Conn syndrom (primær aldosteronisme): årsaker, manifestasjoner, behandling, prognose

Conns syndrom (Kona) er et kompleks av symptomer forårsaket av overproduksjon av aldosteron ved binyrene. Årsaken til patologien er en tumor eller hyperplasi av den glomerulære sonen i det kortikale laget. Hos pasienter med forhøyet blodtrykk reduseres mengden kalium og øker konsentrasjonen av natrium i blodet.

Syndromet har flere ekvivalente navn: primær hyperaldosteronisme, aldosterom. Disse medisinske termer forene en rekke liknende i kliniske og biokjemiske egenskaper, men forskjellige i patogenesen av sykdommer. Conn syndrom er en patologi av endokrine kjertler, manifestert av en kombinasjon av myastheni, unaturlig sterk, uutslettelig tørst, høyt blodtrykk og økt urinutgang per dag.

Aldosteron utfører vitale funksjoner i menneskekroppen. Hormon bidrar til:

  • absorpsjonen av natrium i blodet,
  • utviklingen av hypernatremi,
  • utskillelse av kalium i urinen
  • blod alkalisering
  • renin hypoproducts.

Når nivået av aldosteron i blodet stiger, blir funksjonen til sirkulasjons-, urin- og nevromuskulære systemer forstyrret.

Syndrom er ekstremt sjeldent. Det ble først beskrevet av en forsker fra America Conn i 1955, som han fikk navnet til. Endokrinologen beskrev de viktigste kliniske manifestasjoner av syndromet og viste at kirurgisk behandling er den mest effektive behandlingen for patologi. Hvis pasienten overvåker helsen og regelmessig besøker leger, registreres sykdommen i tide og reagerer godt på behandlingen. Fjernelse av adrenal cortex adenom fører til fullstendig gjenoppretting av pasienter.

Patologi er vanlig hos kvinner i alderen 30-50 år. Hos menn utvikler syndromet 2 ganger mindre. Ekstremt sjelden sykdom påvirker barn.

Etiologi og patogenese

Conns etiopathogenetiske faktorer:

  1. Hovedårsaken til Conn syndrom er overdreven sekresjon av hormonet aldosteron av binyrene, på grunn av tilstedeværelsen av en aldosteron i det ytre kortikale laget av en hormonelt aktiv tumor. I 95% av tilfellene er denne neoplasma godartet, ikke metastasert, har et ensidig kurs, karakteriseres bare av en økning i aldosteroninnholdet i blodet og forårsaker alvorlige forstyrrelser av vann-saltmetabolisme i kroppen. Adenoma har en diameter på mindre enn 2,5 cm. Ved kuttet er det gulaktig på grunn av høyt kolesterolinnhold.
  2. Bilateral hyperplasi av adrenal cortex fører til utvikling av idiopatisk hyper aldosteronisme. Årsaken til utviklingen av diffus hyperplasi er en genetisk predisposisjon.
  3. Mindre vanlig kan årsaken være et ondartet tumor - binyrene, som syntetiserer ikke bare aldosteron, men andre kortikosteroider. Denne svulsten er større - med en diameter på opptil 4,5 cm eller mer, i stand til invasiv vekst.

Patogenetiske lenker i syndromet:

  • aldosteron hypersekresjon,
  • reduksjon av renin og angiotensin,
  • rørformet utskillelse av kalium,
  • hyperkaliuri, hypokalemi, mangel på kalium i kroppen,
  • utviklingen av myastheni, parestesier, forbigående muskelparalyse,
  • Forbedret absorpsjon av natrium, klor og vann,
  • væskeretensjon,
  • hypervolemi,
  • vegg hevelse og vasokonstriksjon,
  • økning i OPS og BCC,
  • høyt blodtrykk
  • Overfølsomhet av fartøy til pressor påvirkninger,
  • hypomagnesemi,
  • økt nevromuskulær spenning,
  • brudd på mineralmetabolisme,
  • dysfunksjon av indre organer
  • interstitiell betennelse i nyrevevet med en immunkomponent,
  • nefrosklerose,
  • utseendet av nyresymptomer - polyuria, polydipsia, nocturia,
  • utvikling av nyresvikt.

Vedvarende hypokalemi fører til strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i organer og vev - i nyrens tubuli, glatte og skjelettmuskler og nervesystemet.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet:

  1. sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  2. samtidige kroniske patologier,
  3. redusere kroppens beskyttelsesressurser.

symptomatologi

De kliniske manifestasjoner av primær hyper aldosteronisme er svært forskjellige. Pasienter bruker ikke bare noen av dem, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere tidlig patologi. Slike pasienter går til legen med den avanserte form for syndromet. Dette tvinger eksperter til å begrense palliativ behandling.

Symptomer på Conn syndrom:

  • muskel svakhet og tretthet
  • paroksysmal takykardi,
  • tonisk-klonisk kramper,
  • hodepine,
  • konstant tørst
  • polyuria med lav relativ urin tetthet,
  • parestesier i lemmer
  • laryngisme, choking,
  • arteriell hypertensjon.

Conn syndrom er ledsaget av tegn på skade på hjertet og blodårene, nyrene, muskelvevet. Arteriell hypertensjon er ondartet og resistent mot antihypertensiv terapi, samt moderat og mildt, godt behandlingsbart. Det kan ha en skarp eller stabil kurs.

  1. Økt blodtrykk er vanligvis vanskelig å normalisere med antihypertensive stoffer. Dette fører til utseende av karakteristiske kliniske tegn - svimmelhet, kvalme og oppkast, kortpustethet, cardialgi. I hver andre pasient er hypertensjon av krisesituasjon.
  2. I alvorlige tilfeller har de utbrudd av tetany eller utviklingen av slap lammelse. Lammelse oppstår plutselig og kan vedvare i flere timer. Hyporefleksi hos pasienter kombineres med diffuse motoriske underskudd, noe som manifesteres av myoklonisk tråkking i studien.
  3. Vedvarende hypertensjon fører til utvikling av komplikasjoner av hjerte og nervesystem. Hypertrofi i venstre hjertekammer slutter med progressiv koronarinsuffisiens.
  4. Hypertensjon forstyrrer synets organ: øyets fundus endres, det optiske nervehodet svulmer, synkroniske dråper for å fullføre blindhet.
  5. Muskelsvakhet når ekstrem alvorlighetsgrad, og tillater ikke pasientene å bevege seg. Konstant føle vekten av kroppen deres, de kan ikke engang komme seg ut av sengen.
  6. I alvorlige tilfeller kan nefrogen diabetes insipidus utvikle seg.

Det er tre varianter av sykdommen:

  1. Conn syndrom med rask utvikling av symptomer - svimmelhet, arytmi, nedsatt bevissthet.
  2. Monosymptomatisk sykdomssykdom - økt blodtrykk hos pasienter.
  3. Primær hyper aldosteronisme med milde kliniske tegn - utilpashed, tretthet. Syndrom oppdages ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse. Hos pasienter utvikles sekundær betennelse i nyrene over tid mot bakgrunnen av eksisterende elektrolyttforstyrrelser.

Hvis tegn på Conn syndrom vises, må du besøke lege. I mangel av riktig og rettidig behandling utvikler farlige komplikasjoner den nåværende en reell trussel mot pasientens liv. På grunn av langvarig hypertensjon kan alvorlige sykdommer i hjerte-og karsystemet utvikles, inkludert slag og hjerteinfarkt. Kanskje utviklingen av hypertensive retinopati, alvorlig myastheni og malignitet i svulsten.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak for mistenkt Conn-syndrom er laboratorietester, hormoneltester, funksjonstester og aktuell diagnostikk.

  • Blodprøver for biokjemiske parametere - hypernatremi, hypokalemi, blodalkalisering, hypokalcemi, hyperglykemi.
  • Hormonal undersøkelse - en økning i plasma aldosteron nivåer.
  • Urinalyse - bestemmer dens relative tetthet, teller daglig diurese: iso- og hypostenuri, nocturia, alkalisk urinreaksjon.
  • Spesifikke tester - bestemmelse av nivået av renin i blodet, forholdet mellom plasma aldosteron og renin, bestemmelse av nivået av aldosteron i den daglige urinen.
  • For å øke aktiviteten av renin i blodplasmaet, stimuleres de av en lang tur, et hyponatrisk diett og diuretisk tilførsel. Hvis reninaktivitet ikke endres selv etter stimulering, er Conn syndrom hos pasienter.
  • For å identifisere urinsyndromet, er det testet med Veroshpiron. Legemidlet er tatt 4 ganger daglig i tre dager med begrensning av daglig saltinntak til seks gram. Forhøyede nivåer av kalium i blodet på den fjerde dagen er et tegn på patologi.
  • CT og MR i bukhulen - Identifikasjon av aldosterom eller bilateral hyperplasi, dens type og størrelse, bestemmelse av operasjonsvolumet.
  • Scintigrafi er deteksjon av en adrenal-neoplasma som utskiller aldosteron.
  • Oksisuprarenografiya lar deg bestemme lokaliseringen og størrelsen på binyrene.
  • Ultrasonografi av binyrene med farge Doppler kartlegging har høy følsomhet, lav pris og brukes til å visualisere et aldosterom.
  • På EKG-metabolske endringer i myokardiet, tegn på hypertensjon og overbelastning av venstre ventrikel.
  • Molekylærgenitisk analyse er identifisering av familiære former for aldosteronisme.

Aktuelle metoder - CT og MR - med stor nøyaktighet avslører en svulst i binyrene, men gir ikke informasjon om sin funksjonelle aktivitet. Det er nødvendig å sammenligne de identifiserte endringene på tomogrammet med data om hormonanalyser. Resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten tillater spesialister å korrekt diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Spesielt bemerkelsesverdige mennesker med hypertensjon. Eksperter legger merke til forekomsten av kliniske symptomer på sykdommen - alvorlig hypertensjon, polyuri, polydipsi, muskel svakhet.

behandling

Terapeutiske tiltak i Conn syndrom er rettet mot korrigering av hypertensjon og metabolske sykdommer, samt forebygging av mulige komplikasjoner forårsaket av høyt blodtrykk og en kraftig reduksjon av kalium i blodet. Konservativ terapi kan ikke radikalt forbedre pasientens tilstand. De kan helt gjenopprette bare etter fjerning av aldosteroma.

Kirurgi er indisert hos pasienter med adrenal aldosterom. Unilateral adrenalektomi er en radikal metode som består i delvis eller fullstendig reseksjon av den berørte binyren. De fleste pasientene viser laparoskopisk kirurgi, fordelen av hvilken er en liten smerte og traumer til vevet, en kort gjenopprettingsperiode, små snitt, som etterlater små arr. 2-3 måneder før operasjonen skal pasientene begynne å ta diuretika og antihypertensive stoffer i forskjellige farmakologiske grupper. Etter kirurgisk behandling blir Conns tilbakefall vanligvis ikke observert. Idiopatisk form av syndromet er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, siden selv total reseksjon av binyrene ikke vil bidra til å normalisere trykket. Slike pasienter vises livslang behandling med aldosteronantagonister.

Hvis årsaken til syndromet forekommer adrenal hyperplasi eller en idiopatisk form for patologi, er konservativ terapi indikert. Pasienter er foreskrevet:

  1. Kaliumsparende diuretika - "Spironolactone",
  2. Glukokortikosteroider - Dexametason,
  3. Antihypertensive stoffer - "Nifedipin", "Metoprolol".

For behandling av primær hyperaldosteronisme er det nødvendig å følge en diett og begrense bruken av bordssalt til 2 gram per dag. Sparsom behandling, moderat trening og opprettholde optimal kroppsvekt forbedrer pasientenes tilstand betydelig.

Sterk slanking reduserer alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene på syndromet og øker sjansene for pasientens utvinning. Pasienter bør spise hjemmelaget mat som ikke inneholder smakforsterkere, smaker og andre tilsetningsstoffer. Legene anbefaler ikke å spise for mye. Det er bedre å spise i små porsjoner hver 3. time. Basen på dietten bør være frisk frukt og grønnsaker, frokostblandinger, magert kjøtt, kaliumholdige produkter. Drikk per dag bør være minst 2 liter vann. Kostholdet utelukker noen form for alkohol, sterk kaffe, te, produkter som øker blodtrykket. Pasienter må bruke produkter med en vanndrivende effekt - vannmeloner og agurker, samt spesielle dekoder og tinkturer.

Kliniske anbefalinger fra spesialister angående pasientens livsstil:

  • Hyppige turer i frisk luft
  • spiller sport
  • bekjempe røyking og unngå alkoholholdige drikker
  • avvisning av fastfood.

Prognosen for diagnostisert Conn-syndrom er vanligvis gunstig. Det avhenger av pasientens individuelle egenskaper og profesjonaliteten til den behandlende legen. Det er viktig - i tide å søke medisinsk hjelp, før utvikling av nefropati og vedvarende hypertensjon. Høyt blodtrykk er det mest alvorlige og farlige helseproblemet forbundet med primær hyper aldosteronisme.

Conn syndrom

Primær hyper aldosteronisme (Conn syndrom, aldosteroma) er en god bekreftelse på det velkjente ordtaket at frykt har store øyne. Og poenget her er ikke engang at nivået på medisinsk utdanning blant våre medborgere etterlater seg mye å være ønsket: Den gjennomsnittlige personen på gata trenger ikke å forstå intricacies av denne eller den sjelden oppdagede patologien. Det inerte rykte, den patologiske frykten for alt som på en eller annen måte er forbundet med kreft, og den uforklarlige frykten for sykdom med ukjente og komplekse navn, er å skylde på det dårlige rykte som har utviklet seg rundt problemet som diskuteres i dag.

Conns syndrom oppfyller alle disse betingelsene: et uforståelig uttrykk, en "åpenbar" tilknytning til onkologi og en lydig forventning om "dommen" hos den behandlende legen etter å ha nevnt ordet "tumor". Redd? Det er forgjeves! For det første er symptomene på primær hyper aldosteronisme godt studert, og behandlingen startet i tide tillater ikke å kalle Conn syndrom "uhelbredelig". For det andre er prevalensen veldig, veldig liten - fra 0,5% til 4%, og disse tallene refererer kun til "profesjonelle" hypertensive pasienter. For det tredje, hvis en pasient er oppmerksom på sin helse og regelmessig gjennomgår forebyggende undersøkelser, kan patologien diagnostiseres i de tidligste stadiene, takket være at behandlingen er mye mer effektiv.

beskrivelse

Primær hyper aldosteronisme, en relativt "ung" sykdom, ble først beskrevet i 1955 av amerikansk forsker Jerome Conn. Patologi er preget av en betydelig økning i sekretjonen av aldosteron, det viktigste mineralokortikosteroidhormonet i binyrene. Videre er hovedverdien til Conn ikke så mye i valget av karakteristiske kliniske manifestasjoner (vi snakker om dem litt senere), som i beviset på at fjerning av den primære svulsten, som kalles aldosteroma, i mange tilfeller fører til gjenoppretting av pasienten.

Hvordan kan overflødig hormon påvirke helsen vår? Dessverre, for å gi et uttømmende svar på dette spørsmålet i rammen av en artikkel utformet for en vanlig person, er det ganske vanskelig, om ikke umulig i det hele tatt. Men for å forstå hva hovedfunksjonene til aldosteron i kroppen, kan du:

  • øker absorpsjonen av natrium ved nyrene, og øker dermed dets tilstedeværelse i blodet;
  • bidrar til å fjerne overflødig kalium fra kroppen
  • reduserer blodsyre (alkalose) ved å stimulere frigivelsen av hydrogenprotoner fra den;
  • reduserer reninproduksjonen (dens overskudd fører til hypertensjon, økte nivåer av kalium i kroppen og endringer i væskens naturlige balanse).

årsaker

Modern forskning og statistikk tyder tydelig på at Conn syndrom kan skyldes tre grunner:

  1. Enkelt (70-90% tilfeller) eller flere (10-15% tilfeller) aldosteron-produserende binyretumorer. Lokaliseres oftest i det ytre kortikale laget og forårsaker alvorlige brudd på vann-saltmetabolisme i kroppen. Men den oppfatningen som har utviklet seg i samfunnet, ifølge hvilken en aldosterom alltid er en ondartet neoplasma, bør anses å være feil. Det overveldende antallet registrerte tilfeller (ca 92-96%) er godartede formasjoner som ikke bærer en alvorlig trussel mot livet (hvis tilstrekkelig behandling ble startet i tide).
  2. Idiopatisk hyperaldosteronisme. Patofysiologien har ennå ikke blitt avklart, og de tilgjengelige statistiske dataene som er samlet av utøvere, må fortsatt oppsummeres.
  3. Bilateral hyperplasi av binyrene (Cushings sykdom). Patologi anses å være pediatrisk og ekstremt sjelden: Selv i store byer med et utviklet nettverk av universell primærundersøkelse, er det diagnostisert hos ikke mer enn 7-10 pasienter over 5-15 år.

symptomer

Primær hyper aldosteronisme kan ha ulike kliniske manifestasjoner. Pasienter kan ikke være oppmerksom på noen av dem i årevis, derfor er det ikke nødvendig å snakke om tidlig påvisning av patologi i dette tilfellet. På grunn av den overtroiske frykten for å høre den "ubehagelige" diagnosen, ignorerer pasienter ikke bare de åpenbare symptomene (som er dårlig i seg selv), men også sannsynligheten for at aldosteroma kan være ondartet. Som et resultat er legen, som står overfor en forsømt svulst, tvunget til å begrense til palliativ behandling. De kliniske manifestasjonene selv kan være som følger:

  • økt tretthet og progressiv muskel svakhet;
  • hyppige anfall av økende hjertefrekvens (hjertefrekvens);
  • muskelkramper;
  • alvorlig hodepine;
  • Intense tørst uavhengig av omgivelsestemperatur
  • polyuri;
  • dumhet av armer og ben
  • muskelspasmer i strupehode, så vel som i hendene og føttene;
  • følelse av kvelning;
  • hypokalsemi;
  • arteriell hypertensjon.

diagnostikk

Bekreftelse av foreløpig frihetsberøvelse "primær hyperaldosteronisme" er en ikke-triviell oppgave. Det er neppe realistisk å identifisere patologi på grunnlag av kun subjektive klager fra pasienten (se forrige avsnitt). Og for henvisning til spesialiserte laboratorietester og høyteknologiske instrumentstudier, er det nødvendig med riktig begrunnelse, som ikke alltid finnes ved den første medisinske avisen. De diagnostiske tiltakene kan være som følger:

1. Laboratorietester

  • Biokjemisk analyse av blod. Det vil vise en mulig økning i nivået av natrium i blodet, hypokalemi og alkalisering av blodet. I 20-25% av tilfellene er det et brudd på karbohydratmetabolismen, selv om diabetes selv utvikler seg relativt sjelden. Med hensyn til det forventede nivået av kalium, er det ikke alltid normale indikatorer indikerer mangel på et problem. På 7-38% av pasientene som senere diagnostiseres med primær hyperaldosteronisme, er serumkalium derfor innenfor det normale området.
  • Bestemmelse av reninnivå. Noen leger anser det som den beste spesifikke testen for Conn syndrom, men dette er ikke helt sant. Omtrent en tredjedel av pasientene med redusert renin har lidd av hypertensjon, og ikke fra primær hyper aldosteronisme.
  • Bestemmelse av plasma aldosteron (AAP) og plasma renin (ARP). Disse indikatorene er av seg selv uinformative, men deres forhold (AARP dividert med ATM) kan være en av de avgjørende faktorene. Imidlertid bør det under testen huskes at resultatet kan påvirkes av administrering av ulike medisiner mottatt av pasienten tidligere.
  • Hvis AAP / ARP-testen viste seg å være positiv, utføres en ekstra aldosteron-test (hormonnivå i det daglige urinvolumet korrigert for samtidig målt serumkalium).

2. Instrumentalstudier

  • CT og MR i bukhulen. Bekreftelse av diagnosen "primær hyper aldosteronisme" krever obligatorisk visualisering av endringer i kroppen. Dette vil tillate ikke bare å bestemme type patologi (aldosteroma eller bilateral hyperplasi), men også å foreskrive behandling (mengden av kirurgisk inngrep som kreves).
  • Scintigrafi med 131-I-jodokolesterol. Tillater deg å identifisere ensidig dannelse av binyrene, utsende hormoner. Men på grunn av den høye kostnaden for det nødvendige laboratorieutstyret og reagensene, er behovet for nøye pasientpreparasjon og visse restriksjoner (aldosterom ikke mer enn 1,5 cm i diameter) svært sjelden brukt til scintigrafi for mistanke om primær hyperaldosteronisme.

3. Hjelpediagnostiske metoder

  • Postural test. Det kan brukes i klinikker for å oppdage renin-avhengig adrenal adenom, men på grunn av tvilsom nøyaktighet, er det praktisk talt ikke brukt for tiden.
  • En blodprøve tatt direkte fra binyrene og den dårligere vena cava (bestemmer nivået av aldosteron etter maksimal stimulering av adrenokortikotropisk hormon). Ofte utføres umiddelbart etter CT eller MR.

behandling

Hovedmålet er å forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av arteriell hypertensjon og hypokalemi. Men pasienter bør klart forstås: Medisinsk behandling for Conn syndrom (uansett symptomene) er ikke i stand til å forbedre tilstanden radikalt, og i stor grad er designet for å redusere risikoen for bivirkninger etter operasjonen.

Konservativ terapi

  • en diett med redusert natriuminntak til 2 g per dag (detaljer er i den aktuelle delen);
  • vanlig trening;
  • opprettholde optimal kroppsvekt.

Narkotika terapi

  • first-line medisiner som beholder kalium i kroppen (spironolacton). De gir en nesten øyeblikkelig forsvunnelse av hypoglykemi, men symptomene som skyldes høyt blodtrykk (BP) kan vare i 1-2 måneder;
  • andre-line medisiner. De brukes hvis trykket, til tross for langtidsbehandling, forblir for høyt. Disse inkluderer midler for langsiktig reduksjon i blodtrykk og diuretika (diuretika).

Kirurgisk behandling

  • ensidig adrenalektomi (adrenal kjertel fjerning). Om mulig, utført ved laparoskopisk metode på grunn av det høye trauma i abdominal kirurgi;
  • i sjeldne tilfeller kan det være hensiktsmessig å fjerne begge binyrene.

Dessverre kan bilateral adrenalektomi, som alle andre kirurgiske inngrep, nesten ikke kalles en helt sikker prosedyre på grunn av risiko for bivirkninger:

  • dannelsen av blodpropper i lemmer og lunger;
  • utilsiktet skade på tilstøtende organer
  • sårinfeksjon i tilfelle utilfredsstillende postoperativ behandling;
  • intern blødning, manifestert både under operasjon og under rehabiliteringsperioden;
  • hormonell ubalanse, forårsaket ikke bare av medisinsk forberedelse til kirurgi, men også ved fravær av en eller begge binyrene (krever langsiktig erstatningsterapi);
  • negative endringer i tarmene;
  • smerte i flere dager eller uker etter operasjonen (krever smertestillende midler);
  • problemer med å puste (kortpustethet, kortpustethet);
  • hvis pasientens kropp er sterkt svekket, er en negativ reaksjon på legemidlene som brukes under gjenopprettingsperioden mulig;
  • signifikante svingninger i blodtrykket;
  • langhelende arr
  • under ugunstige forhold - hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ernæring og terapeutisk kosthold

Til tross for at Conns syndrom effektivt behandles utelukkende med kirurgiske metoder, er det ikke verdt å forsømme normalisering av ernæring. Dette vil ikke bare redusere de eksterne manifestasjoner av patologi, men øker også sjansene for et gunstig utfall av operasjonen.

Prinsippene for organisering av dietten med lavt natrium

  • Ikke misbruk saltet (i stedet er det bedre å bruke svart og cayenne pepper, timian, oregano, basilikum og andre krydder);
  • gi preferanse til hjemmelagde, i stedet for restaurantretter;
  • Ikke spis mat som er høy i natrium (fisk og sjømat, egg, harde og myke oster, pølser og pølser, hermetisert grønnsaker, karbonatiserte drikkevarer);
  • ikke overeat;
  • Om mulig, velg fersk, ikke behandlet, hermetisert eller frossen mat;
  • kassere høye monosodiumglutamatmatvarer (mulig forkortelse MSG);
  • per dag, bruk minst 1,5-2 liter vann;
  • Salat dressinger er best laget på grunnlag av olivenolje, sitronsaft og eddik;
  • få vil være i stand til å fullstendig forlate kjøtt, men det er verdt å erstatte det i kosten med vegetabilske retter;
  • Husk at kalium senker natrium i kroppen: Gi preferanse til friske bananer, avokadoer, meloner, appelsinjuice, tomater, bønner, poteter, laks, flunder, torsk og kylling;
  • Ikke bli båret med smaksprøver, hvis sammensetning er ukjent for deg;
  • Hvis du liker å bake, er det bedre å bruke vanlig vann i stedet for melk;
  • vask frukt og grønnsaker før du spiser.

Livsstil Anbefalinger

  • gå og trene så ofte som mulig: overdreven svetting bidrar til fjerning av overflødig salt fra kroppen;
  • slutte å røyke og ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer;
  • Glem eksistensen av hurtigmat, spesielt McDonald's.

outlook

Det avhenger av mange faktorer: graden av skade på kardiovaskulærsystemet, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer, behandlingens aktualitet og tumorens natur. Hvis svulsten har godartet natur og ble detektert i tide, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting veldig høy.

Ved kjøring av aldosteroma, en generell nedgang i kroppens beskyttelsesressurser og tilstedeværelsen av en historie med alvorlige comorbiditeter, er prognosen mindre gunstig, men mye avhenger av organismens individuelle egenskaper og profesjonaliteten til den behandlende legen.

Symptomer, behandling og kosthold for Conn syndrom

Conns syndrom (Kona syndrom) er en patologi assosiert med en tumor i binyrene, noe som resulterer i en nedgang i kalium i blodet. Det lave nivået av kalium i blodet skyldes det faktum at binyrene begynner å produsere i svært store mengder hormonet aldosteron.

Ved behandling av et alvorlig stadium av sykdommen blir kirurgisk inngrep og fjerning av svulsten benyttet. Hvis Conn-syndromet diagnostiseres i utgangspunktet, kan en positiv effekt oppnås ved bruk av konservative behandlingsmetoder, hvis det bidrar til å normalisere blodtrykket og holde kalium i kroppen.

Bekjempelse av hypertensjon og lavt kalium er ikke så vanskelig, men å redusere aldosteron i blodet vil ta betydelig innsats og lang tid.

symptomer

Symptomene på sykdommen er på mange måter likt symptomene på andre nyre- og tumorpatologier, derfor er Kohns sykdom vanskelig å diagnostisere. I tillegg til en kraftig reduksjon i kaliumkonsentrasjonen i blodet og arteriell hypertensjon med sykdommen, observeres følgende symptomer:

  • Muskel svakhet og sløvhet, selv etter langvarig hvile;
  • Pasienter er opptatt av de hyppige angrepene av muskelkramper, som er forbundet med forekomsten av biokjemiske reaksjoner forårsaket av mangel på kalium i muskelvevet.
  • Konstant hodepine, delvis forårsaket av høyt blodtrykk;
  • Perioder med hjertebank, arytmi og andre forstyrrelser i hjerte- og karsystemets funksjon
  • De ofte oppstå og karakteristiske symptomene på Conn syndrom er en konstant følelse av tørst hos en pasient, som følge av at pasienter drikker mye væske, noe som resulterer i hyppig og rikelig vannlating.
  • Som et resultat av lavt kaliuminnhold og høy konsentrasjon av hormonet aldosteron forekommer nedsatt funksjon av nyrene og urinveiene, som er iboende av såkalt diabetes insipidus;
  • Kraftig kaliumutarmning i kroppen fører til spesifikke symptomer, som kramper i hendene og følelsesløp i visse områder av ansiktet, oftest i munnområdet;
  • Med et mer alvorlig sykdomsforløp opplever pasienter muskelkramper og spasmer i nakke og luftveier, og pasienten skaper en følelse av mangel på luft og kvelning, noe som forårsaker alvorlige panikkanfall.

En langvarig tilstand av høyt blodtrykk fører til komplikasjoner og forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, med alle de følgende konsekvensene.

diett

Under behandling etableres en diett, hovedfunksjonen er å minimere natriuminntaket. Hvis det er umulig å fjerne natrium fra kostholdet, bør dets daglige innhold i mat ikke overstige 2 gram. Dette betyr at mat ikke skal saltes.

Conn syndrom innebærer en diett som utelukker fra kosten til alle typer sjømat - Tare, alle varianter av hvit fisk, sardiner, ansjos, som i sjømat høy i natrium, hvis nivå og uten det er uvanlig høy for tumorer i binyrebarken.

Av samme grunn anbefales ikke bruk av grønnsaker som gulrøtter, tomater og rødbeter. Med Conns sykdom kan man ikke spise belgfrukter - erter, bønner. Det er nødvendig å begrense bruken av noen form for frokostblandinger i kosten.

Kostholdet utelukker all slags alkohol, sterk kaffe og te, samt andre produkter som utløser en økning i blodtrykket, som allerede er høyt. I dietten bør ikke legge til mat som inneholder kalium, da nivået av kalium i kroppen er tilstrekkelig, men stadig avtar på grunn av utvasking av urin. For å rette denne tendensen, brukes legemidler som spiller rollen som kaliumretensjon i kroppen, for eksempel spironolakton.

Det anbefales å legge til mat med en uttalt diuretisk effekt på dietten. Det kan være som vanlig mat (vannmeloner og agurker), og spesielle buljonger og tinkturer, lånt fra oppskrifter av tradisjonell medisin.

Vannmeloner er tredoblet i dette tilfellet: i tillegg til å være et utmerket vanndrivende produkt, inneholder det også et overskudd av kalium, som er nødvendig for Conns sykdom. Og til slutt blir vannmeloner ansett som et produkt som senker blodtrykket. Foreløpig er apoteksnettverket allment representert avgifter for fremstilling av drikkevarer som forårsaker vanndrivende effekten.

behandling

I første fase forsøker Conn syndrom å bli behandlet med konservative metoder, ved bruk av legemidler som holder kalium i kroppen mens du bruker injeksjoner for å senke blodtrykket. Medikamentet spironolakton er raskt nok i 2-4 dager til å takle oppgaven med å holde kalium i kroppen, men dessverre er det nødvendig med en mye lengre periode for å redusere aldosteronnivået i blodserumet - fra 1 til 2 måneder.

Hvis det etter langvarig behandling med kaliumbaserte stoffer og kaliumbesparende stoffer ikke er stabil stabil dynamikk, foreskriver eksperter diuretika, medisiner og injeksjoner for å senke blodtrykket. Høyt blodtrykk er et av de mest alvorlige og farlige helseproblemene forbundet med Conn syndrom.

På grunn av langvarig hypertensjon kan alvorlige sykdommer i hjerte-og karsystemet utvikles, inkludert slag og hjerteinfarkt. Derfor, i tillegg til medisiner, inneholder kostholdsprodukter ofte mat som har en tendens til å senke blodtrykket.

Disse produktene inkluderer de som inneholder vitamin C og E i overflod, matvarer som er rike på kalsium og kalium, magnesium og folsyre. Vitamin C i store mengder inneholder sitrusfrukter, jordbær, alle slags kål og bulgarsk pepper. E-vitamin er rik på nøtter, oliven og solsikkeolje og grønnsaker - i persille, dill, salat.

I Conns syndrom er vitamin D svært viktig, som, som du vet, kommer vi med solen. For pasienter med et mildt stadium av sykdommen, bør alle muligheter brukes til å sole seg og generelt, dersom tilstanden og værforholdene tillater det - maksimal tid blir brukt ikke innendørs, men utendørs.

Det er bedre om det er en støvete og forurenset storby, og en hytte på landet, en skog eller en park. Og hvis det er en varm sesong, prøv å utsette solens stråler mer åpne områder av kroppen.

Tradisjonell medisin er også mye brukt ikke bare for å berike kroppen med kalium, men enda viktigere, for å bekjempe hypertensjon. For eksempel, den vanlige, fettete hytteosten, foruten at den har et høyt innhold av kalium, senker blodtrykket perfekt, anbefales det daglig, ikke mindre enn 100 gram per dag. Det samme gjelder for skummet melk.

Conn syndrom: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Hyperaldosteronisme, ellers kjent som Conns syndrom, er en av de sjelden opplevde endokrine patologier, som er basert på overdreven produksjon av hormonet aldesteron i kroppen. Sykdommen er forbundet med en svulst eller hyperplasi av den glomerulære sonen av den kortiske substansen av binyrene. Den ble åpnet i 1955 av Dr. Jerome Conn, i hvis ære sykdommen er kalt til denne dagen.

Hormonet aldosteron er produsert i binyrene og er ansvarlig for mineralmetabolismen i kroppen.

Hovedfunksjonene til aldosteron:

  • blodtrykk regulering;
  • bevaring av elektrolyttbalansen
  • opprettholde volumet av fluid inne i cellene;
  • regulering av ionisk transport i tarmene, svette og spyttkjertlene.

Årsaker til Conn syndrom

Sykdommen oppstår på grunn av følgende grunner:

  • aldosteron-produserende adenom;
  • hyperplasi og hyperfunksjon av binyrene, som fører til forhøyet aldosteron;
  • hormon-produserende ondartet karcinom;
  • svulster lokalisert i skjoldbruskkjertelen, eggstokkene og andre organer;
  • Conn er arvelig syndrom;
  • idiopatisk hyperaldosteronisme (av ukjent opprinnelse).

Conn syndrom fortsetter å bli studert til denne dagen, og årsakene til utviklingen kan ikke alltid bestemmes. Den vanligste feilen i binyrene er forbundet med tilstedeværelsen av svulstorgler i den glomerulære sonen, som kalles aldosteron i binyrene og er godartet i naturen.

Økningen i antall celler gjennom binyrene

Den nest vanligste årsaken er diffus hyperplasi (en økning i antall celler gjennom binyrene). Og bare i svært sjeldne tilfeller finnes det tumorer i andre organer og vev, og konsekvensen er økt aldosteron. Alle tilfeller kan være forbundet med arvelig genetisk predisponering. Hvis en av slektene led av hyper aldosteronisme, øker dette i stor grad risikoen for å utvikle patologi.

Andre predisponerende faktorer:

  • langvarig dehydrering
  • rus;
  • HIV-infeksjon;
  • noen betennelsessykdommer og infeksjoner som påvirker binyrene og nyrene.

klassifisering

Alle tilfeller av Kona syndrom kan deles inn i grupper:

  • på lokalisering av sykdommen:
    • nederlag av bare ett binyr, høyre eller venstre;
    • bilaterale organskader.
  • av alvorlighetsgrader av manifestasjoner:
    • alvorlig grad. Pasienten overvåkes kontinuerlig av behandlende lege og kan ikke uten medisinering. Livskvaliteten i dette tilfellet er alvorlig påvirket;
    • middels grad. Hovedfunksjonene i kroppen er betydelig svekket;
    • mild grad. Kliniske manifestasjoner er praktisk talt fraværende og påvirker ikke livskvaliteten.
  • på sykdomsforløpet:
    • kronisk. Periodiske faser av eksacerbasjon blir regelmessig erstattet av faser av remisjon;
    • subakutt. Utviklingen av syndromet skjer innen få måneder;
    • akutt kurs. Siden oppdagelsen av de aller første symptomene har sykdommen utviklet seg raskt i løpet av noen uker.

Utbredelse av sykdom

Fra 0,5 til 2 prosent av alle hypertensjonssaker i verden er forbundet med primær hyper aldosteronisme. Videre skjer dette syndrom hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn.

Symptomer på Conn syndrom

Blant manifestasjonene av overdreven produksjon av aldosteron er det tre grupper:

Symptomer manifestert av nyresystemet.

De mest merkbare tegnene som vanligvis gjør at folk mistenker helseproblemer og konsulterer en lege, er tørst og en økning i daglig urinutgang. Denne indikatoren kan nå 10 liter. I tillegg reduseres dens relative tetthet, for hvilken mangelen på natriumioner er ansvarlig. Med en lang sykdomssykdom kan et brudd på nyres funksjonelle aktivitet i form av nephropati utvikles.

Det viktigste symptomet manifestert av sirkulasjonssystemet

Økt blodtrykk, som ikke kan takle standard antihypertensive stoffer. Til det legges massen av relaterte problemer. Pasienter klager på kvalme og hodepine, svakhet og oppkast. En økning i trykk reflekteres også i den visuelle analysatoren. I noen tilfeller kan optisk nerveødem og uklart syn utvikle seg.

Symptomer knyttet til muskelsystemets funksjon.

Forandringer i innholdet av mineraler i blodet kan føre til utvikling av tonisk-klonisk kramper og konvulsiv muskelberedskap.

Diagnose av Conn syndrom

Hvis det er minst noen av problemene med trivsel, er det verdt å konsultere en lege så snart som mulig for en eksamen. Dessverre er det ingen spesifikke manifestasjoner hvor Conns syndrom kunne bli tydelig og raskt identifisert, så undersøkelsen burde være komplisert.

  • En tilstrekkelig nøyaktig test for bestemmelse av primær hyperaldosteronisme er bestemmelsen av plasma aldosteronaktivitet i forhold til plasma reninaktivitet. Hvis denne testen viser seg å være positiv, bestemmes en høy aldosteron i den daglige delen av urinen, idet man tar hensyn til nivået av kalium i blodet;
  • Biokjemisk analyse med bestemmelse av kalsium, kalium og natrium i plasma kan også oppdage at aldosteron er forhøyet og påvirker nyrene. Nesten hver femte pasient med sykdommen vil også ha økt nivå av glukose i blodet;
  • et karakteristisk tegn kan også være et redusert nivå av renin i blodet. Videre, når den flyttes til en vertikal stilling av kroppen og når den blir utsatt for diuretika, vil verdien dessuten ikke stige, noe som alltid observeres under normale forhold. Denne testen anses av noen leger å være den viktigste i diagnosen PHA, men en reduksjon i nivået av renin er også funnet hos en tredjedel av hypertensive pasienter, så det kan ikke være det eneste grunnlaget for diagnose.
  • utvidelse av binyrene gjør det mulig å identifisere den vanlige ultralydundersøkelsen av bukorganene;
  • I tilfelle mistenkt Conn-syndrom er beregnet tomografi i bukhulen en obligatorisk undersøkelsesmetode. Med hjelpen er det mulig å avsløre en neoplasma, forstå hva det er og bestemme mulighetene for kirurgisk behandling og omfanget av kirurgisk inngrep;
  • magnetisk resonans avbildning kan også brukes, men det er ikke en mer sensitiv metode enn CT;
  • Radioaktiv jod-131-scintigrafi kan utføres for å detektere svulster. Men denne prosedyren er ikke utbredt på grunn av høye kostnader, lav nøyaktighet og vanskelig prosess for å forberede pasienten.

Andre diagnostiske metoder

Som en primær test i en polyklinisk kan en postural test brukes (endring av kroppsposisjon fra horisontal til vertikal). For å klargjøre resultatene av computertomografi, blir det noen ganger tatt blod fra binene på binyrene og den dårligere vena cava. I dette tilfellet legges et spesielt kateter inn i venen på låret.

Conn-behandling

Siden symptomene på sykdommen kan være farlige i seg selv og påvirke helsen til andre organer, er en vesentlig del av rettsmidler i Conn syndrom rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan oppstå på grunn av lave kaliumnivåer i blodet og økte blodtrykksnivåer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for de som har syndromet forårsaket av binyrene aldosterom. Den radikale metoden består i fullstendig eller delvis reseksjon av det berørte organet (metode for ensidig adrenalektomi). De fleste pasienter er foreskrevet laparoskopisk kirurgi, som er preget av minimal vevskader med små snitt, lav ømhet og en rask gjenopprettingstid. Omtrent 3 måneder før operasjonen begynner administreringen av antihypertensive stoffer og diuretika.

Gjenopprettingsperioden etter kirurgisk fjerning er 2 til 5 dager. Den opererte pasienten bør observeres fullt ut av endokrinologen, som måler mengden renin og aldosteron i blodplasmaet, og følger alle kliniske retningslinjer. I løpet av denne perioden er diuretika og antihypertensive stoffer forbudt, slik at de ikke forstyrrer nøyaktigheten av observasjoner.

Etter en vellykket operasjon, er Conns syndrom-tilbakekallelser oftest ikke funnet. Imidlertid forsvinner ikke hypertensjon umiddelbart etter operasjonen, men reduseres bare litt. Den fulle normaliseringen av trykket tar vanligvis fra 3 til 6 måneder.

I tilfeller der primær adrenal hyperaldosteronisme oppdages, er den tilsvarende ICD 10 eller idiopatisk form av sykdommen tilstede, kirurgisk behandling er utelukket og kun konservativ terapi er indisert for pasienter.

Konservativ terapi

Mål for konservativ terapi:

  • bringe nivået av elektrolytter i blodserumet til normalt (inkludert kalium);
  • utjevning av serum aldosteronverdier;
  • normalisering av blodtrykk.

De viktigste metodene for konservativ terapi:

  • trykkutjevningsmidler og injeksjoner;
  • diuretika;
  • reseptbelagte kaliumsparende legemidler som redder pasienten fra hypokalemi.

I prosessen med behandling av hyper aldosteronisme er det viktig å følge en diett med en alvorlig begrensning av bordssalt (ikke mer enn 2 gram per dag). Du bør spise hjemmelaget mat uten smaker, smakforsterkere og andre tilsetningsstoffer. Alle typer alkohol, sterk te, kaffe og andre blodtrykksøkende produkter er kontraindisert. Det er heller ikke tilrådelig å spise for mye, det er bedre å spise hver 3. time, men i små porsjoner.

Hvis en person har høy aldosteron, bør grunnlaget for dietten være magert kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker, frukt og næringsmidler høyt i kalium. I løpet av dagen er det tilrådelig å drikke minst 2 liter vann. Det vil ikke være overflødig og mat med en vanndrivende virkning - agurker, vannmeloner. Strikt overholdelse av diett foreskrevet av lege, opprettholde en sunn kroppsmasse, å gå i frisk luft og moderat aerob trening gir en betydelig utjevning av alvorlighetsgraden av syndromets kliniske manifestasjoner og forbedring av pasientens generelle tilstand.

fysioterapi

Moderne fysioterapeutisk praksis har et stort utvalg av metoder som aktiverer kroppens egne forsvarssystemer, bidrar til å gjenopprette fra langvarig behandling og normalisere det interne miljøet. I endokrinologi brukes bare noen av dem på grunn av den store listen over kontraindikasjoner.

I Conns syndrom er fysioterapi indikert for alvorlige komplikasjoner: etter et slag, etter et hjerteinfarkt, med arytmier og arteriell hypertensjon. Det er også nyttig i gjenopprettingsperioden etter operasjonen.

Tradisjonell medisin i behandlingen av hyper aldosteronisme

Bruk av folkemetoder er bare tillatt i forbindelse med metoder og forberedelser foreskrevet av en spesialist lege, og bare etter å ha konsultert ham. De eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men kan bidra til å forbedre tilstanden og redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer.

For folkemessige rettsmidler som forbedrer binyret arbeidet inkluderer:

  • Tinktur av geraniumblad. En liten mengde radium inneholdt i geranium har en positiv effekt på binyrene. For forberedelsen må du hogge et par blader før dannelsen av en slurry og bryg den i et glass kokende vann. Den resulterende infusjonen legges til te minst to ganger om dagen;
  • Infusjon av medisinske medunitsi forbedrer blodsirkulasjonen og stimulerer vevregenerering. For forberedelsen trenger du 30 gram råvarer og 1 liter kokende vann. Ta tinktur 20 minutter før måltider for 1 glass.

forebygging

Conns sykdom er en farlig patologi av det endokrine systemet. Derfor er tidlig diagnose og regelmessig forebyggende undersøkelser av personer i fare av avgjørende betydning når det gjelder sykdomsforebygging.

Det er verdt å være særlig oppmerksom på risikofaktorer:

  • Arbeidssted. Når du arbeider i kontakt med kreftfremkallende stoffer og manglende evne til å bytte jobb, er det viktig å ikke overse midler og systemer for beskyttelse, for å ivareta regimet for arbeid og hvile.
  • Økologisk situasjon i boligområdet. Det er separate regioner og boligområder i industrielle byer, hvor økosituasjonen til tider øker risikoen for å utvikle svulster. Du bør ikke unngå muligheten for å endre dette bostedet til gunstige forhold for kroppen.
  • Medisinering. En spesiell fare i sammenheng med endokrine patologier er uautorisert bruk av hormonelle legemidler. Enhver ubalanse av hormoner kan føre til katastrofale konsekvenser, så alle virkninger på det endokrine systemet må være under streng overvåkning av spesialister.

Prognose for pasienter

Ved rettidig diagnose av Conn-syndrom er prognosen oftest gunstig. Forløpet av problemet er ikke bare avhengig av profesjonaliteten til legen, men også på organismens individuelle egenskaper. Det viktigste - tid til å be om kvalifisert hjelp, før utviklingen av vedvarende hypertensjon og andre komplikasjoner.

Sykdødelighet

Dødelighetsstatistikken for hyperaldosteronisme er nært knyttet til forekomsten av komplikasjoner: med hypokalemi og arteriell hypertensjon (mangel på kalium i blodet og en vedvarende blodtrykksøkning). Lansert i mange år, kan hypertensjon føre til hjertesvikt, hjerneslag og kranspulsårssykdom. Hypokalemi forårsaker igjen en farlig hjertearytmi.

Conn syndrom som årsak til sekundær hypertensjon, symptomer og behandling

Conns syndrom (eller primær hyper-aldosteronisme) er et symptomkompleks som fører til utvikling av arteriell hypertensjon, ledsaget av økt produksjon av aldosteron ved binyrene, en reduksjon av reninaktiviteten, en reduksjon i nivået av kalium i blodet.

For første gang ble dette syndromet, ledsaget av arteriell hypertensjon, hypokalemi og tilstedeværelsen av adenom i binyrene, beskrevet i 1955 av amerikansk forsker Jerome Conn. Deretter ble han oppkalt etter ham. I løpet av studier av denne patologien fant Conn at etter at kirurgisk fjerning av binyrens brystkreft er stoppet, slutter pasienten å lide av arteriell hypertensjon og blodtallene stabiliseres uten bruk av medisiner.

Hvorfor utvikler Conn syndrom? Hvordan manifesterer denne sykdommen? Hvordan diagnostiseres og behandles Conns syndrom? Du vil få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Eksperter identifiserer tre hovedårsaker til Conn syndrom:

  • nederlag av en av binyrene med en aldosteron-produserende tumor (adenom) - neoplasma er enkelt (i 70-90% tilfeller) eller flere (i 10-15% tilfeller);
  • bilateral hyperplasi av binyrebarken (Cushings sykdom) - sjelden observert (i 5-15 år er den funnet hos 7-10 personer), oppdaget i barndommen;
  • idiopatisk hyperaldosteronisme - årsakene til utviklingen av denne tilstanden er ennå ikke klargjort og statistikken må avklares.

Det er verdt å merke seg at nesten alltid (i 92-96% av tilfellene), neoplasmene som forårsaker Conns syndrom er godartet og med rettidig behandling ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Gjennom årene kan de skade seg. Malign aldosteron-produserende svulster i eggstokkene eller binyrene blir svært sjelden funnet.

Adenom av binyrene er den vanligste årsaken til Conn syndrom. Denne varianten av syndromet er funnet hos 50-60% av pasientene. Typisk er tumorens diameter ikke større enn 3 cm, er ensidig og renin-uavhengig (det vil si sekretjonen av aldosteron er ikke avhengig av kroppens stilling). I mer sjeldne tilfeller er adenomen reninavhengig, og når kroppen er oppreist, øker produksjonen av aldosteron.

I de resterende 40-50% av tilfellene blir Cohn-syndrom provosert av adrenal hyperplasi eller idiopatisk hyper aldosteronisme. Noen ganger utvikler denne patologen seg som følge av familiær hyperaldosteronisme type I og II, på grunn av en genetisk lidelse. Det er ekstremt sjeldent at overproduksjon av aldosteron forekommer i ikke-adrenale neoplasmer i eggstokkene eller nyrene.

symptomer

En økning i aldosteron nivåer i blodet av Conn syndrom fører til følgende manifestasjoner:

  • sterk tørst (pasienten kan drikke 5-6 liter væske per dag);
  • rikelig urin med lav relativ tetthet (opptil 5-6 liter per dag);
  • nummenhet i armene og bena, kramper i strupehode, muskler i hender og føtter;
  • periodiske episoder av choking;
  • alvorlig og langvarig hodepine;
  • øker muskel svakhet og tretthet;
  • endringer i fundus
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • økning i blodtrykk (eller forverring av eksisterende hypertensjon);
  • perifert ødem i Conn syndrom er ikke observert.

Avvikene i arbeidet med det kardiovaskulære systemet som utvikles med Conns syndrom fremkalles av en reduksjon i reninaktivitet, en reduksjon i nivået av kalium i blodet og væskeretensjon i kroppen på grunn av økt natriumreabsorpsjon. Det forlengede løpet av syndromet fører til en signifikant økning i blodtrykk (opptil 220-260 / 120-140 mmHg), ledsaget av intens hodepine. I fremtiden, på grunn av dystrofiske forandringer i myokardiet, har pasienten uttalt manifestasjoner av arytmier og sirkulasjonsfeil.

diagnostikk

For å oppdage Conn syndrom utføres følgende laboratorie- og instrumentundersøkelser:

  • Generell blod- og urintest;
  • måling av daglig diurese;
  • blod biokjemi;
  • bestemmelse av renin nivå
  • analyse av plasma renin aktivitet og plasma aldosteron (ARP og AARP);
  • aldosteron test (utpekt med en positiv ATM og AARP);
  • Ultralyd, MR og CT i mageorganene;
  • ECG;
  • scintigrafi med 131-I-jodokolesterol (foreskrevet for påvisning av aldosterom mer enn 5 cm i diameter).

Som bekreftelse utføres overskytende aldosteronforsøk følgende tester:

  • med natriumlast;
  • med saltvann;
  • med fludrocortison;
  • med captopril;
  • marsjetest;
  • selektiv blodprøvetaking fra binærkjernens sentrale vener.

For å eliminere feil i diagnosen utføres differensial diagnose av Conn syndrom med følgende sykdommer:

  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • psevdoaldosteronizm;
  • Primær hyperrenisme (eller Bartersyndrom);
  • feokromocytom;
  • nefroblastom;
  • ondartet løpet av hypertensive sykdommer;
  • arteriell hypertensjon når du tar hormonelle prevensjonsmidler.

behandling

Hovedmålet med behandling for Conn syndrom er å forhindre konsekvensene som kan provoseres av arteriell hypertensjon og lave nivåer av kalium i blodet. Konservative teknikker som brukes i denne sykdommen tillater ikke å håndtere radikalt med dets manifestasjoner og brukes kun som forberedelse av pasienten til den kommende kirurgiske behandlingen. I tillegg foreskrives legemiddelbehandling i den postoperative perioden før den endelige eliminering av arteriell hypertensjon, siden normaliseringen av trykkindikatorer oppstår ca. 3-6 måneder etter operasjonen.

Alle pasienter med Conns syndrom anbefales å følge et hyponatrisk diett med en reduksjon i mengden salt som forbrukes (opptil 2 g per dag) og en begrensning i bruk av natriumrik mat. Alle pasienter vises regelmessig trening, hvor intensiteten må bestemmes individuelt avhengig av pasientens generelle tilstand. Overvektige personer anbefales å følge en diett for å stabilisere vekten.

Narkotikaplanen inneholder følgende medisiner:

Den viktigste behandlingen for Conn syndrom er en kirurgisk operasjon for å fjerne binyrene - ensidig adrenalektomi. Disse tiltakene kan utføres etter stabilisering av pasientens tilstand (korrigering av hypokalemi, stabilisering av nivået av blodtrykk). Operasjonen kan utføres på klassisk eller laparoskopisk måte.

I sjeldne tilfeller er det tilrådelig å utføre bilateral adrenalektomi. Slike operasjoner utføres ekstremt sjelden, da fjerning av to binyrene på en gang kan føre til følgende konsekvenser:

  • tromboembolisme av lungene og lemmerne;
  • hormonelle lidelser og behovet for langtidsbehandling av hormonbehandling;
  • indre blødninger under intervensjonen eller i den postoperative perioden;
  • tarmproblemer.

Etter kirurgisk behandling foreskrives pasienten medikamentbehandling inntil blod og blodtrykksparametere er fullt stabilisert. Videre anbefales alle pasienter med Conns syndrom konstant oppfølgingstiltak hos en spesialist.

outlook

Prognosen for Conn syndrom avhenger av følgende faktorer:

  • naturen av neoplasma, forårsaker overdreven produksjon av aldosteron;
  • modernitet startet behandling.

Etter fjerning av binyrene, observeres en reduksjon i blodtrykket hos nesten alle pasienter. En langvarig forbedring av tilstanden er observert hos nesten 69% av de opererte pasientene.

Hvilken lege å kontakte

Overdreven utskillelse av urin, fremveksten av alvorlig tørst, hodepine, anfall og høyt blodtrykk bør være en grunn for å henvise til endokrinologen. Etter å ha undersøkt pasienten, kan legen anbefale en konsultasjon med en kardiolog og en nevrolog. Etter å ha forberedt seg på kirurgisk behandling, sendes pasienten til kirurgen.

Conn syndrom ledsages av en økning i aldosteron nivåer, en reduksjon i renin aktivitet, hyponatremi, hypokalemi og en økning i blodtrykk. Denne sykdommen kan utløses av forskjellige tumorer eller hyperplasi av binyrene. I sjeldne tilfeller utvikler syndromet på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av andre hormonproducerende svulster. Hvis ubehandlet, påvirker Conn syndrom negativt arbeidet i det kardiovaskulære systemet og fører til vedvarende og livstruende arteriell hypertensjon. Behandling av sykdommen utføres kirurgisk og suppleres med medisinsk terapi.

Om aldosterome i "Live Healthy!" Program med Elena Malysheva (se 32:10 min.):