Beregning scf i henhold til formelen av cokroft golta

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

  • menn - 125 ml / min;
  • kvinner - 110 ml / min;
  • for barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

  1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
  2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
  3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.
til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

  • blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
  • trykk i kardiovaskulærsystemet;
  • Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

Cockcrofts formel

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet: Cockroft-Gault formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkulator for glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance

Kalkulatoren er utarbeidet av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Følgende kilder ble brukt til å beregne kalkulatoren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresykdom. Nyre International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning for å beregne glomerulær filtreringsfrekvens. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Bruke et standardisert serum for et diettsystem. Annaler for internmedisin 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Sammenligning av Schwartz formel. Kidney International 2013, 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. The Official Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til opprinnelsen til kronisk nyresvikt (På den nye delen av K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassifisering og vurdering av alvorlighetsgraden av kronisk nyresykdom). Nevrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Sett inn link eller andre

Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

catad_tema Nephrology - Artikler Kommentarer

Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi. Moskva 2011

Forrige seksjon | Innhold | Neste seksjon

18. Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Resultatene av store epidemiologiske studier (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de siste tiårene viste en høy forekomst av nyresvikt i befolkningen generelt (10-20%), mens nyre-dysfunksjon hos pasienter med CVD, diabetes er mye mer vanlig og er forbundet med en betydelig økning risiko for MTR og død, inkludert i ACS, MI, inngrep for myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighetsnivået omvendt proporsjonalt med graden av GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktoren som verdien av LV-ejektjonsfraksjonen eller funksjonelle klassen CH i NYHA [291-293]. Selv en liten reduksjon i nyres funksjonelle evne er forbundet med en økning i kardiovaskulær risiko, noe som øker omvendt med nivået av GFR og i GFR 90

Definisjonen av MAU og beregningen av GFR har en uavhengig og komplementær diagnostisk verdi som reflekterer proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertensjon med og uten diabetes.

FR i utviklingen av CKD er i stor grad i overensstemmelse med FR av CVD, hvorav de viktigste er alder, hypertensjon, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeuricemia og fedme. Med nedsatt funksjonsevne av nyrene (reduksjon i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divisjon av stadier av kronisk nyresykdom ved nivået av GFR

SKF kalkulator for datamaskin, mobiltelefon, papir nomogrammer og linealer | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Her er en liste over mulige alternativer for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

ξ-linje kalkulator for beregning av GFR Universal kalkulator GFR - mulig å beregne GFR formler CKD-EPI, MDRD (laboratorium standardisering og ingen standardisering av kreatinin) og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Kalkulatoren beregner også SCF for barn som bruker Schwarz-formelen og 2013 Schwarz kvadratiske formel. Kalkulatoren gir anbefalinger om taktikken til pasientstyring, avhengig av beregnet GFR.

ξ GFF kalkulator for PC Hvis du ikke vil koble til Internett, kan du laste den ned selv og bruke den universelle GFR kalkulatoren på hvilken som helst datamaskin med samme funksjonalitet. For å starte kalkulatoren i nettleseren til en datamaskin, dobbeltklikk du på filen "Kalkulator SCF" i det nedlastede arkivet.

ξ Online GFR kalkulator for mobiltelefon oppringing j.mp/skfcalc adresse i nettleseren på din mobiltelefon eller smarttelefon, kan du gå til en spesiell versjon av GFR kalkulator universell for alle mobile enheter. Denne versjonen for mobile enheter omfatter bare kalkulatoren for å beregne glomerulusfiltrasjon, uten grafikk og referanser, og også lar deg beregne GFR ved hjelp av formler CKD-EPI, MDRD, Schwartz og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Du kan også gå til SKF kalkulatoren for mobile enheter via QR-koden.

Du kan også lagre denne filen på mobilenheten din (fra enkleste mobiltelefoner til smarttelefoner), og bruk kalkulatoren uten en Internett-tilkobling. For å gjøre dette, må du først gå til kalkulatorsiden og velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

ξ GFR kalkulator for mobile enheter Hvis du ønsker å regelmessig bruke GFR kalkulator på mobiltelefonen, kan du enten lagre universell kalkulator som beskrevet ovenfor, eller installere en av gratis programmer:

  • Den mest funksjonelle er engelskspråklig program for Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. I tillegg til å beregne GFR, inneholder den en rekke andre "nefrologiske" kalkulatorer og manualer.
  • Hvis du vil bruke det russiske språket SKF beregningsprogram for Android, må du installere det fra Google.Play. Det kan beregnes ved hjelp av CKD-EPI, MDRD og Cockroft-Gault formlene.
  • Hvis du av en eller annen grunn ikke kan bruke disse alternativene, er det en Cockroft-Gault formel kalkulator for en Java-aktivert mobiltelefon. Husk at Cockroft-Gault-formelen er minst nøyaktig av alle, og bruken av denne er for øyeblikket ikke anbefalt.

ξ Papir og nomogrammer linje kalkulatorer for å beregne GFR Hvis du ikke kan bruke en datamaskin eller mobiltelefon for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet, er det mulig å skrive ut en nomogram for formel CKD-EPI eGFR og finne dem på grunnlag av alder, kjønn og serumkreatinin. Siden ikke alle grader av alder og kreatinin er indikert på nomogrammer, vil bestemmelsen av glomerulær filtreringshastighet ved å bruke dem være mindre nøyaktig.

På nefrologikongresser er det nesten alltid papirlinjer for å definere SCF. Dessverre er det ingen offentlig tilgang til deres oppsett. Den eneste linje i utformingen beregning av GFR, som banet opphavsrett i åpen tilgang, kan du beregne glomerulær filtrasjonshastighet basert på nivået av cystatin C, som er praktisk talt irrelevant for den russiske praksis.

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator på funksjonell tilstand av organene i ekskresjonssystemet. Definisjonen bidrar til å identifisere skade på glomerulær apparatet. I praktisk medisin estimeres nivået av glomerulær filtrering av innholdet av kreatinin i serum og clearance av dette stoffet.

Clearance er volumet av plasma, som frigjøres av nyrene fra stoffet per tidsenhet (vanligvis tar 1 minutt). I diagnosen brukes bare de stoffene som kun kan utskilles ved glomerulær filtrering (og ikke ved tubulær sekresjon og reabsorpsjon, eller en kombinasjon av dem og filtrering). Hvis stoffet filtreres av det glomerulære apparatet, men ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i tubuleapparatet, er mengden av dets frigjøring lik GFR.

Direkte metoder

For å oppnå verdien av GFR brukes følgende analyser:

  • inulin;
  • 125I-iothalamate;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men bruken av disse stoffene er begrenset av behovet for kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet. For å beregne parameteren under infusjonen samles fire porsjoner urin med et intervaller på en halv time. Denne metoden er teknisk vanskelig og ganske dyr, og derfor er den anvendelig innenfor rammen av forskningsarbeid, og ikke i utbredt praksis.

Indirekte analyse

Denne parameteren er oftest estimert ved nivået av endogen kreatininclearance. Dette stoffet er den endelige metabolitten av kreatin og kreatinfosfat. Hastighetsparametrene for kreatinintannelse og utskillelse av dette stoffet er konstante og bestemmes av volumet av muskler.

Derfor, hos menn (spesielt de som er aktivt involvert i sport), dannes mer av dette stoffet. I tillegg øker intensiteten av kreatinintannelse ved omfattende nekrotiske endringer i skjelettmuskler.

Kreatininekspresjon utføres hovedsakelig ved hjelp av glomerulær filtrering, men en liten prosentandel av det blir utskilt av det kanalikulære apparatet. Av denne grunn er filtreringshastigheten, som er bestemt ved kreatininclearance, litt forhøyet.

Hvis nyrene jobber fysiologisk, er størrelsen på denne økningen fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering avtar, øker andelen utskilt kreatinin. Ved mangel på nyrefunksjon kan nivået av kreatininclearance være over 70% av GFR.

Mengden tubulær sekresjon av kreatinin kan ikke forutsies på grunn av sin ustabile natur i samme pasient. En annen vanskelighet med å evaluere GFR er effekten av legemidler på nivået av tubulær kreatininsekresjon. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øke konsentrasjonen av kreatinin i plasma og redusere clearance uten å endre GFR.

Analysen av kreatininclearance er imidlertid fortsatt en enkel og mye brukt metode for å bestemme nyres funksjonelle status. Sprer studien av daglig urin. For å oppnå pålitelige indikatorer må pasienten være oppmerksom på at urinsamlingen er riktig:

  • etter den første urinering i morgen skal urnen helles;
  • etter å ha samlet hele urinen i løpet av dagen;
  • Den siste delen, som oppnås 24 timer etter den første, blir tilsatt de tidligere oppsamlede.

Fysiologisk er verdien av den daglige utskillelsen av kreatinin hos menn - 18-21 mg / kg, og hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis mindre verdier oppnås, antas det et av følgende utfall: Feil innsamling av urin, mangel på muskelvolum, uttalt mangel på nyrene.

Før eller etter oppsamling av urin, bør konsentrasjonen av kreatinin i serum bestemmes. Verdien som er oppnådd, skal omregnes av standarden på kroppens overflateareal (divisjonen er laget av pasientens overflate og multiplisert med 1,73 m2). Godkjent variasjon i verdier avhenger av forskningsmetoden, men oftest ligger den i området 85-125 ml / min for menn og 75-115 ml / min for kvinner).

Matematisk er nivået av kreatininclearance uttrykt gjennom ligningen: C = (Km * V) Cdc, som reflekterer konsentrasjonen av kreatinin i henholdsvis urin og blod, samt mengden urin som frigjøres per minutt (dvs. minuttdiurese).

Andre formler

I medisinsk praksis bestemmes GFR på grunnlag av en rekke likninger, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og listen over individuelle parametere (alder, kroppsvekt, høyde). Beregningen gjøres lettere ved bruk av spesielle kalkulatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning brukes. For å bestemme GFR i barndommen bruk Kunnahan-Barrath og Schwartz formlene.

Cockcroft-Gault

Det er den første formelen som ble utviklet for å evaluere kreatininclearance. Det er preget av unøyaktighet i tilfelle akseptable eller ubetydelig reduserte filtreringshastighetsparametere.

Kroppsvekt er tatt i kilo, alder i år, konsentrasjonen av kreatinin i μmol / l.

Denne ligningen brukes nå ganske mye. Ulempen med denne beregningsmetoden er at den undervurderer verdien av GFR ved høye verdier.

  • 1,73 m2 er gjennomsnittsarealet av en voksen.
  • Scr - serumkreatininkonsentrasjon.
  • IDMS antas å være lik ett, dersom laboratoriet ikke bruker fortynningsisotop-massespektrometrteknikken for å bestemme kreatinin, 0,95 - hvis det er aktuelt.

Denne kalkulatoren gjelder ikke for akutt nyreskade. I tillegg ble denne formelen ikke undersøkt hos pasienter eldre enn 70 år, fordi resultatet av bruk i området 70 år og eldre kan være unøyaktig.

CKD-EPI

Med denne ligningen kan du få en mer nøyaktig verdi av parameteren hvis filtreringshastigheten er over 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr - serumkreatininkonsentrasjon;
  • alder (år).

Schwartz

Gjelder for barn og ungdom under 18 år. Det ser slik ut: Veksten er tatt i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koeffisienten på 36,2 velges empirisk. Det er modifikasjoner av denne formelen, der denne koeffisienten har forskjellige verdier og bestemmes av barnets spesifikke aldersgruppe og kjønn.

Barrat

Det brukes også til å estimere filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Størrelsen på GFR mindre enn 60 ml / min er definert som utbruddet av kronisk nyresykdom som følge av overholdelse av de fleste nefroners død.

Forandringen i glomerulær filtreringshastighet, avhengig av alder:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49-99
  • 50-59-93
  • 60-69 - 85
  • fra 70 år - 75

Det er situasjoner der bruken av beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet er uakseptabel. Deres liste inneholder:

  • Kroppens størrelse og volumet av musklene er skarpt avviket fra de gjennomsnittlige parametrene (denne kategorien inkluderer noen idrettsutøvere, samt personer som har amputerte lemmer).
  • Den utprøvde naturen av utmattelse eller forekomsten av overvekt. Kroppsmasseindeks eller mindre enn 15 eller mer enn 40 kg / m2.
  • Gestasjonsperiode
  • Miodistrofisk patologi.
  • Parese og lammelse av lemmer.
  • Overholdelse av et vegetarisk kosthold.
  • Skarp nedgang i nyrefunksjonen (økning av akutt eller raskt progressivt nefritisk syndrom).
  • Tilstand etter nyretransplantasjon.

Etter 30 år reduseres filtreringshastigheten gradvis. Men nivået av kreatinin i blodet over tid øker ikke, siden det er en reduksjon i muskelvolumet. Av denne grunn, hos eldre pasienter, kan en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet bekrefte forekomsten av utprøvde patologier av nyrene.

GFR er en viktig parameter for å identifisere stadiet av nyresvikt, indikasjoner på dialyseprosedyrer, organtransplantasjon. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon gir bestemmelsen av GFR bare ved kreatininclearance en markant overvurdering av indeksen.

Når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 30 ml / min, er det riktig å analysere funksjonaliteten til nyrene i henhold til gjennomsnittsverdien av urea og kreatinin samtidig registrert, da begge analysene filtreres, men urea er gjenstand for reabsorpsjon og kreatinin utskilles. Prosessene balanserer hverandre, og av denne grunn vil gjennomsnittsverdien av klaring av disse stoffene gjenspeile ønsket indikator mer nøyaktig.

Hvordan og hvorfor er scf beregnet av kreatininverdi

Oppgaven av nyrene er å filtrere ut metabolske produkter fra blodet. Nefroner gjør dette - det er de som renser blodet, og danner først den primære og deretter den sekundære urinen, som tømmes sammen med de uønskede stoffene. Ved nyresvikt forverres nefronens arbeid. Naturfiltre feiler: jo tyngre mangelen, jo mer bytter produkter igjen i blodet. Ulike studier, inkludert beregning av GFR for kreatinin, bidrar til å vurdere filtreringsevnen til nyrene.

GFR står for glomerulær filtreringshastighet. En normal indikator vurderes fra 80 til 120 ml / minutt. En reduksjon hos eldre er tillatt, men ikke lavere enn 60 ml / minutt. Kreatinin tas i betraktning i beregninger, siden verdiene faller sammen med referanseverdiene til SCF.

Mekanisme for å øke kreatinin

Kreatinin er produsert i en persons muskler. Det er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mengden 1-2 g per dag. Innholdet av kreatinin i blodet av mennesker er forskjellig, og indikatorene varierer avhengig av kjønn, alder av personen, hans muskelmasse, diett, andre faktorer som ikke er relatert til tilstanden i urinsystemet.

Men en betydelig økning i kreatinin snakker alltid om nyrepatologi. Bruddmekanismen er enkel: når nefroner dør i bakgrunnen av en bestemt nyre nyre, stopper nyrene ikke å håndtere filtrering av urin. Følgelig elimineres forfallsproduktene i en mindre mengde, deres signifikante del blir matet tilbake i sirkulasjonssystemet. Inkludert kreatinin.

Hvilke indikatorer tas i betraktning ved beregning

Som nevnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininnivåene.

  • kjønn - hos kvinner er indikatoren 5-10 lavere enn hos menn;
  • alder - barn har 2 ganger mindre innhold
  • muskelmasse - jo mer er det, desto høyere metabolittnivå.
  • fysisk aktivitet - etter hvert øker kreatinin i blodet;
  • diett - overdreven proteininntak øker også kreatininnivået;
  • stoffinntak (NSAID, noen ACE-hemmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning av filtreringshastigheten for kreatinin tas alle disse faktorene nødvendigvis i betraktning, ellers vil resultatene være feil og diagnosen "nyresvikt" vil være feil. Selvfølgelig, bare etter denne analysen er den endelige dommen ikke gitt, det utføres ytterligere forskning alltid, men mistanke om alvorlig patologi vil ikke være god nyhet for pasienten.

Formler for beregning av SCF

I medisin brukes flere formler, som gjør det mulig å beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen av kreatininclearance. Det kalles Cockroft-Gault-formelen. Beregninger utføres som følger:

(140 - alder) x pasientvekt i kg / (mengde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningene utføres for en kvinne, multipliseres verdien verdien av formelen med 0,85.

Det skal bemerkes at denne formelen i europeiske klinikker praktisk talt ikke brukes, siden det finnes andre beregningsmetoder som gir et mer pålitelig resultat. En av dem er en formel som heter MDRD. I følge det er filtreringshastigheten funnet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antall år) -0,203.

For kvinner blir resultatet multiplisert med 0.742.

Cr er fortrinnsvis gitt i form av mmol / l. Men det kan spesifiseres i μmol / l, i slike tilfeller er parameteren delt med 1000.

Nøyaktigheten av slike beregninger er høy, men ikke for store SCF-verdier.

Optimale leger vurderer formelen CKD-EPI. Det er for komplisert for ikke-spesialister, men du bør vite at med hjelpen kan du mer nøyaktig estimere verdiene til GFR ved lave og høye verdier.

I tillegg til disse formlene kan en universell kalkulator brukes til en foreløpig vurdering av filtreringsevnen til nyrene, det er lett å finne det på Internett. Men vitnesbyrdene som er oppnådd med hjelp, kan ikke betraktes som pålitelige, uten å ta hensyn til faktorer som livsstil og ernæring, og tar visse medisiner.

Verdier av GFR og CKD stadium

Det er fem stadier av CKD. Avhengig av scenen endres også testresultatene.

Fase 1 - Det er tegn på nyreskade, men det er ingen brudd på filtreringshastigheten eller den er litt forhøyet (mer enn 90 ml / min).

2 - Nyresviktskader. Filtreringshastigheten reduseres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, for å vurdere om patologien utvikler seg og å foreskrive riktig behandling.

Fase 3 - GFR er moderat redusert (fra 59 til 30 ml / min), alvorlig behandling er nødvendig, inkludert komplikasjoner.

4 - Uttalt reduksjon i hastighet (29-25). Hovedsakelig, med slike indikatorer, begynner de å velge type erstatningsterapi.

5 - siste stadium, terminal nyresvikt, GFR-verdier - under 15. Uten erstatningsterapi (hemodialyse, nyretransplantasjon) dør pasienten.

Institutt for internmedisin № 3

Institutt for internmedisin nr. 3 og endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De beste tradisjonene, innovative teknologier"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus krever Flash Player til å fungere

Cockroft-Gault glomerulær filtreringshastighet kalkulator

MDRD glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Kronisk nyresykdom

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten av kronisk nyresykdom (CKD) minst 10%, og når 20% eller mer i enkelte kategorier av individer (eldre, type 2 diabetes). Til sammenligning: kronisk hjertesvikt forekommer hos 1% av befolkningen, bronkial astma hos 5% av den voksne befolkningen, diabetes mellitus - i 4-10%, arteriell hypertensjon - i 20-25%.

Inntil nylig var den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk nyresvikt (CRF) fraværende. For eksempel, i Russland ble Ratner (kreatinin nivå), Tareev (GFR) klassifikasjoner, Ryabov og Kuchinsky (komplekse) urologer brukt. Men den moderne verden krever en forening av tilnærminger til diagnose, behandling og forebygging av sykdommer; slik at legen, uavhengig av arbeidssted og bosted, kunne forstå sine kolleger.

For tiden har konseptet kronisk nyresykdom (CKD, kronisk nyresykdom) foreslått av amerikanske nephrologists (K / DOQI, 2002) fått generell anerkjennelse.

Definisjon, kriterier, klassifisering

Kronisk nyresykdom er definert som nyreskade eller nedsatt funksjon i tre måneder eller mer, uavhengig av diagnosen.

Nåværende CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Nyreskader i 3 måneder eller mer, definert som strukturell eller funksjonsnedsettelse (i henhold til laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder) med eller uten reduksjon i GFR eller

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) = 3 måneder. med eller uten reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR), manifestert av et av tegnene:

  • morfologiske lidelser,
  • urinforandringer (proteinuri),
  • endre visuelle tester.

2. GFR = 3 måneder med eller uten tegn på nyreskade. Nyreskade markører

  • Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
  • Ultralyd: Endre størrelsen på nyrene (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), økt ekkogenitet, masseformasjon, steiner, nefrocalcinose, cyster.
  • CT-skanning: obstruksjon, svulster, cyster, blære og ureterale steiner, stenose a. renalis.
  • Isotopscintigrafi: Funksjonens asymmetri, Nyrestørrelsen.

etiologi

  • Diabetes mellitus.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Kronisk glomerulonephritis (primær, sekundær).
  • Kronisk tubulointerstitial nefritis (medikament, pyelonefrit).

Diagnose 1. Evaluering av nyrefunksjon:

  • SCF: Inulin eller kreatininclearance,
  • Beregnet kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (for dosering av legemidler),
  • Beregnede GFR: CKD-EPI- og MDRD-formler (for evaluering av CKD-stadier),
  • cystatin C.

2. Biopsi av nyrene. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassifisering av kronisk nyresykdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Beregning scf i henhold til formelen av cokroft golta

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Hva er glomerulær filtreringshastighet?

Nyrene er et naturlig filter i kroppen. På grunn av den komplekse mekanismen for glomerulær filtrering, renses blodet fra unødvendige stoffer. Når dette ikke skjer, akkumuleres skadelige stoffer, nedbrytningsprodukter og giftstoffer i blodet, noe som fører til forgiftning og betennelse. GFR er en indikator som gjenspeiler arbeidet med denne mekanismen. Referansen er verdien av 80-120 ml / minutt.

Hva er beregningen for?

Beregning av glomerulær filtreringshastighet utføres i tilfeller av mistanke om nyresykdom. Tolkning av resultatene tillater deg å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av patologi, bestemme stadiet av sykdommen og foreskrive tilstrekkelig terapi. Tillater deg også å bedømme effektiviteten av behandlingen av nyresykdom over tid. Hvis terapien er valgt riktig og til tiden, da pasienten gjenoppretter, vil filtreringskoeffisientnivået ha en tendens til normale verdier. Ved vedvarende lav hastighet anbefales hemodialyse.

kriterier

Koeffisienten varierer avhengig av visse kriterier. Slike avvik er en variant av normen, siden deres utseende er påvirket av organismens fysiologiske egenskaper, og ikke av den patologiske prosessen. Disse kriteriene inkluderer:

  • alder;
  • gulvet;
  • tilhører et bestemt løp;
  • vekst;
  • kroppsvekt.

Formelen for SCF for kreatinin tar hensyn til tilstedeværelsen av disse funksjonene, noe som er viktig for å oppnå et nøyaktig resultat.

kalkulatorer

For å lette beregningen, bruk en spesiell online kalkulator, som selv beregner koeffisienten. Det er bare nødvendig å innskrive i alle kriteriene med obligatorisk overholdelse av måleenheter for nøyaktig beregning. Kalkulatorer kan beregnes ved hjelp av forskjellige formler avhengig av situasjonen.

formel

Definisjonen av indikatoren kan gjøres ved å bruke flere formler.

Barn bruker Schwartz-prinsippet:

GFR = k x høyde (cm) / plasmakreatinin (mg%)

  • k = 0,33 i prematur spedbarn;
  • k = 0,45 - hos nyfødte og barn under ett år;
  • k = 0,55 - hos barn under 13 år og jenter over 13 år;
  • k = 0,70 - hos gutter over 13 år.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Hvis det antas at indikatoren vil bli redusert, blir Cockroft-Gault-formelen brukt. Det bestemmer mest nøyaktig avviket ved redusert filtreringshastighet.

GFR = (140 - alder i år) x kroppsvekt (kg) x k / plasmakreatinin (μmol / l)

  • k = 10,05 for kvinner;
  • k = 10,23 for menn.

Bruk også ofte MDRD-prinsippet. Den er mest tilpasset for nøyaktig beregning med normale og reduserte priser.

GFR = 2788 x [plasmakreatinin (μmol / l)] - 1,154 x alder -0.2003 x 0.742 (for kvinner)

Stadier av CRF og SCF

Stadiet av kronisk nyresykdom (CKD) er justert for kreatin og GFR.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Hvordan beregne glomerulær filtreringshastighet?

Nyrene er et ekstremt viktig organ for menneskekroppen. For å vurdere deres tilstand og ytelse er det mange teknikker og prøver. En av disse indikatorene er glomerulær filtreringshastighet.

Denne indikatoren er den viktigste kvantitative egenskapen for nyrene. Det reflekterer hvor mye primær urin dannes i nyrene over en viss tidsperiode.

Den glomerulære filtreringshastigheten kan endres under påvirkning av ulike faktorer som påvirker kroppen.

Denne indikatoren spiller en viktig rolle i diagnosen nyresvikt og noen andre sykdommer. For å bestemme det, må du vite noen av konstantene, reflektert i beregningsformlene, hvorav det er flere variasjoner og variasjoner.

Vanligvis reguleres glomerulær filtreringshastighet av flere kroppssystemer (som kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrine, etc.). I patologi oppdages en nyreskade selv eller en funksjonsfeil i et av disse systemene oftest.

Hva er denne indikatoren avhengig av og hvordan kan den bestemmes?

Som nevnt ovenfor er glomerulær filtreringshastighet avhengig av flere indikatorer eller forhold.

Disse inkluderer:

  • Nivået på nyre plasmastrøm. Det skyldes mengden blod som strømmer gjennom arteriole til nyreglomeruli. Normalt er denne indikatoren i en sunn person ca. 600 ml per minutt (beregningen ble utført for en gjennomsnittlig person som veier ca 70 kg).
  • Trykk i fartøyene. Vanligvis må trykket i bærefartøyet være betydelig større enn i utgående. Først da kan prosessen som ligger til grunn for nyrene, filtreres.
  • Antall fungerende nefroner. Som et resultat av enkelte sykdommer er det mulig å redusere antallet arbeidende nyreceller, noe som vil resultere i en nedgang i den såkalte filtreringsoverflaten, og følgelig vil det oppdages en lav glomerulær filtreringshastighet.

I hvilke tilfeller er definisjonen av denne indikatoren nødvendig?

Oftest er den glomerulære filtreringshastigheten (hastigheten på denne indikatoren 100-120 ml per minutt) bestemt for forskjellige nyresykdommer. De viktigste patologiene som definisjonen er nødvendig for er:

  • Glomerulonefritt. Det fører til en nedgang i antall fungerende nefroner.
  • Amyloidose. På grunn av dannelsen av en uoppløselig proteinforbindelse - amyloid - reduseres filtreringskapasiteten til nyre, noe som fører til akkumulering av endogene toksiner og forgiftning av kroppen.
  • Nefrotoksiske giftstoffer og forbindelser. På bakgrunn av administrasjonen kan nyrene parenchyma bli skadet med en reduksjon i alle dens funksjoner. Som sådan kan forbindelser være sublim, noen antibiotika.
  • Nyresvikt som en komplikasjon av mange sykdommer.

Disse forholdene er de viktigste, som kan observeres glomerulær filtreringshastighet under normal.

For tiden er det laget mange metoder og prøver som gjør det mulig å bestemme nivået av glomerulær filtrering. Alle har et nominelt navn (til ære for forskeren som oppdaget denne eller den testen).

De viktigste måtene å studere glomeruli-funksjonen er Reberga-Tareev-testen, bestemmelsen av glomerulær filtreringshastighet i henhold til Cockroft-Gold-formelen. Disse teknikkene er basert på endring av endogen kreatinin og beregning av klaring. Basert på endringer i blodplasma og urin, trekkes det en konklusjon om nyrefunksjon.

Det er mulig å gjennomføre disse testene for alle mennesker, siden disse studiene ikke har kontraindikasjoner.

Ovenstående to prøver er referansepunktet i studien av nyretilfiltrering. Andre teknikker brukes sjeldnere og utføres hovedsakelig for spesifikke indikasjoner.

Hvordan er bestemmelsen av kreatinin og hva er disse prosedyrene?

Den brukes i klinisk praksis noe oftere enn Cockroft-Gold-testen.

For forskning bruk serum og urin. Husk å ta hensyn til tidspunktet for innsamling av analyser, da dette avhenger av nøyaktigheten av studien.

Det er flere alternativer for denne prøven. Den vanligste metoden er følgende: Urin samles i flere timer (vanligvis to timers porsjoner). I hver av dem bestemmes kreatininclearance og minutters diurese (mengden urin generert per minutt). Den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ut fra disse to indikatorene.

Bestemmelsen av kreatininclearance i den daglige delen av urinen eller studiet av to 6-timers prøver er mindre vanlig.

Parallelt, uansett hvilken metode som ble brukt til å teste, om morgenen på tom mage, ble blod tatt fra en vene for å vurdere konsentrasjonen av kreatinin.

Denne teknikken er noe lik i å utføre en prøve Tareeva. I morgen, på tom mage, får pasienten til å drikke en viss mengde væske (1,5-2 kopper væske - te eller vann) for å stimulere minuttdiurese. Etter 15 minutter urinerer pasienten på toalettet (for å fjerne gjenværende urin fra urinblæren). Da er pasienten vist fred.

En time senere blir den første delen av urinen samlet og urineringstiden registreres nøyaktig. I løpet av den andre timen blir den andre delen samlet. Mellom urineringen blir 6-8 ml blod tatt fra pasientens blodår for å bestemme serumkreatininnivået.

Etter å ha bestemt minuttdiuresen og konsentrasjonen av kreatinin, utfør bestemmelsen av klaring. Hvordan bestemme glomerulær filtreringshastighet?

Beregningsformelen for å bestemme den er som følger:

    F = (u: p) ˑ v, hvor

du er konsentrasjonen av kreatinin i urinen,

p - kreatinin i blodplasmaet,
V-minutters diurese,
F - klaring.

Basert på indikatoren F, konkluderes det om filtreringsevnen til nyrene.

I motsetning til de viktigste metodene, som tillater å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, har vi MDRD-formelen, noe som var litt mindre vanlig. Det er mye brukt av nephrologists i de fleste europeiske land. Etter deres mening er Reberga-Tareev-prøven lite informativ.

Essensen av denne teknikken er å bestemme GFR, basert på kjønn, alder og serumkreatininnivå. Brukes ofte til å bestemme nyrefunksjon hos gravide kvinner.

Det ser slik ut:

    GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x alder - 0,203 x K, hvor

Crk er konsentrasjonen av kreatinin i blodet (i mmol / l),

K er en seksuell koeffisient (for kvinner er det f.eks. 0.742).

Denne formelen har bevist seg ved lavere nivåer av filtreringshastighet, men den største ulempen er feilresultat hvis den glomerulære filtreringshastigheten stiger. Beregningsformelen (på grunn av denne minus) ble modernisert og supplert (CKD-EPI).

Fordelen med formelen er at det er mulig å bestemme aldersrelaterte forandringer i nyres funksjon og observere dem i dynamikk.

Etter alle tester og undersøkelser som gjennomføres, tolkes resultatene.

En nedgang i glomerulær filtreringshastighet observeres i følgende tilfeller:

  • Nederlaget for det glomerulære apparatet av nyrene. En reduksjon i GFR er praktisk talt hovedindikatoren som indikerer en lesjon i dette området. Imidlertid, med en reduksjon i GFR, kan det ikke observeres en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene (i de tidlige stadier).
  • Nyresvikt. Hovedårsaken til reduksjonen av GFR og redusering av filtreringskapasiteten. Under alle stadier er det en progressiv reduksjon i clearance av endogen kreatinin, en reduksjon i filtreringshastigheten til kritiske tall og utviklingen av akutt forgiftning av kroppen ved endogene metabolske produkter.
  • En reduksjon i glomerulær filtrering kan også observeres mens du tar visse nefrotoksiske antibiotika, noe som fører til utvikling av ARF. Disse inkluderer noen fluorokinoloner og cephalosporiner.

For å bestemme filtreringskapasiteten kan du bruke de såkalte lastprøver.

Til trening brukes engangsbruk av animalsk protein eller aminosyrer (i fravær av kontraindikasjoner) vanligvis, eller de benytter seg av intravenøs administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går ca 100 gram protein inn i pasientens kropp (mengden avhenger av pasientens vekt).

I løpet av den neste halvtime hos friske mennesker, øker GFR med 30-50%.

Dette fenomenet kalles reserve av nyretilfiltrering, eller PFR (nyrefunksjonell reserve).

Hvis det ikke er noen økning i GFR, er det nødvendig å mistenke et brudd på permeabiliteten av nyrfilteret eller utviklingen av noen vaskulære patologier (som for eksempel i diabetisk nephropati) og CRF.

En prøve med dopamin viser lignende resultater og tolkes på samme måte som en lasteproteinprøve.

Hvorfor er så mange teknikker for å vurdere filtreringskapasitet opprettet, og hvorfor er det nødvendig å bestemme glomerulær filtreringshastighet?

Frekvensen av denne indikatoren varierer med forskjellige tilstander, som det er kjent. Det er derfor mange metoder og forskning som nå er laget for å vurdere tilstanden til vårt naturlige filter og hindre utviklingen av mange sykdommer.

I tillegg fremkaller disse sykdommene de fleste nyretransplantasjonsoperasjoner, noe som er en ganske arbeidskrevende og kompleks prosess, som ofte fører til behovet for gjentatte inngrep eller mer komplekse inngrep.

Det er derfor diagnosen av dette organets patologi er så viktig for både pasienter og leger. Tidlig påvisning av sykdommen er mye lettere å behandle og forhindre enn den forsømte form.

Kalkulatoren er utarbeidet av B.T. Bikbov. (

Ved beregning av kalkulatoren brukte følgende kilder:

KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresykdom. Nyre International Supplement 2013, 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning for å beregne glomerulær filtreringsfrekvens. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Bruke et standardisert serum for et diettsystem. Annaler for internmedisin 2006, 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Sammenligning av Schwartz formel. Kidney International 2013, 83: 524-30.

National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. The Official Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til opprinnelsen til kronisk nyresvikt (På den nye delen av K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassifisering og vurdering av alvorlighetsgraden av kronisk nyresykdom). Nevrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Tags: gratis programvare, kalkulator, nefrologi, programvare, GFR, kronisk nyresykdom

For å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten, blir studien av endogen kreatinin (kreatininclearance) påført. En vanlig person er vanskelig å forstå meningen med denne undersøkelsen. La oss vurdere i hvilke tilfeller en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan avsløre.

Denne indikatoren gjenspeiler tilstanden til pasientens nyrer, om det er sykdommer og hvor raskt organene renser blodet av kreatinin, fjerner det med urin. Enkelt sagt kan studien identifisere abnormiteter i nyrene, samt vise hvor godt de renser kroppen. Det er verdt å huske at en avvik fra normen kan indikere brudd og patologi, men på en analyse er det ikke gjort en medisinsk konklusjon, og pasienten er foreskrevet en omfattende undersøkelse.

Begrepet "clearance" brukes ofte til å referere til glomerulær filtreringshastighet. Det viser hvor mye blodplasma som går inn i urinen om 1 minutt. Det er verdt å merke seg at for hver pasient er denne normen individuell, men det er visse tall, hvor overskytelsen eller reduksjonen allerede indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen.

Kreatinin bestemmes i løpet av studien. Glomerulær filtreringshastighet kan beregnes ved hjelp av en spesiell formel. For analyse må en person gi all urinen som har blitt utskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før den overleveres og helles i en liten beholder, og overskytningen helles. Det skal bemerkes at banken må holdes på et kjølig sted for en dag. Også for fullstendighet foreskrev studien også leveransen av venøst ​​blod, som bestemmes av nivået av kreatinin.

Før pasienten går, må pasienten følge noen regler:

  • 6 timer før analysen bør du ikke spise kjøtt, fjærfe, fisk, te og kaffe;
  • i løpet av samlingen av urin trenger ikke å engasjere seg i fysisk aktivitet, det er bedre å tilbringe dagen hjemme;
  • en dag før analysen er det nødvendig å forlate alle rusmidler, men bare etter å ha snakket med spesialisten som foreskrev dem.

Legene advarer vanligvis om at det oppdages noen unormalitet under studien, bør analysen gjentas.

Det bør bemerkes at urin i kroppen begynner å danne seg i nyrernes glomeruli. Så hva er glomerulær filtreringshastighet? Analysen viser hastigheten som blodet flyter gjennom disse svært glomeruli. I en normal person overskrider den ikke 125 ml / min. Det er, per minutt, nyrene blir ryddet av 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke vanskelig å gjette at hvis normalindeksen faller, stagnerer dette stoffet, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatinin-indeksen bare avvike fra normen hvis klareringen er redusert med mer enn 50%. Det endelige produktet er et plasma uten blanding av noen celler og protein. Forresten, den utskillede kreatininen av glomeruli kan ikke absorberes tilbake i blodet, og derfor er denne analysen ansett som svært nøyaktig og moderne.

Før du bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten, er det nødvendig å forstå at det er ca 2 millioner nefroner i to nyrer til en sunn person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynner å endres med en nedgang i antall nefroner med kvart, og en alvorlig sykdom blir diagnostisert når denne indeksen faller med gjennomsnittlig 70-75%.

Det er en klar ordning som beregner glomerulær filtreringshastighet. Beregningsformelen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

  • C-klaring;
  • Km - kreatinininnhold i utskilt urin;
  • CRC - kreatinininnhold i venøst ​​blod;
  • V er volumet av urin per minutt.

Som det fremgår av formelen, for å identifisere den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke nok å bare sende urin alene. En detaljert analyse krever også obligatorisk venepunktur.

For å beregne glomerulær filtreringshastighet er det nødvendig å kjenne tre verdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

Som regel registreres avviket fra klaringindikatorer fra normen tilfeldig, for eksempel ved planlagte undersøkelser. Enhver kvalifisert lege kan imidlertid bestemme av eksterne faktorer at personen har patologier som er forbundet med nyrene.

Så, en analyse av den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene indikeres dersom pasienten klager over smerte i sitt område, og det er øyne på ansikt og ankler. Også en lignende studie er vist for hypertensive pasienter og personer som har en sjelden vandring. Analysen er nødvendig når det oppdages mørk urin eller en blanding av blod i den, i tilfelle kronisk insuffisiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Selvfølgelig er dette ikke hele listen over patologier og symptomer når en klaringstest foreskrives, men det er verdt å huske at absolutt noen nyre- og urinveis sykdom krever gjennomgangen av denne analysen. Du bør ikke nekte en slik prosedyre, fordi nesten alle sykdommer begynner med mild form og en person nesten ikke føler seg avvik og feil i kroppen.

Det er tilfeller når den glomerulære filtreringshastigheten overskrider normale nivåer. Det er en rekke patologier og forhold når dette avviket er notert:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon) eller hypertensiv krise;
  • graviditet;
  • hudforbrenninger;
  • høyt innhold av karbonmonoksid;
  • spiser store mengder protein mat;
  • anemi,
  • diabetes.

Det er verdt å merke seg at når kreatininclearance er høy, må legen sørge for at pasienten samlet, lagret og passert urinen korrekt. Selv om han på alle måter fulgte alle instrukser fra behandlende lege, skal pasienten sendes til reanalyse ved avvik fra normen. Ikke en eneste kvalifisert spesialist vil gjøre en entydig konklusjon om bare en studie, og enda mer vil ikke foreskrive medisiner.

Som regel reduseres den glomerulære filtreringshastigheten på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Hastigheten hvis nedgangen i indikatorene skyldtes:

  • sjokk;
  • blødning;
  • dehydrering;
  • hjertesvikt.

Det er imidlertid en rekke sykdommer når kreatininclearance reduseres. Dette skjer vanligvis på grunn av:

  • nyresykdom siden fødselen;
  • nefrotisk syndrom;
  • pyelonefritt;
  • papillær nekrose;
  • malaria;
  • cystinose;
  • leversvikt;
  • obstruksjon av urinveiene;
  • kronisk lungesykdom.

Igjen, i tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen igjen. Behandlingen er bare foreskrevet etter gjentatt analyse.

Også, en reduksjon i kreatininclearance kan også bli notert ved fullstendig svikt i nyrene. Imidlertid oppdages patologier som forårsaker svikt, som regel, på forhånd.

Det er ikke vanskelig å gjette at for å oppnå et pålitelig testresultat må pasienten følge visse regler som er angitt ovenfor. Hvis han behandlet laboratoriebehovet uforsiktig, så kan indikatorene avvike vesentlig fra normen og pasienten vil skrive ut en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighet detekteres hvis biomaterialet er dårlig lagret (et varmt sted) eller det er for tidlig på grunn av undersøkelse.

I tillegg kan resultatet overstige normen eller være mindre enn den, dersom pasienten var aktivt involvert i sport dagen før. Noen stoffer kan også forvride resultatet, noe som vil være en indikasjon på re-undersøkelse. Blant dem er:

Ikke glem at før du tar en så alvorlig analyse, må du snakke med en ekspert om å ta medisiner.

Glomerulær filtreringshastighet er en svært nøyaktig og viktig undersøkelse, så det er flere andre viktige nyanser som må vurderes når de overføres.

  • Det er anslått at kreatininclearancehastigheten til en voksen etter 40 år faller til 6,5 ml / min hvert 10. år av livet. Derfor blir en lavere figur for en ung kropp ansett som vanlig for en person i alderen.
  • Slike legemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer, forvrenger det normale resultatet vesentlig. Dette bør behandles nøye, spesielt de pasientene som har alvorlig nyresvikt.
  • For at analysen skal kunne utføres korrekt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene. Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er bare mulig dersom personen har samlet helt urinen som har blitt utskilt på en dag. Hopp over minst en vanning kan redusere nøyaktigheten av resultatet.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn brukes Schwarz formel.

Verdiene av den glomerulære filtreringshastigheten som oppnås ved formlene, stemmer nøyaktig sammen med de verdier som er oppnådd ved anvendelse av standardmetoder for SCF-evaluering.

Cockroft-Gault formel (Cockroft-Gault) er den første formelen utviklet for å evaluere kreatininclearance. Blant manglene i formelen kan identifiseres sin unøyaktighet ved normale eller litt reduserte verdier av GFR.

* kroppsvekt (kg) * (10,05 for kvinner eller 10,23 for menn)
plasmakreatinin (μmol / l)

MDRD-formelen er mer moderne og er nå mye brukt, men den har også sine ulemper, særlig det undervurderer SCF på høye nivåer.

32788 * -1.154 * alder - 0,203 * 0,742 (for kvinner)

CKD-EPI-ligningen gir som regel et mer nøyaktig estimat for GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.