Antimikrobielle stoffer er for det meste antibiotika, hvor utseendet har åpnet en ny epoke i praktisk medisin og førte til en rekke konkrete konsekvenser både i eksistensen av mikroorganismer og i løpet av ulike sykdommer. Hovedproblemet i bruken av disse stoffene er dannelsen av adaptive mekanismer i bakterier. Dette er primært en enzymatisk aktivitet mot antibiotika og immunitet mot disse midlene. Ufølsomhet kan isoleres og krysses når en type mikrober er ufølsom overfor flere grupper av antibakterielle midler. Også blitt et problem av allergi mot antibiotika og deres intoleranse. Den ekstreme graden av dette fenomenet er polyallergi, når det generelt er umulig å behandle en pasient med rusmidler i denne klassen.
En alternativ retning var bruken av bakteriofager. Denne ekstracellulære livsformen er beslektet med virus. Hver type bakteriofag spiser sin egen type bakterier, i mindre grad forårsaker avhengigheten av mikrober. Fager finnes både isolert og i blandede løsninger forsynt med konserveringsmiddel.
Utøvelsen av selvbehandling med antibiotika, som har bremset de siste årene på grunn av overføringen av disse legemidlene til reseptbeløpet, bør betraktes som helt ondskapsfull. Ethvert antibiotika bør utnevnes i henhold til indikasjoner, idet man ikke bare tar hensyn til patogenes følsomhet, men også tar hensyn til pasientens egenskaper. Legen tar hensyn til hyppigheten av bruk av visse stoffer i et bestemt land eller lokalitet, noe som fører til egenskapene til immuniteten til de samme mikrober i forskjellige regioner.

Antimikrobielle legemidler

antibiotika
I. Betalaktam antibiotika.
A. Penicilliner. Legemidler med en bakteriostatisk effekt og et bredt spekter av aktivitet. Blokker metabolisme av cellemembranproteiner av mikrober. Blokker transport av stoffer, svek beskyttelsen av bakterier.
1. Naturlig (natrium- og kaliumsalter av benzylpenicillin og fenoksymetylpenicillin). Brukes parenteralt.
2. Semisyntetisk (flemoksin, ampicillin, amoksicillin, oksacillin, ticarcillin, carbenicillin). Tabletter og injiserbare former.
3. Kombinerte penicilliner. Ampioks.
4. Inhibitorbeskyttet (amoxicillinklavulonat: flamoklav, panklave, amoksiklav, augmentin; sulbactam ampicillin: unazin, sultamillin, ampixid).
For å beskytte mot bakterielle enzymer inneholder klavulansyre.
B. Cephalosporiner. Bakteriedrepende beta-laktammidler. Disse antibiotika virker som penicilliner, forstyrrer strukturen av den mikrobielle celleveggen. For tiden er de dårligere enn makrolidgruppen, opprettholder stillinger i terapi av urin-ekskresjon og øvre luftveier.
• Første generasjon: cefazolin, cefalexin.
• Andre generasjon: cefuroxim, cefaclor.
• Tredje generasjon: cefoperazon, ceftibuten, ceftriaxon, cefixime, cefotaxim, cefazidim.
• Fjerde generasjon: cefepime.
V. Carbapenems. Motstandsdyktig mot beta-laktamaser. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracykliner. Bakteriostatika, hvilken virkningsmekanisme er basert på inhibering av proteinsyntese. Tetracyklinhydroklorid (tabletter, salve), doxycyklin (kapsler), oletetrin (tabletter)
III. Makrolider. Kontakte fett i sammensetningen av membranene, bryter med integriteten til sistnevnte. Klaritromycin, josamycin, azitromycin (azitromycin, azitral, hemomycin, sumamert).
IV. Aminoglykosider. Som et resultat har brudd på proteinsyntese i ribosomer en bakteriedrepende effekt.
• Første generasjon: streptomycin, kanamycin, neomycin.
• Andre generasjon: sizomycin, tobramycin, gentamicin, netilmicin.
• Tredje generasjon: amikacin.
V. Fluorkinoloner. Den bakteriedrepende virkning utføres på grunnlag av en blokk av bakterielle enzymer. Forstyrre også syntesen av mikrobiell DNA. Ciprofloxacin (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloksacin (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacin (lomatsin, lomefloks, ksenakvin), Norfloxacin (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloksacin, lefloksatsin, moksifloksacin, Gatifloxacin, sparfloxacin (Sparflo).
Preparater for hvilke mikroorganismer av forskjellige grupper er mindre resistente. Ideelt sett, på nivå med anti-tuberkulose, bør legemidler behandles som antibiotika. Men de kommersielle interessene til gårdsselskapene brakte dem til en bred arena.
VI. Linkosamider. Bakteriostatiske midler. Lincomycin, clindamycin. De virker ved å binde komponenten av ribosomale membran.
VII. Kloramfenikol (kloramfenikol). På grunn av den høye toksisiteten for blod og benmarg, brukes den hovedsakelig lokalt (Levomecol salve).
VIII. Polimiksinv. bakteriedrepende selektiv mot gram-negativ flora. Polymyxin M, polymyxin B.
IX. Tuberkulose antibiotika. De brukes mot pmycobacterium tuberculosis, selv om de er effektive mot et bredt spekter av bakterier. Forberedelser av reservatet, det vil si, de forsøker ikke å behandle annet enn tuberkulose. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamider. Derivater av aminsulfaminsyre. I dag nesten ikke brukt på grunn av bivirkninger.
XI. Nitrofuraner. Behold bakteriostatisk, og i høye konsentrasjoner og bakteriedrepende virkninger. Påvirke den gram-negative og gram-positive floraen. De viktigste anvendelsesområdene er tarminfeksjoner (furazolidon, enterofuril, nifuroksazid) og urinveisinfeksjoner (furomac, furomax, furadonin).
Bakteriofager i form av løsninger brukes til lokal (skyll, vasker, lotioner) og systemisk oral administrering. Midler som er valgfrie for allergiske reaksjoner på antibiotika og dysbakterier. Klebsiellezny, stafylokokker, intestinal, pyobakteriofag, Salmonella.
Antiseptika i løsninger og sprayer er mye brukt for desinfisering av munnhulen, huden og sårbehandlingen.
Selvbehandling med antimikrobielle stoffer er skadelig for utviklingen av flere allergier, dyrking av mikrobielle populasjoner som ikke er følsomme for mange antibakterielle midler, og risikoen for dysbiose. Overlevende etter utilstrekkelig behandling, kan bakterier forandre enhver akutt betennelse i kronisk kronisk infeksjon i mange år og forårsake immunforsvar.

Dioxidin®-løsning for infusjon og ekstern bruk

INSTRUKSJONER FOR MEDISINSK ANVENDELSE AV MEDISIN Dioxidin®

Registreringsnummer: LP-001038-070818
Handelsnavn for stoffet: dioxidin®
Internasjonalt ikke-proprietært eller grupperingsnavn: hydroxymethylquinoxalinedioxide
Doseringsform: infusjonsvæske og ekstern bruk
ingredienser:
aktiv ingrediens:
hydroxymethylquinoxalinedioxide (dioksidin) - 5 mg
Hjelpestoffer:
vann til injeksjon - opp til 1 ml

DIOXIDINE® salve

INSTRUKSJONER FOR MEDISINSK ANVENDELSE AV LEGEMIDDELBEREDNINGEN DIOXIDINE®

Registreringsnummer: Р N002534 / 01-061217
Handelsnavn: dioxidin®
Internasjonalt ikke-proprietært eller grupperingsnavn: hydroxymethylquinoxalinedioxide
Doseringsform: Salve for ekstern bruk.

DELAGIL tabletter

INSTRUKSJON (informasjon til fagpersoner) om medisinsk bruk av stoffet DELAGIL

Registreringsnummer P N016127 / 01-090215
Handelsnavn for stoffet DELAGIL
Mnn: klokokin

Kjemisk navn. N4- (7-klor-4-kinolinyl) -N ', N'-dietyl-1,4-pentandiamin (og som et fosfat, hydroklorid eller sulfat)

Doseringsform: tabletter

DAPSON tabletter "Farmzashchita"

INSTRUKSJONER FOR MEDISK ANVENDELSE AV DRUGS DRAPON PREPARATION

Navnet på stoffet

Registreringsnummer: LP-004347-210617
Handelsnavn: Dapsone
Internasjonalt ubetjent navn: Dapsone
Doseringsform: tabletter

DALACIN C® PHOSPHAT-løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

INSTRUKSJONER for bruk av legemidlet til medisinsk bruk DALACIN C® PHOSPHATE

Registreringsnummer: П N013455 / 01-190117
Handelsnavn for stoffet: Dalacin C® fosfat
Internasjonalt ikke-proprietært navn: clindamycin.
Doseringsform: løsning for intravenøs og intramuskulær administrering.
struktur

DALACIN® kapsler

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk DALATSIN®

Registreringsnummer: П N016212 / 01-240117
Handelsnavn for stoffet: Dalatsin®
Internasjonalt ikke-proprietært navn: clindamycin.
Doseringsform: kapsler.
struktur
Kapsler 150 mg
Aktiv ingrediens: clindamycin (som clindamycin hydroklorid) 150 mg;

Vekt-GM-Glevo-løsning for infusjoner

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk Glevo

Registreringsnummer: LP-001269-040814
Handelsnavn: Glevo
Internasjonalt ubetjent navn: Levofloxacin
Doseringsform: infusjonsvæske.

Gentamicin Microgen Solution

INSTRUKSJONER FOR MEDISINSK BRUK AV LEGEMIDDELEN Gentamicin

Registreringsnummer: Р N000108 / 01-100717
Merkenavn: Gentamicin
Internasjonalt ikke-proprietært navn: gentamicin.
Doseringsform: løsning for intravenøs og intramuskulær administrering.

ГЕКСИКОН® løsning for ekstern bruk

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av stoffet HEXICON®

Registreringsnummer Р N001901 / 02-140813
Handelsnavnet til stoffet Hexicon®
Internasjonalt ikke-spredt navn klorhexidin
Det kjemiske navnet er N, N-bis (4-klorfenyl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamid (i form av di-D-glukonat)
Doseringsformløsning for ekstern bruk

GAYRO tabletter Panacea Biotek

INSTRUKSJONER FOR bruk av legemiddel til medisinsk bruk GAYRO

Registreringsnummer: П N015084 / 01-040214
Handelsnavn: GAYRO
Internasjonalt ubetjent navn: Ornidazol
Doseringsform: tabletter, filmbelagt.

Antimikrobielle bredspektromedikamenter

Utviklingen av de fleste sykdommer er forbundet med infeksjon med forskjellige mikrober. De antimikrobielle midler som eksisterer for å bekjempe dem, representeres ikke bare av antibiotika, men også av agenter med et smalere handlingsspekter. La oss se nærmere på denne kategorien med stoffer og funksjoner ved bruk av dem.

Antimikrobielle legemidler - hva er det?

Svampe, virus, bakterier, parasitter er mikrober som er årsaksmessige midler til patologiene til systemer og organer. Antimikrobielle legemidler med et bestemt spekter av handlinger, bekjemper dem.

Denne kategorien medisiner inkluderer:

• Antibakterielle midler er den største gruppen medikamenter for systemisk bruk. Få dem med syntetiske eller semi-syntetiske metoder. De kan forstyrre reproduksjon av bakterier eller ødelegge patogener.
• Antiseptika har et bredt spekter av handling og kan brukes i nederlaget av ulike patogene mikrober. De brukes hovedsakelig til lokal behandling av skadet hud og slimete overflater.
• Antimykotika - antimikrobielle legemidler som undertrykker levedyktigheten av sopp. Kan brukes både systematisk og eksternt.
• Antivirale legemidler kan påvirke reproduksjonen av ulike virus og forårsake deres død. Presentert i form av systemiske medisiner.
• Tuberkulosemedisiner hemmer vitaliteten av Koch-pinner.

Avhengig av sykdommens type og alvorlighetsgrad kan flere typer antimikrobielle legemidler foreskrives samtidig.

Typer av antibiotika

For å overvinne sykdommen forårsaket av patogene bakterier, er det kun mulig ved hjelp av antibakterielle midler. De kan være av naturlig, halvsyntetisk og syntetisk opprinnelse. I de senere år har stadig mer brukte stoffer som tilhører den sistnevnte kategorien. Ifølge virkemekanismen utmerker bakteriostatisk (forårsaker døden av det patogene stoffet) og bakteriedrepende (hemmer den vitale aktiviteten til baciller).

Antibakterielle antimikrobielle stoffer er delt inn i følgende hovedgrupper:

1. Penicilliner av naturlig og syntetisk opprinnelse er de første stoffene som er oppdaget av en mann som kan bekjempe farlige smittsomme sykdommer.
2. Cephalosporiner har lignende effekter som penicilliner, men de er mye mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner.
3. Makrolider hemmer veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer, som utøver den minst giftige effekten på organismen som helhet.
4. Aminoglykosider brukes til å drepe gram-negative anaerobe bakterier og betraktes som de mest giftige antibakterielle stoffene;
5. Tetracykliner kan være naturlige og halvsyntetiske. Brukes hovedsakelig for lokal behandling i form av salver.
6. Fluoroquinoloner - legemidler med en kraftig bakteriedrepende effekt. Brukes ved behandling av ENT-patologier, respiratoriske sykdommer.
7. Sulfonamider - bredspektret antimikrobielle midler, følsomhet for hvilke er Gram-negative og Gram-positive bakterier.

Effektive antibiotika

For å foreskrive for behandling av en sykdom, bør legemidler med antibakterielle effekter bare være tilfelle når infeksjonen er bekreftet av et bakterielt patogen. Laboratoriediagnostikk vil også bidra til å bestemme type patogen. Det er nødvendig for riktig valg av stoffet.

Ofte foreskriver eksperter antibakterielle (antimikrobielle) legemidler med et bredt spekter av effekter. De fleste patogene bakterier viser følsomhet overfor slike legemidler.

Effektive antibiotika inkluderer slike stoffer som Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": bruksanvisning

Legemidlet tilhører kategorien semi-syntetiske penisilliner og brukes til behandling av inflammatoriske prosesser av ulike etiologier. "Amoxicillin" produsert i form av tabletter, suspensjoner, kapsler og injeksjonsvæske. Det er nødvendig å bruke antibiotika i tilfelle av patologier i luftveiene organer (nedre og øvre del), sykdommer i urogenitalt system, dermatose, salmonellose og dysenteri, cholecystitis.

I form av suspensjon kan legemidlet brukes til å behandle barn fra fødselen. Dosen i dette tilfellet beregnes kun av en ekspert. Voksne, i henhold til instruksjonene, må du ta 500 mg amoksicillintrihydrat 3 ganger daglig.

Programfunksjoner

Bruk av antimikrobielle midler fører ofte til utvikling av allergiske reaksjoner. Dette bør vurderes før starten av behandlingen. Mange leger anbefaler å ta antihistaminer samtidig som antibiotika for å eliminere utseendet av bivirkninger i form av utslett og rødhet i huden. Det er forbudt å ta antibiotika i tilfelle intoleranse mot noen av komponentene i stoffet eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Representative antiseptika

Infeksjon kommer ofte inn i kroppen gjennom skadet hud. For å unngå dette, bør du umiddelbart behandle slitasje, kutt og riper med spesielle antiseptiske midler. Slike antimikrobielle midler virker på bakterier, sopp og virus. Selv med langvarig bruk, utvikler patogene mikroorganismer praktisk talt ikke motstand mot de aktive komponentene i disse legemidlene.

De mest populære antiseptika er legemidler som jodoppløsning, borsyre og salisylsyre, etylalkohol, kaliumpermanganat, hydrogenperoksid, sølvnitrat, klorhexidin, Collargol, Lugol-løsning.

Antiseptiske preparater brukes ofte til å behandle sykdommer i halsen og munnhulen. De er i stand til å undertrykke multiplikasjonen av sykdomsmidler og arrestere den inflammatoriske prosessen. Du kan kjøpe dem i form av sprøyter, tabletter, pastiller, pastiller og løsninger. Som en ekstra komponent i sammensetningen av slike stoffer, brukes ofte essensielle oljer, vitamin C. De mest effektive antiseptika for behandling av hals og munnhule omfatter følgende:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (pastiller).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Klorofyllipt" (skylløsning).
5. Hexoral (spray).
6. "Neo-Angin" (lollipops).
7. "Stomatidin" (løsning).
8. "Faringosept" (tabletter).
9. "Lizobact" (tabletter).

Når skal du bruke "Faringosept"?

Faringosept anses som et kraftig og sikkert antiseptisk middel. Hvis en pasient har en betennelsesprosess i halsen, foreskriver mange eksperter disse antimikrobielle tabletter.

Legemidler som inneholder ambazon monohydrat (så vel som Faringosept) er svært effektive i bekjempelse av stafylokokker, streptokokker og pneumokokker. Aktiv ingrediens forstyrrer reproduksjonsprosesser av patogene stoffer.

Antiseptiske tabletter anbefales for stomatitt, faryngitt, tonsillitt, gingivitt, tracheitt, tonsillitt. Som en del av komplekse terapi, brukes Faringosept ofte i behandling av bihulebetennelse og rhinitt. Prescribe medisiner kan være pasienter eldre enn tre år.

Preparater for behandling av sopp

Hvilke antimikrobielle stoffer skal brukes til behandling av soppinfeksjoner? For å takle slike sykdommer, bare antimykotiske stoffer. Antifungal salver, kremer og løsninger brukes vanligvis til behandling. I alvorlige tilfeller foreskriver legene systemiske legemidler.

Antimykotika kan ha fungistatiske eller fungicide effekter. Dette gjør det mulig å skape forhold for døden av svampens spor eller for å hindre reproduksjonsprosessene. Effektive antimikrobielle midler med antimykotisk effekt er foreskrevet utelukkende av en spesialist. Følgende medisiner er de beste:

I alvorlige tilfeller er det vist bruk av både lokale og systemiske antimykotiske legemidler.

Liste over bredspektret antimikrobielle midler

Antimikrobielle og antifungale midler brukes til å kontrollere patogener - bakterier, protozoer, sopp. Deres handling er basert på ødeleggelse av mikrober eller blokkering av deres reproduksjon.

Videre håndterer det humane immunforsvaret den stoppede infeksjonen. Det er ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme hvilken type mikroorganisme som forårsaket sykdommen. I disse tilfellene kan bredspektret antimikrobielle stoffer som kan takle ulike typer infeksjoner bli det valgte stoffet.

Bredspektret antibakterielle stoffer

Ved aktivitet mot mikrobielle arter er antibiotika delt inn i:

• antibakterielle;
• antiprotozoal;
• soppdrepende.

Bredden av dekning for midlene:

Ifølge virkningsmekanismen på patogene mikroorganismer:

• bakteriedrepende, forårsaker død av bakterier;
• bakteriostatisk - stopper reproduksjonen.

De fleste antimikrobielle legemidler har toksisitet for pasienten, har en negativ effekt på den gastrointestinale mikrofloraen og noen andre organer. Dette pålegger visse regler for å ta antimikrobielle midler. Doser er foreskrevet for å drepe bakterier så raskt som mulig. Det anbefales ikke å avbryte kurset, selv om pasientens tilstand har blitt bedre.

Antibakterielle stoffer er effektive mot mange typer infeksjoner. Dette er deres viktigste fordel - evnen til å bruke når sykdomsfremkallende middel ikke er nøyaktig installert, eller det er polyinfeksjon. Ulempene ved universelle legemidler inkluderer det faktum at de kan ødelegge den gunstige intestinale mikrofloraen, forårsaker dysbiose.

Uansett bredden til det antimikrobielle middelet, er det ikke i stand til å ødelegge alle typer patogener. Noen er ment hovedsakelig for behandling av luftveissykdommer, andre er bedre i å takle infeksjoner i det urogenitale systemet. Derfor bruker behandlingen de midler som er mest effektive mot visse systemer og organer til en person.

Med bronkitt og lungebetennelse

Karakteristiske tegn på bronkitt og lungebetennelse er:

• forhøyet temperatur;
• puste tyngde;
• hoste.

Bruken av antibiotika for bronkitt har sine egne egenskaper. I første fase er infeksjonen vanligvis forårsaket av virus mot hvilke antibakterielle stoffer ikke er effektive. Ved akutt bronkitt er antimikrobielle legemidler vanligvis ikke foreskrevet.

Når bronkitt blir kronisk, kommer bakterielle infeksjoner sammen med virusinfeksjoner. I disse tilfellene foreskrevet universelle antibiotika som kan ødelegge mange typer patogene bakterier.

Hva slags antibakterielt middel for bronkitt og lungebetennelse vil være mest effektivt i hvert tilfelle, bestemmer legen. Ideell - definisjonen av sykdomsfremkallende middel. Men det er ikke alltid mulig å analysere sputum av ulike årsaker.

Hva er bedre: vermox eller nemozol finner du her.

Derfor er antibakterielle legemidler som er effektive mot de fleste infeksjoner som forårsaker bronkitt og lungebetennelse oftest foreskrevet. Dette er vanligvis stoffer fra gruppen av makrolider og penicilliner.

Fra den første oftest:

Fra penicillin-gruppen:

Du kan ta forskjellige stoffer i forskjellige former, for eksempel Augmentin-tabletter og injeksjon av azitromycin.

I urologi

Alle organer i urinsystemet - nyrer, blære, urinveier, urinrør - kan bli infisert. De vanligste sykdommene som urinsystemet gjennomgår er uretritt, pyelonefrit og blærebetennelse.

Når du tar urologiske antibiotika, er det viktig å opprettholde en konstant konsentrasjon av stoffet i blodet. Dette oppnås ved å ta et antibiotika ved et bestemt intervall. Alkohol bør ikke tas under behandlingen.

De mest brukte antibakterielle legemidlene i urologi:

• canephron - foreskrevet for glomerulonephritis, cystitis, pyelonefritis;
• Nolitsin - brukes til forebygging og behandling av gonoré, bakteriell gastroenteritt og prostatitt, uretritt, pyelonefrit, cystitis og andre infeksjoner i det genitourinære systemet;
• Palin er indisert for pyelonefrit, uretitt, pyelitt og blærebetennelse.

Bruken av antibakterielle salver er praktisk og effektiv for lokale infeksjoner som har utviklet seg på huden eller slimhinnene. Absorpsjon av deres aktive stoffer inn i blodet er minimal, så den resorptive (som kommer etter at stoffet er absorbert i blodet) minimeres.

I motsetning til systemiske medisiner, har salver praktisk talt ikke en negativ effekt på kroppen og forårsaker ikke resistens av bakterier til det aktive stoffet. I tillegg varer den terapeutiske effekten etter deres engangsapplikasjon ca 10 timer. Dette lar deg opprettholde ønsket konsentrasjon av stoffet i sykdomsfokuset to eller tre ganger om dagen, i motsetning til de fleste tabletter, som må tas 3-5 ganger om dagen.

Bredspektret antibakterielle stoffer - salver (tetracyklin, erytromycin, etc.) brukes til forebyggende og terapeutiske formål i følgende tilfeller.

• For ulike smittsomme sykdommer i sykehusene - blefaritt, keratitt, bakteriell konjunktivitt, smelling, infeksjon av hornhinnen i øynene eller lakrimale kanaler.
• Med pustulære hudlesjoner - kviser, karbon, kokker.
• Med trofisk erosjon.
• Bedsores og eksem.
• Brent eller frostbit hud.
• Med erysipelas.
• Insektbitt og dyr.
• Akutt otitis ekstterna.
• Med bakterielle komplikasjoner forårsaket av øyeskader eller oftalmologiske operasjoner.

Antimikrobiell Liste

Universale legemidler er praktiske fordi de kan tas i første behandling med et uspesifisert patogen. De er også vist i kompliserte alvorlige infeksjoner, når det ikke er tid å vente på resultatene av planting på patogenet.

Avhengig av formålet er antimikrobielle midler delt inn i følgende grupper.

Antibakterielle midler seg selv er den største gruppen medikamenter for systemisk bruk. I henhold til produksjonsmetoden er de naturlige, halvsyntetiske og syntetiske. Handlingen er ødeleggelse av bakterier eller brudd på deres reproduksjonsmekanisme.

Antiseptika, hovedsakelig beregnet for lokal bruk ved brennpunktsinfeksjon i hud og slimhinner.

Soppmidler. Formler utviklet for å bekjempe sopp. Tilgjengelig i skjema for systemisk og lokal (ekstern) bruk.

Antivirale legemidler er utformet for å ødelegge eller blokkere reproduksjon av virus. Presentert i form av tabletter, injeksjoner og salver.

På antiglystnyh forberedelser til forebygging les her.

Tuberkulose narkotika. Deres gjenstand er den forårsakende agenten av tuberkulose - Koch wand.

Hovedklassifiseringen av antibiotika er en oppdeling av kjemisk struktur, som bestemmer sin rolle i behandlingen. Av denne faktoren er alle antibakterielle midler delt inn i grupper.

Penicillin. Den første av de oppdagede gruppene av antibiotika er effektiv mot mange smittsomme sykdommer.

Cefalosporiner. De har en bakteriedrepende effekt, lik penisillin, men de er svært resistente mot beta-laktamaser produsert av bakterier. Det brukes til å behandle infeksjoner av NDP og VDP (nedre og øvre luftveiene) MVP (urinveiene) og andre.

Makrolider. De har en bakteriostatisk effekt på patogene mikroorganismer, de har minst toksisitet sammenlignet med andre antibiotika. Effektiv mot stafylokokker, streptokokker, intracellulære parasitter - klamydia, legionella, mykoplasma.

Aminoglykosider. Effektivt ødelegge aerob og gram-negative bakterier, men er blant de mest giftige antibakterielle midlene.

Tetracykliner er produsert eller modifisert fra naturlige stoffer. Den største fordelingen mottatt i form av salver.

Fluoroquinoloner har en kraftig bakteriedrepende virkning. Brukes i behandling av sykdommer i luftveiene og ENT sykdommer.

Sulfonamider. Brukes til å behandle infeksjoner i luftveiene, øvre luftveier og urinveier, mage-tarmkanalen, etc.

De vanligste foreskrevne legemidlene

Legemidlene er effektive mot de fleste patogener. Deres bruk gjør det mulig å takle sykdommer, som ikke er nøyaktig installert, så vel som med polyinfeksjoner. Listen over bredspektret antimikrobielle stoffer som oftest foreskrives av leger, er som følger:

• azitromycin;
• amoxicillin;
• Augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• amosin.

Ideelt sett bør antibiotika kjemoterapi rettes mot et bestemt patogen. Imidlertid er bestemmelsen av infeksjonens etiologi på de fleste sykehus på opptaksdagen umulig. Derfor er det primære formål med universelle antibiotika gjort empirisk.

konklusjon

Antimikrobielle midler er kraftige universale legemidler som er effektive mot smittsomme sykdommer i ulike organer og systemer. I mange tilfeller er de det rette valget.

Imidlertid kan misbruk av antibiotika skade kroppen, føre til bakteriell motstand, gjøre det vanskelig eller umulig å behandle bakterielle infeksjoner i fremtiden. Derfor er selvmedisinering med antibiotika svært uønsket, hver bruk bør foregå av konsultasjon med en spesialist.

Antimikrobielle legemidler

Hva er "antimikrobielle stoffer" og hva behandler de?

Antimikrobielle stoffer er stoffer som brukes til å behandle og forebygge ulike smittsomme (smittsomme) sykdommer hos mennesker og dyr. De kan hentes fra plante- og dyrematerialer, sopp og mikrober, kjemikalier.

Hva er forskjellen mellom antibiotika og antimikrobielle midler?

Antimikrobielle syntetiske stoffer oppnås bare ved en kjemisk syntetisk rute, og antibiotika er antimikrobielle legemidler som oppnås biologisk fra planter, dyr, sopp, mikroorganismer eller er deres semisyntetiske eller syntetiske analoger. Antibiotika kan ikke kurere virussykdommer.

Hva er handlingsprinsippene for disse stoffene?

Når vi bruker antimikrobielle legemidler, kan de opptre på patogenet på to måter - å drepe det (bakteriedrepende effekt) eller å stoppe veksten og reproduksjonen i kroppen vår (bakteriostatisk virkning). Bredspektret antimikrobielle stoffer er skadelige for mange mikrobielle grupper, og smalspektrede antimikrobielle stoffer ødelegger bare en type bakterier.

Hvis stoffet ikke hjelper, hva skal jeg gjøre?

Hvis stoffet ikke forbedrer pasientens tilstand, er det nødvendig å konsultere en lege som, avhengig av laboratorieresultater og andre indikatorer, kan foreslå endring av dosen av legemidlet, stoffets legemiddelform, metode for innføring i kroppen, foreskrive et annet antimikrobielt legemiddel eller flere antimikrobielle legemidler. medikamenter.

Kan jeg ta flere forskjellige stoffer samtidig?

En antimikrobiell kombinasjon er foreskrevet for å utvide aktivitetsspekteret eller forsterke den antimikrobielle effekten av et medikament, avhengig av typen av patogen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det finnes antimikrobielle kombinationsmidler som inkluderer 2 eller flere antimikrobielle legemidler. Kombinasjonsmedisiner er de beste antimikrobielle midlene fordi de har aktivitet mot mange mikroorganismer.

Men kombinasjon antimikrobielle har sine ulemper. De er vanligvis dyrere enn konvensjonelle antimikrobielle midler. De har flere bivirkninger fordi de består av flere stoffer. Som et resultat av bruk av kombinerte antimikrobielle midler kan mikrober utvikle mutasjoner som vil føre til fremveksten av en rekke patogener av infeksjonssykdommer som er resistente mot mange antibiotika - disse er multiresistente former for mikrober. Sykdommer forårsaket av disse former for mikrober er svært vanskelig å kurere. Derfor er et kombinasjonsmedikament kun foreskrevet i spesielle tilfeller og kun av lege.

Hvilke former for narkotika er, enn en bedre enn andre?

Medisinske antimikrobielle midler kan brukes i forskjellige doseringsformer. For oral bruk tabletter, pulver, kapsler, piller, granulater. Til ekstern bruk - salver, løsninger. For innsetting gjennom huden - injeksjonsvæsker. Barn er vanligvis foreskrevet suspensjoner, eldre mennesker anbefales væske løsninger eller suppositorier, i nødstilfelle er det nødvendig med løsninger for injeksjoner for å oppnå en rask effekt.

Mer enn halvparten av medisinske antimikrobielle legemidler brukes i form av flytende doseringsformer. I flytende doseringsformer distribueres antimikrobielle stoffer i et flytende medium. Flytende doseringsformer (løsninger) har fordeler i forhold til faste doseringsformer. De er enkle og enkle å bruke; kan brukes på forskjellige måter: eksternt, gjennom munnen, intramuskulært, intravenøst; absorberes og virker raskere enn faste doseringsformer; Det er mulig å maskere den ubehagelige smaken og lukten av de antimikrobielle midler som finnes i dem.

Hva er faren for slike stoffer?

Antimikrobielle legemidler er nødvendigvis bare brukt som foreskrevet av en lege, fordi de har kontraindikasjoner og bivirkninger - allergiske reaksjoner, dysbakterier og bivirkninger på ulike indre organer som lever, nyrer, hjerner, ben, etc. Mikrober som er resistente mot et antimikrobielt legemiddel kan forårsake kronisk infeksjon.

Ved hjelp av en over-the-counter antimikrobiell medisinering forårsaker noen ganger øyeblikkelige bivirkninger som kan være dødelige innen noen få minutter. Derfor er det svært farlig for pasienter.

Leger fra hele verden legger særlig vekt på fremveksten av resistente former for mikrober under påvirkning av antimikrobielle stoffer. Problemet med antibiotikaresistens regnes som et problem av global betydning i alle land og kontinenter, fordi det fører til kroniske, alvorlige smittsomme sykdommer som er vanskelige å behandle.

Er det et bedre antimikrobielt middel?

Det finnes ingen universell antimikrobiell medisin, fordi hvert stoff bare virker på enkelte mikrobergrupper, effektiviteten av medisiner er ikke 100% avhengig og avhenger av ulike individuelle egenskaper hos pasienten - alder, vekt, kjønn, kroppsbetingelse etc.

Liker denne artikkelen? La oss forstå dette. Vurder det nå!

Antimikrobielle bredspektromedikamenter

Antibiotika er stoffer av organisk opprinnelse som produseres av visse mikroorganismer, planter eller dyr for å beskytte mot virkningen av ulike bakterier; redusere veksten og utviklingshastigheten, eller drep.

Det første antibiotikumet, penicillin, ble tilfeldig syntetisert fra en mikroskopisk sopp av den skotske forsker Alexander Fleming tilbake i 1928. 12 år etter å ha studert egenskapene til penicillin, begynte Storbritannia å produsere medisiner i industriell skala, og et år senere begynte de å utvikle penicillin i USA.

Takket være denne utilsiktede oppdagelsen av en skotsk forsker har verdensmedisin fått en unik mulighet til effektivt å håndtere sykdommer som tidligere ble ansett som dødelige: lungebetennelse, tuberkulose, gangren og andre.

I den moderne verden er ca 300.000 av disse antimikrobiellene allerede kjent. Deres anvendelsesområde er veldig bredt - i tillegg til medisin, er de vellykket brukt i veterinærmedisin, husdyrhold (antibiotikapiller stimulerer dyr til å få vekt og høyde) og som insektmidler for landbruksbehov.

Antibiotika er laget av:

• mold sopp materialer;
• fra bakterier;
• fra actomycetes;
• fra plantefytoncider;
• fra vev av enkelte arter av fisk og dyr.

De viktigste egenskapene til narkotika

Avhengig av søknaden:

1. Antimikrobielle midler.
2. Antineoplastiske.
3. Soppdrepende.

Avhengig av opprinnelsens art:

• Narkotika av naturlig opprinnelse;
• syntetiske stoffer;
• Halvsyntetiske stoffer (i begynnelsen av prosessen blir en del av råmaterialet hentet fra naturlige materialer, og resten syntetiseres ved en kunstig metode).

Faktisk er bare naturlige inhibitorer antibiotika, og kunstige er allerede spesielle "antibakterielle stoffer".

Avhengig av typen patogen i forhold til cellen, er antibiotika delt inn i to typer:

• bakteriedrepende, som bryter integriteten til den mikrobielle cellen, slik at den helt eller delvis mister sine levedyktige egenskaper eller dør;
• bakterostatisk, som bare blokkerer celleutvikling, er denne prosessen reversibel.

Ved kjemisk sammensetning:

• Beta-laktamer, som inkluderer antibiotika av den naturlige opprinnelsen til penicillin- og cephalosporingruppene;
• Tetraceklin og dets derivater;
• Aminoglykosider - aminoglykosidantibiotika og streptomycin-gruppen;
• Makrolider - antibiotika som inneholder en laktonring;
• Levomitsetin - en naturlig analog av antibiotika chloramenflycol;
• rifampicin,
• Polyanine antibiotika.

Størrelsen på virkningsfaktoren av antibiotika måles i de såkalte ED-virkningsenhetene i 1 ml oppløsning, eller 0,1 gram kjemisk ren syntetisert substans.

Bredden på spektret av antimikrobiell virkning:

• bredspektret antibiotika som vellykket brukes til å behandle sykdommer av en annen smittsom natur;
• antibiotika med et smalt spekter av handlinger - betraktes som sikrere og ufarlige for kroppen, da de virker på en bestemt gruppe patogener og ikke undertrykker hele mikrofloraen i menneskekroppen.

Bredspektrum antibiotika

En av de viktigste årsakene til at antibiotika er et stoff som en substans, er muligheten for deres bredeste bruk for behandling av et bredt spekter av sykdommer.

Meninger om bredspektret antibiotika er radikalt delt. Noen hevder at disse pillene og legemidlene er en sanntidsbombe for kroppen som dreper alt liv i sin vei, mens sistnevnte anser dem å være et paradis for alle sykdommer, og er aktivt brukt til noen mindre lidelser.

De viktigste typene av bredspektret antibiotika

Vitenskap og medisin står ikke stille, så det er allerede om lag 6 generasjoner cephalosporin, aminoglykosid og fluorokinol antibiotika. Jo eldre generasjonen av antibiotika, jo mer moderne og effektiv er det, så vel som lav toksisitet for vertsorganismen.

VI-generasjons handlingsmedisiner

Den fjerde generasjonen antibiotika er svært effektiv, takket være egenskapene til deres kjemiske struktur, kan de trenge direkte inn i den cytoplasmatiske membranen og virke på en fremmed celle fra innsiden, ikke fra utsiden.

cefalosporiner

Cefalosporiner, beregnet for oral administrasjon, påvirker ikke gastrointestinaltraktoren negativt, absorberes godt og distribueres med blodstrømmen. Distribuert i alle organer og vev, unntatt prostata. Ekskret i urinen fra kroppen i 1-2 timer etter at handlingen er fullført. Kontraindikasjon - Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på cefalosporiner.

De brukes til å behandle alle former for alvorlig lungebetennelse, infeksjoner i bløtvev, dermatologiske lidelser av bakteriell fokus, infeksjoner i beinvev, ledd, sepsis, etc.

Cefalosporiner bør tas oralt mens de spiser, vask dem ned med rikelig med spiselig vann. Flytende former for medisiner tas inn i henhold til instruksjonene og anbefalingene fra den behandlende legen.

Det er nødvendig å strengt og unswervingly følge løpet av behandlingen, gjennomføre antimikrobielle behandlinger på nøyaktig foreskrevet tid og ikke gå glipp av mottakelsene. Under dette bør du helt avstå fra bruk av alkohol, ellers vil behandlingen ikke gi den ønskede effekten.

Den fjerde generasjons gruppen av cephalosporiner inkluderer stoffer som cephipime, cefkalor, cephin, cefluretan og andre. Disse antibiotika i apotek er representert i et svært bredt spekter av produsenter fra forskjellige land og er relativt billige - prisklassen er fra 3 til 37 UAH. Produsert hovedsakelig i form av tabletter.

fluorokinoloner

I den fjerde generasjonen fluoroquinolon-klassen er det bare en representant, antibiotikumet moxifloxacin. Det overgår alle sine forgjengere i aktivitetsnivået mot pneumokokpatogener og forskjellige atypiske patogener, som mikroplasmer og klamydia.

Som et resultat av inntak observeres en høy absorberbarhet og absorpsjonshastighet - mer enn 90% av aktivstoffet. Det er mye brukt i sykdommer som akutt bihulebetennelse (inkludert forsømt form), bakterielle sykdommer i lungene og luftveiene (betennelse, forverring av kronisk bronkitt etc.), samt et bakteriedrepende middel for ulike hudinfeksjoner og sykdommer.

Ikke beregnet til behandling av barn. Tilgjengelig i form av tabletter kalt "Aveloks" og koster ganske mye - ca 500 UAH.

Antibiotiske regler

Disse stoffene kan gi kroppen en stor fordel, og forårsake stor skade. For å unngå sistnevnte, bør du følge strenge regler for å ta medisiner:

• Ikke gå videre til uautorisert bruk av antibiotika uten å få riktig råd fra en spesialist.
• Bruk for hvert enkelt tilfelle visse legemidler som behandler denne sykdommen;
• Ikke gå glipp av en enkelt pasient medisinering, følg nøye planen og varigheten av behandlingen;
• Ikke erstatt ett legemiddel uten autorisasjon med en annen i midten av behandlingsstadiet, men bare om nødvendig og for spesiell lege resept;
• Du bør ikke avslutte behandlingsforløpet hvis du ikke føler deg selv en liten remisjon;
• Ikke bruk de pillene som var ment for behandling av sykdommer hos venner eller slektninger, selv om symptomene var helt identiske.

Tilfeller der antibiotika ikke virker:

• Fokus på virusinfeksjon. I slike tilfeller kan ikke antibiotika ikke bare hjelpe, men kan også forverre tilstanden av sykdommen. Dette gjelder spesielt for SARS;
• Antibiotika sliter med sykdommens årsaksmidler, og ikke med deres konsekvenser, slik at de ikke kan kurere sår halsen, nesestop og feber;
• Utenfor er spesialiseringsområdet også ikke-bakterielle inflammatoriske prosesser.

Hva ikke å gjøre med antibiotika:

• Å kurere absolutt alle sykdommer;
• Å kurere virusinfeksjoner og deres effekter;
• Du kan ikke ta piller for ofte, spesielt når de tas muntlig;
• Drikk alkoholholdige drikker;
• Skjul fra legen årsakene til utseendet og alle nyanser av sykdommen;
• Stram med starten på mottaket, siden de fleste antibiotika fungerer bra bare i de første 2-4 dagene fra begynnelsen av infeksjonen.

Bivirkninger som noen ganger kan oppstå når du tar:

• ulike allergiske reaksjoner i kroppen, dette skyldes individuell intoleranse mot stoffets komponenter;
• problemer med fordøyelseskanalen. Det er ikke en hemmelighet at ikke bare skadelige, men også gunstige bakterier lever i kroppene våre, som for eksempel er ansvarlige for normal gjæring og magearbeidet. Noen antibiotika dreper ikke bare patogener, men også deres. Som et resultat dysbacteriosis kan dannes, noe som provoserer utseendet av tyngde i magen, en betydelig nedgang i fordøyelsen og absorpsjon av mat og hele metabolisme prosessen.
• De kan påvirke hjertet, nyrene og det urogenitale systemet på den mest negative måten;
• I noen tilfeller kan de til og med være dødelig.

Derfor bør vi ikke ignorere de viktigste kontraindikasjoner av antibiotika:

• Graviditet, i nesten alle tilfeller. Ikke hver lege bestemmer seg for å foreskrive antibiotika til en kvinne under svangerskapet, da det antas at virkemekanismen i dette tilfellet kan være uforutsigbar og provosere negative konsekvenser både for barnet og for moren selv;
• amming. Ved behandling med antibiotika bør amming suspenderes, og noen dager etter slutten av å ta pillene, startes igjen;
• i nærvær av nyre- og hjertesvikt, siden disse organene er ansvarlige for sirkulasjon og fjerning av stoffer fra kroppen;
• barn uten samråd med legen. Ofte foreskrives barn spesielle "myke" antibiotika, som inneholder en relativt liten konsentrasjon av det aktive stoffet og vil ikke forårsake allergi og dysbiose. Og for enkel bruk, blir de ikke produsert i form av tabletter, men søte sirupper.

Kapittel 7. Antimikrobielle stoffer

Forhindre eller stoppe veksten av mikrober oppnås ved hjelp av ulike metoder (komplekser av tiltak): antiseptisk, sterilisering, desinfeksjon, kjemoterapi. Følgelig er kjemikaliene som brukes til å gjennomføre disse tiltakene kalt steriliseringsmidler, desinfeksjonsmidler, antiseptiske midler og antimikrobielle kjemoterapeutiske midler. Antimikrobielle kjemikalier er delt inn i to grupper: 1) Ikke-selektive tiltak er skadelige for de fleste mikrober (antiseptika og desinfeksjonsmidler), men giftige for mikroorganismer, og (2) har selektive virkninger (kjemoterapeutiske midler).

7.1. Kjemoterapeutiske stoffer

Kjemoterapeutiske antimikrobielle stoffer er kjemikalier som brukes i smittsomme sykdommer for etiotropisk

behandling (dvs. rettet mot mikrobe som årsak til sykdommen), så vel som <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Kjemoterapi medisiner injiseres i kroppen, så de må ha en skadelig effekt på smittsomme stoffer, men de må være giftfri for mennesker og dyr, det vil si at de må være selektive.

Selektiv tiltak ("selektiv toksisitet") er et uttrykk foreslått av den tyske immunokemisten, Nobelprisvinneren Paul Ehrlich, og karakteriserer de forskjellige graden av toksisitet av et kjemoterapidrug for parasitter og for cellene i vertsorganismen. For implementering av selektivitet er det nødvendig at det antimikrobielle stoffet virker på et mål som mikroben har, men er ikke tilstede i mikroorganismens celler. Slike mål er lettere å plukke opp.

for prokaryoter (bakterier), siden de har mye flere forskjeller fra vertsceller enn eukaryotiske mikrober (sopp, protozoer). De mest forskjellige fra vertsceller er virus, da de ikke har cellulære strukturer og deres egen metabolisme. Ikke desto mindre var det ekstremt vanskelig å velge mål for den selektive virkningen av antivirale legemidler, siden virusene - forplikte intracellulære parasitter, og derfor må antivirale legemidler utføre sin handling inne i vertscellen uten å skade det.

For tiden er det tusenvis av kjemiske forbindelser med antimikrobiell aktivitet, men bare noen få dusin av dem brukes som kjemoterapi.

I henhold til hvilke mikrober kjemoterapeutiske stoffer virker på, bestemmer spekteret av deres aktivitet:

som virker på cellulære former av mikroorganismer (antibakteriell, antifungal, antiprotozoal). Antibakteriell kan i sin tur deles inn i smal og bredspektret medisin: smal - når stoffet er aktivt mot bare et lite antall arter eller gram-positive eller gram-negative bakterier og bredt - hvis stoffet virker på et tilstrekkelig stort antall arter fra begge grupper..

I tillegg er det noen antimikrobielle kjemoterapeutiske legemidler som også har antitumoraktivitet.

I henhold til arten av tiltak utmerker kjemoterapi narkotika:

• "Mikrobicidal" (bakteriedrepende, fungicidal etc.), dvs. destruktivt å virke på mikrober på grunn av irreversibel skade;

• "Microbostatisk", dvs. hemmer veksten og reproduksjonen av mikrober.

Antimikrobielle kjemoterapeutiske midler inkluderer følgende grupper av legemidler:

Antibiotika (de virker bare på cellulære former for mikroorganismer; også antitumorantibiotika er kjent).

Syntetisk kjemoterapi medikamenter av forskjellig kjemisk struktur (blant dem finnes det stoffer som virker på enten cellulære mikroorganismer eller ikke-cellulære former for mikrober).

Det faktum at noen mikrober på en eller annen måte forsinker veksten av andre, var velkjente i lang tid. Så tidlig som 1871-1872. Russiske forskere V.A. Manassein og A.G. Polotebnov observert effekten i behandling av infiserte sår ved å bruke mold. Observasjonene av L. Pasteur (1887) bekreftet at antagonisme i mikroberverdenen er et vanlig fenomen, men dens natur var uklart. I 1928-1929 Og Fleming oppdaget penicillium mold sopp (Penicillium notatum) stamme, som utskiller et kjemisk stoff som hemmer veksten av stafylokokker aureus. Stoffet ble kalt "penicillin", men først i 1940 var X. Flory og E. Chein i stand til å oppnå et stabilt preparat av renset penicillin - det første antibiotikumet som har funnet utbredt bruk i klinikken. I 1945 ble A. Fleming, H. Florey og E. Chein tildelt Nobelprisen. I vårt land bidro 3. V. Ermolyeva og GF Gauze et betydelig bidrag til undervisningen av antibiotika.

Betegnelsen "antibiotika" (fra det greske. Anti, bios - mot livet) ble foreslått av S. Waxman i 1942 for å referere til naturlige stoffer produsert av mikroorganismer og i lave konsentrasjoner antagonistiske for veksten av andre bakterier.

Antibiotika er kjemoterapeutiske stoffer fra kjemiske forbindelser av biologisk opprinnelse (naturlig), så vel som deres semisyntetiske derivater og syntetiske analoger, som i lave konsentrasjoner har en selektiv skadelig eller destruktiv effekt på mikroorganismer og hevelse.

7.1.1.1. Kilder og metoder for produksjon av antibiotika

De viktigste produsentene av naturlige antibiotika er mikroorganismer, som, i sitt naturlige miljø (hovedsakelig i jorda), syntetiserer antibiotika som et middel til overlevelse i kampen for eksistens. Dyre- og planteceller kan også produsere noen stoffer med selektiv antimikrobiell virkning (for eksempel phytoncider), men de fikk ikke utbredt bruk i medisin som produsenter av antibiotika.

Dermed er hovedkildene for å skaffe naturlige og semisyntetiske antibiotika:

Actinomycetes (spesielt streptomyces) er forgreningsbakterier. De syntetiserer mest naturlige antibiotika (80%).

Mold sopp - syntetiser naturlig beta-lactams (sopp av slekten Cephalosporiurr, og Penicillium) n fusidic syre.

Typiske bakterier - for eksempel eubakterier, baciller, pseudomonader - produserer bacitracin, polymyxiner og andre stoffer med antibakteriell virkning.

Det er tre viktigste måter å få antibiotika på:

biologisk syntese (dette er hvordan naturlige antibiotika blir oppnådd - naturlige gjødselprodukter, når mikroberprodusenter dyrkes under optimale forhold som skiller antibiotika i løpet av deres livsviktige aktivitet);

biosyntese med påfølgende kjemiske modifikasjoner (dette er hvordan semisyntetiske antibiotika opprettes). For det første oppnås et naturlig antibiotikum ved biosyntese, og deretter blir dets opprinnelige molekyl modifisert ved kjemiske modifikasjoner, for eksempel er visse radikaler festet, hvilket resulterer i at de antimikrobielle og farmakologiske egenskapene til preparatet forbedres;

kjemisk syntese (dette er hvordan man får syntetiske analoger av naturlige antibiotika, for eksempel kloramfenikol / levomycetin). Dette er stoffer som har samme struktur.

som et naturlig antibiotika, men deres molekyler syntetiseres kjemisk.

7.1.1.2. Klassifisering av antibiotika ved kjemisk struktur

Ved kjemisk struktur grupperes antibiotika i familier (klasser):

beta-laktamer (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer)

makrolider (og azalider)

forskjellige antibiotika (fusidinsyre, ruzafungin, etc.)

Betaktaktamer. Grunnlaget for molekylet er en beta-laktamring, ødeleggelsen av hvilke stoffer som mister sin aktivitet; type handling - bakteriedrepende. Antibiotika i denne gruppen er delt inn i penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer og monobaktam.

Penicilliner. Det naturlige stoffet, benzylpenicillin (penicillin G), er aktivt mot gram-positive bakterier, men det har mange ulemper: det er raskt eliminert fra kroppen, ødelagt i det sure miljøet i magen, inaktivert av penicillinaser - bakterielle enzymer som ødelegger beta-laktam ring. Semisyntetiske penicilliner oppnådd ved å feste forskjellige radikaler til grunnen av naturlig penicillin - 6-aminopenyl-korsyre - har fordeler i forhold til det naturlige preparatet, inkludert et bredt spekter av virkning:

depotpreparater <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

syrefast (fenoksymetylpenisillin), ved oral administrering;

penicillinresistent (methicillin, oxacil-mn), men de har et ganske smalt spekter;

bredspektrum (ampicillin, amoksicillin);

anti-pseudogen (karboxypenicilliner - karbenicillin, ureidopenicilliner - piperacillin, azlotsillin);

• kombinert (amoksicillin + klavulansyre, ampicillin + sulbactam). Sammensetningen av disse legemidlene inkluderer enzymhemmere - beta-laktamase (klavulansyre, etc.), som også inneholder en beta-laktamring i molekylet; deres antimikrobielle aktivitet er svært høy, men de binder seg lett til disse enzymer, hemmer dem og dermed beskytter antibiotikamolekylet fra ødeleggelse.

VTsefalosporiny. Handlingsspekteret er bredt, men mer aktivt mot gram-negative bakterier. I henhold til introduksjonssekvensen er det utpreget 4 generasjoner (generasjon) medikamenter, som varierer i aktivitetsspekter, resistens mot beta-laktamase og noen farmakologiske egenskaper. Derfor erstatter ikke legemidler av en generasjon andre legemidler enn andre generasjoner, men supplement.

Første generasjon (cefazolin, cefalotin, etc.) - mer aktiv mot gram-positive bakterier, blir ødelagt av beta-laktamaser;

2. generasjon (cefuroxim, cefaclor, etc.) - mer aktiv mot gram-negative bakterier, mer resistente mot beta-laktamase;

3. generasjon (cefotaxim, ceftazidim, etc.) er mer aktive mot gram-negative bakterier, svært resistente mot beta-laktamase-virkning;

Den fjerde generasjonen (cefepim og andre) - påvirker hovedsakelig gram-positive, noen gram-negative bakterier og Pseudomonas bacillus resistent mot beta-laktamase.

Carbapenem (imipenem, etc.) - av alle beta-laktamer har det bredeste spekteret av virkning og er resistente mot beta-laktamaser.

Monobactam (aztreonam, etc.) - resistent mot beta-laktamase. Handlingsspekteret er smalt (veldig aktivt mot gram-negative bakterier, inkludert mot pyocyanisk pinne).

GLIKOPEPTIDY (vankomycin og teykoplanin) - er store molekyler som er vanskelige å passere gjennom porene av gram-negative bakterier. Som et resultat er handlingsspekteret begrenset til gram-positive bakterier. De brukes til resistens eller allergi mot beta-laktamer, med pseudomembran kolitt forårsaket av Clostridium difficile.

AMINOGLICOSIDER - forbindelser hvis molekyler inneholder aminosukker. Det første stoffet, streptomycin, ble oppnådd i 1943 av Waxman som behandling for tuberkulose.

Flere generasjoner av legemidler er nå preget: (1) streptomycin, kanamycin, etc., (2) gentamicin, (3) sisomycin, tobramycin, etc. Preparatene er bakteriedrepende, handlingsspekteret er bredt (spesielt aktivt mot gramnegative bakterier, de virker på noen protozoer).

TETRACYCLINES er en familie av stormolekylære stoffer, som i sin sammensetning har fire sykliske forbindelser. I dag brukes halvsyntetiske stoffer, for eksempel doxycyklin, hovedsakelig. Handlingstypen er statisk. Handlingsspekteret er bredt (spesielt ofte brukt til behandling av infeksjoner forårsaket av mikrober som er intracellulært lokalisert: rickettsia, klamydia, mycoplasma, brucella, legionella).

MACROLIDER (og azalider) er en familie av store makrocykliske molekyler. Erytromycin er det mest kjente og brukte antibiotikumet. Nyere stoffer: azitromycin, klaritromycin (de kan bare brukes 1-2 ganger om dagen). Handlingsspektret er bredt, inkludert intracellulære mikroorganismer, legionella, hemofil bacillus. Virkningstypen er statisk (selv om det kan være cidal, avhengig av typen mikrobe).

LINCOSAMIDER (lincomycin og dets klorerte derivat - clindamycin). Bakteriostater. Spekteret av deres virkning ligner på makrolider, clindamycin er spesielt aktiv mot anaerober.

LEVOMICETIN (CHLORAMPHENICOL) har en nitrobenzen-kjerne i molekylet, som dessverre gjør stoffet toksisk ikke bare i forhold til bakterier, men til celler i menneskekroppen. Statisk type handling. Handlingsspekteret er bredt, inkludert intracellulære parasitter.

RIFAMICINES (rifampicin). Legemidlet er basert på et stort molekyl med en kompleks struktur. Type handling - bakteriedrepende. Handlingsspekteret er bredt (inkludert intracellulære parasitter, veldig effektive mot mykobakterier). Brukes nå hovedsakelig for behandling av tuberkulose.

POLYPEPTIDER (polymyksiner). Spekteret av antimikrobiell virkning er smal (gram-negativ bakterier), typen av virkning er bakteriedrepende. Meget giftig. Søknad - eksternt; for tiden ikke brukt.

POLYENER (amfotericin B, nystatin, etc.). Antifungale legemidler, hvis toksisitet er stor nok, bruker derfor oftest mesto (nystatin), og for systemiske mykoser, er det valgfrie stoffet amfotericin B.

7.1.2. Syntetiske antimikrobielle kjemoterapi legemidler

Metoder for kjemisk syntese skapte mange stoffer som ikke finnes i naturen, men ligner på antibiotika etter mekanisme, type og virkningsfaktor. I 1908 syntetiserte P. Ehrlich salvarsan på grunnlag av organiske forbindelser av arsen, et stoff for behandling av syfilis. Men forskerens ytterligere forsøk på å lage slike stoffer - "magiske kuler" - mot andre bakterier var mislykket. I 1935 foreslo Gerhardt Domagk pronosyl ("rødt streptocid") for å behandle bakterielle infeksjoner. Det aktive prinsippet med prontosil var sulfanilamid, som ble frigjort under dekomponeringen av prontosyl i kroppen.

Hittil har mange varianter av antibakterielle, antifungale, antiprotozoale syntetiske kjemoterapeutiske legemidler av forskjellig kjemisk struktur blitt opprettet. De mest signifikante gruppene inkluderer: sulfonamider, nitroimidazoler, kinoloner og fluokinoloner, imidazoler, nitrofuraner etc.

Antivirale legemidler utgjør en spesiell gruppe (se avsnitt 7.6).

Sulfanilamide. Basis for molekylet av disse legemidlene er para-aminogruppe, en poet) de fungerer som analoger og konkurrerende antagonister av para-aminobenzoesyre, noe som er nødvendig for at bakterier skal syntetisere vital p-lyrisk (tetrahydrofolic) syre - forløperen til purin- og pyrimidinbaser. Bakteriostatika, handlingsspekteret er bredt. Rollen av sulfonamider i behandling av infeksjoner har nylig blitt redusert, siden det er mange resistente stammer, alvorlige bivirkninger og aktiviteten av sulfonamider er generelt lavere enn antibiotika. Det eneste stoffet i denne gruppen som fortsatt brukes mye i klinisk praksis er co-trimoxazol og dets analoger. Co-trimoxazol (Bactrim, 6ucenol) er et kombinasjonsmedikament som består av sulfametoksazol og trimetoprim. Begge komponentene virker synergistisk og forsterker virkningen av hverandre. Bakterieide effekt. Trimethoprim blokkering

Tabell 7.1. Klassifisering av antimikrobielle kjemoterapi medikamenter ved hjelp av virkningsmekanismen

Inhibitorer av celleveggsyntese

Betaktaktamenter (penicilliner, cephalosporiner, karbapenemer, monobaktamer)