Kapittel 3. Symptomer på urologiske sykdommer

Det vanligste og viktigste symptomet på urologiske sykdommer er smerte. Smerter utmerker seg ved lokalisering, intensitet, bestråling, varighet og de karakteristiske manifestasjoner som følger med dem.

Smerter i nyresykdommer er lokalisert i lumbalområdet, som utstråler seg til buken langs urineren, til kjønnsorganene langs lårets indre overflate. De kan være skarpe eller kjedelige, oppstå plutselig eller gradvis. I de fleste tilfeller er smerten ensidig, men det kan være urolig på begge sider, til tross for at bare en nyre er berørt. Dette skyldes refleksen av smerte i en sunn nyre eller en bilateral patologisk prosess.

Smerter i urologisk sykdom er ikke forbundet med en endring i kroppsstilling, noe som skiller dem fra de med ryggsykdommer.

Kjedelige smerter i lumbaleområdet observeres i mange nyresykdommer: kronisk pyelonefrit, urolithiasis, hydronephrosis, nyretumorer, etc. Lumbar smerte kan også oppstå under vesikk refluks.

Den mest karakteristiske typen smerte i sykdommer i øvre urinveiene er nyrekolikk, som oppstår når det er plutselig krenkelse av urinutstrømning gjennom urineren fra bekkenet, noe som fører til økt trykk i nyresystemet. Når dette skjer, komprimering av nyrenes tynnvevede vener, iskemi av dens parenchyma, strekking av fibrene hett og hevelse av parenchymen.

Smerte i nyrekolikk forekommer plutselig, har en intens karakter, er lokalisert i lumbalområdet og hypokondrium, strekker seg ned ur ureteren, i lyskeområdet, de ytre kjønnsorganene og den indre overflaten av låret. Nyrekolikk kan være ledsaget av kvalme, oppkast og hyppig og smertefull urinering (når kalkulatoren befinner seg i juxtasisk eller intramural ureter). Hovedårsakene til nyrekolikk er stein i bekkenet og ureteren, blodpropper og slim, nekrotisk vev, det vil si patologiske forhold som er ledsaget av akutt obstruksjon av urineren.

Smerte i lumbalområdet, som forekommer ved urinering, er et karakteristisk tegn på vesicoureteral-bäcken reflux (MRR), det vil si omvendt strøm av urin fra blæren gjennom urineren til nyrebjelken.

Smerter i sykdommer i urinledere lokalisert ved deres bane. Ureterlesjonen kan bestemmes av smertestedet. Dermed, med involvering av den midterste tredjedel av urineren i den patologiske prosessen, utstråler smerte til iliac-regionen, med den nedre tredjedel berørt, til skrotet hos menn og til regionen i labia hos kvinner. Oftere, sykdommer i urineren manifesteres av smerte fra den tilsvarende nyre, som skyldes et brudd på urinpassasje.

Smert i sykdommer i blæren er lokalisert i suprapubic området. De kan være permanente, ikke avhengige av urinering, eller periodisk, som oppstår i forbindelse med vannlating. Å finne fastheten av smerte, er deres forbindelse med urinering, av stor betydning for å etablere riktig diagnose. Smerter i blæren kan skyldes overbelastning av veggen under akutt urinretensjon, betennelse i blærevegget eller paragasisk vev, steiner og invasive former for ondartede neoplasmer. Forårsaget av en gradvis økning i mengden av gjenværende urin, blir smerten redusert til en følelse av tyngde i det suprapubiske området. Ved akutt urinretensjon er smerte i underlivet og den suprapubiske regionen akutt, arching og utålelig.

For blæren er karakterisert av smerte som oppstår fra bevegelsen, og i løpet av urinering skjer avbrudd, legging av en strøm av urin. Ofte utstråler smerte til penisens hode. I tilfelle av inflammatoriske sykdommer i blæren, er smerte vanligvis forbundet med urinering, men de kan oppstå før urinering, under eller ved slutten av det.

Smerter i urinrøret reflekteres ofte og er forbundet med sykdommer i prostata, blære og til og med nyrene. I sykdommer i urinrøret er de lokalisert i løpet av kroppen, har et kuttegenskaper, forsterket under urinering. Årsakene til disse smertene er akutt og kronisk betennelse, steiner og svulster i urinrøret.

Smert i sykdommer i prostata kjertelen er vanligvis lokalisert i perineum, i sakrum eller i underlivet. Deres bestråling i inguinalområder, ytre kjønnsorganer, rektum er karakteristisk. Oftest er smerte forbundet med inflammatoriske sykdommer i prostata. For akutt prostatitt er preget av intens smerte. I alvorlige tilfeller kan hevelse i prostata kjertelvev føre til akutt urinretensjon.

Smerte i sykdommer i de ytre kjønnsorganene er lokalisert i den tilsvarende halvparten av skrotumet og utstråler langs spermatisk ledning til lumbalområdet. Smerter i pungen er vanligvis en konsekvens av akutt epididymitt, epididymoorchitis eller testikulært vev og dets vedlegg. Disse sykdommene er preget av akutt smerte, forverret av bevegelse. Mild vond smerte i pungen uten bestråling er oftest forbundet med ikke-inflammatoriske sykdommer, som varicocele og hydrocele.

Smerter i penis indikerer vanligvis sin betennelse (cavernitt, balanoposthitt) eller skade med tungenes tårer (brudd på penis). Vedvarende alvorlig smerte kan oppstå ved lengre ereksjoner, ikke forbundet med seksuell opphisselse - priapisme.

Urinveier, eller dysuri, er en kollektiv begrep som inkluderer ulike typer urinforstyrrelser.

Allokere symptomer forbundet med irritasjon av blæren, og symptomer forårsaket av infrarisk obstruksjon (hindret utstrømning fra blæren). De første er:

Pollakiuri - hyppig vannlating i små porsjoner. Dette symptomet kan forekomme både i urologiske tilfeller (pyelonefrit, urolithiasis, akutt og kronisk blærebetennelse, tuberkulose i urinsystemet, godartet prostatahyperplasi, prostatitt, etc.) og i nevrologiske sykdommer (diabetes mellitus eller diabetes mellitus, patologiske prosesser i nabostaten med blæreorganer og vev) sykdommer.

Stranguria - vanskelig smertefull vannlating i små porsjoner, ledsaget av hyppige imperative oppfordringer til å urinere. Det forekommer hyppigere med blæresteiner, med lokalt avanserte former for prostata og blærekreft, og med alvorlige former for akutt blærebetennelse.

Nocturia er definert av International Continence Society (ICS), behovet for å våkne om natten for å tømme blæren (to eller flere urineringer per natt).

Nocturia betyr utbredelsen av nattlig diurese over dagtid på grunn av frigjøring av væske som har akkumulert i kroppen under våkenhet. Hvis mye urin skiller seg ut, selv med normal blærekapasitet, kan nocturia passere inn i en nocturia.

Imperative trang - et plutselig sterkt ønske om å urinere, der urinen noen ganger er umulig å holde.

Symptomer knyttet til infravesikal obstruksjon inkluderer:

Ishuria - urinretensjon. Separat akutt og kronisk urinretensjon. Den første er manifestert av umuligheten av selvurinering med sterke ønsker for det, overløp av blæren og buksesmerter i underlivet. Ved kronisk urinretensjon urinerer pasienten med vanskeligheter med en svak forsvunnet strøm, mens den såkalte resterende urinen forblir i blæren. Mengden kan være fra 50-100 ml til 1,5-2 liter, og i sjeldne tilfeller mer.

Den vanligste årsaken til ischuri er en infrarød obstruksjon som oppstår med godartet hyperplasi eller prostata kreft, blære steiner, strengninger, svulster og traumor i urinrøret. De karakteristiske symptomene på infrarisk obstruksjon er vanskeligheter med å starte vannlating, trengningsbehov, nedsatt trykk i urinstrømmen, en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Terminal lekkasje - langvarig drypp urin etter ferdigstillelse av urinering.

Prostatisme er fellesnavnet for et kompleks av de ovennevnte symptomene på infrarisk obstruksjon.

Intermittent utslipp, legging av en strøm av urin - et symptom observert i nærvær av kalkulator i blæren.

Urin spray er oftest forårsaket av uretriske strengninger.

Urininkontinens er en ufrivillig utgivelse av urin som er ukontrollabel av pasienten og oppstår uten å ønske å urinere.

Det internasjonale samfunnet for bevaring av urin fordeler for tiden følgende former for urininkontinens.

Stressinkontinens er en plutselig ufrivillig utgivelse av urin på grunn av fysisk anstrengelse, nysing, hoste, gå rask eller annen type aktivitet som forårsaker en økning i intra-abdominal trykk. Den raske økningen i intra-abdominal trykk i forhold til urinresistens fører til en ufrivillig frigivelse av urin. Grunnlaget for patogenesen av stressinkontinens er sviktet i blærens sphincterapparat. Hos menn er den vanligste årsaken til stressininkontinens sphincterskader som følge av kirurgiske inngrep på prostata. Hos kvinner er hovedårsakene til denne typen inkontinens hypermobilitet i urinrøret og egen insuffisiens i urinrøret.

Urgeinkontinens er inkontinens, som er forårsaket av en irrepressibel, imperativ trang til å urinere. Oppfordring av urininkontinens er basert på blærehyperaktivitet (ufrivillige detrusorkontraksjoner i fyllingsfasen). Hovedårsakene til blære hyperaktivitet er: 1) Nevrologisk patologi (nedsatt neurogen regulering av blærefunksjon); 2) Urogenitalsystemets patologi (blærebetennelse, blærestener, infrarisk obstruksjon); 3) når det er umulig å bestemme årsaken til hyperaktivitet, benyttes termen "idiopatisk hyperaktivitet i blæren".

Blandet urininkontinens - en kombinasjon av pasienter med akutt og stressende urininkontinens.

Enuresis er urininkontinens som oppstår under søvnen. Denne typen urininkontinens finnes vanligvis hos barn under 3 år, men oppdages også hos 15% av barn i alderen 5 år og 1% opptil 15 år. Urologisk, nevrologisk og psykiatrisk patologi hos disse pasientene, som regel, blir ikke oppdaget.

Permanent urininkontinens er en ufrivillig utslipp av urin utenfor sphinctermekanismen gjennom blærefeil. Det forekommer oftest i vesicovaginal, ureteral-vaginale fistler og ektopi av urinens munn.

Urininkontinens på grunn av overløp (paradoksal ischuri) oppstår som følge av langvarig forsinkelse og akkumulering av store mengder urin i blæren. Slike ufrivillig urinlekkasje oppstår med en økning i intravesiktrykk, som overvinter sphincterresistens. Detrusor hypotoni kombinert med sphincter hypotensjon. Overflødig inkontinens skyldes oftest det langt avanserte stadiet av infarktobstruksjon.

Underminere (dribling) - ufrivillig tap av urin etter urinering. Hos menn er underminering på grunn av urinretensjon i urinrøret mer fjernt enn den indre sfinkteren, og hos kvinner, på grunn av opphopning av urin i urinrøret diverticulum eller vagina.

Kvantitative endringer i urinen

Daglig diurese - volumet av urin dannet i løpet av dagen. I gjennomsnitt er det 1,5 liter for en voksen.

Endringer i mengden av frigjort urin inkluderer polyuria, oliguri, anuria og nocturia.

Polyuria - en økning i mengden daglig urin til 2-3 liter eller mer. I urologiske sykdommer er det hovedsakelig forbundet med tap av konsentrasjon i nyrene. Det kan observeres ved kronisk pyelonefrit, kronisk nyresvikt og akutt nyresvikt i den polyuriske fasen.

Oliguria - en reduksjon i daglig diurese under 500 ml. Oftest observert i terminalstadiet av kronisk nyresvikt og ved akutt nyresvikt i oligurisk fase. Det kan ikke være forbundet med nyresykdom, men skyldes vesentlig væsketap (økt svette, blødning, oppkast, diaré) eller tilstedeværelse av alvorlig hjertesvikt med væskeretensjon i vevet.

Anuria - fullstendig opphør av urin eller utgivelse av ikke mer enn 50 ml urin per dag. Typer anuria: areal, prerenal, nyre, postrenal.

Arenal anuria oppstår i fravær av nyrer. En slik tilstand kan være medfødt eller forårsaket av fjerning av en enkelt eller bare fungerende nyre.

Prerenal (vaskulær) anuri kan utvikles under sjokk, ledsaget av massivt blodtap, hypotensjon, hjertesvikt, trombose i begge kar eller en enkelt nyre.

Årsakene til nyre (parenkymal) anuria er forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer, hemolyse under transfusjon av inkompatibelt blod, krasjsyndrom, etc.

Postrenal (obstruktiv) anuria utvikler seg som følge av steinobstruksjon eller komprimering fra utsiden av en svulst av både urinledere eller urineren av en enkelt nyre.

Nocturia - overvekt av natts diuresis over dagtid. Det kan observeres ved kronisk pyelonefrit, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Opsouria er et brudd på diuresis, manifestert ved sen separasjon (etter en dag eller mer) av en stor mengde urin etter det forrige rikelig inntak av væske. Det kan oppstå ved nyre-hepatisk, kardiovaskulær svikt, sykdommer i endokrine kjertler (hypofyse, binyrene, skjoldbruskkjertelen).

Kvalitative endringer i urinen

En viktig kvalitetskarakteristikk for urin er dens relative tetthet (spesifikk tyngdekraft), som vanligvis er 1020-1026. Det kan variere innen et ganske vidt område i løpet av dagen, avhengig av konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen, spesielt forskjellige salter, urea, urinsyre, kreatinin, polysakkarider, etc.

En reduksjon i den relative tettheten av urin under 1010 kalles hyposteuria. Denne tilstanden er observert med diabetes insipidus, og oftere resulterer fra en reduksjon i nyre-tubulens evne til å reabsorbere vann og er et tegn på nyresvikt. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon kombineres hypostenuri med isosturi, det vil si fravær av svingninger i urinens spesifikke tyngdekraften i løpet av dagen.

Kombinasjonen av lav og monotont relativ tetthet av urin kalles hypoisostenuri.

Hyperstenuri - en økning i den relative tettheten av urin over 1030. Det kan ikke være forbundet med nyresykdom og observeres som en variant av normen med overdreven svette i varme klima eller redusert væskeinntak. Ved nyresvikt er hyperstenuri forbundet med en kraftig økning i vannreabsorpsjon i nyrene. Å øke den relative tetthet av urin kan også forekomme når neurologicheskih sykdommer, for eksempel kardiovaskulær sykdom med væskeansamling i vevet, diabetes mellitus med økt sukkerinnhold i urinen (glukosuri), og andre.

Reaksjonen (pH) av urin er normalt svakt sur og varierer fra 4,5 til 8,0 i gjennomsnitt. Det kan variere i løpet av dagen, avhengig av innholdet av væske og mat. Alkalisk urin planteprodukter, melk, rugbrød; når du spiser protein mat og fett urin surhet øker. En endring i reaksjonen av urin kan forekomme med en rekke urologiske sykdommer, spesielt under infeksjon av nyrene og urinveiene. Nedgangen i urin-pH observeres med uratstein, urogenitalt tuberkulose.

Gjennomgang av urin. I en sunn person er frisk urin gjennomsiktig. Urinens turbiditet skyldes tilstedeværelsen i et økt antall urinveisepitelceller, bakterier, slim, pus og salter. Mikroskopisk undersøkelse av urinstoffet gjør det mulig å fastslå saltets natur.

Dannelsen i urinen av en stor mengde kalsium- og magnesiumsalter av fosforsyre kalles fosfati, mens urinen blir uklar hvittaktig farge og alkalisk reaksjon. Denne tilstanden oppstår når man spiser meieriprodukter, alkalisk mineralvann, brus eller som følge av brudd på mineralmetabolisme.

Oxaluria - tilstedeværelsen i urinen av en stor mengde kalsiumsalter av oksalsyre - er en konsekvens av å spise sorrel, spinat, kaffe, kakao, sjokolade. Det kan også observeres med diabetes, gulsott, leukemi.

Uraturia, urikuri - innholdet i urin sediment kalsiumsalter av urinsyre. Observeres med overdreven forbruk av kjøttprodukter og nedsatt purinmetabolisme (gikt).

Leukocyturi - deteksjon av leukocytter i urinen under mikroskopisk undersøkelse. Det forekommer i alle inflammatoriske sykdommer i urin ekskretoriske system, og prostata, unntatt i de tilfeller hvor den inflammatoriske fokus avgrenset og ikke står i forbindelse med hulrommet av urinveiene. Uttrykt pyuria (for urinanalyse leukocytter dekker hele synsfeltet) fra den bestemte turbiditeten visuelt betegnet som urin pyuria, dvs. puss i urinen.

Bakterieri - tilstedeværelsen av bakterier i urinen. Som leukocyturia følger bakteriuri med inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet. Bakteriuri oppdages ved bakterioskopisk eller bakteriologisk metode. I sistnevnte, etter urinkultur, bestemmes typen og mengden av mikroorganismer.

Avhengig av antall bakterier funnet i 1 ml urin, er bakterieri delt inn i ekte og falsk. Sann bakteriuri vurderes når mer enn 10 5 mikrobielle legemer vokser i 1 ml urin når det er sådd på spesialmedier. Falsk bakteriuri oppstår når det er mindre enn 0,5-10 5 mikrobielle legemer i 1 ml urin. Det regnes ikke som et tegn på den patologiske prosessen. Oftest med inflammasjon og nyre mochevyvo-dyaschih veis flora sådd Gram - Pseudomonas og E. coli, forskjellige stammer av Proteus, Klebsiella, i det minste - Enterococcus, Staphylococcus og andre.

Proteinuri (albuminuri) er urinproteininnholdet. I en sunn person er det ikke noe protein i urinen eller innholdet overstiger ikke 0,033 g / l. Daglig utskillelse av urinprotein er 50 mg. Det er fysiologisk og patologisk proteinuri. Fysiologisk proteinuri kan oppstå under trening, etter å ha spist store mengder protein med mat. Patologisk proteinuri forekommer vanligvis i nyresykdommer med nephrons lesjoner og kan være permanent eller forbigående, massiv eller ikke-massiv.

Proteinuri er også delt inn i ekte (renal) og falsk (ekstra renal). Når sann proteinuri proteinsyrer fra blod i urin ved patologisk forandret glomerulær membran, som oppstår når nephrological sykdommer, slik som glomerulonefritt, renal amyloidose, nefrosklerose, og etc.. De sanne proteinuri kan også observeres i tilfelle av forgiftning, sykdommer i renal blodstrøm, nefropati gravid. Falsk proteinuri er vanligvis et tegn på urologiske sykdommer. Det oppstår når leukocytter, erytrocyter og urotelellceller som kommer inn i urinen, som allerede har passert et nyrefilter fra urinveiene, er i urinen.

Cylindruria - dannelsen av sylindere i urinen. Inndelt i sann og falsk. Sann sylindere er "kaster" av nyrene, som består av protein (hyalin, granulær, voksagtig, epitelisk). False sylindere består av salter, bakterier og slim. Den sanne

Cylindruri observeres i nephrologiske sykdommer (glomerulo-nefritt, nyreamyloidose) eller langvarig bruk av nefrotoksiske antibiotika. Hyaline sylindere finnes i urinen etter trening eller i feberforhold.

Fargen på urinen er normal strågul. Metningen varierer og avhenger av mengden av pigmenter som er tilstede i urinen (urokrom, urobilin, uroerytrin, etc.) og diurese. I polyuria er urinen fargeløs eller lysegul, og ved en reduksjon i den daglige mengden blir den mørkegul.

Svakt rød farge kan gi urinmat (rødbeter, rabarber) eller medisiner (amidopirin, rifampicin). Rød farge av urin i forskjellige grad av metning: Fra blekrosa til rød maroon - på grunn av tilstedeværelse av blod (erytrocytter) i det - hematuri. Avhengig av mengden blod i urinen, utmerker mikrohematuri (erytrocyturia) og brutto hematuri. I mikrohematuri er fargene på urinen visuelt uendret, og tilstedeværelsen av blod i den bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment. Med brutto hematuri er blodinnholdet i urinen signifikant, og det oppnår en rød farge av varierende intensitet.

Fargen av en strøm av urin varierer fra plasseringen av blødningskilden i urinveiene. Avhengig av dette utmerker seg følgende typer brutto hematuri:

første (første) - bare den første delen av urinen er flekket med blod, resten av urinen har normal farge. Observeres med skader og sykdommer i urinrøret;

terminal - blod er kun visualisert i den siste delen av urinen, de første delene av sin normale farge. Observeres i sykdommer i blærehalsen, bakre urinrøret og prostata.

total urin er farget med blod gjennom urinering. Oftest forekommer det i svulster i nyrene til urinrørene og blæren, hemorragisk blærebetennelse.

For å bestemme plasseringen av den patologiske prosessen som forårsaket hematuri, brukes en tre-glass test. Pasienten urinerer i tre kar. Hvis urinen er farget med blod bare i det første, så er det et spørsmål om innledende hematuri, viser tilstedeværelsen av blod bare i det tredje glasset termisk hematuri. Med total hematuri er alle tre urin flekker farget med blod.

Hematuri kan observeres i nesten alle sykdommer i nyrene og urinveiene. I de fleste tilfeller er smertefri brutto hematuri på grunn av kreft i urinsystemet. I nærvær av blod i urinen, er cystoskopi indisert, noe som er en viktig studie for å etablere en aktuell diagnose. Denne studien kan avdekke blærens patologi, som er kilden til hematuri (svulst, steiner, blødende blærebetennelse) eller tilstedeværelsen av blod utløst fra en av urinernes munn.

Det er nødvendig å skille urethrorrhagia fra hematuri - utslipp av blod fra urinrøret utenfor urineringstanken. Det er bare funnet med skader og sykdommer (svulster) i urinrøret.

Hemoglobinuri - utseendet av hemoglobin i urinen. Det forekommer i hemo-globulemi forårsaket av hemolyse på grunn av forgiftning med hemolytgift, både av eksogen og endogen opprinnelse eller gjennom transfusjon av inkompatibelt blod.

Myoglobinuri - tilstedeværelsen av myoglobin i urinen; Samtidig er det malt i rødbrun farge. Myoglobinuri blir observert i syndromet med langvarig kompresjon, knusing av vev og er forbundet med penetrering av strierte muskler i pigmentens urin. Alvorlig komplikasjon av denne tilstanden er akutt nyresvikt som følge av obturering av pigmentet av innviklede tubuli av nyrene.

Lipuria - tilstedeværelsen i urea. Den vanligste årsaken til denne tilstanden er brudd på de rørformede beinene med tilstrømning av store mengder fett inn i blodet og deretter inn i urinen.

Hiluria - utseendet av lymf i urinen, mens urinen er malt hvit, som ligner fargen på melk. Ved forskning i det avslører fett, protein, fibrin. Chyluria er en konsekvens av kommunikasjonen av lymfekarene til urinveiene. Lymfe-fistel, avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan være lokalisert i bekkenet, urineren eller blæren. Chyluria ofte observert når filarial-Tose - parasittsykdommer utbredt i tropiske land, i det minste - med kompresjon torakal kanalen som et resultat av skade, betennelse eller kreftprosessen, noe som fører til avbrudd av lymfe drenering og dilaterte lymfekar åpning inn i lumen av urinveiene.

Pneumaturia er en tilstand hvor luft eller gass utskilles i urinen. Årsakene til pneumaturi er oftest gastrointestinale fistler. Sjelden forekommer det hos pasienter med diabetes mellitus, urinveisinfeksjon. Samtidig produserer en rekke bakterier karbondioksid under gjæring med høye konsentrasjoner av sukker i urinen.

Hydatiduri (echinococuri) - tilstedeværelsen av ekkinokokker vesikler og deres membraner i urinen. Subsidiære ehonokokvesikler går inn i urinveiene fra den åpne hydatidblæren i nyrene.

Unormal utslipp fra urinrøret. Purulent eller serøs utstrømning fra meatus er ikke forbundet med en handling av vannlating, er et tegn på betennelse i urinrøret - uretritt. Purulent utslipp er mest uttalt i uretritt av gonorrheal etiologi. Avhengig av volumet kan utskillelser være rikelig eller skarpe, være permanente eller periodiske.

Prostataoré - sekretjonen av prostata kjertel sekretjon under avføring eller på slutten av urinering. Mikroskopisk undersøkelse av sæd er fraværende. Oftest er dette symptomet forbundet med kronisk prostatitt.

Spermatorrhea - frigjøring av sædvæske fra urinrøret utenom samleie, uten ereksjon, utløsning og orgasme. Det forekommer hos pasienter med kronisk prostatitt, og kan også være et symptom på en organisk skade på sentralnervesystemet.

Endringer i sædceller. Sunn unge menn har en spermie på mer enn 60 millioner per ml.

Aspermatisme - fraværet av sædvæskesekresjon under samleie. Spermatogenese i denne tilstand, som regel, er bevart. Det er sann og falsk aspermatisme.

Med ekte aspermatisme slutter samleie ikke med utløsning og orgasme. Det er forårsaket av medfødte eller oppkjøpte (cicatricial endringer) obstruksjon av ekskretjonskanalene i prostata og vas deferens. Sann aspermatisme kan også være forbundet med skader og organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

Når falsk aspermi coitus ender retrograd ejakulasjon og orgasme, dvs. ejakulat frigis utad langs urinrøret, og blir kastet tilbake (retrograde) inn i blæren. Årsakene til denne tilstanden kan være medfødt (ectopia semyavybrasyva-bestanddel kanaler) eller ervervet (innsnevring av urinrøret, prostatakirurgi) sykdommer.

Aspermi - fraværet i ejaculat av spermatozoa og spermatogenese celler med bevaret spermatogenese. Spermatoschesis utvikles som et resultat av blokkering av vas-tarmkanalen på grunn av misdannelse, inflammatoriske sykdommer i genitalia og deres skade under operasjon på pung eller herniotomy organer. Aspermia diagnostikk er basert på resultatene av en mikroskopisk undersøkelse av ejakulat og testikulær biopsi.

Azoospermi - spermaceller i nærvær av umodne spermatogeneseceller. Det oppstår på grunn av nederlaget til det spermatogene epitelet av innviklede testikulære tubuli. Årsak azoospermia er ofte infeksjonssykdommer (infeksjon Kusma), forgiftning av fosfor, bly, arsen, hypovitaminosis A og E, testikulær hypoplasi, åreknuter av sædlederen.

Oligozoospermi - en reduksjon av antall spermatozoer i ejakulatet (20 millioner eller mindre per 1 ml). I mannlig infertilitet er oligozoospermi mest oppdaget. Det oppstår når spermatogen epitel blir hemmet av forskjellige eksogene og endogene faktorer. De hyppigste årsaker til det er avvik og testikkelskade, hypovitaminosis, diabetes, alkoholisme, forgiftning med tungmetallsalter, forgiftning på grunn av tobakksrøking og narkotika, og andre.

Asthenozoospermi - reduksjon i motilitet opptil 50% spermatozoa tilstede i sædvæsken.

Teratozoospermia er en tilstand hvor sædvæsken inneholder mer enn 50% av de patologiske former for spermatozoa.

Necrospermia - tilstedeværelsen i utløpet av eksternt normalt, men immobilt sædcelle. Spermimmobilitet er ennå ikke et tegn på deres død. For å bestemme levedyktigheten av sæd, bruk spesielle teknikker (plassering av sædvæske i en termostat, tilsetning av spesielle løsninger og fargestoffer). Tilstanden hvor ejakulatet inneholder levende, men immobilt sæd, kalles akinospermi.

Nekrospermi og akinospermi er oftest funnet i inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.

Hemospermi - tilstedeværelsen av blod i ejakulatet. Delt inn i den sanne (blodet blir å ejakulere i testiklene og nyskapende kanalen) og falsk (blandet blod i sæd inn i urinrøret). Med ekte hemospermi er fargingen av sædvæsken ensartet, brun, med en falsk i det seminalvæske, det er streker med nytt blod. Hemospermi er ofte et symptom på inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, godartet hyperplasi og prostatakreft.

1. Hva er etiologien og patogenesen av nyrekolikk?

2. Hva er alternativene for urinasjonsforstyrrelser?

3. Hva er årsakene og hva er mekanismen for utvikling av akutt urinretensjon?

4. Hva er anuria?

5. Hvordan klassifiseres hematuri?

6. Hva er årsakene til leukocyturi (pyuria)?

7. Fortell oss om de patologiske endringene i ejakulatet.

Pasienten, 70 år gammel, ble tatt med til et sykehus rom med klager på overordnede uutholdelig magesmerter, manglende evne til selv urinering når en sterk trang. I løpet av de siste 6 årene merket han vanskeligheter med urinering, en svak strøm av urin. Jeg dro ikke til legen, på råd fra min nabo tok jeg gentos. Når man ser på den suprapubiske regionen, bestemmes det av en avrundet utdanning som når navlen. Palpasjon er glatt, tett elastisk, smertefull. Palpasjon forårsaker økt trang til å urinere. Når digital rektal undersøkelse betydelig økt prostata, smertefritt, tett elastisk konsistens med en klar kontur, blir det glattet median spor.

Hvilken urinforstyrrelse snakker vi om? Hvilken sykdom forårsaket det?

Split jet når du taper på menn - er det normalt?

I dag kan du finne et stort antall ulike sykdommer og komplikasjoner etter dem, og tilstedeværelsen av en splittstråle under urinering hos menn er heller ikke noe unntak.

Det er et stort antall forskjellige årsaker som fremkaller et lignende fenomen, hvorav noen ikke utgjør noen fare, og noen er livstruende og krever umiddelbar intervensjon fra leger.

Splitt stråle når du urinerer hos menn

Splitting av strålen under urinering er en ganske sjelden patologi, men det er mennesker som har dette problemet fra fødselen.

Fra et medisinsk synspunkt kalles dette fenomenet den delte strømmen av urinvæske utskilt, og det er preget av at en stråle er delt inn i to under urinering, de er rettet i forskjellige retninger.

Selv om dette fenomenet er svært sjeldent, eksisterer det likevel og dets uventede utseende kan indikere tilstedeværelsen av en mer alvorlig sykdom.

Det er derfor umiddelbart etter oppdagelsen av patologi, at pasienter må passere en generell og bakteriologisk blodprøve og urin, siden disse testene vil kunne vise tilstedeværelse eller fravær av infeksjoner. Påvisning av infeksjon i blodet krever umiddelbare besøk til urologen.

Den presenterte patologien kan skyldes tilstedeværelsen av en svulst, i et hvilket som helst organ i urinveiene eller i prostata. I tillegg kan årsaken til dette fenomenet være en inflammatorisk prosess i prostata eller blære.

Grunnårsakene til manifestasjonen av en dobbelstråle når man urinerer i det mannlige kjønn kan være manifestasjoner av diabetes mellitus eller hjernesykdom, dens skade. Splitting av strålen under urinering forårsaker visse ubehag hos menn. I tillegg er det ingen fullstendig tømming av blæren.

Hva er farlig og et symptom, hvilke sykdommer kan være?

Den presenterte patologien er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• Langsom vannlating, rettet i forskjellige retninger.
• Utslipp i form av dråper, ikke stråler.
• Sprøytestråler med sprøyting.
• Lang venter på det første valget.

Det bør bemerkes at tilstedeværelsen av slike symptomer allerede varsler pasienten, og tvinger ham til å bli profesjonell.

Og du bør forlate selvdiagnosen og behandlingen. Dette forklares av det faktum at det er mulig å velge lavkvalitativ terapi, og som følge av dette, forverres kun sykdomsforløpet. Urologene er klar over dette problemet, og de vil lett finne årsaken til patologien basert på symptomene og resultatene av testene.

diagnostikk

Spesiell oppmerksomhet er på det faktum at for å bestemme riktig behandling av en lege, er det viktig å gjennomgå en fullstendig diagnose av hele urinsystemet. Det er verdt å merke seg at i mange tilfeller er spørreundersøkelser komplekse.

Ved diagnostisering er det obligatorisk å sende inn og motta resultater fra generelle og bakteriologiske analyser av urin. For eksempel kreves leukocyttnivåer for å indikere arten av opprinnelsen til betennelse.

Hva å gjøre

Hvis scenen av sykdommen som forårsaket splittelsen av urinstrømmen er innledende, foreskriver mange eksperter antibakterielle legemidler for sine pasienter i kombinasjon med urologiske legemidler og et vitaminkompleks.

Det er også nødvendig å gjennomføre radiografer i den øvre urinveiene. Ofte er dette nok til å bestemme behandlingsforløpet av pasienten. Hvis situasjonen ikke ser så glad ut, vil det være nødvendig å foreta ytterligere laboratorieforskning.

Det er verdt å merke seg at de behandlende leger, i dette tilfellet urologer, er forpliktet til å holde individuelle konsultasjoner med sine pasienter. Siden det gir spesialisten en mer detaljert spesialist med et problem, så vel som umiddelbart begynner å rette opp situasjonen, søk etter nye behandlingsmetoder. I tillegg bør hver pasient ha sitt eget behandlingsregime, samt doseringen av legemidler som må konsumeres.

Alt dette skal gjøres individuelt basert på resultatene av undersøkelsen, egenskapene til hver pasient, samt forekomsten eller fraværet av allergiske reaksjoner. Undervurder ikke rollen som leger i å løse slike problemer.

Hvis behandling er planlagt folkemessige rettsmidler, bør du være oppmerksom på slike komponenter: