Retrograd (stigende) pyelografi (figur 14) brukes til å få et klart bilde av øvre urinvei, bekken og kopper, uretrografi brukes til å oppnå et bilde av urineren, og pyleuretrografi brukes til å oppnå bildet av den øvre urinveiene. I dette tilfellet brukes flytende og gassformige (oksygen, karbondioksid) kontrastmidler. Luft skal ikke brukes, da det kan forårsake luftemboli. Å få et bilde av den øvre urinveien ved hjelp av gassformet kontrastmidler kalles pneumopyelo-uretrografi.

For å utføre en retrograd pyelografi, er det nødvendig å utføre en kateterisering av urineren ved hjelp av et kateteriseringskystoskop. Et kateter injiseres med et flytende eller gassformet kontrastmiddel i mengden 5-6 ml. Samtidig bilateral kateterisering av urinledere, etterfulgt av bilateral pyelografi, er fulle av alvorlige komplikasjoner. For retrograd pyelografi brukes de samme flytende kontrastmidler som i ekskretorisk urografi, bare ved 20-30% konsentrasjon. Innføringen av kontrastløsninger produserte sakte, under trykk ikke høyere enn 40-50 mm Hg. Art.

Innføringen av en kontrastløsning gjennom kateteret til ryggsmerter er uakseptabelt; Utseendet til smerte i seg selv bør betraktes som en komplikasjon. Colicky smerte i nedre rygg under pyelografi indikerer en overbelastning av bekkenet og forekomsten av nyresvikt refluxer, som er svært ofte komplisert av den purulente inflammatoriske prosessen av nyrene. For å få en volumetrisk representasjon av bekkenboksystemet, er det nødvendig å ta bilder i ulike fremspring - i pasientens stilling på baksiden, skråt i sidene og på magen. Når pasienten er i magen, utføres den lavere nyrekalyksen veldig bra. For å identifisere mobiliteten av nyrene, som er viktig ved diagnosen nefroptose, utføres røntgenbilder mens de ligger og står.

For å få et bilde av ikke bare bekkenet, men også urineren, brukes pyloureterografi. Det finnes to metoder for pyelertetrografi. Kateterisering av urineren er laget i en høyde på 5 cm, og deretter injiseres et kontrastmiddel. Slike undersøkelser bør utføres på et spesielt urologisk røntgenbord. Oftere blir imidlertid urineren kateterisert til en høyde på 20 cm, 5-6 ml av et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, og deretter blir kateteret sakte fjernet og fortsetter samtidig å introdusere en kontrastvæske i en mengde av ytterligere 2 ml. Etter fjerning av kateteret tas en røntgen. Denne teknikken gjør det mulig å skaffe et bilde ikke bare av bekkenet, men også av urineren langs hele lengden, noe som er spesielt viktig med uregelmessigheter i den øvre urinveiene og forskjellige cikatricial sammentrekninger av urineren.

Også bemerkelsesverdig er Klami-metoden, hvor kontrastmiddelet blandes med 3% hydrogenperoksidoppløsning og injiseres gjennom kateteret i den øvre urinveiene. Dannelsen av gass og tilsvarende dens skygge på radiografien i en av koppene indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk destruktiv prosess eller blod i den, som hyppigere observeres i svulster og såkalte fornikalnyeblødninger.

For diagnostisering av røntgen negative steiner i den øvre urinveien brukes pneumopielo-ureterografi. På bakgrunn av gassen introdusert i urinveiene blir steiner synlige som ikke blir oppdaget på panoramabilder av røntgenbilder. For å utføre pneumopyeloherografi langs ureteralkateteret injiseres 8-10 ml oksygen eller karbondioksid. Antegrad pyelografi brukes også, som kan utføres ved punktering av nyrebjelken fra lumbelsiden, etterfulgt av innføring av en kontrastløsning. Denne metoden er vist når retrograd pyelografi er umulig å utføre på grunn av obstruksjon av urineren, og ekskretorisk urografi tillater ikke å bedømme den patologiske prosessen i nyrene på grunn av en kraftig nedgang i funksjonen. Noen ganger gir bare antegrad pyelografi deg muligheten til å etablere en diagnose (ureteral svulst, lukket tuberkuløs pyonephrose, hydronephrosis, etc.). Antegrad pyelografi kan utføres i tilfelle nyresviktfrostomi (et kontrastmiddel injiseres gjennom renal drenering og et bilde er tatt). Det brukes til å bestemme patenen i den øvre urinveien for å identifisere patologiske endringer i den øvre urinveiene. For å identifisere plasseringen og årsakene til urinfistler i nedre rygg, brukes fistulografi (se) ved å introdusere et kontrastmiddel i fistelen.

Urografi og pyelografi avslører ulike lesjoner av nyrene og øvre urinveiene. En økning i størrelsen på en av nyrene i nyrene med en samtidig forandring i bekken-pansystemets mønster i form av en fyllingsdefekt eller forskyvning av kalyxen langs den vertikale eller horisontale akse indikerer tilstedeværelsen av en svulst- eller nyrecyst (figur 15). Økningen i bekkenet med utvidelsen av koppene indikerer en hydronephrotisk transformasjon (figur 16). Pyelografi og spesielt pyelouretrografi gjør det mulig å finne ut årsaken til hydronephrosis (stein, innsnevring av urineren). Forandringer i nyrekalyksområdet og papillene i form av deres fungide forlengelser indikerer oftest pyelonefrit. Tilstedeværelsen av eroderte papillékonturer med dannelsen av ytterligere hulrom lokalisert i renal parenchyma med innsnevring av koppene indikerer en tuberkuløs prosess (figur 17).

Pyelografi tillater å etablere natur og lokalisering av traumatisk nyreskader. Når en nyre brister, penetrerer den kontraststoffer fra bekkenet nyrene parenchyma, og noen ganger utover, oftere gjennom calyxen, i form av ujevne linjer. Ved akutt purulent inflammatorisk prosess i nyrene (for eksempel et karbunkel) på pyelogrammet, ser det berørte området ut som en fyllingsfeil. I tillegg, i lys av fenomenene perinefritis, mister nyrene sin fysiologiske mobilitet. Dette kan etableres ved å ta bilder mens pasienten puster. Med normal mobilitet av nyrene, er konturene til bekken-pan-systemet på røntgenbilder uskarpe, og med betennelsesforandringer i nyrene og perinefrikulær cellulose er de forskjellige. En akutt inflammatorisk prosess er også indikert ved tilstedeværelse av en sjeldnere sone rundt nyrens skygge, oppdaget på roentgenogrammet med oppreist erytem.

Hvis en nyretumor er mistenkt med henblikk på differensial diagnose med svulster av andre lokaliseringer, sammen med pyelografi, brukes pneumor og presakral pneumoretroperitoneum (se), basert på innføring av gass (oksygen og karbondioksid) i det retroperitoneale perinefiske rommet. Pneumoren brukes relativt sjelden, oftere bruker de pneumoretroperitoneum, noe som gjør det mulig å få et bilde av to nyrer samtidig (fig.18). Pneumoren brukes til å identifisere konturene til nyrene og binyrene, spesielt hvis en svulst mistenkes. Etter perusenal prokain blokkering, injiseres 350 til 500 ml oksygen eller karbondioksid i perrenalplassen. Produsere radiografier i ulike fremskrivninger. Med en svulst øker det tilsvarende området av nyrene med endring i konturene. Ofte pnevmoren kombinert med ekskretorisk urografi eller pyelografi og tomografi.

Imidlertid tillater ikke pneumor og presakral pneumoretroperitoneum differensiering av nyretumor fra en cyste. Hvis en cyste mistenkes, spesielt hvis den er stor, kan renocystografi brukes. Cystenen er punktert, innholdet er fjernet og en oppløsning av et kontrastmiddel injiseres i cysten ved hjelp av en nål. Denne metoden tillater ikke bare å diagnostisere en nyrecyst, men også å identifisere tumorprosesser som kan observeres i den. På cystogrammet i disse tilfellene er ujevne konturer med fyllingsfeil synlige. Research punctate lar deg bekrefte eller avvise diagnosen av en svulst i cysten.

Nesten alle nyresykdommer er ledsaget av endringer i sin vaskulære arkitektonikk. Disse endringene kommer tidlig og kan oppdages ved nyreangiografi, mens andre metoder for røntgenundersøkelse av nyrene ikke tillater diagnose. Renal angiografi gjør at du kan identifisere den første skjemaet til en nyre-tumor, skille den med en cyste, finne ut årsaken til hydronekrose, avgjøre muligheten for og arten av organsparende kirurgi (reseksjon av nyrene), etc. Nyreneangiografi er av stor betydning for å gjenkjenne renovaskulær hypertensjon. Følgende typer nyreangiografi brukes: translumbal (ved punktering av abdominal aorta), transfemoral (avkjenning av aorta gjennom femoral arterien, figur 19), selektiv (sensing av nyrearterien, figur 20), operasjon (punktering av nyrearterien under operasjon). Renal angiografi gir bilder av nyrene (arteriogram) og vener (venogram), nyreskyggen (nephrogram), urinveiene (urogram). Venokavografi brukes til å oppdage kompresjon eller spiring av den nedre vena cava av nyretumoren og metastaser i parakavale lymfeknuter, ofte ved punktering av femorale vener etterfulgt av innføring av et 70% kontrastmiddel fra 25 til 50 ml. Direkte punktering av den nedre vena cava kan brukes. Ved kompresjon og spiring av den dårligere vena cava ved en svulst, er dens forskyvning, innsnevring av lumen og utvikling av collaterals notert. Metastaser til parakavale lymfeknuter diagnostiseres av runde og ovale fyllingsfeil. Med varicocele brukes venografi ved punktering av en av de dilaterte venene i testiklen, etterfulgt av innføring av en røntgenkontrastløsning.

For å identifisere endringer i dynamikken i den øvre urinveiene (de såkalte dyskinesier), som ofte følger med ulike patologiske prosesser i nyrene, pyeloskopi, urokimografiyu (figur 21), brukes røntgenkinematografi. Pyeloskopi (skanning av bekkenbensystemet, fylt med et kontrastmiddel i ureteralkateteret) gjør det mulig å observere karakteren av tømningen av den øvre urinveiene og å identifisere et brudd på motorens funksjon i bekkenet og koppene. Flere tydelige data kan fås med kimografi og spesielt med røntgenkinematografi, som, takket være bruken av en elektron-optisk omformer, blir stadig mer brukt i klinikken. Pyeloskopi, urokimografiya og røntgenkinematografi gjør det mulig for oss å diagnostisere ikke bare organiske endringer i nyrene og øvre urinveiene, men også funksjonelle, det vil si de tidligste manifestasjonene av mange nyresykdommer.

Se også angiografi, aortografi.

Fig. 14. Normal retrograd (stigende) pyelogram. Store og små kopper, bekkenet og urineren er klart konturert.
Fig. 15. Feil av oppfyllelse i nedre calyx, forårsaket av en svulst i den nedre polen til høyre nyre (retrograd pyelogram).
Fig. 16. Hydronephrosis (pyelogram).
Fig. 17. Tuberkulose av høyre nyre; i de øvre polene flere huler (pyelogram).
Fig. 18. Pneumoretroperitoneum; en kraftig økning i skyggen av venstre nyrene (hypernephroid kreft); Skyggen av den rette nyre er normal.
Fig. 19. Renal angiogram, utført i oppreist stilling av pasienten ved å sensere aorta gjennom høyre femorale arterie: nefroptose, renovaskulær hypertensjon; Den høyre nyrearterien avviker fra aorta i en vinkel på 15 °, dens diameter reduseres med 2 ganger, og lengden økes med 2,5 ganger.
Fig. 20. Normal vaskulær arkitektonikk av høyre nyre (selektivt renalt angiogram, utført ved å sensere nyrearterien gjennom brachialarterien).
Fig. 21. Normal dynamikk av koppene, bekkenet og uret på høyre nyre (urokimogram).

Retrograd pyelografi

For å vurdere tilstanden i urinsystemet ved hjelp av ulike studier. En av dem er retrograd pyelografi. Det gir deg mulighet til å få et bilde av nyrekoppen og bekkenet, så vel som urinveiene, som ligger øverst. Vi vil snakke om funksjonene i prosedyren i denne artikkelen.

definisjon

Pyelografi er en røntgen av nyrene (kopper, bekken) ved hjelp av en spesiell substans - et kontrastmiddel. For forskning trenger du enten en væske eller gassformet kontrast. For eksempel, karbondioksid, oksygen. For å unngå luftemboli er det ikke tillatt å bruke luft. Studien med deltakelse av gass kalles pneumopieluretrografi.

teknikk

For å utføre prosedyren må du installere et kateter. Dette vil bli et cystoskop. På vil det introdusere omtrent 5-6 milliliter kontrast. Det er umulig å gjennomføre en undersøkelse av to urinere samtidig, for å unngå komplikasjoner. Konsentrasjonen av flytende stoffer er 20-30%.

Introduserer kontrasten du trenger sakte. Trykket er ikke mer enn 40-50 mm Hg. Stoffet injiseres før forekomsten av alvorlig ubehag. Hvis smerter har dukket opp, snakker vi om en komplikasjon.

Hvis pasienten klager over kolikk, betyr det at det var en sterk distensjon i bekkenet, noe som kan være komplisert ved nyresvikt. For å se kalyxen og bekkenet i volumet, bør det fjernes i flere forskjellige fremskrivninger når pasienten endrer kroppsstilling.

Så ligger han på ryggen, så på magen og på hans side. Den nedre delen av koppen er best sett i en stilling på magen. Hvis det er mistanke om nephroptose, blir røntgenstråler laget mens de står og ligger, noe som gjør det mulig å vurdere mobiliteten av nyrene.

ureteropyelography

Som vi fant ut, er retrograd pyelografi en studie av nyrene, og pyelouretrografi utføres for å få bilder av urineren. Det er av to typer.

Kateteret settes inn i urineren fem centimeter, eller til og med tjue. Hell kontrasten i et volum på ca. 5-6 ml. Fjern forsiktig kateteret og hell i en annen 2 ml væske. Undersøkelsen utføres på et spesielt bord. Når kateteret er fjernet, ta et bilde. Det vil vise bekkenet og urineren. Studien tillater oss å vurdere hele urineren.

Clam metode

For denne metoden blandes kontrasten med tre prosent hydrogenperoksid og injiseres i urinveiene. Hvis røntgenbilden viser en skygge i koppen, så er det betennelse eller noen patologisk prosess på det stedet.

For å eliminere forekomst av steiner i urinveiene, brukes gass som en kontrast. Denne prosedyren refereres til som pneumopieluretrografi. For gjennomføringen må du legge inn gassformet i mengden 8-10 ml.

Antegrad pyelografi

Hvis urineren er umulig, utføres antegrad pyelografi. Det utføres ved å punktere nyrebjelken (lumbalområdet). Og så introdusere kontrast. Ofte, bare denne prosedyren bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose.

Antegrade-type pyelografi utføres også under en fistel som dannes i nyrene. Kontrasten beveger seg langs renal drenering og deretter røntgenstråler. Med hjelpen kan du finne ut hvordan passable urinveiene (øvre). For å finne ut nøyaktig plasseringen av urinfistelen, plassert i nedre rygg, vil fistulografi hjelpe når kontrasten blir introdusert i fistelen.

Pyelografi, samt urografi, er pålitelige metoder for å undersøke urinveiene og nyrene.

Hvis en av polens nyrer er blitt større og utformingen av systemet med kopper og bekken er forandret, mistenkes en neoplasma. Dette er vanligvis en feil i forskyvning, og fylling er også mulig. Det observeres langs en av aksene av nyrene. Ofte snakker vi om en cyste eller onkologi.

Antegrad pyelografi tillater å bestemme nærværet av hydronephrotisk transformasjon. Hvis urineren er innsnevret eller det er steiner, vil studien være nyttig for å bestemme årsaken til patologiene.

Pyelonefritt. Hvis det er forlengelser av soppformede kopper og papiller, blir det sammen med andre symptomer diagnostisert pyelonefrit.

Tuberkulose. Med dannelsen av utsparinger i renal parenchyma, sammen med ujevne konturer av papillene, så vel som innsnevring av koppene, indikerer det at kroppen er fanget av tuberkulose.

Ved hjelp av røntgenstråler kan du se områdene av nyrene som er skadet. Når en nyre brister, kommer kontrasten fra bekkenet inn i parankymen eller utenfor grensene. Oftere skjer utgangen gjennom koppbuen.

I tilfelle av en purulent prosess i nyrene, med sterk inflammasjon, vil pyelogrammet vise et defekt fylt område. I denne tilstanden kan nyrene ikke bevege seg, selv om de må ha litt mobilitet fra naturen. Dette skjer ved pusting.

I en sunn tilstand viser pyelografi dette i form av uklare konturer av bekkenet og koppene. Når betennelsen har påvirket nyrene og fiberen, vil konturene bli tydelig avbildet. For akutt betennelse er preget av en skygge som omgir nyrene. Dette er hva som skjer når fiber er hovent.

Hvis legen mistenker en svulstprosess, utføres pyelografi med innføring av gass inn i rommet rundt nyrene, nemlig i bukhinnen. Denne studien gjør at vi kan differensiere nikkelens neoplasma med de omkringliggende patologiene, om noen.

Det er to alternativer - pneumor og pneumoretroperitoneum.

Den første er nødvendig for å få et bilde av konturene av binyrene og nyrene, hvis det er mulighet for en tumorprosess. Bruk pneumor sjelden. Pneumoretroperitoneum gir mulighet til å skaffe bilder av to nyrer samtidig.

Pnevmoren. For studien gjør en blokkering med hjelp av Novocain. Deretter innføres gass i mengden 350-500 ml. Røntgenstråler er nødvendig i flere fremskrivninger. Hvis det er en svulst, da vil det nyrene være større og konturene vil endres. Pneumoren er vellykket kombinert med tomografi, og i tillegg brukes retrograd pyelografi og urografi.

Renokistografiya

Ovennevnte metoder vil ikke bidra til å forstå, pasienten har en cyste eller en svulst. For å identifisere cyster er den mest egnede metoden renokystografi. Den brukes når formasjonen er stor i størrelse.

Ta en punktering cyst for å fjerne den fra innholdet. Ved hjelp av samme nål fylle skallet med kontrast. Metoden er praktisk fordi den ikke bare vil bekrefte diagnosen av en cyste, men også identifisere andre ugunstige prosesser som oppstår i nyrene. Det resulterende fluidet sendes for analyse.

angiografi

Eventuell patologi av nyrene reflekteres i sitt vaskulære mønster. Slike endringer begynner å forekomme ganske raskt, noe som vil fikse angiografi.

Denne studien lar deg forstå hva som oppdages - en cyste eller en svulst. Også forklarer metoden situasjonen ved kirurgisk inngrep - hva det vil være, om det vil være mulig å redde orgelet. Angiografi og årsakene til hydronephrosis vil kunne "fortelle".

• punktering av aorta, lokalisert i bukhinnen
• innsetting av sonden i aorta via femoral arterien;
• innsetting av sonden i nyrene arterien;
• Under kirurgi utføres punktering av nyrens arterie.

Retrograd pyelografi er en røntgen av organer, og angiografi lar deg få et bilde av venene, arteriene, skyggene i urinveiene og nyrene selv.

Som vi ser, er det i dag mange undersøkelsesalternativer som gir deg pålitelige resultater. Ifølge dem vurderer legen en vurdering av tilstanden til orgelet og foreskriver nødvendig behandling.

pyelografi

En av de mest populære og mest informative metodene for røntgenundersøkelse av nyrene er pyelografi, som utføres ved å introdusere en flytende radiopaque substans inn i nerverne. Nesten alltid, denne undersøkelsen er ledsaget av urografi - radiologisk diagnose av urinledere. Begge prosedyrene er rettet mot å identifisere ulike patologier, forandre utseendet og formen på nyrebjelken selv, samt kontur, kopper og nyrepapiller.

Typer pyelografi

Ved diagnostisering av nyreapparatet er det også svært ofte et bilde av urinerne, slik at pyelografi utføres samtidig med urografi. En av varianter av denne prosedyren er pneumopyelografi, når oksygen eller karbondioksid brukes til diagnostikk. Denne teknikken lar deg diagnostisere tilstedeværelse av blødning eller kalkulasjon i nyrene, samt å identifisere svulster eller tuberkulose i nyrene.

Noen ganger brukes metoden for dobbelt kontrast, når et flytende kontrastmiddel og en gass samtidig brukes i pyelografi.

Avhengig av administreringsmetoden for den radiopaque substansen, er pyelografi delt inn i flere typer: retrograd eller stigende, intravenøs eller ekskretorisk, og også antegrad eller perkutan pyelografi.

Denne studien kan brukes i kombinasjon med kirurgi. Denne pyelografien kalles intraoperativ. For å utføre denne teknikken er det noen kontraindikasjoner, avhengig hovedsakelig av metoden for å introdusere et kontrastmiddel inn i kroppen. Men for alle varianter og typer pyelografi er en generell kontraindikasjon overfølsomhet eller individuell intoleranse mot jod eller andre komponenter i den radiopakete substansen.

De mest brukte kontrastmidler er: tesografen, yohexol, iopromid, natriumyopodat, natriumamidotrizoat, novatrisoat og iodamid.

Hvis graden av toleranse for et bestemt legemiddel er ukjent, administreres kontrastmiddelet i en testmodus, med et volum som ikke overstiger en milliliter. Ved overfølsomhet til pasienten kan bivirkninger forekomme, i form av kvalme, svimmelhet og feber.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Pielografi er ofte foreskrevet for å identifisere tilstedeværelsen av ulike patologier i menneskekroppen:

• obstruksjon av urinledere med blodpropper eller steiner;
• hydronefrose;
• ulike nyre skader;
• dilatert nyresvikt;
• innsnevring av urinledere;
• svulster i hule brekninger, kopper og urinledere.

Også denne prosedyren brukes som et tillegg ved oppsett av et kateter eller ureteralstent.

Det er også en rekke kontraindikasjoner for denne studien. Det er imidlertid verdt å merke seg at eksistensen av flere varianter av denne prosedyren tillater deg å omgå en rekke kontraindikasjoner og gjennomføre en undersøkelse i nesten alle pasienter. For å gjøre dette trenger du bare å finne den mest hensiktsmessige måten å introdusere en radiopaque substans. Vanlige kontraindikasjoner for alle typer pyelografi er:

• Overfølsomhet overfor legemidler som inneholder jod;
• svangerskapstid
• vaskulære og hjertesykdommer;
• kronisk og akutt nyresvikt;
• blodforgiftning;
• alvorlig hypertensjon
• skjoldbruskkjertelpatologi: tyrotoksikose og hypertyreose;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksiøse-inflammatoriske prosesser i nedre urinveiene.

Typer pyelografi, forberedelse og utførelse av prosedyren

Hver egen type slik forskning har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper. Måten som et kontrastmiddel injiseres i pasientens kropp, bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens individuelle egenskaper og den foreslåtte sykdommen.

Retrograd pyelografi er en type prosedyre der et kontrastmiddel innføres i pasientens kropp gjennom urinrøret ved hjelp av et kateteriserings langt cytoskop. Slike legemidler som urografi, triombrast, weigrafin, jodamid, brukes.

Disse stoffene brukes ofte til intravenøs pyelografi og. Det er imidlertid spesielt i dette tilfellet at de brukes i glukoseoppløsning og i høye konsentrasjoner.

På grunn av dette viser bildet med retrograd pyelografi å være veldig kontrasterende, noe som gjør det mulig å avdekke selv de minste endringene i nyrefunksjonsbildet.

Noen dager før retrograd pyelografi anbefales det å utelukke fra diettmatvarer som fører til økt gassdannelse. Og umiddelbart før prosedyren, utfør en rensende emalje. Utfør pyelografi vanligvis om morgenen, så frokost bør avskaffes og begrense væskenivået.

Prosedyren består i at en radiopaque substans injiseres i hulrommet i nyrebrunen under trykk. Bekkenet når en mengde på fem til seks milliliter, så stoffet skal også injiseres i små mengder, siden forlengelsen av bekkenet kan føre til et akutt angrep av nyrekolikk.

Smerter i lumbalregionen under eller etter prosedyren antyder en mulig komplikasjon av brekninger i brekningen. Vanligvis blir retrograd pyelografi utført i flere stillinger: Stående, liggende på magen, siden eller baksiden.

Antegrad pyelografi brukes i tilfellet når det er umulig å utføre en retrograd injeksjon av et kontrastmiddel. Denne typen prosedyre utføres ved å innføre en radiopakket preparat i nyrebjelken ved bruk av perkutan punktering eller nephrostomi-drenering.

Denne prosedyren er forskjellig fra retrograd pyelografi ved grundigere forberedelser. Etter undersøkelsen er det ofte nødvendig med antibiotikabehandling eller installasjon av et nephrostomy tube. Det anbefales også å fullstendig forlate maten og væskeinntaket i seks til åtte timer før studien starter og lage en rensende emalje på tvers av dagen.

Med antegrade pyelografi er pasienten i utsatt stilling. For det første blir en primær radiografi av nyrene regnet, på grunnlag av hvilken en lang nål settes inn i bøylens hulrom. Prosedyren ledsages av innføring av anestesi.

Noen urin blir avledet, og et kontrastmiddel injiseres og pyelografi utføres. Ved slutten av prosedyren fjernes innholdet i nyrebjelken og et antibakterielt legemiddel injiseres med en sprøyte. Blodkoagulasjonsforstyrrelser er en direkte kontraindikasjon for antegrad pyelografi.

Intravenøs eller ekskretorisk pyelografi tillater undersøkelse i ganske lang tid. Med denne typen røntgen injiseres fargestoffet i den systemiske sirkulasjonen gjennom venen. Denne undersøkelsesmetoden bidrar til en god oversikt over alle avdelinger og områder i urinsystemet.

En intravenøs pyelografi brukes i tilfelle hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre en retrograd eller antegrad prosedyre.

Forberedelse for en slik undersøkelse krever enda grundigere, særlig i de tilfellene hvis pasienten er allergisk mot jodholdige legemidler. Før du utfører prosedyren hos slike pasienter, er det nødvendig å introdusere den nødvendige dosen prednison i kroppen for å utelukke muligheten for anafylaktisk sjokk. I tillegg er det også nødvendig å følge en passende diett, som med andre typer prosedyrer, for å utføre en rensende enema og avstå fra å spise og drikke før prosedyren.

Kontrastmiddelet administreres intravenøst, i en dosering proporsjonal med pasientens kroppsvekt, men ikke mindre enn førti milliliter for voksne. Prosedyren tar vanligvis omtrent en halv time. Dersom også farmakografi er nødvendig, bør en isotonisk oppløsning av furosemid også innføres.

En slik undersøkelse utføres i stående og liggende stilling, noe som gjør at vi kan vurdere patologiske endringer fra forskjellige vinkler. Før du går inn i hoveddosen av det radioaktive stoffet, utføres en sensitivitetstest, injisering av en svært liten intravenøs dose, omtrent en millimeter av legemidlet. Hvis pasienten etter fem minutter ikke viste noen negative allergiske reaksjoner, utføres en full undersøkelse.

Oppsummering

Pyelografi er en av de typene radiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av ulike typer patologier i urinsystemet. Det utføres på ulike måter, avhengig av inngangen til et kontrastmiddel i menneskekroppen. Det er en rekke kontraindikasjoner for å gjennomføre en slik studie, så det er nødvendig å konsultere legen din og gjennomføre noen tester for å utelukke mulige ubehagelige og negative konsekvenser.

Retrograd pyelografi

Bekkenbjelksnyresystemet er en viktig struktur av kroppen. Endringer og patologiske prosesser som forekommer inne i nyre, kan betydelig svekke kvaliteten på menneskelivet. En av metodene - retrograd pyelografi - lar deg visualisere tilstanden til nyrene og ta skritt for å rette opp problemer.

Metoder for studier av urinsystemet

Pyelografi og urografi - metoder for radiografisk undersøkelse av nyrene. Survey urografi er den vanlige røntgen av orgel. Det utføres for en generell vurdering av nyresykdom sammen med blod og urintester. Lar deg se plasseringen av nyrene i forhold til hverandre, tilstedeværelsen av store konkretjoner, nyrens konturer. Videre, om nødvendig, utnevnt mer detaljerte studier av internt vev. For å gjøre dette, bruk radiografi med et kontrastmiddel, som gjør det mulig å bestemme graden av lesjon av nyrebjelkeapparatet.

Det er 3 metoder som bruker kontrastmidler:

• intravenøs pyelografi - utskillelse;
• retrograd pyelografi - stigende;
• Antegrad pyelografi - gjennom drenering eller hud.

Metoden for administrering av kontrastmidler bestemmes av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner tilgjengelig for pasienten.

Typer pyelografi og indikasjoner

Intravenøs pyelografi gir mulighet til å se alle deler av urinsystemet:

• CLS (bekkenbjelkesystem);
• urinlederne;
• blære.

Kontrastmiddelet injiseres gjennom en vene ved hjelp av en sprøyte eller drypp. Studietiden er lengre, noe som gjør at du kan ta flere bilder med ulike intervaller.

I det injiserte stoffets rolle er urografi, verografin eller iodamid. Før prosedyren er en test for følsomhet for stoffet obligatorisk. I tilfelle allergier, noen dager før undersøkelsen, foreskriver legen antihistamin medisiner. For å unngå anafylaktisk sjokk, er prednisonbehandling indisert før prosedyren starter, noe som tar ca. 30-40 minutter.

Ved hjelp av denne typen urografi er det mulig å fastslå nyres medfødte patologi, abnormaliteter i blærens arbeid, urolithiasis i ulike stadier, for å spore nedstigningen av nyrene.

Kontraindikasjoner for intravenøse studier er graviditet, intoleranse mot jodholdige stoffer, alvorlig nyresvikt.

Antegrad pyelografi

Kontrastmiddelet injiseres i nyreskytten med en sprøyte gjennom huden eller gjennom eksisterende drenering. Antegrad pyelografi brukes i tilfelle obstruksjon av urineren eller reduksjon av organfunksjoner. Noen ganger er antegrade metoden den eneste tilgjengelige metoden for å identifisere slike problemer som svulster og ureteral ekspansjon, hydronrofrotiske endringer i nyrene, svulster i bekkenet, pyonephrose.

Forberedelse for prosedyren er å ekskludere produkter som forårsaker gassdannelse 3 dager før testen. Kreves å ta mye vann. Umiddelbart før prosedyren, må du gjøre enema.

Pyleureterografi er forbundet med noen ubehagelige følelser etter innføring av et kontrastmiddel:

Tillatelse til å studere er gitt av pasienten skriftlig.

Det er viktig! Volumet av den voksne nyreskytten er begrenset til 5 ml, så innføringen av en større mengde væske kan føre til nyrekolikk, noe som forårsaker alvorlig smerte.

Retrograd (stigende) ureteropyelografi

Bildet av CLS og urinledere kan oppnås ved å innføre et kontrastmiddel gjennom et kateter. Jodholdige stoffer brukes i flytende form, oksygen eller karbondioksid, avhengig av beviset.

Indikasjoner for utførelse er følgende tilstander.

1. Urat nephrolithiasis. Stener i denne sykdommen reflekteres ikke i røntgenbilder, derfor for pyelografi brukes gass som et injeksjonsmiddel, mot hvilken kalkulator blir synlig.
2. Nekrose av medulær substans i nyrene.
3. Nonfunctioning nyre under ekskretorisk pyelografi.
4. Neoplasmer i bekkenet.
5. Tuberkulose av nyrene.

Før prosedyren injiseres pasienten med beroligende midler for å maksimere slappe av musklene i urinrøret og urinrøret, gjennom hvilket kateteret settes inn.

Forberedelser for stigende pyelografi brukes mer konsentrert, på grunn av hvilket bildet er mer kvalitativt, slik at du kan se de minste avvikene i nyrens indre struktur.

Å forberede seg på undersøkelsen er nok til å redusere væskeinntaket. Prosedyren utføres om morgenen, så frokost er ikke ønskelig. Det anbefales å gjøre en enema om kvelden slik at avføringen ikke forstyrrer å få bilder av høy kvalitet.

Advarsel! Metoden er ikke fysiologisk, den brukes i tilfeller der andre undersøkelsesmetoder, for eksempel antegrad pyelografi eller intravenøs administrering av et stoff, ikke gir nok informasjon for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Hvordan er prosedyren

En forutsetning er å overholde regler for asepsis med innføring av et kateter. Ofte utføres prosedyren parallelt med antibiotikabehandling for å redusere risikoen for oppstart av inflammatorisk prosess. Kateterets posisjon overvåkes ved hjelp av stillbilder eller en skjerm.

Etter at røret er plassert i ønsket posisjon, injiseres et stoff gjennom det under et lite trykk på ca. 50 mm Hg. Volumet av kontrast - ikke mer enn 5 - 6 ml. Innføringen av en større mengde kan provosere tilbakeluft fra nyrebjelken, noe som er en komplikasjon av retrograd pyelografi.

Det er viktig! Tilbakestrømning fremmer penetrasjonen av avfallsinfisert urin inn i nyrene, noe som forårsaker pyelonefrit.

Bilder er tatt i flere stillinger - på baksiden, på magen, på siden. Ett skudd må stå. Dette gjør det mulig å fikse arbeidet i kroppen i flere fremskrivninger.

Kontraindikasjoner for retrograd pyelografi

Prosedyren utføres ikke hvis det oppstår følgende brudd i arbeidet i urinveiene:

inflammatoriske prosesser i urinrøret eller blæren;

• prostata adenom;
• innsnevring av urineren;
• skade på nyrevev;
• brutto hematuri (forekomst av blod i urinen).

Pellografi ved bruk av et kateter bør utføres med forsiktighet hvis det oppstår brudd på urinutløpet fra nyrebjelken.

Advarsel! Bilateral retrograd pyelografi utføres kun for vitale indikasjoner under tidsbegrensede forhold. Dette er en eksepsjonell sak som ikke utføres under normale forhold.

For akutt bilateral purulent pyelonefritis utføres kateterisering i sin tur. Hvis spørsmålet om beredskapsoperasjon er løst, når steinene hindrer urinstrømmen og det er stor sannsynlighet for bekkenbrudd, innføres et toveiskateter som et unntak.

Kontraststudie lar deg se uregelmessigheter i CLS og nedre urinveiene. Tilstedeværelsen av visuelt utstyr lar deg gjøre undersøkelsesprosessen smertefri og trygg for helse.

Retrograd pyelografi.

For å bestemme den etiologiske faktoren av hydronephrosis (periureteritt, fast bøyning av bekkenet ureterisk segment, ytterligere fartøy, etc.), brukes pyelografi i forskjellige stillinger av pasienten - vertikal, horisontal, etc. Veien til koppene er bakre, dvs. dorsal, den laveste plassert, og slik er koppene i den øvre halvdel av nyren. For å få en klar idé om de nedre koppene, dvs. plassert mer ventralt, så vel som av bekken-ureter-segmentet, bør pyelografi utføres i posisjonen til pasienten på magen.

Retrograd pyelografi egnet til å produsere syke og oppreist. Samtidig er det mulig å tydeligere identifisere årsaken til obstruksjonen, for eksempel kompresjon av et ekstra bekkenbein, som synes mer overbevisende når det undersøkes i stående stilling enn i hvilestolen til pasienten.

For pyelografi brukes i tillegg til flytende kontrastmidler noen ganger gassformige stoffer (oksygen, karbondioksid). Men da pneumopyelografi observerte mindre klare bilder av konturene til pyelokalisalt systemet og spesielt urineren.

Med hydronephrosis får bekkenet et bredt utvalg av former og former (fig. 129): fra moderat ekspansjon uten å skifte koppens tone til et stort sfærisk eller oval hulrom (figur 130). Sammen med dette er det tilfeller der både bekkenet og koppene forstørres samtidig (figur 131). Etter hvert som den hydronephrotiske transformasjonen intensiverer, blir nyrebjelken i sonen grenser til renal parenchyma bredere, noe som resulterer i en økning i størrelsen på nyre sinus, flatering av papillene, som blir som oppblåst; bekkenet tømmes derfor langsommere enn normalt.

Fig. 129. Retrograd pyelogram. Pasient 31 år. Hydronephrosis på jorden av steinen av den nedre tredjedel av urineren.

En studie med et intervall på 1 time fra starten av pyelografi (den såkalte senge pyelografien) tillater oss å bedømme evakueringsfunksjonen i bekkenet og bekkenet ureteralt segmentet.

Hvis den øvre urinveiene er en intermittent obstruksjon, kan bildet på pyjogrammet i pyeo-bekkenet være normalt i noen perioder av sykdommen, selv om innsnevringen av bekken-ureteral-segmentet som er etablert, kan foreslå en mulig hindring.

Avhengig av varianten av bekkenet manifesterer dilatasjonen i tilfelle hydronephrosis seg på forskjellige måter. Hvis den hydronephrotiske effekten av dilatasjonen er svært dramatisk og alvorlig i løpet av intrarenalbjelken, resulterer i betydelig komprimering av nyre-sinusen, og i eksternalsken kan selv stor hydronephrose oppstå uten merkbar forverring av nyrefunksjonen.

I tilfelle en betydelig utvidelse av bekkenet, gjennomgår bekken-ureteralsegmentet signifikante topografiske avvik. Dette reflekteres i det faktum at den øverste delen av urineren, som ligger i nærheten av det dilaterte bekkenet, er kranialt forskjøvet til ventralsiden og er skarpt bøyd i en vinkel i kaudal retning. Radiografisk oppdages dette i en liten tverrfeil i fyllingen av bekken-ureter-segmentet. I dette tilfellet bør man ikke blande forbigående sammentrekning av bekken-ureteral segmentet i tilfelle av en mobil nyre med strenge av urineren eller dens komprimering fra utsiden.

Du må også peke på en annen mulig kilde til diagnosefeilen. Så, i tilfelle av en kort, men signifikant uttalt stenose, som ligger nær bekken-ureter-segmentet, med innføring av et kontrastmiddel gjennom det, i tillegg under høyt trykk, vil stoffet passere gjennom en smal og lang strøm. For det første vil kontrastmiddelet passere gjennom den stenotiske sone, og deretter langs det uendrede ureteral-pelvis-segmentet og bekkenet, men også i en smal strøm, ligner på hvordan urin frigjøres fra urinrøret i blæren. På radiografien kan dette avsløres av en smal lang skygge, og kan derfor forveksles med stenose over et stort område.

Noen ganger er hydronephrosis forårsaket av tilstedeværelse av en ventil i bekken-ureteral-segmentet, og slik ventilhydronephrose kan gjenkjennes av forekomsten av Lichtenbergs symptom på retrograd pyelogrammet (figur 132). Dette symptomet er at når bekkenet er godt fylt med kontrastmiddel, inneholder urineren ikke noe kontrastmiddel i det hele tatt, og bare en tynn skygge av kateteret er synlig gjennom hele lengden: et symptom på et tomt ureter. Ventilsymptomet til Lichtenberg blir kun påvist i pyelogrammet når ureteralkatetret settes inn i bekkenet, dvs. dets øvre ende ligger over bekkenet ureterisk segment. Det er nødvendig å påpeke at Lichtenberg-symptomet noen ganger kan observeres under stricture, og til og med spasmer i bekken-ureter-segmentet.

Fig. 132. Retrograd pyelogram. Mann 19 år gammel. Høyre sidet infisert hydronephrosis på ventiljord i bekken-ureterisk segment. Symptom Lichtenberg. Regionalt psoas symptom. Nefrektomi.

Bekkenet og dets kopper, som er forlenget under hydronephrosis, er foret med en glatt slimhinne og på pyelogrammet eller urogrammet har glatte, skarpt skisserte runde konturer (figur 133). Tvert imot, i inflammatoriske prosesser og pyonephrose, er bekkenet redusert, har små dimensjoner, kantene er ujevne, korroderte, og i renal parenchyma er det hulrom med de samme ujevne, korroderte konturer.

Fig. 133. Excretory urogram (utført med et diatomisk kontrastmiddel). Hydronephrosis av høyre halvdel av en hestesko nyre.

Pyelografiske tegn i de fleste tilfeller av hydronephrosis er så karakteristiske at de sjelden gir opphav til å blande dem med andre sykdommer. Imidlertid er diagnosen mye mer komplisert med den såkalte off hydronephrosis, når kontrastmiddelet ikke trenger inn i bekkenet på grunn av en obstruksjon i urineren. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til antegrade pyelografi (figur 134).

Fig. 134. Antegrad pyelogram. Mann 47 år gammel. Venstre sidet hydronephrosis. Urinering av urineren. Nefrektomi.

Til tross for høy klarhet i resultatene av retrograd pyelografi i diagnosen hydronephrosis, er denne metoden ikke uten noen komplikasjoner og mangler. Pyelografi med hydronephrosis bør utføres med stor forsiktighet på grunn av risikoen for infeksjon av den hydronephrotiske vesken, hvor tømningen har blitt drastisk forstyrret. Innføringen av infeksjon fører til akutt pyelonefrit og krever ofte akutte operasjonelle fordeler. A. Ya. Abrahamyan (1956) har rett, og understreker behovet for å introdusere små mengder av en kontrastløsning i det hydronephrotiske bekkenet for pyelografi, ikke mer enn 10 ml. Denne mengden, fortynnet med innholdet i den hydronephrotiske pose, gir et klart bilde av hydronephrosis på radiografien. Hvis en stor mengde kontrastmateriale av en eller annen grunn er blitt introdusert i bekkenet, bør ureteralkateteret ikke fjernes, men forlates in situ i 1 / 2-1 timer. Dette vil lette tømningen av bekkeninnholdet og vil dermed være forebygging av post-pyelografiske komplikasjoner.

Dato lagt til: 2014-12-26; Visninger: 1427; ORDER SKRIVING ARBEID

Pyelografi - en informativ metode for røntgenundersøkelse av nyrene

Pyelografi er en informativ metode for røntgenundersøkelse av nyrene, spesielt av bækkenbjelkeapparatet, ved å introdusere et flytende radiopreakt preparat inn i hvelvet i bekkenet. Prosedyren utføres ofte sammen med urografi - røntgenundersøkelse av urinledere. Begge studier avdekker endringer i bekkenes form, stilling, bekkenets størrelse, samt tilstedeværelsen av patologiske prosesser, selv små endringer i bekkenet, koppene og nyrepapillene.

Nyrepyelografi

Det er mer korrekt å ringe studien pyelertetrografi, fordi ofte er bildet og bekkenet og urinene kreves. En type pyelografi er pneumopyelografi, som bruker gass (karbondioksid eller oksygen, men ikke luft). Radiografi med bruk av gass gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av røntgen-negativ kalkulasjon, nyre-tuberkulose, svulster og blødninger i Forniks-området (fornisk blødning, lokalisert i buer av små nyrekopper). Bruk også metoden for dobbelt kontrast - dobbel pyelografi, samtidig bruk av gass og et flytende kontrastmiddel.

Det er tre typer pyelografi, avhengig av administreringsmetoden for kontrastmiddelet:

1. Retrograd (stigende).
2. Antegrad (perkutan eller ekstra drenering).
3. Intravenøs (ekskretorisk urografi).

Pyelografi kan kombineres med kirurgi (intraoperativ). For prosedyren er det en rekke kontraindikasjoner, hovedsakelig i henhold til administreringsmetoden for den radioaktive substansen.

Av inngangsstoffene brukes oftest:

• natriumamidotrizoat;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Yopodat natrium;
• trazograf;
• Iopromid.

I fravær av en historie om tolerabilitet av jodpreparater, er testadministrasjon av medikamenter i en mengde på ikke mer enn 1 ml nødvendig. Det kan være bivirkninger (feber, svimmelhet, kvalme), som er nødvendig for å advare pasienter.

Indikasjoner for

Hovedindikasjonen for pyelografi er undersøkelsen av urindannende strukturer (kopper) og urinkanalen (bekkenet, ureteren). Intravenøs pyelografi gjør det mulig å bedømme ekskrementekapasiteten til nyrene. Stoffet injiseres direkte inn i blodet, og røntgenstråler blir tatt under dannelsen av urin (det vil si stoffet kommer inn i primær og sekundær urin, i henholdsvis kalyx, bekken og urinrør).

Pyelografi, avhengig av valgt metode for administrasjon av stoffet, lar deg identifisere:

1. Utvidelse av nyrebjelken.
2. Obstruksjon av urineren med calculi eller trombus.
3. Tilstedeværelsen av svulster i urinhulenes hulrom, kopper, bekken.
4. Diagnose av hydronephrosis.
5. Uttrykket av urineren.
6. Nyreskade.

Brukes som en hjelpeprosedyre for kateterisering og ureteral stentplassering.

For hver type pyelografi er det en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner. Administrasjonsmetoden for kontrastmiddelet bestemmes av legen basert på den generelle tilstanden til pasienten, den foreslåtte diagnosen og den oppsamlede historien.

retrograd

Retrograd pyelografi refererer til metoden for administrering av et radiopreakt preparat gjennom urinrøret ved bruk av et langt kateteriseringskystoskop. I moderne diagnostikk brukes de samme stoffene ofte som intravenøs pyelografi, men i høye konsentrasjoner, fortynnet med glukose.

Med retrograd pyelografi er bildet skarpt kontrastert på grunn av bruk av høy konsentrasjonsløsninger. Dette gjør det mulig å identifisere de minste endringene i nyrebjelkebildet.

Konklusjoner i nyrene, oppdaget ved retrograd pyelografi

trening

Forberedelse for prosedyren er minimal. Det anbefales å ekskludere gassdannende produkter fra kostholdet noen dager før testen, og å utføre en rensende ema dagen før. Det er nødvendig at innholdet i tarmen ikke forstyrrer bildeoppkjøpet. Som regel utføres prosedyren om morgenen, så frokost anbefales ikke. Du bør også begrense væskeinntaket.

utførelse

I hvelvet i bekkenet injiseres radiopakket stoff under et trykk som ikke overskrider 50 mm Hg. Bekkenets volum er 5-6 ml, så innføringen av et større volum av stoffet er uakseptabelt. Dette kan føre til strekk i bekkenet og forårsake et akutt angrep av nyrekolikk.

Ingen smerte i lumbaleområdet hos pasienten under eller etter administrasjonen bør tillates. Dette indikerer en komplikasjon av prosedyren og utviklingen av nyresvikt reflux (omvendt flyt av innholdet i nyreskavet).

Radiografi bør gjøres i flere fremskrivninger:

• står opp
• ligger på ryggen din;
• ligger på din side;
• ligger på magen.

antegrad

I de fleste tilfeller brukes antegrad pyelografi når retrograd injeksjon av en radiopakket preparat ikke er mulig. Det utføres ved å introdusere kontrast i bvelget i bekkenet gjennom nephrostomy drenering eller perkutan punktering.

Indikasjoner for antegrade pyelografi:

1. Obstruksjon av urinerne cyster, trombus, kalkulator, tumor.
2. Alvorlig hydronephrosis.
3. Evaluering av reservekapasiteten til nyre.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonefritt.

trening

Antegrad pyelografi krever mer grundig forberedelse enn retrograd. I tillegg, etter prosedyren, er det mulig å installere et nefrostomi rør og kompleks antibakteriell terapi.

utførelse

Pasienten skal plasseres på magen. Gjennomført primær gjennomgangsradografi. Basert på bildet tatt, legger legen en lang nål inn i hulrommet i nyrekaleksen eller bekkenet, som ledsages av kontinuerlig innføring av bedøvelse.

En del av urinen utskilles og et radioaktivt legemiddel administreres, røntgenstråler blir tatt. Deretter fjernes hele innholdet i bekkenet ved hjelp av en sprøyte, et antibakterielt legemiddel injiseres i hulrommet. Det er uakseptabelt å gjennomføre perkutan punktering i nærvær av pasientens patologier av blodpropp.

Introduksjonen av nålen inn i hulebekkens hulrom

intravenøs

Med ekskretorisk pyelografi (urografi) er kontrasten langvarig, noe som gjør det mulig å ta det nødvendige antall bilder. Dette er en invasiv undersøkelsesmetode der et kontrastmiddel injiseres i blodet gjennom en vene. Lar deg bestemme statusen til alle avdelinger i urinveiene.

Den brukes når det er umulig å utføre antegrade eller retrograd pyelografi, samt av en rekke andre grunner:

• Identifikasjon av abnormiteter og patologier av utvikling av nyrene.
• For diagnostisering av funksjonelle forandringer i urinveiene og blæren.
• Bestemmelse av graden og intensiteten av urolithiasis.
• Når nephroptose (nyre prolaps).
• Indirekte undersøkelse av strukturen til nyre-, kopp- og bekkenapparatet, urinledere.
• Diagnose av glomerulonephritis.

trening

Hvis en pasient har en historie med allergi mot jodpreparater, foreskrives antihistaminbehandling 3-4 dager før. Forberedelse av pasienten for prosedyren involverer administrering av en dose prednison for å unngå anafylaktisk sjokk. Som med andre typer pyelografi må pasienten følge en diett i 2-3 dager før prosedyren for å forhindre økt gassdannelse. Det anbefales å bli climaxed dagen før eller om morgenen på dagen for holdingen, avstå fra å spise.

utførelse

Kontrast, nemlig mengden avhenger av pasientens kroppsvekt, men bør ikke være mindre enn 40 ml for voksne.

Av stoffene som oftest brukes:

Ved normal utskillelse av nyrene, tar prosedyren en halv time fra øyeblikket av legemiddeladministrasjon. I tilfelle av mangel eller under påfølgende farmakografi (bestemmelse av ekskretjonsevnen til nyrene) administreres furosemid fortynnet i isotonisk oppløsning intravenøst.

Studien utføres i horisontal og vertikal stilling, noe som gjør det mulig å bestemme nefroptose og ulike arkitektoniske endringer i forskjellige vinkler og i forskjellige plan. Før innføring av hovedmengde av det radiopakende stoffet, må det utføres en sensitivitetstest: 1 ml av legemidlet injiseres intravenøst.

Kontra

Eksistensen av flere varianter av prosedyren tillater undersøkelse av nesten hvilken som helst tilstand av pasienten, å velge riktig administreringsmetode for kontrastmiddelet. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

• Graviditetstilstand.
• Sepsis (blodforgiftning).
• Akutt og kronisk nyresvikt (hovedsakelig for ekskretorisk pyelografi).
• Individuell intoleranse mot jodholdige stoffer.
• Hypertyreoidisme og tyrotoksikose (patologi av skjoldbruskkjertelen).
• Dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Alvorlig hypertensjon.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse (hovedsakelig for antegradform).
• Inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene - urinrøret eller blæren (for retrograd form av holdingen).