Symptomene til Pasternatsky ble forankret i navnet etter avsløring av en bestemt funksjon av den russiske terapeuten F. I. Pasternatsky mens han studerte manifestasjoner av urolithiasis. Han oppdaget først forbindelsen av smertefullhet ved å trykke på nedre rygg og den etterfølgende økningen i antall røde blodlegemer i urinen med nyrekolikk.

Moderne diagnoser inkluderer den obligatoriske definisjonen av Pasternacks symptom i ordningen med primær undersøkelse av pasienter med mistenkte nyre- og magesykdommer. Denne metoden brukes av leger i differensialdiagnosen.

Selvfølgelig, for den endelige diagnosen av denne metoden alene er det ikke nok. Den fulle undersøkelsen inkluderer laboratorie- og instrument-, røntgen- og ultralyd, magnetisk resonans og til og med radioisotopstudier. Men i doktorns praktiske aktiviteter er det sjelden mulig å bruke dem på pasientens sengen.

Symptom Detection Technique

Legene anbefales å bruke 3 varianter av den klassiske metoden. De avhenger av pasientens stilling, hans generelle tilstand:

• Hvis pasienten kan stå eller sitte, anbefales det at legen legger håndflaten på lumbalområdet og holder flere slakkslag med håndflaten eller håndflaten på den andre hånden.
• Hvis pasienten bare sitter, kan legen knekke fingrene på området av projeksjonen av nyrene (på grensen til de nedre ribben- og lumbelsmuskler);
• Når personen som undersøkes er på baksiden, skal legen legge hånden under lumbaleområdet og gjøre flere skudd.

Alle valg inkluderer obligatorisk toveis bruk. Dette lar deg identifisere forskjeller i reaksjonene av hver nyre. Ved inspeksjon av barn blir tapping gjort med en fingerfinger.

Tolkning av resultater

Et positivt symptom på Pasternatsky oppdages når det oppstår smerte til høyre eller venstre i tappingsområdet. Skarp positiv det vurderes, hvis smerten er betydelig forverret, provosert av forskningsmetoden. Dette resultatet er mest vanlig i urolithiasis.

Vi bør ikke glemme den klassiske beskrivelsen av prosedyren. Dette betyr at pasienten må ta en urintest før og etter manipuleringen, for å sammenligne innholdet i røde blodlegemer. Hvis hematuri oppdages, regnes dette symptomet som et positivt symptom.

Forbindelsen mellom smerte- og hematuriaforbedring er viktig, siden smerte når tapping kan forekomme ikke bare under inflammatorisk prosess i nyrene, perirenal cellulose, men også i tilfeller av bukspyttkjertel patologi, myosit og osteokondrose i lumbale ryggraden.

Hvis symptomene på Pasternack er negative på begge sider, er det umulig å roe ned og stoppe forskningen på nyrepatologi. Årsaken kan være abnormiteter ved lokalisering av nyrene eller latent stadium av en kronisk inflammatorisk prosess.

Når oppdages et positivt symptom?

Resultatet er definert som positivt for følgende sykdommer:

• urolithiasis eller nephrolithiasis med dannelse av saltstein i urinveiene;
• akutt eller kronisk pyelonefrit, når betennelsen fanger bekkenet, calyx og går til nyrene parenchyma;
• apostematozny form av akutt pyelonefritis, med alvorlig purulent sykdomsforløp, årsaken til hvilken ofte tjener fjernt kronisk infeksjonsfokus;
• perinefritis og paranephritis - hvis betennelsen passerer til kapsel og perirenalt fettvev;
• nyretumorer, begge med godartet kurs (cyste, angiolipom, adenom, fibroma) og med ondartet vekst (nyrecellekarcinom, adenokarcinom);
• akutt glomerulonephritis, mindre ofte i kronisk form av sykdommen, når autoimmun betennelse fanger glomeruli, de grunnleggende strukturelle enhetene i orgelet.

Diagnostiske funksjoner

I praksis skiller legene symptomene på Pasternack og "tapping" når det ikke er økning i antall røde blodlegemer i urinen.

Et positivt symptom på "tapping" kan være i slike patologier som:

• skader på nyre strukturer med blåmerker, sår;
• vaskulær iskemi med nekrotisk vevseparasjon;
• patologi av perirenal fiber (paranephritis);
• sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (spesielt tarmen);
• hos kvinner med kronisk betennelse i vedleggene, cystisk modifiserte eggstokkene.

For å bekrefte forbindelsen mellom symptomene på "tapping" eller Pasternatsky med spesifikke sykdommer, er det nødvendig med en grundig diagnose. Den inkluderer:

• fullfør historien;
• generell blodprøve, biokjemiske tester for sukker, protein, nitrogenholdige stoffer, elektrolytter, enzymer i bukspyttkjertelen, leveren;
• urinprøver, inkludert generell forskning, sedimentmikroskopi, testing i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse av protein, sukker, bilirubin;
• ultralydsskanning av bukorganer og nyrer;
• Røntgenteknikker med undersøkelsesbilder, tomogrammer, kontrast i urinveiene;
• cystoskopi;
• magnetisk resonans og datamaskin forskning;
• biopsi av mistenkelige vevssteder for å utelukke ondartet vekst.

Disse studiene evalueres samlet og gir mer pålitelig informasjon om tilstanden til nyrene og andre urinstrukturer, deres funksjoner og forekomsten av patologi i tilstøtende organer.

Taktikklærer etter å ha identifisert et positivt symptom på Pasternack

Etter å ha funnet et positivt symptom på Pasternack, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse, og etter at de har mottatt sine resultater, foretar han en diagnose og foreskriver behandling.

Ved behandling av urolithiasis brukes:

• konservative metoder, som innebærer lindring av smerte i nyrekolikk, dilatasjon av urinledere og tvungen diurese for utvisning av stein, profylaktiske antiinflammatoriske legemidler for å forhindre pyelonefritis;
• med steiner dannet fra uratsalter, er det mulig å bruke preparater med løsningsmiddeleffekt;
• endoskopiske steinekstraksjonsmetoder;
• sjokkbølge litotripsy metode;
• kirurgisk behandling for komplikasjoner (anuria, blokkering av urinveiene, nyreblødning).

Inflammatoriske og purulente prosesser i nyrene og nyrecellulose krever umiddelbar bruk av sterke antibiotika i gruppen:

• penicilliner,
• cefalosporiner
• fluorokinoloner.

Det kan være nødvendig å åpne absessen med skylling av hulrommet med antiseptiske løsninger. Når autoimmun betennelse (glomerulonephritis) foreskrives:

• cytostatika;
• høye doser kortikosteroider.

Første manifestasjoner av nyresvikt behandles med et strengt restriktivt kosthold (lavt protein, ikke salt), kompensasjon av elektrolytt og syre-base sammensetning av blodet. Det er nødvendig å ta en beslutning om bruk av hemodialyse. Metoden lar deg redde livene til pasientene.

En taktisk tilnærming til behandling av nyretumorer avhenger av opprinnelsen og resultatene av biopsien. Små godartede neoplasmer som ikke har en tendens til å vokse raskt blir bare observert. Hvis svulsten er kreft, bør den fjernes så snart som mulig. Operasjonsvolumet avhenger av nyreskade, omfanget av prosessen på lymfeknuter og omgivende organer.

I tilfelle av et uvirksom stadium, er symptomatiske midler foreskrevet. Som du kan se, er identifisering av et symptom på Pasternack så langt viktig ved diagnose og organisering av etterfølgende behandling.

Symptom på Pasternack

Symptom Pasternatskogo - et tegn på nefrologiske patologier, som er en kombinasjon av smerte i nyrene med liten tapping av lumbaleområdet og en økning i nivået (utseende) av røde blodlegemer i urinen etterpå.

Innholdet

Generell informasjon

Symptom på Pasternack er oppkalt etter den russiske legen F.I. Pasternatsky, som utviklet en metode for palpation undersøkelse, som tillater å diagnostisere en rekke nyresykdommer.

Symptom Pasternatskiy avslørt ved å tappe på nedre rygg i området av projeksjon av nyrene. Tre måter å utføre er beskrevet:

1. Pasienten står eller sitter. Legen legger hånden på sin nedre del og lett treffer sin andre hånd på den.
2. Pasienten sitter. Legen uten sterkt trykk tapper fingrene på området som ligger på grensen av midjen og nedre kant av den tolvte ribben.
3. Pasienten ligger på ryggen. Legen legger hånden under ryggen, plasserer den på nyrene og gjør flere trykk.

Alle manipulasjoner utføres på begge sider. Hvis smerten i en eller to nyrer øker på grunn av tappingen, er doktoren oppmerksom på Pasternatskys symptom positiv til høyre, venstre eller begge sider. Hvis pasienten ikke føler seg ubehag, er Pasternack-symptomet negativt.

Den klassiske undersøkelsesmetoden ifølge Pasternatsky inkluderer analyse av urin etter palpasjon. Med et positivt symptom, viser det utseendet eller kortsiktig økning i nivået av røde blodlegemer. Uten dette tegnet kan ømhet når du tapper (et symptom på tapping) indikere ikke bare nyresykdom, men også patologien til muskuloskeletale systemet eller mage-tarmkanalen.

årsaker

Et positivt symptom på Pasternatsky blir oppdaget i slike sykdommer som:

• akutt og kronisk pyelonefrit - en betennelsesprosess som påvirker bekkenet, calyx og renal parenchyma;
• apostematisk nephritis - purulent nyresykdom, forårsaket av smittsomme lesjoner i andre organer;
• paranephritis - purulent betennelse i nyrevevet;
• nephrolithiasis - dannelsen av steiner i urinveiene;
• nyretumorer - godartet (cyst, adenom, angiolipom, fibroma) og kreftformet (adenokarcinom, nyrecellekarcinom) dannelse;
• glomerulonephritis - en sykdom som dekker glomeruli - glomeruli.

Alle disse patologiene kan påvirke en eller begge nyrer, så et Pasternack-symptom kan være positivt på en eller begge sider.

Hvis doktoren etter undersøkelsen har bestemt at symptomene på Pasternack er negative på begge sider, betyr dette ikke at sykdommen ikke er til stede. Årsakene til et falsk-negativt resultat er unormal organlokalisering og latent kronisk inflammatorisk prosess.

diagnostikk

Et positivt symptom på Pasternack er ikke et tilstrekkelig grunnlag for en diagnose. I tillegg til palpasjonsundersøkelse benyttes andre metoder:

1. Historie tar for å fastslå tegn på sykdom.
2. Generelle og biokjemiske blodprøver.
3. Urinprøver - generelt, prøver ifølge Nechiporenko og Zimnitsky.
4. Ultralyd skanning av nyrene.
5. Røntgenstudier.
6. MR, CT.
7. Biopsi (for svulster).

Alle disse studiene gir informasjon om tilstanden til de strukturelle elementene i nyrene, deres funksjon og tilstedeværelsen av neoplasmer i dem.

behandling

Behandling av sykdommer som viser et positivt symptom på Pasternacki, avhenger av diagnosen og den generelle tilstanden til pasienten.

Pyelonefritis behandles med antibiotika - penicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner, cephalosporiner. Også utpekt smertestillende midler, antiinflammatoriske og vanndrivende legemidler.

Apostematisk nefrit og parfyme krever å ta høydose antibiotika. Hvis stoffene ikke hjelper, utfør en operasjon for å åpne sårene.

Nephrolithiasis er foreskrevet en diett avhengig av typen av stein. Legemidler, litotripsy eller kirurgi kan brukes til å fjerne dem.

Taktikk for behandling av nyretumorer er bestemt av deres type. Små godartede formasjoner som ikke forstyrrer pasienter, kan ikke behandles. Hvis det er klager, blir de operert på. Kviser blir fjernet, noen ganger sammen med nyrene. I uhensiktsmessige tilfeller er en antitumor medikamentbehandling foreskrevet.

outlook

Hvis et positivt symptom på Pasternatsky oppdages, avhenger prognosen av sykdommens spesifisitet.

Prognosen for akutt pyelonefrit og paranofrit med tidlig initiert behandling er gunstig. Kroniske sykdomsformer krever kontinuerlig vedlikeholdsbehandling.

Apostematisk nefrit og krefttumorer er i mange tilfeller årsaker til fjerning av en av nyrene. Med disse patologiene er risikoen for død høy.

Konservativ behandling av nephrolithiasis har ofte en ugunstig prognose: Stein fortsetter å øke i størrelse. Deres rask fjerning fører til en forbedring i tilstanden, men risikoen for tilbakefall forblir.

Hva trenger du å vite om symptom på Pasternack?

Et obligatorisk tegn på en doktors undersøkelse er Pasternatsky's symptom. Dette er utseendet av smertefulle opplevelser når du tapper på projeksjonsområdet av nyrene. Den utvikler seg når det humane urinvesystemet påvirkes av den inflammatoriske prosessen. I utgangspunktet er det smerter i lumbalområdet, som utstråler (sprekker) til bekkenområdet, bena. Smerter er nagging eller kjedelig. Dette symptomet bærer navnet på den russiske legen Fedor Ignatievich Pasternatsky, som dermed bestemte seg for nærvær av narkolikk, andre patologier i urinsystemet.

Tekniske poeng

Definisjonen av Pasternack-symptomet er en undersøkelsesmetode som bestemmer forekomsten av nyresykdommer eller urinveiene. For å oppnå pålitelige resultater er det også viktig å gjennomføre en urintest. Etter prosedyren vil antall røde blodlegemer (røde blodlegemer, som er ansvarlige for overføring av oksygen i kroppen) i urinen i nærvær av betennelse øke.

For å teste positivt symptom Pasternatskogo eller ikke, gjør legen følgende: pasienten blir bedt om å bli en rettighet eller selv sitte ned. Legen er bak, setter en åpen håndflate på pasientens bakside til venstre og deretter høyre side av ryggraden. Etter det kan legen (og bare prosedyren utføres slik at den er informativ, kan) forsiktig tappe på håndflaten av den andre håndflaten, knyttneve eller fingre. Dermed vurderer legen intensiteten, lokalisering av smerte og den mest akutte betennelsen.

Hvis pasienten ikke klarer å stå eller sitte av helsemessige årsaker, legger han ham på ryggen, og legen legger sin håndflate mellom nyrene og sengen, da forsøker han forsiktig. Og urinen blir samlet etter at pasienten har blitt svakt med kaliumpermanganat.

Hvis det ikke er smerte, indikere at Pasternack-symptomet er negativt.

Prosedyren minner om teknikken for å teste symptomet for å tappe, fordi selv erfarne leger forvirrer disse to prosedyrene. Men sistnevnte gir smerte, snakker om urologisk patologi som sådan, men ikke spesielt om nyrene spesielt.

resultater

Når legen sjekket sårhet i nyrenes fremspring og andre obligatoriske tegn på skade skriver han en detaljert konklusjon.

Sværheten er foreskrevet som følger:

1. JV svakt positiv - definisjonen av Pasternatsky symptom viser uklar ubehag.
2. Positiv - pasienten har smerte mens han tapper.
3. Symptomet er sterkt positivt - skarp, uttalt smerte, som pasienten skriker.
4. Symptom positiv på begge sider - nederlaget for begge nyrer, for eksempel med pyelonefrit.
5. Symptomet på Pasternacksky er negativt på begge sider, når pasienten har enten en normal nyre tilstand eller en patologi som ikke er tilstede i urinsystemet.

Basert på resultatene av undersøkelsen av Pasternack-symptomet, mikroskopisk undersøkelse av urinen og ytterligere undersøkelsesmetoder, kan legen diagnostisere, bestemme sykdomsformen, utvikle en behandlingsstrategi. Det inkluderer antiinflammatoriske stoffer, antibiotika og noen ganger antiviral behandling.

Hva betyr et positivt joint venture?

Pasternatskys symptom anses positivt hvis smerte uttalt ved tapping.

Et positivt joint venture kan indikere tilstedeværelsen av slike avvik:

1. Pyelonefritis (akutt eller kronisk) er en betennelse forårsaket av en bakteriell infeksjon. Samarbeidet er positivt på begge sider.
2. Perinefritis - purulent-destruktiv betennelse av fiberen rundt nyrene, noe som er en komplikasjon av parenchyma-betennelse.
3. Apostematisk nefrit er en farlig form for pyelonefrit. Sår påvirker det kortikale stoffet, forårsaker nedsatt funksjon, som påvirker naboorganene.
4. Tumorprosesser er godartede, ondartede svulster.
5. Nephrolithiasis - dannelse av steiner (steiner) som påvirker urinveiene.
6. Glomerulonephritis er en inflammatorisk, overveiende autoimmun prosess i glomeruli i nyrene.

Naturligvis er et joint venture (smerte ved tapping og røde blodlegemer på urinmikroskopi) ikke nok for å gjøre disse diagnosene. Når pyelonefrit er et symptom på Pasternack-negativ på begge sider. Han gir seg bort bare i urinmikroskopi.

Selv om det ser ut til at alle kan utføre denne prosedyren, vil bare en lege gjøre det riktig. Den ujevne kontrollen av joint venture kan skade hvis det er en sterk inflammatorisk prosess. Derfor er det bedre å betro diagnosen til en profesjonell, ikke å risikere det.

Sykdommer i urinsystemet er ledsaget av smerte, feber, nedsatt urinering, svakhet. Tidlig behandling bidrar til å stabilisere denne alvorlige tilstanden og unngå farlige komplikasjoner.

Symptom på Pasternack er en måte å bestemme tilstanden til nyrene og tilstedeværelsen av betennelse i dem. Det bestemmes av metoden til å tappe med fingrene eller en knyttneve av en hånd på håndflaten på den annen side, plassert på baksiden. Også obligatorisk er mikroskopi av urin. Med et positivt joint venture må legen sjekke de andre tegnene på mulige sykdommer i nyrene - pyelonefrit, glomerulonefrit, perinefritis.

Pasternatskiy syndrom

Symptom på Pasternack (feilaktig kalt symptom på tapping) er et av de viktigste tegnene som indikerer patologi og abnormaliteter av nyrene, som preges av smertefulle opplevelser og utseendet av blod i urinalyse med en liten tapping av nedre rygg.

I 1876 trakk den kjente russiske terapeuten Fedor Ignatievich Pasternatsky oppmerksomheten til de vanlige manifestasjonene av ulike sykdommer som ble oppdaget ved perkussstudier av nyrene, som ble gjenstand for hans forsiktige forskning og senere førte til dannelsen av et nominelt symptom.

De fem hovedårsakene til et symptom er preget av deres mangfold og spesifisitet. De viktigste inkluderer:

1. Traumatisk nyreskader.
2. Inflammatoriske sykdommer i nyrene (glomerulonefrit, pyelonefrit).
3. Purulente sykdommer i nyrene (nephritis, paranephritis).
4. Tumorer og tumordannelse.
5. Bruises av retrorenal fiber.

Symptomet på tapping er ikke et Pasternackian symptom, og avviker fra det ved at etter perkusjon skal pasienten ikke gjennomgå en urinalyse, og diagnosen er begrenset utelukkende til beskrivelsen av hvor raskt smerten oppstår.

Den eneste riktige metoden for å gjennomføre

Det er mange metoder for å undersøke nyrene, men det er Pasternatsky's symptom som forblir den første og viktigste måten å bestemme sykdommer på. Ved gjennomføring av feil symptom kan få en falsk positiv eller negativ, som vil negativt påvirke omsorg som pasienten får. På sykehus, i øyeblikket, er symptomet på tapping sjekket i to stillinger: sitte og ligge, noe som garanterer det mest pålitelige resultatet. Legen eller sykepleieren legger håndflaten på lumbalområdet i projeksjonen av nyrene på den ene siden, og med en annen hånd knyttet til en knyttneve, produserer moderate kraftslag på håndflaten. Hvis det er tvil om hvor smerten er, må pasienten passere en urintest.

Fortolkningen av resultatene

Hvis pasienten opplever smerte etter virkningen, bør det sies at symptomet på tapping er positivt, og dette kan være forbundet med begge forstyrrelser i det genitourinære systemet og patologi i muskel-skjelettsystemet og muskelsystemet. Når du ser ut i analysene av blod, må urinen betraktes som et symptom på Pasternack positiv.

Et negativt resultat på begge sider indikerer fravær av smerte og utseendet av røde blodlegemer i pasientens urin. Noen ganger oppstår et falsk-negativt resultat når smerte og ubehag i lumbal og nyrene er nesten umerkelig, noe som indikerer det første eller siste stadium av en akutt eller kronisk sykdom.

Et falskt positivt resultat oppstår i 3% tilfeller når pasienten har en kombinert patologi av organene i muskel- og muskelsystemet og det urogenitale systemet, med skift eller unormal utvikling av nyrebekk, blære eller ureter og skader på urinrøret.

Ytterligere forskningsmetoder

I tvilsomme tilfeller er det verdt å stole på laboratorie-og instrumentelle metoder for forskning, slik at man kan verifisere kilden som forårsaker smerte, samt å bestemme scenen av sykdommen. Når du besøker en lege, en nefrolog eller urolog for å bli utnevnt som et komplett utvalg av høy-sensitivitetsanalyse for å identifisere sykdommen på forskjellige stadier. Fra laboratoriemetoder bør man bruke generell og biokjemisk analyse av urin, analyser i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, bestemmelse av kreatinin og urea i blodserum. Instrumental diagnostikk er kjent for sitt mangfold, hvorav den største fordelen er gitt til radiografi av lumbale regionen, ultralydsundersøkelse av nyrebiopsysystemet, magnetisk resonans og datatomografi, som gjør det mulig å identifisere nesten alle kjente sykdommer.

Hvis det er mistanke om nyresykdom, bør du umiddelbart kontakte en spesialist, ikke selvmedisinerende. Et positivt symptom på Pasternatsky kan indikere forekomst av en patologi, men ikke lokaliseringen, som krever en umiddelbar og grundig undersøkelse av nyrene.

Symptom på Pasternack - hva er det, årsakene, behandlingen

Nyresykdom forekommer med mange flere faktorer. I nærvær av akutte former og grader vises Pasternatsky symptom. Hva er det Det er en mer nøyaktig metode for å diagnostisere nedsatt nyrefunksjon.

Det positive symptomet på Pasternack er bestemt av smertefulle opplevelser og tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen. På legens kontor for å undersøke pasienter med nyresykdom, er identifikasjon av syndromet nødvendig.

Hva er

Pasternack syndrom hva er det? Det er preget av en faktor av nephrological abnormaliteter, som representerer abnormiteter i indikatorene for urin og smertefulle opplevelser i nyrene og ribbenene under lysavbrudd. Oppkalt til ære for den russiske legen, som initierer teknikken for palpasjon, noe som gjør det mulig å bestemme en rekke sykdommer.

Symptomet på Pasternack-negativ på begge sider preges av forekomst av latent sykdomssykdom, derfor er det nødvendig med en mer nøyaktig diagnose. Positiv bestemmes i nærvær av ubehagelige opplevelser i ribber og økte koeffisienter for leukocytter og røde blodlegemer i biomaterialet.

årsaker

Syndromet er definert i nærvær av brudd på funksjonaliteten til urinsystemet. De viktigste er:

• Langvarig og akutt pyelonefritis kjennetegnes av inflammatoriske prosesser i bekkenområdet, koppene, parenchymaen;
• neoplastiske svulster i nyrene manifest som cyster, adenomer, karsinomer, fibromas, angiolipomer;
• apostematozny nefritis er en purulent lesjon av ekskretjonsorganene, med smittsomme strømmer i kroppen;
• glomerulonephritis er preget av inflammatoriske prosesser som påvirker nyreglomeruli;
• paranephritis er en purulent lesjon av nyrevevet;
• skade og skade på ekskretjonsorganene
• nyrekolikk;
• Nephrolithiasis - dannelsen av steiner i urinsystemet.

Diagnostisk teknikk

Symptom Pasternatskiy avslørt ved metoden for lys tapping og en viss actionalgoritme og tre typer mekanismer:

1. Pasienten sitter eller står. Legen legger håndflaten i nedre rygg. Fist eller kanten av en annen lem gjør det enkelt å sette slag.
2. Det holdes i en sittestilling. Legen banker i området mellom ribben og nedre rygg.
3. Den passerer bare i utsatt stilling, mens urologen legger hånden under lumbaleområdet og gjør flere trykk fremover.

Etter manipulering må pasienten tømme blæren. Når det oppdages røde blodlegemer i biomaterialet, diagnostiseres et positivt syndrom. For å avklare og bekrefte diagnosen utføres prosedyren fra to sider.

Barn bør manipuleres ved å lett trykke dem med fingertuppene. Under menstruasjonen utfører kvinner ikke prosedyren.

Hovedforskjellen fra tapping syndromet er den obligatoriske overgivelsen av biomaterialet. Tilstedeværelsen av blodceller indikerer tilstedeværelsen av et symptom.

Effekten av brudd er manifestert i studien av området av rygg og nyrer, kan defineres som en sykdom og forstyrrelser i andre organer. Hovedforstyrrelsene er:

• skade, skade, milt blåmerker;
• brudd på funksjonaliteten og skade på fordøyelsessystemet, cholecystitis, akutt og kronisk pankreatitt;
• ulcerative tilstander i mage-tarmkanalen, gastritt;
• unormal utvikling av muskuloskeletalt vev, osteokondrose, isjias, myositis;
• vaskulær iskemi med dannelsen av nekrotiske skader;
• kroniske langvarige sykdommer i reproduktive systemet, endometriose, fibroids, cyst, metroendometritis, betennelse i prostatakjertelen;
• inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet, cystitis.

Dekoding resultater

Resultatet anses å være positivt med smerte til høyre, venstre eller begge sider. Tolkningen av symptomet avhenger av intensiteten og smerteområdet:

• svak positiv er sett når man undersøker en pasient når han opplever mindre følelser i nyrene
• positiv er preget av moderat smerte;
• kraftig positiv manifesteres av skarpe, sterke ubehagelige opplevelser, mens pasienten rynker og kan skrike;
• positiv på begge sider preges av sterke smertefulle opplevelser til høyre og til venstre, som signalerer en alvorlig inflammatorisk prosess i organene;
• negativ på begge sider signalerer tilstedeværelsen av en nyre prolaps eller nedsatt funksjonalitet av andre indre organer.

Utvidet diagnostikk

Ved bestemmelse av et positivt syndrom er det nødvendig med ytterligere undersøkelse av kroppen for å fastslå og bestemme kilden til sykdommen. De viktigste måtene er:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod. Lar deg bestemme indikatorene for glukose, hemoglobin, protein, elektrolyttmetning, alfa-amylase, kreatinin.
2. Generell analyse av biomateriale. Lar deg bestemme koeffisientene for protein, leukocytter, erytrocyter, sukker, bilirubin, ketonlegemer, mikroskopisk sediment, slim, bakterier.
3. Urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitskys test. Tillat å bestemme de kvantitative koeffisientene for leukocytter, erytrocyter, protein, for å vurdere nyrens konsentrasjonskapasitet.
4. Ultralyd undersøkelse av urinsystemet. Karakterisert av evnen til å etablere patologi i et tidlig stadium av dannelse, skade, forekomst av steiner.
5. Radiografisk studie med innføring av et kontrastmiddel. Bestemmer funksjonene i strukturen og helsen til urinorganene.
6. Cystoskopi med histologisk undersøkelse. Tillater deg å utføre en undersøkelse og inspeksjon av hulrommet i blæren, nyrene, urinene.
7. Magnetic resonance imaging (MR). Brukes til å studere de indre organene mer nøyaktig. Tillater å skille godartede svulster fra ondartede seg.
8. Ureteroscopy. Karakterisert ved å diagnostisere øvre urinveiene. Lar deg identifisere funksjonsforstyrrelser og betennelser i den nedre bekkenregionen.
9. Beregnet tomografi. Lar deg diagnostisere calculi, polycystic, hydronephrosis, neoplasms.

behandling

Ved diagnostisering av et symptom, samt etablering av årsaken til sykdommen, er terapi foreskrevet. Formålet med komplekse tiltak og teknikker er avhengig av diagnosen.

1. Purulente lesjoner, akutte former for pyelonefritis, behandles ved hjelp av intravenøs eller intramuskulær administrering av antibiotika. Kirurgi er nødvendig for å fjerne abscessene.
2. I urolithiasis (ICD) brukes medisiner som ødelegger og fjerner kalkulator fra urinsystemet. Store, skarpe eller koralsteiner krever kirurgi med en laser eller endoskop.
3. Nyresvikt behandles med et balansert diett, vanndrivende, antiinflammatorisk medisin.
4. Tilstedeværelsen av svulster i nyrene bestemmes ved å diagnostisere. Fjernet og terapi utføres etter samråd med andre spesialister.

Symptomet lar deg identifisere sykdommer i urinsystemet, så vel som andre indre organer. Under svangerskapet kan det oppstå økt arbeid og stress på nyrene.

Hovedtrekkene er:

• hevelse;
• sårhet i lumbalområdet;
• nedsatt urinering;
• hvite blodlegemer og røde blodlegemer i biomaterialet.

Gravide kvinner er foreskrevet antiinflammatoriske diuretika for å gjenopprette urinsystemet.

Symptom på Pasternack - negativ på begge sider

d) åndedrettssystem

Skjema gr. celler normostenichesky, abdominal type respirasjon, BH 16 d. per minutt, bryststivhet 1-2 cm, blir ømhet under palpasjon ikke detektert. Sammenlignende perkusjon: klar slagverkslyd fra begge sider.

høyde på stående topper:

Front høyre - 3,5 cm, venstre foran - 3 cm

Bak høyre - 3,5 cm, venstre foran - 3 cm

Bredden på Krenig-feltene: 5 cm til høyre til venstre - 4,5 cm. Lungens nedre kant langs linjene:

Bevegelsen av nedre kanter av lungene langs linjene:

I lungene vesikulær puste, normal bronkofoni, ingen ekstra støy.

Foreløpig diagnose og begrunnelse

4. hoved~~POS=TRUNC: NUC, slimhemmende form, cf alvorlighetsgrad

5. komplikasjon av de viktigste - Utmattelse på 1 grad.

ІІ †. YTTERLIGERE FORSKNING AV PATIENTEN
1. Survey plan.

Laboratorietester

2. Blodtest for glukose

3. blodpropper

4. Blodtest for RW, Hbs, HIV, blodtype, Rh-faktor

7. Totalt protein + fraksjoner

11. Plasma elektrolytter

13. Urinanalyse i henhold til Nechyporenko

Instrumentalstudier

FLO

4. Abdominal ultralyd

Spesialråd

Resultatene av laboratorie- og instrumentstudier

Konklusjon: En moderat reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin.

Brystdiagram

Transparente lungefelter, hjerte av normal størrelse, aorta forseglet

Cardia er ikke lukket, på større krølling i antrum og duodenal pærehyperemi i slimhinnen.

Konklusjon: Kronisk gastroduadenitt.

Histologisk undersøkelse - uten atypia

Enheten holdes fritt i kjeppen til cecum, funksjonen til Bauhinia-ventilen er ikke svekket. Rektal mukosa intakt slimhinne av den venstre halvdel av tykktarmen betydelig hyperemiske, hydropic, på veggene i den venstre halvdel av tykktarmen har mange erosjoner, sår med en diameter på 0,2-0,3 cm, slimete hyperemi i tverrgående kolon, colon ascendens mukosa ble ikke endret. Konklusjon: Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt av moderat aktivitet, plakk.

ultralyd - tegn på diffuse forandringer i leveren,

EKG-konklusjon: sinusrytme 74 slag / min

IV. KLINISK DIAGNOSE OG DENS MOTIVERING

·
hoved~~POS=TRUNC: NUC, slimhemmende form, cf alvorlighetsgrad

· komplikasjon av de viktigste - Utmattelse på 1 grad. Anemi 1 grad.

V. Behandlingsplan for pasienten

Målet med behandlingen er å kontrollere løpet av den inflammatoriske prosessen og rette spiseforstyrrelser.

1. Effekt på nervesystemet:

Fenozepam 1 tonn om natten.

3. Pentasal 500mg * 4 ganger om dagen.

4. Prednisolon 40mg / dag (5 tabber om morgenen, 3 tabber om ettermiddagen), etter påfall av remisjon for 1 tab / dag.

5. Sorbifer på 1 fane / dag

V І. DATA OVER KLINISK OPPMERKSOMHET AV PASIENTEN

Dagbøker.

Stegepikrisis.

Pasient: var fra 2,05.12 i KRB-avdelingen for gastroenterologi. angående NUC, slim og hemorragisk form, jfr.

Ved inntak: hyppig, løs avføring blandet med slim og blod (opptil 15 ganger i løpet av dagen og 2 ganger om natten), vekttap på 10 kg siden sykdomsutbruddet, svakhet, feber, magesmerter (i det paromiliske området og hypogastrium) som oppstår etter å ha spist og før avføring, tap av appetitt, kvalme.

Eik-anemi 1.

Koloskopi: Enheten holdes fritt i kjeppen til cecum, funksjonen til bauhinia-ventilen er ikke svekket, slimhinnen i venstre kolon er betydelig hyperemisk, edematøs. Det er mange erosjoner på veggene i den venstre halvdel av tarmen, sår med en diameter på 0,2-0,3 cm, slimhinne i tverrgående tykktarmen hyperemisk, slimhinnen i venstre halvdel av stigende tykktarmen er endret. Konklusjon: xr. ulcerøs kolitt av moderat aktivitet, plakk.

ultralyd - tegn på diffuse forandringer i leveren,

EGD: Cardia lukkes ikke, på større krølling i antrum og duodenal pærehyperemi av slimhinnen.

Konklusjon: Kronisk gastroduadenitt.

Sykehuset mottok medisinsk behandling: Effekter på nervesystemet:

Fenozepam 1 tonn om natten.

Pentasal 500mg * 4 ganger om dagen.

Prednisolon 40mg / dag (5 tabeller om morgenen, 3 tabber om ettermiddagen), etter påfall av remisjon, 1 tab / dag.

Ved utslipp anbefales det å fortsette behandlingen på en poliklinisk basis:

Pentasal 500mg * 2 ganger, prednison, reduserer dosen gradvis til 1 fake per dag.

Utslipp fra sykehuset under den dynamiske polikliniske observasjonen av en gastroenterolog og terapeut.

De ledende kliniske symptomene er: blodig diaré, magesmerter, feber og vekttap. Ved utførelse av differensial diagnose av IBD, bør det tas hensyn til mange nosologiske former. fordi pasienten klager hovedsakelig på rektal blødning, sannsynligvis er kilden deres store tarmen; de er som regel forårsaket av hemorroider, inntil sigmoid og irrigoskopi ikke kan forlates forutsetninger om en annen blødningskilde. Tumorer (kreft, adenomatøse polypper) i tykktarmen kan også forårsake rektal blødning. Barium enema med påfølgende sigmoid og koloskopi og biopsi hjelper til med å diagnostisere dem. Det må huskes at kreft kan komplisere langsiktig kolitt. Blødning fra divertikkelen i tykktarmen eller arteriovenøse anomalier gir ikke et stort problem for differensialdiagnosen, da det ikke er noen radiologiske og endoskopiske tegn på betennelse, og vår pasient har dem. Strålingsproktitt er noen ganger feilaktig for fokal kolitt; Det er vanligvis forårsaket av bekkenorganbestråling, og et akutt angrep forekommer noen ganger i flere måneder eller år etter bestråling. Atrofi av slimhinnet med sin telangiektasi, mild sårbarhet og mindre sårdannelser er typiske symptomer funnet under sigmoidoskopi, pasienten har ingen strålingshistorie, og det er også et endoskopisk bilde som ikke er typisk for strålingsproctitt. Noen ganger kan kolitt, som ikke skiller seg fra ulcerativ, følge Behcets syndrom og er preget av aphthous ulcerasjoner i munnhulen, uveitt og uretitt.

Akutt kolitt kan skyldes ulike smittsomme faktorer (se kap. 89). Det er typisk for blodig diaré, i begynnelsen er det vanskelig å skille fra IBD. Listen over mikroorganismer som kan forårsake kolitt er gitt i tabell 2.

Tabell 2. 2. Årsaker til kolitt

Årsaker til veneral lymfogranulom

Klamydia, ikke ansvarlig for veneral lymfogranulom

Clostridiumtoksin (pseudomembranøs kolitt)

Differensialdiagnostiske tegn på NUC, dysenteri og amebiasis.
(ifølge I.S. Shchetinina, 1970)

Amebiasis kan manifestere seg som blodig diaré, og med sigmoidoskopi kan det noen ganger være umulig å skille den fra idiopatisk ulcerøs kolitt. Medisinsk historie (reise utenlands eller homoseksuelle forhold) gir alltid hjelp. Siden behandling med anti-anestetiske stoffer ikke skal utføres med kortikosteroider, bør amebisk kolitt utelukkes i passende tilfeller. Shigella, salmonella eller campylobacter, hvilke kulturer absorberes lett, forårsaker akutt bakteriell dysenteri. Yersinia enterocolitis, som ofte forekommer i form av akutt ileitt, kan manifestere tegn på kolitt inkludert granulomatøs. Disse mikroorganismer kan forårsake akutt proktitt, som ikke kan skille seg fra idiopatisk ulcerativ proktitt. Homoseksuelle mennesker har ofte gonorré proctitis og venereal lymfogranularis, samt amebiasis. Nylig har homofile blitt rapportert å ha granulomatøs proktitt, forårsaket av en bestemt Chlamydia-stamme og veldig minner om Crohns sykdom, lokalisert i endetarmen.

Pseudomembranøs kolitt (forårsaket av antibiotika) skyldes virkningen av nekrotisk toksin frigjort av Clostridium dificile, som under visse forhold proliferates i tarmen. Ofte utvikler sykdommen etter behandling med antibiotika som forstyrrer balansen i tarmfloraen. Nesten alle antibiotika, med unntak av vancomycin eller aminoglykosider, kan forårsake denne sykdommen. I de fleste tilfeller er pasienten bekymret for rikelig diaré, selv om blod i avføringen er bestemt hos bare 5% av pasientene. Sigmoidoskopi avslører flere diskrete gulaktige plakker hvor tegn på akutt betennelse og sårdannelse med pseudomembraner av fibrin og nekrotiske områder oppdages under biopsi. Noen ganger er disse endringene lokalisert over nivået som kan oppnås av sigmoskopet, derfor er det nødvendig å utføre en koloskopi. Diagnosen er bekreftet ved påvisning av Clostridium dificilt toksin i avføring. Behandlingen er rettet mot enten nøytralisering av toksinet eller eliminering av mikroorganismen. Ionbytterharpikser som kolestyramin (4 g ved munn 4 ganger daglig) binder toksinet og brukes til mild sykdom. Vancomycin tjener som det valgte stoffet for alvorlig sykdom (250 mg per munn 4 ganger daglig i 7-14 dager). Forbedring skjer etter 5 dager. Hvis denne behandlingen er for dyr for pasienten, foreskrives han medronidazol (500 mg oralt 3 ganger daglig) eller bacitracin (25.000 IE oralt 4 ganger daglig). I alle fall oppstår sykdommen ganske ofte (15-30%), derfor er det nødvendig med gjentatt behandling. behandling. Noen ganger er smittsom kolitt forårsaket av superinfeksjon i ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. I disse tilfellene forblir symptomer og tegn på betennelse i slimhinnen ved å arrestere tegn på akutt kolitt, noe som øker mistanke om idiopatisk IBD. Det samme gjelder IBD, hvor pseudomembranøs kolitt noen ganger utvikler seg. Identifisering av Clostridium difilt gift i pasientens avføring og effektiviteten av den aktuelle behandlingen bidrar til å objektivere diagnosen.

Abdominal smerte og rektal blødning, spesielt hos pasienter i eldre aldersgrupper, kan forekomme med iskemisk kolitt. Siden endetarmen har et rikt vaskulært nettverk, er disse tegnene vanligvis fraværende i den. Radiografisk iskemisk kolitt ser ganske typisk ut.

I de tidlige stadier av IBD er det vanskelig å skille fra funksjonell diaré. Vedvarende symptomer og tegn som svakhet, feber, vekttap og laboratoriedata (anemi, økt ESR, okkult blod i avføringen) indikerer en IBD. Deteksjon i fekale utstrykninger av leukocytter indikerer også den inflammatoriske karakteren av diaré. I alle tilfeller er det nødvendig å undersøke avføring for påvisning av mikroorganismer og parasitter for å utelukke akutte intestinale infeksjoner og amebiasis. Det skal huskes at i irritabel tarmsyndrom ved bruk av sigmoidoskopi, rektalbiopsi og irrigoskopi ikke avslører patologiske endringer. Hvis idiopatisk IBD allerede er diagnostisert, er det ikke vanskelig å skille ulcerativ potitt fra Crohns sykdom. Differensialdiagnostiske tegn er gitt i tabell 1.

Ved involvering av tynntarmene (regional enteritt) er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med intra-abdominale abscesser, tarmfistler, tarmobstruksjon og malabsorpsjon. Inflammasjon av iliac kip i en pasient med ileitt bidrar til å skille Crohns sykdom fra andre former for ileitt. Ved diffus betennelse i jejunum og ileum er regional enteritt differensiert fra ikke-granulomatøs ulcerøs ejno-eleitt, for hvilken magesmerter og diaré er mest typiske, mens vekttap, malabsorpsjon og hypoproteinemi er mer typiske for regional enteritt. I tynntarmens biopsivev er det utbredt betennelse med komprimering av tarmkanien (som i celiac sprue), inflammatorisk infiltrering av sin egen membran og sårdannelse av slimhinnen. Klinisk og radiologisk abdominal lymfom er vanskelig å skille fra regional enteritt. Hepatosplenomegali og perifer adenopati indikerer lymfom, men siden det ofte er begrenset til tynntarmen, kan diagnosen kun avklares etter en laparotomi og histologisk undersøkelse.

Med forsømt regional enteritt med stenose og fistel, er differensiering av IBD fra kronisk soppinfeksjon, inkludert actinomycosis, aspergillose og blastomykose, ganske vanskelig. Mentalt syke personer med nedsatt immunitet blir syk med sine deler. Hudprøver for påvisning av sopp, studiet av fistulær utslipp og biopsi bidrar til å klargjøre diagnosen.

Intestinal tuberkulose er preget av stenotiske steder, vanligvis i terminal ileum, så vel som i kjeve og stigende tykktarm. I motsetning til regional enteritt med tuberkulose er det ingen "hoppesoner". Histologisk er granulomatøs betennelse med mycobacterium tuberkulose noen ganger vanskelig å skille fra regional enteritt. Dette krever en spesiell farging av stoffer for syrefaste bakterier og studiet av kulturer av mikroorganismer. Heldigvis, i land i Vest-Europa, er pasienter med primær tarm tuberkulose nå sjeldne; mens den må kombineres med pulmonell tuberkulose.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetneva. - M.: Medisin, 1991: - 688 s.

2. Interne sykdommer: lærebok. I 2 volumer. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin og andre; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 s., Ill.

3. Medisinsk historie (undervisning og utvikling), Assoc. A.V. Tkkachev, Rostov-til-Don, 1995

4. Praktisk terapeut ferdigheter: Prakt. godtgjørelse for honning. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina og andre; Under den generelle redaktørskapet til GP Matvekova. - Mn.: Din. shk., 1993. - 656 s., Ill.

5. Mashkovsky MD Legemidler. I to deler. - 12. utg., Revidert. Og legg til. - M.: Medisin, 1993.

6. Ernæringshåndbok / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky og andre; Ed. M.A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Medisin, 1992. - 464 s.

8) Komplett guide til symptomer Sykdommer Hjelp Versjon 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Opphavsrett (c) 1994, HealthSoft. Alle rettigheter reservert.

9) Komplett guide til reseptbelagte og ikke-reseptfrie DRUGS CD-hjelp Versjon 1.0

Opphavsrett (c) 1994, HealthSoft. Alle rettigheter reservert.

Undersøkelse av nyrene og andre organer med Pasternacks symptom

De fleste eksperter tilskriver Pasternack-symptomet ikke til en sykdom, men til en metode for diagnostisk forskning. Denne diagnostiske metoden utføres i tilfeller av mistanke om nyresvikt eller problemer med det urogenitale systemet.

Til tross for at essensen av metoden er veldig enkel, hjelper den legen å fullstendig avsløre det generelle kliniske bildet og forstå nøyaktig hva pasienten møtte.

Metoddefinisjon

"Symptom på tapping" er en annen definisjon av Pasternatsky's symptom. Selv om denne diagnostiske metoden virket ganske lenge siden, mister den fortsatt ikke relevansen, siden den gir nok informasjon om forekomsten av denne eller den sykdommen.

En slik undersøkelse utføres ikke bare ved å tappe og tappe i ribbeina, men inkluderer også en urintest. Nyresykdom følger nesten alltid med en økning i antall hvite blodlegemer og røde blodlegemer, og protein kan også være tilstede i blodet.

Når du foretar en diagnose, tar legen hensyn til nøyaktig hvor smerten er plassert. i ribben sone eller nær ryggsøylen.

Diagnostisk teknikk

Det er umulig å identifisere dette symptomet selv, diagnostikk bør kun utføres av en erfaren lege.

For å vurdere status og identifisere komplikasjoner, er det to forskjellige måter: når motivet sitter eller står. I dette tilfellet står spesialisten bak pasientens rygg og legger hånden på hver side av ryggraden, og med en annen hånd eller knyttne kant slår han baksiden av hånden.

Deretter utføres lignende handlinger på den andre siden. Hvis pasienten reagerer på smerte når han tapper, indikerer dette et positivt symptom på Pasternack. Til slutt må pasienten tømme blæren for levering av biologisk materiale til videre forskning.

Hvis urintesten bekrefter tilstedeværelsen av modifiserte røde blodlegemer, er dette en sikker indikator for nyresykdom.

Dekoding resultater

Uansett hvilken metode som brukes til å diagnostisere dette symptomet, kan variere i resultatene:

• svakt positivt. En person opplever lite merkbar ubehag og kan ikke beskrive sine opplevelser;
• positive. Utseendet til tolerabel smerte i ribbenene;
• kraftig positiv. Ubehag vil være så sterkt at pasienten uavhengig kan vende seg bort;
• negative. Når legen virker på ryggen, vil det oppstå ubehag, men røde blodlegemer i urinen vil være fraværende.

I tilfelle av "flytende nyrer" kan også et falsk-negativt symptom provosert av lokaliseringen av orgelet på feil sted.

Tilstedeværelsen av mulige sykdommer

Som praksis viser, er denne reaksjonen av kroppen detektert bare i visse sykdommer, oftest påvises følgende avvik i en pasient:

• nyre prolaps;
• nyrebetennelse;
• pyelonefritt;
• urolithiasis.

Hvis symptomet på Pasternatsky er bestemt fra to sider samtidig, betyr det at sykdommen har påvirket begge nyrer, noe som signalerer behovet for akutt behandling.

Men noen ganger tapping, ledsaget av ubehag, kan indikere forekomst av problemer med lungene, tarmene, milten eller leveren.

Hvis en urintest ble utført, og hvis nivået av røde blodlegemer ikke ble overskredet, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose.

Vanskeligheter med definisjoner

Mange mennesker forvirrer Pasternack-symptomet med tapping-symptomet, men i virkeligheten er hver av konseptene radikalt forskjellige fra hverandre. Begge disse metodene utføres ved å identifisere smertefulle opplevelser under den mekaniske påvirkningen på pasientens rygg, forskjellen er at symptomet på tapping ikke inkluderer urinalyse.

Hvis symptom på tapping er bekreftet, og pasienten er bekymret for smerte, men røde blodlegemer i urinen mangler, kan dette være et tegn på følgende abnormiteter:

• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• tarmproblemer;
• sykdommer i muskuloskeletale systemet.

I noen tilfeller oppstår smerte med en slik diagnose på grunn av skade på ribbenene, kan en person også klage på ubehag i nedre rygg.

Hvis pasienten ble diagnostisert med et Pasternack-symptom negativt på begge sider, bør ytterligere undersøkelser, som røntgenstråler, ultralyd og en rekke laboratorietester utføres.

Bare etter å ha mottatt alle disse dataene, vil det være mulig å avgjøre hvilken type sykdom personen har oppstått.

Hvis det er et symptom på Pasternack, må pasienten ta opp helsen så raskt som mulig og søke hjelp fra en kvalifisert spesialist, siden en slik organisasjonsreaksjon kan indikere en alvorlig patologi av nyrene, som i fravær av rettidig behandling vil føre til de verste konsekvensene.