Nyresykdom og pyelonefrit under svangerskapet

I de senere år har obstetrikere i økende grad tiltrukket urinveisinfeksjoner, som ofte oppdages først under graviditet. Dette skyldes hovedsakelig hyppigheten av forekomsten av denne patologien (blant sykdommer som ikke er relatert til seksuell sfære, hos gravide kvinner, nyre- og urinveis sykdommer rangerer andre etter sykdommer i kardiovaskulærsystemet), samt med komplikasjoner som oppstår under graviditet, fødsel og postpartum perioden.

Nyresykdom hos gravide kvinner

De vanligste betennelsessykdommene i urinsystemet inkluderer asymptomatisk bakteriuri (deteksjon av en betydelig mengde bakterier i urinen), blærebetennelse (betennelse i blæreens slimhinne) og pyelonefritis - en infeksjons-inflammatorisk prosess, ledsaget av skade på nyrevævet og bekken- og bekkenbåren.

Det bør bemerkes at nyresykdom ofte skyldes kroniske infeksjoner i det urogenitale systemet, for eksempel cystitis under graviditet. Ubehandlede sykdommer i blæren "gå videre", og gå til nyrene. Dette gjelder akutte infeksjoner i det genitourinære systemet eller kronisk blærebetennelse, som har en tendens til utbrudd i akutt form for blærebetennelse.

Asymptomatisk bakteriuri

Diagnosen av asymptomatisk bakteriuri er etablert når 100 000 mikrobielle celler påvises i 1 ml urin og det er ingen symptomer på urinveisinfeksjon. Gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri bør undersøkes grundig for å identifisere skjulte former for sykdommen i urinsystemet. Først og fremst brukes laboratorieforskningsmetoder - blod og urintester. De patologiske endringer er observert i en kvantitativ undersøkelse urinsediment (nechyporenko metode for urinanalyse), samt i forskning og ekskretoriske filtrering evne av nyrene (urin ved Zemnitsky, Reberga). En integrert del av komplekset av tiltak for diagnosen har blitt en ultralyd av nyrene.

På bakgrunn av asymptomatisk bakteriuri utvikler akutt pyelonefrit i ca 30% -40% av tilfellene, og derfor trenger gravide kvinner rettidig profylaktisk behandling. Effektiviteten av behandlingen overvåkes ved å plante urin på floraen: Urin er plassert på et spesielt næringsmedium, og de ser for å se om kolonier av mikroorganismer vokser på næringsmediet.

cystitt

Cystitis følger med en rekke patologiske forhold i urinveiene og kjønnsorganene. Det kan være den første manifestasjonen av pyelonefrit eller andre urologiske sykdommer.

Akutt blærebetennelse er preget av redusert arbeidsevne, svakhet, en temperaturstigning på opptil 37,5 ° C, og lokale symptomer som gjør det mulig å mistenke og i mange tilfeller diagnostisere riktig. Disse inkluderer: smertefull urinering (kutte ved slutten av urinering), smerte i suprapubisk region, forverret av palpasjon og fylling av blæren, hyppig vannlating (hver 30-60 minutter).

Diagnosen må bekreftes ved laboratoriedata. I tilfelle sykdom oppdages leukocyturi (forekomsten av et stort antall leukocytter) i urinanalysen, bakteriuri (forekomsten av bakterier). Patologiske endringer kan også observeres i blodprøven. Akutt blærebetennelse varer 7-10 dager; Hvis den drar på, vil legen bestille en undersøkelse som er nødvendig for å utelukke betennelsessykdom. Cystitis behandles med antibakterielle tabletter (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner) i 5-7 dager. Tidlig oppdagelse og behandling av asymptomatiske bakteriuri og blærekatarr i svangerskapet fører til en betydelig reduksjon i risikoen for akutt pyelonefritt og dens umiddelbare konsekvenser for både mor og foster (ofte en trussel mot abort eller for tidlig fødsel).

pyelonefritt

Pyelonefritis, som først oppstod under graviditeten, kalles "gestational pyelonefrit" eller "gravid pyelonefrit". Det forekommer hos 6-7% av de forventede mødrene, oftest i andre halvdel av svangerskapet. Pyelonefrit som eksisterer før graviditet kan forverres på bakgrunnen eller kan forekomme i kronisk og slettet form. Kvinner som lider av pyelonefrit, har høy risiko for forekomst av graviditetskomplikasjoner som

abort, preeklampsi (komplikasjon av den andre halvdel av graviditet ved hvilken trekning av moderfartøyet og foster, mens lidelse og gravid og småbarn. De fleste preeklampsi manifestert ved økt blodtrykk, protein i urinen og ødem), intrauterin infeksjon og feilernæring (veksthemning a) foster. Den mest forferdelige komplikasjonen er akutt nyresvikt - en tilstand der nyrene helt eller delvis stopper sitt arbeid.

Hvordan nyrene fungerer

Som er predisponert for utvikling av akutt svangerskaps pyelonefritt og forverring av kronisk pyelonephritis under graviditet er endringer i urinveiene, slik som upassende urin (på grunn av en økning i størrelsen på livmor), endring av hormon og immunstatus, så vel som tilstedeværelse av tilbakevendende (økende) cystitt før graviditet skrustikker utvikling av nyrer og urinveier (fordobling av nyre, ureter), urolithiasis, diabetes, etc.

For å vurdere det kliniske bildet av en smittsom sykdom hos nyrene, og spesielt for valg av behandlingsmetode, er identifikasjon av patogenet av stor betydning. Det nære anatomiske nabolaget i urinrøret, vagina, rektum, reduksjon av antimikrobiell immunitet under graviditet bidrar til kolonisering av inngangen til urinrøret ved bakterier fra tarmen. Den korte urinrøret og blærenes nærhet, nedsatt bevegelse av urin gjennom urinveiene bidrar til oppadgående infeksjonsvei. Dette forklarer tilsynelatende den betydelige overvektigheten til Escherichia coli og andre mikrober som lever i tarmene, blant patogenene i urinsystemet, som tar førsteplass i svangerskapet.

I tillegg blir det på gravide kvinner som sår-lignende sopp av slekten Candida (thrush), mykoplasma og ureaplasma ofte blir sådd i urinen. Infeksjonen kan spre seg på en hematogen måte (gjennom blodet) fra kilden til betennelse - pharyngeal tonsils, tenner, kjønnsorganer, galleblære.

Fødsel med pyelonefritis: er det en risiko?

Det er tre grader av risiko for graviditet og fødsel hos kvinner med pyelonefrit:

* Jeg grad - ukomplisert kurs av pyelonefrit, som oppstod under graviditet;

* II grad - kronisk pyelonefrit, som utvikler seg før graviditeten starter

* Grad III - pyelonefrit, som oppstår med arteriell hypertensjon (økt blodtrykk), pyelonefrit av en enkelt nyre.

De alvorligste komplikasjonene forekommer i risiko III, derfor bør kvinner med pyelonefritis ikke bare observeres av en fødselslege-gynekolog, men også av en generalpraktiserende og nephrologist. Utfallet av graviditet og fødsel avhenger ikke bare av graden av risiko, men også av sykdommens varighet, graden av nyreskade og den generelle tilstanden til mors kropp.

Hyppigst forekommer akutt pyelonefrit ved 22-28 ukers svangerskap (samt ved visse svangerskapsperioder: 12-15 uker, 32-34 uker, 39-40 uker) eller på 2-5 dagen i postpartumperioden (disse periodene er forbundet med hormonelle nivåer og økt funksjonell belastning på nyrene, sentrale betingelser - med forverring av urinutløpet).

I den akutte perioden av sykdommen klager gravide på en plutselig forverring av helse, svakhet, hodepine, feber (38-40 ° C), kulderystelser, rygg i ryggen, dysuriske lidelser - hyppig vannlating, smerte ved urinering. Det må huskes at det på bakgrunn av den underliggende sykdommen kan forekomme tegn på truende og startet abort eller tidlig fødsel (på grunn av tilstedeværelse av en smittsom prosess).

Diagnose av pyelonefrit

Pyelonefrit kan begynne tidlig og være latent først (i dette tilfellet er symptomene på sykdommen ikke uttalt), for å identifisere det bør du bruke hele spekteret av diagnostiske tester med obligatorisk urinkultur hos alle gravide kvinner.

Diagnose av pyelonefrit er basert på de ovennevnte kliniske tegnene støttes av laboratoriedata.

Er viktig forskningsmidtstrøms morgenurin og telling av antallet av dannede elementer i urinsediment (hvite blodceller, røde blodceller, forskjellige sylindere - en slags former og renale tubulære epitelceller). Nechyporenko metoder blir brukt for å beregne forholdet mellom leukocytter og erytrocytter (normal-forholdet i en gravid leukocytter og erytrocytter 2: 1, dvs. i en milliliter urin inneholder 4000 leukocytter og erytrocytter 2000) og Zemnitskogo for å bestemme tetthetsforhold relative og forstyrrelser dag og natt diurese.

Alle gravide kvinner med nyrepatologi utfører urinkultur for å identifisere mikroflora og bestemme dens følsomhet over for antibiotika, generelle og biokjemiske blodprøver, samt ultralydsundersøkelse av nyrene for å oppdage tilstanden i nyreskytten. Hvis det er mistanke om pyelonefrit, blir den gravide sykehus i fødselsavdelingen i barselssykehuset, og langsiktig behandling anbefales (minst 4-6 uker).

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av inflammatorisk prosess.

Den første fasen av kompleks behandling er posisjonsbehandling. Dette er posisjonen til en gravid kvinne på siden motsatt lokaliseringen av pyelonefritis (på den "sunne" siden), noe som bidrar til en bedre utstrømning av urin og akselererer utvinningen. Knel-albueposisjonen tjener samme formål, som kvinnen regelmessig må ta i 10-15 minutter flere ganger om dagen.

Pasienten anbefales også å drikke rikelig med væsker, for eksempel tranebærsaft, som inneholder natriumbenzoat, som blir til hyproinsyre, som har en bakteriedrepende effekt i nyrene.

Antibakterielle legemidler foreskrives avhengig av typen av patogen og dens følsomhet overfor antibiotika. I dette tilfellet er preferanse gitt til narkotika som ikke har en uttalt negativ effekt på tilstanden til fosteret (dette er svært viktig) - semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner. For å øke effekten av terapi, kombineres antibiotika med uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Et viktig punkt i behandlingen av pyelonefrit er å forbedre strømmen av urin. For dette formål er antispasmodikk og urte diuretika foreskrevet, som kan fås i ferdige former på apotek eller utarbeidet av deg selv. Behandlingsregimet inneholder også vitaminkomplekser. I nærvær av symptomer på forgiftning (feber, svakhet, svakhet) utføres infusjonsavgiftningsterapi (ulike løsninger injiseres intravenøst ​​- HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Ved kronisk pyelonefrit uten forverring er det kjedelig smerte i nedre rygg, urinen inneholder en liten mengde protein, et litt økt antall hvite blodlegemer. Under graviditeten kan sykdommen forverres - noen ganger to ganger eller tre ganger. Ved hver forverring skal kvinnen bli innlagt på sykehus. Behandling av forverring av kronisk pyelonefrit er ikke mye forskjellig fra behandling for akutt sykdom. Under svangerskapet anbefales det at man bruker en passende diett med begrensning av forbruk av krydret, salt mat, rikelig med drinker, vitaminterapi, urteuroseptika, antibakterielle stoffer.

Jeg vil understreke at parallelt med behandling av pyelonefrit er det nødvendig å utføre omfattende terapi rettet mot å bevare graviditet og forbedre tilstanden til fosteret. Levering utføres gjennom den naturlige fødselskanalen, fordi en keisersnitt i forholdene til en infisert organisme er ekstremt uønsket og det utføres i henhold til strengt obstetriske indikasjoner.

Forebyggende tiltak

Det bør sies om forebygging av pyelonefrit. På grunn av det faktum at 30-40% av gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri utvikler akutt urinveisinfeksjon, er det nødvendig med tidsriktig deteksjon og behandling av bakteriuri.

Og til slutt vil jeg henlede oppmerksomheten til to hovedpunkter angående postpartumperioden. Barn født til mødre med pyelonefrit er en risikogruppe for utvikling av purulente septiske sykdommer; Som for mødre, som regel, etter svangerskapet pyelonefrit, gjenopprettes funksjonen av nyrene hos de fleste kvinner.

Vi blir behandlet med urter

Det er kjent at medisinske planter har en vanndrivende, antibakteriell og antiinflammatorisk effekt.

I fasen med aktiv betennelse i pyelonefrit kan vi anbefale følgende samling: salvie (løv) - 1 dessertskje, bjørnebær (løv) - 2 ts, horsetail (gress) - 1 teskje, kamille (blomster) - 2 ts. Alle disse urter må blandes og infiseres i 30 minutter i 400 ml kokt vann, så sørg for at belastningen blir stram. Ta infusjonen være varm 100 milliliter 3 ganger daglig før måltider kurs i 2 måneder med en to-ukers pause.

I ettergivelsesperioden er det mulig å anbefale samlinger av medisinske planter med en uttalt effekt på regenereringsprosessen. For eksempel: løvetann (rot) - 1 teskjeke, bjørk (knopper) - 1 teskje, kamille (blomster) - 1 teskje, nettle (løv) - 1 teskje, lingonbær (løv) - 2 teskjeer. Alt bland, insister 30 minutter i 350 ml kokende vann, belastning. Infusjonen anbefales å drikke varmt 100 ml 3 ganger om dagen en halv time før måltider i 2 måneder med en to-ukers pause.

Fødsel ved kronisk og akutt pyelonefrit

Nerves patologi under graviditeten ligger andre etter sykdommer i hjertemuskulaturen og blodårene. Denne tilstanden kan være en alvorlig trussel mot helsen til moren og den fremtidige babyen. Imidlertid, med rettidig deteksjon og riktig behandling, var de fleste kvinner som hadde arbeidet med pyelonefrit, i stand til å gjøre det vellykket.

Hvordan gjør pyelonefritis

For å forstå om det er mulig å føde en normal baby og ikke lide mest i nærvær av kronisk eller utvikling av akutt pyelonefrit, er det nødvendig å forstå hvordan denne sykdommen kan manifestere seg under svangerskapet.

Faktum er at under graviditet er det et brudd på urodynamikk som følge av eksponering for progesteron, noe som reduserer urinveisetone og trykk i forstørret livmor. Samtidig er det en økning i hulene i nyrene, som ved slutten av svangerskapet kan nå 40 eller 70 ml, i stedet for normen på 3-4 ml.

Livmoren vokser, mens det er en avvikelse til høyre side. Dette forklarer høyfrekvensen av brudd på høyre nyre og urinleder. Den fysiologiske nedgangen i tonen i glattmuskelfibrene observeres allerede i graviditetens andre trimester, og blir mest uttalt i den åttende måneden. Dette fører til økning i bekkenpress, som spiller en stor rolle i utviklingen av pyelonefrit.

I tillegg er årsakene til utviklingen av nyrepatologi:

  • unormal mobilitet av nyrene som følge av svekket ligament;
  • økt sannsynlighet for å utvikle urin refluks fra blæren og urinledere;
  • hormonell aktivitet rettet mot å øke sannsynligheten for å bære et foster, men redusere uret i urinsystemet.

Infeksjon med utvikling av pyelonefrit oppstår under graviditet i nedadgående retning, lymfogen eller hematogen skid er mulig. Derfor er smittsom betennelse i nyrene ganske vanlig hos gravide kvinner.

Komplikasjoner i patologi av nyrene hos gravide kvinner

Når de ovennevnte forholdene kan utvikle følgende komplikasjoner:

  • preeklampsi, som er enda verre med pyelonefritis;
  • for tidlig fødsel eller abort
  • placentaforstyrrelser;
  • fødsel av et dødt barn.

Så er det mulig å føde pyelonefrit, eller er denne tilstanden så farlig at det definitivt vil føre til et problem?

Med en sykdom som pyelonefrit, lider konsentrasjonsfunksjonen av nyrene under graviditeten. Det forekommer hos 6-12% hos kvinner som forbereder seg på morskap. Med sin ugunstige kurs kan det oppstå flere problemer - fra abort av fosteret til utvikling av sepsis hos moren. Med denne betennelsen, er ikke bare vev skadet, men også nyrebentesystemet i nyrene, som i mangel av tiltak kan føre til nedsatt nyrefunksjon.

Den høye frekvensen av utviklingen av patologi under graviditeten har ført til det faktum at begrepet "gestational pyelonefritis" i klinisk praksis har oppstått, det vil si at den forventende moren har på ventetiden for babyen.

Hvis pyelonefrit er funnet i en gravid kvinne, blir den umiddelbart referert til som en høyrisikogruppe. Spesielt oppstår ofte forverring i nærvær av denne sykdommen før graviditet.

Årsakene til denne sykdommen er oftest Escherichia coli, Candida, Staphylococcus eller Protei.

Kliniske symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinner

Pyelonefrit kan forekomme latent, og har ikke uttalt tegn. Det oppdages bare etter at resultatene fra analysene er mottatt.

I den akutte form av pyelonefrit er symptomene på sykdommen som følger:

  1. Sykdommen begynner plutselig og plutselig. Kvinnen stiger i temperatur, indikatorene som når 39-40 grader, frysninger blir observert.
  1. Det er smerte i lumbalområdet og i mus av hele kroppen, hvis de har en tendens til å øke, betyr det at betennelsen har passert på orgelkapsel og tilstøtende fiber.
  1. Pasienten har alle tegn på beruselse, en nedgang i temperaturen er ledsaget av rikelig svette.
  1. Under undersøkelsen oppdages Pasternatsky's symptom positivt, leukocytter oppdages i urinen, noen ganger mikrohematuri. Hovedsymptomet ved akutt pyelonefrit er tilstedeværelsen av bakterier i urinen.
  1. Tetthet av urin reduseres på grunn av at nyrekonsentrasjon lider.

Kronisk pyelonefritis i fravær av forverring manifesterer seg fra tid til annen med oppstått smerte på nyrenes projeksjonssted, proteininnholdet i urinen øker noe, og et lite antall hvite blodlegemer oppdages. Under en forverring, ligner symptomene akutt pyelonefrit, og en gravid kvinne skal bare behandles i pasienten.

Med en slik sykdom som kronisk pyelonefrit, er det mulig å føde? For å svare på spørsmålet, bør graden av risiko hos en gravid kvinne med denne diagnosen avklares:

  1. Første grad er minimal. Det refererer til pasienter der pyelonefrit oppstår uten uttalte eksacerbasjoner og komplikasjoner, og er funnet i barneperioden.
  1. Den andre graden er preget av kronisk betennelse i nyrene, som ble observert før graviditeten begynte.
  1. Den siste graden er den farligste. Det er bestemt i nærvær av hypertensjon og anemisk syndrom, så vel som ved bestemmelse av pyelonefrit på en nyre i fravær av et andre organ.

Ved kronisk pyelonefrit kan du bare føde hvis det er en første eller andre grad av risiko. Men med betingelse av kontinuerlig observasjon av en gravid kvinne av en lege eller nevrolog. I tredje grad er graviditet og fødsel kontraindisert.

Behandling og overvåkning

Som allerede nevnt, krever alle tilfeller av akutt og forverring av kronisk pyelonefrit behandling bare på sykehuset. For riktig hjelp, normaliser strømmen av urin. I tilfelle en ensidig patologisk prosess er pasienten plassert på siden motsatt den syke nyre og bedt om å bøye knærne. På denne måten avviker livmoren noe, og slutter å utøve trykk, og urinutskillelsen normaliserer. Hvis denne metoden ikke har noen effekt, blir kvinnen kateterisert under ultralydskontroll.

Hvis en gravid kvinne kommer i denne tilstanden på tidspunktet for sammentrekninger, blir hun straks kateterisert. Dette vil redusere det høyeste trykket på den syke nyre, noe som vil lette tilstanden.

I fravær av pyelonephritisforverring skjer forvaltningen av fødsel i en kvinne på samme måte som vanlig, på en naturlig måte. I nærvær av tegn og laboratorieparametere som indikerer utvikling av nyresvikt, blir ikke arbeidskraft stimulert. For å forhindre komplikasjoner, er et barn født av keisersnitt.

Dersom hele prosessen med graviditet foregår i latent form, blir den konstante observasjon og regelmessig undersøkelse utført for den forventende mor.

Forebygging av utvikling av pyelonefrit under fødsel av barn er i følgende aktiviteter:

  • Overholdelse av motoraktivitet;
  • forbruk av tilstrekkelig mengde væske;
  • behandling av kroniske infeksjonskilder;
  • rettidig tømming av blæren.

Graviditet og fødsel med svangerskapsfrekvens

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene, oppstår pyelonefrit. Det er forårsaket av E. coli, stafylokokker, enterokokker, Proteus. Men noen ganger årsaken til denne sykdommen er graviditet. I slike tilfeller kalles pyelonephritis svangerskap. Denne artikkelen vil snakke om graviditet med svangerskapet pyelonefrit, fødsel og postpartum perioden.

Årsaker til svangerskapssykefrihet

I forbindelse med forstørret livmor under svangerskapet øker trykket på urinrørene, noe som fører til utvidelse av den øvre urinveiene. I tillegg forverres motiliteten til urinrørene og utløpet av urinen forstyrres. I stillestående urininfeksjoner utvikles, som fører til forekomst av patologi. Utviklingen av svangerskapspyelonefritt forekommer hovedsakelig i andre halvdel av svangerskapet, når sin topp i den syvende måneden og går etter fødselen.

Risikogruppen inkluderer kvinner som har blærebetennelse, urinitt, bakteriuri eller andre infeksjoner i det urogenitale systemet før de blir gravid eller under graviditet.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen hos hver person kan være forskjellige og avhenge av de individuelle egenskapene til organismen og form av pyelonefrit. Leger skiller to former av denne sykdommen:

• akutt - hos kvinner med den første graviditeten oppstår ved 16-21 uker, og i flerfarlige - ved 24-32 uker;

• kronisk - er vanligere enn akutt. Infeksjonen vises selv før graviditeten, og i løpet av barndommen begynner symptomene på sykdommen å vises.
Symptomene på svangerskapet pyelonephritis av kronisk natur minner om forkjølelse eller influensa symptomer - lav feber, hodepine, generell ubehag og feber. Antivirale midler eliminerer disse symptomene, men pyelonephritis fortsetter å utvikle seg.

I tilfelle av forverring av sykdommen, er symptomene avhengig av graviditetens varighet:

• I de tidlige stadier (opptil 12 uker) kan en kvinne klage av kjedelig og smertefull følelse i nedre rygg og perineum, temperaturen stiger til 38 ° C;

• Fra den 12. uke til fødselen av svangerskapet pyelonefrit, har pasienten mangel på appetitt, tretthet, smertefull urinering, svakhet, hyppig og smertefull urinering.

Uavhengig av begrepet, kan ufullstendig og vanskelig urinering forekomme. I noen tilfeller er det hopp i blodtrykk.

I den akutte sykdomsformen oppstår følgende symptomer:

• smerter i nedre rygg, gir i skrittet;

• Høy kroppstemperatur (opp til 39 ° С);

• overdreven svette, generell ubehag

• ubehag ved urinering

Effekt av svangerskapet pyelonefrit på graviditet og fødsel

Tilstedeværelsen av enhver infeksjon i den forventede moderens kropp er veldig farlig. Gestational pyelonefritis var ikke noe unntak. Graviditet og fødsel i pyelonefrit er komplisert av følgende:

• øker sannsynligheten for intrauterin infeksjon hos et barn, som er fulle av smittsomt toksisk sjokk og sepsis for en gravid kvinne;

• Feber, smerte, forgiftning av kroppen fører til økt spenning i livmoren, derfor kan spontan abort oppstå;

• Fosteret utvikler hypoksi, nedsatt utvikling, langsom vektøkning;

• høy risiko for gestose (40% av tilfellene), ødem, økt blodtrykk, hjerneskade;

• fører til nedsatt leverfunksjon og tidlig arbeid med pyelonefrit ved 37 uker og tidligere;

• utvikling av anemi, noe som kompliserer ikke bare graviditet, men svekker også arbeidsaktivitet.

Hva er farlig fødsel i pyelonefrit, så det er sannsynligheten for et stort blodtap.

Diagnose av svangerskapet pyelonefrit

I dag, for å diagnostisere pyelonefrit, bruker leger en eller flere av følgende metoder:

• Kontroller for et Pasternack-symptom - Ved alternativt å trykke fingrene på begge sider i lumbalområdet, opplever pasienten smertefulle opplevelser;

• klinisk blodanalyse ved beregning av leukocytformel. Denne diagnostiske metoden er bare relevant i begynnelsen av sykdommen, med et sent stadium av betennelse, kan nivået av leukocytter ikke øke;

• blodprøve for biokjemisk sammensetning. Legen legger oppmerksomhet på innholdet av urea (normen er ikke mer enn 8,3 mmol / l) og nivået av albumin (en overvurdering indikerer kronisk nyresykdom);

• OAM med sedimentanalyse. Når patologi av nyrene i urinen blir detektert sylindere av forskjellig karakter, celler i overgangs- eller renalepitelet. Hvis det er betennelse i nyrene, vil nivået på hvite blodlegemer og røde blodlegemer overvurderes.

• Urinanalyse i henhold til Nechiporenko avslører skjult svangerskapspyelonefrit.

Behandling av svangerskapsfrekvens hos gravide kvinner

For å avgjøre med medisinsk taktikk må den gravide kvinnen først passere en bakteriell urinkultur for å bestemme kausjonsmiddelet for pyelonefrit og antibiotika som påvirker ham. Etter å ha undersøkt resultatet av bakvannet, foreskriver legen antibiotika som ikke vil forårsake utviklingspatiologier i babyen. En gravid kvinne bør ikke være redd for at hun ble foreskrevet et antibiotika, fordi betennelsen gjør et barn mye mer alvorlig skade enn medisiner. Legene foreskriver ofte følgende stoffer: Fitolysin, Ceftriaxon, Cyston, Ampicillin, Spiramycin.

I kombinasjon med antibiotika foreskrives kvinner antispasmodiske midler som vil bidra til å lindre smerte og forbedre deres trivsel. Behandlingsforløpet varer to uker.

I tilfeller der antibiotika ikke har den ønskede effekten, tilskrives legen alternative stoffer med bakteriofager ("fordelaktige" virus som ødelegger en bestemt type bakterier). Bakteriofager er valgt avhengig av patogenes natur og tas oralt eller injiseres direkte inn i nyre gjennom en drenering eller kateter.

For å fremskynde behandlingen av kronisk pyelonefrit under svangerskapet bør følgende anbefalinger følges:

• ligge i sengen og ikke stå opp unødvendig;

• drikk store mengder ikke-karbonert mineralvann, tranebærjuice, nyre-te eller te;

• legg til vannmeloner, meloner, solbær, fersken, pærer, druer, agurker til kostholdet ditt;

• begrense saltinntaket og unngå helt krydder, syltet og stekt mat. Legene anbefaler også å bytte kaffe med cikorie;

• Flere ganger om dagen for å ta knelærmen, noe som forbedrer urinflödet.

Etter behandlingens slutt, bør en gravid kvinne passere en generell urintest hver 14. dag og en gang i måneden for bacposa. I hvert femte tilfelle forverres sykdommen.

Fødsel med gestasjons pyelonefrit

Å gjennomføre arbeid med svangerskapspyelonefritt er komplisert av at infeksjonen kan påvirke kvinnenes tilstand i postpartumperioden negativt. Derfor overgår fødsel i kronisk pyelonefrit naturlig. I sjeldne tilfeller, når en gravid kvinne har en alvorlig form for preeklampsi, tar leger ut til levering av keisersnitt. Dette skyldes det faktum at under operasjonen kan du bære infeksjonen fra urinsystemet inn i uterus eller infisere det med babyen.

En gravid kvinne forbereder seg på fødsel med pyelonefrit på 38 uker av fødselslege-gynekologer og terapeuter. Mange kvinner lurer på hvordan pyelonefrit kan påvirke fødsel på 40 uker. Leger forlenger ikke leveringsperioden med pyelonefrit på grunn av høy risiko for infeksjon fra mor til barn.

Pyelonefrit i postpartumperioden

En av komplikasjonene etter fødsel er forverring av kronisk pyelonefrit. Hans symptomer er de samme som under graviditet. Hvordan behandles pyelonefrit etter fødsel, bestemmer legen, siden det er nødvendig å vurdere kompatibiliteten av terapeutiske legemidler med amming. Siden alle medisinene som moren tar, kommer inn i melken, bør behandlingen med antibiotika midlertidig forlates amming. Behandlingsforløpet med tablettmiddel eller antibiotika i form av injeksjoner varer 10-14 dager. I løpet av denne tiden blir babyen matet med blandinger, og moren må dekanteres slik at melken ikke brenner ut.

Svaret på spørsmålet "Er fødsel farlig i kronisk pyelonefrit?" Beror ikke bare på hvor lenge denne patologen skjedde. Alvorlighetsgraden av sykdommen påvirker utviklingen av komplikasjoner. Gynekologenes og terapeuternes fellesarbeid minimerer sannsynligheten for å infisere barnet og bidrar til å lette arbeidsaktiviteten.

Graviditet og er det mulig å føde kronisk pyelonefrit?

Mange kvinner vet at under graviditeten faller hovedbelastningen på kardiovaskulære og urinveisystemer. Sistnevnte skyldes den fysiologiske beliggenheten til voksen livmor, noe som påvirker nyrene, urinrørene og blæren. Dermed er det stor risiko for at en gravid kvinne vil utvikle nyrepatologi. Men det er damer som har fått en positiv test for pyelonefrit, som i lang tid bor i kroppen i kronisk form. Her oppstår spørsmålet om det er mulig å føde i tilfelle av pyelonefrit på en naturlig måte, og hvis en keisersnitt ikke vil bli vist. Om hvordan graviditet går videre i en kvinne med pyelonefrit, og hvor stort sett fødselen med denne patologien, forstår vi nedenfor.

Viktig: pyelonefrit i akutt form er en stor fare for både mor og baby. Spesielt hvis patologien forverres i første eller andre trimester av graviditet. Legene over hele verden har imidlertid bevist at rettidig oppdagelse av patologi og pålitelig overvåking av kurset gjør at kvinner i 95% av tilfellene kan føde seg selv.

Utviklingen og kursen av pyelonefrit hos gravide kvinner

Arten av dannelsen av pyelonefrit hos gravide på grunn av livmorens spesielle plassering i bukhulen. Og hvis det ikke er graviditet, er det av relativt liten størrelse, da når en kvinne blir gravid, vokser livmoren konstant. Samtidig skifter det oftest til høyre, noe som danner mangel på den rette nyre, siden voksende foster og livmor presser på det.

I tillegg, på grunn av endringer i livmorstørrelsen og trykket på nyrene, endres urodynamikken til den gravide kvinnen. Det vil si at utløpet av urinen er forstyrret. Behovet for å urinere blir sjeldent, og urinen stagnerer. I tillegg, med den konstante veksten i livmoren, er urinveien langstrakt og vridd, noe som ytterligere kompliserer evakueringen av urin fra kroppen til en kvinne som bærer fosteret.

Og i tillegg til bakgrunnen av økte konsentrasjoner av hormonprogesteronet, som er ansvarlig for fostrets sikkerhet, er det en nedgang i tonen i karene i urinorganene. Dermed er alle endringer i en gravid kvindes kropp en gunstig bakgrunn for penetrering av patogene mikrober i urinsystemet, som deretter fører til pyelonefrit. Det vil si at en banal E. coli, fanget i feil utvasking av urinrøret, vil gjøre veien opp ureteren til nyrene. I dette tilfellet vil den forstyrrede urodynamikken ikke tillate at bakterien vaskes i begynnelsen av banen. Som et resultat utvikler pyelonefritis - en inflammatorisk prosess i nyrene av en smittsom natur.

Viktig: Hvis den gravide kvinnen allerede har pyelonefrit i kronisk form, kan alle de listede endringene i kvinnens kropp provosere en forverring av patologien.

Ytterligere fysiologiske grunner for utvikling eller forverring av pyelonefrit hos en gravid kvinne kan være:

  • Dannelse av tilbakeløp (kaster urin fra blæren tilbake til nyrene);
  • Bevegelsen av begge nyrer på grunn av sagging og løsning av det ligamentale apparatet, som støtter nyrene i en normal stilling;
  • Endre hormonell bakgrunn av den fremtidige moren.

Den største fare og komplikasjoner for gravide og foster pyelonefrit

Det er verdt å vite at hovedfaren er en patologi i det akutte stadiet. Så, hvis pyelonefrit blir forverret, vil kvinnen oppleve en kraftig temperaturstigning til 39-40 grader, og dette er svært uønsket for fosteret. I tillegg kan smerte av type renal kolikk føre til alvorlig livmor spasmer, noe som vil føre til fosteravstøtning. Det vil si at abort skjer.

I tillegg kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • Gestose hos gravide kvinner (sen toksisose), som vil bli tolerert enda vanskeligere enn i normal helse og i første trimester;
  • Placental abrupt, som truer oksygen sult for babyen og fødsel av et dødt foster;
  • Hydronephrosis av nyre og dets brudd.

Det er derfor gravide kvinner med diagnose av pyelonefrit bør observeres hos den lokale fødselslege-gynekolog og nevrolog til levering. Selv om slike pasienter samtidig har all sjanse for naturlig fødsel.

Viktig: Det er verdt å vite at de viktigste årsakene til patologi eller eksacerbasjon hos gravide kvinner er Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli, og også Proteus.

Det viktigste kliniske bildet av pyelonefrit hos gravide kvinner

I en gravid kvinne kan pyelonefrit forekomme både asymptomatisk (latent) og tydelig. I det første tilfellet snakker vi om kronisk pyelonefrit. Og hvis den våkne moren vet om hennes patologi, bør den lokale gynekologen bli varslet om dette. Spesialisten vil gjennomføre hele graviditeten, overvåke pasientens tilstand gjennom vanlige urintester. Periodisk manifesterer sykdommen seg med mindre smerte i lumbalområdet og tilstedeværelsen av protein og leukocytter i urinen.

Ved akutt pyelonefrit hos kvinner er det en kraftig økning i kroppstemperatur, smerter i nyrene og nedre rygg, hyppig vannlating og blod i urinen. Hvis symptomene på akutt pyelonephritis oppstår, er det presserende å plassere kvinnen på sykehuset for å gi henne effektiv sykepleie.

I utgangspunktet, for å lindre tilstanden til pasienten, er den i utgangspunktet lagt på sin side, som er motsatt til den syke nyre. På dette tidspunktet må livmoren bevege seg litt og redusere trykket på nyre. Urinutløpet vil etter hvert gjenopptas. Hvis lettelse ikke oppstår, setter pasienten kateteret under ultralydskontroll. Ellers, for å lindre symptomene på akutt pyelonefritis foreskrevet diett, sengen hviler og drikker regime. Medikamenter i behandlingen av gravide blir brukt svært nøye.

Graden av risiko for naturlig fødsel med pyelonefrit

Hvis en kvinne som er diagnostisert med pyelonefrit, spør om hun kan føde naturlig uten keisersnitt, bør situasjonen forklares avhengig av pasientens tilstand ved leveringstidspunktet. Så skiller legene tre grader av risiko for gravide kvinner som har en diagnose av pyelonefrit:

  • Første grad er minimal. Det er mulig naturlig fødsel med en sannsynlighet på 98%. I dette tilfellet har barn født av en slik mor ingen patologier. I utgangspunktet refererer en så liten grad av risiko til de mammaene som ble diagnostisert med pyelonefrit under svangerskapet, og i hvilken sykdommen ikke viste eksacerbasjoner i løpet av hele graviditeten.
  • Andre grad - medium risiko. I dette tilfellet snakker vi om de kvinnene som bor med kronisk pyelonefrit i lang tid. Men i fravær av en lang periode med eksacerbasjoner er prognosen for en slik kvinne i arbeid generelt gunstig.
  • Den tredje graden er en stor risiko. Denne kategorien inkluderer de kvinnene i arbeid som har pyelonefrit i hypertensiv eller anemisk form. Det vil si med økt trykk og en reduksjon i hemoglobinnivået, kan en kvinne ikke føde en baby naturlig uten å risikere sitt eget liv og liv. Eller fødsel bør foregå i perinatal senter under oppsyn av dyktige spesialister. Men igjen husker vi at dette er en stor risiko for både mamma og baby i livmor.

Viktig: Ofte er naturlig fødsel indikert for gravide kvinner diagnostisert med pyelonefrit. Siden keisersnittet i dette tilfellet vil være et ekstra felt for reproduksjon av patogene bakterier i det urogenitale systemet. Keisersnitt i dette tilfellet utføres kun av medisinske årsaker.

Hvis en kvinne som er diagnostisert med kronisk pyelonefrit, går inn i barselsavdelingen allerede med sammentrekninger, må hun ha et kateter installert for å lette presset på de berørte nyrene. Resten av fødselen er som vanlig. Men du bør vite at hvis pasienten har symptomer på nyresvikt og laboratoriediagnose bekrefter dette, er det forbudt å stimulere arbeidsaktivitet. Og som en forebyggende handling brukes keisersnittet til å løse graviditeten.

Forebygging av pyelonefrit hos gravide kvinner

For ikke å møte fysiske og medisinske problemer ved fødsel, er det tilrådelig å forsikre deg mot dannelsen av pyelonefrit. For å gjøre dette bør hele svangerskapet følge disse reglene:

  • Flytt mer og gå;
  • Drikk nok vann, te, juice;
  • Behandle smittsomme sykdommer ved hjelp av en lege;
  • Klær og sko utelukkende i henhold til været, unngå hypotermi;
  • Utfør intim hygiene med stor forsiktighet og forsiktighet;
  • Tid til å tømme blæren.

Dette er interessant: det er en oppfatning at med pyelonefrit i kronisk form av en kvinne, kan testen ikke vise utbruddet av graviditet i tidlige stadier. Imidlertid er det verdt å vite at sammensetningen av urin i nærvær av pyelonefrit kan på ingen måte forvride det virkelige bildet og i de fleste tilfeller gir et positivt resultat hvis graviditet oppstår.

Fødsel med pyelonefrit

Fødsel med pyelonefrit

Under graviditeten øker belastningen på nyrene betydelig, sykdommen manifesterte, som fortsatte til da med små symptomer. En av de vanligste sykdommene i obstetrisk praksis er smittsomme - inflammatoriske sykdommer i urinveiene (pyelonefrit, blærebetennelse, urolithiasis). Kombinasjonen av graviditet og sykdommer i urinsystemet er ofte ledsaget av en rekke komplikasjoner:
- abort (spontane miskramper i første trimester, ikke-utviklende graviditeter)
- for tidlig arbeidskraft
- intrauterin infeksjon i fosteret (mulig utvikling av intrauterin lungebetennelse)
- brudd på funksjonen av morkaken, noe som kan påvirke dannelsen og utviklingen av fosteret negativt.

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen hos gravide, forekommer i ca 6 - 10% av tilfellene.

Fremveksten av pyelonefritis fremmes av hormonelle forandringer som er karakteristiske for graviditet, komprimering av urinveiene ved livmorhulen, tilstedeværelsen av infeksjonsfokus i kroppen (tonsillitt, carious teeth, furunculosis, etc.). Under påvirkning av progesteron er de glatte musklene i tarmene, blæren og urinledene avslappet. Det er en tendens til forstoppelse og en signifikant nedgang i urinpassasjen. Det er ekspansjon, forlengelse av urinrørene med bøyninger, en økning i hulebarkens hulrom, urodynamikken til den øvre urinveiene og blodsirkulasjonen i nyrene forstyrres. Under disse forholdene opprettes en gunstig bakgrunn for at infeksjonen sprer seg oppadgående fra urinrøret, blæren til nyrene. Det er kjent spredning av infeksjonen ved hematogen (med blodstrøm) ved betennelse i mandler, tenner og kjønnsorganer. Ethvert hinder for utstrømning av urin forverrer utviklingen av urinveisinfeksjon: steiner, utviklingsmessige abnormiteter, urinvekstforstyrrelser.

De forårsakende midlene til pyelonefrit er ofte opportunistiske mikroorganismer. E. coli frøes i 36-88% av gravide og forårsaker sklerose i nyrebekkene, perirenalfiber og nyrekapsler. Proteem infeksjon (5-20% av tilfellene) forårsaker dannelse av steiner og har et relapsing kurs. De vanligste årsakene til pyelonefrit er imidlertid gram-negative mikroorganismer: gruppe D og B streptokokker, stafylokokker.

En gravid kvinne kan lide av kronisk pyelonefrit før graviditet, i disse tilfellene skjer sykdommen i nesten halvparten av gravide, noen ganger blir pyelonefrit under graviditeten flere ganger forverret. Hvis sykdommen først oppstår under graviditet, snakker vi om graviditetsfrekvensen.

For en rekke årsaker (hormonelle forandringer, en viss reduksjon i immunitet, komprimering av urinveiene av livmorhulen og forstyrrelse av normal bevegelse av urin), bidrar graviditet til utvikling (eller forverring) av betennelse i urinveiene. Derfor er rettidig diagnose og kvalifisert hjelp så viktig.

Den patologiske prosessen utvikler seg i nyrens interstitiale vev og slutter med herding, klemming av nyrene, mens nyrens konsentrasjonsevne forstyrres tidlig. På grunn av dette kan nyrehypertensjon utvikles, noe som observeres hos 20% av gravide kvinner med pyelonefrit. Med ondartet forløb av arteriell hypertensjon utvikles skjelvende nyre og kronisk nyresvikt.

Infeksjon av uretervegget bryter sin peristaltikk, noe som fører til stagnering av urinen. Infeksjon i nyrebjelken bidrar til dannelsen av steiner som traumatiserer urinveiene. Dermed oppstår en ond sirkel - mot bakgrunnen av graviditeten reduseres urin evakuering, bidrar til infeksjonsutvikling og urinveisinfeksjon, i sin tur forverrer stasis og alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Forløpet av pyelonefrit hos gravide kvinner kan være forskjellig. Med akutt kurs stiger kroppstemperaturen, med kulderystelser, opp til 38-39 grader, smerter i nedre rygg er forstyrret, og noen ganger hyppig vannlating. Forløpet av sykdommen kan være praktisk talt asymptomatisk og manifesterer seg bare ved endringer i urintester. Den minst gunstige for graviditet er forekomsten av økt trykk hos pasienter med pyelonefrit.

I pyelonefrit er viktigheten av laboratoriediagnose svært høy. Generelt blir urintester bestemt av leukocytter, bakterier, protein. Spesielle tester brukes (urin sediment test - Nechiporenko test, nyrefunksjon test - Zimnitsky test), bakteriologiske tester (urin kultur) for å bestemme sensitiviteten til det smittsomme stoffet for antibiotika.

Grunnlaget for behandling av pyelonefrit er riktig valgt antibiotikabehandling. Antibiotika er foreskrevet som er effektive mot patogenet og er trygge for barnet - i det nåværende stadium er det ganske mulig. Behandling av pyelonefrit hos gravide og levering av slike pasienter utføres kun i et spesialisert sykehus. Dette skyldes det faktum at fremkomsten av forferdelige komplikasjoner som truer livet til mor og barn er mulig, og du må være forberedt på dette.

Fødsler med pyelonefritis foretrekkes gjennom den naturlige fødselskanalen, siden tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus øker sannsynligheten for inflammatoriske komplikasjoner etter keisersnitt. Dette bør tas i betraktning i tilfeller hvor keisersnittet utføres i henhold til obstetriske indikasjoner og er nødvendig for et vellykket resultat av arbeidskraft.

Pyelonephritis og Preterm Birth, etc. Artikkel

Funnet en artikkel som deler med deg. I begge tilfeller var årsaken til tidlig arbeidskraft skitten pyelonefrit. Du blir behandlet, jenter!

Under graviditeten øker belastningen på nyrene betydelig, sykdommen manifesterte, som gikk fram til dette lille symptomatisk. En av de vanligste sykdommene i obstetrisk praksis er smittsomme - inflammatoriske sykdommer i urinveiene (pyelonefrit, blærebetennelse, urolithiasis). Kombinasjonen av graviditet og sykdommer i urinsystemet er ofte ledsaget av en rekke komplikasjoner:
- abort (spontane miskramper i første trimester, ikke-utviklende graviditeter)
- prematur arbeidskraft
- intrauterin infeksjon i fosteret (mulig utvikling av intrauterin lungebetennelse)
- brudd på funksjonen av morkaken, noe som kan påvirke dannelsen og utviklingen av fosteret negativt

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen hos gravide, forekommer i ca 6 - 10% av tilfellene.

Fremveksten av pyelonefritis fremmes av hormonelle forandringer som er karakteristiske for graviditet, komprimering av urinveiene ved livmorhulen, tilstedeværelsen av infeksjonsfokus i kroppen (tonsillitt, carious teeth, furunculosis, etc.). Under påvirkning av progesteron er de glatte musklene i tarmene, blæren og urinledene avslappet. Det er en tendens til forstoppelse og en signifikant nedgang i urinpassasjen. Det er ekspansjon, forlengelse av urinrørene med bøyninger, en økning i hulebarkens hulrom, urodynamikken til den øvre urinveiene og blodsirkulasjonen i nyrene forstyrres. Under disse forholdene opprettes en gunstig bakgrunn for at infeksjonen sprer seg oppadgående fra urinrøret, blæren til nyrene. Det er kjent spredning av infeksjonen ved hematogen (med blodstrøm) ved betennelse i mandler, tenner og kjønnsorganer. Ethvert hinder for utstrømning av urin forverrer utviklingen av urinveisinfeksjon: steiner, utviklingsmessige abnormiteter, urinvekstforstyrrelser.

De forårsakende midlene til pyelonefrit er ofte opportunistiske mikroorganismer. E. coli frøes i 36-88% av gravide og forårsaker sklerose i nyrebekkene, perirenalfiber og nyrekapsler. Proteem infeksjon (5-20% av tilfellene) forårsaker dannelse av steiner og har et relapsing kurs. De vanligste årsakene til pyelonefrit er imidlertid gram-negative mikroorganismer: gruppe D og B streptokokker, stafylokokker.

En gravid kvinne kan lide av kronisk pyelonefrit før graviditet, i disse tilfellene skjer sykdommen i nesten halvparten av gravide, noen ganger blir pyelonefrit under graviditeten flere ganger forverret. Hvis sykdommen først oppstår under graviditet, snakker vi om graviditetsfrekvensen.

For en rekke årsaker (hormonelle forandringer, en viss reduksjon i immunitet, komprimering av urinveiene av livmorhulen og forstyrrelse av normal bevegelse av urin), bidrar graviditet til utvikling (eller forverring) av betennelse i urinveiene. Derfor er rettidig diagnose og kvalifisert hjelp så viktig.

Den patologiske prosessen utvikler seg i nyrens interstitiale vev og slutter med herding, klemming av nyrene, mens nyrens konsentrasjonsevne forstyrres tidlig. På grunn av dette kan nyrehypertensjon utvikles, noe som observeres hos 20% av gravide kvinner med pyelonefrit. Med ondartet forløb av arteriell hypertensjon utvikles skjelvende nyre og kronisk nyresvikt.

Infeksjon av uretervegget bryter sin peristaltikk, noe som fører til stagnering av urinen. Infeksjon i nyrebjelken bidrar til dannelsen av steiner som traumatiserer urinveiene. Dermed oppstår en ond sirkel - mot bakgrunnen av graviditeten reduseres urin evakuering, bidrar til infeksjonsutvikling og urinveisinfeksjon, i sin tur forverrer stasis og alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Forløpet av pyelonefrit hos gravide kvinner kan være forskjellig. Med akutt kurs stiger kroppstemperaturen, med kulderystelser, opp til 38-39 grader, smerter i nedre rygg er forstyrret, og noen ganger hyppig vannlating. Forløpet av sykdommen kan være praktisk talt asymptomatisk og manifesterer seg bare ved endringer i urintester. Den minst gunstige for graviditet er forekomsten av økt trykk hos pasienter med pyelonefrit.

I pyelonefrit er viktigheten av laboratoriediagnose svært høy. Generelt blir urintester bestemt av leukocytter, bakterier, protein. Spesielle tester brukes (urin sediment test - Nechiporenko test, nyrefunksjon test - Zimnitsky test), bakteriologiske tester (urin kultur) for å bestemme sensitiviteten til det smittsomme stoffet for antibiotika.

Grunnlaget for behandling av pyelonefrit er riktig valgt antibiotikabehandling. Antibiotika er foreskrevet som er effektive mot patogenet og er trygge for barnet - i det nåværende stadium er det ganske mulig.

Fødsler med pyelonefritis foretrekkes gjennom den naturlige fødselskanalen, siden tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus øker sannsynligheten for inflammatoriske komplikasjoner etter keisersnitt. Dette bør tas i betraktning i tilfeller hvor keisersnittet utføres i henhold til obstetriske indikasjoner og er nødvendig for et vellykket resultat av arbeidskraft.

Pyelonefrit under svangerskapet

Hva er pyelonefrit? Det er en betennelse i parenkymvevet, noe som resulterer i nederlaget av nyrebjelksystemet. Faktorer som kan provosere ham er mange, en av dem er graviditet. Nyrene til en kvinne i en interessant posisjon er under sterkt press. Det parenkymale organet plassert til høyre er oftest påvirket.

Pyelonefrit under graviditet kan føre til negative konsekvenser, derfor anbefales det ikke å ignorere sine kliniske manifestasjoner. Patologiske endringer er ofte diagnostisert som tubulo-interstitial nefrit eller svangerskapspyelonefrit. Ifølge statistikken forekommer sykdommen hos 6-7% av gravide kvinner. I ICD er det betegnet under koder N10, N11, N12.

Hvordan virker symptomene på sykdommen

Pyelonefrit hos gravide gir uttalt symptomer ved slutten av andre trimester. Deres intensitet avhenger av type og stadium av utviklingen av patologien. Under eksacerbasjon oppstår følgende symptomer hos kvinner:

  • hypertermi;
  • Tap av matlyst;
  • Svakhet i hele kroppen;
  • Oppkast, kvalme;
  • apati;
  • Smerte i musklene og hodet;
  • Frysninger.

Under remisjon forsvinner de fleste manifestasjoner. De eneste tegn på kronisk pyelonefrit under svangerskapet er smertefulle opplevelser av en viskende karakter. De er lokalisert i lumbale ryggraden fra siden der det berørte organet befinner seg. Hvis en gravid kvinne overholder anbefalingen fra den behandlende legen, er sannsynligheten for komplikasjoner betydelig redusert.

En asymptomatisk form for nyresykdom utmerker seg til en egen gruppe. I dette tilfellet er symptomene nesten helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer differensialdiagnosen.

årsaker

Gestational pyelonefrit i en gravid kvinne utvikler seg oftest på grunn av mekanisk stress. Denne effekten skyldes komprimering av livmor nyrene. Kronisk pyelonefrit kan gå inn i den akutte fasen i tredje trimester av svangerskapet. Det er i denne perioden at effekten på de indre organene øker til maksimum. Det er ikke bare nyrene som lider, på grunn av presset, reduseres funksjonaliteten til blæren og urinledere.

Før du gjør noe, må du finne ut de mulige risikofaktorene. I tillegg til økningen i livmoren inkluderer årsakene til patologien:

  • Hormonelle forandringer i kroppen;
  • En historie om kroniske sykdommer i genitourinary system;
  • Svekkelse av beskyttelsesfunksjonen;
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Effekten av lave temperaturer;
  • Smittsom infeksjon;
  • Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene;
  • Malformasjoner av urinveiene;
  • Promiskuøs sexliv.

Betennelse i nyrebælken påvirker både helsen til den forventende moren og tilstanden til fosteret.

Typer av patologi

Gestational pyelonephritis er klassifisert etter flere kriterier, blant dem:

  • patogenesen;
  • Strømmenes natur;
  • Utviklingsstadiet;
  • Berørt område;
  • Bevaring av funksjonalitet.

Nyrene i gravide er av stor betydning, de mest utsatte er kvinner som har begge nyrene berørt. Tubulo-interstitial nefrit er primær eller sekundær. Utseendet til sistnevnte skyldes tilbakefall av sykdommen, som pasienten tidligere hadde hatt. Akutt pyelonefrit hos gravide kan bli kronisk. Samtidig lider funksjonaliteten til parenkymale organer. Kronisk pyelonefrit, forverret under svangerskapet, provoserer brudd i filtreringsmekanismen.

svangerskaps

Gestational pyelonefrit kan oppstå under graviditet og etter fødsel. Ifølge statistikken er i 10% av alle tilfellene denne patologen ledsaget av utviklingen av purulent-destruktive foci. Årsaken til forekomsten er karbuncler, abscesser og apostemer. Den akutte variasjonen av gestational pyelonefritis er rangert som nummer to i listen over de hyppigste ekstragenitale sykdommene. I fare er kvinner som blir gravid for første gang. Blant de faktorene som predisponerer for svangerskapsskade på parenkymatiske organer, er hormonelle og immunologiske endringer i kroppen isolert.

Tubulo-interstitial nefritis utvikler seg oftest i andre eller tredje trimester av svangerskapet. På 34-36 uker når risikoen for å utvikle patologi en kritisk verdi. I noen tilfeller manifesterer graviditetsnyreskader under eller umiddelbart etter fødselen (4-12 dager). Jo tidligere behandling er startet, desto færre konsekvenser. Pyelonefrit under graviditeten påvirker fosteret, så hvis du ser advarselsskilt, bør du besøke lege.

kronisk

Kronisk pyelonefrit av to varianter kan oppstå under graviditet og postpartum periode. Primær utvikler skjult. Den akutte fasen går uten synlige manifestasjoner, overgangen til neste stadium er heller ikke belastet av ytre symptomer. Etter utseendet av de første tegnene, diagnostiseres kronisk tubulointerstitial nefritis.

Behandling av kronisk pyelonefrit av den andre typen er komplisert ved urolithiasis, uretritt, utviklingsmessige abnormiteter eller cystitis. Disse forstyrrelsene er grunnårsaken til patologi, den farligste for en kvinne som forventer et barn. Den primære forverring av en kronisk sykdom er preget av den raske manifestasjonen av infeksjonssymptomer, sekundæret kan sakte utvikles i flere år. Obstruktiv sykdom er mye vanskeligere å kurere enn dens ikke-obstruktive variasjon. Situasjonen forverres av en overdreven belastning på nyrene og en reduksjon i immuniteten.

skarp

Utviklingen av akutt pyelonefrit under graviditeten er fulle av utseendet av symptomer som:

  • Bytte urin farge;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Dyspeptisk lidelse;
  • Ubehagelig lukt;
  • Smerten som oppstår under plutselige bevegelser og fysisk anstrengelse.

Denne typen patologi er en form for sekundær obstruktiv pyelonefrit. Kliniske manifestasjoner oppstår plutselig. På grunn av hormonell ubalanse endres urinertonen. Resultatet av denne effekten er et brudd på utløpet av urin.

diagnostikk

Gestasjons pyelonefrit hos gravide diagnostiseres gjennom instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Undersøkelse er nødvendig for å identifisere den eksakte årsaken til sykdommen. Urin og blodprøver, som en kvinne gjennomgår i første og andre trimester av svangerskapet, tillater rettidig å bestemme akutt og kronisk pyelonefrit.

Pasienten er foreskrevet UAC, OAM, biokjemisk analyse av blod, studie av urin av Zimnitsky og Nechiporenko, bakteriologisk kultur. Ultralyd, kromocytoskopi, kateterisering av urinveiene skiller seg fra maskinvarediagnostiske metoder.

Bli kvitt årsakene til sykdommen, for å lindre symptomene, hjelper legen. Effektiviteten av behandlingen kontrolleres ved hjelp av kontrolltester. Røntgen-, ekskretorisk urografi, samt andre radioisotopforskningsmetoder, er strengt forbudt å bruke under graviditet.

behandling

Behandlings pyelonefritis behandles på et sykehus. I første fase gjenopprettes urinen. For å gjøre dette, foreskrive posisjonsbehandling:

  • Kvinnen ligger på hennes side (på siden der den sunne nyren ligger);
  • Vedtar kne-albue posisjon;
  • Enden av sengen er hevet.

Som et resultat av disse manipulasjonene, reduserer livmorutrykket på parenkymorganene, urinutstrømning oppstår i normal modus, forbedrer pasientens tilstand. Hvis det ikke er noen positive resultater etter en slik behandling, utføres kateterisering eller punktering av nephrostomi. Behandling av pyelonefrit under svangerskapet utføres ved hjelp av medisinbehandling, fysioterapi og homøopati. I ekstreme tilfeller blir kirurgi brukt. Jo tidligere behandling begynner, jo større er sjansen for et gunstig utfall. Nyreskade i 1 eller 2 trimester kan føre til savnet abort. Å ignorere de kliniske anbefalingene fra legen er fulle av utseendet av akutt nyresvikt.

medisiner

Hvis det under graviditeten ble avslørt pyelonefrit, ble utvalget av medisiner utført på grunnlag av diagnosen, pasientens individuelle egenskaper og trimesteren. Antibiotika kan ikke bare bli kvitt patologien, men også skade barnet. De mest sikre stoffene inkluderer:

  • ampicillin;
  • erytromycin;
  • oxacillin;
  • netilmicin;
  • Tseporin;
  • Supraks.

Det er umulig å endre foreskrevet regime og dosering. Øke varigheten av medisinering er skadelig for fosteret. Antibiotika blir bare foreskrevet etter laboratorietester. Infusjonsmedikamentformuleringer, antispasmodika, vitamin-mineralkomplekser og beroligende midler gir en god effekt.

Når du behandler kvinner under amming, bør du også være forsiktig. Alle stoffer som kommer inn i mors kropp trer inn i morsmelken. Hvordan behandle en kvinne, bare legen bestemmer. Uavhengig opptak av narkotika er strengt forbudt.

Kirurgisk behandling

Hvis betennelsen i det pyelokalisale systemet ledsages av suppuration, utføres en kirurgisk operasjon. Hvordan behandle purulent-destruktiv endring, lokalisert av flere segmenter av parenkymorganet, bestemmer etter en full diagnostisk undersøkelse. Nephrostomi, nyredekapsulering og nephrectomy brukes til å kvitte seg med patologiske kliniske manifestasjoner. Sistnevnte er nødvendig hvis pyelonefrit forverres eller alvorlig rusforgiftning legges til andre symptomer på sykdommen.

Indikasjoner for kirurgi kan være:

  1. Mangel på positive resultater fra konservativ terapi;
  2. Utseendet til en abscess, apostematøs nefrit og karbunkul.

For ikke å bringe til kirurgi, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen.

Plasma utveksling

Denne ekstrakorporeale avgiftningsmetoden brukes til å behandle kompliserte nyresykdommer under graviditet. Kvinner som ikke har kontraindikasjoner til bruk. Ytterligere fordeler ved denne metoden inkluderer enkelhet, fraværet av sidereaksjoner og effektivitet.

Gjennom denne metoden kan du bli kvitt problemer med humoristisk og cellulær immunitet; redusere kroppstemperaturen; fjern beruselse forbedre pasientens generelle tilstand. Vanligvis utføres plasmaferese før kirurgi. Den positive effekten av denne prosedyren reduserer risikoen for komplikasjoner.

fysioterapi

Kombinert terapi, foreskrevet for påvisning av infeksjonsfokus, inkluderer ofte ultrafiolett stråling av autologt blod, elektroforese, SMV-terapi, UHF. Denne behandlingen lar deg lindre pasientens tilstand. Bruken av denne fysioterapi foregår over en tidsperiode. Et positivt resultat kan kun oppnås etter fullført kurs.

diett

Kosthold er en integrert del av terapi foreskrevet for gravide kvinner med pyelonefrit. Salter, marinader, røkt og stekt mat er nødvendigvis utelukket fra kostholdet. Det er nødvendig å øke mengden grønnsaker og frukt som forbrukes, overvåke mengden væske i kroppen. Overskuddene negativt påvirker tilstanden til parenkymale organer.

Kostholdsmenyen suppleres med kompott, vanndrivende te, fruktdrikker, juice. Du må spise brøkdel, det vil si antall måltider øker, og delen reduseres. Basert på produkter som forhindrer forstoppelse og andre gastrointestinale sykdommer. De første rettene skal være vegetarianer. Kjøtt og fisk bør innføres i kostholdet med forsiktighet. Før dette er det tilrådelig å konsultere legen din.

Folkemidlene

I barnefødselsperioden og amming anbefales ikke å ta urtemedisiner som ikke er godkjent av legen. Hjemmebehandling bør være under tilsyn av en spesialist. Den fremtidige morens organisme er sårbar, alt hun bruker har en effekt på fosteret.

Folkemuligheter som du kan drikke, er i en interessant posisjon, er utarbeidet fra:

  • tyttebær;
  • motherwort;
  • Honning (i fravær av allergier);
  • persille;
  • Havtorn

Alternativene er mange, viktigst av alt, for å overholde de anbefalte proporsjoner og diett.

forebygging

Hva kan gjøres for å forhindre betennelse i koppene og nyrebjelken hos kvinner som forventer en baby? Sykdommen forebygges gjennom en sunn livsstil, styrker immunforsvaret, riktig ernæring, vanlig fysisk anstrengelse. Du bør også være oppmerksom på drikkeregimet.

En overdreven mengde væske påvirker pasientens tilstand. Endringer i immunitet kan utløses av hypotermi og andre negative eksterne faktorer. Forebygging av pyelonefrit under graviditet er spesielt nødvendig hvis en kvinne allerede har lidd av denne patologien.

Hva er farlig under graviditeten

Hva er farlig pyelonefrit under graviditet og tarm (amming)? Nyrebetennelse i nyrene har stor betydning for fremtidens mor og baby. Å ignorere symptomene fører ofte til fosterdød og spontan abort.

En kvinne selv under en forverring kan lide av alvorlig forgiftning, purulent-nekrotisk lesjon av parenkymale organer, arteriell hypertensjon og sepsis. Risikoen for tidlig levering øker. I noen tilfeller foreskrive graviditet. Det utføres på grunn av føtale hypoksi eller alvorlig preeklampsi. Med den siste patologien sliter i 2 uker.

Tidlig og sen graviditet sykehusinnleggelse

Kronisk pyelonefritis, funnet i tidlig graviditet, er ikke en grunn til sykehusinnleggelse. På sykehuset kan det hevdes at hvis urinprøven og den generelle tilstanden til kvinnen indikerer en forverring av patologien. Ulempen varer i 1-3 uker.

Pasienten må under alle omstendigheter følge den riktige livsstilen og foreskrevet diett. Dette er nødvendig for å forhindre videre progresjon av sykdommen. I de senere stadiene er sengestøtten kun foreskrevet i den akutte fasen. Til ettergivelse bør den forventende mor være aktiv. Hypodynamien kan forverre sin posisjon, risikoen er allerede ganske høy.

Patologiske endringer i nyrene påvirker ikke konseptet. En kvinne kan bli gravid hvis hun ikke har problemer med reproduksjonssystemet. Fødsler med pyelonefritis går ikke alltid gjennom keisersnitt. Denne diagnosen kan ikke kalles en indikasjon på kirurgisk inngrep.

I dette tilfellet er alt avhengig av den generelle tilstanden til den deluriente kvinnen, de fysiologiske parametrene til fosteret og scenen i patologien. Beslutningen om dette problemet er laget av legen. Umiddelbart etter fødselen kan sykdommen gå inn i en akutt fase. Sannsynligheten for dette fenomenet er ekstremt høy i kronisk pyelonefrit, selv 14 dager etter fødselen av barnet. Kliniske manifestasjoner ligner symptomene på appendisitt, endometrit, sepsis og perimetritis.

Konsekvenser for barnet

Pyelonephritis etter fødsel kan forårsake purulent-septiske komplikasjoner, som er fulle av døden. Infeksjon under intrauterin utvikling kan forårsake konjunktivitt eller sykdommer i indre organer. Resultatet er umulig å forutsi. Konsekvensene for barnet kan være irreversible. Derfor insisterer leger på tidlig registrering i kvinneklinikker. Regelmessig overvåkning av tilstanden til fosteret er en reell mulighet til å redde livet i tilfelle brudd.