Ovariecystadenom - årsaker, symptomer og typer av sykdommen, behandlingsmetoder og forebygging

I arbeidet hos de kvinnelige kjønnsorganene svikter ofte, noe som fører til ubehag og ubehag. Neoplasmer i eggstokkene er vanlige patologier som oppdages ved å nå en viss størrelse. De kan virke uventet, ha farlige komplikasjoner. En godartet lesjon - cystadenom - er ikke i stand til å løse seg selv, og det er derfor gjenstand for fjerning. Den oppdagede svulsten i tid holder kvinnens sjanser for reproduktiv evne.

Hva er ovarie cystadenom

En eggstokkumor med en tydelig kapsel er et cystadenom. Dette er en alvorlig sykdom, patologisk neoplasma. Sammenlignet med en cyste er cystadenom farligere fordi den kan gjenfødes i en malign tumor. Tidligere hadde denne utdanningen et annet begrep - cystom, det krevde fjerning av begge eggstokkene, men nå er det utviklet metoder for å spare behandling av patologi med bevaring av kvinnens reproduktive funksjon.

Kystom er en godartet formasjon, har form av en rundet hul kapsel, hvor veggene består av bindevev. Utenfor og inne i kapselen er dekket med epitel, fylt med væske. Utseendet til cystadenom har ingen forbindelse med menstruasjonssyklusen. En ekte svulst forstørres ikke bare på grunn av strekningen av veggene, men også i prosessen med spredning (vevsproliferasjon på grunn av celledeling).

årsaker

Eksistensen av cystadenomer påvirker ikke tilstanden av den hormonelle bakgrunnen, men kan vise effekt på graviditet - dette er en alvorlig hindring for unnfangelse. Noen ganger virker svulster selv i ferd med å bære et barn. Cystadenofibroma av eggstokken har sine egne årsaker og predisponerende utseendet:

  • endokrine sykdommer, hormonforstyrrelser (fører til feil dannelse av eggstokkvev, celledeling);
  • infeksjon, betennelse i kjønnsorganene;
  • Tilstedeværelsen av corpus luteumcyster (forekommer på grunn av betennelse i bakgrunnen av operasjon på bekkenorganene, inkludert fødsel, abort);
  • seksuell abstinens, promiskuitet med hyppig samleie;
  • hyppig stress;
  • arvelighet - genetiske sykdommer i utviklingen av eggstokkene, medfødte abnormiteter;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • vektløfting;
  • feil dietter med begrensede kalorier og næringsstoffer som trengs av kvinnekroppen;
  • eksponering for rusmidler;
  • Hyppige besøk til solariumet, vær i solen;
  • ufullstendig løst funksjonelle cyster;
  • mangel på graviditet og fødsel i en kvinne av eldre alder.

klassifisering

Alle cystadenomer som forekommer i eggstokkene er delt etter hvilken type vev som danner dem. Hovedartene er serøse, mucinøse og papillære. De kan deles inn i flere underarter. En spesiell type cyste er endometrioid cystadenofibroma. Hele innsiden av den er dekket med slimhinne endometrium, innvendig akkumulerer gammelt blod, hvorav mengden øker med hver menstruasjon som går forbi. Med denne typen kvinne føler seg alvorlig smerte, ser hun ut til å spotte blodig utslipp.

Serøs cystadenom av eggstokken

Den enkleste cysten med et tett skall av epitelet, en avrundet form og et kammersystem er serøs. Det ser ut til at i 70% av tilfellene, påvirker bare en eggstokk. Bilaterale serøse cyster er svært sjeldne. Alle svulster av denne typen er potensielt farlige fordi de kan degenerere til ondartede. Cystadenofibromer av denne typen er delt inn i to typer:

  1. Ovarian bruttocystadenom er et morfologisk utvalg med papillær vegetasjon av en hvitaktig farge. Den indre delen er dekket med papiller, som kan fusjonere og danne kamre. Ofte påvirker begge eggstokkene.
  2. Den enkle formen er en godartet lesjon dekket med et kubisk epitel. Den har en jevn indre og ytre overflate, består av et enkeltkammer.

mucinous

Den vanligste formen for sykdommen er en slimhinne i eggstokkene, som i noen tilfeller kan nå imponerende størrelser og veie 1,5 kg. Cysten består av flere kamre, hvorav det er en mukose - en tett hemmelighet med en suspensjon. For en mucinøs tumor er en grensestrøm karakteristisk - sammen med flattdannelsen av tumorkapselen. Det adskiller seg fra kreft i fravær av invasjon av tumorepitelet.

Neoplasmen har glatte vegger, det indre epitelet er lik struktur i epitelet av livmorhalsens livmoderhals, som gjennomsyres med kjertler som produserer heterogen slimhinne. Tumorer påvirker ofte begge eggstokkene, raskt økende i diameter. Cystenen kan dannes i perioden med embryoutvikling fra det germinale vev. Mucinøse cystomer er delt inn i ondartet, prolifererende og ikke-prolifererende, forekommende hos kvinner over 40 år. De står for ca 30% av alle lesjoner.

papillær

Hos kvinner 30-50 år kan papillære cystadenomer forekomme - nærvegger. Hvis det er mange svulster, forener de i en cyste, brystvorter vokser på epitelet. Symptomatologiske formasjoner likt kreft og teratom. Det ytre skallet til formasjonen består av eggstokkepitelet, inne i hulrommet er foret med epitel av egglederne. Plasseringen av cystadenofibroma er på siden eller bak livmoren. Størrelsen på svulsten varierer i området 5-15 cm, noen ganger er 30 cm cyster funnet.

Inne i formasjonen er fylt med en klar gul serøs væske utskilt fra det indre skallet. Papillære cystomer er delt inn i typer:

  • inverterende - bare den indre membranen er dekket av papiller eller vekster;
  • Evertiruyuschy - brystvorter ute, som en blomkål;
  • blandet vekst inne og ute, spredt til andre eggstokkene, kan påvirke bukveggen og bekkenorganet, og er utsatt for malignitet;
  • godartet;
  • proliferating - med proliferation av vev, "precancer";
  • malignisering - oppdaget kreftceller.

symptomer

Ovariecystadenom i overgangsalderen kan påvirke kvinner av ulike årsaker. Den lille størrelsen på formasjonene viser ikke sine symptomer. Bare etter å ha nått en diameter på 3-5 cm eller mer, kan en kvinne føle en trekkssmerte i eggstokkene. Ytterligere svulstvekst fører til utseendet til slike tegn:

  • kompresjon av blodkarene i bukhinnen
  • effekter på nerveendringer;
  • åreknuter av bena;
  • trykk på blæren, tarmlidelser, hyppig trang til å urinere;
  • flatulens, kvalme;
  • kortpustethet, hjertebanken;
  • uforholdsmessig økning i magen;
  • brudd på menstruasjonssyklusen, brun utslipp, brudd på follikulær modning av eggene;
  • føler seg i nærvær av et fremmedlegeme
  • ubehag, forstoppelse;
  • kramper kjedelige smerter;
  • Når beinet går i stykker, vrider eller klemmer, skjer det alvorlige smerter i underlivet, oppkast, takykardi og bevissthetstap.

diagnostikk

De viktigste metodene som hjelper med å diagnostisere cystadenom som utvikler seg i eggstokkene, er ultralyd (ultralyd) i bekkenorganene, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder). Takket være disse metodene oppdager de svulster, bestemmer størrelsen, plasseringen, naturen og utseendet. For påvisning av svulstmarkører gjør en blodprøve. Tilstedeværelsen av disse indikatorene indikerer utviklingen av en ondartet prosess eller purulent abscess i organene.

Hvis legen finner ut at svulsten har ført til forstyrrelsen av andre organers arbeid, sender han pasienten til cystoskopi - en undersøkelse av blæren med et endoskop. De kan utføre urografi (røntgen i urinveiene), irrigoskopi (røntgen av tarmene), rektoskopi (endoskopi av endetarm). Hvis cystadenom er liten, observeres det, i mangel av en økning i størrelse, blir den ikke kuttet ut. Narkotikabehandling inkluderer i dette tilfelle bruk av smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Hvis det er blødning, stoppes det.

I tvilsomme tilfeller kan legen bestille pasienten til å utføre farger Doppler sonografi. Dette vil bidra til å skille en godartet cyste fra en ondartet svulst basert på en studie av intensiteten av blodstrømmen. For å utelukke metastase til eggstokken av en form for gastrisk kreft, foreskrives kvinner fibrogastroduodenoscopy. Fibrokoloskopi vil bidra til å vurdere graden av involvering i prosessen med endetarm og sigmoid kolon.

Enkle serøse cystomer skal skilles fra andre godartede eggstokkene: funksjonelle cyster, papillære eller pseudomucinar cystadenomer. I løpet av differensialdiagnostikk utføres endoskopi av mage og røntgen i gastrointestinale organer. Cystomer skal skilles fra:

  • tubo-ovarian abscess;
  • ektopisk graviditet;
  • akutt blindtarmbetennelse;
  • nyre dystopi;
  • sigmoid diverticulosis;
  • ekstraorganiske bekkentumorer.

komplikasjoner

Faren for utvikling og mangel på behandling av cystadenom er mulig utvikling av komplikasjoner som krever akutt inngrep av leger. Disse inkluderer:

  • kapselbrudd, cysteinnhold som kommer inn i bukhulen, utvikling av peritonitt;
  • vri, klemme på bena, nekrose av svulsten;
  • suppuration av innholdet;
  • ascites (opphopning av væske i magen på grunn av dens gjennomtrengning gjennom tumorvegget i bukhulen);
  • en økning i underlivets størrelse;
  • klemme på de tilstøtende organene i nedre rygg, deres dysfunksjon;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenorganene, åreknuter;
  • dannelsen av blodpropper;
  • spontan abort;
  • redusert ovariefunksjon, appendages;
  • infertilitet (overlapping av den cystiske inngangen til de tilstøtende egglederrørene);
  • kreft, metastaser av kreft til andre organer.

behandling

Cystadenom er en godartet tumor som krever nøye observasjon fra leger. Hvis størrelsen øker, er det nødvendig med kirurgisk inngrep - fjerning av svulsten. Behandling av ovarie cystadenom folkemidlene er ikke utført. I de fleste tilfeller kan operasjonen lagre eggstokkene, fruktbarheten, men noen ganger, i voksen alder, pasienten (uten fraktplanlegging), kan legene fjerne reproduktive organer.

Indikasjonene for cystfjerning overskrider størrelsen på mer enn 5 cm, fortsatt vekst, sannsynligheten for klemning, brudd, vridning av benet, tegn på malignitet. Unge kvinner fjerner cystadenofibroma ved laparoskopi med bevaring av sunt eggstokkvev, dersom kreft i røret er mistenkt, og det meste av livmor er skåret ut av laparotomi, blir hele livmoren fjernet i alderen.

Ovariecystadenom: typer og metoder for behandling

Det er mange sykdommer i reproduktive organer hos kvinner. Svært ofte har pasienter i alle aldre med ultralyddiagnostikk spesielle formasjoner, som vanligvis er godartede. Kun en spesialist kan bestemme type svulst etter en grundig undersøkelse og observasjon av endringen i svulstørrelsen innen noen få måneder. Ofte er kvinner funnet å ha cystadenom, som krever kirurgisk fjerning.

Hva er ovarie cystadenom

Ovariecystadenom kalles en godartet neoplasma, som utgjør en stor cyste. Tidligere ble denne sykdommen kalt en cystom. I nesten alle pasienter er tumoren dannet bare på den ene siden, så hvis en ultralyd viser en bilateral lesjon av eggstokkene, mistenker leger en ondartet prosess.

Cystadenom kan vises både til venstre og på høyre eggstokk, men oftest er denne svulsten rettet. Dette skyldes det faktum at fra denne siden dannes en mer intensiv blodforsyning, og ulike typer neoplasmer dannes her.

Forskere drøfter for øyeblikket nøyaktig hva som forårsaker cystadenom i eggstokkene. De fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at denne typen svulst er dannet under alvorlige hormonelle endringer eller den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene. Det er også en teori om at cystadenom kan dannes fra en follikulær cyste, som har en tendens til å løse seg selv om noen få måneder. Men hvis dette ikke skjedde, så i et år kan en serøs cystadenom danne seg på plass.

Ovariecystadenom kalles også en cystom.

I tillegg kan en predisponerende faktor være en operasjon på bekkenorganene, abort og til og med naturlig fødsel. Leger mener også at seksuell avholdenhet og omvendt, hyppig endring av seksuelle partnere, kan provosere dannelsen av cystadenom. Noen ganger kan årsaken til denne svulsten være følgende sykdommer og tilstander i kroppen:

  • menopause;
  • langvarige stressforhold, nervøs spenning;
  • vektløfting, overdreven trening;
  • ektopisk graviditet;
  • endometritt;
  • coleitis;
  • virusinfeksjon.

Gjennomsnittlig alder hvor denne sykdommen oppdages, er omtrent tretti år. Imidlertid blir det ofte observert cystadenom hos kvinner i overgangsalderen. Dette skjer på grunn av svingninger i nivået av hormoner, som i en yngre alder bidro til å unngå slike sykdommer.

Video om cystom, eller cystadenom, eggstokk

Typer av svulster og deres egenskaper

For tiden er det flere forskjellige typer cystadenum. De varierer i struktur og tilleggsformasjoner som kan vokse inne i svulsten og på overflaten.

Serøs cystadenom av eggstokken

Denne typen er den vanligste og finnes hos 70% av pasientene med en cyste. Neoplasma kan nå ganske store størrelser, fra utsiden er den dekket av et ganske tett og elastisk skall, under hvilket det er en kapsel med flytende serøst innhold. Avhengig av hvordan cystveggen er konstruert, er serøs cystadenom delt inn i papillær og glatt vegger.

Hovedmetoden for å diagnostisere ulike typer tumorer er ultralyd, som er tydelig synlig patologisk formasjon og papillær utvokst.

Noen ganger er det ganske vanskelig å skille mellom en serøs cystadenom fra en normal funksjonell cyste, og leger anbefaler deg å observere størrelsen på svulsten i flere måneder. Hvis svulsten krymper, er operasjonen ikke nødvendig, men i tilfelle når den vokser eller forblir i samme størrelse, diagnostiserer legene en pasient med cystadenom, noe som krever kirurgisk fjerning.

Ofte er operasjonen minimal invasiv, utført ved hjelp av laparoskopi. Eggstokken fjernes kun hos eldre kvinner med mistanke om ondartet degenerasjon av papillær cystadenom. I andre tilfeller er den reproduktive funksjonen til jenter fullt bevart.

På ultralyd er cystadenoma synlig i form av en mørk avrundet utdanning

Enkel eller jevn vegg serøs cystadenom

I denne typen cyste har skallet en jevn og jevn overflate. I forskjellige kilder, kan denne neoplasmen også kalles en jevn veggen celiac epithelial cyste, en serøs cyste, og også på grunn av sin prevalens, kaller legene ofte det bare et cystadenom i ovarie.

Vanligvis har denne svulsten bare ett kammer, som er innelukket i en tett kapsel. I enkelte pasienter kan størrelsen på en cyste nå femten centimeter. Oftest påvirker det bare en eggstokk, på høyre side.

Papillær, brutto papillær eller papillær, cystadenom i eggstokkene

Et karakteristisk trekk ved denne typen cyste er spesielle brystvorter som dekker kapselens indre overflate. De begynner ikke å danne seg umiddelbart, noen ganger flere år etter utseendet av en enkel serøs cystadenom. Vi kan si at dette er et mer avansert stadium, og ikke en egen art. Noen ganger kan brystvorten vokse så mye at de opptar nesten hele hulrommet i cysten og til og med går til den ytre delen av svulsten. Denne typen cystadenom er noen ganger multi-compartmental og danner på to eggstokkene samtidig, med diagnosen malign degenerasjon oftere enn andre med denne diagnosen.

Papillær cystadenom har papillære utvekster på den indre og ytre overflaten

Mucinous cystadenoma av eggstokken

Denne form for cystadenom er også ganske vanlig. Det kan oppnå gigantiske proporsjoner, i noen pasienter har en cyste som veier femten kilo blitt fjernet. Veggene i denne formasjonen er glatte og tette, ofte påvirkes eggstokkene på begge sider samtidig.

Hos ca. 5% av pasientene med mucinøs cystadenom oppstår malign degenerasjon, noe som krever fjerning av ikke bare selve svulsten, men både av eggstokkene og livmoren.

Det er ganske enkelt å diagnostisere denne typen cystadenom, med en ultralydundersøkelse, oppdager legen ganske omfattende flerkammerformasjoner som inneholder en spesiell hemmelig mucose. Den er heterogen, veldig tett og inneholder en suspensjon og sediment, som tydelig kan ses på ultralyd.

Ovarial mucinøs cystadenom kan være multi-chambered

Endometrioid ovarian cystadenoma

Denne typen cystadenom er forskjellig fra de andre av typen vev som dekker hele indre overflaten av cysten. Det er dannet av slimete endometrium. Inne i svulsten, i stedet for serøs eller slimete innhold, akkumuleres gammelt blod, hvorav mengden øker ved hver menstruasjon. Denne arten kan provosere utseendet av alvorlig smerte og spotting. Både høyre og venstre eggstokk kan påvirkes samtidig.

Det er med denne typen cystadenom at det er en svært høy risiko for infertilitet hos kvinner. Endometriose, som er en provokerende faktor for utseendet til denne cysten, er årsaken til manglende evne til å tenke barn i 75% av alle tilfeller.

Video om endometriotisk ovariecyst

Grønn cystadenom i eggstokkene

Denne arten er forskjellig fra de andre med et stort antall papiller og dannede felt rundt dem. En molekylær undersøkelse av cystadenomvæv avslører nærværet av atypisk atypisme, som er karakteristisk for onkologiske tumorer. Pasienter anbefaler at man raskt fjerner neoplasma for å unngå kreftdegenerasjon. I utseende er borderline cystadenoma ikke forskjellig fra serøs. Ultralyd viser flerkammerformasjoner med en jevn overflate.

Hos pasienter med denne diagnosen er infertilitet etablert i 20% av tilfellene.

Symptomer og tegn

Faren er at cystadenom i begynnelsen ikke kan manifestere seg. Pasienter kan leve med denne svulsten i flere år, og bare ved en tilfeldighet på en ultralyd kan det oppdages. Hvis noen symptomer oppstår, indikerer dette en stor svulst eller mulig vevnekrose. Det er en klar liste over tegn som kan indikere at en kvinne har et cystadenom:

  • Det er ofte ubehag på stedet der svulsten ble dannet. Også smerten kan gis til kjønnsområdet, nedre rygg, sacrum. Hvis pasienten har en bilateral cystadenom, kan ubehaget dekke hele bekkenområdet.
  • hyppig forstoppelse begynner å plage kvinner, og prosessen med avføring kan bli svært smertefullt;
  • Menstruasjonssyklusen kan være forstyrret, og under menstruasjonen oppleves alvorlige og skarpe magesmerter. Ekskreta kan være svært knappe og brune i farge; Under magesmerter under menstruasjon kan det være tegn på cystadenom
  • kvinnen føler seg konstant tilstedeværelsen av en fremmedlegeme, klemme, spre seg. Hvis cystadenom har nådd en stor størrelse, kan det fremstå et fremspring i bukregionen fra cystoma, noe som er spesielt merkbart i tynne jenter;
  • På grunn av klemme i blæren, må kvinner gå til toalettet oftere, da det er konstant trang til å urinere;
  • Hvis papillær cystom ekspanderer, kan ascites utvikle seg hos pasienter med væskeakkumulering i bukhulen.

Noen symptomer er indikatorer på prosesser i kroppen som er svært farlige for pasientens liv. Når de ser ut, er det nødvendig å ringe en ambulanse:

  1. En kvinnes blodtrykk stiger kraftig, hennes puls raser. Svette vises på pannen, svette øker.
  2. Når torsjon av bein og vev nekrose, oppstår symptomer som ligner på et akutt underliv. Smerten blir uutholdelig, temperaturen stiger, pasientene føler seg svært svake, de kan svette.
  3. Det er oppkast av oppkast og på samme tid preget av en lang forsinkelse av stolen.
  4. Den mentale tilstanden til en kvinne blir ustabil. Angrep av frykt kan erstattes av perioder med apati og sløvhet.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Ved første tegn på cystadenom må du konsultere en gynekolog. Ved undersøkelse vil legen undersøke symptomene og gjennomføre en undersøkelse med palpasjon for å forhåndsdefinere typen utdanning, dens plassering, størrelse, mobilitet. Tilordnes også til ulike typer instrumentelle studier:

  1. Ultralyddiagnose for å bestemme typen cystadenom og installere dens eksakte dimensjoner. De sjekker også nærliggende organer for vekst og metastaser. Det er best å gjennomføre en ultralyd en uke etter slutten av måneden. Ultralyddiagnose lar deg bestemme typen cystadenom
  2. Beregnet eller magnetisk resonansavbildning er foreskrevet for mistanke om ondartede svulster og for å klargjøre diagnosen. Ved hjelp av disse metodene kan man skaffe seg svært informativ lag-for-lag-bilder av et hvilket som helst organ.
  3. Koloskopi kan være nødvendig hvis du mistenker vevsproliferasjon i tarmområdet eller utseende av tumorer og metastaser der. Diagnostikk utføres ved hjelp av et spesielt rør, på slutten av det er et lite videokamera.

Hvis du mistenker forekomsten av onkologiske formasjoner, er kvinner planlagt for en blodprøve for antall CA-125, HE4-tumormarkører. Differensiell diagnose bør utføres med ulike typer tumorer, ektopisk graviditet, endometriose, blindtarmbetennelse og noen andre sykdommer og tilstander i kroppen.

Behandling av cystadenom

For tiden er det ingen konservative behandlinger for cystadenom. Alle pasientene er tildelt kirurgisk fjerning av svulsten. Eventuell selvbehandling og bruk av folkemidlene er utelukket, da dette kan føre til sterk vekst av cystadenom, samt til degenerasjon i en ondartet tumor. Bare en kirurg etter å ha studert historien, bestemmer volumet av cytomet og risikoen for å utvikle onkologi, vil kunne bestemme hvilken type operasjon som passer for pasienten.

laparoskopi

Denne typen operasjon er foreskrevet for små formasjoner, opptil fire centimeter i størrelse. Også en viktig faktor er den gode kvaliteten på svulsten og den barnefylte alderen til en kvinne som planlegger å få barn i fremtiden.

Operasjonen utføres under generell anestesi, svært små innsnitt er laget på bukveggen, ikke mer enn to centimeter. De setter inn et videokamera med gassforsyning og kirurgiske instrumenter. Leger prøver å redde eggstokken og bare fjerne cystadenoma. Etter fire måneder kan du planlegge et barns oppfatning.

Laparoskopi - minimal invasiv kirurgi, hvoretter svært små arr fortsatt

laparotomi

Denne typen operasjon er mer alvorlig, kirurgen gjør et ganske stort snitt i magen. Indikasjonen for laparotomi er perioden over overgangsalder, stor cystom, ondartet neoplasmer. Ofte fjerner legen ikke bare selve cystadenomen, men også eggstokken med eggleder. Denne prosedyren vil bidra til å unngå utbrudd av kreft på kvinners reproduktive organer. Hvis pasienten bare har en eggstokk fjernet, vil hun i fremtiden kunne bli gravid og bære barnet.

Under en laparotomi blir det berørte eggstoffet vanligvis fjernet sammen med cystadenom.

Konsekvenser og komplikasjoner

I de fleste tilfeller, hvis ingen malign degenerasjon ble oppdaget, er prognosen for pasienter gunstig. Cystadenomer blir lett fjernet kirurgisk. Hvis det ikke var tidsmessig behandling, kan kvinner oppleve følgende effekter:

  • redusert ovariefunksjon;
  • ufruktbarhet;
  • ondartet gjenfødelse;
  • metastaser av kreft til andre organer;
  • forstyrrelse av bekkenorganene på grunn av kompresjon av cystadenom;
  • sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av trykkbeholdere, åreknuter;
  • dannelsen av blodpropper;
  • spontane aborter.

I enkelte tilfeller har pasientene slike komplikasjoner som krever umiddelbar sykehusinnleggelse med akuttoperasjon:

  • brudd på cystadenom og dets innhold inn i bukhulen, noe som fører til peritonitt;
  • vri på svulget, bidrar til nedsatt blodtilførsel og begynnelsen av den nekrotiske prosessen;
  • suppurasjon av cystadenom.

Cystadenom er en godartet tumor, men det krever nøye observasjon av leger og kirurgisk fjerning, siden selve svulsten ikke løser seg. I de fleste situasjoner hos kvinner er det mulig å bevare eggstokkene, og dermed den barnebærende funksjonen. I noen tilfeller, når en kreftvulker er mistenkt, kan det være nødvendig å fjerne ikke bare cystadenom, men også reproduktive organer. Vanligvis utføres slike operasjoner i en mer moden alder, når pasienten ikke planlegger å bli barn.

Typer, symptomer og behandling av serøs cystadenom (cystom)

I onkologisk praksis er ovariecystadenomer delt inn i 2 store grupper: serøs og mucinøs. Serøs cystadenom er en ganske vanlig cystisk dannelse av det interne kvinnelige reproduktive systemet.

Tilhører ekte svulster, karakterisert ved et godartet kurs. Imidlertid er et særegent trekk ved cystadenom den høye risikoen for transformasjon i en ondartet neoplasma. Ifølge statistikk, diagnostisert i 65-71% av tilfellene.

Hva er det, dets klassifisering

Serøs cystom er avledet fra parameson-nefritisk epitel. Det coelomiske pluripotente epitellaget er begynnelsen på epitelcelleformene i livmorhalsen, det mest reproduktive organet og egglederne. Lignende studier forklarer affiniteten til cellulære former i obduksjonsstudien av biologisk materiale (biopsi).

Det er en tendens til å øke hyppigheten av diagnose av serøs cyste på eggstokken hos kvinner eldre enn 49-55 år. Hormonale endringer kan utløse en økning i formasjonen i perimenopausal perioden.

Serøs ovariecystadenom er en rund eller oval dannelse av myk elastisk konsistens. Overflaten er jevn, noen ganger kan kaotiske forhøyninger observeres. Det er ingen steinske seler, deres tilstedeværelse antyder ideen om malignitet eller tilstanden til borderline cystadenoma (før kreft).

Den serøse cysten er dekket med en tett bindevevskapsel, hulrommet er ofte enkeltkammer, sjelden flerkammer. Den indre overflaten er foret med aktivt spredende epitel, noe som gjør det mulig å øke i volum. Som regel er prosessen ensidig, påvirker en gonad, utsatt for spontan malignitet. Størrelsen på cysten kan variere fra 10-20 mm til 15-20 cm.

Et særtrekk ved eggstokkens svulst er beinet, som forbinder det med gonaden. På grunn av denne anatomiske karakteristikken er formasjonen godt forsynt med arterielt blod, lymfatisk drenering og innervering utføres. Derfor er torsjon av beina ledsaget av alvorlig smerte.

Av typen cystadenom er klassifisert i enkel og papillær. En enkel serøs cyste er glatt veggen, foret med et jevnt lag av epitelvæv, fylt med gjennomsiktig, gjennomskinnelig eller hemorragisk innhold. Papillær cystadenom er preget av et spesielt lag som ligner tepene som rager ut i hulrommet. I gynekologi anses det å være et farligere alternativ på grunn av hyppige gjenfødelser i neoplasi.

Predisponerende faktorer

Vanligvis er den eksakte årsaken til en paratubar serøs cyste vanskelig å identifisere. Som regel er det en kombinasjon av flere provokerende faktorer. Opinion gynekologer er uenige, men mange medisinske studier sier - sykdommen er dannet hos kvinner, i slekten som ble registrert slike tilfeller.

  1. Ubalanse av hormoner. Brudd på den hormonelle bakgrunnen provoserer en feil i celledeling og svikt av en rekke cellulære former. Deretter forekommer aktiv mitose med veksten av svulsten. Over tid, som et resultat av ovulatorisk aktivitet, epitelial vev hyperplasi.
  2. Genetisk predisposisjon. Det skyldes ikke arvelig overføring av bare cystadenom, men til tilbøyelighet til neoplasi (brystkreft, indre kjønnsorganer) på grunn av genmutasjon.
  3. Kronisk inflammatorisk og vedheft av livmor og appendages. Begrens god ernæring, bidrar til gjentakelse av den opprinnelige sykdommen, endrer kroppens struktur med komprimering eller tynning av eggstokkapselet.
  4. Den tidlige begynnelsen av menarche og puberteten er opptil 10-12 år (normalt fra 11 til 16 år).
  5. Kirurgisk inngrep på bekkenorganene: Kirurgisk behandling av gynekologiske patologier, ektopisk graviditet.
  6. Medisinsk og kriminell abort - mer enn to i en måned eller mer enn tre i all tid.
  7. Perimenopausal periode, når kvinnekroppen gjenoppbygges og slokkes i reproduksjonsfunksjonen. Hormonale hopp provoserer en ukarakteristisk deling av epitelet.
  8. Hyppig forandring av seksuelle partnere, mangel på prevensjon.
  9. Uønskede miljøforhold og virkningen av eksterne fysiske faktorer (ioniserende stråling, kontakt med radioaktive stoffer, arbeid i røntgenrommet, etc.).

Ifølge resultatene av statistiske data, reduserer hyppigheten av å diagnostisere serøs cyste på eggstokkene hos kvinner etter flere leveranser (tre eller flere) og tar orale prevensiver, noe som bekrefter antagelsene om hormonteorien.

symptomer

En serøs cystom av liten størrelse (opptil 30 mm) kan ikke manifestere seg, pasienten er uvitende om tilstedeværelsen av en godartet formasjon. Det oppdages under rutineundersøkelse og ultralydsdiagnostikk. Visuelt er cystadenoma lik funksjonelle cyster, for eksempel: en follikulær cyste, derfor er den første fasen i behandlingen forventet taktikk og bruk av orale prevensiver.

Etter hvert som cysterene vokser, går patognomoniske tegn sammen, den dominerende er smerte. Sårhet sølt, lokalisering av kvinnen viser hennes håndflate. Mer uttalt i suprapubic sonen, høyre eller venstre iliac region, avhengig av plasseringen av cystadenoma. Bestråle til nedre rygg, navlestreng, perineum. Smerten er vondt, trekker, kramper.

Forsterkning av symptomer med skyting, skjæring og piercing sensasjoner indikerer begynnelsen av komplikasjoner. Sårhet er tilstede under og etter samleie (dyspareunia), etter trening og vektløfting.

Smerten kan skyldes intensiv vekst og økning i cystens volum. Komprimering av tilstøtende organer med kar og nerver. Kvinnen har hyppig trang til å urinere, selv om delen av urinen er liten, trangen til avføring, og det er vanskelig å avlede (en liten mengde avføring eller fekal blokkering med utvidelse av sigmoid-kolon).

  1. Brudd på menstruasjonssyklusen, acyklisk blødning, blødning.
  2. Det er vanskelig å tenke og bære et barn.
  3. Når betennelse subfebrile temperatur, med suppuration av hypertermi med febrile tall.
  4. Flatulens, spastisk smerte, tendens til forstoppelse (forstoppelse).
  5. En økning i bukets volum på grunn av vekst (cyst over 55-60 mm), asymmetri kan observeres.
  6. Svakhet, ubehag, kvalme som ikke er forbundet med å spise.

Hvis det er en komplikasjon med brudd på en cystadenomkapsel eller vri bena, er det tydelige tegn på "akutt underliv", en slik tilstand krever umiddelbar sykehusinnleggelse på et gynekologisk sykehus.

diagnostikk

Leger gynekologisk praksis siktet på tidlig påvisning av patologier av det kvinnelige reproduktive systemet og rettidig behandlingstart. Det er denne taktikken som hjelper mange kvinner å kvitte seg med sykdommen og forhindre ondartet degenerasjon av papillær cystadenom.

Listen over obligatorisk forskning inkluderer:

  1. Undersøkelse på gynekologisk stol og palpasjon av uterus med vedlegg.
  2. Transabdominal eller transvaginal ultralyd.
  3. Ta en vaginal og cervical smøring på sterilitet og bakterielle celler.
  4. Klinisk blodprøve, biokjemisk, for sukker.
  5. Urinalyse vanlig.
  6. Blodtest for syfilis (Wasserman-reaksjon).

Et obligatorisk krav for å gjøre en nøyaktig diagnose er en differensialdiagnose. Affiniteten til den morfologiske strukturen av en jevn veggenformasjon på eggstokken med en enkel cyste, cystom (endometrial, parovarial, teratom) og neoplasi krever ytterligere undersøkelser:

  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • blodprøver for tumormarkører (CA-125, oncofetal antigener, CA-199, kreftfosterantigen, inhibin B);
  • diagnostisk laparoskopi ved å ta biologisk materiale til anatomisk undersøkelse (biopsi);
  • mammografi for mistanke om kreft og metastase;
  • rektoromanoskopi og esophagogastroduodenoskopi i tilfelle tvilsom tilstand og mistanke om metastaser av en ondartet tumor.

Tumor markør CA-125 kan overskride normen ved amming, under graviditet, i en bestemt fase av syklusen (ovulatorisk), kroniske sykdommer i indre organer (hepatitt, cholecystititt, kolangitt). I denne forbindelse, for å verifisere diagnosen cystadenom, er en omfattende undersøkelse nødvendig.

behandling

Valget av taktikk for behandling av serøs cystadenom (koarsenal, glattvegget) utføres under hensyntagen til kvinnens fruktbarhet, alder, kroppsforhold, ønske om å ha en baby. Prognosen etter cytohistologisk forskning er viktig.

Behandling av ovariecystadenom uten kirurgi

Cure serøs cyste ved hjelp av medisinske stoffer vil ikke lykkes. Svulsten kan ikke regresere og forsvinne alene eller under påvirkning av stoffer. Noen ganger for kort tid viser det seg å suspendere vekst og øke.

Orale prevensiver, Janine og Logest, og progesteronbaserte hormonpreparater (Duphaston, Utrogestan) kan foreskrives med en cyste. Hvis det er en inflammatorisk prosess - antibiotikabehandling (Ceftriaxone, Cefepime), soppflora - antimykotisk (Clotrimazole), bakterier og mikrober - antimikrobiell (Metronidazol).

For å aktivere immunresponsen og øke kroppens reaktivitet i cystadenom er vitaminterapi riktig (Complivit, Supradin). Med alvorlig smerte, svakhet, svimmelhet, irritabilitet og aggresjon - smertestillende midler (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxon) og sedativer (Seduxen).

Også ikke utelukket tradisjonelle behandlingsmetoder, men garantien for et positivt utfall, bør du ikke telle. Hovedbehandlingen bør være under tilsyn av en lege.

Laparoskopi av ovariecystadenom

Den laparoskopiske teknikken for fjerning av papillær serøs cyste er valget av metode for små tumorstørrelser, fravær av malignitet og akutte tilstander som følge av komplikasjoner. Som et resultat av bukveggs punktering av trokaren, er det mulig å sette inn en manipulator med et sterilt kirurgisk instrument, et videokamera og en belysningssensor.

Etter operasjonen gjenoppretter kvinnen raskt på grunn av lav-effekt og minimal invasiv metode. Slike behandlinger er tillatt under graviditet, i tilfelle cystpressen på gravid livmor, er det en sannsynlighet for brudd på kapselen eller torsjonen av beina.

Serøs cystom kan fjernes ved en alternativ metode - laparotomi. Med en skalpell, blir vevet skåret ut, en stor eller gigantisk cyste fjernes gjennom et stort snitt (9-15 cm), årsakene til "akutt underliv" elimineres, og deler eller hele systemet av indre kjønnsorganer er ektomi. Antibakterielle preparater, saltvann og kolloide løsninger, avgiftningspreparater (Reosorbilact) må inkluderes i den postoperative behandlingen for å unngå komplikasjoner etter operasjonen.

Overgangsalder og serøs cyste, hva er risikoen

En grov eller jevn vegg cystadenom diagnostiseres i hver andre kvinne med godartede cyster. I menopausale perioden øker multipliteten ofte på grunn av hormonelle endringer i kroppen og stimulering av vekst av epitelvev.

I tillegg påvirker serøs cyste hos kvinner eldre enn 50-55 år gonadvevet, kan degenerere til atypiske celler, gi daglig ubehag. Når man bestemmer seg for kirurgisk inngrep, vurderes muligheten for å fjerne eggstokkene og livmoren.

Konsekvenser, enn truer den cystom serous typen

En truende, ikke ønskelig, konsekvens er malignitet og metastase med en ytterligere ugunstig prognose. Cystenen blir oftere dannet på høyre eggstokk på grunn av egenartene i den anatomiske strukturen og blodtilførselen, derfor er metastatisk foki funnet i bukhulen, i leverkapselen, i høyre del av membranen og i pleuralaget.

Klinikken i et akutt underliv er den mest hyppige manifestasjonen av en cyste, forekommer mot bakgrunnen av torsjonen av beina, blødning i det intrakapsulære hulrom, ruptur av bindevevskjeden, suppuration av dannelsen med ruptur av purulent ekssudat.

Serøs cystadenom er en sann svulst som kan forverre pasientens livskvalitet. Den avrundede form av formasjonen er festet til vedlegget ved hjelp av benet, utsatt for vekst og malignitet. Behandling utføres kun ved kirurgi.

Typer og behandling av serøs cystadena

Ovariecyst er veldig lik serøs cystadenom. Disse to medisinske konseptene er de vanligste eggstokkene som forekommer hos ca 70 kvinner ut av hundre med eggstokkene. Spesielt vanlige tilfeller der patologien utvikler seg etter femti år. Blant de ulike sykdommene er sykdommer i reproduksjonssystemet ganske vanlig.

Cystadenoma er dannet fra epidermis og avviker fra en enkel cyste i sin tilbøyelighet til ondartet degenerasjon. Tidligere, når det ble oppdaget denne patologien, var det nødvendig å gjennomføre fjerning av eggstokkene, men i moderne medisin finnes det allerede metoder, diagnostikk og behandlinger som gjør at vi kan kvitte seg med svulsten og samtidig bevare reproduktiv funksjon. Fjerning av begge eggstokkene og uterus utføres vanligvis i tilfelle en ondartet svulst med metastase.

Hva er serøs cystadenom

Serøs ovariecystadenom er en godartet neoplasma som oppstår fra epitelvev. Har en kapsel ikke større enn 3 cm i størrelse, forårsaker patologien vanligvis ikke symptomer, og påvirker ikke graviditet og fødsel. Gradvis, i løpet av utviklingen, begynner pasienten å utvikle vondt, kjedelig eller smertelignende smerter i nedre rygg og underliv. Du kan også observere tegn som skyldes klemming av tilstøtende organer:

  • hyppig vannlating
  • hevelse av lemmer;
  • forstoppelse, etc.

Hvis pasienten er diagnostisert med denne sykdommen, kan kirurgisk behandling utføres ved hjelp av flere typer operasjoner.

Årsaker til utvikling

Medisinske studier er ennå ikke i stand til å bestemme de eksakte årsakene som forårsaker serøs ovariecystadenom. Basert på oppfatning av noen forskere gynekologer, kan eggstokkene oppstå fra funksjonelle ovariecyster, det vil si dannet av follikler. Hvis cysten ikke er helt oppslørt, er den fylt med serøst innhold. Oftest observeres denne sykdommen hos kvinner av reproduktiv alder og hos kvinner i overgangsalderen. Det er også andre faktorer for utvikling av cystadena som er relatert til reproduksjonssystemet:

  • Hormonforstyrrelser - lidelser i den kvinnelige hormonelle sfæren kan bidra til utvikling av cystadenom. De observeres ofte ved forekomst av endokrine og somatiske sykdommer, stress, høy fysisk og følelsesmessig stress.
  • Tidlig pubertet - utseendet på menstruasjon i alderen 10 til 12 år.
  • Inflammatoriske prosesser hos kvinner - endometrit og andeksitt er blant slike sykdommer. De kan utvikle seg når det gjelder promiskuøst seksuelt liv uten bruk av prevensjonsmidler, som et resultat av hvilke cystadenomer kan oppstå.
  • Kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene - forekomsten av enkel serøs cystadenum kan ofte bli funnet hos kvinner som har gjennomgått kirurgisk behandling av gynekologiske sykdommer, ektopisk graviditet, abort eller fjerning av vedlegg.
  • Arvelighet - statistiske studier viser at kvinner som har hatt tilfeller av serøs ovariecystadenom i familien lider av denne sykdommen oftere.

Uansett årsakene til serøs cystadenom bør en kvinne straks undersøkes av en gynekolog, som mistenker at hun har tegn på denne sykdommen.

klassifisering

Papillær cystadenom av eggstokken og andre typer serøs cystadenom er oftere lokalisert i regionen av høyre eggstokk, siden det er bedre forsynt med blod enn til venstre. Men cystadenom i venstre eggstokk kan noen ganger forekomme. Ofte er det et sted på venstre side - papillær cystadenom. Enkel serøs cystadenom er:

  • glatt vegg (enkel);
  • papillær (papillær);
  • grov papillær
  • mucinous.

Utdanning i eggstokken er liten og gigantisk i størrelse (fra 4 til 15 cm). En enkel glatt vegg cystadenom påvirker vanligvis bare en eggstokk, den har en glatt overflate og ett kammer. Noen ganger er det tumorer som har flere kamre med serøst innhold. Enkelte cystadenomer diagnostiseres vanligvis hos kvinner eldre enn 40 år. Cystadenoma borderline papillary er en overgangsform fra godartet til ondartede svulster.

Papillær serøs cystadenom

Serøs papillær cystadenom kalles vævsproliferasjon av en svulst, som er hovedforskjellen fra en enkel serøs cystadenom. I appendagen danner den papillære serøse cystadenoma en cyste som er vanskelig å diagnostisere. En funksjon av papillær cystadenom er tilstedeværelsen av papiller på epitelvevet.

Grov serøs cystadenom

Sjelden funnet grov papillær cystadenom, i form av kammerdannelse med nærvær av tette hvite papiller. Disse brystvorten er dannet av fibrene vev og epitelceller. Dannelsen av grove papiller er en viktig diagnostisk funksjon som ikke finnes i ikke-tumorformede formasjoner.

Mucinous cystadenoma av eggstokken

Denne ovariecystadenom har i sin natur mye til felles med den serøse, men utmerker seg av slimhinner i hulrommet. Neoplasma dekker celler som ligner de som utskiller uterus mucus. Strukturen av svulsten har et kammer med partisjoner, som er lette å identifisere ved hjelp av ultralyd av bekkenorganene i gynekologi. Oftere dannes slike patologiske foci samtidig på venstre og høyre eggstokkene, mens størrelsen på en cyste kan nå 30 centimeter. Derfor utføres behandling vanligvis gjennom kirurgi.

symptomer

Tegnene på utvikling av patologi er i hovedsak avhengig av størrelsen på neoplasma. Etter hvert som svulsten vokser, opplever pasientene vondt og ubehag i cysteområdet. Lumbal smerte kan også oppstå. Pasienter kan klage på følelsen av fremmedlegemer i bukhulen.

I tilfelle av en papillær form av sykdommen, oppstår væske i hulrommene, noe som kan resultere i ascites, som fremmer veksten av magen. Hvis pasienten har en signifikant forstørret mage, indikerer dette forsømmelse av patologien, noe som kan forårsake torsjon av bein og ruptur av selve kapselen. I dette tilfellet helles cystisk innhold i bukhinnen.

Smerte syndrom kan utstråle til kjønnsområdet, mens det blir ledsaget av trykk på blæren. Et annet symptom er et brudd på menstruasjonssyklusen, en forringelse av urinorganene og forstoppelse, samt smerte under urinering og en følelse av tyngde i magen.

diagnostikk

Hvis en kvinne utvikler symptomer på en ovariecyst, bør undersøkelsen påbegynnes umiddelbart. For diagnose utfører legen følgende aktiviteter:

  • blodprøve;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
  • tester for tumormarkører.

Hvis en malign neoplasma mistenkes, kan det utføres en biopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse av prøven som er tatt.

behandling

Under behandlingen av serøs cystadenom må operasjonen utføres. Uten operasjon for å kvitte seg med svulsten, vil det ikke fungere. Når cystadenom er liten utføres laparoskopi, hvor legen gjør et lite snitt i bukveggen og svulsten blir dissekert. Graviditet etter laparoskopi er mulig etter tre eller fire måneder.

For store neoplasmer kalles en kirurgisk behandling en laparotomi. Under denne operasjonen på magen blir det gjort et stort snitt gjennom hvilken svulsten blir fjernet med en del av eggstokken eller en hel appendage. Når du fjerner ett vedlegg, varer gjenopprettingsperioden omtrent en måned. Etter seks måneder kan kvinnen allerede planlegge en graviditet, siden den andre eggstokken fungerer.

Noen ganger er det nødvendig å fjerne både appendager eller livmor sammen med eggstokkene og omentumet. I dette tilfellet vil kvinnen ikke lenger kunne få barn og må ta hormonpreparasjoner til slutten av livet for å kompensere for de fortabte funksjonene i reproduktive systemet for å produsere hormoner.

Konsekvenser og komplikasjoner

Under utseendet av ovariecyster, kan det oppstå ulike komplikasjoner og konsekvenser. Komplikasjoner av ovariecyster er som følger:

  • ufruktbarhet;
  • brudd på menstruasjon
  • forstyrrelse av hormonelle nivåer;
  • kapselbrudd og benvridning;
  • nekrose;
  • blødning.

Hoveddelen av alle mulige komplikasjoner skyldes sen oppdagelse av patologi. Utseendet til de første symptomene på denne sykdommen må varsle hver kvinne, og sende henne til nærmeste gynekologi for undersøkelse.

Hvis cysten er for stor, kan pasienten starte en koloskopi eller gastroskopi, da det ikke er utelukket skade på tarmen. For å unngå slike komplikasjoner er det bare mulig med rettidig oppdagelse av sykdommen.

outlook

Når ubehag forekommer i magen og reproduktive organer, må hver kvinne konsultere en gynekolog for råd. En viktig faktor i behandlingen av cystadenom er rettidig diagnose, siden da svulsten utvikler seg, øker størrelsen gradvis, og det kan derfor være nødvendig å fjerne hele eggstokken eller til og med livmor. Prognosen for godartet patologi er gunstig. Hvis prosessen er malignose, avhenger prognosen av mange faktorer, for eksempel stadium av onkologi, størrelsen på svulsten, utførte behandlingen.

Cystadenom av eggstokken: årsaker, behandling

Ovariecystadenom er en godartet tumor av epitelvev og kalles en cystisk formasjon. Ovariecyst er ikke identisk med cystadenom, da det ikke medfører spredning av epitelet, men er initiert av andre patologiske prosesser. Akkumuleringen av væske i cystisk formasjon er forbundet med funksjonen av epitelceller i eggstokken.

Ifølge statistikken undersøker hver tiende gynekologisk pasient, uavhengig av alder, med en ultralyd en cystisk formasjon i eggstokken. Det er umulig å bestemme prosessens natur på en ultralyd med en 100% garanti, og derfor er legene forsiktige med ulike typer enheter, som foreskriver ekstra undersøkelser.

klassifisering

Ifølge den morfologiske (vev) klassifikasjonen tilhører cystadenom av eggstokken gruppen av epiteliale tumorer. Disse formasjonene er dannet fra eggstokkens epitel, og i deres struktur er godartede. I sin tur klassifiseres disse cystiske formasjonene i:

Slim og serøs cyste er delt inn i glatt vegg og papillære former.

Den enkleste er en serøs ovariecyst, som noen ganger kalles. Slimete formasjoner anses å være mer komplekse i struktur, og cyster med brystvorter på indre vegger betraktes som farlige.

Formasjoner av lav klasse kalles borderline tumorer. Denne arten er mer relatert til papillær cystadenom.

Spørsmålet om borderline-statusen for ovariecystadeno diskuteres fortsatt. Det har vist seg at mutasjon av adenomer er forårsaket av mutasjon av p53-genet, dersom en slik mutasjon er fraværende, blir ikke den cystiske formasjonen degenerert. Noen eksperter har notert den genetiske rollen som cystadenal degenerasjon, nektet tilstedeværelse av borderline tumorer.

I tilfelle malignitet gir cystadenom av riktig eggstokk oftere og raskt metastasering av bukhulen i leveren kapsel og høyre halvdel av membranen og pleura.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen ICD-10 er koden for ovariecystadenom D 27, noe som betyr godartet vekst.

I unge kvinner er cystiske formasjoner nesten alltid godartede.

Glatt veggen serøs cystadenom av eggstokken

Serøs eggstokkumor er karakterisert ved ensidig lesjon. Som regel har en enkel glatt veggen cyste følgende egenskaper:

  • ligger oftest over livmor;
  • ha et ben
  • lett skiftet av palpasjon;
  • ett kamera, minst - 2-3;
  • kapselen er tett og når en tykkelse på 1-4 mm;
  • både indre og ytre overflater er glatte;
  • serøst innhold anechoisk på ultralyd - lyst og gjennomsiktig;
  • Sannsynligheten for malignitet er minimal;
  • Faren ligger i kompresjon av organer og vev.

Således fører serøs cystadenom av venstre eggstokk ofte til forstoppelse og tarmproblemer, og klemmer segmoid-kolon. Lokalisering av cysten til høyre kan føre til press på urineren og nyre, som den ligger under venstre.

Serøs papillær cystadenom av eggstokken

Serøs papillær cystadenom av eggstokken er beskrevet ved nærvær av papillære prosesser på den indre eller ytre overflaten av formasjonen.

Papillær cystadenom av eggstokken er karakterisert ved:

  • bilateral lesjon;
  • plasseringen i tykkelsen av leddbåndene;
  • ben;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen.

Ovariecystadenom cystadenom er beskrevet ved en hyppig malignitet i prosessen, derfor må den fjernes umiddelbart.

mucinous

Mucinous cystadenoma er beskrevet som følger:

  • Multi-kammer;
  • Tilstedeværelsen av innhold med forskjellig ekkogenitet ved ultralyd;
  • ujevn overflate på grunn av utbulingskamre;
  • skillevegger;
  • med en jevn ytre overflate eller med veksten av papiller på kapselen;
  • ha et ben
  • innholdet er gul, brun, grønn, uklar
  • høy sannsynlighet for malignitet.

Tumorer følger ofte ascites - akkumulering av væske i bukhulen. Oftest diagnostiseres disse cystiske formasjonene hos eldre kvinner.

Predisponerende faktorer

Den utvetydige årsaken til cystadenom har ikke blitt identifisert, men det er flere teorier om forekomsten.

  1. Hormonal ubalanse. Epitelet av eggstokken som et resultat av månedlig ovulatorisk proliferasjon, blir til slutt hyperplasi. Et stort antall graviditeter, så vel som å ta COC, reduserer sannsynligheten for dannelse av cystadenum.
  2. Arvelighet. Det regnes som en ledende og grunnleggende faktor, spesielt familiær ovarie og brystkreft. Eksperter tar hensyn til BRCA1 og BRCA2 mutasjoner.
  3. Ovariepatologier: tilbakevendende follikulære og cyster av corpus luteum, polycystisk.
  4. Menopausal alder, når hormonelle hopp og forstyrrelse av eggstokkepitelet blir observert.

Eksponering for ioniserende stråling anses også som en provokerende faktor for utviklingen av cystadenom.

symptomer

I gjennomsnitt når en cyste når en størrelse på 3 cm, har kvinner ikke bestemte symptomer. Slike formasjoner skiller seg med en follikulær cyste, cyst av corpus luteum. Pasienten observeres, orale prevensiver er foreskrevet. Hvis cysten ikke faller i størrelse, foreskrives mer detaljerte undersøkelser, mistenker et cystadenom.

Når adenomen når en størrelse på 5-7 cm, kan kvinnen gjøre visse klager.

Kliniske tegn på cystadenom i ovarie er:

  • Smerter i underkroppen og i nedre del av buken;
  • forstoppelse,
  • brudd på prosessen med vannlating (økt frekvens, vanskeligheter, falske begjær);
  • en økning i magen i størrelse (oftere med mucinøse cyster);
  • akutte smerter opp til bevissthetstap under cyste-torsjon og nekrose.

Cystadenomer har ikke hormonell aktivitet.

En serøs cyste av riktig eggstokk kan klemme vevet av nyrene og urineren, noe som fører til nedsatt utstrømning av urin. Serøs cyste av venstre eggstokk er ofte manifestert av forstoppelse på grunn av trykk på Sigmoid-delen av tarmen.

diagnostisere

Diagnostisering av cystisk dannelse har en rekke vanskeligheter, og differensialdiagnostikken av cystadenoma i eggstokken med en enkel cyste er av største betydning. Leger står overfor denne situasjonen hos kvinner i ung og middelalder som har normal eggstokkfunksjon.

Fertilitet innebærer produksjon av østrogen ved kjønnskjertlene, eggløsning og en tofasesyklus. Ved hormonforstyrrelser utvikler immunforstyrrelser slike ovariepatologier som endometrielle, follikulære cyster. Det er disse tilstandene som skiller seg fra cystadenom og kreft (cystadenokarcinom). Derfor må en spesialist som har oppdaget en væskedannelse, sammenligne den med menstruasjonssyklusen, kvinnens historie og tilstedeværelsen av andre sykdommer i kjønnsorganene.

Diagnose innebærer bruk av følgende metoder:

  • palpasjon av vedleggene;
  • ultralyd;
  • bestemmelse av nivået av tumormarkører;
  • multispiral CT og MR;
  • laparoskopi;
  • biopsi;
  • mammografi;
  • koloskopi;
  • gastroskopi.

Et sett med diagnostiske metoder for ovariecystadenom bestemmes først og fremst av alder og menstruasjon. Jo yngre kvinnen, desto mindre forspent spesialisten vil være relatert til væskeopplæring.

Denne svulstmarkøren kan bli forhøyet i den andre fasen av syklusen, under amming, under graviditet, så vel som med endometriose, myoma, bekkenbetennelsessykdommer, hepatitt, cholecystitis. I tillegg, hos kvinner med stadium 1-2 eggstokkreft, øker denne indikatoren bare i 50% av tilfellene, noe som innebærer behovet for en integrert tilnærming til diagnose.

CA-125 over 35 U / ml er en grunn for mistanke om en ondartet prosess.

På ultralyd bestemme følgende:

  • tilstedeværelsen av kamre og ytterligere hulrom i cystadenom;
  • innhold av mykt vev (cystisk fast stoff, fast struktur);
  • tilstedeværelsen av inneslutninger i hulrommet;
  • cystadenom kapsel tykkelse;
  • involvering i prosessen med motsatt eggstokk;
  • størrelsen på utdanningen;
  • struktur av den indre overflaten av hulromveggen.

Den "enklere" cystestrukturen, jo høyere er sannsynligheten for en godartet prosess.

I motsetning til enkel follikulær dannelse, er den fibrøse kapsel av den serøse ovariecysten tykk og kan ha en jevn indre overflate eller papillær. Kapselet av cystadenom er i sin essens en eggstamme med en strukket del av veggen.

Størrelsen på ovariecystadenom kan være forskjellig: Mucinøs cystisk formasjon kan nå store verdier (20-30 cm eller mer), serøse cyster har ofte størrelser opp til 6-7 cm.

Den serøse ovariecysten på bildet av ultralydet som ligger under viser typiske anechoformasjoner med flere kamre med glatte og tynne vegger og en tykk fibrøs kapsel. Samtidig inneholder den mucinøse cysten faste komponenter, det indre innholdet i hypo og anechoic.

Diagnose av et mistenkelig cystadenom er nødvendigvis ledsaget av bestemmelse av nivåer og andre tumormarkører:

  • oncofetal antigener - choriongonadotropin, alfa-fetoprotein, som er nødvendig for å utelukke kimcelletumorer, jo høyere verdiene er, jo verre er prognosen;
  • beregning av ROM-indeksen, inkludert definisjonen av HE4 og CA-125 og beregning;
  • CA-199;
  • kreftembryonisk antigen;
  • inhibin B (markør av østrogen-produserende svulster).

De tre første markørene bestemmes av unge kvinner.

Etter laboratorieforskning, fortsett til instrumentelle metoder:

Disse metodene for diagnostisering av cystadenom er nødvendige for å utelukke metastase.

Ifølge statistikken er 70% av den oppdagede kreften allerede påvist i det vanlige stadiet, noe som er spesielt viktig for eldre kvinner som har hatt hormonelle hopp i overgangsalderen. Hovedårsaken til hypodiagnose er en utilstrekkelig liste over foreskrevne studier.

Overdreven radikalisme i reseptene er ikke velkommen hos kvinner i den aktive reproduktive fasen. Kirurgi på eggstokkene kan føre til en nedgang i eggstokkreserven og manglende evne til å bli gravid.

Det er svært vanskelig å bestemme risikoen for malignitet av væskedannelsen på grunnlag av det tradisjonelle settet av teknikker, slik at pasienter med mistenkelige cyster skal sendes til en onkolog for konsultasjon.

En full diagnose av cystadenomer av ovarie er viktig for å forebygge kreft.

Faktor A (1 eller 4):

  • reproduktiv alder og perioden av premenopause - 1 poeng;
  • postmenopause - 4 poeng.

Multiplikator B (0, 1 eller 4) innebærer ultralydsfunksjoner:

  • multikameral cystisk tumor;
  • fast komponent;
  • toveis prosess;
  • ascites (opphopning av væske i bukhulen);
  • metastaser.

Hvis det ikke er indikert tegn, velg 0, hvis 1 tegn er til stede - en tildeles, mer enn ett tegn - 4 poeng.

Multiplikatoren C betyr innholdet av tumormarkøren CA-125 i blodet (U / ml).

Med en MI på mindre enn 200, anses cystisk formasjon potensielt godartet.

For eksempel har en postmenopausal kvinne en multikammers cystisk masse med en fast komponent i hulrommet, og CA-125-indeksen er 30 U. totalt:

4 (postmenopausal) * 4 (fast inneslutning, multi-compartment) * 30 = 480, noe som betyr høy risiko for malignitet og krever fjerning av eggstokkene.

Hvis malignitetsindeksen er over 200, blir pasienten utvilsomt sendt for en konsultasjon med en onkolog. Borderline ovariecystadenom, som har MI i område 200, er også en grunn til mer grundig undersøkelse og våkenhet.

behandling

Alle godartede eggstokkende svulster etter eliminering av follikulære cyster er gjenstand for kirurgisk fjerning. Operasjonen utføres av laparoskopisk og laparotomisk (åpen intervensjon). Laparoskopi utføres på unge kvinner, og laparotomi utføres på pasienter som har nådd premenopausal alder og eldre.

Behandling av cystiske formasjoner hos unge kvinner og kvinner i overgangsalderen har betydelige forskjeller. Kvinner i den aktive reproduktive fasen forsøker å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, i betraktning at det er deres rikdom. Noen pasienter etter kirurgi anbefaler graviditet ved bruk av assistert reproduktiv teknologi.

En åpen operasjon utføres for de eldre pasientene for optimal vurdering av typen av tumorprosessen.

Hormonbehandling etter operasjon er ikke nødvendig.

Graviditetsbehandling

Hvis en cystisk formasjon ble funnet hos en gravid kvinne, bør den overvåkes nøye. Hovedfaren i svangerskapet er torsjon av bena, nekrose, brudd og behovet for akutt kirurgi.

Den voksende livmor og svulster utøver press på blæren, tarmene og nyrene, noe som fører til en forverring av organets arbeid og en økning i klinikken. I nødstilfeller utføres laparoskopi under graviditet. I de fleste tilfeller observerer de, og i prosessen eller etter fødsel, som utføres operativt, blir en cyste fjernet.

Behandling av ovariecystadenom uten kirurgi

Cystadenomer er gjenstand for kirurgisk fjerning, siden det ikke er noen konservativ metode for behandlingen. Disse cystiske formasjonene er ikke mottagelige for hormonbehandling. Radikal taktikk av leger på grunn av umuligheten av fullstendig eliminering av den ondartede prosessen og prediksjonen av den etterfølgende "oppførsel" av cysten.

Hvis kirurgi er kontraindisert for en kvinne, observeres cysten ved å utføre en ultralydsskanning og detektere tumormarkører i blodet. Unngå alle mulige termiske prosedyrer på magen og hele kroppen.

Laparoskopi av ovariecystadenom

Laparoskopi ved bruk av videoutstyr anses som den ledende behandlingsmetoden for cystadena.

Ifølge pasientens vurderinger er behandlingen av laparoskopisk ovariecystadenom preget av en rask gjenopprettingstid, et lite antall komplikasjoner og konsekvenser og mangel på effekt på reproduktiv funksjon.

I prosessen med laparoskopi for diagnostiske formål undersøkes bukhulen og en biopsi utføres. Hvis legen mistenker en ondartet prosess under undersøkelsen, blir det observert en viss algoritme:

  • videoopptak;
  • biopsi;
  • i tilfelle disseksjon av formasjonen etter biopsien, blir bukhulen vasket, innholdet er tatt for histologi;
  • biopsi av motsatt eggstokk, omentum, lymfeknuter;
  • utvalg av peritoneal ekssudat (eller flush) for histologisk undersøkelse.

Eldre kvinner må ofte ty til utryddelse av livmor og begge tilfeller for å forebygge kreft. På tidspunktet for laparoskopi av en enkel serøs cystadenom av eggstokkene ved første øyekast, er det ofte nødvendig å bytte til åpen kirurgi og fungere som en potensielt farlig tumor.

forebygging

Ovariecystadenom er dannet hos kvinner over 40 år i de aller fleste tilfeller. Pålitelige metoder for forebygging eksisterer ikke, siden årsakene til dannelsen av utdanning ikke er fullt bestemt. Den mest pålitelige måten å forhindre utvikling av cyster, regnes som et årlig besøk til gynekologen og en ultralydsskanning, som kan oppdage adenom og utføre minimalt invasiv fjerning ved laparoskopiske midler.