I tillegg til den grunnleggende kliniske analysen av urin, brukes spesielle prøver som nærmere undersøker de enkelte funksjonene i urinsystemet og blir tildelt ved diagnosen av visse sykdommer.

De mest brukte i dag er:

• urinanalyse i henhold til Zimnitsky;
• tre-glass test;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersøkelse for sterilitet;
• Addis-Kakovsky-metoden.

Vurder disse diagnostiske metodene mer detaljert.

Eksempel Zimnitsky

Urinstudie i henhold til Zimnitsky gjør det mulig å vurdere konsentrasjonsevnen til nyrene. Det brukes i tillegg til den kliniske analysen av urin.

Indikasjoner for avtale:

• akutt og kronisk nyresvikt;
• mistanke om kronisk glomerulonephritis;
• kliniske manifestasjoner av kronisk pyelonefrit;
• tilleggsdiagnose av diabetes insipidus;
• kronisk hjertesvikt og hypertensjon.

Vennligst merk: Analyse er nødvendig for å vurdere nyreaktivitet, og ikke for diagnose.

Normalt utskiller nyrene urin, som inneholder høye konsentrasjoner av toksiner og produkter av proteinmetabolisme. Disse inkluderer urea, kreatinin, urinsyre, glukoseisomerer, proteinstoffer og andre stoffer i små mengder. Konsentrasjonsindikatorer er enheter med relativ tetthet av urin.

Formålet med prøven: Bestemmelse av den spesifikke vekten av elementer og forbindelser i urinen i den daglige syklusen, siden indikatorene endres ved forskjellige tidsintervaller. Dynamisk observasjon gjør det mulig for dem å trekke konklusjoner om nyrens aktivitet.

Normal urintetthet ligger i området 1003-1035 g / l. Jo høyere tettheten, jo mer oppløste organiske forbindelser den inneholder.

Analysen av Zimnitsky avslører det daglige volumet av urin, tetthet på forskjellige tider av dagen, mengden urin utskilles ved forskjellige tidsintervaller. Disse dataene tillater å trekke konklusjoner om nedsatt nyrefunksjon.

Relativ tetthet bestemmes i forskjellige deler av urinen, som samles hver tredje time i løpet av dagen.

Metoder for å samle urin til analyse Zimnitsky

Det som trengs:

• 8 rene glassbeholdere (bokser);
• time;
• papir og penn for å fikse mengden væske du drikker.

Den første morgendelen teller ikke. Deretter gjøres et gjerd hver tredje time, bare 8 ganger. Hver servering vurderes separat. Mengden av tre timers urin er gjennomsnittlig fra 50 til 300 ml.
Urinsamlingsregler:

1. Den første samlingen av urin utføres fra kl. 09.00 til 12.00, deretter hver tredje time: inntil kl. 15.00, kl. 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (siste del).
2. Innholdsklasser plasseres i etapper i kjøleskapet for oppbevaring.
3. Etter fylling leveres glassene til laboratoriet.
4. En oversikt over mengden av væske som tas er gitt for analyse.

I en krukke urinerer pasienten om nødvendig flere ganger innen foreskrevet tidsintervall. Hvis det ikke var noe i 3 timer, la glasset være tomt. Hvis det ikke var nok kapasitet på de "planlagte" rettene på 3 timer, fyller du i ekstra og merker det.

Vennligst merk: På kvelden før overgivelsen, bør ikke vanndrivende preparater tas. Du bør også rådføre deg med legen din om muligheten for å kombinere prøven med andre legemidler.

Tolkning av resultatene fra Zimnitsky-testen

Laboratoriet vurderer total mengde urin, samt en separat mengde i porsjoner, tetthet av hver del, samt daglig diurese (fra 6 til 6 pm) og nattdiurese (fra 6 pm til 6 am)

I normal daglig diuresis hersker over natten. Morgenens uretthet over 1,018 er karakteristisk for nyrenees normale konsentrasjonsevne.

Fysiologiske tetthetsgrenser er mellom verdiene 1001 - 1040. I normal drikkemodus er tettheten - 1012-1025.

I tilfelle uendret hele tyngden i urinen oppstår en tilstand som kalles isostenuri. Viktigheten i diagnosen sykdommer har en variant av hypoisostenuri. Med den blir tettheten redusert til mindre enn 1012-1014 g / l. Oppstår med manglende evne til nyretubuli til å konsentrere urinfiltratet. Det finnes i alle typer nyresvikt. Den motsatte tilstanden - hyperisostenuri, er preget av en høy andel, registrert ved forgiftning med salter av tungmetaller, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus.

Analysen ifølge Zimnitsky er i stand til å avsløre slike tilstander som:

• Gipostenuriya. Ved en tetthet under 1012 g / l, som observeres i alle deler, kan det konkluderes med at nyrenees evne til å konsentrere er svekket. Denne tilstanden er karakteristisk for kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis, nyreamyloidose. Det utvikler seg også i kronisk hjertesvikt, ledsaget av hypertensjon, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urin tetthet over 1035 g / l. Denne typen avvik er karakteristisk for diabetes mellitus, med blodsykdommer forårsaket av ødeleggelse (hemolyse, anemi), med gestose (giftose av forskjellig svangerskapsalder), og forekommer også i noen former for glomerulonephritis.
• Polyuria er en tilstand hvor volumet av urin er over 1500-2000 ml. Denne avviket kan også registreres når urin utskiller mer enn 80% av væsken tatt på en dag. Polyuria forekommer i utviklingen av nyresvikt, sukker og diabetes insipidus.

Norm for urintetthet hos barn

• Nokturi. Det oppstår når nattturin råder over dagtid. Denne avviken oppstår i hjertesvikt. Nocturia kan oppstå med økt drikkeregime. I dette tilfellet vil tettheten bli redusert. Hvis i det minste i en porsjon er verdien på 1020 g / l og over fast, bør du ikke tenke på brudd på konsentrasjonsfunksjonen til nyrene. Normalt er volumet av daglig urin ca 65-70% og natturin - 30-35%.
• Oliguri. Reduksjon av daglig urin mindre enn 1500 ml. Denne tilstanden er forårsaket av hjertesvikt, avanserte stadier av nyresvikt.

Tre-glass test

Studien brukes til å avklare plasseringen av betennelse i kjønnsorganene og blæren. Metoden er utdatert og brukes i sjeldne tilfeller når det er umulig å gjennomføre mer moderne forskning.

Analysen utføres om morgenen, før du tar mat og væsker. Før urin samling, er et toalett av eksterne urinogenitale organer uten bruk av vaskemidler nødvendig. På dagen for å forberede tre rene bokser med markeringer (1,2,3). Urin samles sekvensielt i tre kar: i den første (1) - en ubetydelig del, i den andre (2) - hoveddelen og i den tredje (3) -rest.

Det samlede materialet leveres umiddelbart til laboratoriet, hvor det undersøkes under et mikroskop for å bestemme innholdet i røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Dekryptere analysen av de tre prøvene

Påvisning av hvite blodlegemer og (eller) røde blodlegemer:

• i 1 porsjon - det er karakteristisk for tilstedeværelsen av betennelse i urinrøret;
• i 2 porsjoner - for betennelse i blæren;
• i 3 porsjoner - for inflammatorisk prosess i blæren, prostata, nyrer;
• i alle deler - er karakteristisk for betennelse i nyrene eller blandet patologi.

Sulkovichs test

Bruk denne metoden for forskning, bestem innholdet i kalsiumkvoten. Innholdet av dette mineralet er viktig i tilleggsdiagnosen av rickets. Denne analysen kan også brukes til å kontrollere og korrigere vitamin D-dosen som brukes av et barn.

Testen utføres ved å introdusere Sulkovichs reagens inneholdende oksalsyre inn i pasientens urin, noe som resulterer i et uklar nedbør når det samhandler med kalsium.

Metodikk for urinanalyse i henhold til Sulkovich

Urin samles i tørre og rene retter. Før urininnsamling utføres en grundig toalett av kjønnsorganene. En liten mengde urin siver ned på toalettet, resten samles i en krukke.

På forsiden av analysen bør mineralvann, melk, greener, alkoholholdige drikker, kaffe ikke tas, ellers kan prøven gi forvrengt resultat. Innen 3 dager før analysen er det nødvendig med en begrensning på forbruket av matvarer med høyt innhold av kalsium (nøtter, belgfrukter, etc.).

Dekryptere resultatet av prøven Sulkovicha

I følge graden av turbiditet blir resultatet scoret (fra 0 til 4):

1. 0 poeng - klar urin - ingen kalsium i urinen - hypokalcemi.
2. 1-2 poeng - liten turbiditet - et normalt resultat.
3. 3-4 poeng - alvorlig turbiditet - hyperkalsemi.

I enkelte laboratorier vurderes resultatet av plusser.

Prøven har et unøyaktig resultat, og om nødvendig suppleres med biokjemisk analyse av blod.

Studien er foreskrevet for mistenkt utvikling av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hypo-hypertyreoidisme), misbruk av vitamin D, for å oppdage svulster som produserer kalsium.

Bakteriologisk undersøkelse av urin for sterilitet

Undersøkelsen er utført for å vurdere graden av renhet i urinen, samt å oppdage en bestemt type patogen. Den samme metoden kan bestemme mikroberens følsomhet overfor antibiotika.

Urin, som strømmer gjennom de indre slimhinnene i urinrøret, vasker bort slim og mikroorganismer som er på dem. Bakteriologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme forekomsten av patogenet og dets mengde.

For studien trenger du 5-7 ml morgen urin samlet på tom mage etter perineum toalett. Den andre delen brukes.

Urin er plassert i kar med næringsmedium, og over tid vurderes dyrkede kolonier av mikroorganismer.

Dekoding av bakteriologisk analyse av urinsterilitet

Resultatet blir vurdert i henhold til følgende data:

1. Antall registrerte koloniale mikroorganismer til 1000 - tilsvarer tilstedeværelsen av normal flora.
2. Fra 1000 til 10 000 - det er en betinget patogen flora som kan forårsake en inflammatorisk prosess.
3. Mer enn 100 000 - i urinpatogene mikroorganismer, er det en akutt inflammatorisk prosess.

I tilfelle av veksten av en koloni bestående av forskjellige elementer, anses infeksjonen kronisk. I vanskelige tilfeller utfør ytterligere identifikasjon av patogenet ved å se på det spesielle næringsmediet. Denne tillegget utvider imidlertid tidspunktet for diagnosen, men angir samtidig den nødvendige typen antibiotika som brukes.

Disse metodene er enkle, tilgjengelige for gjennomføring i noen medisinske institusjoner og har bevist seg i undersøkelsen av et stort antall personer.

Addis-Kakovsky-metoden

Tillater diagnostisering av nyreinfeksjoner ved å telle røde blodlegemer, hvite blodlegemer og sylindere i urinen.

Brukes når:

• polycystisk nyresykdom;
• glomerulonefritt;
• nyre steiner;
• kronisk nyresvikt.

I praksis brukes en forenklet metode for denne analysen, hvis samling tar 10 timer. På kvelden, forbereder en liter nettkanne, tilbys den siste pasienten på urinering klokken 22.00. Om natten skal toalettet ikke gå, ellers blir resultatene av analysen forvrengt. Om morgenen blir kjønnsorganene skyllet, og klokken 8:00 tømmer blæren til de tilberedte servisene, og det samlematerialet leveres umiddelbart til laboratoriet.

Tolkning av resultatene av urinanalyse i henhold til Addis-Kakowski-metoden

Evalueringsresultatene er vanlige:

• leukocytter opptil 2 millioner;
• røde blodceller opptil 1 million;
• sylindere opptil 20 tusen.

Økningen i disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Metodene som beskrives i dagens fase, erstattes helt eller delvis av nye metoder, men har hittil ikke mistet sin relevans på grunn av deres enkelhet, tilgjengelighet og lave kostnader. Samtidig forblir de informative og nøyaktige.

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

16,007 totalt antall visninger, 31 visninger i dag

Urin test

Urinalyse er et svært viktig stadium i undersøkelsen av en pasient i nefrologi. Det utføres i vanlige polykliniske forhold og på sykehus.

Grunnleggende informasjon om normal urinalyse:

I studien er det ønskelig å samle morgenurinen, da den er mer konsentrert. Et grundig toalett holdes før du samler urin. For studien brukte en gjennomsnittlig del av urinen. Mikroskopi av urinsedimentet skal utføres senest 2 timer etter innsamling av urin. Ellers er urinen forurenset med mikroorganismer. Ved lengre oppbevaring bør urinen oppbevares i kjøleskapet.

Generelle egenskaper av urin:urin er vanligvis klart, halmfarget, surt. Fargen på urinen bestemmes av tilstedeværelsen av pigmenter i den, hovedsakelig cytokromer. Fargen på urinen blir lysegul i tilfelle nyresvikt, diuretisk inntak. Urin mørker i forhold ledsaget av proteinbrudd, feber, svulst eller toksisose, under graviditet. Fargen på urinen kan endres med endringer i antall røde blodlegemer, fritt hemoglobin, myoglobin og urobilin. Fargen på urinen kan variere med matinntaket. Urturens turbiditet kan skyldes høyt innhold av salter, leukocytter, bakterier. Reaksjonen av urin skyldes tilstedeværelsen av frie H + -ioner i den. Det varierer i forskjellige grenser, avhenger hovedsakelig av innholdet av mat og tar ulike medisiner. Den alkaliske reaksjonen forblir en følge av en diett rik på frukt og grønnsaker. Syr urin oppstår i canalicular acidosis, urinveisinfeksjon. Syrer av urin er viktig for dannelsen av urinstein. Urotiske steiner dannes i sur urin, og oksalat, kalkholdig og fosfat - i alkalisk. Det er nødvendig å være oppmerksom på urinskumheten. Normal urin skummer litt. Ved alvorlig proteinuri øker urinskumheten. En svært viktig indikator er den relative tettheten av urin.

Protein.Urinproteinutskillelse er det viktigste tegn på nyreskade. Normal utskillelse av urinprotein overstiger ikke 50-200 mg / dag. Høykvalitets proteinreaksjoner blir positive ved en proteinkonsentrasjon på 0,033 g / l. Utskillelse av protein i urinen i løpet av dagen er ujevn. Mer protein frigjøres hos pasienter når de er i en horisontal posisjon i løpet av dagen. Derfor er det viktig å undersøke daglig proteinuri.

sukkeri urinen til en sunn person er fraværende, med unntak av tilfeller forbundet med overdreven forbruk av karbohydrat eller i tilfelle at ingen morgen del av urinen er tatt. Hvis blodsukkeret er normalt med glykosuri, må du tenke på kanalisk dysfunksjon. Det forekommer i alvorlig nefrotisk syndrom, i ulike typer glomerulosklerose.

Mikroskopi av urin sediment:

I urinen hos en sunn person bør ikke være mer enn 3-4 leukocytter hos menn og 4-6 hos kvinner. Erytrocyter i OAM er enten fraværende eller isolert og er funnet intermittent. Hvis antall urinelementer overstiger den angitte hastigheten, blir vanligvis urinanalysen gjentatt (fortrinnsvis å ta urin med et kateter).

Kvantitative metoder for beregning av urinformede elementer:

Ifølge Nechyporenko, antall erytrocytter og leukocytter i 1 ml urin. Normalt, ikke mer enn 4000 leukocytter og 1000 røde blodlegemer. Sylindere 0-1 for 4 tellekamre.

Ifølge Amburzhe, antall dannede elementer i 1 minutt, i normale røde blodceller opp til 150 / min, leukocytter opp til 250 / min.

Ifølge Addis-Kakovsky, antall ensartede elementer og sylindere i daglig urin. Normalt ikke mer enn 2 millioner røde blodceller, 4 millioner hvite blodceller og 200 tusen sylindere.

Sylindere i vanlig urin er fraværende, med unntak av enkelthyalin. Epitelceller har ingen signifikant diagnostisk verdi fordi de kommer inn i urinen fra hvilken som helst del av urinveiene.

Bakterier kan detekteres i urinen og under normale forhold, spesielt etter langvarig stående. For å bestemme typen av bakteriuri nærmere, utføres urinkulturen. Urin skal være frisk og tas i en separat beholder. Bakterieri blir snakket om mer enn 50-100 000 mikrobielle celler oppdages i 1 ml urin (ekte bakteriuri). Hvis det er mindre enn 50 tusen bakterier, så er dette falskt bakteriuri.

Tilstedeværelsen av betydelige mengder salter i sedimentet kan indikere urolithiasis.

For å vurdere endringer i urinanalyse har konseptet av urinssyndrom blitt innført. Urinsyndrom inkluderer: proteinuri, hematuri, leukocyturi, sylindruri.

Dette er det vanligste tegn på nyreskade. Proteintap på mer enn 50-200 mg / dag. Avhengig av mengden protein i urinen, er det: 1) uttrykt proteinuri - mer enn 3 g / dag, 2) moderat - 1-3 g / dag, 3) ubetydelig - mindre enn 1 g / dag.

Kvalitative egenskaper til proteinuri: - selektive proteiner med lav molekylvekt dominerer, hovedsakelig albumin, - ikke-selektive - globuliner dominerer sammen med albumin.

Avhengig av årsaken til proteinuri, utmerker seg følgende former:

De viktigste nosologiske former

Ortostatisk - lenge eller gå.

Stress - etter trening.

Glomerulonephritis (akutt og kronisk).

Glomerulosklerose (diabetes mellitus).

Nyretrombose.

Kongestiv nyre (hjertesvikt).

Akutt tubulær nekrose.

Kronisk nyretransplantasjonsavvisning.

Blærens tumorer.

Tumorer av prostata.

Nyreproteinfiltrering er normal:

Gjennom glomerulus filtreres den med en hastighet på 0,2-0,05 g pr. Dag protein. I den utgående delen av løkken i Henle forekommer sekresjon av et bestemt protein, uroprotein. Nyrenetfilteret består av 3 lag. Det første laget er epitelet, etterfulgt av kjellermembranen, som er en tolags hydroterapeutisk gel. Det tredje laget er et lag av epitelceller - podocytter. De har en kropp og mange ben, som ligger på kjellermembranen. Mellom podocytene er det åpninger gjennom hvilke en liten mengde albumin og andre proteiner med lav molekylvekt passerer.

Glomerulær proteinuri bestemmes hovedsakelig av tilstanden til nyrenetfilteret, dets struktur, permeabilitet, elektrostatisk ladning. Hovedparten av albumin passerer ikke gjennom nyretilfilteret, siden det har samme positive ladning og avviser det. Ved nyrepatologi går ladningen av kjellermembranen, endotelet, podocytene og albuminet fritt gjennom filteret. Immunkomplekser, inflammatoriske, degenerative prosesser, sklerose av glomeruli er viktige i filterskade.

Hemodynamiske faktorer påvirker også prosessen med glomerulær filtrering. Redusert blodgass og økt glomerulært trykk fører til hyperfiltrering. Denne karakteren av proteinuri opptrer ved hjertesvikt, nyre-venetrombose, en økning i onkotisk trykk på grunn av et overskudd av proteiner, for eksempel i myelom.

Likevel er hovedårsaken til glomerulær proteinuria skade på nyrefiltret. Dette skjer når glomerulonephritis, amyloidose, diabetisk glomerulosklerose, hypertensjon. Oftere skjer den glomerulære proteinuri ikke selektiv.

Det er mindre vanlig enn glomerulær. Det er forbundet med en reduksjon i evnen til proksimale tubuli å reabsorbere proteinet. Mengden protein overstiger vanligvis ikke 2 g / dag. Proteinuri selektiv. Det er representert av albumin, så vel som ₂-mikroglobulin, lette kjeder av immunglobuliner og andre proteiner. Karakteristisk for tubulær proteinuri er overhodet b₂-mikroglobuliner over albumin. I normal₂-Mikroglobuliner filtreres fritt i glomeruliene og blir fullstendig reabsorbert i rørene. Tubular proteinuria forekommer i kronisk pyelonefrit, akutt tubulær nekrose, nyretransplantasjonsavvisning, medfødt tubolopati.

Ved alvorlig nyresykdom blandes proteinuriens natur.

Det oppstår med en økning i hydrostatisk trykk i glomeruli som ikke er forbundet med nyresykdom, så vel som med en langsommere blodstrøm, som observeres med en kongestiv nyre. Denne proteinuri er vanligvis moderat, når ikke 3 g / dag. I tilfelle av myelom myelom utvikler den såkalte proteinurien av overløp når den øker dannelsen av plasmaproteiner, og sistnevnte filtreres av normale glomeruli. En lignende prosess av proteinuri forekommer i hemolyse, myoglobinuri, inhiberingssyndrom.

Det bør huskes at når det uttrykkes erytrocyturi og leukocyturi i analysen av urin kan bestemmes av moderat proteinuri, på grunn av disse dannede elementer. Falske positive resultater kan også gi jodkontrastmidler, samt et stort antall penicilliner, cephalospariner og sulfonamider i urinen.

Ortostatisk proteinuri. Oftere hos menn under 22 år. Hos personer med asthenisk fysikk eller med lordose i ryggraden. Vanligvis går over 30 år.

Febrile proteinuri. I febrile forhold, spesielt hos barn og eldre. Den har en overveiende glomerulær karakter.

Proteinuri spenning. Det skjer hos friske mennesker med stor fysisk anstrengelse, med stress, overkjøling. Utseendet av protein i urinen skyldes nedsatt nyrefunksjon, senking av blodstrømmen og økt permeabilitet av kjellermembranen.

Ortostatisk test: om morgenen blir pasientene ikke opphisset i en egen bolle; så i 2 timer går pasienten med stokken bak ryggen for å styrke lordosen, hvoretter urinen blir gjentatt gitt.

Funksjonell proteinuri er vanligvis forbigående, ikke overstiger 1 g / dag, er ikke ledsaget av andre endringer i urinen (erytrocyturi, leukocyturi, bakterier).

Det er preget av utskillelse av røde blodlegemer med urin. Det forekommer ikke bare i nyrens patologi, men også i tilfeller av trombocytopeni, leukemi og en overdose av antikoagulantia.

Hematuri, avhengig av størrelsen på tapet av røde blodlegemer er delt inn i:

Mikrohematuria - urin endrer ikke farge; Antall røde blodlegemer varierer fra enkelt til 10-20-100 i synsfeltet.

Brutto hematuri - urinen blir mørk rød eller kjøper fargen på "kjøttbunke"; Røde blodlegemer er uberegnelige.

For å vurdere graden av hematuri ved hjelp av kvantitative metoder.

Brutto hematuri skal skilles fra hemoglobinuri, myoglobinuri, porfyri, siden urinen også er rød (farge på grunn av Hb, myoglobin, porfyriner).

Av naturens natur: 1) episodisk hematuri, 2) tilbakevendende, 3) vedvarende.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen: 1) initial, 2) terminal, 3) totalt.

For differensiering av disse tre formene brukes tre-glass test.

Den første (første urinering) hematuri indikerer nederlaget til den første delen av urinrøret (traumer, sår, svulster). Terminal hematuri (utseendet av blod i midterpartiet og slutten av urinering) indikerer betennelse, en svulstprosess i prostata og blære, det kan være en klemning av steinen i den indre blærespalten. Total hematuri (blod i alle tre porsjoner) er bestemt for ulike sykdommer i blæren, urinledere og nyrer.

Hematuri er delt inn i ensidig og tosidig. Dette oppdages kun med cystoskopi. Hematuri er også smertefull og smertefri.

Hematuria containment: 1) Nyre (nyresykdom, tumor, traumer, hydronephrosis, nyre tuberkulose), 2) urinleder (steiner, svulster, urinleder innsnevring), 3) vesical (cystitt, tumorer, stener, traumer)

Hematuri i urologisk patologi (ureteral og cystisk) er vanligvis ensidig, smertefull, isolert, ofte brutto hematuri.

Nedsatt hematuri er vanligvis vedvarende, bilateral, smertefri og mikrohematuri. Nedsatt hematuri er vanligvis kombinert med proteinuri og leukocyturi. Et unntak er Berger's sykdom (en form for kronisk glomerulonephritis), som oppstår med smertefull brutto hematuri.

Årsaker til hematuri i nefropati er vanligvis skade på mesangiumet, samt skade på kjedene og epitelet av innviklede tubuli.

Det er glomerulær og ikke-glomerulær nyrehematuri. For dette studeres strukturen av erytrocyter i et fasekontrastmikroskop. Deteksjon i urin på mer enn 80% av endrede erytrocytter indikerer glomerulær opprinnelse av hematuri (hovedårsaken er glomerulonefrit). 80% av uendrede erytrocytter snakker om den ikke-glomerulære karakteren av hematuri.

Begreper og utvasket unleached erytrocytter i moderne nefrologi er ikke lenger brukes, fordi den ikke er avhengig av kvaliteten på røde blodceller, skade dem, og fra urin osmolaritet.

Denne urinutskillelsen på mer enn 6 i synsfeltet på hvite blodlegemer. Ved alvorlig leukocyturi (pyuria), kan leukocytter ikke telles og tett dekke synsfeltet.

For å identifisere skjult leukocyturi, avtar de noen ganger provoserende tester med prednison. Pasienten administreres 30 mg prednison intravenøst. Deretter ta hver time tre porsjoner urin. Dobbelning av leukocytter i minst en del indikerer latent leukocyturi.

Etter påvisning av leukocyturi, er kildene bestemt - urinveiene eller nyrene, og også genese - infeksiøse eller inflammatoriske. For dette blir det brukt en tre-glass test og ytterligere forskningsmetoder. Samtidig gjenkjenning av leukocytter og granulære sylinder indikerer passasje av leukocytter fra nyrene. Det bør huskes at leukocyturi kan være aseptisk. Dette skjer med interstitial nefritt, glomerulonephritis. Massiv leukocyturi er nesten alltid smittsom, ofte kombinert med bakteriuri. Karakterisert ved akutt og forverring av kronisk pyelonefrit. Med apostematøs pyelonefrit kan obstruktiv pyelonefrit, leukocyturi, være fraværende.

For å bestemme den kvalitative sammensetningen av leukocytter, anvendes spesielle fargemetoder, så vel som faskontrastmikroskopi og biokjemiske metoder. Du kan bestemme typen leukocyt. Neutrofiler er karakteristiske for den smittsomme prosessen, lymfocytter - for graftavstøtningsreaksjonen, eosinofiler - for kronisk interstitial nefritis.

Sylindere er protein (hyalin og voksaktig) og inneholder forskjellige inneslutninger i proteinmatrisen (erytrocytt, leukocytt, fett, granulært).

Hyaline sylindere er de vanligste. I sunn ikke mer enn 200 per ml. Patologi i nefrotisk syndrom og kronisk glomerulonephritis. Voksne sylindre dannes under langvarig urinstasis i tubulatene, karakterisert ved glomerulonephritis.

Erytrocytbeholdere er hovedsakelig bestemt av nyrehematuri (glomerulonephritis, vaskulitt, interstitial nefritis, nyreinfarkt). Leukocyt-sylindere er karakteristiske for akutt og interstitial nefritis; fet - for nefrotisk syndrom. Granulære sylindere, som inneholder cellulære inneslutninger, betraktes noen ganger som forsiden av vokslignende sylindere. De er alltid et tegn på organisk nyresykdom. Oppstår med kronisk glomerulonephritis, kronisk nyresvikt.

EVALUERING AV KIDNEY FUNKSJON

Nyrene støtter kroppens homeostase og utfører mange funksjoner: regulering av volumet av ekstracellulær væske og blod, regulering av blodets ioniske sammensetning, regulering av ECB, regulering av blodtrykk, regulering av erytropoiesis, utskillelse av produkter av nitrogenmetabolisme.

De viktigste praktiske implikasjonene for å bestemme nyrefunksjon er:

bestemmelse av den relative tettheten av urin i en enkelt analyse og i Zimnitsky-testen;

bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet (GFR);

bestemmelse av nyrenees evne til å avl og konsentrere seg.

Den relative tettheten av urin indikerer nyrenees evne til fortynning og konsentrasjon, det vil si reguleringen av ekstracellulær væske. Det kan variere fra 1005-1025. Den relative tettheten av urin avhenger av væsken du drikker og diurese. Overdreven væskeinntak fører til en betydelig lav tetthet urin frigivelse, og begrenset væskeinntak, dets tap på grunn av svetting, diaré, ledsaget av en reduksjon i urinmengde og øke dens densitet.

Nesten kan konsentrasjonsfunksjonen til nyrene anses som normal ved en relativ tetthet i morgenpartiet 1020-1018. Lav relativ tetthet med gjentatt forskning indikerer en reduksjon av nyrens konsentrasjonsfunksjon. Det observeres ved kronisk nyresvikt, kronisk interstitial nefrit, pyelonefrit, tubulær dysfunksjon, ikke-sukker diabetes, polycystisk, hydronephrosis. Høy relativ tetthet av urin bestemmes av nefrotisk syndrom på grunn av protein i urinen, diabetes på grunn av glukose.

For å avklare konsentrasjonsfunksjonen brukes spesielle prøver. Den enkleste er Zimnitsky-prøven. Den daglige mengden urin samles hver 3. time i en separat beholder. I en sunn person er daglig utskillelse av urin 70-75% av væsken som forbrukes. Daglig diurese er 65-80% av det daglige. Oscillasjoner av den relative tettheten av urin i Zimnitsky-prøven er minst 12-16 (for eksempel 1006-1020). Dersom nyre evne til å formere seg fra en hvilken som helst porsjon ikke vil være lavere enn den relative densitet av 1011-1013, og med en reduksjon i konsentrasjon funksjon - ikke mer enn 1020. De indikatorer på den relative tettheten av urin under 1011-1013 indikere gipostenuriyu. Lav relativ tetthet og en reduksjon i oscillasjonene kalles isohypostenuri. Det er funnet ved kronisk nyresvikt. En moderat reduksjon i relativ tetthet er observert i kronisk pyelonefrit, spesielt under eksacerbasjoner (nedsatt tubulær reabsorpsjon).

Bestemmelse av nyrernes evne til avl og konsentrering utføres ved hjelp av testen med tørr fôring. Dette er en mer nøyaktig metode enn å teste Zimnitsky. Pasienten spiser ikke flytende mat i 24 timer, og i den klassiske Folgard-testen i 36 timer. Urin samlet som i prøven Zimnitsky. Med en god konsentrasjon av nyrefunksjonen, faller mengden urin kraftig til 500-600 ml, og den relative tettheten av urin øker til 1028-1034 og høyere. Når konsentrasjonen blir nedsatt nyrefunksjon, er den daglige urinmengde er større enn spesifisert, og den relative densitet av urin ikke overstiger 1028. Variasjoner innen 1020 til 1024 viser at en distinkt brudd, men mindre enn 1020 - en kraftig nedgang i nyrene evne til å konsentrere seg. Du bør ikke utføre denne testen hos pasienter som får diuretika.

I praksis bruker de oftest en modifisert sammenbrudd med underernæring (18 timer). Pasienten drikker ikke fra kl. 02.00 til 8.00 Ved 8 timer urinerer pasienten (denne urinen blir ikke undersøkt). Deretter samles urin i 1-1,5 timer. Begrensningsverdien av den relative tettheten på 1024. Hvis mindre enn 1024 - en reduksjon i nyrefunksjonen.

Prøve for avl. Denne studien karakteriserer nyrenees evne til å maksimere urinen under betingelser for kunstig hyperhydrering. Vannlast er ofte enkelt eller varer i en dag. I en enkelt prøve drikker pasienten vann eller svak te med en hastighet på 20 ml per kg vekt i 30-90 minutter. Hos friske individer, reduseres den relative tettheten av urin til 1003. I løpet av de første 2 timene utskilles mer enn 50% av det forbrukte væsket og i løpet av 4 timer mer enn 80%. Ved nedsatt nyrefunksjon, reduseres den relative tettheten av urin mindre enn 1004.

Kreatininbestemmelse. Er sluttproduktet av blodkreatinin. Det produseres av muskelceller og filtreres i glomeruli, praktisk talt ikke reabsorbert. Derfor reflekterer blodkreatinin nøyaktig ekskretorisk funksjon av nyrene. Kreatinininnholdet er ikke avhengig av fysisk anstrengelse, på diett, som er funnet i studien av urea og resterende nitrogen. Kreatininkonsentrasjon oppdages ved kjemiske midler. Normal konsentrasjon av kreatinin i blodet er 0,06-0,123 mmol / l. Med nedsatt nyrefunksjon øker blodkreatinin.

Studie av glomerulær filtreringshastighet. Metoden for klaring (rensing) av stoffer brukes, som bare filtreres og ikke reabsorberes i transportprosessen. Kreatinin er veldig nyttig i denne forbindelse. Inulin og urea brukes også. Kreatinin undersøkes i urin, blod og beregnes av formelen avhengig av minuttdiuresen. Hastigheten er 80-120 ml / min.

Å vite GFR er det mulig å beregne reabsorpsjonen i%:

SCF-minutters diurese

Etter 40 år reduseres GFR gradvis, med om lag 1% per år. I alderen 80-89 år kan den være fra 40 til 100 ml / min. Når nyresykdomsfiltreringsfunksjonen reduseres. Når CRF GFR kan være 2-5 ml / min. Årsaker til konsentrasjonen av nyrefunksjonen er å redusere vekten som virker nephrons reduksjon i filtreringskapasiteten av glomeruli, nedsatt plazmatoka, obstruksjon av nyretubuli, det overskytende filtrering gjennom den skadede epitelet av tubuli og andre. Det forekommer i kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, kronisk interstitsionalnom nefritt, amyloidose, nefrosklerose, arteriell hypertensjon. GFR kan redusere ikke bare ved nyrepatologi, men også ved hypotensjon, ved sjokk, ved hypovolemi og ved alvorlig hjertesvikt.

Mye sjeldnere i patologiske tilstander i nyrene utvikler en tilstand av hyperfiltrering (GFR over 120 ml / min). Det skjer i et tidlig stadium av diabetes, med hypertensjon, kronisk glomerulonephritis. For tiden betraktes som en av mekanismer for progresjon av nyresvikt.

X-RAY METODER FOR FORSKNING

Survey X-ray. Dette er en nødvendig metode. Klargjøre pasienten med en enema på dagen før et karbohydratfritt kosthold. Gir deg mulighet til å spesifisere form, størrelse, tilstedeværelse, antall nyrer, deres plassering, samt tilstedeværelsen av radiopaque steiner. Venstre nyre er vanligvis plassert 1,5-2 cm høyere enn høyre. Skyggen av venstre nyrene skal deles i halvparten av XII-ribben. Når du beveger deg fra horisontal til vertikal stilling, blir nyrene forskjøvet med 1-1,5 cm.

Intravenøs urografi. Synlig skygge av nyrene, urinledere og blære. Det er mulig å evaluere ikke bare nyrens anatomiske tilstand, men også den funksjonelle tilstanden, siden det kan spores hvor raskt og godt kontrast er uthevet. Etter 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minutter blir røntgenstråler tatt. Spesielt informativ studie for diagnostisering av kronisk pyelonefrit, da det er mulig å vurdere tilstanden til bekkenbjelkepletteringssystemet. Modifikasjon av intravenøs urografi er en infusjons urografimetode.

Retrograd pyelografi. Brukes i urologi for diagnose av tumorer, tuberkulose, utviklingsmessige abnormiteter, ureterale strengninger, urolithiasis. Kontrast injiseres gjennom blæren og urinledere i bekkenet. Nyreinfeksjon er mulig, derfor er det sjelden brukt i nefrologi.

Antegrad pyelografi. Kontrasten blir introdusert i bekkenet ved perkutan punktering. Brukes hovedsakelig i den såkalte ikke-fungerende nyre (uninformativeness av andre metoder).

Ekstra røntgenmetoder inkluderer tomografi, røntgenundersøkelse under retropneumoperitoneum (innføring av gass i retroperitonealrommet), angiografi (dersom en nyre, binyrens tumor mistenkes, hydronekrose eller vaskulær hypertensjon). Nylig har en metode for nyreneangiografi med databehandling av det resulterende bildet, den såkalte digitale subtraksjonsangiografi, blitt innført i klinisk praksis. Kontrast, hvorav mengden er 2-3 ganger mindre enn med vanlig intravenøs urografi, injiseres intravenøst. Datamaskinen utfører digital behandling av lydsignaler for å få bilder av nyrene. Mindre vanlig brukt i klinisk praksis er radiografiske metoder som nyresvikt og venokavagrafiya, lymfografi. Beregnet tomografi brukes hovedsakelig for diagnostisering av lesjoner (nyre steiner, polycystisk sykdom, prostatakreft, blære svulster).

Disse metodene er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt, med økt følsomhet mot jod og i alvorlige leversykdommer. Ved utførelse av disse studiene er allergiske reaksjoner mulige til anafylaktisk sjokk, mulig kollaps, akutt nyresvikt, akutt leversvikt. Disse metodene utføres nødvendigvis i nærvær av den behandlende legen. Bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, ansiktsspyling. fall i blodtrykk. I allergiske reaksjoner brukes natriumtiosulfat primært som en jod-motgift.

RADIOISOTOPE FORSKNINGSMETODER

Uavhengige verdier for diagnose har ikke. Brukt i en omfattende undersøkelse.

I isotop renografi fra siden av ryggen, i sittestilling, er det installert to sensorer, den tredje i projeksjonen av hjertet. Etter intravenøs administrering av guran registreres grafer av isotoputløsning fra blodet. Hvert renogram består av tre seksjoner: vaskulær, sekretorisk og ekskretorisk. Sammenligner funksjonen til høyre og venstre nyre, kan vi evaluere disse tre segmentene: vaskulær, sekretorisk og ekskretorisk.

Nyrescintigrafi. Endringer i funksjonen av nyrene. Du kan se en mistanke om nyretumorer, når en isotopfordeling er synlig.

Ultralydsskanning av nyrene (ekkografi) - ikke-invasiv undersøkelse av nyrene, brukes svært mye i sanntid. Metoden lar deg spesifisere størrelsen på nyrene, posisjonen, nyreabnormaliteter, identifisere svulster, nyrecyster, calculi, hydronephrosis. Ultralyd skal utføres i forbindelse med andre studier.

I en sunn person med en ultralydsundersøkelse er normal lengde på nyren 7,5-12 cm, bredden er 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm. Det er viktig å merke seg at forskjellen i lengden mellom de to nyrene ikke skal normalt overstiger 1,5-2 cm. Tykkelsen av parenkymen varierer fra 1,5 til 2 cm. I lengderetningen er nyren definert som en ovoid ekko-negativ formasjon, noe flatet i anteroposterioretningen, som er godt differensiert fra de omkringliggende vevene. Den renale sinus har utseendet av en langstrakt del av økt ekkogenitet lokalisert i sentrum av nyrene. I tverrsnittsforskning er det en oval eller avrundet form. Nyrenes fibrøse kapsel bestemmes på ytre overflaten i form av en klar ekko-positiv formasjon med en tykkelse på opptil 1,5 mm. Utover det, spesielt hos eldre, er en sone med redusert ekkogenitet synlig, som er en tilstøtende del av fettkapselen.

Nyrens parenchyma har en veldig delikat, nesten anechoisk indre struktur. Dette må vurderes for ikke å akseptere den normale strukturen av parenchyma som flere små cyster. Noen ganger når det blir undersøkt i sanntid, virker renal parenkymen mindre ensartet. I den, mellom kapselen og sinusen, spesielt hos de unge, kan man se flere nesten avrundede ekko-negative formasjoner - nyrespyramider. Diameteren varierer fra 0,5 til 0,9 cm. Under normale forhold er forholdet mellom parenchymområdet og elementene i nyre sinus ca. 2: 1. Hos barn er det mer, hos eldre - betydelig mindre.

Hvis koppene inneholder en liten mengde urin, er de definert som små avrundede ekkonegative (væskeformige) formasjoner, hvis diameter vanligvis ikke overstiger 0,5 cm. I de fleste tilfeller er det i nyrenivået mulig å avsløre bekkenet. I den tverrgående studien har den form av enten to parallelle ekkosignaler med et ekko-negativt mellomlag eller en spindelformet væskedannelse. Anteroposterior størrelse på bekkenet overskrider sjelden 0,5 cm.

Dette er en livstids morfologisk studie av nyrevevet. Metoden har blitt mye brukt siden 50-tallet. Gjennomført lukket og åpen metode. Åpne - dette er en operativ metode som sjelden brukes, bruker for det meste en lukket metode (nålbiopsi av nyrene). En biopsi av nyrene utføres for diagnostiske formål. I 30% av tilfellene endres diagnosen. I tillegg utføres en biopsi for å vurdere arten av endringene i nyrene og valg av terapi. Biopsi klargjør årsakene til nyreproteinia, hematuri, etablerer naturen av nefrotisk syndrom, ulike muligheter for kronisk glomerulonefrit, amyloidose, diabetisk glomerulosklerose, giktyre, hypertensjon. Ved evaluering av biopsimaterialet benyttes forskjellige metoder for farging, elektron, luminescerende mikroskopi (forekomster av immunkomplekser er synlige).

Absolutte kontraindikasjoner for biopsi:

å ha en enkelt fungerende nyre,

brudd på blodkoagulasjonssystemet (hypokoagulering, trombocytopeni, hemorragisk diatese),

økt venetrykk i systemisk sirkulasjon (høyre ventrikulær svikt),

nyre-venetrombose,

hydronephrosis, pyonephrosis, polycystic,

Tilstedeværelse av nyrearterie-aneurisme.

Det må skje at pasienten ikke er imot studien.

Relativ kontraindikasjoner: 1) alvorlig arteriell hypertensjon (mer enn 110 mm Hg), 2) kronisk nyresvikt (kreatinin mer enn 0,44 mmol / l), 3) unormal mobilitet av nyrene, 4) uttalt vanlig aterosklerose.

Komplikasjoner: Blødning i bekkenet, under kapselen, i fiberen; hematom dannes, suppuration av sistnevnte; skade på tilstøtende organer.

Når man undersøker en pasient i nefrologi, kommer legen først med sitt diagnostiske konsept, som han vil bevise ved hjelp av spesielle forskningsmetoder.

Indikasjoner for nyrebiopsi (I.E. Tareeva, 2000):

Typer av urintester, hvordan å forberede seg på levering

Urin er en av de viktigste biologiske materialene, ifølge studier som kan oppdage brudd på menneskers helse. I sammensetningen har den et stort antall organiske og uorganiske stoffer. Endringer i ytelsen er hovedkilden for å diagnostisere utviklingen av ulike sykdommer.

Urinalyse er den mest grunnleggende. Hvilke andre typer urin er der, og i hvilken hensikt utføres de?

Hvordan forberede seg på analyse

Sammensetningen av urea påvirkes av mange faktorer. Blant de viktigste er inntak av mat og drikke, mengden væske, bruk av medisiner, nivået på fysisk aktivitet og de omgivende klimaforholdene.

Minimering av virkningen av slike faktorer og overholdelse av anbefalingene om forberedelse til testing bør sikre størst nøyaktighet av urintesting. Forvrengning av testresultatene fører til formuleringen av en feil diagnose eller behovet for gjeninnlevering.

Dagen før analysen må du overholde følgende regler:

• eliminere fett, saltet, røkt og krydret fra kostholdet;
• begrense bruken av store mengder melprodukter og søtsaker;
• ikke spis fargestoffer mat og drikkevarer;
• gi opp alkohol og kaffe
• begrense mengden væske som forbrukes
• ikke ta vanndrivende og andre stoffer, inkludert vitaminer og kosttilskudd;
• unngå overdreven fysisk aktivitet;
• Ta om nødvendig medisiner for å informere legen din om nødvendig.

Hvordan samle en urinprøve

En stor rolle i påliteligheten av urinforskning er prosessen med samlingen. Manglende overholdelse av innsamlingsreglene fører til inntak av bakterier eller andre partikler i prøven, noe som fører til en forvrengning av resultatene.

De grunnleggende reglene for å samle en urinprøve er:

• en urinprøve samlet inn tidlig om morgenen, umiddelbart etter søvn;
• Først må du ta en dusj;
• ta midtpartiet og hell resten
• samle prøven i en steril beholder eller en spesielt tilberedt krukke (grundig vasket, sterilisert og tørket);
• en prøve blir samlet for urinanalyse hos et barn som bruker en spesiell urinal;
• Etter samling av prøven er det nødvendig å bringe det til laboratoriet innen 2 timer (med lang lagring blir det uegnet, patogener og bakterier begynner å formere seg i det).

I tillegg er det visse forhold i kroppen når det anbefales å utsette analysen - et høyt blodtrykk, høy kroppstemperatur eller menstruasjon. I sistnevnte tilfelle, når det er et presserende behov for testing, bør kvinnen bruke en tampong under prøveoppsamlingsprosessen.

Generell analyse

Urinalyse er en måte å skaffe helseinformasjon på. Basert på resultatene bestemmer legen mulige patologier i kroppen.

Den mest grunnleggende og enkle analysen er generell eller klinisk analyse. Han er foreskrevet til alle voksne og små barn for å sjekke helsen.

Hovedindikasjonene for levering av OAM inkluderer:

• prof. inspeksjoner;
• barns utvikling vurdering;
• evaluering av effektiviteten av behandlingen;
• påvisning av sykdommer.

Indikatorer bestemt i OAM

Under den generelle analysen av urin utføres den makro- og mikroskopiske undersøkelsen. Med en slik undersøkelse bestemmer laboratoriespesialister sine fysiske egenskaper, kjemiske sammensetning og sedimentets natur.

Organoleptiske egenskaper

Organoleptiske egenskaper kalles:

• farge - for lysfarge snakker om diabetes og mørk - om leversykdom;
• lukt - dets skarphet og spesifisitet indikerer en bestemt patologi;
• Vanligvis er mengden urin fra 1 til 2 liter og avhenger av mengden væske som forbrukes.

Fysiske og kjemiske egenskaper

Blant de fysisk-kjemiske parametrene som ble undersøkt:

• tetthet avhenger av mengden løsemiddel. Når de øker, øker densiteten og omvendt;
• karakteren av en kjemisk reaksjon er manifestert i sin surhet eller alkalitet.

Biokjemiske egenskaper

De mest grunnleggende biokjemiske indikatorene er:

• proteiner øker med utvikling av betennelse og forekomst av proteinuri;
• sukker stiger i strid med funksjonen av det endokrine systemet;
• erytrocyter pletter urinen i en rødaktig tone og snakker om alvorlige patologier i urinsystemet;
• leukocytter finnes i alvorlig betennelse i urinsystemet;
• innholdet i sylindrene og epitelceller er karakteristisk for nedsatt filtrering av nyrene.

Normal urinalyse

Tabellen viser normer for verdier for hovedindikatorene for den generelle analysen av urin

Hvilke urintester eksisterer - typer studier, normer

Ulike typer urintester er inkludert som nødvendig. Hippokrates sa at når man undersøker en pasient, bør man være oppmerksom på hvilken urin som ser ut, hvor mye denne pasienten er forskjellig fra en sunn person.

En slik analyse kan være nyttig ikke bare for nyresykdom. Det kan indikere patologier i ulike organer i menneskekroppen.

Hvis en generell klinisk studie av bioliquider utføres, er det ment å fastslå de kjemiske og fysiske egenskapene til denne biologiske væsken. Det utføres i et spesielt laboratorium, og studien er kompleks. Resultatet av studien kan være en nøyaktig diagnose av pasientens sykdom.

Indikasjoner for studier

Det er vanligvis foreskrevet hvis det er aktuelle indikasjoner:

1. Når det er brudd på generelt velvære.
2. Når man studerer tilstedeværelsen av sykdommer i det urogenitale systemet (for eksempel i tilfelle cystitis, prostatitt eller uretitt).
3. Hvis kroppen utvikler en patologisk prosess, vil studien av biomaterialet bidra til å få informasjon om hvordan dens utvikling skjer.
4. I tilfeller der medisinsk terapi utføres, kan en slik undersøkelse overvåke tilstanden til pasienten.
5. Ved gjennomføring av en profylaktisk undersøkelse er det således mulig å oppnå viktig informasjon om tilstanden til kroppen.

Fysiske og kjemiske egenskaper av urin

Når analysen utføres, vurderes flere forskjellige parametere av denne biologiske væsken. Her er en utvalgsliste over slike parametere og karakteristika av urin, som sier at en person ikke blir syk:

1. Fargen på en sunn urin er gul, mens den skal ha en halmgul nyanse og være gjennomsiktig.
2. Lukten er vanskelig å beskrive, men det er gjenkjennelig og spesifikk.
3. Andelen urin er litt større enn for vann. Den varierer fra 1005 til 1028 g / l.
4. Reaksjonsmediet bør ligge i området fra 5,0 til 7,0.
5. Visse substanser bør ikke være tilstede i sunne biologiske væsker. Vi snakker om vanlig protein, bilirubin, glukose, ketoner og gallsyrer.
6. Det bør ikke være røde blodlegemer i urinen.
7. Leukocytter i sikte ikke mer enn 6.
8. Slim og epitelceller kan forekomme, men slike tilfeller bør isoleres.
9. Krystaller eller sylindre av salter, samt bakterier, bør ikke forekomme i biofluider.

Hvis de diagnostiske egenskapene er akkurat slik, snakker vi om en sunn organisme. Hvis vi snakker om de som er syke, vil regelmessig levering av en slik analyse og diagnose av resultatene bidra til å kontrollere tilstanden til kroppen.

Apotek har spesielle teststrimler til salgs. De kan gi foreløpig, omtrentlig informasjon om sammensetningen av biofluider. For å utføre studien, er den angitte stripen plassert i en væske og det endrer farge avhengig av sammensetningen. Inkludert er et fargebord som vil bidra til å tolke den resulterende fargen.

Urin sedimentmikroskopi

En av de mest produktive måtene å jobbe på er å undersøke urinsedimentet under et mikroskop. I dette tilfellet er det en visuell definisjon av ulike former som kan være tilstede der.

Det er vanligvis nok å gjennomføre en slik studie slik at urinen forblir innen to timer. Som et resultat vil sedimentet bli deponert, som kan studeres.

Vanligvis blir preparatet tatt med en pipette, så prosesseres det i en sentrifuge, deretter undersøkes bunnfallet. Det tas hensyn til tilstedeværelsen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, hemoglobin, sylindere eller epitelceller.

Hva er testene?

For studier av tilstanden til kroppen er tildelt ulike typer diagnostikk.

Ifølge Nechyporenko

Urinanalyse i henhold til Nechiporenko er ment å gjennomføre en undersøkelse av funksjonell tilstand i urinveiene og nyrene. Denne teknikken ble opprettet av A.Z. Nechiporenko. Hun lar legen:

• studer detaljert endringene i egenskapene til urinen, avhengig av pasientens helsetilstand
• klargjøre pasientens diagnose;
• Kontroller nøye hvordan behandlingsforløpet påvirker ham.

For denne typen studie blir et bioklima oppnådd om morgenen tatt. En spesiell optisk enhet kalt Goryaev kameraet brukes til analysen. I løpet av studien beregnes antall formede urinceller. Det anses å være et godt resultat, som et resultat av hvilken det er etablert:

• røde blodlegemer i en milliliter ikke mer enn fem hundre;
• ingen sylindere ble detektert;
• Antall leukocytter overstiger ikke to tusen.

Ifølge Zimnitsky

Nyrene i løpet av livet kan karakteriseres av kvaliteten på konsentrasjonsfunksjonen. Hvis en person bruker mer væske, vil bi-væsken bli mer fortynnet. Hvis mindre, så mer konsentrert.

Den diagnostiske teknikken som studerer disse prosessene ble foreslått av S. S. Zimnitsky. Med hjelpen er det mulig å analysere hvor godt konsentrasjonsfunksjonen til nyrene i en pasient virker.

I prosessen med urinanalyse i henhold til Zimnitsky, bestemmes tettheten av biologisk materiale og konsentrasjonen av forskjellige stoffer i det (ammoniakk, salter eller proteiner).

Det er kjent at folk på forskjellige tidspunkter bruker en annen mengde væske. På samme tid i løpet av dagen mer væske, noe som fører til en nedgang i tettheten av urin. På den annen side, etter en nattforsinkelse, blir urinen tettere.

I prosessen med diagnostikk utføres studiet av de spesielle egenskapene ved biofluiddannelse på forskjellige tidspunkter.

Undersøkelsen utføres vanligvis for å studere visse funksjoner ved nyres funksjon eller kardiovaskulære system.

I studien blir følgende parametere undersøkt:

1. Det totale volumet av denne biologiske væsken. I en sunn person er det vanligvis om lag to liter.
2. Verdien av den spesifikke vekten av biofluidet. Den varierer vanligvis fra 1008 til 1033 g / l.
3. Forholdet mellom volumet av dagtid og natturin. Det regnes som normen, hvis det daglige beløpet er omtrent to tredjedeler av det totale daglige volumet.
4. Mengden væske i løpet av dagen som pasienten forbrukte og hvor mye ble fjernet av kroppen som urin. Satsen i dette tilfellet er ca 65% - 75%.

Glukose (sukker) innhold

Tilstedeværelsen av sukker i urinen kan forekomme i tilfelle av diabetes eller i tilfelle av visse patologier av nyrene. Glukose er et av stoffene som finnes i blodet hos friske mennesker. Det bør imidlertid ikke falle inn i det biologiske væsken.

Her trenger vi en spesiell prosedyre for innsamling av biologisk væske til undersøkelse. Først må du klargjøre grundig vasket og skullet 3 liter krukke med kokende vann. Skyll kjønnsorganene grundig før du samler urin.

Den første morgendelen av biologisk væske bør hoppes over. Etter dette samles det biologiske materialet i 24 timer. Oppbevar urinen må være på et kjølig sted eller i kjøleskapet, temperaturen skal ikke være under +4 grader. Før levering blir materialet ristet og drenert til en spesiell beholder.

På dagen da samlingen skjer, er det ønskelig å unngå stressfulle situasjoner og bølge. Det anbefales ikke at nå bokhvete, rødbeter, appelsiner eller grapefrukt.

Tilstedeværelsen av sukker indikerer at pasienten er syk. En sunn person har ikke ham i urinen.

Proteininnhold

I en sunn person er det ikke noe protein i urinen. Hvis det er funnet, kan det indikere sykdommer som immunforsvar, forskjellige sykdommer i nyrene, myelom og andre.

Røde blodlegemer

Erytrocytter i urinen hos en sunn pasient kan være, men i svært små mengder. I den studerte forberedelsen bør det ikke være mer enn to av dem.

Når de oppdages, kan de ha to situasjoner: de inneholder hemoglobin og er uendret eller utlakket. I begge tilfeller indikerer deres tilstedeværelse sykdommer i det genitourinære systemet.

Hvite blodlegemer

I studiet av prøver i synsfeltet bør menn ikke være mer enn tre, kvinner - mer enn fem. Overskridelse av frekvensen av leukocytter kalles leukocyturi. Dette kan være tegn på nyresykdom - pyelonefrit eller urinveier - blærekatarr eller uretritt.

I sjeldne tilfeller oppstår dette symptomet med ulike mer alvorlige sykdommer.

Et meget stort antall leukocytter indikerer tilstedeværelsen av purulente prosesser.

Innholdet av sylinder og epitelceller

Tilstedeværelsen av en eller to hyalinesylindre er akseptabel. I tillegg til disse proteinformasjonene, bør andre arter ikke være til stede.

Som et resultat av undersøkelsen kan detekteres sylindere:

• leykotsintarnye;
• epitelial;
• granulær;
• voksaktig;
• erytrocytt;
• giatsidnye.

Deres nærvær kan indikere en rekke forskjellige sykdommer.

Tre-glass test

I dette tilfelle gjennomgår studien bi-væske, som ble utskilt ad gangen. Hennes studie er delt inn i tre porsjoner, som pasienten ble fylt i rekkefølge. Materialet samles om morgenen, før det er nødvendig å vaske kjønnsorganene grundig.

Formålet med denne diagnostiske metoden er å bestemme hvilke organer i det urogenitale systemet som er mest utsatt for betennelse.

1. Hvis det oppdages røde blodlegemer i biomaterialet, så vel som i nærvær av for mange hvite blodlegemer.
2. Ved bruk av analysemetoden ble Nechiporenko-resultatene oppnådd. Som trenger ytterligere avklaring.
3. Hvis en smittsom prosess har blitt identifisert som forekommer i organene i det urogenitale systemet.

Hvordan går analysen? Som kjent, har urin hos en sunn pasient en strågul farge. Dens sammensetning er preget av det faktum at det ikke er røde blodlegemer i væsken, så vel som bakterier eller protein. Antall leukocytter i observasjonen på ikke mer enn fire. Epitelceller kan være til stede i isolerte tilfeller.

Gjennomført en egen undersøkelse av hver av de tre prøvene. Brudd på normen kan oppdages i noen av dem eller i alle tre. Resultatene tolkes som følger:

1. Når den første, den tidligste delen har en avvik fra normen, betyr det at den inflammatoriske prosessen oppstår i urinrøret. Avviket i sammensetningen kommer fra det faktum at det påvirker kanalens vegger og det forekommer små blødninger der.
2. Hvis uregelmessigheter oppstår i den tredje prøven, oppstår betennelse i blæren eller i prostata.
3. Det er også mulig at det er avvik i alle tre prøvene. I dette tilfellet må du ta hensyn til nyrene eller ureteren.

Bakteriologisk undersøkelse

Det er interessant å merke seg at urin i en vanlig situasjon er helt biologisk steril. Dette gjelder imidlertid kun for friske mennesker. I enkelte sykdommer kan bakterier vises i urinen. Dette gjelder hovedsakelig kanalene i urinrøret. Hvis det er betennelse. Den urinen vasker bort bakteriene fra veggene, som kan detekteres ved hjelp av denne analysen. I ferd med å utføre følgende handlinger:

1. Graden av sterilitet i urinen vurderes.
2. Hvis mikrober oppdages, bestemmes typen som de relaterer seg til.
3. I hvilken utstrekning urin er mettet med mikroorganismer.
4. Sensibiliteten til patogene mikroorganismer i forhold til virkningen av forskjellige antibakterielle legemidler undersøkes.

For analysen er ti milligram morgenvæske tilstrekkelig. For å ta denne prøven, er det nødvendig å vaske kjønnsorganene grundig.

Under undersøkelsen utføres bakteriologisk såing. Basert på resultatene blir det vurdert om graden av tilstedeværelse av bakterier:

1. En faktor på 1000 CFU / ml indikerer en normal situasjon. I dette tilfellet tilsvarer forekomsten av bakterier det normale nivået, som observeres hos en sunn person.
2. Hvis denne figuren er ti ganger mer, indikerer dette tilstedeværelsen av patogen flora, som fortsatt hindres av kroppens immunitet. Hvis en svekkelse oppstår, kan det forventes betennelse.
3. I tilfelle når indikatoren når nivået 100.000 CFU / ml eller mer, indikerer dette utviklingen av sykdommen i de humane urinorganene.

Andre urintester

I tillegg kan andre urinprøver bli tildelt for å klargjøre diagnosen.

Amburge Method

Biomaterialet for en slik undersøkelse bør tas under forutsetning av at pasienten drakk lite væske i løpet av dagen og ikke drikker i det hele tatt om natten. Etter første urinering samler pasienten urin hver tredje time.

Det tas en prøve for å bestemme tilstedeværelsen av forskjellige formede elementer i urinen.

Kakovsky Addis Metode

Kakovsky-Addis-metoden de siste årene er ikke så vanlig. Det brukes til å studere tilstedeværelsen og antall dannede elementer i pasientens urin.

Pasienten før oppsamlingen av urin spiser i henhold til et protein diett og begrenser væskeinntaket.

Den første morgenens urinering hoppes over. Så, i løpet av dagen, blir urinen samlet. Samtidig legges 4-5 dråper formalin til det. Materialet må lagres i kjøleskapet.

Sulkovichs test

Med denne testen bestemmes innholdet av kalsium i urinen. Det er kjent at dette sporelementet er avgjørende for kroppen. Utilstrekkelig vedlikehold kan tyde på helseskader.

For studien brukte morgendelen av urin. Det er blandet med en spesiell substans. Som et resultat oppstår en kjemisk reaksjon. En av dens resultater er væskelig turbiditet. Ifølge egenskapene er konklusjonen gjort:

1. Sløret fraværende. Dette tyder på mangel på vitamin D og en dysfunksjon av parathyroidkjertlene.
2. En liten grad tyder på at pasienten har en normal sunn persons reaksjon.
3. For høy grad av uklarhet indikerer et overdreven innhold av vitamin D og for høy aktivitet av parathyroidkjertlene.

Rerbergs test

I dette tilfellet skjer en parallell studie av sammensetningen av pasientens urin og venøst ​​blod. Dette er nødvendig for å bestemme nivået av kreatininkonsentrasjon. Denne typen analyse brukes vanligvis i tilfeller når det gjelder:

Legen undersøker dermed reabsorpsjons- og ekskretjonsfunksjonene til nyrene. Den første av dem karakteriserer reabsorpsjonen av visse stoffer i blodet eller lymfene.

Daglig biokjemisk analyse

I dette tilfellet blir studien utsatt for all urinen som pasientens kropp har tildelt for dagen. Vanligvis for dette anses det at væskeinntaket skal være det samme som alltid. Urin samlet fra syv om morgenen en dag til syv om morgenen den neste.

Emnet for undersøkelsen er å studere innholdet av følgende stoffer i urinen for analyse:

Urinprøver hos barn

Urinalyse kan brukes til å diagnostisere og behandle barn. Så, for eksempel, kan Sulkovichs test hjelpe med å diagnostisere tilstedeværelsen av rickets hos et barn. Nå brukes oftest biokjemisk analyse. Når man vurderer det, er det nødvendig å ta hensyn til at egenskapene til organismer av voksne og barn kan ha betydelige forskjeller.

konklusjon

Urinalyse er en av de vanligste diagnostiske metodene. Hvis det er mistanke om forekomst av visse sykdommer, kan denne analysen bidra til å levere nøyaktig og pålitelig analyse.