I en situasjon der den tradisjonelle medisinske behandlingen av en rekke patologier ikke fører til ønsket resultat, forbedrer ikke pasientens tilstand, metoder for efferent terapi (eller ekstrakorporeal avgiftning) kommer til hjelp, blant annet plasmaferese er den viktigste. Essensen av denne inngripen er å fjerne en del av pasientens blod fra blodet, fjerne giftige og andre stoffer som er unødvendige for kroppen fra det, og returner det tilbake til blodet.

Det er 2 hovedtyper av plasmaferese - donor og terapeutisk. Essensen av den første er å ta plasma fra giveren og deretter bruke det til det tiltenkte formål. Den andre er utført med sikte på å behandle en rekke forskjellige sykdommer. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken, prosedyrens prosedyre, samt mulige bivirkninger og komplikasjoner vil bli diskutert i vår artikkel.

Hvorfor kroppen trenger blod

Blod er et av organene i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organet er flytende og sirkulerer gjennom spesielle fartøy, men helsen er viktig for kroppen så mye som helsen til leveren, hjertet eller andre strukturer i kroppen vår.

Blodet består av plasma og ensartede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater), som hver utfører visse funksjoner. Også blodet inneholder forskjellige stoffer oppløst i det - hormoner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, proteiner, sirkulerende immunkomplekser, metabolske produkter og andre. Noen av dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til utvikling av sykdommer.

Plasmaferese vil bidra til å kvitte blodet, og dermed hele kroppen, fra stoffer som er helsefarlige.

Effekter av plasmaferes og typer prosedyrer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til å returnere kroppen til ungdom og helbrede den fra alle sykdommer, men effektene som denne prosedyren har, letter sykdomsforløpet og utvilsomt forbedrer pasientens tilstand.

1. Under plasmaferesesesjonen, blir en del av plasmaet irreversibelt fjernet fra blodbanen. Samtidig fjernes også ulike patogene stoffer, for eksempel giftstoffer av bakterier, virus, sirkulerende immunkomplekser, erytrocyt-nedbrytningsprodukter, kolesterol, metabolske produkter og andre.
2. Før du går tilbake blodceller i blodet, fortynnes de med saltvann, glukose og blodsubstitusjoner til ønsket volum. Det forbedrer blodstrømmen, reduserer risikoen for blodpropper.
3. Som et resultat av fjerning av et visst volum plasma aktiveres mange fysiologiske reaksjoner i kroppen, og dets motstand mot virkningen av uønskede miljøfaktorer øker.

Når det gjelder klassifiseringen, er først og fremst plasmaferese delt inn i ikke-maskinvare og maskinvare. Maskinvarefrie teknikker gir ikke bruk av spesielle enheter. De er ganske enkle og økonomisk tilgjengelige for mange, men de tillater bare å rengjøre en liten mengde blod, de har økt risiko for infeksjon og andre komplikasjoner. Apparat plasmaferese utføres ved bruk av spesielle anordninger. Dens ledende metoder er:

• filtrering eller membran (blod passerer gjennom spesielle filtre som tillater dets flytende del - plasma og beholderformede elementer);
• sentrifugal (pasientens blod går inn i sentrifugen som et resultat av rotasjon som blodplasmaet og dets formede elementer er separert fra hverandre; cellene blandes umiddelbart med blod erstatningsløsninger og går tilbake til blodet);
• kaskade eller plasmafiltrering gjennom dobbeltfiltrering (denne metoden innebærer å lede blod gjennom filtrene 2 ganger, den første beholder cellene, og den andre - de store molekylene).

En annen type av denne prosedyren er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerte plasma fryses ved -30 ° C, i løpet av den neste økten oppvarmes det til + 4 ° C, sentrifugeres, og deretter gjeninnføres i pasientens kropp. Denne metoden gjør at du kan lagre nesten alle plasmaproteiner, men det brukes kun for strenge indikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmaferese

Denne prosedyren bør ikke være den første og eneste behandlingsmetoden. Den brukes kun i kombinasjon med narkotika og andre behandlingsalternativer, og da bare når disse metodene har blitt utmattet, førte det ikke til noe positivt resultat.

Indikasjoner for plasmaferese er:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (viral, autoimmun myokarditt, reumatisk hjertesykdom, systemisk vaskulitt, aterosklerose og andre);
• patologi i luftveiene (bronkial astma, Wegeners granulomatose, fibrosing alveolitis, hemosiderose, etc.);
• sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom,
• ulcerøs kolitt, hepatisk encefalopati og andre);
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, adrenal insufficiency);
• urinveis sykdommer (autoimmun glomerulonephritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smittsomme sykdommer, kronisk nyresvikt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevevssykdommer);
• systemiske bindevevssykdommer (dermatomyositis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, psoriasisartritt og andre);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sykdommer av allergisk art (akutt eller kronisk urtikaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitt, varme, kuldeallergi og andre);
• sykdommer i nervesystemet (kroniske smittsomme sykdommer, multippel sklerose og andre);
• øye sykdommer (diabetisk retinopati og andre);
• forgiftning med ulike kjemikalier på arbeidsplassen og hjemme, inkludert overdosering av rusmidler;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsuffisiens, sykdommer hos moren til autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I noen tilfeller anbefales ikke plasmaferesi. De absolutte kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

• fortsatt blødning;
• alvorlig hjernesykdom (slag og andre);
• hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsfasen;
• akutte nevropsykiatriske lidelser.

Det er også relative kontraindikasjoner, det vil si de betingelsene at det er ønskelig å eliminere (kompensere) før plasmautveksling, men hvis det er absolutt nødvendig, bare ved avtale fra en spesialist, kan denne prosedyren utføres med dem. Disse er:

• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• hypotensjon (lavt blodtrykk);
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen organer (mage, tarmer);
• redusert proteininnhold i blodplasmaet;
• akutte smittsomme sykdommer;
• menstruasjon i kvinner.

Gjennomføring av plasmaferese under disse forholdene er forbundet med økt risiko for forverring - utvikling av mer alvorlige hjertearytmier, senking av blodtrykk, blødning og så videre. Legen i slike situasjoner bør betale økt oppmerksomhet til pasientens tilstand og gjøre noe for å stabilisere ham.

Må jeg undersøkes?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk inngrep, for hvilket det er både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å oppdage disse forholdene før pasienten begynner behandling med denne metoden, må pasienten undersøkes. Den inkluderer:

• undersøkelse av en terapeut eller en lege med en annen profil, som inkluderer blodtrykksmåling og evaluering av andre viktige indikatorer for kroppen;
• en klinisk blodprøve (til rettidig diagnostisering av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess eller andre alvorlige sykdommer);
• Blodtest for glukose (inkludert i listen over obligatoriske for hver pasientundersøkelse, lar deg diagnostisere diabetes og hos pasienter med en bekreftet diagnose - for å kontrollere blodsukkernivået);
• et koagulogram (for å vurdere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet, deteksjon av en tendens til å danne blodpropper eller økt blødning);
• blodprøve for Wasserman-reaksjon, eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage eller eliminere en slik ubehagelig patologi som syfilis);
• biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av proteinfraksjoner i det (lar deg diagnostisere hypoproteinemi, som er en relativ kontraindikasjon til holdingen av plasmautveksling);
• EKG (lar deg evaluere hjertearbeidet).

Etter skjønn fra legen kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives for pasienten, som bekrefter behovet for plasmaferese eller tross alt, unntatt denne behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

Metodikken i

Plasmaferese er et av alternativene for kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Det er derfor det ikke skal gjøres uansett, ikke ved lunsjtid, men etter en full undersøkelse, i spesialutviklede rom, i forhold nær de i operasjonen.

Under prosedyren ligger pasienten eller ligger på ryggen på en vanlig sofa eller i en spesiell stol. En nål eller et spesielt kateter settes inn i hans vene (som regel i albuebukken), gjennom hvilket blod er oppnådd. De fleste moderne enheter for plasmaferese sørger for montering av nåler med en gang i 2 hender - gjennom det første blodet vil kroppen forlate og komme inn i enheten, gjennom den andre - samtidig komme tilbake til blodet.

Som beskrevet ovenfor er blodet som passerer gjennom apparatet, delt på forskjellige måter i fraksjoner - plasma (flytende del) og formede elementer. Plasmaet fjernes, suspensjonen av blodceller fortynnes med saltvann, løsninger av glukose og kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som for øvrig brukes svært sjelden og i henhold til strenge indikasjoner) til ønsket volum og injiseres tilbake i pasientens kropp.

Varer 1 økt fra 1 til 2 timer. Det avhenger av plasmapheresmetoden som brukes og tilstanden til pasienten. Mengden blod "løp" gjennom enheten for 1 økt varierer også og bestemmes individuelt ved å beregne spesielle dataprogrammer og en spesialist som foreskriver og utfører behandling.

Hele tiden som plasmaferese utføres, forblir doktoren ved siden av pasienten, nøye overvåking av hans generelle tilstand og helsetilstand, sporing av blodtrykk, pulsfrekvens, oksygennivå i blodet og andre viktige parametere i kroppens arbeid. Ved utvikling av komplikasjoner hjelper han selvfølgelig pasienten.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer en bestemt pasientbehov bestemmes individuelt. Behandlingsforløpet avhenger hovedsakelig av sykdommen som skal behandles med denne metoden, samt på individets respons på behandlingen. Som regel inkluderer den fra 3 til 12 økter.

komplikasjoner

Med en profesjonell og ansvarlig tilnærming til en spesialist som gjennomfører plasmaferese til deres arbeid, med en fullstendig undersøkelse av pasienten, ved hjelp av moderne høy kvalitet, blir prosedyrene godt tolerert av pasientene, og ubehagelige situasjoner skjer svært sjelden. Men siden hver organisme er individuell, er det umulig å forutse dets reaksjon på plasmaferese helt - i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De viktigste er:

• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk (som regel utvikler de seg som følge av innføringen i blodbanen av donorplasma eller legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper);
• hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket, oppstår når en pasient samtidig fjernes fra blodet en stor mengde blod);
• blødning (utvikle som følge av at dosen av legemidler som reduserer blodets evne til å koagulere) overskrides;
• dannelsen av blodpropper (er resultatet av en utilstrekkelig dose av de ovennevnte legemidlene; blodpropper spredes gjennom blodet og tetter seg opp i beholdere med mindre diameter, tette dem, disse forholdene er ekstremt farlige for pasientens liv);
• blodinfeksjon (det skjer når asepsisreglene brytes under plasmaferese, oftere med ikke-instrumentale teknikker i denne prosedyren, med maskinvaren - ekstremt sjelden);
• Nyresvikt (kan utvikle dersom donorplasma brukes som blodsubstitut, er en konsekvens av sistnevnte er uforenlighet med blodet til en person som mottar plasmaferese).

konklusjon

Plasmaferese er en av de mest effektive medisinmetodene som brukes mest i dag. Under prosedyren blir pasientens blod fjernet fra blodet, går inn i enheten, der det er delt inn i 2 fraksjoner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmaet med de patologiske stoffene som er inneholdt i det, fjernes, blodcellene blir oppløst med blodsubstitutter og returnert til blodet.

Denne metoden for behandling er hjelp, den brukes kun når andre metoder har vist seg ineffektive, utfyller dem. Mange tror at plasmaferese er nesten en magisk metode for helbredelse, noe som vil redde kroppen fra problemene som har akkumulert i det i flere tiår, og kan til og med brukes som en forebyggende metode. Dessverre ikke. Det er visse indikasjoner på å gjennomføre det, og legen er usannsynlig å anbefale det til deg, med mindre andre ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd. Likevel er plasmaferese en kirurgisk prosedyre som krever noe preparat og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikasjonene svært effektive og kan bare forbedre pasientens tilstand på bare noen få økter.

TVK, eksperter snakker om plasmaferese:

Plasmaferese - terapeutisk plasmaferese

Plasmaferese (plasmautveksling, terapeutisk plasmautveksling)

beskrivelse

Plasmaferese - erstatning av blodplasma. Plasma er en flytende del av blod som ikke inneholder celler. Etter fjerning av plasma erstattes den med frisk eller behandles og tilsettes tilbake til blodet (kryofese).

Årsaker til plasmaferesen

Ved hjelp av plasmaferese fjernes autoantistoffer fra blodet. Autoantistoffer er proteiner som finnes i blodplasmaet. De angriper feilaktig sitt eget kroppsvev. I noen tilfeller brukes denne prosedyren for å fjerne giftstoffer eller metabolske produkter.

Følgende lidelser blir behandlet med plasmaferese:

• Autoimmune sykdommer - lidelser som oppstår når kroppens immunsystem angriper sitt eget vev og organer;
• Nevrologiske sykdommer, lidelser som påvirker nervesystemet;
• Svært høye nivåer av kolesterol i blodet, som ikke kan reduseres ved diett og medisinering;
• Toksiner som kan komme inn i blodet.

Mulige komplikasjoner av plasmaferese

Komplikasjoner er sjeldne, men prosedyren garanterer ikke fravær av risiko. Hvis plasmaferese er planlagt, må du være klar over mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Anafylaktisk sjokk er en farlig allergisk reaksjon på stoffer som brukes i erstatning av plasma, som vanligvis begynner med kløe, pustevansker eller utslett;
• Mild allergisk reaksjon på en prosedyre som kan forårsake feber, kuldegysninger, utslett;
• infeksjon;
• blødning;
• Nedgang i blodtrykk;
• Bruising eller hevelse.

Plasmaferese kan ikke være egnet for pasienter med noen blødningsforstyrrelser.

Hvordan utføres plasmaferese?

Forberedelse for plasmaferese

I påvente av prosedyren:

• Du må fortelle legen om å ta medisiner. Kanskje noen av dem bør slutte å ta før prosedyren;
• Trenger å organisere en tur hjem fra sykehuset;
• Drikk rikelig med væsker og drikker som ikke inneholder alkohol og koffein;

På dagen for plasmaferesen:

• Du kan spise et balansert kosthold, med mindre annet er angitt av en lege.
• Bruk behagelige klær med ermer som lett kan rulles opp over albuen;
• Ta en bok eller spiller med deg for å passere tiden under prosedyren;
• Tøm blæren før prosedyren.

anestesi

Under plasmaferese er anestesi ikke brukt.

Beskrivelse av plasmafereseprosedyren

Plasmaferese utføres ved hjelp av en aferese maskin, som kan fungere på en av to måter. Ved den første etterspørselen kan blodceller separeres fra plasmaet under rotasjon ved høye hastigheter i en spesiell sentrifuge. Den andre metoden bruker en spesiell membran. Membranen har små porer gjennom hvilke bare plasma kan passere, mens blodceller blir filtrert ut.

Du må ligge i sengen eller sitte i en hvilestol. To nåler er festet til kateterrøret og vil bli satt inn i venen. I noen tilfeller vil en nål bli satt inn i hver hånd. I et annet tilfelle kan en nål settes inn i armen og den andre inn i beinet. Hvis venene i lemmerne er for små til bruk for prosedyren, vil et spesielt kateter bli satt inn i venen på skulder- eller inguinalområdet.

Blodet vil bli fjernet fra kroppen gjennom en av katetrene, og vil bli sendt til afferesemaskinen. En gang i det, vil blodcellene skilles fra plasma. Blodceller vil bli blandet med en ny plasma- eller plasma-erstatning. Deretter returneres blodet til kroppen gjennom et annet rør.

Umiddelbart etter plasmafereseprosedyren

Du må hvile i en periode.

Hvor lenge vil plasmaferese ta?

• Avhengig av metoden kan plasmaferese ta fra 1 til 3 timer;
• Varigheten av behandlingen avhenger av kroppens størrelse og mengden plasma som må byttes ut;
• Oftest trenger du flere plasmaferese økter per uke i to uker eller mer;
• Frekvensen av prosedyren avhenger av diagnosen.

Plasmaferese - vil det skade?

Du kan oppleve smerte når nåler settes inn. Prosedyren i seg selv er smertefri.

Gjennomsnittlig sykehusopphold etter plasmautveksling

Du kan forlate sykehuset på dagen for prosedyren, etter en kort hvile.

I noen tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Lengden på oppholdet vil avhenge av diagnosen.

Pleie etter plasmaferese

Etter å ha kommet hjem, følg disse trinnene for å sikre normal gjenoppretting:

• Unngå varme matvarer eller drikker i minst to eller tre timer etter prosedyren. De utvider blodårene og kan forårsake svimmelhet;
• Unngå sol og varme på dagen for plasmaferesen;
• På dagen for prosedyren, unngå å ta varme dusjer og badstuer;
• For å redusere sjansen for blødning anbefales det ikke å barbere eller kutte neglene i minst 4-6 timer etter prosedyren.
• Vanligvis kan du gå tilbake til dine daglige aktiviteter på dagen for plasmaferesen;
• Sørg for å følge legenes instruksjoner.

Forbedring kan oppstå innen få dager eller uker, avhengig av pasientens tilstand. Over tid kan autoantistoffer vises igjen. I denne forbindelse brukes plasmaferese hovedsakelig som en midlertidig behandling.

Kommunikasjon med lege etter plasmautveksling

Etter plasmaferese bør du konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Overdreven blåmerker, blødninger eller hevelse ved nålinnleggingsstedene;
• Tegn på infeksjon, inkludert feber og kulderystelser;
• kramper;
• Overdreven kløe eller utslett;
• Kvalme og / eller oppkast;
• Smerte som ikke går bort etter å ha tatt foreskrevet smertestillende medisiner;
• Hoste, kortpustethet, kortpustethet eller brystsmerter;
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Magesmerter;
• Felles smerte, tretthet, stivhet eller andre smertefulle symptomer;
• Gulaktig hud eller øyne.

Plasmaferese: fordelene og skadene

Blodplasmautveksling brukes til å kvitte seg med toksiner eller redusere antall andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfellet, etter rensing, blir blodet returnert til pasienten, i det andre blir det frosset for midlertidig lagring.

For terapeutiske formål benyttes plasmaferese til om nødvendig å eliminere forgiftning, inflammatoriske prosesser, normalisere metabolisme, når det er nødvendig å opprettholde en spesifikk blodsammensetning eller opprette en før kirurgi.

Hva er denne prosedyren?

Svar på spørsmålet om hva som er plasmaferese, det skal bemerkes at det er signifikant forskjellig fra hemosorpsjon, som også brukes til blodrensing. Under plasmaferese oppsamles den og deles i fraksjoner, under den andre prosedyre utføres behandling ved hjelp av sorbenter.

Det er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første brukes til å normalisere pasientens tilstand i ulike akutte og kroniske tilstander.

Det oppsamlede blodet er delt inn i ensartede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og plasma, bestående av saltløsninger, protein og andre forbindelser.

Etter rengjøring helles pasienten tilbake det manglende væsken, og erstatter den skadede "skitne" delen. Donorprosedyren innebærer innsamling og lagring av plasma for etterfølgende administrasjon til personer i nød.

I det hele tatt er oppgaven å normalisere volumet av sirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoaguleringsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koaguleringselementene inn i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

I løpet av kurset (fra 2 til 6 økter), føler pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Dette forklares av det faktum at organene med normalisering av blodsammensetningen begynner å fungere bedre, bare mat på det friske medium.

I tillegg, når rensing av kroppen, oppstår et svar og defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord, er immuniteten forbedret.

Hvordan er prosedyren

Under behandlingen anbefales det å gjennomgå minst 3 økter. I første fase elimineres bare stoffer som sirkulerer i fri tilstand gjennom blodbanen. I det andre blir intercellulære væskeprodukter tilgjengelige. Og i tredje sesjon elimineres alle patogener i cellene.

På en gang kan du fjerne en fjerdedel av det totale plasmavolumet, av den totale mengden blod vil det være den åttende delen. Den nøyaktige mengden bestemmes av pasientens vekt og alder.

Stadier av

Plasmaferese kan utføres gjennom enten 1 eller 2 katetre.

Den vesentlige forskjellen er at i første tilfelle blir en liten dose først samlet, deretter rengjort, og deretter returneres det behandlede stoffet. I den andre varianten er prosessen kontinuerlig, blod samles gjennom et kateter, og umiddelbart administreres tilbake gjennom den andre i den annen side.

1. Inntaket innebærer å pumpe ut et visst volum blod sammen med alle toksiner, virus, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfellet er pasienten bevisst, liggende eller halvsittende. Kateteret er installert i ulnar venen.
2. Blodet er delt inn i brøkdeler, som går gjennom enheten.
3. Plasmaet er fullstendig evakuert, og den gjenværende suspensjonen er mettet med saltvann, glukose, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding blir levert tilbake til pasienten.

Typer og klassifisering

I henhold til metoden for utførelse allokere maskinvare og diskret type. Til destinasjon er det en terapeutisk og donortype.

I henhold til metoden for behandling kan plasmaferese være:

• Sentrifugal eller tyngdekraft. Hemofeniks-apparatet ved høy rotasjonshastighet av trommelen deler blodet inn i fraksjoner. Siden denne metoden skader celler sterkt, brukes den svært sjelden.
• Membran, eller plasma-filtrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tar et minimum av tid, cellene blir ikke skadet under rengjøringsprosessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentasjon, eller sedimenteringsmetode. Refererer til den billigste og sjelden brukt. Blodet i dette tilfellet er ikke utsatt for maskinvarebehandling, og bare forsvart en viss tid. Denne metoden tillater ikke å rense store mengder, slik at applikasjonsområdet er lite.
• Kaskade plasmaferese. Det er indikert for de alvorlige tilstandene til autoimmune pasienter, og brukes også i kirurgi og gjenopplivning. Hovedforskjellen er dobbel rengjøringsmetode. Først, filtrer den cellulære delen, deretter plasmaet. Ulempen er den høye prisen ved manipulering.
• Krioplazmaferez. Samlet blod underkastes frysing ved lave temperaturer, og deretter oppvarmes og sentrifugeres. Den avgjorte delen gjelder ikke. Omfang - eliminering av konsekvensene av alvorlig forgiftning og som følge av forgiftning.

vitnesbyrd

Plasmaferese brukes til å fjerne fra kroppsstoffene som utløser den patologiske prosessen.

Behandlingen er foreskrevet for:

• Behovet for å fjerne plasma av toksiner og metabolske elementer forårsaket av autoimmune sykdommer eller inflammatoriske prosesser. For eksempel i revmatoid artritt, astma, sklerose, hypertensjon, nevropati.
• Behov for å opprettholde en viss sammensetning av blod lenge. Samtidig er bare en kobling utelukket fra patogenesen. Vanligvis er indikasjoner på bruk Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitt, i ferd med å behandle kreftpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner av bakteriell opprinnelse.
• Forbereder seg til kirurgi, hvis primærpreparatet er uakseptabelt for kirurgisk inngrep.

Generelt kan mekanisk blodrensing brukes i komplisert terapi for:

• Flere myelomer.
• Den omfattende ødeleggelsen av de røde kroppene i fartøyene.
• Tilstedeværelsen av gratis myoglobin i blodet.
• Hemoglobinpatier.
• Myasthenia.
• Sykdommer av Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kjemisk forgiftning forgiftning.
• Revmatisme.
• Viral myokarditt.
• Astma, lungebetennelse av kronisk natur.
• Ulcerativ kolitt.
• Endokrine patologier, særlig diabetes.
• Peritonitt, sepsis.
• Signifikante brannsår.
• Organavstøtning etter transplantasjon.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritt.
• Allergisk encefalitt.
• Vaskulitt.

Kontra

I noen tilfeller kan selv en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, derfor anbefales det ikke å bli utført med:

• Anemi når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du ty til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygen sulten øke.
• Blødning av noe slag.
• Betingelser når kroppen mangler blod. Vanligvis i denne listen er patologiene i kardiovaskulærsystemet, så vel som sår og post-infarktperiode.
• Reduserer mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til blodkarets vegger og nivået av væskekomponenten i blodet inne i dem. Prosedyren for avvik fra normen bryter mot vannelektrolyttbalansen og øker trykket.
• Dør av hjerneskip på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
• Høy BP.
• Leverdysfunksjon.
• Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

1. Absolutt, når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller tung blødning.
2. Slektning. Disse inkluderer blodsykdommer når det er økt risiko for omfattende blødninger og forhold som forårsaker blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å forlate manipulasjonen av allergier, eller hvis det tidligere var negative reaksjoner på blodtransfusjoner.

Fordelene og skadene til prosedyren

Plasmaferese utføres sjelden som det eneste middel til å behandle en pasient, vanligvis et tiltak som forklarer suksess.

Fordelene ved å velge en metode er:

• Avrusning. Bortskaffelse av toksiner oppstår ved "hvitvasking" av blodceller. Faktisk bidrar differensial vurderingen til å løsne fraksjonene med skadelige stoffer, og er nyttig å gå tilbake i blodet.
• Stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalte vannelektrolyttbalansen. Når behovet oppstår, kan i stedet for plasma injiseres løsninger i blodet som erstatter det.
• Immunmodulering. Kontakten av blod med strukturen av plasmafilter irriterer immunitetsceller, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten. Men med autoimmune sykdommer, kan dette ha motsatt effekt, siden virkningen av vev mot kroppen selv vil øke, og dette vil føre til en forverring av sykdommen. Behandlingen av slike patologier krever derfor konstant medisinsk tilsyn.

Skaden fra prosedyren kan være helt fraværende, være minimal, eller med visse egenskaper av organismen, føre til pasientens død. For å minimere bivirkninger må legen fullstendig undersøke pasienten før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikasjoner.

I de fleste tilfeller er alt begrenset til hodepine, kvalme og trykkbrems, som forklares av kroppens respons på ekstreme forhold og utgjør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan det oppstå en allergisk reaksjon, inkludert en autoimmun natur hos nyrenepparatet til donorplasmaet.

I tillegg innebærer blodrengjøring fjerning av både skadelige og fordelaktige komponenter, noe som midlertidig kan svekke immunforsvaret. Med feil prestasjon og inkompetanse til personalet er det stor risiko for infeksjon, dannelse av blodpropper, utvikling av sepsis, metabolske forstyrrelser.

Mulige komplikasjoner

Selv med et gunstig bilde av undersøkelsene før prosedyren under utførelse, kan kroppen reagere negativt på de utførte manipulasjonene.

Følgende komplikasjoner er de vanligste hos pasienter:

• Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket kan forårsake oksygen sult. I alvorlige tilfeller slutter dette med uførhet eller død.
• Anafylaktisk sjokk. Allergiske manifestasjoner inkluderer endringer i hemodynamikk, kulderystelser, autonome sykdommer. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til død.
• Internt omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, er det bedre å forlate prosedyren.
• Citratforgiftning, der pasienten kan falle i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerte tilfeller.

Hvis du føler deg dårlig, må du avbryte prosedyren. Hvis dette skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse.

Forberedelse for prosedyren

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra manipulasjon anbefales spesiell trening før du utfører den.

For dette trenger du:

• Normaliser riktig ernæring, hold deg til et høyt proteinholdig diett, men reduser forbruket av fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drikk rikelig med væsker på kvelden før plasmaferese.
• Slutte å røyke
• Få en medisinsk undersøkelse.

Terapeuten undersøker pasienten, måler blodtrykk, foreskriver en klinisk og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av glukoseindeks, Wasserman-reaksjon, RW, koagulogram, EKG.

Utføre under graviditet

Prosedyren er nyttig for å forberede seg på en baby, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å fjerne sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres ved sterk toksisose. Forbedringer vil være i et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult av fosteret, lavt vann og omfattende blødning under fødselen under graviditeten.

Hvor lenge er en økt og et kurs

I gjennomsnitt varer en økning på 1,5 timer. Plasmaferese kan gjentas etter 3-4 dager.

For terapeutiske formål øker tiden, prosedyrens varighet når 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 ganger i uken. Kurset inkluderer 3-6 økter. Antall prosedyrer velges individuelt avhengig av intensiteten i kurset og arten av sykdommen. Re-behandling kan gjøres om seks måneder.

Plasmaferese maskin

Enheter kan være bærbare eller stasjonære. De første er praktiske fordi de kan installeres hvor som helst, uten å forstyrre pasientens fred, om nødvendig, selv hjemme. Det er enheter som i utgangspunktet tar en liten del av blodet, rengjør det og returnerer det.

Slike enheter per minutt pumpet 100-150 ml biologisk væske. Andre inneholder 2 katetre for å ta dem gjennom en, og deretter returnere dem tilbake gjennom den andre. I dette tilfellet stopper enheten ikke prosessen.

Et plasmafilter inneholder sentrifuger, membraner, pumper eller filtre. Alt avhenger av valg av metode.

Kostnad for

Prisen for en økt er svært forskjellig og kan være fra 2000 til 60 000 rubler. Kostnaden avhenger av den valgte metoden for behandling, berømmelse av klinikken, erfaring og kompetanse fra legen. Av stor betydning er regionen: jo nærmere sentrum av hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaferese - indikasjoner og prosedyrer, kontraindikasjoner og kostnader

Plasma rensing ved hjelp av plasmaferese anbefales ikke bare for sykdommer i sirkulasjonssystemet og hematopoietisk system, men også for en rekke alvorlige arvelige autoimmune patologier, metabolske forstyrrelser, alvorlige allergiske og dermatologiske tilstander. Formålet med prosedyren og prosedyrenes valg bør utføres av en erfaren spesialist, avhengig av pasientens diagnose og individuelle egenskaper.

Hva er plasmaferese

Metoden for maskinell rensing av blodet produsert ved ekstrakorporal metode (utenfor kroppen) utført for terapeutisk eller donorformål kalles plasmaferese. Andre navn på prosedyren er plasmaferese, plasmacytopherese, plasmaferese, lymfoperese, hemaferesi. Blodrensing ved plasmaferese utføres ved å dele den i en væskekomponent (plasma) og enhetlige elementer (hvite blodlegemer - hvite blodlegemer, røde blodlegemer - røde blodlegemer, blodplater - blodceller involvert i koagulasjonsprosessen), hvoretter:

• blodceller tilbake til systemisk sirkulasjon;
• Fjernplasma blir enten bortkastet eller renset fra giftige stoffer og returnert til pasientens kropp, eller brukt til transfusjon eller for å skaffe komponenter av blodpreparater (under utveksling av donorplasma).

Under prosedyren kommer følgende kategorier av giftige stoffer fra pasientens plasma-antistoffer, antigener, hormoner, lipider med høy molekylvekt, metabolske produkter (urinsyre, kreatinin, urea), inflammatoriske mediatorer, som gjør en effektiv plasmaferes for allergier, autoimmune patologier, hudsykdommer, leversykdommer, nyreapparat og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Etter prosedyren observeres følgende fysiologiske endringer i kroppen:

• reduksjon i konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet (effekten varer i flere timer);
• reduksjon av hevelse (væsker fra vev utgjør ikke nok volum sirkulerende plasma);
• Kunstig hypovolemi (reduksjon av blodvolum i systemisk sirkulasjon) er en katalysator for kroppens naturlige forsvar.

Typer og metoder for plasmaferese

I henhold til metoden for plasmarensingsprosedyren er det en maskinvare (ved bruk av spesialutstyr) eller diskret (manuell) plasmautveksling. Forskjellige metoder for behandling av det oppnådde materialet er delt inn i metoder for plasma-rensing i sentrifugal, membran, sedimentering, kaskadversjon av plasmautveksling. Formålet med prosedyren deler den i terapeutiske og givortyper.

Til destinasjon

Plasmaferese utføres ikke bare for terapeutiske formål for å rense pasientens plasma, for å behandle blodsykdommer og bloddannende system, men også med det formål å ta materiale til donorbruk. I denne forbindelse er det terapeutisk (terapeutisk) og donorform av prosedyren, som kan utføres ved en hvilken som helst metode for plasmainnsamling og -behandling.

Terapeutisk plasmautveksling

Terapeutisk eller terapeutisk form av plasmaferese er rettet mot å eliminere årsakene eller konsekvensene av ulike patologier. Under prosedyren erstattes en del av pasientens plasma med enten et donorplasma eller spesielle terapeutiske saltoppløsninger. Ifølge eksperter og forbrukere er en god effekt gitt ved plasmaferese i kosmetologi, i nærvær av alvorlige hudproblemer forårsaket av hormonelle eller metabolske forstyrrelser (for eksempel med furunkulose).

donor

Denne prosessformen utføres for å overføre plasma fra en sunn person (donor) til andre pasienter eller å bruke sine komponenter ved fremstilling av blodprodukter. Donor plasmaferese er en regulert prosedyre regulert i Russland ved lov om donasjon, som beskriver maksimal mengde plasma som skal fjernes og prosedyrets mangfold.

Ved hjelp av

Bruken av spesialutstyr i forbindelse med filtrering av materiale samlet fra en pasient eller separasjon av blodplasma fra dets elementer på en diskret måte (filtrering og sedimenteringsmetode) deler plasmautveksling i automatisk eller diskret (manuell) prosedyre. Metoder varierer i naturen, hastighet, kostnad for prosedyren.

Diskret plasmaferese

Manuell plasmaferes krever samling av mer biologisk materiale fra pasienten. Det resulterende plasmaet er plassert i spesielle hemobeholdere eller bokser med konserveringsmidler, hvor det ved hjelp av sentrifugeringsmetoden eller utfellingen er delt inn i formede elementer og en flytende del. Celledelen administreres tilbake til pasienten intravenøst, væsken rengjøres eller fortynnes med en spesiell løsning før den blir administrert igjen.

automatisk

Bruken av spesialutstyr ved utførelse av automatisk plasmaferese gjør det mulig å fremskynde prosedyren, ved å bruke en mindre mengde biologisk materiale for filtrering, utfører plasmarensing, mobil, uten pauser. Med denne metoden er det ingen skade på de cellulære elementene. Blodprøvetaking utføres på samme måte som med den diskrete metoden, gjennom innføring av en spesiell nål eller kateter i en blodåre.

Ved metoden for fjerning og behandling av plasma

Forskjellige fremgangsmåter for behandling av det resulterende plasmaferesese materialet underoppdeler prosedyren i membran-, sentrifugal-, kaskade-, sedimenteringsplasma-rengjøringsmetoder. Det er en metode med bruk av frysing - kryoplasmaferese. Prosedyren for rensing av kroppen gjennom fjerning og rensing av en del av pasientens blod har blitt forbedret siden tiden for enkel blødning fra enkel filtrering av materialet til utvikling av moderne teknikker (kaskadmetode ved bruk av maskinvareteknikker).

Membranplasmaferese

For å utføre membran plasmaferese, brukes et spesielt apparat med filtre i form av porer, som passerer væskepartiet (plasma) og beholder blodelementer (celler). Metoden utmerker seg ved høy grad av ledning, bevaring av det biologiske materialets integritet (cellene er ikke skadet), sterilitet av ledning, fravær av kontraindikasjoner.

sentrifugal

Metoden er basert på fysikklovens handlinger. Ved hjelp av et spesielt hemofenixapparat blir blodet oppsamlet fra pasienten rotert med høy hastighet, under hvilken det oppløses i fraksjoner. Ved bruk av denne metoden, returneres kun cellulære strukturer til pasientens blodstrøm. Det regnes som en utdatert metode for rensing av biologisk materiale, siden blodelementene er alvorlig skadet.

Kaskade plasmaferese

Biologisk materiale oppnådd under plasmaferese, gjennomgå dobbel rengjøring. Først blir celler filtrert, så - den flytende delen. Med denne metoden frigjøres plasma fra store molekyler av proteiner og lipider. Re-filtrering passerer kun lavmolekylære proteiner (albumin). Denne metoden viser høy effektivitet ved behandling av alvorlige autoimmune patologier, kirurgi og gjenopplivning.

sedimente

I moderne medisinsk praksis er nesten aldri brukt, anses det billigste alternativet for plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten tilleggsutstyr eller utstyr, men bare på grunn av kraften av naturlig tyngdekraft (metoden for oppgjør av biologisk materiale). Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres, derfor egnet for behandling av en svært begrenset del av sykdommen.

Krioplazmaferez

Etter at materialet er tatt fra pasienten, fryses plasmaet ved -30 ° C, oppvarmes deretter til + 4 ° C og underkastes sentrifugeringsprosedyren. Den sedimenterte delen av væsken blir brukt eller sendt til rengjøring for videre bruk av donor, resten av plasmaet returneres til pasienten. Denne metoden er effektiv for å eliminere konsekvensene av alvorlige rusmidler.

Indikasjoner for bruk av plasmaferese

Prosedyren anbefales for gravide kvinner med alvorlig toksemi, Rh-konflikt, fetoplacental insuffisiens og andre medisinske problemer knyttet til tilstanden til kvinnen, noe som kan føre til abort. Hovedindikasjonene for plasmaferese er sykdommer i sirkulasjonssystemet, inkludert genetisk (arvelig) natur:

• forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer;
• endokrin myastheni (en autoimmun lidelse som forårsaker muskel svakhet og atrofi);
• trombocytose (hematologisk patologi preget av økning i antall blodplater);
• erythroleukemi (en form for akutt leukemi);
• leukocytose (endringer i blodsammensetningen, karakterisert ved en økning i antall leukocytter, reaksjonen av det hematopoietiske systemet til en provokerende faktor (infeksjon, immunrespons, etc.));
• porfyrinsykdom (porfyri) (forstyrrelser i pigmental metabolisme med en signifikant økning i antall genetiske blodporfyriner);
• DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon, forbrukskolagulopati, trombohemoragisk syndrom) (koagulasjonsforstyrrelser på grunn av frigjøring av tromboplastiske substanser fra kroppsvev);
• myoglobinemi (et overskudd av myoglobin i blodet på grunn av skader på skjelettmuskler eller mot bakgrunn av andre patologiske prosesser som forekommer i dem);
• kronisk polyneuropati (systemisk lesjon av perifere nerver);
• Rufus sykdom, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromer;
• seglcelleanemi (en arvelig form for hemoglobinopati assosiert med brudd på strukturen av hemoglobinceller);
• hyperviskose syndrom (preget av en tilstand av økt blodviskositet);
• arvelig form for hyperkolesterolemi (høyt blod kolesterol);
• intravaskulær hemolyse (prosesser ledsaget av fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer);
• forsinket trombocytopeni (reduksjon i blodplateproduksjon);
• trombocytopenisk akroangiotrombose (en autoimmun sykdom som kombinerer tegn på hemolytisk anemi, trombocytopeni og hemorragisk syndrom)

Ifølge eksperter produserer plasmafereseprosedyren en god terapeutisk effekt i en rekke sykdommer og tilstander forårsaket av endringer i blodsammensetningen eller funksjonsfeilen i det hematopoietiske systemet. Metoden brukes som et supplement i behandlingen av følgende sykdommer:

• visse sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), slik som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet - myokarditt, aterosklerose, revmatisme, vaskulitt, gjenoppretting etter hjerteinfarkt;
• allergiske eller autoimmune sykdommer - atopisk dermatitt, pollinose;
• sepsis, purulente infeksjoner etter kirurgi
• onkologiske sykdommer;
• nyre- og nyresykdom - infeksjoner i det genitourinære systemet, glomerulonephritis;
• leversykdom - autoimmun hepatitt;
• dermatologiske sykdommer - herpes, pemphigus, psoriasis;
• luftveissykdommer - bronkial astma, hemosiderose.

Medisinsk prognose

Noen få timer etter prosedyren blir nivået av giftige stoffer i pasientens blod gjenopprettet til verdiene som ligger foran plasmaferesen. I denne forbindelse anbefaler leger at de tar medisinsk kurs bestående av 4-6 økter. Ved hver etterfølgende utførelse vil blodindeksene avgjøre, viskositeten vil redusere, på grunn av hvilken oksygenavgiften til vev og organer vil øke. Rengjøring av kroppen vil skje gradvis, fra forbedring av kar og vev, og endes med endringer i cellulære strukturer.

Kontra

Plasmaferese kan ledsages av negative konsekvenser for kroppen, bivirkninger og fenomener. Å redusere risikoen for komplikasjoner avhenger av profesjonaliteten og erfaringen fra spesialisten som utfører prosedyren, pasientens individuelle egenskaper, betingelsene for metoden. Plasmaferese er kontraindisert under følgende forhold og diagnoser;

• redusert blodviskositet;
• patologiske prosesser av venøse kar
• anemi i alderdommen;
• blodkoagulasjonspatologier;
• visse leversykdommer;
• blodtrykkstrykk;
• magesår
• irreversible patologier av indre organer;
• intern blødning;
• hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
• sjokkbetingelser.

Ifølge pasientens vurderinger, etter prosedyren, følte noen av dem kvalme, faller i blodtrykk, hodepine. Mer alvorlige bivirkninger inkluderer:

• anafylaktisk sjokk;
• allergiske reaksjoner på donorplasma eller substanser i erstatning;
• autoimmune reaksjoner på renalapparatets side som en reaksjon på donorens plasma;
• infeksjon ved plasmautveksling;
• sepsis i strid med reglene for antisepsis og asepsis;
• fjerning fra blodet av ikke bare toksiske, men også nyttige elementer;
• intern blødning med problemer med koagulering;
• nedsatt immunitet under prosedyren og en dag etter det;
• metabolske forstyrrelser;
• trombose på bakgrunn av utilstrekkelig mengde antikoagulanter som ble brukt under prosedyren (for eksempel heparin).

Pris plasmaferese

Kostnaden for prosedyren avhenger av rensemetoden for det oppnådde materialet, kvaliteten på utstyret som plasmaferesen utføres, kvalifikasjonene til spesialistene og nivået på den medisinske institusjonen hvor prosedyren utføres. Utvalget av priser for plasmaferese i Moskva klinikker er presentert nedenfor:

Hvordan plasmaferese er ferdig, hvilke sykdommer det behandler og hvorfor det brukes under graviditet

Plasmaferese er en prosedyre for rensing av blod fra slagger og toksiner. Helsen til personen som helhet avhenger av tilstanden til blodet: den forsyner kroppen med oksygen og fordelaktige stoffer. På grunn av dårlig økologi, usunt kosthold eller aldersrelaterte endringer, endres sammensetningen dramatisk, noe som påvirker trivsel negativt.

Hva er denne "plasmaferese", hvilke sykdommer behandler, hva er kostnaden? Disse og andre problemstillinger som angår pasienter, vil vi undersøke nærmere, fordi den nåværende populære metoden for blodrensing har mange motsetninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende komponent av blod som inneholder formede elementer. I laboratoriet vurderes sammensetningen på nederlaget til ulike indre organer. Selve navnet på "plasmaferes" avslører essensen av metoden: Oversatt fra latin, betyr det "fjerning av plasma".

Enkel blodsletting var det første forsøket av de gamle helbrederne for å kvitte seg med skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" metoden glemt, og bare i andre halvdel av 1900-tallet forsøkte medisinske oppfinnere å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for terapeutiske formål.

Siden 70-tallet har plasmautveksling hatt en spesiell nisje i medisin. Siden da har metoden for ridding kroppen av "skitten" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt svært populært.

Hvor kan jeg bruke plasmaferese?

Takket være den moderne utviklingen utføres prosedyren ikke bare i forhold til offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferese?

Indikasjoner for bruk av plasmaferes er forskjellige: i noen tilfeller er det en profylaktisk prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå den dødelige patologien.

Absolutte indikasjoner på plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelig natur:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sykdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Porfyrinsykdom;
• Mioglobinemiya;
• erytroleukemia;
• Arvelig hyperkolesterolemi;
• Hypervisussyndrom;
• Forsinket trombocytopeni;
• Intravaskulær hemolyse;
• Sickle celle anemi;
• Trombocytopenisk akroangiotrombose;
• Forgiftning giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

• Sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter myokardinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
• Immun og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitt);
• Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonephritis, infeksjon i urogenitalt system);
• Patologier i luftveiene (hemosiderose, bronkial astma);
• Purulente og septiske komplikasjoner etter kirurgi;
• Onkologiske sykdommer;
• Leversykdommer (autoimmun hepatitt karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Det kan også hjelpe i andre situasjoner, for eksempel i tilfelle av Rh-konflikt eller mangel på placenta.

Hvem er forbudt å ty til plasmautveksling?

Kontraindikasjoner til plasmaferese er følgende:

• Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
• Blødning som ikke kan stoppes;
• Problemer med blodpropp
• Magesår;
• Forstyrrelse av hjerterytme og rytme;
• Ustabilt blodtrykk;
• Berørte årer;
• Sjokkbetingelser;
• Leversykdom;
• Anemi hos eldre pasienter;
• Lav blodviskositet.

Er det nødvendig å gjøre blodrensing under menstruasjon?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruasjon - det er bedre å vente på ferdigstillelse.

Skader mot plasmaferese

Fordelene og skadene til en hvilken som helst terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, er direkte avhengig av doktors handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt betingelsene for øvelsen. Hva er farlig plasmaferese?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

• Anafylaktisk sjokk;
• Allergisk reaksjon på donorens plasma eller andre stoffer som er ment å erstatte det
• Autoimmune abnormiteter hos nyrene (slik reagerer nyrene på donorplasmaet);
• Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra giveren;
• Sepsis med manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis;
• Blødning, når det er problemer med blodkoagulasjon;
• Redusert immunforsvar for en stund;
• Fjerning av gunstige stoffer med giftig;
• Utviklingen av trombose, når antikoagulanter ble brukt i utilstrekkelige mengder;
• Problemer med metabolisme.

Mindre negative effekter hos pasienter etter plasmaferese:

• Bugs av kvalme;
• Senke blodtrykket
• Hodepine.

Terapeutisk effekt av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier av skadelige stoffer, inkludert:

• Metabolisme produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
• antistoffer;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriske mediatorer;
• Høymolekylære lipider.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, omfatter følgende fysiologiske endringer:

• Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
• Væsken fra vevet kommer inn i blodkarene, og fyller dermed den manglende volum sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer.

Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer er nødvendig for å få et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kort: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være det samme. Derfor anbefaler eksperter ikke å utføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingsforløb bestående av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen bli bedre: blodet blir mindre viskøst, og derfor vil det bli raskere å levere oksygen til organene. De ulike strukturene i kroppen blir rengjort gradvis: alt begynner med kar og vev og slutter med celler.

Hvilke typer plasmaferes er der?

I medisin er det vanlig å skille flere typer plasmaferese:

1. Til destinasjon:

• Terapi. Rensing utføres for å eliminere enhver patologi. Under prosedyren returneres de formede elementene tilbake til pasienten, men hans plasma erstattes av donorens blod eller en spesiell løsning.

• Donor. Denne form for plasmaferes involverer å ta plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for å kunne bruke den i andre pasienter til terapeutiske formål.

1. Ved valg:

• Diskret eller manuell. Pasienten produserer betydelig blodprøve. Materialet er plassert i en spesiell boks med konserveringsmidler, hvor de utfører separasjonen av den flytende delen av blod fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden for utfelling eller sentrifugering. Intravenøst ​​injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men er allerede renset og fortynnet i saltoppløsning.
• Automatisk eller maskinvare. Blodet filtreres i små porsjoner ved hjelp av separasjonsutstyr. Blodrensing skjer mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer i motsetning til det diskrete.

1. Ved materialbehandlingsmetode:

• Sentrifugen. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet med høy hastighet, der det er delt inn i brøkdeler. Men cellestrukturer returneres til blodet, og plasma er ikke. Det regnes som en utdatert metode for rensing av kroppen, da det alvorlig skader cellene.
• Membran. Apparatet brukes med filtre i form av porene som beholder blodceller, og plasmaet passeres. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), sterile, har få kontraindikasjoner.
• Gjenget. Blodet gjennomgår dobbel rensing. Cellene filtreres først, deretter plasma. Det frigjøres fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
• Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), oppvarmes deretter (+ 4 ° C), og passerer deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har avgjort er fjernet, resten av plasmaet returneres til pasienten.
• Sedimentasjon (uten utstyr). For tiden brukes det sjelden i praksis, men anses som det billigste alternativet plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten ekstra enheter og enheter, men bare på bekostning av tyngdekraften. Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres.

Stadier av plasmaferese og deres egenskaper

Plasmaferese, samt lymfoporese, har flere obligatoriske trinn:

• Tar blod
• Separasjonen av blod i væskedelen og strukturelle elementer.
• Gå tilbake til blodbanen av celler.
• Bytte tatt plasma med fysiologisk oppløsning eller donorplasma. Pasienten er også gitt tilbake sin egen, bare allerede behandlede plasma.

Noen ganger utføres rensing ikke bare plasma, men også celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten individuelt.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Den er laget både i det generelle kammeret og i manipulasjonsrommet. Pasienten tilbys å ligge på en spesiell sofa. Et kateter settes inn i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).

Hvordan utføres plasmaferese?

De hyppigste injeksjonsstedene er venen i albuen eller i den subklaviske regionen. For å forhindre blodkoagulasjon og forekomsten av blodpropp, injiserte legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjoner er pasientens tilstand under vaktholdet av det medisinske personalet. Dermed kontrolleres pasienten av puls og blodtrykk, pusten kontrolleres.

Plasmaferese involverer bruk av forskjellige enheter:

• Portable. De er egnet for transport. De tar ikke mer enn 40 ml blod om gangen, behandler det, returnerer det til blodet og tar blod igjen.
• Stasjonær. I enkelte modeller er det en funksjon av introduksjonen av antikoagulantia.

Kostnaden for plasmaferese

Du kan gjøre plasmaferese i nesten enhver privat eller offentlig klinikk. Hvor mye koster det? Prisen for prosedyren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese gjøres? Blodrensing må nødvendigvis skje i henhold til indikasjoner, og frekvensen av kurset velges individuelt basert på diagnosen og tilhørende sykdommer.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det verdt det for deg å utføre plasmaferes? Legen vil bestemme seg. Vi vil fortelle deg argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått blodrensingsprosedyren.

Så prosessen mottok mer godkjenning svar enn negative vurderinger.

Folk som har ryddet blodet, sier:

1. Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre sin helse, styrke immuniteten deres. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste pasientene at deres velvære gikk oppoverbakke.
2. Sikkerhet og smertefri måte. Under manipulasjonene følte pasientene ikke noe ubehag og smerte.
3. Tilgangsmetode. Mange pasienter benyttet seg av plasmaferesi hjemme.
4. Enkelheten av plasmaferese. Pasienter trengte ikke spesielle forberedelser for en medisinsk hendelse i form av dietter og andre preparater.
5. Hjelp med trusselen om abort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferesi var i stand til å bære og føde en sunn baby.

Det er negative vurderinger av plasmaferese, men svært få av dem.

De angår:

1. Kostnaden for prosedyren.
2. Bivirkninger De vanligste er hodepine, lavere blodtrykk, svakhet.
3. Problemer med stedet for å feste nålen. På grunn av uforsiktig handling av det medisinske personalet (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår og blåmerker.