tuberkulose.

Dyspnø karakteriseres av inspirerende (overveiende vanskeligheter ved innånding), ekspiratorisk (overveiende vanskeligheter med utånding) og blandet (samtidig vanskeligheter med innånding og utånding).

Dyspné kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologisk dyspnø oppstår med økt fysisk anstrengelse, hardt arbeid eller overdreven mental stimulering. Patologisk dyspnø ledsager ulike sykdommer i luftveiene, kardiovaskulære, hematopoietiske systemer, sentralnervesystemet; observert i tilfelle forgiftning med noen giftstoffer. I disse sykdommene oppstår enten en separat eller samordnet dysfunksjon av det eksterne og indre luftveisapparat. Nedenfor holder vi på mekanismen for dyspné, forårsaket av dysfunksjon av bare det ytre åndedrettsapparatet. Den patogenese av dyspnø som oppstår i sykdommer i andre organer og systemer, vil bli dekket i detalj i de senere delene av læreboken.

Opprinnelsen til dyspné i ulike sykdommer i luftveiene er forskjellig. Det kan være forårsaket av opptreden av hindringer i luftveiene (fremmedlegeme, tumor), inflammasjon, reduksjon i respiratorisk mot-flate lys (trykking av lunge ansamling av væske eller luft i brysthulen, tetningen del av lungen ved betennelse, atelektase, myokardial det, redusere lunge elastisitet ). Ved disse patologiske forholdene reduseres lungens (VC) vitale kapasitet. volumet av alveolarventilasjon, som fører til mangel på oksygen, en økning i spenningen av karbondioksid i blodet, hypoksi og utvikling av en blandet form av acidose (metabolisk og gass). Acidose kan forekomme i fravær av forstyrrelser av lunge ventilasjon, i den såkalte alveolær-ka-pillyarnoy blokkering forårsaket av betennelse i veggene i de pulmonale arterioler og kapillærer, og eksudativ-proliferativ betennelse interstitielt interalveolar vev i interstitiell lungebetennelse (viral, revmatisk pneumonitt et al.), med lungeødem, etc.

Utseendet til en mekanisk hindring i øvre luftveier (strupehode, luftrør) gjør det vanskelig og reduserer luftens passasje inn i. alveoli og forårsaker dermed inspirerende dyspné. Med en kraftig innsnevring av luftrøret og storbronkusen i første ordre er det ikke bare vanskelig å puste inn, men også å puste ut, pusten blir støyende, høyt, hørbar fra avstand (hvesning). Innsnevring av lumen av små bronkier og bronkiolene observert i løpet av inflammasjon og ødem av mukøse nabuhayii Små bronkier og bronkioler eller trekning av glatt muskulatur (bronkial astma),.prepyatstvuet normal bevegelse av luft fra alveolene og kompliserer ekspirasjonsfase, ekspiratorisk åndenød forekomme. Sykdommer ledsaget av en signifikant reduksjon i luftveiene i lungene er klinisk manifestert av blandet dyspnø - midlertidig (med lungebetennelse) eller permanent (med lungemfysfysem).

Ved enkelte sykdommer, kan dypet av respirasjon og varigheten av fasene - innånding og utånding - variere. Med betennelse i pleura blir pusten grunne og smertefulle; I tilfelle av embolus eller pulmonal trombose oppstår en skarp blandet, ofte smertefull kortpustethet med dypt pust og utånding plutselig. Pasienten i dette øyeblikk kan okkupere en tvunget, noen ganger sittende stilling (ogurepoe). Alvorlig kortpustethet, i noen tilfeller opptil kvælning, kalles kvelning. Det følger akutt lungeødem, bronkiolit (hos barn), fibrinøs bronkitt og visse andre sykdommer. Choking, som oppstår i form av et plutselig angrep, kalles astma. Skille bronkial astma, der choking oppstår som følge av trekning av små bronkiene og er ledsaget av vanskelig, langvarig og bråkete utpust og hjerte astma som følge av svekkelsen av venstre ventrikkel og oppstår som følge av lungeødem, klinisk manifestert ved en skarp vanskeligheter inhaling.

B om l og (yo1og). Brystsmerter skal skille seg fra deres opprinnelse og beliggenhet, natur, intensitet, varighet og bestråling, ved deres forbindelse med pust, hoste og bevegelse av kroppen. De kan forekomme ikke bare i utviklingen av patologisk prosess direkte inn i brystveggen, pleura eller lunge, hjerte, aorta og spiserøret, men også som et resultat av bestråling av smerte i sykdommer i bukhulen. Samtidig er smerte av en bestemt opprinnelse preget av spesifikke kliniske trekk som gjør at legen mistenker en bestemt sykdom.

Smerter i brystveggen, som opptrer ved forskjellige strukturer skadet det mer sannsynlig å bli lokalisert, verkende eller stikkende karakter, ofte intens og langvarig, forverret av dyp pusting, hoste, liggende på den berørte side, med skarpe bevegelser av kroppen. Disse kan oppstå når hudlesjoner [trauma, erysipelas, herpes zoster (egrez 2081eg et al.)], Muscle (traumer, inflammasjon - myalgi, myositt), interkostal nerver (thorax isjias, betennelse - neuromyositis), ribbe og kyst pleura (tumormetastase, frakturer, periostitt).

I sykdommer i luftveiene, er brystsmerter avhengig av irritasjon av pleura, spesielt kosttilskudd og diafragmatisk. Den inneholder sensitive nerveender som er fraværende i lungevevvet. Irritasjon av pleura kan oppstå når det er betent (tørr pleurisy), lungesykdommer der pleura er involvert i den patologiske prosessen (lobar lungebetennelse, lungeinfarkt, abscess, tuberkulose), ved tumormetastaser i pleura eller utvikling av en primær tumorprosess i den, med skade ( spontan pneumothorax, sår, ribbfractur).

Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset. Med tørr pleurisy oppstår smerte oftere i venstre eller høyre nedre side av brystet (pasienter klager over "smerte i siden" når du puster og hoster). Med betennelse i den membranformede pleura kan smerte følges i magen og simulere akutt cholecystitis, pankreatitt eller blindtarmbetennelse.

Pleural smerte er oftere en stabbende karakter, ofte veldig intens. Det øker med dyp pusting, hoste og når pasienten står på en sunn side. I denne posisjonen øker respiratoriske bevegelser av den "sunne" lungen på grunn av den begrensede mobiliteten til den tilsvarende halvparten av brystet fra den side som pasienten ligger, senkes og "pasienten" øker, øker friksjonen av de betente røykepleieplatene på grunn av avsetningen av fibrin på overflaten. Når du ligger på den smertefulle siden, går bevegelsesveiene på brystveggen på denne siden, og dermed friksjonen av den viscerale og parietale pleura, og smerten i siden blir mindre uttalt. Pleural smerte reduseres også ved kompresjon av brystet, noe som fører til en reduksjon av respiratorisk ekskursjon.

I hjertesykdommer og blodårer er smerte lokalisert i hjertet og bak brystbenet. Det oppstår når fysisk anstrengelse, angst og negative følelser, oftere plutselig, kan vare fra noen få sekunder til noen få timer, avtar plutselig eller gradvis. Smerte er et trykk eller klemme karakter av varierende intensitet, noen ganger i form av tetthet eller kloss i brystet, og under nervesystemet i hjertet - i form av prikken i områdets toppunkt. Det endrer ikke intensiteten fra hosting, eller fra dyp pusting, eller fra kroppens bevegelser.

Med mediastinale svulster kan det være vedvarende intens brystsmerter; Ved undersøkelse og spesielle studier kan tegn på kompresjon av de store karene i mediastinum påvises. Retrosternal smerte kan ha en refleks natur - med magesår eller en svulst i sin kardiale avdeling, med kolelithiasis og cholecystitis.

2. Prøve Zimnitsky og Reizelman. Metodikk og tolkning av resultater. Hvordan samle urin til Zimnitsky-prøven?

Samlingen av urin til Zimnitsky-prøven utføres på bestemte timer i løpet av dagen. For å samle inn nødvendig materiale nødvendig:

8 rene krukker

Timer, helst med vekkerklokke (urin samling bør forekomme på bestemte timer)

Notatbok for opptak av væske som forbrukes i løpet av dagen (inkludert volumet av væske levert med suppe, borsch, melk, etc.)

Hvordan samle urin til forskning?

Klokka 6 er det nødvendig å tømme blæren på toalettet.

Gjennom dagen, hver 3. time er det nødvendig å tømme blæren i krukker.

Tiden for blære tømming er 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Fyllde krukker må holdes kaldt i kulde (i kjøleskapet).

I morgen neste dag må du ta alle krukkene med innholdet til laboratoriet, i tillegg gi oversikt over væsken som forbrukes i løpet av dagen.

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Hovedoppgaven til Zimnitsky-testen er å bestemme konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen. Vi oppdager alle at urinen kan variere i løpet av dagen i farge, lukt, volumet under urinering kan være forskjellig, så vel som frekvensen i løpet av dagen. Ved å måle tettheten av urin, er det mulig å bestemme total konsentrasjon av stoffer i den. Normalt er tettheten av urin lik 1003-1035 g / l. Økt tetthet indikerer veksten av organiske stoffer oppløst i den, en reduksjon indikerer en reduksjon. Urinsammensetningen består hovedsakelig av nitrogenholdige forbindelser - produkter av metabolske prosesser av protein i kroppen (urea, urinsyre), organiske stoffer, salter. Utseendet i urinen av stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer som normalt ikke skal utskilles fra kroppen, indikerer nyrens patologi eller andre organers patologi.

Tolkning av resultatet av Zimnitsky-testen. Norm av prøven i henhold til Zimnitsky

Den totale mengden daglig urin er 1500-2000 ml.

Forholdet mellom væskeinntak og volum av urin er 65-80%

Volumet av urin utgitt i løpet av dagen er 2/3, natt - 1/3

Tettheten i urinen i ett eller flere glass over 1020 g / l

Urin tetthet mindre enn 1035 g / l i alle krukker

Lav urin tetthet (hypostenuri)

I så fall, hvis tettheten av urin i alle krukker under 1012 g / l, kalles denne tilstanden hypostenuri. En reduksjon i tettheten av daglig urin kan observeres i følgende patologier:

Avanserte stadier av nyresvikt (med kronisk nyreamyloidose, glomerulonephritis, pyelonefrit, hydronephrosis)

Med forverring av pyelonefrit

Med hjertesvikt (3-4 grader)

Høy urintetthet (hypersthenuri)

Høy tetthet av urin oppdages hvis tettheten av urin i ett av krukkene overstiger 1035 g / l. Denne tilstanden kalles hypersthenuri. En økning i urintettheten kan observeres i følgende patologier:

Accelerert sammenbrudd av røde blodlegemer (seglcelleanemi, hemolyse, blodtransfusjon)

Akutt glomerulonephritis eller kronisk glomerulonephritis

Øke volumet av daglig urin (polyuria) Volumet av urin overstiger 1500-2000 liter, eller mer enn 80% av væsken som forbrukes i løpet av dagen. Økningen i volumet av urin kalles polyuria og kan indikere følgende sykdommer:

Eksempel Zimnitsky. Hvordan samle urin, transkripsjonsanalyse. Hva er årsakene til symptomene: polyuria, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturia.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hvordan samle urin til Zimnitsky-prøven?

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Hovedoppgaven til Zimnitsky-testen er å bestemme konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen. Vi oppdager alle at urinen kan variere i løpet av dagen i farge, lukt, volumet under urinering kan være forskjellig, så vel som frekvensen i løpet av dagen.

Ved å måle tettheten av urin, er det mulig å bestemme total konsentrasjon av stoffer i den. Normalt er tettheten av urin lik 1003-1035 g / l. Økt tetthet indikerer veksten av organiske stoffer oppløst i den, en reduksjon indikerer en reduksjon.

Urinsammensetningen består hovedsakelig av nitrogenholdige forbindelser - produkter av metabolske prosesser av protein i kroppen (urea, urinsyre), organiske stoffer, salter. Utseendet i urinen av stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer som normalt ikke skal utskilles fra kroppen, indikerer nyrens patologi eller andre organers patologi.

Urinprøver: typer og tolkning av resultater

I tillegg til den grunnleggende kliniske analysen av urin, brukes spesielle prøver som nærmere undersøker de enkelte funksjonene i urinsystemet og blir tildelt ved diagnosen av visse sykdommer.

De mest brukte i dag er:

• urinanalyse i henhold til Zimnitsky;
• tre-glass test;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersøkelse for sterilitet;
• Addis-Kakovsky-metoden.

Vurder disse diagnostiske metodene mer detaljert.

Eksempel Zimnitsky

Urinstudie i henhold til Zimnitsky gjør det mulig å vurdere konsentrasjonsevnen til nyrene. Det brukes i tillegg til den kliniske analysen av urin.

Indikasjoner for avtale:

• akutt og kronisk nyresvikt;
• mistanke om kronisk glomerulonephritis;
• kliniske manifestasjoner av kronisk pyelonefrit;
• tilleggsdiagnose av diabetes insipidus;
• kronisk hjertesvikt og hypertensjon.

Vennligst merk: Analyse er nødvendig for å vurdere nyreaktivitet, og ikke for diagnose.

Normalt utskiller nyrene urin, som inneholder høye konsentrasjoner av toksiner og produkter av proteinmetabolisme. Disse inkluderer urea, kreatinin, urinsyre, glukoseisomerer, proteinstoffer og andre stoffer i små mengder. Konsentrasjonsindikatorer er enheter med relativ tetthet av urin.

Formålet med prøven: Bestemmelse av den spesifikke vekten av elementer og forbindelser i urinen i den daglige syklusen, siden indikatorene endres ved forskjellige tidsintervaller. Dynamisk observasjon gjør det mulig for dem å trekke konklusjoner om nyrens aktivitet.

Normal urintetthet ligger i området 1003-1035 g / l. Jo høyere tettheten, jo mer oppløste organiske forbindelser den inneholder.

Analysen av Zimnitsky avslører det daglige volumet av urin, tetthet på forskjellige tider av dagen, mengden urin utskilles ved forskjellige tidsintervaller. Disse dataene tillater å trekke konklusjoner om nedsatt nyrefunksjon.

Relativ tetthet bestemmes i forskjellige deler av urinen, som samles hver tredje time i løpet av dagen.

Metoder for å samle urin til analyse Zimnitsky

Det som trengs:

• 8 rene glassbeholdere (bokser);
• time;
• papir og penn for å fikse mengden væske du drikker.

Den første morgendelen teller ikke. Deretter gjøres et gjerd hver tredje time, bare 8 ganger. Hver servering vurderes separat. Mengden av tre timers urin er gjennomsnittlig fra 50 til 300 ml.
Urinsamlingsregler:

1. Den første samlingen av urin utføres fra kl. 09.00 til 12.00, deretter hver tredje time: inntil kl. 15.00, kl. 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (siste del).
2. Innholdsklasser plasseres i etapper i kjøleskapet for oppbevaring.
3. Etter fylling leveres glassene til laboratoriet.
4. En oversikt over mengden av væske som tas er gitt for analyse.

I en krukke urinerer pasienten om nødvendig flere ganger innen foreskrevet tidsintervall. Hvis det ikke var noe i 3 timer, la glasset være tomt. Hvis det ikke var nok kapasitet på de "planlagte" rettene på 3 timer, fyller du i ekstra og merker det.

Vennligst merk: På kvelden før overgivelsen, bør ikke vanndrivende preparater tas. Du bør også rådføre deg med legen din om muligheten for å kombinere prøven med andre legemidler.

Tolkning av resultatene fra Zimnitsky-testen

Laboratoriet vurderer total mengde urin, samt en separat mengde i porsjoner, tetthet av hver del, samt daglig diurese (fra 6 til 6 pm) og nattdiurese (fra 6 pm til 6 am)

I normal daglig diuresis hersker over natten. Morgenens uretthet over 1,018 er karakteristisk for nyrenees normale konsentrasjonsevne.

Fysiologiske tetthetsgrenser er mellom verdiene 1001 - 1040. I normal drikkemodus er tettheten - 1012-1025.

I tilfelle uendret hele tyngden i urinen oppstår en tilstand som kalles isostenuri. Viktigheten i diagnosen sykdommer har en variant av hypoisostenuri. Med den blir tettheten redusert til mindre enn 1012-1014 g / l. Oppstår med manglende evne til nyretubuli til å konsentrere urinfiltratet. Det finnes i alle typer nyresvikt. Den motsatte tilstanden - hyperisostenuri, er preget av en høy andel, registrert ved forgiftning med salter av tungmetaller, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus.

Analysen ifølge Zimnitsky er i stand til å avsløre slike tilstander som:

• Gipostenuriya. Ved en tetthet under 1012 g / l, som observeres i alle deler, kan det konkluderes med at nyrenees evne til å konsentrere er svekket. Denne tilstanden er karakteristisk for kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis, nyreamyloidose. Det utvikler seg også i kronisk hjertesvikt, ledsaget av hypertensjon, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urin tetthet over 1035 g / l. Denne typen avvik er karakteristisk for diabetes mellitus, med blodsykdommer forårsaket av ødeleggelse (hemolyse, anemi), med gestose (giftose av forskjellig svangerskapsalder), og forekommer også i noen former for glomerulonephritis.
• Polyuria er en tilstand hvor volumet av urin er over 1500-2000 ml. Denne avviket kan også registreres når urin utskiller mer enn 80% av væsken tatt på en dag. Polyuria forekommer i utviklingen av nyresvikt, sukker og diabetes insipidus.

Norm for urintetthet hos barn

• Nokturi. Det oppstår når nattturin råder over dagtid. Denne avviken oppstår i hjertesvikt. Nocturia kan oppstå med økt drikkeregime. I dette tilfellet vil tettheten bli redusert. Hvis i det minste i en porsjon er verdien på 1020 g / l og over fast, bør du ikke tenke på brudd på konsentrasjonsfunksjonen til nyrene. Normalt er volumet av daglig urin ca 65-70% og natturin - 30-35%.
• Oliguri. Reduksjon av daglig urin mindre enn 1500 ml. Denne tilstanden er forårsaket av hjertesvikt, avanserte stadier av nyresvikt.

Tre-glass test

Studien brukes til å avklare plasseringen av betennelse i kjønnsorganene og blæren. Metoden er utdatert og brukes i sjeldne tilfeller når det er umulig å gjennomføre mer moderne forskning.

Analysen utføres om morgenen, før du tar mat og væsker. Før urin samling, er et toalett av eksterne urinogenitale organer uten bruk av vaskemidler nødvendig. På dagen for å forberede tre rene bokser med markeringer (1,2,3). Urin samles sekvensielt i tre kar: i den første (1) - en ubetydelig del, i den andre (2) - hoveddelen og i den tredje (3) -rest.

Det samlede materialet leveres umiddelbart til laboratoriet, hvor det undersøkes under et mikroskop for å bestemme innholdet i røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Dekryptere analysen av de tre prøvene

Påvisning av hvite blodlegemer og (eller) røde blodlegemer:

• i 1 porsjon - det er karakteristisk for tilstedeværelsen av betennelse i urinrøret;
• i 2 porsjoner - for betennelse i blæren;
• i 3 porsjoner - for inflammatorisk prosess i blæren, prostata, nyrer;
• i alle deler - er karakteristisk for betennelse i nyrene eller blandet patologi.

Sulkovichs test

Bruk denne metoden for forskning, bestem innholdet i kalsiumkvoten. Innholdet av dette mineralet er viktig i tilleggsdiagnosen av rickets. Denne analysen kan også brukes til å kontrollere og korrigere vitamin D-dosen som brukes av et barn.

Testen utføres ved å introdusere Sulkovichs reagens inneholdende oksalsyre inn i pasientens urin, noe som resulterer i et uklar nedbør når det samhandler med kalsium.

Metodikk for urinanalyse i henhold til Sulkovich

Urin samles i tørre og rene retter. Før urininnsamling utføres en grundig toalett av kjønnsorganene. En liten mengde urin siver ned på toalettet, resten samles i en krukke.

På forsiden av analysen bør mineralvann, melk, greener, alkoholholdige drikker, kaffe ikke tas, ellers kan prøven gi forvrengt resultat. Innen 3 dager før analysen er det nødvendig med en begrensning på forbruket av matvarer med høyt innhold av kalsium (nøtter, belgfrukter, etc.).

Dekryptere resultatet av prøven Sulkovicha

I følge graden av turbiditet blir resultatet scoret (fra 0 til 4):

1. 0 poeng - klar urin - ingen kalsium i urinen - hypokalcemi.
2. 1-2 poeng - liten turbiditet - et normalt resultat.
3. 3-4 poeng - alvorlig turbiditet - hyperkalsemi.

I enkelte laboratorier vurderes resultatet av plusser.

Prøven har et unøyaktig resultat, og om nødvendig suppleres med biokjemisk analyse av blod.

Studien er foreskrevet for mistenkt utvikling av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hypo-hypertyreoidisme), misbruk av vitamin D, for å oppdage svulster som produserer kalsium.

Bakteriologisk undersøkelse av urin for sterilitet

Undersøkelsen er utført for å vurdere graden av renhet i urinen, samt å oppdage en bestemt type patogen. Den samme metoden kan bestemme mikroberens følsomhet overfor antibiotika.

Urin, som strømmer gjennom de indre slimhinnene i urinrøret, vasker bort slim og mikroorganismer som er på dem. Bakteriologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme forekomsten av patogenet og dets mengde.

For studien trenger du 5-7 ml morgen urin samlet på tom mage etter perineum toalett. Den andre delen brukes.

Urin er plassert i kar med næringsmedium, og over tid vurderes dyrkede kolonier av mikroorganismer.

Dekoding av bakteriologisk analyse av urinsterilitet

Resultatet blir vurdert i henhold til følgende data:

1. Antall registrerte koloniale mikroorganismer til 1000 - tilsvarer tilstedeværelsen av normal flora.
2. Fra 1000 til 10 000 - det er en betinget patogen flora som kan forårsake en inflammatorisk prosess.
3. Mer enn 100 000 - i urinpatogene mikroorganismer, er det en akutt inflammatorisk prosess.

I tilfelle av veksten av en koloni bestående av forskjellige elementer, anses infeksjonen kronisk. I vanskelige tilfeller utfør ytterligere identifikasjon av patogenet ved å se på det spesielle næringsmediet. Denne tillegget utvider imidlertid tidspunktet for diagnosen, men angir samtidig den nødvendige typen antibiotika som brukes.

Disse metodene er enkle, tilgjengelige for gjennomføring i noen medisinske institusjoner og har bevist seg i undersøkelsen av et stort antall personer.

Addis-Kakovsky-metoden

Tillater diagnostisering av nyreinfeksjoner ved å telle røde blodlegemer, hvite blodlegemer og sylindere i urinen.

Brukes når:

• polycystisk nyresykdom;
• glomerulonefritt;
• nyre steiner;
• kronisk nyresvikt.

I praksis brukes en forenklet metode for denne analysen, hvis samling tar 10 timer. På kvelden, forbereder en liter nettkanne, tilbys den siste pasienten på urinering klokken 22.00. Om natten skal toalettet ikke gå, ellers blir resultatene av analysen forvrengt. Om morgenen blir kjønnsorganene skyllet, og klokken 8:00 tømmer blæren til de tilberedte servisene, og det samlematerialet leveres umiddelbart til laboratoriet.

Tolkning av resultatene av urinanalyse i henhold til Addis-Kakowski-metoden

Evalueringsresultatene er vanlige:

• leukocytter opptil 2 millioner;
• røde blodceller opptil 1 million;
• sylindere opptil 20 tusen.

Økningen i disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Metodene som beskrives i dagens fase, erstattes helt eller delvis av nye metoder, men har hittil ikke mistet sin relevans på grunn av deres enkelhet, tilgjengelighet og lave kostnader. Samtidig forblir de informative og nøyaktige.

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

16,007 totalt antall visninger, 31 visninger i dag