I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Nyretumorer: klassifisering, symptomer og nåværende behandlingsmetoder

Nyrene er organer som, umerkelig for mennesker, gjør enormt daglig arbeid, på nivå med hjerte eller hjerne.

Negative faktorer som påvirker kroppen, gjør deres vev sårbare.

Noen ganger endrer grupper av nyreceller i egenskaper, begynner å formere seg helt ukontrollert, og deretter utvikler en farlig sykdom - nyrekreft.

Hva er behandlingen for en slik diagnose, og hvordan er symptomene som kan indikere en skadelig patologi?

klassifisering

Først av alt er nyretumorer delt inn i ondartet og godartet. Den første gruppen inkluderer nyrecellekarcinom, som påvirker vevet i nyrene selv, så vel som overgangscellekarsinom, som påvirker nyrebekkesystemet.

Transitional cell carcinoma av bekkenet

Disse patologiene er preget av alvorlige brudd på leveren, alvorlig smerte, utseendet til metastaser som sprer seg til andre organer gjennom strømmen av lymf eller blod. I totalt antall tilfeller av sykdommen okkuperer de en ledende stilling - ca 90%.

Klar cellekarcinom av nyrene (prognosen for overlevelse er 30% ved svulstvekst utover fascia), blir også ofte diagnostisert. Hypernephroid kreft av nyren utvikler seg fra epitelceller av parenchyma.

De mest berømte godartede neoplasmene kalles angiomyolipomer. Dette er strukturer som inkluderer muskel, fettvev og blodårer. Ufarlig generelt, kan de bli livstruende med skader, da de kan provosere intern blødning hvis integriteten er kompromittert.

En person kan ikke selvstendig bestemme type svulst, dette krever spesielle undersøkelser.

årsaker

Nesten alle kan være utsatt for utviklingen av denne sykdommen.

Det er noen årsaker til nyrekreft og faktorer som øker risikoen for sykdom:

1. dårlige vaner, som en faktor som påvirker levedyktigheten og reproduksjon av celler, kan øke risikoen for svulster til tider;
2. stråling eksponering;
3. misbruk av rusmidler, spesielt smertestillende midler;
4. Nyreskader bidrar til patologiske endringer i vevet;
5. effekten av skadelige kjemiske forbindelser (asbest, kadmium);
6. genetisk predisposisjon øker ikke bare risikoen, men forårsaker også utseendet av flere fokser av svulster;
7. Denne diagnosen er mer vanlig med overvekt, spesielt hos kvinner.

For å forhindre utvikling av kreft er det nødvendig å utelukke minst de faktorene som er avhengige av en persons livsstil - dårlige vaner, overspising, selvbehandling.

symptomer

I nyrekreft er symptomene hos kvinner, menn og barn liknende.

Tegn på nyrekreft kan være forskjellig og mange:

1. ryggsmerter;
2. nyrekolikk;
3. urin smerte;
4. hematuri (blod inn i urinen);
5. intens svette
6. svakhet, tretthet;
7. progressivt vekttap og tap av appetitt;
8. hypertensjon;
9. hevelse i kroppen;
10. temperaturøkning;
11. en økning i nyrene som veksten av svulsten;
12. i tilfelle av nyrekreft med metastaser - nedsatt funksjon av de berørte organene (hoste, hvis nyrekreft har metastase i lungene, bitter smak i munnen - i levermetastaser, hodepine - i hjernemetastase).

Hvis en person har merket symptomene og tegnene til nyrekreft, bør han ikke starte selvbehandling eller bli deprimert. Du bør umiddelbart kontakte en spesialist for kvalifisert hjelp.

stadium

Det er to hovedmetoder for å karakterisere graden av sykdomsutvikling.

TNM International Classification tar hensyn til tre faktorer:

1. vurdering av primærfokuset (T) - størrelsen på svulsten og dens prevalens;
2. tilstand av lymfeknuter (N);
3. Tilstedeværelse av metastase (M).

ICD-10 nyrekreft er klassifisert som C64, den ondartede neoplasma i nyreskytten er C65.

Den andre, Robson-klassifiseringen, identifiserer 4 stadier av nyrekreft:

1. første asymptomatiske stadium. Pasienten kan ennå ikke merke de åpenbare manifestasjonene av nedsatt helse, og tumorenes størrelse er for liten til direkte deteksjon under palpasjon. Hvis nyrekreft ved et uhell er funnet ut, er prognosen gunstig - 90% av sannsynligheten for utvinning og tilbake til normalt liv med tilstrekkelig behandling;
2. Fase 2 er ledsaget av svulstvekst, men er ikke preget av klare tegn. Derfor er det vanskelig å identifisere sykdommen uten laboratorieundersøkelser.
3. grad 3 nyrekreft oppstår med en økning i svulsten og spredning av patologiske prosesser i binyrene, blodårene og lymfeknuter;
4. Steg 4 nyrekreft er preget av aktiv vekst i neoplasma og spredning av metastaser i hele kroppen, til ulike organer og systemer. Den farlige effekten av sykdommen på pasientens liv og helse øker.

Hvis du går til en lege med de første symptomene som kan oppstå allerede i andre trinn, kan du øke sjansene for utvinning.

diagnostikk

Som regel utføres diagnosen nyrekreft allerede med manifestasjon av åpen symptomer når en person besøker en lege med klager. Mest sannsynlig vil dette skje senere enn i første fase av onkologisk utvikling. I noen tilfeller blir svulsten diagnostisert ved en tilfeldighet, under andre undersøkelser. Hvis dette skjer i begynnelsen, har pasienten maksimal sjanse for en vellykket gjenoppretting.

For å identifisere og vurdere omfanget av nyrekreft inkluderer diagnosen studier som:

1. blodprøver;
2. urintester:
3. Ultralyd av nyrene;
4. ultralyd-guidet biopsi;
5. radioisotop undersøkelser;
6. X-stråler;
7. MRI;
8. CT-skanning;
9. nefrostsintigrafiya;
10. ekskretorisk urografi;
11. nyreurografi.

Listen over undersøkelser kan utvides hvis du mistenker metastase til andre organer.

For utnevnelse av tilstrekkelig, effektiv behandling krever en omfattende diagnose, med omfattende undersøkelse.

Behandlingsmetoder

Tilnærmingen til behandling avhenger av egenskapene og graden av utvikling av sykdommen. Legen kan bruke både kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder for å håndtere sykdommen. For å kunne ta en beslutning om bruk av en bestemt terapi, er det nødvendig å ta hensyn til ulike faktorer - pasientens alder, syklusforsømmelse, komorbiditeter og data fra alle undersøkelsene som gjennomføres.

Kirurgiske metoder

Avhengig av graden av intervensjon, er reseksjon og nephrectomy skilt. I det første tilfellet skal bare delen av nyrene der svulsten befinner seg fjernes. I andre tilfelle er hele den berørte nyren fjernet.

Legen kan bestemme seg for å fjerne en nyre for kreft i det mest forsømte tilfelle, når dette er den eneste måten å redde pasientens liv.

I en mer gunstig situasjon, med en tumorstørrelse på opptil 4 cm, vil legen forsøke å bevare nyrefunksjonen så mye som mulig, med en minimal grad av inngrep. Men hvis svulsten ligger ved siden av store blodårer, kan den ikke fjernes uten nephrectomy, siden det blir umulig å redde pasientens liv.

Kirurgiske metoder er forskjellige i utførelsesmetoden.

Hvis det tidligere var den eneste vei ut, var abdominal kirurgi, noe som krever store hudinnsnitt, kan inngrepet nå gjennomføres med en minimal grad av invasivitet.

For eksempel var en av de nye mulighetene i kampen mot kreft bruken av en cyberkniv som kunne ødelegge arvelig informasjon av tumorceller. Jo mindre effekten på pasientens organ og kropp er, desto mindre intensiv og langsiktig rehabilitering må han gjennomgå, noe som påvirker sannsynligheten for utvinning og utvikling av komplikasjoner.

En mild teknikk er også laparoskopi, som ikke krever store snitt. Effektiviteten av intervensjonen er svært høy, og hyppigheten av tilbakefall (gjentatt utvikling av svulsten) er mye lavere enn ved tradisjonell abdominal kirurgi.

Selv om et slikt sparsomt inngrep ikke er anbefalt for pasienten på grunn av hans individuelle egenskaper, kan radiofrekvensablation brukes - destruksjon av svulsten ved hjelp av et spesielt instrument som er satt inn i kroppen. Dens tykkelse er liten - bare ca 4 mm, så effekten av operasjonen vil være minimal.

I nyrekreft blir projeksjoner etter fjerning av kroppen utvidet med i gjennomsnitt 5 år.

Ikke-kirurgiske metoder

Slike behandlingsmetoder innebærer effekter på svulsten og kroppen som helhet uten kirurgisk inngrep.
Hovedområder:

1. kjemoterapi - gjennomføring av narkotikabehandlingskurs. Deres farmakologiske virkninger kan være rettet mot å stoppe utviklingen av fartøy som fôrer svulsten, blokkerer disse blodkarens funksjoner eller direkte på kreftcellers livsviktige aktivitet.
2. Målrettet terapi - behandling rettet mot ødeleggelse av unormale tumorceller. Målrettet terapi for nyrekreft kan stoppe spredning av svulsten og påvirker nesten ikke det sunnvev i nyrene eller andre menneskelige organer.
3. hormonbehandling - bruk av progestiner, antiestrogener eller antiandrogener for å påvirke reseptorene til tumorceller. Mange eksperter noterer seg lav effektivitet av denne metoden.
4. strålebehandling - effekten på svulsten ved stråling. Tillater å redusere smerte og forbedre pasientens helse en stund;
5. immunterapi - introduksjonen i pasientens kropp med immunforsvarlige stoffer - interleukin og interferon. Det er sjelden brukt og i sammenligning med andre behandlingsmetoder (for eksempel målrettet terapi) er mindre effektiv.

Til tross for mangfoldet av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, er kirurgi for å fjerne en nyre eller en del av den den mest effektive måten å bevare pasientens helse og liv på.

Det er en diett for nyrekreft. Behandling av nyrekreft med folkemidlene kan ikke være en uavhengig terapi, siden de ikke er tilstrekkelig effektive.

Og forsinkelsen i implementeringen av intensive metoder kan føre til tragiske konsekvenser.

Hvis legen vurderer operasjonen den eneste metoden for behandling, bør du ikke nekte den.

Beslektede videoer

Hva er nyrekreft, hvor mange mennesker lever med denne diagnosen og hvordan å overvinne sykdommen? Svarene i TV-showet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Nyrekreft hos barn og voksne er en vanlig og farlig sykdom, men en syk person har alltid muligheten til å gjenopprette hvis han skikkelig styrer tid og muligheter. Raskt konsultasjon med en lege ved de første symptomene og den nøyaktige oppfyllelsen av reseptene kan sikre tilbake til det normale livet.

Nyrekreft: ICD-kode 10

Nyrekreft er en av de vanligste onkologiske sykdommene (den ligger i 10. plass i listen over eksisterende onkologier), som er preget av en årlig økning i antall tilfeller, kompleksiteten til terapi og rehabilitering, og viktigst, risikoen for død.

For alle pasienter er dette begrepet ganske forståelig hvis det er skrevet inn i ord, men ved siden av det, legger leger en bestemt kode, som umiddelbart reiser mange spørsmål - hva er forskjellen mellom ICD og nyrekreft, hvilke spesifikasjoner er skjult bak denne kodingen, og hvorfor er det nødvendig?

Hva betyr "ICD"?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (forkortet som ICD) er et standard godkjent dokument som representerer et statistisk grunnlag i helsevesenet, som har til formål å gruppere, systematisere, registrere og sammenligne data om sykelighet og dødelighet i alle regioner i forskjellige land.

Koding brukes til å oversette verbale formuleringer av diagnoser laget i forskjellige land til ensartede betegnelser - koder (alfanumerisk, i alfabetisk rekkefølge fra A til Z), noe som gjør det praktisk å jobbe med data og gjennomføre analysen. For eksempel, i ICD 10 nyrekreft under bokstaven "C" - "kreft" (i oversettelse - "kreft").

Denne klassifiseringen hvert tiende år er gjenstand for regelmessig gjennomgang, avklaring og justering. I dag i den internasjonale medisinske praksisen bruker den tiende revisjonen.

Nyre onkologi koding

Ved å vurdere sykdommen for nyrekreft, inneholder ICD flere koder samtidig, men alle er bare nødvendig for statistiske formål og for å lette forståelsen av diagnostiske data mellom leger fra ulike klinikker. Samtidig vil ICD 10 betegnelser på ingen måte påvirke diagnosemetodene eller den valgte typen behandling for nyrekreft.

Når det gjelder nyre onkologi, gir klassifiseringen (ICD 10) to grunnleggende alfanumeriske betegnelser, disse er:

• С64 - informerer om at den onkologiske prosessen foregår i orgelet;
• C65 - viser utviklingen av en ondartet svulst i vevet i bekkenet.

Hver nyrekreftkode i henhold til ICD 10 har en ytterligere deling, noe som gjør det mulig å etablere sentrum for lokalisering og naturen til neoplasma.

For eksempel, hvis kodingen er angitt som C64.0, betyr det at det er kreft av den rette nyre (ICD 10), så kan den eksakte plasseringen av svulsten angis:

1. С64.0.0 - lokaliseringssted i det øvre segmentet av orgelet;
2. C64.0.1 - lokalisering av svulster forekommer i mellomsegmentet;
3. С64.0.2 - neoplasma faller på det nedre segmentet av orgelet;
4. C64.0.8 - En ondartet svulst vokser i størrelse, og har forlatt grensene for lokaliseringsstedet, eller har allerede forlatt flere segmenter.

En lignende situasjon vil oppstå hvis vi vurderer C64.1, da antyder dette at det er kreft i venstre nyrene (ICD 10).

Hva er tegn på patologi

Symptomatologien til sykdommen er ikke avhengig av hvilken kode for ICD 10 mottatt kreft i nyrene. Denne patologien har sin egen prosess med utvikling og manifestasjon.

På det tidlige stadium er det ingen karakteristiske tegn på en farlig sykdom, det oppdages tilfeldig, for eksempel ved å gjøre en ultralyd i bukorganene.

Med veksten av en ondartet neoplasm vil symptomene være som følger:

• Blod vil dukke opp i urinen. Dette symptomet indikerer at blodårene påvirkes og tumoren vokser inne i orgelet;
• alvorlige smerter i lumbalområdet, som er vondt i naturen, vil forstyrre. Intensiteten øker med veksten av svulsten og i siste stadium reagerer ikke på å stoppe med analgetika;
• det er en hevelse i lumbalområdet, som er palpable (i tynne mennesker);
• øker ofte temperatur og blodtrykk;
• nedre lemmer svulmer;
• åreknuter utvikler - dilatasjon av venene på bena og underlivet.

Også slike symptomer som redusert ytelse, svakhet, høy tretthet, døsighet, anemi, mangel på appetitt, ukontrollert vekttap bør være årsaken til øyeblikkelig legehjelp. Disse er vanlige tegn, men alltid medfølgende nyrekreft som er notert i ICD10.

Patologi diagnose

Diagnose av kreft i lokaliseringen under vurdering omfatter alltid:

• medisinsk undersøkelse (visuell undersøkelse, innsamling av anamnese, utnevnelse av diagnostiske prosedyrer);
• laboratorieforsøk (blodprøvetaking for tumormarkører, kreatin, urinsyre);
• Ultralyd, MR, CT;
• retroperitoneoskopi (det utføres for å ta en partikkel av det berørte vevet for en biopsi);
• Pyelografi kan foreskrives (radiografisk undersøkelse med kontrastmiddel).

Bestill en beregning av kostnaden for behandling i Israel

Er utnevnelsen av en behandlingsmetode avhengig av ICD?

ICD-koden for nyrekreft påvirker ikke valget av behandling, den tildeles individuelt, med tanke på egenskapene til organismen, størrelsen og dybden av lesjonen.

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi. I tilfelle av små lesjoner kan en laparoskopisk operasjon også utføres, hvis essens er fjerning gjennom små snitt (opptil 4 cm i størrelse) av huden i sonen av skade på den direkte ondartede svulsten og det omkringliggende vevet. En slik operasjon er preget av lavt traume, det utføres ved hjelp av robotic systemer.

I de senere stadiene utføres en radikal fjerning av det berørte organet, binyrene og lymfeknuter. Kjemoterapi kompletterer operasjonen.

I dag blir immunterapi aktivt brukt til å behandle denne onkologien. Spesielle immunologiske preparater blir introdusert i kroppen som øker kroppens aktivitet og evnen til å motstå spredning av kreftceller.

For nyrekreft som er inkludert i den internasjonale listen over ICD 10-sykdommer, er de mest moderne metodene som brukes i verdens ledende onkologiske klinikker blitt utviklet. Blant dem - emboliseringen av karene av en ondartet neoplasma. I dette tilfellet injiseres substanser som blokkerer blodkar i svulsten, noe som fører til blokkering av mat og oksygen til cellene og deres nekrose.

Nyrekreft ICD 10

Nyrekreft er en av de vanligste kreftpatologiene. Hvert år diagnostiseres mer enn 200.000 nye tilfeller over hele verden. Ofte påvirker sykdommen innbyggerne i byene, som er forbundet med dårlige miljøforhold. Hos kvinner er nyrekreft mindre vanlig enn hos menn.

Generell hjelp

Dette er en ondartet svulst som vokser på overflaten av orgelet. Høy sannsynlighet for metastase. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har patologi forskjellige koder som avhenger av den nøyaktige plasseringen:

• skade på høyre nyre - C64.0;
• venstre - C64.1;
• nyrebrystkreft - C65.

Faren for patologi er at du bare kan merke symptomene på et sent stadium, fordi svulsten ikke manifesterer seg i lang tid. For å hindre behovet for regelmessig å gjøre ultralyd og biokjemisk analyse av væsker.

Hva forårsaker svulsten: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til veksten av svulster på nyrene, forblir uforklarlige. Leger skiller flere grupper av faktorer hvis påvirkning kan provosere onkologi.

1. Tobaksrøyk, røyking. Denne dårlige vanen øker risikoen for utvikling av onkologi med 20-60%.
2. Vektig. Ekstra kilo øker sjansen for kreft med 35%. Også dietten kan påvirke: vegetarianere er sykere sjeldnere enn elskere av stekt kjøtt.
3. Økt trykk. Hypertensjon øker sjansen for å bli syk med 15%. Legene har fremdeles ikke funnet ut hva som provoserer en svulst: høyt blodtrykk eller medisiner for behandling.
4. Arbeid med kjemikalier. Listen over farer - langsiktig kontakt med fargestoffer, petroleumsprodukter, arbeid på papir og gummiindustri.
5. Nyresvikt i den terminale fasen. Bindevev vokser, noe som fører til hypoksi og celleskader.

Problemdiagnose

Definisjonen av sykdommen er ikke en komplisert prosedyre. Men mot bakgrunn av asymptomatisk forekomst i begynnelsestrinnet, oppdages det ofte en svulst hos pasienter som allerede er i et sent stadium. Ved forekomst av de minste endringene i kroppens arbeid, er det nødvendig å kontakte terapeuten eller urologen. Spesialisten vil lytte til klager, bestemme historie, palpasjon av underlivet og nedre rygg, vil måle trykket.

Hvilke instrumentelle diagnostiske teknikker brukes?

1. Ultralyd - en rimelig og rimelig måte. Lar deg identifisere volumetriske svulster i kroppens parenchyma for å skille dem. Metoden er trygg. Ulempen er svakt informasjonsinnhold hos pasienter med overvekt.
2. Tomografi er den viktigste og effektive metoden. Nøyaktighet - 93-96%.
3. Nålebiopsi. En del av tumorvævet er tatt for histologi. Tilordnet etter indikasjoner.
4. MR. Utført med kontraindikasjoner for urografi.
5. Radioisotop skanning. Utnevnt til valg av taktikk for kirurgisk inngrep.
6. Bonescintigrafi, røntgen av lungene - ved mistanke om metastase.

Pasienten får et totalt blodtall for å oppdage hemoglobin, røde blodlegemer og ESR. En analyse av urin for å bestemme nivået av urenheter er også vist.

Egenskaper ved behandling

Valget av terapeutisk inngrep påvirkes av stadium og type svulst. De viktigste terapeutiske tiltakene er kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, hormonbehandling, immunterapi. En av de vanligste og mest effektive måtene - radikal kirurgi. Det er en ligering av kar og nephrectomy - eksisjon av den berørte delen sammen med svulsten og tilstøtende vev. På den påfølgende scenen blir de regionale lymfeknutene skåret ut.

Kjemoterapi foreskrives før og etter operasjonen. Teknikken gir ikke resultater i nyrecellekreft. For kjemoterapi kan følgende legemidler angis:

Løsningen Nexavir er vist 4 ganger. Målet er å forhindre utseendet av nye fartøy i midten av svulsten. Næringen av neoplasma stopper, den stopper å vokse.

Strålebehandling er en palliativ behandling. I prosessen med å utføre pasientens tilstand er noe forbedret. Indikasjon - Tilstedeværelse av sekundære lesjoner og lindring av alvorlig smerte. Behandlingsforløpet tar 7-14 dager (opptil 10 repetisjoner). Oppgaven med immunterapi er eliminering av kreftceller, oppløsning av svulsten. Interleukin og Interfernor-alfa er foreskrevet for pasienten. Deres kombinasjon gjør det mulig å oppnå maksimal terapeutisk effekt. Hormoner reduserer veksten av utdanning på grunn av den cytotoksiske effekten.

Prognosen er påvirket av tumorens stadium og tilstedeværelsen av metastase. Ved rettidig deteksjon og riktig behandling overlever overlevelsesgraden 90%. I andre fase - ikke mer enn 70%, 3 - ikke mer enn 65%. Den mest negative prognosen for stadium 4, som metastaser, gir nesten ikke mulighet for utvinning. Hvis svulsten påvirker lymfeknuter og andre organer, blir overlevelsesraten redusert til 10-40%.

Nyrekreft - en farlig ondartet kreftkreft. De eksakte årsakene til patologien er ikke klare. Risikofaktorer inkluderer tobakkrygking, overvekt, kontakt med giftstoffer. Også på veksten av svulsten påvirker tilstanden av miljøet, immunitet, genetisk predisposisjon. Behandlingen av nyrekreft er vanskelig, prognosen er gunstig bare ved rettidig deteksjon og fravær av metastase.

ICD 10 - C64 nyrekreftkode - undergrupper og artikkelbeskrivelse

Ved 10. konvokasjon av ICD er nyrekreft betegnet ved kode C64. Det er sant at det også er nødvendig å ta hensyn til lokaliseringen av neoplasma og, avhengig av plasseringen av svulsten, kan kodingen variere.

Maligne svulster i urinveiene

• C64 - Nyrene, unntatt nyrebjelke.
• C65 - nyrebjelke.
• C66 - ureter.
• C67 - Boble.
• C68 - Ikke-tynnet område av urinorganene.

For å klargjøre diagnosen onkologi av høyre eller venstre nyre, kan du skrive ett bokstav "L" eller "P". Men for dette er det nødvendig å avklare denne forkortelsen for leseren helt fra begynnelsen, siden denne forkortelsen ikke finnes i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommen.

beskrivelse

En malign neoplasma av nyrene skyldes en endring på det genetiske nivået og en mutasjon av epitelceller i nyrene. Vekstraten og aggressiviteten til svulsten avhenger av graden av differensiering av atypiske celler og jo mer de avviger fra deres slektninger, desto farligere er kreften.

årsaker

• Fedme.
• Dialysebehandling.
• Økt blodtrykk.
• røyke
• Alkohol.
• Fysisk skade.
• Sykdommer i nyrene og urogenitale systemet.
• Seksuelt overførte sykdommer.
• Genetikk.

For alle onkologiske sykdommer tar denne patologien bare 5%, og det er oftest menn som er syke. Kvinner fra hele pasientmassen opptar bare 43%.

Symptomer og tegn

• Blod i urinen.
• Hevelse av kjønnsorganene.
• Smerter i lumbale ryggraden.
• Hevelse i underlempene.
• Symptom på anemi forekommer ved 3 og 4 grader av tumorutvikling.
• Smerter når du urinerer.
• Vekttap og nedsatt appetitt.
• Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
• Overdreven svette.

stadium

• Fase 1 - Symptomatologi er praktisk talt ikke uttrykt, og svulsten ligger i en enkelt vevsstruktur og overskrider ikke 4 cm i diameter.
• Fase 2 - Har en størrelse på 5 til 7 cm, kan krype ut av kroppen. Metastaser er fraværende.
• Trinn 3 - Skader på blodårene og urineren. Formasjon av metastase i tilstøtende lymfeknuter.
• Fase 4 - Skader på leveren, lungene og magen. Metastaser kan utføres gjennom lymfesystemet eller gjennom blodbanen til fjerne organer, inkludert hjernen.

Nyrekreft - Internasjonal klassifisering - ICD-10

ICD 10 er en generell reguleringsstandard godkjent av en internasjonal helseorganisasjon som viser den detaljerte klassifiseringen av sykdommer etter grupper og typer. Den er laget for å gjøre det lettere for statistisk regnskap, sammenligning av behandlingsresultater, systematisering og forenkling av informasjonsutveksling mellom klinikker på planeten.

For enkelhets skyld av spesialister fra forskjellige land, overføres kodingen av sykdommen fra feltet for vanlig språkbeskrivelse til en kombinasjon av tall og bokstaver, som hver har sin egen betydning, som forhindrer misforståelser og forvirring når de deklarerer diagnosen.

Dette systemet er ikke statisk - det utvikles, justeres, suppleres og raffineres som medisinsk vitenskap utvikler seg. Samtidig utføres revisjonen av basen årlig, og på dette stadiet bruker vi ICD 10, som betyr 10 revisjon.

Klassifisering av nyrekreft ved ICD

I følge denne klassifiseringen er det to hovedgrupper:

• ICD 10 - C64.0 eller C64.1, beskriver tilstanden av onkopatologi i nyrevev;
• ICD 10 - C65.0 eller C64.1 snakker om veksten av kreftceller i områder av nyreskytten.

Tallene 0 eller 1 karakteriserer siden av organskader. Hvis ICD er 0, påvirkes den høyre delen av nyrene, og 1 indikerer patologi på venstre side.

Hver av disse to gruppene er delt inn i undergrupper som beskriver mer detaljert pasientens tilstand - typen av svulst, dens differensiering og lokaliseringen av vekstens fokus. I tilfelle av C 64.0, gir detaljene informasjon om området av det berørte segmentet av høyre nyre:

• ICD 10 - S64.0.0 - øvre;
• ICD 10 - C64.0.1 - medium;
• ICD 10 - S64.0.2 - lavere;
• ICD 10 - C64.0.8 - Flere segmenter er berørt, eller hele orgel.

Informasjon om lokalisering av svulsten i venstre nyren er helt lik, bare kodet av nummer én, for eksempel er en svulst i øvre del av orgelet betegnet som ICD 10 - C64.1.0

symptomer

Sykdommen i utgangspunktet er skjult, slik at den kan oppdages mest ved en tilfeldighet, for eksempel under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, vanligvis med en ultralydsundersøkelse av nyrene eller peritoneum.

De første tegnene på tumorvekst er tretthet, tap av matlyst, vekt og døsighet. Når den utvikler seg, er svulsten allerede manifestert av ganske spesifikke tegn:

• Hematuri - utseendet av blod i urinen. Dette er et tegn på vaskulær skade;
• Med vondt lumbal smerter, som aktiveres om natten og er vanskelig å lindre analgetika;
• Hovne føtter;
• Økt blodtrykk og temperatur.

I den utviklede scenen vises ukontrollerte åreknuter og utvikler seg, oftest på beina.

Behandling av nyrekreft med forskjellige ICD-koder

Typen av medisinsk terapi er hovedsakelig avhengig av graden av utvikling av patologien, histologisk struktur av kreftceller, deres differensiering og pasientens generelle helse. Disse faktorene er rent individuelle og er ikke gjenstand for noen klassifisering, slik at ICD-koden 10 har minimal relevans for utviklingen av terapeutiske tiltak.

De mest kvalitative resultatene blir bragt av den komplekse behandlingen, med utgangspunkt i den kirurgiske fjerning av svulsten og dens metastaser. Graden av kirurgisk inngrep avhenger av størrelsen på svulsten, dens plassering og graden av skade på nærliggende vev og organer.

De første stadiene av sykdommen er preget av den lille størrelsen på neoplasmaene som skal fjernes ved laparoskopisk metode - en spesiell sonde settes inn gjennom et lite snitt inn i det berørte området av nyrene. Sammen med svulsten er det vanlig å fjerne noe av det omkringliggende vevet, noe som minimerer risikoen for tilbakefall. Etter operasjonen, for å konsolidere resultatet, utføres et løpet av stråling eller kjemisk terapi.

I avanserte, sentre stadier er det nødvendig å ty til radikal fjerning av svulsten sammen med nyrene. Ofte er regionale lymfeknuter og binyrene gjenstand for fjerning. Etter operasjon er kjemoterapi nødvendig, og ved slutten er pasienten under konstant tilsyn av en onkolog.

Separat er det verdt å holde på en relativt ny metode - immunterapi. Effektiviteten til sine mange eksperter er anerkjent tvilsom, men som en ekstra behandling har immunterapi rett til liv. Dens essens ligger i stimuleringen av kroppens naturlige beskyttende funksjoner ved hjelp av en gruppe immunologiske preparater.

embolisering

Dette er den nyeste metoden for behandling av nyrekreft. Siden nyrene er et organ svært tett tilført med blodårer, er det mulig å blokkere de som leverer svulsten uten å skade sunt vev. For dette, under maskinvarekontroll injiseres blokkerende stoffer i visse fartøy. Samtidig mister kreftceller fôring og dør.

Nyrekreft: ICD 10-kode, symptomer, diagnose og behandling

Vi er vant til det faktum at legen, som stiller diagnosen, bare foreskriver den i varetekt. Begrepet er i de fleste tilfeller forståelig for pasienten, kan gi ham litt informasjon om tilstanden til hans helse. Men i tillegg til diagnosen, bestemmer legen den spesielle ICD-koden. For eksempel, hvis vi snakker om nyrekreft, vil koden for ICD 10 være C64 eller C65. Hvorfor trenger du denne kodingen?

Hva er ICD

ICD er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjoner. Det er et spesielt reguleringsdokument som lar deg kombinere, gruppere og sammenligne data om helsetilstanden til befolkningen i landet og menneskeheten som helhet. Det gir også mulighet til å kontrollere den epidemiologiske situasjonen i regionen, aktivitetene til medisinske institusjoner som opererer på sitt territorium.

Hvis vi snakker om ICD-koder, for eksempel i tilfelle nyrekreft, er de bare nødvendig for statistikk, påvirker de ikke på noen måte diagnostiske metoder eller behandlingstaktikk. De kan bare lette utvekslingen av data mellom spesialister fra en medisinsk institusjon eller mellom hele klinikker. Men for mer forståelse er det verdt å vurdere det samme, hvilke forskjeller som ICD 10-kodingen har i nyrekreft.

Koding funksjoner

I utgangspunktet er det to hovedkoder: C64 og C65. Hver av dem snakker om en bestemt diagnose. Ytterligere avklaringer følger, som er angitt noe annerledes. Tenk på betegnelsen av nyrekreft i henhold til ICD 10:

1. C64 - ondartede svulster i tillegg til nyrebjelken:

• C64.0 - kreft av høyre nyre i henhold til ICD 10;
• C64.0.0 - en svulst plassert i det øvre segmentet av PP;
• C64.0.1 - en tumor som påvirker det midterste segmentet av PP;
• C64.0.2 - en tumor lokalisert i det nedre segmentet av PP;
• C64.0.8 - en neoplasma som strekker seg utover grensene for ett eller flere segmenter;
• C64.1 - kreft i venstre nyrene i henhold til ICD 10
• C64.1.0 - kreft i øvre del av orgelet;
• C64.1.1 - neoplasma lokalisert i mellomsegmentet;
• C64.1.2 - en svulst plassert i det nedre segmentet;
• C64.1.8 - en svulst som har spredt seg utover et bestemt segment;

2. С65 - ondartede svulster i nyrebjelken.

Således, å vite nyrekreftkoden i henhold til ICD 10, er det mulig å bestemme lokaliseringen av svulsten, dens natur.

Klinisk bilde

Symptomatologi er på ingen måte avhengig av kodingen i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, vil manifestere seg som følger:

• smerte i det berørte organet. De er vondt i naturen, med økende stadie av sykdommen øker intensiteten. Med komplekse former for onkologi er det praktisk talt umulig å stoppe vanlige smertestillende midler som krever bruk av sterkere stoffer - narkotiske stoffer;
• Blod urenheter i urinen er et tegn på at svulsten har begynt å infisere blodkarene, som spirer dypt inn i kroppen. Hvis blodproppene er for store, kan de tette ureteren, noe som bidrar til utseendet av narkolekum;
• palpabel svulst i lumbalområdet er også et tegn på et ganske alvorlig stadium av sykdommen. Samtidig vil det være mye lettere å føle en svulst i en tynn person enn hos en person som er overvektig. I sistnevnte tilfelle er bare svulster av tilstrekkelig stor størrelse palperbare;
• økt blodtrykk - det observeres bare hos 15% av pasientene, men tilhører fortsatt antall åpenbare tegn på onkologi, hvis det blir observert sammen med resten av symptomene;
• åreknuter i underekstremiteter eller spermatiske ledninger (hos menn);
• feber,
• reduksjon i arbeidskapasitet, konstant følelse av tretthet.

Noen av disse symptomene bør være en grunn til akutt behandling til en lege. Med den rette behandlingen av effektiv behandling er prognosene ganske oppmuntrende.

Diagnose og egenskaper ved behandling

Diagnostikk omfatter følgende metoder:

1. historie tar
2. laboratorietester;
3. ultralyd;
4. CT-skanning;
5. angiografi;
6. biopsi etterfulgt av histopatologi.

Etter at ICD-kreftkoden er bestemt, avsløres tumorens natur og størrelse, det er informasjon om forekomst eller fravær av metastaser, vi kan snakke om behandling. Hans hovedmetode fortsetter å være kirurgi. Men hvis tidligere en åpen operasjon ble utført, som tyder på en langsiktig rehabilitering og en viss dødsrisiko, brukes i dag laparoskopi. Ved hjelp av et spesielt laparoskopisk instrument utføres en nyre reseksjon gjennom et lite snitt på ikke over 4 cm. Operasjonen er mindre traumatisk, mer effektiv, fordi den utføres ved hjelp av roboteknologi, antar den den korteste rehabiliteringsperioden.

Hvis det foreligger bevis, kan det bli behandlet med anticancer medisiner før operasjonen. De tillater å redusere størrelsen på svulsten, noe som gjør det mulig å ødelegge kreftceller som kan spre seg gjennom hele kroppen. Etter operasjonen utføres kjemoterapi også. På dette stadiet er målet å ødelegge de ondartede cellene som kan forbli etter operasjonen, for å forhindre utvikling av tilbakefall.

Det er viktig! Under behandling kan partiell eller radikal nefrektomi utføres. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, dens spredning, dybden av organets lesjon. Hvis det er kroniske nyresykdommer eller kreft slår disse to organene, vil dette tjene som en grunn til delvis reseksjon.

Etter operasjonen ligger pasienten i en liggende stilling i flere dager, slik at stingene ikke sprer seg. Den vitale aktiviteten til kroppen opprettholdes ved hjelp av droppere. Etter en stund vil en person kunne spise uavhengig, men sørg for å følge følgende anbefalinger:

• delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• begrenser mengden salt og væske som brukes
• utelukkelse av karbonatiserte drikker, alkohol, kaffe;
• avvisning av fett, salt, krydret mat, hermetisert, syltet, røkt produkter;
• fylle dietten med fermenterte melkeprodukter
• bruken av korngrøt;
• berikelse av dietten med grønnsaker og frukt;
• Bruken av raffinert solsikkeolje er tillatt.

Kostholdet er valgt for hver pasient individuelt, fordi det ikke bør være radikalt forskjellig fra det vanlige dietten. Legen vil velge en meny som kan være velsmakende og nyttig.

Nyrekreft kode på ICD 10

ICD-10 kode

C64 Malign neoplasma av nyre, bortsett fra nyrebjelken

Relaterte sykdommer og deres behandling

Nasjonale retningslinjer for behandling

Kreft i nyrene parenchyma hos voksne Nephroblastom hos barn

navnene

beskrivelse

Nyrekreft (nyrekreft) er en sykdom der maligne (svulst) celler opptrer i nyre og begynner å dele ukontrollert, danner en tumor. De fleste maligne neoplasmer begynner å utvikle seg i det indre laget av små renal tubuler. Denne typen kreft kalles nyrecellekarcinom. Et positivt punkt er det faktum at denne type svulst vanligvis oppdages selv før spredning (metastase) til fjerne organer og vev. Og kreft som finnes i de tidlige stadiene er bedre behandles.
Det er flere stadier av nyrekreft. Jo større scenen, jo mer forsømte den ondskapsfulle prosessen.
Trinn I
* Tumor mindre enn 7 cm, lokalisert bare i nyre.
Trinn II.
* En svulst på over 7 cm, lokalisert bare i nyre.
Trinn III.
* Svulsten er lokalisert i nyrene og i de omkringliggende lymfeknuter, eller.
* Svulsten ligger i binyrene eller i fettvevet som omgir nyrene, og kan også påvirke en av de regionale lymfeknuter, eller.
* Svulsten sprer seg til nyrens hovedfartøy og kan også oppdages i en av de regionale lymfeknuter.
Trinn IV.
* Kreft sprer seg utover nyrene fettvev og kan også oppdages i en av de regionale lymfeknuter.
* En svulst påvirker to eller flere tilstøtende lymfeknuter, eller.
* Kreft sprer seg til andre organer og vev, som tarmene, bukspyttkjertelen eller lungene. Også svulsten kan påvirke tilstøtende lymfeknuter.

symptomer

I de fleste tilfeller er symptomene fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. Men når svulsten vokser, kan kliniske manifestasjoner forekomme. Ved nyrekreft kan ett eller flere av følgende symptomer oppstå:
* Brutto hematuri.
Dette er en blanding av blod i urinen, synlig for det blotte øye. Utløsningen av blodpropper er ledsaget av nyrekolikk (symptomer på nyrekolikk). Når kreftprosessen forsømmes, fører alvorlig hematuri til anemi, akutt urinretensjon (urin tamponade) og obstruksjon av urineren.
Faktisk er det ikke veldig enkelt å identifisere denne manifestasjonen av nyrekreft. Kvinner, på grunn av de fysiologiske egenskapene til urinering, må ikke være oppmerksom på fargen på urinen, og menn gjør det ikke alltid, hvis det er lite blod. Gjett hvorfor urinsystemet kreft er noe mer vanlig om vinteren, spesielt hos menn? Fordi blodet i urinen er svært merkbart hvis du urinerer på snø. Symptomer på nyrekreft.
* Ryggsmerter.
Et svært ikke-spesifikt symptom på sykdommen. Konstante smerter, vondt, kjedelig, ikke veldig intens, lokalisert i den nedre delen av brystet med overgangen til den øvre delen av livet. Smerter er et karakteristisk symptom på kreft i høyre (venstre) nyre, som det forekommer på den berørte siden, forekommer det på grunn av strekk av nyrekapselen og komprimering av nerveendene av svulsten.
* Tilstedeværelsen av synlig (palpabel) svulst på siden av ryggen.
Nyrekreft vokser ganske ofte til svært store størrelser, og pasienter kan føle seg for en svulst i magen, eller ta hensyn til asymmetrien av magen i speilet. Vanligvis er dette allerede 3-4 trinn i prosessen og en klumpete, tett formasjon føltes til høyre eller til venstre.
* Tegn på generell onkologisk forgiftning.
De er ikke manifestasjoner av nyrekreft i seg selv, men er generelle symptomer på forekomst av kreft. Disse inkluderer: svakhet, tretthet, tap av appetitt, progressivt vekttap, overdreven svette, periodisk økning i kroppstemperatur til lave tall (opptil 37 - 37,9 ° C), anemi. En økning i temperatur i de tidlige stadier er forårsaket av immunresponsen mot tumorantigener, og allerede i de senere stadier på grunn av betennelse og nekrose.
* Andre symptomer.
Nyrekreft er preget av symptomer på kompresjon av det nedre vena cava - ødem i bena, dyp venetrombose i bena, utvidelse av underkuttsvene i bukveggen, leverdysfunksjon. I nærvær av metastaser i de omkringliggende vev og fjerne organer, er symptomene på grunn av lokalisering - med benmetastaser - patologiske brudd og alvorlig smerte i bein, med levermetastaser - gulsott (symptomer på gulsott), med lungesmerter - hoste, sputum med blod, hodepine hjerne - hodepine, neuralgi osv.
Når nyrekreft sprer seg til andre organer og vev, kan følgende symptomer også vises:
* Puste puste.
* Hoster opp blod.
* Smerte i beinene.

årsaker

Legene er ennå ikke klar over årsakene til nyrekreft. Men det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle denne patologien. For eksempel er nyrekreft oftest diagnostisert hos personer over 40 år. Risikofaktorer inkluderer også:
* Røyking. Hvis du røyker, er risikoen for nyrekreft to ganger høyere enn ikke-røykere. Sigarer øker også risikoen for kreft.
* Mann Menn har to ganger flere sjanser til å få kreft enn kvinner.
* Overvekt. Overvekt kan forstyrre hormonell metabolisme i kroppen og bidra til utvikling av kreft.
* Langvarig bruk av visse stoffer. Dette gjelder ukontrollert inntak av legemidler som selges uten resept.
* Alvorlig nyresykdom eller langvarig opphold på dialyse (kunstig nyre) med fullstendig nedsatt nyrefunksjon.
* Tilstedeværelsen av visse genetiske sykdommer, som Hippel-Lindau sykdom eller arvelig papillærcellekarcinom.
* Burdened familiehistorikk av nyrekreft. Spesielt høy risiko er observert hos søsken (brødre og søstre).
Eksponering for visse kjemikalier, som asbest, kadmium, bensin, organiske løsemidler og visse herbicider.
* Høyt blodtrykk. Det er fortsatt uklart for leger om hypertensjonen selv eller medisinene som brukes til å behandle den, øker risikoen.
* Sort hudfarge. Risikoen for å utvikle nyrekreft hos svarte er noe høyere enn blant hvite hudfolk. Årsakene er ukjente.
Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene betyr ikke at du er sikker på å få nyrekreft. Som det er sant at hvis de er helt fraværende, kan denne patologien utvikle seg.

behandling

Det er flere standardtyper av nyrekreftbehandlinger. Ofte er den første behandlingsfasen kirurgi. Selv om kirurgen fjerner svulsten helt, kan legen gi deg ekstra behandlinger for å ødelegge de gjenværende svulstcellene i kroppen som ikke er synlige for det blotte øye.
Tumor vaksiner, genterapi, stamcelle transplantasjon kan henvises til nye metoder for behandling av nyrekreft. Du kan spørre legen din om dem.
Kirurgi for nyrekreft. Følgende er de viktigste typene kirurgi som brukes i nyrekreft. Valget av kirurgi avhenger av utbredelsen av den ondartede prosessen.
* Radikal nefrektomi består av å fjerne nyrene, binyrene og omkringliggende vev. Fjern også ofte de tilstøtende lymfeknuter. Dette er den vanligste operasjonen for nyrekreft.
* Enkel nephrectomy er å fjerne bare nyre.
* Ved delvis nephrectomy fjernes kun en ondartet neoplasma i nyre med en liten mengde omgivende vev.
En person kan overleve selv med en del av nyrene så lenge denne delen fungerer. Hvis kirurgen fjerner begge nyrer eller de begge ikke virker, trenger du en spesiell maskin for blodrensing (dialyse) eller ny nyretransplantasjon (nyretransplantasjon). Nyretransplantasjon er mulig hvis kreft er lokalisert bare i nyre og en nyre fra donoren er tilgjengelig.
Hvis nyrekreft ikke er en kirurgisk behandling, kan legen foreslå andre metoder for å håndtere svulsten.
* Effekten av kryoterapi er basert på den destruktive effekten av kulde på tumorceller.
* Ved radiofrekvensablation brukes høyfrekvente radiobølger som ødelegger den ondartede neoplasmen.
* For arteriell embolisering injiseres blodblokkerende materiale i arterien som bærer blod til nyrene. Denne prosedyren kan brukes til å begrense svulsten før kirurgi.
Biologisk terapi av nyrekreft. Bioterapi er basert på ressursene til pasientens immunsystem for å bekjempe kreft ved å styrke, styre og forny pasientens naturlige forsvarssystem. Stoffer produsert av kroppen selv eller under laboratorieforhold. Et eksempel på biologisk terapi for metastatisk nyrekreft er bruken av interferon alfa eller interleukin-2.
Målrettet terapi for nyrekreft. For denne metoden brukes medisiner eller andre stoffer til å oppdage og nå tumorceller uten å skade normale (friske) celler. En type målrettet terapi er antiangiogene midler. De forhindrer veksten av blodårene i svulsten, noe som bidrar til reduksjon av størrelsen eller fullstendig stopp av veksten.
Strålebehandling for nyrekreft. Ofte brukes til å redusere de kliniske manifestasjonene av nyrekreft. Metoden er basert på bruk av høyfrekvent stråling for å drepe tumorceller eller stoppe veksten. Ved behandling av nyrekreft brukes to hovedtyper av stråling:
* Ekstern bestråling er basert på retningen for bestråling av svulsten fra en spesiell maskin, som ligger ved siden av pasienten.
* Ved intern bestråling innføres radioaktive stoffer gjennom nåler, katetre eller føringer direkte inn i eller nær svulsten.
Kjemoterapi er en metode for behandling av kreft ved hjelp av cytotoksiske legemidler, hvis virkning er rettet mot å ødelegge tumorceller eller stoppe divisjon. Kjemoterapi for nyrekreft er mindre effektiv enn for andre svulster. Derfor brukes det i nyrekreft hvis andre behandlinger ikke er effektive. Avhengig av type og stadium av nyrekreft, er det to måter å administrere kjemoterapi på:
* Ved hjelp av systemisk kjemoterapi blir tumorceller som sirkulerer gjennom hele kroppen ødelagt. Kjemoterapi kan brukes inne eller legen foreskriver dem intramuskulært eller intravenøst.
* Med regional kjemoterapi kan maligne celler nås i et bestemt område. Kjemoterapi medisiner injiseres i et bestemt område av kroppen, for eksempel inn i ryggraden, et organ, eller i magen. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Medisinske tjenester

Konsultasjon av eksperter:

• onkolog
• Anestesiolog Resuscitation Agent
• genetiker
• onkolog
• kardiolog

Laboratoriediagnose:

• Blodtest biokjemisk generell terapeutisk
• Generell urinanalyse
• Koagulogram (omtrentlig studie av hemostase)
• Undersøkelse av nivået av urea i blodet
• Bestemmelse av antistoffer av klasse M, G (IgM, IgG) til virus hepatitt B antigen (HBsAg Hepatitis B-virus) i blod
• Bestemmelse av antistoffer av klasse M, G (IgM, IgG) til ustrukturerte proteiner (a-NS3, a-NS4, a-NS5) av hepatitt C-viruset (Hepatitus C-virus) i blodet
• Bestemmelse av antistoffer av klasser M, G (IgM, IgG) til humant immunsviktvirus HIV-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) i blodet
• Påvisning av antistoffer av klasse M, G (IgM, IgG) til det humane immunsviktviruset HIV-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) i blodet
• Generell (klinisk) blodprøve utplassert
• Undersøkelse av nivået av kalium i blodet
• Blood Sodium Study
• Generell (klinisk) analyse av blodet
• Undersøkelse av nivået av totalt kalsium i blodet
• Definisjon av en undergruppe og andre blodgrupper med lavere verdi A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Blodsyrerundersøkelse
• Studien av nivået av karbondioksid i blodet
• Studie av nefronfunksjon (clearance)
• Gjennomføring av Wasserman-reaksjonen (RW)
• Definisjon av Rh Tilbehør
• Blood Lactate Dehydrogenase Study
• Histologisk undersøkelse av nyrevevspreparat
• Undersøkelse av nivået av fritt og bundet bilirubin i blodet
• Bestemmelse av hovedblodgruppene (A, B, 0)
• Undersøkelse av nivået av klorider i blodet
• Undersøkelse av nivået av gamma-glutamyltransferase i blodet
• Blodamylasetest
• Studien av nivået av alkalisk fosfatase i blodet
• Bestemmelse av konsentrasjonen av hydrogenioner (pH) i urinen
• Cytologisk undersøkelse av nyrevevspreparatet

Diagnostiske prosedyrer:

• Registrering av elektrokardiogram
• Omfattende ultralydsundersøkelse av indre organer
• Røntgen i lungene
• Beregnet tomografi på brystet
• Beregnet tomografi av nyrene
• Beregnet tomografi av bukhulen og retroperitonealrommet med intravenøs boluskontrast
• Bonescintigrafi
• Isotop renografi

Kirurgisk behandling:

• Oppnå et cytologisk preparat av beinmarg ved punktering
• Intraoperativ lymfeknudebiopsi
• Kateterisering av subklaver og andre sentrale vener
• Retroperitoneal lymfadenektomi
• Laparoskopisk reseksjon av nyrene
• Radikal nefrektomi

Maligne svulster i urinveiene

• C64 - Nyrene, unntatt nyrebjelke.
• C65 - nyrebjelke.
• C66 - ureter.
• C67 - Boble.
• C68 - Ikke-tynnet område av urinorganene.

For å klargjøre diagnosen onkologi av høyre eller venstre nyre, kan du skrive ett bokstav "L" eller "P". Men for dette er det nødvendig å avklare denne forkortelsen for leseren helt fra begynnelsen, siden denne forkortelsen ikke finnes i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommen.

beskrivelse

En malign neoplasma av nyrene skyldes en endring på det genetiske nivået og en mutasjon av epitelceller i nyrene. Vekstraten og aggressiviteten til svulsten avhenger av graden av differensiering av atypiske celler og jo mer de avviger fra deres slektninger, desto farligere er kreften.

årsaker

• Fedme.
• Dialysebehandling.
• Økt blodtrykk.
• røyke
• Alkohol.
• Fysisk skade.
• Sykdommer i nyrene og urogenitale systemet.
• Seksuelt overførte sykdommer.
• Genetikk.

For alle onkologiske sykdommer tar denne patologien bare 5%, og det er oftest menn som er syke. Kvinner fra hele pasientmassen opptar bare 43%.

Symptomer og tegn

• Blod i urinen.
• Hevelse av kjønnsorganene.
• Smerter i lumbale ryggraden.
• Hevelse i underlempene.
• Symptom på anemi forekommer ved 3 og 4 grader av tumorutvikling.
• Smerter når du urinerer.
• Vekttap og nedsatt appetitt.
• Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
• Overdreven svette.

stadium

• Fase 1 - Symptomatologi er praktisk talt ikke uttrykt, og svulsten ligger i en enkelt vevsstruktur og overskrider ikke 4 cm i diameter.
• Fase 2 - Har en størrelse på 5 til 7 cm, kan krype ut av kroppen. Metastaser er fraværende.
• Trinn 3 - Skader på blodårene og urineren. Formasjon av metastase i tilstøtende lymfeknuter.
• Fase 4 - Skader på leveren, lungene og magen. Metastaser kan utføres gjennom lymfesystemet eller gjennom blodbanen til fjerne organer, inkludert hjernen.

Diagnostiske og forskningsmetoder

• Ultralyd undersøkelse av indre organer.
• Urinprøver.
• MR, CT.
• Ureteropieloskopiya,
• Biopsi av mistenkelig vev.
• Røntgendiagnostikk.

Hva betyr "ICD"?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (forkortet som ICD) er et standard godkjent dokument som representerer et statistisk grunnlag i helsevesenet, som har til formål å gruppere, systematisere, registrere og sammenligne data om sykelighet og dødelighet i alle regioner i forskjellige land.

Koding brukes til å oversette verbale formuleringer av diagnoser laget i forskjellige land til ensartede betegnelser - koder (alfanumerisk, i alfabetisk rekkefølge fra A til Z), noe som gjør det praktisk å jobbe med data og gjennomføre analysen. For eksempel, i ICD 10 nyrekreft under bokstaven "C" - "kreft" (i oversettelse - "kreft").

Denne klassifiseringen hvert tiende år er gjenstand for regelmessig gjennomgang, avklaring og justering. I dag i den internasjonale medisinske praksisen bruker den tiende revisjonen.

For din informasjon! WHO eksperter jobber for tiden med den ellevte revisjonen, som skal innføres fra 2018.

Nyre onkologi koding

Ved å vurdere sykdommen for nyrekreft, inneholder ICD flere koder samtidig, men alle er bare nødvendig for statistiske formål og for å lette forståelsen av diagnostiske data mellom leger fra ulike klinikker. Samtidig vil ICD 10 betegnelser på ingen måte påvirke diagnosemetodene eller den valgte typen behandling for nyrekreft.

Når det gjelder nyre onkologi, gir klassifiseringen (ICD 10) to grunnleggende alfanumeriske betegnelser, disse er:

• С64 - informerer om at den onkologiske prosessen foregår i orgelet;
• C65 - viser utviklingen av en ondartet svulst i vevet i bekkenet.

Hver nyrekreftkode i henhold til ICD 10 har en ytterligere deling, noe som gjør det mulig å etablere sentrum for lokalisering og naturen til neoplasma.

For eksempel, hvis kodingen er angitt som C64.0, betyr det at det er kreft av den rette nyre (ICD 10), så kan den eksakte plasseringen av svulsten angis:

1. С64.0.0 - lokaliseringssted i det øvre segmentet av orgelet;
2. C64.0.1 - lokalisering av svulster forekommer i mellomsegmentet;
3. С64.0.2 - neoplasma faller på det nedre segmentet av orgelet;
4. C64.0.8 - En ondartet svulst vokser i størrelse, og har forlatt grensene for lokaliseringsstedet, eller har allerede forlatt flere segmenter.

En lignende situasjon vil oppstå hvis vi vurderer C64.1, da antyder dette at det er kreft i venstre nyrene (ICD 10).

Hva er tegn på patologi

Symptomatologien til sykdommen er ikke avhengig av hvilken kode for ICD 10 mottatt kreft i nyrene. Denne patologien har sin egen prosess med utvikling og manifestasjon.

På det tidlige stadium er det ingen karakteristiske tegn på en farlig sykdom, det oppdages tilfeldig, for eksempel ved å gjøre en ultralyd i bukorganene.

Med veksten av en ondartet neoplasm vil symptomene være som følger:

• Blod vil dukke opp i urinen. Dette symptomet indikerer at blodårene påvirkes og tumoren vokser inne i orgelet;
• alvorlige smerter i lumbalområdet, som er vondt i naturen, vil forstyrre. Intensiteten øker med veksten av svulsten og i siste stadium reagerer ikke på å stoppe med analgetika;
• det er en hevelse i lumbalområdet, som er palpable (i tynne mennesker);
• øker ofte temperatur og blodtrykk;
• nedre lemmer svulmer;
• åreknuter utvikler - dilatasjon av venene på bena og underlivet.

Nyrekreft på 4 stadier: hvor mange bor

Også slike symptomer som redusert ytelse, svakhet, høy tretthet, døsighet, anemi, mangel på appetitt, ukontrollert vekttap bør være årsaken til øyeblikkelig legehjelp. Disse er vanlige tegn, men alltid medfølgende nyrekreft som er notert i ICD10.

Patologi diagnose

Diagnose av kreft i lokaliseringen under vurdering omfatter alltid:

• medisinsk undersøkelse (visuell undersøkelse, innsamling av anamnese, utnevnelse av diagnostiske prosedyrer);
• laboratorieforsøk (blodprøvetaking for tumormarkører, kreatin, urinsyre);
• Ultralyd, MR, CT;
• retroperitoneoskopi (det utføres for å ta en partikkel av det berørte vevet for en biopsi);
• Pyelografi kan foreskrives (radiografisk undersøkelse med kontrastmiddel).

Bestill en beregning av kostnaden for behandling i Israel

Nyrekreft - beskrivelse, årsaker, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Epidemiologi. Nyretumorer hos voksne er relativt sjeldne, og står for 2-3% av alle svulster. Foretrukket alder av pasienter er 55-60 år. Menn lider av nyrekreft 2 ganger oftere. Kreft er registrert i 80-90% av tilfellene av alle maligne neoplasmer av nyrene. Incidens: 9,7 per 100 000 befolkning i 2001

Etiologien av nyrekreft er ikke godt forstått. Utseendet til atypiske celler fremmes ved kjemisk forurensning av miljøet, røyking, bruk av hormonelle stoffer og cytostatika, stråling, virusvogn, nitrosaminer og aromatiske aminer. I Hippel - Lindau sykdom og polycystisk nyresykdom ble det observert en høy forekomst av nyrekreft.

Genetiske aspekter • Det finnes en rekke arvelige former av renal adenocarcinoma (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2, • VHL, 193300, 3p26 p25, • familiær og sporadisk, MET, 164860, 7q31, • Type 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21, • type 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • bemerkes foreningen av de enkelte former med visse haplotyper av HLA (Bw44, Dr8, W17) • registrert en rekke forskjellige kromosomale omordninger • det er en forbindelse med svulster på andre steder (pheochromocytoma - Lindau sykdom, multippel hamartomas - Cowden's sykdom [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Morfologi. De fleste av nyre-neoplasmer er tydelig cellekarsinom (adenokarcinom). Følgende histologiske varianter av nyrecellekarcinom utmerker seg: • Alveolar klar celle • Granulær (mørk celle) • Spindelcelle (polymorf, sarcomatoid, aggressiv carcinosarcoma) • Glandular (adenokarcinom).

TNM-klassifisering (se også Tumor, stadier) • T0 - ingen tegn på primær tumor • T1 - svulst opptil 7 cm i den største dimensjonen, begrenset til nyre • T2 - tumor mer enn 7 cm i største dimensjon, begrenset i nyre • T3 - svulsten sprer seg gjennom store årer eller spirer i binyrene eller pararenale vev, men innenfor Gerot's fascia; T3a - tumoren vokser inn i binyrene eller perirenalt vev, men innenfor Gerot's fascia T3b - svulsten sprer seg gjennom nyre eller dårligere vena cava (under membranen); T3c - svulsten sprer seg gjennom den dårligere vena cava over membranen. • T4 - svulsten sprer seg utenfor grensene for fascien til Gerota • N1 - det er en metastase i en enkelt regional lymfeknute. • N2 - multiple metastaser i regionale lymfeknuter.

Gruppering nyrekreft trinn • Trinn I: T1N0M0 • Trinn II: T2N0M0 • Trinn III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Trinn IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0-4N2M0 •• T0-4N0 -2M1.

Klinisk bilde. Smerter og hematuri - de første kliniske tegnene, men de fleste svulster blir nå diagnostisert tilfeldig når de utfører ultralyd. • Den klassiske triad-palpable svulsten, brutto hematuri, ryggsmerter eller magesmerter - registreres i sen nyrekreft og observeres kun i 5% tilfeller. Oftere er 1 eller 2 av disse symptomene notert. • Hematuri er den vanligste forekomsten som observeres hos 70% av pasientene, og hos 45-50% av pasientene er hematuri det første symptomet av sykdommen, blod i urinen opptrer plutselig uten forløper eller smerte. • Smerte er notert på 60 -70% av observasjonene • Økt kroppstemperatur kan noen ganger være det eneste symptomet på en nyre-tumor. Pasienter med feber av uforklarlig opprinnelse bør gjennomgå en detaljert urologisk undersøkelse. • Vekttap (30%). • Malaise, nattesvette og anemi (15-30% av pasientene). • Paraneoplastiske syndrom: hyperkalsemi, polycytemi og arteriell hypertensjon. • Pludselighet av varicocele hos pasienter og eldre.

Metastaser. For nyrekreft er kjennetegnet ved uttalt tidlig vaskularisering og metastasering til lunger, bein, lever, hjerne og andre områder • svulst kan metastasere til parakavalnye, para-aorta lymfeknuter og i lymfeknuter i hilar • Mest metastase finner sted hematogenically. Når det gjelder nederlag av metastaser, står lungene på 1 sted, deretter følger lever, bein, hjerne.

diagnostikk

• OAM Diagnose: identifisere hematuria • cytologisk undersøkelse ble underkastet urinprøver eller etter urinering eller oppnådd i løpet av kateterisering eller avskrapninger fra veggen i urinveiene, tatt ved cystoscopy • ekskretorisk urografi mer nøyaktig detektere feil fylling av kopper eller symptom i amputasjon •• Videre bør opprinnelsen til fyllingsdefekten etableres. Det er nødvendig å skille uroepitelisk svulst fra røntgen negative steiner. Fylling av defekten kan tillate at blodpropper og nekrotisk renal papilla •• Omtrent 30% av pasientene med den berørte nyre ikke er anskueliggjort på tømmings (radiografisk "dumme nyre"). Radiografisk "dumme nyre" kan være en indikasjon på en opptatt hydronephrosis, som lett kan bekreftes ved ultralyd eller CT • Retrograde ureteropyelography: detektere defekter påfyllingsnyre calyces (farlig muligheten for infeksjon); • Ultralydssøk: oppdager volumetrisk formasjon (infiltrering, ikke danner en skygge). I tillegg, under kontroll av en ultralydsskanning, kan en målrettet punkteringsbiopsi av svulsten utføres. • CT gjør det mulig å skille svært tette uratstene fra svulster. skyggen av en svulst tetthet endres ikke etter den intravenøse administrering av kontrastmiddel • Ureteroscopy - endoskopisk fremgangsmåte som gjør det mulig å inspisere og biopsi berørte områder i ureter • renal angiografi viser tumor vaskularisering •• avaskulære tumor knopper - adenom, •• hypervascular tumor - klar cellekarsinom polymorphocellular, tomnokletochny •• Bestem nyre deformasjon konfigurasjon og tumorkontrastmiddel depot •• Identifiser forskjøvet med tumor fartøyer, arteriovenøs fistula, arteriell og ytterligere tilførsel av de tilgrensende vev • Røntgenbilder av brystet, for å benscan skjermer bestemme metastase.

Behandling. Den eneste metoden for radikal behandling er kirurgisk. Kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive. I utgangspunktet bruker immunterapi, som gjør det mulig å oppnå effekt hos 30-35% av pasientene.

• Kirurgisk tilgang under operasjoner - laparotomi eller kombinert tilgang, avhengig av forekomsten av svulsten.

• Volum av drift - nefrektomi med fjerning av perirenal fett, lymphadenectomy og revisjon renalis tumor trombe for å fjerne (hvis noen). Immobiliteten til svulsten under palpasjon indikerer ikke alltid at det er umulig å fjerne det. For små mengder av svulst eller svulsten bare (funksjon) av nyre, kan du gjøre bevarende kirurgi •• I noen tilfeller anbefales selektiv embolisering av nyrearterien, som gjør det mulig å stoppe en livstruende hematuri, etterfulgt av kirurgi.

• I relativt tilfredsstillende tilstand hos pasienter med enkelt lungemetastaser, er deres kirurgiske fjerning indikert.

Observasjon • Observasjonsmål - Påvisning av en enkelt behandlingsmetastase • Oppfølgingsstudier inkluderer bestemmelse av ESR, OAA, bestemmelse av ALT, ALP aktivitet, serumkreatininkonsentrasjon, OAM. En røntgenstråle bør utføres årlig. Ultralyd, radioisotopbeinskanning og andre studier utføres om nødvendig.

Prognose • Stage I. 5 års overlevelsesrate - 67%, 10 år - 49% • II-trinn. 5 års overlevelse - 59%, 10 - sommer - 34% • III stadium. 5 års overlevelse - 30%, 10 - sommer - 19% • IV stadium. 5 års overlevelse - 7%, 10 - sommer - 2%.

Synonymer • Nyrenecellekarsinom • Hypernefroma • Hypernefoidkarsinom • Gravitz-tumor.

ICD-10 • C64 Malign neoplasma av nyrene, bortsett fra nyrebeltet • C65 Malign neoplasma i nyrebjelken