I de fleste tilfeller blir urinen for studien tatt om morgenen, umiddelbart etter pasientens søvn. Sykepleieren skal instruere pasienten i detalj om hvordan du samler urin. Utstyr for å samle urin må forvaskes og tørkes. Hold en etikett på den med etternavn og initialer, pasientens alder, legitimasjonsnummer, dato, kammer og kontornummer, samt type forskning. Sykepleieren skal trene pasienten i grundig behandling av ytre kjønnsorganer med såpe og vann. Om nødvendig, i jenter under menstruasjon, tas urin av et kateter (som foreskrevet av lege).

For generell klinisk analyse skal pasienten samle 100-200 ml frisk urin.

Urinen til studien skal leveres til laboratoriet innen en time etter oppsamlingen.

Forberedelse av retter og pasienten skal være den samme som før du tar urin på generell analyse. Disse metodene for å bestemme ensartede elementer i urinen er mer informative enn den generelle analysen.

Vanligvis utføres analysen i henhold til Addis-Kakovsky- eller Nechyporenko-metoden.

For Addis-Kakovsky-forskningen er det nødvendig å samle urin i en bolle i 24 timer. Metoden tjener hovedsakelig til å bestemme graden av proteinuri.

For forskning i henhold til Nechiporenko-metoden, er det nødvendig å samle 2-3 ml urin fra midtmorgenporsjonen. Sammen med kvantitativ bestemmelse av erytrocytter, leukocytter, sylindere og urinprotein, lar metoden oss å skille mellom leukocyturiets opprinnelse (fra de ytre kjønnsorganene eller fra urinveiene).

Samle urin, isolert om dagen, i en beholder, måle dens totale mengde og bland grundig. Deretter helles 100-150 ml urin fra denne tanken i et separat fartøy. Før du sender til laboratoriet på fartøyets etikett, skal du i tillegg til registreringsdata angi mengden urin som tildeles av pasienten per dag.

Prøven lar deg utforske mengden og tettheten av urin utskilles hver 3. time i løpet av dagen. Studien kan begynne når som helst, men mer praktisk - om morgenen.

En sykepleier bør:

• lag 8 bokser med etiketter som er angitt: boksens sekvensnummer - fra 1 til 8, pasientens etternavn og initialer, pasientens alder, medisinsk kortnummer, avdeling, tidsintervallet for hvilken urin skal samles i hver boks;
• Forklare pasientens formål med prøven, prosedyren for sin adferd, understreker at drikkeregimet og maten skal være det samme.

Pasienten samler konsekvent urin i 8 bokser. Avhengig av hyppigheten av urinering, urinerer han i hver krukke en eller flere ganger over 3 timer. Hvis det ikke var vannlating i den angitte tidsperioden, forblir banken tom. Hvis esken er fylt med urin før slutten av 3-timersperioden, urinerer pasienten inn i boksen uten nummeret. Neste morgen skal sykepleieren bestemme mengden urin i hver boks og, ved hjelp av et urometer, tetthet av urin i hver boks, og deretter sende dem til laboratoriet.

En sykepleier bør kunne lese et utvalg av Zimnitsky. Normalt er den totale mengden urin utskilt per dag 400-1400 ml, i noen porsjoner fra 50 til 300 ml, avhengig av alder, og den relative tettheten av urin er 1010-1018 (hos barn under 8 år) og 1010-1022 ( hos barn over 10 år). Slike svingninger indikerer en normal reaksjon av nyrene til endringer i vannmatregimet i løpet av dagen. Forholdet mellom dagtid og natt diuresis (første 4 porsjoner / siste 4 porsjoner) er 1: 1 hos barn under 6 år og 2: 1 hos eldre barn.

Sykepleieren bør instruere pasienten om hvordan du skal spyle kjønnsorganene riktig, hvordan du monterer et "medium urinvolum" uten å røre kanten av røret med hender (illustrert med et eksempel på å fylle 1/2 av røret med vann fra en kran). Viser hvordan du lukker røret med en stopper: sistnevnte bør ikke røre urinen i røret. Etter å ha samlet urinen, passerer pasienten testrøret til sykepleieren, som indikerer alle nødvendige data på den: pasientens initialer, pasientens alder, medisinsk kortnummer, avdeling, diagnose og forskningsoppgave - såing for tilstedeværelse av mikroflora, bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika etc. d. Deretter sendes røret til laboratoriet for forskning.

Hvis bakteriologisk undersøkelse av urin ikke avslører tilstedeværelsen av mikroflora, og en infeksjons-inflammatorisk prosess i nyrene ikke utelukkes, utføres en provoserende test.

Urininntaket i karet i "midten av urinering", som eliminerer innholdet i den eksterne delen av urinrøret fra å komme inn i urinen.

Prøven er foreskrevet av lege. Hvis man mistenker pyelonefrit, består prøven av intravenøs administrering av 30-40 mg prednisolon sammen med 10 ml 40% glukose. Urin for analyse tatt før testen og etter 3, 24 timer etter den.

Dersom en nyre tuberkulose mistenkes, består prøven i subkutan administrering av 20 IE tuberkulin. Urinanalyse tar opp til provokasjon og etter 24, 48, 72 timer etter provokasjon.

- brukes til å bestemme skjult ødem av forskjellig opprinnelse.

Teknikk: 0,2 ml av en 0,85% natriumkloridoppløsning injiseres intrakutant på den indre overflaten av underarmen, slik at en "sitronskall" dannes. Prøvefrekvensen er tiden for fullstendig absorpsjon av "skorpen". Normalt, hos barn på 3 år, blir skorpeen absorbert i minst 30 minutter, for eldre barn minst 45 minutter. Accelerert resorpsjon av skorpen indikerer væskeretensjon i kroppen.

- tjener til å bestemme ortostatisk proteinuri. 2 porsjoner urin samles - morgen urin og 2 timer etter vann (barn under 3 år - 250 ml, 3-10 år - 500 ml, 10-15 år - 750 ml) og fysisk aktivitet (20-30 minutter hopper eller gå opp eller gå med en buet rygg "med en mopp"). Utseendet av proteinet i den andre delen indikerer ortostatisk genese av proteinuri.

- tjener til å utelukke nevrologisk blære dysfunksjon hos barn. Sykepleieren bør merke seg tid og volum av urindelen av barnet under spontan urinering (ikke tvunget) innen 3 dager. Øke eller redusere antall urineringer per dag, urinering i små eller store (upassende for barnets alder) porsjoner indikerer tilstedeværelsen av nevrogen blære dysfunksjon.

Urination dagbok

Denne vanningsboken er utviklet av oss på grunnlag av eksisterende dagbøker og spørreskjemaer. Målet med å analysere en urineringskalender for en lege er å gi en omtrentlig bestemmelse av årsakene til urinasjonsforstyrrelser, deres innflytelse på pasientens livskvalitet, planlegging av videre undersøkelse, spesifisering av diagnose og resept av den mest effektive behandlingen.

Dagboken inneholder informasjon om hyppigheten av vannlating (tiden for hver urinering er registrert), volumet av urin frigjort for hver urinering, tilstedeværelsen og volumet av urinlekkasje, tilstedeværelsen og styrken av den uutholdelige trang til å urinere, samt volumet av væske som forbrukes per dag, inkludert flytende mat (første kurs ). Det har spørsmål om trykket i urinstrømmen under urinering, så vel som kvaliteten på livet ditt.

Dagboken begynner å fylle opp umiddelbart etter å reise opp og slutter å fylle etter neste dags løft. Det skal fylle dagboken i minst 2 dager (optimalt 3 dager), som ikke må være på rad. For å fylle dagboken du trenger: en dagbok form, et gjennomsiktig målevolum uteksaminert i milliliter med et volum på minst 500 ml, en penn og en klokke. Tiden i dagboken legges ned for følgende hendelser: hver urinering, urinlekkasje, pakningsendring, uutholdelig trang til å urinere, væskeinntak. Disse hendelsene kan sammenfalle (forekomme samtidig) eller ikke falle sammen (forekomme på forskjellige tidspunkter). Hvis disse hendelsene ikke faller sammen, for hver av dem blir deres tid registrert, hvor mye denne hendelsen skjedde. Urinering utføres i en målebeholder, volumet av urin frigjort i ml er registrert i en dagbok. Hvis det er urinlekkasje uten å presse på å urinere, bør det angis med hvilken type fysisk aktivitet (hoste, nysing, skarp stigning, løping, hopping, samleie osv.) Denne lekkasje av urin var forbundet. Hvis ufrivillig urinlekkasje ikke var forbundet med fysisk aktivitet eller med uutholdelig trang, blir det ikke nevnt noe i dagbokens tilsvarende kolonner. Kommentarer til alle dagbokspoengene er gitt nedenfor.

Urineringsdagboken kan tolkes fullt ut bare på legekontoret, som, før du gir noen anslag, vil undersøke klager og pasientens medisinske historie i detalj, samt undersøke det. I denne forbindelse bør du ikke prøve å få en virtuell tolkning av urineringskalender og eventuelle anbefalinger for undersøkelse eller behandling. Det er bare ment å gjøre det praktisk for deg å skrive ut, fylle ut og ta med til legenes avtale. Hvis du ikke hadde ett ark med dagbok, skriv ut ekstra ark for deg selv og fyll dem i ovennevnte rekkefølge. Dataene i "Total" -linjen blir bare satt på den siste fylte dagbokssiden for hver dag for følgende tabellceller: volumet av urin utgitt (alle indikatorer for dagen er oppsummert); urinlekkasje (antall lekkasjer per dag); pakning endring (antall pakninger brukt per dag); ubærelig trang til å urinere (antall slike per dag); væsker full (total mengde væsker drukket per dag).

Et eksempel på å fylle urinering dagbok:

Du kan nå åpne urineringsdagboken.

Rytme og volum av vannlating hos barn

Barnet er normalt, avhengig av alder, et annet volum urin og hyppigheten av urinering (Tabell 7).

Tabell 7. Urinasjonshastigheter og urinvolum

For å bestemme rytmen og volumet av vannlating på sykehuset eller hjemme, ta vare på barnet i tre dager, noter tiden og volumet av hver urinering, innspill dataene i et bord (tabell 8).

Tabell 8. Dagbok for rytme og volum av vannlating

Under et sykehuss tilstand kan en uroflowmeter "URODIN 1000" brukes til dette formålet (figur 18).

Fig. 18. Uroflowmeter

Denne medisinske enheten brukes til å registrere pasientens fysiologiske parametere: blærevolum, hastighet (gjennomsnitt, maksimum, minimum) og urineringstid; gir en ide om tilstanden til detrusor, urethral sfinkter og lar deg spesifisere diagnosen i sykdommer som enuresis, neurogen blære etc. Forberedelse for studien utføres ikke.

Omsorg for barn med urinorganer:

- organisering av regimet, gjennomføring av regler for personlig hygiene;

- etterlevelse av diettbehandling, avhengig av nyresykdom

- regnskapsføring av den berusede og utskillede væsken

- Overholdelse av regler for urinsamling for laboratorieforskning

- forberedelse av barn for ultralyd, radiologi og instrumentelle metoder for forskning

- hjelp i nødsituasjoner (smertsyndrom, akutt urinretensjon);

- utfører sanitær og pedagogisk arbeid med slektninger som bryr seg om et sykt barn.

Organisasjonsmodus. I den akutte perioden med nyresykdom foreskrives et barn en streng sengestøtte, hvis varighet avhenger av aktivitetene i prosessen og alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene.

Hos barn med nyresykdommer må du kontrollere pulsen, måle blodtrykket, kontrollere synet. Hvis et barn klager over hodepine, sløret syn, er det nødvendig å informere den behandlende legen eller, i fravær, legen på vakt om dette i tide.

Pasienten er bedre plassert i menigheten med et mindre antall senger, overvåker rensligheten i luften, ventilerer ofte rommet. Lufttemperaturen i avdelingen bør ikke være lavere enn 20-22 ° C, siden barn med nyresykdom er svært følsomme overfor kulde.

Sengen bør være behagelig, varm, sengetøy - ren. Barnets klær skal være av naturlige stoffer, for ikke å begrense bevegelsene til barnet og å holde det godt. Det er svært viktig å overvåke renheten av huden og slimhinnene. Spesielt forsiktig er det nødvendig å overvåke huden i en pasient med ødem og ta tiltak for å forhindre bedsores.

Det er svært viktig at pasienten straks tømmer blæren (minst 1 gang om 3 timer) og tarmen.

Eldre barn trenger bare kontroll over gjennomføringen av deres hygieniske prosedyrer, og yngre barn trenger umiddelbar hjelp fra en sykepleier når de vaskes bort.

Ved urininkontinens (enuresis), hvis barnet ligger på sengen hviler, er det festet en gummikarbeide eller en urinale er gitt; for walking pasienter er det spesielle urinaler laget av elastisk materiale. Urinaler må rengjøres daglig med varmt såpevann og skylles med en svak løsning av kaliumpermanganat for å eliminere lukten av urin.

For natten under arket vedlegg oljeklut eller bruk bleier; for barnet om natten må næres flere ganger for å sikre at vasken var tørr.

Det er lettere for barnet å overføre sitt opphold på sykehuset med forsiktig og forsiktig håndtering. Han kan være engasjert i å lese bøker, modellering og andre stille aktiviteter.

Når du forbedrer, reduserer ødem, normaliserer blodtrykk, temperatur, får barnet å gå på toalettet og spisestuen og våkne opp mens du sitter. Varigheten av en natts søvn skal være minst 10-11 timer, og en obligatorisk dagssøvn - i 1,5-2 timer.

Dato lagt til: 2015-10-24; visninger: 1704 | Opphavsrettsbrudd

Hyppig vannlating hos barn

Urinering hos barn: normen og avvik

Har din baby begynt å be om toalett oftere? Ikke lyd alarmen før tid. Dette kan skyldes at krummen drakk mer enn vanlig eller spiste, for eksempel mye vannmelon eller melon. Vi må imidlertid ikke glemme at dette fenomenet kan være det første symptomet på utviklingen av en alvorlig sykdom.

Husk først og fremst at et barn ikke er en liten voksen. Både kroppens struktur og de indre organers funksjoner er forskjellige fra voksne. Det er ofte det som er normalt for en voksen, patologi (sykdom) for et barn og omvendt. Anatomisk (i struktur) og funksjonelt er nyrene til et barn forskjellig fra nyrene til en voksen (og jo yngre barnet er, forskjellen kan spores i større grad). Ved fødselen er utviklingen av nyrene ennå ikke fullført og vil fortsette i flere år. Derfor, før du snakker om mulige sykdommer (symptomer som både er en endring i hyppigheten av urinering og utseendet av urin), la oss prøve å bestemme begrepet "norm" i denne saken.

Arbeidet med nyrene til babyen foregår som det er innenfor rammen av evnen, det er, mot bakgrunnen av helsen til barnets nyre, de takler sine "ansvar", men selv med små forandringer (både eksternt og internt miljø) er det mulig at brudd er mulig.

norm

Egenskaper av strukturen og funksjonen til nyrene og blæren hos små barn fører til at hyppigheten av urinering varierer avhengig av alder og - generelt - mer enn hos voksne. For eksempel vil et barn i de første månedene av livet trenge rundt 25 engangsbleier per dag (unntatt barn i den første uka i livet - i de første fem dagene er hyppigheten av urinering liten - bare 4-5 ganger daglig, dette skyldes høyt væsketap av barnet og lavt inntak av morsmelk), og i løpet av året urinerer barnet ca 15-16 ganger. Med alderen reduseres urinering. Ved 1-3 år er vannlating ca. 10 ganger daglig, 3-6 år gammel - 6-8 ganger daglig, 6-9 år gammel - 5-6 ganger, og eldre barn urinerer som vanligvis ikke mer enn 4-5 ganger om dagen. Og det meste av urinen utskilles i løpet av dagen. Alt mer enn disse tallene kan betraktes som hyppig vannlating. Som regel tillater medisin alltid avvik fra normale verdier innen små grenser. Det vil si at hvis et barn på 6 år urinerer i dag 6 ganger om dagen, og i morgen 9 ganger, er det nesten ikke verdt panikk med en gang. Og sørg for å være oppmerksom på endrede forhold (miljøfaktorer, ernæring etc.): På grunn av en stor mengde spist frukt (inneholder mye væske - vannmelon, meloner, pærer, etc.), kan diuresis (daglig mengde urin) øke uten noen patologi. Men ikke glem at en forandring i hyppigheten av vannlating kan være det første symptomet på sykdom, så selv i blæretiden må moderen være forsiktig med denne parameteren.

Ikke normen

I tillegg til hyppig vannlating er samtidig tilstedeværelse av andre symptomer av stor betydning. Hva kan det være og hva skal mor være oppmerksom på?

Smerter når du urinerer. Gjer med betennelse i nedre urinveiene (urinrør eller blære), tildeling av store saltkrystaller (små steiner), med betennelse i de ytre kjønnsorganene. Og hvis et barn på 3-7 år kan aktivt klage til moren (barnet kan forsøke å forsinke den smertefulle urineringsprosessen), vil krummen i en alder av flere måneder rynke, grunne eller til og med gråte (avhengig av smertenes alvorlighetsgrad) for øyeblikket (eller muligens, og / eller etter urinering.

Falske oppfordrer. Som navnet antyder, har barnet et ønske om å urinere (kanskje til og med noen få minutter etter forrige besøk på toalettet), men trang viser seg å være feilaktig (det er ingen urin).

Magesmerter (nedre rygg). Hvis det er lettere med et barn på 3-7 år (selv om mange barn blir bedt om å berøre navlen når de blir spurt hvor det gjør vondt), er det ganske vanskelig å spørre barnet om det er smerte eller ikke. Det kan være en årsakssvikt (naturlig ved første øyekast) gråt, beinbukkende, smertefull grimas på ansiktet.

Smerte kan være en- eller tosidig, av en annen natur (kjedelig, vondt, kramper, etc.), bemerket når du hopper, løper, danser.

Tørst kombinert med økt utskillelse av urin. Slike manifestasjoner kan selvfølgelig forekomme hos friske barn og voksne (i eksemplet som allerede er nevnt ovenfor, når de spiser mye frukt), og likevel krever overvåking (konsultere en lege, utføre en generell urinalyse og blodprøve sukker for å ekskludere diabetes, et tegn på som er økt urinutskillelse).

Enuresis, urininkontinens. Tilfeller av bedwetting og dagtid inkontinens hos barn over 4-5 år er vanligvis referert til enuresis. Urininkontinens er et tilfelle av spontan urinering (barnet føler ikke trang til å urinere), urininkontinens - barnet ønsket å urinere, men "hadde ikke tid" for å nå toalettet. Et annet ugunstig symptom er den konstante strømmen av urin, dråpevis.

De mulige årsakene til hyppig vannlating inkluderer urinveisinfeksjoner (uretritt - betennelse i urinrøret, blærebetennelse - blærebetennelse, pyelonefrit - betennelse i nyrevevet), urinveisforstyrrelser, psykisk lidelse.

Generelle klager som følge av inflammatorisk prosess (blærebetennelse, pyelonefrit) - svakhet, utilpashed, appetittløp, hodepine, søvnforstyrrelser hos spedbarn - oppkast, oppkast, økt eller nedsatt avføring. En økning i kroppstemperatur over 37 ° C er karakteristisk for inflammatoriske sykdommer i urinsystemet. Vær spesielt oppmerksom på å øke temperaturen uten tilsynelatende grunn til høye tall på en dag, etterfulgt av en reduksjon i normen. Dette symptomet kan være tegn på vesikoureteral refluks - en tilstand der urin kastes oppover - fra blæren til urinene eller til nyrene. Langere temperatur stiger i fravær av rennende nese, hoste etc., det vil si i mangel av symptomer på respiratorisk sykdom, kan være et tegn på urininfeksjon (høy temperatur er som regel vanskelig å "bringe ned" av antipyretiske midler, men på en riktig valgt antibiotisk reaksjon positiv). Men i intet tilfelle ikke selvmedisinere! Skal konsultere lege.

Misfarging av urin. Urin hos en baby er vanligvis blekgul (siden den ikke er veldig konsentrert), i en eldre alder har urinen en strågul farge (lettere i det rikelige drikkeregimet). Utseendet på rød tint av urin kan være både normalt (når du bruker rødbeter, kirsebær, rødfargefargestoffer, noen stoffer) og kan være et forferdelig tegn på at blod i urinen (nærmere bestemt erytrocytter), for eksempel i denne nyresykdommen, som glomerulonephritis kronisk immune-inflammatorisk sykdom med skade på nyreglomeruli som ligger direkte i nyrevevet. Blek, nesten fargeløs urin i kombinasjon med økt utskillelse og tørst er en mistanke om diabetes, en annen ubehagelig antagelse er nedsatt nyrefunksjon.

Vi går til legen

Så, du er mistenksom på å merke noen av disse symptomene i barnet ditt. Det første trinnet er pediatrisk konsultasjon. Etter å ha hørt klagerne, finner ut de nødvendige detaljene, undersøker barnet, bestemmer barnelege om det skal gjennomføres en primær undersøkelse i klinikken, eller send straks mor og baby til den aktuelle spesialisten: nefrolog, endokrinolog, nevrolog, urolog, gynekolog.

Hvilke undersøkelser kan foreskrives?

Urinalysis. Glassburk til analyse bør vaskes om kvelden med en børste og steriliseres ved damping. I tillegg selger apotek sterile plastbeholdere for urin, noe som i stor grad forenkler prosessen med å finne en passende krukke og sterilisere den. Hvis du skal ta urin i et kommersielt senter, kan du gå på forhånd og be om en slik beholder. Barnens krukke skal også rengjøres og skylles med kokende vann (dette kan gjøres om morgenen). Det anbefales å vaske babyens ytre kjønnsorganer med såpevann.

Du kan be den eldre gutten å urinere litt (i potten eller rett i badekaret), og for resten av urinen å erstatte en krukke.

For analyse er det nødvendig med morgenurin. Det er ikke fornuftig å samle det om kvelden, siden resultatene av studien er forvrengt under lagring (selv i kjøleskapet). I den resulterende urinanalysen vil legen kunne evaluere indikatorer som antall hvite blodlegemer og røde blodlegemer (blodceller). En økning i antall leukocytter (leukocyturi) kan være et tegn på inflammatoriske sykdommer, som pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt; et stort antall røde blodlegemer (hematuri) - med glomerulonephritis, tildeling av store krystaller av salter eller steiner og noen andre sykdommer. Tilstedeværelsen av protein i urinen kan indikere glomerulonefrit, etc.

Så urin. For å oppdage bakteriuri (nærvær av bakterier i urinen), kan legen foreskrive urinkultur, dvs. En liten del av urinen plasseres på næringsmedium (spesiell buljong). I nærvær av bakterier i urinen, etter en stund, er veksten av deres kolonier på næringsmedium merkbar. Vanligvis, før denne testen, får mor en spesiell steril beholder eller testrør for urin. Etter oppsamling av urin bør ikke lagres, er det nødvendig snarest mulig å bære beholderen til laboratoriet (tillatelige kortvarig lagring i kjøleskapet, men ikke mer enn 2 timer).

Dersom et visst antall mikrober oppdages i urinen, vil laboratoriet gjennomføre en test for sensitivitet for antibiotika, som kan tjene som en veiledning ved forskrift av antibakterielle midler.

Samle daglig urin for protein, glukose eller salt. Hvis barnet urinerer i gryten, har du ikke problemer med å samle daglig urin (unntatt nattdelen, spesielt hvis babyen sover i en bleie). Hver del av urinen må helles i en stor krukke. Selvfølgelig vil ikke hele urinen i laboratoriet være nødvendig, det daglige volumet av urin måles der og en liten del vil bli tatt.

Studien av den daglige mengden protein utføres med glomerulonephritis, medfødte og arvelige nyresykdommer. En økning i mengden protein i den daglige urinen kan observeres i alle sykdommer som inkluderer feber (kroppstemperatur over 38 ° C), med økt nyre mobilitet, samt hos noen barn etter økt fysisk anstrengelse.

Øke mengden glukose (eller, ganske enkelt, sukker) i daglig urin kan være et tegn på diabetes og arvelig nyresykdom.

Hvis daglig utsöndring av salter (oksalater, urater, fosfater) overskrider bestemte tall, snakker de om krystalluri. På grunn av økt saltutskillelse kan tilsetningen av andre sykdommer (for eksempel cystitis) forekomme.

Rytmen til spontan urinering. Spørsmålet "hvor mange ganger en dag et barn urinerer" er langt fra hver mor vil kunne gi et mer eller mindre nøyaktig svar, og det er urealistisk å estimere ved øye volumet av hver del. Derfor, hjemme (i normal drikkemodus) må du beregne antall urineringer per dag, samt måle volumet på hver urindel (ikke omtrent, men ved hjelp av målekopper). Studien utføres fortrinnsvis innen to til tre dager. På et ark som er utarbeidet på forhånd, registrerer du tidspunktet for vannlating og mengden av frigjort urin. Det er ikke nødvendig å samle urinen, legen vil bare gi deg et stykke papir med poster som kan brukes til å avsløre hyppig vannlating i små porsjoner eller sjeldne i store porsjoner. I det første tilfellet snakker vi om en slik patologisk tilstand som hyperrefleksblæren (har akkumulert en svært liten mengde urin, blæren signalerer behovet for å urinere), i andre tilfelle er det en hyporeflex (selv om en stor mengde urin samler seg i blæren, er det en svak trang til å urinere eller fraværende). Årsakene kan være forskjellige: dysregulering av urinering fra nervesystemet, utilstrekkelig utvikling (modning) av strukturer som er ansvarlige for urinering, patologi i selve blæren.

Ultralydundersøkelse av nyrer og blære (ultralyd). Hvis mulig, er denne forskningen best gjort på en planlagt måte, det vil si ved å kontakte deg selv uten å ha noen mistenkelige symptomer som indikerer sykdommer i urinsystemet. Ultralyd vil vise om det er nyreforstyrrelser (for eksempel nyredubbling, nyreduksjon - hypoplasi, ingen nyre - aplasi, lavtliggende nyrer - nephroptose, etc.), tegn på inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelse av steiner eller store krystaller og nedsatt urinvekt.

Ta en bleie med deg (selv om enkelte institusjoner bruker sin egen). Hun kan også tørke gelen fra babyens hud på slutten av studien.

Trenger jeg å komme til en ultralyd med full blære? Hvis barnet kan, så ja. Deretter skal spesialisten undersøke den fylte blæren, deretter sende barnet til å urinere og gjenta blærens inspeksjon for å finne ut om det er resterende urin (den delen av urinen som forblir i blæren etter urinering under patologi).

Overvåking i dynamikken er bedre å finne sted fra samme spesialist på samme enhet. Og en annen ting: Hvis du har vært henvist til en ultralyd av nyrene og blæren siden mistenkt patologi, prøv å gå med en spesialist Nefrologi Center.

Røntgenundersøkelse. Intravenøs (ekskresjon) urografi. Til tross for den utbredt bruk av ultralydsenheter, har røntgenundersøkelsen ikke mistet sin relevans. Denne metoden gjør det mulig å vurdere plasseringen, strukturen av nyrene og urinveiene, bevaring av nyrefunksjon, urinprosess, mulige formasjoner eller steiner. Barnet injiseres intravenøst ​​med et kontrastmiddel. Siden nyrene er involvert i prosessen med å rense blodet fra fremmede stoffer, vises etter ca. 5 minutter et kontrastmiddel i nyrene og så, som en del av urinen, "det" ned gjennom urinene i blæren. Utfør nå flere bilder av røntgenmaskinen.

Selvfølgelig er alt relatert til injeksjoner, spesielt intravenøs, veldig ubehagelig for barnet, så det er tilrådelig å holde en samtale med ham hjemme om emnet for den kommende undersøkelsen.

Før denne studien krever trening. Siden tarmene lastet med gass og avføring kan komplisere vurderingen av røntgenbilder, 12 timer og 1-2 timer før testen, får barnet et rensende emalje (babyer yngre enn 3-5 år kan begrenses til bare en - 12 timer før undersøkelsen). 2 - 3 dager før studien, redusere i barnets diett mat som rå grønnsaker, juice, svart brød, melk. På dagen for studien får barn under ett år å gi morsmelk eller en blanding (1-1,5 timer), eldre - en sukkerfri tekule.

I tillegg til en negativ psykologisk reaksjon på studien, er andre mulige (ca. 4-5% av barn): kvalme, oppkast, senke blodtrykk, hevelse i ansiktet, kulderystelser. Alvorlige reaksjoner forekommer ganske sjelden (i røntgenrommet er det nødvendigvis nødvendig medikament for denne saken).

Miktsionny tsistouretrografiya. Denne metoden er også basert på innføring av et kontrastmiddel, men gjennom urinrøret i blæren.

Umiddelbart før undersøkelsen blir barnet bedt om å urinere, så injiseres et kontrastmiddel i blæren gjennom katetret (tynnrør) (før trang til å urinere vises) og ta to bilder (før og på tidspunktet for vannlating). I enkelte klinikker er det begrenset til kun ett bilde på tidspunktet for vannlating, noe som reduserer strålingsbelastningen, men reduserer ikke informasjonsinnholdet i studien.

Denne metoden vil bidra til å identifisere unormal utvikling av blæren og urinrøret, tilstedeværelsen av vesicoureteral reflux og dens alvorlighetsgrad.

Radioisotopforskning. Renoangiografiya. Metoden for studien består i intravenøs administrering av en radiodiagnostisk substans og registrering av passasjen av denne forbindelsen gjennom nyrens vaskulære system. Den resulterende kurven kalles et indirekte radioisotop renogram. Denne metoden gjør det mulig å vurdere nyreblodstrømmen, nyrefunksjonen, samt urinprosessen i urinrørene. Sammenlignet med radiologiske metoder er strålingseksponering minimal.

Dynamisk og statisk scintigrafi (skanning) av nyrene. Pasienten injiseres intravenøst ​​med et radiodiagnostisk legemiddel som forårsaker radioaktiv stråling fra testorganet, og spesielle enheter, gamma kameraer eller skannere, reparerer det grafisk. De oppnådde dataene behandles av en datamaskin og vises som et statisk eller dynamisk bilde. Metoden gjør det mulig å estimere størrelsen, formen, plasseringen av nyrene, samt å identifisere formasjoner i nyrene (for eksempel cyster eller en svulst). Strålingsbelastningen er nesten den samme som under intravenøs urografi, det vil si ganske høyt. Det er mulig ikke å forberede seg på radioisotopforskningsmetoder på forhånd, men noen klinikker anbefaler å ta iodpreparater 3 dager før undersøkelsen (for å "beskytte" skjoldbruskkjertelen).

Cystoskopi. Ved hjelp av et optisk apparat (cystoskop) satt inn i urinrøret, undersøker legen blæren fra innsiden for å vurdere slimhinnen, inspisere åpningene (åpningene) i urinrøret og vurdere noen andre punkter (inkludert forekomst av steiner, svulster, fremmedlegemer). Spesiell trening er vanligvis ikke nødvendig, unntatt i tilfeller der gutter og svært små barn testes under generell anestesi (anestesi).

Kanskje ditt barn vil trenge annen forskning. Ikke nøl med, og spør alltid legen din til hvilken hensikt og hvor nøyaktig den nødvendige undersøkelsen utføres.

Hvor skal testes?

For å utføre diagnostiske tiltak for å avklare en spesifikk sykdom og / eller nedsatt nyrefunksjon, kan spørsmålet om behandlingstaktikk (for eksempel behov for kirurgi) av et barn bli innlagt på en spesialisert avdeling på et barnehospital. Noen klinikker praktiserer delvis opphold i menigheten - et intermitterende sykehusopphold (om kveldene, i helger og på helligdager, kan barnet med moren sendes hjem).

I tillegg til polyklinikker og sykehus finnes det også diagnostiske sentre hvor du kan undersøkes på et daghospital. For oppfølging av oppfølging av barnets helse, kan du kontakte både rådgivende avdeling for diagnosesentralen og nephrologist på distriktsklinikken.

Dersom undersøkelsen viser alvorlig patologi (pyelonefritt, glomerulonefritt, tuberkulose urinveis steiner i urinveiene, mistenkt diabetes, nyresvikt) og krever intensiv behandling, sykehus tilbyr foreldre til barn.

Hva er farlig?

Infeksjon av urinveiene (og hyppig vannlating er en av manifestasjonene av patologi) er ikke en ufarlig sykdom, spesielt hvis ikke bare nedre urinveiene, men også nyrene påvirkes. Her er bare tørrstatistikk: av 100 ubehandlede barn, 20 har en delvis (eller fullført, som skjer ganske sjelden) død av nyrene, og av 100 behandlede har bare en. Dødsfallet på 80% av cellene i nyrevevet fører til vedvarende og irreversibel nyresvikt - kronisk nyresvikt. Er det verdt risikoen? Spesiell oppmerksomhet til det mulig patologi i urinanalyser bør tas hensyn til de som i løpet av ultralydundersøkelse viste defekter i nyrene og urinveiene (liten nyre - renal hypoplasi, hestesko nyre, dobling av nyrene, etc.). Slike barn er mer utsatt for pyelonefrit. Og enda mer forverret av tilstedeværelsen av den allerede nevnte vesicoureteral reflux, som selv i fravær av infeksjon, blir den urinen som blir smurt vondt i nyrene, og i nærvær av infeksjon går denne prosessen flere ganger raskere.

Forebyggende tiltak

Det kan ikke sies at ved å observere spesifikke tiltak, kan du fullt ut forsikre barnet mot sykdommer i urinsystemet. Det ville være usant. Men i tide for å identifisere patologien (og dermed tid til å starte behandlingen) for å forhindre mulige ubehagelige komplikasjoner er det svært viktig. For å gjøre dette trenger du følgende:

• Vær oppmerksom på barnets tilstand, og merk evt. tegn på sykdommen.
• Ikke neglisjer barnes forebyggende undersøkelser (husk at barn under ett år undersøkes hver måned, fra ett til tre år - hver tredje måned, fra tre til syv år - hvert sjette år);
• ikke tillat hypotermi (ikke la barnet sitte på kaldt grunnlag, bergarter, svømme i kaldt vann, etc.);
• ammer babyen din så lenge som mulig - disse barna er mindre tilbøyelige til å utvikle tarmdysbiose (dysbacteriosis), og er derfor mindre sannsynlig å få patogener fra tarmene til urinveiene med senere utvikling av urinveisinfeksjoner. I tillegg har urin hos ammende barn et høyere nivå av immunoglobulin A, som gir lokal beskyttelse av urinveiene fra smittefarlige midler;
• hvis barnet har høy feber og det ikke er andre symptomer på sykdom (rennende nese, hoste osv.), sørg for å ringe legen (ikke selvmedisinere).

Spontan urinering rytme

Dagbok for Curation

7. februar 2005

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager, t-36.5, hjertefrekvens - 88, Ad-95/55.

Huden er klar, svelg uten katarrale fenomen, puste hardt, BH 22 per minutt.

Hjerte lyder er klare, rytmisk, funksjonell systolisk murmur blir hørt.

Magen er myk, palpabel, smertefri.

Lever, milt ikke forstørret;

stol 1 gang dekorert.

Palpasjon av nyrene er smertefri, symptomet er fortsatt negativt på begge sider, diuresis er tilstrekkelig.

08.02.05

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager. Natten sov godt. t-36,6, HR-80 slag per minutt. HELL 100/60, huden er ren, ev uten katarrale fenomener, pusten er vanskelig,

BH - 20, rytmisk hjerte lyder, FSH, magen er myk, smertefri, lever, milt er ikke forstørret. Palpasjon av nyrene er smertefri, symptom på tilsmussing er negativt på begge sider. Diuresis i N.

09.02..05

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager, t-36.5, hjertefrekvens - 90, Ad-100/60.

Huden er klar, halsen er uten catarrhalfenomener, pusten er vanskelig, BH 20 per minutt.

Hjerte lyder er klare, rytmisk, funksjonell systolisk murmur blir hørt.

Magen er myk, smertefri og utsatt for dyp palpasjon.

Lever, milt ikke forstørret;

Palpasjon av nyrene er smertefri, symptomet er fortsatt negativt på begge sider, diuresis er tilstrekkelig.

1). Urinanalyse

konklusjon: avslørte følgende endringer i analyse av urin fra 30,01 - hematuri, pyuria, gjørmete farge, spor av protein, fra 31.01 eritrotsiturii færre, Piura, spor av protein, fra 3,02 - leukocyturi, slim og bakterier 7,02 - urintest innen normale grenser.

1.02.05 urinkultur er steril;

I forbindelse med urinprøver for såing etter 2 dager med å ta a / b-cefoxim, har denne analysen ingen diagnostisk betydning.

3,02.05 Urinanalyse: Ca 116 mg / dag, P 0,34 g / dag, oksalater 19 mg / dag, urater 0,35 g / dag, daglig diurese 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - smør fra urinrør og vulva - leukocytter - 0 3-5 i p / sp, flora - kokos i liten mengde, slim.

2). 2,02.05 - smør fra urinrør på klamydia, ureaplasma, mykoplasma - negativ

3). 01/31/05 Analyse av fecal ormegg - ikke oppdaget; skraping for enterobiasis - ikke oppdaget;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, fordøyd fiber - 2, ufordøyd fiber - 1, intracellulær stivelse 0-1, lett smeltet spaltet fett. - 1, fett delt ildfast. - 1, muskelfibre modifisert - 1-2.

4) CBC

Konklusjon: leukocytose, nøytrofili, med et skifte til venstre.

5) 31. februar 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27,2.

konklusjon: B / x blod i det normale området.

7). Proteogram 1.02.05

Totalt protein - 74 g / l

Albuminer 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alfa 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma Globulin 14,4% (14%)

Rytmen til spontan urinering.

5,02 -6,02 6,02 - 7,02 7,02.- 8,02

valgt: tildelt: valgt:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Konklusjon: Analysen av rytmen av spontan vannlating åpenbart: antall 5 - 7 ganger om dagen, den maksimale mengde av urinproduksjonen - 400 ml, minimum 70 ml, gitt alder av de piker (8 år), og det faktum at den henger etter i utviklingen av de fysiske data fra den kronologiske alder, volumet av urin - 400 ml overstiger. På grunn av denne alderen er volumet av blæren 200 ml, noe som indikerer brudd på blærens funksjon ved hjelp av hyporeflex-typen. Indirekte tegn på nevrogen blære.

9). Ultrasonografi fra 1.02.05. Konklusjon: Blæren er full, 2-kontur, bunnveggen er 6-7 mm, intramural divisjonen endres ikke; Lever - komprimerte vaskulære vegger, vev er normalt; galleblæren uten deformiteter bukspyttkjertelen komprimert; høyre nyrer - 88 * 27, venstre 88 * 31,5, økt i størrelse, mobilitet er normal, strukturelle elementer kan ses godt, CLS - dysplastisk, til venstre, er halsen på den øvre gruppen av kopper utvidet.

Intravenøs urografi.

På en serie uroer er den vanlige plasseringen av nyrene bestemt, deres konturer er klare, deres bevegelse er bevart. Magesystemet er kontravert i tide, til høyre er det en fyllingsdefekt forårsaket av et ekstra fartøy. Endringer til venstre er like, men mindre uttalt. Ureters ujevnt utvidet. Dobbeltblære. Konklusjon: Frauleus syndrom til høyre, neurogen blære?.

Cystografi.

PMR er ikke detektert; bikontinositet bypass, som et indirekte tegn på en neurogen blære.

Diagnostisk sammendrag

Kondratenko Masha 8 år gammel, ble innlagt 30/01/05 inntrengende med klager på feber opp til 38 - 40 ° C med en svak effekt på behandling av antipyretika, frysninger, smerte i korsryggen. Sykdommen begynte akutt med en temperaturøkning på 40 ° C i 4 dager, deretter smerte i lumbalområdet.

Ved opptak: objektivt, tilstanden av moderat alvorlighetsgrad, uten katarrale fenomener i nasopharynx. Rytmisk hjerte lyder, lytt til FSS. Symptom mens poslachivaniya på begge sider positive, smerte på palpasjon av nyrene. Synechia av labia minora. Ved analyse av urin: leukocyturi (tett dekker hele synsfeltet), hematuri (10-12 i synsfeltet). I blodprøven: leukocytose, neutrofili, med et skifte til venstre. Hypoalbuminemi. Dysproteinemia. På ultralyd - en økning i nyrestørrelse, CLS - dysplastisk. På grunnlag av de valgte syndromene - smerte; - rusksyndrom - Urinsyndrom kan antas

Diagnosen:

de viktigste - akutt pyelonefrit, aktivitet 2 ss., uten nedsatt nyrefunksjon.

assosiert - synechia av labia minora

Begrunnelse av diagnosen

En objektiv undersøkelse av pasienten, analyse av klager og anamnese viste følgende syndromer:

- smertsyndrom (smerter i bakre rygg ved sykdommens begynnelse)

- forgiftningssyndrom (feber opptil 40 ° C, kulderystelser, sløvhet, lunger, periorbitale skygger)

Ifølge laboratorietester:

- urinsyndrom (pyuria, bakterieri, hematuri)

Diagnose - den viktigste akutte pyelonefriten 2 aktivitetsgrad, uten nedsatt nyrefunksjon (PN0)

Ifølge den instrumentelle metoden for regionalisering funnet:

1. Ultralyd - endringer i CLS (dysplasi); til venstre er halsen på den øvre gruppen av kopper forlenget, den andre konturblæren, nyrene er forstørret i størrelse.

2. In / i urografi - Fraley syndrom høyre; nevrologisk blære?

3. Cystografi - 2-konturblære, PMR blir ikke detektert.

Pediatrisk urologi PEDUROLOGY.RU

diagnostikk

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, lege av høyeste kategori
pediatrisk urolog og androlog

Shumikhin
Marina Vladimirovna
lege av den høyeste kategorien,
PhD, nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
lege av den høyeste kategorien,
PhD, doktor endokrinolog

Rytmen til spontan urinering.

Moskva Institutt for helse

Barnas kliniske sykehus №13 dem. NF Filatov

Hvordan bestemme rytmen for spontan urinering?

En rekke feil og anomalier hindrer i stor grad strømmen av urin og dens dannelse i nyrebjelken. Denne prosessen oppstår på grunn av utilstrekkelig utvikling av organet, for eksempel nyrehypoplasi, urettmessig oppføring av ureteralrør i blæren, kalt munn-ektopi, samt andre abnormiteter med forvrengt organform og urinveisforstyrrelser.

Unormale patologier inkluderer også feil plassering av nyrene, nefroptose, deres mobilitet, samt balanoposthitt, noe som er en betennelse i gutten i forhuden i kronisk fase. I klinisk medisin er det en definisjon av infravesikal obstruksjon, som inkluderer alle medfødte sykdommer, som fører til en problematisk utstrømning av væske fra kroppen.

Medfødte misdannelser i nyresystemet begynner som pyeloektasi, som forekommer hos 80% av alle nyfødte. Hvis du ikke tar hensyn til dette problemet, er det mulig å utvikle komplikasjoner, inkludert tap av nyre.

Hva er pyeloectasia?

Utvidelsen av bekkenet på nyre kalles pyelektase. Den menneskelige nyren består av mange strukturelle partikler, nefroner. De danner urin ved å filtrere blodet. Urin fra nyrene passerer inn i bekkenet og calyx, deretter inn i urinveiene.

Bekkenet er et hulrom med negativt trykk, på grunn av hvilken urin hele tiden suges fra koppene inn i bekkenet. Hvis koppene også forstørres når bekkenet er utvidet, sier de at det er pyelcalicoectasia. En slik transformasjon av nyrene er ganske vanlig, som er ureteropyeloelectasia, når urineren også blir utvidet.

Ofte er denne sykdommen oppdaget på ultralyd, en enkel og sikker metode, på grunn av fravær av smerte som brukes til små barn. Pyeloektasi oppdages av ultralyd av genitourinary systemet. Spesialisten på ultralydsundersøkelsesrommet er vanligvis ikke informert om intricacies av strukturen og funksjonen av nyresystemet. Hvis han under undersøkelsen avslører unormaliteter, anbefaler han at pasienten konsulterer en nephrologist.

Årsaker til pyeloektasi

Utvidelsen av bekken av nyrene oppstår når obstruksjon av urinbevegelsen i noen av segmentene av banen. Den nåværende vanskeligheten kan skyldes følgende årsaker:

• problemer i operasjonen av ureteralrørene på grunn av deres innsnevring eller bøyning, klemme og utviklingsmessige abnormiteter;
• hvis feil forberedt på ultralyd undersøkelse når blæren er full. Hvis orgelet er fullt på en konstant basis, besøker pasienten svært sjelden, og mengden av utskrevet urin er uvanlig stor;
• med hindringer for utløpet av urin fra urineren inn i blæren eller under urinering;
• når et lumen er blokkert i urinledene av en svulst, steiner eller blodpropper, også pus;
• på grunn av fysiologiske egenskaper, når det urinogenitale systemet ikke takler mengden væskestrømning;
• Når du kaster urin fra blæren inn i nyre eller ureter, kalles prosessen reflux;
• i tilfelle infeksjon av urinutspredningssystemet av bakterier som passerer inn i nyrebjelken;
• i prematur babyer blir muskel svakhet ofte diagnostisert;
• i tilfelle problemer i nevrologi.

Hvordan behandles pyeloektasia?

Til tross for kompleksiteten av forekomsten, behandles pyeloektasia ganske effektivt med rettidig diagnose og adekvat terapi. I noen tilfeller oppstår utvinning uavhengig, spesielt med barnets vekst, siden organene endres i størrelse, og trykket fordeles i henhold til et annet prinsipp i urinutgangssystemet. Hos barn styrkes muskelsystemet, som i de fleste tilfeller ikke er tilstrekkelig utviklet.

I henhold til økningsgraden av bekkenet, er anbefalinger laget av en spesialist på sykehusinnleggelse eller ambulant observasjon i lang tid. I tilfelle av en liten økning, kan du ikke bekymre deg for helse, men hvis størrelsen er mer enn 7 mm i bekken av nyre, bør behandlingen påbegynnes. Det samme gjelder for endringer i bekkenes dimensjoner i ett år med regelmessig inspeksjon på ultralydet, samt avviket av tillatte normer i staten før og etter urinering.

Fare for pyeloektasi

Hovedfaren ved pyeloektasi er økt trykk i bekkenet, som har en signifikant effekt på vevet i nyresystemet ved siden av dem. Etter en tid oppstår det skade i organets vev, noe som betydelig reduserer funksjonaliteten. Også, høytrykk krever ytterligere anstrengelser for å fjerne urin, som hindrer kroppen i å utføre rollen som et filter.

Hvis pyeloektasia er fra 5:00 til 7 mm, er det nødvendig med vanlig ultralyd for blæren og nyrene hver tredje måned. Hvis en pasient har en infeksjon med denne sykdommen, er det nødvendig å gå til sykehuset og utføre en røntgenundersøkelse, urografi er utført. Alt dette er nødvendig for å identifisere årsaken til patologien, hvoretter de kompetente anbefalinger fra en nevrolog eller en observatorisk urolog er viktige.

Funksjoner av terapi for pyeloektasi

For tiden er det ingen universell medisinering for behandling av pyeloektasi, og i tillegg er terapi sterkt avhengig av årsaken til sykdommen. Hvis urinledere kjennetegnes av en unormal struktur, og samtidig er nyreskjoldet forstørret, er kirurgisk inngrep oftest nødvendig for å fjerne barrieren mot utstrømning av væske.

Det anbefales ikke å utsette operasjonen, fordi du kan miste en nyre. Hvis det ikke er noen skarp forverring, og resultatet av urin og ultralyd ikke avslører signifikante forstyrrelser, kan du komme videre med konservativ behandling med urtemidler, fysioterapi og regelmessig overvåking av ultralyd.

Nephroptose og økt mobilitet av nyrene

I noen tilfeller manifesterer unormaliteter i nyresystemet seg, og noen ganger oppstår det alvorlige magesmerter. Det er ikke alltid mulig for en spesialist å identifisere årsaken, fordi resultatene av testene er ganske tilfredsstillende, og når de undersøkes ved palpasjon, i tillegg til smerte, kan ingenting oppdages. I dette tilfellet er ultralydundersøkelsen veldig effektiv, når noen patologi i nyren oppdages veldig raskt.

Svært ofte oppstår nephroptose og mobilitet av nyrene ved hjelp av ultralyd. Normale indikatorer gir henne en liten bevegelse når en person puster, og fraværet av bevegelse betraktes også som en sykdom. Dette organet ligger bak bukdelen, i et spesielt fettlag, festet av ledbånd.

Problemet med høy mobilitet av nyrene påvirker oftest mager mennesker og ungdom som ikke har nok fett til å lage en seng i nyresystemet. Det er høy mobilitet med tyngde i lumbalområdet, vanlig hodepine og generell ubehag. Nephroptosis er den høyeste grad av mobilitet av dette organet, og for denne sykdommen er preget av tre grader av bevegelsesintensitet.

Den mest forsømte er det tredje trinnet, hvor plasseringen av nyresystemet er notert nær blæren eller litt høyere. Pasienten klager over vedvarende smerter i magen, og når en utstrømning av væske er blokkert, begynner infeksjon og betennelse. Ofte er nephroptose ledsaget av trykksving, og derfor er spesialister uten kunnskap i nefrologi diagnostisert med vegetativ-vaskulær dystoni.

Nyren, preget av høy mobilitet, endrer ofte sin plassering, og i noen tilfeller vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. I denne forbindelse er det nødvendig å gjøre avansert ultralyd av nyrene på forskjellige stillinger av pasienten, sitte, ligge eller stå, samt etter en mindre belastning. Når nephroptose oppdages, utføres en ytterligere ultralydsundersøkelse på røntgenstrålen for å bestemme omfanget av sykdommen og unormaliteter i urinveiene.

Hvordan er blærefunksjonaliteten bestemt?

Nyresystemet kan lett håndteres når det oppstår problemer ved hjelp av ultralydsutstyr, men hvis det ikke finnes anomalier i dette systemet, er problemet i feil operasjon. Ofte er pasientene interessert i om de selv kan identifisere sykdommer og problemer i blærens funksjon uten at spesialister deltar. En slik mulighet eksisterer, det er kontroll og måling av rytmen for spontan urinering.

Hvordan bestemme rytmen for spontan urinering?

Rytmen til spontan urinering måles av pasienten alene i løpet av tre dager med en normal drikking. Pasienten setter opp et bord der han legger merke til tidspunktet for doorinering, rytmen av urinering, volumet av væskeinntak per urinering, det totale daglige volumet av urin. Du må også angi informasjon om mengden vann du drikker. Jo mer nøyaktige dataene er, jo mer sannsynlig blir diagnosen.

Ukorrekt funksjon av blæren er preget av utseendet på en diskontinuerlig stråle, problemer med utvaskning og behovet for at en person blir anstrengt under urinering.

Diagnose av urinsystemet

Spesialister er en serie undersøkelser som gjør det mulig å vurdere tilstanden til genitourinary systemet. Det er ikke nødvendig å gjennomføre alle undersøkelser umiddelbart, oftest koster cystografi, ultralyd, funksjonell undersøkelse av blæren og nyrene, samt ekskresjons urografi.

Også spesialiserte undersøkelser inkluderer cystografi av mikroniseringstypen, uroflowmetri, retrograd type-cystometri, cystomanometri, MR og CT, myelografi, scintigrafi og renoangiografi.

Hvorfor gjør ultralyd?

Ved hjelp av ultralyd, kan du få formen, størrelsen og konturene til det indre organet. Normalt bør de ha riktig form, som er karakteristisk for denne kroppen. Det samme gjelder størrelsen. Ultralydspesialister avslører mangler i anatomi, abnormiteter i organerutviklingen, men dette gjelder ikke funksjonalitet.

Ved hjelp av ultralyd kan du identifisere følgende abnormiteter i organet i genitourinary systemet:

• abnormaliteter i utviklingen av blæren eller nyrene, fordobling, ureterotsel eller divertikula;
• abnormiteter av økt mobilitet av nyren eller dens plassering;
• problemer i strukturen i nyresystemet;
• abnormiteter i prosessen med blæretømming, urininkontinens;
• smittsom betennelse i blærehulen og nyrene;
• svulster, cyster, polypper og andre neoplasmer, samt steiner i nyresystemet og blære;
• mistanke om vesicoureteral reflux, selv i tilfeller der det påvirker nyrebekkene i nyrene.

Hvorfor bruke ekskretorisk urografi?

Excretory urography er en røntgenundersøkelsesmetode når en kontrastmiddel injiseres i venen og blir filtrert av nyrene. Når kontrasten blir introdusert, tas en serie bilder på utstyret, og prosessen med å fylle nyreskallet med stoffet som skal filtreres blir visuelt forståelig.

For å gjøre dette, bruk Omnipak, Uratrast, urografi eller triyotrast. Disse stoffene er tydelig synlige på røntgen og avslører anomalier og defekter i kroppen. Det er en rekke ulemper, særlig bestråling, og bekkenet kan også påvirkes av selve kontrastmiddelet. Uten strenge indikasjoner for denne undersøkelsen anbefales ikke.

For å forberede seg i 12 timer før prosedyren, så vel som umiddelbart før manipuleringen er det nødvendig å lage en rensende emalje. Noen dager før er det nødvendig å unngå produkter som øker flatulens. En urografi av urografi utføres under ambulante forhold, i noen tilfeller kvalme, ødem, lavt blodtrykk eller frysninger er mulige.

cystografi

En nedstrøms cystografi gjøres som en serie forsinkede blærebilder under ekskretorisk urografi. Stigende kalles en vaginal cysturetrografi, når et kateter settes inn i blæren i tom tilstand og fylt med et 20% kontrastmiddel.

Kateteret er fjernet, på dette punktet tar det det første skuddet. Den andre og påfølgende bilder tas under pasientens vannlating. Dette gjør at du kan bestemme utviklingen av tilbakeløp. Pasienter i noen tilfeller, det er smerte under døråpning, hematuri, infeksjon i urinsystemet er også mulig.

cystoskopi

Blæren undersøkes ved hjelp av et cystoskop, som settes inn gjennom urinrøret. Kroppen er fylt med furatsilinom, fordi den er rynket i tom tilstand og ikke er underlagt visuell inspeksjon.

Cystoskopet på enden har en liten lampe som belyser de indre overflatene av slimhinnen og lar spesialisten se overflateforholdet inne i orgelet. I noen tilfeller er manipulering gjort under generell anestesi, som er forbundet med ubehag i pasienten etter prosedyren.

Studie av radioisotop typen

Renoangiografi gjøres ved å injisere et stoff med en radiodiagnostisk effekt gjennom venene, som, når de passerer gjennom fartøy i parenchymen, dømmer organets tilstand. Forberedelse til denne undersøkelsen er ikke nødvendig, eksponeringen er minimal, prosedyren selv utføres på et sykehus.

Skanning av den dynamiske og statiske typen, scintigrafi, består i intravenøs administrering av et renodiagnostisk medikament som forårsaker radioaktiv stråling av organet, hvoretter stoffets gjennomføring gjennom urinsystemet registreres med spesielle anordninger.

Denne undersøkelsen kan avsløre formen og lokaliseringen av formasjonen i nyresystemet eller overflatefeil. Strålingsbelastningen er ganske høy, som i urografi. Du kan ikke forberede deg på en slik undersøkelse på forhånd, men det er bedre å begynne å ta med jodholdige stoffer innen få dager for å beskytte skjoldbruskkjertelen.