Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
8. Nedkjøling.
9. Orm invasjoner.
10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
• oppkast og oppkast;
• avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
• blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
• vekttap eller mangel på vektøkning;
• dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
4. Generelt viser blodprøven vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocyttforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
6. Biokjemisk analyse av urin.
7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kroniske tilfeller finnes enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: gjenkjenne symptomene og følg behandlingen i tide

Urinveisinfeksjoner (UTI) er på andre plass i barndommen etter åndedrettssykdommer. Ofte påvirker disse patologiene barn under 5 år. Pyelonefrit (PN) er en ganske farlig nyresykdom som ikke alltid har uttalt symptomer. Det er viktig å diagnostisere det i tide og starte en omfattende behandling.

Generell beskrivelse

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess som utvikler seg i nyrenes epitel, som påvirker bekkenet og kalyxen. Gradvis passerer betennelse til det underliggende nervevevet, smelte tubulene, gjennom hvilket urin filtreres.

Hvilken andel av alle UTI som står for pyelonefritt er vanskelig å bestemme. Om lag 25% av pasientene unnlater å spesifisere det eksakte stedet for betennelse. Nesten alle aldersgrupper av barn er utsatt for denne sykdommen.

Dette skyldes de anatomiske egenskapene til det kvinnelige genitourinary systemet. Urinrøret har en liten lengde og en stor diameter. Den eksterne åpningen er nær vagina og anus. Dette bidrar til enkel penetrering av patogener i urinrøret.

En sykdom som oppstår i tidlig barndom, blir ofte til et kronisk stadium.

Årsaker til forekomst enn farlig

Infeksjonen er forårsaket av ulike patogener. Hovedårsaken til pyelonefrit er Gram-negative bakterier Escherichia coli (50-90%). Mindre vanlig er pyelonephritis forårsaket av Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus stammer (5-8%).

Bakteriene Staphylococcus epidermidis og aureus, Enterococcus ble funnet hos bare 4% av syke barn. Pyelonefrit av svampegenskaper, som er forårsakende av dette, er f.eks. Candida albicans, er sjeldne. En mikrobiologisk undersøkelse kan oppdage flere patogener samtidig.

Organer kan trenge inn i nyresviktet på følgende måter:

• Hematogen - fra andre infiserte organer gjennom blodbanen. I utgangspunktet forekommer slike pyelonefrit hos nyfødte på bakgrunn av sepsis. I nærvær av alvorlige former for infeksjoner av hematogene patogener kan komme inn i nyrene og hos eldre barn.
  

Lymfogen - fra det generelle systemet av lymfatisk sirkulasjon mellom tarmene og urinorganene. Hvis tarmen er forstyrret på grunn av infeksjoner, diaré, forstoppelse, lymfestagnasjon oppstår. Nyrene kan være smittet med intestinale mikroorganismer.

Stigende - økende mikroorganismer til nyrene fra blæren, kjønnsorganer, urinrør.

Slike faktorer kan predisponere for forekomsten av pyelonefrit:

• anomalier av nyrens anatomiske struktur, som forstyrrer den normale strømmen av urin;
  

stagnasjon av urin eller retur fra blæren til nyrene;

ubehagelig hygiene av kjønnsorganene;

dysbakterier på bakgrunn av antibiotika;

Mulige komplikasjoner

Ved forsinket medisinsk behandling eller utilstrekkelig mengde medisinske prosedyrer, kan pyelonefrit utvikle en rekke alvorlige komplikasjoner. Etter den akutte sykdomsformen observeres ofte inflammatoriske inflammatoriske prosesser med purulent karakter:

• paranephritis;
  

klassifisering

Av utseendet er det 2 typer sykdommen:

• Primær PN - oppstår som et resultat av den inflammatoriske prosessen til ett av organene.
  

Sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen til uregelmessig struktur eller dysfunksjon i urinveiene.

Ifølge de spesielle egenskapene til den inflammatoriske prosessen, kan PN være akutt og kronisk. Forløpet av den akutte skjemaet overstiger ikke 2 måneder. Etter behandling gjenoppretter barnet.

Kronisk PN varer i mer enn 6 måneder med tilbakevendende tilbakefall. Med latent kurs i denne sykdomsformen, viser analyser endringer i normale indekser, og tilsynelatende oppstår ingen symptomer.

Kronisk tilbakefall kan skyldes det samme patogenet. Hvis en annen er funnet, anses sykdommen som akutt.

Klassifiseringen av sykdommen og dens komplikasjoner er presentert i diagrammet:

Tegn og symptomer

Symptomene på sykdommen kan variere sterkt avhengig av barnets alder og arten av den inflammatoriske prosessen. For eventuelle symptomer på pyelonefrit, bør du besøke barnelege for diagnose og behandling.

Akutt spedbarn opptil et år

Et barn i barndommen kan ikke beskrive sine følelser, men pyelonefrit i ham kan mistenkes av følgende eksterne tegn:

• temperaturøkning;
  

blanchering av huden med blueness av leppene og området rundt dem;

mangel på vektøkning;

angst under tømming;

Klinikk for barnehage

I tillegg til symptomene som oppstår hos spedbarn, kan barnet allerede indikere moderat magesmerter (navlestreg). Hun kan gi i skrittet, låret. Urinering blir smertefullt. Og urin har en ubehagelig lukt.

Skolebarn og tenåringer

Om lumbelsmerter (hovedsakelig på den ene siden) og i underlivet. De drar i naturen, faller ned når de varmes opp. Urinering er ikke alltid forstyrret. Det kan være smertefullt, sjeldent, eller omvendt, raskt.

Hos ungdommer manifesterer seg sykdommen, som hos voksne, mer om symptomene fra videoen:

kronisk

Det observeres hovedsakelig hos barn som har hatt en akutt form av sykdommen opp til 1 år. Det er preget av veksling av perioder med ettergivelse og forverring. På kronisk art av betennelse indikerer:

• liten lumbal smerte;
  

sporadisk lumbalfrysing sensasjon;

svak eller imperativ urinering;

skinn av huden;

Barn med kronisk PN kan oppleve nedsatt psykomotorisk utvikling, tretthet og irritabilitet.

Hvordan gjenkjenne rubella hos babyer, hva er symptomene på denne farlige sykdommen? Se bilder av hva rubella ser ut som hos barn, og les om å behandle sykdommen.

Alle svar på mødre hvis barn fant stafylokokker: hvordan manifestert, hvordan å behandle, hvordan overført.

Om det er verdt å bekymre deg hvis barnet ditt har en allergisk stomatitt, hva skal jeg gjøre med dette problemet.

Hva er forskjellig fra blærebetennelse?

Symptomatologien til disse to sykdommene er forskjellig, sammenligningen er i denne tabellen.

Diagnostiske tiltak

Å gjenkjenne pyelonefrit hos barn, utføre instrumentelle og laboratorietester:

• Urinalysis. Når pyelonefrit hos barn øker antall leukocytter, oppdages protein, noen ganger pus.
  

Bakterier urin. Bestemmelse av infusjonsmiddelet og dens følsomhet mot antibiotika.

Generell analyse av blodbanen kan vise økte leukocytter, akselerert ESR, nedsatt hemoglobin.

Urinanalyse i henhold til Zimnitsky.

Biokjemisk analyse av blod bestemmer innholdet av proteinkomponenter, kreatinin, fibrinogen, CRP.

Barn gjennomgår ultralyd i urinsystemet. Etter eliminering av akutte symptomer - radiopaque studier. Takket være dem er det mulig å identifisere ulike anomalier som kan utløse sykdommen.

Hvordan behandle nyrene

Terapi av pediatrisk pyelonefritis er best utført på et høyt spesialisert sykehus (i nevrologi eller urologi).

Sykdomsbehandling og diett

I den akutte form av PN er det nødvendig med hvilerom eller mild modus, avhengig av pasientens tilstand.

Mat bør være forsiktig mot nyrens rørformede apparat. I den akutte perioden må du begrense inntaket av proteinfôr og salt (ikke mer enn 2 g per dag). Eliminere pickles, krydder.

Drikke regime bør være 1,5 ganger høyere enn normalt. Gradvis blir barnet overført til bordet nummer 7a, senere - til 7b og 7. Etter at du har fjernet betennelsen, kan du gå til bordet nummer 5.

Du vet ikke hva antibiotika brukes til barn med faryngitt? Om dette i detalj i en egen artikkel.

Her kan du finne ut om komprimerer hjelp med barnetititt, i hvilke tilfeller de kan brukes.

Er det mulig å behandle pertussi hos barn hjemme? All informasjon om tegn, komplikasjoner og forebygging av sykdommen finner du på vår hjemmeside.

medisiner

Antibiotika for pyelonefrit hos barn er grunnlaget for behandlingen. Før resultatene av bacposev blir oppnådd, blir antibiotika valgt empirisk, basert på hvilket patogen som oftest fremkaller sykdommen. Cefalosporiner (Suprax, Cefuroxime) eller "beskyttet" penicilliner (Amoxiclav, Augmentin) foreskrives i maksimalt 10 dager.

Ifølge resultatene av urinkulturen er et middel valgt for å bekjempe et bestemt patogen. Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen etter at det er tatt antibiotika, må stoffet endres.

En del av en omfattende behandling bør ta medisiner som desinfiserer urinveiene, hemmer aktiviteten til bakterier (uroseptika - Furadonin, Furamag, etc.). De brukes i andre behandlingsstadium. Ved høye temperaturer og feber, de første 2-3 dagene foreskrevet antipyretika.

Forfallsforebygging

Det utføres på et sykehus på samme prinsipp som ved akutt pyelonefrit. Under tilbakemeldingsperioder anbefales planlagt plassering på sykehus for detaljert undersøkelse. I løpet av ettergivelsesperioder foreskrives et kurs av antibiotika og uroseptika i små doser, et kur av urtemedisin (Canephron, nyrethe, etc.) for å utelukke tilbakefall.

Etter utslipp bør barnet regelmessig observere en nephrologist eller en lokal barnelege. En gang i måneden må du passere en generell urintest. Rutinemessig ultralyd av nyrene utføres hver 6. måned.

Denne videoen beskriver mer om symptomene, årsakene og behandlingen av sykdommen:

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling og fravær av komplikasjoner, har akutt pyelonefritis positive spådommer. Den kroniske formen av PN er komplisert av sannsynligheten for tilbakefall, som er ledsaget av ubehagelige symptomer.

Sykdommen er lettere å hindre enn å behandle den i lang tid. For dette bør forebyggende tiltak tas:

• Tid til å bytte bleier til babyer. Det er bedre å bruke dem bare når det er nødvendig (under søvn eller gange).
  

For å minne barnet om å tømme blæren i tide.

Daglig bytte klær, for å undervise riktig hygiene av kjønnsorganene.

Følg riktig næring.

I tide for å eliminere foci av infeksjon i kroppen

Pyelonefrit er en alvorlig nyresykdom som krever umiddelbar behandling og langsiktig oppfølging etter det. Hvis du lar sykdommen ta kurset, kan det føre til alvorlige konsekvenser, som noen ganger ikke kan korrigeres. Det er viktig å bygge opp en livsstil for barnet, slik at sannsynligheten for å bli syk av ham var minimal.

Pyelonefrit hos barn: som vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

• Anomalier av excretory organer;
• Stener i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskytende vitamin D;
• rakitt,
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
• Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrekkelig personlig hygiene;
• Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
• Sløvhet eller feber;
• Pallor av hud og poser under øynene;
• Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
• Mørkere urinen og forandre lukten;
• Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

• Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
• Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for sopp og virus;
• Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
• Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
• cystometry;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodstrøm;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer: