Nyrekreft er en kreft som kan påvirke en eller begge nyres nyrer. Under sykdommen muterer cellene (de kjøper ondartede kvaliteter), og deres ukontrollerte deling, som over tid blir årsaken til utseende av en neoplasma. I mange tilfeller er svulsten lokalisert i de indre lagene av nyretubuli, på grunn av hvilken sykdommen er kjent som nyrecellekarcinom.

Blant pasienter med onkologi av nyrene mer menn 50-60 år. Kvinner er mye mindre sannsynlig å bli ofre for denne sykdommen, årsakene til denne mannlige predisposisjonen er ukjente.

Årsaker til kreft

• Livsstil (usunt kosthold, røyking, alkoholmisbruk, etc.);
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Historien om diabetes mellitus;
• fedme;
• Hormon ubalanse;
• Ukontrollert inntak av vanndrivende legemidler;
• Kronisk patologi av nyrene og urinsystemet;

TNM klassifisering

Denne systematikken av patologier har et internasjonalt nivå, og brukes til alle ondartede svulster. Med dette systemet klassifiseres nyrekreft som følger:

1. Avhengig av størrelsen på svulsten:

• Tx - utdanning er uutslettelig;
• T1, T2, T3 - svulsten vokser til en størrelse på 7 centimeter eller mer, men forlater ikke grensene for nyrene fascia;
• T4 - kreft har gått forbi nerveens fascia;

1. Avhengig av forekomsten av metastaser, graden av skade på lymfeknuter:

• Regionale lymfeknuter (N1, N2 - forekomsten av metastaser i dem, enkelt eller flere, Nx og N0 - metastaser er fraværende eller ikke detektert);
• Separat metastaser (Mx - forekomsten av metastaser er umulig å identifisere, M0 og M1 - det er ingen metastaser, og de eksisterer);

Histologisk klassifisering av nyrekreft

Avhengig av de genetiske, cytologiske og histologiske egenskapene til svulstvev, er det en klassifisering som deler kreft i 5 forskjellige typer:

1. Klar cellekarsinom (75% av total sykdom);
2. Papillær (kromofil);
3. chromophobe;
4. Onkotsitarny;
5. Kreft fra å samle tubuli;

Klassifisering ved flytstrinn

Som alle maligne svulster har nyrekreft en klassifisering som deler sykdommen i fire grader, forskjellig i størrelsen på svulsten, graden av skade på orgel og kropp som helhet.

Trinn I

Den første fasen av sykdommen oppstår i form av en svulst, som er lokalisert på et bestemt sted og ikke forlater organets grenser, og cellene som danner det, er ikke mye forskjellig fra det normale.

I de fleste tilfeller er noen symptomer på nyrekreft i første fase fraværende. Noen ganger kan hematuri (blodblanding i urinen) oppstå, men mengden blod er så liten at den bare kan oppdages under et mikroskop i et laboratorium.

I spesielle tilfeller kan pasienten ha en kjedelig smerte, hånende karakter i området av den berørte nyre. I tillegg kan vedvarende hypertermi i kroppen observeres, innen 37-37,5 grader. Dette forklares av det faktum at en immunreaksjon oppstår i kroppen som respons på effekten av tumorantigener på pasientens kropp.

Diagnose og behandling: kliniske tester av blod og urin kan forårsake mistanke om tilstedeværelse av en onkologisk prosess. Lavt hemoglobin og økt ESR er allerede et klart tegn på unormalitet. Hvis legen anser det nødvendig å utføre ytterligere diagnostiske prosedyrer, kan han foreskrive en ultralyd av nyrene, CT og MR scintigrafi. Disse hendelsene gir en mulighet til å se tilstedeværelsen av en svulst, bestemme lokaliseringen, størrelsen og tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter. Den endelige diagnosen er laget av leger etter en biopsi.

Behandling av den første fasen av nyrekreft er alltid kirurgisk. På dette stadium av sykdommen er det mulig å utføre en orgelbehandlende operasjon ved å fjerne bare den berørte delen av orgelet. For å eliminere sjansene for metastase fjerner kirurger svulster og regionale lymfeknuter.

Prognoser: Hvis operasjonen er vellykket, kan legen garantere en gunstig prognose for pasienten. Å leve i mer enn 5 år, og er fullstendig kurert av nyrekreft, har 90% av pasientene en sjanse.

Stage II nyrekreft

Når sykdommen når andre etappe, begynner svulsten å vokse utover organets grenser. Ondartede celler er stadig forskjellig fra normalt, men tempoet i utviklingen av svulster er fortsatt sakte.

Lyse symptomer på nyrekreft i andre fase er fortsatt ikke observert. Urenhet av blod i urinen manifesterer seg som mikrohematuri, slik at de ikke kan bli visuelt observert. Etter hvert som størrelsen på neoplasma øker, oppstår pasienten et nytt symptom: Ryggsmerter, som utløses av svulstekompresjon av nerveenden. Noen pasienter har hypertermi i kroppen opp til 38 grader.

Under den andre fasen av sykdommen begynner noen uspesifikke symptomer å oppstå: Konstant tretthet, svakhet i hele kroppen, svimmelhet, appetittløp, plutselig vekttap og hyppig økning i blodtrykket.

Diagnose og behandling: Som i første fase kan de første mistanke om forekomst av kreft føre til resultatene av kliniske analyser av urin og blod. En reduksjon i hemoglobin og økning i ESR er en indikasjon på videre undersøkelse.

Legen foreskriver en pasient for en ultralydsskanning av OBP, som kan brukes til å beregne tilstedeværelsen av en ukjent enhet. For en mer nøyaktig bestemmelse av størrelsen og plasseringen av svulsten, refererer legen pasienten til urografi (røntgenundersøkelse av nyrene med CT eller MR). Den viktigste rollen i diagnosen onkologi har en histologisk undersøkelse av tumormaterialer - en biopsi.

For å behandle nyrekreft i den andre fasen er nødvendig ved operasjonsmetoden. Hvis i første etappe, kan legene utføre en orgelbehandlingsoperasjon, så i andre fase blir de tvunget til å fjerne det berørte organet helt (total nefrektomi). For å forhindre tilbakefall fjerner kirurger binyrene og regionale lymfeknuter.

Etter operasjonen blir det ofte foreskrevet en strålebehandling for å ødelegge resterne av ondartede celler. Kjemoterapi er praktisk talt ikke foreskrevet, siden cellene av denne typen formasjon er ufølsomme for effekten av legemidler.

Prognoser: med vellykket behandling er nivået på 5-års overlevelse 60-70%.

Steg III nyrekreft

I den tredje fasen av sykdommen begynner den syke personen å føle symptomene fullt ut. Det er alvorlig tretthet, vekttap, mangel på appetitt, ustabil kroppstemperatur. Et av hovedtegnene for nærvær av nyrekreft er hypertensjon, som registreres hos 20% av pasientene.

Leverproblemer er forbundet med nyrepatologi, noe som forårsaker gulsot, hepatomegali og ascites. I en mann forårsaker et slikt sykdomsløp åreknuter av spermatisk ledning, på grunn av svulstkompresjon på de halvgående kanaler. Pasienter klager over følelsesløp i lemmer.

I de mest forsømte situasjonene, når svulsten begynner å metastasere, er det en ekspansjon av bukveggen, dette fører til et fremspring og utseendet av et symptom (mannens hode).

De generelle symptomene på nyrekreftstadiet 3-retters kan være svært varierte. Pasienter kan utvikle nevrologiske manifestasjoner forårsaket av skade på nerver eller hjernen, åndedrettsorganer (hoste, hemoptysis), beinfrakturer, etc.

Diagnose: På grunn av tilstedeværelsen av visse symptomer kan legen foreskrive diagnostiske prosedyrer for pasienten, som de som er beskrevet ovenfor. Basert på dem kan legen gjøre en endelig diagnose.

Behandling: Nyrekreft i tredje fase er praktisk talt ikke følsom for effekten av hormonell, stråling eller kjemoterapi. Den eneste behandlingsmetoden er kirurgi, som består i å fjerne de berørte organene og regionale lymfeknuter.

Prognose: Siden i fase 3 nyrecancermetastaser forekommer i regionale lymfeknuter, kan selv vellykket behandling ikke garantere langsiktig overlevelse. Femårs overlevelse er kun 30%.

Steg IV nyrekreft

Enhver onkologisk patologi som har nådd fjerde etappe er svært aggressiv, og nyrekreft er ikke noe unntak. På grunn av det aktive forfallet av en ondartet svulst spredes fjerne metastaser over hele kroppen, som påvirker lungene, leveren, beinene, hjernen, lymfeknuter, etc.

Lokale symptomer på fjerde-trinns kreft forekommer i form av smerter i nyre eller nyre og hematuri. Kompresjon med nevroplasi av nerveender eller nyrekolikk, som oppstår på grunn av blokkering av urinledere med blodpropper, fører til smerte i magen eller på baksiden. I noen tilfeller kan årsaken til smerte være blødning i svulsten eller dens brudd, med dannelse av hematom.

I om lag 2 av 10 pasienter vokser neoplasmen til en slik størrelse at det lett kan føltes ved palpasjon. Menn utvikler ofte varicocele, på grunn av kompresjon av den dårligere vena cava. I tillegg begynner arteriell hypertensjon å manifestere seg.

Separat vurderes symptomene på metastase som oppstår på grunn av dannelsen av sekundære svulster i de berørte organer. Hvis metastasen kommer til leveren, utvikler pasienten leversvikt, og i tilfelle av metastase til lungene, blir host og sputum med blod notert. Metastaser i beinvev forårsaker mange brudd og smerter i beinene.

Diagnose og behandling: Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av dagens kliniske bilde og resultatene av diagnosen.

Behandlingen består i en kompleks anvendelse av flere metoder. For å lette pasientens generelle tilstand, gjennomgår han en operasjon - total nephrektomi. I noen tilfeller kan det provosere resorpsjon av individuelle metastaser, hvis dette ikke skjer, blir de kirurgisk fjernet.

Immunoterapi spiller en stor rolle i behandlingen av kreftstadium 4, samtidig med bruk av kjemoterapeutiske legemidler.

Projeksjoner: Nyrekreft i fjerde klasse har den mest skuffende prognosen for pasienten. I de fleste tilfeller gir handlinger av leger muligheten til å leve i omtrent et år.

Nyrekreft Klassifisering

Kreft i nyrene eller på annen måte - Nyrene cellekarsinom. Sykdommen er en ondartet svulst i nyrene, som i mange tilfeller oppstår fra epitelet av nephrons eller pyelokalisale systemets proksimale tubuli.

Viktige risikofaktorer

Det er tre faktorer som øker risikoen for nyrekreft:

• Den første er det mannlige kjønn. Ifølge statistikk utvikler nyrekreft tre ganger oftere enn hos kvinner.
• Den andre er røyking, noe som dobler risikoen for nyrekreft.
• Den tredje er fedme. I overvektige mennesker øker risikoen for kreft med 20 prosent.

Klinisk klassifisering av nyrekreft

Nyrekreft, som alle andre ondartede svulster, er klassifisert i henhold til TNM-systemet, i henhold til kliniske manifestasjoner. Klinisk klassifisering bidrar mest til å velge riktig behandlingstaktikk og bestemme hva prognosen vil være.

TNM-system for klinisk klassifisering av nyrekreft

T er den primære svulsten;
Tx - det er umulig å vurdere den primære svulsten;
T0 - det er ingen data på primærtumoren;
T1 - den primære svulsten er ikke mer enn 7 cm i diameter, begrenset av nyren;
T1a - svulst opp til 4 cm i diameter;
T1b - tumor 4-7 cm i diameter;
T2 - en svulst på over 7 cm i diameter, begrenset av nyren;
T3 - betyr at svulsten sprer seg til store vener, eller muligens til binyrene eller omkringliggende vev, men strekker seg ikke utover grensene for fascien til Gerot;
T3a - svulsten invaderer binyrene eller perirenalfibre i den prekliniske klassifikasjonen av kreft i nyren til fasciumet i Gerot;
T3b - svulsten sprer seg til nervevenen eller den dårligere vena cava under membranen;
T3c - svulsten sprer seg til den dårligere vena cava over membranen eller vokser inn i veggen sin;
T4 - svulsten sprer seg utenfor Gerots fascia;
N - regionale lymfeknuter;
Nx - det er umulig å bestemme regionale lymfeknuter;
N0 - det er ingen metastaser i regionale lymfeknuter;
N1 - metastase i en regional lymfeknute;
N2 - metastaser i mer enn en regional lymfeknute;
M - fjerne metastaser;
Mh - det er umulig å identifisere fjerne metastaser;
M0 - ingen fjerne metastaser;
M1 - fjerne metastaser er.

I tillegg til TNM-klassifiseringen er det også Robson-klassifiseringen:

• Fase ett. Svulsten er begrenset til nyre og trenger ikke gjennom kapselen.
• Trinn to. Svulsten trenger inn i nyrekapselet.
• Trinn tre. Svulsten trenger inn i lymfeknuter eller går til nyreven eller dårligere vena cava.
• Trinn fire. Svulsten går til organer ved siden av nyrene (for eksempel bukspyttkjertelen eller tarmene) eller fjerne metastaser (for eksempel til lungene).

Histologisk klassifisering av nyrecellekreft

Tidligere ble nyrecellekarcinom klassifisert i henhold til typen av cellene, samt arten av veksten. Men det ble funnet at nyrekreft i de fleste tilfeller er blandet. Moderne og ny klassifisering tar utgangspunkt i morfologiske, cytogenetiske og molekylære studier. I tillegg er den basert på immunhistokjemisk analyse og identifiserer 5 typer kreft:

• nyrekreft,
• kromofil nyrekreft,
• kromofob nyre kreft,
• nyrekreft,
• kreft fra å samle tubuli.

Nyrekreft: klassifisering, prognostiske faktorer, behandlingsresultater

klassifisering

Det generelt aksepterte systemet for oppføring av nyrecellekarcinom (RCC) er TNM-klassifiseringen som anbefales til bruk i klinisk og vitenskapelig arbeid.

Denne klassifiseringen gjennomgår periodisk endringer med tanke på akkumulert kunnskap.

De siste endringene ble foretatt i 2009 (Tabell 2-4).

Tabell 2-4. Klassifisering av nyrecellekarcinom ved TNM-system

Isoleringen av pT1-substratet er ikke lenger gjenstand for diskusjon. Divisjonen av T2-stadiumtumorer etter størrelse er nylig tatt med i TNM-klassifiseringen (2009).

Tumorer med invasjon i vev av nyre sinus ble tidligere tilskrevet pT1-trinnet. Imidlertid, med hensyn til akkumulerte data, kan det antas at når en svulst invaderer i nyre sinus, er prognosen verre enn når invadert i perirenalt fettvev, derfor trenger slike tumorer ikke å bli inkludert i pT1-grupperingsgruppen.

Det er kjent at tumor invasjon av binyrene er et ekstremt dårlig prognostisk tegn, slike former for nyrekreft bør klassifiseres som T4 stadium svulster. I tidligere versjoner av TNM-klassifiseringen i ipynny pT3b ble svulster med invasjon inkludert i både nyre og dårligere vena cava.

Som et resultat av en rekke studier av prognostisk verdi av invasjonen til den dårligere vena cava sammenlignet med invasjon i nervevenen, er disse to ipyniibi inkludert separat i den nyeste versjonen av TNM-klassifiseringen. Nøyaktigheten av separasjonen i N1 og N2 er diskutert. For å bestemme kategorien M for pasienter med nyrekreft, er det nødvendig å utføre en grundig preoperativ instrumentell undersøkelse, i dag, inkludert beregnet tomografi (CT) i thorax- og bukhulen.

Prognostiske faktorer

Anatomiske faktorer

Histologiske faktorer

De histologiske faktorene inkluderer graden av nukleær differensiering i henhold til Furman, RCC-subtypen, tegn på sarkomatoid natur, invasjon i små kar, tumornekrose og invasjon i kollektive systemet. Graden av differensiering ifølge Furman er et generelt akseptert system av histologisk klassifisering i tilfelle av nyrekreft, som tjener som en selvstendig prognostisk faktor.

Det er tre hovedhistologiske subtyper av nyrecellekarcinom: meget liten celle - 80-90%, papillær - 10-15%, kromofob - 4-5% tilfeller. En mer gunstig prognose av sykdomsforløpet er observert hos pasienter med kromofob kreft sammenlignet med det hos pasienter med papillær eller tydelig cellekarsinom hos natten. Imidlertid er den prognostiske betydningen av forskjeller i den histologiske strukturen nivellert ved å ta hensyn til stadium av tumorprosessen.

Blant pasientene med papillakreft ble to prognostisk forskjellige grupper skilt ut: type I, en svulst med lavt malignt potensial, celler med en kromofil cytoplasma, en gunstig prognose; type II - en tumor med høyt malignt potensial, celler med eosinofil cytoplasma, en høy tilbøyelighet til metastasering.

Kliniske faktorer

Molekylære faktorer

Prognostiske systemer og nomogrammer

I de senere år har postoperative prognostiske systemer og nomogrammer blitt utviklet, inkludert kombinasjoner av uavhengige prognostiske faktorer. De vanligste prognostiske systemene er gitt i tabellen. 2-5.

Tabell 2-5. De vanligste prognostiske modellene for lokalisert og metastatisk nyrekreft

Dynamisk observasjon etter nephrectomy, nyre reseksjon eller ablativ terapi av nyrecellekarcinom

Dynamisk observasjon utført etter kirurgisk behandling gjør det mulig å vurdere nyrefunksjon, oppdage nærvær av postoperative komplikasjoner, lokale tilbakefall som har utviklet seg etter nyre reseksjon eller ablativ behandling, tilbakefall i kontralaterale nyre, og også analysere muligheten for fjerne metastaser.

Metoder og tidspunkt for kontrollundersøkelser viet til mange publikasjoner. For tiden er det ingen konsensus om behovet for dynamisk overvåking av pasienter etter behandling for nyrekreft, og det er lite bevis på at tidlig gjenkjenning av tilbakefall bidrar til bedre overlevelse sammenlignet med sen deteksjon. Postoperativ overvåking og kontroll er imidlertid viktig for å øke mengden kunnskap om RCC. og urologer bør bruke det og angi tiden som er gått fra slutten av behandlingen til begynnelsen av tilbakefall eller utvikling av metastaser.

Vurdering av postoperative komplikasjoner og nyrefunksjon er utført på grunnlag av anamnese, fysisk undersøkelse, bestemmelse av serumkreatininkonsentrasjon og EGFR. Gjennomføringen av regelmessig overvåking av EGFR-nivået over en lengre periode gjør at vi kan se om nyrene har forverret etter operasjonen eller før operasjonen.

Nyrfunksjon og overlevelse uten tegn på kreft kan optimaliseres ved å utføre (hvis mulig) orgelbeskyttende operasjoner i tilfelle av T1 og T2-stadiumtumorer. Hyppigheten av lokale tilbakemeldinger er lav og utgjør 2,9%, men det er viktig å identifisere dem i et tidlig stadium, siden cytoreduktive operasjoner i dette tilfellet er den mest effektive behandlingen. Tilbakeslag i kontralaterale nyre er også sjelden (1,2%), risikoen for utvikling øker i nærvær av svulstvev langs reseksjonsmarginen, multifokal vekst og en høy grad av cellulær anaplasi.

Hovedmålet med dynamisk observasjon er tidlig påvisning av metastaser. Spesielt er dette viktig når du utfører ablativ terapi, for eksempel kryoterapi eller radiofrekvensablation. Selv om forekomsten av lokale tilbakemeldinger er høyere i dette tilfellet enn ved konvensjonell kirurgi, kan pasienten fortsatt bli kurert ved gjentatt ablativ behandling eller nephrektomi.

Mer spredning av svulsten i metastatisk sykdom av sykdommen kan begrense mulighetene for kirurgisk behandling, som tjener som standard for detekterbare resekterbare, spesielt ensomme, metastaser. I tillegg kan implementeringen av tidlig diagnostisering av tilbakefall, når massen av svulstvev fortsatt er liten, bidra til effektiviteten av systemisk terapi, inkludert gjennom kliniske studier.

Intensiv stråleundersøkelse anses ikke for nødvendig for alle pasienter, for eksempel når man utfører operasjoner for svulster i stadium T1a og neoplasmer i lave stadier, oppnår de nesten alltid gode resultater. I denne forbindelse, avhengig av risikoen for gjentakelse og metastase, anbefales det å utføre en differensial modus for observasjon. Data fra randomiserte studier eksisterer ikke, men resultatene av studier av prognostiske faktorer med lang observasjonsperiode av pasienter gir oss allerede mulighet til å trekke noen konklusjoner.

Med lav sannsynlighet for tilbakefall, kan det være tilstrekkelig å utføre røntgen og ultralyd på brystet. Imidlertid er radiografi ufølsom for små metastaser, og den diagnostiske verdien av ultralyd har begrensninger.

Hvis det er en gjennomsnittlig eller høy risiko for gjentagelse, blir CT i organene i brystet og magen den valgte metoden, selv om dette bør ta hensyn til bivirkningen av bestråling som oppstår under gjentatte CT-studier.

Avhengig av tilgjengeligheten av nye effektive behandlingsmetoder, kan det være nødvendig å anvende strengere postoperative kontroll- og overvåkingsordninger, særlig med en kjent høyere risiko for å utvikle lokal gjentagelse etter kryoterapi eller radiofrekvensablation. Problemet er å bestemme den optimale observasjonstiden for pasienten.

Det er en oppfatning at gjennomføring av observasjoner ved hjelp av bildemetoder etter 5 dager med overlevelse ikke lenger er tilrådelig. Imidlertid er forekomsten av sen metastaser mulig, selv om de er mer sannsynlige å være ensomme, og de vil trenge mer aggressiv behandling for å kurere dem. I tillegg kan pasienter i hvem en svulst faller tilbake i en kontralateral nyre, bli kurert ved å utføre en orgelbevarende operasjon dersom den oppdagede svulsten er liten. Videre, for svulster med en diameter på mindre enn 4 cm under den postoperative oppfølgingen var det ingen forskjell i hyppigheten av tilbakefall etter nephrectomy eller nyre reseksjon.

Noen forfattere, spesielt M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich og P.l. Karakiewicz, utviklet et system av poeng og nomogrammer for å kvantifisere sannsynligheten for tilbakefall, metastase og etterfølgende død av pasienten. Disse systemene ble sammenlignet og validert. Det ble foreslått flere moduser for implementering av dynamisk overvåkning, avhengig av sykdomsstadiet ved bruk av prognostiske variabler, men ingen av dem inneholdt bruk av ablative behandlingsmetoder.

Postoperative nomogrammer er utviklet for å evaluere sannsynligheten for å oppnå relapsfri 5-års overlevelse. Nylig er en preoperativ prognostisk modell basert på alder, symptomer og oppstart i henhold til TNM blitt publisert og validert. For å overvåke pasienter med nyrecellekarsinom, er det derfor nødvendig å bruke en algoritme for dynamisk observasjon, som ikke bare tar hensyn til risikoen for gjentakelse eller utseende av metastaser, men også effektiviteten av behandlingen (Tabell 2-7).

Tabell 2-7. Algoritme for dynamisk observasjon under hensyntagen til progresjonsprofilens risikoprofil

Merk: NE - nefektomi; RP-reseksjon av nyrene; RGC - bryst radiografi; cryo-cryoablation; RA - radiofrekvens ablation.

Dynamisk overvåkning av pasienter etter behandling for nyrekreft skal baseres på risikofaktorene identifisert for pasienten og hvilken type behandling han mottok. Formålet med denne observasjonen er påvisning av lokal gjentakelse eller metastase på scenen når pasienten fremdeles kan kurere ved å utføre kirurgi.

Klassifisering av nyrekreft: typer, typer og former

Nyrekreft eller en malign tumor i nyrene, som utvikler seg fra en enkelt malign epitelcelle, som begynner å splitte ukontrollert. Celler akkumulerer og sprer seg - metastaserer til andre organer og lymfeknuter. Dette fenomenet oppstår mot bakgrunnen av uønskede faktorer i nyrens vev.

En svulst representerer oftest karsinom. Det kan være i epitelet - overflatelaget av proksimale tubulatene og oppsamlingsrørene, eller bekkenbjelkespletteringssystemet.

Nyrekreft Klassifisering

Nyrekreft, vanlige symptomer og tegn på sykdommen

Det er ganske vanskelig å oppdage nyrekreft på et tidlig stadium, siden symptomene ikke manifesterer seg i lang tid. Kun en spesialist kan gjenkjenne tegn på nyre-onkologi ved å gjennomføre et sett med diagnostiske prosedyrer for å oppdage kreft i nyrene. Derfor, i nærvær av symptomer eller tegn som på en eller annen måte er forbundet med nyresykdom, bør du umiddelbart kontakte en onkolog.

Vanlige symptomer på nyrekreft:

• hematuri (blod i urinen);
• urin turbiditet;
• forverring av generell tilstand: svakhet, sløvhet, tap av matlyst;
• hodepine med eller uten feber;
• økning i blodtrykk uten årsak;
• anemi,
• smerte i nyre / nyreområdet;
• tørst, tørrhet, mangel på vann i kroppen;
• Utseendet av ødem under øynene, nær magen og på ekstremiteter;
• nyrekolikk.

Viktig å vite! Med ledsmerter, hoste med blodpropper, kortpustethet, metastase og utvikling av sekundær kreft i andre organer er mulig, noe som er observert hos pasienter i de sentrale stadiene av ondartede svulster.

Moderne diagnostiske metoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, svulstklasse kan redusere diagnostiske og taktiske feil ved påvisning av svulstumorer og identifisere typer av nyrekreft.

Internasjonale klassifikasjoner av nyrekreft: WHO, TNM og Klinisk

Ledende forskere og patologer fra forskjellige land studerer alvorlig nyretumorer, noe som gjorde det mulig å skille dem fra struktur og behandlingsmetoder og skape en enkelt, fullstendig og perfekt klassifisering. Det ble godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) på en konferanse i Lyon fra 14. til 18. desember 2002 og utgitt av Det internasjonale forskningsstyrelsen for kreft (IARC) i 2004.

I den russiske oversettelsen av WHOs histologiske klassifikasjon, samsvarer indeksene med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICDO), hvor etter (/) - skråstreken er en figur som indikerer graden av malignitet av svulsten:

• / 0 - godartet;
• / 1 - borderline eller uspesifisert;
• / 3 - ondartet.

HVEM histologisk klassifisering av nyretumorer

WHO-histologisk klassifisering gjenspeiler nosologiske former for neoplasmer av nyreparenchyma, men inkluderer ikke svulstene i nyrekaviteten - bekkenet og koppene. Det antas at de biologiske egenskapene til buketumorene med tilstedeværelsen av strukturen av overgangscellekarcinom likner neoplasmer i urinveiene: urinledere, proksimal urinrør og blære. Forskjellen mellom svulster i nyrebarken fra nyreparenkymkreft i følsomhet overfor stråling og bruk av narkotika og i en annen mengde kirurgisk behandling.

Fordeling av svulster i grupper

I WHO-klassifiseringen er tumorer gruppert ved hjelp av vevsforening, der deres grad av malignitet er indikert. Formasjoner gis en spesifikk definisjon, karakteristiske morfologiske egenskaper, epidemiologi, kliniske egenskaper, makroskopiske og mikroskopiske bilder, immunhistokjemisk profil, karakteristiske genetiske endringer og prognostiske faktorer er beskrevet. Det vil si at hver gruppe inkluderer svulster som oppstår fra en bestemt type vev. For eksempel:

Kreft (karsinom) er en tumor fra epitelvev. Hvis celler med mindre malignitet er funnet (de kalles svært differensiert), er navnet spesifisert avhengig av hvilken type vev: nyre-hypercellulær kreft, follikkelkreft, nyre-hypernefoid kreft,
adenokarsinom, overgangscellekarcinom i nyrene, keratinisert kreft osv.

Hvis det er dårlig differensierte celler i svulsten, er navnet avhengig av deres form: skivecellekarcinom i nyre, liten celle eller signifikant ringcelle, etc.

Nyre sarkom regnes som en sjelden svulst som oppstår fra bindevev i 1% av alle tilfeller. Det manifesterer seg, såvel som nyrecellet og ren cellekarcinom av nyrene, prognosen etter diagnose ved hjelp av instrumentelle metoder, kan den tilsvarende behandlingsoperasjonen nå 65-75%.

Informasjon! Patologiske studier har vist at størrelsen på nyretumoren og karakteren av det kliniske kurset er avhengig av hverandre. De tror at godartede svulster med en diameter på mindre enn 3 cm ikke har metastase. Og i hvilken som helst epithelial neoplasma av nyrene, hvis diameter er over 5 cm, øker risikoen for metastase dramatisk. Derfor bør slike formasjoner anses som nyrekreft. Metastaserende svulster inkluderer også alle ondartede svulster.

Fordelingen av svulster i typer

Tre ondartede kreftformer er mest vanlige: Nyrene, nyrecellekarsinom, overgangscellekarcinom, Wilms 'tumor-nyrekreft hos barn.

Nyrcellekarcinom oppstår fra cellene i det kortikale laget og utgjør 80-85% av alle nyretumorer. Selv før det er kjent, kan svulsten metastasere og spre seg til andre organer.

Transitional cell carcinoma forekommer i 5-10% tilfeller. Det forekommer i nyreskytten og har mange sammenfall med blærekreft, inkludert blodpropper i urinen. Hos tunge røykere manifesterer denne nyrekreft seg oftest, hvor prognosen for kur er 90%. Samtidig er det nødvendig å behandle nyrene, urineren, en del av blæren, der det er forbindelse med urineren.

Wilms tumor eller nefroblastom - forekommer hos 5-8% av alle typer tumorer hos barn. Det er forbundet med en genetisk mutasjon som forårsaker unormal vekst i nephrons nyre tubuli. Oftere er barn på 2-5 år syk, sjeldnere - ungdom opp til 15 år.

Nå er den internasjonale klassifiseringen av TNM og den kliniske klassifiseringen av ondartede svulster også akseptert.

TNM klassifisering

Kjennetegn ved parametrene for en ondartet svulst:

T er størrelsen på svulsten:

• Tx - primær svulst kan ikke estimeres;
• Til - ingen tegn på en primær tumor;
• Tis (in situ) - intraepitelial tumor;
• T1 - svulsten ligger på en liten del av nyren med q

Informasjon! Tis (in situ) - en svulst inne i epitelet. På dette stadium av kreften er det ingen spiring i kjellermembranen, blodårene og lymfekarrene. Den infiltrative naturen av veksten av ondartede svulster er fortsatt fraværende, slik at den fortsatt ikke metastaserer. Behandling av svulsten på dette stadiet vil være mest gunstig.

N (noder) - metastaser i regionale (lokale) lymfeknuter:

• Nx - regionale lymfeknuter er ikke definert;
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuter er fraværende;
• N1 - metastase funnet i en regional lymfeknute (første ordre samler);
• N2 - metastaser ble funnet i mer enn en regional lymfeknute (2. ordre samler);
• N3 - metastaser finnes i kollektoren av den tredje ordren, det er umulig å fjerne ved operable midler.

Viktig å vite! Lymfe flyter fra orgelet til nærmeste regionale lymfeknuter (1. ordre samler), deretter til gruppen av fjerne lymfeknuter (2. og 3. ordre samlere). De får lymf av ett eller flere organer. Navnene på lymfeknuter samsvarer med deres plassering.

M - fjerne metastaser:

• Mh - fjerne metastaser blir ikke påvist;
• Mo-metastaser er fraværende;
• M1 - det er fjerne metastaser.

G - grad av malignitet:

• G1 - svak malignitet av svulsten (godt differensiert);
• G2 - den gjennomsnittlige maligniteten til svulsten (dårlig differensiert);
• G3 - En høy grad av malignitet (utifferentiert).

Bestem den histologiske metoden ved hjelp av et lysmikroskop, som differensierer graden av celler.

P - graden av spiring:

• P1 - går ikke utover slimhinnen;
• P2 - vokser i submukosa;
• P3 - vokser i muskellaget (opp til det serøse laget);
• P4 - spiret gjennom den serøse membranen og utvides utenfor nyrenes grenser.

Bestem graden av spiring av hule organets vegg (brukes kun for svulster i mage-tarmkanalen).

TNM-klassifiseringen skiller seg ut fra en praktisk detaljert beskrivelse av svulsten, men mangler generaliserte data på alvorlighetsgraden av prosessen og evnen til å kurere, for eksempel, skivepitelceller i nyrene eller en annen malign tumor. Derfor brukes den kliniske klassifiseringen av svulster også.

Klinisk klassifisering av svulster

Nyrekreft i klinikken er delt inn i 4 faser:

1. Nyrekreft stadium 1 er en svulst av liten størrelse, lokalisert på et begrenset område uten spiring i organets vegg uten metastaser.
2. Nyrekreft stadium 2 er preget av en økning i tumorstørrelse. Ligger i kroppen uten spiring i veggen, ble det funnet enkeltmetastaser i regionale lymfeknuter.
3. På stadium 3 er det store svulster, deres oppløsning og spiring gjennom veggen eller en svulst av liten størrelse med nærvær av flere metastaser i regionale lymfeknuter.
4. Steg 4 nyrekreft er preget av spiring av svulsten i det omkringliggende vevet, inkludert de som det er umulig å fjerne svulsten (aorta, vena cava, etc.) eller det er noen tumor med fjerne metastaser i nyrekreft.

Nyrekreft, hvor mange pasienter lever og hva er prognosen for sykdommen?

Prognosen for nyrekreft, som med hvilken som helst onkologisk sykdom, avhenger av scenen av den ondartede prosessen og effektiviteten av behandlingen. Kriteriet for effektiviteten av behandling for nyrekreft er fem års overlevelse.

Nyrekreft, en femårs overlevelse prognose er:

• på stadium 1 ca 90%;
• på stadium 2 - 65-70%;
• på trinn 3 - ca 50%;
• Fem års overlevelse for nyrekreft i stadium 4 er 10%.

Wilms 'svulst har en trøstende prognose, i fravær av metastase, er en kur mulig i 70-90% av alle tilfeller.

Hvis papillær kreft i nyren er tilstede, og den ble diagnostisert på stadium 1 av sykdommen, med riktig valg av behandling, er prognosen ganske optimistisk.

I alle tilfeller betyr det: alder, livsstil, dårlige vaner hos pasienter, mat, behandlingsmetoder, inkludert alternative behandlingsmetoder. Prognosen avhenger av hvordan pasientens kropp overlevde og hvor mye behandlingen tok. Hvis du gjennomgår rehabilitering og kliniske studier, så er det mulig å gjennomgå nye, mer effektive behandlingstyper med tilbakefall. Fem års overlevelse kan være 65-75%.

Konklusjoner! Ved hjelp av moderne diagnostiske metoder kan internasjonale klassifikasjoner av WHO, TNM og klinisk deling av svulster i grupper og typer nøyaktig bestemme type kreft, redusere diagnostiske og taktiske feil og tildele riktig behandling. Følgelig øker prognosen og levetiden og fullstendig kur av pasienter for sykdommen øker.

Tumor nyre: bekjempe sykdommen er mulig

Onkologiske sykdommer i det moderne samfunn er ikke bare en alvorlig medisinsk, men også et sosialt problem. Hvis det i menneskehetens historie begynte å dominere smittsomme sykdommer, ligger problemet nå i selve kroppen. Hvis årsakene til dannelsen av tumorer ennå ikke er fullstendig forstått, har metodene for deres deteksjon nådd et nytt kvalitativt nivå. Nå er den onkologiske diagnosen gjort i det tidligste stadiet. Mange typer svulster har opphørt å være en dødelig sykdom. Slike patologier for hvilke effektiv behandling er blitt utviklet, inkluderer en nyre-tumor.

Kilder til nyre-neoplasmer

Nyren er et komplekst organ, hvor hver del kan bli en kilde til svulstdannelse. Den har to fundamentalt forskjellige komponenter: en filtrerer blod og danner urin, den andre akkumulerer og fjerner den. Den første oppgaven klarer å klare nefroner, bestående av vaskulære glomeruli og tubuli. Deres oppgave er å isolere fra blodet alle avfallsstoffer som ikke er til fordel for kroppen. Inne i rørene er dekket med et lag av celler hvorfra maligne og godartede svulster kan danne seg.

Nyrenes tubuli er koblet til sluttpunktet - på toppen av nyrekoppen. Det er her den lange urinveien begynner. For å finne en vei ut av kroppen, må den overvinne nyrebekket - hulrommet inne i nyre. I bekkenet åpnes flere kopper. Dette settet kalles cup-pelvis-systemet. Direkte fra bekkenet går urinen inn i urineren.

Bekkenet i sin struktur er mer som et ureter enn en nefroncelle. Fra innsiden er det dekket med epitel (urothelium), der det er et muskulært lag som hjelper urinen til å bevege seg langs urinveiene. Disse to typer vev er også en kilde til nyretumorer. Siden cellene i nefron og urothelia er forskjellig, representerer maligne neoplasmer av dem to helt forskjellige typer tumorer.

Svulsten utvikler seg fra bekken av bekkenet

Det er en annen viktig kilde til nyre-neoplasmer. I fosteret i livmoren, er et organ dannet fra flere primordia av vev, beveger seg mot hverandre. Imidlertid kan uforutsette omstendigheter forstyrre denne prosessen. En del av nyrene vev sitter fast i et mellomstadie av utvikling, som et resultat av hvilken det blir en kilde til en spesifikk neoplasma, noe som er svært vanlig hos barn og nesten aldri - hos voksne - Wilms 'svulst.

Nephron tumor er mest vanlig. Blant alle ondartede neoplasmer forekommer det i 3% tilfeller. Den onkologiske prosessen, som stammer fra bekkenet, utgjør kun 10% av alle nyretumorer. I barndommen er Wilms 'tumor registrert i en tredjedel av alle tilfeller av ondartede neoplasmer.

Nyrekreft - Video

Nyretumorklassifisering

Nyretumorer er ikke en ensartet sykdom. Blant dem er flere forskjellige grupper:

1. Av naturen til dannelse og utvikling av nyre er tumorer delt inn i følgende typer:
   • godartede svulster som lever i harmoni med kroppen og ikke er tilbøyelige til å ødelegge den;
   • ondartede svulster som forsøker å ødelegge kroppen, tar bort maten og befolker sekundære fokus på vekst - metastaser.
2. Av arten av kilden til svulsten er nyrene delt inn i:
   • nefroncelletumorer; Nephron-celler danner de fleste nyretumorer.
   • svulster fra bekken av bekkenet;
   • embryonale svulster (Wilms tumor).
3. Godartede svulster er delt inn i følgende typer:
   • adenom - en glandular tumor;
   • lipoma - en svulst fra fettvev;
   • fibroma - bindeveske svulst; Nyretumor utvikler seg i noen tilfeller fra bindevev
   • myoma - en tumor av muskelvev;
   • angiom - vaskulær tumor;
   • Lymphangioma - en tumor dannet fra lymfatiske kar.
4. Blant de maligne svulstene av nyrene er følgende typer:
   • nephroncellet nyrecellekarcinom;
   • adenokarsinom - en ondartet svulst i kjertelvevet; Adenokarsinom utvikler seg fra nyreceller
   • fibrosarcoma - en svulst fra bindevev;
   • myosarkom - en ondartet svulst i muskelvev;
   • angiosarcoma - en vaskulær malign neoplasma.

For en ondartet svulst er det en viktig egenskap - graden av spredning både i nyrene og i hele kroppen. Det bestemmes av TNM-systemet, som er universelt for alle neoplasmer:

1. Bokstaven T i TNM-systemet angir størrelsen på en svulst som oppstår fra noen nyrevev:
   • på stadium T1 er svulsten helt plassert inne i nyre og overstiger syv centimeter;
   • på stadium T2 overstiger svulsten syv centimeter, men strekker seg ikke utover nyrene;
   • på scenen T3 har neoplasma gått utover grensen til nyrene, men bare nabostrukturer har spiret ut;
   • Stage T4 refererer til en nyre-tumor som har spredt seg langt utover organet.
2. Bokstaven N definerer spredning av svulsten gjennom lymfeknuter:
   • i tilfelle av N1 er tumorcellene plassert i bare en lymfeknute lokalisert nær det berørte organet;
   • i tilfelle av N2, gir disse cellene anledning til sekundær tumorfokus i to eller flere lymfeknuter nær nyren.
3. Bokstaven M indikerer tilstedeværelsen av sekundære svulstfoci i andre organer:
   • M0 indikerer fraværet av sekundær foki (metastaser) i andre organer;
   • stadium M1 indikerer spredning av nyre-tumor til andre organer. Nyrekreft er i stand til å spire blodårer og nærliggende organer

Bekkenets bevegelse er noe forskjellig fra nyre-neoplasma på stadium T:

• ved T1 strekker bekkenet ikke utover urothelen hvorfra den ble dannet;
• ved T2 spirer tumorcellene det dyplgende muskellaget i bekkenet;
• T3 refererer til spredning av den ondartede prosessen til nyrevevet;
• T4 definerer en bekkenvulst som har spredt seg til fettvevet som omslutter nyren fra utsiden (perirenalfiber).

De tre parametrene til TNM-systemet kombineres mer bekvemt sammen for å beskrive stadiene av en malign nyretumor.

Stadier av en ondartet svulst i nyretabellen

Bakgrunn og mekanisme for dannelsen av nyretumorer

Ondartede neoplasmer har ikke alltid vært ledere blant sykdommer som fører til uførhet og et ugunstig utfall. I menneskehetens tidlige historie ble palmen fastholdt av smittsomme sykdommer. Kreft er imidlertid en universell egenskap til enhver organisme. Når alle hans celler ble født fra en-zygoter. Og alle livene deres deler de hele tiden, gir nye celler, vev og organer.

Blant de normale cellene som dannes daglig, er det feil ordnet. De er raskt anerkjent av immunsystemet som skadelige romvesener og ødelagt. Men med alderen, svikter denne mekanismen. En enkelt celle, ordnet feil, blir forfedre til mange av sitt slag.

Den viktigste årsaken til svulsten er DNA-brudd.

Hvis alle kroppene i kroppen eksisterer for å få denne eller den fordelen, så har de ondskapsfullene bare ett mål - å multiplisere uopprettelig. For å gjøre dette, de, som en støvsuger, i store mengder suger næringsstoffer fra karet. I tillegg er svulsten ikke begrenset til en enkel økning i størrelse. Det er i stand til å spire tilstøtende strukturer av alle tetthets-fartøy, bindevev og fettvev, muskler og ben.

Vaskene av svulster spiller en spesiell rolle i livet hennes. Med hjelpen får hun ikke bare energi og byggemateriale. Gjennom fartøyene kan svulsten spre seg raskt til andre vev og organer, hvor historien begynner igjen på et nytt sted - et sekundært fokus på vekst som kalles metastase, dannes. Og det kan være mange slike foci, siden det berørte organet er tett forbundet med lymfatiske og blodkar til kroppens lengste hjørner. For nyretumorer er metastase i lungene, bein, lever, hjerne mest karakteristisk. Beinene i ryggraden, bekkenet, hofte og hodeskallen er oftest påvirket. I noen tilfeller oppdages nyretumormetastaser mange år etter fjerning av primærfokus.

Tumorceller sprer seg gjennom blod og lymfekar

Mekanismen for tumordannelse er for tiden ikke godt forstått. Men for øyeblikket kan man definitivt snakke om noen av forutsetningene for utvikling av en svulst. I tilfelle av ondartet nyreformasjon spiller arvelighet en rolle. Visse farer er høyt blodtrykk (hypertensjon) og fedme. Imidlertid er det for øyeblikket umulig å fastslå omfanget av denne risikoen nøyaktig. Tobaksrøyke øker risikoen for bekkenvansker, samt arbeid i en farlig industri - kjemikalier, maling og lakk. Wilms tumor, som i de fleste tilfeller forekommer hos barn, er ofte bare en av de anatomiske anomaliene i barnets kropp. Hovedrollen i denne situasjonen tilhører feilgenerene mottatt fra foreldrene på tidspunktet for oppfattelsen.

Tegn på nyretumor

En nyretumor er en skadelig sykdom, siden det i lang tid ikke kan manifestere seg med noen signifikant symptom, noe som gjør det mulig å mistenke kroppens problemer. Mer enn halvparten av tilfellene av ondartede neoplasmer oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre sykdommer, inkludert hos barn. Symptomer på en svulst kan dukke opp og forsvinne. I noen tilfeller er det et tegn på sykdommen.

Symptomer på nyretumorer - bord

• absorpsjon av svulsten av en stor del av næringsstoffene;
• fordøyelsesproblemer.

• svulstødeleggelse av karene som ligger i og utenfor nyrene;
• spredningen av svulstceller gjennom nyrens vev og nervebekkens vegge;
• sirkulasjonsforstyrrelser i vaskulære glomeruli, tubuler og bekken.

Metoder for å oppdage nyretumorer

Deteksjon av en nyre-tumor er ikke en lett oppgave for urologen. Oftest er det tre scenarier. I det første tilfellet oppdages svulsten plutselig som en fremmed anatomisk formasjon i nyren, etterfulgt av belysning av individuelle detaljer av sykdommen. I andre, sekundære foki, metastaser, identifiseres ved en tilfeldighet, hvoretter et langt søk på en primær neoplasme oppstår. Den tredje er den mest strakte i tiden. I dette tilfellet er utgangspunktet det eneste avviket i laboratorietester. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser:

• Målrettet medisinsk undersøkelse lar deg identifisere svulstdannelse i magen. Imidlertid blir denne situasjonen nå mindre vanlig;
• fullstendig blodtelling viser typisk for en nyre-svulst, lav røde blodlegemer av røde blodlegemer og deres hovedinnhold, hemoglobinoverføringsprotein. I noen tilfeller observeres det motsatte - et høyt innhold av røde blodceller - polycytemi. Karakterisert av en økt sedimenteringshastighet av disse cellene i stående blod i bunnen av røret (ESR); Nyre påvirker beinmargene ved hjelp av hormonet erytropoietin
• biokjemisk blodprøve gir mulighet til å dømme helsen til nyre. Et høyt nivå av urea og kreatinin er en ugunstig omstendighet som indikerer dårlig nyrearbeid i rensing av blod fra giftstoffer og toksiner;
• urinalyse avslører tilstedeværelsen av røde blodlegemer av røde blodlegemer (hematuri). Graden av hematuri kan variere fra usynlig til øyet til intens flekker med blodpropper; Alvorligheten av hematuri i en nyre-tumor kan variere sterkt.
• Studien av store mengder urin (kumulative prøver) gjør at du lettere kan bestemme alvorlighetsgraden av hematuri. Slike analyser inkluderer en prøve av Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
• Renal ultralyd er ofte utgangspunktet for diagnose. Det er ultralyd som ofte oppdager en anomali i nyren og lar deg sette sin størrelse; Ultralyd er en viktig metode for å diagnostisere en nyre tumor.
• ultralydsundersøkelse av bukorganene gjør det mulig å oppdage sekundære tumorfokusmetastaser;
• Røntgenundersøkelse av beinene i skallen brukes til å oppdage benmetastaser;
• ekskretorisk urografi brukes til å få et røntgenbilde av nyrene, bekkenet og ureteren. En spesiell forberedelse, introdusert i en blodåre, etter noen tid kommer inn i urinen og gjør detaljene av nyrene godt synlige;
• Beregnet tomografi tillater ikke bare å oppdage en svulst, men også for å bestemme størrelsen, spredningsgrensene, tilstedeværelsen av metastaser i lungene, bein, lever, hjerne. For mer nøyaktig å bestemme interesse for urin- og nyrebeholderen, innføres en spesiell radiopaque forberedelse; CT er den primære metoden for å diagnostisere en nyretumor
• cystoskopi tillater undersøkelse av bekkenets status fra innsiden av urineren. For forskning brukes et spesielt instrument med videokamera - et cystoskop;
• Angiografi gjør det mulig å studere graden av involvering av store nyrefartøy i prosessen. I dette tilfelle injiseres det radiopreparerte preparatet direkte inn i lårarterien eller venen; Angiografi - en metode for å undersøke nyrefartøy
• genetisk forskning er vellykket utført med Wilms tumor. Målet hans er å identifisere gener som har feil struktur.

Differensiell diagnose av nyre-tumor utføres med følgende sykdommer:

• hydronephrosis - utvidelsen av koppene og nyrebekkenet;
• nyrecyst - en avrundet formasjon som inneholder væske;
• polycystisk nyresykdom - tilstedeværelsen i nyre av mange cyster i forskjellige størrelser; Hydronephrosis etterligner nyretumor
• nyre tuberkulose;
• nyre abscess - begrenset akkumulering av pus i nyrevevet;
• utviklingsmangler - dobling, vedheft, hestesko nyre.

Måter å behandle nyretumorer

Tumorbehandling utføres i store medisinske sentre. I tilfelle av nephron tumor, nyresvikt og Wilms malign neoplasm, er taktikken noe annerledes. Men i alle mulige tilfeller gjelder operasjonsmetoden for behandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er grunnlaget for nyretumorbehandling. Operasjonsmetoden avhenger av graden av spredning av svulsten og dens plassering i forhold til store fartøy og naboorganer. I alle mulige tilfeller er preferanse gitt til metoder som opprettholder en sunn del av nyrene (organbeskyttelse). For tiden er det mange måter å skape tilgang til nyrene og svulsten. For store neoplasmer, plassert i den øvre delen eller spre seg til fartøyene eller tilstøtende organer, benyttes åpen intervensjon. Snittet kan være plassert på den fremre bukveggen eller i lumbaleområdet (snitt i henhold til Fedorov).

Reseksjonen lar deg lagre deler av nyrene

Med en ubetydelig svulstestørrelse, brukes en lavvirkende type intervensjon - laparoskopi. Verktøyene leveres via flere små punkteringer, kontrollen utføres ved hjelp av et videokamera, som overfører bildet fra operasjonsstedet til fjernsynsskjermen. Den tredje og fjerde fasen av en nyre-tumor er årsaken til dens fjerning fra kroppen på en åpen eller laparoskopisk måte. Når den er spredt til naboorganer, utføres partiell eksisjonering (reseksjon). Selv etablert tumormetastase er ikke en kontraindikasjon for fjerning av den primære lesjonen i nyrene.

Laparoskopi - en moderne type operasjon

Beambehandling

Stråling brukes til Wilms tumor. Nyrekreft fra nefronceller er ufølsom for effekten av strålebehandling. Metoden brukes som preoperativ forberedelse. Med en betydelig spredning av svulsten, er strålebehandling nyttig for å redusere maligne celler og metastaser.

Narkotikabehandling

Bare svulst Wilms er følsom for anticancer medisiner. Kreft som kommer fra bekkenet eller nephronen, krever ikke utnevnelse av slike stoffer. Følgende kjemoterapi medisiner er for tiden brukt:

• metotreksat;
• doksorubicin; Doxorubicin brukes til å behandle Wilms tumor
• cisplatin;
• Azatioprin.

Moderne legemidler gjør det mulig å bekjempe en nyre-svulst av noe slag, frata blodforsyning fra fartøy (målrettet terapi):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab blokkerer spiring av nye blodkar i svulsten.
• Temzirolimus;
• Everolimus.

Folkemidlene har ikke vist seg å være effektive når det gjelder behandling av nyre-svulster, derfor blir de ikke brukt i behandlingen av sykdommen.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen for behandling av nyretumor bestemmes individuelt, avhengig av type og grad av spredning. I tilfelle neoplone cellevekst forverres situasjonen ved tilstedeværelse av metastaser og spiring i de store nyrekarene. I dette tilfellet er det stor risiko for uønsket utfall. Wilms tumor forekommer på forskjellige måter hos voksne og barn. I andre tilfelle er den høyeste kurssatsen i de tidlige stadiene av sykdommen (90-95%). I alvorlige tilfeller utvikles følgende komplikasjoner:

• blødning;
• urinretensjon
• nyresvikt Ved nyresvikt beholder kroppen avfall og giftstoffer.
• svulst tilbakevending etter operasjon;
• ugunstig utfall.

forebygging

For tiden er det ikke mulig å påvirke mekanismene for tumordannelse. Derfor er det viktigste forebyggende tiltaket en årlig oppfølgingsundersøkelse med analyse av urin og ultralyd. Genetisk rådgivning utføres for Wilms svulster.

En nyre tumor med en rettidig diagnose er vellykket kurert. Kirurgisk inngrep kan takle både primærfokus og metastase.