Glomerulonephritis Rehabilitering

Infeksjon

Ved akutt glomerulonephritis foreskrives sengestøt og diett nr. 7. En drastisk begrensning av bordsalt i mat (ikke over 1,5-2 g / dag) kan i seg selv føre til økt frigjøring av vann og eliminering av edematøse og hypertensive syndromer. I begynnelsen foreskrives sukker dager (400-500 g sukker per dag med 500-600 ml te eller fruktjuicer). I fremtiden, gi vannmeloner, gresskar, appelsiner, poteter, som gir nesten fullstendig ikke-natrium mat.

Akutt glomerulonephritis

Langvarig begrensning av proteininntak i akutt glomerulonephritis er ikke tilstrekkelig begrunnet, siden det i regel ikke foreligger forsinkelser i nitrogenskum og den forventede økning i trykk som påvirkes av proteinernæring, er ikke påvist. Fra proteinprodukter er det bedre å bruke cottage cheese, så vel som egghvite. Fett er tillatt i mengden 50-80 g / dag. For å sikre daglige kalorier, legg til karbohydrater. Væsker kan konsumeres opp til 600-1000 ml / dag.

Antibakteriell terapi er indikert når det er en klar sammenheng mellom glomerinnefritis og en eksisterende infeksjon, for eksempel med langvarig septisk endokarditt og kronisk tonsillitt. I kronisk tonsillitt er tonsillektomi indikert 2-3 måneder etter nedsettelse av de akutte fenomenene glomerulonefritis.

Det anbefales å bruke steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexametason.

Kortikosteroidbehandling påvirker både edematøs og urinsyndrom. Det kan fremme helbredelse og forhindre overgang av akutt glomerulonephritis til kronisk. Moderat arteriell hypertensjon er ikke en kontraindikasjon for bruk av kortikosteroider. Med en tendens til å øke blodtrykket og økende ødem, bør behandling med kortikosteroidhormoner kombineres med antihypertensive og vanndrivende midler. Hvis kroppen har infeksjonsfokus, så samtidig som kortikosteroidhormoner, er det nødvendig å foreskrive antibiotika.

I nærvær av arteriell hypertensjon og spesielt i tilfelle av eclampsia, er komplisert antihypertensiv terapi med perifere vasodilatatorer indikert. Ganglioblokere og β-blokkere kan brukes. Osmotiske diuretika brukes til å redusere cerebralt ødem. Når kramper (i første trinn) gir eter-oksygenbedøvelse. Ved utilsiktede kramper utfører blødning.

Med denne sykdommen kan fullstendig utvinning oppstå. Fatal utfall i den akutte perioden av sykdommen er sjelden. Overgangen av akutt glomerulonephritis til kronisk sykdom forekommer i ca 1/3 av tilfellene. I forbindelse med bruk av kortikosteroidhormoner er prognosen nå betydelig forbedret. I den akutte perioden er pasientene deaktivert og må være på sykehuset.

Med et typisk løpetid på 2-3 måneder kan det oppstå full gjenoppretting: de som har gjennomgått sykdommen, kan komme tilbake til arbeid selv i nærvær av moderat urinssyndrom eller gjenværende albuminuri. Personer som har opplevd akutt glomerulonephritis er gjenstand for oppfølging, da klinisk utvinning ofte kan være tydelig. For å unngå at sykdommen gjenoppstår, bør det tas særlig hensyn til kampen mot brennpunktsinfeksjon. Det er nødvendig å unngå arbeid knyttet til kjøling i et fuktig miljø i et år.

Forebygging kommer i utgangspunktet til forebygging og intensiv tidlig behandling av akutte smittsomme sykdommer, eliminering av branninfeksjon, spesielt i mandlene. Forebygging av plutselig kjøling av kroppen har også en forebyggende effekt. Personer som lider av allergiske sykdommer (urticaria, bronkial astma, høfeber), profylaktiske vaksinasjoner er kontraindisert.

Rehabilitering og forebygging av akutt glomerulonephritis

Samtidig forverres blodsirkulasjonen av nyrevevet, tilstandene opprettes igjen for økt blodtrykk; hos pasienter som har akutt glomerulonephritis, blir nyre utsatt for funksjonell overbelastning, noe som fører til forstyrrelse av organets fysiologiske aktivitet, overgangen av sykdommen til et kronisk forløb.

Derfor, i perioden med poststasjonær rehabilitering, er det nødvendig med en gradvis økning i fysisk aktivitet på grunn av den obligatoriske daglige morgenhygieniske gymnastikken, som går med en økning i rekkevidde og intensitet i turgåing. Hjemme, komplekser av fysioterapi øvelser er nyttige i mengden anbefalinger fra en trening terapi instruktør av polyclinics.

Utvidelsen av fysisk aktivitet i perioden under vurdering krever en kombinasjon med god hvile. En natts søvn bør være tilstrekkelig varighet. Pasientene viste også en ettermiddag hvile som lå ned. Det er bedre å hvile etter lange turer, fysioterapi klasser i perioden etter poststasjonær rehabilitering. I pasientens horisontale stilling forbedrer blodtilførselen til nyrene, metabolske prosesser gjenopprettes mye raskere, funksjonen til det syke organet blir lettere.

En viktig betingelse for å lykkes med å hindre overgangen til akutt glomerulonefrit til kronisk er et kompleks av helsemessige tiltak for å øke kroppens forsvar. Disse inkluderer kroppsopplæring og sport, det er bedre som en del av organiserte idrettslag, all slags herding av kroppen (går i noe vær, sover i frisk luft, dousing med kaldt vann, etc.).

Samtidig skal personer som har hatt akutt glomerulonephritis være forsiktige med hypotermi og katarralsykdommer, som til enhver tid kan bli komplisert av en inflammatorisk prosess i nyrene, og dannelsen av kronisk glomerulonephritis er nesten uunngåelig.

Prosedyrer anbefales under utvinning fra akutt glomerulonefrit

Akutt glomerulonephritis er en alvorlig sykdom som ofte fører til kronisk glomerulonephritis. Derfor er det nødvendig å redusere risikoen for kronisk prosess for å kunne gjenopprette fra akutt glomerulonephritis.

Sanatoriumbehandling.

Sanatoriet er indisert for pasienter som etter 2 måneder etter utbruddet av akutt glomerulonephritis har noen symptomer, blir sanatoriumstadiet etterfulgt av ambulant behandling.

Samtidig anbefales spesialiserte sanatorier for behandling av sykdommer i genitourinary systemet.

Rehabiliteringskompleks etter akutt glomerulonephritis:

- luftbad
- dosed bli i solen;
- Svømming i sjøen, ved en temperatur på vann og luft over 230 ° C;
- bad med havsalt
- diett - tabell nummer 7;
- alkalisk mineralvann med svak mineralisering, fortrinnsvis uten natrium i dem;
- fysioterapi (UHF, Solux, ultralydsbehandling, elektroslange, mudterapi);
- Øvelsebehandling: morgenøvelser, gåing, svømming, moderat trening - med sikte på å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi for akutt glomerulonephritis er foreskrevet under de første forbedringene av pasientens tilstand og hans analyser.

- UHF i nyrene har antiinflammatorisk effekt, 20 prosedyrer anbefales;
- Desimeter og centimeter mikrobølger (UHF og SMW terapi) har også antiinflammatoriske effekter, forbedrer blodsirkulasjonen i nyrekarene, 10 prosedyrer anbefales;
- Ultralyd og "Sollux" -lampen forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene
- elektroforese med kalsiumglukonat, antihistaminmedikamenter.

Kosthold, drikkeregime (tabellnummer 7 og begrensende væskeinntak) og avvisning av dårlige vaner bør observeres i 2 år etter at akutt glomerulonefrit har oppstått.

Tidlig behandling av alle virus- og bakterieinfeksjoner forhindrer utvikling av kronisk glomerulonephritis.

Dispensary observasjon.

Etter akutt glomerulonephritis bør en nephrologist overvåkes i 2 år. Og hvis det ikke er noen forutsetninger for utviklingen av kronisk glomerulonefrit, anses pasienten å være helt frisk.

Medisinsk undersøkelsesplan:

- Konsultasjon av terapeuten, nevrolog hver tredje måned
- ENT, tannlege, urolog, oculist - hver 6. måned;
- urinprøver og biokjemisk undersøkelse av blod for de første 3 månedene hver måned, deretter en gang hver tredje måned;
- regelmessig overvåkning av blodtrykket.

Glomerulonephritis profylakse

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Selv om årsakene til utviklingen av glomerulonephritis ikke alltid er identifisert, er det svært viktig å eliminere de faktorene som kan føre til utviklingen av sykdommen.

- Tidlig behandling av alle smittsomme sykdommer: ARVI, herpesinfeksjoner, bakterielle infeksjoner i nasale bihuler, mandler, bronkier, lunger, etc., spesielt hvis de er forårsaket av streptokokker.

- rehabilitering av kronisk foki av betennelse: rettidig besøk til ENT lege, tannlege, og så videre;

- Tilstrekkelig behandling av allergier, redusert kontakt med kjente allergener;

- spore reaksjoner på vaksinadministrasjon og transfusjon av blodkomponenter

- behandling og kontroll av ulike kroniske somatiske sykdommer

- nektelse av røyking, misbruk av alkohol og narkotika

- daglig fysisk aktivitet, unngå tung fysisk anstrengelse eller forberede seg gradvis (gradvis økning i fysisk aktivitet og trening)

- riktig ernæring, daglig diett av en sunn person bør være balansert, inneholder tilstrekkelig mengde sporstoffer, spesielt kalsium, vitaminer, aminosyrer, umettede fettsyrer, ikke spis "kjemisk" mat, mat bør være hyppig i små porsjoner;

- saltrestriksjon (ikke mer enn 1 teskje per dag);

- unngå hypotermi, utkast

- rettidig tilgang til lege med økt blodtrykk og / eller utseende av hevelse i ansiktet eller lemmer;

- årlige forebyggende medisinske undersøkelser, inkludert urinalyse.

Helbredende bad

- For å rense nyrene er det godt å lage varme bad. Mens du tar et bad, må du ha en vannmelon på samme tid. Badekar er best tatt om midnatt.

- Finhak spritene av furu og kegler, bland, legg blandingen i en 10-liters tallerken, hell vann over en tredjedel av volumet, sett på lav varme og kok i 30 minutter, insister 1 time, avløp, hell i badet. Dette badet er nyttig for nyrene og blæren, fungerer godt på huden, styrker blodkarene.

- Ta i like store mengder høstøv, furu kvist, havregryt, hogge. Plasser blandingen i en 10-liters bolle ved halvparten av volumet. Tilsett kokende vann. Kok på lav varme i 20 minutter, insister 1 time. Stamme og hell i badekaret.

- For et fullt bad, ta 350 g hestetail, for et sit-and-foot-bad - 150 g. Hestesailbad brukes til nyrekolikk og blærebetennelse. Ved kronisk blærebetennelse kan sessile dampbad fra en horsetail-avkok som varer i 30 minutter brukes, og i kronisk pyelonefrit kan kroppen pakkes inn med en klut fuktet med samme avkok, men fortynnet med vann. Komprimering bør være varm, oppvarming. Varigheten av hver prosedyre er 1,5 timer.

- Birk blader, knotweed gress, salvie blader blandet. 200 g av blandingen helles 3-5 liter kokende vann, la i 23 timer, stamme og hell i badet. Temperaturen på vannet i badet bør være 32-34 ° C. Prosedyrer bør tas hver annen dag i 15-20 minutter. Behandlingsforløpet er 7-9 bad.

Medisinsk rehabilitering for akutt glomerulonephritis

Akutt glomerulonephritis er en akutt diffus sykdom hos nyrene som utvikler seg på immune basis, og er hovedsakelig lokalisert i glomeruli. Morfologisk preget av et bilde av proliferativ glomerulær betennelse. Klinisk forekommer i varianter med et hovedsakelig isolert urinsyndrom, edematøs nefrotisk variant eller med hypertensivt syndrom.

MR på sykehusstadiet består i utnevnelse av strenge sengelager inntil ødemet er eliminert og blodtrykket normaliseres (i gjennomsnitt 2-4 uker). Å holde seg i sengen gir jevn oppvarming av kroppen, noe som fører til økning i glomerulær filtrering og diurese. På sykehuset er pasienten 4-8 uker, avhengig av fullstendig eliminering av de viktigste symptomene på sykdommen.

Hovedregelen - begrensningen av væske og salt. Med de utfoldede og nefrotiske former, anbefales det at de første 1-2 dagene fullfører sult, væskeinntak i en mengde som er lik diuresen. På 2. - 3. dag er en diett rik på kaliumsalter (risgrøt, poteter) foreskrevet. Den totale mengden væske som tas skal være lik mengden urin for den foregående dagen pluss 300-500 ml. Etter 3-5 dager overføres pasientene til en diett med en proteinbegrensning på opptil 60 g per dag med en total mengde natriumklorid på ikke over 3-5 g / dag.

Narkotikabehandling reduseres til utnevnelse av antibiotika, antihypertensiva og diuretika. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden (eclampsia, nyresvikt, venstre ventrikulær svikt) utføres i henhold til regler for nødbehandling.

Det legges stor vekt på identifisering av fokal infeksjon. Tonsillektomi kan utføres etter at de akutte symptomene på sykdommen har avtalt.

Fra de første dagene av sykdommen foreskrive fysioterapiprosedyrer som har antiinflammatoriske og desensibiliserende effekter. I løpet av de første 3 ukene blir det brukt et elektrisk felt hver annen dag. UHF per nyreområde med et luftgap mellom pasientens kropp og elektroder 2-4 cm, strøm 15-20 W, 8-12 minutter for opptil 10 prosedyrer per kurs. Deretter utpeke UHF-behandling på nyrene rektangulære emitter med en avstand på 5 cm, ingen følelse av varme (20 watt), den tid 15 minutter emne 8-10 prosedyrer eller SMV-terapi på nyrene i oligotermicheskoy dose. Samtidig med disse prosedyrene anbefales en av følgende termiske prosedyrer 2 ganger om dagen for å forbedre blodtilførselen til nyrene:

· Lysvarmebad i lumbaleområdet i 30-60 minutter;

· Bestråling av nedre rygg med en Solux lampe i 30-40 min;

· Anvendelse av paraffin, ozokeritt ved en temperatur på 50 ° С, 60 minutter hver.

Terapien er supplert med medisinsk elektroforese, utført en dag etter de listede typene elektroterapi. I tilfelle av isolert urinsyndrom injiseres kalsium, dimedrol, novokain, baralgin fra anoden, ascorbinsyre og salisylater injiseres fra katoden. Med nefrotisk syndrom anbefales det å introdusere heparin fra katoden, aminofyllin fra begge polene. Når hypertensive utførelsesform, i tillegg til disse stoffene, foreskrevet magnesium, papaverin, dibasol, platifillin, obzidan innført fra anoden ved metoden til lokal eksponering (på nyrer), eller (fortrinnsvis) den totale innvirkning på den modifiserte prosedyre Vermelen med plassering av en gaffelformet elektrode ikke i kalver, og på nyreområdet. Prosedyrens varighet er 20-30 minutter, opptil 10 prosedyrer per kurs.

Komplekset av rehabiliteringstiltak på sykehusstadiet:

· Fysioterapi metoder for å eliminere betennelse, desensibilisering, bedre blodtilførsel, redusere perifer vaskulær motstand i nyrene;

· Varmebehandling - sollux, lette termiske bad, ozokeritt, paraffin applikasjoner;

· Høyfrekvent terapi - UHF-, UHF-terapi, inductotermi;

· Elektroforese av narkotika

· Treningsbehandling - for å motvirke hypokinesi og for generell toning.

Øvelsesbehandling på sykehusstadiet er først representert ved fysioterapiøvelser utført på komplekser utviklet for hjertepasienter. Det utfører oppgavene for generell tonisk terapi og forbedring av blodsirkulasjonen på grunn av inkludering av ekstrakardiale faktorer. I sengen hviler forholdet mellom generelle utviklingsøvelser for pusteøvelser først 1: 1 og deretter 2: 1. Etter overgangen til en fri modus inkluderer morgenhygienisk gymnastikk, bestående av 5-10 generelle øvelser.

Psykologisk rehabilitering er nødvendig på grunn av hyppige brudd på psyko-emosjonell status. I den akutte perioden er anosognosi mulig med symptomer på eufori i fravær av kritisk holdning til ens tilstand. Senere, spesielt i utviklingen av hypertensive eller nefrotiske syndromer, er andre nevrotiske reaksjoner mulige. Blant metodene for psykologisk rehabilitering spilles en stor rolle av legenes individuelle samtale. Pasienten må være beroliget, for å innrømme ham tillit til det vellykkede utfallet av sykdommen, for å rette pasientens oppmerksomhet på de positive endringene i løpet av sykdommen og behandlingen.

Ved poliklinisk fase av rehabilitering av pasienter med akutt glomerulonefritt, løste problemet med dynamisk profylakse observasjon og rekreasjon, der skal oppnås full gjenoppretting av pasienten, sørge for at forebygge tilbakefall og blir kronisk, aktiv, ved kirurgisk behandling av foci med infeksjon, forebygging av forkjølelse og hypotermi, forsiktig herding av kroppen.

Fysioterapi ved poliklinisk stadium inkluderer både generelle og lokale effekter. Den generelle UFO er utført i henhold til grunnskjemaet (fra 1/4 biodoze, legger 1/4 biodoze til 3-3,5 biodoser annenhver dag til 20 prosedyrer per kurs). Det gir desensibiliserende og immunmodulerende effekter.

Den lokale effekten på nyrene er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i dem og eliminere gjenværende inflammatoriske hendelser. For å gjøre dette, bruk samme fremgangsmåte som på sykehusstadiet (høyfrekvent terapi med økt varmeeksponering til følelsen av lysvarme).

På dette stadiet vises inkludering av ultralydsterapi på nyrene. Det har antiinflammatorisk, smertestillende, hypotensiv effekt. Prosedyren utføres i henhold til en labil metode i en pulserende modus med en intensitet på 0,4 W / cm 2, 2-4 minutter på hver side, hver annen dag, kun 8-10 prosedyrer.

Amplipulse terapi har en lignende effekt. prosedyrer parametere: Plasseringen av elektrodene - den splittnagler (aktive) i nyrene, likegyldig - i midten av magesekken, med en frekvens på 30 Hz, modulasjonsdybde på 100%, strømstyrken til følelsen av vibrasjon, en varighet på 10 minutter selvfølgelig 6-8 daglige behandlinger.

Generell ultrafiolett bestråling, ultrafiolettfrekvensbehandling, eksponering for en Solux-lampe, parafinbad kan også brukes.

Lokale sanatorier kan brukes til postoperativ MR umiddelbart etter pasientens utløp fra sykehuset, samt under klinisk undersøkelse av pasienten på ambulant stadium. Indikasjoner for behandling i klimatiske alpinanlegg er gjenværende virkninger av akutt diffus glomerulonephritis i nærvær av bare urinsyndrom, ikke tidligere enn 2 måneder etter sykdomsbegyndelsen. Oppgavene til sanatoriumstadiet av MR hos pasienter med akutt glomerulonephritis: konsolidering av den terapeutiske effekten fra den tidligere fasen av rehabiliteringsbehandling, eliminering av gjenværende betennelse, forebygging av kronikk i prosessen.

Komplekset sanatorium MR ved hjelp av alle tilgjengelige typer av oppmålt klimatoterapii.Vozdushnye bad svak modus ved den termiske belastning (opp til 100 kJ / m2) ved en temperatur som ikke er lavere enn 21 ° C med en mulig overgang til sekundær kald ladning, - til 150 kJ / m2 ved en temperatur ikke under 17 ° C.

Dosering av soling utføres i henhold til modusen for lav eksponering - opptil 1 biodoze med mulig økning til 1,5 biodoser ved slutten av sanatoriumsyklusen.

Havbading og bading i andre åpne vannkropper doseres i henhold til modusen for lav belastning (opptil 100 kJ / m 2) ved vanntemperatur og lufttemperatur ikke lavere enn 21 ° C.

Fra physiotherapeutic fremgangsmåter som er vanlige i moteller UVR anvendt (hvis umulig heliation), termiske behandlinger, og amplipuls- ultralyd behandling, elektroforese av medikamenter, som angitt ovenfor, elektrisk, gjørme, blant annet galvano og induktogryaz.

Drikkebehandling med alkalisk mineralvann, lavmineralisert, uten uttalt kloridkomponent, påføres 3 ganger daglig 40-45 minutter før et måltid i varm form (38-40 ° C).

Medisinsk ernæring er basert på diett nummer 10. I kostholdet er det tilrådelig å inkludere vannmeloner, druer, gresskar, fruktjuicer, tørkede aprikoser, grønn te, buljonghopper.

Øvelse terapi utføres ved hjelp av en rekke former: og dosert vandring. Klimamotormodus: i begynnelsen - sparing med overgangen til sparing-coaching.

Under rehabilitering og i konklusjonen bør dynamikken i urinsyndrom og nyrefunksjon vurderes.

Fysisk rehabilitering av pasienter med glomerulonephritis. Metoder for å overvåke effektiviteten av rettsmidler i denne pasientkategori.

Etter eliminering av den akutte perioden med akutt glomerulonephritis, er det nødvendig med nøye klinisk og laboratorieovervåking (unntatt prosesschronisering). Det anbefales å unngå hypotermi, insolasjon, infeksjoner, overdreven fysisk anstrengelse. Ved kronisk glomerulonephritis - opprettelsen av et regime som utelukker utviklingen av nyreprosessen.

Når glomerulonefritis foreskrives terapeutisk fysisk kultur etter en signifikant forbedring i nyrefunksjonen og den generelle tilstanden til pasienten, samt en kraftig reduksjon av ødem. Lett trening i utsatt stilling og sittende i denne perioden øker ikke mengden protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer i urinen.

I tillegg til fysioterapi, brukes morgenhygienisk gymnastikk, dosed walking. Med en gradvis utvidelse av motormodus og økt dosering av fysisk aktivitet, øker funksjonell belastning på nyrene. Dette oppnås ved å tilpasse ekskresjonssystemet til betydelig muskelarbeid, selv under forhold med nedsatt blodsirkulasjon av nyrene.

Også brukt til behandling av akutt glomerulonephritis og kroniske former for glomerulonephritis utnevnt:

- passende treningsregime, hviler i det aktive stadium av sykdommen (2-3 uker) og dens begrensning under remisjon;

- diett terapi, de grunnleggende prinsippene som er utelukkelse av matvarer som forårsaker allergi i pasienten, begrensning av produkter som inneholder en betydelig mengde natrium (saltfri diett);

- symptomatisk medisinering med inkludering av diuretika, antihypertensiva og andre legemidler;

4) aktive metoder ved hjelp av narkotika, hvis virkning er rettet mot individuelle deler av immunreaksjoner som fører til skade på glomeruli av nyrene: ved hjelp av antibakterielle legemidler (penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin, ampioks 250-500 tusen enheter hver 4-6 ganger dag intramuskulært, etc.) i 2-3 uker, blir den antigeniske komponenten undertrykt (streptokokker etc.), immunosuppressive midler (prednison i gjennomsnitt 20 mg / dag, om nødvendig, bringe denne dosen til 60 mg / dag, cytostatika og antimetabolitter) hemmer produksjonen av antistoffer, antikoag Ulyannye og antiagregatnye-stoffer (heparin, gepalpan, metinzol, dipyridamol, etc.) hemmer komplementærsystemet, forhindrer aggregering av prombocytter.

Bruk av legemiddelbehandling krever tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner. Ved vurdering av effektiviteten av behandlingen for glomerulonefritis, brukes 3 definisjoner: komplett klinisk og laboratorie remisjon, delvis remisjon, manifestert av en reduksjon eller eliminering av individuelle symptomer på glomerulonefritis: ingen effekt.

Lungens funksjonelle anatomi. Lunge volumer. Transport av gasser. Regulering av puste. Åndedrettssenter. Muskelpuste. Metoder for å studere den funksjonelle tilstanden i luftveiene Metoder for å studere den funksjonelle tilstanden i luftveiene.

Lungene er plassert i brysthulen på hjertets sider og store kar, i pleural sacs, skilt fra hverandre av mediastinum, som strekker seg fra ryggen av ryggsøylen til den fremre brystveggen foran.

Lungevolum er avhengig av høyde (direkte avhengighet), alder (invers avhengighet etter 30 år), kjønn (kvinner er 10-20% mindre enn menn) og fysisk utvikling (idrettsutøvere 20-30% mer). Lungevolum uttrykkes i absolutt (i ml) og relativ (i% til forfallsverdier og OEL) verdier. Hos menn er den viktige kapasiteten til lungene 3500-4500 ml, og når i noen tilfeller 6000 ml; hos kvinner er den viktige kapasiteten til lungene 2500-3500 ml. Definisjon Lungevolum er viktig for å vurdere tilstanden til det ytre åndedrettssystemet. De gjennomgår karakteristiske endringer i mange sykdommer, spesielt i luftveiene og kardiovaskulære systemer.

Diffusjon av gasser i lungene bestemmes av forskjellen i partialtrykket (og det er proporsjonalt med innholdet av hver gass i blandingen) i den alveolære luften og i blodet.

Den spesielle egenskapen til hemoglobin er at med høyt partialtrykk er det enkelt å feste og med lavt trykk avgir oksygen. Derfor er i 98% -99% hemoglobin oksidert, noe som danner en ustabil forbindelse - oksyhemoglobin. I vev absorberer celler og spiser raskt oksygen, så det er mangel på det. Karbondioksid trer inn i erytrocytter og danner karbonsyre med karbonsyreanhydrase, karbonsyre forteller kalium fra hemoglobin, og det avgir oksygen, karbonsyre dissocieres til H + og HCO3-, anioner diffus tilbake i plasma, hydrogen kombinerer med hemoglobin og danner redusert hemoglobin.

I tillegg kombinerer ca 8-10% karbondioksid med hemoglobin, som danner karbamoglobin. Den omvendte prosessen skjer i lungene.

Den respiratoriske senter av medulla oblongata består av innåndingssentralen og utandingssenteret, hvor impulser sørger for å puste rytmen. Luftveiene har automatisk kontroll, som sikres ved rytmiske biokjemiske prosesser i cellene i sentrene. Spenningen i midten av pusten fører til refleksutandring, pusten ut fører til reflekspusten. I ponsen ligger senteret, som skifter fra inspirasjon til utånding (med ødeleggelse av dette senteret, innåndingen blir trukket ut og svært dyp). Reflekspusteholding oppstår når du svelger. Ryggmargen, som mottar informasjon fra proprioceptorene til brystmusklene, tar også del i reguleringen av respirasjon.

Åndedrettssenteret mottar informasjon fra lungens mekanoreceptorer, luftveiene og respiratoriske muskler, fra kjemo- og pressoreceptorene i de vaskulære refleksogene sonene. Det viser størst følsomhet for en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, følsomheten for en reduksjon i oksygen manifesteres bare i ekstreme forhold i høye fjell. Reflekspuste forsterkes av muskelarbeid. Den cerebrale cortex har en signifikant effekt: En person kan vilkårlig endre pustenes hastighet under tale og sang. Rytmen og dybden av pusten endres under følelser.

Beskyttende respiratoriske reflekser (hoste, nysing) oppstår under irritasjon av slimhinnene i luftveiene. Når ammoniakk injiseres, stopper åndedrettsvernet og glottisene er helt blokkert, og reflekserer smalere bronkulens lumen.

Humoral regulering av åndedrettsvern. Spesifikke humoral regulator - spenningen av karbondioksid. Redusere mengden karbondioksid i den alveolære luften (og dermed i blodet) kan forårsake åndedrettsstanse. Dette brukes av dykkere (etter forbedret ventilasjon kan de holde pusten i 2-3 minutter). Med stille pust kan en forsinkelse på opptil 60 sekunder være mulig.

Funksjonelt er luftveiene forbundet med blodsirkulasjon, de samhandler tett, gir vev med oksygen og fjerner karbondioksid.

Funksjonsforskningsmetoder gir informasjon om respirasjonssystemets funksjonelle tilstand. For dette formål brukes spirometri, ultralyd, bestemmelse av minutt- og slagvolumer og andre forskningsmetoder.

Tverrgående profiler av dyp og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse utformet for å møte tekniske og økonomiske krav, men estetiske er av særlig betydning.

Glomerulonephritis Rehabilitering

Fysioterapi i perioden med markerte endringer i akutt glomerulonephritis (hematuri, albuminuri, ødem) er kontraindisert.

Etter hvert som staten forbedrer, i mangel av en klar reduksjon i mengden urin og stopp av blodsekretjon, er det mulig å nøye inkludere fysiske øvelser ved behandling av pasienter for å forbedre nyreblodstrømmen, forhindre lunger, øke hjerteaktiviteten og normalisere den følelsesmessige tilstanden.

Fysioterapi utnevnes i form av individuelle leksjoner som holdes hos pasienten i menigheten eller boksen. Under treningen er det nødvendig å forhindre pasienten på mulig hypotermi, for å opprettholde et godt humør.

I henhold til terapeutiske oppgaver er treningsøvelser inkludert i øvelser fra å legge til rette for å starte, ligge, ligge i et sakte og middels tempo med et lite antall repetisjoner, hovedsakelig for mellomstore og små muskelgrupper.

Åndedrettsøvelser og avslapningsøvelser benyttes også.
Her er en beskrivelse av noen av dem:
1. Ligger på ryggen, er hendene på brystet eller magen. Pust - brystet og muren på veggen løftes, den utvidede utånding - hendene forsiktig presser på brystet eller magen.
2. Liggende på ryggen, armer bøyde i albuene med vekt på dem, bøyde bena på knærne med vekt på føttene. Slapp av og slipp din høyre arm langs torso. Slapp av og slipp venstre arm langs torso. Slapp av på ditt høyre ben, slapp av på venstre ben. Sjekk for fullstendig avslapning.

Du kan også utføre elementene med massasje og selvmassasje:
1. Ligger på ryggen. Strokehender.
2. Ligger på ryggen. Stroking føtter.
3. Ligger på ryggen. Stroking, flat overflate rubbing av magen.
4. Ligger på høyre eller venstre side (vekselvis). Stroking av ryggmuskulaturen. Refleks tilbake forlengelse.

For å forbedre blodforsyningen til nyrene anbefales det å bruke øvelser for bukemuskulaturen uten å øke intra-abdominaltrykk, muskler i gluteal-regionen og lumbal-iliac muskel, samt for membranen, siden det anatomiske forholdet og tilkoblingen av blodtilførselen til disse musklene med blodtilførsel av nyrene og urinveiene vil tillate forbedre deres funksjon.
Med den ytterligere forbedringen av pasientens tilstand og utvidelsen av hans motorregime til halv-seng og ward oppgaver av fysioterapi, utvider de. I forbindelse med behovet for å øke kroppens forsvar, desensibilisering og restaurering av tilpasning til økende stress, blir volumet og varigheten av fysiske øvelser utvidet. Terapeutisk fysisk trening utføres i form av morgenøvelser og få-gruppe spesielle øvelser. Treningen skal være moderat. Øvelser brukes til små og mellomstore muskelgrupper fra å legge til rette for startposisjoner med et lite antall gjentakelser. Åndedretts- og avslappende øvelser er mye brukt. Andre fysioterapi verktøy er også inkludert: walking, lav mobilitet spill. Varighet av klasser øker fra 8-12 minutter med sengen hvile til 15-20 minutter.

Fysioterapi, som er anbefalt hjemme med full normalisering av pasientens tilstand, kan utføres i form av morgenhygienisk gymnastikk som varer opptil 30 minutter og noen elementer i fysioterapi øvelser under turgåing. Generelle utviklingsøvelser brukes til alle muskelgrupper fra forskjellige startposisjoner. Medium og lav mobilitet spill er inkludert.

Kosthold for glomerulonephritis.
Listen over produkter som har lov til å bruke:
1. hvetebrød laget av kli (uten salt), rosiner kan tilsettes til smak;
2. Kraftig kjøtt (kun kokt) - Biff, kalvekjøtt, kanin, kylling, kalkun;
3. fisk (koke, deretter lett stek) - gjeddeabbor, gjedde, abborre;
4. egg - en om dagen, en protein omelett fra to egg;
5. melk;
6. grønnsaker og grønnsaker - poteter i noen (du kan til og med steke i smør eller vegetabilsk olje), gulrøtter, rødbeter, blomkål, salat, friske tomater og agurker;
7. noen frukter og bær;
8. kjære
9. porridges (spesielt gresskar);
10. vegetariske supper (uten salt);
11. drikker - te med melk (1: 1), kisler.
Kjøttkraft er veldig skadelig: kjøtt, fisk og sopp.
Det er godt å drikke et slikt middel: Fyll en krukke til randen med Rowan røde bær og hell i honning (hvor mye vil bli fjernet). Senere kan du legge til mer honning når bærene absorberer det. Insister 2-3 uker på et varmt, mørkt sted. Spis 1-2 ss. skje i 10-15 minutter før frokost.
Oppskriften på behandling.
Når glomerulonefritt er godt å drikke avkok av havre i melk.
1 ss. en skje med havre (skyll godt i varmt vann) kokes til klar i 1 glass melk, filtrert.
De begynner å drikke kjøttkraft fra et halvt glass om dagen, daglig øker dosen med kvart i et glass, så det er først å ta et halvt glass, deretter 3/4 kopp, 1 glass, etc. Følgelig øker mengden melk og havre (1 spiseskje, 1,5 spiseskje, 2 spiseskjeer). Når du kommer til 5 glass kjøttkraft per dag, start rapporten i omvendt rekkefølge. Hvis kroppen reagerer positivt på denne behandlingen, kan prosedyren etter en måned gjentas.
Forresten fungerer denne buljongen godt på leveren, hjelper med gikt. For behandling av giktmelk er halvparten fortynnet med vann.
Forberedelse av infusjoner og avkok, bruk bare mykt eller kokt vann.
Du kan også en spiseskje
knuste blomster av svart elderbær helle et glass kokende vann og insisterer til
inntil sammensetningen er avkjølt. Stamme og drikke. Bruk tre ganger om dagen.
dagen før måltider.
Alle behandlingsmetoder forbedrer trivsel, men er bare et tillegg til hovedbehandlingen.

Dato lagt til: 2016-01-29; visninger: 4001; ORDER SKRIVING ARBEID

Akutt glomerulonephritis: rehabilitering, hygiene og forebygging

Det anbefales å bruke steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexametason.

Rehabilitering og forebygging av akutt glomerulonephritis

En av de viktige betingelsene for suksess for rehabilitering og forebygging er etterlevelse av regimet og arbeids- og hvilevilkårene. Det bør tas i betraktning at fysisk overbelastning, så vel som nevropsykologisk overbelastning, har negativ innvirkning på funksjonene til nyrene og urinveiene. Samtidig forverres blodsirkulasjonen av nyrevevet, tilstandene opprettes igjen for økt blodtrykk; hos pasienter som har akutt glomerulonephritis, blir nyre utsatt for funksjonell overbelastning, noe som fører til forstyrrelse av organets fysiologiske aktivitet, overgangen av sykdommen til et kronisk forløb. Derfor, i perioden med poststasjonær rehabilitering, er det nødvendig med en gradvis økning i fysisk aktivitet på grunn av den obligatoriske daglige morgenhygieniske gymnastikken, som går med en økning i rekkevidde og intensitet i turgåing. Hjemme, komplekser av fysioterapi øvelser er nyttige i mengden anbefalinger fra en trening terapi instruktør av polyclinics.

I etterfølgende perioder, for den endelige restaureringen av nyreaktivitet, bør pasientene strengt følge sin daglige rutine når det er mulig, og ikke kombinere fysisk aktivitet med en fullverdig, tilstrekkelig langvarig hvile. En viktig betingelse for å lykkes med å hindre overgangen til akutt glomerulonefrit til kronisk er et kompleks av helsemessige tiltak for å øke kroppens forsvar. Disse inkluderer kroppsopplæring og sport, det er bedre som en del av organiserte idrettslag, all slags herding av kroppen (går i noe vær, sover i frisk luft, dousing med kaldt vann, etc.).

Prosedyrer anbefales under utvinning fra akutt glomerulonefrit

Sanatoriumbehandling.

Sanatoriet er indisert for pasienter som etter 2 måneder etter utbruddet av akutt glomerulonephritis har noen symptomer, blir sanatoriumstadiet etterfulgt av ambulant behandling.

Samtidig anbefales spesialiserte sanatorier for behandling av sykdommer i genitourinary systemet.

Rehabiliteringskompleks etter akutt glomerulonephritis:

- luftbad;
- dosed bli i solen;
- svømmer i sjøen, ved en temperatur på vann og luft over 230 ° C;
- havsaltbad;
- diett - tabell nummer 7;
- alkalisk mineralvann med svak mineralisering, fortrinnsvis uten natrium i dem;
- fysioterapi (UHF, Solux, ultralydsbehandling, elektroslange, mudterapi);
- Treningsgymnastikk: morgenøvelser, gåing, svømming, moderat trening - med sikte på å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi for akutt glomerulonephritis er foreskrevet under de første forbedringene av pasientens tilstand og hans analyser.

- UHF i nyrene har antiinflammatorisk effekt, 20 prosedyrer anbefales;
- decimeter og centimeter mikrobølger (UHF og SMW terapi) har også antiinflammatoriske effekter, forbedrer blodsirkulasjonen i nyrekarene, 10 prosedyrer anbefales;
- ultralyd og "Sollux" -lampen forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene.
- elektroforese med kalsiumglukonat, antihistaminer.

Kosthold, drikkeregime (tabellnummer 7 og begrensende væskeinntak) og avvisning av dårlige vaner bør observeres i 2 år etter at akutt glomerulonefrit har oppstått.

Tidlig behandling av alle virus- og bakterieinfeksjoner forhindrer utvikling av kronisk glomerulonephritis.

Dispensary observasjon.

Etter akutt glomerulonephritis bør en nephrologist overvåkes i 2 år. Og hvis det ikke er noen forutsetninger for utviklingen av kronisk glomerulonefrit, anses pasienten å være helt frisk.

- Konsultasjon av terapeuten, nevrolog hver 3. måned;
- ENT, tannlege, urolog, oculist - hver 6. måned;
- urinalyse og biokjemiske blodprøver for de første 3 månedene hver måned, deretter en gang hver tredje måned;
- vanlig blodtrykksovervåking.

Glomerulonephritis profylakse

- rettidig behandling av alle smittsomme sykdommer: ARVI, herpesinfeksjoner, bakterielle infeksjoner i bihulene, mandler, bronkier, lunger, etc., spesielt hvis de er forårsaket av streptokokker.

- rehabilitering av kronisk foci av betennelse: rettidig besøk til ENT lege, tannlege, og så videre;

- tilstrekkelig behandling av allergier, redusert kontakt med kjente allergener;

- spore reaksjoner på vaksineadministrasjon og transfusjon av blodkomponenter;

- behandling og kontroll av ulike kroniske somatiske sykdommer;

- avslutte røyking, alkohol og narkotikamisbruk;

- daglig fysisk aktivitet, unngå tung fysisk anstrengelse eller forberede seg gradvis (gradvis økning i fysisk aktivitet og trening);

- riktig næring bør det daglige kostholdet til en sunn person være balansert, inneholde tilstrekkelig mengde sporstoffer, spesielt kalsium, vitaminer, aminosyrer, umettede fettsyrer, ikke spis "kjemisk" mat, mat bør være hyppig i små porsjoner;

- saltrestriksjon (ikke mer enn 1 ts per dag);

- unngå hypotermi, utkast;

- rettidig tilgang til lege med økt blodtrykk og / eller hevelse i ansiktet eller lemmer;

- årlige forebyggende medisinske undersøkelser, inkludert urinalyse.

Helbredende bad

- Å rense nyrene er godt å lage varme bad. Mens du tar et bad, må du ha en vannmelon på samme tid. Badekar er best tatt om midnatt.

- Finkjær spritene av furu og kegler, bland, legg blandingen i en 10-liters tallerken, hell vann til en tredjedel av volumet, legg på lav varme og koke i 30 minutter, insister 1 time, avløp, hell i badet. Dette badet er nyttig for nyrene og blæren, fungerer godt på huden, styrker blodkarene.

- For et fullt bad, ta 350 g horsetail, til sit-down og fotbad - 150 g. Hestesailbad brukes til nyrekolikk og blærebetennelse. Ved kronisk blærebetennelse kan sessile dampbad fra en horsetail-avkok som varer i 30 minutter brukes, og i kronisk pyelonefrit kan kroppen pakkes inn med en klut fuktet med samme avkok, men fortynnet med vann. Komprimering bør være varm, oppvarming. Varigheten av hver prosedyre er 1,5 timer.

Stranacom.Ru

Kidney Health Blog

Hjem
Rehabilitering av pasienter med glomerulonephritis

Rehabilitering av pasienter med glomerulonephritis

Hvordan behandle glomerulonephritis

Før du fortsetter behandlingen med glomerulonephritis, er det nødvendig å skille forskjellige varianter av sykdommen, og hvis det er en slik mulighet, bør en biopsi av nyrevevet utføres for pasienten. Hvis legen vet det nøyaktige morfologiske bildet av prosessene som forekommer i pasientens nyrer, vil han kunne velge den mest rasjonelle behandlingsplanen.

Behandling av glomerulonephritis i den akutte og kroniske fasen av prosessen har sine egne egenskaper. Tilnærmingen til behandling av pasienter er alltid en kombinasjon. Hovedprinsippet for behandling er eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen (hvis mulig), samt virkningen på alle deler av patogenesen.

Når de første symptomene på sykdommen oppstår (plutselig hevelse i ansiktet, urimelig økning i trykk, å trekke tilbake smerte på en eller begge sider, forandringer i urinsedimentet osv.), Kontakt lege umiddelbart og ikke selvmedikere. Kun en erfaren spesialist vet hvordan du skal behandle glomerulonefrit, og hvilke doser medikamenter bør konsumeres.

Det finnes varianter av sykdommen som ikke kan helbredes for alltid, men takket være moderne tilnærminger til behandlingsprosessen er det mulig å oppnå stabil remisjon hos pasienter og stoppe sykdomsprogresjonen.

Behandling av akutt diffus glomerulonephritis

Pasientstyringsmodus

Enhver pasient med denne prosessformen krever sykehusinnleggelse i avdelingen for den aktuelle profilen (terapeutisk eller nefrologisk). Inntil ødemet og høyt blodtrykkstall er fullstendig eliminert, trenger han hvilerom (ca. 1,5-2 uker). På grunn av dette forbedres arbeidet til det glomerulære apparatet i nyrene, diuresen gjenopprettes, effekten av hjertesvikt elimineres.

Etter utladning er en slik pasient kontraindisert for fysisk arbeid i to år, samt å være på steder med høye temperaturer (bad, badstuer).

Helsekost

Næringsprinsippene omfatter følgende krav, bare ved å følge hvilken som kan fremskynde helbredelsesprosessen:

begrense forbruket av matvarer som inneholder store mengder enkle karbohydrater og protein;

alle matvarer som inneholder krydder, krydder og andre ekstraheringsstoffer er helt utelukket;

kaloriinntaket bør ikke overstige kroppens daglige behov for energi, mens vitamin- og mineralsammensetningen skal være så balansert som mulig;

Mengden anbefalt væske per dag beregnes ut fra den daglige urinutskillelsen av pasienten (400-500 ml legges til denne figuren, men ikke mer for ikke å overbelaste nyrene).

Det er nødvendig å begrense det daglige saltinntaket, all mat bør være litt saltet (i den første uka av behandlingen er det bedre å gi opp saltet helt)

Etiologisk behandling

Hvis en streptokokkemidlers rolle er bevist i starten av prosessen, begynner adekvat behandling av sykdommen med administrasjon av penicillin-antibiotika. De foreskrives intramuskulært, løpet av behandlingen varer minst 10-14 dager. Når situasjonen krever det, varer behandlingen lengre.

Ordningen med legemiddeladministrasjon er som følger:

Penicillin 500 000 IE intramuskulært 6 ganger daglig (hver 4. time);

Oxacillin 500 mg intramuskulært 4 ganger daglig (hver 6. time).

Denne delen av behandlingen inkluderer bruk av narkotika fra en rekke farmakologiske grupper, på grunn av hvilken hemming av individuelle patogenetiske forbindelser av sykdommen oppstår.

Behandlingen av pasienter med glomerulonephritis vil kun virke dersom flere grupper av medisiner foreskrives for det på en gang.

Immunosuppressiv hormonbehandling er nødvendig for å undertrykke autoimmune prosesser, eliminere den utprøvde inflammatoriske komponenten og stabilisere den proteolytiske aktiviteten til forskjellige enzymsystemer i pasientens kropp.

Denne gruppen medikamenter brukes i tilfelle av den nefrotiske formen av prosessen, når det ikke er uttalt hypertensivt syndrom og en vedvarende økning i røde blodlegemer i pasientens urin. Også indikasjonen for deres formål er starten på akutt nyresvikt på bakgrunn av glomerulonephritis.

Prednisolon brukes, hvor doseringen beregnes ut fra pasientens innledende vekt (1 mg / kg per dag). I denne dosen er legemidlet tatt 1,5-2 måneder, hvoretter pasientens tilstand vurderes og spørsmålet om gradvis dosereduksjon, opp til full uttak er løst (redusert med 5-5-5 mg hver 5-7 dager).

Immunsuppressiv terapi med ikke-hormonelle stoffer (cytostatika) er et alternativ til den tidligere gruppen av legemidler. Indikasjonen for hennes avtale er nefrotisk syndrom. som er motstandsdyktig mot virkningen av hormoner, eller dens kombinasjon med høytrykkstall.

De oftest foreskrevne pasientene er azathioprin i en dose på 2-3 mg / kg eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg per dag i en periode på 4 til 8 uker. Deretter går du til vedlikeholdsbehandling, som er halvparten av dosen som tidligere ble tatt. Dens varighet er ikke mindre enn seks måneder.

Antikoagulanter og disaggreganter reduserer permeabiliteten til glomerulære apparatet i nyrene, hemmer adhesjonen av blodplater til hverandre og hemmer blodkoagulasjon. I tillegg reduserer de den inflammatoriske komponenten i den patologiske prosessen og forbedrer pasientens diurese.

Når glomerulonefrit har en tendens til patologisk blodkoagulasjon

Jeg starter pasientbehandling med subkutan administrering av heparin 25000-30000 per dag. Behandlingsforløpet varer i gjennomsnitt 6-8 uker, om nødvendig blir det utvidet til 4 måneder.

Blant disaggreganter mottok Kurantil den største fordeling, noe som forbedrer glomerulær filtreringshastighet. og reduserer blodtrykkstallene.

Det foreskrives i en dose på 225-400 mg per dag (i 6-8 uker), deretter overført til vedlikeholdsbehandling 50-75 mg / dag (6 måneder eller mer).

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en positiv effekt i kampen mot mediatorer av den inflammatoriske reaksjonen, har moderate anti-koagulerende og immunosuppressive effekter.

Indikasjonen for forskrivning av legemidler fra denne gruppen er en langsiktig eksisterende proteinuri, i fravær av en sykdomsklinikk hos en pasient (ødem, trykk, reduksjon i volumet av daglig urin, etc.).

Det anses hensiktsmessig å bruke Ortofen i en dose på 75-150 mg / dag i 4-8 uker. Det må huskes at dette legemidlet kun kan foreskrives til pasienter som ikke har problemer med mage-tarmkanalen (gastritt, magesår og andre).

For å stoppe de patologiske symptomene på akutt diffus glomerulonephritis, utføres kombinert behandling med følgende legemidler.

Eliminer fenomenet arteriell hypertensjon ved hjelp av forskjellige farmakologiske grupper. Nifedipin i dosen 0,001-0,002 g brukes oftest 2-3 ganger daglig (til staten stabiliserer). Hvis pasienten har en vedvarende økning i trykk, bruk Capoten under tungen i en dose på 25-75 mg / dag.

En viktig rolle i behandlingen av pasienter tilhører stabilisering av blodtrykkstall.

I kampen mot ødemer brukes diuretika. Hypotiazid 50-100 mg / dag eller furosemid 40-80 mg / dag er utbredt. Behandlingsforløpet med disse legemidlene er kort (3-5 dager), som regel er dette nok til å eliminere det edematøse syndromet helt. Hvis dette ikke skjer, så spørsmålet om å fortsette behandlingen eller ikke.

Patologisk tap av erytrocytter i urinen elimineres, og foreskriver pasientfondene som kan stoppe blødningen. Aminokapronsyre i en dose på 3 g 4 ganger daglig i 5-7 dager brukes til disse formålene. I alvorlige tilfeller, ty til intravenøs administrering.

Behandling av raskt progressiv glomerulonephritis

Denne formen av prosessen anses som den mest ugunstige, og effektiviteten av terapien er lav. En slik tilstand er behandlet med høye doser glukokortikoidhormoner i kombinasjon med cytostatika (pulsbehandling brukes, ofte med repetisjon om 2-3 dager).

Slike metoder for ikke-farmakologisk terapi, som plasmaferese og hemodialyse, er mye brukt. Hovedoppgaven er å maksimere rensingen av pasientens kropp fra giftige stoffer akkumulert i det og eliminering av immunkomplekser.

Behandling av kronisk glomerulonephritis

Under remisjon bør alle pasienter unngå hypotermi eller overoppheting i kroppen, intens fysisk anstrengelse og overspenning. Det er forbudt å jobbe om natten eller i varme butikker.

Hvis de første symptomene på forkjølelse har oppstått, anbefales sengestøtte og tilstrekkelig medikamentbehandling med passende medisiner. I løpet av denne perioden må pasienten være under oppsyn av en lege for å forhindre forverring av glomerulonephritis.

Hvis prosessen fortsatt forverres, blir pasienten straks sykehus på sykehuset, der han er foreskrevet det mest gunstige legemet (til øyeblikket for velværeforbedring).

De grunnleggende prinsippene for ernæring hos pasienter med kronisk glomerulonephritis i perioden med eksacerbasjon ligner de hos pasienter med en akutt prosess (beskrevet ovenfor).

Hvis det er et isolert urinssyndrom (det er ingen symptomer på hypertensjon og ødem), er moderat salt og krydder tillatt, noe som forbedrer smaken av mat (hvitløk, pepper og andre).

Etiologisk terapi

En slik behandling er som regel bare mulig i en liten prosentandel av pasientene, siden den kun er effektiv i de tidlige stadiene av utviklingen av prosessen. Det grunnleggende prinsippet om terapi er rettidig omorganisering av alle fokus av kronisk infeksjon hos pasienter med kronisk tonsillitt eller endokarditt. Penicillin antibiotika brukes til dette.

Behandling av kronisk form av prosessen med livslang medisin, det vil si deres fullstendige kansellering, fører til et tilbakefall av sykdommen og forverring av pasientens velvære.

Patogenetisk terapi

Standarder for behandling av kronisk glomerulonephritis er som følger.

Utnevnelse av glukokortikoidhormoner i nefrotisk eller latent form av prosessen, hvis varighet ikke overstiger to år fra debut av sykdommen.

Den høyeste effekten av denne gruppen medikamenter har vist seg i glomerulonephritis med minimal forandringer, membranøse og mesangioproliferative former av sykdommen.

Den optimale er utnevnelsen av Prednisolon i en dose på 1 mg / kg pasientvekt i en periode på 4 til 8 uker. Gradvis redusere doseringen (2,5-5 mg hver 2-3 dager), og oppnå optimal vedlikeholdsdose (det er individuelt for hver pasient).

Hvis det er høy sykdomsaktivitet, utføres pulsbehandling med høye doser hormoner som administreres intravenøst i 3 dager (metylprednisolon i en dose på 1000 mg en gang)

Denne gruppen medikamenter er kontraindisert i hypertensiv form av sykdommen og dens blandede versjon, samt når nyresvikt begynner.

Cytostatisk terapi er indisert for alle pasienter som har hormonresistens eller intoleranse, samt hypertensive og blandede varianter av glomerulonephritis. I slike tilfeller foreskrives de isolert, uten bruk av glukokortikoider.

Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for det kombinerte behandlingsregimet (Prednisolon + cytostatisk), administreres azathioprin i en dose på 2-3 mg / kg pasientvekt eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg i 8-10 uker. Deretter går du til vedlikeholdsdosen (1/2 o eller 1/3 av den første).

Antikoagulanter og disaggreganter er nødvendig for å forbedre prosessene for nyretilfiltrering og eliminere prosessene for patologisk trombusdannelse (det er en slik tendens).

På sykehuset begynner pasientene subkutan administrering av heparin i området 5.000 til 10.000 IE hver 6. time i 6-8 uker, deretter reduseres doseringen gradvis og avbryter legemidlet.

I fremtiden, i terapi, brukes Curantil ved 225-400 mg daglig (10-12 måneder eller mer).

Disse medisinene er kontraindisert hos pasienter med hematurisk form av sykdommen og patologiske prosesser i mage-tarmkanalen, samt om pasientens glomerulære filtreringshastighet er mindre enn 35 ml / minutt.

NSAID er indisert hos pasienter med latent form av glomerulonephritis eller i en nefrotisk variant av sykdommen, når pasienten har moderat proteinuri og erytrocyturi.

Indometacin er foreskrevet ved 50 mg / dag, hvor dosen gradvis økes til 150 mg daglig. Gjennomsnittlig varighet på behandlingen er 3-6 uker, hvorefter den avbrytes (sakte reduksjon av doseringen).

I alvorlige tilfeller gjennomgår pasienter plasmaferese (1-2 ganger per uke), noe som signifikant reduserer konsentrasjonen av immunkomplekser og mediatorer av den inflammatoriske responsen i blodet.

Symptomatisk terapi

For lindring av ulike symptomer på sykdommen, brukes legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper (antihypertensive, diuretika og andre). Valget av hver av dem bestemmes av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av visse symptomer.

Plantevern

Egnede urtemedisiner kan ha en god anti-inflammatorisk, antihypertensive, vanndrivende, antikoagulerende og avgiftningsvirkning.

I urtemedisin bruk:

en infusjon av bjørkblader (2 ts. av et tørt substrat helles 250-300 ml kokende vann, infunderes og forbrukes 4-5 ganger om dagen);

Dekoksel av lingonberry blader (2 ss knuste blader legges i en spesiell emaljert tallerken, tilsett 200-250 ml, kokes med et vannbad, fjernet fra ovnen og tillatt å infisere, bruk deretter en halv kopp 3 ganger om dagen);

avkok av burdock rot (10 g knust rot pour 200 ml kokende vann, dess videre forberedelse og bruk er lik den forrige).

Moderne terapi for glomerulonephritis

I henhold til de kliniske anbefalingene bør behandling av pasienter med glomerulonephritis kombineres og inkludere flere stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper. Det er mange alternativer for slike ordninger, valget av hver av dem bestemmes av pasientens tilstand. Nedenfor ser vi det mest rasjonelle.

Firedelt behandling inkluderer:

Prednisolon i en dose på 1 mg / kg pasientvekt per dag.

Cyclofosfamid i en dose på 2-3 mg / kg per dag.

Heparin i en dose på 20.000 enheter per dag.

Curantil i en dose på 400-600 mg per dag.

Alle preparatene ovenfor er tatt i 6-8 uker (lengre om nødvendig), hvorpå de reduseres til vedlikeholdsdoser.

Spa behandling

Indikasjonen for å sende en pasient til en sanatorium-feriebehandling er tilstedeværelsen av gjenværende akutt glomerulonephritis (for eksempel mikroskopisk hematuri), samt den kroniske formen av sykdommen i remisjon.

Pasientene er egnet for alpinanlegg med tørt og varmt klima, som følge av at svetteprosessen og utskillelsen av produkter av nitrogen metabolisme er akselerert, og nyrene fungerer bedre. Disse feriestedene inkluderer: Yalta, Bayram-Ali og andre.

Du bør aldri sende en pasient til slik behandling hvis han har symptomer på en akutt prosess eller alvorlig hematuri.

Behandling i et sanatorium hjelper ikke bare i kampen mot sykdommen, men forbedrer også pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

konklusjon

Dessverre er mange former for glomerulonephritis svært dårlig egnet til terapi, noe som fører til funksjonshemming blant funksjonsfylte segmenter av befolkningen. Hvordan behandle glomerulonephritis riktig er ikke bare kjent av nevrologer, men også av terapeutiske spesialister som observerer slike pasienter etter utslipp fra sykehuset (lokale leger). En spesiell rolle er gitt for ytterligere rehabilitering av alle pasienter med glomerulonephritis og dispensar observasjon av dem.

Spa behandling for kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis kan vare i mange år. Med utilstrekkelig behandling er sykdommen komplisert ved kronisk nyresvikt. Derfor er det så viktig å holde pasientene under konstant tilsyn og sende til rehabilitering i sanatorier og alpinanlegg. I sanatorier og alpinanlegg som spesialiserer seg på rehabilitering av pasienter med kronisk glomerulonephritis, er den viktigste terapeutiske faktoren virkningen av et varmt og tørt klima, samt isolasjon. Varmtørr luft, soling bidrar til utvidelse av hudkarmer og økt svette. På grunn av det faktum at huden tar på seg noe av arbeidet med fjerning av metabolske produkter med svette, fungerer nyrene lettere.

Restorativ behandling av pasienter med kronisk glomerulonephritis utføres i mange deler av nærlandet. Det er liknende feriestedområder i Ashgabat og omgivelsene, Bairam-Ali-oasen, Mollakakra, Vest-Kasakhstan, Simeiz, på den sørlige kysten av Krim. Sanatorium og feriestedrehabilitering utføres best i den varme perioden i 3-4 måneder.

Det er visse indikasjoner og kontraindikasjoner for behandling av sanatorium-resort. Henvisninger skal gis dersom pasienten har en latent, hematurisk, hypertensiv, mild nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis, inkludert de første manifestasjonene av kronisk nyresvikt. Kontraindikasjoner for henvisning til sanatorium-resort behandling er tilstedeværelse av brutto hematuri (når blod i urinen er synlig for øyet), den hypertensive formen av kronisk glomerulonefrit med et blodtrykk over 180/105 mm Hg. Art. I nærvær av en uttalt nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis, samt kronisk nyresvikt II, III grader, uremi, er sanatorium-resort behandling kontraindisert.

I forhold til sanatoriet er hver pasient individuelt utvalgt terapeutisk diett. I det varme og tørre klimaet i skianleggene er det mange frukter som er så nyttige for de syke. Frukt har en vanndrivende effekt, så vel som mettet kroppen med vitaminer. Legene anbefaler ofte å bruke blåbær, jordbær, tranebær, blåbær, bjørnebær, currants, stikkelsbær. Også nyttig er vannmelon, druer, epler, pærer. I sanatoriene er invitert til å gjennomgå et kur av urtemedisin. Healing urter har anti-inflammatorisk, antikoagulerende, hypotensive, avgiftning, hypotensive og vanndrivende virkning uten betydelig tap av kalium. Bruken av helbredende infusjoner og avkok av urter normaliserer permeabiliteten til kapillærene i nyreglomeruli.

Sanatorium-resort behandling inkluderer et kurs av fysioterapi. I nyresykdommer, er inductotermi og ultralyd vist på nyrene, som har antiinflammatoriske og diuretiske effekter. Forløpet av inductotermi består av 10-15 prosedyrer i 15 minutter. Forløpet av ultralydbehandling på nyreområdet består av 10-15 prosedyrer i 3-5 minutter daglig eller annenhver dag. I forhold til lokale sanatorier foreslås det å bruke en så effektiv og rimelig metode som termoterapi.

Termoterapi er en tørr varmebehandling. I sanatorier er termoterapiavdelingene lokalisert i tømmerbygninger, som holder varmen perfekt.

Termoterapi forbedrer nyrefunksjonen: øker effektiviteten av glomerulær filtrering, øker nitrogenens funksjon av nyrene. Som følge av dette observeres en reduksjon av blodtrykket og nedgang i ødem.

Den første prosedyren for termoterapi varer i ca 20 minutter, og deretter økes varigheten av økten hver dag med 10 minutter og bringes til 40-60 minutter avhengig av den individuelle følsomheten. En uke holdes ikke mer enn fem økter. Før og etter prosedyren overvåker legene mengden puls, blodtrykk og kroppsvekt. Etter prosedyren er pasienten i 2-3 timer i et hvilerom, temperaturen i hvilken er 30-35 ºі. Pasienten er pakket inn i et ark, gir 1-2 glass fortified tea, samt en avkok av "nyre" urter. Gjentatte kurs er foreskrevet på 6-12 måneder.

Termoterapi i et sanatorium er indisert for pasienter med gjenværende symptomer på akutt glomerulonephritis ikke tidligere enn 6 måneder etter sykdomsutbrudd, med latent form av kronisk glomerulonephritis med isolert urinsyndrom, med proteinuri ikke mer enn 1 g dag, erytrocyturi ikke mer enn 15-20 celler i synsfeltet, med normal nyrefunksjon, med hypertensiv form av kronisk glomerulonephritis med et blodtrykk på 170/100 mm Hg. Art. Termoterapi er også indikert for pasienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis (med moderat ødem, med proteinuri ikke mer enn 4 g protein per dag, moderat dysproteinuri), i nærvær av en blandet form av kronisk glomerulonephritis med moderat ødem, proteinuri innen 3-4 g per dag, arterielt trykk ikke høyere enn 170/100 mm Hg. Art. uten nedsatt nyrefunksjon.

Yangantau-feriestedet benytter også gass termiske bad, som har en gunstig effekt på løpet av kronisk glomerulonephritis.

Glomerulonephritis: symptomer, behandling og forebygging

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis er en kronisk diffus sykdom hos nyrene, som utvikler seg hovedsakelig på grunnlag av immunsystemet. Sykdommen kjennetegnes av en primær lesjon av det glomerulære apparatet med etterfølgende involvering av resten av nyrestrukturene og et progressivt kurs, som følge av hvilken nephrosclerose utvikles, dannes en annen krøllet nyre: sykdomsutfallet er nyresvikt. Kronisk glomerulonefrit er hovedårsaken til kronisk nyresvikt. Oftest er kronisk glomerulonefritis en uavhengig sykdom, men det kan også være en av manifestasjonene av en annen patologi (for eksempel hemorragisk vaskulitt, infektiv endokarditt, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Som en uavhengig sykdom forekommer overvekt hos unge menn og hos kvinner i eldre alderen. Dette er en av de vanligste nyresykdommene. Som regel utvikler kronisk glomerulonephritis etter akutt glomerulonephritis. Det kan utvikle seg umiddelbart etter det eller etter mer eller mindre lang tid. Samtidig anerkjennes utviklingen av kronisk glomerulonephritis uten en tidligere akutt periode - den såkalte primære kroniske nefriten. Utviklingen av kronisk glomerulonephritis blir lettere ved tilstedeværelse av infeksjonsfokus i pasientens kropp, svekkelse av reaktivitet, kjøling.

Symptomer og diagnose av kronisk glomerulonephritis

Det finnes flere kliniske varianter av kronisk glomerulonephritis. Det kliniske bildet av sykdommen kan varieres i manifestasjoner, avhengig av varianten av sykdommen. For tiden er det 5 varianter av glomerulonefrit: latent; hematuric; hypertensive; nefrotisk; blandet (nefrotisk-hypertensiv). I hver av disse alternativene er to perioder utmerkt: kompensasjon og dekompensering (avhengig av tilstanden til nitrogen-nyrefunksjonen). I sin tur bestemmes en eller annen klinisk variant av sykdommen av en annen kombinasjon av de tre hovedsyndromene: urin, hypertensiv, edematøs og alvorlighetsgrad.

Latent glomerulonephritis er den vanligste varianten (forekommer i 45% av tilfellene). Manifisert av isolerte forandringer av urin: moderat proteinuri, hematuri, liten leukocyturi; Det er en svært moderat økning i blodtrykket. Kurset er vanligvis sakte progressivt. Pasienten er ufrivillig, men krever konstant poliklinisk overvåking.

Hematurisk glomerulonephritis er en relativt sjelden variant av sykdommen (forekommer i 5% av tilfellene). Det manifesteres av vedvarende hematuri, noen ganger med episoder med brutto hematuri. Den endelige diagnosen er laget på sykehuset, hvor en grundig differensialdiagnose med urologisk patologi utføres, og en svulst er utelukket. I fremtiden blir pasienten observert på poliklinisk basis. For gunstig utvikler nyresvikt sjelden.

Hypertensiv glomerulonephritis forekommer i 20% av tilfellene. Det er preget av økt blodtrykk og minimale endringer i urinen (liten proteinuri og hematuri). Arteriell hypertensjon tolereres godt av pasienter, og i lang tid, i fravær av ødem, behandler pasienten ikke en lege. Forløpet av sykdommen er gunstig, det ligner den latente formen av kronisk glomerulonephritis. Den mest forferdelige komplikasjonen til denne varianten er hjertestans astmaangrep som en manifestasjon av hjertefeil i venstre ventrikkel. Generelt er løpet av dette alternativet langvarig, men stadig utviklet med et obligatorisk utfall ved kronisk nyresvikt.

Det første symptomet på kronisk nyresvikt er en nedgang i den relative tettheten av urin (hypostenuri) med en økning i mengden av frigjort urin og overskytelsen av mengden av væske som forbrukes (polyuria), en økning i diuresis og nattetid (nocturia). I fremtiden forblir den relative tettheten lav - under 1010 (isostenuri). For å identifisere disse symptomene, utføres en Zimnitsky-test, som gjør det mulig å vurdere nyrenees evne til å konsentrere og fortynne urin.

Når du utfører denne testen, sørger sykepleieren for at pasienten urinerer nøyaktig den angitte tiden (om natten, om nødvendig, vekker pasienten) og oppsamler urinen hver 3. time. Tidligere påminner det pasienten om at Zimnitsky-prøven utføres under betingelser av et standardvannregime (ca. 1,2 liter fluid per dag) og når vanndrivende legemidler avbrytes. Etter at urinsamlingen er fullført (vanligvis klokka 6.00) måler sykepleieren volumet av hver del og registrerer det i en journal. Bruk deretter urometeret til å bestemme den relative tettheten av urin i hver del og daglig diurese (total mengde urin i alle deler). Beregne dag og natt diuresis separat.

Nephrotisk glomerulonephritis forekommer hos 25% av pasientene med kronisk glomerulonephritis, forekommer med vedvarende ødem, alvorlig proteinuri, nedsatt diurese; Den relative tettheten av urin er høy. Signifikante endringer oppdages i den biokjemiske blodprøven: En markert reduksjon i proteinnivået (hypoproteinemi), hovedsakelig på grunn av albumin (hypoalbuminemi) og en økning i mengden kolesterol (hyperkolesterolemi). Kurset av denne varianten er vanligvis moderat progressiv, men rask utvikling med utvikling av nyrene er ikke nok. I slike tilfeller reduseres ødemet raskt, blodtrykket stiger, den relative tettheten av urin minker på grunn av nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene.

Det nefrotiske syndromet uttrykkes også hos pasienter med en blandet klinisk variant av nephritis, bare i dem fra begynnelsen av sykdommen kombineres det med hypertensivt syndrom. Dette er den mest alvorlige betingelsen for pasientene. Til tross for at den blandede versjonen bare er funnet i 7% av tilfellene, utgjør pasienten, som pasienter med den nefrotiske varianten, hoveddelen av pasientene på sykehuset. Sykepleie er den samme som med nefrotisk variant av akutt glomerulonephritis. En blandet versjon av jade er preget av et stadig progressivt kurs og den raske utviklingen av kronisk nyresvikt.

Behandling av pasienter med kronisk glomerulonephritis bestemmes av den kliniske varianten, utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene, de utviklende komplikasjonene. Effektiv behandling av arteriell hypertensjon, ødem og infeksjonskomplikasjoner forlenger pasientens levetid og forsinker utviklingen av nyresvikt. Følgende tiltak er vanlige under behandlingen: Overholdelse av et bestemt regime; diettbegrensninger; medisinbehandling (ikke obligatorisk for alle pasienter med kronisk glomerulonephritis).

Modusen til hver pasient bestemmes av kliniske manifestasjoner av sykdommen. Felles for alle er behovet for å unngå kjøling, overdreven fysisk og mental tretthet. Det er strengt forbudt nattarbeid ute i koldsesongen, i varme butikker og fuktige områder. Resten i sengen på dagen i 1-2 timer anbefales. Pasienten skal innlegges en gang i året. Ved katarralsykdommer, skal pasienten holdes hjemme og, når den er utladet til arbeid, foreta en kontroll urinprøve, og ved de minste tegn på forverring bør det bli innlagt på sykehus. Systematisk konservativ behandling av kronisk infeksjonsfokus: tonsillitt, adnexitt, cholecystitis. periodontitt.

Kostholdet avhenger av den kliniske varianten av kronisk glomerulonephritis og den funksjonelle tilstanden til nyrene. Ved kronisk glomerulonephritis med isolert urinssyndrom og intakt nitrogenutskillelsesfunksjon kan du tilordne et vanlig bord (diett nummer 15), men du bør begrense inntaket av salt til 8-10 g per dag; kjøttbuljonger er begrenset. Ved kronisk glomerulonephritis av hypertoniske og nefrotiske varianter, reduseres mengden natriumklorid til 6 g per dag, og med økning i ødem, til 4 g. Mengden av væske som tas, tilsvarer daglig diurese. Protein er gitt med en hastighet på 1 g pr. 1 kg kroppsvekt (diett nr. 7) med tilsetning av mengden som tilsvarer det daglige tap av protein. Protein er begrenset til de første tegnene på nyresvikt; De samme pasientene øker til 2 liter per dag væskeinntak.

Medikamentterapi består av aktiv terapi som skal eliminere forverring av den patologiske prosessen i nyrene, og symptomatisk terapi som påvirker individuelle symptomer på sykdommen og de utviklende komplikasjonene. Slike behandlinger er indisert for pasienter som det er vanskelig å forvente spontan remisjon. Aktiv terapi inkluderer: midler beregnet på å undertrykke immunforsvar (glukokortikosteroider og / eller cytotoksiske stoffer); anti-inflammatoriske effekter (acetylsalisylsyre, indometacin, brufen); legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene (antikoagulantia: direkte - heparin og indirekte - fenylin, antiplatelet midler - klokkeslett). Glukokortikosteroider er kontraindisert i utviklingen av nyresvikt. Symptomatisk terapi utføres i henhold til de samme prinsippene som ved akutt glomerulonephritis.

Ved uttak fra sykehuset blir pasienten på dispensærkonto og observert på poliklinisk basis. Overvåkning overvåking er rettet mot rettidig oppdagelse av akutt sykdom og kontroll av nyres funksjonelle tilstand. Det krever rettidig rasjonell behandling av forkjølelse. Pasienter som får aktiv medikamentbehandling må ha nøye oppmerksomhet, siden det ofte i lang tid inneholder glukokortikosteroider eller cytotoksiske stoffer i store doser. Minst en gang i måneden er alle pasienter med kronisk glomerulonefritis testet urin. Psykologisk rehabilitering av pasienter er svært viktig. Det inkluderer tiltak rettet mot en raskere tilpasning til sykdommen, eliminering av angst, en følelse av selvtillit om sykdommen.

Arbeidskapasiteten til pasienten bestemmes individuelt. Det er ønskelig å beholde det gamle yrke, dersom arbeidsforholdene utelukker forkjølelse og andre bivirkninger. Hvis kronisk nephritis kompenseres, og nyrene takler frigjøring av nitrogenskum, kan pasienten anses som delvis egnet for lett og ikke-utmattet arbeid, forutsatt at en bestemt behandling er observert. Bevaring av arbeidskapasitet fremmes ved rasjonell bruk av fysisk aktivitet og behandling av sanatorium-feriested. Sanatorier for behandling av slike pasienter befinner seg i den varme klimasonen: om sommeren er det sør for Ukraina, Nordkaukasus og den sørlige kysten av Krim; i vår-sommer-høst perioden - semi-ørken klimaet i Turkmenistan (Ashkhabad, Bayram-Ali) og Usbekistan (Bukhara).

Behandling ved klimatiske alpinanlegg er indisert for pasienter med kronisk glomerulonephritis med isolert urinssyndrom, spesielt med alvorlig proteinuri. Pasienter med en nefritisk variant (i fravær av eksacerbasjon) og med en hypertensiv variant, men med moderat økning i blodtrykk, kan også sendes til alpinanlegg. Varigheten av behandlingen skal være minst 40 dager. Hvis det er en effekt, gjentas behandlingen neste år. Forventet levetid hos pasienter med kronisk glomerulonephritis avhenger av den kliniske varianten av sykdommen og tilstanden til nitrogen-nyrefunksjonen. Prognosen er gunstig for latent variant, alvorlig for hypertensiv og hematurisk, ugunstig for nefrotisk og spesielt blandet form av kronisk glomerulonephritis.

Forebygging av kronisk glomerulonephritis

Den primære forebyggingen av kronisk glomerulonephritis er rasjonell herding, nedsettende følsomhet overfor kald, rasjonell behandling av kronisk infeksjonsfokus, bruk av vaksiner og serum bare for strenge indikasjoner. Sekundær forebygging av kronisk glomerulonephritis er å forhindre forverring av sykdommen, rasjonell behandling og forebygging av forkjølelse.

Rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en av de farligste hjertesykdommene. Og her er like viktig og tiltak for å redde menneskelivet og rehabilitering etter å ha latt et angrep.

Myokardinfarkt er en sykdom som stivt deler en persons liv inn i "før" og "etter". Og selv når prognosene er mest gunstige og konsekvensene av sykdommen minimeres, er det nødvendig å forstå: For et gunstig utfall å bli en realitet, er det nødvendig å radikalt revurdere livsstilen.

De viktigste stadiene av rehabilitering

Myokardinfarkt - en sykdom som kan unngås. Denne sykdommen utvikler seg i lang tid, og det er mulig å forebygge en dødelig ende mye tidligere enn når kardiovaskulærsystemet når en ekstrem grad av forverring.

Ifølge statistikken slutter døden ikke mer enn 10-12% av angrepene. Dette betyr at selv med en så alvorlig sykdom er overlevelsesgraden svært høy og gjenoppretting er mer enn mulig, selv om det vil ta mye tid.

Faktisk fortsetter rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt resten av livet.

Den inneholder følgende hovedtrinn:

med visse anbefalinger, foreskrives følgende operasjoner: ballong angioplastikk, koronar stenting, etc. Intervensjonen er nødvendig for å forhindre at et hjerteinfarkt gjenoppstår eller for å eliminere dets særlig alvorlige konsekvenser;

restaurering eller oppnåelse av høyest mulig levestandard;

tar foreskrevet medisiner er et spørsmål om vedlikeholdsterapi, derfor er det umulig å nekte medisinering fordi det ikke er smerte eller anfall

forebygging av hjertesykdom - fortsetter også for resten av livet ditt;

livsstilsendring - det vil si avvisning av usunne vaner, endring av kosthold, hvile og arbeid, fysisk rehabilitering for hjerteinfarkt og så videre;

gå tilbake til arbeidsdetaljer. Samtidig er det ikke alltid mulig å gå tilbake til forrige arbeidsform, men det er ganske mulig å oppnå suksess i ditt felt.

Livsstilsendring

Myokardinfarkt - ikke en setning, hvorpå en person må lede et planteliv. Tvert imot bør skade på hjertemuskelen bli gjenopprettet, noe som automatisk betyr et fullt liv, og ikke en begrensning.

Skal forandre intensiteten til noen manifestasjoner av livet.

Funksjonsgrupper

Gjenoppretting - varighet, intensitet av belastning, ernæringsegenskap, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Del 4 klasser av pasienter:

Funksjonell klasse 1 er pasienter som har hatt et lite brennpunktsinfarkt uten signifikante eller ingen komplikasjoner. Her er utvinning fra hjerteinfarkt det enkleste.

Grad 2 - dette inkluderer pasienter med komplikasjoner av moderat alvorlighetsgrad, eller pasienter etter et stort fokalinfarkt, men med minimal konsekvens.

Grad 3 - dette er pasienter med alvorlige komplikasjoner etter et lite fokalinfarkt, spesielt med angina, opptil 4-6 ganger om dagen.

Grad 4 - pasienter som hadde et lite brennpunktsinfarkt med svært alvorlige konsekvenser - opp til klinisk død, samt pasienter med transmural myokardinfarkt. Dette er den vanskeligste gruppen av pasienter, rehabiliteringsperioden er veldig lang.

Fysisk aktivitet

Hjertemusklen er den samme som alle andre og reagerer på belastningen og mangelen på det, akkurat som alle andre. Ved utilstrekkelig belastning blir muskelatrofiene svakere og blir skadet raskere, og i tilfelle av for mye belastning er det skadet. Her, som ingen andre steder, er tiltaket viktig.

Det er nødvendig å laste hjertet så snart som mulig og, selvfølgelig, etter samråd med legen din.

I perioden etter angrepet er fysisk aktivitet forbudt. Pasienten kan sitte på sengen to ganger om dagen i ikke lenger enn 10 minutter og må overvåkes av medisinsk personell. For pasienter med karakter 1, 2, er denne perioden 3-4 dager, for 4 - minst en uke. Hvis pasienten har et annet hjerteinfarkt eller tilstanden er komplisert av andre sykdommer, blir rehabiliteringsperioden forlenget i ytterligere 2 dager.

I andre etappe er det lov å gå langs korridoren, for å sitte 3 ganger om dagen i 25 minutter. Unngå aktiviteter som krever skråhet - med hjerteinfarkt er den tyngste belastningen. Senere er det lov til å gjøre gymnastikk mens du sitter - etter en undersøkelse og legens tillatelse, selvfølgelig.

Den tredje fasen innebærer å gå langs korridoren - opptil 200 m, full selvbetjening, sittestilling uten tidsgrenser. Dette stadiet lar deg raskt gjenopprette muskler.

I fjerde etappe er det tillatt å gå - veldig praktisk fordi pasienten selv regulerer varighet og intensitet. I første omgang er avstanden 600 m, deretter 1,5 km og om et par dager 2-3 km.

Dette stadiet begynner etter at EKG-data bekrefter begynnelsen av arrdannelse i hjertevevet. For ulike funksjonelle klasser kommer dette øyeblikket til forskjellige tider: for klasse 1 - på 18-20 dagene, for 2 - 16-7, for 3 - på 20-21. Gjenoppretting av pasienter i klasse 4 avhenger av for mange faktorer, her er det umulig å indikere gjenopprettingstiden.

Når man går, bør man fokusere ikke på å føle seg trøtt, men på mer objektive tegn:

en økning i trykk er et signal for å redusere belastningen;

en økning i pulsfrekvensen til 200. Og forresten, hvis etter en tur begynner pulsfrekvensen å falle i 100-120 slag, indikerer dette utvinning;

kortpustethet - ikke en indikator for astma;

overdreven svette.

Kontraindikasjoner for pasienter etter hjerteinfarkt er diabetes mellitus, hjerte- eller aorta-aneurisme, nedsatt blodtilførsel til hjernen og så videre. I dette tilfellet blir pasienten tildelt et individuelt regime.

Etter vellykket overvinning av 4 stadier, kan pasienten slippes ut. Hjemme er han forpliktet til å utføre alle kardiologens forskrifter, inkludert gradvis økende fysisk aktivitet til sin vanlige eller utviklende fysiske aktivitet, dersom det ikke var karakteristisk for pasienten.

Drug rehabilitering

For narkotika som er utnevnt, inkluderer nesten alltid narkotika som forhindrer dannelsen av blodpropper: aspirin, integrin, enoksaparin og så videre. Alle tilhører antikoagulantia og reduserer blodproppene.

Imidlertid er behandlingen av konsekvensene av hjerteinfarkt strengt individuelt. Legen velger medisiner, vurderer ikke bare konsekvensene av sykdommen, men også alvorlighetsgraden av skader, pasientens generelle tilstand, samtidige sykdommer og så videre.

Det som er vanlig her er bare én ting: Utnevnelsen av en lege må utføres med all mulig nøyaktighet.

Psykologisk rehabilitering

Rehabilitering etter hjerteinfarkt kan i de fleste tilfeller ikke uten å ta hensyn til psykologiske faktorer. Følelser og nervøse overbelastninger påvirker hjertets tilstand sterkere enn fysisk anstrengelse, og i utvinningsperioden bør elimineres eller minimeres.

Dette handler ikke om vanlige emosjonelle utbrudd, men om trykk, som var forårsaket av langvarig stress. Hjelp fra psykologer i dette spørsmålet er uvurderlig.

I 3-4 måneder blir pasienten ofte plaget av frykt og overdreven frykt for sitt liv. Det er nødvendig å forhindre panikkanfall, forklarer i detalj for pasienten mekanismen for dannelsen av symptomer og deres kurs.

Det er viktig å gjøre det klart for pasienten at overdreven hvile og mangel på adekvat trening vil påvirke hjertets tilstand som negativt som en umiddelbar tilbakegang til en tidligere livsstil.

Ikke mindre ofte har pasienter depresjon. Det er forårsaket av en følelse av inferioritet, frykt for deres fremtid, for deres evne til å jobbe, og så videre. Til tross for den helt objektive betydningen av disse faktorene, er det nødvendig å adskille pasientens bevissthet de grunnløse bekymringene fra de virkelige.

Folk som gjenoppretter etter hjerteinfarkt trenger tillit til seg selv og kjære. Ofte er det nødvendig å konsultere en psykolog ikke bare for pasienten selv, men også for hans slektninger.

Like skadelig som en fullstendig fornektelse av hendelsen, og overdreven forvaring, som begrenser fysisk og mental aktivitet.

Under rehabilitering hjemme, er relasjoner mellom slektninger og overlevende pasienter vanligvis kompliserte: Mistenkelighet, kontinuerlig angst, konstant forventning om hjelp fra andre, samt misunnelse og sinne er karakteristiske for hjertepasienter.

I en slik situasjon er hjelp fra en spesialist uvurderlig, siden pasienter lytter til sine slektninger og venner svært sjelden. Videre utgjør sistnevnte det nærmeste objektet av misunnelse og irritasjon.

mat

Rehabiliteringsplanen for hjerteinfarkt innebærer nødvendigvis en endring i kostholdet. Og dette gjelder også oppholdstiden på sykehus, og utvinning hjemme.

I de første 2 dagene har pasienten ingen appetitt. 6-8 ganger om dagen får han svakt brygget te, dogrose buljong, fortynnet vinrank eller appelsinjuice. Det er forbudt å drikke kaldt.

I løpet av den neste uken inneholder rasjonen buljonger og konsentrert juice. Det totale kaloriinnholdet skal nå 1100-1200 kcal.

En uke senere, inneholder menyen supper i vegetabilsk buljong - det er nødvendig, semolina og bokhvete grøt, revet ost og kokt fisk. Frukt og grønnsaksjuice er velkomne, ferskpresset.

Etter 2-3 uker, hvis det ikke observeres komplikasjoner, øker det daglige kaloriinntaket til 1600 kcal. På menyen vises potetmos, kokt blomkål, kefir, melkesaus, smør i oppvaskens sammensetning.

En måned senere er kaloriinntaket 2000 kcal per dag. Menyen inneholder kokt kjøtt og fisk, en rekke grønnsaker og frukt, frokostblandinger, foreldet hvetebrød. Smør er tillatt, men ikke mer enn 10 g. Olje og krydret mat bør unngås. Kjølt mat og drikke er strengt forbudt - under +15 C.

Ikke fortsett å gå på prinsippene for sunn mat. Fettstekt kjøtt, røkt kjøtt og krydrede retter provokerer spasmer, noe som er dårlig for hjertesykdom. I tillegg fungerer de som en kilde til "dårlig" kolesterol.

Et obligatorisk element i dietten er en grense på mengden salt - ikke mer enn 5 g per dag. Begrensninger på vann avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen: Du må konsultere en lege.

Dispensary observasjon

Hjerteinfarkt - en hard test for hjertet. Komplikasjoner kan oppstå etter en betydelig tid, så for de som har hatt hjerteinfarkt, er det regelmessig å besøke legen.

Gjennom resten av livet må pasienten måle puls og trykk daglig.

I de første seks månedene må kardiologen besøkes minst 2 ganger i måneden, de neste seks månedene - en gang i måneden. Deretter, med et gunstig arrangement, blir det besøkt legen 4 ganger i året. En kardiolog må utføre et EKG.

2 ganger i året må en pasient med hjerteinfarkt besøke det funksjonelle diagnostiske rommet for å gjennomgå sykkel ergometri.

2 ganger i året må du utføre et fullstendig blodtall - for å kontrollere konsentrasjonen av blodplater, erytrocytter og leukocytter, samt biokjemiske - for å bestemme nivået på kolesterol.

3 ganger i året, undersøkes koaguleringssystemet.

2 ganger i året, de som har hatt et hjerteinfarkt, må besøke en psykoterapeut. Ifølge statistikken er det i 60-80% av pasientene en endring i personlighet. For å unngå slike konsekvenser, er det nødvendig med spesialisthjelp.

Kronisk glomerulonephritis: symptomer og behandling

Kronisk glomerulonephritis er et konsept som inkluderer en gruppe av nyresykdommer, forskjellig i deres morfologiske manifestasjoner og opprinnelse, men samtidig er hver av dem preget av en primær lesjon av det glomerulære apparatet som fører til glomerulosklerose og nyresvikt.

Årsakene til sykdommen

Som regel er akutt og kronisk glomerulonephritis to sammenhengende patologier. Oftest kronisk nyresykdom i fravær av tilstrekkelig behandling utvikler seg en stund etter starten av den akutte form av glomerulonephritis. I klinisk praksis oppstår imidlertid primær kronisk glomerulonephritis, som dannes uavhengig, uten tidligere akutt periode. Hovedårsakene til kronologisk form for patologi er:

Immun svekkelse.

Tilstedeværelsen av infeksjonsfokus.

Nedkjøling.

Symptomer på glomerulonephritis

Det kliniske bildet av sykdommen og dets symptomer er avhengig av form av den patologiske prosessen. I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom 5 varianter av glomerulonephritis:

Latent (skjult).
Hypertensive.
Hematuric.
Nefrotisk.
Nephrotisk - hematurisk (blandet).

Hver av de fem varianter av sykdommen er preget av en kombinasjon av tre hovedsyndrom: edematøs, hypertensiv og urin (og deres alvorlighetsgrad).

latent

I tilfelle pasienten er diagnostisert med latent kronisk glomerulonephritis, er symptomene på denne patologien ikke tydelig uttrykt. I denne tilstanden øker moderat proteinuri, hematuri, liten leukocyturi og blodtrykk også moderat. For denne form for patologi er preget av et sakte progressivt kurs. Pasienter som lider av sykdommenes latente form, er nesten alltid i stand til å jobbe, men de er tvunget til å være under konstant medisinsk tilsyn.

hyperton

Denne patologiske varianten forekommer hos 20% av pasientene som lider av kronisk glomerulonephritis. Samtidig er det små endringer i urinen (liten hematuri og proteinuri), samt svakt økt blodtrykk.

Merk: På grunn av at arteriell hypertensjon tolereres godt, kan pasienten i lang tid ikke søke hjelp fra en lege, uten ødem.

Denne sykdomsforløpet er som regel gunstig, men i noen tilfeller kan det provosere manifestasjon av hjertefeil i venstre ventrikulær hjerte (et angrep av hjertestimme). Denne form for patologi utvikler seg lenge nok, stadig utvikling. Resultatet er kronisk nyresvikt.

hematuric

Dette er en ganske sjelden sykdom (forekommer kun i 5% av tilfellene). I denne tilstanden er det konstant hematuri, etterfulgt av episoder med brutto hematuri. Pasienter som lider av denne form for patologi må gjøre en differensial diagnose uten å feile (for å utelukke svulster eller andre urologiske patologier). Hematurisk glomerulonephritis har et gunstig kurs og er sjelden komplisert ved nyrefeil.

nefrotisk

Denne patologien, som forekommer i 25% av tilfellene, oppstår med karakteristisk ødem. I denne tilstanden, merket proteinuri, redusert diurese, høy relativ tetthet av urin. Denne form for glomerulonephritis, som regel, utvikler seg moderat, men det er tilfeller av en rask kurs med utvikling av nyresvikt. Når dette skjer, er det en rask reduksjon av ødem, økt blodtrykk og den relative tettheten av urin reduseres.

mixed

Dette er den mest alvorlige form for patologi, som heldigvis bare forekommer i 7% av tilfellene. Det avviker jevnt progressivt kurs og utvikling av kronisk nyresvikt.

behandling

I tilfelle når en pasient diagnostiseres med kronisk glomerulonephritis, utføres behandlingen av denne patologien i samsvar med det kliniske alternativet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene. Det gir lindring av ødem, lavere blodtrykk og utvikling av kronisk nyresvikt.

Merk: Det er obligatorisk for pasienten å observere en bestemt diett og diettbegrensninger. Imidlertid er ikke medisinering for personer som lider av kronisk glomerulonefrit, foreskrevet.

Avhengig av kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen, bestemmes pasientens regime.

Anbefaling: Alle pasienter skal beskytte seg mot hypotermi, stress og overdreven fysisk og psykisk stress. De er forbudt å arbeide utendørs på høst-vinterperioden, samt arbeider om natten, varme butikker og kaldrom. En gang i året blir pasienten sykehus på sykehuset.

Stress og psykisk stress er uakseptabelt!

For å forhindre anbefalt systematisk behandling av kronisk infeksjonsfokus (periodontitt, adnexitt, tonsillitt, cholecystit, etc.).

Avhengig av nyres funksjonelle tilstand og form av patologisk prosess, foreskrives pasienten et bestemt diett.

Som regel, i kronisk glomerulonephritis, som er preget av isolert urinssyndrom og intakt nitrogenutskillelsesfunksjon, anbefales den anbefalte dietten N 15 (vanlig tabell). Men i denne tilstanden er forbruk av bordssalt og kjøttbuljonger begrenset.

Hypertensiv og nefrotisk variant av kronisk glomerulonephritis gir strengere restriksjoner på saltforbruket. Mengden væske du drikker, bør svare til den daglige urin diureseen. Protein anbefales å konsumere med 1 gram per 1 kg av pasientens kroppsvekt. Denne mengden er regulert avhengig av det daglige tapet av protein.

Merk: ved første tegn av CRF proteininntaket er begrenset, og samtidig øker mengden av væske inntak til to liter per dag.

Drogbehandling for kronisk glomerulonephritis er foreskrevet symptomatisk. Det sørger for eliminering av forverring av den patologiske prosessen. Som regel er medisinsk behandling foreskrevet for pasienter der det ikke er sannsynlig at spontan remisjon oppstår.

Aktiv terapi

Narkotika medisiner som undertrykker immunforsvar (cytostatika eller glukokortikoider)
Anti-inflammatorisk nonsteroidal natur.
Direkte og indirekte antikoagulantia som forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene.

Advarsel! Ved utvikling av nyresvikt er bruk av glukokortikosteroider kontraindisert.

Etter å ha fullført løpet av den anbefalte behandlingen, blir pasienten utladet fra sykehuset, og uten feil blir det lagt på dispensarregistreringen. I løpet av poliklinisk overvåking utføres konstant overvåking av nyrens funksjonstilstand, og en mulig forverring av den patologiske prosessen blir detektert i tide. Spesiell oppmerksomhet til pasienter som anbefales langsiktig behandling med cytostatika eller glukokortikosteroider. Det er obligatorisk for personer som lider av kronisk glomerulonephritis å donere urin til analyse en eller to ganger i måneden (generell urinalyse og en prøve av Zemnitsky).

Pasientrehabilitering

Psykologisk rehabilitering av pasienter inkluderer aktiviteter som er rettet mot å eliminere angst og følelser av usikkerhet som oppstår i utviklingen av sykdommen.

Pasientens arbeidsevne bestemmes individuelt. Selvfølgelig, hvis arbeidsforholdene til hinder for fremveksten av ulike typer negative faktorer, pasienten, om mulig, bevart den gamle yrke. I det tilfellet, når nyrene å takle frigjøring av nitrogenholdige avfallsstoffer (kompenseres nefritt) ved kontinuerlig å følge den anbefalte regime av pasienten er ansett for å være delvis egnet for arbeid med gjennomsnittlig vekt. For å opprettholde sin ytelse anbefales han sanatorium-resort behandling og rasjonell fysisk anstrengelse. Pasienter som lider av kronisk glomerulonefritt, vist alpinanlegg, som befinner seg i den sone av den varme klima.

Denne "klima" behandling anbefales for personer med alvorlige proteinuri (med isolert urin syndrom), så vel som pasienter som lider av hypertensjon eller nefrotisk formen av sykdommen (uten forverring). Varighet av spa-behandling er i gjennomsnitt førti dager. I tilfelle når det er en positiv effekt, utnevnes den årlig.

Avhengig av den kliniske varianten av den patologiske prosessen, så vel som på nitrogenens frigjørende funksjon, bestemmes varigheten av livet til en pasient som lider av kronisk glomerulonephritis. Med en latent form av sykdommen, er prognosen som regel gunstig, med hypertensive og hematuriske er det mer alvorlig, og med nefrotisk eller blandet glomerulonephritis - ugunstig.

forebygging

Primær forebygging av utviklingen av den patologiske prosessen er rasjonell herding, reduksjon av følsomhet overfor kulde, samt rettidig og tilstrekkelig behandling av kronisk infeksjonsfokus.

Alle sera og vaksiner bør brukes strengt i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist.

Sekundær forebygging av kronisk glomerulonephritis er rettet mot å forhindre eksacerbasjoner, rasjonell behandling og forebygging av forkjølelse. Jeg vil understreke at i dette tilfellet bør man ta hensyn til pasientens individuelle intoleranse for visse stoffer, matvarer, samt andre potensielle allergener som kan forårsake forverring og komplikasjon av den patologiske prosessen.

Glomerulonephritis Rehabilitering

Akutt glomerulonephritis

Rehabilitering og forebygging av akutt glomerulonephritis

Prosedyrer anbefales under utvinning fra akutt glomerulonefrit

Sanatoriumbehandling.

Dispensary observasjon.

Glomerulonephritis profylakse

Helbredende bad

Medisinsk rehabilitering for akutt glomerulonephritis

Fysisk rehabilitering av pasienter med glomerulonephritis. Metoder for å overvåke effektiviteten av rettsmidler i denne pasientkategori.

Glomerulonephritis Rehabilitering

Akutt glomerulonephritis: rehabilitering, hygiene og forebygging

Stranacom.Ru

Rehabilitering av pasienter med glomerulonephritis

Hvordan behandle glomerulonephritis

Behandling av akutt diffus glomerulonephritis

Pasientstyringsmodus

Helsekost

Etiologisk behandling

Behandling av raskt progressiv glomerulonephritis

Behandling av kronisk glomerulonephritis

Etiologisk terapi

Patogenetisk terapi

Symptomatisk terapi

Plantevern

Moderne terapi for glomerulonephritis

Spa behandling

konklusjon

Spa behandling for kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis: symptomer, behandling og forebygging

Kronisk glomerulonephritis

Symptomer og diagnose av kronisk glomerulonephritis

Forebygging av kronisk glomerulonephritis

Rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt

De viktigste stadiene av rehabilitering

Livsstilsendring

Funksjonsgrupper

Fysisk aktivitet

Drug rehabilitering

Psykologisk rehabilitering

mat

Dispensary observasjon

Kronisk glomerulonephritis: symptomer og behandling

Årsakene til sykdommen

Symptomer på glomerulonephritis

latent

hyperton

hematuric

nefrotisk

mixed

behandling

Aktiv terapi

Pasientrehabilitering

forebygging

En Annen Publikasjon Om Nefritt