Nyresvikt

Nyresvikt - en sykdom hvor nyrene delvis eller helt mister evnen til å opprettholde en konstant kjemisk sammensetning av kroppens indre miljø. Som følge av dette blir vann- og elektrolyttbalansen forstyrret, ikke-flyktige syrer og nitrogenholdige produkter av metabolisme forsinkes. Urea, kreatinin, urinsyre og andre skadelige stoffer begynner å samle seg i kroppen. Det er akutt og kronisk nyresvikt.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt er en akutt nedsatt funksjon av en eller begge nyrer, hvor enten alle nefroner, eller alle avdelinger av tubulene, eller det glomerulære apparatet er påvirket. Sykdommen kan forårsake inntak av salter av tungmetaller, sterke syrer, alkoholer, klorerte hydrokarboner, sopp- eller slangegifter. Dessuten kan sykdommen oppstå ved akutt glomerulonephritis, akutt pyelonefrit, nyrevaskulær tromboembolisme og andre nyresykdommer. I tillegg er nyresvikt forårsaket av blokkering av urinveiene med en stein og klemme av urineren av svulsten. Det kan utvikle seg som et resultat av generell infeksjon i kroppen etter mislykket kirurgisk inngrep, når sepsis eller bakterisk eller giftig sjokk vises.

Symptomer og forløb av akutt nyresvikt

Det er få typiske tegn på akutt nyresvikt. De første symptomene er forårsaket av smittsomme sykdommer, smerte, anafylaktisk eller bakteriell sjokk, hemolyse eller akutt forgiftning. Med økningen i kroppen av biokjemiske forandringer, mister en sykes hud elastisitet, øynene blir sunket, og en følelse av angst oppstår. Leger skiller 4 stadier av sykdommen: primær, oliguria-anuria, vanndrivende og polyuretisk (restorativ).

Den første fasen av akutt nyresvikt går veldig fort, og allerede i løpet av den første dagen går sykdommen inn i stadiet av oliguria-anuria, når urinering reduseres til 300 ml per dag eller til og med stopper helt. Samtidig begynner uremi i kroppen - akkumuleringen av proteinmetabolismeprodukter i blodet, noe som medfører økning i kreatinin, urea, sulfat, resterende nitrogen, magnesium og kaliumfosfat, samt en nedgang i natrium-, klor- og kalsiumnivå.

Hele kroppen lider av uremi. Endringer forekommer i alle systemer og organer, men påvirker hovedsakelig nervesystemet. Allerede på den femte dag med sykdom, blir symptomene forverret: En opphisset tilstand og søvnløshet kan erstattes av døsighet, apati eller til og med en psykisk lidelse.

Ved siden av nervesystemet lider det kardiovaskulære systemet. Pasientens puls øker, blodtrykk stiger, det oppstår smerte i hjertet. Alt dette kan føre til utvikling av hjertesvikt og til og med hjertestans. Videre utvikling av sykdommen fører til forstyrrelser i mage-tarmkanalen, samt til anemi. I alvorlige tilfeller er det lungeødem, mot hvilken lungebetennelse kan utvikle seg.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide og fortsetter uten komplikasjoner, så begynner diuretisk stadium på ca. 10 dager (gjenoppretting av normal urinering). Først slippes opptil 500 ml urin per dag, deretter opptil 1800 ml, og så er utgangen av urin nesten normal. Ofte oppstår gjenoppretting av diuresis spontant, og flere liter urin utskilles per dag. Denne prosessen kalles polyuria og fungerer som en harbinger av utvinningsfasen. Snart begynner pasientens tilstand å bli bedre, og gradvis gjenopprettes alle funksjonshemmede funksjoner. Utvinningsperioden kan imidlertid vare fra 6 måneder til 2 år.

Diagnose av akutt nyresvikt

Det viktigste ved diagnosen akutt nyresvikt - historie (sykdomshistorie). Legen må finne ut om pasienten har brukt giftige produkter eller stoffer, hvis det har vært noen forsøk på å avslutte graviditeten, etc. Jo mer detaljert historien er, desto lettere vil det være for spesialisten å diagnostisere og foreskrive behandling.

Den neste tiltaket vil være installasjon av et kateter, ved hjelp av hvilket pasienten vil bli eliminert brudd på urin. Etter det kan du begynne å gjennomføre ulike studier for å klargjøre diagnosen.

Ved akutt nyresvikt bestemmer en blodprøve, en EKG, en urintest og en urinkultur det totale volumet av sirkulerende blod. Hvis du mistenker en innsnevring av nyrearterien eller en dissekerende abdominal aorta-aneurisme, utføres arteriografi, og hvis en stigende trombose av den dårligere vena cava er mistenkt, utføres cavaugrafia. I tillegg er ultralyd, dynamisk isotopskanning av nyrene, tomografi, kromocytoskopi, retrograd pyelografi og cystoskopi vist. For å bestemme innholdet av urea, kreatinin, resterende nitrogen, elektrolytter og syre-base tilstand, utføres biokjemiske studier som er pålitelige metoder for diagnostisering av akutt nyresvikt.

Kort fortalt kan diagnosen akutt nyresvikt oppsummeres som følger. Hvis en pasient plutselig reduserer urinutgangen og urinen fjernes mindre enn 500 ml dagen etter eksponering for en etiotropisk faktor (det vil si en faktor rettet mot årsaken til sykdommen), hvis urinen er lav i forhold og nivået av gjenværende nitrogen øker i blodplasma lidelser i sentralnervesystemet er sanne tegn på akutt nyresvikt.

Behandling av akutt nyresvikt

Behandling av akutt nyresvikt utføres kun på sykehuset, da et ugunstig sykdomsforløp kan være dødelig. De første akutte tiltakene av spesialister bør være tiltak for å eliminere det smertefulle sjokket. Parallelt med dette, om nødvendig, gjør en magesekke.

I den andre fasen blir pasienten foreskrevet diuretika og antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene. Med et stort blodtap injiseres blodsubstitusjoner intravenøst ​​i kroppen, og plasmautveksling utføres for å rengjøre væskekomponenten i blodet. Hvis urinveiene er blokkert, gjenopprettes deres patency så langt som mulig. For å fjerne urinpunkment av nyrebjelken er også gjort.

Hvis urinering innen 2-3 dager ikke gjenopprettes, blir behandlingen med vanndrivende midler stoppet. Ytterligere terapi vil fokusere på restaurering av mikrosirkulasjon i nyrene og kampen mot metabolske forstyrrelser. For dette formål er hemodialyse brukt, og pasienten er koblet til "kunstig nyre" -apparat. Kontraindikasjoner til hemodialyse kan være blødninger i hjernen, magesår og tarmblødninger, dype blodsirkulasjonsforstyrrelser med lavt blodtrykk.

Anabole legemidler, multivitaminpreparater foreskrives fra medisiner, og i nærvær av smittsomme komplikasjoner, er antibiotika foreskrevet. I forhold til sistnevnte skal legen ta hensyn til nedsatt nyrefungeringsfunksjon og redusere dosen med 2-3 ganger. Aminoglykosid medisiner er kontraindisert.

En viktig rolle i behandlingen av akutt nyresvikt spiller et balansert kosthold. Pasienter trenger en diett der mengden protein og kalium er begrenset, og den daglige energiværdien er ikke mer enn 1500-2000 kcal. Frukt, grønnsaker og fruktjuicer er kontraindisert. Det er svært viktig at mengden væske som kroppen mottar, overstiger urinproduksjonen med ikke mer enn 300-400 ml per dag. For behandlingsperioden i pasientens diett er det nødvendig å inkludere Borst's kissel. Dette er en kalori med høyt kalori som består av 50-100 g smør og sukker, 6-8 g stivelse og 0,3 g kaffe kaffe. Sukker kan erstattes med honning.

Forebygging av akutt nyresvikt

Forebygging av akutt nyresvikt er hovedsakelig å eliminere årsakene til det. Og de kan være veldig forskjellige, og vi vil ikke snakke om dem i detalj, siden dette allerede er nevnt tidligere. Men generelt kan alle årsaker deles inn i to store grupper: forgiftning av giftige stoffer og sykdommer. Basert på dette vil det første forebyggende tiltaket være å unngå inntak av skadelige og giftige stoffer. For å gjøre dette, om ønskelig, er det ganske enkelt. Når det gjelder sykdommer, vil alle tiltak som er rettet mot å forhindre en eller annen av dem, være gode for å forebygge akutt nyresvikt.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er en gradvis reduksjon i effektiviteten av nyrene til fullstendig opphør. Sykdommen utvikler seg som følge av den langsomme, men irreversible døden til de viktigste arbeidsenhetene til nyrene, nefroner, forårsaket av kronisk nyresykdom. De resterende nefronene blir tvunget til å arbeide med økt last, noe som igjen gjør dem mer følsomme overfor ytre påvirkninger og akselererer deres død.

Hvis antall døde nefroner ikke overstiger 50% av totalen, kan nyresveden opprettholdes ved å øke arbeidet til de resterende.

Til tross for slike høye kompenserende evner hos nyrene, allerede i de tidlige stadiene av kronisk nyresvikt i kroppen, er det brudd på elektrolytblandingen i blodet og proteinmetabolismen, acidose (en av kroppsformens syrebasebalanse, vises), og som et resultat av metabolske produkter: urea, kreatinin og urinsyre. Til nå er det kjent over 200 stoffer, hvis stoffskifte er forstyrret ved nyresvikt.

Årsakene til kronisk nyresvikt kan være en rekke sykdommer:

• medfødt innsnevring av nyrearteriene;

• systemisk lupus erythematosus;

• sykdommer som fører til nedsatt nyre blodstrøm;

• svulster som fører til gradvis komprimering av urinveiene.

Men oftest utvikler kronisk nyresvikt som følge av kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus og medfødte anomalier av nyreutvikling.

Symptomer og forløb av kronisk nyresvikt

Den komplette klassifiseringen av sykdommen er ganske kompleks, og kun spesialister kan navigere den. Kort sagt kan vi si at i dag i Russland er det vanlig å skille mellom fire stadier av kronisk nyresvikt: latent, kompensert, intermittent og terminal.

Den latente scenen er preget av at pasienten ikke kan klage over det hele eller klage på tretthet under fysisk anstrengelse, svakhet som fremkommer om kvelden, tørr munn. Biokjemisk undersøkelse av blodet avslører mindre elektrolyttforstyrrelser i blodet, noen ganger protein i urinen.

På kompensert stadium er klagene de samme som i den latente, men årsakene til dem vises oftere. Alt dette er ledsaget av en økning i urinutskillelsen på opptil 2,5 liter per dag, og i løpet av biokjemiske blodprøver og urintester blir karakteristiske endringer funnet.

I det intermitterende stadium virker nyrene verre. Pasienten er enda mer sannsynlig å ha generell svakhet og tretthet, det er tørst, tørr munn og appetitt reduseres kraftig. Huden blir tørr, får en gulaktig tint, høye nivåer av urea og kreatinin holdes konsekvent i blodet. Hvis en person blir syk i løpet av denne perioden, med en vanlig respiratorisk sykdom, sår hals eller faryngitt, kan sykdommen være mye mer alvorlig. På intermittent stadium er forbedringsperioder og forverring av pasientens tilstand mulig.

Terminal eller sluttstadium oppstår når filtreringskapasiteten til nyrene faller til et minimum. Noen ganger kan pasienten føle seg tilfredsstillende i flere år, men fortsatt i dette stadiet av sykdommen er en økt mengde urea, kreatinin, urinsyre konstant tilstede i blodet hans og elektrolyttblandingen i blodet forstyrres. Alt dette forårsaker urinforgiftning, og mengden av frigjort urin per dag reduseres til fullstendig fravær. Produktene av nitrogen metabolisme utskilles i svette, og pasienten stinker stadig av urin.

På denne bakgrunn er ulike organer skadet: hjertemuskulærdystrofi, perikarditt, sirkulasjonsfeil, lungeødem. I tillegg er hormonproduksjonen forstyrret, endringer i blodkoaguleringssystemet vises, og immuniteten minker. Forstyrrelser i nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati: dårlig søvn, nedsatt hukommelse, utbrudd av depresjon. Alle endringer er irreversible.

Diagnose av kronisk nyresvikt

Diagnosen "kronisk nyresvikt" er gjort dersom sykdommen utvikler seg over 5 år eller mer, og hele denne tiden er det karakteristiske endringer i blod og urin. Når du setter det opp, er det viktig å finne ut årsaken til sykdommen. For å gjøre dette gjennomføres følgende undersøkelser: fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, urinalyse, nyre-ultralyd, nyretomografi, retrograd pyelografi, nyrevaskulær arteriografi, renal vaskulær kavitasjon, radioisotop renografi.

Etter undersøkelsen kan diagnosen formuleres som følger: kronisk glomerulonephritis, blandet form, akutt fase, kronisk nyresvikt, intermittent stadium, moderat hypokrom anemi. En annen formulering kan være følgende: kronisk bilateral pyelonefrit, akutt fase, kronisk nyresvikt, terminal stadium, første periode, hypokrom anemi, arteriell hypertensjon.

Behandling av kronisk nyresvikt

Behandling av kronisk nyresvikt bør være omfattende. Det inkluderer medisinering og konservativ behandling. Terapi er hovedsakelig rettet mot å gjenopprette den relative stabiliteten til kroppens indre miljø, redusere symptomene på uremi, redusere innholdet av nitrogenmetabolismeprodukter i blodet og fjerne skadelige stoffer fra kroppen så snart som mulig. Konservativ behandling er nødvendig for å eliminere den primære sykdommen som forårsaket starten av kronisk nyresvikt.

Konservativ behandling utføres i de tidlige stadier av sykdommen for å oppnå en stabil remisjon, eller i det minste redusere utviklingen av prosessen. Pasienter er foreskrevet en spesiell modus for arbeid og hvile, kosthold og rusmiddelbehandling. De bør unngå økt fysisk anstrengelse, hvile i tid og holde seg til et lite protein diett. Anabole steroider bør tas fra medisinske legemidler: retabolil, nerabol og lespenefril, samt preparater av erytropoietin-gruppen skapt av gentekniske metoder. Med dem kan du normalisere hemoglobinnivåer og takle anemi. Erytropoietin er et stoff som er syntetisert av nyrene som er ansvarlig for "modning" av røde blodlegemer. Ved kronisk nyresvikt er bruk av forskjellige nitrofuratderivater kontraindisert.

Behandling av kronisk nyresvikt i begynnelsestrinnet innebærer også blodrensing. Dette gjøres ved hjelp av hemodialyse. Fra overflaten av øvre eller nedre ekstremitet tas blod og går gjennom et spesielt system der blodet er i kontakt med dialysevæske gjennom en kunstig membran. På grunn av konsentrasjonsforskjellen passerer skadelige stoffer fra pasientens blod inn i denne løsningen, og det rensede blodet returneres til kroppen gjennom et annet fartøy på pasientens lemmer. Det er 3 sessioner av dialyse i 4-5 timer per uke. Bruk av dialyse tillates å øke levetiden til pasienter med kronisk nyresvikt i 25 år. Men den radikale metoden for å behandle en sykdom er en nyretransplantasjon.

I de senere år har en annen metode blitt anvendt - peritonealdialyse. Et permanent kateter sutureres til pasienten, og peritoneum tjener som en dialysemembran. Sammenlignet med hemodialyse har peritonealdialyse noen fordel: det er kontinuerlig, noe som betyr at en person ikke trenger å gå til sykehuset hver dag og holde seg til et nesten saltfritt kosthold. Som et resultat stabiliserer pasientens helsetilstand, han kan jobbe og hvile normalt, reise og til og med spille sport. Disse pasientene kommer til legen en gang hvert 1. halvår for en konsultasjon.

I særlig avanserte tilfeller utføres en nyretransplantasjon hos en pasient med kronisk nyresvikt. Beslutningen om operasjonen skal skje i tide: erfaring viser at slike komplikasjoner av kronisk nyresvikt, som en forlenget tilstand av uremi, dyp dystrofi, encefalopati og andre, signifikant forverrer resultatene eller tillater ikke en organtransplantasjon.

Hvis hemodialyse eller nyretransplantasjon ikke anbefales, brukes symptomatisk terapi. Dens oppgaver er normalisering av blodtrykk, korreksjon av anemi og vann- og elektrolyttforstyrrelser, utskillelse av produktene av nitrogenmetabolisme fra kroppen. Ved behandling av kronisk nyresvikt oppnås en meget god effekt ved å bruke gjentatte kurs av plasmaferese.

Under behandlingen av sykdommen kan det forekomme et brudd på kalsiummetabolisme og utvikling av osteodystrofi. Derfor er pasienten i lang tid pålagt å gi kalsiumglukonat og vitamin D. Almagel brukes til å redusere fosfatnivået i blodet. I tilfelle acidose (avhengig av graden) injiseres en 5% løsning av natriumbikarbonat intravenøst, og med en reduksjon i diurese, er bruk av furosemid indisert. Med forhøyet blodtrykk foreskrives antihypertensive stoffer i kombinasjon med furosemid.

Det viktigste elementet i den komplekse behandlingen av kronisk nyresvikt er diett. Det kan redusere rus og redusere manifestasjoner av sekundær hyperparathyroidism - sykdommer i det endokrine systemet. Dette vil redusere utviklingsgraden av sykdommen og derfor forsinke øyeblikkets overgang til terapi, erstatte nyrefunksjonen.

Kostholdet bør optimalt begrense forbruket av diett nitrogen og fosfor, være tilstrekkelig høyt i kalorier, tilfredsstille kroppens behov for essensielle aminosyrer og flerumettede fettsyrer, kombinere mengden væske som forbrukes med saltinntak.

En slik diett bør observeres i det tidligste stadium av kronisk nyresvikt når kreatinininnholdet i blodet begynner å overstige normen. Når det er foreskrevet, bør matstereotypen og vanene til pasienten tas i betraktning. Du kan bruke potet-egg dietten uten kjøtt og fisk. Mengden salt som brukes per dag er begrenset til 2-3 g.

Ved full kompensasjon av kronisk nyresvikt, når mer enn 40% nefron fortsatt lever, forblir dietten normal med et proteininnhold på ca. 1 g per 1 kg vekt. Legg til aminosyrer i kostholdet er ikke nødvendig.

På scenen av azotemi trenger pasienten en diett med en begrensning av mengden diettprotein og nitrogen. Proteinet er redusert til 0,8-0,4 g per 1 kg vekt per dag. Og for å redusere mengden fosfater med halvparten, utelukker menyen helt egggeug og fjærfe kjøtt, og biff, fisk, ris og poteter skal kokes 2 ganger i stor mengde vann. Dette gjør at antallet reduseres til 6-7 mg per 1 kg vekt per dag.

Samtidig inneholder menyen tilsetning av essensielle syrer i form av ketosteril tabletter, som tas 3 ganger om dagen med mat. Kalsiumsalter tilstede i ketosterilsammensetningen bidrar til bindingen av fosfater i tarmen.

Hvis dialyse er foreskrevet til pasienten, bør dietten tvert imot være høy i protein. Det er nødvendig å spise minst 1 g protein per 1 kg vekt per dag, da dette næringsmiddelet går tapt under blodrensing. Ytterligere inntak av essensielle aminosyrer opprettholdes. Saltet fisk og kjøtt, harde oster og brød med vanlige bakverk er utelukket fra menyen. Energiværdien av mat bør være 30-35 kcal per 1 kg vekt per dag. Dette oppnås ved forbruk av nødvendig mengde fett og karbohydrater. Etter en alder av 50 år, reduseres energivurderingen av mat med 5%, og etter 60 år - med 10% i løpet av hvert påfølgende tiår. Mengden konsumert mengde bør ikke overstige mengden urin utskilt med mer enn 500 ml. Natriumforbruket er i gjennomsnitt begrenset til 5-7 g / dag.

Behandling av kronisk nyresvikt folkemidlene

Den viktigste folkemedisinen for behandling av kronisk nyresvikt er urtemedisin, som brukes i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Fra individuelle planter eller avgifter forberede avkok eller infusjoner. Her er oppskrifter av noen av dem.

Ta i like deler blomstene av lingonberry og slyti, skogbærbærplante, mais silke, meadowsweet gress, motherwort, agrimony, tricolor fioler, suksess og lyse tre, linfrø, linden blomster, havre halm, løvetann rot, blåbær skudd. Slipe alle planter, bland godt. Hell 2 ss. l. samle 2 kopper kokende vann og varme i 15 minutter i et vannbad. Hell deretter alt i en termokolbe, insister i 2 timer, belastning og ta i form av varme 1/4 kopp 4 ganger daglig etter måltider.

Ta 3 ss. l. tricolor violet urter og calendula blomster, 2 ss. l. gryzhnika, 1 ss. l. sorte poppelknopper og gress Grizzikov. All slipe, bland. Hell 1 ss. l. samle et glass kokende vann, insister for en time, belastning og ta 2 ts. 4 ganger daglig 20 minutter før måltider og før sengetid. Behandlingsforløpet er opptil flere måneder.

Ta 1 ss. l. frukt av enebær vanlig, bryg et glass kokende vann, la i en time. Stamme og ta 1 ss. l. 4 ganger om dagen.

Ta 1 ss. l. ristede elderbærrøtter er korte, hell et glass varmt vann, kok i 5 minutter. Stamme og nipp hele dagen gjennom hele buljongen. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.

Ta i like store mengder bladene av bjørk og klokke, gress av fjellklatrefuglen, St. John's wort, Potentilla goose, peppermynte, morgenvann, mordvorte, salvie, furu og hakk blomster, calendula og viburnum blomster, skudd av nyre te, fennikel frukt, epleskall. Slipe alle planter, bland godt. Hell 2 ss. l. samle 2 kopper kokende vann og varme i 15 minutter i et vannbad. Hell deretter alt i en termokolbe, insister i 2 timer, belastning og ta i form av varme 1/4 kopp 4 ganger daglig etter måltider.

Ta 2 ss. l. blomster og blader av Hypericum perforatum, 4 ss. l. blomster meadowsweet, hell 4 kopper varmt vann, kok i 10 minutter. Deretter 2 timer å insistere under lokket, belastning og ta 1 glass 5 ganger om dagen.

Ta 2 stykker svart elderbærbark og 1 stykke kornblomst og persille rot. All slipe, bland. Hell 1 ss. l. bland 2 kopper varmt vann, fordamp til halv, belastning og ta 2 ss. l. 3 ganger om dagen.

Hos barn med kronisk nyresvikt anbefales denne blandingen. Ta 2 deler bjørkblader, nettle, hestetail, rot av stikket og 3 deler islandsk mos. All slipe, bland. Hell 1 ss. l. samle et glass kokende vann, insister for en time, belastning og ta 2 ts. 4 ganger daglig 20 minutter før måltider og før sengetid. Behandlingsforløpet er 2 uker.

Ta 10 ss. l. knust rosehip kanel, 4 ss. l. knust eikebark gradert. Hell 1 liter varmt vann, kok i 10 minutter, og fyll deretter i 1 time. Stamme og ta 1 glass 4 ganger om dagen. Barn gir avkjøling av 3 ss. l. 4 ganger om dagen.

Ta i like store mengder gress, lyng, nes og hestesko, rhizomes av slange og soppgress, vintergrønneblad, svart laurbær og svartefrø, persille rot, kamilleblomster, blå kornblomst og fjellaske, hagtorn, dill og rosehip. Slipe alle planter, bland godt. Hell 2 ss. l. samle 2 kopper kokende vann og varme i 15 minutter i et vannbad. Hell deretter alt i en termokolbe, insister i 2 timer, belastning og ta i form av varme 1/4 kopp 4 ganger daglig etter måltider.

Ta 1 ss. l. Cumin sandy, hell et glass varmt vann, kok i 5 minutter, belastning og ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ta like mengder blå maisblomst, lyngress, St. John's wort, blåbær og hawkweed, linfrø, persille rot, svart currant skudd, fennikel og rosehip frukt. All slipe, bland. Hell 2 ss. l. samle et glass varmt vann, kok i 5 minutter, og fyll deretter i 4 timer på et varmt sted. Stamme og ta en halv kopp 4 ganger om dagen 30 minutter etter måltider.

For å ta i like store mengder urter av astragalus, peppermynte, mergeklovn, suksess, salvie, yasnotki og hauker, bjørkblader og vilt jordbær, islandsk mos, mais silke, linfrø, lindblomster, burdockrot, havrem, blåbærskudd. Slipe alle planter, bland godt. Hell 2 ss. l. samle 2 kopper kokende vann og varme i 15 minutter i et vannbad. Hell deretter alt i en termokolbe, insister i 2 timer, belastning og ta i form av varme 1/4 kopp 4 ganger daglig etter måltider.

Ta 2 ts. knuste frukter av tørket rosehip, hell et glass kokende vann, bryg som te. Stamme og drikk 3 ganger daglig etter måltider.

Ta 1 ss. l. urter bjørnebær, hell 1 kopp kokende vann, suge i 15 minutter på dampbadet. Stamme og drikk 2 ss. l. 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Ta 4 ss. l. blåbærblader, hell 3 kopper varmt vann, kok i 5 minutter, spen og drikk 2 ss. l. 6 ganger om dagen.

Ta 1 ss. l. hakket blanding av stammer av horsetail og rhizome av angelica, legg i en gryte, hell 1 kopp med rått vann, kok opp og koker over middels varme i 10 minutter. Deretter fjernes fra varme, tilsett 2 ts. Golden Mustache juice og blande. Smør under lokket til kjøttboksene kjøler til romtemperatur, og deretter press og drikk. I løpet av dagen må dette legemidlet fremstilles 3 ganger og tas med jevne mellomrom.

Ta 1 ss. l. pilbark og blomstergryt, 2 ss. l. burdock røtter og vill cikorie, knotweed gress og centaury, 3 ss. l. Hypericum urter og suksess. All slipe og 4 ss. l. Blandinger satt i emaljert ware. Hell 1 liter råvann og sett i ovnen, oppvarmet til en temperatur på 90 ° C. Soak i det i 8 timer, fjern deretter, kom med å koke og kok i 10 minutter. Deretter belastes og helles i en blanding av 7 ss. l. gylden mustasjesaft. Ta det første glasset kjøttkraft om morgenen på tom mage, den andre - 2 timer etter lunsj, og den tredje - før sengetid.

Forebygging av kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er ikke en uavhengig primær sykdom, men er resultatet av komplikasjoner av andre nyresykdommer. For å forhindre forekomst og utvikling, er forebygging av eksacerbasjoner av sykdommer som kronisk pyelonefrit og kronisk glomerulonephritis, så vel som deres aktive og rettidig behandling, av stor betydning. En viktig rolle er å identifisere familiær og medfødt nefropati. Svært viktig for legenes råd om slanking. Dette vil i stor grad forbedre pasientens velvære og forsinke overgangen til mer aktive behandlinger. Når kronisk nyresvikt oppstår, er graviditet og kirurgi uønsket.

Alle pasienter med kronisk nyresykdom bør være på apoteket. Dette gjør det mulig for leger å gjennomføre sin systematiske omfattende undersøkelse, oppdager tidssvarende stadium av kronisk nyresvikt, foreskrive riktig diett, diett, narkotikabehandling, velg referanseperioden for hemodialyse og nyretransplantasjon.

Pasienter med kompensert stadium av kronisk nyresvikt bør undersøkes en gang hver tredje måned, og først og fremst bør de ta hensyn til de tidlige symptomene på sykdommen: tretthet, svakhet, svekket ytelse. Etter å ha funnet dem, må du umiddelbart informere den behandlende legen, som skal gi retning til den biokjemiske undersøkelsen av blod for å bestemme elektrolytter, protein, urea, kreatinin og andre komponenter i den.

Når det periodiske stadiet av sykdommen oppstår, bør undersøkelsen gjøres en gang i måneden. Samtidig trenger pasientene periodisk behandling av pasientene, utført med hver eksacerbasjon.

Pasienter i terminalstadiet av kronisk nyresvikt skal behandles konstant på sykehuset før starten av hemodialysessessene. Etter tilpasning til "kunstig nyre" -apparat, blir de overført til poliklinisk modus med et besøk til hemodialysenheten 2-3 ganger i uken.

Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av nyresvikt

Nyresvikt hos mennesker er en patologi av nyrene, hvor de helt opphører å ekskludere urin, eller delvis mister denne evnen.

Uten behandling, sykdommen utvikler seg og fører til døden. Dessverre manifesterer seg i begynnelsen av sykdommen svakt, så mange svinger til legen når det ikke lenger er mulig å gjenopprette kroppens funksjon.

Om hva som utgjør nyresvikt: symptomer, behandling med tradisjonelle og folkemetoder - en artikkel vil fortell om alt dette.

Det er 2 grader av nyresvikt: kronisk og akutt.

I akutt form er organets funksjon plutselig forstyrret, men tilstanden er reversibel hvis behandlingen påbegynnes i tide.

Statistikken sier at utviklingsfrekvensen for denne typen fiasko når 200 tilfeller per 1 million befolkning.

Halvparten av dem trenger hemodialyse. Siden 1990-tallet er det observert en jevn trend i å øke antall pasienter med nyrepatologi. Den akutte formen blir ikke en monoorgan sykdom, men en del av multippel organsviktssyndrom.

Uten behandling strømmer den akutte form for insuffisiens inn i kronisk stadium. I dette tilfellet, i flere år, er det en veksling av forverringer og remisjoner hos en pasient. Den kroniske formen er preget av et gradvis tap av nyrernes evne til å danne og ekskludere urin. Utviklet som følge av langsom død av nefroner. Ifølge statistikk er utbredelsen av en slik sykdom 450 tilfeller per 1 million befolkning.

Avhengig av patogenesen av nyresvikt er delt inn i følgende typer:

  • prerenal. Årsaken til dens utvikling er endringen i tilstanden til utgående og bringe nephron arterioles av nyrene. På grunn av dette forstyrres blodstrømmen i nefronene. Så lenge intrarenaltrykket er over 70 mm Hg, endres filtreringshastigheten ikke. Det er spesielle legemidler som har til formål å redusere arterioler. Disse er for eksempel ACE-hemmere, antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. De brukes til å sikre at intrarenaltrykket ikke faller under normalt;
  • Nedsatt. Oppstår med en lang løpet av hypertensjon, sepsis. Tubular nekrose, nyretumorer, forekomst av steiner i urinveiene er også faktorer for utvikling av insuffisiens;
  • postrenal. Dette inkluderer årsaker som provoserer en kronisk sykdom hos pasienter. Denne tilstanden fører vanligvis til urolithiasis;
  • Nyresvikt i sluttstadiet forekommer som regel hos pasienter med autoimmune patologier, hypertensjon, glomerulonephritis, diabetes mellitus og pyelonefrit.

årsaker

Nyresvikt har ulike årsaker.

Den akutte formen utvikler oftest som følge av:

  • akutt forgiftning av husholdnings kjemikalier, blyforbindelser, næringsmiddelprodukter, narkotika. Bittene av giftige insekter, slanger kan også føre til fremveksten av en alvorlig sykdom;
  • skade:
  • en kraftig reduksjon i blodsirkulasjonen i nyrebeinene under sammenbrudd, trombose, sjokkstatus, nyrearterieemboli, patologisk arbeid i hjertet. Nyresykdom kan utvikle seg;
  • plutselig blokkering av urinveiene av en tumor eller stein.
  • akutt inflammatorisk prosess i nyrene. For eksempel med pyelonefritis, glomerulonephritis;
  • smittsomme sykdommer som forekommer med nyresyndrom.

Kronisk svikt forårsaker slike grunner:

  • vaskulære lidelser som er ledsaget av unormal nyreblodstrøm. For eksempel, en gruppe hemorragisk vaskulitt, revmatisme og lupus erythematosus;
  • lang løpet av hypertensjon;
  • langvarige inflammatoriske prosesser i nyrene, noe som fører til ødeleggelse av tubuli og glomeruli. Vanligvis fører pyelonefrit og glomerulonephritis til organsvikt;
  • metabolske forstyrrelser, som observeres i gikt, amyloidose og diabetes mellitus;
  • tilstander der urinstrømmen forstyrres. For eksempel, tumorer i bekkenet, hydronephrosis, nyre steiner;
  • medfødte anomalier av strukturen og arbeidet til nyrene, noe som fører til at nyrestrukturene ikke fungerer som de skal. Dette er en underutvikling, polycystisk, innsnevring av nyrernes arterier;
  • sen diagnostisering av akutt syklus.

Nyresvikt i diabetes skyldes overvekt, så overvektige mennesker forsøker ofte å miste noen få pounds ved hjelp av sukkersenkende stoffet Metformin. Hvis du tar denne medisinen feil, kan det oppstå en funksjonsfeil i nyrene som en bivirkning.

Sukkerreduserende medisiner er bedre å bruke etter konsultasjon med legen.

symptomer

Når et organ påvirkes, er det tegn som indikerer mangel eller fullstendig fravær av funksjonene.

Hovedsymptomet for utviklingen av den akutte formen er en kraftig reduksjon i volumet av urin per dag.

Når oliguria går mindre enn 400 milliliter urin. Når anuria oppstår, overstiger det daglige volumet av urin ikke 50 milliliter.

Også, en nedgang i appetitt, kvalme og oppkast, som ikke bringer lettelse. Pasienten blir døsig og hemmet, han blir konstant plaget av kortpustethet.

Som et resultat av endringer i vann-saltmetabolismen, oppstår patologiske sykdommer i hjertet og blodårene. Huden blir blek, blabby, tørr. Muskler forverrer og taper raskt sin tone. Ansiktet svulmer, håret deler og bryter. Fra munnen er det en ubehagelig lukt av ammoniakk. Overflødig væske begynner å bli utskilt gjennom tarmene, magen. Avføringen er rennende, mørk, fetid. Det er hevelse, som vokser raskt.

Pasienter har ofte lidelser av bevissthet.

Nyrene tas ut av blodsukkeret, nøytralisert i leveren. Ved akutt mangel, går ikke alle metabolitter ut, men fortsetter å sirkulere gjennom hele kroppen, også i hjernen. Derfor er pasienten ofte observert lidelser av bevissthet: uklarhet, stupor, koma. Stemningen endres: det er en depressiv tilstand, eufori.

Mangelen på organet av kronisk natur manifesteres ikke bare ved diuresis lidelse, men også ved brudd på alle nyres funksjon.

Tegnene på kronisk nyresvikt er som følger:

  • vedvarende økning i blodtrykket;
  • huden fades som følge av lavere hemoglobin;
  • osteoporose;
  • hjerterytme forstyrret: arytmi, takykardi.

Sykdommen hos barn går vanligvis raskere enn hos voksne. Dette skyldes den unge kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaper.

For barnet må du nøye overvåke og med den minste mistanke gå til legen.

komplikasjoner

Pasienter med nyresvikt med feil behandling kan få alvorlige komplikasjoner.

For eksempel er adrenal kronisk og nyre-hepatisk insuffisiens, hjertesykdom, nedsatt blodkoagulasjon, kronisk gastritt, tap av følsomhet i ben og armer, en sterk økning i blodtrykket, hyppig sårbarhet i bein, menstruasjonssykdommer.

Også en komplikasjon av den akutte sykdommen er utviklingen av kronisk pyelonefrit, noe som resulterer i et kronisk stadium av nyresvikt.

diagnostikk

Med en sykdom som nyresvikt, foreskrives behandling basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer. Først spesifiserer legen når de første tegnene dukker opp, hvor sterkt de ble uttrykt, hvor mye urin slippes ut per dag, hvor raskt pasienten blir trøtt. Nefrologen finner også ut om det oppstår abnormiteter i nyrens arbeid blant pasientens slektninger, utfører en undersøkelse for hevelse og følsomhet av lemmer.

Omfattende diagnose av nyresvikt inkluderer:

  • generell analyse av urin. Tilstedeværelsen av protein indikerer et brudd på kroppens funksjon;
  • urinprøve i henhold til Zimnitsky. Gir informasjon om volum og tetthet i urinen;
  • fullføre blodtall, biokjemi. I tilfelle av mangel, et høyt nivå av kalium, urinsyre, fosfor, kolesterol er notert. Blodplater, røde blodlegemer, hemoglobin - økt. Kreatinin ved nyresvikt bidrar til å evaluere organets funksjon og funksjon;
  • MR, ultralyd, computertomografi. Lar deg bestemme årsaken til innsnevringen av stiene som fører til urin.
  • Doppler. Viser hvordan blod går gjennom fartøyene;
  • radiografi. Detekterer brudd på luftveiene;
  • biopsi;
  • EKG. Utnevnt for å forstå hva slags uregelmessigheter det er av hjertemuskelen, om kardiovaskulær svikt utvikler seg.
Det er viktig at eksamen er fullført. Derfor bør du ikke nekte å gjennomgå testene og studiene som legen foreskriver. Etter å ha fått tilstrekkelig mengde informasjon om organers og systemers funksjon, vil legen raskt og enkelt kunne velge riktig behandlingsregime.

Hvordan behandle nyresvikt?

I begynnelsen av sykdommen foreskriver nephrologist narkotikabehandling, som er rettet mot å stimulere urinproduksjonen, normalisere blodtrykket og forhindre utvikling av en autoimmun prosess.

Bruk hormonelle legemidler, midler som øker hemoglobin, reduserer surheten i magen. Viser medisiner for nyresvikt, som inneholder vitamin D, kalsium.

Mer alvorlige stadier krever hemodialyse. Denne prosedyren brukes til å filtrere blod. Gikk gjennom en spesiell enhet på sykehuset. Blodet fra venen kommer inn i røret, gjennomgår de nødvendige prosessene, og vender tilbake til venen.

Hemodialyse utføres flere ganger på 7 dager for livet eller til en ny nyre blir transplantert. Uten en slik hendelse forverres den menneskelige tilstanden. Blodrensing er også mulig med peritonealdialyse. En slik prosedyre korrigerer i tillegg også vann-saltbalansen. Det gjøres gjennom bukhulen.

I den alvorlige fasen av svikt er nyretransplantasjon den eneste måten å returnere en person til normalt liv. Men her må vi huske på at noen ganger ikke overlever kroppen. Da må pasienten gjennomgå alle behandlingsmetoder igjen.

Behandling av folkemidlene

For å kurere en sykdom er det viktig å eliminere årsaken som forårsaket den. Bruk et sett med stoffer som er rettet mot å gjenopprette kroppen. Sammen med farmasøytiske preparater behandler folk ofte behandling av nyresvikt med folkemidlene.

Healers notere helbredende kvaliteter av burdock rot i forhold til nyreproblemer. For å gjøre dette, ta rhizomet og male det til et pulver. På kvelden helles en spiseskje med et lysbilde i en beholder og helles et glass kokende vann. La for å insistere til morgenen. Neste dag må du drikke et verktøy for flere mottakelser.

Echinacea viste seg også godt i kampen mot sykdommen. De knuste råmaterialene (50 gram) helles med vodka (liter). Sett på et mørkt sted i 2 uker. Hver dag skal beholderen ristes. Når medisinen er klar, blir den filtrert gjennom gasbind. Det behandles i henhold til følgende skjema: 10 dråper tre ganger om dagen uten pause i omtrent seks måneder.

Løsningen er basert på honning i mai og grønne valnøtter.

Nøtter kreves gjennom kjøttkvern. Deretter legger du søtthet i like store mengder.

Lukk beholderen med blandingen med lokket og sett på et mørkt og tørt sted i en måned. Den ferdige medisinen blir konsumert hver dag i tre skjeer. Som et resultat blir blodet renset og immuniteten øker.

Hver av folkemidlene er bedre å begynne å ta med små doser. Så du kan forstå om medisinen er egnet, enten det er noen bivirkninger fra den. Det er også bedre å konsultere en lege om muligheten for å anvende en eller annen populær metode, for ikke å forverre den allerede dårlige tilstanden.

diett

En viktig rolle er spilt av ernæring ved nyresvikt.

Kosthold gir en begrensning, og bedre fullstendig utestenging, av salt fra kostholdet. Du kan heller ikke spise krydret, fettretter.

Mat må være høyt kalori, rik på karbohydrater. Det er lov å spise ris, søtsaker, poteter, frukt og grønnsaker.

Det er ønskelig å lage mat for et par, i ovnen. Spise bør være fraksjonalt. I løpet av dagen må du ikke drikke mer enn 2 liter. Menyen for nyresvikt utelukker nøtter, belgfrukter, sopp, sjokolade og kaffe.

outlook

Prognosen avhenger av graden av kurset, den rette og rettidige behandlingen startet. Spesielt farlig er den akutte form.

Hos pasienter som overlevde etter akutt svikt, ble nyrefunksjonen fullstendig gjenopprettet i 40% av alle tilfeller, og delvis fra 10 til 15%. Omtrent 3% av pasientene føler behovet for permanent hemodialyse.

Beslektede videoer

Alt om nyresvikt i TV-showet "Live is great!" Med Elena Malysheva:

Nyresvikt hos menn, kvinner og barn er således en alvorlig sykdom, som preges av nyrens patologi. Det er av forskjellige typer. Hvis du starter sykdommen, vil det føre til alvorlige komplikasjoner og død. Derfor er det viktig å kjenne symptomene på sykdommen og, ved første mistanke, ta en avtale med en nekrolog.

Nyresvikt (akutt, kronisk)

Nyresvikt er et brudd på renalekresjonsfunksjonen, som følge av hvilke patologiske endringer i vann- og elektrolyttbalanse oppstår og nivået av nitrogenholdige forbindelser i blodet øker.

Det er akseptert å dele nyresvikt til akutt og kronisk.

Årsaker og symptomer på akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (ARF) utvikler seg på grunn av smittsomme sykdommer, skader, blodtap, diaré, giftige virkninger av giftstoffer eller visse legemidler. De viktigste symptomene på akutt nyresvikt:

  • reduserer mengden urin til 300-500 ml. per dag;
  • økning av nitrogeniske metabolske produkter i blodet (azotemi);
  • diaré;
  • endringer i blodtrykk;
  • kvalme, oppkast;
  • lungeødem er mulig med utseendet av alvorlig kortpustethet og fuktighet;
  • døsighet, åpenbar sløvhet;
  • disponering på grunn av redusert immunitet mot utvikling av smittsomme sykdommer - lungebetennelse, sepsis, stomatitt, lungebetennelse.

Årsaker og symptomer på kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt (CRF) er en irreversibel brudd på nyres funksjonelle aktivitet, som skyldes nekrose av vev og nephron død. Den utvikler seg på bakgrunn av nyrestein, polycystiske, kroniske former for glomerulonephritis og pyelonefrit, diabetes og andre patologier som påvirker nyrene.

  • latent stadium: Det er ingen synlige tegn på patologi, i henhold til testresultatene, kan det oppdages proteinuri, absent-mindedness, sløvhet og sløvhet noen ganger observeres;
  • komprimert stadium: manifestert av redusert tetthet av urin med samtidig økning i volum, tørst, tørr slimhinner, tretthet, økte nivåer av urea og kreatinin;
  • intermitterende trinn: glomerulær filtreringshastighet er sterkt redusert, utviklet acidose (forskyvning av syre-base-balansen i kroppen), azotemi, kreatinin nivået øker sterkt;.
  • sluttstadium: det er tegn på hjertesvikt, økende ødem, kongestiv prosess i indre organer og vev, forgiftning, og forgiftning organisme unhatched metabolske produkter som ofte føyes sammen infeksiøse komplikasjoner, anemi, er det en karakteristisk lukt av ammoniakk pust, oppkast og diaré.

Behandling av akutt nyresvikt

Helsetjenester for pasienter med ARF består hovedsakelig i å eliminere årsakene til akutte lidelser i nyrer og ved utførelsen av den symptomatiske behandling av: å senke blodtrykket, volumerstatning, fjerning av steiner, tumorer, rensing kroppen fra giftige toksiner via plazmafareza og hemosorption (rensing av blod fra skadelige urenheter og giftstoffer).

For å lette strømmen av urinforeskrevet diuretika. Samtidig er det streng kontroll over væsken full og utskilles med urinen. Pasienter er foreskrevet en diett med unntak av proteinfôr og restriksjon av kalium i mat. Antibakteriell terapi er nødvendig. For å forebygge utvikling av komplikasjoner ved akutt nyresvikt, vises hemodialyse ved organisering av dynamisk overvåkning av de viktigste indikatorene - blodtrykk, puls, frekvens av respiratoriske bevegelser etc.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser:

  • hyperkalemi (økt kalium i blodplasmaet);
  • bradykardi - en type arytmi, en reduksjon i hjertefrekvensen;
  • anemi,
  • redusert immunitet;
  • utviklingen av smittsomme sykdommer, sepsis;
  • nervesystemforstyrrelser: veksling av apati og inhibering med angst, spenning og fryktangrep;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • gastroenterokulitt, blødning.

Behandling av kronisk nyresvikt

Jo tidligere en pasient med CRF søker hjelp, desto mindre blir alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen og risikoen for komplikasjoner. Det er svært viktig å bestemme årsaken til utviklingen av kronisk nyresykdom og å ta alle mulige skritt for å eliminere påvirkning av den underliggende sykdommen på nyrene.

Brukte stoffer som normaliserer blodtrykket, støtter hjerteaktivitet, antibakterielle midler. Overholdelse av proteinfri høyt kalori diett, med natriumrestriksjon og tilstrekkelig innhold av aminosyrer i mat, er vist. I terminalstadiet er det tilrådelig å utføre hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Komplikasjoner av kronisk nyresvikt:

  • perifer nerveskader;
  • osteoporose, leddgikt;
  • skade på mage og tarm på grunn av nedsatt nyrefunksjon og akkumulering av metabolske produkter, med utvikling av sår, gastritt og kolitt;
  • redusert immunitet;
  • myokarditt, perikarditt;
  • arteriell hypertensjon.

Forebygging av utvikling av nyresvikt

Forebygging av nyresvikt bør bestå i en grundig undersøkelse av personer med arvelig nephropati eller kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nyrene. Hvis du får alvorlige skader, brenner, etter en giftig effekt på kroppen, bør du kontakte nærmeste medisinske anlegg så snart som mulig.

Nyresvikt endrer helt en persons liv. Denne sykdommen gjør at du reviderer tidligere vaner, endrer dietten, en mer ansvarlig tilnærming til helsen. Mye avhenger av pasientens oppførsel. Nyresvikt er ikke en setning i det hele tatt, selv i de siste stadier av patologien, når hemodialyse og kirurgisk behandling er indikert. Denne sykdommen krever betimelig behandling. På dette avhenger prognosen og effektiviteten av behandlingen. Pasientens ønske om å gjenopprette, for å leve et fullt liv, kombinert med velvalgt medisinsk behandling, kan overvinne nyresvikt eller gjøre det mindre uttalt og livstruende.

video

Symptomer og behandling av nyresvikt.

Vanlige spørsmål og svar

Hva er funksjonene i et diett i nyresvikt?

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon viser et høyt kalori diett, men med et begrenset innhold av protein og salt. Mat rik på karbohydrater og fett er vist. Mengden væske som forbrukes, bør ikke overskride volumet av daglig diurese. Utelukket mat som kan irritere nyrene: kaffe, alkohol, sjokolade, krydder, krydder, krydrede retter. Kjøtt og fiskeprodukter blir først kokt, og deretter bare litt stekt.

Er nyresvikt behandlet hos barn?

Akutt nyresvikt kan behandles dersom påvirkning av negative faktorer som fremkaller sykdomsutviklingen er utelukket. Tidlig og velorganisert medisinsk behandling er svært viktig. Kronisk nyresvikt krever ofte bruk av store doser diuretika og hemodialyse. Men med alle medisinske forskrifter er det noen ganger mulig å gjenopprette nyres funksjon eller overføre sykdommen til et relativt ufarlig kompensert stadium. I fravær av effekten av konservativ terapi er nyretransplantasjon indikert.

Nyresvikt

I henhold til klinisk kurs utforskes akutt og kronisk nyresvikt.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt utvikler seg plutselig som et resultat av akutt (men oftest reversibel) skade på nyrens vev, og preges av en kraftig nedgang i mengden av frigjort urin (oliguri) til fullstendig fravær (anuria).

Årsaker til akutt nyresvikt

1) nedsatt nyrehemodynamikk (sjokk, sammenbrudd, etc.);

2) eksogen forgiftning (giftstoffer som brukes i nasjonaløkonomien og hverdagen, biter av giftige slanger og insekter, narkotika);

3) smittsomme sykdommer (hemorragisk feber med nyresyndrom og leptospirose);

4) akutt nyresykdom (akutt glomerulonephritis og akutt pyelonefrit);

5) urinveisobstruksjon (akutt brudd på urinutstrømning);

6) arena tilstand (skade eller fjerning av en enkelt nyre).

Symptomer på akutt nyresvikt

  • liten mengde urin (oliguri);
  • fullstendig fravær (anuria).

Pasientens tilstand forverres, det blir ledsaget av kvalme, oppkast, diaré, mangel på appetitt, hevelse i ekstremiteter oppstår, leveren øker i volum. Pasienten kan hemmes eller tvers opptrer.

I det kliniske løpet av akutt nyresvikt er det flere stadier:

Stage I - den første (symptomer på grunn av den direkte effekten av årsaken til akutt nyresvikt) varer fra øyeblikk av eksponering av den underliggende årsaken til de første symptomene på nyre har en annen varighet (fra flere timer til flere dager). Intoksikering (lunger, kvalme, magesmerter) kan forekomme;

II trinn - oligoanuricheskaya (viktigste funksjon - oliguria eller fullstendig anuria, også kjennetegnet ved alvorlig generell tilstand til pasienten, fremveksten og rask akkumulering av urea i blod og andre sluttprodukter av metabolisme av proteiner, forårsaker selvforgiftning organisme manifesterer hemning, svakhet, letargi, diaré, hypertensjon takykardi, hevelse i kroppen, anemi, leversvikt og et av de karakteristiske tegnene øker gradvis azotemi - forhøyede nitrogennivåer rene (protein) metabolske produkter og alvorlig forgiftning av kroppen);

Trinn III - utvinning:

- tidlig diuresefase - klinikken er den samme som i fase II;

- Fase av polyuria (økt urindannelse) og gjenoppretting av nyrekonsentrasjonsevne - Nyrfunksjonene er normalisert, funksjonene i luftveiene og kardiovaskulære systemer, fordøyelseskanalen, støtte- og bevegelsesapparatet, sentralnervesystemet blir restaurert; scenen varer i ca to uker;

Stage IV - gjenoppretting - anatomisk og funksjonell gjenoppretting av nyreaktivitet til de opprinnelige parametrene. Det kan ta mange måneder, noen ganger tar det opptil ett år.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er en gradvis nedsatt nyrefunksjon til den forsvinner helt, forårsaket av gradvis død av nyrevev som følge av kronisk nyresykdom, gradvis erstatning av nyresvikt med bindevev og rynke av nyrene.

Kronisk nyresvikt forekommer hos 200-500 av en million mennesker. For tiden øker antallet pasienter med kronisk nyresvikt årlig med 10-12%.

Årsaker til kronisk nyresvikt

Årsakene til kronisk nyresvikt kan være en rekke sykdommer som fører til nederlag av nyreglomeruli. Dette er:

  • kronisk nyresykdom, glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit;
  • metabolske sykdommer diabetes, gikt, amyloidose;
  • medfødt polycystisk nyresykdom, nyrehypoplasi, medfødt innsnevring av nyrearteriene;
  • reumatiske sykdommer, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulitt;
  • vaskulære sykdommer arteriell hypertensjon, sykdommer som fører til nedsatt nyre blodstrøm;
  • sykdommer som fører til svekket utstrømning av urin fra nyre urolithiasis, hydronephrosis, svulster som fører til en gradvis komprimering av urinveiene.

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus og medfødte anomalier av nyreutvikling.

Symptomer på kronisk nyresvikt

Det er fire stadier av kronisk nyresvikt.

1) Latent stadium. I dette stadiet kan pasienten ikke klage eller det er tretthet under trening, svakhet, som vises om kvelden, tørr munn. En biokjemisk undersøkelse av blodet avslører små brudd på elektrolytsammensetningen av blodet, noen ganger protein i urinen.

2) Kompensert stadium. I dette stadiet er pasientens klager det samme, men de oppstår oftere. Dette er ledsaget av en økning i urinproduksjon opp til 2,5 liter per dag. Endringer i blodbiokjemiske parametere og i urintester oppdages.

3) Intermittent stadium. Nyrenes arbeid reduseres enda mer. Det er en vedvarende økning i blodproduktene av nitrogenmetabolisme (proteinmetabolisme), en økning i nivået av urea, kreatinin. Pasienten har generell svakhet, tretthet, tørst, tørr munn, appetitt reduseres kraftig, en ubehagelig smak i munnen er notert, kvalme og oppkast vises. Huden blir gulaktig, den blir tørr, blabby. Muskler mister sin tone, det er liten tråkking av muskler, skjelving av fingre og hender. Noen ganger er det smerter i bein og ledd. I en pasient kan normale respiratoriske sykdommer, tonsillitt og faryngitt være mye vanskeligere. I dette stadiet kan forbedringsperioder og forverring av pasientens tilstand uttrykkes. Konservativ (uten kirurgisk inngrep) terapi gjør det mulig å regulere homeostase, og pasientens generelle tilstand tillater ofte at han fortsatt arbeider, men økt fysisk anstrengelse, psykisk stress, kostfeil, begrensning av drikking, infeksjon, operasjon kan føre til forringelse av nyrefunksjon og forverring av symptomer.

4) Terminal (endelig) fase. Denne scenen er preget av følelsesmessig labilitet (apati erstattes av spenning), søvnforstyrrelser, søvnighet i dag, sløvhet og utilstrekkelig oppførsel. Ansiktet er puffet, grågult i farger, kløende hud, det er en kam på huden, håret er kjedelig, sprøtt. Dystrofi øker, hypotermi er karakteristisk (lav kroppstemperatur). Ingen appetitt. Stemmen er hes. Fra munnen er det en ammoniakklukt. Det er aphthous stomatitt. Tungen er lagt over, magen er hovent, oppkast, oppblåsthet oppstår ofte. Ofte - diaré, fetid avføring, mørk farge. Nyrenes filtreringskapasitet faller til et minimum. Pasienten kan føle seg tilfredsstillende i flere år, men i dette stadiet øker mengden urea, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, elektrolytsammensetningen av blodet forstyrres. Alt dette forårsaker uremisk rus eller uremi (urin uremi i blodet). Mengden av utløst urin per dag reduseres til fullstendig fravær. Andre organer påvirkes. Det er en degenerasjon av hjertemuskelen, perikarditt, sirkulasjonsfeil, lungeødem. Forstyrrelser i nervesystemet er symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelser, minne, humør, forekomst av depresjon). Produksjonen av hormoner er forstyrret, endringer forekommer i blodkoaguleringssystemet, og immuniteten er svekket. Alle disse endringene er irreversible. Nitrogen metabolisme utskilles i svette, og pasienten stinker stadig av urin.

Forebygging av nyresvikt

Forebygging av akutt nyresvikt er å forhindre årsakene som forårsaker det.

Forebygging av kronisk nyresvikt reduseres til behandling av slike kroniske sykdommer som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis.

outlook

Med rettidig og riktig bruk av tilstrekkelige behandlingsmetoder, gjenoppretter de fleste pasienter med akutt nyresvikt og går tilbake til normalt liv.

Akutt nyresvikt er reversibel: i motsetning til flertallet av organer, er nyrene i stand til å gjenopprette fullstendig tapt funksjon. Samtidig er akutt nyresvikt en ekstremt alvorlig komplikasjon av mange sykdommer, ofte forebyggende død.

Men hos noen pasienter forblir en reduksjon i glomerulær filtrering og konsentrasjonsevne av nyrene, og hos noen pasienter tar et kronisk kurs en nyreinsuffisiens, den sammenhengende pyelonefriten spiller en viktig rolle.

I avanserte tilfeller forekommer døden ved akutt nyresvikt oftest fra uremisk koma, hemodynamiske forstyrrelser og sepsis.

Kronisk nyresvikt må kontrolleres og behandling kan begynne i de tidlige stadiene av sykdommen, ellers kan det føre til et fullstendig tap av nyrefunksjon og kreve en nyretransplantasjon.

Hva kan du gjøre?

Hovedoppgaven til pasienten i tide for å legge merke til endringene som oppstår for ham som med den generelle tilstanden av helse, og med mengden urin, og søk legehjelp. Pasienter som har bekreftet diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfødte nyreabnormiteter, systemisk sykdom, bør regelmessig observeres av en nevrolog.

Og selvfølgelig må du strengt følge legenes resept.

Hva kan en lege gjøre?

Legen vil først og fremst avgjøre årsaken til nyresvikt og stadium av sykdommen. Etter det vil alle nødvendige tiltak bli tatt for å behandle og ta vare på de syke.

Behandling av akutt nyresvikt er primært rettet mot å eliminere årsaken som forårsaker denne tilstanden. Tiltak for å bekjempe sjokk, dehydrering, hemolyse, forgiftning, etc. gjelder. Pasienter med akutt nyresvikt overføres til intensivavdelingen, der de får den nødvendige hjelpen.

Behandling av kronisk nyresvikt er uadskillelig fra behandling av nyresykdom, noe som har ført til nyresvikt.