Nyrekreft blant andre patologier i onkologi regnes som relativt sjelden og står for 5% av alle typer maligne tumorer. Sykdommen har to egenskaper: et langt asymptomatisk kurs og et stort potensial for metastase.

utbredelsen

Statistikk i Russland når det gjelder forekomst er skuffende: hvert år registrerer landet ca 20 tusen tilfeller, og dette tallet øker med 2-3%. Hovedproblemet er at i tilfelle av nyrekreft er identifikasjon og diagnose av patologi ganske vanskelig på grunn av fraværet av karakteristiske symptomer på et tidlig stadium. Bare ett av ti tilfeller klager over vedvarende, mild smerte, en følelse av tyngde i nedre rygg og blødning i urinen. Når en neoplasma når en stor størrelse, går det med generelt forgiftning, anemi, utmattelse.

Resten av kreftpatologien oppdages ved en tilfeldighet under diagnostiske prosedyrer eller forskning av en annen årsak, og i en tredjedel av dem oppdages kreft sen sent: ved metastatisk stadium. Hovedrisikogruppen omfatter hovedsakelig menn etter 60 år (70% av tilfellene), med en forekomststopp på ca. 80 år. Uønskede faktorer som predisponerer for utvikling av kreft inkluderer:

1. Dårlige vaner (tobakk, alkohol).
2. Vektig.
3. Arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose.
4. Radioaktiv stråling.
5. Hormonale svikt.
6. Eksponering for kreftfremkallende stoffer fra miljøet, mat.

Tidlig diagnose er viktig for effektiv behandling og fullstendig gjenoppretting - sjansene for å eliminere tilbakefall er ganske høye. Uvirksom kreft som har spredt seg til andre organer og systemer gir en ekstrem liten prosentandel av overlevelse.

Mekanisme for metastase

Sekundær vekstfokus er forårsaket av penetrasjon av celler fra primærvulsten inn i tilstøtende bindevev. Etter at de begynner å spire, og når fartøyets integritet fra deres akkumulering blir forstyrret, skjer migrasjon langs "transportkorridoren": lymfatisk og sirkulasjonssystemet.

Med ulike kreftsteder er symptomene på metastase identiske:

1. Subfebril temperatur, spontane utbrudd av feber med kuldegysninger.
2. Hovne lymfeknuter.
3. Anemi.
4. Forstørret lever.
5. Kortpustethet.
6. Vekttap Asteni, generell utmattelse.
7. Intoksisering av nervesystemet med kramper, hodepine, nedsatt bevissthet.

For å fastslå sannsynligheten for mastase, er spesialister styrt av den histologiske subtypen av primær neoplasma. I henhold til dette er det foretatt en foreløpig prognose i prosentandelen av metastase:

1. I tydelig cellekarsinom, 75-80%.
2. Med kromofobisk karsinom - 5%. Denne subtypen er vellykket mottagelig for terapi, og femårs overlevelse er 94%.

Den viktigste faktoren i foreløpig prediksjon er graden og stadiet av primær nyretumor.

Det har blitt klinisk bevist: Ubehandlet metastatisk kreft i nyrene er dødelig i omtrent seks måneder til ni måneder, og bare 10-15% av tilfellene passerer toårsgrensen.

Lokalisering av metastaser

Plasseringen av sekundære maligne svulster er nesten alltid forutsigbar. Det påvirker direkte prognosen av sykdommen. Nyre kreft metastaser som regel i lungene, lymfeknuter, den motsatte nyren, retroperitonealrommet, binyrene, leveren, beinene, hjernen.

Leverskader

Inten blodflod til kroppen bidrar til rask spredning av flere foci. Tegn på organskader blir med i de vanligste symptomene:

1. Forstyrrelse av tarmene.
2. Tap av appetitt
3. Kvalme, oppkast.
4. Kjedelig ache i riktig hypokondrium.
5. Utseendet til edderkoppårene på kroppen.
6. Utsvømte årer i den nedre tredjedel av magen.

Med veksten av en sekundær tumor, blir tegn på ascites - akkumulering av væske i retroperitonealrommet - med og vokse.

Prognoser for levermetastaser er det verste med en gjennomsnittlig levetid på ca 8 måneder.

Tap av lungene

Sekundære neoplasmer med en slik lokalisering er flere foci som består av avrundede eller ovale noduler. Slike metastaser over lang tid går uten noen spesielle tegn: lungene er enorme, og små foci påvirker ikke gassutveksling og menneskelig velvære.

Over tid gir akkumulering av et stort antall knuter hoste, temperatur, kortpustethet. Tilstanden forverres av atelektase, lungebetennelse. Antibakteriell terapi reduserer betennelse og forbedrer pasientens helsetilstand, men bare i kort tid. Med den videre veksten av metastaser øker luftløs plass, og dette fører til respiratorisk svikt.

Prognosen for nyrekreft med metastaser i lungene uten behandling er skuffende: i 90% av tilfellene er sykdommen dødelig på ett og et halvt år.

Boneskade

Målene for metastase i nyrekreft er skallen, ryggvirvlene, ribber, bein av bekkenet, hofter, skuldre.

Nedfallet av ondartede celler foregår på to måter:

1. Destruksjon, "oppløsning" av friske celler med dannelsen av "hull".
2. Overvokst og patologisk komprimering på grunn av den akselererte delingen av osteoblaster.

I tillegg til patologiske frakturer i ekstremitetene, fører sekundære foci til ødeleggelse av ryggraden og skade på ryggmargen. Karakteristiske trekk er alvorlig smerte, nummenhet og svakhet i lemmer, lammelse, urin dysfunksjon.

Hjerneskade

Sekundær neoplasma klemmer, irriterer og ødelegger vev, utvikler lokale spesifikke og generelle symptomer:

• hodepine;
• svimmelhet;
• imponerende;
• irritabilitet;
• kramper.

Lokalisering i frontale lobes gir tale, visjon, kognitive funksjoner, minne, oppførsel og selvbevissthet. Metastaser i parietallobene fører til forstyrrelser i følelsesfølelsen, occipital - av visjon og skriving, av de tidsmessige lobes - av hørsel. Klemming av medulla oblongata av en svulst forårsaker kardiovaskulær og respiratorisk svikt.

Prognosen for sykdomsforløpet er ekstremt ugunstig: levetiden varierer fra seks måneder til ett år.

I 30% av tilfellene forårsaker sekundære foci i hjernevev ingen tegn på skade på sentralnervesystemet.

Problemet med livstidsrisiko

Diagnosen "nyrekreft" gir en irreversibel prognose hvis nyrevenen påvirkes eller det er metastaser i lymfeknuter. I tilfelle at operasjonen ble utført i tide, til spørsmålet: "Hvor lenge bor de?", Svarer spesialister at 60% av pasientene overvinne femårs overlevelsestærskelen, om lag 40% overvinne tremånedersgrensen. Man bør huske på at disse indikatorene påvirkes av et helt kompleks av faktorer som inkluderer alder, comorbiditeter, immunsystemets tilstand, livsstil, sykdomsstadiet der behandlingen ble startet og selvfølgelig adekvat behandling.

Problemet med livslang risiko eksisterer, men takket være den nyeste utviklingen av farmasøytiske selskaper, opptrer nyskapende medisinske produkter årlig, som i nyrekreft forlenger pasientens liv i mange år.

Nyre kreft metastaser

Nyrekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra nyreceller. Den viktigste typen nyrekreft er nyrecellekarcinom (hypernefroma). Med nederlaget til cellene i calyx-bekken-plating systemet utvikler urotelial kreft. Med tidlig diagnose av nyrekreft når vellykket behandling ca 90%.

Venstre ubehandlet, nyrekreft er en dødelig fare for mennesker. Takket være moderne metoder for å diagnostisere tilfeller av nyrekreft i de tidlige stadiene av sykdommen blir mye mer. Ifølge statistikken oppdages 70% av alle tilfeller av nyre onkologi ved en tilfeldighet i prosessen med å avlevere en annen sykdom. Denne tendensen blir gunstig, da det tillater å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadier av utviklingen.

Nyre kreft metastaser

Hvordan oppstår nyrekreft med metastaser?

Sykdommen stammer fra epitelet av nephronens proksimale tubuli, samt fra bekkenbjelkespletteringssystemet. Blant alle ondartede neoplasmer, opptar nyrekreft det 10. plass og utgjør 2% av det totale antallet slike neoplasmer. En svulst påvirker oftest beboere i byer mellom 50 og 70 år.

Metastaser i nyrekreft til andre organer utvikles hos 20-30% av pasientene. Selv med fjerning av en svulst eller en nyre med en svulst i et tidlig stadium av sykdommen, er et tilbakefall (re-fremveksten av svulsten) mulig eller metastaser detekteres. 85% av tilbakefall (metastaser) oppdages i de første 3 årene etter fjerning av nyre. I noen tilfeller kan metastaser manifestere seg etter 10 år.

Typen av primær svulstfokus spiller en viktig rolle i den videre utviklingen av sykdommen og i å forutse sannsynligheten for metastase.
Det kliniske stadium av nyrekreft er en viktig prognostisk indikator for overlevelse av pasienter med svulst. Det ble funnet at gjennomsnittlig levetid med ubehandlet metastatisk nyrekreft er 6-9 måneder, og toårs overlevelse er bare 10-20%.

Årsaker til nyrekreft

De viktigste risikofaktorene og årsakene er:

• røyking dobler risikoen for sykelighet;
• Overvekt øker risikoen for sykelighet med 20%;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• virusinfeksjoner;
• skadelige arbeidsforhold;
• langsiktig dialyse;
• genetisk predisposisjon (tilstedeværelsen i familien av slektninger som er syke eller har nyrekreft).

Nyrekreft, symptomer og tegn:

• blod i urinen;
• smertesyndrom, palpabel tumor i lumbalområdet;
• økt kroppstemperatur;
• arteriell hypertensjon;
• rask pusting (i røykere);
• åreknuter i spermatisk ledning.

Spred metastase i nyrekreft

Metastaser i nyrekreft spredes av strømmen av lymf og blod hos 25-30% av pasientene til lymfeknuter, andre nyrer, hjerner, bein (30-40%), lever og lunger (50-60%), binyrene og retroperitonealrommet. Etter fjerning av svulsten sammen med pasientens nyre, er tilbakefall og gjenkjenning av metastase mulig etter en viss tidsperiode.

Vanligvis metastaser av nyrecellekarcinom, metastaser er 70-80%, mindre - kromofobt karsinom - 3-5% av de fem hovedtyper av nyrekreft:

• klar celle;
• papillær;
• chromophobe;
• samle kanaler;
• uklassifisert.

Høy risiko for å utvikle metastaser i primær kreft i høy stadium - T3-T4.

Figur. Prosessen med metastase av nyrekreft

Prosessen med metastase

1. Angiogenese begynner - spiring av nye blodårer i den primære svulsten.
2. Det er spredning av aggressive kreftceller langs veggene i blodårene (invasjon).
3. Celler er i blodet - intravasasjon oppstår.
4. Strømmen av blodceller spredt over hele kroppen.
5. En del av cellene eliminerer immunsystemet, en del av det avgjøres i karene i fjerne organer.
6. Det er en oppdeling (reproduksjon) av den faste onkocellen.
7. Metastaser av nyrekreft dannes.

Nyrekreft - Lungemetastaser

På røntgenbilder eller CT-skanning kan lungemetastaser ses i form av enkle eller flere runde eller ovate noduler med en diameter på 0,5-2 cm. Metastaser dannes i nyrene og spiser deretter i første omgang asymptomatiske i lungene. Så manifesterer man symptomer: konstant hoste, ofte med blod, kortpustethet, brystsmerter, utstråler til skuldre eller rygg. Den tidlige fasen av metastaserende knuter er bedre indikert av CT.

Nyrekreft - levermetastaser

Intensiv blodtilførsel til leveren, samt lungene og andre faktorer skaper gunstige forhold for dannelsen av metastaser. Det er færre noder i leveren, bare 10%, det er flere klynger av flere ono-tumorer i den. Etter en lang "lull" vises metastaser skarpt: anoreksi, feber, svakhet og tretthet, ubehag eller smerte under ribbenene til høyre, svette og vekttap. Gallekanalblokkering kan oppstå, og gulsott begynner på grunn av dårlig utgang av galle og inntreden i blodet. Tegn på gulsott - lys avføring, mørk urin, gule hvite i øynene og huden.
Senere stadier av metastaser er preget av forstyrrelser i leveren og klemming av fartøyene som leverer det med blod. Dette fører til ascites - opphopning av væske i magen.

Nyrekreft - Bone Metastaser

En radiografi kan vise en lesjon som ødelegger for eksempel bekkenbones. For mennesker er bein en slags slagtekroppe. De består av spesialiserte celler av to typer, mellom hvilke matrisen er lokalisert - fibrøst vev, samt mineraler som gir styrke.
Takket være cellene av den første typen, osteoblaster, dannes et nytt bein. Osteoklaster - den andre cellen ødelegger det gamle beinvevet. Metastaser påvirker vanligvis ryggraden, bekkenet, hofter, skuldre, ribber og skallen.

Når det tas inn, påvirker kreftceller sitt vev på to måter:

• osteoklaster aktiveres for økt destruksjon av sunt benvev, som ender med utseendet av hull;
• stoffer frigjøres av kreftceller for økt reproduksjon av osteoblaster, noe som fører til komprimering av det berørte området av beinsklerose.

I begynnelsen oppstår de smertefulle symptomene og forsvinner, da vises det plutselig, spesielt om natten og under fysisk aktivitet. Kreft kan "oppløse" bein, fremmer osteoporose, noe som fører til brudd selv under normal anstrengelse, ofte på ben eller armer. Spinalfrakturer er fulle av alvorlige komplikasjoner. Med veksten av en svulst i ryggvirvene, oppstår kompresjon av ryggmargen og nerver. Deretter er det svakhet i armene eller bena, følelsesløshet og jevne lammelse, vannlating er forstyrret.

Hjerne metastaser

Forbedret metastase og reproduksjon av kreftceller forekommer i hjernen. Med veksten av en sekundær tumorklemmer ødelegger eller irriterer sunt vev, som manifesterer seg:

• hodepine;
• kramper;
• taleforringelse;
• svakhet, tretthet;
• sløret syn
• smerte og nummenhet i ulike deler av kroppen;
• forstyrrelse av motoraktivitet;
• kvalme og oppkast.

Det koordinerte arbeidet i muskel-skjelettsystemet avhenger av det funksjonelle arbeidet i cerebellumet. Tale, følelser, mentale evner, inkludert minne, selvbevissthet, tilstrekkelig oppførsel, evne til å begrunne korrekt, seksuell opphisselse, kontroller de frontale lobene. De temporale lobes er ansvarlige for å høre og gi personen med organisatoriske ferdigheter. Nukallober er ansvarlige for synet og evnen til å lese. Den avlange hjernen styrer pust og hjerteslag.

Hvis metastaser sprer seg i en av hjernens soner (lobber), blir alt funksjonelt arbeid forstyrret, og patologiske symptomer vises. Hjernemetastaser bekreftes ved hjelp av røntgen-, beregnet, positron-utslipp eller magnetisk resonansbilder og biopsi.

Informativ video

Nyrekreft - lymfeknormetastaser

Jo høyere scenen av sykdommen, desto mer er metastaser i lymfeknuter (LU) oppdaget:

• med en begrenset nyreprosess - 6%;
• med lokal distribusjon av prosessen - 46,5%;
• med spredning av metastaser til andre organer - 62%;
• med vaskulær invasjon på bakgrunn av fjerne metastaser - 66,6%.

Behandling av metastatisk nyrekreft utføres i flere stadier.

Fjern metastaser med en kombinasjon av terapier, som inkluderer:

Kirurgi for nyrekreft, inkluderer nephrectomy med fjerning av organet påvirket av svulsten. Med hensyn til kjemoterapi og stråling, i nærvær av metastaser, gir de ingen resultater, og brukes i ganske sjeldne tilfeller. Immunoterapi kan øke overlevelsesraten i metastatisk nyrekreft og lindre pasientens helse.

Overlevelse prognose

Prognosen blir irreversibel i tilfelle skade på renalven og fjerne lymfeknuter. Med kirurgisk inngrep er 5-års overlevelse 50-70% av pasientene.

Nyrekreft og metastase

Blant alle de påviste tilfeller av nyrekreft ble nesten 70% funnet ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse for andre indikasjoner. Deteksjon av kreft i et tidlig stadium muliggjør rask kirurgisk behandling, siden nyrekreft i 30% av tilfellene gir metastaser til fjerne organer. Omtrent 80% av metastaser er oppdaget i de første tre årene etter nephrectomy for en svulst. Sjeldne tilfeller av metastaser, funnet 10 år etter operasjonen, er beskrevet. Metastaser kreft oftest metastasizes.

Metastaser går inn i andre organer gjennom blod og lymfekar. Hvis metastase i nyrekreft ofte går til leveren, hjernen, lungene og beinene. Mindre vanlige kan metastaser finnes i retroperitonealområdet, i den andre nyren eller binyrene.

Lungemetastaser

Vanligvis krever nyrekreft i lungene. Dette skyldes en god blodtilførsel til lungevevvet, så vel som deres plassering. Venøst ​​blod fra nyrene kommer inn i systemet av den nedre vena cava og trenger umiddelbart inn i lungevevvet. I utgangspunktet er det ingen symptomer, deretter kortpustethet, tørr hoste, brystsmerter under pust eller hemoptyse kan oppstå.

Under fluorografi eller radiografisk undersøkelse finnes små lesjoner opptil 2 cm i diameter i lungene. Metastaser i lungene med en diameter på 0,2 cm kan påvises ved beregningstomografi. En av de moderne metodene for behandling av metastaser er målrettet terapi, der i stedet for cytostatika i området med tumorfokus innføres monoklonale antistoffer som dreper kreftceller.

Levermetastaser

Metastaser av nyrekreft i leveren er sjelden oppdaget - i 5% tilfeller. Dette skyldes det faktum at blodet fra nyrene kommer inn i venesystemet, omgår portalvenen, og passerer ikke gjennom leveren. Utseendet til foci i leveren kan forklares ved sin generelle avgiftningsfunksjon, mens kreftceller fra nyrene kan komme inn i leveren gjennom den generelle blodbanen, men ikke ved direkte kontakt med orgelet. I nyre kreft i leveren er sjelden avslørt en lesjon, oftere er det flere metastaser.

I begynnelsen manifesterer metastase av nyrekreft i leveren ikke seg klinisk. Etter hvert som lesjonene vokser og levervevet blir erstattet, vises klager på smerte i høyre side, hudens yellowness, generell svakhet, tap av appetitt, kvalme, rus, vekttap. Blodnivåene av leverenzymer, bilirubin. Ettersom gallekanalen er komprimert, vises gulsott og kløe. Med betydelig leverskade oppstår ascites. Ultralyd og datatomografi bidrar til å diagnostisere metastaser.

Benmetastaser

Bein inneholder to typer celler: osteoblaster, som er forfedrene til et nytt vev og osteoklaster, som ødelegger gamle celler. Under virkningen av svulstoksiner kan aktiv reproduksjon av osteoklaster forekomme. Så begynner beinvevet å bryte ned. Osteoporose utvikler seg, bein blir sprø, bein smerte og brudd forekommer.

Noen giftstoffer kan øke veksten av osteoblaster. Deretter begynner beinvevet å vokse, selform, bensklerose. På røntgen av beinene bestemmes sentralene for sjeldne tilfeller av beinvevet, eller tværtimot beinvekst.

Spinal metastaser

Hovedsymptomet for tilstedeværelsen av lesjoner i ryggvirvlene er smerte, som forekommer hos nesten alle pasienter. Smerten er intens, kan etterligne smerten i osteokondrose. Kreft er oftest metastasert til lumbalområdet, thoraxhvirvel og sakrum er på andreplass for metastase. I nærvær av foci, øker vertebrae i størrelse, deres spredning fører til komprimering av ryggmargen, utseendet av parese og lammelse, svekket sensitivitet. Når ryggmargen komprimeres i lumbalen, kan avføring og vannlating bli forstyrret.

Krenkelser av følsomhet og motoraktivitet manifesteres kun flere måneder etter utseendet av det første fokuset. Dette skyldes langvarig vekst og komprimering av ryggvirvlene, som i utgangspunktet ikke gir noen symptomer på grunn av spredning av beinvekst inne i vertebraen og ikke inn i hulrommet i medullarkanalen. I begynnelsen vises en komprimering av røttene av nerveender, og bare med en stor lesjon oppstår kompresjon av ryggmargen. Det kan være sprekker og brudd på ryggvirvlene, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Lammelse og parese kan forekomme av typen tetraplegi (lesjon av alle lemmer) eller paraplegi (lesjon av bare nedre lemmer). Med tetraplegia begynner prosessen med beina og spre seg gradvis til overkroppene. Paraplegi er karakteristisk for en stor svulst og utvikler seg raskere.

Ved diagnostisering av metastaser i nyrekreft, en korrekt samlet historie og klager, objektive undersøkelsesdata, bestemmelse av patologiske reflekser og følsomhetsforstyrrelser, røntgenbilder, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, hjelp med hjelp av spinale scintigrafi.

Hjerne metastaser

Utbrudd kan oppdages i hvilket som helst område av hjernen, og de er mer vanlige enn primære svulster. Oftest forekommer de med lokalisering av primærtumoren i lungene eller brystkjertlene, kun på tredje plass er nyretumorer.

Manifestasjoner av metastaser avhenger av deres plassering. Foki i cerebellumet fører til forstyrrelser i gang og balanse, og utdanning i frontalbøylen fører til endringer i tale og psyke, metastaser i parietalregionen bryter berøringsfølelsen, foci i occipital lob manifestet som nedsatt lesing og visuelle funksjoner. Ofte er sykdommen ledsaget av hodepine, taleforstyrrelser, asymmetri av reflekser, parestesier, oppkast eller anfall. Det er vanlige symptomer på rus, svakhet, tretthet. I en tredjedel av pasientene kan foci i hjernen ikke vises.

Radiografi, beregning og magnetisk resonansavbildning hjelper til med diagnose av metastaser i nyrekreft. Det er vanskelig å skille en primær svulst fra et metastatisk fokus. Radikal kur for sekundær skade er umulig, palliativ terapi utføres. I spredt metastaser brukes strålebehandling. Hvis det er enkle lesjoner, kan du prøve kirurgisk behandling etterfulgt av strålebehandling.

Lymfeknormetastaser

Ca. to tredjedeler av pasienter med påvist skade i lymfeknuter har et avansert stadium av sykdommen.

behandling

Terapi inkluderer kirurgisk behandling, immunkorrigerende behandling og målrettet behandling. Nyrene påvirket av svulsten fjernes, etterfulgt av stråling eller kjemoterapi. Immunoterapi gjør at du kan øke levetiden til pasienten og forbedre den generelle tilstanden. Radikal kur av slike pasienter er umulig. Utfør terapi med glukokortikoider, bisfosfonater, kjemoembolisering. For brudd på ryggradslegeme, brukes en epidural stimuleringsmetode for smertelindring.

outlook

Ved identifisering av metastaser er prognosen ugunstig. Hvis kirurgisk behandling utføres, forlenges pasientens levetid i 5 år i litt over halvparten av tilfellene. Med metastaser i ryggraden, til tross for behandlingen, forblir begrensningene av fysisk aktivitet, og levetiden forlenges med bare ett og et halvt år.

Etter radioterapi er sannsynligheten for å stoppe svulstprosessen en tredjedel av tilfellene. Ved lammelse og mild parese er det mulig å opprettholde fysisk aktivitet etter bruk av strålebehandling.

Nyrekreft med lungemetastaser prognose

Metastaser i lungene: Hvor mye er igjen for at en person skal leve og overlevelsesprognosen

Lungemetastaser er klynger av kreftceller som har dannet seg i lungene på grunn av kreft i lungene selv eller andre organer. Disse kreftcellene bæres av sirkulasjonssystemet gjennom karene (hematogen pathway) eller gjennom lymfevæsken gjennom lymfeknuter (lymfogenvei).

Metastaser i lungene penetrerer som regel med mer avanserte former for kreft, den tredje eller fjerde. Det er kreftstadiet, dets lokalisering og metastaseringshastigheten bestemmer den videre livsprognosen.

Årsaker til metastatisk lungesykdom

Årsakene til metastasen av lungene er at lungene er et organ som består av mange blodårer gjennom hvilke blod og lymf sirkulerer. Gjennom disse væskene kommer patogene kreftceller fra andre organer inn i lungene.

Statistikk viser at nyre- og leverkreft (sarkom) ofte kan metastasere til lungene, men andre typer av denne farlige sykdommen kan også forårsake metastaser. Dette kan for eksempel være bryst, eggstokk, cervikal, blære, hud, magekreft eller direkte lungekreft.

Det skjer at de forekommer på stedet der det var en svulst før, og etter fjerning var det et tilbakefall. Tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser kan også avhenge av det overordnede kliniske bildet av sykdommen, immunkomponentene til pasientens historie.

I noen tilfeller kan en person oppdage lungemetastase i de tidlige stadiene av sykdommen (for eksempel i brystkreft) og stoppe deres progresjon, og noen ganger kan de gå ubemerket i lang tid.

Jo tidligere er det mulig å diagnostisere foci av kreftceller og starte behandling, jo mer gunstig prognosen. Men for å diagnostisere dem i de tidlige stadiene er det ikke alltid mulig. Dette er sviktet av sykdommen.

I kreft er kreftceller det primære fokuset i orglet hvis kreft er diagnostisert. Gjennom blod eller lymf kan kreftceller overføres til lungene, og danner et sekundært fokus. Det finnes flere typer metastaser:

1. Avhengig av typen metastase, utmerker seg fokale eller infiltrative metastaser.
2. Ved lokalisering - enkelt og dobbeltsidig.
3. Stort og lite avhengig av størrelsen.
4. Ved antall utmerkede singler (flere stykker), single-focal (ensom) og flere.
5. Av fordelingens karakter kan man skille mellom mediastinal og formidling.
6. Metastaser i lungen er også preget av formen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodular og blandet.
7. Ved følsomhet mot kjemoterapi: Klar til kjemoterapi og ikke mottagelig.

Ovennevnte klassifisering vil avgjøre den videre behandlingsstrategien.

Stadier av metastase

Utseendet til metastase er en sekvensiell prosess, manifestert i flere stadier (stadier):

1. Den primære svulsten når en viss størrelse. I de tidlige stadier av kreft er svulsten av ubetydelig størrelse, så det er sannsynlig at sykdommen vil bli beseiret før metastase begynner.
2. Hvis sykdommen er blitt alvorlig og svulsten har et bredt spredt utbrudd, kommer noen av kreftcellene "pause" og gjennom blod og lymf inn i lungene.
3. Allerede i lungene begynner prosessen med sekundær spredning av kreftceller, deres reproduksjon med dannelsen av et onkologisk fokus.

I medisinsk praksis, sin egen klassifisering av kreft stadier kalt TNM er vanlig:

1. Det - kreft mangler.
2. Tis eller T1 - kreft er tilstede, det er ingen metastase, svulsten utvikler seg ikke.
3. T2 - kreft oppdages, metastaser eksisterer, men innenfor samme organ sprer de ikke seg gjennom hele kroppen.
4. T3 - det er kreft, metastaser i ett organ, det er mulighet for fjernfokus.
5. T4 - kreft er utbredt metastase. Fattighet oftest.

I henhold til denne klassifiseringen er stadiene av metastase definert - Мх, М0 og М1. Med MX blir ikke metastaser detektert, med M1 finnes det i det berørte organet med primær kreft, med M2, er det funnet avanserte metastaser.

Graden av utseende av lesjoner i lungene, deres fordeling og kurs avhenger av det generelle kliniske bildet av sykdommen, lokaliseringen av den primære svulsten, dens type, pasientens alder, tiltakene som er tatt for behandling, graden av respons av kreftcellene til denne behandlingen.

Behandling av kreft er kompleks, men har sine egne nyanser, i motsetning til type kreft, dets stadium, graden av spredning og størrelsen på metastase.

Etter kirurgisk fjerning av den primære svulsten, er strålebehandling (radioterapi) mye brukt, rettet mot å påvirke kreftfokus ved hjelp av stråling. Formålet med å stoppe veksten av patogene celler. Kjemoterapi brukes også til å bekjempe sykdommen, og stopper spredningen.

Endobronchial brachyterapi har direkte innvirkning på bronkiene - radioaktivt innhold leveres til bronkiene ved hjelp av spesialutstyr. Hvis svulsten har en hormonell natur, har hormonutskiftningsterapi en positiv effekt på sykdomsforløpet.

I fjerde fase er sekundære metastaser og primær svulst det vanskeligste å behandle, men progressive teknikker som nøytron og gammastråling vises. De er rettet mot å fjerne svulsten ved hjelp av den såkalte radioaktive kniven, omgå sunt vev.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av metastase, symptomer

Metastaser i lungene i starten har ikke uttalt manifestasjoner. Pasienten kan leve i fullstendig uvitenhet. En person kan legge merke til kortpustethet, som ofte ikke betaler oppmerksomhet. Men med sykdomsprogresjonen med en rekke metastaserende noder, er det symptomer som hoste, som kan være tørr, langvarig eller våt, med sputum og blodpropper.

Ofte er det smerte i brystet, ikke bare i øyeblikk av hosteangrep, men også under pusten. Kortpustethet og pustevansker blir permanent, ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Resultatet av metastase kan være hyppige manifestasjoner av smittsomme sykdommer som påvirker lungene: bronkitt, tracheitt, lungebetennelse. Det kan også øke kroppstemperaturen, føle generell svakhet i kroppen, tap av vekt og appetitt. Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer et tredje eller fjerde stadium av sykdommen.

Metastaser i lungene kan ha lignende symptomer med andre sykdommer som er godartede og ikke representerer fare for liv: godartede lungemasser, lungebetennelse, bronkitt, lungetuberkulose.

Ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av lungemetastase, må en person gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer en radiografisk og fluorografisk undersøkelse av lungene. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres for å oppdage meget små områder.

Disse moderne diagnostiske metoder kan oppdage sekundære foci på mindre enn 0,3 mm i størrelse. I tillegg til maskinvare teknikker, er cytologisk undersøkelse av det utskilles sputum tatt, samt lungepunktur.

Overlevelsesfremskrivninger for primære og sekundære metastaser

Pasientens forventede levealder i nærvær av lungemetastaser avhenger av hvor raskt de er diagnostisert. Tidlig behandling har gunstigere prognose. Dermed kan en gjennomsnittlig person leve etter behandling i 5-10 år.

Innflytelse på overlevelse har også den faktoren, kreften som organ ble diagnostisert i utgangspunktet. I lungekreft er prognosen skuffende, ikke mer enn tre år. Med svulster i det genitourinære systemet lever mange opptil 20 år.

Ufavorable spådommer er laget av onkologer, hvis metastaser dukket opp i lungene i løpet av det første året etter fjerning av primærtumoren, hvis de sprer seg for raskt, er tallet svært stort, de har stor størrelse og mange foci. Slike tilfeller innbefatter for eksempel sarkom. Dessverre er døden i slike tilfeller sannsynlig innen to år.

Hvor mye folk lever med metastaser i lungene, hvor godt sykdommen er behandlingsbar, påvirker også tilstanden til kroppens immunsystem. Med høy robusthet er spådommer gunstige, og du kan holde deg i live i 15 år.

Gi oss beskjed om det - legg inn en vurdering Last ned.

Lungemetastaser: symptomer, behandling, bilde, hvor mye er igjen å leve

Lungene kjennetegnes av tilstedeværelsen av ganske store områder av vevstrukturer gjennom hvilket blod kontinuerlig pumpes. Det er derfor dette parret orgel rangerer andre i fjern metastase etter leveren.

Når en kreftvulst utvikles i tarmene og andre organer, blir det i 30-35% metastasert til lungekonstruksjonene.

Lungemetastaser er screeninger av den primære maligne neoplasma spredt av hematogen og lymfogen overføring. Slike lokalisering av metastaser er livstruende i naturen, siden de bare oppdages i sluttfasen av oncoprocess.

årsaker

Som allerede angitt har lungstrukturer et omfattende nettverk av kapillærer. Lymfesystemet, som er en integrert del av vaskulærsystemet og en aktiv deltaker i organisk mikrosirkulasjon, overfører lymfen og utfører dreneringsfunksjoner, noe som forklarer lymfogen opprinnelse av lungemetastaser.

Lungevæv krever oftest kreft:

Lungeskader i nyrekreft

Ifølge statistikk metastaserer nyrekreft oftest til lungene (50-60%). Hos noen pasienter oppdages sekundær malign foci under primærbehandling, andre vises etter nephrectomi.

Lungemetastaser i nyrekreft ser vanligvis ut som ovale eller avrundede noder, tydeligvis visualisert under røntgendiagnostikk eller datatomografiske studier.

Klinisk lungemetastase ligner de primære lesjonene i dette organet, men i tilfelle av metastase kan det være asymptomatisk i lang tid.

Metastatiske knuter er flere og enkle, og deres størrelser er begrenset til 0,5-2 cm.

I brystkreft

I melkesykdom kan det oppdages lungemetastase allerede i de tidlige stadier av kreftprosessen. Spredning av tumorprosessen i lungene er hematogen.

Metastaser for kreft av denne typen er vanligvis sfæriske, humpete, ensomme og lytiske. De kan øke intensivt, men de mister ikke sin form.

Lungemetastaser er delt inn i mange forskjellige typer:

1. I diameter er de små og store;
2. Etter plassering - dobbeltsidig og ensidig;
3. Etter kvantitet - flere, enkelt (2-3) og ensom (singel);
4. Ved type metastaser - infiltrative og fokale;
5. Ifølge egenskapene til distribusjon - mediastinal og spredt.

I tillegg er lungemetastaser forskjellig i radiologiske indikatorer. De er:

• Pseudo-pneumatisk - i form av tynne tråder av tett vev;
• Nodal - flere og ensomme metastaser, som i bildene ser i form av noder med klare konturer;
• Blandet - når kombinert flere former;
• Pleural - ligner ekssudativ pleurisy på symptomer, klumpete vekst vises på lungene, utflod kan forekomme i pleura.

Symptomer og tegn på lungemetastaser

Metastatisk lungesår kan utvikles hemmelig i lang tid, slik at de ofte oppdages allerede i avanserte stadier.

Vanligvis begynner tegn på metastaser å forekomme når pleurvev er involvert i den onkologiske prosessen, som forekommer i stadium 2-3 av kreften. Som enhver annen kreft manifesteres lungemetastaser av vekttap og forverring av den generelle tilstanden.

Når det gjelder de spesifikke symptomene, er det som følger:

• Kortpustethet;
• Thoracic smerter;
• hemoptyse;
• hoste;
• Mangel på appetitt;
• Subfebrile tilstand

Mindre hypertermi kan vare lenge. Lignende tegn kan indikere en primær lungesvulst.

De forklares ikke av tilstedeværelsen av en svulst, men ved utviklingen av en inflammatorisk prosess av thoracic cell lokalisering. Det skjer at lungemetastaser blir oppdaget tidligere enn den primære kreftlesjonen.

hoste

En av de første manifestasjonene av lungemetastase er hoste, som observeres hos 85-90% av kreftpatienter. Men metastatisk hoste skiller seg betydelig fra det tradisjonelle.

Først er pasientene bekymret for tørr, smertefull og hysterisk hoste, spesielt når det er utmattende om natten.

Deretter går det inn i det våte og ledsages av frigjøring av sputum av purulent-slimete karakter, noen ganger med blodige urenheter.

Over tid, smalter bronkial lumen, blir sputumets struktur omdannet til purulent. Noen ganger er blodstriper tilstede i bronkopulmonalvæsken.

I tillegg kan det være tegn på blødning av lungene. Hvis metastaser sprer seg i pleurvævene, legger de press på bronkiene, som intensiverer hosten og provoserer alvorlig smerte som forstyrrer søvnen.

Hva er metastaser i lungevevvet

Lungemetastaser kan bestemmes ved hjelp av radiografisk diagnose.

• På fotografiene vises sekundære foci i en nodal, blandet og diffus lymfatisk form. Nodalfoci er flere eller ensomme formasjoner.
• Enkelt er klart definerte avrundede noder, som vanligvis ligger i basale strukturer. Enkelte metastaserende formasjoner ligner primærfokus.
• Vanligvis manifesteres lungemetastase i en fokalform, selv om det også finnes store nodevarianter. Metastaserende svulster blir ofte ledsaget av lymphangitt, så de karakteristiske symptomene begynner å manifestere seg i de tidlige stadier.
• Hvis metastatiske formasjoner er pseudo-pneumatiske, endres tegningsmønsteret og vises på røntgen i form av lineære tynne tetninger.
• Metastase til pleural sone ligner pleurisy. En massiv effusjon og kupert platevekst er synlig på røntgenbildet. Som følge av onkologiske prosesser utvikler lungesykdom i pleura, er subfebril tilstand konstant tilstede, den generelle tilstanden til kreftpasienten forverres.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Pasienten må gjennomgå brystradiografi og CT, noe som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av små metastaserende formasjoner.

Magnetic resonance imaging har blitt vist hos pediatriske pasienter og personer som har gjentatt gjennomgått strålingstesting. En slik undersøkelse kan oppdage sekundære svulster med en størrelse på mindre enn 0,3 mm.

Bekreftelse av diagnosen utføres ved bruk av cytologisk analyse av effusjon og sputum eller histologi av biomaterialet oppnådd ved biopsi.

Røntgen

Radiografisk forskning bidrar til å tydeliggjøre strukturen av vev, å oppdage forstyrrelser, etc. Vanligvis i prosessen med forskning utføres bilder av organ og metastaserende formasjoner i to fremspring - fra siden og fra forsiden.

Bildet viser hvordan lungemetastaser ser ut som en x-ray.

På røntgen ser lungemetastaser ut som mynter av forskjellige størrelser av forskjellig natur (pleural, multiple, ensom, etc.). Utseendet til disse skjemaene er beskrevet ovenfor.

Hvordan behandle sekundære formasjoner?

Behandling av sekundær pulmonal oncochagi er identisk med primære formasjoner. Stråling, laser, hormonelle og kjemoterapeutiske metoder blir brukt.

• Kirurgiske inngrep er bare berettiget i tilfeller av enkel metastase og i fravær av metastaserende lesjoner av andre organer.
• I prostata eller brystkreft med lungemetastase er hormonbehandling effektiv.
• Basis for behandling er ofte kjemoterapi behandling med anticancer medisiner.
• Radioterapi er berettiget dersom det er retikulosarkom, osteogen sarkom eller Ewing, som er overfølsom overfor strålingseksponering.

I tillegg til de ovennevnte teknikkene, benyttes laseroperasjon og radiokirurgi. Hvis de store bronkiene komprimeres, utføres endobronchial brachyterapi.

Videoen viser thorakoskopisk fjerning av lungemetastase:

De prognostiske resultatene bestemmes av mange faktorer, for eksempel størrelsen og antallet metastaser, graden og lokaliseringen av primærfokuset, behandlingens aktualitet. Statistikk rapporterer at lungemetastase har skuffende spådommer.

Den gjennomsnittlige levealderen selv etter ektomi av primær kreft er ca. 5 år.

Mer enn halvparten av kreftpasienter lever i 5-10 år ved fjerning av primærtumoren i fordøyelsessystemet og lungemetastaser. Hvis det primære fokuset er lokalisert i det urogenitale systemet, er gjennomsnittlig levetid ca. 3-20 år. Flere lungemetastaser har en skuffende prognose.

Vurder denne artikkelen: (Ingen stemmer ennå)

Lungemetastaser

Lungemetastaser blir oppdaget hos ikke-opererte pasienter eller gjennomgår fjerning av primærtumorslesjonen. Ofte er dannelsen av mets det første tegn på en sykdom. Utviklingen av pulmonal metastase skjer som regel uten alvorlige symptomer. Kun en liten andel av pasientene (20%) rapporterer sterke og smertefulle manifestasjoner:

• vedvarende hoste;
• kortpustethet
• hoste med sputum eller blod;
• følelse av smerte og stivhet i brystet;
• kroppstemperatur stiger opp til 38 С;
• vektreduksjon.

Tilstedeværelsen av dyspnø skyldes involvering av en stor del av lungevevvet i den patologiske prosessen som følge av blokkering eller klemming av bronkus lumen, noe som fører til en nedgang i segmentet / løvet i lungevevvet.

Hvis svulsten omfatter pleura, ryggsøyle eller ribber, oppstår smerte.

Liknende bevis på en langt borte prosess. I de fleste tilfeller oppdages det først og fremst ved røntgenundersøkelse (etter behandling av primærkreftfokus), når den maksimale terapeutiske effekten er mulig. I dette henseende bør pasienter som har blitt behandlet for noen ondartet neoplasmi, gjennomgå fluorografi eller røntgenundersøkelse av organene i thoracale regionen minst to ganger i året.

Hoste med lungemetastaser

Som tilfeller av den primære tumorprosessen er host med lungemetastaser det aller første tegn på patologi og finnes i klinisk praksis i 80-90% tilfeller.

Til tross for at hoste er en integrert følgesvenn av alle bronkopulmonale sykdommer, har metastase til lungvev en rekke funksjoner.

Først lider pasientene av tørr, anstrengt, smertefull hoste. Angrep blir hyppige, vanligvis om natten. Videre blir hosten omdannet til fuktig, med utslipp av mucopurulent sputum, som ikke har lukt. I utslippet kan det være en blanding av blodstriper. Når lungene i bronkiene smals, blir sputumet rent purulent. Tegn på lungeblødning er mulig.

I starten bekymrer dyspnø under fysisk innsats, men blir snart en følgesvenn av hverdagslige handlinger (for eksempel når man går oppe).

Metastaser i lungene kan vokse inn i pleura, legg press på bronkiene, noe som vil øke hosten og forårsake alvorlig smerte som holder deg våken. Metastasering av mediastinale noder til venstre fører til plutselig heshet og aphonia. Lokalisering av metene til høyre utøver press på overlegne vena cava, forårsaker hevelse i ansiktet, øvre ekstremiteter, en presset hals og hodepine under hosting.

Lungekreft og metastaser

Metastaser dannes i nesten alle pasienter med ondartede svulster i senere stadier. Det skjer at prosessen med metastase ofte manifesteres ved begynnelsen av utviklingen av svulsten. Screening av kreftceller fra den primære svulsten til fjerne organer er en farlig komplikasjon av onkologi.

Lungekreft opptar et ledende sted i direkte spredning av ondartede celler utenfor grensene til den berørte lungen, samt i evnen til tidlig og omfattende metastase. Sistnevnte skyldes tilstedeværelsen i lungevevet av et stort antall blod- og lymfatiske kar.

Ifølge resultatene av autopsier forekommer lungekreft og metastaser i 80 til 100% tilfeller.

Metastase oppstår lymfogene, hematogene, aerogene og blandede veier. Ifølge de fleste onkologer er den siste banen den vanligste.

Legene var enige om at dannelsen av denne onkologiske prosessen har en rekke regulariteter:

• påvirkning av pasientens alder på spredning av sykdomsceller;
• frekvensen avhenger av strukturen av svulsten.
• For eksempel gir utifferentiert småcellet lungekreft flere metter.

Lungekreft og hjernemetastaser

Den største screeningen av mets (30-60%) i hjernen er forårsaket av ondartede neoplasmer i lungevevvet, spesielt for småcellet kreft. Pasienter eldre enn 50 år er i fare, og forekomsten øker årlig. En slik onkologisk prosess bidrar til utviklingen av mentale og fysiske lidelser.

Metastatisk hjerneskade forårsaker:

• økt intrakranielt trykk, som manifesterer seg med smerte i hodet av buktetypen, følelse av kvalme og ulike bevissthetssvikt (stupor, koma);
• epileptiforme anfall
• Nevrologiske lokale sykdommer - Tegn på sykdommen vises på stedet motsatt den berørte. For eksempel er metastase av lungekreft i hjernen til venstre funnet ved symptomatologi (endring i sensitivitet, lammelse, taleforstyrrelser, etc.) på kroppen til høyre.

Ofte medastaser i hjernen indikerer manifestasjonen av primær onkologi. Så, om lag 10% av pasientene med lungevævs onkologi går til leger om nevrologiske lidelser.

Neurologiske symptomer som sykdommen utvikler kan ha form av et slag.

Det bør bemerkes at hver onkologisk pasient med symptomer på hodepine, kramper, kvalme, gangforstyrrelser, svekkelse av hukommelse, svakhet i ekstremiteter, bør undersøkes med CT / MR.

Lungekreft og levermetastaser

Onkologiske svulster i lungvevet utrydder maligne celler i leveren, lymfeknuter, nyrer, hjernen, benstrukturer og andre organer / vev. I første fase manifesterer levermetastaser seg ikke. Med gradvis erstatning av leverceller, reduserer metaene signifikant organets funksjonalitet, mens leveren fortykker og blir uttalt grovhet. Massiv skade forårsaker ofte gulsott og inneboende forgiftning.

Tilstedeværelsen av patologi kan antas av følgende symptomer:

• følelse av svakhet, nedsettelse av arbeidskapasitet;
• vekttap;
• mangel på appetitt, anoreksi;
• følelse av kvalme, oppkast, fremspring av edderkoppårer, integument av jordartet fargetone;
• tyngde, trykk i leveren, smerte av kjedelig karakter;
• Tilstedeværelse av temperatur, takykardi;
• forstørrede årer i magen, gulsott, ascites;
• kløe i huden;
• forekomsten av flatulens, tarmdysfunksjon;
• gastroøsofageal type blødende åreknuter;
• bryst engorgement (fenomenet gynecomastia).

Leveren i menneskekroppen utfører funksjonen av avgiftning ved intensiv blodsirkulasjon (gjennomstrømning pr. Minutt - mer enn en og en halv liter), noe som forklarer frekvensen av utviklingen av met i kroppen.

Tapet av et vitalt organ eliminerer bruken av radikal kirurgisk behandling med tanke på økt generalisering og rask svekkelse av kroppen (kardiopulmonal samt respiratorisk svikt blir ofte observert).

Lungekreft og benmetastaser

I klinisk praksis er omtrent 40% av den onkologiske prosessen i beinstrukturen funnet i primær onkologi av lungevevvet. Metastaser er utsatt for: vertebral kolonnen, bein av hofter, bekken sone og skuldre, brystbenet og ribbenene. Distribusjonsmønsteret langs skjelettaksen skyldes særegenheter ved lokalisering av det røde benmarg. Tilstedeværelsen av svulstceller i beinmargens vaskulære seng er ikke en tilstrekkelig betingelse for fremveksten av et mål for meter, det krever tilkobling av biologiske faktorer. Disse inkluderer økt ekspression av parathyroidhormonlignende protein (aktiverer metabolske prosesser i beinstrukturer) utskilt av tumorceller.

Metastaser i beinene er osteolytisk, osteoblastisk og blandet type. Det kliniske bildet er iboende:

• alvorlig smerte;
• deformasjon av beinstrukturer og patologiske frakturer;
• hyperkalcemi (glut av kalsiumplasma).

I sjeldne tilfeller er dannelsen av mets asymptomatisk. Intraktabel smerte forårsaker bruk av narkotiske smertestillende midler og sykehusbehandling.

Ikke-småcellet lungekreft og benmetastaser tjener som et kriterium for dårlig prediksjon når gjennomsnittlig overlevelsesrate ikke er mer enn tre måneder.

Lungekreft og spinal metastaser

Metastatiske lesjoner i ryggraden refereres til som sekundær malignitet, som forekommer oftere enn primær onkologi. Noen ganger i hvert tiende tilfelle er det ikke mulig å bestemme den primære kilden til kreft.

Lungekreft og spinal metastaser finnes i 90% av klinisk praksis. Videre er den onkologiske prosessen flere, og banen for penetrasjon av kreftceller er oftere med blodet, sjeldnere med lymf. Utviklingen av mets forårsaker smerte i den tilsvarende sone i ryggvirvlene, uttrykt av nærvær av neuralgiske smerter, hvis utseende er forbundet med trykk på ryggmargens nerverøtter.

Ofte akkumuleres lesjonene i lumbale ryggraden, forårsaker smerte (som ischialgi) og jevn lammelse av bena. Sårhet øker gradvis, øker om natten. Uten rettidig og forsvarlig behandling blir smerten uutholdelig. Utseendet til de første symptomene på nevrologiske endringer - radikulopati eller myelopati - er årsaken til røntgenundersøkelsen, og avslører ødeleggelsen av vertebrale legemer og prosesser. En mer nøyaktig visualisering av metastaser i ryggraden tillater metoden for beinskanning.

Metastaser i leveren og lungene

Metastatisk skader forekommer ofte i de siste stadiene av kreft. Distribusjon av mets er utført med blod, lymf eller på en blandet måte. Ofte er foci lokalisert i lungevevene, leveren, hjernen, beinene.

Metastaseprosessen består av en kompleks sekvens av handlinger hvor kreftceller endrer sin plassering fra onkologiens fokus, migrerer med blod, lymf eller ved direkte ekspansjon i andre vev. I begynnelsen skiller kreftcellen fra svulsten og forårsaker proteinforringelse, og får evnen til å bevege seg.

Tre måter å bevegelse er kjent for den humane celle: kollektiv, mesenkymal og amoeboid. Kreftceller er utstyrt med en spesiell mobilitet, slik at du kan bytte fra en type bevegelse til en annen.

På et tidlig stadium utvikler metastase asymptomatisk. Følelsen av tyngde i området med riktig hypokondrium skjer bare med veksten av det patologiske fokuset.

Tilfeller av metastatisk brystkreft hos noen pasienter forårsaker progressiv patologi av vitale organer, som fører til døden, og hos andre - Den langsomme utviklingen av sykdommen med lange perioder med stabilisering (forventet levetid når 10 år). En vanlig dødsårsak hos pasienter med brystkreft er metastaser i leveren og lungene.

Nyrekreft og lungemetastaser

Kreft av nyrene er vanlig blant mannlige pasienter, som skyldes avhengighet i røyking og arbeid i farlige næringer. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 40-60 år, men nylig har det vært en tendens til å oppdage nyrekreft hos yngre generasjoner. Den vanligste typen kreft er nyrecellene (over 40%), andre steder ble delt av svulster i nyrebrystet og ureteren (20%). Sarkomfall utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Faktorene som påvirker utviklingen av tumorprosesser i nyrene er delt inn i: hormonell, stråling og kjemisk. Røykerne som har metastase er mange, og sykdommen er mer alvorlig faller inn i en spesiell risikogruppe.

Kreftceller spredes hematogen og lymfogen. Tendensen av onkologi av nyrene til å spre metter er observert hos halvparten av pasientene. I de fleste kliniske tilfeller av ondartet nyreskade, metastaser i lungene, benstrukturer, lever og hjerne er identifisert, noe som forklares av den eksisterende samspillet mellom nyresvikt og hovedkarene i thorax- og bukzonen.

Nyrekreft, lungemetastaser påvises ved en karakteristisk hemoptyse. Enlig tumorprosess under røntgenundersøkelse kan ligne kreft i den bronkogene typen, og tilstedeværelsen av flere metter - tilstanden av lungebetennelse eller tuberkulose.

Brystkreft og lungemetastaser

Onkologiske sykdommer er klassifisert i henhold til utviklingsstadiene, noe som gjør det mulig for de involverte leger å orientere seg i valg av effektiv behandling og å dømme prognosen. I tredje grad brystkreft, forekommer metastaser i lungene, påvirkes lymfeknuter, og selve tumoren kan ha en annen størrelse. Imidlertid, til lymfeknuter ikke smeltes i et enkelt materiale, anses utfallet av sykdommen som gunstig.

Onkologi av brystkreft i tredje fase har to subdegrees:

• invasiv prosess med svulstdannelse som ikke overstiger fem centimeter. Lymfeknuter er forstørret, har tett forbindelse med nærliggende vev;
• Den andre subdeparasjonen er preget av spiring av tumorceller i lymfeknuter i brystområdet, som bestemmes av den rødlige fargen på huden.
• Brystkreft og lungemetastaser skal mistenkes med følgende symptomer:
• en vedvarende hoste, tørrtype eller med utslipp (slim, blod);
• mange pasienter opplever kortpustethet
• ømhet i brystet;
• tap av matlyst og vekt.

De fleste av møtene påvirker de perifere delene av lungen, noe som forklarer vanskeligheten av deres deteksjon i differensialdiagnosen. Årsaken til sen behandling av pasienter er fraværet av kliniske manifestasjoner av metastase i tilfeller av ensom og ensom vekst.

Bryst- og hormonterapi brukes til metastaser av brystkreft, men tilfeller av fullstendig gjenoppretting er sjeldne. Derfor er hovedoppgaven for behandling å eliminere symptomene og muligheten for pasienten til å lede et fullt liv, som oppnås ved en mer giftig ordning.

Flere lungemetastaser

Lungemetastaser er enkle eller flere noder avrundet i form, hvis størrelse når fem centimeter eller mer.

Observasjoner på utviklingen av sykdommen førte til konklusjonen at flere metastaser i lungene fordeles likt i begge lobes. Utviklingshastigheten for den patologiske prosessen viser malignitet av metastaserende tumorer. I et år etter å ha bekreftet diagnosen av den primære svulsten ble metriske pasienter funnet i følgende forhold:

• ca 30% er av olittypen;
• mer enn 35% - en enkelt lesjon;
• 50% av tilfellene er flere.

Et karakteristisk fenomen i foci av liten størrelse, uten spiring i bronkier og pleura, er det faktum at flere metastaser i lungene ikke forårsaker ubehag for pasienten. Generell svakhet, ubehag i form av kortpustethet, tidlig utmattelse, temperatur oppstår med sykdomsprogresjon.

I sjeldne tilfeller av multiple metastaser blir en mets deponert på bronkusmurens veggen. I dette løpet av den patologiske prosessen, oppstår en tørr host, utvikler seg til symptomatologi av bronkogen primær onkologi med slimete sputum.

Magekreft og lungemetastaser

Gjennom blodbanen blir metastase observert i de sentrale stadiene av mage kreft, med unntak av portalvenen. Så det er flere metastaser i lungene, beinstrukturer, nyrer, hjerne, milt, hud.

Magekanken er på andreplass i frekvensen av deteksjon hos menn og den tredje blant kvinnelige befolkningen. I idiopatisk alveolitis, oppstår gastrisk kreft og lungemetastaser på grunn av lymfogen pathway i 70% av forekomsten. I løpet av makroskopisk undersøkelse er det funnet at svulstceller danner konglomerater i lymfatisk kanal (peribronchial og subpleural fartøy), som representerer hvite-grå ​​noduler og tynne hvite ledninger.

Ofte er flere, runde mete små og vokse sakte. I de fleste tilfeller finner du bilaterale, spiring i isolasjon eller mot bakgrunnen av metastaserende lesjoner av bronkopulmonale, bifurcated lymfeknuter. Ofte er det funnet en isolert pleural effusjon (ensidig / bilateral) eller lymphangitt med spredning til bronkopulmonale, mediastinale noder.

Metastaser i lungene og ryggraden

Spinal metastase er et tilbakefall etter behandling av primær onkologi, der mets ikke ble fullstendig ødelagt. De utvikler seg aktivt og påvirker nærliggende vev. Metastaser i ryggsøylen kan trenge inn i nabolandene.

Dannelsen av metastaser i lungene og ryggraden skyldes en aktiv blodtilførsel til lungevev og -ben. Tumorceller med blodbanen trener inn i beinmarg og benvev, aktiverer arbeidet med osteoklastceller, som oppløser beinstrukturen. Blod blir kontinuerlig pumpet gjennom lungevevene, noe som gjør dem til det andre ledige stedet (etter leveren) for mets å vokse.

I deres kliniske bilde avslører ikke lungemetastaser og ryggsøyler i utgangspunktet seg selv. Lungemetastase i utviklingsprosessen (oftere med avanserte former) kan oppdages ved hoste, blodig innblanding i sputum, lavfrekvent feber, utmattelse, pustevansker.

Progresjon av benmetastase er uttrykt ved smertesyndrom, ikke-intergrowing frakturer, metabolske forstyrrelser og hyperkalsemi. Det mest ubehagelige og alvorlige symptomet - hyperkalsemi inkluderer en kombinasjon av symptomer: tørst, tørr munn, aktiv urindannelse (polyuria), kvalme, oppkast, sløvhet, bevissthetstap. Tapetene i ryggsøylemetrene er fulle av økt trykk på ryggmargen, samt nevrologiske problemer - endringer i lemmermobilitet, funksjon av bekkenbentene.

For et gunstig utfall av metastase til lungene og ryggraden, er det viktig å gjenkjenne de patologiske manifestasjonene ved begynnelsen av utviklingen og foreskrive effektiv behandling.

Tarmkreft og lungemetastaser

Ved tarmkreftprosesser forstås det som en ondartet sykdom i slimhinnen. Onkologi er funnet i et hvilket som helst område av tarmen, men oftest i den tykke delen. En ganske vanlig kreft sykdom påvirker både mann og kvinne over 45 år.

Som mange kreftformer er tarmkreft asymptomatisk, og de første tegn på sykdommen er ofte forvekslet med kolitt. Det viktigste symptomet på kreft i tarmlindene er tilstedeværelsen i avføring av blod.

Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av hvilket område som er involvert i den patologiske prosessen og stadium av utvikling av onkologi. Tumorprosesser til høyre er preget av diaré, magesmertsyndrom, blodinneslutning i avføringen, jernmangelanemi (på grunn av konstant blodtap). Onkologi til venstre - forstoppelse, oppblåsthet. Tarmkreft skal mistenkes ved langvarig (to uker eller mer) dyspeptiske manifestasjoner: kløe, kvalme, følelse av tyngde i magen, tap av appetitt, uregelmessig avføring.

Et like viktig symptom på tarmkreft er misliker for kjøtt. Tarmkreft og metastaser i lungene indikerer sykdomsprogresjonen, overgangen til uttrekkbar form. De generelle symptomene er svakhet, blanchering av huden, vekttap, overdreven nervøsitet.

Prostatakreft og lungemetastaser

Meter som påvirker vitale organer anses å være dødelige for prostatakreft. Og årsaken til dødeligheten er sykdomsens siste diagnose (i tredje eller fjerde fase).

Prosessen med metastase begynner på et tidlig stadium av sykdommen, hvor lymfeknuter, benstrukturer, lungevev, binyrer og lever er involvert. Symptomatologi vises når kreft forsømmes, når behandling er vanskelig eller umulig.

I tilfelle av ondartet prostata sykdom, er det kjent: hyppig vannlating, smerte syndrom i perineal området, blod urenheter i urinen og sæd. Prostata kreft og lungemetastaser i tillegg til lunge symptomatologi (hoste, sputum med blod, brystsmerter, etc.) i de sentrale stadiene av utviklingen av svulstprosessen har vanlige tegn på beruselse: Et skarpt vekttap av pasienten, svakhet, tretthet, blek hud jordskygge. Metastase i prostatakreft oppdages ved hevelse av bena (sone på føttene, anklene).

Å ha problemer med vannlating er en grunn til å besøke urologen. Krefttumorer i prostata er mer sannsynlig å være menn i alderen.

Metastaser av sarkom i lungene

Svelk i mykt vev er en bred gruppe ondartede svulster som dannes av den primitive typen embryonal mesoderm. Sammensetningen av mesodermen omfatter mesenchymet, det primære materialet for dannelse av bindevev, som utgjør sener, ledbånd, muskler etc.

Sarkom er preget av langsom vekst og mangel på smerte. Metastaser av sarkom i lungevevene oppdages oftest, mindre ofte i regionale lymfeknuter. Et vanlig sted for lokalisering av sarkom er de nedre lemmer, bekkenregionen, retroperitonealrom. Ifølge størrelsen på selve svulsten vurderes sannsynligheten for å spre metter (jo større lesjonen er, desto større er sannsynligheten for metastase).

Ekstern sarkom er en raskt voksende, stillesittende, smertefri og myk til berøring. Overflaten av svulsten er jevn eller humpete. Senere stadier er beskrevet av en karakteristisk lilla-blåaktig tinge, og vener uttrykkes og utvides. Intern oppdages når prosessen påbegynnes ved å klemme de omkringliggende organene med foci.

Banen for penetrasjon av metastaser i lungene og andre indre organer er hematogen. Lymfogen metastase står for bare 15% av alle tilfeller.

Lungmetastaser stadium 4

Kreftstadiet 4 er en irreversibel patologisk prosess preget av penetrasjon av onkologi i naboorganer, så vel som utseendet på fjerne mets.

• kreftprogresjon med skade på beinstrukturer, lever, bukspyttkjertel, hjerne;
• raskt økende tumor;
• noen form for bein kreft;
• dødelige kreftformer (melanom, kreft i bukspyttkjertelen, etc.).

Den femårige overlevelsesraten siden diagnosen stadium 4 kreft overstiger ikke 10%. For eksempel har gastrisk kreft og lungemetastaser i stadium 4 en gunstig prognose med en overlevelsesrate på 15-20%. Den maksimale levetiden er observert hos pasienter med svulster i kardinaldelen, spesielt av skumplastypen. Mens en positiv prognose for intestinale svulstprosesser ikke overstiger 5%. Hovedproblemet hos pasienter med prostatakreft er lidelser i leveren, nyrene, noe som fører til dødelig utgang de første fem årene etter at diagnosen er bekreftet.

Hva ser lungemetastaser ut?

Røntgendiagnostikk lar deg bestemme hvordan du skal lete etter metastaser i lungene. I følge det kliniske bildet er følgende forandringer i form skilt:

• Knotty;
• diffust lymfatisk;
• blandet.

Ensom (stornode) eller flere (fokale) typer tilhører den nodulære form. Sentrene til den ensomme arten er avrundet med forskjellige konturnoder, lokalisert hovedsakelig i basaldelen. Lignende måter oppdages ofte i det asymptomatiske løpet av kreftprosessen. Ifølge egenskapene til utviklingen og vekstraten ligner ensomme mets den opprinnelige svulsten.

Leger møter fokalformen for metastase oftere enn stor knute. I de fleste pasienter observeres småfokale metastaser i lungene samtidig med lymphangitt i de omkringliggende lungevevene. Derfor manifesterer kliniske symptomer (kortpustethet, generell svakhet, hoste uten utslipp) seg i tidlige termer.

Diffus-lymfatisk (pseudo-pneumatisk) strømning er preget av endringer i tegningsmønsteret, som synes å være tynne lineære seler på røntgenstrålen. Progresjonen av den patologiske prosessen fører til veksten av fokusskygger. Slike pasienter anses som de vanskeligste.

Meter av pleural form kan forveksles med exudativ pleurisy i begynnelsen. En radiografi avslører en kupert type sengetøy, tilstedeværelsen av en massiv effusjon. Patologiske patologiske prosesser er preget av lungesvikt, forverring av helse, temperatur av en subfebril type.

I en blandet form, i tillegg til lesjon av noder, forekommer lymphangitt og pleural effusjon. Mediastinale noder er ofte involvert i prosessen. Disse foci i lungene kalles lunge-pleural eller lunge-mediastinal.

Lungemetastaser på røntgenstråler

Undersøkelse bryst radiografi metode gjør det mulig å studere strukturen av lungevev, for å identifisere mistenkelig dimming, endring av posisjonen av sternum organene, for å bestemme størrelsen av lymfeknuter.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på metene, tas to varianter av bilder - front og sideprojeksjon. Lungemetastaser på røntgenstråler er runde (som en mynt) mørkere av forskjellige størrelser (enkelt eller flere), delt inn i typer:

• nodular, inkludert stort nodal (ensom) og fokal (flertall) form;
• diffust lymfatisk (pseudo-pneumatisk);
• pleural;
• blandet.

Det ensomme utseendet er preget av klart definerte konturer av de berørte noder, som hovedsakelig ligger i lungens basale deler. Strukturen av lungevevvet endres ikke. Fokalform er mer vanlig, kombinert med lymphangitt i omgivende vev.

Den diffuse lymfatiske typen er radiografisk oppdaget ved et tegningsmønster av tynne lineære tetninger i peribronchialområdet. Veksten i det patologiske fokuset forvandler strengene til vev og videre med klare grenser for skygger, diffust plassert langs lungene.

Den pleurale formen av mets i lungene på et tidlig stadium er oftest forvekslet med et bilde av exudativ pleurisy. I sjeldne tilfeller er det involvering av pleura i det sykdomsfremkallende fokuset. På røntgen synlig hillocky skjema lag som dekker lungevev eller effusjoner (noen ganger bi), hvis natur varierer fra transudate / eksudater til alvorlig hemoragisk.

Tilstedeværelsen av noder i lungvevet, sammen med lymphangitt og pleural effusjon, er karakteristisk for et blandet utseende.

Lungemetastaser: symptomer og stadier, diagnose og behandling

Metastaser er et sekundært fokus på kreft. De oppstår som følge av bevegelsen av cellene i primærtumoren til andre organer og vev i kroppen (ofte gjennom blod og lymf). Lungene tar en aktiv rolle i prosessen med blodtilførsel til kroppen, oksygenering av blod. Dette organet er det nest største når det gjelder metastatisk sykdom.

årsaker til

Metastaser dannes på grunn av bevegelsen av muterte celler av en malign tumor til andre organer og vev. Den primære sykdommen kan være lokalisert langt fra lokalisering av sekundære formasjoner. Dessuten har metastase celler samme egenskaper som cellene i hovedfokuset.

Enhver onkologisk sykdom kan metastasere til lungene, men oftest forekommer det:

• brystkreft (metastaser i lungene observeres hos 26% av pasientene med brystkreft);
• nyre og blærekreft;
• melanom;
• koloteral kreft;
• esophagus og mage kreft;
• prostatakreft;
• kreft i livmoren og eggstokkene;
• kreft i en av lungene.

Typer metastaser

Avhengig av bane for bevegelse av ondartede svulstceller frigjøres følgende typer metastaser:

1. Lymphogenous. De berørte cellene går inn i lymfeknuter gjennom lymfekarrene. Denne vei er mest karakteristisk for epiteliale svulster.
2. Hematogenous. Cellene når et hvilket som helst organ gjennom blodårene. På denne måten sprer bindevevstomorene seg vanligvis.
3. Implantasjon. Spredning av celler oppstår på grunn av utilsiktet kontakt av vev i et sunt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassifiseres også i henhold til ulike kriterier:

• Lesjonens art: infiltrering, blandet, fokal.
• Kvantitativ egenskap: ensom, singel, flere (mer enn 3).
• Graden av økning: stor, liten.
• Lokalisering: enveis, toveis.

symptomer

Lungemetastaser har i lang tid ikke påvirket pasientens tilstand og manifesterer seg ikke som symptomer. Ved første fase kan de identifiseres under gjennomføringen av en vanlig undersøkelse. Begynn behandlingen bør være umiddelbart etter diagnosen.

Symptomer begynner å oppstå når kreft påvirker pleurvæv. Denne prosessen skjer i fase 2-3 av den opprinnelige svulsten. På dette stadiet har lungemetastaser følgende symptomer:

• apati;
• redusert ytelse;
• tretthet,
• generell svakhet, ubehag
• økt kroppstemperatur;
• hyppig forekomst av influensa, bronkitt, lungebetennelse;
• katarr i luftveiene;
• kortpustethet
• tørr hoste;
• vektreduksjon.

I noen tilfeller oppstår symptomene ved metastaser i lungene i de siste kreftstadiene. I løpet av denne perioden kan manifestasjoner av metastase være ganske intens. Imidlertid er slike uttalt tegn typisk for et lite antall kliniske tilfeller (ikke mer enn 20%). Symptomatologi ved samling med tegn på lungekreft stadium 4. Disse funksjonene inkluderer:

• hoste opp blod;
• kvelende hoste (tørr eller våt);
• betydelig vekttap;
• sputum med blod;
• kortpustethet
• konsekvent forhøyet kroppstemperatur;
• følelse av generell svakhet;
• smerte i ribbeina og brystet;
• hes stemme.

Et slikt symptom som en hoste er en av de viktigste. Ofte er det den første manifestasjonen av metastase, og forekommer i 90% av kliniske tilfeller. Det er imidlertid forskjellig fra vanlig hoste. I utgangspunktet er hosten tørr og tåre-tett. Det blir så vått, og ofte har sputum urenheter av pus og blod. Over tid blir sputumet purulent, med strekker av blod. I sjeldne tilfeller kan hoste ledsages av lungeblødning. Når metastatisk prosess påvirker pleurvæv, er det trykk på bronkiene, og derfor blir hosten mer intens og ledsages av betydelig smerte.

Krepshoste har lang varighet. Det kan ikke skje i flere måneder og være motstandsdyktig mot antitussive stoffer.

stadium

Metastaseprosessen går gjennom flere påfølgende trinn:

Intravasation - celler av primær svulst beveger seg inn i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm av lymf eller blod, beveger seg gjennom menneskekroppen.

Emboli - celler stopper i et bestemt organ eller vev. Metastatiske celler kan stoppe i noe organ og vev, selv lokalisert i betydelig avstand fra primærtumoren.

Ekstravasasjon - fjerde etappe er preget av penetrasjon av celler gjennom blodkarets vegger inn i vevet, og begynnelsen av prosessen med divisjonen.

Direkte vekst av utdanning på grunn av divisjon og reproduksjon av metastasiske celler. Denne prosessen kan oppstå raskere enn veksten av primærtumoren.

diagnostikk

For deteksjon av metastaser i lungene og innstilling av riktig diagnose, brukes følgende undersøkelsesmetoder:

• datortomografi;
• bronkoskopi;
• magnetisk resonans avbildning;
• biopsi og histologi;
• positron utslipp tomografi;
• sputum og effusjonstester.

Utdanning kan ha en annen struktur og ekko:

• homogen hyperechoic (kilde - kreft i sigmoid kolon, kreft i endetarm);
• homogen hypoechoic (kilde - kreft i bryst, lunge, melanom);
• lungemetastase med en cystisk struktur (kilde - kreft i eggstokkene, tarmene, nyrene, bukspyttkjertelen);
• kalsifisert metastase (kilde - kreft i tykktarmen, eggstokkene, magen, brystkjertlene).

behandling

Valg av behandlingstaktikk er laget av legen. Behandlingsmetoder velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Behandlingenes retning er avhengig av slike faktorer:

• egenskaper av en primær malign neoplasm;
• lokalisering av lungemetastaser og deres antall;
• tumorstørrelse;
• intensitet av symptomer;
• vekst og utvikling av metastase;
• alder, pasientens helsetilstand.

Ved behandling av lungemetastaser brukes de samme metodene som ved behandling av primære onkologiske formasjoner:

Kjemoterapi - ved hjelp av denne metoden er det mulig å kontrollere vekst og spredning av metastaser. Ved forskrivning av kjemoterapi er det nødvendig å ta hensyn til loven om begrensninger av behandling av primærtumoren ved denne metoden, samt tidligere brukte legemidler. Som et resultat av denne prosedyren kan svulster kalsifisere og slutte å vokse. Denne metoden har innvirkning på pasientens generelle tilstand, etter søknaden er det nødvendig med langsiktig rehabilitering.

Strålebehandling - behandling av metastaser i de berørte lungene ved eksponering for ioniserende stråling på svulsterområdet. Under påvirkning av stråler stopper veksten av svulster, og cellene blir ødelagt. Kan ha betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråler og beta-stråling brukes.

Hormonbehandling er mest effektiv i bekjempelse av metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser en større følsomhet for hormonbehandling. Denne metoden bør være en del av kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stoff injiseres i bronkiene ved hjelp av et bronkoskop gjennom luftrøret. Den brukes til svulster lokalisert rundt bronkus, med en liten utdanning.

Laser reseksjon - anbefales når det er vanskelig å puste på grunn av kompresjon av bronkus og luftveier.

CyberKnife - apparat som brukes i radiokirurgi. Metoden ligner på strålebehandling, men med cyber-avl kan du produsere en nøyaktig effekt på neoplasmen, uten å påvirke de omkringliggende vev og organer. På grunn av dette behandles svulster med bruk av høyere doser av stråling.

Kirurgisk behandling brukes i nærvær av slike forhold:

• fravær av primær svulst og tilbakefall av primær kreft;
• fraværet av andre metastaser i kroppen;
• utdanning har en fokal karakter;
• enkel metastase (ikke mer enn 3);
• lav grad av svulstutvikling (mellom eliminering av primær svulst og forekomst av metastase 1 års pas);
• utseendet av metastaser i lungene er ikke ledsaget av den aktive forekomsten av andre foci;
• kirurgisk inngrep vil ikke forårsake betydelig skade på pasientens helsetilstand (under operasjonen er det mulig å oppdage et mer alvorlig bilde enn under undersøkelsen).

Behandling av lungemetastaser utføres i henhold til samme skjema som behandling av lungekreftstadiet 4.

Behandling av kreft med elektrostatikk:

Enheten, utviklet av russiske forskere, lar deg effektivt håndtere kreft med et elektrostatisk felt. Et stort antall tester og studier av leger bekreftet den positive effekten av enheten på. Les mer