Apopleksi eller brudd på en ovariecyst er en patologisk tilstand hvor blødning forekommer i vevet, forringelse av integritet, ødeleggelse av cystekapselet med frigjøring av sistnevnte innhold og blod i bekkenhulen.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos ungdommer og hos kvinner i reproduktiv alder. I antall akutt kirurgisk patologi er det nesten 11%, og i antall akutte gynekologiske sykdommer - 10-27%, rangert tredje. Antallet av eksacerbasjoner av denne komplikasjonen forekommer hos 40-69% av kvinnene.

Årsaker til apopleksi og dens konsekvenser

Et brudd kan oppstå hvis du har en ovariecyst av noe opprinnelse. Ofte skjer dette i strid med eggløsning, noe som resulterer i dannelsen av corpus luteum med dannelsen av en cyste av en ikke-utviklende follikkel (den såkalte funksjonelle cysten). I 90-95% av kvinnene med apopleksi forekommer sistnevnte midt i menstruasjonssyklusen eller i andre fase. Av disse, under eggløsning, var ca 17%, i den andre fasen av syklusen, 82%.

Konsekvensene av brudd på en ovariecyst er hovedsakelig utviklingen av adhesjoner i bekkenhulen med den påfølgende dannelsen av infertilitet av en tuboperitonealtype, spesielt med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat av klebemiddelprosessen er graviditetsgraden etter brudd på en ovariecyst bare ca. 26%.

Blant alle de påståtte mekanismer for utvikling av cystebrudd er preferanse gitt til prosesser som oppstår fra tidspunktet for eggløsning (12-14 dager fra menstruasjonstidspunktet) til menstruasjonens begynnelse og ledsaget av overdreven blodgjennomstrømning og blodfylling av livmor og økt vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles av forstyrrelser i forholdet mellom hormonsekresjonen ved den fremre hypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i riktig eggstokk forekommer 2-4 ganger oftere enn i venstre side. Dette skyldes en mer intensiv blodtilførsel til det første og høyere arterielle trykket i arterien som leverer det, som avviker direkte fra aorta (venstre eggstokkarti avviker fra nyrearterien).

Forutsigende faktorer av sykdommen inkluderer:

• dysfunksjonelle forstyrrelser i det endokrine systemet, spesielt en ubalanse i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-emosjonell labilitet, funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, utløst av stressfulle situasjoner, overarbeid og psykisk stress;
• inflammatoriske prosesser av de indre kjønnsorganene og urinveiene, noe som fører til svekket mikrocirkulasjon og blodhastighet til livmorhendelser, samt sklerotiske og fibrotiske forandringer i vevene til sistnevnte;
• menstruasjonssykdommer (dysmenoré) og et stort antall kunstige forstyrrelser av svangerskapet;
• klebende prosesser og svulster i bekkenet;
• overbelastning i bekkenbeinene, åreknuter av eggstokkene;
• unormal livmorposisjon;
• polycystisk, ovariefunksjonstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller avbrutt samleie, abdominal trauma, vaginal undersøkelse eller andre gynekologiske eller terapeutiske prosedyrer er provokerende faktorer. Ved hvile eller med liten anstrengelse kan apopleksi oppstå ved tilbakefall. Men i noen tilfeller er brudd på en ovariecyst mulig mot bakgrunnen av en tilstand av absolutt hvile og til og med under en natts søvn.

Økt blødning bidrar til brudd på blodpropp i ulike sykdommer eller ved bruk av visse medisiner (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalisylsyre, etc.).

Kliniske manifestasjoner

De viktigste symptomene på en ovariecystebrudd er:

1. Skarp plutselig smerte forbundet med blødning i eggstokkvævet, med strekking og ruptur av albuminet, med irritasjon av peritoneum med spurt blod, samt med iskemi (blodtilførselssvikt) i blodtilførselen til tilhørende eggstokkarti. Iskemi oppstår på grunn av kompenserende spasmer i arterien. Smerten vises i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan gi i lysken, den indre overflaten av låret, i lumbalområdet og i anusen. Gradvis blir smerten mindre intens og sprer seg til andre deler av magen. I noen tilfeller er utbruddet av akutt smerte forutført av uutpresset og uforståelig kjedelig smerte, ubehag i underlivet og smerte i lyskeområdet. Disse symptomene er forbundet med overdreven blodpåfylling og hevelse i eggstokken, samt mindre blødninger i vevet.
2. Mild blødning fra kjønnsorganet, raskt stopper mens smerten senker seg.
3. Generell svakhet, kortpustethet, fuktighet og lyshet i huden, blekhet av øyelidets conjunctiva, svimmelhet og noen ganger kortvarig bevissthetstap.
4. Økt pulsfrekvens, kortsiktig økning i blodtrykket (under smerteangrep), etterfulgt av reduksjon med økt blodtap i bukhulen.
5. Kvalme, engangsoppkast i forbindelse med irritasjon av peritoneum ved utstrømmende blod.
6. Økt kroppstemperatur, noen ganger ledsaget av kulderystelser.
7. I noen tilfeller kan hemoragisk sjokk utvikle seg (med betydelig blodtap).

Hvis en cyst i eggstokkene har brist, overveier smerte eller blødningssymptomer i kliniske manifestasjoner. Avhengig av dette, er sykdommen betinget oppdelt i smerte, hemorragisk (anemisk) eller blandede former.

Men når man foretar en diagnose, er hovedvekten knyttet til alvorlighetsgraden av tilstanden, som er relatert til volumet av blodtap på en gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad hvor blodtapet i bukhulen ikke er mer enn 150,0 ml.
2. Den gjennomsnittlige graden - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorlig - blodtap overstiger 500,0 ml.

Jo mer uttalt blødningen, desto større er kliniske manifestasjoner og klager fra pasienten. Volumet av blodtap bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer (indikatorer for blodtrykk, pulsfrekvens, blekhet og fuktighet i huden), hemoglobinblodprøver, hematokrit, ultralyd og mengden blod i bekkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendig ). Graden av alvorlighet bestemmer valget av behandlingstaktikk.

behandling

En cystbrudd er vanligvis en 1 cm lang vevfeil som er dekket av blodpropp, noe som resulterer i at mindre blødning raskt stopper. Denne prosessen skjer med smertefull form for apopleksi.

Med en tilfredsstillende generell tilstand, stabile hemodynamiske parametere, fraværet av flytende innhold og koagulasjoner under ultralydundersøkelse, det vil si i fravær av uttalt tegn på intra abdominal blødning, er det mulig å utføre konservativ behandling. Den består av sengeleste, utnevnelse av kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende medisiner inne i eller i form av vaginale suppositorier, hemostatiske midler.

Operasjonen ved brudd på en ovariecyst blir utført ved et tilbakevendende smertefullt angrep, med forverring av den generelle tilstanden eller med åpenbar blødning i abdomen som forårsaket pasientens moderate eller alvorlige alvorlighetsgrad.

Kirurgisk behandling utføres vanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggjør foreløpig differensial diagnose med appenditt, perforering av kolon divertikulum, svekket ektopisk graviditet, torsjon av cysteben, akutt inflammatorisk prosess med vedlegg, etc.

I mangel av mulighet for kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode (adhesjon i bukhulen, intensiv blødning og pasientens alvorlige tilstand), utføres det ved laparotomi-tilgang (kutt gjennom den fremre bukvegg parallelt med skjøtfugen).

Essensen av operasjonen er å stoppe blødning ved elektrokoagulering av blødning små kar eller sutur i gapet. Om nødvendig, husking av cysten, reseksjon av eggstokken (med betydelig utdanning) eller oophorektomi (fjerning av eggstokken).

Selv konservativ behandling skal bare utføres på et gynekologisk sykehus. Tidlig appell fra en kvinne til medisinsk behandling gjør det mulig å redde ikke bare hennes liv, men også reproduktiv funksjon.

Behandling av ovariecyster uten kirurgi: effektive metoder

Ovariecyst er en svært vanlig gynekologisk patologi. Kvinner som konfronteres med en lignende diagnose er interessert i hvor farlig en slik neoplasme er, og om det er mulig å gjøre uten kirurgi. Alt avhenger av typen cyste, dens størrelse og generelle velvære av pasienten. Noen ganger er behandling mulig uten kirurgi, hvis svulsten er liten i størrelse og det er ingen komplikasjoner. I hvert tilfelle løses problemet enkeltvis, med tanke på kvinnens alder, hennes ønske om å bevare kjønnsevnen, kroppens egenskaper, samt de eksisterende symptomene.

Hvordan dannes en ovariecyst?

Cystisk eggstokk kalles en godartet neoplasma som oppstår når et organvev strekkes. Disse neoplasmene har utseendet på en oppblåst ball fylt med væske. Diameteren av en slik ball kan nå 10-12 cm.

Årsaken til dannelsen er hormonelle forstyrrelser i kroppen, inflammatoriske, infeksjon og andre, tidlig pubertet, medfødte misdannelser av kjønnsorganer sykdommer i livmor og eggstokker. En cyste kan danne seg på en av eggstokkene eller på begge. Bilateral patologi forårsaker ofte infertilitet hos kvinner.

Andre komplikasjoner som oppstår i nærvær av en cyste, vri bena. Nekrose av vevet forårsaker sepsis. Den neoplasma kan sprekke uventet. Samtidig kastes innholdet i bukhinnen, noe som resulterer i peritonitt.

En stor cyste klemmer blodårene, forstyrrer blodsirkulasjonen. Det legger press på blæren og tarmen, noe som gjør det vanskelig for dem å jobbe. Symptomene vises først etter at neoplasma når tilstrekkelig stor størrelse (7-8 cm i diameter). Samtidig føles kvinnen slemme smerter i en eller begge eggstokkene, en økning i underlivets størrelse og utseendet på asymmetrien er mulig. Når benet er vridd eller revet, vises symptomer på "akutt underliv" (skarp smerte, kvalme, oppkast).

Ulike typer cyster varierer i forhold til utviklingen og graden av fare.

Typer av ovariecyster

Det er funksjonell (retensjon) og dysfunksjonell (organisk) dannelse av eggstokken.

Funksjonell dannet i forbindelse med brudd på menstruasjonssyklusens prosesser. Deres viktigste manifestasjoner er uregelmessig langsiktig månedlig intermenstruell blødning. Det særegne er at slike ovariecyster uten en operasjon forsvinner alene innen 2-3 sykluser. Derfor kommer de sjelden til store størrelser. Disse inkluderer luteal (corpus luteum) og follikulære cyster.

Alle svulster som ikke forsvinner etter 3 måneder er organiske. Ofte er det nødvendig med kirurgisk fjerning for å fjerne dem, men i noen tilfeller er konservativ behandling mulig. Disse inkluderer følgende typer cyster:

• paraovarial (periotisk, danner på dets vedlegg);
• endometrioid (dannet ved innfødning av endometriske partikler i eggstokkvævet, som kastes fra uterus med menstruasjonsblod);
• dermoid, som er en medfødt unormalitet, inneholder partikler av adipose og beinvev.

Supplement: Årsaken til endometrial cyster kan være et samleie under menstruasjon, og livmor overløp menstruasjonsblod ved feil bruk bind og tamponger.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder tillater å bestemme tilstedeværelsen av patologi, bestemme dens type og størrelse:

1. Gynekologisk undersøkelse og palpasjon av magen i livmor og eggstokkene.
2. Transabdominal (ekstern) og transvaginal (gjennom skjeden) ultralyd av eggstokkene. Ved hjelp av en spesiell sensor kan du angi størrelsen på cysten for å overvåke endringen.
3. Punksjon av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden utføres for å bestemme tilstedeværelsen av blod i den.
4. En CT-skanning eller MR kan brukes til å oppnå et tredimensjonalt bilde av eggstokken med tilstøtende organer. På denne måten bestemmes formen og plasseringen av neoplasma i forhold til andre organer, og det oppdages tegn på ondartet transformasjon (metastase).

En graviditetstest blir gjennomført, da den påståtte cysten kan vise seg å være et føtalegg festet utenfor livmoren (ektopisk graviditet). I dette tilfellet kan det ikke være noen konservativ behandling av tale, en akutt kirurgisk operasjon er nødvendig.

Video: Når og hvordan er ovariecystebehandling

Ikke-kirurgisk behandling

Konservative metoder brukes til å stoppe prosessen med vekst av neoplasma, for å bidra til å forsvinne ved å gjenopprette hormonell bakgrunn. I tillegg er det nødvendig å forbedre kvinners generelle trivsel og forhindre komplikasjoner.

Dette er kontraindisert i tilfeller hvor det er en hurtig økning i størrelsen av tumorer, en kvinne har symptomer på komprimering av tilgrensende organer og blodkar (vener på beina, hindret defekasjon og urinering, magesmerter). Konservative metoder er ikke anvendbare hvis det er en vri i benet på cysten, så vel som om undersøkelsen viste faren for degenerasjon av cysten i kreft.

Narkotika terapi

Behandling av ovariecyster uten kirurgi utføres ved hjelp av hormonelle, homøopatiske midler, vitaminpreparater, fysioterapimetoder. En viktig rolle spilles av overholdelse av et spesielt diett, fysioterapi øvelser.

Anbefalinger: Legene anbefaler sterkt å slutte å røyke, drikke alkohol, og påminnes om at stressende situasjoner og fysiske overbelastninger forverrer utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller kan en kvinne trenge å konsultere en nevrolog og foreskrive antidepressiva eller sedativer, for eksempel novopassit eller notta. For å eliminere smerten, er smertestillende og antispasmodikene foreskrevet (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Hvis tilknyttede inflammatoriske prosesser og infeksjonssykdommer oppdages, foreskrives antibiotika, antifungale midler eller antiinflammatoriske suppositorier (distreptase).

Funksjonelle neoplasmer. Terapi med hormonelle stoffer bidrar til resorpsjon av små follikulære og luteale cyster. Progesteronbaserte legemidler brukes som kan redusere blodnivået av østrogen. Disse inkluderer Janine, Marvelone, Regulon og andre orale prevensiver.

Ofte blir kvinner gitt dufaston for å normalisere hormonell bakgrunn. Det er vanligvis tatt fra den 11. dagen i syklusen og opptil 25 dager, når sannsynligheten for dannelsen av funksjonelle cyster økes. Dosen av legemidlet er valgt for hver kvinne strengt individuelt i samsvar med resultatene av blodprøven for hormoner. Legemidlet er tatt innen 2-3 måneder. Duphaston er foreskrevet for behandling selv under graviditet, siden det ikke påvirker kurset og tilstanden til fosteret.

Endometrioid cyster. Ofte forekommer de på begge eggstokkene. I første fase brukes medisinsk behandling med hormonelle legemidler som undertrykker produksjonen av hypofysehormoner (danazol), progesteronderivater (levonorgestrel). Brukt smertestillende midler, antiinflammatorisk, vitamin og immunforberedelser. Dette gjør at du kan suspendere veksten av svulster, forhindre suppuration, styrke kroppens immunforsvar.

Dersom behandlingen ikke merkbar virkning i løpet av 3 måneder, er det en risiko for diskontinuitetsverdier cyster, det øker opp til 7 cm, vises på begge eggstokkene, transformeres inn i en svulst som begynner å forplante seg i tarmen og urinblæren, fjernes kirurgisk. Grunnlaget for sykdommen er et brudd på hormonell bakgrunn i kroppen. Derfor, etter operasjonen, er hormonbehandling nødvendig for å korrigere ubalansen.

Paraovarialnaya. Det ligger mellom eggleder og eggstokk, fastholdte ligamenter. I dette tilfellet er det praktisk talt umulig å gjøre uten operasjon for en ovariecyst, siden den ikke er i stand til å løse seg selv. Hormonale legemidler i behandlingen er ineffektive. Hvis dimensjonene ikke overstiger 2 cm, blir ventetaktikken oftest brukt, behandlingen blir utsatt, tilstanden blir overvåket.

Tradisjonelle healere hevder at med dette, er hjemme rettsmidler effektive, med hjelp som du kan stoppe veksten av en cyste og til og med oppnå reduksjonen. Til dette formål anbefales det å ta 1 ss før hvert måltid. l. infusjon fremstilt fra en blanding av aloe, St. John surt, ryllik og Artemisia (50 g), 3 liter kokende vann, alkohol, og 2 kopper ½ kg honning.

Fremskynder resorpsjonen av svulversalve med følgende sammensetning: 200 ml olivenolje, 1 kokt eggeplomme, 30 g smeltet voks. Salven påføres på pinnen og injiseres i vagina over natten.

Merk: Du bør aldri stole utelukkende på hjemmelagde metoder. Pasienten må være under konstant tilsyn av en lege. Bruk av folkemedisiner må nødvendigvis koordineres. Hvis legen sier at en operasjon må utføres for å behandle en paraovarial ovariecyst, bør den utføres snart uten å vente på komplikasjoner.

Den eneste helt effektive måten å bli kvitt en slik neoplasma er laparoskopisk fjerning.

Dermoid cyste. Konservativ behandling i dette tilfellet er ubrukelig. Bare kirurgi utføres. Noen ganger krever delvis eller fullstendig fjerning av eggstokken.

Video: Hva er en follikulær cyste

fysioterapi

Fysioterapi metoder brukes etter grunnleggende terapi. Følgende prosedyrer gjelder:

1. Elektroforese (introduksjon av medisiner ved hjelp av elektrisk strøm). Dypt penetrerer huden, de samler seg der og har en varig effekt på kroppen.
2. Magnetisk terapi. Under påvirkning av et magnetfelt, blir blodsirkulasjonen akselerert, hevelse og smerte forårsaket av vevbetennelse forsvinner.
3. Ultrafonoforez - effekter på organene ved hjelp av ultralyd.
4. Refleksologi (akupunktur).
5. Balneologisk behandling (radonbad og terapeutisk leire).

Behandling i overgangsalderen

Etter 50 år kan kvinner ikke danne funksjonelle cyster som er i stand til selvresorpsjon, da eggstokkenes alder, menstruasjon og relaterte prosesser i reproduktive organer stopper. I denne alderen øker risikoen for ondartet transformasjon av noen neoplasma i uterus og eggstokkene, inkludert cystiske, betydelig. Derfor blir de fjernet (oftest med eggstokkene). Etter dette utføres restorativ medisinsk behandling med antibiotika, antiinflammatoriske stoffer og vitaminer.

Graviditetsbehandling

Ved begynnelsen av graviditeten har funksjonelle cyster i en kvinne en tendens til å løse så tidlig som uke 16. Hvis en neoplasma oppstår under graviditet, kontrollerer legen spesielt pasientens tilstand.

I tilfelle drapssmerter på venstre eller høyre side av magen, blir sykehusinnleggelse utført med mistanke om dannelse av ovariecyster. Symptomer på en høyresidig cyste kan lignes på appendisittsymptomer. Endelig foreta en diagnose ved hjelp av ultralyd. I den tidlige perioden er konservativ behandling med progesteron (Duphaston og andre) mulig.

Hvis det oppstår komplikasjoner, blir cysten fjernet for å forhindre komplikasjoner som er farlige for helsen og livet til kvinnen.

Hovedårsakene og metodene for behandling av ovariecystebrudd

Typer av cyster som ofte er komplisert av brudd:

• Follikulær. Den tilhører den funksjonelle kategorien. Det dannes hvis det under eggløsning ikke oppstår brudd på follikkelen, og det fortsetter å vokse, akkumulerer ekssudat inne. Slike svulster oppstår med hormonelle lidelser. Ovariefollikulær cyste kan forsvinne i 2-3 sykluser, selv uten behandling. Den når ikke store størrelser, i gjennomsnitt ca. 3-4 cm, den har en tynn kapsel, derfor er det ofte komplisert ved brudd.
• Gul kropp. Den refererer til den funksjonelle, er dannet fra corpus luteum på stedet av den briste follikel. Oppstår oftere under graviditet og går uavhengig til 16. uke. Vanligvis har ikke store størrelser og gir ikke spesielle klager.
• Endometrioid. En av de hyppige cyster som kan skaffe seg ondartet vekst. I utgangspunktet blir små foci av endometriose dannet, etter hvert begynner de å fylle med en tykk kremaktig mørk hemmelighet, noe som fører til en økning i størrelsen på cysten. Med forbehold for kirurgisk fjerning, men selv i dette tilfellet, utsatt for tilbakefall. Brudd på en endometrioid ovariecyst oftere enn andre blir senere komplisert av limeprosessen i bekkenet, noe som ikke bare gir smerten til kvinnen, men kan også forårsake infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Årsaker til ovariespredning:

• fysisk anstrengelse og vektløfting;
• samleie, spesielt intens;
• magesmerter;
• Tilsetningen av betennelse, som et resultat av hvilken kapselet blir utsatt for brudd.

Enhver hendelse som er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk kan provosere en pause. Hvis cysten er stram, er det til og med en liten spenning nok, for eksempel under hosting, når det blir belastet ved forstoppelse, etc.

Under brudd på en cyste, føles kvinnen en øyeblikkelig skarp smerte, som deretter senkes noe, men etter en tid begynner å øke dersom intra-abdominal blødning fortsetter. Også en kvinne kan markere følgende klager:

• voksende svakhet;
• svimmelhet;
• økt hjertefrekvens.

Da tilstanden forverres, kan oppblåsthet oppstå, det er ingen utslipp av gass og avføring. I dette tilfellet kan smerten være tålelig eller veldig sterk. De kan lokaliseres i underlivet, for å gi til anus, perineum.

Vaginal utslipp er vanligvis vanlig. Hvis en cystebrudd oppstår på bakgrunn av betennelse og kjønnsinfeksjoner, kan leukoréen være patologisk: være rikelig, purulent, med ubehagelig lukt, etc., og kroppstemperaturen kan stige.

Smerte og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebrudd. Det er fra intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, arten og graden av smerte.

En ovariecystebrudd under graviditeten er ledsaget av et mere uklart klinisk bilde. Det er viktig under planleggingen å gjennomgå en full undersøkelse for å utelukke slike neoplasmer.

Ultralyd av bekkenorganene: tidlig graviditet, stor ovariecyst

Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, kan tilstanden bli kritisk og til og med utgjøre en trussel mot kvinnens liv. Konsekvensene kan være som følger:

• DIC syndrom. På grunn av det store blodtapet blir blodkoagulasjonsprosesser forstyrret, noe som resulterer i massiv blødning, noe som noen ganger er umulig å stoppe.
• Tromboser. Hvis man unngår DIC, øker sannsynligheten for blodpropper, lungene, hjernen og hjertet er farligst.
• Anemi. Det oppstår alltid, som følge av at nivået av hemoglobin og erytrocytter minker.
• Krydret karakter. Det er stor sannsynlighet for dannelse av bindevev mellom organene og tarmsløyfer i sen postoperativ periode. Utprøvde endringer kan føre til obstruksjon av eggleder og infertilitet.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Brudd på en ovariecystose krever kirurgisk inngrep. Under det kan bare en cyste fjernes, formasjonen sammen med eggstokken eller appendages på den ene siden. Det påvirker også den reproduktive funksjonen til jenta, reduserer reserve av egg, i fremtiden kan det være problemer med graviditet.

Diagnose av cystbrudd inkluderer følgende metoder:

• ultralyd undersøkelse;
• punktering av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden;
• diagnostisk laparoskopi, kan umiddelbart gå inn i en full operasjon.

Punksjon av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden

Ektopisk graviditet med rupturert rør og intra-abdominal blødning ledsages av lignende symptomer. For å eliminere denne tilstanden anbefales det derfor å utføre en urinprøve eller gjennomføre en blodprøve for hCG under undersøkelsen.

Hvis resultatene av ultralydet bekreftet tilstedeværelsen av væske i bukhulen, er det nødvendig å etablere sin karakter. For eksempel kan det være blod eller patologisk effusjon (som et resultat av betennelse, onkologisk prosess). For å gjøre dette, holdt culdotsentez - punktering av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden. Behandlingen er som følger:

1. Jenta legges på gynekologisk stol.
2. Er lokalbedøvelse eller intravenøs.
3. En obstetrikeren-gynekolog etter å ha behandlet skjeden med en spesiell nål pierces vaginalen i bakre fornix.
4. Hvis det er blod i bukhulen, begynner det å strømme, blodtap kan dømmes av trykkets trykk.

Bloddeteksjon er en direkte indikasjon for kirurgi.

Hvis den kliniske situasjonen ikke blir avklart selv etter dyrking, kan det utføres en diagnostisk laparoskopi. Om nødvendig trer i gang umiddelbart.

Svært sjelden kan en cystebrudd uten kirurgi. Hvis utdanningen var liten, er blodtapet minimal, det kliniske bildet fades bort alene. Men i slike situasjoner bør man alltid være ekstremt forsiktig, siden en liten blødning kan fortsette fra en sprengkapsel med en relativt normal tilstand av helsen til jenta. I hvert fall vil denne cysten ikke gå bort alene, den vil bli fjernet på en planlagt måte.

Laparoskopisk fjerning av en cystkapsel og eggstokk er den mest optimale og moderne versjonen av kirurgisk inngrep. Fordelene er som følger:

• mindre vevskader;
• Bare 3 små snitt er laget: i navlen, i høyre og venstre ileal områder;
• ekstra blodtap er minimal;
• smerter i sømområdet er minimal, krever ofte ikke narkotiske smertestillende midler;
• rehabilitering i den postoperative perioden er kort, varer en uke eller to sammenlignet med måneden etter vanlig inngrep.

Det utføres som følger:

1. Kvinnen er lagt på operasjonstabellen, anestesiologen utfører generell anestesi.
2. Først injiseres karbondioksid i bukhulen for å visualisere organer. Deretter blir manipulatorene og kameraet introdusert, hele operasjonen utføres.
3. Når alt er gjort, blir manipulatorene fjernet, og sømmer på huden sutureres. Over tid heler de og blir nesten usynlige.

Etter 2 timer kan du stå opp, og neste dag glemmer mange at det var en operasjon.

Omfanget av inngrep kan variere avhengig av den kliniske situasjonen. Følgende alternativer er mulige:

• bare cysten er skinnet, og sengen på eggstokken sutureres;
• del av eggstokken fjernes sammen med cysten;
• vedlegg på den ene siden.

Stadier for fjerning av en endometrioid ovariecyst

Magehulen blir alltid skyllet ut av blodet, drenering er etablert om nødvendig.

Hvis laparoskopi ikke er mulig, utføres en standardoperasjon. Et langsgående eller tverrsnitt av huden og alle lagene i den fremre bukveggen er gjort, alle manipulasjoner utføres direkte av kirurgens og standardinstrumentets hender. Dette behandlingsalternativet er mindre foretrukket av følgende årsaker:

• kosmetisk defekt, spesielt hvis snittet er langsgående, fra navlen ned;
• det er ekstra blodtap, ettersom vevet er skadet;
• i den postoperative perioden krever alvorlig anestesi;
• rehabilitering i omtrent en måned;
• Sannsynligheten for vedheft og andre komplikasjoner er høyere.

Etter noen form for inngrep, sendes alt fjernet materiale for histologisk undersøkelse, ifølge hvilken den endelige diagnosen er etablert.

Les mer i vår artikkel om ovariecystebrudd og behandlingsmetoder.

Les i denne artikkelen.

Typer av cyster

Ovariecyster kan være funksjonelle i naturen hvis de passerer seg selv og ikke bringer alvorlige forstyrrelser. Kan også være permanent. I sistnevnte tilfelle er deres fjerning nødvendig for histologisk undersøkelse og etablering av den sanne natur. Cystbrudd kan oppstå med noen neoplasma og i det mest uopprettelige øyeblikket representerer en fare for livet til en kvinne.

Gul kropp

Også refererer til den funksjonelle, dannet fra corpus luteum på stedet av bristende follikel. Oppstår oftere under graviditet og går uavhengig opp til 16 uker. Cystiten av corpus luteum av eggstokken er vanligvis ikke stor og gir ingen spesielle klager.

follikulær

Den tilhører den funksjonelle kategorien. Det dannes hvis det under eggløsning ikke oppstår brudd på follikkelen, og det fortsetter å vokse, akkumulerer ekssudat inne. Vanligvis forekommer disse svulstene med hormonelle lidelser, særlig hos jenter med utbruddet av menarche og hos kvinner i overgangsalderen.

Ovarisk follikulær cyste forsvinner vanligvis i 2-3 sykluser, selv uten behandling, hvis det ikke er komplisert. Den når som regel ikke store størrelser, i gjennomsnitt ca. 3-4 cm, den har en tynn kapsel, derfor er det ofte komplisert ved brudd.

endometrioid

En av de hyppige cyster som kan skaffe seg ondartet vekst. Endometrial ovariecyst er oppkjøpt. I begynnelsen blir små foci av endometriose dannet, etter hvert begynner de å fylle med en tykk, kremaktig mørk hemmelighet, noe som fører til en økning i størrelsen på cysten.

Med forbehold for kirurgisk fjerning, men selv i dette tilfellet, tilbøyelig til å gå tilbake, ettersom den systemiske sykdommen forblir.

Brudd på en endometrioid ovariecyst oftere enn andre blir senere komplisert av limeprosessen i bekkenet, noe som ikke bare gir smerten til kvinnen, men kan også forårsake infertilitet.

Det finnes andre typer cyster, men de er mindre sannsynlig å bli kompliserte ved brudd.

Og her mer om hva faren for en paraovarial ovariecyst, metoder for behandling.

Årsaker til ovariespredning

Som regel noterer jenta på kvelden for noen hendelser som forventer patologien. Oftest er en ovariecystebrudd assosiert med følgende årsaker:

• fysisk anstrengelse og vektløfting;
• samleie, spesielt intens;
• magesmerter;
• Tilsetningen av betennelse, som et resultat av hvilken kapselet blir utsatt for brudd.

Enhver hendelse som er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk kan provosere en pause. Hvis cysten er stram, er det til og med en liten spenning nok, for eksempel under hosting, når det blir belastet ved forstoppelse, etc.

Symptomer på patologi: smerte, utslipp

Under brudd på en cyste, føles kvinnen en øyeblikkelig skarp smerte, som deretter senkes noe, men etter en tid begynner å øke dersom intra-abdominal blødning fortsetter. Også en kvinne kan markere følgende klager:

• voksende svakhet;
• svimmelhet;
• økt hjertefrekvens.

Da tilstanden forverres, kan oppblåsthet oppstå, det er ingen utslipp av gass og avføring. I dette tilfellet kan smerten være tålelig eller veldig sterk. De kan lokaliseres i underlivet, for å gi til anus, perineum.

Vaginal utslipp er vanligvis vanlig. Hvis en cystebrudd oppstår på grunn av betennelse og kjønnsinfeksjoner, kan leukoréen være patologisk i naturen: være rikelig, purulent, med ubehagelig lukt, etc., og kroppstemperaturen kan stige.

Smerte og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebrudd. Intensiteten av symptomene, naturen og intensiteten til de smertefulle opplevelsene avhenger av intensiteten.

Et brudd på en ovariecyst under graviditeten er ledsaget av et utryddet klinisk bilde, som generelt kan påvirke svangerskapet og tilstanden til fosteret negativt. Derfor er det viktig under planleggingen å gjennomgå en full undersøkelse for å utelukke slike neoplasmer.

Se denne videoen for symptomer på ovariecystebrudd:

Virkninger for kvinner

Hovedrisikoen for ovariecystebrudd er i massiv blødning. Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, kan tilstanden bli kritisk og til og med utgjøre en trussel mot kvinnens liv.

Ovarial cyst ruptur: symptomer, behandling, effekter

Nylig, et økende antall kvinner må møte diagnosen av ovarian cyste. Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Hvordan behandle denne sykdommen? Og er det mulig å sette deg selv denne skremmende diagnosen? Det er verdt så mye som mulig å forstå disse problemene.

Ovariecyst

Ovariecyst hos kvinner er en såkalt vekst som har klare vegger og innhold. Formen på kantene og innholdet varierer avhengig av typen av svulst. Medisin har flere typer cyster. Alle avviker fra hverandre og er delt inn i to kategorier:

• funksjonelle formasjoner;
• ikke-funksjonelle svulster.

Funksjonelle cyster

Denne underartformasjonen omfatter svulster som ikke krever medisinsk inngrep. Imidlertid må de overvåkes. Vanligvis er det to underarter av funksjonelle formasjoner.

En lignende svulst oppstår på grunn av den aktive veksten av follikelet, som ikke åpnet på den tiden og ikke frigjorde egget. I dette tilfellet når den en stor størrelse, kalles det en cyste. Fjernelse av en ovariecyst i dette tilfellet er ikke nødvendig, siden det selv forsvinner ved tilkomsten av en ny syklus.

Denne typen formasjon kan observeres i den andre fasen av kvinnersyklusen. Fra den briste folliklen etter frigjøring av egget dannes en såkalt gul kropp. Det er nødvendig å opprettholde graviditet ved forekomst. Det er nødvendig å observere oppførselen til en slik tumor, siden brudd på cysten i den gule kroppen av eggstokken kan forekomme. Men heldigvis er dette ganske sjeldent fenomen, vanligvis formidler oppløsningen i løpet av noen få sykluser.

Ikke-funksjonelle cyster

Denne typen formasjon krever alltid en viss medisinsk korreksjon, da det kan føre til katastrofale konsekvenser. Det finnes følgende typer cyster.

Innholdet i denne formasjonen kan være et hvilket som helst menneskevev: tenner, hår, negler og andre. Den er dannet tilbake i perioden da jenta er i livmor. Med alderen vokser utdanningen og øker i størrelse.

Denne cysten er hormonavhengig. Det utvikler seg som følge av endometriose - en hormonell kvinnesykdom. Cysten er overveiende mørkfarget. Det er derfor slike formasjoner kalles også sjokoladecyster.

Ved første øyekast kan denne typen utdanning virke ondskapsfull. Derfor foreskriver legene flere undersøkelser til pasienten for en slik gjenkjenning. En slik cyste så vel som dermoid dannes i perioden med dannelsen av embryonets organer og bein.

Denne typen svulst er den farligste av alle. Den har kreftceller som kan være dødelig. I dette tilfellet er ubetinget fjerning av en ovariecyst indikert.

Årsaker til ovariecystebrudd

Skader på svulstens vegger på eggstokken kalles brudd. Skader kan oppstå på grunn av alvorlig overspenning under treningen.

Også årsaken til cystskade kan være for aktivt samleie.

Traumer i kjønnsorganene eller underlivet kan også forårsake skade på cystens vegger.

Ovarisk cystebrudd oppstår når formasjonen allerede er ganske stor. På grunn av det faktum at cyster ikke gjør seg kjent med noen symptomer, har en kvinne ingen hast å se en lege. Cysten på denne tiden blir mer og mer, til slutt blir den ødelagt.

Ovarial cyst ruptur: symptomer

Det er ganske vanskelig å ikke merke et brudd på en svulst, siden en kvinne vanligvis føler seg mye smerte når det gjelder vevskader. Det skal sies at hver cyste kan produsere forskjellige symptomer når den brytes.

For eksempel er brudd på en follikulær cyste ledsaget av vondt smerter, som er konsentrert hovedsakelig på den ene siden av magen og kan gis til endetarmen. I tillegg til disse symptomene, kan en kvinne klage på hodepine og svak feber.

Hvis veggene i corpus luteum er skadet, observeres et lysere bilde. Brudd på en ovariecyst har følgende symptomer: økende smerte i underlivet, som går i ro. Kvalme eller oppkast som ikke lindrer. Smerte er spesielt uttalt under samleie.

Når ikke-funksjonelle enheter bryter, fyller innholdet seg i bukhulen, som i seg selv er veldig farlig og forårsaker uutholdelige smerter for kvinnen. Det kan også øke kroppstemperaturen til 38 grader og over. Pasienten kan oppleve svimmelhet opp til bevissthetstap.

Med sterk intern blødning observeres en reduksjon i blodtrykket. I midten av magen, rundt navlen og i den nedre delen av bukhinnen, kan den blåaktige tingen av linjen ses. Dette kan sees akkumulert blod gjennom huden.

diagnostikk

Et brudd på en ovariecyst kan ha symptomer som er ganske uskarpe. Ganske ofte kan de forveksles med tarmkolikk, appendisitt, og til og med med et akutt angrep av glaukom.

Først av alt bør legen undersøke pasienten på gynekologisk stol og merke størrelsen på kjønnsorganene. Videre kan en undersøkelse planlegges ved hjelp av en ultralydssensor, på skjermen hvor legen vil bestemme størrelsen på ovariecysten, dens plassering og undersøke integriteten til veggene. Hvis det oppdages skade på strukturen i formasjonen, mistenkes det at det går i stykker. Også en spesialist kan oppdage væske i rommet bak livmoren. I dette tilfellet kan en punktering tilordnes for å klargjøre diagnosen. Det utføres på en vanlig stol uten bruk av anestesi. Pasienten gjennom bakveggen i skjeden injiseres med en skarp nål som tar innholdet i bukhulen.

I tilfelle at mistankene er bekreftet, vises pasienten øyeblikkelig medisinsk korreksjon.

Ovarial cystbrudd: behandling

Det bør bemerkes at behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og typen av skadet formasjon. Etter en grundig undersøkelse og diagnose bestemmer legen om korrigeringsmetoden. Det kan være av to typer:

• behandling med konservative metoder;
• kirurgisk behandling.

Konservative metoder

Denne typen korreksjon brukes når brudd på en ovariecystesymptomer ikke er veldig uttalt. Vanligvis skjer dette ved skade på funksjonelle formasjoner, spesielt en follikulær cyste.

Pasienten er foreskrevet sengen hviler og en kald komprimering på underlivet. Det er også mulig å bruke antiinflammatorisk terapi. Bruken av smertestillende medisiner i dette tilfellet anbefales ikke, da smerten kan øke, vil patologien kreve kirurgisk inngrep, og pasienten vil ikke føle det.

Det er også mulig å utnevne en kvinne som tar et oralt antikonceptmiddel for korrigering av kjønnshormonnivåer.

Konservativ behandling av cystbrudd bør utføres strengt innenfor sykehusveggene. Der vil leger hvert minutt overvåke tilstanden til kvinnen og gjennomføre hensiktsmessige undersøkelser. Med en positiv dynamikk kan pasienten slippes ut i løpet av få dager.

Kirurgiske metoder

Hvis en kvinne er diagnostisert med en ikke-funksjonell ovariecyst, er operasjonen uunngåelig. Hva kan vi si om når denne formasjonen ble brutt. Ved skade på veggene og utslipp av cysteinnholdet, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Det er to typer operasjoner:

Valg av behandlingsmetode avhenger av medisinske institusjons evner, tilgjengelig utstyr og alvorlighetsgraden av patologien.

Hvis en ovariecyst har brist, utføres laparotomi i nødstilfeller. Ved bruk av generell anestesi blir pasienten satt i dyp søvn, og underlivet er kuttet med en skalpell. Disseksjonen blir oftere utført langs en horisontal linje, selv om det i noen tilfeller kan være vertikal.

Etter det undersøker legen de skadede områdene og resekterer eggstokken, fjerner lesjonen. Deretter blir bukhulen rengjort fra innholdet i den rupturerte svulsten og bukveggen suges i lag.

Etter behandlingen bør kvinnen være på sykehuset i to til tre uker. Etter utslipp anbefales det å observere de nødvendige reglene i noen få måneder og ikke å overbelaste.

Hvis medisinske institusjonen har mulighet og nødvendig utstyr for laparoskopi, har denne korreksjonsmetoden fordelen. Det fjerner hele skadet ovariecyst. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Legen gjør flere små kutt i kvinnenes brystben som manipulatorene setter inn. Også et kamera med lommelykt settes inn i pasientens mage, som overfører alt som skjer med den store skjermen. Med denne metoden ser legen alle sine handlinger og utmerker nøye det skadede området av eggstokken.

Etter en slik operasjon kan en kvinne slippes ut i en uke. Du kan gå tilbake til din vanlige livsstil i en måned.

rehabilitering

Etter kirurgisk behandling vises pasienten videre konservativ korreksjon. Tilordnet for å motta antibakterielle, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Om nødvendig kan det motta hormonelle legemidler.

Legen kan også anbefale å ta vitaminer og immunmodulatorer.

Når et karsinom fjernes, får en kvinne strålebehandling og kjemikalier for å stoppe spredning av kreftceller.

effekter

Hvis du ignorerer brudd på en ovariecyst, kan konsekvensene være uopprettelige. En kvinne kan få det sterkeste smertestøt eller til og med dø av blodtap. Også i svært avanserte forhold kan det være nødvendig å fjerne eggstokken helt. Dette reduserer sjansene for en etterfølgende graviditet.

Også blir cystbrudd utløsende for dannelsen av adhesjoner i bukhulen. Dette fenomenet kan også føre til infertilitet og alvorlig smerte i underlivet.

Hvis den skadede svulsten blir oppdaget i tide og den nødvendige behandlingen er gitt, har kvinnen all sjanse til å leve livet fullt ut, planlegge og føde barn. Det er derfor det er så viktig å konsultere en lege i tide.

For å unngå ruptur av en cyste, er det nødvendig å identifisere sin tilstedeværelse i tide. Gå til legen minst to ganger i året, bestå de nødvendige undersøkelsene og ta de foreskrevne testene. Bare i dette tilfellet kan du opprettholde helsen din og forhindre brudd på en ovariecyst.

Hva er risikoen for ovariecystebrudd?

En cyste er en godartet tumor fylt med væske. Cyster forekommer på eggstokkene i alle aldre, men er oftere funnet hos unge kvinner og unge jenter. Funksjonsformasjoner har en tendens til selvoppløsning, medfødt - krever kirurgisk inngrep. Moderne minimalt invasive teknikker brukes til å fjerne dem, hvoretter de fleste kvinner ikke har problemer med implementeringen av reproduktiv funksjon.

Et brudd på en ovariecyst er en forferdelig komplikasjon, ledsaget av alvorlig smerte, ofte tap av bevissthet og feber. Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling på et sykehus. Uten kirurgi kan det føre til utvikling av peritonitt og i sepsis perspektiv. Jo tidligere hjelp er gitt, desto større er sannsynligheten for å unngå uønskede helseeffekter og opprettholde fruktbarhet.

Hvorfor ovariecyster noen ganger bryter

Hvis du analyserer sakshistoriene til pasienter i gynekologisk avdeling, kan du merke en interessant funksjon: oftest funksjonelle cyster, follikulær og lutein, blir utsatt for brudd. Det er en enkel forklaring på dette: slike formasjoner er omgitt av en tynn kapsel som lett kan briste. Noen ganger bryter cysten seg selv, uten tilsynelatende grunn, men oftere skjer det under visse omstendigheter. Sannsynligheten for bruddet øker i følgende situasjoner:

• Skader på magen. Selv et mindre slag kan føre til dannelse av stamme og frigjøring av innholdet i bukhulen med utvikling av peritonitt;
• Sex. En lidenskapelig natt i en elskedes armer kan ende opp i beredskapsavdelingen til gynekologisk avdeling. Aktive bevegelser under intimitet forårsaker skade på membranene i cysten og dens brudd;
• Sportsaktiviteter. Trening i treningsrommet, kjører, yoga - noe intens trening fremkaller utviklingen av komplikasjoner;

Sterke belastninger på magen under idrettsaktiviteter kan provosere en cystbrist i en kvinne.

• Utilstrekkelig belastning. Hardt fysisk arbeid fører ofte til det faktum at dannelsen av sprengning og det er alle tegn på et akutt underliv;
• Inflammatoriske prosesser i vedleggene. Samtidig salpingo-oophoritt fører til tynning av kapselen i cysten og dens brudd;
• Kirurgisk inngrep. Eventuell kirurgisk manipulasjon i bukhulen og på bekkenorganene kan forårsake dannelse av en utbrudd og blødning i eggstokken.
• Stimulering av eggløsning. Bruk av legemidler til modning av follikler (som forberedelse til IVF) fører til utseendet av luteale cyster. Slike formasjoner brister ofte, som er ledsaget av alvorlig smerte og blødning;
• Forstoppelse og etterfølgende klimatisering. Økt intra-abdominal trykk truer med å bryte dannelsen;
• Torsjonsben cyste. I sjeldne tilfeller forårsaker denne komplikasjonen skade på kapseldannelsen og dets brudd.

Når du vri benet på cysten noen ganger bryter den.

Follikulære cyster brytes hovedsakelig i løpet av eggløsningstiden, dannelsen av corpus luteum - i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.

• Ovariecyster, omgitt av en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvbryt mindre ofte;
• Gapet er mer utsatt for dannelsen av en stor størrelse - fra 5-6 cm;
• Ifølge statistikken, på høyre eggstokk cyster blir oppdaget oftere enn til venstre. Det er logisk å anta at gapdannelsen hovedsakelig skjer til høyre.

I ICD-10 er sykdommen tildelt koden N83.0 (hemoragisk follikulær cyste) og N83.1 (hemorragisk cyst av corpus luteum).

Et bilde av den farlige komplikasjonen er presentert nedenfor. Under laparoskopi er en skadet endometrioid cyste av venstre eggstokk synlig. Utdanningenes natur kan gjettes av innholdet av "sjokolade" i sårets lumen. En nøyaktig diagnose vil bli utført etter histologisk undersøkelse:

Ovarial apopleksi og cystbrudd - hva er forskjellen?

Apoplexy er en plutselig blødning i eggstokken uten å skade dens integritet. Nasjonalveiledningen for gynekologer i synopsisene av apopleksi inkluderer ovariecystebrudd. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kommer disse sykdommene også under samme kode. Apoplexy står for opptil 17% av alle tilfeller av akutt underliv i gynekologi (og opptil 2,5% blant alle årsaker til intra-abdominal blødning).

Ovarian cyste ruptur er en av årsakene til apopleksi, men ikke den eneste. Andre forhold kan også føre til blødning (inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, klebemiddelssykdom, kompresjon av blodårer med en svulst, etc.).

Sannsynligheten for blødning i eggstokken øker mens du tar antikoagulantia. I alle kvinner som tar slike stoffer i lang tid, med symptomer på akutt underliv, er det først og fremst nødvendig å unngå apopleksi.

En kvinne med en ovariecyst bør ta blodfortynnere med forsiktighet.

Det kliniske bildet av apopleksi er det samme når en cystebrudd og andre faktorer som forårsaker denne tilstanden. Ved de første stadiene av diagnosen er det umulig å bestemme den nøyaktige årsaken til blødningen. Derfor kan en historie med ovariepropeksjon først oppstå i sykdommens historie, og først etter operasjonen vil det bli lagt et notat om brudd på en cyste.

Symptomer som gjenkjenner en farlig komplikasjon

Hvordan forstår jeg at en ovariecyst har bristet? Det er ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne tilstanden. I følge det kliniske bildet ligner rupturen av formasjonen andre komplikasjoner, og alle lignende symptomer går under navnet "akutt mage". I gynekologi er spesiell oppmerksomhet til slike tegn:

• Plutselig alvorlig smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokalisert på den ene siden avhengig av hvilken eggstokk formasjonen var plassert på. Smerten oppstår midt i fullstendig velvære eller umiddelbart etter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
• Brudd på tarmmotilitet. I de fleste tilfeller utvikler forstoppelse, men diaré er mulig;
• Vanskeligheter med urinering til akutt urinretensjon
• Blodig utslipp fra skjeden (sparsom eller moderat);
• Stor svakhet til tap av bevissthet;
• Svimmelhet.

Smerter er det første tegn på denne patologien. Ifølge vurderinger av kvinner som har opplevd denne tilstanden, føles følelsene som et sterkt slag med en skarp gjenstand. Gynekologens pasienter beskriver det på denne måten: "Innvendig, som om noe brøt av, og da var det en skarp og uutholdelig smerte i underlivet. Det gjorde så vondt at jeg ønsket å klatre opp i veggen. " Ubehagelige opplevelser gir i nedre rygg og skritt, kan gå ned til låret. Som regel varer angrepet fra flere minutter til en halv time, hvoretter smerten senker noe.

Det første symptomet på et cystbrist er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brudd på en ovariecystest forekommer nesten alltid plutselig. Det er svært sjeldent for kvinner å legge merke til utseendet av mindre smerte i lysken eller underlivet på kvelden før angrepet. Slike symptomer er forbundet med gradvis riving av formasjonskapselen og utbruddet av blødning.

Vaginal blødning er et sentralt tegn på ovariepropaksjon som oppstod på bakgrunn av en bruddcyst. Allokering er nesten alltid skarp og moderat - rikelig blødning er ikke typisk for denne patologien. Blodtapet avtar etter at smerten faller ned.

Å redusere ubehagelige symptomer er ikke en grunn til å bli hjemme. Selv om smerten er borte, bør du se en lege så snart som mulig. Rupturen av en ovariecyst innebærer utvikling av helse- og livstruende komplikasjoner.

Ved undersøkelse blir det oppmerksom på følgende symptomer:

• Pallor i huden og synlige slimhinner;
• Kaldt svette;
• Liten økning i kroppstemperaturen;
• Hjertebanken;
• Senke blodtrykket
• Abdominal distensjon og ømhet.

Alle disse tegnene gjør det mulig å forstå at en patologisk prosess utvikler seg i kroppen og å ringe til en lege. Under den første undersøkelsen vurderer gynekologen pasientens tilstand og foreslår ovariepuls. Ytterligere diagnose er bruk av instrumentelle metoder, inkludert ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi brukes til å klargjøre og diagnostisere ovarial apopleksi og skille den fra andre patologier.

Et brudd på en ovariecyst blir ikke ubemerket og følger alltid med utseendet av karakteristiske symptomer. Alvorlighetsgraden av tegnene på patologi kan være forskjellig og avhenger av intensiteten av intra-abdominal blødning og den individuelle terskelen av følsomhet.

Gjentatt smerte med en ruptured ovariecyst er sjeldne, og de sier om utviklingen av komplikasjoner.

Hva er faren for en slik stat?

Uten behandling vil en bristdannelse i bukhulen føre til utseende av slike komplikasjoner:

Intraperitoneal blødning

Skader på cystekapselet fører til at i bukhulen akkumuleres en viss mengde blod. Det er viktig å forstå at når en cyste-brudd vil det alltid være blødning, men intensiteten og varigheten kan være forskjellig. Hvis blodtapet fortsetter, vil tilstanden til kvinnen forverres naturlig. Følgende symptomer er observert:

• Progressiv reduksjon i blodtrykket;
• Takykardi opp til 130-140 slag per minutt;
• Alvorlig svakhet;
• Svimmelhet og mørkhet i øynene;
• Kvalme og oppkast;
• Intense tørst;
• Tap av bevissthet eller motorisk agitasjon.

Hvis det oppstår intra-abdominal blødning og det fortsetter, vil det bli en kraftig forverring av kvinnens tilstand, opp til bevissthetstap.

Palpasjon av magen er smertefull, intens. Intestinal støy dramatisk svekket eller ikke hørt. Når membranen er irriterende ved blødning, oppstår smerte under skulderbladene og i skulderbelteområdet. En kvinne prøver å sitte ned, fordi i en slik situasjon reduseres ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anemi

Anemi er en direkte konsekvens av intra-abdominal blødning. Rikelig blodtap fører til en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin, som påvises ved en blodprøve. Pasienten føler seg merkbar svakhet, klager over hyppig svimmelhet, hodepine. For behandling av anemi i rehabiliteringsperioden, er jernpreparater foreskrevet. Med signifikant blodtap kan blodtransfusjoner være påkrevet.

peritonitt

Et brudd på en ovariesyste truer utviklingen av en farlig komplikasjon - peritoneal betennelse. Til fordel for peritonitt er følgende symptomer:

• En kraftig økning i magesmerter;
• Fremveksten av kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• Økning i kroppstemperatur til febrile tall;
• Vesentlig muskelspenning i bukveggen;
• Utseendet på symptomer på peritoneal irritasjon (bestemt av legen ved undersøkelse).

Med utviklingen av komplikasjoner, utvikler flere organsvikt, blir hemodynamiske forstyrrelser dannet. Uten behandling truer peritonitt å drepe pasienten.

infertilitet

Unnlatelse av å søke medisinsk hjelp ved brudd på en ovariecyst eller utilstrekkelig utført rehabiliteringsperiode truer kvinnen med brudd på reproduktiv funksjon. Etter operasjonen blir det ofte dannet adhesjoner i bekkenhulen - bindevevsbånd som forstyrrer organens normale funksjon.

Lim i egglederøret skaper hindringer for fremdriften av egget og forstyrrer sitt møte med sædcellen. Befruktning skjer ikke, og kvinnen kan ikke bli gravid. I tilfelle fullstendig obstruksjon av egglederne, indikeres in vitro befruktning.

Spikes truer en kvinne med infertilitet.

Delvis hindring av rørene er også ugunstig for kvinner. Det skjer at det befruktede egget blir sittende fast i røret på vei til livmoren og implantert utenfor. En ektopisk graviditet utvikler seg, som ikke har noen mulighet for et gunstig utfall. Ofte, for å redde en kvinnes liv, må leger fjerne egglederen sammen med et ikke-livskraftig embryo. Etter fjerning av begge rør blir den naturlige oppfatningen av barnet umulig, og pasienten blir sendt til IVF.

Adhesions er farlig for eldre kvinner som ikke planlegger et barn. Dannelsen av adhesjoner fører til utseendet av kronisk bekkenesmertsyndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløpet.

Diagnostisk søk: Hvordan ikke gå glipp av en farlig patologi

Følgende metoder brukes til å diagnostisere en sperret ovariecyst:

Gynekologisk undersøkelse

I en bimanuell studie legger legen oppmerksomhet på tilstanden til livmor og vedlegg. Patologi er ledsaget av en skarp smerte, så pasienten tillater ikke legen å undersøke seg selv ofte. Hvis legen fortsatt klarer å palpere vedleggene, merker han en liten økning. Det er viktig å huske at en vaginal undersøkelse i seg selv kan provosere brudd på cystekapslen og føre til en forverring av tilstanden.

ultralydundersøkelse

Ultralyd er den mest informative metoden for primærdiagnose av patologi. Det ekkografiske bildet er estimert med tanke på dagen for menstruasjonssyklusen. Diagnose utføres i sammenligning med en intakt eggstokk. En ultralydsskanning gjør det mulig å identifisere en cyste og finne ut at den har bristet, ved tilstedeværelse av fritt fluid i bekkenet.

Ultralydundersøkelse er en av de mest informative metodene for å diagnostisere en burst ovariecyst.

Kulturssenter

Punksjon av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden bidrar til å bekrefte diagnosen. Tilstedeværelsen av et klart væske- eller hemoragisk innhold (blod) taler for fosteret av ovarieapopleksi og indirekte indikerer brudd på en cyste. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Behandling er smertefull, men informativ. Deteksjon av fritt væske i bukhulen er en grunn til nødoperasjon.

Laboratorietester

Ved diagnosen av en brudd cyste og dens komplikasjoner, er følgende tester viktige:

• Generell blodprøve. En reduksjon av hemoglobin og røde blodlegemer er en fordel for blødning - laboratorie tegn på anemi. Med den inflammatoriske prosessen i bukhulen i blodet er det en økning i antall leukocytter og en akselerert ESR;
• Indikatorer for blodkoagulasjon i begynnelsen av sykdommen forblir innenfor det normale området. Kontroll av hemostase bidrar til å følge utviklingen av komplikasjoner i bakgrunnen av progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøkelse av bekkenhulen er svært nøyaktig og i 98% av tilfellene tillater det å bestemme brudd på en ovariecyst.

• Den vanlige størrelsen på livmoren;
• Akkumulering av blod i bekkenet (inkludert blodpropper);
• Økningen i eggstokken i størrelse på grunn av cysten;
• Cyst med tegn på brudd på kapselen. Innholdet av utdanning er utenfor.

Identifisering av disse tegnene gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og starte behandlingen.

Differensiell diagnose av ovariecystebrudd utføres med slike sykdommer:

• Ektopisk graviditet - en tilstand der embryoet ligger utenfor livmoren;

Symptomer på ovariecystebrudd ligner på ektopisk graviditetssymptomer.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sykdom i appendages;
• Torsjon av beina på en ovariecyst;
• Nyrekolikk;
• Akutt blindtarmbetennelse;
• Intestinal obstruksjon som følge av dannelse av adhesjoner, svulster, helminthiasis;
• Perforert magesår.

Alle kvinner som går inn i kirurgisk avdeling, må undersøkes av en gynekolog. Det er ganske vanskelig å skille et angrep av blindtarmbetennelse fra en ovariecystabrudd. Den endelige diagnosen er ofte laget bare etter laparoskopi.

Case studie

Pasient M, 27 år gammel, ble tatt inn i beredningsavdelingens nødrom med klager av alvorlig smerte i høyre iliac-regionen, kvalme, oppkast og urinretensjon. Under laparoskopi ble tegn på subakut blindtarmbetennelse avslørt. Det inflammerte vedlegget ble fjernet, men ingen kontrollundersøkelse av bekkenhulen ble utført. Etter operasjonen ble kvinnens tilstand ikke bedre, smerten økte. En felles undersøkelse av kirurg og gynekolog og gjentatt laparoskopi avslørte en ovariecystebrudd og akkumulering av blod i bukhulen. Adnexectomy, revidering av såret ble utført, drenering ble installert. Etter fjerning av den berørte eggstokken med en cyste, gikk kvinnen på bøyden. I denne situasjonen måtte legene derfor møte to farlige forhold samtidig - blindtarmsbetennelse og ovariesystrost, og uten behandling kunne hver av sykdommene føre til peritonitt.

Prinsipper for kirurgisk behandling for ruptur av en ovariecyst

Hvis du mistenker en patologi av vedleggene, utseendet på tegn på akutt underliv og intra-abdominal blødning, må du:

• Gi en kvinne full fred;
• Ring en ambulanse;
• Transport pasienten utelukkende på en gurney.

Ved "akutt underliv" bør en kvinne kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i et akutt underliv utføres ikke. En kvinne går inn i beredskapsrommet til et gynekologisk sykehus eller en kirurgisk avdeling, hvor alle nødvendige diagnostikk og forberedelser til beredskapsoperasjon utføres.

Kirurgisk inngrep ved brudd på en ovariecyst blir utført ved laparoskopisk eller laparotomisk tilgang. Valg av metode bestemmes av klinikkens evner og pasientens tilstand. Prioritet er gitt til laparoskopi. Med denne tilgangen kan du utføre alle nødvendige manipulasjoner med minimal skade på sunt vev og gjør det mulig å gjenopprette raskt etter operasjonen.

Operasjonsvolumet vil avhenge av utbredelsen av den patologiske prosessen:

• Hvis en kvinne ba om hjelp i tide, er et sparsomt inngrep mulig: utrydding av en knust cyste med gjenoppretting av vedleggets integritet;
• Reseksjon av eggstokken - eksisjon av del av orgelet - utføres når, etter brudd på en cyste, forblir intakt vev;
• Ved massiv blødning og nekrose er fjerning av eggstokken vist - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøkelse av eggleder og livmor, den andre eggstokken, vedlegg. Hvis det oppdages en tarmpatologi, vises kirurgens konsultasjon og utvidelse av operasjonsvolumet.

Stadier av laparoskopisk intervensjon:

• Inspeksjon av bekkenorganene;
• Stopping blødning fra en revet cyste: koagulering eller suturering av vev;
• Fjernelse av blodpropper fra bukhulen
• Vask magehulen med antiseptiske løsninger;
• Revisjon av eggstokken og vurdering av dens levedyktighet. Beslutning om omfanget av inngrep;
• Ifølge indikasjoner - reseksjon av eggstokken eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystabrudd, blir operasjonen ikke forsinket. I tilfelle en alvorlig tilstand av en kvinne, utføres foreløpig forberedelse, og infusjonsbehandling utføres. Kanskje intraoperativ blodtransfusjon med rikelig blodtap.

Under operasjon kan et alvorlig blodtap kreve blodtransfusjon.

Rehabilitering etter operasjon: Hvordan opprettholde reproduktiv helse

Gjenopprettingsperioden etter kirurgisk behandling er av største betydning. Hvordan rehabilitering vil finne sted, avhenger mye av kvinnens evne til å bære barn i fremtiden.

For å forebygge komplikasjoner, er slike legemidler foreskrevet:

• Bredspektrum antibiotika for forebygging av infeksjon. Behandlingsforløpet er 5-7 dager;
• Anti-adhesjonspreparater (Longidase og andre);
• Midler for å gjenopprette hormonell bakgrunn: kombinert orale prevensjonsmidler i 3 måneder. Prioritet er gitt til lavdosemedisiner (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering av eggleder, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen av adhesjoner i bekkenorganene.

Listen over funksjonshemming utstedes i 7 dager etter laparoskopi og i 12 dager etter abdominal kirurgi. Sykehuset kan økes med utvikling av komplikasjoner.

Etter at operasjonen er forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løftevekter (over 3 kg);
• Besøk saunaen, svømmebassenget, sole deg på stranden og i solariumet.

Under gjenvinningsperioden etter operasjonen er termiske prosedyrer, inkludert tilgang til badstuen, forbudt.

Begrensninger gjelder i 3-4 uker.

Alle kvinner som har hatt et brudd på en ovariecyst, bør observeres av en gynekolog på bostedsstedet. Kontrollundersøkelse utnevnes etter 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter operasjonen. Før du tenker på et barn, er det nyttig å lage en bekken ultralyd.

Prognosen for brudd på en ovariecyst direkte avhenger av tiden det tar å se en lege. Jo før en kvinne kommer inn i beredskapsavdelingen til gynekologisk avdeling, jo flere sjanser har hun til å bevare helsen og livet. Med et sent besøk til legen øker sannsynligheten for farlige komplikasjoner, og redd eggstokken i denne situasjonen kan ikke alltid.

Cyst ruptur og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provoserende faktor for utviklingen av denne komplikasjonen. Den voksende livmor forskyver bekkenorganene, og mot denne bakgrunnen kan det oppstå en plutselig brudd på den tumorlignende formasjonen. Tilstanden er ledsaget av skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definisjonen av denne patologien i fremtidige mødre er vanskelig på grunn av uterusens spesielle plassering, så det er ofte mulig å bare gjøre en diagnose under laparoskopi.

Ovarisk cystbrudd kan oppstå under graviditet.

Under graviditeten utføres kirurgi for brudd på cysten hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang. Etter manipuleringen er det foreskrevet narkotika som reduserer livmorens tone og forbedrer blodsirkulasjonen i morkaken. En operasjon kan provosere abort eller tidlig levering, men å nekte behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinne sitt liv.

Forebyggende tiltak

Det er ganske vanskelig å unngå ovariesystebrist. Det er ingen klare anbefalinger for å avlaste en kvinne fra en slik farlig komplikasjon. Enkle regler bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

• Tidlig behandling av ovariecyster. Avslag på operasjonen truer veksten i utdanningen, noe som øker sannsynligheten for brudddet.
• Redusert fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
• Unngå intimitet under eggløsning (viktig for follikulære cyster).

Ifølge den russiske føderalens gynekolog, Adamyan L. V., bør alle kvinner med en ovariecystbe behandles med COC for profylaktiske formål. Orale prevensiver bidrar til regresjon av utdanning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Hvis cysten ikke forsvinner etter denne perioden, er kirurgisk behandling indisert.