Nyrekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra nyreceller. Den viktigste typen nyrekreft er nyrecellekarcinom (hypernefroma). Med nederlaget til cellene i calyx-bekken-plating systemet utvikler urotelial kreft. Med tidlig diagnose av nyrekreft når vellykket behandling ca 90%.

Venstre ubehandlet, nyrekreft er en dødelig fare for mennesker. Takket være moderne metoder for å diagnostisere tilfeller av nyrekreft i de tidlige stadiene av sykdommen blir mye mer. Ifølge statistikken oppdages 70% av alle tilfeller av nyre onkologi ved en tilfeldighet i prosessen med å avlevere en annen sykdom. Denne tendensen blir gunstig, da det tillater å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadier av utviklingen.

Nyre kreft metastaser

Hvordan oppstår nyrekreft med metastaser?

Sykdommen stammer fra epitelet av nephronens proksimale tubuli, samt fra bekkenbjelkespletteringssystemet. Blant alle ondartede neoplasmer, opptar nyrekreft det 10. plass og utgjør 2% av det totale antallet slike neoplasmer. En svulst påvirker oftest beboere i byer mellom 50 og 70 år.

Metastaser i nyrekreft til andre organer utvikles hos 20-30% av pasientene. Selv med fjerning av en svulst eller en nyre med en svulst i et tidlig stadium av sykdommen, er et tilbakefall (re-fremveksten av svulsten) mulig eller metastaser detekteres. 85% av tilbakefall (metastaser) oppdages i de første 3 årene etter fjerning av nyre. I noen tilfeller kan metastaser manifestere seg etter 10 år.

Typen av primær svulstfokus spiller en viktig rolle i den videre utviklingen av sykdommen og i å forutse sannsynligheten for metastase.
Det kliniske stadium av nyrekreft er en viktig prognostisk indikator for overlevelse av pasienter med svulst. Det ble funnet at gjennomsnittlig levetid med ubehandlet metastatisk nyrekreft er 6-9 måneder, og toårs overlevelse er bare 10-20%.

Årsaker til nyrekreft

De viktigste risikofaktorene og årsakene er:

• røyking dobler risikoen for sykelighet;
• Overvekt øker risikoen for sykelighet med 20%;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• virusinfeksjoner;
• skadelige arbeidsforhold;
• langsiktig dialyse;
• genetisk predisposisjon (tilstedeværelsen i familien av slektninger som er syke eller har nyrekreft).

Nyrekreft, symptomer og tegn:

• blod i urinen;
• smertesyndrom, palpabel tumor i lumbalområdet;
• økt kroppstemperatur;
• arteriell hypertensjon;
• rask pusting (i røykere);
• åreknuter i spermatisk ledning.

Spred metastase i nyrekreft

Metastaser i nyrekreft spredes av strømmen av lymf og blod hos 25-30% av pasientene til lymfeknuter, andre nyrer, hjerner, bein (30-40%), lever og lunger (50-60%), binyrene og retroperitonealrommet. Etter fjerning av svulsten sammen med pasientens nyre, er tilbakefall og gjenkjenning av metastase mulig etter en viss tidsperiode.

Vanligvis metastaser av nyrecellekarcinom, metastaser er 70-80%, mindre - kromofobt karsinom - 3-5% av de fem hovedtyper av nyrekreft:

• klar celle;
• papillær;
• chromophobe;
• samle kanaler;
• uklassifisert.

Høy risiko for å utvikle metastaser i primær kreft i høy stadium - T3-T4.

Figur. Prosessen med metastase av nyrekreft

Prosessen med metastase

1. Angiogenese begynner - spiring av nye blodårer i den primære svulsten.
2. Det er spredning av aggressive kreftceller langs veggene i blodårene (invasjon).
3. Celler er i blodet - intravasasjon oppstår.
4. Strømmen av blodceller spredt over hele kroppen.
5. En del av cellene eliminerer immunsystemet, en del av det avgjøres i karene i fjerne organer.
6. Det er en oppdeling (reproduksjon) av den faste onkocellen.
7. Metastaser av nyrekreft dannes.

Nyrekreft - Lungemetastaser

På røntgenbilder eller CT-skanning kan lungemetastaser ses i form av enkle eller flere runde eller ovate noduler med en diameter på 0,5-2 cm. Metastaser dannes i nyrene og spiser deretter i første omgang asymptomatiske i lungene. Så manifesterer man symptomer: konstant hoste, ofte med blod, kortpustethet, brystsmerter, utstråler til skuldre eller rygg. Den tidlige fasen av metastaserende knuter er bedre indikert av CT.

Nyrekreft - levermetastaser

Intensiv blodtilførsel til leveren, samt lungene og andre faktorer skaper gunstige forhold for dannelsen av metastaser. Det er færre noder i leveren, bare 10%, det er flere klynger av flere ono-tumorer i den. Etter en lang "lull" vises metastaser skarpt: anoreksi, feber, svakhet og tretthet, ubehag eller smerte under ribbenene til høyre, svette og vekttap. Gallekanalblokkering kan oppstå, og gulsott begynner på grunn av dårlig utgang av galle og inntreden i blodet. Tegn på gulsott - lys avføring, mørk urin, gule hvite i øynene og huden.
Senere stadier av metastaser er preget av forstyrrelser i leveren og klemming av fartøyene som leverer det med blod. Dette fører til ascites - opphopning av væske i magen.

Nyrekreft - Bone Metastaser

En radiografi kan vise en lesjon som ødelegger for eksempel bekkenbones. For mennesker er bein en slags slagtekroppe. De består av spesialiserte celler av to typer, mellom hvilke matrisen er lokalisert - fibrøst vev, samt mineraler som gir styrke.
Takket være cellene av den første typen, osteoblaster, dannes et nytt bein. Osteoklaster - den andre cellen ødelegger det gamle beinvevet. Metastaser påvirker vanligvis ryggraden, bekkenet, hofter, skuldre, ribber og skallen.

Når det tas inn, påvirker kreftceller sitt vev på to måter:

• osteoklaster aktiveres for økt destruksjon av sunt benvev, som ender med utseendet av hull;
• stoffer frigjøres av kreftceller for økt reproduksjon av osteoblaster, noe som fører til komprimering av det berørte området av beinsklerose.

I begynnelsen oppstår de smertefulle symptomene og forsvinner, da vises det plutselig, spesielt om natten og under fysisk aktivitet. Kreft kan "oppløse" bein, fremmer osteoporose, noe som fører til brudd selv under normal anstrengelse, ofte på ben eller armer. Spinalfrakturer er fulle av alvorlige komplikasjoner. Med veksten av en svulst i ryggvirvene, oppstår kompresjon av ryggmargen og nerver. Deretter er det svakhet i armene eller bena, følelsesløshet og jevne lammelse, vannlating er forstyrret.

Hjerne metastaser

Forbedret metastase og reproduksjon av kreftceller forekommer i hjernen. Med veksten av en sekundær tumorklemmer ødelegger eller irriterer sunt vev, som manifesterer seg:

• hodepine;
• kramper;
• taleforringelse;
• svakhet, tretthet;
• sløret syn
• smerte og nummenhet i ulike deler av kroppen;
• forstyrrelse av motoraktivitet;
• kvalme og oppkast.

Det koordinerte arbeidet i muskel-skjelettsystemet avhenger av det funksjonelle arbeidet i cerebellumet. Tale, følelser, mentale evner, inkludert minne, selvbevissthet, tilstrekkelig oppførsel, evne til å begrunne korrekt, seksuell opphisselse, kontroller de frontale lobene. De temporale lobes er ansvarlige for å høre og gi personen med organisatoriske ferdigheter. Nukallober er ansvarlige for synet og evnen til å lese. Den avlange hjernen styrer pust og hjerteslag.

Hvis metastaser sprer seg i en av hjernens soner (lobber), blir alt funksjonelt arbeid forstyrret, og patologiske symptomer vises. Hjernemetastaser bekreftes ved hjelp av røntgen-, beregnet, positron-utslipp eller magnetisk resonansbilder og biopsi.

Informativ video

Nyrekreft - lymfeknormetastaser

Jo høyere scenen av sykdommen, desto mer er metastaser i lymfeknuter (LU) oppdaget:

• med en begrenset nyreprosess - 6%;
• med lokal distribusjon av prosessen - 46,5%;
• med spredning av metastaser til andre organer - 62%;
• med vaskulær invasjon på bakgrunn av fjerne metastaser - 66,6%.

Behandling av metastatisk nyrekreft utføres i flere stadier.

Fjern metastaser med en kombinasjon av terapier, som inkluderer:

Kirurgi for nyrekreft, inkluderer nephrectomy med fjerning av organet påvirket av svulsten. Med hensyn til kjemoterapi og stråling, i nærvær av metastaser, gir de ingen resultater, og brukes i ganske sjeldne tilfeller. Immunoterapi kan øke overlevelsesraten i metastatisk nyrekreft og lindre pasientens helse.

Overlevelse prognose

Prognosen blir irreversibel i tilfelle skade på renalven og fjerne lymfeknuter. Med kirurgisk inngrep er 5-års overlevelse 50-70% av pasientene.

Vellykket behandling av nyrekreft med hjernemetastaser

Vellykket behandling av nyrekreft med hjernemetastaser

M. Sami Walid1 og Kim W. Johnston2
1Medical Center of Central Georgia, Macon, GA, USA
2Georgia Neurosurgical Institute, Macon, GA, USA

* Til hvem korrespondanse skal behandles: M. Sami Walid, Medisinsk senter for Central Georgia Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, GA 31201, USA, Telefon: (478) 743-7092 ex 266, E-post: mswalid @ yahoo.com

Nyrcellekarcinom er en form for kreft som sjelden metastasererer til hjernen. Prognosen etter påvisning av hjernemetastaser er tradisjonelt pessimistisk. Vi presenterer et tilfelle av nyrekreft med flere metastaser i hjernen etter vellykket multimodal behandling, inkludert en ny type medisiner.

Nøkkelord: nyrekreft, hjernemetastaser, sorafenib

Vellykket behandling av nyrekreft med hjernemetastaser

I USA utgjør nyrecellekarsinom (CRP) 2,6% av alle kreftformer, mer vanlig hos menn [1]. Det metastasererer sjelden med hjernen med en median overlevelse etter diagnose på 10,7 måneder, og en-, to- og fem års overlevelse er henholdsvis 48%, 30% og 12% [2]. Vi presenterer et tilfelle av RCC med flere metastaser i hjernen, som reagerte på nevrokirurgi, strålebehandling og terapi ved bruk av nye stoffer.

Pasienten er en 47 år gammel mann som klaget over nummenhet på høyre halvdel av kroppen i to måneder. MR i hjernen med og uten kontrast avslørte flere små MR-positive områder som er mistenkelige for metastaser. Den største lesjonen var i venstre parietalregion (figur 1).

Figur 1

Figur 2

Figur 3

CT-skanning av brystet, mageorganene og bekkenet viste dannelsen av 2,5 × 1,8 cm i venstre nyrene (figur 2). Pasienten hadde ingen signifikant medisinsk historie, med unntak av en perforert såroperasjon for 15 år siden. Pasienten forbrukte alkohol daglig og røkt en halv pakke sigaretter. Ved undersøkelse ble det ikke funnet noen signifikante avvik. Det ble bestemt at den endelige behandlingen ville avhenge av resultatene av histopatologi, pasienten ble operert på. Histopatologisk undersøkelse avslørte rørformede strukturer (figur 3A, 3B, 3C) med cytokeratin AE1 / AE3 immunoreaktivitet (figur 3D), men negativ for cytokeratin 7 og 20. Histologiske egenskaper og immunprofil var karakteristiske for nyrecellekarcinom. Pasienten overførte 14 radioterapi økter til foci i hjernen, hvoretter han fikk sorafenib (godkjent av USAs FDA i desember 2005). Nyretumoren ble fjernet 11 måneder etter reseksjon av metastaser. Når du besøker tre år senere, er pasienten neurologisk intakt. Tok fenytoin og sorafenib. Den siste MR, 4 år etter den første operasjonen, viser et stabilt bilde uten tegn på gjenværende eller tilbakevendende svulst.

Dette er et illustrativt tilfelle av fase IV RCC, som har blitt kurert med en multimodal tilnærming. Fjerning av svulsten ved reseksjon eller nephrectomi er det første trinnet i behandling av nyrekreft. Metastasektomi brukes vanligvis til enkeltbegrensede lesjoner. I vårt tilfelle var det flere metastaser i hjernen. Den største av dem var i motorcortexområdet, på grunn av hvilken det ble ansett som resekterbart. Brainbestråling ble brukt til å fjerne mikrometastaser. Den nye familien av rusmidler - tyrosinhemmere av proteinkinaser - sunitinib og sorafenib, har vist en forlengelse av overlevelse hos pasienter med CRP på grunn av inhibering av tumorangiogenese. Pasienten ble tildelt sorafenib. Det er flere rapporter om vellykket behandling av nyrecellekarsinom i hjernen med disse stoffene [3], [4]. Sunitinib er for tiden ansett som en førstelinjebehandling av nyrecellekarcinom, mens sorafenib brukes som et sekundært medisin. Sorafenib viste forebygging av tumorvekst, men, i motsetning til sunitinib, førte ikke til en reduksjon av tumorstørrelsen [5]. Ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå rollen som sunitinib og sorafenib ved behandling av nyrekreftmetastaser i hjernen.

1. Cohen HT, McGovern FJ. Nyrenecellekreft. N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2477-2490. doi: 10,1056 / NEJMra043172. Tilgjengelig fra: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch B, La Rochelle JC, Klatte T, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Hjerne-metastase fra nyrecellekarcinom: presentasjon, tilbakevending og overlevelse. Kreft. 2008; 113 (7): 1641-1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Tilgjengelig fra: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, Ferrari V, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini E, Marpicati P, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Langvarig vellykket cerebral respons med sorafenib i avansert nyrecellekarcinom. J Neurooncol. 2009; 91 (1): 47-50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Tilgjengelig fra: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Koutras AK, Krikelis D, Alexandrou N, Starakis I, Kalofonos HP. Hjernemetastase i nyrecellekreft som reagerer på sunitinib. Anticancer Res. 2007; 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Nyrekreft med hjernemetastaser

Prosessen med metastase i nyrekreft og prognose i forbindelse med det

Metastaser for nyrekreft behandles ekstremt vanskelig og prognosen er vanligvis uforutsigbar. Tross alt er metastase penetrering i vevene i de indre organene av muterte kreftceller, men de er ikke mottagelige til å kontrollere, deres struktur endres, delingsfunksjonene brytes.

Hva er nyrekreft?

I den moderne verden opplever mennesker i stadig større grad en sykdom som nyrekreft. Det er flere grunner som økte antall pasienter. Først av alt antas det at onkologiske sykdommer oppstår på bakgrunn av en kraftig forverrende økologisk situasjon de siste 100 årene.

Disse inkluderer skadelige utslipp av kjemikalier fra planter og fabrikker inn i atmosfæren, og et økt antall biler som forurenser luften, og en økt strålingsbakgrunn til tider. Mennesket forgifter atmosfæren og lider av det selv.

I tillegg forgiftes mennesker med nikotin, misbruker sigaretter, det øker også risikoen for å utvikle nyrekreft. Plus, usunt kosthold, spise kjemikalier, fargestoffer og konserveringsmidler. Alle disse stoffene går gjennom nyrene.

I nyrekreft lider nabolagene av metastaser - blæren, livmor i kvinner og prostata hos menn og reproduksjonssystemet. Det er nesten umulig å kurere kreft på dette utviklingsstadiet, og en person dør med tiden, og hvor lenge han fortsatt kan overleve er vanskelig å svare selv av erfarne leger.

Tumorer i nyrene er forskjellige, ukontrollert vekst av mutante celler danner en rekke former. Neoplasma kan være glatt eller knobb, liten eller stor, plassert på overflaten av nyrene eller inne i orgelet.

Sykdomsutvikling

Patologi kan manifestere seg på forskjellige måter:

Ekspansiv måte - mutantceller deler seg, skyver det omkringliggende vevet. Apposjonsmetoden - i denne situasjonen oppstår reproduksjon av kreftceller ikke ved deling, men ved transformering av friske celler til mutanter. En invasiv metode for celleproliferasjon er at den resulterende kreften vokser til et sunt organ og ødelegger det.

Svulsten kan være godartet og ondartet. En godartet svulst utvikler seg ekspansivt, klemmer seg til naboorganer. En ondartet neoplasm vokser i en apposiøs eller invasiv måte. I tillegg er det preget av tilstedeværelsen av metastase.

Hva er metastase?

I nyrekreft spredt metastaser ofte gjennom det meste av kroppen. Dette skjer på følgende måte: En ekspanderende kreft produserer såkalte embolier - partikler som bryter vekk fra neoplasma og går inn i blodet.

Reiser gjennom sirkulasjonssystemet, festes disse emboliene før eller senere til noe organ og vokser inn i det - disse er metastaser. I hvert tilfelle utvikler de seg til forskjellige priser: Noen ganger straks etter utseendet av en svulst, noen ganger lenge senere.

I nyrekreft har metastaser en struktur av nyrecellen og følgelig primært roter på organer med en lignende struktur.

Så skjoldbruskkreft kan metastasere til nyrene. Bronkiene, lungene, magen, bukspyttkjertelen, strupehodet og brystkjertlene er organene med vanlige metastaser. Dermed kan kryssmetastase utvikles i disse organene.

Metastaseprosessen beskrives veldig tydelig og detaljert i denne videoen:

Symptomer på sykdommen

For å beskrive tegnene på patologi må du først forestille strukturen og prinsippet om nyrene. Skallet på et organ består av fettvev som dekker det utenfor, deretter fibrøst vev, og bare da - parenchymen. Den har en kompleks struktur bestående av medulla.

Nephroner er plassert i parenchyma, disse cellene overfører plasma gjennom seg selv, filtrerer det og danner urin.

Samlingskanaler fra hver nephron leverer urin til nyrekopper, hvorfra den kommer inn i bekkenet. Fra det gjennom urinen av urinen går i blæren. Metastaser oppsamles vanligvis i nyrekoppene eller i bekkenet.

Noen ganger er dannelsen av en svulst asymptomatisk, men oftest er det visse manifestasjoner av sykdommen:

En persons temperatur stiger, det varer lenge, i flere dager. Blod vises i urinen. Pasienten lider av alvorlig ryggsmerter. Kroppsvekten er redusert. Den generelle tilstanden av helse forverres, arbeidskapasiteten minker, døsighet vises. Blodtrykket stiger. Anemi utvikler seg.

Hvis svulsten dannes nær ureteren, blir den overført og hydronephrosis vil oppstå. I dette tilfellet kan urinen ikke strømme ut av nyren og strekker seg i bekkenet og nyrekaleksen mens personen opplever alvorlig smerte og forutsigelsene for livet forverres.

Diagnose og behandling av sykdommen

Når symptomer på nyrekreft oppstår, sendes pasienten til undersøkelse av en onkolog og en nevrolog. For å diagnostisere sykdommen hos en pasient, tas urin og blod til analyse. En ultralyd av nyren, beregnet tomografi av lumbale ryggraden. Jo mer nøyaktig svulsten er diagnostisert, dens plassering, type, størrelse, jo mer nøyaktig behandlingen vil være.

I dag er behandling av nyrekreft en mektig prosess. Mer vanlig bruk kirurgi. Kreftceller er meget godt beskyttet mot det menneskelige immunsystemet og er svært godt forkledd som blodceller. I tillegg har svulsten i seg selv en deprimerende effekt på den menneskelige immunitet.

Kreftbehandling er en kompleks prosess som inkluderer en rekke aktiviteter utført med pasienten:

Kirurgi, under hvilken neoplasma fjernes fra det berørte organet. Hvis svulsten er relativt liten, i stedet for å fjerne den, tørkes den med styrt gammastråling. Etter operasjonen utføres kjemoterapi, som har til formål å befri kroppen av metastase, og dermed hindre tilbakefall.

Under intensiv terapi mottar pasienten et kurs av immunmodulatorer som styrker kroppens forsvarssystem. Behandlingsordningen er utviklet for hver pasient individuelt, i dette tilfellet er alt tatt i betraktning:

alder; gulvet; alvorlighetsgraden og formen av sykdommen; toleranse av legemidlet beregnet for terapi.

Med kompleks behandling er prognosen for utvinning vanligvis positiv. Til tross for tunge terapi, gjenoppretter de fleste pasientene og lever i alderen uten tilbakefall.

Sykdomsforebygging

Det finnes ingen forebyggende tiltak for å forhindre utseende av nyrekreft. Tross alt er hemmeligheten for utseendet til en svulst i kroppen ennå ikke fullstendig beskrevet. Imidlertid tilbyr forskere en rekke aktiviteter som signifikant reduserer risikoen for å utvikle kreft i nyrene:

For å passere gjennom nyrene, mindre farlige kjemikalier, bør du overvåke dietten. Det er nødvendig å nekte produkter rik på konserveringsmidler og kunstige farger. Ikke misbruk karbonholdige sukkerholdige drikker. Det er mye mer nyttig å inkludere i dietten ferske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, nøtter, egg. Drikk urtete som kamille eller villrose. For å styrke immuniteten er det nødvendig å regelmessig engasjere seg i idrett. Med en stillesittende livsstil, bør du gå mer eller sykle. Disse øvelsene har en god effekt på blodtilførselen til bekkenorganene, inkludert nyrene. Det er nødvendig å behandle smittsomme sykdommer i tide, det er umulig å starte dem i kronisk tilstand, og for å ikke bli syk, kle seg godt til været. Gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Nikotin og brennende produkter inneholdt i sigarettrøyk forgift kroppen så mye at kreft kan utvikle seg i nesten hvilket som helst organ, som starter med lungene.

For ikke å gå glipp av den første fasen av sykdommen, som er mye enklere og raskere å behandle, bør du årlig, og helst 2 ganger i året, gjennomgå medisinske undersøkelser.

Legg igjen en kommentar 5,385

I kroppen av en sunn person er det to nyrer. Tette nyresubuli filtrerer blodet, fjerner skadelige partikler og produserer urin. Nyrekreft er alltid en overraskelse. Sykdomsceller blir forvandlet til en ondartet neoplasma, noe som forstyrrer organets normale funksjon.

Generelt konsept

Spredning av ondartede celler, kan dannes i kreft av høyre eller kreft i venstre nyrene. I de fleste tilfeller forekommer ondartede celler i renal parenchyma og bekkenet. De er preget av rask og ukontrollert divisjon. Og jo raskere de vokser, jo før de går inn i blodkarene, lymf, danner onkologiske formasjoner.

Hvor mange bor?

Maligne nyretumorer er vanlige blant onkologiske patologier. De tar tiende plass, dette er omtrent 2% av alle oncologies. Verdensstatistikken viser fremveksten av 250 000 årlige nye saker, hvorav ca 100 000 dør. Forekomsten av sykdommen hos kvinner er mye mindre enn hos menn. Patologien går oftest over 40 år, toppen kommer til 65-70 år. Og nyrekreft hos barn i prosent er 40 blant alle tilfeller av pediatrisk onkologi.

Tidlig behandling gir lang ettergivelse på 5 år eller mer.

Klassifisering: Typer, Typer og Skjemaer

Forskere rundt om i verden studerer nøye spørsmålet om nyre-onkologi. Dette tillot oss å skape en verdensomspennende systematisering (TNM) som gjør at vi kan etablere sykdommens plassering. Og opprett også en gruppe som skiller sykdommen etter grad, struktur og form. Typer kreft i henhold til klinisk klassifisering (TNM), gitt størrelsen:

Udelukkelig svulst. Svulsten når 7 cm, men ligger innenfor skallet. Tumor utover skallet.

Ifølge penetrasjon av metastaser i regionale lymfeknuter eller deres fravær, er det 2 grader:

Fjernmetastaser. Metastasere til regionale lymfeknuter (enkelt eller flere).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Stages av sykdommen

Renal onkologi utvikler seg i stadier. Det er umulig å bestemme de nøyaktige grensene for begynnelsen og slutten av utviklingen av en fase, derfor er stadiene av nyrekreft deles betinget:

Typer av sykdom

Med hensyn til arvelige, funksjonelle egenskaper og kroppens struktur er kreft i nyren delt inn i følgende typer:

nyre celle; overgangs-celle (urothelial); kjertel; papillær; rørformet karsinom; granulært cellekarcinom; klare celle adenokarcinom.

Den vanligste formen er nyrecelle. I henne påvirker sykdommen membranen i nyrene, et enkelt senter for skade utvikler seg. Sjelden kan man finne primære flere (i ett eller to organer). Ifølge histologi er det 5 typer som bestemmer kursets kompleksitet.

Tøm celle

Den vanligste typen onkologi. Den står for ca 70-80% blant alle tilfeller av nyrekreft. Den gule fargen på formasjonen skyldes den store mengden innkommende fett og sukker. Formen på tydelig cellekarsinom ser ut som en knute, med klare grenser. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av cyster. Det behandles godt hvis lokaliseringen av lesjonen bare er i nyre. Det høyeste metastatiske potensialet.

papillær

Dette skjemaet utgjør fra 7 til 14% av alle registrerte tilfeller. papillær kreft i nyrene påvirker nyrebekk og ureter. Et karakteristisk trekk er dannelsen av flere tumorer, siden vekst oppstår fra flere celler samtidig. På et tidlig stadium er forskjellen mellom sunne og ondartede celler vanlig. Med utviklingen av patologien blir aggressiv, er det spredning av metastase til de indre organene.

chromophobe

En ganske sjelden form for patologi. Kromofob nyre kreft forekommer i 4-10% av alle former for patologi. Karakterisert av store bleke celler. Kromofobisk karsinom er som regel stor, rund, lysebrun i farge. Det er diagnostisert i de første stadiene, spiser sjelden utenfor kapselen. Dannelsen av metastase er ganske sjelden, til de aller siste stadiene av utviklingen. Ved å fjerne lesjoner, er sykdomsformen herdbar.

Onkotsitarny

Bare 5% er tildelt for utvikling av oncocyttype. Eksperter vurderer dette skjemaet å være relatert kromofobisk. Kreft type sjelden metastasizes. Det kan vokse raskt, nå store former og komme inn i nærliggende vev og forårsake karakteristiske symptomer. Behandlingen fjerner en del av nyre eller hele organet.

protococcal

Denne typen utgjør ca 1% av alle tilfeller av nyre onkologi. Karsinom i oppsamlingskanalen er oftest lokalisert i organs midtpunkt, men det er tilfeller av lesjoner av kortikalsubstansen. Fargen er gråaktig, grensene er ikke klare. Spredning av metastase i lymfeknuter, lunger, lever, bein. I nærheten av svulsten observeres alltid prosessen med betennelse.

Årsaker og risikofaktorer

Leger og forskere kan ikke fastslå hovedgrunnene til overgangen til en sunn celle til en kreftcelle. Det er en rekke faktorer under hvilke nyre-onkologi kan utvikle seg:

dårlige vaner (alkohol, røyking); overflødig vekt; usunt kosthold; høyt blodtrykk; nyresvikt tar hormoner; skadelige arbeidsforhold; arvelighet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Spesifikke funksjoner

De viktigste tegn på nyrekreft er ikke avhengig av personens kjønn eller alder. Den farligste i onkologi er fraværet av symptomer. De første tegnene vises ikke alltid umiddelbart, de er tvetydige og øker dermed risikoen for onkologi. Det karakteristiske kliniske bildet er blod i urinen, smerte i magen og palpasjon av svulsten. Det er sant at alle tegnene er synlige i sluttfasen av utviklingen av patologi, de første stadiene er preget av utseendet av en eller to av dem.

I det første stadiet kan blodet oppstå i urinen. Vanligvis oppstår dette symptomet plutselig, og akkurat som plutselig forsvinner. Returnerer etter en viss tidsperiode. Smerter som kan følge hematuri er kjedelige, ikke sterke. Vendepunktet er patologien på 2 grader eller 3 grader av utvikling. I tillegg til symptomene ovenfor øker kroppstemperaturen. Økt formasjon er palpabel. Med 4 grader av alvorlighetsgrad, når kreftbehandlingsprognosene er dårlige, legges urinproblemer til. På grunn av akkumulering av blodpropp i urinen virker ikke urinen godt. Ytterligere symptomer i metastase blir lagt til, avhengig av plasseringen av sekundære organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Karakteristiske tegn på menn

Forstørrede vener av de mannlige genitalorganene (testikler, spermatisk ledning) er karakteristiske symptomer på nyrekreft hos menn. Utvidelse av vener i nedre ekstremiteter kan forverre situasjonen og føre til utvikling av hemorroider. Nodulær forstørrelse av den spermatiske venen kan forårsake testikkelatrofi. Kronisk kongestiv prosess fører til inhibering av dannelsen av bakterieceller og påfølgende infertilitet.

Karakteristiske trekk hos kvinner

Symptomer på nyrekreft hos kvinner sammenfaller i trinn med ovennevnte, det er hematuri, smerte, blodtrykk. Et karakteristisk symptom er åreknuter i underekstremiteter. Sammen med den økende kompleksiteten av onkologi, opptrer et annet karakteristisk trekk - vaskulært mønster eller "maneterhodet" på bukets hud.

Karakteristiske tegn på barn

Liten ondartet formasjon uttrykker seg ikke. Bare en økning i formene fremkaller symptomer som er mistenkelige for nyrekreft. Foreldre skal svare på barneklager:

konstant gråt hos spedbarn; tretthet, klager av tyngde i magen; hyppig oppkast; smerte i ryggen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ikke-spesifikke tegn

Symptomer som tyder på at en patologisk tilstand oppstår:

Diagnose av nyrekreft

Basert på pasientens klager, vil legen finne ut historien om utvikling av nyrekreft og utarbeide en undersøkelsesplan. Det inkluderer ikke bare laboratorietester for nyrekreft, men også spesielle instrumentelle metoder. Laboratoriemetoder inkluderer:

generell og kjemisk analyse av urin for kreft; blodprøve; elektrokardiogram.

Instrumental diagnose av nyrekreft består av:

Ultralyd av nyrene. Ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av bukhulen utføres en særegen analyse mellom malignitet og ikke-neoplastisk patologi. En ultralyd viser situasjonen i nyrevenen (tilstedeværelsen av blodpropper), og det er en kontroll for tilstedeværelsen av metastaser. CT-skanning av bukhinnen. En mer detaljert metode for undersøkelse, slik at du nøyaktig kan bestemme volum, lokalisering, tilstedeværelse av metastase i indre organer. Radiografi. Ved hjelp av røntgenstråler i brystet, kontroller tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og lunger.

Basert på resultatene av instrumentdiagnostikk kan klargjørende undersøkelsesmetoder tildeles:

Røntgen av fartøy. Blodsirkulasjon undersøkes i store svulster. Funksjonell visualisering (scintigrafi). Ved hjelp av den radioaktive komponenten, studerer kroppens funksjonalitet. MR eller CT-skanning av hjernen, menneskelig skjelett. På en CT-skanning eller MR, ser man et hypotesefokus, størrelsen på spredning av ondartede celler i kroppen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konservativ behandling

Diagnosen ble bekreftet under undersøkelsen, det er nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart.

I dag er kjemoterapi sjelden brukt på grunn av komplikasjoner etter manipulering.

Behandlingen av nyrekreft med konservative metoder vil bli brukt i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, så vel som om kreft er ubrukelig. Medikamentbehandling lar pasienten være på dagssykehuset og kommer til sykehuset bare for prosedyrer. Konservativ behandling inkluderer kjemoterapi, strålebehandling, immunbehandling og målrettet behandling.

kjemoterapi

Legemidler ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), som brukes, er rettet mot å redusere veksten av ondartede celler. Kreftbehandling med kjemoterapi gir ikke mye positive resultater. Og hvis det oppstod et tilbakefall av nyrekreft eller metastaser, er dets terapeutiske resultat minimal. Siden kroppens motstand mot narkotika er høy, utføres det sammen med immunterapi.

Strålebehandling

Røntgen- eller gammastrålebehandling brukes vanligvis etter nyreoperasjon. I tilfelle at kreft er ubrukelig eller det er metastase, brukes strålebehandling for å lindre tilstanden, lindre smertefulle symptomer. Terapi er delt inn i ekstern (bestråling av et eget område) og intrakavitært (bestråling inne i vevet). Som en uavhengig behandlingsmetode er den ineffektiv.

immunterapi

Bruk av immunterapi er nødvendig for aktivering av antitumorimmunitet. Preparater "Interleukin-2" eller "alpha-interferon", både separat og sammen. Medisinering administreres subkutant. Histologi av svulsten påvirker det positive resultatet av behandlingen: Behandlingen er mer effektiv i den klare celletypen, og virker ikke i sarkom. Når metastaser i hjernen for å kurere sykdommen, er det vanskelig å bruke immunterapi.

Målrettet terapi

Dette er en relativt ny måte å behandle nyretumorer uten kirurgi på. Det er rettet mot å blokkere vekstfaktorene av ondartede celler i orgel eller på vegger av fartøyet. Sagretny medisiner inkluderer "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" og andre. Virkningen av narkotika stopper dannelsen av nye blodkar, forstyrrer blodsirkulasjonen og veksten av svulster.

Behandling av folkemidlene

Hvor effektive er tradisjonelle metoder for kreftbehandling? Det er mye snakk om bruken av petroleum til behandling av onkologi. Det er viktig å huske: behandling med petroleum er en gift for kroppen. Kirsebær forårsaker kramper, hodepine, nervesykdommer, irriterende effekt på magen (brannsår, sår). Før en mann kurerer kreft, vil han bli kvitt fotogen og dø.

I midten av forrige århundre ble det oppdaget et stoff som kun ble anerkjent i veterinærmedisin. Informasjon som ved å bruke den kan kurere kreft på nyre 4 grader, forårsaker ekte interesse. Dette verktøyet kalles ASD 2. Dens struktur ligner cellens struktur, trenger lett inn i det og avvises ikke av kroppen. ASD fraksjon 2 fjerner ikke bare symptomene, men kan helt stoppe prosessen.

Kirurgisk behandling

Den eneste effektive metoden for behandling, ved bruk av hvilken selv nyrekarsinom kan behandles, er kirurgi. Denne metoden kan brukes til å behandle en lokalisert eller lokalt utbredt kilde til ondartede celler. Valget av kirurgi avhenger av graden av kompleksitet av sykdommen. Det er to hovedveier: fullstendig nephrectomi (en operasjon for å fjerne et organ) eller reseksjon av en nyre for kreft.

Nyre fjerning

De fleste maligne neoplasmer går gjennom fjerning av primær svulsten sammen med vevene som omgir den. Neoplasma når 7 cm, eller det har spredt seg til nærliggende vev, binyrene, karene, det fjernes ved hjelp av radikal nefrektomi. Nyrefjerning i kreft forekommer med fettvev, lymfeknuter og til og med binyrene.

Organ reseksjon

Fjerning av en svulst med en del av nyrene er en metode som brukes til ondartede svulster opptil 4 cm. En lignende operasjon utføres når det ikke er vekst av kreft utover organets kanter. Legen gjør valget til fordel for reseksjon når pasienten har nyresvikt eller kreft hos begge nyrer. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å fjerne lymfeknuter. Og med alle indikasjoner på kirurgi, er effekten av resultatet etter delvis fjerning av nyrene høy.

Kosthold etter operasjon

Et viktig diett for nyrekreft, så vel som i postoperativ periode, når det ikke finnes en nyre, tar den andre dobbelt så mange funksjoner. Kroppen må bli vant til den nye staten. Hjelp til å takle situasjonen vil hjelpe anbefalinger for diett ernæring:

Mat bør være lett og lett å lese. Mengden væske reduseres (med den første parabolen en dag bruker ikke mer enn 1 liter). Bruk salt for å minimere. Reduser forbruket av kjøtt, fisk, erter, bønner, legg vekt på vegetabilske buljonger.

Kostholdet blir brukt til kroppen blir vant til det nye livet.

Prognoser etter sletting

Ble det besluttet å ha operasjon? Projeksjoner etter fjerning vil avhenge av den generelle tilstanden til pasienten, alder og tilknyttede sykdommer (diabetes, hypertensjon). Som regel er den mest tvilsomme prognosen for nyrekreft stadium 4. Dette betyr ikke at det ikke er noe håp. Etter at svulsten er fjernet, har en person flere lagringsår. I andre tilfeller er overlevelsesraten opptil 70%.

forebygging

Siden hovedårsakene til veksten av kreftceller ikke er fullstendig forstått, er den viktigste tingen å ta vare på en sunn livsstil. Du må helt gi opp dårlige vaner, nøye overvåke helsen din og reagere på manifestasjonen av tegn på uvedkommende. Bare rettidige diagnoser vil kunne beskytte en person mot de negative effektene av sykdommer.

hjernemetastaser (nyrekreft)

Medlem siden: 28 mai 2008 Innlegg: 0

hjernemetastaser (nyrekreft)

Min mor (55 år) i 2006 ble fjernet den venstre nyren i første kreftfase (T1N0M0). I to år følte hun seg bra. Men bare 2 uker siden forverret tilstanden dramatisk. Det hele startet med en minneforstyrrelse og alvorlig tretthet. Nå kan hun knapt bevege seg, hennes høyre hånd er nesten inaktiv, klager over dårlig tilstand. Samtidig er det ingen smitsomme smerter, appetitten er normal, søvn er god, den siste blodprøven (25.05) viste en økning i ESR til 32.
Hun bor i en liten provinsby der det ikke er noe normalt utstyr, så vel som leger. Den 26. mai dro de seg selv til regionens sykehus for CT (deres MR-skanner brøt ned), der de avslørte metastaser i hjernen med et sterkt ødem! Vi ble tilbudt symptomatisk behandling under oppsyn av en lokal onkolog, siden, etter deres mening, det er liten sjanse, og det er "bare å plage en person".
Nå aksepterer vi 1tab. diacarb om morgenen og 4 mg dexamethason-tabletter 2 ganger daglig, som anbefalt av legene på dette forumet. Du kan se forbedringen - det ser ut til at hevelsen sov litt.
Tror du det er mulig å prøve å gjøre noe i dette tilfellet, for eksempel, gjennomgå et kurs av kjemoterapi eller strålebehandling? Hvordan er det bedre å organisere overføringen av en av klinikene i Moskva eller St. Petersburg, med tanke på hennes tilstand?

Takk, nedenfor er CT-resultatene:

---
Resultatene av studien:
Beskrivelse.
EED-0.4 mzv. Studien ble utført i henhold til standardmetoden med en tykkelse på 5-10 mm. I den rette temporo-occipitale regionen er et hyperdensalt fokus definert med dimensjoner på 31x27 mm, med perifokalt ødem. I høyre occipitallobe er det et senter av heterogen struktur, med en diameter på 8 mm; I den høyre subkortiske regionen, to slike lesjoner, med en diameter på 5 mm. I de dype delene av venstre parietal lobe det paraventikulære sentrum av en inhomogen struktur, med en diameter på 14 mm og refokalt ødem. Foci med lignende struktur i de kortikale områdene av begge parietallobene i det parasagale rommet. Mulighet for utvikling av V-ventrikkelen. Høyre lateral ventrikel er komprimert, mer av occipital horn. Begrenset bypass tank. Det er ingen skift i hjernens mellomstrukturer. Strukturen til beinene på skallen endres ikke.
Konklusjon.
Flere fokale lesjoner av hjernens venstre og høyre hjerter, sekundære endringer? Diffus hevelse i hjernen.

Metastatisk nyrekreft: mulighetene for moderne medisin

Onkologiske sykdommer har lenge vært fast forankret i lederstillinger blant årsakene til funksjonshemming, funksjonshemming og dødelighet. En ondartet svulst kan oppstå i alle aldre. Noen organer påvirkes oftere enn andre, mange typer kreft er ganske sjeldne. Men alle kreftene har en ting til felles - svulsten har en tendens til å spre seg. Utseendet til sekundære foki-metastaser - snakker ikke bare om graden av malignitet i svulsten, men bestemmer også i stor grad behandlingstaktikken og prognosen. Disse sykdommene inkluderer metastatisk nyrekreft.

Mekanismen for tumordannelse og metastase

Tumorformasjon kan begynne i en hvilken som helst organisme, uavhengig av alder og kjønn. Nye celler er født i forskjellige vev og organer, ikke bare i livmor før fødselen. Alle komponenter i kroppen fra tid til annen må oppdateres. I de genene som er oppnådd ved befruktningstidspunktet, er dette aspektet av cellens liv definert i detalj. Men cellefornyelse oppstår ofte i et feilt scenario. Fordeling i gener forårsaker dannelse av unormale celler.

Dannelsen av atypiske celler for denne delen av kroppen skjer hver dag. Imidlertid i denne prosessen spiller en hovedrolle av hovedkontrolleren - immunitet. Hans jagerfly beregner atypiske celler og ødelegger dem. Dermed blir kroppen kvitt frukten av sine egne feil. Men med alderen begynner vaktheten av immunitet og dens krigere å svekke seg. På et tidspunkt savner de dannelsen av kreftceller og lar dem eksistere. Dannelsen av en ondartet svulst starter fra dette utgangspunktet.

Årsaken til alle svulster er nedbrytningen av gener og deres baser (DNA-molekyler)

Hovedproblemet med kreft er ikke at kroppen mister all kontroll over reproduksjonen av cellene. Og ikke engang at en ondartet neoplasm har en aggressiv type vekst. Endelig er det ikke at det absorberer flere og flere næringsstoffer fra blodet for å mate atypiske voksende celler. Hovedproblemet med kreft er at det har en tendens til å spre seg. Hans onde frø faller på den fruktbare jorden av andre organer og vev.

Fra hver kreftcelle dannes et nytt kreft senter - en metastase. Og slike metastaser i kroppen kan danne seg mye. Kreftceller fanger nye territorier på to hovedveier - gjennom lymfatiske og blodårer. I første tilfelle vil de møte lymfeknuter på vei. I det andre kan kreftceller klatre seg bort fra den primære svulsten og produsere nye bakterier - metastaser.

Kreft er utsatt for sekundære fokimetastaser

Varianter av metastatisk nyrekreft

Metastaser av nyrekreft er sammensatt av celler som er født av den primære svulsten. Varianter av metastaser er avhengig av sin type:

1. Ifølge kilden til den primære svulsten er metastatisk nyrekreft delt inn i:
   • kreft stammer fra nyrenes base - dets vaskulære glomeruli og tubuli danner urin; Kreft i glomeruli og tubuli - den vanligste typen
   • en svulst fra cellene som dekker innsiden av bekkenet - stedet der den dannede urinen midlertidig akkumuleres og hvorfra den sendes videre til urineren;
   • en svulst som stammer fra vanlige stamceller fra glomeruli, tubuli, bekken (Wilms tumor). Wilms tumor er det vanligste kreftproblemet hos barn
2. Metastatisk kreft stammer fra en bestemt type vev:
   • nyrecellekarsinom (rørformet celle); Nyrecellekarcinom er vanlig hos voksne.
   • adenokarcinom (fra celler som danner et bekken fra innsiden);
   • fibrosarcoma (fra bindevev av nyrene);
   • myosarkom (av musklene som danner bekkenet);
   • liposarkom (fra fettvev);
   • angiosarcoma (fra vevet som danner nyreskarene).

Synonym for nyrekreft: nefrokarcinom.

Nyrekreft - Video

Stadier av nyrekreft med metastaser

Stadier av nyrekreft er avhengig av en kombinasjon av tre hovedparametere:

• Latin T angir størrelsen på primærfokuset i tall fra 1 til 4;
• Latin N er bestemt av nærvær av metastaser i lymfeknuter:
  • Nx - ingenting er kjent om metastaser i nyrekreft (undersøkelse av nærmeste lymfeknuter er nødvendig);
  • N0 - ingen metastaser;
  • N1 - svulsten ga en ny lesjon i en lymfeknude;
  • N2 - svulstmetastaser i to eller flere lymfeknuter;
• Latin bokstav M indikerer forekomst av metastaser i fjerne organer:
  • MX - ingenting er kjent om metastaser i nyrekreft (undersøkelse av fjerne organer er nødvendig);
  • M0 - ingen metastaser;
  • M1 - svulsten ga en ny lesjon i minst et fjernt organ. Nyretumormetastaser forekommer i tredje og fjerde stadie av sykdommen

Tilstedeværelsen av nyrekreftmetastaser i lymfeknuter eller andre organer indikerer at sykdommen utvikler seg i lang tid og allerede har passert de første stadiene. Deres identifikasjon betyr tilstedeværelse av et tredje eller fjerde stadium av kreft sykdom.

Nyrekreft stadium 4: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekreft rangerer tiende i kreftstrukturen. Dette svulststedet er kjent for sitt høye potensial for metastase.

Det fjerde stadiet av nyrecellekarcinom (RCC) er preget av at det sprer seg utover nyren og screener det i andre organer.

I 25% av primærdeteksjon av RCC er det allerede en fjerde fase av sykdommen. Og i omtrent en tredjedel av pasientene som har gjennomgått en radikal kirurgi, etter en tid, går prosessen frem og generaliserer. Det kan således sies at mer enn halvparten av RCC-pasientene har den siste fasen av sykdommen.

definisjon

I henhold til den moderne klassifiseringen til 4. art. Nyrekreft inneholder følgende vanlige former:

• En svulst som strekker seg over organet og spirer Gerotas fascia (dette er en tett membran som omgir nyrene sammen med binyrene og fettvevet). Det kan spre seg til naboorganer - leveren, milten, tykktarmen, bukspyttkjertelen, membranen, store fartøyene, ryggraden. Det kan ikke være noen fjerne metastaser.
• En neoplasma av hvilken som helst størrelse med screeninger i to eller flere regionale lymfeknuter.
• Tilgjengelige metastaser til fjerne organer, uavhengig av størrelsen på primærfokus og lesjoner av lymfeknuter.

Nyrekreftstadiet 4 kalles også generalisert eller spredt RCC. Generelt inneholder denne gruppen flere pasientgrupper som er forskjellige når det gjelder prognose. Forventet levetid for nyrekreft med metastaser avhenger av mange faktorer og varierer fra flere måneder til 5 år.

Årsakene til den høye frekvensen av sentre stadier av CRP

Nyrekreft i lang tid er asymptomatisk. Lykke til å finne det i de tidlige stadiene med en konvensjonell screening-ultralyd. Ofte er det avslørt som et tilfeldig søk.

Hvis pasienten begynner å bli forstyrret av noen symptomer, er dette vanligvis en langt borte prosess. Men selv de oppdagede ryggsmerter er ikke alltid alarmerende, siden i alderen 60-70 år kan ryggen skade hvert sekund. Jo mer smerte i begynnelsen er ikke-intens, vondt i naturen.

Utseendet til metastaser etter radikal nephrectomi er forklart av det faktum at det er vanskelig å oppdage mikroskopiske screeninger, og denne svulsten er ufølsom for cytostatika. Derfor er adjuvans (postoperativ) behandling av nyrekreft ikke utviklet.

Måter med metastase

Nyrekreft metastasererer på en lymfogen og hematogen måte. Lymfogen formidling går til lymfeknuter plassert langs nyrene og de store karene (paraaortiske, parakavale noder).

Frekvensen av lesjoner av ulike organer i hematogen metastase:

• i lungene (32%);
• bein (25%);
• perifere lymfeknuter (17%);
• hjerne (11%);
• lever (8%);
• binyrene;
• en annen nyre.

Nyrene cellekarsinom metastaserer sjelden til ett organ, oftere er det en flere lesjoner.

Klinisk bilde

Hvis nyrekreft manifesterer seg med noen symptomer, er det vanligvis den tredje eller fjerde fasen av sykdommen. Den klassiske triaden av tegn på CRP: smerte, hematuri og palpabel formasjon - er ikke like vanlig (ikke mer enn 8% av tilfellene).

Noen ganger er det mulig å mistenke en nyretumor ved hjelp av extrarenale syndromer:

• hevelse i underekstremiteter, åreknuter på begge bena, dyp venetromboflebitt i underbenet forårsaket av kompresjon av den dårligere vena cava;
• varicocele (åreknuter og skrot) hos menn;
• stadig økt kroppstemperatur;
• reduksjon i hemoglobin i blodet;
• økning i antall røde blodceller;
• asteni, vekttap;
• polyneuropati (smerte og nummenhet i lemmer);
• første arteriell hypertensjon.

Hos 5% av pasientene manifesteres sykdommen umiddelbart av symptomer på metastaserende lesjoner i andre organer. På nyrenes side kan det ikke være tegn eller de er knapt merkbare (for eksempel mikrohematuria). Selv en liten (opptil 3 cm) ondartet nyretumor kan gi et bilde av spredt kreft. Men den generelle tendensen er følgende: Jo større svulsten er, jo raskere og oftere sprer den seg.

Symptomer på metastase i andre organer

Lung skade

Enkeltvisninger i lungene kan være asymptomatiske og kan bare oppdages på radiografer og CT. I tilfelle av flere metastaser, samt lesjoner av sentrale bronkier, oppstår følgende symptomer:

• kortpustethet med trening og i ro
• hoste lenge, kan være tørr paroksysmal eller sputum;
• blanding av blod når man forventer sputum;
• brystsmerter ved pusting.

Benmetastaser

I mer enn halvparten av tilfellene påvirkes lumbale ryggraden og bekkenbentene. Nyrekreft er mer sannsynlig enn andre onkologiske steder for å danne ensomme (enkle) benmetastaser. Men det er en spredt lesjon av skjelettet. symptomer:

• langvarige smerter, vedvarende, ikke i ro, dårlig fjernet av konvensjonelle analgetika;
• patologiske beinfrakturer (det kan forekomme selv med minimal fysisk påvirkning eller til og med spontan);
• symptomer på kompresjon av nerve røtter eller ryggmargen med svulster knuter i ryggraden (nummenhet i ekstremiteter, nedsatt bevegelse, inkontinens av urin eller avføring).

Hjerne metastaser

• hodepine som bukker naturen, forverres av vippe og i horisontal stilling
• kvalme;
• kramper;
• Symptomer på nevrologisk underskudd: parese eller lammelse, nedsatt syn, tale, halvlidelse i kroppen, ustabilitet når du går;
• mentale abnormiteter.

Sekundær leverskade

Enkel metastaser i leveren kan ikke manifestere seg. Flere foci gir vanligvis følgende klinikk:

• smerte i riktig hypokondrium;
• gul sclera og hud;
• abdominal utvidelse (ascites);
• åreknuter på den fremre bukveggen
• blødning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostikk

Den første fasen i deteksjon av nyretumorer er ultralyd. Det er vanligvis foreskrevet for lumbal smerte eller endringer i urintester.

Ved oppdagelse av patologi ved ultralyd er obligatorisk undersøkelse en beregningstomografi av retroperitonealområdet med intravenøs kontrast (CT). Dette er standarden for å diagnostisere nyrekreft. Det lar deg nøyaktig skille en godartet svulst fra en ondartet, for å bestemme størrelsen, lokal fordeling, nederlaget i lymfeknuter.

MR utføres i tilfeller av mistanke om svulst trombose av nyre eller dårligere vena cava, med kontrastallergier og hos gravide kvinner.

Etter å ha etablert tilstedeværelse av en svulst i nyrene, utføres et søk på fjerne metastaser. Uavhengig av symptomene, gjennomgikk alle pasientene radiografi eller CT i lungene, samt CT eller MR i bukorganene (for å oppdage metastaser i lungene og leveren). Beregnet tomografi er å foretrekke og mer informativ enn radiografi og ultralyd. Så, CT lar deg se i lungefoci størrelsen på noen få millimeter.

Søket etter metastaser i bein og hjerne utføres bare hvis det er tegn på disse organene, siden deres asymptomatiske skade er fortsatt svært sjelden.

Hvis det er smerte i beinene, så vel som en økning i alkalisk fosfatase i blodet, er skjelettscintigrafi eller MR indikert. Metoden vil vise nederlaget til noen bein, MR-spesifikt område av interesse, for eksempel lumbale ryggraden.

Hvis du mistenker metastaser i hjernen - CT-skanning eller MR i hjernen.

Nyrebiopsi i 4. trinn av CRP utføres for å bestemme sin histologiske type med det formål å foreskrive målrettet behandling. Det gjennomføres gjennom huden med en tykk eller tynn nål under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. Følgende viktigste morfologiske varianter av RCC utmerker seg:

• klar celle (hypernephroid) 85%;
• papillær (7-10%) - 1. og 2. undertyper;
• kromofob (4-6%);
• onkocyt (2-3%);
• duktal (1-2%).

Kromofob og type 1 papillakreft er mindre maligne og har en bedre prognose når det gjelder forventet levetid hos pasienter med stadium 4. Samtidig er tydelig cellekarsinom som den vanligste, mer studert i målrettet terapi.

I tillegg til disse grunnleggende metodene undersøkes pasienten med 4. trinn for å bestemme funksjonaliteten til alle organer og systemer. Det er viktig å avklare behandlings taktikken.

Spesiell oppmerksomhet er utbetalt til:

• hemoglobinnivå;
• indikatorer for kreatinin, urea, LDH, serumkalsium;
• blodkoagulasjonstilstand
• graden av hjerte eller respiratorisk svikt;
• nivået på fysisk aktivitet og evnen til selvbetjening bestemmes av Karnofsky-skalaen eller ECOG.

Progresjon etter kirurgisk behandling

Ifølge ulike kilder, hos 30-50% av pasientene som har gjennomgått radikal nefrektomi, blir fjernmetastaser diagnostisert på forskjellige tidspunkter. Omtrent 80% av lesjonene vises i de første tre årene etter operasjonen. Tilfeller av dannelse av svulsts Screenings etter 10 år er blitt beskrevet, men fokuset bør fortsatt være innen 5 år etter kirurgisk fjerning av svulsten.

Deteksjon av sykdomsprogresjon i de tidlige stadiene forbedrer prognosen, da det muliggjør fjerning av enkle screeninger, og øker også resultatene av målrettet terapi (jo mindre tumormassen er, desto lettere er det å påvirke det).

Prognostisk klassifisering for kreftstadiet 4

Alle pasienter med stadium 4 RP er delt inn i flere grupper, forskjellig i prognose og overlevelse. Følgende kriterier er ugunstige kurs:

• Somatisk status på Karnofsky-skalaen er mindre enn 80%.
• Nivået av laktatdehydrogenase (LDH) er 1,5 ganger høyere enn normalt.
• Økt kalsium i blodet.
• Redusert hemoglobin.
• Tiden fra diagnose til behandling er mindre enn 1 år.
• Økt nøytrofiltall.
• Trombocytose.

Basert på kriteriene ovenfor er det tre grupper:

1. Dårlig prognose (mer enn 3 risikofaktorer), overlevelse på 6 måneder.
2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med overlevelse på 14 måneder.
3. Gunstig prognose (mangel på risikofaktorer), median overlevelsesrate på 30 måneder.

behandling

Steg 4 nyrecellekarcinom betyr ikke en dødsdom. I enkelte tilfeller (om enn svært sjelden), er det til og med helt herdbart, i de fleste tilfeller er det underlagt kontroll og utvikler seg ikke mot bakgrunnen av en kompleks effekt.

Ved behandling av den siste fasen av RCC brukes alle metoder for moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede stoffer.

Kirurgiske metoder

Kombinert operasjon. Dette er en nephrectomy med reseksjon av andre organer under spiring av en svulst i dem eller med fjerning av enkeltmetastaser. En slik intervensjon kan ideelt sett være en radikal behandling. Imidlertid utføres de sjelden, da det er vanskelig å velge pasienter som passer for følgende forhold:

• Primær svulst bør resekteres.
• Indolent (sakte progressiv) sykdomskurs.
• Metastaser - enkelt tilgjengelige reseksjoner og kun i ett organ.
• Pasienten i generell tilstand er i stand til å gjennomgå en alvorlig operasjon.

Samtidig med radikal nefrectomi har kirurger mulighet til å utføre leverreseksjon, fjerning av milt eller bukspyttkjertel, hemikolektomi. Samtidig blir retroperitoneale lymfeknuter med metastaser skåret ut.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer signifikant prognosen for nyrekreft med lungemetastaser.

Med enkeltskjermbilder i vertebra sammen med en ortopedisk traumatolog, er fjerningen mulig.

Palliativ nefrektomi. Dette er åpenbart en ikke-radikal operasjon. Det utføres hos pasienter med flere metastaser for å redusere symptomene på rus, lindre smerten og stoppe hematuri. Studier har vist at pasienter etter nephrectomy lever lenger enn ikke-opererte pasienter.
I tillegg bidrar fjerningen av nyren fra primærvulsten mot bakgrunnen av terapi med målrettede stoffer til stabilisering og jevn regresjon av metastaser.

Palliativ embolisering av nyrearterien. Det utføres vanligvis for å stoppe blødning fra svulsten hos pasienter som er kontraindisert i nephrectomy. Et kateter settes inn i lårbenet, som, under røntgenkontroll, beveger seg til nyrearterien. En spesiell embolismengsel forårsaker trombose og blodtilførselen til nyrene er stoppet.

kjemoterapi

Hypernephroid kreft er nesten ikke følsom for cytotoksiske stoffer. Derfor er kjemoterapi uberettiget og ikke anbefalt.

Strålebehandling

Svulsten er ikke veldig følsom for stråling. Derfor er radioterapi metoder sjelden brukt:

• Med palliativ intensjon hos pasienter med kontraindikasjoner for kirurgi.
• Med hjernemetastaser for å redusere størrelsen og lindre nevrologiske symptomer.
• Med benmetastaser for å redusere intensiteten av smerte.

immunterapi

Inntil nylig var interferon alfa (IFN) og interleukin 2 (IL2) terapi den viktigste metoden for systemisk behandling av pasienter med stadium 4 CRP. Effektiviteten var imidlertid liten: Resultatet ble bare observert hos 10-15% av pasientene, varigheten av remisjon var 6-8 måneder.

For tiden anbefales monoterapi med immunreparasjoner på stadium 4 av nyrekreft bare i gruppen god prognose, men kombinasjonen med målrettet terapi er mulig.

Målrettet terapi

Dette er en behandling rettet mot målmolekylene som induserer tumorvekst.

Målrettede stoffer for RCC har blitt brukt siden begynnelsen av dette århundret. Den mest studerte mekanismen for terapeutiske effekter i klarcellekreft. Mutasjoner i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktivering av vaskulær epitelvækstfaktor (VEGF) som bidrar til utviklingen av svulsten.

Hovedmålene for blokkering i nyrekreft er VEGF, tyrosinkinase-reseptorer for vekstfaktorer og m-TOR-signaleringsprotein.

Foreløpig har 7 målrettede stoffer blitt godkjent som retter seg mot forskjellige mål:

Tyrosinkinaseinhibitorer. Går oralt i form av tabletter.

VEGF monoklonale antistoffer.

• Bevacizumab. Det administreres intravenøst ​​1 gang i 2 uker.

• Temsirolimus. C / ukentlig.
• Everolimus. Inne i piller.

Hos pasienter med god prognose er begrenset fordeling (hovedsakelig i metastaser bare i lungene) mulig med monoterapi med INF eller IL2, forutsatt at det overvåkes nøye og målrettede stoffer brukes under progresjon.

I alle grupper av prognosen, er Bevacizumab + ELISA eller Sunitinib, vanligvis pazopamid, foreskrevet av den første behandlingslinjen. Hos pasienter med alvorlig komorbiditet er det mulig å starte med Sorafenib.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, foreskrives en svært selektiv Axitinide tyrosinkinaseinhibitor eller m-TOR blokkere, Tamsirolimus og Everolimus.

Behandlingen utføres kontinuerlig for livet eller til progresjon, eller til utvikling av utålelig toksisitet.

De viktigste bivirkningene av målrettede stoffer:

• svakhet, asteni;
• arteriell hypertensjon;
• diaré;
• hudutslett, kløe;
• hypotyreose;
• nøytropeni.

outlook

Prognosen for nyrekreft med metastaser er ugunstig. Uten behandling er forventet levealder i gjennomsnitt 6-8 måneder. Imidlertid øker moderne behandlingsmetoder signifikant overlevelse. Dette kan ses i modellen utarbeidet av Heng (2010).