Innsnevringen av lumen i urinrøret (urinrøret) fører til brudd på urinpassasjen gjennom lumen, til fullstendig forsinkelse av urineringsprosessen.

Uretralstrening er en sykdom basert på flere årsaker og predisponerende faktorer. Det er vanligst hos menn, da urinrøret har en rekke anatomiske egenskaper. Det er ganske smalt, langt, buet, og også på visse deler av det er det anatomiske svinger.

Behandling av strenge i urinrøret hos menn krever en individuell tilnærming i hvert enkelt tilfelle, som bestemmes av lengden av den patologiske prosessen, graden av innsnevring av urinrørets lumen og alvorlighetsgraden av urodynamiske lidelser.

Anatomiske aspekter

Som nevnt ovenfor, er sykdommen oftest diagnostisert hos menn, så det er nødvendig å kort vurdere strukturelle egenskaper i urinrøret hos menn.

Anatomisk laget følgende deler av urinrøret:

• den prostatiske delen (en del av urinrøret, som er omgitt av prostata);
• membranøs del (den er omgitt av urogenitalt membran);
• penisdel (avdelingen som befinner seg mellom den urogenitale membranen og den utvendige åpningen av urinrøret).

Strictures i prostata-seksjonen forekommer med en total form for prostatitt, som krever tilstrekkelig behandling av ikke bare stedet for innsnevring, men også samtidig operasjon på prostata.

klassifisering

Klassifiseringen av den patologiske prosessen er basert på en rekke kriterier.

Ifølge sykdommens etiologi:

• posttraumatisk stricture (oppstår på bakgrunn av eventuelle skader på urinveisens slimhinne eller dypere lag);
• inflammatorisk stricture (prosessen er basert på den inflammatoriske komponenten og erstatning av normalt fibrøst vev);
• iatrogen (mot bakgrunnen av medisinske feil, feilaktig utførte manipulasjoner, etc.);
• medfødt stricture (det er innsnevringer av forskjellig lengde og lokalisering, utseendet som skyldes genetiske lidelser);
• idiopatisk (med innsnevring av urinrøret av ukjent etiologi).

På patologiske endringer:

• primærstrengning (ikke komplisert, først oppstått, tidligere ubehandlet);
• tilbakevendende stricture (tidligere diagnostisert hos en pasient, komplisert av abscess, fistulous passasje, etc.).

I henhold til nivået av stricture lokalisering:

• prostatisk avdeling;
• membranous avdeling;
• bulbozny avdeling;
• capitate separert;
• ekstern åpning av urinrøret.

Med lengde (stricture lengde):

• kort (mindre enn 2 cm);
• lang (mer enn 2 cm);
• total stricture (lesjon av urinrøret gjennom hele lengden).

Av antall begrensninger:

• single stricture;
• flere strenge.

I henhold til graden av innsnevring av lumen i urinrøret:

• mild grad av prosessen (innsnevring av lumen i urinrøret ikke overstiger 50%);
• innsnevring av moderat grad (ikke mer enn 75%);
• alvorlig innsnevring (mer enn 75%);
• fullstendig utryddelse av lumen (ingen patentering).

Hovedårsakene til sykdommen

Dannelsen av arrvæv, som erstatter det normale epitelet i urinrøret og smalker lumen, kan skyldes følgende årsaker:

1. Traumatisk påvirkning på organets vegger, noe som resulterer i skader på urinrøret eller dets fullstendig brudd (med brudd i bekkenbensene, symphysis, brudd på symphysis, innføring av fremmedlegemer i urinrørets lumen, for eksempel et kateter eller sparkel etc.).
2. Innføringen av smittsomme midler av forskjellig opprinnelse i slimhinnene, noe som fører til alvorlig betennelse og innsnevring av kroppen. Den vanligste årsaken til strenge i urinrøret er gonokokkinfeksjon, hvis behandling er fraværende i lang tid eller er utilstrekkelig.
3. Medfødt innsnevring av urinrøret diagnostiseres vanligvis i tidlig alder (dette bør utelukke den patologiske prosessens infeksiøse eller traumatiske natur).
4. Langvarig oppdagelse av uretralkatetret hos pasienter som lider av kreftprosesser i prostata, som ikke er egnet til kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk innsnevring av lumen i urinrøret diagnostiseres hos ca 15% av pasientene. En slik diagnose er gjort når det ikke er historie med traumer, smittsomme prosesser, manipulasjoner etc.

Hvis vi snakker om traumatisk skade på urinrøret, så er det oftest et fullstendig brudd på kroppen, og divergensen av endene, og et omfattende hematom er alltid dannet. Prosessen med arrvevdannelse begynner, som erstatter de normale lagene i urinrøret, mot bakgrunnen som det begynner å begrense.

Symptomer på sykdommen

De viktigste symptomene på urinrøret er:

• svekkelsen av trykket i urinstrømmen ("svak" strøm), sprut den i forskjellige retninger, endringsretning osv.
• utseendet av ubehagelige eller smertefulle opplevelser som følger med prosessen med å tømme blæren;
• behovet for å gjøre en innsats for å starte urinering, mens urin kan skille seg ut i små dråper;
• Følelse av full blære, som forblir jevn etter å tømme den;
• ufrivillig "lekkasje" av urin er mulig, som oppstår ved en liten fysisk anstrengelse eller i hvilemodus
• Tilstedeværelsen av smerter i underlivet, over pubis, som utstråler til endetarm, perineum eller overflate på låret;
• utseende i blodets urin eller sæd, samt andre patologiske komponenter.

komplikasjoner

Når de første symptomene indikerer en innsnevring av lumen i urinrøret, er det nødvendig med spesialisert medisinsk behandling, da tilstanden kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, som for eksempel:

• dannelsen av uretrale fistulous passasjer med tilstøtende organer (for eksempel i rektal lumen);
• flegmon eller abscessdannelse;
• dannelsen av steiner over nivået av innsnevring;
• smittsomme prosesser i kjønnsorganene av akutt eller kronisk genese (prostatitt, epididymitt og andre);
• smittsomme prosesser i forskjellige deler av urinveiene (pyelonefrit, cystitis, pyonephrosis og andre);
• generell septisk tilstand (sepsis);
• kronisk nyresvikt og andre.

Diagnostisk algoritme

Generell undersøkelse av pasienten begynner med en digital undersøkelse av penis og dets vedlegg, samt rektal palpasjon av rektum og prostata.

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning inkluderer følgende prosedyrer:

• generell analyse av blod og urin (tilstedeværelsen av den inflammatoriske komponenten, dens alvorlighet, samt andre patologiske endringer i de oppnådde resultatene);
• biokjemisk blodprøve (nivået av kreatinin og urea bestemmes, totalt protein og dets fraksjoner og andre indikatorer etter behov);
• urinkultur på næringsmedia (hvis en smittsom art av prosessen mistenkes);
• retrograd uretrografi (en prosedyre for å identifisere stedet for innsnevring av urinrøret, dens lengde og alvorlighetsgrad, samt tilstedeværelsen av fistulous passasjer, steiner, etc.);
• uretroskopi (endoskopisk undersøkelsesmetode, med hvilken legen visualiserer urinrørets vegger, tilstedeværelse av mangler, strengninger og andre patologiske strukturer på dem);
• Ultralyd av urinsystemet og transrektal undersøkelse av prostata kjertelen (lar deg identifisere patologiske prosesser i prostata, deres størrelse, tilstedeværelsen av steiner, etc.);
• MRI eller CT-skanning av urinveiene ved bruk av kontrastmiddel (metodene som i dag utstrakt bruk, som gjør det mulig å raskt finne den innsnevring, dens nøyaktige lengde, etc.).

Ledelsestaktikk

Behandling av urinrørstrengninger (innsnevring av urinrøret) har følgende mål:

• full restaurering av patenen av lumen i urinrøret, det vil si pasientens kur og forebygging av eventuelle komplikasjoner;
• normalisering av urineringsprosessen;
• forbedre pasientens generelle livskvalitet.

Patientbehandling kan ha flere retninger.

Dynamisk pasientovervåking

Denne taktikken er valgt i følgende tilfeller:

• pasienten mangler helt klager eller deres manifestasjoner er minimal;
• en liten mengde gjenværende urin forblir i blæren (mindre enn 80-100 ml);
• Det er ingen tilbakefall av smittsomme prosesser i organene i urinsystemet.

Bougienage av innsnevringsområdet i urinrøret

Indikasjoner for det er:

• lange strukturer (5-6 cm lange), som har samme grad av innsnevring langs hele lengden;
• en liten grad av innsnevring av lumen i urinrøret, noe som vil tillate prosedyren til å binde seg uten skade på slimhinnene;
• pasientens avslag fra andre behandlingsmetoder
• høy risiko for komplikasjoner under operasjonen (pasientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelse av samtidig patologi);
• god portabilitet av bougaining-prosedyren, som ble utført tidligere, samt en lang positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Kjernen i prosedyren består i endoskopisk ekskisjon av områder med cicatricial smalning (ved hjelp av et uretroskop og en spesiell enhet som er i stand til å fjerne unormalt vev). For behandling av stricture ved urethralmetoden hos menn og kvinner, bruk en laser, en kilde til varme eller en kald kniv.

Metoden er ledsaget av hyppige tilbakefall av den patologiske prosess, som oppstår ganske tidlig (2-3 måneder), som vedrører hans lite lovende metoder for behandling av strukturer av enhver opprinnelse.

Urinering av urinrøret

Fjerning av en del av urinrøret (dets reseksjon) med dannelsen av en terminal anastomose (bruk av urinrørets eget vev ved å trekke dem sammen). Denne metoden brukes til å begrense en liten grad, den har gode langsiktige resultater.

Substitusjon uretroplastisk

Gullstandarden for behandling. Den fikk sin fordeling i den patologiske prosessen med en stor lengde (mer enn 2-3 cm), lokalisert i forskjellige deler av urinrøret. Oftest, for å erstatte det berørte vevet, blir materialet oppnådd fra slimhinnen i pasientens kinn (bukkalgraft) brukt.

forebygging

Tiltak for å forebygge strenge i urinrøret er som følger:

• rettidig behandling av noen inflammatoriske prosesser i urinrøret (spesielt gonokokk opprinnelse);
• for traumatisk skade på urinveggets vegger, tidlig kirurgisk behandling og tilstrekkelig mengde kirurgisk inngrep er nødvendig (moderne behandlingsmetoder bør foretrekkes);
• For å utelukke iatrogeniske strenge som oppstår som en komplikasjon av et feilkorrigert kateter, er det nødvendig med kompetent opplæring av medisinsk personell ved kateterisering.
• Det er viktig å unngå innføring av fremmedlegemer i urinrøret (korrigering av seksuell oppførsel);
• Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av prevensjonsmidler, som eliminerer inntrengning av smittsomme stoffer i urinrøret.
• generell styrking av immunstatus, gradvis herding av kroppen, opprettholde en aktiv livsstil.

konklusjon

Betennelse i urinrøret krever rettidig behandling, fordi de kan føre til en slik tilstand som urinrørsstriktur, som truer pasienten nær urodynamiske sykdommer og alvorlige komplikasjoner.

Uansett hvilke symptomer som plager pasienten (i begynnelsen, kanskje deres fullstendige fravær), er det nødvendig å gi kvalifisert hjelp med bruk av moderne behandlingsmetoder. Dessverre garanterer selv langvarig og tilstrekkelig behandling ikke alltid pasienten full gjenoppretting, og beskytter ham ikke mot mulige tilbakefall av den patologiske prosessen.

Bougienage eller forstørrelse av urinrøret hos menn

3 uker siden menns sykdommer 458 Visninger

Helsen til det geniturinære systemet lider ofte av autoimmune lidelser, hypotermi og infeksjoner. En vanlig tilstand hos menn er innsnevring av urinrøret, det er tungt tolerert, medfører hyppige smertefulle angrep, feber og psykisk stress. Patologi kan oppdages i barndom på grunn av medfødte anomalier. For å gjenopprette det skadede lumen, er urinrøret utvidet hos menn.

Essensen av arrangementet

Prosedyren består i å plassere et spesielt medisinsk stavlignende instrument kalt en sparkle i et rørformet hul organ. På denne måten eliminerer legen smalere flekker - stenose. Det skal bemerkes at sparken kan være urinrøret, hvor rehabilitering av urinrøret med normaliseringen av dens patency, samt for studiet av spiserøret, Eustachian tube.

Bougie er mann eller kvinne, barnslig. De varierer avhengig av kildematerialet, formen, fleksibel av syntetisk eller rett og stivt, metall i buet form. Diameteren på arbeidsstangen for hver pasient velges individuelt, alt avhenger av parametrene i urinrøret. Dermed er den kvinnelige urinrøret bredt og kort, hos menn er det lengre og smalere. Formen og størrelsen på instrumentet som skal velges, avhenger også av plasseringen av stenosen.

En rett eller buet kurve blir introdusert i det undersøkte organet under lokalbedøvelse, som er tilstrekkelig for prosedyren. Mindre vanlig brukes generell anestesi til disse formål, den gjelder for barn, voksne pasienter med ubalansert psyke. Røret beveger seg forsiktig langs kanalen, hvor legen bestemmer sone for innsnevring av lumen eller stentens plassering. Bougie trengte å sikre at spesialisten var i stand til å strekke passasjen i kanalen til normal tilstand.

Stenose forekommer hvor som helst i urinrøret, noe som forverrer urinering, fører til ubehag og smerte. I en prosedyre er det umulig å eliminere patologien, da en skarp ekspansjon kan føre til brudd på kanalen. Vanligvis tilordnet flere økter. Under hver av dem blir urinrøret utvidet med en større stang i sammenligning med den forrige.

På slutten av instrumentet er det en konisk oval forlengelse eller syntetisk ballong. På stedet for stenosen blir dilatatoren igjen i 5-10 minutter. I løpet av denne perioden strekker verktøyet det smalte området litt, bidrar til å utvikle det. På denne måten gjenopprettes urinrøret i urinrøret, mens ubehag og smerteangrep elimineres.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Bougienage brukes til diagnostiske og terapeutiske formål. Under undersøkelsen av pasientens spesialist fortsetter instrumentet på urinrøret, og når det mest innsnevrede punktet. Bevegelsen kan stoppe på grunn av forekomst av stein i kanalen.

Følgelig bidrar prosedyren til å opprette problemstillingen. Den terapeutiske hendelsen holdes umiddelbart etter fullføring av diagnosen. Prosedyren er lik, men lengre. Direkte indikasjoner for blodpropp er urethral stenose hos pasienter i alle aldre. Patologi utvikler seg av ulike grunner:

• overførte inflammatoriske prosesser, smittsomme, karsykdommer;
• medfødte anomalier;
• feilaktig implementering av medisinske prosedyrer relatert til penetrasjon av urinrøret;
• arrdannelse i postoperativ periode;
• mekanisk skade på bekkenet, underlivet.

Imidlertid behandles ikke alle typer stenose på den beskrevne måte. Det er en rekke kontraindikasjoner for å gjennomføre bougienage:

• mistanke eller deteksjon av en svulst;
• Diagnose av blærebetennelse;
• inflammatorisk prosess i akutt form;
• pyelonefritt;
• redusert blodpropp
• innsnevring på forhuden
• Nyresvikt i akutt eller kronisk form.

I tillegg til pasienten kan frivillig nekte prosedyren, prøv å utvide urinrøret ved hjelp av andre metoder. Uretral plast er populær og mye brukt i dag.

Når det gjelder kvinner, kan de bli forbudt av en gynekolog for visse sykdommer, patologier. For å utelukke kontraindikasjoner kan bare foreløpig grundig undersøkelse, betydelig redusere antall mulige komplikasjoner.

Forberedende stadium

Uten mislykkes, pasienten som har adressert for kvalifisert hjelp til urologen, overleverer de utnevnte analysene, passerer diagnostiske tiltak, særlig ultralydsundersøkelse. Under denne prosedyren bestemmes diameteren i urinrøret, lokaliseringen av urinrørstrengningen eller steinen, som bidrar til blokkering av passasjen, bestemmes.

Korrekt utført diagnostikk bidrar til å oppdage en svulst som utelukker bougienage. Disse ultralydene forenkler valget av sparken i form og diameter for den første manipulasjonen. Vanligvis er pasienten foreskrevet:

1. Levering av blod og urin til laboratorieforskning.
2. Retrograd uretrografi, der en kontrastvæske injiseres i urinrøret med etterfølgende avbildning.
3. Beregnet tomografi.

Etter behandlingslærens skjønn utnevnes en ytterligere konsultasjon med en gynekolog (kun for kvinner), en terapeut, en nevrolog. Hvis ingen kontraindikasjoner til prosedyren er funnet, bestemmes datoen for prosedyren. Noen dager før den fastsatte dagen, bør pasienten helt eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer.

Direkte på dagen for bougaining, anbefales det å nekte å spise. Før prosedyren må mannen tømme blæren helt, dersom han er i stand til å gjøre dette på en uavhengig måte.

manipulasjoner

Innføringen av instrumentet i urinrøret utføres på sykehuset, dersom pasienten er i avdelingen eller på poliklinisk basis. Utvendig ser urinrøret ut smertefullt hos menn, men er ganske tolerabelt. Det er viktig å sørge for at pasienten er helt avslappet, fordi i en engstelig tilstand oppstår en unødvendig spontan sammentrekning av musklene. Denne situasjonen hindrer kun spesialisten i prosedyren, men mannen vil føle seg sterkt ubehag.

Hvis pasienten fortsetter å være svært nervøs på legekontoret, blir han tilbudt beroligende midler som eliminerer angst. I eksepsjonelle situasjoner utføres bougienage under generell anestesi. Pasienten legger på spesielle sterile klær, går inn i operasjonen eller et annet spesielt tilberedt rom. Arrangementet utføres direkte av urologen ved hjelp av flere assistenter. Hvis vi sammenligner prosedyren for en kvinne, et barn eller en mann, er det betydelige forskjeller.

Bougienage på representanter for det sterkere kjønn

I utgangspunktet velges et verktøy som behandles med vaselin eller glyserin for å bevege seg lett gjennom urinrøret. Pre-antiseptisk mates inn i blærehulen. For diagnostisering og behandling av menn brukes fleksibel eller stiv bougie. De er også rette og buede. Den tidligere er mer egnet for behandling av stenose i den fremre delen av kanalen, sistnevnte er egnet for patologi i den bakre delen av kanalen.

Pasienten tolererer lettere bougienage med et fleksibelt instrument, som vanligvis er laget av syntetisk materiale, utstyrt med en spesiell forlengelse på slutten. Dette kan være en ballong i form av et hulrør som, når det når stricture, er nøye fylt med vann. I denne tilstanden er verktøyet lettere å bevege seg inne i kanalen. Type instrument som brukes, avhenger av pasientens tilstand og typen av patologi. Bougg selges individuelt av den behandlende legen. Kurset av arrangementet:

1. Pasienten ligger på et bord som ser ut som en gynekologisk stol. Benene er festet på spesialstøtter i en litt bøyd og fortynnet stilling.
2. Hvis saken krever det, injiseres beroligende legemidler intravenøst. En gel eller væske antiseptisk blir levert til urinrøret. Hvis innsnevringen er plassert på forsiden av kanalen og et fleksibelt instrument brukes, kan smertestillende midler ikke brukes. I noen tilfeller, legg en lokalbedøvelse.
3. Sonden og kjønnsorganene behandles grundig med antiseptiske stoffer.
4. Stangen til sparken er i tillegg smurt med en glidende komponent.
5. Deretter begynner legen å gå inn i instrumentet i urinkanalen. Bruk av makt er uakseptabelt, noe som kan føre til skade på organer. Det er viktig å overvåke pasientens tilstand, hvis en alvorlig panikk begynner, blir prosedyren suspendert til den er helt roet ned. Hvis du føler alvorlig smerte eller ubærbart trykk, må mannen varsle legen om det. Dette bestemmer plasseringen av innsnevringen.
6. Når den utvidede delen av sparken har nådd problemområdet, blir den igjen i denne stillingen i flere minutter, hvoretter verktøyet sakte fjernes. Det bør være re-behandling med antiseptiske kjønnsorganer.

Under prosedyren kan spesialisten endre instrumentet, velge diameteren på den som overgår litt på passasjen på det smalte stedet. Full gjenoppretting skjer etter 2-14 repeterende manipulasjoner. Intervallet mellom dem opprettholdes i minst 8 timer, men bør ikke overstige 2 dager.

Gjenopprettingstid

Etter ferdigstillelse av pasienten foreskrives pasienten et profylaktisk behandlingsforløp basert på antibakterielle legemidler. Avhengig av eksisterende klinisk bilde, kan andre legemidler foreskrives for å minimere risikoen for tilbakefall. I de første dagene etter manipulasjonen må pasienten måle kroppstemperaturen, overvåke mengden urin som utløser, visuelt sjekke den for urenheter.

Den behandlende legen bestemmer planen for et besøk til urologen for å gjennomgå kontrollundersøkelser, dette vil bidra til å verifisere effektiviteten av behandlingen. Om nødvendig, ekstra uretrografi eller ultralyd. Fra praksis er det kjent at etter pasienten, må enkelte pasienter gjenoppta det gjennom hele året.

Årsaken til dette er hyppig gjentakelse av stenose. I noen tilfeller kan spesialisten trene pasienten til å gjennomføre prosedyren alene, men under forutsetning av at sistnevnte regelmessig blir vist til urologen. Bougienage er en blodløs manipulasjon, men i noen tilfeller følges komplikasjoner:

• forverring av stricture;
• skade på integriteten til slimhinnen eller kanalveggverktøyet;
• av infeksjon;
• urethral feber;
• blødning.

I prosessen med behandling og på slutten av en mann bør nøye overvåke deres tilstand av helse. Hvis det oppstår rødme eller alvorlig hevelse i kjønnsorganene, er høy kroppstemperatur, tilstedeværelse av blod eller purulente urenheter i urinen, et øyeblikkelig besøk til legen. Når bougienage utføres på et barn, overvåker foreldre hans tilstand. Hvis han viser overdreven bekymring, kjønnsorganene svulmer, blir dekket med røde flekker, forstyrret søvn eller ernæring, er det en god grunn til å kontakte en barnelege.

Uretralstrening

En urinrørstrening er en alvorlig sykdom i menn, hvor urinrøret er knapt eller gradvis dannet, med etterfølgende lukning og manglende evne til å urinere. Behandling av innsnævring av urinrøret er en av de vanskeligste oppgavene til moderne urologi.

Mann Uretral Stricture

Funksjon: En vanskelig, smertefull tilstand, som radikalt forandrer livet til en mann til verre. Selv med en liten grad av innsnevring, er dette vanskelig urinering og "våt ubehag" på grunn av ukontrollert urinfall. Hva å si om den alvorlige graden, når naturlig urinering er rett og slett umulig, og det er nødvendig å installere et cystostat - et rør inn i blæren, og leve med en pose, som urin dreneres. Det tørre siktet "dårlig livskvalitet" kan neppe gjenspeile ubehagene som pasientene opplever.

Urethral Stricture Operations

• Moderne operasjonsmetoder for strenge av urinrøret gjenoppretter fullstendig urinrørets lumen og gjør det mulig å urinere på en naturlig måte.
• Det finnes ulike rekonstruksjons-plastiske operasjonsmetoder for å redusere urinrøret: Metodvalg avhenger av lengden på stricture og årsaken til dens dannelse.
• I følge moderne konsepter bør uretral dilatasjon ikke brukes! Det har vist seg at det alltid fører til tilbakefall og forverring av pasientens tilstand.

"Doktor, jeg kan ikke urinere normalt"; "Urin er sprut, du må presse"; "Hver gang jeg er redd for at jeg ikke kommer til å urinere i det hele tatt"; "Urinstrømmen er svak, og hver gang du går på toalettet for å urinere er en ekte tortur - det gjør vondt i begynnelsen, under og bare etter urinering, roer jeg meg" - alle disse er typiske klager hos pasienter som kommer med en diagnose "Uretralstrening". Verre, i halvparten av tilfellene kommer pasienter til meg som allerede har en cystostomi - "røret i magen", gjennom hvilken urinen går. Dette er ikke bare en innsnevring, det er fullstendig lukking av lumen i urinrøret. De kan ikke urinere på egen hånd.

Dessverre tilbys mange av disse pasientene utdaterte behandlinger for å redusere urinrøret: bukier eller endoskopisk eksisjon - den såkalte. intern optisk uretrotomi. Og hvis sistnevnte har rett til liv i et begrenset antall tilfeller, forverrer dilatasjonen av urinrøret bare alltid pasientens tilstand, og gjør ofte en enkel strenge til et kompleks, og krever noen ganger flertrinns kirurgisk behandling.

Innsnevring av urinrøret: årsaker, symptomer og konsekvenser.

Det er tre årsaker til urinrørstrengning: traumer, betennelser, medisinsk manipulasjon. Alle disse tre årsakene fører til arrdannelse - dannelsen av et arr. Arret lukker gradvis lumen i urinrøret. Det ser ut til at dette er hele historien... Men flere grove patologiske spoler vri her på en gang. For det første forverres livskvaliteten dramatisk. For det andre har blæren noen utfall: Hvis en cystostomi er etablert, slutter blæren å virke, og derfor har vi en alvorlig tilstand i form av en microcystis; hvis uavhengig urinering er "bare" vanskelig, danne blære diverticula. Kronisk infeksjon i blæren og nyrene fører til triste og ganske forutsigbare konsekvenser. For det tredje er pasienten ofte forlatt alene med sin sykdom. På bosattestedet eller ved ambulansen ble han installert et rør i magen, og da - lev, som du vet. Bare fordi bare 4% av urologene er involvert i rekonstruktiv urologi. Trite - svært få fagfolk involvert i urinveis kirurgi.

Uretralstrenge bør behandles utelukkende av en spesialist med erfaring i rekonstruktiv plastikkirurgi i urologi.

Foran meg sitter 27 år gamle gutten. Sitter rastløs, stadig ufrivillig berører magen.
-Når er det vanskelig å urinere? - Jeg spør, skjønner at han ikke har urinert på egen hånd i lang tid, noe som er hindret av et rør fra magen.
-En måned etter at han ble tømt fra intensivavdelingen, svarer fyren mørkt, jeg skulle bare gå på jobb, tre måneder, likevel lå jeg på sengen min etter ulykken. Men om morgenen kunne jeg ikke urinere... Jeg ringte en ambulanse, vi dro til sykehuset der vi bestemte oss for den postoperative strenge av urinrøret og stakk dette røret inn i meg. Konstant tulling, forstyrrer, jeg kan ikke jobbe med det. Ja, og tett hele tiden.
-Hvor ofte endrer jeg telefonen?
-Ja, selv en gang om dagen - det blir ikke noe bedre. Verre enn bitter reddik. Om sex og det er ingen tvil... Med dette kan du gjøre noe i det hele tatt, eller er jeg dømt til å leve med et rør hele livet mitt?
-La oss først forstå hvilken del og hvilken lengde av stricture du har, "sier jeg." Du og jeg må utføre en røntgenstudie - en uretrografi og se en stricture - å utføre fibro-cystoskopi.

Diagnostiske metoder for urinrøret innsnevring

Lar deg vurdere lengden på stricture. Dette er en røntgenmetode der en kontrastmiddel injiseres i urinrøret og en serie bilder tas.

Ved hjelp av et optisk instrument - et cystoskop - vurderer legen tilstanden til urinrøret mucosa, får en ide om tilstedeværelsen av steiner og klargjør dataene for uretrografi.

Metoden tillater å måle strømningshastigheten av urin. Dette er en svært viktig parameter for å vurdere sykdomsforløpet. Pasienten urinerer inn i beholderen, og datamaskinen evaluerer urinstrømningshastigheten.

Nødvendig analyse for å bedømme tilstedeværelsen av betennelse i urinsystemet

I noen tilfeller er det nødvendig å undersøke urinrøret fra siden av blæren, spesielt hvis pasienten har en cystostomi. Et fibroskop gir mulighet til å evaluere urinrørskanalen på begge sider.

Ved ultralyd kan dømmes som tilstanden til nyrene og blæren, og tilstedeværelsen av resterende urin, som er et viktig diagnostisk kriterium.

Behandling av mannlig urinrørstrening

Det virker, vel, hva er så komplisert om å behandle en slags tube-innsnevring der? Vel, du utvider den, og alt går bra.
Problemet er at noen forsøk på å utvide seg, strekke seg og på det medisinske språket, er buketten av uretriske strengninger i utgangspunktet dømt til svikt. I beste fall må pasienten gjennomgå en smertefull og usikker prosedyre en gang i måneden for livet. For livet En gang i måneden. I følge tidsplanen.
Bare fordi det vises en gang, vil aret som danner grunnlaget for strenge fremgang. Og inntil arrvevet blir fjernet, vil sykdommen ikke bli beseiret.
Vel, hvis lengden på stricture er 1-1,5 cm. Du kan aksessere dette området og sy sammen de raske delene av røret. Teoretisk. I praksis er dette noe mer komplisert.
Og hva om sammenblandingen har en lengde på mer enn 5 cm? Hva skjer hvis hele urinrøret påvirkes? Hva om det er to eller tre sammentrekninger? Du aksepterer ikke hele urinrøret - du må gjenopprette urinrøret. Behandlingen av en urinrøret bør derfor utelukkende utføres av en erfaren spesialist, med kraftig trening, som arbeider i sentrum med moderne utstyr.

Kirurgi for menn med urinrørstrengning

Problemet med å behandle urinveisstrengninger er at det er ekstremt vanskelig å foreløpig gi forløpet av operasjonen. Dette er standard situasjonen for alle rekonstruerende plastikkirurgi - det er alltid mye lettere å fjerne et organ enn å gjenskape det. Rekreasjon krever ferdigheter, evnen til å endre planen, besittelse av alle typer plast i løpet av operasjonen. Det er derfor bare 4-5% av urologene håndterer rekonstruktiv plasturologi. Og det er derfor i Vesten er det en helt spesiell spesialitet - urethral kirurgi.
Hvorfor så? Vel, er det sant at det kan være vanskelig å gjenopprette patronen til en slags rør?
Døm for deg selv:

• Mann urinrør er delt inn i 5 deler med forskjellig struktur
• Det er minst 3 grunner for forekomsten av sammentrekninger i hver av dem.
• Strekkene selv er lange og korte

Nesten hvert alternativ krever sin egen tilnærming. Det er ingen universell operasjon for alle typer strenge.
I noen tilfeller er det nok å koble fra det trange området og sy ender av urinrøret sammen. I andre tilfeller er det nødvendig å ta for eksempel slimhinnet i kinnet, og gjenopprette omkretsen av kanalen ved å bruke den som en lapp. For det tredje kan man ikke gjøre uten en fullstendig reparativ reparasjon av urinrøret.

-Hvordan er det - slimete kinder? "Pasienten stirrer på meg, dumbfounded." Hva er forbindelsen mellom kinnet mitt og unnskyld med hva jeg skriver?
-Helt ærlig forbauser dette spørsmålet meg fortsatt. Imidlertid har mange studier vist at kinnens slimhinne er det beste plastmaterialet, - jeg smiler, - Se, du har en ganske lang stricture, og vi må erstatte dette arrvevet med noe.
Pasienten har studert tegninger i lang tid.
-Hovhannes Eduardovich, hva skjer med kinnet? Du vil rive av et stykke kinn! Dette er ansiktet!
-Selvfølgelig ikke. Jeg vil bare ta et lite stykke slimhinne. Fra innsiden. I en uke vil du glemme det.
... Et år etter operasjonen fikk jeg følgende gjennomgang:
"... Kjære Oganer Eduardovich! Jeg tror at i den siste dommen vil halvdelen av dine synder bli skrevet til deg. Bare fordi du gir folk glede og glede av å urinere. "

Hvis du trenger behandling for urinrøret i Moskva, vennligst kontakt oss. Vi skal organisere sykehusinnstilling på ankomstdagen, vi skal gjennomføre de nødvendige undersøkelsene, vi skal etablere en nøyaktig diagnose. Hvis det er nødvendig med preoperativ forberedelse, vil vi gjennomføre det så snart som mulig og planlegge den nødvendige operasjonen for å behandle urinrøret.

Moskva senter for innovativ urrologi

Med offentlig transport:
Når du kjører fra Koltsevaya den siste bilen, avslutter du på Solyansky-passasjen. Når du går ut, sving til høyre og kjør ca 100 meter i en rett linje til krysset med trafikklys. Ved veikrysset, ta til høyre inn på Solyanka Street, etter 170 meter vil det være kirken til fødselen av jomfruen, gå rundt til venstre, og etter 100 meter sving til venstre inn på Maly Ivanovsky Lane. Etter ca 60 meter kommer du inn i klinikken til høyre

Med bil:
Fra sentrum: rett fra Kreml-embanken til Moskvoretskaya-embankmenten, 390 meter til Podgorskaya-embankmenten, deretter 290 meter til Yauzskaya Street, 96 meter til Solyanka Street, Chatem 180 meter til høyre til Pevchesky Lane, deretter 140 meter til venstre for å Podkolokolny lane, deretter etter 110 meter til høyre på Maly Ivanovsky lane. Ca 60 meter til høyre blir inngangen til klinikken.
Fra Moskva Ringvei: rett langs den yaroslavl-motorveien, nordområdets overgang, Mira Avenue. Fra Prospect Mira, gå til Sadovoye, som er omtrent 3 km rett, deretter høyre 75 meter og 570 meter rett langs Vorontsovo-feltet, deretter rett og etter 400 meter til Podkolokolny-banen, 110 meter til høyre til Maly Ivanovsky-banen. Ca 60 meter til høyre blir inngangen til klinikken.

Hva er dilatasjonen av urinrøret hos menn?

Aldring av urinrøret hos menn er en vanlig og bevist teknikk som brukes til diagnostiske og terapeutiske formål for problemer i dette området. Navnet på prosedyren er knyttet til verktøyene som brukes - feilene. Det utføres både for menn og kvinner, men selvfølgelig har hver type inngrep sine egne egenskaper.

Hvordan er bougienage gjort og hvor farlig er det?

Hvis vi vurderer bruk av bougienage for diagnose, kan den brukes til å identifisere følgende patologiske fenomener:

1. Stricture av urinrøret hos menn (og kvinner). Dette er et fenomen hvor innsnevring av lumen i urinrøret oppstår.
2. Fusjonen av urinrørets vegger (noen ganger delvis eller fullstendig).
3. Arr og andre neoplasmer dannet på slimhinnene i urinrøret.

Bougienage er foreskrevet hvis noen av de nevnte patologiene er mistenkt. I tillegg utføres denne prosedyren for å bli kvitt arrvev, sammentrekninger og adhesjoner.

Verktyper

Bougie - verktøyene for å gjennomføre en undersøkelse av urinrørets kanal eller utføre restaureringen av skadet slimete vev. For hver type manipulasjon er det forskjellige typer sparkel, som avviger i designegenskapene til de tekniske egenskapene. Slip verktøyet, både fra metallmaterialer og syntetisk:

1. Metal sparkel. Deres formål er å eliminere sammenbrudd i urinrøret.
2. Bougie fra syntetikk. De brukes til diagnostiske aktiviteter, og de behandler også urinrørstrening.

I tillegg til materialet som brukes til fremstilling, varierer sparken for diagnose og behandling i form:

1. Rette linjer En lignende design brukes til å utføre prosedyren for kvinner.
2. Buet. Et verktøy i dette skjemaet er ment for diagnose og behandling av obstruksjon av urinrøret i hannkroppen.
3. Short. I de fleste tilfeller brukes til bougienage hos kvinner.
4. Long. Tillat å undersøke urethralkanalen på forskjellige dybder, brukes hyppigere for menn. Dette skyldes at mannens urinrør er lengre enn kvinnen.

I tillegg finner du i et arsenal av eksperter et verktøy som har glatte vegger eller utvidelser. Videre kan bougien utvides i den endelige delen eller på et bestemt sted. Alle tillater å få de mest nøyaktige dataene og eliminere eksisterende patologier.

Eksperter legger merke til noen positive og negative forskjeller mellom hver type instrument. For eksempel er plastspleie mer behagelig og trygt å bruke, noe som er spesielt viktig for en lang mannlig urinrør. De skiller seg fra metalllinjer og buede seg fordi de er ganske fleksible. Dette letter tilrettelegging og lar deg unngå utilsiktet skade og rive av vevet i urinrøret, noe som kan oppstå hvis enheten skyves for fort eller uforgjengelig.

Forberedende øyeblikk

Gjennomføring av bougienage krever forsiktig forberedelse - levering av en rekke tester og diagnoser, som skal avsløre nøyaktige volumer av helbredet vev i sammentrekningsområdet og tilstanden til alle strukturelle deler av urinrøret. Diagnostiske tiltak omfatter følgende prosedyrer:

• uretrografi (røntgenundersøkelse);
• ultralyd og endoskopisk undersøkelse;
• screeningsmetoder - cystologisk undersøkelse, profilometri, uroflowmetry, etc.

Deretter følger prosedyren for kalibrering av urinrøret, noe som bidrar til å bestemme diameteren av urinrøret, som er innsnevret, og velg et verktøy av riktig størrelse. Før pasienten vaskes pasienten nødvendigvis, penis og urinrør behandles med desinfeksjonsmidler ved hjelp av spesielle tamponger.

Det skal bemerkes at diagnostisering ved hjelp av buzh hos menn er mer komplisert prosedyre enn hos kvinner. Spesifikasjonen av arrangementet ligger i det faktum at innsnevringen av kanalen ekspanderer eller strekker seg. Det er flere måter å utføre oppgaven på: Innføring av et verktøy kalt en bougie, eller innføring av et spesielt formatert ballonkateter. Den siste hendelsen ligner på bruk av metallkatetre som plasseres i urinrøret.

Phased prosedyre

Bougienage er en ganske komplisert prosedyre og krever viss kunnskap og ferdigheter. Arrangementsalgoritmen er som følger: pasienten er plassert på et spesialtabell, og legen på dette tidspunktet skal være på høyre side av pasienten. Fase I består av følgende handlinger:

1. Den første perioden inkluderer innsetting av et verktøy - en middels stor boug for å finne ut av regionen av innsnevring av urinrøret.
2. Den strukturelle strukturen i urinrøret ligner en kurve eller brev S. For å passere gjennom det, beveger verktøyet seg fra muskelvevet i bekkenområdet til prostata. Disse delene regnes som de vanskeligste for gjennomføringen av sparken, da risikoen for skade på kroppen øker. Å være klar over denne sannsynligheten, vil pasienten velge fra en kvalifisert, erfaren spesialist som kan unngå komplikasjoner spesielt alvorlig.
3. Når du flytter sparken til løk urinrøret, blir instrumentet forsiktig overført til kroppens midtre del, omtrent til den fremre peritonealvegg. Spesialisten i dette tilfellet føles hvordan belgien beveger seg og prøver å oppdage hvordan han vil reise videre.

Deretter kommer den andre fasen, der instrumentene befinner seg i segmentet av membranvev i urinrøret. Deretter flyttes sparken lavere og avansert til dypere områder.

På fase III er instrumentet i blæren. Bougie forblir i mannlig genital i noen minutter (i gjennomsnitt varer dette intervallet 7 minutter), hvorpå det fjernes. Deretter tas et verktøy med stor diameter og prosedyren gjentas.

Denne hendelsen krever konsistens: Bougie er introdusert og fjernet, med en mindre diameter, gradvis økende i størrelse til en spesialist føler motstand når den fjernes fra urinrøret. Etter prosedyren fjernes instrumentet fra urinrøret, og kanalen vaskes med spesielt fremstilte antiseptika.

Kompliserte saker

Under manipulasjonen anbefales ikke å skynde, krever prosedyren maksimal nøyaktighet og berolighet. Blant risikoen kan noteres ikke bare vevskader, men også risikoen for kraftig blødning. Vanligvis forsikrer en lege som ikke har nok erfaring seg selv og bruker et metallisk instrument til prosedyren, som har en elastisk leder som gjør prosedyren tryggere. En slik enhet er som regel i spesialistenes arsenal.

Dette verktøyet reduserer risikoen for skade på vevet i det rørformede organet med 2 og 3 deler av den diagnostiske studien. Her spiller den menneskelige faktoren en stor rolle, det vil si at legen kan legge for mye press på instrumentet, eller han vil ikke ha nok erfaring til å bestemme riktig retning av bougain.

Og i dette tilfellet er den første handlingen innføring av en elastisk leder. Deretter introduseres en metallspenne som vil bevege seg samtidig med lederen mot den trange delen av urinrøret, men uten å skade vevet.

En lignende teknikk brukes i tilfelle når det er en betydelig innsnevring av urinrøret, eller en patologisk forandring angår et komplekst område som er vanskelig å nå, for eksempel å snu kanalen. Og når den dekker en stor del av kanalen med en betennelsesprosess, blir denne metoden utført uten å lykkes. Hvis bukettfilamentformen ikke klarer å overføre noen del av urinrøret, utfører spesialisten følgende tiltak:

• trådformet sparkel blir ført til innsnevringsområdet og er forsiktig festet på dette stedet;
• Etter et gjennomsnitt på 2 timer vil det være mulig å flytte bougéet langs problemområdet.

Spesifikke egenskaper ved bougaining

Svært ofte er patologiske prosesser i urinrøret ledsaget av smertefulle opplevelser som kan oppstå under tømming av blæren eller være permanent. I tillegg mister mannen fullstendig fullstendig urinering.

For å redusere kliniske symptomer, kan legen bestemme seg for å forlate instrumentet i pasientens urinrør i 2 dager. Hensikten med denne manipulasjonen er å øke effektiviteten av antiinflammatorisk medisinbehandling. Etter denne perioden innføres blæren systematisk ved hjelp av sterile stenger av forskjellige diametre.

Som de fleste medisinske manipulasjoner har bougne-prosedyren en rekke kontraindikasjoner som legen tar hensyn til. Disse inkluderer følgende fenomener og forhold:

• tumor-neoplasmer i vevene i urogenitale organer og andre systemer;
• akutte former for inflammatoriske prosesser av smittsom og ikke-smittsom opprinnelse;
• betennelse i nyrene (pyelonefrit);
• blærebetennelse (blærebetennelse);
• betennelse i prostata
• godartet prostatahyperplasi;
• innsnevring av forhudenes åpning og dens komplikasjon - paraphimosis;
• betennelse i urinrøret (uretritt);
• infeksiøs-inflammatorisk testikkel sykdom (orchiepididymitt).

I tillegg kan bougienage bli kansellert på grunn av at pasienten ikke er psykologisk klar til å føle det ubehag som oppstår under manipuleringen. Men dette problemet har en løsning, det er bruk av bedøvelsesmidler for lokal bruk. De settes inn i urinrøret før du starter prosedyren.

Hva skal jeg gjøre etter prosedyren?

Som du vet kan selv enkle prosedyrer ved første øyekast føre til komplikasjoner. Spesielt bougienage er en vanskelig diagnostisk metode. Derfor betaler spesialistene spesiell oppmerksomhet. Etter prosedyren vurderer legen nødvendigvis hvordan pasienten føler seg, for ikke å miste synet av mulige manifestasjoner av forverring. Følgende fysiologiske parametere er vanligvis observert:

• temperaturendringer;
• daglig diurese (mengden urin utskilt av pasienten innen 24 timer);
• endringer som finnes i laboratoriet i den generelle urinanalysen;
• Fargen og karakteren av urinen, tilstedeværelsen av urenheter i den;
• generell tilstand av pasienten;
• hvor intens smerten er;
• ubehag i bukhinnen.

En slik tilnærming gjør det mulig å oppdage gap i urinrøret til en mann, utvikling av betennelse, manifestasjon av blodforgiftning - sepsis. For å utelukke sannsynligheten for å utvikle smittsomme sykdommer, er pasienten foreskrevet antibakterielle legemidler. Vanligvis betyr dette et bredspektrum, kan bli kvitt mange smittsomme patogener. Varigheten av antibiotikabehandling varer i gjennomsnitt fra 5 til 7 dager.

Mulige komplikasjoner

Men til tross for alle advarsler og tiltak er risikoen for komplikasjoner fortsatt der. Det kan være:

• feberen forårsaket av bakterier som har gått inn i blodbanen fra urinveiene, hvor infeksjonsstedet
• betennelse i urinorganene;
• betydelig skade på vev i urinrøret.

Men selv om man vet om slike risikoer, er pasientene enige om å gjennomgå blodproblemer, fordi normalisering av urineringsprosesser eller kvalitativ og rettidig diagnose av patologier er et ganske viktig resultat.

Bukspiral i urinrøret hos menn, urethral ekspansjonsteknikk

Uretritt eller betennelse i urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Årsakene til denne sykdommen er hypotermi, autoimmune reaksjoner og patogen mikroflora. Forenkling av urinrøret er en av de negative konsekvensene av uretritt, noe som medfører vanskeligheter med å tømme blæren. For å eliminere det, samt å utføre tilleggsdiagnostikk, bruker urologer spesielle prosedyrer, hvorav en er bougienage.

Utløpet av urinrøret er en utvidelse av urinrøret med et spesielt kateter, sparken. Dette verktøyet ligner et kateter som brukes til å tvinge urin fra blæren, men den er forskjellig i form. Bougienage har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner, og prosedyren selv krever at legen skal mestre teknikken.

Indikasjoner for utvidelse av urinrøret

I klassisk medisin refererer bougienage til diagnostiske prosedyrer som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av slike patologier som delvis eller fullstendig fusjon av urinveggets vegger, dannelse av arr og andre strukturer på slimhinnen. Mistanke om tilstedeværelsen av de ovennevnte patologiene er en indikasjon på prosedyren. I tillegg er dilatasjonen av urinrøret også brukt til å eliminere sammenbrudd (arr, smalninger) i lumen i urinrøret.

Typer av bukier og deres formål

Bougère er et verktøy som gjenoppretter eller undersøker lumen i urinrøret. Til dette formål er det gitt ulike typer sparkel, som ikke bare varierer i design, men også i fysiske og tekniske egenskaper.

Bougienage av urinrøret utføres ved hjelp av to typer sparkel:

1. Metal - er ment primært for eliminering av innsnevring i urinrøret.
2. Syntetisk - beregnet for diagnostiske manipulasjoner, samt å eliminere innsnevring av urinrøret.

I tillegg brukes i diagnose og behandling av virkningene av uretritt i ulike former for bukie:

• rett og buet. De førstnevnte brukes til å behandle og diagnostisere intrauretrale sammenbrudd hos kvinner, sistnevnte - å diagnostisere og behandle obstruksjon av livmorhalskanal hos menn;
• kort og lang. For å utføre manipulasjoner ved ulike deler av urinrøret, brukes lange, mens de kortere brukes hyppigere for undersøkelse og behandling av kvinner;
• med glatte vegger og forlengelser;
• med forlengelser på slutten av boug eller i en viss del av den.

Hver type sparkel har fordeler og ulemper. Ifølge eksperter er syntetisk bougie mer praktisk og trygt å bruke, spesielt for menn (de har lengre urinrør). De, i motsetning til metallet rett og buet sparkel, bøyes godt og derfor mer praktisk for innsetting, siden de ikke provoserer brudd på urinrøret når instrumentet er for raskt eller ikke delikat.

Terapeutisk dilatasjon av urinrøret

Før du starter prosedyren, gjør legen foreløpige mål, som er utformet for å bestemme lokaliseringen av den smaleste delen av urinrøret. Til dette formål utføres diagnostikk ved ultralyd eller diagnostisk bøyning av urinrøret (det andre alternativet er å foretrekke). Basert på dataene som er innhentet, velger urologen en bougé som oppfyller dagens krav:

• rett linje - for bougienage av den fremre delen av urinrøret hos menn eller kvinner;
• buet - for utvidelse av den bakre delen av urinrøret hos menn.

I tillegg er det nødvendig å velge den mest passende diameteren til sparken, som skal svare til diameteren til den innsnevrede delen eller være litt bredere.

Bougienage begynner med en hygienisk behandling av de ytre kjønnsorganene, som bidrar til å forhindre at mikroflora forekommer i urinrøret.

Woman bougienage - ledende teknikk

Prosedyren med dilatasjon av urinrøret hos kvinner fører vanligvis ikke til problemer. Til dette formål brukes overveiende metallrørspenne med en forlengelse på enden i form av en oval fortykkelse. Utvalgte verktøy behandles med smøremiddel (inkludert vaselin) for enklere innføring i kanalen. Bougienagen selv finner sted i flere stadier:

1. Innføring av en sparkel med en diameter på den utvidede delen ikke mye større enn bredden av den trange delen av urinrøret. Deretter kom inn i urinrøret suksessivt til sparkel med stor diameter.
2. Den siste (andre og noen ganger tredje) sparken er igjen i urinrøret i flere minutter, hvoretter den langsomt fjernes.

En gjentatt prosedyre av urinrørspulveret utføres i maksimalt to dager. Den optimale pause er 12-24 timer. I dette tilfellet bør den første sparken ha samme diameter som ble brukt i forrige økt som den endelige. Generelt utføres prosedyren, som for første gang, med forskjellen om at diameteren av sparken blir stor.

Når den smalte delen av urinrøret er vanskelig å strekke, brukes bukker med samme diameter flere ganger på rad, og i stedet for 2-3 prosedyrer for eliminering av sammenbrudd, må kvinner gjennomgå fra 3 til 5 prosedyrer.

Etter buketten blir urinrøret vasket med en antiseptisk løsning.

Teknikk for å utføre bougienage hos menn

Avhengig av lokalisering av innsnevring, for menn, er det rett eller buet sparkel som brukes til å eliminere dem. Når det gjelder den første, er prosedyren nesten den samme som den som utføres av kvinner. Hvis sammenbrudd er lokalisert på baksiden av urinrøret, krever bougienage mer komplekse manipulasjoner.

Den første buede bukken (metall eller syntetisk) blir introdusert uavhengig eller ved hjelp av en leder - en syntetisk fleksibel buk med liten diameter, til den ytre enden av hvilken sparken er skrudd med utvidelsen av den nødvendige tykkelsen. Ved passering av den tykke delen av verktøyet gjennom innsnevringen roteres den med urviseren.

Metallblokk er igjen i urinrøret i anbefalt tid, vanligvis ikke mer enn 10 minutter. Samtidig skal den utvidede delen være i stedet for innsnevring. Syntetisk ballong-sparkel fylles gradvis med saltvann eller sterilt vann, og legges også i noen minutter. For at dilatasjonen av urinrøret skal kunne føre til gjenopprettelse av orgelpatent, krever menn 5 til 14 prosedyrer.

Det er viktig! Med en økning i kroppstemperatur, smerte i underlivet, misfarging og lukt av urin etter bukegging, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart. Slike symptomer kan indikere brudd på urinrøret.

Diagnostisk bougienage

Prosedyren for å diagnostisere en innsnevring av urinrøret er forskjellig fra den terapeutiske, ved at den ikke krever gjentatte manipulasjoner. Samtidig, for å fastslå graden og lokaliseringen av innsnevring av urinrøret, brukes syntetisk fleksibel bougie av capitoneumet. Med en langsom innføring i urinrørets lumen, viser de nøyaktig plasseringen av sammenbrudd - når de kommer i kontakt med dem, forårsaker bougéet betydelig pasient ubehag. Legen kan føle patologiske endringer, fordi det vil være vanskelig å gå videre.

Når bougienage er kontraindisert

Aging av urinrøret er kontraindisert i nærvær av svulster i urogenitale og andre organer, så vel som i nærvær av infeksiøse og ikke-smittsomme betennelser i det akutte stadium:

• pyelonefritt;
• cystitt;
• prostata og prostata adenom;
• phimosis og paraphimosis hos menn;
• uretritt;
• orchiepididymitis.

I tillegg kan prosedyren bli kansellert dersom pasienten ikke er klar for ubehag. Imidlertid løses dette problemet ved hjelp av lokalbedøvelse, som injiseres i urinrøret kort før manipulasjonsstart.

I tillegg vil legen fortelle om dilatasjon av urinrøret:

Indikasjoner for utvidelse av urinrøret

På grunn av betennelsessykdommer, skader, er vevet dekket av arr, og det kan koalesere ujevnt. Hvis dette skjer med urinrøret, vises strenge som hindrer urinstrømmen. Vanligvis får de ikke smerte for pasienten, men kan føre til at fremkallskanalen i fremtiden vokser sammen, noe som vil føre til akutt urinretensjon.

Utviklingen av strenge fører til:

• Inflammatoriske prosesser som påvirker det urogenitale systemet.
• Balanoplastit.
• Stener i blæren, urinrør.
• Overført gonoré.
• Skade.
• Mislykket operasjon på penis.
• Sloppy cystoskopi.

Det faktum at mannen utvikler en innsnevring av urinrøret, indikerer svekkelsen av strømmen av urin, sprutvæske under vannlating.

Med en alvorlig forsømt sykdom, opplever en mann smerte når det kommer blod i blodet. Etter hvert besøk på toalettet er det en følelse av at blæren ikke er helt tømt. Mannen er brutt utløsning, orgasme er ledsaget av smertefulle opplevelser.

Hvorfor trenger du bougienage? Denne prosedyren hjelper:

• Å foreta en diagnostisk undersøkelse av urinrøret.
• Fastslå hvor strenge er plassert.
• Bestem om det er steiner i urinanlegget der de befinner seg.
• Å utvide til urinrørets normale tilstand.

Det er bougienage som skal bidra til å utvide urinrøret og gjenopprette normal urinering, gjenopprette sexlivet.

Hva er prosedyren?

For medisinske manipulasjoner brukt bougie. De ser ut som lange, rette eller buede metallpinner. På slutten av sparken kan være plassert forlenger. For å utvide urinrøret brukes stenger av følgende materialer:

• Metal. De bidrar til å eliminere sammenbrudd (elementer som vokser i urinrøret etter urinrør).
• Syntetisk. Brukes til å diagnostisere og gjenopprette den normale bredden på urinrøret.

Bougie kan nå lengder på opptil 25-26 cm. Settet inneholder flere stenger av forskjellige størrelser, de kan være like lange, hovedforskjellen er i diameter. Det er stenger som bare utvides i en viss del. I tillegg er det kombinert sparkel med elastiske ledere.

Bougie solgt over disken på et apotek. Men ikke prøv å utføre prosedyren for å utvide urinrøret hjemme, det kan være smertefullt. Selv om man tar hensyn til at pasienten kjenner til S-form av urinrørskanalen, kan man ikke regne med nøyaktighet når man selv setter inn stangen. En feil bevegelse og urinrøret vil bli skadet.

Diagnostisk bougienage

Diagnostisk bougienage utføres kun en gang. Disse undersøkelsene brukes videre til å foreskrive behandling. Etter diagnose kan terapeutisk ekspansjon være nødvendig. Med hjelp av bougie, sier urologen

• Hvor nedsenket urinrøret er.
• Stricture lokalisering.

Legen under prosedyren fokuserer på pasientens respons. Når stangen berører den patologiske innsnevringen, føles mannen et betydelig ubehag.

Hvis mannen ønsker, injiseres en bedøvelse direkte i urinrøret før man starter manipulasjonen. I fremtiden behandles anestetisk gel og bougé. I diagnosen blir smøringen introdusert gradvis, og den anatomiske strukturen til mannens kropp er tatt i betraktning, og alle vanskeligheter er løst ved å flytte den elastiske sparken. Dette gjør at du kan kalibrere urinrøret og mest pålitelig identifisere områder av innsnevring.

Vi anbefaler å lese:

Hvordan utføre kateterisering av blæren;

Hvordan å smitte fra urinrøret hos menn;

Hva er blærecystoskopi?

Behandling av urinrør hos menn

Terapeutisk ekspansjon av urinrøret hos menn synes å føle innføringen av et metallkateter. På grunn av lokalbedøvelse, føler pasienten ikke smerte, men han utvikler ubehag og en følelse av å falle i urinrøret til en fremmedlegeme.

Før pasienten anbefales pasienten å urinere for å slappe av urinrøret. For prosedyren legges pasienten på sofaen. Legen er plassert til høyre. Ofte med en betydelig innsnevring av urinrøret benyttet buet sparkel. Først settes en stang av den minste diameter inn.

1. Med introduksjonen av bougie-blaen, når du innsnevringspunktet. Utvidelsen skal være nøyaktig hvor terapeutisk effekt er nødvendig. Innført sparkel forblir i urinrøret i 6-7 minutter. Etter en stund etter at pasienten har hvilt, settes en stang med større diameter inn.
2. Hvis syntetiske hule sparker brukes til behandling, er det akseptabelt å fylle dem med saltvann for å utvide strengene.
3. De terapeutiske manipulasjonene er fullført med en antiseptisk behandling av urinrøret. For å unngå utvikling av betennelse, bør en mann drikke et kurs av antibakterielle stoffer.

For å gjenopprette urinrøretes normale patenter, må pasienten gjennomgå fra 6 til 15 prosedyrer. Noen ganger er sparken igjen i urinrøret i flere timer eller til og med dager. Men slike manipulasjoner skal bare utføres under sykehusinnstillingene.

Kontraindikasjoner til blodpropp

Ikke alle menn kan utvides urinrør. Prosedyren er kontraindisert i:

• Fullstendig fusjon av urinrøret.
• Akutt urinrør.
• Kronisk pyelonefrit.
• Inflammatorisk sykdom i prostatakjertelen (prostatitt eller adenom).
• Phimosis og paraphimosis.
• Epididymitt og orchitis.
• Blærekatarr.

Hvis pasienten har mange strenge, er de i en forsømt tilstand, kan de også bli nektet å bougate, og foreslår en kirurgisk metode for å fjerne arr.

Kostnaden for prosedyren og mulige komplikasjoner

Ifølge vurderinger varierer prisene på bukett i urinrøret fra 2000 rubler til 5000. En slik forskjell er avhengig av hvor pasienten bor, og hvor mye sykdommen har startet. Det er nødvendig å betale ikke bare for bruk av et sett med buketter, men også for anestesi.

De fleste må betale en ekspert i høy klasse. Men bare en erfaren lege kan produsere denne nesten smykker prosedyre uten komplikasjoner. Jo lengre urologen jobber, jo flere pasienter har gått gjennom kontoret hans, desto mer sannsynlig vil han gjøre bougainagen nøye, herding pasienten og ikke forårsake skade.

Hvilke problemer oppstår etter mislykket utvidelse av urinrøret?

• Utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
• Suppuration i vevet.
• Irritasjon av slimhinnen i urinrøret.
• Skader på urinrørets vegger.
• Blærefinkter dysfunksjon.

Noen ganger etter prosedyren merker mannen at blodet lekker fra urinrøret, eller det er en blanding av blod i urinen. Utseendet av blod er en grunn til å konsultere en lege. Spesielt hvis denne prosessen er ledsaget av alvorlig smerte i underlivet.

Derfor, da prisen for urinrøret ikke ville være høy, er det bedre å betale og motta en høykvalitets medisinsk tjeneste, og unngå komplikasjoner.