Renal kolikk

Akutt smerte av spontan natur i nyrene i medisin klassifiseres som nyrekolikk. Et slikt angrep er en konsekvens av et brudd på utløpet av urin eller et akutt brudd på blodsirkulasjonen i nyrene. Vanligvis er nyrekolikk diagnostisert på grunn av urolithiasis.

Former av nyrekolikk

Nyrene er et parret organ, derfor er det tre former for nyrekolikk:

  1. Venstre side - Alle symptomer vil bli intenst uttrykt på venstre side, men det kan være en bestråling til høyre lumbaleområde.
  2. Høyre sidet - symptomene er merket på høyre side, stråling til venstre lumbale regionen er tillatt.
  3. Dobbeltsidig - Alle symptomene er uttalt, pasienten kan ikke tydelig indikere lokalisering av smerteangrep.

Uansett hvilken form for nyrekolikk forekommer, vil symptomene, årsakene og medisinsk behandling være identiske.

Årsaker til nyre-kolikk

Det vurderte syndromet kan ikke vises i seg selv - det er bare en konsekvens av enhver patologisk prosess i kroppen. Leger identifiserer flere sykdommer som kan utløse utviklingen av nyrekolikk:

  • progressive nyretumorer;
  • nyreskade;
  • nyre steiner eller urinledere - urolithiasis;
  • maligne / godartede neoplasmer av nærliggende organer - endetarmen, livmor, prostata, men bare hvis det er spredning på urinene;
  • innsnevring av urinrørets lumen - strekk av urinrøret;
  • nyre prolapse - nephroptosis;
  • godartede / ondartede blære svulster;
  • nyre tuberkulose;
  • innsnevring av urinlederens lumen - strekking av urineren.

Symptomer på nyrekolikk

Det eneste symptomet som alltid uttages sterkt og oppstår spontant, med narkolikk, er akutt smerte så intens at selv sterke menn mister bevisstheten. Men i tillegg til dette syndromet er følgende sykdom karakteristisk:

  • Bestråling av smerte i lysken, perineum eller siden fra motsatt side av den syke nyre;
  • kvalme og oppkast - den andre er ekstremt sjelden;
  • det er blod i urinen;
  • ustabil avføring - pasienten kan ha enten diaré eller forstoppelse;
  • mangel på utskillelse av urin - dette skjer bare med nyrekolikk i en enkelt nyre (den andre har for eksempel blitt fjernet) eller med bilateral kolikk;
  • Hyppig vannlating er bare mulig dersom det er et hinder for urinutløpet i urineren (i den nedre delen).

Diagnose av renal kolikk

Til tross for de alvorlige symptomene på den aktuelle sykdommen, ved de første tegnene ovenfor, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Og legen vil ikke gjøre en diagnose utelukkende fra pasientens ord - han vil foreskrive en fullstendig undersøkelse. Som en del av de diagnostiske aktivitetene utføres:

  1. Pasientundersøkelse. Følgende punkter er avklart:
  • om det er en historie med inflammatoriske / smittsomme sykdommer i nyrene og / eller urinveiene;
  • var det noen tidligere skader på nyrene;
  • Er det en historie med urolithiasis?
  • hvor lenge den akutte smerten dukket opp i den anatomiske plasseringen av nyrene (eller en av dem);
  • om nyrekirurgi har blitt utsatt i nyere tid.
  1. Undersøkelse av pasienten. Urologens holding underliv palpering - eventuelt å avsløre smertefulle urinleder punkter: projeksjonen av den anatomisk lokalisering av ureter på frontveggen av buken. I tillegg er det tilrådelig å gjennomføre en serie lysdemping i området av nyrenees anatomiske plassering fra ryggen - dette kan provosere økt smerte.
  2. Laboratorietester. I denne fremgangsmåten nødvendigvis tatt blod - økt kreatinin nivået vil bli identifisert i den, og leukocytter (dette ville være et tegn på en akutt inflammatorisk prosess), så vel som et høyt innhold av urea - giftig stoff som ved normal drift av nyrer avledet fra en organisme. I studien av urin eksperter identifiserer tilstedeværelsen av røde blodlegemer - røde blodlegemer.
  3. Instrumentalstudier. Dette innebærer følgende prosedyrer:
  • ultralyd - en spesialist identifiserer forekomst av steiner i nyrer eller urinledere, patologiske forandringer i strukturen av organets vev;
  • ekskretorisk urografi - radiografiske bilder blir oppnådd ved bruk av et kontrastmiddel, der innsnevringen av ureteren eller tilstedeværelsen av en stein vil bli sett;
  • Beregnet tomografi av nyrer, blære og urinledere - Vevstrukturen til alle disse organene er studert i lag.

Først etter å ha mottatt alle resultatene av en slik fullstendig undersøkelse, kan legen foreskrive behandling av den aktuelle sykdommen.

Nyrekolisk behandling

Tilstanden som vurderes er resultatet av fremdriften av en sykdom, derfor er det først og fremst nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling av den underliggende patologien. Men nyrekolikk vil ikke tillate pasienten å roe vente på resultatene av medisinering - akutte smertekrefter til å handle i nødstilfeller.

Leger til å redusere intensiteten av smerte i nyrekolikk anbefales:

  1. Ta et varmt bad eller bruk en varmepute til underkanten - dette vil bidra til å slappe av musklene, redusere den skarpe følelsen.

Vennligst merk: Under ingen omstendigheter bør oppvarmingsprosedyrer brukes hvis kroppstemperaturen er forhøyet eller godartede / ondartede svulster har blitt diagnostisert tidligere.

  1. Ta smertestillende midler og / eller antiinflammatoriske legemidler, men bare hvis de tidligere ble foreskrevet av den behandlende legen.
  2. Ta medisiner motpaspasmodisk handling - de vil bidra til å lindre spasmer i urineren, for å slappe av musklene. Men igjen - denne anbefalingen er bare relevant dersom pasienten tidligere var foreskrevet slike midler av den behandlende legen.
  3. Drikker mye væske - det kan være vanntett vann (kokt og varmt), rosehip-avkok, kompott av tørkede frukter, men det er strengt forbudt å bruke mineralvann og søte kulsyreholdige drikker.

Du må urinere i en spesiell beholder eller gasbind - dette vil bidra til å umiddelbart oppdage steinen som har kommet ut av nyrene / ureteren.

Vennligst merk: hvis de ovennevnte tiltakene ikke bringer lettelse, en stor mengde blod dukket opp i urinen, har en følelse av kvalme økt, oppkast har åpnet - det betyr at det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep i denne tilstanden er tilrådelig å utføre bare i spesielle tilfeller. Disse inkluderer:

  • hydronefrose;
  • urolithiasis med komplikasjoner;
  • ingen effekt innen 1-3 dager etter å ha tatt medisiner;
  • stein mer enn 1 cm i diameter, som ikke kom ut i seg selv innen 3 dager etter oppstart av kolikk.

På grunn av det faktum at nyrekolikk oftest forekommer på bakgrunn av urolithiasis, er kirurgens oppgave å fjerne steinen ved kirurgi.

Behandling av nyrekolisk folkemidlene

Hvis nyrekolikk ikke skjedde for første gang, vet pasienten allerede hva han skal gjøre og hvordan man kan lindre tilstanden. I tillegg til bestemte stoffer, kan du fjerne et sterkt smerteangrep og folkemetoder. Behandlinger som er effektive ved nyrekolikk inkluderer:

  1. kjerringrokk. Det knuses, helles kokende vann i andelen av 2 ss hestetail per 500 ml vann, og insisterer i 30 minutter på et varmt sted. Deretter suges buljongen i et varmt bad - prosedyren er 20 minutter. Denne buljongen kan også forbrukes inni - ¼ kopp 3 ganger om dagen.

Vennligst merk: Du bør begynne å ta avkjøling av hestestang i feltet umiddelbart etter det første angrepet av narkolek, og selv etter at angrepet stopper, kommer en stein ut av nyren eller urineren. Du bør ikke slutte å bruke dette legemidlet - drikk det i 2 dager i de foreslåtte dosene.

  1. Radise og honning. Du må få reddikjuice - rist grønnsaket på en fin rist (eller hakk i en blender) og klem i gasbind. Deretter blandes juice og honning i forholdet 1: 1 og ta en spiseskje hvert 60 minutt.
  2. Gresskolleksjon. Du må ta 1 ss tørket kamille, salvie og centaury, bland og hell 300 ml kokende vann. Infused drug for 1 time på et varmt sted, ta 1 teskjeft hver 90-120 minutter.

Vennligst merk: Den samme urtekolleksjonen anbefales for behandling av mange sykdommer i nyrene og urinsystemet. Hvis du tar det regelmessig, bør ett kurs ikke overskride 3 uker, så sørg for å ta en pause på 10 dager. Og i denne avbrudd, kan man i intet tilfelle bruke det angitte middelet selv for å lindre et angrep av nyrekolikk.

Forebygging av nyrekolikk

For å forhindre utviklingen av staten i spørsmålet, anbefaler eksperter:

  • konsumere nok vitaminer A og D;
  • regelmessig fylle kalsium i kroppen - dette gjøres ved hjelp av spesielle vitamin- og mineralkomplekser;
  • du trenger å konsumere minst 2 liter vann per dag - dette er rent vann, uten å ta i betraktning juice, kompotter og første kurs;
  • diagnostiserte sykdommer i nyrene og urinsystemet må behandles;
  • ikke utelukke trening.

Det er nødvendig å unngå:

  • hypotermi;
  • lavaktiv livsstil;
  • bruk av alkoholholdige drikker;
  • urologiske infeksjoner;
  • noen virussykdommer
  • nedre ryggskade i nyrens anatomiske plassering;
  • utkast.

Hvis pasienten tidligere ble diagnostisert med urolithiasis, bør han følge med forskriftene / anbefalingene fra legene, for eksempel følge en streng diett.

Renal kolikk er et alvorlig nok syndrom som involverer å motta medisinsk behandling. Vanligvis, når et slikt syndrom oppstår for første gang, blir pasientene frivillig bokstavelig "løp" til leger. Men hvis nyrekolikk er blitt nesten vanlig, ikke haster til sykehuset. Du kan selvsagt lindre din tilstand hjemme, men hvis uvanlige symptomer ble observert (mye blod i urinen, for akutt smerte til kortvarig bevissthetstab, ineffektivitet av smertestillende midler), bør dette være en grunn til å søke hjelp fra spesialister.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

8,317 totalt antall visninger, 12 visninger i dag

Renal kolikk

14. august 2018

  • Leger som behandler: Nephrologist, Urologist
  • Kosthold for sykdom: Kosthold for nyrekolikk, Kosthold for oksalatnyresten, Kosthold for urolithiasis, Kosthold for pyelonefritis

Generell informasjon

Nyrekolikk (ICD-10-kode - N23) er et utprøvd smertefullt angrep av akutt natur, forårsaket av mekanisk blokkering av urinveiene, som forhindrer urinen i å strømme ut av nyren selv og dermed forstyrrer normal urinering.

Denne sykdomsstaten kan utvikle seg på grunn av en rekke urologiske sykdommer, men i de fleste tilfeller er det ført av urolithiasis. Nyrekolikk anses av offisiell medisin som en alvorlig akutt tilstand som krever akutt inngrep av en spesialist, med sikte på å raskt lindre smertesyndrom og videre normalisere funksjonaliteten i urinsystemet.

patogenesen

Nyrekolikk er iboende en akutt okklusjon (nedsatt patency) i den øvre urinveiene på grunn av ekstern komprimering eller indre blokkering. Alvorlig smerte som følger med nyrekolikk oppstår på grunn av spastisk refleksmuskulær sammentrekning av urineren, en økning i hydrostatisk intralokaltrykk, hevelse av parenkymen, venøs stasis, strekking av den fibrale nyrekapselen og nyre-iskemi, noe som fører til skarp irritasjon av følsomme smertestillende midler.

Det er tre stadier av utvikling av nyrekolikk, nemlig:

Akutt fase

Et smertefullt angrep forekommer plutselig, ofte mot bakgrunnen av en helt normal tilstand av helse. Hvis dette skjer i en drøm, får alvorlig smerte pasienten våkne opp. I tilfelle av våkenhet er det trygt å fikse tidspunktet for utseende av narkolikk.

Intensiteten av smerte er vanligvis konstant, men kan øke med tiden, gradvis nå sin topp i omtrent flere timer. Nivået av smerte avhenger av personens personlige følsomhet og hastigheten ved hvilken væsketrykket i urineren og nyresvellen øker. Med en økning i hyppigheten av sammentrekninger av urineren, kan elementet som forhindrer utløpet av urinen bevege seg, noe som oftest blir årsaken til fornyet eller økt smerte.

Konstant fase

Det oppstår vanligvis etter noen timer, når smerten når sin grense og kan vare i ganske lang tid. Denne fasen er karakterisert for pasienten med høyest grad av smerte, som i noen tilfeller kan vare opptil 12 timer, men varer oftest 2-4 timer. Det er i denne fasen at pasienter som regel søker medisinsk hjelp, siden det er rett og slett umulig å utholde slike smerter i lang tid.

Forfallsfase

Den endelige fasen av nyrekolikk begynner etter fjerning av årsaken til obstruksjon av urinveiene, som kan oppstå med eller uten medisinsk hjelp. I denne perioden er det en kraftig lindring av smerte, og deretter en gradvis reduksjon i intensiteten til fullstendig opphør. Med selve eliminering av okklusjon (for eksempel når en stein kommer ut), kan smerte forsvinne når som helst etter et utbrudd av nyrekolikk.

klassifisering

Konvensjonelt kan nyrekolikk bli delt inn i flere varianter, avhengig av visse eksterne og interne faktorer.

Ved å fokusere hovedpine

  • venstre side;
  • høyrehendt;
  • toveis.

Ifølge type patologi

  • først dukket opp;
  • tilbakevendende.

På grunn av

  • kolikk på bakgrunn av nyresykdom;
  • kolikk med pyelonefritis;
  • kolikk på bakgrunn av veksten av nyrekjertelen;
  • kolikk med nyreblødning;
  • kolikk mot vaskulære patologier i det pararale rom;
  • kolikk for uspesifisert grunn.

Årsaker til nyre-kolikk

Årsaken til nyrekolikk er en rekke mekaniske hindringer som forstyrrer eller helt stopper urinstrømmen fra urineren og nyrene. Som nevnt tidligere, utvikler et angrep av narkolikk i en rekke (57,5%) tilfeller når en ureteral kalkulator (stein), som tilsvarer en type urolithiasis (oksalater, urater, fosfater, etc.) som er diagnostisert hos en pasient, er fanget i en hvilken som helst del av urineren.

Også, noen ganger klumper av pus eller slim, produsert av pyelonefrit, samt nekrotiske, revet papiller eller caseous masser dannet av nyre tuberkulose kan komme inn i urinlederens lumen.

I tillegg kan ureteral strengninger, nyre dystopi, eller torsjon eller bøyning av urineren, forekomme ved nephroptose, provosere nyrekolikk. I sin tur observeres ekstern komprimering av urinveiene ofte i nyre-svulster (papillær adenokarsinom), prostatatumorer (kreft eller prostata adenom) og ureter. Også post-traumatiske subkapsulære og retroperitoneale hematomer, inkludert hematomer, dannet etter avstands-litotripsy, kan også forårsake nyrekolikk.

Andre årsaker til nyrekolikk er forbundet med kongestiv eller inflammatorisk patologi i urinveiene. For eksempel utvikler slike smertefulle angrep ofte med prostatitt, hydronephrosis, urethritis, periuretritis (ved akutt segmentalt ødem i slimhinnen) og venøs flebostase i bekkenet. Av og til følger nyrekolikk akutt vaskulær patologi i urinveiene og forekommer med emboli eller trombose av nyrene, samt nyreinfarkt. Tilsvarende forekommer koliko i nyrene av og til med medfødte nyresvikt, som: svampyre, achalasi, megakalikoz, dyskinesi, etc.

Sunn nyre og nyre med hydronephrosis

Vanligvis er et angrep av nyrekolikk ikke direkte relatert til intensiteten av fysisk anstrengelse, men rikelig mat eller drikke, stressende situasjoner, rystende veier, løftevekter, fallende fra høyder og vanndrivende legemidler kan bidra til utviklingen.

Symptomer på nyrekolikk

Den klassiske symptomatologien til nyrekolikk anses å være alvorlig og kramper smerte, som oftest føltes i lumbalregionen eller ribbvertebralvinkelen. Et slikt smertefullt angrep kjennetegnes av suddenness av sin forekomst når som helst på dagen og veksthastigheten. Fra lumbaleområdet kan smerte spredes til ileal og mesogastric region, endetarm, hofter og kjønnsorganer, og lokalisering, intensitet og bestråling av smerte kan forandre seg (for eksempel når steinen beveger seg gjennom urineren).

I perioden med nyrekolikk er pasientene i en tilstand av konstant angst og kaster, da de mislykkes å forsøke å gi kroppen sin posisjon som vil lindre smerte litt. På dette tidspunktet har de økt oppfordringen til å urinere, noen ganger i tilstander av dysuri (ikke-permanent). I fravær av slike er utsatt urin noen ganger farget med blod. Alkalisk erytrocytter, fine steiner, protein og blodpropper kan være til stede i sin generelle analyse.

Ofte er nyrekolikk ledsaget av tørr munn, tenesmus (kutting, brenning, nagging i endetarmen), kutt i urinrøret, flatulens, hvit pels på tungen, oppkast. På denne bakgrunn kan subfiltemperatur, takykardi, moderat hypertensjon og kulderystelser forekomme. I tilfelle av svært alvorlig smerte, er dannelsen av en sjokktilstand (hudens hud, hypotensjon, kald svette, bradykardi, besvimelse) mulig. Hvis pasienten har en nyre, kan anuria eller oliguri utvikle seg.

Det er obligatorisk å skille nyrene kolik fra andre smertefulle tilstander, ledsaget av lumbal og / eller magesmerter, for eksempel akutt blindtarmbetennelse, interkostal neuralgi, akutt pankreatitt, intervertebral brokk, cholecystitis, testikkeltorsjon, mesenterisk trombose, epididymoritt, og hvis du har anestesi. Mage-tarmkanalen, ektopisk graviditet, torsjon av beina på en ovariecyst, etc.

Symptomer på nyrekolikk hos kvinner

I nyrekolikk går smertestillende symptomer hos kvinner oftest fra nedre rygg til lysken, til innsiden av en av lårene og kjønnsorganene. De kan også ofte klage på skarp smerte i skjeden. I dette tilfellet er det viktig for kvinner å gjenkjenne tegnene på nyrekolikk i tide og ikke forveksle det med gynekologiske patologier med lignende smerte symptomer. For eksempel kan et lignende smertesyndrom, ledsaget av kvalme, kulderystelser, en kraftig reduksjon i blodtrykk, oppkast, blek hud, etc., observeres når røret i uterusbrytet.

Symptomer på nyrekolikk hos menn

Utviklingen av nyrekolikk i den mannlige delen av befolkningen har noen forskjeller fra det hos kvinner. Det første smertefulle angrepet spreder seg veldig raskt langs urineren til underlivet, og engulferer deretter kjønnsorganene. De mest akutte smerte symptomene hos menn vises i penis, nemlig i hodet. Noen ganger kan det oppstå smerte i analområdet og i perineum. Menn, som regel, opplever ofte trang til å urinere, noe som er ganske vanskelig og fortsetter ganske smertefullt.

Analyser og diagnostikk

Ved diagnostisering av nyrekolikk blir legen ledet av den samlede anamnesen, det observerte objektive bildet av sykdomsstaten og instrumentelle studier.

I prosessen med nyrekolikk på palpasjon bør lumbaleområdet reagere med smerte, og Pasternatskys symptom (ømhet når du tapper på en av ribbenbuene) skal være sterkt positiv.

Etter at det akutte angrepet avtar, og i tilfelle fortsatt urinutstrømning, utføres en undersøkelse som i de fleste tilfeller avslører tilstedeværelsen av blodpropper eller friske erytrocytter, proteinforbindelser, salter, epitelrester, leukocytter og muligens sand.

I sin tur viser urografi og en undersøkelse X-ray av hele bukhulen, slik at man unngår andre magesykdommer. På urogrammer og røntgenbilder, kan pneumatose i tarmene, en komprimert skygge med nyreskade, samt en "rarefaction aureole" i området av nyrene vev som utvikler seg under deres ødem, bli kjent. Intravenøs urografi vil vise en endring i konturene til nyreskytten og koppene, nyresvikt, mulig bøyning av urineren og andre interne forandringer som vil bidra til å bestemme årsaken til nyrekolikk (nephroptose, ureteralstein, nephrolithiasis, hydronephrosis etc.).

Chromocystoskopi under et angrep av kolikk vil gi deg beskjed om fullstendig fravær eller forsinkelse i frigjøring av indigo karmin fra et blokkert urinleder, og i noen tilfeller vil det medføre blødning, hevelse eller slemmet kalkulator ved urinens munn.

Den ideelle metoden for primær undersøkelse er ultralyd. For å studere tilstanden til urinsystemet utføres ultralyd av nyrene, urinveiene og blæren; å ekskludere andre abdominale patologier - ultralyd undersøkelse av det lille bekkenet og bukhulen.

Det er mulig å etablere den eksakte årsaken til den utviklede nyrekolikken ved bruk av moderne tomografiske studier (CT og MR).

Nyrekolisk behandling

Hva skal jeg gjøre med nyrekolikk?

Ved første mistanke om nyrekolikk bør du umiddelbart kontakte en spesialist og ringe en ambulanse ved huset. Ellers er det svært høy risiko for pasienten å utvikle alvorlige komplikasjoner som kan forårsake nyresvikt, nyredød og til og med være dødelig. Når du prøver å lindre smerte uavhengig, er det tilrådelig å ikke ta medisiner (diuretika, smertestillende midler, antispasmodik, etc.) før legen kommer, fordi de kan smøre det kliniske bildet av sykdommen og gjøre det vanskelig å fastslå den nøyaktige første diagnosen som førte til nyrekolikk.

Som regel blir de fleste voksne pasienter med denne patologen innlagt på et urologisk sykehus. Pasienter med barn og eldre alder, gravide, samt personer med en enkelt nyre er pålagt å bli innlagt på sykehus. Behandling av nyrekolikk hjemme (på poliklinisk basis under tilsyn av en lege) er i sjeldne tilfeller tillatt for moderat smertsyndrom og absolutt sikkerhet at små steiner, som er i stand til spontan, var årsak til nyrekolikk.

Nødalgoritme for nyrekolikk

Uten tilstrekkelig medisinsk utdanning og erfaring på dette feltet er det nesten umulig å bestemme angrepet av narkolikk, spesielt hvis det skjer for første gang, og derfor bør førstehjelp i denne tilstanden og behandling derhjemme, være begrenset til følgende tiltak.

Førstehjelp før ankomst av ambulansen

  • Det er nødvendig å sette pasienten i sengen, gi kroppen sin smertelindrende stilling (nyrene skal være over blærenivået) og pakke inn et teppe.
  • Ved fortsatt urinering, plasser en urinopsamlingsbeholder ved siden av sengen (hindring av trang er forbudt).
  • Hvis urinering er alvorlig svekket, bør væskeinntaket være begrenset.
  • Hvis det ikke er tvil om forekomsten av nyrekolikk som følge av urolithiasis, er det mulig å varme opp lumbaleområdet med en varmepute (37-39 ° C) eller plassere pasienten i et varmtvannsbad i 15-20 minutter (før lindring av smerte med nyrekolikk bør du sørg for at det ikke er pyelonephritis).
  • Med gjentatte angrep og hundre prosent tillit til den neste overtredelsen i urinlårets lumen, er det tillatt å lindre smerte med et bedøvelsesmiddel (for eksempel Diclofenac eller Ketorolaka), samt å lindre en antispasme med en antispasmodisk (f.eks. Drotaverine eller Buscopan).

Etter at ambulansen kommer, ser den akuttmedisinske algoritmen ut det samme.

Førstehjelp av ambulans lege

  • Samle anamnese og informasjon om opprinnelsen og utviklingen av sykdomsstaten.
  • Erklæring om den primære diagnosen på grunnlag av data og medisinske manipulasjoner.
  • Lindring av smerte med smertestillende midler.
  • Fjerning av spasmer ved bruk av antispasmodik.
  • Levering av pasient til riktig første diagnose av sykehusavdelingen.

På sykehuset er behandling av nyrekolikk hos menn og behandling av nyrekolikk hos kvinner i utgangspunktet identiske, med unntak av noen prosedyrer knyttet til strukturelle trekk ved et bestemt reproduktivt system, som vil bli beskrevet nedenfor.

Renal kolikk, behandling hos menn og kvinner på sykehuset

For det første, mens du opprettholder sterk smerte på sykehuset, kan sterkere antispasmodik, smertestillende midler eller anestesimetoder brukes, inkludert blokkering av nerveender og epiduralbedøvelse.

Videre behandling av nyrekolikk, velger legen på individuell basis, basert på pasientens tilstand og sykdommen som forårsaket det:

  • Ved passering av små steiner gjennom urineren, er behandlingen vanligvis begrenset til administrering av antispasmodiske og smertestillende midler, opp til fullstendig frigjøring av kalkulator;
  • I tilfelle en blokkering av urineren forsøker de først å fjerne hindringen med medisinske midler (for å tvinge hindringen til å gå ut av seg selv eller oppløse), og hvis de mislykkes, bruk litotripsy;
  • Behandling av pyelonefrit vil ta fra 10 til 21 dager og utføres hovedsakelig med antibiotika;
  • Når urinledaren bøyer seg mot bakgrunnen av nephroptose (nyre prolaps), vises pasienten i første omgang med en spesiell bandasje og fysiske øvelser som styrker muskelrammen, og for komplikasjoner (forekomst av steiner, hypertensjon, pyelonefrit), kan kirurgisk inngrep være nødvendig.
  • Strenge av urineren (innsnevring av kanalens lumen) korrigeres kun ved kirurgi.
  • Tumor i bukhulen, som resulterer i vridning eller bøyning av urineren, bør resekseres med eller uten kjemoterapi.

leger

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

medisin

Antispasmodiske rettsmidler

For å redusere alvorlighetsgraden av spasmen i urinveiene, som vil bidra til avslapping og mulig selvutskillelse av kalkulator eller andre hindringer, under sykehusforhold, er injeksjonsspasmolytika foreskrevet, hovedsakelig basert på drotaverinhydroklorid:

I tilfelle personlig intoleranse for dette virkestoffet eller dets utilstrekkelige tiltak, bruk analogene:

Smerte relievers

Primær smertestillende midler for nyrekolikk tilhører gruppen av ikke-steroide analgetika og kombinasjonsmedisiner, som med denne patologien samtidig kan løse to parallelle problemer. For det første reduserer de dannelsen av arakidonsyrederivater, som virker som reseptorer for smertereceptorer, og derved lindrer smerte fra å strekke veggene til nyrenes kapsel, og for det andre reduserer glomerulær filtrering og reduserer trykket på glomerulus.

Som i det forrige tilfelle er det gitt preferanse til injiserbare analgetika, blant hvilke det er:

For alvorlig vedvarende smerte brukes noen ganger opiater (for eksempel morfinsulfat), men slike legemidler skal brukes med ekstrem forsiktighet, siden de i tillegg til beroligende effekt og respiratorisk depresjon blir til slutt vanedannende.

Med pasientens lettelse og behovet for å fortsette behandlingen, kan du gå til spasmolytiske og smertestillende midler i form av tabletter eller suppositorier.

Prosedyrer og operasjoner

Med særlig alvorlige smerter, kan den behandlende legen på sykehuset, med det formål å stoppe den, utføre blokkaden med Novocainum-oppløsning, som administreres til kvinner i rund livmorbandet, og til menn i spermatikkens kropp. Tidligere brukt perirenal blokkering med nyrekolikk, når nyokain injiseres i den perifere cellulose, anbefales ikke i dag, fordi det kan skade en allerede syk nyre, noe som gjør det vanskeligere å jobbe. Hvis, etter Novocain-blokkaden, smerten forblir på samme nivå, vurderes spørsmålet om andre behandlingsmetoder, inkludert kirurgi.

I tilfelle når legen ikke klarte å lindre pasientens lidelse ved hjelp av medisiner, kan ureteral kateterisering påføres. Hvis legen klarer å omgå blokkering av urineren med et kateter under denne manipulasjonen, fjernes all tidligere akkumulert urin, noe som gir lang ventet lettelse til pasienten og reduserer signifikant de smertefulle symptomene på nyrekolikk.

Når det er umulig å utføre kateterisering og det ikke er noen fremgang langs kalkulatoren på kalkulatoren, blir bruken av litotripsy vist, noe som er en av de mest effektive måtene å knuse steiner. I dette tilfellet kan bølgelengde sjokk lithotripsy brukes (sjokkbølger retningssplittede steiner i små deler, som deretter går ut av seg selv), perkutan nephrolithotripsy (ødeleggelse av kalkulator ved hjelp av et endoskop introdusert gjennom et mikroinnsnitt i huden) og kontakt litotripsy (sliping av steinen gjennom ureteroskop satt inn i urinrøret).

Hvis det er nødvendig å fjerne en liten ureteralstricture, kan den bli skåret ut ved hjelp av endoskopisk kirurgi. Hvis klemming av urinkanalen oppstår gjennom et blodkar, er det mulig å utføre en laparaskopisk prosedyre, hvor legen kutter urineren, flytter det nødvendige karet til baksiden og syr snittet. Med et stort område av de berørte områdene og umuligheten av deres ekskreksjon, utføres en operasjon for å erstatte de berørte områdene av urineren ved bruk av pasientens eget tarmvev.

Med nyrekolikk på grunn av vridning eller bøyning av urineren, noe som resulterte i ulike svulster i bukhulen, anbefales det å ty til kirurgisk inngrep. Hvis svulsten er godartet, utføres reseksjon for å forhindre cellulær malignitet (oppkjøpet av cellene av en godartet tumor av karakteristiske trekk ved en malign tumor). Ved forekomst av store svulster blir deres komplekse behandling anvendt, inkludert kirurgi og ytterligere strålebehandling. I operativ kreft er kjemoterapi indikert i kombinasjon med strålebehandling.

Behandling av folkemidlene

For å forhindre forekomsten av nyrekolikk anbefaler den tradisjonelle medisinen følgende oppskrifter.

Apple peeling

Drikk 200 ml varmt vann tre ganger om dagen med pulveret (1 spiseskje) blandet i det fra tørket peeling av epler.

reddik

Om morgenen på tom mage skal du spise rå røktsalat eller drikke et glass ferskpresset juice fra denne grønnsaken (du kan også drikke 200 ml bjørkesap per dag på tom mage).

kjerringrokk

Tre ganger på 24 timer, ta 0,5 kopp infusjon fra horsetail, som er forberedt ved å dampe 20 g knust tørt gress i 200 ml kokende vann i 30 minutter.

Faste dager

Regelmessig en gang i uken ordne faste dager på fersk vannmelon, epler eller agurker.

Madder farging

Ta oralt "Marin dye" (selges på apotek i form av tabletter), 1 stk. 3 ganger daglig, etter oppløsning av tabletten i 200-250 ml varmt vann

Sitronsaft

For å oppnå fullstendig forsvinning av små steiner eller sand i løpet av få uker, kan du daglig 2-3 ganger drikke juice av hel sitron blandet med 100-150 ml varmt vann.

Fersk grønnsak

Tre eller fire ganger om dagen, drikk 100-150 ml blandet i like deler av ferskpresset juice av rødbeter, gulrøtter og agurk.

Rose Hip Roots

For å oppløse steinene til fin sand anbefales det 4 ganger om dagen å drikke 0,5 kopper kjøttkraft fra knuste hofter, 2 ss. l. som skal kokes i 200 ml vann i 10 minutter, deretter insistert til avkjølt, pakket inn i et teppe.

Rosehip frukt og blomster

Det er også mulig å bekjempe steiner ved hjelp av en infusjon av frukt og blomster av villrose, og insisterer i to timer 1 ts. Dette råmaterialet i et glass kokende vann og forbruker daglig te i stedet.

Linfrø

Innen 2 dager, hver 2. time, anbefales det å drikke 100-150 ml linfrøbuljong, tilberedt ved å koke 1 ts. linfrø i et glass vann (den resulterende infusjonen er ganske tykk og kan derfor fortynnes med vann).

Knotweed gress

Tre teskjeer ferskt hakket gressknotweed må insistere på 400 ml kokende vann i 4 timer, og deretter drikke 0,5 kopper tre ganger daglig før måltider.

Nettle gress

En spiseskje (med en høyde) av tørket nesgress skal infunderes i 30 minutter i 1 kopp kokende vann og tas 3 ganger på 24 timer og 1 spiseskje.

Burdock røtter

Tørre knuste burdockrøtter i et volum på 10 gram må kokes i 20 minutter i 200 ml vann og drikk 1 ss. l. tre ganger om dagen.

Det skal huskes at all den tradisjonelle medisinen beskrevet ovenfor ikke har påvist effekt i ødeleggelsen av conmens, og kan også ha en negativ effekt på andre indre organer i menneskekroppen. Ukontrollert bruk av disse oppskriftene uten å konsultere en lege kan potensielt være skadelig for helsen.

Forebygging av nyrekolikk

For å forhindre dannelse av nyrehuler, som er hovedårsaken til nyrekolikk, anbefaler offisiell medisin at slike legemidler er Cystone, Uralit-U, Fitolysin og forskjellige passende urtepreparater. Utvelgelse av slike profylaktiske legemidler og hensiktsmessig bruk skal utføres av en spesialist (nephrologist, urolog).

Behandling og symptomer på nyrekolikk hos menn

Som regel utvikler symptomene på nyrekolikk hos menn på grunn av klemingen av steinen i urinlommens lumen under en tidligere urolithiasis med forskjellig lokalisering av steiner. Denne patologien kan forekomme i alle aldre, men de fleste nyresteinavsetninger finnes hos voksne menn fra 20 til 40 år, og blæresteiner er oftest funnet hos gutter med medfødte ureterale strengninger og eldre menn med prostata adenom.

Hovedsymptomet på kolikk i nyrene hos menn, nemlig alvorlig smerte, opptrer først på den ene siden av lumbalområdet, hvoretter det kan spre ned urineren, noe som gir til testikkel og penis. I dette tilfellet oppleves ofte akutte smerteopplevelser av det sterkere kjønn i penisens hode. I tillegg til de smertefulle manifestasjonene som allerede er beskrevet ovenfor, er angrep av kolikk hos menn ganske ofte ledsaget av purulent, blod og slimete sekresjoner fra urinen. Sammen med spesifikk smerte indikerer dette symptomet utviklingen av nyrekolikk, siden det refererer til betennelse i urineren.

Førstehjelp og videre behandling av nyrekolikk hos menn oppfyller de generelle anbefalingene, men i sammenligning med behandling hos kvinner, tar kalkutgangen vanligvis lengre, siden mannlig urinrør er langt lenger. Av samme grunn er det også vanskelig å utføre noen medisinske prosedyrer, for eksempel ureteral kateterisering.

Behandling og symptomer på nyrekolikk hos kvinner

Symptomer på nyrekolikk hos kvinner kan forekomme i alle aldre og gjentar i utgangspunktet lignende manifestasjoner hos menn. Hovedforskjellen mellom smertsyndrom er at den som oppstår i lumbaleområdet, senere gir det oftest til den indre delen av låret og kjønnsorganene, og kan også følges i uterus. En kvinne kan oppleve lignende smerter og andre samtidige nyrekoliske symptomer (kulderystelser, kvalme, hypertermi, nedsatt blodtrykk, etc.) med mange andre gynekologiske patologier. Derfor er det i dette tilfellet ytterst viktig å foreta den første diagnosen og bekrefte den på sykehuset.

I tillegg til intra-abdominale patologier (perforert sår, angrep av blindtarmsbetennelse, akutt pankreatitt, tarmobstruksjon, etc.), kan nyrekolikken hos kvinner forveksles med de samme sykdommene som:

Alle disse forholdene er en alvorlig trussel mot helsen og til og med livet til en kvinne, og derfor må førstehjelp i deres påvisning og videre behandling være tilstrekkelig og i samsvar med den nevnte patologien.

Nyrekolikk hos barn

Sammenlignet med voksne pasienter, opplever barn en liten annen tilstand av nyrekolikk. Smerte syndrom utvikler seg vanligvis i navlestrengsregionen og ledsages av kvalme og ofte oppkast. Kroppstemperaturen forblir normal eller stiger til subfebrile. Alvorlig spasmodisk smerte varer vanligvis ca 15-20 minutter, hvoretter en kort periode med relativ rolig følges med en videre gjenopptakelse av smerte. Under et angrep, opptrer barnet ekstremt rastløs, ofte gråter og ikke finner et sted for seg selv.

Ved de første manifestasjonene av smerte og andre negative symptomer, anbefales barnets foreldre å forsøke å sette ham i sengen og, om mulig, roe ham ned og straks ringe en ambulanse og informere dispatcheren om alvoret av situasjonen. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse et must, siden det er presserende å finne ut av årsaken til patologien og starte behandlingen så snart som mulig. Etter lindring av et akutt angrep bør en omfattende undersøkelse av barnet utføres for å finne frem til det generelle bildet av hans helse og ta tilstrekkelige forebyggende tiltak i fremtiden.

Renal kolikk under graviditet

På grunn av deres tilstand faller gravide inn i risikogruppen for utvikling av nyrepatologier, inkludert kolikk, siden nyrene bærer nyrene i en nødstilstand. Derfor må tilstanden til nyrene og resten av urinsystemet i denne perioden overvåkes nøye, regelmessig besøke gynekologen, urologen og ta urinprøver.

I denne forstand er den tredje trimesteren av svangerskapet ekstremt viktig og samtidig farlig, siden det er i løpet av denne perioden at nyrekolikk forekommer oftest, som på grunn av sin spasmodiske, alvorlige smerte er kategorisk kontraindisert for gravide kvinner. Denne tilstanden kan provosere en sammentrekning av livmoren av ufrivillig natur, noe som kan føre til abort eller tidlig fødsel. I sin tur kan smerten av en kolik gravid kvinne bli forvirret med begynnende sammentrekninger eller patologiske tilstander med skarp natur.

I alle fall, når du identifiserer alvorlig smerte under graviditet, er det best å ikke ta medisinen selv, men ring en ambulanse som tar pasienten til sykehuset. Før legen kommer, er det strengt forbudt å gjøre termiske prosedyrer. Maksimal tillatt behandling hjemme bør begrenses til å ta en relativt sikker antispasmodisk, for eksempel No-Shpy eller Papaverina.

Renal kolikk

Renal kolikk er et angrep av skarp smerte som oppstår når en akutt krangel mot urinveien (bekken, ureter).

Renal kolikk forekommer ved akutte urinutbruddssvikt, noe som kan oppstå på grunn av obstruksjon av øvre urinveiene. Obstruksjon kan være forårsaket av en kalkulator, et konglomerat av urinsalter, klumper av mucus, blod, pus, avvist nekrotisk vev, kaseøse masser, samt bøyning av urineren, spasmer i urineren og nyreskytten.

Renal kolikk forekommer med nedsatt blodsirkulasjon i nyrene, urineren, funksjonelle lidelser i øvre urinveiene, under behandling med glukokortikoid medisiner, med allergiske reaksjoner og andre sykdommer.

De vanligste årsakene er:

• Tumorer av naboorganer (endetarm, livmor, prostata) når de distribueres til urinledere;

• Blæresvulster (brudd på urinutstrømning på blærenivået);

Nephroptosis (nyre prolaps);

• Uregelmessigheter i utviklingen av urinveiene;

• En episode av urolithiasis tidligere (sannsynligheten for en gjentakende episode er 60%);

Økt fysisk aktivitet

• arbeid knyttet til langvarig overoppheting;

• Tilstedeværelse av sykdommer som er predisponerende for utvikling av calculi (tubulær nyresyreose, polycystisk nyresykdom, hyperparathyroidism, sarcoidose);

Økt væsketap (malabsorpsjon, ileostomi);

• inntak av dårlig oppløselige legemidler.

Symptomer på nyrekolikk

Angrepet av nyrekolikk forekommer vanligvis plutselig. Karakterisert av alvorlige korsryggsmerter. Smertsyndrom kan vare lenge (opptil 10-12 timer). Smerten kan gis til underlivet, kjønnsorganene, hoftene, lysken. Behovet for å urinere blir hyppigere, vannlating er vanskelig. Ofte er nyrekolikk ledsaget av oppkast, løs avføring og flatulens.

Symptomer på nyrekolikk forekommer ofte med aktive bevegelser: løp, rask gange, kjøring av motorsykkel, bil, sport.

Smerten blir raskt uutholdelig, pasienten kan ikke finne et sted for seg selv, stønner høyt.

Ved urinering etter et angrep kan deler av steiner (steiner), salt og blod frigjøres.

• Fullstendig blodtelling: tegn på betennelse;

• Biokjemisk blodprøve: En økning i konsentrasjonen av kreatinin, urea;

• Ultralydundersøkelse (ultralyd) av nyrene: Påvisning av strukturelle forandringer i nyrene, steinene;

• Nøtteres undersøkelsesradiografi;

Retrograd ureteropyelografi (for å bestemme obstruksjonsnivået).

• CT-skanning (computertomografi) av nyrene, blæren, urinledere: lar deg studere disse organene i lag, for å oppdage årsaken til nyrekolikk.

Følgende former for nyrekolikk utmerker seg:

Hvis du opplever nyrekolikk, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Med utviklingen av kolikk på grunn av urolithiasis, anbefales det å urinere gjennom gasbind eller i en beholder for å legge merke til utgangen av steinen.

Følg diett nummer 10 eller nummer 6 (med urat urolithiasis). Lindre smerte vil hjelpe

termiske prosedyrer: varmt bad (temperatur 40-50 ° С), varmtvannsflaske på lumbalområdet.

Det bør straks tømme blæren, følg nøye med regler om personlig hygiene.

Nyrekolisk behandling

Hovedbehandlingen er eliminering av årsaken til nyrekolikk, behandling av sykdommen som førte til kolikk (tumor, urolithiasis, etc.).

For å fjerne smerten, bruk lokal varme (varmtvannsflaske, varmt bad), men bare hvis det ikke er høy kroppstemperatur, mistanke om forekomst av svulster. Bruk smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, nimesulid, diclofenak, etc.), antispasmodika (drotaverin, papaverin). Viser rikelig drikking.

I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

• akutt obstruktiv pyelonefrit;

• dannelse av ureteralstricture

Forebygging av nyrekolikk

Det anbefales: drikk rikelig med væsker (2,5 liter væske per dag) for å holde urinen i fortynnet tilstand; balansert diett; begrensende saltinntak; bruk av urologisk urte, lingonbær og tranebærjuice.