Cistocele hva det er hos kvinner

Utelatelse og forskyvning av organene i bekkenregionen regnes som alders manifestasjon. Årsaken til dette er de svekkede muskler og leddbånd som er ansvarlige for å opprettholde dem i ønsket stilling. Innholdet er dedikert til patologien som eksperter kaller den cystokale, dvs. forskyvning eller prolaps av blæren (kystis) i kvinnens vagina. Under publikasjonen vil svar bli gitt til de mest aktuelle, for slike pasienter, spørsmål: tegn, symptomer, behandling. Parallelt vil andre relevante spørsmål om emnet bli berørt.

Tegn på cystokele

Ifølge observasjoner fra spesialister er risikogruppen kvinner som fødes etter 40 år. Det er andre risikoer der denne tilstanden kan oppstå:

  • Vektløfting;
  • vektig;
  • Kroniske episoder av alvorlig hoste;
  • Vanlig forstoppelse og forsøk på å tømme;
  • Kirurgi for å fjerne livmor (hysterektomi);
  • Brekninger av bekkenorganene;
  • Arvelige faktorer.

De viktigste symptomene på cystotel og tegn:

  • Ubehag når du prøver å tømme, når du hoster, nyser;
  • Følelse av tyngde i bekkenregionen, oppblåsthet;
  • Følelse av ufullstendig tømming etter urinering;
  • Hyppig oppmuntring og / eller inkontinens;
  • Hyppige smittsomme sykdommer i genitourinary system;
  • Smerter under og etter kjønn;
  • Dannelsen av en tumor (kelē), bestemmes av palpasjon.

Formålet med cystokal behandling er i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av defekten: i første fase er behandling som sådan ikke fornuftig. Det er nok for en kvinne å følge anbefalinger fra en lege - for eksempel å utføre Kegel gymnastikk. I andre trinn kan konservative behandlingsmetoder bli anbefalt som behandling, i tredje fase er behandlingen ikke lenger effektiv, og bare kirurgi hjelper pasienter.

Er det mulig å ha sex med cystocele?

Kjønn, som sådan, er ikke forbudt, men det gir en kvinne en følelse av ubehag, ofte ledsaget av vondt smerter direkte under og etter selve handlingen. Med den vanskeligste utviklingen av patologi, kan en kvinne i prinsippet ikke ha sex på grunn av smerte.

Hvordan utføres cystokele kirurgi?

Behandling av cestocele har flere mål: å gjenopprette bekkenorganens normale stilling, spesielt blæren, korrigering av vaginalen (brukt til prolaps, det vil si for uterin prolapse) og gjenoppretting av funksjonene av fordrevne organer.

Det er to alternativer for kirurgi:

  • Anterior colporrhaphy - kontaktoperasjon. Hvis det er et symptom på inkontinens, suges urinrøret i prosessen med forbindelsen til vaginalen.
  • Laparoskopisk kirurgi er den mest gunstige typen operasjon, den postoperative perioden er vanligvis ikke mer enn tre dager.

Hvor mye koster cystokele kirurgi?

Kostnaden for behandling ved operasjon avhenger hovedsakelig av typen operasjon: kontakt eller laparoskopisk. Den andre faktoren som kan påvirke kostnaden, er utviklingsstadiet og side symptomer. Det er også viktig og den regionale plasseringen til pasienten. Men i gjennomsnitt over hele Russland varierer prisen fra 30 til 170 tusen rubler.

Cystocele behandling med folkemidlene og trening

Målet med å behandle cystocele med konservative metoder, inkludert tradisjonell medisin og mosjon, er å gi bekkenmusklene en tone. De mest effektive øvelsene er Kegel. De er enkle å gjennomføre og krever ikke ekstra utstyr. Essensen av øvelsene - alternativ spenning, hold i noen sekunder, og avslapping av bekkenets muskler. De nødvendige musklene kan bestemmes når man prøver å begrense vannlating. Komplekse implementering - 10-15 tilnærminger for hver øvelse.

Tradisjonelle cystocele behandlingsmetoder inkluderer adjuverende terapi: te og sitz bad. Te er tilberedt på dampbadet. Quince frukt anses som den mest effektive frukten. For badet anbefaler vi et dope gress i forholdet 1:10, hvor den andre indikatoren er vann. Gresset helles kokende vann, avkjøles til 38-40 grader og brukes til det tiltenkte formål. Prosedyretiden er 1-20 minutter om dagen.

Virkninger av operasjonen cystocele og rectocele

Parallelt med cystokelen utvikler mange kvinner en annen defekt - rectocele, dvs. sagging av endetarm i skjeden. Med dobbeltdynamikken med defekt utvikling, bruker leger metoden for å implantere et spesielt maske for å holde organene i riktig posisjon. Moderne behandlingsmetoder kan redusere de postoperative konsekvensene i begge tilfeller til et absolutt minimum. Imidlertid er det noen ganger alvorlige komplikasjoner: blødning, infeksjon, utilsiktet skade på de opererte eller nærliggende organene, reaksjon på anestesi.

colpocystocele

Cystocele er et brokkliknande fremspring av bunnen av blæren i vaginale hulrom (eller over) som følge av forskyvningen av frontveggen. Det er mer vanlig etter 40 år, og det største antallet tilfeller av cystokele er i alderen (60-70 år).

Cystocele er ofte ledsaget av en nedgang i urinrøret - urethrocele.

Cystocele er ikke en uavhengig sykdom, og diagnosen cystocele indikerer en avvik i den normale anatomiske plasseringen av blæren, som kan være enten asymptomatisk eller ledsaget av levende kliniske manifestasjoner.

Cystocele er et resultat av patologiske forandringer i egenskapene og / eller strukturen i bekkenbunnens muskel- og ligamentapparat.

Blæren er en muskuløs "pose" med en kapasitet på ca 750 cm³, plassert i bekkenhulen. Den fremre delen av blæren er kjønnsbenene, og den bakre av livmoren og den øvre delen av skjeden. Det utskiller kroppen, topp, bunn og nakke, som går inn i urinrøret (urinrøret). Etter hvert som urinen fyller, endrer blæren størrelse og form.

Pelvic muskler og ledbånd gir en normal anatomisk plassering av bekkenorganene (spesielt livmor, blære og rektum). Muskelapparatet i bekkenet er representert av tre kraftige muskellag, som forsterkes av bindevevsfibre - fascia og livmor holdes på plass med runde og brede leddbånd. Endringer i blærens normale plassering er en konsekvens av utrulling av livmoren i vagina, det vil si nedover. På grunn av brudd på tonen i bekkenmuskulaturen og svekkelsen av livmorforeningene, svetter den fremre veggen av vagina, livmoren begynner å bevege seg, trekker blæren.

I tilfelle at livmor prolaps følger med bakre vaginalvev prolaps, endres endetarmen - rektangulær. Det er en kombinasjon av cystocele og rectocele samtidig. Det er sant at cystocele og rectocele er tegn på uttalt prolapse av livmor og skjede.

Graden av forskyvning av blæren avhenger av graden av svekkelse av bærebensmuskulaturens og ligamens bærefunksjon, og er direkte relatert til graden av prolaps i livmoren.

Cystocele terapi avhenger av graden av blære dysfunksjon. Svak forskyvning kan ikke forstyrre pasienten og krever ingen medisinsk eller operativ korreksjon.

Forebygging av cystokele er å styrke bekkenets muskler gjennom et velvalgt sett med fysiske øvelser.

Noen pasienter bruker feil blærecystocele for å indikere tilstanden deres. Ordet "cystocele" kommer fra de greske uttrykkene "cystis" - urinblæren og "cele" - com, brokk, svulst, det vil si uttrykket "blære" er allerede tilstede i den, og blærcystokelen eksisterer ikke bare.

Årsaker til cystocele

Siden blæren "rushes" etter livmor som beveger seg nedover, er årsakene til cystokelen nesten alltid lik årsakene til utløpet av livmor og skjede, nemlig:

- Skader på bekkenmuskulaturen og / eller ligamentene.

- Flere leveranser som fører til overbelastning av bekkenmusklene og en reduksjon i elastisiteten. En viktig rolle i dannelsen av cystokele etter fødsel er spilt av svekkelsen av bindevevstrukturer som ligger mellom livmor, blære og bekkenbentene.

- Komplisert fødsel, ledsaget av utvinning av fosteret til baken, påføring av obstetriske tang og så videre.

- Kirurgi på kjønnsorganene. Under operasjon er det noen ganger nødvendig å dissekere, og deretter sting på muskellaget. Arr som dannes i muskelvevet, forandrer elastisitet og kontraktilitet.

- Dype tårer i perinealområdet av etiologi (inkludert generisk).

- Økt langsiktig intra-abdominal trykk som følger med noen ekstragenitale sykdommer eller kronisk alvorlig forstoppelse.

- Underutvikling av bekkenmusklene av medfødt natur.

- Hernia, prolapse av de indre organene assosiert med bindevevets patologi.

- Sterkt fysisk arbeid eller feil organisert fysisk aktivitet.

- Atrofiske endringer og tap av elastisitet i bekkenbunnens muskler på grunn av naturlige aldersrelaterte årsaker. Cystocele er oftest diagnostisert hos eldre pasienter. Østrogenmangel i denne kategorien av kvinner forverrer prosessen med forskyvning av kjønnsorganene og kan føre til utviklingen av cystokelen.

Utelatelsen av vaginaens fremre vegg er nesten alltid, i en eller annen grad, ledsaget av dannelsen av en cystocele og tjener som den mest åpenbare predisponerende faktor for utseendet.

Symptomer på cystokale

Klart klinisk bilde følger bare en uttalt prosess med blæreforskyvning. I noen tilfeller føler kvinnen ikke noe ubehag, og cystokelen er funnet i henne under en bekkenundersøkelse.

Behandlingsprosessene i kjønnsorganene har en tendens til å forverres, slik at over tid i sykdommenes klinikk kan det oppstå klager på urinasjonsforstyrrelser, ubehag og følelse av trykk (fremmedlegeme) i skjeden, smerter i underlivet og i sakrummet. Hvis cystokelen blir ledsaget av livmorutslaget (helt eller delvis), klager pasientene på en forskyvning av kjønnsorganene utover grensene for kjønnsspalten, som de oppdaget uavhengig. Cystocele er preget av hyppig blærebetennelse på bakgrunn av nedsatt normal blodsirkulasjon i bekken og urinstagnasjon i blæren.

Uregelmessigheter i urinering manifesteres av dysuri (smertefull og hyppig vannlating), problemer med urinering eller inkontinens. Pasienter klager ofte på gjenværende urin - urin som forblir i blæren etter at den er tømt.

Mange andre sykdommer kan følge med på vannlating, derfor er en gynekologisk undersøkelse en pålitelig metode for å diagnostisere cystocele. Under inspeksjonen ble det framvist prolaps (fremspring) av vagina's fremre vegg, forverret av spenningen av den fremre veggen av magen (en kvinne tilbys å stramme opp under inspeksjonen). I avanserte tilfeller kan fremspring utover kjønnsspalten oppdages i en kvinne selv i en oppreist stilling. I dette tilfellet ser slimhinnen av det fallne segmentet seg ut, med mange slitasje og jevne sår.

Det spesifikke kliniske bildet av cystokelen forårsaker ikke diagnostiske vanskeligheter, men i noen tilfeller ligner det manifestasjoner av et divertikulum i blæren eller urinrøret. Divertikulum kalles medfødt eller anskaffet fremspring av organveggen. I motsetning til cystokelen forblir blæren på plass, og bare divertikulumet er forskjøvet. Den endelige diagnosen er laget etter å ha undersøkt urologen. For å avklare diagnosen kan tildeles ultralyd og røntgenundersøkelse.

Cystocele blir ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser i blæren og skjeden. For å avklare arten av betennelsen utført en undersøkelse av urin og vaginale utstrykninger.

Grader cystocele

Prosessen med forskyvning av blæren avhenger av en kombinasjon av mange faktorer. Det er ikke noe utviklingsscenario for alle cystocele.

For eksempel, hos noen pasienter, er bare den fremre delen av vaginalen med en utvidet urinrør (urethrocele) forskjøvet, noe som fører til at blæren forblir på sitt rette sted.

De individuelle anatomiske egenskapene, pasientens alder, fødselshistorie, tilstedeværelsen av samtidig ikke-gynekologisk patologi har en betydelig innvirkning på naturen til cystokelen.

Avhengig av blærens topografi er det tre grader av cystokele:

- Cystocele i første grad - den mest gunstige, milde gradvis forskyvning av blæren, gir ofte ikke kvinnens uleilighet og detekteres under gynekologisk undersøkelse etter belastning.

- Moderat, andre grad cystocele under inspeksjonen oppdages uten at kvinnen må strekke den fremre bukveggen. Et fremspring av den fremre vaginalen, ikke utenfor grensene til kjønsspalten, oppdages.

- Den tredje graden av cystokele er den mest alvorlige. Fremspringet av vaginalen (delvis eller helt), detekteres selv i en tilstand av fullstendig fysisk hvile.

Graden av cystokale karakteriserer utviklingsstadiet av den patologiske forskyvningen av blæren, og tjener også som et avgjørende kriterium ved valg av en behandlingsmetode.

Cystocel behandling

Spontan behandling av utelatelse av vaginale vegger forekommer ikke, men hvis diagnosen gjøres i tide, vil et tilstrekkelig kompleks behandlings- og forebyggende tiltak hjelpe til med å stoppe prosessen og forhindre den videre progresjon.

Noen pasienter oppfatter diagnosen cystocele som en setning, som er helt feil, fordi prosessen kan elimineres.

Ved valg av en cystocele terapi metode, er det nødvendig å vurdere den kliniske situasjonen og stadium av sykdommen. En mild grad av cystokele krever ikke alvorlig medisinsk inngrep, og en alvorlig grad krever obligatorisk kirurgisk behandling.

En god effekt i behandlingen av ikke-alvorlig forskyvning av kjønnsorganene (og spesielt spesielt cystokelen) er gitt av Kegel terapeutisk gymnastikk, som gir alternativ spenning og avslapping av bekkenmusklene. Kvinner som er i risiko for å utvikle cystokele, er Kegel-øvelser foreskrevet som profylakse.

Sammen med terapeutiske øvelser anbefales det å endre naturen av fysisk anstrengelse: For å unngå uønsket spenning i bekkenbunnsmusklene, er det forbudt å løfte vekter, hvis pasienten har forstoppelse, er det nødvendig å justere dietten slik at du ikke trenger for mye belastning under tarmbevegelsen.

Hos kvinner i overgangsalderen, med markerte atrofi prosesser og metabolske forstyrrelser, brukes østrogen tabletter og salver til å forbedre muskelelasticiteten. Smøring av slimhinnen i vagina med hormonelle salver reduserer graden av atrofi og forbedrer tilstanden til pasientene.

Eldre pasienter har ikke alltid mulighet til å utføre en operasjon, og hormonbehandling er kontraindisert hos noen av dem. I disse tilfellene brukes gummi ringer - pessaries, valgt individuelt i størrelse. Pessary er satt inn i vagina og tillater ikke livmor og vaginale vegger å løsrive seg. Noen kvinner har en negativ holdning til denne terapeutiske metoden på grunn av behovet for ofte å endre ringer og regelmessig dusj med løsninger av urter og antibakterielle midler for å hindre betennelse.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige tilfeller av cystokele. Kirurgisk behandling foreskrives etter mislykket forsøk på å korrigere situasjonen ved hjelp av andre metoder.

Cystocele kirurgi

Formålet med den kirurgiske behandlingen av cystocele er å returnere blæren til sin opprinnelige posisjon. Kirurgisk behandling utføres av kirurger - urologer.

Tilgang til blæren (stedet hvor snittet er planlagt å bli laget) bestemmes av graden av cystokele. Hvis blæren bøyer betydelig inn i vaginalhulen, utføres vaginal tilgang, i andre tilfeller er operativfeltet lokalisert på den fremre bukvegg. Også kirurgi kan utføres ved laparoskopi.

Den vanligste operasjonen for cystokele er anterior colporrhaphy. Etter å ha bestemt seg for utblåsning av blæren, styrkes alle patologisk forandrede (strakte eller dispergerte) underliggende vev ved hjelp av suturer eller spesielle materialer som ligner et fint nett. Hvis vevene ved siden av cystokelen er alvorlig skadet, blir de fjernet, og kantene av sunt vev sømmes.

Noen ganger er det nødvendig med en ekstra fiksering av blæren og styrking av bekkenmuskulaturen. Kirurgen kan utføre en to-trinns operasjon, kombinere flere metoder, og kan betegne en sekvensiell serie operasjoner. Det avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen.

Korrekt utført kirurgisk rekonstruksjon av blærens plassering og tilstrekkelig styring av den postoperative perioden tillater pasientene å gå tilbake til den vanlige rytmen en måned etter kirurgisk behandling.

Sannsynligheten for gjentakelse av cystokele varierer fra 5% til 23%.

Cistocele og rectocele

Cystocele / Rectocele (Pelvic Relaxation; Blære Prolapse; Fallen Blære / Rectocoele; Fremspringende Rektum)

beskrivelse

Bindevev deler organene i bekkenet. Et vev, kalt fascia, er festet til nærliggende muskler. I en sunn tilstand støtter fascia og muskler blæren, skjeden og endetarmen. Defekter i fascia kan føre til cystokele eller rektale.

Cystocele er en defekt i fascia mellom blæren og skjeden. Samtidig bukker en del av blæren inn i skjeden. Det er tre typer cystocele:

  • Type 1: En mild form, blæren går bare inn i skjeden delvis;
  • Type 2: En moderat form der blæren synker langt nok og kan nå inngangen til skjeden;
  • Type 3: Den mest alvorlige form der blæren faller gjennom åpningen i skjeden.

Retocele er en fasciafeil mellom endetarmen og skjeden. I denne delen av rektumets mur buer seg inn i skjeden.

Den tidligere behandlingen av cystocele eller rectocele begynner, desto bedre blir resultatet. Hvis du mistenker at du har denne sykdommen, bør du konsultere legen din.

Årsaker til cystocele og rectocele

Vegggen mellom skjeden og blæren eller rektum kan bli skadet av en eller flere av følgende faktorer:

  • Vanskelig vaginal levering:
    • Flere slektninger;
    • Bruk tau under fødsel;
    • Perineal tårer under fødsel;
    • Episiotomi ved fødselen.
  • Spenning fra å løfte tunge gjenstander;
  • Kronisk hoste;
  • Kronisk forstoppelse;
  • Den svekkelse av vaginale muskler forårsaket av mangel på østrogen etter overgangsalderen.

Risiko for cystokele og rektale

Hvis du har noen av disse risikofaktorene, fortell legen din:

  • Alder: Postmenopause;
  • Tilstedeværelsen av vanskelig vaginal levering;
  • Stress under avføring;
  • fedme;
  • Røyking.

Symptomer på cystocele og rectocele

Mange tilfeller er milde og har ingen symptomer.

I mer alvorlige tilfeller inkluderer symptomene på cystokele:

  • Urinlekkasje når du ler, nyser, hoste;
  • Ufullstendig tømming av blæren ved urinering;
  • Smerte eller trykk i bekkenet;
  • Hyppige blæreinfeksjoner;
  • Smerte under samleie
  • Følelse av vev som stikker ut fra skjeden.

Symptomer på rectocele inkluderer:

  • Smerte eller trykk i skjeden;
  • Smerte under samleie
  • Smerte eller trykk i endetarmen;
  • Vanskelighetsgrad ved avføring
  • Behovet for å legge press på skjeden for å hjelpe stolenes passasje;
  • Følelse av ufullstendig passasje av avføring;
  • Følelse av vev som stikker ut fra skjeden.

Disse symptomene er ikke alltid forbundet med cystocele eller rectocele. Disse symptomene kan skyldes andre, mindre eller alvorligere sykdommer. Hvis du har et av symptomene, se legen din.

Diagnose av cystokele og rektale

Legen vil spørre om sykdommens symptomer og historie, samt utføre en fysisk undersøkelse. Analyser for cystokele kan inkludere følgende:

  • Gynekologisk undersøkelse;
  • Mick cystourthrography - Røntgenstråler utført under urinering;
  • Urin tester for å se etter infeksjoner.

Test for rectocele kan omfatte:

  • Undersøkelse av vagina og rektum;
  • Røntgen utført under tarmbevegelsen.

Behandling av cystocele og rectocele

I milde tilfeller krever cystocele og rectocele ingen behandling. I mer alvorlige tilfeller inkluderer behandlingsalternativene følgende:

Endring i fysisk aktivitet

  • Legen kan foreslå at du unngår å løfte vekter;
  • Kegel øvelser (komprimering av bekkenbunnsmusklene) kan bidra til å styrke musklene rundt skjeden og blæren;
  • For rectocele, en diett som forbedrer avføringen, med tilsetning av væsker og avføringstanker hvis det er nødvendig.

pessar

En pessary er en enhet som settes inn i skjeden og kan gi støtte til blæren og / eller rektum på plass.

Estrogen erstatningsterapi

Legge østrogen kan bidra til å styrke vaginale vegger etter overgangsalderen. Det kan gis i form av tabletter, kremer eller en lapp.

kirurgi

For alvorlige tilfeller kan kirurgi for cystocele eller rectocele være nødvendig for å returnere blæren eller rektum på plass.

Forebygging av cystokale og rektale

For å redusere sannsynligheten for cystocele og rectocele, følg disse trinnene:

  • Unngå hardt arbeid;
  • Utfør Kegel øvelser regelmessig;
  • Behandle forstoppelse;
  • Slutte å røyke
  • Opprettholde en sunn vekt.

Cystocele (blære prolapse)

Definisjon av cystokele

Utelatelsen av vaginaens fremre vegg (cystocele - i nedstigningen av blæren). Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av skade på pubocervical fascia, som, som en hengekøye, støtter blæren. I tilfelle dens svekkelse begynner sistnevnte å falle ned og trykke på vagina på fremre veggen. Cystocele er den vanligste typen av bekkenorgan prolaps hos kvinner.

Anatomi av de kvinnelige bekkenorganene i nedstigningen av vaginaens fremre vegg (Cystocele)

Symptomer på cystocele (utelatelse av fremsiden av skjeden)

Det viktigste og vanlige symptomet på vaginalvegg prolaps er følelsen av en fremmedlegeme i perineum. Pasienter som kommer til resepsjonen sier ofte: "noe kommer ut for meg", "noen ball stikker ut av vagina", "når jeg setter meg ned, ser det ut til at jeg sitter på noe", "noe det kommer ut av skjeden min og gnider mot undertøy, etc. Ofte skjer det at en kvinne gjør de ovennevnte klagerne, men når man ser på den uttalt utelatelse av vaginale vegger, er det ikke bestemt. Dette er spesielt karakteristisk for den første fasen av sykdommen (stadium 1-2), og skyldes det faktum at i slike pasienter er støtteanordningen og bekkenbunnens tone delvis bevart. Med liten belastning eller i ro, går denne feilen bare inn og oppstår bare på slutten av dagen, eller med alvorlig fysisk anstrengelse (hosting, belastning, etc.). Med fremdriften av utelatelse av den fremre veggen av skjeden, kan spesifikke manifestasjoner som er karakteristiske for cystokelen, forekomme:

  • svakt urintrykk
  • vannlating i flere stadier
  • Følelse av ufullstendig tømming av blæren (opp til fullstendig mangel på selvurinering)
  • behovet for å redusere utelatelsen for å starte urinering
  • hyppig vannlating (inkludert behovet for å stå opp om natten)
  • skarp trang til å urinere.

Isolert forlengelse av vagina's fremre vegg er ganske sjelden, ofte er det ledsaget av livmorutløp (apikal prolaps) og / eller forlengelse av bakre veggen (rectocele).

SPØR EN SPØRSMÅL

✓ Still et spørsmål anonymt, gjennom tilbakemeldingsskjemaet, vil vi prøve å hjelpe deg.

Årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av Cystocele

Bekkenbunnen består av muskler og ligamentfasiale apparater, i norge gir disse strukturene den nødvendige støtten til bekkenorganene. Over tid kan skader på det fasciale fascielle apparatet oppstå som et resultat av fødsel, en langvarig økning i intra-abdominal trykk, etc., som fører til unormal nedstigning av vaginalveggene. Oppført nedenfor er faktorene som bidrar til utviklingen av cystokele.

  • Forlenget og traumatisk arbeid (utelatelse av bakre veggen (rectocele) er forbundet med graviditet og naturlig fødsel. Risikoen for utelatelse av vaginale vegger etter naturlig fødsel er 2 ganger høyere enn keisersnitt. Med naturlig fødsel hos kvinner med høyde opptil 160 cm og vekt av et nyfødt barn mer 4000 g, denne risikoen er også 2 ganger høyere.);
  • Alder (Risikoen for å utvikle utelatelse av vaginale vegger øker med alderen, særlig i postmenopausale perioden, når østrogenmangel observeres (en reduksjon av det generelle og lokale nivået av kvinnelige kjønnshormoner som er ansvarlig for styrken av det ligamentale apparatet i bekkenet).
  • Kroniske lidelser og sykdommer ledsaget av økt intra-abdominal trykk (fysisk anstrengelse forbundet med belastning: fra vektløfting i hverdagen til profesjonell sport, kronisk forstoppelse, kronisk hoste med bronkitt, astma, etc.);
  • Forstyrrelse av mikrocirkulasjon av blod og lymf i bekkenet;
  • Fedme, en stillesittende livsstil, kan også være en faktor i utviklingen av cystocele;
  • Fjerning av "sunt" livmor (hysterektomi, hysterektomi) i 20% av tilfellene fører til en jevn senking av vaginale vegger enn før operasjonen.
  • Systemisk dysplasi (mangel) av bindevev.

I de siste årene er systemisk "bindevevsdysplasi" hos pasienter som lider av bekkenorgans prolaps, stadig viktigere: cystocele, rectocele, prolapse av vagina's bakre vegg, vagina i bakre veggen og livmorutvikling. Hereditet spiller også en viktig rolle - ifølge studier var utelatelsen av vaginale vegger vanlig blant kvinner hvis mødre, søstre eller andre kvinnelige slektninger led av denne patologien.

Forelesning for kvinner med cystocele (blære prolaps)

Diagnose av Cistocele

For diagnose av cystokele er vaginal undersøkelse nødvendig.

Vaginal undersøkelse er primært rettet mot å identifisere typen av utelatelse av vaginale vegger, fordi det visuelle bildet i Cystocele, Rectocele, uterus prolapse (Uterocele) kan være lik.

  • Vaginal undersøkelse utføres i horisontal stilling på en spesiell gynekologisk stol uten bruk av gynekologiske speil - for å redusere ubehag under undersøkelsen. Under undersøkelsen kan legen be deg om å trekke eller hoste for en mer tilstrekkelig vurdering av prolaps av vaginale vegger.
  • Fyll inn konkrete spørreskjema før og etter operasjon er nødvendig for objektivering av dine klager og etterfølgende sammenligning for å evaluere effektiviteten av behandlingen.
  • Ultralyd av blæren med bestemmelse av gjenværende urin, ultralyd av bekkenorganene, uroflowmetri, urinkultur på floraen og sensitivitet mot antibiotika. Når man slipper ut vagina i skjeden, anbefales det å bestemme volumet av gjenværende urin etter urinering for å vurdere tilstrekkelig tømming av blæren. Ved kronisk urinretensjon eller mistanke om infeksjon i den nedre urinveiene (cystitis) kan såkalt urinkultur utføres, og denne analysen vil tillate å bestemme det smittsomme stoffet og velge det nødvendige antibakterielle legemidlet for utryddelse (eliminering).

Konservativ behandling av Cystocele

Behandlingstaktikken avhenger av scenen for utelatelse av vaginale vegger.

Som regel, i trinn 1-2 av utelatelse, uten spesifikke symptomer, anbefales det å observere og observere en beskyttende diett.

Som regel, i trinn 1-2 av utelatelse, uten spesifikke symptomer, anbefales det å observere og observere en beskyttende diett. Mekanismen for utvikling av utelatelse av vaginale vegger viser at leddbundens leddbånd og fascia er "skyldige" av alle problemer, og som etter at skadene seg ikke fullt ut gjenopprettes. Og det er nettopp av denne grunn at med utprøvd senking av vaginale vegger er trening av bekkenbunnsmusklene (kegeløvelser) ikke direkte involvert i den patologiske prosessen i behandlingen av den aktuelle patologi praktisk talt meningsløs. Videre kan disse øvelsene forverre situasjonen, på grunn av den aktive økningen i intra-abdominal trykk når de utføres feil.

Som en palliativ (midlertidig) tiltak er det mulig å bruke spesielle støtteapparater (pessaries), som er installert i skjeden i form av "spacers" og dermed forhindre tap. Denne tilnærmingen fører selvsagt ikke til en kur, noe som bare tillater midlertidig å forbedre tilstanden din. I tillegg tolererer ikke alle kvinner disse enhetene godt: Uttalt betennelse utvikler ofte (reaksjonen av slimhinnen i vagina til en fremmedlegeme), noe som gjør det umulig å bruke slike produkter.

Nylig begynte ulike metoder for lasereksponering mot vaginalveggene å vises. Ifølge selskapene - produsenter av utstyr og kosmetiske klinikker, kan en slik tilnærming føre til en reduksjon i graden av utelatelse på grunn av arrdannelse av vev. Det er ikke vitenskapelig basert bevis for denne teknikken. Selv om det virker, er det bare mulig å bruke det i svært tidlige stadier av sykdommen, når det i utgangspunktet ikke er nødvendig med behandling.

Cystocele kirurgi

Bruken av syntetiske materialer er bare tillatt hos pasienter med III og IV stadier av bekkenorgans prolaps.

Det er mer enn 200 forskjellige operasjoner for prolaps av vagina i skjeden. De kan deles inn i to hovedparametere.

Avhengig av tilgang:

  • Transvaginal (når operasjonen utføres gjennom skjeden og ingen sømmer og arr fortsatt på utsiden)
  • Transabdominal (når laparoskopisk eller gjennom et snitt på den fremre bukveggen, blir adgang til bekkenorganene utført).

Sistnevnte er mer traumatisk og tidkrevende og brukes hovedsakelig for korrigering av prolaps i vaginaens øvre del (apex). De fleste intervensjonene i dag utføres gjennom skjeden.

Ifølge materialet som brukes til å styrke skadede støttestrukturer:

    Plast eget vev (front colporrhaphy). Den klassiske metoden for kirurgisk behandling av vaginal prolaps. I de fleste tilfeller består operasjonen i å korrugere den overgrodde vaginale fascia ved å bruke en rekke masker til den. Problemet er at i de fleste tilfeller gir egenskapene til fascia mye å være ønsket. Hun har bare ikke tilstrekkelig mekanisk styrke. Dette antyder en analogi med stoppingen av en gammel, lekkende pose.

Sannsynligheten for tilbakefall etter anterior colporrhaphy når 50-70% med uttalt form for utelatelse.

I ekspertcentre når effektiviteten av bekkenbunnsrekonstruksjonen ved hjelp av syntetiske materialer 85-90%, og frekvensen av bivirkninger overstiger ikke 5%.

Gitt fordelene og ulempene ved begge tilnærminger, er for tiden den mest progressive retningen for en kombinasjon av kunstige materialer og pasientens eget vev, den såkalte. "Hybrid bekkenbunnsrekonstruksjon." Dette minimerer bruken av syntetisk materiale samtidig som den opprettholder høy effektivitet.

Hybrid bekkenbunnsrekonstruksjon. Figur A og B er stadier av subfascial colporrhaphy. Figur C. Generell skjema for apikal fiksering: a - endoprotese (apikal slynge), b - sakral spinøs ligament, c - cervix.

Til slutt vil jeg si at hver enkelt pasient bør vurderes individuelt, og ikke skreddersys for å passe mønsteret. I denne forbindelse er det svært viktig at kirurgen har lang erfaring og ulike metoder for korreksjon av vaginal prolaps. I dette tilfellet vil rekonstruksjonen av bekkenbunnen ikke bli utført "som jeg kan, eller jeg er vant til", men "som den mest optimale" i ditt tilfelle.

Behandling i KVMT dem. NI Pirogov St. Petersburg State University

Det nordvestlige senter for pelvoperinologi (NWPC), grunnlagt i 2011 på grunnlag av Urologisk institutt i klinikken for høyteknologiske teknologier. NI Pirogov St. Petersburg State University, spesialiserer seg på moderne lav-effektmetoder for behandling av cystocele (blære prolapse), den øverste urologen til KVMT dem. NI Pirogov er medisinsk lege, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstruktiv bekkenbunnsoperasjon er et meget spesifikt område som krever en dyp forståelse av bekkenorganernes anatomi og funksjon, samt en trygg mesterling av både "grid" og "tradisjonelle" operasjoner. Kunnskap gjør legen fri til å velge en behandlingsmetode, og pasienten er fornøyd med resultatene.

Hvert år utfører legene i avdelingen mer enn 900 operasjoner for prolaps (utelatelse) av bekkenorganene (også i kombinasjon med urininkontinens).

Vi vurderer å følge de langsiktige resultatene av behandlingen som det viktigste elementet i vårt arbeid. Mer enn 80% av pasientene våre blir jevnlig undersøkt av avdelingens spesialister i sen postoperativ periode. Dette lar deg se et virkelig bilde av effektiviteten og sikkerheten til behandlingen som utføres.

Kostnaden ved behandling av cystocele (blære prolaps):

De fleste pasientene får hjelp gratis innen rammen av obligatorisk helseforsikring (i henhold til OMS-policyen).

Mulig og behandling for kontanter. Prisen avhenger av volum og kompleksitet av operasjonen. I gjennomsnitt: fra 50 000 til 80 000 rubler. (Prisen inkluderer: kirurgi, anestesi, sykehusopphold, maskeimplantat og andre utgifter).

ORGANISASJON AV BEHANDLING I DEPARTMENT OF KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ For å ordne behandling - ring oss eller skriv et brev med ordlyden av spørsmålet ditt.

rectocele

Vanlige mennesker vet mye mindre om prolapse (rectocele) enn om andre proktologiske sykdommer, så mange har mange spørsmål om dette problemet: hva er det, hos kvinner eller menn ser det oftere ut, hvordan man behandler det og hvordan man kan forhindre det? Ifølge statistikken påvirker rektangelen hovedsakelig kvinner. Resultatene fra nyere studier viser at sykdommen lider 15-40% av kvinnene over 45 år.

Ofte blir sykdommen ikke diagnostisert på grunn av den store likheten med kronisk forstoppelse. I de fleste tilfeller forsøker pasientene å takle symptomene på prolaps alene før sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Hva er rectocele og dens årsaker

Rectocele - formen av endetarm i retning av kjevebenet, det vil si i baksiden av skjeden. Den såkalte lommen bukker seg inn i vagina, noe som medfører problemer med stolen og lider av intimt liv. Det er nesten umulig å se et bilde av denne patologien, da det er å bestemme sykdommen bare ved symptomer. I 80% av tilfellene er prolaps av endetarm av denne typen skjult, spesielt i de tidlige stadier.

Årsakene til rectocele endetarm er mange. Hovedfaktoren som fremkaller utviklingen av patologi er svekkelsen av rektovaginal septum og bekkenbunnsmusklene. Følgende fenomener kan føre til dem:

  • medfødt svakhet i bekkenbunnsmusklene og rektovaginal septum;
  • slægter av et stort foster, som er ledsaget av et brudd eller snitt av perineumet;
  • kronisk økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse eller tung fysisk arbeidskraft;
  • funksjonelle patologier av anal sphincters;
  • aldersrelaterte dystrofiske endringer av sphincter, bekkenbunnsmusklene og rektovaginal septum;
  • akutte og kroniske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner;
  • tilstand etter uterus fjerning (hysterektomi).

Det har blitt fastslått at en slik sykdom hos kvinner er en følge av tilfeldigheten av flere provoserende faktorer.

I en ung alder forekommer det hos kvinner etter fødsel eller brutto obstetrisk manipulasjon i nærvær av medfødt svakhet i rektovaginal septum og bekkenmusklene. Hos voksne kvinner utvikler rectocele på grunn av flere fødsler og aldersrelaterte endringer forbundet med kronisk forstoppelse.

Symptomer rectocele og klassifisering

Sykdommen utvikler seg i flere stadier, ved hver av dem forekommer symptomer av en viss natur forbundet med endringer i funksjonaliteten til endetarmen.

Problemer og grad av ubehag varierer avhengig av sykdomsstadiet:

  1. I første fase klager pasientene på vanskelighetsproblemer, som oppstår periodisk. Det ser ut som følge av at fecal klump faller inn i fremspringet og forblir i det, til tross for de intensiverte forsøkene. Rensende enema og bruk av avføringspreparater bidrar til å takle problemet, men problemet forsvinner ikke og sykdommen utvikler seg.
  2. I den andre fasen har pasientene en følelse av ufullstendig tømming av tarmen på grunn av at avføringen er forsinket i fremspringet i rektum i store mengder. For fullstendig tømming av endetarmen er det nødvendig med to-trinns tarmbevegelse, og noen ganger ytterligere manipulasjoner - å presse perineum eller skyve en fekal klump med hånden gjennom vagina bakvegg. Periodisk kan buksesmerter i rektum, underliv eller perineum bli forstyrret, da stagnasjon av avføring forårsaker betennelse i distal kolon. På grunn av behovet for en lang og hard push, er det relaterte problemer - hemorroider, analfissurer, kryptitt. Når rectocele 2 grader er vanskelig å gjøre uten avføringsmidler.
  3. Når rectocele 3 grader, blir de tidligere beskrevne symptomene komplementert av tap av en del av endetarmen i skjeden og fra kjønnsspalten. Pasienter klager over en følelse av et fremmedlegeme i kjønnsorganet, mange falske anstrengelser for å tømme endetarmen. De har regelmessig infeksjoner i kjønnsorganet, livmorforløp, urininkontinens. På dette stadiet bidrar ikke avføringsmidler til å avlaste avføring, kvinnen må bidra til utskillelsen av fecal koma med trykk på fremspringet.

Tegnene som rektokele kan defineres om, diskuteres i figuren nedenfor.

I mangel av rettidig diagnose, fortsetter rektokelen ganske raskt. Sykdommen beveger seg til neste stadium i 2-3 år.

Diagnose av sykdommen

Du kan anta rectocele på grunnlag av klager fra pasienten, men dette er ikke nok, fordi legen må bestemme utviklingsgraden av sykdommen og eksisterende comorbiditeter. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge en effektiv behandling.

Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommen er undersøkelsen av pasienten på gynekologisk stol. Legen ber om litt anstrengelse for å sørge for at en bulge kommer opp på skjedenes bakside. En digital undersøkelse av endetarmen og skjeden blir også utført. Å fikse størrelsen bidrar til å etablere (omtrent) graden av patologiske forandringer.

Videre utførte instrumentelle studier:

  • proktoskop;
  • sigmoidoskopi;
  • funksjonsstudie av anal-sphincter (sphincterometry og electromyography);
  • proctography med belastning.

Ved hjelp av disse studiene etableres objektive indikatorer på størrelsen på fremspringet, mekanismen for brudd på avføringsteksten og tilstedeværelsen av comorbiditeter. Hvis du mistenker en skjult tarmblødning, produseres en analyse av fekal okkult blod. I tillegg undersøkes blod for tegn på betennelse i kroppen, anemi og sykdommer i indre organer. Laboratoriediagnose kreves ved planlegging av kirurgisk inngrep for å eliminere rektal prolaps.

Under diagnosen utelukker proktologen sykdommer som ligner på rektokele-cystocele og brokk i rektovaginal septum.

Behandlingsmetoder

Når endetarmen er utelatt, er det nødvendig med kompleks behandling, som er rettet mot å gjenopprette tilstanden og funksjonene i endetarmen, normalisere tarmmikrofloraen og forhindre videre progresjon av sykdommen. Den viktigste måten å eliminere patologien er en operasjon for å gjenopprette endetarmen. Før implementeringen gjennomføres konservativ terapi, som har til formål å korrigere motorens og evakueringsfunksjonene i distal kolon. Det involverer slanking, utfører spesielle øvelser og tar medisin.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling brukes hovedsakelig ved 2 og 3 grader av prolaps, så vel som i første fase, når det er en tendens til progresjonen av den patologiske prosessen. Det finnes flere hundre typer kirurgiske metoder brukt i rectocele, men alle er på en eller annen måte basert på å styrke rektovaginal septum og eliminere det rektale fremspringet.

For å eliminere prolaps, bruk følgende metoder:

  • lukking av rektal veggen;
  • Lukking av endetarmsmuskulaturen og den bakre vaginalen.
  • installasjon av et nettimplantat som holder endetarmen i en fysiologisk korrekt stilling.

Hvis det oppdages flere patologier (hemorroider, analfissurer, rektalpolypper, cystokele) under diagnosen, utføres en kombinert operasjon for å korrigere de tilknyttede problemene.

I de fleste tilfeller utføres operasjonen for å eliminere rectocele ved bruk av generell eller epidural anestesi.

Projeksjoner etter operasjonen er positive. De fleste kvinner blir kvitt symptomer på prolaps, spesielt hvis et meshimplantat ble brukt. Det tar 1-2 måneder å fullstendig gjenopprette rektalfunksjonen. I denne perioden anbefales det å avstå fra intimt liv, holde seg til en diett.

Kosthold og medisiner for rectocele

Konservativ behandling, som inkluderer kosthold og medisiner, brukes under forberedelsen til operasjonen, så vel som etter den. Hovedmålet med slik terapi er normalisering av avføringen og restaurering av motor-evakueringsfunksjonene i endetarmen.

Det er viktig! Behandling uten kirurgi bare diett og medisiner med rectocele er ikke effektive, spesielt hvis sykdommen har gått i trinn 2 og 3. Disse metodene spiller en støttende rolle og lindrer symptomene.

Diett med prolaps i rektum involverer inkludering i dietten av mat med en stor mengde fiber. Det bidrar til å øke avføring volum og gjøre det mykt, noe som letter prosessen med avføring. Grunnlaget for menyen skal være:

  • friske grønnsaker - bønner, bønner av bønner, brokkoli og kale, chard, bakt poteter og mais, gulrøtter, rødbeter og andre;
  • frisk frukt og bær - avokado, gresskar, grapefrukt, bringebær, epler, blåbær og andre;
  • frokostblandinger (bokhvete, hvete, havre) i form av side retter, frokostblanding med melk eller vann;
  • helkorn eller branbrød;
  • nøtter;
  • greener.

Hver dag skal kroppen få minst 30 gram fiber. Hvis det ikke er nok i kosten, blir kli innført i den. De er for-dyppet i varmt vann og lagt til frokostblandinger, side retter, supper, gryteretter.

Konservativ behandling utfyller bruken av osmotiske avføringsstoffer og legemidler, hvis virkning er rettet mot å gjenopprette den tarmmikroflora og motilitet:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron og andre;
  • eubiotika - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact og andre.

Medisinen bør fortsette i minst en og en halv måned før starten av kirurgisk behandling av rectocele. Det er nødvendig å ta dem etter operasjonen.

Plukk opp stoffene selv kan ikke. Det er bedre å betro dette til legen slik at behandlingen er veldig effektiv og trygg. For å redusere sjansen for kjønnsforløp, blir konservativ terapi komplementert ved å ha en pessary.

Terapeutisk gymnastikk

Spesiell gymnastikk brukes til å rette opp problemer med endetap i endetarmen i begynnelsen av sykdommen. Det forbedrer fysisk tilstand, lindrer symptomer og bidrar til å gjenopprette tarmmotilitet. Øvelser velges individuelt basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet i en enkelt pasient. Varigheten av slik behandling er 4 måneder. Etter normalisering av staten anbefales det å utføre en serie øvelser daglig for å forhindre tilbakefall.

Det er viktig å huske! Uansett hvor god de rehabiliterende øvelsene for rectocele er, vil effekten av dem bli merkbar etter en lang periode og bare under daglige øvelser.

Følgende øvelsesøvelser anses å være de mest effektive for rectocele:

  • rotasjon av bena i utsatt stilling;
  • heve bekkenet fra bakre stilling
  • oppveksten av rette ben fra å ligge på magen;
  • spark bena tilbake fra knel-albueposisjonen.

Svømming, turgåing, klatring trapper vil være nyttig (du kan bruke en spesiell stepper trener).

En positiv effekt på muskeltonen i perineum og liten bekken gymnastikk Kegl. Det er basert på imitasjon av urinretensjon, der de forsøker å utøve maksimal muskelspenning fra bunnen. Utfør gjenopprettingsøvelser i henhold til denne metoden når som helst for 200 eller flere repetisjoner per dag. Les mer om utførelsesteknikken i videoen:

Til tross for sin høye effektivitet er ikke gymnastikk den viktigste behandlingen for rektangulær, spesielt hvis fase 2 eller 3 er diagnostisert.

Komplikasjoner av rectocele

Hvis prolapse ikke oppdager og starter behandling i tide, risikerer pasienten komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • prolapse av livmor og kjønnsorganer;
  • inkontinens av urin og / eller avføring;
  • rektal fistelformasjon;
  • skade på tarmveggene med påfølgende blødning, som i de fleste tilfeller vil bli skjult, noe som vil forårsake jernmangel anemi;
  • alvorlig smerte i perineum under samleie.

Å eliminere disse problemene er mye vanskeligere enn prolapse. Derfor er det bedre å starte en komplisert terapi umiddelbart etter diagnosen, og følg alle anbefalingene fra legen.

forebygging

Det er noen ganger umulig å unngå diagnosen prolaps eller rectocele, spesielt når det gjelder medfødt svakhet i bekkenmusklene og rektovaginal septum. Likevel vil enkle forebyggende tiltak bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen og dens fremgang. Helseproblemer kan unngås hvis:

  • unngå forstoppelse, gå på toalettet når trang oppstår og ikke tolerere det;
  • overvåke vekt - fedme kan bidra til utseendet av prolaps;
  • spis høyt fiber mat;
  • rettidig behandle inflammatoriske og andre sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • eliminere vektløfting;
  • styrke muskler i bekkenbunnen og perineum (dette vil hjelpe Kemling gymnastikk).

Kvinner må regelmessig besøke gynekolog, spesielt etter fødsel og i nærvær av faktorer som predisponerer for å prolaps.

Hvis symptomene på sykdommen vises, er det ikke fornuftig å utsette det med en tur til en gynekolog eller en prokolog. Jo før du begynner å bekjempe denne sykdommen, desto større sjanse til å eliminere det permanent.

Cystocele: hva det er, symptomer og behandling

Cystocele - blære brokk, hernial fremspring i vaginale hulrom.

Sykdommen rammer kvinner etter 40 år, oftest oppdages patologi hos pasienter i alderen 65-70 år.

I 75% av tilfellene er cystocele ledsaget av urinrøret - prolaps i urinrøret.

Utviklingen av cystokele er alltid sekundær, og forekommer mot bakgrunn av tap av elastisitet i muskler, ledbånd og fascia i bekkenbunnen.

Kliniske manifestasjoner av patologi kan uttrykkes tydelig, og kan være fraværende i sin helhet, det avhenger av alvorlighetsgraden av nedstigningen av blæren, den fremre veggen av skjeden og urinrøret.

Symptomer og tegn på cystokale

ICD-cystokele-koden er 10 N81.1.

Hovedsymptomet er utelatelsen av fremsiden av skjeden. Pasienten er bekymret for følelsen av fremmedlegeme i skjeden, ubehag i perinealområdet, med en utpreget grad av cystokel, følgende klager vises:

  • svekkelse av urinstrømmen;
  • vanskeligheter ved begynnelsen av urinering;
  • behovet for å presse tilbake vaginalt vev for å frigjøre den eksterne åpningen av urinrøret før starten av micciaen;
  • spray jet;
  • akutt (uoverstigelig) trang til å urinere;
  • ubehag under samleie
  • urininkontinens.

Cistocele er en av de viktigste årsakene til stressininkontinens hos kvinner.

Hvis vagina i vagina er i konstant kontakt med undertøyet, er det mulig å gi vevirritasjon, og pasienten klager over smerte etter urinering, kløe, rødhet og utseende av sekreter, som vitner om feste av sekundær mikrobiell flora.

Grader cystocele

1 grad; Den mest gunstige, under inspeksjonen, er utelatelse av blæren bare løst under belastning.

2 grader; I en rolig tilstand er nedstigningen av den fremre veggen av skjeden visualisert.

3 grader; Vaginalveggen ligger utenfor skjeden.

Predisponerende faktorer for utviklingen av cystokele

Alt som kan svekke det muskel-fascielle apparatet, som gir støtte til bekkenorganene, er årsaken til utseendet til cystokelen.

Disse inkluderer:

  • fedme;
  • komplisert langvarig arbeidskraft;
  • flere graviditeter i anamnesen;
  • stor vekt av den nyfødte;
  • arbeid relatert til vektløfting;
  • alder (hypoestrogenisme);
  • genetisk predisposisjon;
  • kroniske sykdommer i bronko-lungesystemet med kontinuerlig tårehud;
  • brudd på intestinal motilitet av hypotonisk type og hyppig forstoppelse;
  • hard sport;
  • åreknuter i bekkenet;
  • systemiske sykdommer forbundet med degenerative endringer i bindevev.

Kvinner etter fjerning av uterus (utstråling) har en risiko for å utvikle cystocele i 20% av tilfellene. Sannsynligheten for å utvikle patologi etter en uavhengig fødsel er 2 ganger høyere enn når det utføres av keisersnitt.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av cystokele er vanligvis ikke vanskelig, da diagnosen er etablert under en undersøkelse på en gynekologisk stol.

Hvis en viss muskel tone blir bevart, og vagina er forsynt litt - det kan ikke være noe synlig fremspring, for å etablere diagnosen, blir kvinnen bedt om å hoste eller oppblåse magen.

Instrumental diagnostikk

Ultralyd undersøkelse av blæren med kontroll av gjenværende urin, bekkenorganer.

Urodynamiske studier (uroflowmetri).

Cystoskopi utføres dersom en comorbid patologi mistenkes: en blære svulst, cystitis, cystolithiasis, etc.

Laboratoriediagnose

Laboratorieundersøkelsen inkluderer følgende tester:

  • OAK, OAM for å eliminere den inflammatoriske prosessen;
  • Nechiporenko test;
  • om nødvendig (identifisert bakteriuri), urinkultur på floraen og stoffets følsomhet.

Hvordan behandle cystocele

Før man velger ledelsens taktikk, er graden av cystokele etablert.

Med 1 - 2 grader av kirurgi er ikke nødvendig hvis det ikke er symptomer på sykdommen, forverring av livskvaliteten, tilbakevendende blærebetennelse etc.

Det er nødvendig å begrense vektløfting til 3 kg, for å være beskyttet mot forkjølelse, spis et balansert kosthold, ta multivitaminer og følg hygienevilkårene:

  • iført undertøy laget av naturlige stoffer;
  • bruk av ikke-aggressive hypoallergeniske vaskemidler;
  • med overdreven tørhet av vaginal slimhinner, behandle regelmessig linfrø, solsikkeolje, olivenolje;
  • for urininkontinens bruk urologiske pads, som regelmessig erstattes.

Det er mulig å utføre hormonutskiftningsterapi hos pasienter med bekreftet østrogenmangel. Salver, kremer og suppositorier brukes transvaginalt for å gjenopprette elastisiteten til vaginale vev.

Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde matvarer rik på fiber, det normaliserer intestinal motilitet hos pasienter utsatt for forstoppelse.

Når det gjelder gymnastikk for å styrke bekkenmuskulaturen, anser noen eksperter det ikke som en effektiv måte å kvitte seg med cystokelen, spesielt i siste fase, og advare mot feil øvelse, som tvert imot øker intraperitonealtrykk.

Som en hjelpemåte kan en gynekolog anbefale å bruke pessary.

For referanse: pessary - er en støttende enhet som er satt inn transvaginalt og normaliserer livmorets anatomiske stilling og vaginaets vagina, bidrar til riktig plassering av urinrøret, bidrar til å beholde urinen.

Selvfølgelig kan det ikke kalles en pessary som kalles et radikalt tiltak, spesielt siden alderen pasienter ofte utvikler bivirkninger som:

  • inflammatorisk prosess i skjeden;
  • kløe og brennende;
  • allergisk reaksjon på materialet.

Men det er noen alder kvinner som snakker positivt om å ha en pessary.

Dimensjonene til enheten velges individuelt.

For å redusere bivirkninger når du bruker en vaginal ring, anbefales det å utføre vanning av skjeden med avkok av urter med anti-inflammatoriske egenskaper:

Ved alvorlig betennelse brukes ferdige antiseptiske løsninger: Klorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil og spesielle stearinlys, for eksempel Hexicon.

Kirurgisk behandling av cystokele (kirurgi)

Operasjoner ved cystocele løser følgende oppgaver:

  • forbedre livskvaliteten;
  • eliminere urininkontinens
  • gjenopprette den normale anatomiske strukturen til bekkenorganene;
  • hindre mulige komplikasjoner.

Gjenopprettingsperioden tar ca 6 uker, i denne perioden anbefales det å avstå fra seksuelle forhold.

Det er et stort antall modifikasjoner av kirurgisk behandling for bekkenorgans prolaps.

De fleste kirurgiske inngrep i moderne kirurgi utføres med transvaginal tilgang eller transabdominal under endoskopiske operasjoner for cystokelen. Den åpne metoden (snitt på den fremre bukveggen) blir praktisk talt ikke brukt, siden det regnes som mer traumatisk, og rehabiliteringsperioden og antall komplikasjoner etter en åpen operasjon er lengre.

Ulike materialer brukes til plast: egne stoffer eller syntetiske biopolymerer.

Autoplasty eget vev kalles fronten colporrhaphy og regnes som en klassisk kirurgisk inngrep for vaginal prolaps.

Korrugeringen av det strakte vevet utføres ved å blinke og trekke opp legemetallet av livmoren.

Effekten i kolporrhaphy er midlertidig, da de patologiske endringene i vevet fortsetter å utvikle seg. Hvis situasjoner som øker intra-abdominal trykk gjentas, er sannsynligheten for tilbakefall ca. 60%.

Denne operasjonen kan anbefales til unge kvinner, med de første trinnene i cystokelen, med bevaret elastisitet i vevet og med minimal prolaps i livmoren.

Rekonstruktive Intervensjoner i den fremre delen av bekkenbunnen, utført transvaginalt ved hjelp av syntetiske materialer, er en annen type kirurgisk behandling for cystokelen.

Med syntetisk materiale menes implantasjonen av et nett av forskjellige størrelser, som utfører en støttefunksjon.

For tiden er teknikken til disse inngrepene godt utviklet, og komplikasjoner er sjeldne.

Effektiviteten av denne operasjonen fra 85% og over.

En løsning på problemet anbefales for kvinner med 3 grader cystokele.

Autoplastikk med eget vev og bruk av syntetiske materialer i kombinasjon betraktes som det mest effektive kirurgiske inngrep i tilfelle av vaginale vegger.

Hybridteknikken for anterior apikal rekonstruksjon av bekkenbunnen er en moderne og effektiv operasjon for merket cystokele.

fysioterapi

Fysioterapi behandling av cystocele hjelper bare i de første stadiene av sykdommen.

Påfør ulike metoder for å gjenopprette muskelton og elastisitet. Det er gode vurderinger fra bruk av laserterapi for cystokele.

Indikasjoner for fysioterapeutiske effekter av en laserstråle er som følger:

  • Svekkelsen av bekkenbunnens muskler etter en vanskelig levering med sannsynligheten for cystokele, rektale.
  • Aldersrelaterte endringer i strukturen av vaginale vev med tap av elastisitet.
  • Cystocele og rectocele av liten grad.

I tillegg til laserterapi brukes elektromyostimulering.

På grunn av hvilken effekt oppnås med laserterapi

Under prosedyren øker blodstrømmen i kjønnsområdet, stimulerer produksjonen av kollagen - grunnlaget for vevselastisitet, øker muskeltonen og forbedrer tilstanden til vaginal slimhinner, da laseren også har en anti-inflammatorisk effekt.

Varigheten av eksponeringen er 10-15 minutter, løpet av 3-5 økter, med intervaller på 4 - 6 uker.

En forutsetning er å nekte å løfte vekter og tunge sportsgrenser.

Kontraindikasjoner til laserterapi:

  • alderdom;
  • pretumorpatologi og kreft i historien;
  • alvorlig diabetes.
  • akutte inflammatoriske prosesser;
  • smittsomme sykdommer;
  • genital herpes;
  • graviditet;
  • livmorutslag.

Forebyggende tiltak reduseres til respekt for helsen, nektet å løfte vekter, aktiv livsstil, unngå plutselige endringer i kroppsvekt.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

7 831 totalt antall visninger, 1 visninger i dag