Apopleksi eller brudd på en ovariecyst er en patologisk tilstand hvor blødning forekommer i vevet, forringelse av integritet, ødeleggelse av cystekapselet med frigjøring av sistnevnte innhold og blod i bekkenhulen.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos ungdommer og hos kvinner i reproduktiv alder. I antall akutt kirurgisk patologi er det nesten 11%, og i antall akutte gynekologiske sykdommer - 10-27%, rangert tredje. Antallet av eksacerbasjoner av denne komplikasjonen forekommer hos 40-69% av kvinnene.

Årsaker til apopleksi og dens konsekvenser

Et brudd kan oppstå hvis du har en ovariecyst av noe opprinnelse. Ofte skjer dette i strid med eggløsning, noe som resulterer i dannelsen av corpus luteum med dannelsen av en cyste av en ikke-utviklende follikkel (den såkalte funksjonelle cysten). I 90-95% av kvinnene med apopleksi forekommer sistnevnte midt i menstruasjonssyklusen eller i andre fase. Av disse, under eggløsning, var ca 17%, i den andre fasen av syklusen, 82%.

Konsekvensene av brudd på en ovariecyst er hovedsakelig utviklingen av adhesjoner i bekkenhulen med den påfølgende dannelsen av infertilitet av en tuboperitonealtype, spesielt med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat av klebemiddelprosessen er graviditetsgraden etter brudd på en ovariecyst bare ca. 26%.

Blant alle de påståtte mekanismer for utvikling av cystebrudd er preferanse gitt til prosesser som oppstår fra tidspunktet for eggløsning (12-14 dager fra menstruasjonstidspunktet) til menstruasjonens begynnelse og ledsaget av overdreven blodgjennomstrømning og blodfylling av livmor og økt vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles av forstyrrelser i forholdet mellom hormonsekresjonen ved den fremre hypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i riktig eggstokk forekommer 2-4 ganger oftere enn i venstre side. Dette skyldes en mer intensiv blodtilførsel til det første og høyere arterielle trykket i arterien som leverer det, som avviker direkte fra aorta (venstre eggstokkarti avviker fra nyrearterien).

Forutsigende faktorer av sykdommen inkluderer:

• dysfunksjonelle forstyrrelser i det endokrine systemet, spesielt en ubalanse i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-emosjonell labilitet, funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, utløst av stressfulle situasjoner, overarbeid og psykisk stress;
• inflammatoriske prosesser av de indre kjønnsorganene og urinveiene, noe som fører til svekket mikrocirkulasjon og blodhastighet til livmorhendelser, samt sklerotiske og fibrotiske forandringer i vevene til sistnevnte;
• menstruasjonssykdommer (dysmenoré) og et stort antall kunstige forstyrrelser av svangerskapet;
• klebende prosesser og svulster i bekkenet;
• overbelastning i bekkenbeinene, åreknuter av eggstokkene;
• unormal livmorposisjon;
• polycystisk, ovariefunksjonstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller avbrutt samleie, abdominal trauma, vaginal undersøkelse eller andre gynekologiske eller terapeutiske prosedyrer er provokerende faktorer. Ved hvile eller med liten anstrengelse kan apopleksi oppstå ved tilbakefall. Men i noen tilfeller er brudd på en ovariecyst mulig mot bakgrunnen av en tilstand av absolutt hvile og til og med under en natts søvn.

Økt blødning bidrar til brudd på blodpropp i ulike sykdommer eller ved bruk av visse medisiner (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalisylsyre, etc.).

Kliniske manifestasjoner

De viktigste symptomene på en ovariecystebrudd er:

1. Skarp plutselig smerte forbundet med blødning i eggstokkvævet, med strekking og ruptur av albuminet, med irritasjon av peritoneum med spurt blod, samt med iskemi (blodtilførselssvikt) i blodtilførselen til tilhørende eggstokkarti. Iskemi oppstår på grunn av kompenserende spasmer i arterien. Smerten vises i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan gi i lysken, den indre overflaten av låret, i lumbalområdet og i anusen. Gradvis blir smerten mindre intens og sprer seg til andre deler av magen. I noen tilfeller er utbruddet av akutt smerte forutført av uutpresset og uforståelig kjedelig smerte, ubehag i underlivet og smerte i lyskeområdet. Disse symptomene er forbundet med overdreven blodpåfylling og hevelse i eggstokken, samt mindre blødninger i vevet.
2. Mild blødning fra kjønnsorganet, raskt stopper mens smerten senker seg.
3. Generell svakhet, kortpustethet, fuktighet og lyshet i huden, blekhet av øyelidets conjunctiva, svimmelhet og noen ganger kortvarig bevissthetstap.
4. Økt pulsfrekvens, kortsiktig økning i blodtrykket (under smerteangrep), etterfulgt av reduksjon med økt blodtap i bukhulen.
5. Kvalme, engangsoppkast i forbindelse med irritasjon av peritoneum ved utstrømmende blod.
6. Økt kroppstemperatur, noen ganger ledsaget av kulderystelser.
7. I noen tilfeller kan hemoragisk sjokk utvikle seg (med betydelig blodtap).

Hvis en cyst i eggstokkene har brist, overveier smerte eller blødningssymptomer i kliniske manifestasjoner. Avhengig av dette, er sykdommen betinget oppdelt i smerte, hemorragisk (anemisk) eller blandede former.

Men når man foretar en diagnose, er hovedvekten knyttet til alvorlighetsgraden av tilstanden, som er relatert til volumet av blodtap på en gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad hvor blodtapet i bukhulen ikke er mer enn 150,0 ml.
2. Den gjennomsnittlige graden - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorlig - blodtap overstiger 500,0 ml.

Jo mer uttalt blødningen, desto større er kliniske manifestasjoner og klager fra pasienten. Volumet av blodtap bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer (indikatorer for blodtrykk, pulsfrekvens, blekhet og fuktighet i huden), hemoglobinblodprøver, hematokrit, ultralyd og mengden blod i bekkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendig ). Graden av alvorlighet bestemmer valget av behandlingstaktikk.

behandling

En cystbrudd er vanligvis en 1 cm lang vevfeil som er dekket av blodpropp, noe som resulterer i at mindre blødning raskt stopper. Denne prosessen skjer med smertefull form for apopleksi.

Med en tilfredsstillende generell tilstand, stabile hemodynamiske parametere, fraværet av flytende innhold og koagulasjoner under ultralydundersøkelse, det vil si i fravær av uttalt tegn på intra abdominal blødning, er det mulig å utføre konservativ behandling. Den består av sengeleste, utnevnelse av kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende medisiner inne i eller i form av vaginale suppositorier, hemostatiske midler.

Operasjonen ved brudd på en ovariecyst blir utført ved et tilbakevendende smertefullt angrep, med forverring av den generelle tilstanden eller med åpenbar blødning i abdomen som forårsaket pasientens moderate eller alvorlige alvorlighetsgrad.

Kirurgisk behandling utføres vanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggjør foreløpig differensial diagnose med appenditt, perforering av kolon divertikulum, svekket ektopisk graviditet, torsjon av cysteben, akutt inflammatorisk prosess med vedlegg, etc.

I mangel av mulighet for kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode (adhesjon i bukhulen, intensiv blødning og pasientens alvorlige tilstand), utføres det ved laparotomi-tilgang (kutt gjennom den fremre bukvegg parallelt med skjøtfugen).

Essensen av operasjonen er å stoppe blødning ved elektrokoagulering av blødning små kar eller sutur i gapet. Om nødvendig, husking av cysten, reseksjon av eggstokken (med betydelig utdanning) eller oophorektomi (fjerning av eggstokken).

Selv konservativ behandling skal bare utføres på et gynekologisk sykehus. Tidlig appell fra en kvinne til medisinsk behandling gjør det mulig å redde ikke bare hennes liv, men også reproduktiv funksjon.

Ovarisk cystbrudd: årsaker, symptomer, behandling, komplikasjoner

Ovariecyster er hulrom med flytende innhold, som dannes enten fra egen ovariemembran eller fra væskepartikler som slår sin overflate tilfeldig sammen med menstruasjonsblod. En av de farlige komplikasjonene er brudd på en cystekapsel. Akutt plutselig smerte i magen, uansett grunn det kan oppstå, er alltid en grunn til å umiddelbart ringe til en lege. Kvinner trenger å vite faren for å bryte en cyste. Et forsøk på selvbehandling med en varmepute eller et bedøvelsesmiddel fører noen ganger til uopprettelige konsekvenser.

Hva er en cystbrist?

En av komplikasjonene som oppstår fra cystevekst og strekking av kapselveggen er brudd på en ovariecyst. Samtidig er innholdet i en sprengende cyste hellet ut og faller inn i bukhulen, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

De mest sårbare er funksjonelle cyster (follikkel og luteal), da de har de tynneste veggene. Deres utvikling er direkte relatert til menstruasjonssyklusens prosesser. Follikulær cyste dannes ved å strekke membranen til den dominerende follikel, når det på grunn av hormonelle lidelser, kan eggløsningen ikke forekomme. En luteal cyste dannes i den andre fasen av syklusen ved å strekke foringen av den gule kroppen. Av denne grunn observeres cystbrudd oftest hos kvinner av reproduktiv alder. Denne patologien manifesterer seg på nesten samme måte som ovarie-apopleksi.

Merk: "Apoplexy" betyr "pause". Forskjellen mellom disse to patologiene er at i ett tilfelle bare cystens mur, og i den andre, membranen, kroppen og karene i eggstokken selv. Ovarial apopleksi oppstår, for eksempel under eggløsning, når veggen av den dominerende follikkelen bryter mer enn vanlig, og med det er selve organets membran skadet. Dette medfører blødning, der det oppstår enten en indre blødning og en hematom (smertefull form), eller blod helles i bukhulen (hemorragisk form).

Video: Funksjonelle cyster, årsaker

Konsekvenser av cystbrist

Som et resultat av en cystebrudd, kan det oppstå alvorlig blødning (volumet av blodtap kan være fra 50 ml til 2 liter). Peritonitt er en farlig komplikasjon. Den hyppigste konsekvensen av den inflammatoriske prosessen som oppstår i bekkenhulen er dannelsen av adhesjoner som overlapper egglederne. Derfor, etter brudd på en ovariecyst, oppstår sterilitet hos 70% av kvinnene. Økt risiko for ektopisk graviditet.

Cystene bryter oftere på høyre eggstokk, som leveres med blod fra en større arterie som strekker seg fra aorta (det er mer blodtrykk enn i nyrene som leverer venstre eggstokk).

Årsaker til cystbrudd

Årsakene til cystbrist er: En endring i membranens struktur, en økning i trykket inne i hulrommene, nedsatt blodsirkulasjon, blodpropper og tilstanden av blodårene i cyster. Faktorene som bidrar til forekomsten av slik patologi er delt inn i interne og eksterne.

Eksterne faktorer som kan forårsake cystbrudd inkluderer:

• økning i intra-abdominal trykk under vektløfting, samt ved utøvelse av sportsøvelser assosiert med brå endringer i kroppsstilling;
• dårlig sirkulasjon i eggstokkene etter magesmerter;
• mekanisk skade på cyster under samleie, avbrutt samleie.

Interne årsaker til brudd på en ovariecyst kan være endringer i strukturen av blodårer og vev som følge av betennelse i eggstokken eller andre organer i det genitourinære systemet. Cystestammenes patologi bidrar også til fremveksten av patologi, hormonell ubalanse, som fører til vekst av neoplasma og tynning av veggene.

Årsaker til cyst destruksjon er:

• endokrine lidelser som skyldes svikt i hypofysen og hypothalamus, hvor hormoner produseres som regulerer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner i eggstokkene;
• hormonell ubalanse som oppstår etter kunstig avslutning av svangerskapet;
• syklusforstyrrelser assosiert med tung menstrual eller uterin blødning mellom dem, forlengelse av første fase av menstruasjonssyklusen (med utilstrekkelig produksjon av progesteron eller overdreven produksjon av østrogen i eggstokkene);
• åreknuter
• sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenorganene på grunn av deres prolaps, livmorbukken, dannelsen av adhesjoner eller arr;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler for å undertrykke eggløsning.

Økt blødning ved brudd på karene til en ovariecyst blir lettere ved bruk av antikoagulantia (for eksempel aspirin) eller medikamenter, en bivirkning som er et brudd på blodproppene (noen antibiotika, antidiabetika og andre legemidler).

Symptomer på cystbrist

Hvis en cyste ruptures, føles kvinnen en skarp smerte i området av den berørte eggstokken, som oppstår på grunn av reflekspasmen til den skadede arterien, og blodirritasjon av nerveendingene som befinner seg i bukhinnen. Smerten gir til det indre låret, anus, nedre rygg. Gradvis blir smerten mindre alvorlig, men sprer seg over magen.

Noen ganger på kvelden før et angrep, føler en kvinne en kjedelig smerte i lyskenet på den ene siden, som skyldes overløpet av cysten med blod og utseendet av ødem i eggstokken.

Et brudd på en ovariecyst fører til utblodning av blod fra det, slik at kvinnen utvikler en blødning som gradvis stopper når smerten reduseres. Samtidig fortsetter den interne blødningen, noe som er mye farligere.

Under et angrep av akutt smerte, stiger blodtrykket, men da faller det som følge av økt blodtap. Kvinnen blir blek, blir dekket med kald svette, føler seg svimmel, kvalm. Oppkast oppstår. Mulig tap av bevissthet og forekomst av hemorragisk sjokk (opphør av blodtilførsel til hjernen og lungene).

Når en riktig ovariecystabrudd oppstår, kan akuttlegen ikke alltid skille denne patologien fra blindtarmbetennelse, der det også er smerte i siden, og strekker seg til nærliggende områder. Lignende manifestasjoner kan også forekomme under ektopisk graviditet. Videre, med begge patologier, er det en forsinkelse i menses. Hvis en kvinne fra tidspunktet for forsinkelsen har bestemt seg gjennom tester om at hun er gravid, kan dette øke hastigheten på prosessen med å diagnostisere og behandle en dødelig tilstand.

Hvis anfallet skjedde etter et trauma til magen, samleie, løftet en tung gjenstand, midt i menstruasjonssyklusen, så var det mest sannsynlig at en cystebrudd oppstod. Ultralyd brukes vanligvis til å etablere en nøyaktig diagnose.

Alvorlighetsgraden av tilstanden

Når en cyste rupturer, kan en tilstand av varierende alvorlighetsgrad oppstå.

Mild grad Blod tap når en cyste rupturer er ikke mer enn 150 ml.

Middels grad. 150-500 ml blod kommer inn i bukhulen.

Tung grad. Mer enn 500 ml blod strømmer inn i bekkenhulen.

Avhengig av hvilke symptomer som hersker, er det flere former for cystebrudd:

1. Smerte der det er blodsukkering under skallet av en sprengende cyste, og lengden på det skadede området er mindre enn 1 cm. Blodet koagulerer raskt og danner en blodpropp som forhindrer ytterligere lekkasje. Trykket på blodprøven på eggstoffets vev forårsaker irritasjon av smertereseptorer. Blodtap i peritoneumområdet med skade på cystens vegg er minimal.
2. Blodfattig. Blodet strømmer hovedsakelig inn i bukhulen. Symptomer på blodtap styrker seg.
3. Blandet. Begge skjemaene er kombinert.

Diagnose av cystbrist

En erfaren gynekolog kan grovt diagnostisere brudd på en ovariecyst av karakteren av symptomene og utseendet av alvorlig smerte hos en kvinne når hun berører magen på uterus og eggstokkers plassering. For å bekrefte blødningstilfelle utføres en blodprøve for hemoglobin og koagulering, samt leukocytter og andre blodkomponenter.

Ultralyd av bekkenorganene utføres av bukemetoden (ekstern), gjennom bukhinnen, og transvaginal ultralyd brukes også med en vaginalsensor. Den sistnevnte metoden gjør at man kan studere tilstanden til eggstokken selv og strukturen til gjenværende væske.

Noen ganger punkteres bukhulen gjennom bakveggen av skjeden, noe som gjør det mulig å klargjøre tilstedeværelsen av blod i den. Hvis nødvendig, bruk metoden for diagnostisk laparoskopi. Ved hjelp av en spesiell enhet kan du inspisere bukhulen og alle bekkenes organer for å sikre at årsaken til symptomene ikke er appendisitt, perforering av kolon eller ektopisk graviditet.

Video: Bruk av diagnostisk laparoskopi i gynekologi

Behandling for brudd på cyster

Når en ovariecystabrudd, konservativ og operativ behandling er mulig.

Konservativ behandling er mulig når blodprøver indikerer at fallet i hemoglobinnivået er ubetydelig, ultralyd viste ingen væske i bekkenhulen, og kvinnens tilstand er tilfredsstillende og stabil. Pasienten er foreskrevet sengen hvile, påføring av en issmelte til underlivet, samt å ta smertestillende midler (smertestillende midler) og medisiner som slapper av musklene (ikke-spa, spasmalgon). Hemostatiske midler er også foreskrevet (vikasol, askorutin).

Kirurgisk behandling foreskrives i tilfeller der angrep av smerte oppstår igjen, blod oppdages i bukhulen, og kvinnens velvære forverres. Det vil si at en alvorlig eller moderat alvorlighetsgrad oppstår. Operasjoner utføres ved hjelp av ulike metoder:

1. Laparoskopi. En operasjon for å eliminere en cystebrudd utføres gjennom små punkteringer i bukhinnen.
2. Laparotomi. Det brukes til alvorlig blødning eller tilstedeværelse av adhesjoner i magesekken. Intervensjonen er gjort gjennom et snitt i bukveggen. I snittet er små fartøy forseglet med en elektrode og deretter suturert.

Viktig: For at bistanden skal kunne leveres i tide, var konsekvensene av en cystebrudd minst alvorlig, det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse når symptomene oppstår, uten å miste tid til selvbehandling.

Hvis det er umulig å utføre sparsomme operasjoner, utføres husking av cysten. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av eggstokken med en burstcyst eller til og med hele eggstokken.

Tegn på ovariecystebrudd

En ruptur eller apopleksi av en ovariecyst er en patologi fremkalt av sykdomsforløp eller eksterne faktorer. Dette kan oppstå som følge av sterk fysisk anstrengelse, etter samleie. Et brudd på en ovariecyst ledsages av symptomer som manifesterer seg som skarp smerte, som kan være kortvarig. I alvorlige tilfeller forverres pasientens tilstand betydelig.

Hvordan forstår at en ovariecyst har bristet

Symptomer på en ovariecystebryst, oppstår umiddelbart. Intensiteten av sensasjonene avhenger av type brudd, overflod av blødning og relaterte faktorer. I noen tilfeller er det ingen blødning, men innholdet i burstsekken, som kommer inn i bukregionen, kan provosere mange komplikasjoner.

Smertefornemmelser

Smerten er akutt, venstre eller høyre underliv, i de første sekundene etter apopleksiscyst. Dette får ofte en kvinne til å bøye seg over, instinktivt prøver å redusere ubehag. Akutt smerte har kort varighet - etter noen minutter blir det mindre intens, men taper tydelig lokalisering.

Rupturen i formasjonen provoserer inntrengningen av innholdet i bukhulen, noe som ytterligere fører til smerte i hele magen. Pasienten kan ikke tydelig angi det smertefulle fokuset. Deretter kan det spre seg til baken, underlivet, siden av kroppen.

Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser en dag eller noen timer før patologiens begynnelse. I dette tilfellet er de vondt, i naturen, kan intensiteten øke med tiden. Dette skyldes den progressive uttyndingen av formasjonens vegger.

Hvis du opplever smerte i høyre eller venstre underliv, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis du følger hans anbefalinger og rettidig medisinsk inngrep, kan du unngå en cystebrudd.

Endring av utslippets art

Med apopleksi øker mengden av vaginal utslipp. Men de gir ikke noe ubehag, lukten bør normalt være fraværende. Ofte i deres sammensetning er det blodstreng, kan utslippet selv farge en brunaktig eller rødaktig farge. Dette indikerer et brudd på integriteten til cystens vev eller mulig blødning.

Sekreterne presenterer innholdet i bristdannelsen, slik at deres konsistens kan være heterogen, ha urenheter. Når en cyst av corpus luteum eller follikulær ovariecystabrudd, er denne type symptom fraværende.

Intoxicering av kroppen

Denne tilstanden er forårsaket av penetrering av innholdet i formasjonen og blod inn i bukhinnen. I alvorlige tilfeller, med beruselse, stiger kroppstemperaturen til 40 grader, feber og kuldegysninger er tilstede. Ofte er tegnene på en ovariecystebrudd mindre uttalt - pasienten føler seg svak, generelt utilfredsstillende, kvalme og oppkast. Slimhinnene i munnen tørker opp, noe som forårsaker konstant tørst. Kroppstemperaturen når samtidig 37-38 grader.

Blodtrykksendring

Med apoplekscyst på høyre eller venstre eggstokk med blødning, senker blodtrykket, øker puls. Huden blir blek, sjelden - blåaktig. Dette skyldes en kraftig nedgang i hemoglobin og alvorlig smerte i det berørte området. Med en signifikant nedgang i trykket er det fare for at kvinner blir kvitt bevissthet og utseendet av hallusinasjoner.

Fordøyelsessykdommer

Brudd på fordøyelseskanaler skyldes abdominal distention, som i mangel av overvekt er synlig ved visuell inspeksjon. På palpasjon noterer legen spenningen i bukhinnen. Pasienter på grunn av overdreven hevelse lider av diaré, flatulens i tarmene.

En signifikant forverring av tilstanden til en kvinne i form av bevissthet, høy kroppstemperatur, for lavt trykk og andre lignende symptomer krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer kvinner som har helseproblemer eller andre faktorer som bidrar til forstyrrelsen av kjønnsorganene:

• hormonelle lidelser;
• uregelmessig menstruasjon;
• fedme;
• diabetes;
• sykdommer i bekkenorganene;
• abort og andre lignende gynekologiske manipulasjoner.

I disse tilfellene er det stor risiko for dannelse av lesjoner på eggstokkene. Funksjonelle cyster som utvikler seg på bakgrunn av endringer i hormonnivåene, er vanligvis funnet.

Årsaker til patologi

Apoplexy kan oppstå hvis det er noen type cyste på eggstokken. Ofte skjer gapet i den andre fasen av syklusen - årsaken er et brudd på løpet av eggløsning. Veksten av en dominerende follikkel som inneholder en eggcelle kan utøve trykk på formasjonen tilstede. Dette er også sannsynlig ved starten av corpus luteum, som er nødvendig for produksjon av hormonprogesteronet, som fremmer eggets fremgang gjennom egglederen.

Høy predisponering for utseendet av apopleksi i andre halvdel av menstruasjonssyklusen forklares av den spesielle blodtilførselen til organene. I løpet av denne perioden øker den lokale blodforsyningen og forårsaker overdreven fylling av karene. Som et resultat øker permeabiliteten til veggene til sistnevnte, noe som kan bidra til apopleksi.

Interne årsaker til ovariecystebrudd:

• hormonelle lidelser;
• hyppig stress, økt angst, psykisk sykdom;
• betennelse i kjønnsorganene og tilstøtende organer
• uregelmessig menstruasjon;
• vridende bein cyst;
• abort;
• tar orale prevensiver
• polycystiske eggstokkene;
• stoffstimulering av eggløsning;
• vaskulære sykdommer;
• stillestående prosesser i bekkenet;
• vedheft i kjønnsorganene.

Cystebrytningen på høyre eggstokk er oftest diagnostisert - dette skyldes den mer intense lokal blodsirkulasjon og den høye aktiviteten til dette organet.

• høyt intra-abdominal trykk - er resultatet av aktiv sport, løftevekter, forstoppelse og diaré;
• lokal nedsatt blodsirkulasjon etter traumas i bukhinne og liten bekken;
• aktivt samleie
• uforsiktig gynekologiske prosedyrer.

Det er spesielt farlig for overexertion i eggløsningstidene - på grunn av økt lokal blodforsyning, kan ikke bare dannelsen, men også eggstokken selv bryte.

Alvorlighetsgrad av patologi

Det er tre grader av alvorlighetsgrad av cystbrist:

1. Easy. Volumet av blodtap er mindre enn 150 ml.
2. Gjennomsnitt. Opptil en halv liter tapte blod.
3. Tung. Stort blodtap - over 500 ml.

Typer av sykdom ved symptomer:

1. Smertefull apopleksi. Alvorlig smerte i det skadede området i fravær av blodtap.
2. Anemisk (hemorragisk). Rikelig blødning med mild smerte.
3. Blandet. Kombinasjonen av de to tidligere typene.

I tilfelle en smertefull form for patologi er konservativ behandling vanligvis tilstrekkelig. For å forhindre de negative effektene av apopleksi av en blandet eller hemorragisk form av en cyste av venstre eller høyre eggstokk, er kirurgi nødvendig, metoden avhenger av overflod av blødning.

Kan en kvinne briste en cyst i eggstokkene

Ovarial cyst ruptur kan oppstå når som helst. Sannsynligheten for patologi under visse forhold:

• graviditet - risikoen for apopleksi er bevart, det kan oppstå når voksende foster legger for mye press på livmoren eller på grunn av nedsatt hormonnivå, derfor, hvis formasjonen er større enn 8 cm, er det nødvendig med kirurgi;
• menstruasjonstid - på denne tiden er cysten utsatt for en reduksjon eller fullstendig forsvinning, så sannsynligheten for brudd er minimal i fravær av fysisk aktivitet og samleie;
• seksuell kontakt - med intim intimitet øker risikoen for apopleksi betydelig på grunn av intens mekanisk stress og blodstrøm til kjønnsorganene;
• traumer i magen og små bekkenet - med skade på eggstokken og nærliggende organer, er sannsynligheten for patologi høy, særlig med stor utdanning;
• vektløfting og overdreven atletisk belastning - bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, som med langvarig bevaring av denne tilstanden fører til at cysten brister;
• hormonell ubalanse - provoserer menstruasjonssyklusen og fraværet av eggløsning, som er fulle av den raske veksten av et stort antall formasjoner som kan briste med ytre påvirkninger;
• blodkoagulasjonsforstyrrelse - denne patologien er farlig når den brytes i form av rikelig blodtap.

Oftest fører flere faktorer samtidig til ovariecystepaksjon, og hvis en av dem er tilstede, må man derfor utvise forsiktighet under fysisk anstrengelse og regelmessige besøk til gynekologen for å overvåke helse.

Typer av ovariecyster utsatt for ruptur

Funksjonelle typer cyster:

1. Follikulær. Passerer uavhengig om 2-3 måneder, er tilstede asymptomatisk. Oppstår på grunn av uregelmessig menstruasjon. Et brudd på en ovariefollikulær cyste er ledsaget av symptomer som oppkast og skarp smerte i underlivet.
2. Gul kropp. Løses uavhengig, utvikler seg i fravær av regresjon av den gule kroppen selv. Med sin apopleksi faller pasientens blodtrykk kraftig, hudens blek er markert.

Ikke-funksjonelle formasjoner er de farligste, deres brudd er ledsaget av en lys manifestasjon av symptomer. Som et resultat kan mange negative konsekvenser oppstå. Deres hovedtyper:

1. Endometriodnyh. Formet i løpet av endometriose, består av en brun væske som inneholder blod urenheter.
2. Mucinous. Det er høyst sannsynlig å utvikle seg til onkologisk sykdom. Den består av mange rom fylt med slim. Elastisk, i stand til å nå store størrelser.
3. Dermoid. Formet før fødselen, er resultatet av brudd på fosterutvikling i livmoren. Den består av fett, kroppsvev, hår, negler.
4. Karsinom. Malignitet, regnes som den farligste typen.

På bakgrunn av en lang periode med endometriose, kan en endometriotisk ovariecyst spontant briste, som er ledsaget av alvorlige smerte symptomer og en kraftig forverring av tilstanden.

For behandling av ikke-funksjonelle cyster er kirurgi kreves.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av patologi

Forekomsten av konsekvenser i tilfelle at en ovariecyst har brist, er valgfri. Med rettidig medisinsk inngrep kan følgende forhold unngås:

• alvorlig smerte sjokk;
• alvorlig anemi
• fjerning av eggstokkene;
• ufruktbarhet;
• utvikling av onkologiske prosesser;
• vedheft i bekkenet;
• purulent peritonitt - omfattende betennelse i bukregionen.

I de alvorligste tilfellene er døden mulig.

Diagnostiske tiltak

Hvis pasienten mistenkes for patologi, bør flere typer undersøkelser utføres:

• medisinsk undersøkelse - en undersøkelse av kjønnsorganets tilstand og arten av vaginal utslipp, palpasjon av bukhulen
• Ultralyd undersøkelse av bekkenorganene, påvisning av tilstedeværelse av væske i bukhulen;
• punktering av peritoneum gjennom skjeden - definisjonen av væskens natur;
• diagnostisk laparoskopi - undersøkelse av organer i tilfelle inkompetent kirurgisk inngrep, om nødvendig, strømmer inn i behandlingen;
• urin og blodprøver - en undersøkelse av kroppens generelle tilstand
• Definisjon av hormonelle nivåer.

behandling

Når funksjonelle cysterbrudd, behandling uten kirurgi brukes - konservativ terapi. I dette tilfellet foreskrives pasienten hvile, i hvilken tid samleie skal forlates. Samtidig er medisinering nødvendig:

• antispasmodik - lindre smerte;
• hemostatiske stoffer;
• Vitaminkomplekser - normaliserer hemoglobinnivået og den generelle tilstanden til kvinnen.

I tilstedeværelse av blødning fra et brudd på en funksjonell cyst i ovarie, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Kirurgi er nødvendig for apopleksen av noen form for ikke-funksjonell ovarieformasjon. To hovedtyper av inngrep:

1. Laparoskopi. Det utføres under generell anestesi ved å sette inn et laparoskop gjennom små snitt. Bildet av organene vises på skjermen med et spesielt kamera, alle manipulasjoner utføres på 30-40 minutter. I løpet av denne tiden blir rester av cysten og blodet fjernet, skadede kar er sutert, blødningen stopper. En uke etter inngrepet blir pasienten utladet fra sykehuset.
2. Laparotomi. Abdominal kirurgi utføres med utilstrekkelig laparoskopi. Difter muligheten for en fullstendig oversikt over organene. Varigheten av rehabilitering er opptil to uker.

I de fleste tilfeller, når denne patologien oppstår, brukes metoden for laparoskopi. Den andre typen operasjon utføres under de mest alvorlige forholdene til pasienten eller i nødstilfeller - dette er et tiltak for å forhindre hemorragisk sjokk, akutt peritonitt og andre konsekvenser.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Abdominal kirurgi er kontraindisert i følgende tilfeller:

• hypertensjon;
• smittsomme sykdommer i øvre luftveiene;
• diabetes mellitus;
• historie av myokardinfarkt;
• onkologiske prosesser i andre organer;
• hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til laparoskopi er alle de ovennevnte tilfellene, samt en høy grad av fedme, purulente lesjoner i bukhuden, adhesjoner i bukhulen, tung blødning, stor formasjonsform.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibiotika, antiinflammatoriske, smertestillende midler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Du må følge en diett - ta bare flytende supper og frokostblandinger, gelé, fruktdrikker, dampet frukt og grønnsaker. I fremtiden blir disse restriksjonene gradvis fjernet.

For å akselerere helbredelsen av suturer anbefales det å bære en spesiell postoperativ bandasje. Full gjenvinning av kroppen skjer 3-4 uker etter intervensjonen. I denne perioden bør du utelukke fysisk aktivitet, kjønn, vektløfting. I den første uka anbefales det å observere sengestøtten.

Forebyggende tiltak

For å unngå patologi bør du regelmessig besøke en gynekolog. Dette vil forhindre utvikling av mange sykdommer i den seksuelle sfæren.

Andre forebyggingsregler:

• gjennomføre en full undersøkelse i planleggingen av graviditet, om nødvendig - behandling av oppdagede sykdommer;
• rettidig behandling av eventuelle inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
• ta forholdsregler når det oppdages en ovariecyst;
• umiddelbar fjerning av utdanning etter vitnesbyrd fra en lege.

Når du behandler svulster på eggstokkene, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra gynekologen - dette vil fremskynde helbredelsesprosessen og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Ovarisk cyst-apopleksi er en patologi, hvis konsekvenser er minimert med rettidig medisinsk inngrep. For å forhindre forekomsten, bør fysisk anstrengelse og andre faktorer som bidrar til oppdeling av utdanning, unngås. Riktig valgt behandling kan bevare kvinnens reproduktive funksjon.

Hovedårsakene og metodene for behandling av ovariecystebrudd

Typer av cyster som ofte er komplisert av brudd:

• Follikulær. Den tilhører den funksjonelle kategorien. Det dannes hvis det under eggløsning ikke oppstår brudd på follikkelen, og det fortsetter å vokse, akkumulerer ekssudat inne. Slike svulster oppstår med hormonelle lidelser. Ovariefollikulær cyste kan forsvinne i 2-3 sykluser, selv uten behandling. Den når ikke store størrelser, i gjennomsnitt ca. 3-4 cm, den har en tynn kapsel, derfor er det ofte komplisert ved brudd.
• Gul kropp. Den refererer til den funksjonelle, er dannet fra corpus luteum på stedet av den briste follikel. Oppstår oftere under graviditet og går uavhengig til 16. uke. Vanligvis har ikke store størrelser og gir ikke spesielle klager.
• Endometrioid. En av de hyppige cyster som kan skaffe seg ondartet vekst. I utgangspunktet blir små foci av endometriose dannet, etter hvert begynner de å fylle med en tykk kremaktig mørk hemmelighet, noe som fører til en økning i størrelsen på cysten. Med forbehold for kirurgisk fjerning, men selv i dette tilfellet, utsatt for tilbakefall. Brudd på en endometrioid ovariecyst oftere enn andre blir senere komplisert av limeprosessen i bekkenet, noe som ikke bare gir smerten til kvinnen, men kan også forårsake infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Årsaker til ovariespredning:

• fysisk anstrengelse og vektløfting;
• samleie, spesielt intens;
• magesmerter;
• Tilsetningen av betennelse, som et resultat av hvilken kapselet blir utsatt for brudd.

Enhver hendelse som er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk kan provosere en pause. Hvis cysten er stram, er det til og med en liten spenning nok, for eksempel under hosting, når det blir belastet ved forstoppelse, etc.

Under brudd på en cyste, føles kvinnen en øyeblikkelig skarp smerte, som deretter senkes noe, men etter en tid begynner å øke dersom intra-abdominal blødning fortsetter. Også en kvinne kan markere følgende klager:

• voksende svakhet;
• svimmelhet;
• økt hjertefrekvens.

Da tilstanden forverres, kan oppblåsthet oppstå, det er ingen utslipp av gass og avføring. I dette tilfellet kan smerten være tålelig eller veldig sterk. De kan lokaliseres i underlivet, for å gi til anus, perineum.

Vaginal utslipp er vanligvis vanlig. Hvis en cystebrudd oppstår på bakgrunn av betennelse og kjønnsinfeksjoner, kan leukoréen være patologisk: være rikelig, purulent, med ubehagelig lukt, etc., og kroppstemperaturen kan stige.

Smerte og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebrudd. Det er fra intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, arten og graden av smerte.

En ovariecystebrudd under graviditeten er ledsaget av et mere uklart klinisk bilde. Det er viktig under planleggingen å gjennomgå en full undersøkelse for å utelukke slike neoplasmer.

Ultralyd av bekkenorganene: tidlig graviditet, stor ovariecyst

Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, kan tilstanden bli kritisk og til og med utgjøre en trussel mot kvinnens liv. Konsekvensene kan være som følger:

• DIC syndrom. På grunn av det store blodtapet blir blodkoagulasjonsprosesser forstyrret, noe som resulterer i massiv blødning, noe som noen ganger er umulig å stoppe.
• Tromboser. Hvis man unngår DIC, øker sannsynligheten for blodpropper, lungene, hjernen og hjertet er farligst.
• Anemi. Det oppstår alltid, som følge av at nivået av hemoglobin og erytrocytter minker.
• Krydret karakter. Det er stor sannsynlighet for dannelse av bindevev mellom organene og tarmsløyfer i sen postoperativ periode. Utprøvde endringer kan føre til obstruksjon av eggleder og infertilitet.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Brudd på en ovariecystose krever kirurgisk inngrep. Under det kan bare en cyste fjernes, formasjonen sammen med eggstokken eller appendages på den ene siden. Det påvirker også den reproduktive funksjonen til jenta, reduserer reserve av egg, i fremtiden kan det være problemer med graviditet.

Diagnose av cystbrudd inkluderer følgende metoder:

• ultralyd undersøkelse;
• punktering av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden;
• diagnostisk laparoskopi, kan umiddelbart gå inn i en full operasjon.

Punksjon av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden

Ektopisk graviditet med rupturert rør og intra-abdominal blødning ledsages av lignende symptomer. For å eliminere denne tilstanden anbefales det derfor å utføre en urinprøve eller gjennomføre en blodprøve for hCG under undersøkelsen.

Hvis resultatene av ultralydet bekreftet tilstedeværelsen av væske i bukhulen, er det nødvendig å etablere sin karakter. For eksempel kan det være blod eller patologisk effusjon (som et resultat av betennelse, onkologisk prosess). For å gjøre dette, holdt culdotsentez - punktering av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden. Behandlingen er som følger:

1. Jenta legges på gynekologisk stol.
2. Er lokalbedøvelse eller intravenøs.
3. En obstetrikeren-gynekolog etter å ha behandlet skjeden med en spesiell nål pierces vaginalen i bakre fornix.
4. Hvis det er blod i bukhulen, begynner det å strømme, blodtap kan dømmes av trykkets trykk.

Bloddeteksjon er en direkte indikasjon for kirurgi.

Hvis den kliniske situasjonen ikke blir avklart selv etter dyrking, kan det utføres en diagnostisk laparoskopi. Om nødvendig trer i gang umiddelbart.

Svært sjelden kan en cystebrudd uten kirurgi. Hvis utdanningen var liten, er blodtapet minimal, det kliniske bildet fades bort alene. Men i slike situasjoner bør man alltid være ekstremt forsiktig, siden en liten blødning kan fortsette fra en sprengkapsel med en relativt normal tilstand av helsen til jenta. I hvert fall vil denne cysten ikke gå bort alene, den vil bli fjernet på en planlagt måte.

Laparoskopisk fjerning av en cystkapsel og eggstokk er den mest optimale og moderne versjonen av kirurgisk inngrep. Fordelene er som følger:

• mindre vevskader;
• Bare 3 små snitt er laget: i navlen, i høyre og venstre ileal områder;
• ekstra blodtap er minimal;
• smerter i sømområdet er minimal, krever ofte ikke narkotiske smertestillende midler;
• rehabilitering i den postoperative perioden er kort, varer en uke eller to sammenlignet med måneden etter vanlig inngrep.

Det utføres som følger:

1. Kvinnen er lagt på operasjonstabellen, anestesiologen utfører generell anestesi.
2. Først injiseres karbondioksid i bukhulen for å visualisere organer. Deretter blir manipulatorene og kameraet introdusert, hele operasjonen utføres.
3. Når alt er gjort, blir manipulatorene fjernet, og sømmer på huden sutureres. Over tid heler de og blir nesten usynlige.

Etter 2 timer kan du stå opp, og neste dag glemmer mange at det var en operasjon.

Omfanget av inngrep kan variere avhengig av den kliniske situasjonen. Følgende alternativer er mulige:

• bare cysten er skinnet, og sengen på eggstokken sutureres;
• del av eggstokken fjernes sammen med cysten;
• vedlegg på den ene siden.

Stadier for fjerning av en endometrioid ovariecyst

Magehulen blir alltid skyllet ut av blodet, drenering er etablert om nødvendig.

Hvis laparoskopi ikke er mulig, utføres en standardoperasjon. Et langsgående eller tverrsnitt av huden og alle lagene i den fremre bukveggen er gjort, alle manipulasjoner utføres direkte av kirurgens og standardinstrumentets hender. Dette behandlingsalternativet er mindre foretrukket av følgende årsaker:

• kosmetisk defekt, spesielt hvis snittet er langsgående, fra navlen ned;
• det er ekstra blodtap, ettersom vevet er skadet;
• i den postoperative perioden krever alvorlig anestesi;
• rehabilitering i omtrent en måned;
• Sannsynligheten for vedheft og andre komplikasjoner er høyere.

Etter noen form for inngrep, sendes alt fjernet materiale for histologisk undersøkelse, ifølge hvilken den endelige diagnosen er etablert.

Les mer i vår artikkel om ovariecystebrudd og behandlingsmetoder.

Les i denne artikkelen.

Typer av cyster

Ovariecyster kan være funksjonelle i naturen hvis de passerer seg selv og ikke bringer alvorlige forstyrrelser. Kan også være permanent. I sistnevnte tilfelle er deres fjerning nødvendig for histologisk undersøkelse og etablering av den sanne natur. Cystbrudd kan oppstå med noen neoplasma og i det mest uopprettelige øyeblikket representerer en fare for livet til en kvinne.

Gul kropp

Også refererer til den funksjonelle, dannet fra corpus luteum på stedet av bristende follikel. Oppstår oftere under graviditet og går uavhengig opp til 16 uker. Cystiten av corpus luteum av eggstokken er vanligvis ikke stor og gir ingen spesielle klager.

follikulær

Den tilhører den funksjonelle kategorien. Det dannes hvis det under eggløsning ikke oppstår brudd på follikkelen, og det fortsetter å vokse, akkumulerer ekssudat inne. Vanligvis forekommer disse svulstene med hormonelle lidelser, særlig hos jenter med utbruddet av menarche og hos kvinner i overgangsalderen.

Ovarisk follikulær cyste forsvinner vanligvis i 2-3 sykluser, selv uten behandling, hvis det ikke er komplisert. Den når som regel ikke store størrelser, i gjennomsnitt ca. 3-4 cm, den har en tynn kapsel, derfor er det ofte komplisert ved brudd.

endometrioid

En av de hyppige cyster som kan skaffe seg ondartet vekst. Endometrial ovariecyst er oppkjøpt. I begynnelsen blir små foci av endometriose dannet, etter hvert begynner de å fylle med en tykk, kremaktig mørk hemmelighet, noe som fører til en økning i størrelsen på cysten.

Med forbehold for kirurgisk fjerning, men selv i dette tilfellet, tilbøyelig til å gå tilbake, ettersom den systemiske sykdommen forblir.

Brudd på en endometrioid ovariecyst oftere enn andre blir senere komplisert av limeprosessen i bekkenet, noe som ikke bare gir smerten til kvinnen, men kan også forårsake infertilitet.

Det finnes andre typer cyster, men de er mindre sannsynlig å bli kompliserte ved brudd.

Og her mer om hva faren for en paraovarial ovariecyst, metoder for behandling.

Årsaker til ovariespredning

Som regel noterer jenta på kvelden for noen hendelser som forventer patologien. Oftest er en ovariecystebrudd assosiert med følgende årsaker:

• fysisk anstrengelse og vektløfting;
• samleie, spesielt intens;
• magesmerter;
• Tilsetningen av betennelse, som et resultat av hvilken kapselet blir utsatt for brudd.

Enhver hendelse som er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk kan provosere en pause. Hvis cysten er stram, er det til og med en liten spenning nok, for eksempel under hosting, når det blir belastet ved forstoppelse, etc.

Symptomer på patologi: smerte, utslipp

Under brudd på en cyste, føles kvinnen en øyeblikkelig skarp smerte, som deretter senkes noe, men etter en tid begynner å øke dersom intra-abdominal blødning fortsetter. Også en kvinne kan markere følgende klager:

• voksende svakhet;
• svimmelhet;
• økt hjertefrekvens.

Da tilstanden forverres, kan oppblåsthet oppstå, det er ingen utslipp av gass og avføring. I dette tilfellet kan smerten være tålelig eller veldig sterk. De kan lokaliseres i underlivet, for å gi til anus, perineum.

Vaginal utslipp er vanligvis vanlig. Hvis en cystebrudd oppstår på grunn av betennelse og kjønnsinfeksjoner, kan leukoréen være patologisk i naturen: være rikelig, purulent, med ubehagelig lukt, etc., og kroppstemperaturen kan stige.

Smerte og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebrudd. Intensiteten av symptomene, naturen og intensiteten til de smertefulle opplevelsene avhenger av intensiteten.

Et brudd på en ovariecyst under graviditeten er ledsaget av et utryddet klinisk bilde, som generelt kan påvirke svangerskapet og tilstanden til fosteret negativt. Derfor er det viktig under planleggingen å gjennomgå en full undersøkelse for å utelukke slike neoplasmer.

Se denne videoen for symptomer på ovariecystebrudd:

Virkninger for kvinner

Hovedrisikoen for ovariecystebrudd er i massiv blødning. Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, kan tilstanden bli kritisk og til og med utgjøre en trussel mot kvinnens liv.

Symptomer og effekter av en burst ovariecyst

Det faktum at en slik ovariecyst - vi beskrev i vår siste artikkel. Slike godartede strukturer kan bryte seg. Ovarisk cystbrudd eller cystapopleksi er en akutt livstruende patologi, som er skade på den cystiske membranen med etterfølgende lekkasje av innholdet og blødning i bukhulen.

Denne sykdommen diagnostiseres hos ca 14-18 av hundre pasienter med neoplasmer i bekkenområdet. Apoplekscyster av eggstokken blir observert oftere hos unge jenter i alderen 13-16 og unge kvinner.

Alvorlighetsgraden av tilstanden og prognosen er bestemt av type utdanning, grunnen som forårsaket hans pause, dato for oppstart av behandling, legen kvalifikasjoner, utvikle komplikasjoner.

Typer formasjoner

En hvilken som helst kapulær neoplasma kan brytes gjennom, men frekvensen og sannsynligheten for denne patologiske hendelsen avhenger av typen cyste, plassering og størrelse på noden. Brudd på en cyste på venstre eggstokk er registrert flere ganger mindre enn til høyre på grunn av nærhet til høyre organ til den store fôringsåren, mer aktiv blodforsyning og høyt blodtrykk i dette området.

En svulstøs ovariecyst ser ut som en abdominal struktur med en membran inne som det er innhold som gradvis akkumuleres. La oss se nærmere på hvilke typer ovariecyster hos kvinner som kan briste eller briste:

1. Funksjonelle cyster. Formet på grunn av ubetydelig forstyrrelse av prosessen med utvikling av egget og er midlertidig. Slike neoplasmer inkluderer follikulær cyste, som dannes fra den dominerende follikel, hvis unnfangelsen ikke oppsto. Små formasjoner med størrelser på opptil 40 - 60 mm gir vanligvis ikke konsekvenser. Den luteale formasjonen er også referert til det funksjonelle sinnet (les mer om hva som er cystus luteumets cyste). For små, funksjonelle cystiske seler er selvresorpsjon karakteristisk i området 1-4 månedlige sykluser eller etter kortsiktig hormonbehandling.
2. Organiske cystiske formasjoner med veksten brytes mye oftere og krever obligatorisk kirurgisk inngrep, siden en slik kritisk tilstand truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Blant dem er de farligste:

• endometrioid cyste, som er dannet fra endometrielt vev - livmorens indre innside
• dermoid cyste, bestående av fragmenter av embryovev (bein, brusk og fettvev, hår, tannknopper);
• en paraovarisk cyste av eggstokken, som, som den dermide ene, er medfødt og vokser i regionen av den supradyakiske appendagen.

Ovarian cyste brudd av de to siste typene forekommer ofte hos unge jenter under pubertetutvikling.

Konsekvenser og trusler

Når kapsel av et corpus luteum eller en follikkelmasse brytes, kan smerten være veldig sterk. Men mengden blod i dette tilfellet kan være minimal, og viktigst av alt - det utløper ikke inn i bukhinnen, derfor i de fleste tilfeller krever denne komplikasjonen enkel kirurgisk inngrep.

Konsekvensene av et brudd på en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariecyst har alltid en økt risiko. Denne patologien truer:

• brudd på eggstokken i en kvinne når tåre på cystehylsen overføres til selve organets vev
• massiv blødning;
• utløpet av innholdet i kapselen i bukhinnen og etterfølgende betennelse og suppurasjon (peritonitt);
• nekrose (død) av vev og blodforgiftning (sepsis);
• akutt forgiftning (forgiftning) på grunn av økt giftighet av innholdet i cystiske formasjoner.

Forsinkelse ved gjengivelse av medisinsk hjelp ved brudd på organisk svulst i eggstokkregionen er ekstremt farlig og er forbundet med høy risiko for pasientdød. Slike kritiske forhold krever nødoperasjoner.

Årsaker til ovariecystopsyklus

Direkte og indirekte årsaker til cyst apopleksi av ovarie kan være:

• strukturelle trekk ved den cystiske knuten (for eksempel de tynne vegger av en stor kapsel);
• aktiv vekst av en neoplasm;
• endret struktur og struktur av gonadene;
• intense rush av blod til eggleder og eggstokkene;
• overbelastning på grunn av vasodilatering (varicer) pelviske adhesjoner og inflammatoriske prosesser;
• suppuration av cystvevet; vridning av pedicle;
• svulster som komprimerer cysten;
• redusert blodpropp.

De traumatiske og provokerende faktorene inkluderer:

• abort;
• grov vaginal undersøkelse;
• overdreven aktivt samleie
• intens fysisk aktivitet, hos jenter - aktive spill;
• blåst mage.

Også eksperter noterer en forbindelse som kan spores mellom utviklingen av apopleksi og slike faktorer som:

• aktiv hormonbehandling for å stimulere gonadene;
• langvarig bruk av p-piller;
• hormonelle lidelser, feilfunksjon av det endokrine systemet.

Psykosomatiske lidelser anses også som provokasjonsfaktorer, så det er viktig å behandle panikkanfall, forhindre skade på nervesystemet under neurose og langvarig stress.

symptomer

Tegn på en revet cyst i eggstokkene er ikke spesifikk og ligner symptomene på eventuelle akutte prosesser i bekkenområdet ("akutt underliv"). Hvordan forstår at det var eggstokkens svulst som brøt, når selv erfarne leger ikke umiddelbart kan gjøre en nøyaktig diagnose?

Grunnleggende symptomer på ovariecystebrudd hos kvinner:

1. Før utviklingen av den akutte fasen, er det nagende smerter i lysken, lumbosakralområdet, følelse av trykk i underlivet.
2. Økende akutt smerte, konsentrering ned - høyre eller venstre, eller spennende hele underdelen av bukhinnen, som strekker seg inn i lysken, låret.
3. Langsom eller rask feber, som ikke kan reduseres av antipyretiske legemidler (en inflammatorisk prosess utvikler seg).
4. Alvorlig svakhet, kvalme, oppkast (tegn på forgiftning ved nedbrytningsprodukter og bakterielle giftstoffer under suppurering), noen ganger - løs avføring.
5. Blødning eller blødning fra vaginalkanalen. Hvis membranen til en funksjonell svulstbrudd, ikke blodtap vanligvis overstiger 100 ml. Når en organisk cyste rupturer, intra-abdominal blødning kan være betydelig, men dette fenomenet er ikke alltid uttrykt i tunge sekresjoner av blod fra uterus.
6. Pallor, svimmelhet på grunn av akutt blodtap.
7. Flatulens, oppblåsthet, vanskeligheter med avføring - oppstår med omfattende intern blødning, noe som fører til økt trykk på tarmsløyfer.
8. En markant reduksjon i blodtrykk, kortpustethet, rask hjerterytme, bevissthetstap - tegn som indikerer livstruende blødning.

Symptomene på ovariecystebrudd kan variere i intensitet, som bestemmes av typen og plasseringen av neoplasma, pasientens alder, perioden av den månedlige syklusen når den patologiske hendelsen oppstod. Eventuelle beskrevne manifestasjoner som blir uttalt, krever akuttmedisinsk behandling.

diagnostikk

Brudd på en ovariecystose krever en grundig differensialdiagnose for å skille mellom patologi og andre akutte tilstander og sykdommer. Oppgave diagnostiker - eliminere unormale tilstander slik som pussdannelse appendiks, ektopisk svangerskap, perforering purulent formasjoner vedheng, nyrekolikk, vridning cystisk ben, gastrointestinal blødning når sår perforering, ruptur av egglederen, pelvioperitonit.

For å bekrefte diagnosen vil legen analysere de patologiske følelsene som kvinnen klager over. For å avklare funksjonene i den patologiske prosessen brukes:

1. Gynekologisk undersøkelse, som viser fokus på konsentrasjon av smerte og økning i kjønnene.
2. Ultralyd - regnes som den mest pålitelige måten å umiddelbart bestemme at en ovariecyst har bristet, å fikse stedet og anslå størrelsen på det unormale fokuset. Også, ultralyd lar deg umiddelbart lære om mulig tidlig graviditet og eliminere ektopisk graviditet, andre unormale prosesser.
3. Punksjon (punktering) av den bakre vaginalen (nødvendig for å sikre blodakkumulering i bekkenhulen).
4. Blod og urintester (protein indikerer nyreskade, redusert hemoglobin, antall røde blodlegemer - økning av anemi på grunn av blødning, økt ESR og antall hvite blodlegemer - om betennelse).

behandling

Når en ovariecystebrudd, er det to behandlingsmuligheter: medisinering og kirurgi. Unntak inkluderer dermoid formasjoner - hvis de går i stykker, er det nødvendig å fjerne nødoperasjoner.

Det er tre alvorlighetsgrader av cyst apopleksi:

1. Mild grad Kliniske tegn slettes. Blodtap - ikke mer enn 150 ml. Kirurgisk behandling i dette tilfellet kan unngås og normaliseres alle funksjoner uten kirurgi.
2. Gjennomsnitt. Tegn på moderat apopleksi - alvorlig eller moderat smerte, feber og trykkreduksjon, besvimelse, blodtap opp til 500 ml. Sykehusinnleggelse og umiddelbar kirurgi er nødvendig. Når en dermoid cyste rupturer, kan blødning være minimal, men symptomene på generell forgiftning av kroppen er spesielt akutte.
3. Tung. I dette tilfellet er det tydelige tegn på omfattende intern blødning og tilstedeværelse av blod i bukhinnen (mer enn 0,5 liter). Symptomer på hemorragisk sjokk: akutt blekhet, blunhet i huden og slimhinner, høy takykardi, kraftig trykkfall, bevissthetstap. Smerte kan være helt fraværende eller være uutholdelig. Nødkirurgisk behandling er nødvendig, ellers er risikoen for død av kvinnen eller jenta ekstremt høy.

Hjemme og akuttmedisinsk behandling

Hva å gjøre hvis manifestasjoner oppstår som gjør cysten mistenkt for apopleksi?

Det første du må gjøre er å ringe til en ambulanse, siden en livstruende tilstand kan utvikles om noen få minutter.

Før legen kommer, er førstehjelp til å bryte en ovariecyst som følger:

1. En kaldvannflaske eller en ispakke skal påføres på underlivet i 10 minutter med et intervall på 5 minutter for å klemme blodkarene og stoppe blødningen. En varmepute eller pose må pakkes med et håndkle for å unngå overkjøling.
2. Gi en forhøyet stilling av beina (med lavt trykk), som gjør at blodet kan sirkulere i hjertet, nyrene, hjernen og med blodtap, reduserer sannsynligheten for tap av bevissthet og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
3. Det er ekstremt uønsket å gi pasienten smertestillende midler og antispasmodik, siden de kan skjule det sanne bildet av sykdommen og skape en falsk følelse av forbedring i tilstanden til kvinnen. Akutte smerter kan forårsake smertefull sjokk, noe som i seg selv utgjør en trussel mot livet, så i dette tilfellet må du bruke injeksjoner av Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (i henhold til alvorlighetsgraden av smertestillende effekt), og du må informere ambulans legen om dette.

Når brudd på en ovariecyst er forbudt: varme magen, do douching, ta en dusj og varme bad, bruk medisiner som reduserer livmoren.

"Akutt underliv" betraktes i alle fall som en nødsituasjon, derfor er pasienten på sykehus på et obligatorisk grunnlag. På sykehuset, selv før diagnose med tegn på intra abdominal blødning, injiseres etamzilat, Tranexam, blodsubstituerende løsninger (dextran), hydroksyetylstivelse, natriumklorid, Prednisolon, glukose. Med et øvre trykk under 70 mm. Hg. Art. Dopamin er nødvendig, ved åndedrettssvikt - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikasjoner - blodtransfusjon. Videre er det på grunnlag av diagnostiske tiltak besluttet å velge en behandlingsmetode.

Konservativ hjelp

Behandling av et brudd på en ovariecyst uten kirurgi med medisinering er mulig, hvis det ikke er tegn på alvorlig eller kritisk situasjon. Ofte er konservativ behandling indikert, dersom en funksjonell formasjon kollapser, er blodvolumet tapt meget lite og selve kjertelen ikke bryter.

Narkotika terapi inkluderer:

• Inpatient overvåkning for å umiddelbart hjelpe til med forverring av tilstanden;
• kaldt på underlivet;
• antiinflammatoriske medisiner, antibiotika (hvis nødvendig av den behandlende legen);
• smertestillende medisiner (med alvorlig smerte).

Antibiotika (ceftriaxon, amoksicillin) brukes i kombinasjon med metronidazol og injiseres.

Etter avslutningen av konservativ behandling, i 3-5 måneder, foreskriver spesialisten en prevensiv kombinationspille for kvinnen å normalisere ovariefunksjonen (Yarin, Jess).

drift

I tilfelle skade på skallet i den cystiske formasjonskapselen, lekkasje av innhold og blødning med skade på blodkarene, utviklingen av alvorlig og moderat grad av apopleksi, er det nødvendig å redde livsfarlig nødoperasjon.

To operasjonsmetoder for brudd på en ovariecyst blir praktisert: laparoskopisk (lukket) kirurgi og åpen mage-laparotomi. Valg av metode bestemmes av alvorlighetsgraden av prosessen, tilstedeværelsen av massiv intra-abdominal blødning eller suppuration. Begge prosedyrene utføres under intravenøs anestesi.

Abdominal kirurgi

Metoden for laparotomi er valgt dersom mye blod har akkumulert i bukhinnen på grunn av en ødelagt cyste, eller om det er tegn på peritonitt. Når du velger denne teknikken, er det laget en 5-7 cm snitt i underlivet. Kirurgen kontrollerer nøye de skadede karene og organene og fjerner kapselen. Hvis en ruptur eller suppuration har påvirket kjertelvevet, blir det berørte vevet delvis skåret ut, og noen ganger er eggstokken helt fjernet sammen med svulsten.

I 1 - 2 dager sett drenering - tynne rør som bringer ut purulentmassen. Gjennom dem utføres antiseptisk vask av hulrommet.

Ulemper laparotomi ved brudd cyster: en lengre anestesi, en økt sannsynlighet for innføring av infeksjon inn i såret, blødning under operasjonen, utvikling av adhesjoner, langvarig postoperativ smerte, en lang utvinning fra kirurgi (fra 2 uker til 2 - 4 måneder).

laparoskopi

Laparoskopi av en ovariecyst blir utført med et ukomplisert sykdomsforløp. Karakteristisk for denne metoden er evnen til å utføre nødvendige manipulasjoner gjennom små (opptil 15 mm) punkteringer i bukveggen. For å gjøre dette, bruk mikrotools og apparater med et kamera som fanger alle handlinger av kirurgen utført i det kirurgiske feltet. Etter operasjonen suges punkteringene med en steril dressing.

Fordeler ved laparoskopi: et kort sykehusopphold (3-4 dager), en forkortet rehabiliteringsperiode, en lav komplikasjonsrate.

Ulemper: behovet for dyrt utstyr og økte krav til kirurgens erfaring og kvalifikasjoner, vanskeligheter med å spore manipulasjoner og en full gjennomgang av det kirurgiske feltet.

Under kirurgiske inngrep velger du ett av tre alternativ for å eliminere patologi:

1. Cystektomi, hvor den skadede cystiske kapselen er avskallet og sunt eggstokkvæv er bevart, som fortsetter å fungere normalt.
2. En kileformet reseksjon, som innebærer fjerning av en del av organets vev sammen med noden.
3. Ooforektomi. Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele orgelet hvis det brytes, og til og med vedlegg (adnexektomi), som ikke utelukker at en normal graviditet oppstår etter rehabiliterende behandling.

Etter noen form for kirurgisk inngrep undersøkes fragmenter av fjernet vev for muligheten for kreftendringer i vevet, for ikke å gå glipp av utviklingen av kreftfoci (biopsi og histologisk undersøkelse).

Etter operasjonen

Etter operasjon er det nødvendig med en kort eller lang gjenopprettingsperiode, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens opprinnelige tilstand, type, omfang og kompleksitet i intervensjonen, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

På dette stadiet utføres antiinflammatorisk terapi, aktiv befestring av kroppen, er p-piller foreskrevet for å gjenopprette reproduktive funksjoner, immunmodulatorer for å styrke beskyttende krefter, fysioterapi.

Etter operasjon for å eliminere et brudd på en ovariecyst, er følgende ubehagelige konsekvenser mulige:

• alvorlig anemi på grunn av blodtap, svakhet, svimmelhet;
• tarm og urinveier
• klebende og inflammatoriske prosesser som øker sannsynligheten for bøyning av egglederne, infertilitet, ektopisk graviditet;
• brudd på den månedlige syklusen, amenoré
• problemer med unnfangelse under fjerning av eggstokken.

Etter kirurgisk behandling i en periode på 30 dager til 6 måneder, er følgende forbudt:

• intime forhold og trening;
• termiske prosedyrer (utelukkende innenfor rammen av utnevnelse av fysioterapi med tillatelse fra en lege);
• svømmebasseng, svømming, bor i badekar, badstue, solarium (til slutthelbredelse av sårzonene).

Gitt utviklingen av komplikasjoner, i løpet av gjenopprettingsperioden bør en kvinne ikke få lov til å bli gravid, selv om det er mulighet for å bli gravid umiddelbart etter gjenopprettelsen av menstruasjonssyklusen.

For at graviditeten skulle oppstå uten patologi, var fosteret fullstendig, og fødsel fortsatte uten komplikasjoner, graviditet med en cystitestokk etter at apopleksi skulle bli utsatt i 5-6 måneder. I løpet av denne tiden vil kroppen bli kvitt stress, vevene i reproduktive organer vil fullstendig gjenopprette, ovariefunksjonen vil bli normalisert, og negative postoperative effekter vil bli eliminert.

En kvinne kan planlegge en graviditet selv om en eggstokk har blitt fjernet. Vellykket oppfatning og fødsel av en perfekt sunn baby vil gi en sunn intakt gonad. Det viktigste er å følge anbefalingene og avtalene til gynekologen og gjennomgå regelmessig undersøkelse for å forhindre brudd på en ovariecyst.