Infeksiøs-allergisk, eller autoimmun, nyresykdom kalt glomerulonephritis. Denne patologien vises ofte etter en nylig kald infeksjon (2-3 uker siden), nasofaryngitt, tilbakevendende sår i halsen.

Hypotermi i kombinasjon med kronisk infeksjonsfokus, som: kronisk tonsillitt, karies, bihulebetennelse, betydelig (60%) øker risikoen for akutt glomerulonephritis.

Når glomerulonephritis observeres, har stor nyresvikt med nederlag av hovedfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det er takket være det glomerulære apparatet at blodet blir renset, etterfulgt av utskillelse av "slagg" i urinen, det vil si stoffer som ikke trengs av kroppen. Når glomerulonefritis glomeruli har mest, noe som umiddelbart påvirker egenskapene og indikatorene for urinanalyse.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

For det kliniske bildet av sykdommer preget av tilstedeværelsen av et sett med symptomer, det vil si syndromet.

Urinsyndrom er et tegn på en økende inflammatorisk reaksjon av glomeruli (glomeruli), det vil si et tegn på nedsatt nyreglomerulus og nyrefunksjon. Syndrom er preget av tilstedeværelsen av hovedtriaden av symptomer:

• Redusere mengden av utskrevet urin (oliguri). Med utviklingen av akutt glomerulonephritis, i de første 3 dagene, er det en kraftig reduksjon i mengden daglig diurese (opptil 500 ml / dag). Det vil si at pasienten besøker toalettet sjeldnere, og under tømming av blæren utskilles en relativt liten mengde urin. Ved gjennomføring av urinprøve (generell analyse), i perioden med oliguri, er det registrert en økning i den spesifikke vekten (over 1,040). Etter 3 dager oppstår et omvendt symptom, det vil si polyuria (en økning i volumet av avfallsdiurese). Samtidig reduseres urindensiteten (under 1,010). En lang periode med oligouria, som varer mer enn 3-4 dager, er et farlig symptom som indikerer en stor sannsynlighet for å utvikle akutt nyresvikt (ARF).
• Utseendet av protein i urinen (proteinuri). Dette symptomet indikerer et brudd på nyreglomeruli og tubuli. Companion proteinuria er utseendet i analysen av urinhyalinesylindere. Når glomerulonephritis er, er det ofte en liten (opptil 1 g / l) eller moderat (opptil 3 g / l) mengde protein i urinen. I tilfelle av en alvorlig, nefrotisk form av sykdommen kan imidlertid proteinuri av en massiv type utvikles (over 3-4 g / l). Toppet av proteinøkning i urinen faller de første 2 ukene, siden utviklingen av glomerulonephritis. Med riktig behandling. Det går gradvis ned i nivået av proteinuri, og de siste sporene av protein forsvinner med 6-8 uker, fra sykdomsmomentet.
• Blod i urinen (hematuri). Erytrocyter i urinen med glomerulonefritis, er tilstede i en enkelt, fra 5 til 99 innen synsfelt, kvantitet. Samtidig forekommer det ikke synlige endringer i urinens farge. Det er imidlertid en sannsynlighet for utvikling av brutto hematuri, det vil si utseendet på et stort antall blodceller i urinen. Samtidig får urinen den karakteristiske farge av "kjøttbunn", en kjedelig rød nyanse er et ganske klassisk tegn på akutt glomerulonephritis. Utseendet av blod i urinen er forbundet med en økning i permeabilitet og en økning i porediameteren til glomerulære kjellermembraner (partisjoner og kar av glomeruli). Nivået på erytrocyter i urinen med glomerulonefrit oppnår en topp i de første dagene av sykdommen, gradvis avtagende og helt forsvinner med 2-6 uker.

Det bør bemerkes at nivået av leukocytter i urinen med glomerulonefrit, øker noe og når 12-25 enheter i synsfeltet. Leukocyturi er et typisk symptom på pyelonefrit, mens hematuri er en glomerulonephritis.

Urinsyndrom, med et typisk sykdomsforløp, ledsages av ødemer og økning i blodtrykk (hypertensjon). Utviklingen av slike symptomer er direkte avhengig av selve urinsyndromet.

• Ødem, først og fremst, vises på øyelokkene, og huden blir uttalt pallor (typisk ansikt "nefrotisk"). Gradvis kan hevelse fange hele området av ansiktet, gå til lemmer. I alvorlige former for patologi kan væske akkumuleres i kroppens naturlige hulrom (buk, pleural, etc.).
• Blodtrykket stiger moderat, sjelden veldig mye. Ved rettidig behandling og behandling observeres normalisering av blodtrykket med 10 dager etter sykdomsutbruddet. I tillegg er en kortvarig, en-to-dagers eller engangs økning i blodtrykk mulig.

I enkelte tilfeller er utviklingen av isolert urinsyndrom mulig, det vil si at det er endringer i urinen som ikke ledsages av utseende av ødem og økning i blodtrykksindikatorer.

Kreatininnivå i glomerulonephritis

Kreatinin er et produkt som fremkommer som følge av energiomsetningen av kroppsvev, inkludert muskelvev. Hastigheten av innholdet i kroppen avhenger av kjønn, alder, pasientens muskelmasse, fysisk aktivitet og type mat. Følgelig vil en mann som spiller sport eller arbeider i produksjon ha et høyere kreatininnivå enn en kvinne eller et barn.

Medisinske normer for kreatinin i blodet

Norm av kreatinin i daglig urin

Kreatinin utskilles av nyrene, det vil si med urin.

En blod- eller urintest er ofte foreskrevet for å evaluere nyrefunksjonen generelt og glomerulær filtrering, spesielt. Slike studier kan oppdage selv latente patologier av nyrene (kroniske prosesser, etc.), sykdommer i muskelsystemet.

Fastsettelse av nivået av kreatinin er viktig i nærvær av kronisk glomerulonephritis, noe som gjør det mulig å identifisere utviklingen av kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) i de tidlige stadier.

Både blod (biokjemisk analyse, Reberg test) og urin (Reberg test) er egnet for forskning. Rebergs test, eller kreatininclearance, er nødvendig for å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i humane biologiske væsker.

Kreatinin behandles ikke i kroppen, men utskilles fra det i urinen! Derfor fører den minste forstyrrelsen i filtreringssystemene (nyrer, lever) til akkumulering av kreatinin, som, som det konsentrerer, forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

En økning i nivået av kreatinin i blodet observeres i løpet av det kroniske løpet av glomerulonephritis. Slike symptomer kan indikere utviklingen av CRF. Et svært høyt nivå av kreatinin (mer enn 180 mmol / l) indikerer behovet for tvungen rengjøring av kroppen - hemodialyseprosedyren.

Feil som resulterer i et upålitelig forskningsresultat kan være:

• En stor mengde protein i kosten.
• Age.
• Fysisk aktivitet (i løpet av dagen og / eller, direkte på dagen for levering av analysen).
• Utilstrekkelig væskeinntak og mer.

På grunn av at studiens pålitelighet påvirkes av ulike faktorer, utvikles mer avanserte undersøkelsesmetoder. En av de mest nøyaktige er studiet av cystatin C-proteinet (cystatin 3). I henhold til nivået av dette proteinet i det studerte biomaterialet, er det mulig å nøyaktig bestemme abnormaliteter i glomerulær filtrering. Nivået på Cystatin C påvirkes ikke av kjønn, alder, muskelmasse, tilstedeværelse av inflammatoriske reaksjoner, typen mat eller mosjon, noe som er en betydelig fordel. Av minusene av studien - prisen er ganske høy.

Endringer i urinen

I glomerulonephritis er det synlige endringer med det blotte øye fra siden av urinen.

• Åpenhet. På grunn av proteinuria i urinen dukker opp dregs, sediment, flak. Urin mister sin gjennomsiktighet. Kanskje forekomsten av skum i urinen.
• Farge. I tilfelle av akutt glomerulonephritis, får urin den karakteristiske "fargene til kjøttslip", det vil si vannet der rødt kjøtt har blitt vasket. Dette er en spesifikk rødbrun nyanse. I kronisk prosess er det periodiske tilbakefall, henholdsvis urinen i denne perioden har en lignende farge. Urin kan ha en mørk, dyp gul eller kjedelig rosa nyanse.

Endringer i laboratorietester:

• Røde blodlegemer: fra 5 til 100 eller flere enheter, i sikte.
• Leukocytter: fra 12 til 25 enheter, i synsfeltet (det er alltid færre leukocytter enn røde blodlegemer).
• Protein: 0, 033 til 3 g / l (i alvorlige tilfeller: mer enn 3 g / l).
• Spesifikk vekt: i begynnelsen av sykdommen er det en økning (over 1.040), da - en reduksjon i indikatorer (mindre enn 1.010).
• Sylindere: hyalin, erytrocyt (akutt glomerulonephritis). I den kroniske prosessen vises granulære, voksagtige sylindriske celler oftere. Normalt er innholdet i sylindriske celler enkelt, med utviklingen av akutt eller kronisk glomerulonephritis, overskrider indikatorene 20 enheter, i synsfeltet.

Forskningsresultatene avhenger av formen av glomerulonephritis (akutt, kronisk), typen klinisk syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandet, hematurisk), alvorlighetsgraden av patologien.

Forandringer i urinen med glomerulonefrit kan være synlige for det blotte øye. Imidlertid kan mer nøyaktige data kun oppnås i studiet av humant biomateriale (blod, urin).

Glomerulonephritis syndromer

Glomerulonephritis er en farlig patologi av nyrene forårsaket av en autoimmun reaksjon av kroppen mot infeksjon eller allergener. I løpet av sykdommen dekker inflammatorisk prosess det glomerulære apparatet av nyrene, påvirker delvis nyre-tubuli og interstitialt vev. I de fleste tilfeller er utviklingen av glomerulonephritis forårsaket av en økt atypisk immunrespons av kroppen til smittsomme antigener. Sjeldnere kan sykdommen utløses av en autoimmun reaksjon, som produserer antistoffer mot cellene i sin egen kropp.

De viktigste tegn på sykdommen

Når glomerulonephritis-komplekser av antigener eller antistoffer blir avsatt og akkumuleres i kapillærbeholdere plassert i glomeruli av nyrene. Dette medfører nedsatt normal blodsirkulasjon i nyrene, noe som resulterer i redusert funksjon av produksjonen av primær urin. Av denne grunn samler kroppen ikke bare overflødig væske, men celleavfall, toksiner og mineralsalter, som må elimineres fra kroppen gjennom urinen. I denne tilstanden oppstår forgiftning av indre organer og normal drift av nesten alle systemer forstyrres. Først og fremst lider det kardiovaskulære og nervesystemet som reflekteres i form av slike symptomer:

• blodtrykk stiger,

• hjerterytmeforstyrrelser vises, oftest er det takykardi eller arytmi,

• anemi forekommer ofte,

• redusert total tone.

Symptomer på glomerulonephritis

Symptomer og sykdomsforløpet avhenger av form og type utvikling av sykdommen, glomerulonephritis syndromer har flere typer:

• Nephrotisk syndrom - et kompleks av symptomer som er karakteristiske for forskjellige lesjoner av nyrene, med urinasjonsforstyrrelser, væskeretensjon i kroppen, noe som resulterer i ødem av forskjellig lokalisering. Med glomerulonephritis er ansiktsødem og komprimering av det subkutane vevet mest uttalt, med laboratorietester i urinen avslørt et høyt proteininnhold (proteinuri);

• Hypertensivt syndrom - en økning i blodtrykk, som observeres i ulike narkotika, forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i nyrene. For kronisk glomerulonephritis preget av betydelige trykkfall i løpet av dagen.

• Hematurisk syndrom - Utseendet i blodets urin i større eller mindre grad (mikro- eller brutto hematuri) skyldes nedsatt nyrearterier, ofte ledsaget av smerter i lumbalområdet.

Syndrom av glomerulonephritis kan forekomme, begge separat med en overvekt av symptomer av samme type, og har en blandet karakter. Så ofte er det en slik form for sykdommen der nefrotiske og hypertensive syndromer opptrer. Glomerulonephritis kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. Akutte og subakutiske former har en rekke åpenbare gjenkjennelige symptomer som fort og merkbart gir deg beskjed om utviklingen av sykdommen. Den farligste anses å være kronisk form, siden symptomene på den blir slettet, bare ved virale eller bakterielle infeksjoner, kan akutte symptomer på nyresykdom oppstå. Samtidig fortsetter utviklingen av sykdommen og skaden på nyrevevet og kan føre til akutt nyresvikt i flere måneder, noe som er fulle av svært farlige og til og med dødelige konsekvenser.

diagnostikk

Selv de minste komplikasjonene eller abnormaliteter i nyrenees arbeid etter at de har vondt i halsen eller i hudsykdom, er en god grunn til å kontrollere deres helse og funksjonelle evner. Diagnose av glomerulonephritis inkluderer en rekke laboratorietester av urin:

• urinalyse;

• Biokjemisk analyse av urin;

• Funksjonell urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Reberg-metoden.

De effektive typer instrumental diagnostikk inkluderer:

• Ultralydundersøkelse av nyrene;

I vårt medisinske senter i Moskva kan du gjennomgå en fullstendig undersøkelse og diagnose av nyrene på det mest moderne teknologiske utstyret, få råd og behandlingsprogram fra de best kjente nevrologene.

glomerulonefritt

Glomerulonephritis er en nyresykdom av immune-inflammatorisk natur. Det påvirker hovedsakelig glomeruli. I mindre grad er interstitial vev og nyretubuli involvert i prosessen. Glomerulonephritis oppstår som en uavhengig sykdom eller utvikler seg i noen systemiske patologier. Det kliniske bildet består av urin, edematøs og hypertensiv syndrom. Diagnostisk verdi data av analyser av urin, prøver Zimnitsky og Reberg, ultralyd av nyrene og USDG av nyrekarene. Behandling inkluderer medisiner for korreksjon av immunitet, antiinflammatoriske og symptomatiske midler.

glomerulonefritt

Glomerulonephritis - skade på nyrene av immuno-inflammatorisk natur. I de fleste tilfeller er utviklingen av glomerulonephritis forårsaket av en overdreven immunrespons av kroppen til smittsomme antigener. Det er også en autoimmun form av glomeruralonephritis, hvor nyreskader oppstår som følge av de destruktive virkningene av autoantistoffer (antistoffer mot kroppens celler).

Glomerulonephritis rangerer andre blant kjøpte nyresykdommer hos barn etter urinveisinfeksjoner. Ifølge statistikken om moderne urologi er patologi den vanligste årsaken til tidlig funksjonshemning hos pasienter på grunn av utviklingen av kronisk nyresvikt. Utviklingen av akutt glomerulonephritis er mulig i alle aldre, men som regel forekommer sykdommen hos pasienter under 40 år.

Årsaker til glomerulonephritis

Årsaken til sykdommen er vanligvis akutt eller kronisk streptokokkinfeksjon (tonsillitt, lungebetennelse, tonsillitt, scarlet feber, streptoderma). Sykdommen kan utvikle seg som følge av meslinger, kyllingpokker eller ARVI. Sannsynligheten for patologi øker med langvarig eksponering for kulde ved høy luftfuktighet ("trench" nefritis), siden kombinasjonen av disse eksterne faktorene endrer løpet av immunologiske reaksjoner og forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen av nyrene.

Det er tegn på at glomerulonephritis er forbundet med sykdommer forårsaket av visse virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler nyreskader 1-3 uker etter streptokokkinfeksjon, i tillegg bekrefter forskningsresultater at glomerulonefritt ofte skyldes "nefritogene" stammer av b-hemolytisk streptokokker gruppe A.

Når en infeksjon forårsaket av ikke-rithogene streptokokker stammer forekommer i et barneteam, observeres symptomer på akutt glomerulonephritis hos 3-15% av infiserte barn. Ved utførelse av laboratorieundersøkelser oppdages endringer i urinen hos 50% av omkringliggende barn og voksne, noe som indikerer et torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) forløb av glomerulonephritis.

Etter skarlagensfeber utvikler en akutt prosess i 3-5% av barna som fikk behandling hjemme og hos 1% av pasientene behandlet på sykehus. SARS hos et barn som lider av kronisk tonsillitt eller er en bærer av nefritogen streptokokker i huden, kan føre til utvikling av glomerulonephritis.

patogenesen

Antigen-antistoffkomplekser blir deponert i kapillærene i nyreglomeruli, som svekker blodsirkulasjonen, noe som medfører at produksjonsprosessen av primær urin forstyrres. Det er en forsinkelse i kroppen av vann, salt og metabolske produkter, og nivået av antihypertensive faktorer reduseres. Alt dette fører til hypertensjon og utvikling av nyresvikt.

klassifisering

Glomerulonephritis kan være akutt eller kronisk. Det er to hovedalternativer for løpet av den akutte prosessen:

1. Typisk (syklisk). En rask start og signifikant alvorlighetsgrad av kliniske symptomer er karakteristiske;
2. Latent (acyklisk). Slettet form, preget av gradvis innbrudd og mild alvorlighetsgrad av symptomer. Det er en betydelig fare på grunn av sen diagnostikk og tendensen til overgang til kronisk glomerulonephritis.

Ved kronisk glomerulonephritis er følgende kursalternativer mulige:

• Nefrotisk. Urin symptomer dominerer.
• Hypertensive. Det er økt blodtrykk, urinsyndromet er svakt.
• Blandet. Det er en kombinasjon av hypertensive og nefrotiske syndromer.
• Latent. En ganske vanlig form, preget av fravær av ødem og hypertensjon med mildt nefrotisk syndrom.
• Hematuric. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen er notert, de resterende symptomene er fraværende eller milde.

Symptomer på glomerulonephritis

Symptomer på en akutt diffus prosess vises en til tre uker etter en smittsom sykdom, vanligvis forårsaket av streptokokker (ondt i halsen, pyoderma, tonsillitt). For akutt glomerulonephritis er det tre hovedgrupper av symptomer: urin (oliguri, mikro- eller brutto hematuri), edematøs, hypertensiv. Akutt glomerulonephritis hos barn utvikler seg som regel raskt, strømmer syklisk og slutter vanligvis med gjenoppretting. Når akutt glomerulonephritis oppstår hos voksne, observeres det slettede skjemaet ofte, noe som preges av forandringer i urinen, fraværet av vanlige symptomer og en tendens til å bli kronisk.

Sykdommen begynner med en økning i temperaturen (betydelig hypertermi er mulig), chilling, generell svakhet, kvalme, appetittløp, hodepine og smerte i lumbalområdet. Pasienten blir blek, hans øyelokk svulmer. Ved akutt glomerulonephritis observeres en reduksjon i diuresis i de første 3-5 dagene etter sykdomsbegyndelsen. Da øker mengden av utskrevet urin, men dens relative tetthet avtar. Et annet permanent og obligatorisk tegn på glomerulonephritis er hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen). I 83-85% av tilfellene utvikler mikrohematuri. På 13-15% er det mulig å utvikle brutto hematuri, for hvilken urin av fargen på "kjøttslop" er karakteristisk, noen ganger - svart eller mørk brun.

Et av de mest spesifikke symptomene er hevelse i ansiktet, uttrykt om morgenen og avtagende i løpet av dagen. Det bør bemerkes at forsinkelsen av 2-3 liter væske i muskler og subkutan fettvev er mulig uten utvikling av synlig ødem. I full barnebarn blir noen konsolidering av subkutan vev noen ganger det eneste tegn på ødem.

Hos 60% av pasientene utvikler hypertensjon, som i alvorlig form av sykdommen kan vare opptil flere uker. I 80-85% av tilfellene forårsaker akutt glomerulonephritis skade på kardiovaskulærsystemet hos barn. Mulig dysfunksjon i sentralnervesystemet og forstørret lever. Med en gunstig kurs, rettidig diagnose og tidlig behandling forsvinner de viktigste symptomene (ødem, arteriell hypertensjon) innen 2-3 uker. Full gjenoppretting er notert i 2-2,5 måneder.

Gjentagende kurs er karakteristisk for alle former for kronisk glomerulonephritis. Kliniske symptomer på eksacerbasjon ligner eller fullstendig gjentar den første episoden av en akutt prosess. Sannsynligheten for tilbakefall øker i vårhøstperioden og oppstår 1-2 dager etter eksponering for en irritasjon, som vanligvis er streptokokkinfeksjon.

komplikasjoner

Akutt diffus glomerulonephritis kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, akutt hjertesvikt, akutt nyrehypertensiv encefalopati, intracerebral blødning, forbigående tap av syn. En faktor som øker sannsynligheten for overgang fra akutt til kronisk er hypoplastisk nyredysplasi, der nyrefleksjon utvikler seg med et forsinkelse fra barnets kronologiske alder.

For en kronisk diffus prosess preget av et progressivt kurs og motstand mot aktiv immunosuppressiv terapi, er utfallet en sekundær krøllet nyre. Glomerulonephritis er en av de ledende blant nyresykdommer, noe som fører til utvikling av nyresvikt hos barn og tidlig funksjonshemning hos pasienter.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese (en nylig smittsom sykdom), kliniske manifestasjoner (ødem, hypertensjon) og laboratoriedata. Basert på testresultatene er følgende endringer karakteristiske:

• mikro- eller brutto hematuri. Når brutto hematuria urin blir svart, mørkbrun, eller blir fargen på "kjøttslip". Med mikrohematuri observeres ingen endring i urinfargen. I de første dagene av sykdommen er overveiende friske røde blodlegemer inneholdt i urinen, deretter lekket.
• moderat (vanligvis innen 3-6%) albuminuri innen 2-3 uker;
• granulære og hyalinesylindre med mikrohematuria, erytrocyt - med makrohematuri i henhold til resultatene av urin sedimentmikroskopi;
• nocturia, reduksjon i diuresis under Zimnitsky-testen. Bevarelsen av konsentrasjonsevnen til nyrene er bekreftet av den høye relative tettheten av urin;
• reduksjon i filtreringskapasiteten til nyrene i henhold til resultatene av studien av endogen kreatininclearance;

Ifølge resultatene av en generell blodprøve for akutt glomerulonephritis, oppdages leukocytose og økt ESR. Biokjemisk analyse av blod bekrefter en økning i innholdet av urea, kolesterol og kreatinin, en økning i titer AST og ASL-O. Karakterisert ved akutt azotemi (økt restoksid). En ultralyd av nyrene og ultralydet av nyrekarene. Hvis dataene fra laboratorietester og ultralyd er tvilsomme, utføres en ny biopsi og etterfølgende morfologisk undersøkelse av det oppnådde materialet for å bekrefte diagnosen.

Behandling av glomerulonephritis

Behandling av patologi utføres på et sykehus. Tilordnet diett nummer 7, sengestøtte. Pasienter er foreskrevet antibakteriell behandling (ampicillin + oksacillin, penicillin, erytromycin), korrigering av immuniteten med ikke-hormonalt (cyklofosfamid, azathioprin) og hormonalt (prednison) legemidler utføres. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer anti-inflammatorisk behandling (diklofenak) og symptomatisk terapi med sikte på å redusere ødem og normalisere blodtrykket.

I det følgende anbefales en spa-behandling. Etter å ha hatt akutt glomerulonephritis, er pasientene under tilsyn av en nephrologist i to år. Ved behandling av en kronisk prosess i perioden med eksacerbasjon utføres en kompleks av tiltak som ligner på behandling av akutt glomerulonephritis. Behandlingsregimet under remisjon bestemmes ut fra tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer.

glomerulonefritt

Lese tid: min.

Diagnosen av glomerulonephritis hos voksne pasienter er en meget helsepåvirkende tilstand. Glomerulonephritis er et kompleks av immunologiske sykdommer som påvirker nyrene. Patologi påvirker det glomerulære filteret, og engasjerer det nyrene interstitiale vevet i den patologiske prosessen, med videre prosessering, noe som resulterer i utvikling av sklerotiske endringer i nyrevevet og ytterligere nyreinsuffisiens.

Historien om glomerulonephritis (MKB 10)

Denne patologien ble først identifisert og beskrevet av en lege i 1827 ved navn Bright R. Denne sykdommen fikk navnet til sin "skaperen", hvoretter en mer detaljert beskrivelse og klassifisering oppsto i det tjue århundre. Som et resultat ble sykdommen delt inn i stadier og type flyt. Og først etter at en biopsi gikk inn i medisinsk praksis, var det først da mulig å studere sykdommen ut fra patogenesens synspunkt.

Glomerulonefritis kliniske former, klassifisering

Klassifiseringen innebærer deling av patologi i former, sykdomsfaser, i henhold til prosessens morfologi.

I følge klassifiseringen av kliniske former utsender:

• Nefrotisk form;
• Latent form;
• hyperton;
• hematuric;
• blandet;

Som de fleste kroniske sykdommer, er glomerulonephritis delt inn i strømningsfaser i en eksacerbasjonsfase, når nyrefunksjonen minker kraftig, akutte symptomer opptrer, og endringer i strukturen av renal parenchym økning. Og også - scenen av remisjon. I denne perioden sykler sykdommen, kan nyrefunksjonen gjenopprettes, symptomene avtar.

Glomerulonephritis, patogenese

Glomerulonephritis, klinikk

Manifestasjonene av denne sykdommen er flere av de viktigste symptomene:

• Som regel har pasienten ødem i ansiktet, øvre og nedre ekstremiteter;
• Symptomet på hypertensjon manifesterer seg i form av en ukontrollert økning i trykk. Slike høyt blodtrykk er ikke egnet til klassisk justering gjennom medisinering;
• Utseendet i blodkroppene (erytrocyter) i urinen, som kan sees med blotte øye som blodforurensninger i urinen, mens urinen har fargen på "kjøttslop", for eksempel i patologi hematurisk glomerulonephritis, (vurderinger). Også i urinen dukker opp en signifikant mengde protein. Denne tilstanden skyldes et brudd på filtreringsprosessen i glomeruli av nyrene, som følge av brudd på strukturen.

Og også det mest alvorlige symptomet på manifestasjonen av glomerulonephritis, er cerebral. Denne tilstanden manifesteres ved anfall av anfall, lik epilepsi, men kalles eclampsia.

diagnostikk

Diagnose krever mange laboratorietester og tilgjengeligheten av kompetente spesialister. For det første samles pasientklager, deretter utføres en objektiv undersøkelse. Etter dette utfører klinisk og laboratorieundersøkelse. I urinen detekteres hematuri tegn på mikrohematuri - ved begynnelsen av prosessen, eller brutto hematuri - i den akutte sykdomsformen.

Urinproteinutskillelse er også et diagnostisk tegn på utviklingen av sykdommen glomerulonephritis. Deretter gjennomføre en studie av den kliniske analysen av blod og biokjemiske parametere av nyreprøver. Økt ESR, leukocytter i blodet, redusert totalprotein, økte lipoproteiner, nitrogen, kreatinin og urea indikerer tilstedeværelsen av nyrepatologi. Og analysen for streptokok-antistoffer vil tillate mer nøyaktig å hellere diagnosen i retning av glomerulonephritis.

Etter diagnosen starter behandlingen.

Glomerulonephritis (ICD kode 10), behandling

En pasient med en slik diagnose skal bli innlagt på en spesialisert avdeling og være på sengen hviler. Tilordnet diettol Pevzner nummer 7a, med begrensning av salt og protein.

Videre i nærvær av den inflammatoriske komponenten utføres antibiotisk terapi.

Men før du fortsetter med behandling og diagnose, er det nødvendig å grundig forstå årsakene til sykdommen. Detaljer om mulige årsaker til glomerulonephritis vil bli diskutert mer detaljert i neste artikkel.

årsaker

I utviklingen av glomerulonephritis i de fleste tilfeller føre til sykdommer av streptokok natur. Men det er andre infeksjoner og deres komplikasjoner. Mange faktorer som kan provosere starten på en så alvorlig patologi som glomerulonefritt, årsakene, nemlig patogenesen av sykdomsutviklingen, har flere teorier.

Teorier om utvikling av glomerulonephritis (patogenese)

Det er flere teorier om forekomsten av denne sykdommen, men hovedårsaken til glomerulonephritis og hovedteorien er immunologisk. Så, patogenetisk, ifølge denne teorien, utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av fokus for akutt eller kronisk infeksjon, som kan ligge i forskjellige organer, ikke bare i nyrene. Vanligvis er infeksjonskilden streptokokker. Men det er også mulig og tilstedeværelsen av streptokokker-lungebetennelse, og det forårsakende middelet av meningitt, og toxoplasma, malaria plasmodium, forekomsten av enkelte infeksjoner av viral etiologi.

Essensen av den immunologiske teorien om utvikling av prosessen i nyrene er dannelsen av immunologiske komplekser i blodet. Disse kompleksene vises som et resultat av eksponering for kroppen av forskjellige bakterier og smittsomme prosesser, som immunsystemet reagerer med produksjon av antistoffer mot det fremviste antigenet. Videre kan antigenet være både endogent (inne i kroppen) og eksogent (fra utsiden). Både en mikroorganisme og et første innført stoff, toksiner, salter av tungmetaller, kan oppdage organismens antigen. Også selve kroppen kan av en eller annen grunn oppleve nyres eget vev som et antigen.

Eller når antistoffer kommer direkte til renalvevet, ser de ut til å angripe og ødelegge det identifiserte antigenet (filtreringsglomeruli), forårsaker betennelse og ytterligere skade og ødeleggelse av dem. Slike betennelser fører til aktivering av hyperkoagulasjonsprosesser (økt koagulasjon) i blodbanen av mikrober. Så bli med i prosessene med reaktiv betennelse. Deretter erstattes det glomerulære vevet av bindevev og dør faktisk. Alt dette fører til tap av filtreringsfunksjonen til nyre og videre utvikling av nyresvikt.

Den andre teorien om utseendet av glomerulonephritis er arvelig, det vil si at det er en predisponering for denne sykdommen i henhold til den genetiske linjen. En annen kalles Alport syndrom. Dette syndromet er preget av den dominerende typen arv, oftest gjennom mannlinjen med manifestasjoner av hematurisk glomerulonephritis, en kombinasjon av denne patologien med arvelig døvhet.

Glomerulonephritis: årsaker til sykdommen

Moderne medisiner identifiserer følgende mulige årsaker og predisponerende faktorer for forekomsten av glomerulonephritis:

• Tilstedeværelsen i kroppen av akutt eller kronisk infeksjon, oftere streptokokker, men forekomsten av patogenet og stafylokokker, gonokokker, malarial plasmodium, toxoplasma og andre. Men bare mikroorganismer kan forårsake denne sykdommen. Et bredt spekter av virus og til og med soppinfeksjoner kan provosere begynnelsen av glomerulonephritis;
• Eksponering av ulike svært giftige kjemikalier til kroppen fører til sklerotiske endringer i nyrevevet, og til og med muligens utvikling av akutt nyresvikt med komplekse effekter og systemisk skade.
• Allergi av kroppen gjennom bruk av nye stoffer som ikke tidligere har blitt introdusert i kroppen. Og slik manifestasjon er også karakteristisk for pasienter med forverret allergisk anamnese;
• Vaksinadministrasjon - årsaker til glomerulonephritis hos barn;
• Tilstedeværelsen av systemiske sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt og andre, der det er en generalisert lesjon;
• Feil i ernæring i form av bruk av store mengder konserveringsmidler av lav kvalitet.

Glomerulonephritis: årsaker, symptomer, predisponerende faktorer

Predisponerende faktorer som indirekte kan føre til utvikling av glomerulonephritis er:

• Langvarig eksponering for lave temperaturer er en alvorlig faktor som fører til videre utvikling av slik patologi. Dette skyldes det faktum at en spasm av blodkar oppstår gjennom hele kroppen, som følge av hypotermi, refleksivt for å spare energi,
• Også bidrar til fremveksten av sykdommen glomerulonephritis, pasienten har diabetes av den andre og første typen, på grunn av systemiske metabolske forstyrrelser;
• For kvinner er predisponerende faktorer fødsel og / eller curettage av livmoren (som en åpen inngangsport for infeksjonsprosessen og infeksjon ved hematogen rute).

Årsaken til akutt og kronisk glomerulonephritis

Selvfølgelig, i moderne klinisk praksis, er hovedårsaken til akutt glomerulonephritis streptokokkinfeksjon. I tillegg kommer glomerulonephritis hos barn (symptomer, årsaker, behandling) som følge av vaksinasjoner, siden det er denne betingelsen som er underlagt planlagt vaksinasjon.

Men ofte tror mange at årsakene til utviklingen av en akutt og kronisk prosess burde være radikalt forskjellige. Men det er det ikke. Beredningen av prosessen er rent individuell. I dette tilfellet er årsakene til kronisk glomerulonephritis som regel en langsom prosess i kroppen.

Under alle omstendigheter øker risikoen for glomerulonephritis ved forekomst av predisponerende faktorer, eksponering for kroppen for streptokokk eller annen infeksjon, samt tilstedeværelse av en predisponering for allergiske prosesser. Men ingen er immun mot forekomsten av den autoimmune prosessen. Derfor er det verdt å ta i betraktning etiologien av forekomsten av sykdommen glomerulonefritis (årsaker, behandling) i neste artikkel.

etiologi

Faktisk er den viktigste etiologiske faktoren i forekomsten av glomerulonephritis hemolytisk streptokokker. Således er etiologien, patogenesen, klinikken for glomerulonephritis avhengig av når og hvor hard streptokokkinfeksjon ble overført.

I dette tilfellet har glomerulonephritis, etiologi, patogenese utgangspunktet i form av utseende av endostreptolysin. En nefritogen streptokokker, som er det viktigste antigenet som immunsystemet reagerer på, lanserer en irreversibel prosess. Som et resultat oppstår immunkomplekser (antigen-antistoff) som avtar på nyretubuli i filtreringssystemet, noe som forårsaker en forstyrrelse av strukturen i nyresveden og fører til erstatning av bindevevet med normalt nyresvikt.

Slike etiologi, og nærmere bestemt stadier av utviklingen av prosessen, bestemmer det kliniske bildet, som, avhengig av graden av skade, varierer i symptomer. Deretter vurderer vi alle mulige manifestasjoner av glomerulonephritis, både typiske og atypiske.

symptomer

Vi kan mistenke hver sykdom hvis det er noen symptomer på et klinisk bilde. Glomerulonephritis er ikke noe unntak. Som regel vil manifestasjonene av denne sykdommen ikke ta lang tid å forekomme og vises en til tre uker etter utseendet av en sår hals, for eksempel eller tonsillitt med deltagelse av streptokokkinfeksjon. Totalt er symptomene like, men avhengig av kursens form og prosessens natur, kan de variere. Som et resultat vil videre behandling av pasienten avhenge av.

De viktigste symptomene på glomerulonephritis hos kvinner og menn

Mer spesifikke glomerulonephritis manifestasjoner inngår generell forgiftning:

• Smerte i lumbalområdet, kjedelig eller kjedelig, karakteristisk for nyreskade;
• Hevelsen i øvre halvdel av kroppen (ansiktet) og nedre lemmer svulmer også;
• En økning i blodtrykk som ikke faller, kontrolleres ikke gjennom klassisk terapi for hypertensjon.
• Pallor av huden;
• Reduksjon av daglig diurese på grunn av redusert filtrering i glomeruli i nyrene;
• Urin kjøper en karakteristisk rød farge, i litteraturen er den beskrevet som fargen på "kjøttbunke", på grunn av skade på mikrofjernene til nyretilfiltreringsapparatet.

Av de ovennevnte symptomene er det de mest karakteristiske manifestasjonene av glomerulonephritis, som den klassiske triaden. Dette er tilstedeværelsen av obligatoriske hypertensive manifestasjoner av urin og ødem syndrom hos en pasient. Hver av dem har en rekke særegne egenskaper fra andre, lignende i symptomatologi, sykdommer. Urinsyndrom manifesterer seg i form av praktisk fraværende urinering. Pasienten klager over en betydelig redusert mengde urin, som kan nå omtrent 50 milliliter per dag (oliguria eller anuria). Urin har en karakteristisk rød farge. Når dette oppstår, har smerter i lumbalområdet.

Glomerulonephritis er preget av forekomsten av hypertensiv syndrom, som manifesterer seg i form av en vedvarende økning i blodtrykket, som ikke er egnet til medisinsk korreksjon. Tallene kan variere fra 130/90 til 170/120 mm. Hg. Art. Diastolisk trykk stiger på samme måte som systolisk. De høyeste trykkstallene observeres i begynnelsen av sykdommen, hvoretter de kan redusere, men fortsatt forbli forhøyet sammenlignet med normale verdier. Sammen med økt trykk, vises en rask hjerterytme, under en objektiv undersøkelse lytter legen til accent av den andre tonen over aorta. Trykkstød oppstår på grunn av væskeretensjon og natrium. Etter hypertensjon, søvnforstyrrelser, hodepine, nedsatt syn, kvalme. Hevelse utvikler seg.

Symptomer på akutt og kronisk glomerulonephritis

Ifølge klinisk kurs er glomerulonephritis delt inn i akutt og kronisk. Selv om deres klinikk generelt er lik, men det er noen særegenheter og forskjeller.

Det er også en syklisk form for akutt glomerulonephritis, preget av hodepine, smerte i lumbalområdet, ødem, kortpustethet og selvfølgelig hematuri. Det er en økning i trykk. Denne tilstanden varer opptil tre uker, hvorpå volumet av daglig diurese øker, som et resultat av hvilket trykket avtar og ødemet forsvinner. Samtidig reduseres urindensiteten kraftig.

Hver akutt glomerulonephritis som ikke har blitt kurert innen ett år, betraktes automatisk kronisk.

Kroniske glomerulonephritis symptomer hos voksne har følgende, avhengig av scenen av sykdommen. De har to kroniske kurs:

• Stage av kompensasjon, der det er en relativt intakt evne til nyrene til å filtrere og utskille funksjon. Bare forekomsten av protein i urinen og røde blodlegemer kan manifestere seg.
• I tillegg til stadiet av nyredekompensasjon, når det oppstår en feil i de siste mulighetene for urinsystemet, resulterer i hypertensjon, ødem.
• Avhengig av hvilke tegn på kronisk glomerulonephritis som hersker, utmerker seg også flere former: nefrotisk, hypertensive, latent, hematurisk og blandet.

Glomerulonephritis hos barn: symptomer

Karakteristiske tegn på glomerulonephritis hos barn er som følger: Uttalt hevelse i ansikt og ben, økt trykk, ikke typisk for barn, tårefølelse, sløvhet, søvnforstyrrelser og appetitt, kvalme, oppkast, feber, kuldegysninger. Med tilstrekkelig terapi oppstår full utvinning etter en og en halv to måneder.

Kronisk glomerulonephritis hos barn er ofte funnet i form av en hematurisk form.

Om hva du skal diagnostisere med sykdommen glomerulonephritis, symptomer og behandling av folkemidlene, kan du lese i vår neste artikkel.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av et utprøvd klinisk bilde og den riktige samlingen av anamnese (data om nylig infeksjon) foreslår som regel muligheten for en diagnose av glomerulonephritis. Men ikke alltid alt er så enkelt, faktisk, og langt fra "bøkene". Ofte, selv akutt glomerulonephritis, diagnose, behandling, er spesielt vanskelig på grunn av det slettede kliniske bildet. Derfor analyserer vi alle mulige metoder for å gjøre riktig diagnose i denne sykdommen.

Klager og anamnese

Uansett om kliniske manifestasjoner slettes eller ikke, først og fremst, er veien til diagnosen gjort gjennom innsamling av klager. Typiske symptomer i dette tilfellet er en kraftig økning i blodtrykk, hevelse i øyelokkene, ansiktet, nedre lemmer. Pasienten kan klage på smerte i lumbalområdet, kortpustethet, kulderystelser, feber. Et klart tegn som indikerer en patologisk prosess i nyrene, er hematuri og urinveier. Ofte merker pasienten uvanlig farge på urinen, samt en reduksjon i mengden urin som slippes ut i løpet av dagen.

Dette etterfølges av en spesialist undersøkelse som blant annet tydeliggjør sammenhengen mellom den nåværende patologiske tilstanden og sykdommen som ligger foran det (sår hals, faryngitt, ARVI, etc.).

Test for glomerulonephritis, indikatorer

Eksempler på studier ved diagnostisering av glomerulonephritis er laboratorietester. Når patologi av glomerulonefritis er mistenkt, er pasientens blodtelling omtrent følgende: Det er økning i ESR i den kliniske blodprøven, leukocytose med økning i antall eosinofiler, en reduksjon i hemoglobin.

Biokjemisk analyse av blod gir følgende indikatorer: Totalt protein i serumglomerulonephritis vil bli redusert, økt a-globuliner, økt residual nitrogen, kreatinin, urea, kolesterol. En økning i antistofftiter til streptokokker (antistreptolysin O, antistreptokinase) oppdages også.

Du må også finne ut hvilken urin som er i glomerulonephritis gjennom spesielle urintester i henhold til Nechyporenko og Zimnitsky.

Instrumental diagnostiske metoder

En av de vanligste metodene i dag er metoden for ultralyddiagnostikk. Gjennom ultralyd kan du bestemme økningen i størrelsen på nyrene og strukturelle forandringer i nyrevevet.

Hvis du mistenker glomerulonephritis, kreves elektrokardiografi og fundus undersøkelse. For å eliminere symptomene på høyt blodtrykk ved symptomene på høyt blodtrykk.

For en mer nøyaktig diagnose og bestemme den spesifikke formen for sykdommen ved hjelp av en biopsi. Ved hjelp av et biopsiendoskop, tas et stykke nyrevevin og sendes for histologisk undersøkelse, hvor den endelige diagnosen er laget. En slik prosedyre er en slags differensial diagnose av glomerulonephritis i henhold til deres kurs og former for å bestemme taktikken for videre behandling.

Dif diagnose av kronisk glomerulonephritis

Det vanskeligste er den riktige diagnosen, spesielt hvis klinikken ikke er helt i samsvar med patologien. Differensiell diagnose av pyelonefrit og glomerulonefritis er rettet mot å identifisere en bestemt sykdom. Dessuten utføres differensial diagnose av glomerulonephritis mellom hypertensjon og renal amyloidose, den tuberkuløse prosessen i nyrene.

Pyelonefrit er lettere å skille fra glomerulonephritis ved tilstedeværelse av betydelig hematuri og dens egenskaper. Når glomerulonefrit i urinen endres erytrocytter og i større mengder. Også, pyelonefrit vil ikke ha karakteristiske streptokok-antistoffer i blodserumet, og bakterier vil være til stede i urinkulturen.

Med hypertensjon er vanskeligere. Men her vil fundus-studien hjelpe. I hypertensjon er det en endring i fundusfartøyene, noe som ikke er tilfelle med glomerulonephritis. Det vil også være en mindre uttalt hypertrofi av hjertemuskelen, en lavere tendens til hypertensive kriser i glomerulonephritis. Karakteristiske forandringer i urinen med glomerulonephritis (hematuri) synes mye tidligere enn økning i trykk.

Glomerulonephritis skiller seg fra nyreamyloidose i fravær av tidligere eller nåværende tuberkulose, leddgikt, kronisk sepsis, purulent lungepatologi, amyloidose hos andre organer. Den endelige bekreftelsen på diagnosen er resultatene av en biopsi av nyresviktet med en histologisk konklusjon.

Det bør huskes at hevelsen i glomerulonephritis er forskjellig fra de som finnes i andre patologier. Men kliniske manifestasjoner er ikke pålitelige, og laboratorie- og instrumentdiagnostikk bør betraktes som de mest pålitelige diagnostiske tegnene. Også differensieringen av diagnosen må utføres ikke bare med andre patologier, men også en kronisk prosess med en akutt en. Behandlingstaktikken til slike pasienter vil variere. Og avhengig av de kliniske skjemaene, vil behandlingen bli valgt. For å finne ut de eksisterende varianter av det kliniske kurset, vil vi vurdere klassifiseringen av glomerulonephritis i neste artikkel.

klassifisering

For å gjennomføre en tilstrekkelig behandling er det nødvendig å finne ut hvilke former og grader av glomerulonefritis som er. For dette formål har mange klassifiseringer blitt opprettet for denne patologien.

Klinisk klassifisering av glomerulonephritis

Klinisk klassifisering er mest populær i medisinsk praksis, siden det fremgår av manifestasjoner av pasientens symptomer og deres kombinasjon at patologien og den etterfølgende administrasjons taktikken bestemmes. Denne separasjonen av glomerulonephritis er en rimelig metode for å bestemme det kliniske kurset, på grunn av mangel på behovet for omfattende og dyr diagnostikk. Og så utmerker seg følgende varianter av glomerulonefrit:

• Den latente varianten, når sykdommen ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, bortsett fra tilstedeværelsen av hematuri og mindre blodtrykkssvingninger. Ofte er dette alternativet typisk for kronisk løpet av glomerulonephritis.
• Den hematuriske varianten av glomerulonefritis er preget av tilstedeværelsen av hematuri (forekomsten av røde blodlegemer i urinen, i større eller mindre grad), praktisk talt isolert, uten tegn på proteinuri og andre symptomer.
• Det er også hypertonisk glomerulonephritis, nemlig varianten av kurset, når glomerulonefrit i større grad manifesterer seg ved en økning i blodtrykket. Samtidig dårlig uttrykt urinsyndrom. Trykket kan nå grensene 180/100 og 200/120 mm Hg, og kan også variere betydelig i løpet av dagen. Hypertensive kurset er som regel en følge av utviklingen av latent form for akutt glomerulonephritis. Som følge av dette utvikler hypertrofiske endringer i venstre ventrikel, lytteren lytter til aksenten av den andre tonen over aorta. Slike hypertensjon er ofte ikke ondartet.
• Glomerulonephritis med nefrotisk kurs er den vanligste. Karakteristiske tegn på denne varianten av kurset er kombinasjonen av dette syndromet (økt utskillelse av protein i urin) med tegn på betennelse i nyrevevet.

Blandet versjon av kurset er preget av en kombinasjon av nefrotisk syndrom med hypertensive. Følgelig vil de kliniske manifestasjoner være karakteristiske for disse to syndromene.

Også av klinisk betydning er klassifiseringen av sykdomsfasene. Som i de fleste patologier med kronisk kurs, er det en fase med forverring og remisjon.

Morfologiske varianter av glomerulonephritis

Morfologisk klassifisering innebærer separasjon av glomerulonephritis i henhold til histologisk konklusjon av histologologene. Morfologiske former for glomerulonephritis hos barn er lik de hos voksne. Følgende former for glomerulonephritis er klassifisert etter morfologi:

• Den vanligste morfologiske formen for kronisk glomerulonephritis er mesangioproliferativ glomerulonephritis, de kliniske symptomene som manifesterer seg som følger. I dette tilfellet vil det være vedvarende hematuri, og nederlaget av nyrene av denne typen forekommer i større grad i hannen. Ellers er det mulig å kalle et slikt skjema som den hematuriske formen av glomerulonephritis. Økningen i blodtrykket er ganske sjelden. Ved sin morfologiske struktur er denne formelen preget av deponering av immunkomplekser i mesangium og endotelstrukturer av glomerulus av nyrene. Klinisk er dette skjemaet sammenlignbart nefrotisk form og mindre hypertensive, så vel som nefropati, som kalles Berger's sykdom.
• Det er også membranøs glomerulonephritis. Slike glomerulonephritis er ikke utbredt blant befolkningen, omtrent fem prosent. I dette tilfelle utføres en immunologisk studie ved hjelp av hvilke fibrinfilamenter oppdages i små kar av glomeruli og IgM og IgG-avsetninger. I følge de kliniske manifestasjonene er denne varianten ganske treg, og har sin karakteristiske proteinuri, eller mulig manifestasjon av nefrotisk syndrom. Dette skjemaet, men fortsetter sakte, er mindre optimistisk ifølge prognoser sammenlignet med forrige skjema.
• Mesangiokapillær eller membranoproliferativ glomerulonephritis observeres i omtrent tjue prosent av tilfellene, med en lesjon av kjellermembranen, nemlig mesangiumet. Dannelsen av immunoglobuliner A og G påvises immunologisk i de glomerulære kapillærene, som et resultat av hvilket epithelisering av glomerulære tubuli endres. Dette skjemaet er mer karakteristisk for det kvinnelige kjønn. I følge symptomene på manifestasjon som er karakteristisk for nefrotisk syndrom, er det også en signifikant hematuri og tap av protein i urinen. Denne formen har en tendens til å utvikles.
• På grunn av det faktum at denne prosessen begynner etter ulike typer smittsomme prosesser, kan den betegnes som poststreptokokk glomerulonephritis hos voksne.
• Også preget av klassifisering av morfologisk glomerulonefrit i form av lipoid nephrose. Denne patologien er typisk for barn. I rørene i glomeruli avslører lipider. Dette skjemaet har gode spådommer ved behandling av glukokortikoider.

Og det er glomerulonephritis fibroplastisk morfologisk klassifisering. Dette skjemaet manifesterer sig som diffuse prosesser av sklerose og fibrose i alle glomerulære strukturer av nyrene. Som et resultat dystrofi prosesser hersker. Kronisk nyresvikt utvikler seg ganske raskt.

Morfologiske former karakteriserer kronisk glomerulonephritis, hvor klassifiseringen er beskrevet ovenfor. På de andre nyansene i løpet av kronisk glomerulonephritis finnes i følgende artikkel.

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis (mkb kode N03) er en patologi som påvirker glomerulær apparatet til nyrene gjennom immunokompleks skade, som fører til hematuri og hypertensjon.

Kronisk glomerulonephritis (MKB 10) årsaker til utvikling, patogenese

Denne varianten av glomerulonephritis kan utvikle seg som en konsekvens av akutt eller uavhengig i kronisk form. Kronisk glomerulonephritis er vanligere enn akutt, og påvirker hovedsakelig menn mellom 40 og 45 år.

Av årsakene er den kroniske formen av sykdommen forskjellig fra den akutte, men i tilfelle kronisk infeksjon får virusinfeksjoner som hepatitt B-viruset herpesinfeksjon og cytomegalovirus betydning. En av årsakene til xp glomerulonephritis (μB 10 NO3) er også inntak av narkotika og tungmetallsalter. Og selvfølgelig er predisponerende faktorer av stor betydning - hypotermi, traumer, systematisk bruk av alkoholholdige drikker, overdreven skadelige arbeidsforhold.

Det histologiske bildet av kronisk glomerulonephritis (kode i henhold til MKB 10 NO3) er karakterisert ved total ødem, tilstedeværelse av nervevevsfibrose, fullstendig atrofi av filtreringsenheten, som forårsaker rynke av nyrene. Som et resultat blir de komprimert og redusert i størrelse. Hvis det er baller som har beholdt sin funksjon, blir de betydelig økt.

Kronisk glomerulonephritis, syndromer

Det er en rekke syndromer, i henhold til klassifiseringen, karakteristisk for det kliniske løpet av kronisk glomerulonephritis:

• Hematurisk syndrom manifesterer seg som en blanding av blod i urinen, eller urin fullstendig farget med blod.
• Hypertensivt syndrom påvirker pasientens tilstand ved hjelp av en skarp, vedvarende blodtrykksøkning, som er dårlig egnet til medisinsk korreksjon og selvreduserende. Trykksving kan gjentas opp flere ganger om dagen.
• Nefrotisk syndrom er karakteristisk for denne sykdommen og manifesterer seg som et stort tap av protein i urinen.
• Også skille latent kronisk glomerulonephritis av nyrene, en av sine mest lumske manifestasjoner. Denne typen forekommer uten typiske kliniske tegn og kan ofte føre til utvikling av kronisk nyresvikt som følge av fravær av klager, og som følge derav - mangel på behandling.
• Blandet syndrom kombinerer tilstedeværelsen av hypertensive og nefrotiske syndrom i forbindelse med alvorlig ødem.

Som en egen art utmerker seg subakut glomerulonephritis i løpet av kurset. Det har et ondartet kurs. Prognostisk er denne patologien ugunstig. Pasienter dør av nyresvikt i form av seks måneder til en og en halv.

diagnostikk

Diagnosen av kronisk glomerulonephritis er satt på grunnlag av en grundig undersøkelse. I tillegg til rutinemessig innsamling av klager og anamnese er undersøkelse gjennom laboratorietester og instrumentelle metoder nøkkelen til diagnosen.

Det er nødvendig å utføre, i tillegg til mange kjente studier, følgende hoveddiagnostiske tiltak:

• Urinalyse, prøver i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse av daglig proteinuri (proteinutskillelse i urinen per dag).
• Biokjemisk analyse av blod med definisjonen av nyreprøver (urea, kreatinin, resterende nitrogen, urinsyre), samt ta hensyn til det totale serumproteinet og dets fraksjoner.
• Bestem immunogrammet.
• Optometristen undersøker fundus.
• Ved hjelp av røntgenmetoder utføres ekskretorisk urografi for å bestemme bevaring av nyrefunksjonen.
• De utfører også en radionuklidundersøkelse av urinsystemet gjennom innføring i kroppen av en spesiell substans som synes å markere patologiske områder.
• Selvfølgelig ultralyd undersøkelse av urinsystemet for å undersøke strukturen og størrelsen på nyrene.
• Kanskje bruk av computertomografi eller MR.

Som konklusjon, og for å bestemme den morfologiske typen kronisk glomerulonephritis, utføres en nyrebiopsi under ultralydkontroll for histologisk undersøkelse.

Kronisk glomerulonephritis - kliniske retningslinjer

Avhengig av hvilket syndrom som råder, samt grad av progresjon og den morfologiske varianten av kurset, velges passende terapi. Terapi er som regel symptomatisk og utføres med sikte på å opprettholde nyrens funksjonelle evne.

Også med kronisk glomerulonephritis sykdom er det gitt anbefalinger om diett (tabell nr. 7a), på dagregimet (under sykdommens eksacerbasjon, er det hviler) på videre livsstil.

Prognose for kronisk glomerulonephritis

Avhengig av form og stadium av sykdommen, kan en mer presis livsforutsetning gjøres. I neste artikkel beskriver vi mulige eksisterende stadier og former for glomerulonephritis.

Skjemaer og stadier

En hvilken som helst av de eksisterende glomerulonefrittene har sin egen oppdeling i skjemaer og stadier avhengig av klinisk kurs. Kronisk glomerulonephritis har større separasjon på grunn av sykdommens varighet og typen av kurset.

Former av akutt glomerulonephritis

Akutt glomerulonephritis har også en form for patologisk prosess, de er preget av to:

• Den første kan tilskrives akutt syklisk form. Det preges av akutte manifestasjoner og rask sykdomssykdom. Symptomer og klager fra pasienten uttrykkes i stor grad. Det er en kraftig økning i temperatur, smerte i lumbalområdet, et brudd på vannlating, urinen blir rød, oppkast oppstår. I alvorlige tilfeller utvikler urinasjonsforstyrrelser seg til fraværet i flere dager, etterfulgt av utvikling av akutt nyresvikt. Selv om denne varianten av klinisk kurs vanligvis er en gunstig prognose for utvinning.
• Den andre form er latent eller på annen måte langvarig. Det manifesterer seg som en lang gradvis oppstart av utviklingen av symptomer og et langvarig løpet av hele patologisk perioden fra seks måneder til ett år. Kliniske manifestasjoner er de samme som i den akutte sykliske formen, øker bare gradvis, og i noen tid kan de manifestere seg bare i et par bestemte symptomer.
• Eventuell akutt glomerulonephritis i fravær av positiv dynamikk og gjenoppretting i løpet av året regnes automatisk for å bli konvertert til kronisk.

Kronisk glomerulonephritis, stadier

Sykdommen i kronisk form har en større deling av klinisk kurs enn akutt. Avhengig av prosessens høyde er kronisk glomerulonephritis delt inn i følgende stadier eller faser:

• Den aktive fasen av prosessen, som er preget av den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene og levende symptomatologi. Denne scenen er delt inn i tre flere:
• Sykdommenes høyde
• Dempingen av symptomer;
• Og scenen av klinisk remisjon;
• Den inaktive fasen av kronisk glomerulonephritis manifesterer seg i form av klinisk og laboratoriefeil av symptomer.

Også skille terminalen av sykdommen. Dette alternativet vurderes når tegn på kronisk nyresvikt forekommer.

Det er en betinget deling av kronisk glomerulonephritis i to stadier i henhold til kroppens evne til å forny nyrefunksjonene:

• Kompensasjonsstadiet, når kroppen fortsatt håndterer den patologien som har oppstått og nyrene fortsetter å fungere, om enn med betydelige brudd i sin struktur.
• Og scenen av dekompensasjonsprosessen. Det er preget av underminering av alle kompenserende mekanismer og manifesterer seg i form av nyresvikt.

Kliniske former for kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis kan forekomme i flere kliniske områder, når det i varierende grad overveier visse symptomer. Følgende kliniske varianter av kronisk glomerulonephritis utmerker seg:

• Latent glomerulonephritis;
• nefrotisk;
• hematuric;
• blandet;
• hypertensive;
• Vurder hver av alternativene for strømmen mer detaljert.

Kronisk glomerulonephritis, nefrotisk form er den vanligste løpet av denne patologien. Nefotisk form manifesterer seg ved signifikante indikatorer for proteinuri (mer enn 3,5 gram i den daglige mengden urin). Dette symptomet er ofte nesten den eneste manifestasjonen og oppstår som følge av nederlaget i det glomerulære vevet. En reduksjon i totalt protein og veksten av globuliner, lipider, samt hyperkolesterolemi kan detekteres i serum.

Klinisk kan nefrotisk syndrom evalueres av pasientens utseende. Ansiktet er hovent, blek, tørr hud råder. Pasienter er ikke aktive, hemming og tale manifesteres i tale og handlinger. Ved utvikling av alvorlige former kan det oppstå væskeopphopning i pleur- eller bukhulen, oliguria (liten urin) utvikler seg. Slike fenomener er en provoserende faktor for fremveksten og utviklingen av ulike smittsomme sykdommer.

Kronisk glomerulonephritis hypertonisk variant av kurset manifesterer seg i form av blodtrykksforstyrrelser, som forekommer periodisk. I tillegg har pasienten ingen klager om noe, en liten mengde protein oppdages i laboratoriet i urinen. Sykdommen utvikles umerkelig og oppdages ved en tilfeldighet, allerede når det er hypertrofi av hjerteets venstre ventrikel og endrede fundusfartøy. Et slikt sykdomsløp fører sakte pasienten til kronisk nyresvikt. Kronisk glomerulonephritis, hypertensiv form, slike pasients historie er fylt med undersøkelser fra kardiologi og oftalmologi, ettersom hjertesvikt kan utvikle seg og retinal detachment.

I tilfelle når kronisk glomerulonephritis utvikler en latent form, dannes latent sykdom av sykdommen. Denne patologien er asymptomatisk i mange år og kan kun diagnostiseres etter utvikling av kronisk nyresvikt. De mest ubetydelige manifestasjonene kan være et tap av protein i urinen, sjelden hematuri, lavt antall hypertensjon og ødem, som pasienten ikke legger vekt på.

Den blandede form av sykdommen inkluderer, basert på navnet, alle mulige manifestasjoner. Raskt utviklet.

Alle de ovennevnte skjemaene eksisterer med det formål å velge den optimale behandlingen, hvis fremgangsmåter diskuteres nedenfor.

behandling

For komplisert behandling av kronisk glomerulonephritis krever ikke bare stoffbehandling, men også bruk av diettbehandling og spabehandling. I akutt stadium av sykdommen krever sykehusinnleggelse på sykehuset. La oss se nærmere på den mulige behandling og prognose av sykdommen av kronisk glomerulonefritis: Kan det herdes eller ikke.

Behandling av kronisk glomerulonephritis, symptomatisk behandling av medisiner

For riktig valg av behandling er det nødvendig å fastslå den eksakte formen for sykdoms kliniske forløb. Ulike former krever en individuell tilnærming til terapi.

Hvis pasienten har kronisk glomerulonephritis med latent kurs, er det at proteinet i den daglige mengden urin er mindre enn ett gram og svake manifestasjoner av hematuri (opptil åtte erytrocytter i sikte), curantil, delagil og trental brukes med intakt nyrefunksjon. Forløpet av slike legemidler er opptil tre måneder.

I hematurisk form, som langsomt utvikler seg, brukes membranstabilisatorer i opptil en måned (dimefosanløsning), samme delagil og vitamin E. Det er også mulig å legge indomethacin eller voltaren til terapi i opptil fire måneder. Trental og / eller klokke er de viktigste bruksområder.

Med hypertensiv glomerulonephritis behandling er mer komplisert. Siden dette skjemaet stadig utvikler seg, og stadig økt blodtrykk forårsaket av nedsatt nyreblodstrøm ("ond sirkel"), er det nødvendig å bruke legemidler som normaliserer hemodynamiske prosesser i nyrene (chimes, trental langsiktige teknikker i mange år). Brukes også til behandling av nikotinsyre, blokkere, diuretika, kalsiumagonister.

Hvis kronisk glomerulonephritis oppdages med nefrotisk form, selv uten hypertensjon og nyresvikt, er det nødvendig å bruke aktiv terapi. Denne typen terapi inkluderer å ta glukokortikoider og cytostatika. Det har en signifikant terapeutisk effekt firedobbelt behandling. Også dette skjemaet er preget av hyperkoagulering, gitt de foreskrevne antikoagulantia.

Patogenetisk behandling av kronisk glomerulonephritis

Dermed er de ledende stoffene for behandling av glomerulonephritis glukokortikoider, cytotoksiske stoffer, antikoagulanter og plasmaferese. Denne behandlingen brukes i tilfeller hvor sykdomsprogresjonen er aktiv og det er høy risiko for komplikasjoner og trusselen mot pasientens liv.

For denne terapien, eller den firedelte behandlingsregimen, er det noen indikasjoner: signifikant aktivitet av den patologiske prosessen i nyrevevet, tilstedeværelse av nefrotisk syndrom selv i fravær av hypertensjon, mindre morfologiske forandringer i det glomerulære apparatet av nyrene. Det er flere behandlingsregimer. I nephritis med en aktiv prosess hos voksne, brukes prednison i en dosering på 0,5 til 1 milligram per kg kroppsvekt i åtte uker, deretter reduseres dosen gradvis og behandlingen fortsetter i opptil et halvt år. Lignende behandling av kronisk glomerulonephritis hos barn, men ordningen har sine egne nyanser. I dette tilfellet foreskrives prednison i opptil fire dager, og deretter tas en fire dagers pause.

Også, med tilstedeværelse av den mest aktive prosessen i nyrene med en rask utvikling av patologien, brukes "pulsbehandling".

Men som med hvilken som helst terapi har denne behandlingen en rekke bivirkninger: utviklingen av Itsenko-Cushing-syndromet, utviklingen av osteoporose, magesår i magen med mulig utvikling av blødning.

Du bør også vurdere hele patogenetiske prosessen for å behandle glomerulonephritis og bruke antikoagulantia. Et slikt stoff av valg er heparin i en daglig dosering på opptil femten tusen enheter, som ikke deles av fire administrasjoner. Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å øke blodkoaguleringstiden etter flere administreringer.

Indirekte påvirker kimæren prosessen med å produsere antiplatelet i det glomerulære filters vaskulære vegg. Dens kliniske effekter inkluderer forbedret nyreblodstrøm.

Acetylsalisylsyre er også foreskrevet for samme formål.

Behandling av akutt og kronisk glomerulonephritis ved bruk av NSAIDs

For å redusere inflammatorisk prosess og smertestillende effekt, bruker jeg ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) i behandlingen av glomerulonephritis - ibuprofen, indometacin, voltaren.

Plasmaferese brukes som en av komponentene i terapi for glomerulonephritis. Det er indisert for behandling av raskt progressiv sykdom, så vel som i tilfelle fremveksten av sekundær glomerulonephritis mot bakgrunnen av en annen systemisk patologi.

Generelle prinsipper for behandling av kronisk glomerulonephritis

Sammen med medisiner bør følge en diett. For å gjøre dette, utpek et bord nummer 7a, og gjør anbefalinger for å redusere mengden salt i mat, også redusere proteinbelastningen på nyrene.

Sanatorium-resort behandling anbefales for pasienter med latent forlengelse av prosessen eller i remisjonstrinnet av sykdommen med et svakt nefrotisk syndrom. Det er mulig å bruke i komplekset behandling av kronisk glomerulonephritis med folkemidlene. Men slik behandling må avtales med legen i samsvar med den pågående medisinske behandlingen, for ikke å forverre tilstanden.

Er det mulig å kurere glomerulonephritis kronisk for alltid

Prognosen for kronisk glomerulonephritis er generelt ugunstig, og behandlingen av den patologiske prosessen utføres bare med det formål å redusere utryddelsen av nyrefunksjon, utsette funksjonshemningen og forbedre pasientens livskvalitet.

Alt avhenger av sykdomsform og terapi. Men ikke sjelden glomerulonefritt fører til uførhet eller til og med død.

Derfor er svaret på spørsmålet om det er mulig å kurere kronisk glomerulonephritis utvetydig.

Akutt glomerulonephritis

Denne patologien påvirker i de fleste tilfeller unge mennesker og er preget av betennelse i det glomerulære apparatet av nyrene av immune opprinnelse, med videre involvering av alle strukturer av nyrene i prosessen.

Etiologi og patogenese av akutt glomerulonephritis

Glomerulonephritis utvikler seg vanligvis etter akutt streptokokkinfeksjoner, som tonsillitt, tonsillitt og andre. Det er også mulig å fastslå at pasienten nylig hadde lungebetennelse, difteri, virusinfeksjoner. Kanskje utviklingen av glomerulonephritis som følge av eksponering for malaria plasmodium og etter introduksjon av vaksiner. Men i større grad er forekomsten av en slik patologi avhengig av beta-hemolytisk streptokokker, nemlig gruppe A. Det er også en rekke provokerende forhold, som hypotermi, fuktig klima og langvarig eksponering for skadelige arbeidsforhold.

Andre etiologiske faktorer kan være forskjellige stoffer som først ble introdusert i kroppen, forskjellige kjemiske forbindelser og andre allergener, i tilfelle individuell intoleranse og aktivering av den immunologiske prosessen.

Den patogenetiske mekanismen for utvikling av glomerulonephritis er immunresponsen i dannelsen av antigen-antistoffkomplekset og deres avsetning på vaskulærveggen til glomeruli av nyrene. Som et resultat oppstår inflammatoriske prosesser i kapillærveggen - vaskulitt.

Akutt glomerulonephritis, klinikk

Akutt glomerulonephritis utvikler seg dramatisk, med levende kliniske manifestasjoner. Pasienter klager over smerter i lumbalregionen, som sprer seg på begge sider. Symptomer på generell forgiftning av kroppen ser ut: en økning i kroppstemperatur til høye tall, generell svakhet, kvalme, oppkast. Pasienter legger merke til en kraftig reduksjon i mengden urin per dag, oliguria utvikler seg. Fargen på urinen endres også, den blir rød ("fargen på kjøttbunker"). Med utviklingen av sykdommen kan utvikle anuria (komplett fravær av urin). Vanligvis indikerer dette symptomet utviklingen av akutt nyresvikt.

En annen viktig manifestasjon av akutt glomerulonephritis er en økning i blodtrykket. Det skjer plutselig ved sykdomsutbrudd og når tall opptil 180 systoliske, og opptil 120 diastoliske mm Hg. Et slikt symptom som hypertensjon kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner: lungeødem, venstre ventrikulær hypertrofi, forekomsten av anfall av typen epileptisk, men har en annen art (eclampsia). Dette konseptet, eclampsia, oppstår på grunn av hevelse i hjernevævet, nemlig motorsentrene. Det manifesteres ved bevissthetstab, akrocyanose (cyanose i lemmer og ansikt), anfall, kramper eller økt tone i alle muskler.

Akutt glomerulonephritis, syndromer og former

Akutt glomerulonephritis kan deles inn i to former i løpet av sykdommen:

• Den første er den akutte form for syklisk strømning. Det er preget av spontan rask utbrudd av sykdommen, levende kliniske manifestasjoner. Prognosen for et slikt kurs er gunstig, siden det avsluttes med fullstendig gjenoppretting av pasienten.
• Den andre er en langvarig form, som ledsages av en langsom progresjon av den patologiske prosessen og gradvis utseende av symptomer. Dette skjemaet har en lang varighet, fra seks måneder til ett år.
• For akutt glomerulonephritis er preget av tilstedeværelse av nefrotisk syndrom. Det manifesterer seg i form av urinutskillelse av store mengder protein, tilsvarende sin reduksjon i serum, økte lipider, hevelse.
• Det er en overgang av akutt glomerulonephritis i subakut glomerulonefrit, noe som har en tendens til å forverres raskt. Og også, hvis prosessen er forsinket, kan den bli en kronisk prosess.
• Akutt diffus glomerulonephritis er også en form for akutt, men det kan også være kronisk.

Komplikasjoner av akutt glomerulonephritis

De hyppigste og alvorlige komplikasjonene ved denne sykdommen er: akutt nyresvikt, hjerteinsuffis, hevelse i hjernen med utvikling av eclampsia, hemorragisk slag, varierende grader av retinopati, opptil retinal detachment.

Hvordan diagnostiseres akutt glomerulonephritis (anbefalinger)

Diagnose av glomerulonephritis er basert på samling av pasientklager, avklaring av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer noen få uker før symptomstart, en objektiv undersøkelse av legen og klinisk og laboratoriediagnose. I tillegg til instrumentelle studier.

I den generelle analysen av urin observeres en økning i leukocytter, urintetthet, høy utskillelse av protein (fra 1 til 20 gram per liter), hematuri. Utfør også urinanalyse på Zimnitsky.

Når et immunogram utføres, kan en økt mengde immunoglobuliner detekteres, et økt antistofftiter til streptokokker i tilfelle av en sykdom - akutt poststreptokokk glomerulonephritis hos barn og voksne.

Diagnostikk gjennom instrumentelle metoder begynner med en ultralydsundersøkelse. Det er mulig å gjennomføre og radiografi med et kontrastmiddel. Undersøk fundusens fartøy og utfør et EKG. Endelig utføres en punkteringsbiopsi av nyrene for nøyaktig diagnose.

Akutt glomerulonephritis, kliniske retningslinjer

Alle anbefalingene for denne sykdommen er basert på pasientbehandling og rettidig diagnose. Med utvikling av patologi av akutt glomerulonephritis hos barn, er kliniske anbefalinger rettet mot rettidig behandling av foreldre for medisinsk hjelp for å unngå sykdomsprogresjon og oppstart av et barns funksjonshemning eller kronisk prosess. Derfor trenger sykdommen akutt behandling, hvorav metodene vil bli diskutert i neste artikkel.

behandling

Hovedterapien for akutt glomerulonephritis er selvsagt legemiddelinducert, men det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring.

Kosthold for akutt glomerulonephritis

Det er spesialdesignede Pevzner dietter. Ved akutt glomerulonephritis benyttes diettol nr. 7, 7a og 7b. Essensen av disse dietter er en skarp begrensning av bordsalt i matvarer, begrensning av proteinfôr, inntak av vann og væsker.

Ved sykdommens begynnelse anbefales det at produkter med høyt innhold av glukose er anbefalt. Nemlig fem hundre gram sukker per dag, med fem hundre milliliter te eller fruktjuice per dag. Deretter utnevne vannmeloner, appelsiner, gresskar, poteter, som sammen representerer nesten fullstendig fravær av natrium i kosten. Anbefaler også at pasienter vurderer daglig diurese. Med denne dietten bør mengden væske som forbrukes, være omtrent lik mengden av utskrevet urin.

Sekvensen for utnevnelsen av tabeller: i begynnelsen av sykdommen er tabell nr. 7a foreskrevet, den holdes i en uke, deretter overført til måneden av tabell nr. 7b, hvoretter de blir matet i et år i henhold til tabell nr. 7. Men, med hensyn til alt ovenfor, bør ernæring for akutt glomerulonephritis balanseres.

Ikke bare en diett, men også det er nødvendig å holde seg til en streng sengestue, og også for å unngå overkjøling og utkast.

Akutt glomerulonephritis, behandling, narkotika

Hovedterapien for akutt glomerulonephritis er medisinering. Hvis det er en nøyaktig forbindelse mellom glomerulonephritis og en pre-overført sykdom med streptokokkinfeksjon. Som antibakteriell terapi brukes oxacillin i et halvt gram opptil fire ganger daglig ved intramuskulær administrering eller erytromycin i et kvart gram med samme hyppighet.

Det er en annen gruppe medikamenter som er overlegne for glukokortikoider i effektivitet, men deres bruk må være rimelig lav terapeutisk effekt av prednisolon. Slike rusmidler er cytostatika. Disse inkluderer cyklofosfamid og azatioprin. Den første tas i en og en halv til to milligram per kilo kroppsvekt, azathioprin administreres i to til tre milligram per kilo av pasientens kroppsmasse. Kursets varighet er opptil åtte uker, hvoretter effekten av behandlingen vurderes, og deretter reduseres dosen gradvis til minimumsvedlikehold. Ovennevnte behandling er en etiotrop behandling for akutt glomerulonephritis.

Hver pasient behandles individuelt. I sjeldne tilfeller kan kombinasjonsterapi med glukokortikoider og cytotoksiske legemidler være nødvendig. Akutt glomerulonephritis hos barn, behandling av patogenetisk og symptomatisk behandling er nesten den samme som hos voksne, unntatt doser avhengig av barnets alder.

Akutt glomerulonephritis, tilleggsbehandling

I tillegg, hvis det er økt blodtrykk, foreskrives pasienten kalsiumagonister, for eksempel verapamil eller ACE-hemmere - capoten.

Hvert syndrom behandles nesten separat. I nærvær av ødem begrenser naturlig væske og foreskriver diuretika (saluretiki):

• Den vanligste er furosemid førti til åtti milligram per dag;
• Veroshpiron sparer blodkalium og fjerner ikke det. Ta opptil to hundre milligram per dag.
• Hypotiazid er foreskrevet opp til hundre mg per dag.
• Dessuten er symptomatisk behandling rettet mot å eliminere fenomenet hematuri, hvis manifestasjoner ikke forsvinner etter eksponering for hovedpatogenetisk behandling. For dette formål foreskrives aminokapronsyre i pilleform eller intravenøs drypp i løpet av syv dager. Videre bruk av ditsinona intramuskulært. Prinsipper for behandling av sykdommen. Akutt glomerulonephritis. Fakultetsterapi beskriver mer detaljert med en indikasjon på dosering av legemidler og deres mangfold.

Komplikasjoner som akutt hjertesvikt og eclampsia, på grunn av hjernesødem, krever nødopplæring og bør behandles i intensivavdelingen med tilstedeværelse av passende utstyr.

Forebygging av akutt glomerulonephritis

Tiltak for å forhindre denne tilstanden er alltid rettet mot å eliminere alle de predisponerende faktorene, behandle et kronisk infeksjonsfokus, for å unngå hypotermi. I tilfelle av en forverret allergisk anamnese er spesielt denne tilstanden typisk for barn, å nekte vaksinasjoner, innføring av seromer og innføring av legemidler inn i kroppen for første gang uten en test for følsomhet for å unngå akutt narkotika-glomerulonephritis.

Derfor er det nødvendig å raskt diagnostisere hvilken som helst patologi som kan provosere utseendet av glomerulonephritis, og å behandle det slik at det ikke utvikler seg til en slik kompleks sykdom.

Nefrotisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en sykdom som har mange former, stadier og faser av kurset. Det er to hovedtyper av sykdommen - det er akutt og kronisk. Og det er kronisk på grunn av varigheten av sykdomsforløpet og mangfoldet av kliniske former har flere klassifikasjoner og divisjoner.

Former for kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis er delt inn i flere former for sine kliniske manifestasjoner, som dominerer i dette spesielle tilfellet. fornem:

• hematurisk form, som manifesterer seg i form av blod i urinen;
• hypertensive, preget av en overvektig økning i blodtrykket;
• latent form, klinisk manifestert av isolert urinssyndrom;
• blandet, kan kombinere flere former for kliniske manifestasjoner;
• og nefrotisk form for glomerulonephritis.
• La oss undersøke i detalj den nefrotiske formen, dens kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling.

Nefrotisk syndrom i glomerulonephritis, patogenese

Hyppigheten av forekomsten av dette syndromet er om lag tjue prosent. Dette skjemaet er en rekke immunologiske reaksjoner i nyrevevet, der en faktor fremkommer i urinen, noe som gir en positiv reaksjon på lupus-testen, og manifesterer seg symptomatisk som en polysyndrom.

Den viktigste kliniske manifestasjonen i dette tilfellet er proteinuri. Tap av protein i urinen kan forekomme i stor grad, mer enn 3,5

gram i den daglige mengden urin, er det iboende ved sykdomsutbruddet, og i moderat, med en tendens til å redusere proteinuri i de senere stadiene av glomerulonefrit, idet man tar hensyn til reduksjon av nyrefunksjon.

Et symptom som proteinuri reflekterer direkte den nefrotiske varianten av glomerulonephritis. Dens tilstedeværelse betyr en skjult lesjon av det glomerulære apparatet i nyrene. Nephrotisk glomerulonephritis, eller syndromet til denne sykdommen, utvikler seg som et resultat av langvarig eksponering for den viktigste patologiske faktoren, som et resultat av hvilken permeabiliteten av den glomerulære basalmembranen øker. Så begynner blodprotein og plasma å passere gjennom den skadede membranen. Dette forårsaker igjen større strukturelle forstyrrelser i epitelet av nyrene i nyrene, noe som forverrer den patologiske prosessen enda mer.

Nephrotisk glomerulonephritis hos barn og voksne, symptomer

Symptomene på sykdommen er utskillelse av urinprotein. Som et resultat av endringer i interstitium av tubuli av glomeruli i nyrer og kapillærer. I den generelle analysen av urin oppdages en signifikant mengde protein, kan en økning i leukocytter være tilstede, som et tegn på en lokal inflammatorisk prosess, kan sylindre detekteres. Biokjemisk analyse av blod viser protein tap, hypoproteinemi vises, en reduksjon i antall albumin og en økning i globuliner. Hyperlipidemi, hyperkolesterolemi og triglyseridvekst observeres også. I koagulogrammet er det bevis på fibrinogenvekst, noe som kan føre til komplikasjoner i form av trombose. Sykdommen har både en rask og langsom progresjon, men som et resultat fører det fortsatt til utvikling av kronisk nyresvikt.

Kombinasjonen av alle symptomer og patogenetiske faktorer fører til en betydelig reduksjon av de totale immunreaksjonene, noe som fremkaller økt sensitivitet for ulike typer infeksjoner som kan komplisere løpet av den underliggende sykdommen.

Nephrotisk og nefritisk form for glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom hos barn har noen likheter med nefrotisk. Men den største forskjellen er syndromets patogenese. Det ser ut som et resultat av den inflammatoriske prosessen i nyrene, noe som kan forårsakes ikke bare av glomerulonephritis, men også av andre patologiske forhold. Det manifesterer seg ikke bare proteinuri, men også hematuri, tilstedeværelsen av hypertensjon og, inkludert perifer ødem.

Kombinasjonen av disse syndromene er karakteristisk for både barn og voksne, spesielt i kronisk sykdom. Men oftest glomerulonephritis hos barn, den nefrotiske formen, er den viktigste diagnosen.

Glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, behandling

Behandling av denne sykdomsformen er rettet mot å redusere membranpermeabilitet og protein tap. I dette tilfellet bevares de generelle prinsippene for behandling av pasienter med glomerulonefrit.

Den samme diettol er foreskrevet for diffus glomerulonephritis, som vil bli diskutert senere i artikkelen.

Diffus glomerulonephritis

Nyresykdom diffus glomerulonephritis er et kollektivt og generisk navn og gjelder kun omfanget av skade på vevet til begge nyrer.

Det er akutt og kronisk diffus glomerulonephritis.

Akutt diffus glomerulonephritis hos barn og voksne

Denne patologien utvikler seg som følge av smittsomme sykdommer (ondt i halsen, lungebetennelse, etc.) forårsaket oftest av streptokokkinfeksjon i gruppe A. Diffus glomerulonephritis kan oppstå som følge av alvorlig hypotermi, spesielt ved høy luftfuktighet og etter introduksjonen vaksiner eller serum.

Etiologien av forekomst bekrefter patogenesen av sykdommen. Det vil si at en glomerulonephritis ikke forekommer i begynnelsen av den smittsomme prosessen, men etter noen uker, som bekreftes av tilstedeværelsen av produksjon av blodantistoffer mot hemolytisk streptokokker, bare ved begynnelsen av sykdommen av akutt glomerulonefrit.

Kronisk diffus glomerulonephritis, patofysiologi, former

Denne typen glomerulonefrit er en vanlig patologi, og utvikler seg som et resultat av langvarig akutt glomerulonephritis. Det er også mulig en uavhengig sykdomssituasjon, som oftest oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige kontroller, da det ofte skjer er skjult, med mindre endringer i pasientens eller laboratoriums generelle tilstand. Kronisk kurs kan oppstå som følge av ubehandlet nefropati hos gravide kvinner. En av de viktigste årsakene til kronisk glomerulonephritis i dag er den autoimmune mekanismen. Som et resultat produseres antistoffer til nyrevevsproteiner og ødelegger det, forårsaker lokal betennelse og destruktiv endring.

Slike glomerulonephritis er en form for Bright sykdom.

Også kronisk glomerulonephritis i sine morfologiske former er delt inn i:

• Membranøs glomerulonephritis;
• Kronisk diffus mesangioproliferativ glomerulonephritis;
• membranoproliferative;
• Fibroplastic;
• Form for fokal glomerulær sklerose;
• Lipoid nefrose.

Den vanligste formen er diffus mesangial proliferativ glomerulonephritis. Identifiser patologien i en ung alder, oftere i den mannlige befolkningen. Dette skjemaet er preget av hematuri og oppstår som et resultat av akkumulering av immunkomplekser under endotelet av de små karene i det glomerulære filteret i nyrene, nemlig i mesangiumet. Dette skjemaet er prognostisk gunstig og har et gunstig kurs.

Diffus glomerulonephritis, behandling

Det mest interessante spørsmålet for mennesker som står overfor denne form for patologi er behandling. Det er visse subtiliteter i behandlingen av akutt og kronisk diffus glomerulonephritis, men de generelle prinsippene for behandling av slike pasienter forblir.

De viktigste stoffene som brukes til diffus glomerulonephritis av et hvilket som helst kurs (akutt og kronisk) er kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, cytotoksiske stoffer, antibakterielle stoffer og symptomatisk terapi. Den diffusjonsproliferative glomerulonephritis og enhver annen form for kronisk kurs vil kreve samme behandling.

Det er også nødvendig å huske å utelukke påvirkning av predisponerende faktorer, som hypotermi og skadelige arbeidsforhold. Å gjennomføre rettidig rehabilitering av fokus på kronisk infeksjon og rettidig behandling av akutte prosesser i kroppen, inkludert akutt glomerulonephritis, for å unngå overgang til kronisk kurs. Det er viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser for rettidig identifisering av latent skjema, som vil bli omtalt i neste artikkel.

Latent glomerulonephritis

Latent glomerulonephritis er en form for det kliniske løpet av kronisk glomerulonephritis. Dette alternativet er veldig lurt, siden det i lang tid kan være nesten asymptomatisk for pasienten, og som følge av dette er hans rettidige diagnose vanskelig, og derfor blir behandlingen forsinket.

Latent glomerulonephritis har en relativt gunstig prognose på grunn av at sykdommen har et kronisk kurs og nesten alltid fører til kronisk nyresvikt, men med tilstrekkelig behandling går det dårlig. Derfor, i tilfelle patologi, latent glomerulonephritis, refererer pasientforumet som et eksempel mange av sine egne sykdomshistorier med ganske gode spådommer for livet. Det er bare nødvendig å følge behandlingsregimet, der blant annet tradisjonell medisin kan brukes. Hvordan tradisjonell medisin hjelper med glomerulonephritis, vil vi diskutere videre i artikkelen.

Folk behandling av glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en sykdom som krever konstant overvåking og behandling. I arsenalet av spesialister for behandling av denne patologien er mange stoffer med en kraftig effekt. Men i tillegg til hovedterapien er det en hjelpestøtte, som det er mulig å henvise til kostnader for glomerulonephritis i henhold til tradisjonell medisinsk oppskrifter, diett, sanatorium-resort-behandling, daglig behandling og så videre.

Folk behandling av glomerulonephritis

Denne typen terapi er bare en ekstra del av hovedbehandlingen og kan foreskrives eller anbefales av den behandlende legen etter en grundig undersøkelse. Uavhengig av hverandre kan urter med glomerulonephritis ikke takle sykdommen, og kan bare forverre prognosen.

Men det skal bemerkes at avgifter og avkasting har en positiv effekt på sykdomsforløpet, reduserer inflammatoriske prosesser i nyrene og i kroppen i prinsippet, og bidrar også til gjenopprettingsprosesser og fjerning av væsker fra kroppen og reduserer den toksiske effekten av enkelte legemidler av grunnleggende medisinbehandling.

Det er mange oppskrifter avgifter og urter separat som kan hjelpe i kampen mot glomerulonephritis. Tenk på noen av dem.

Ganske vanlig i urologisk praksis er nyrene samlingen, som inkluderer plantain, field horsetail, hofter, calendula, yarrow, en serie. Denne infusjonen anbefales å ta tre ganger om dagen for et halvt glass.

Også, tradisjonell medisin foreslo en oppskrift på en avkok av linfrø, warden, bjørkblader. Effekten av avkok vil bli observert når man drikker ett glass om dagen i lang tid.

Kornsilke er alltid gode hjelpere for nyresykdom. For å gjøre dette, gjør en infusjon i proporsjoner av en teskje råvarer per halv liter kokende vann, du kan også legge til kirsebær haler. Deretter insisteres avkoket i flere timer og tar en dessertskje opp til fire ganger om dagen. Dette verktøyet har en vanndrivende effekt, reduserer alvorlighetsgraden av ødem.

Påfør og deilige oppskrifter. For å gjøre dette, ta ett glass honning, et hundre gram fiken, noen sitroner og valnøtter, med glomerulonefrit, dette verktøyet vil forbedre nyres funksjon. Skal tas i form av blandet råvarer, to spiseskjeer på tom mage en gang om dagen.

Som te bruk avkok fra grenene av havtorn. Dens restorative egenskaper brukes i mange grener av medisin.

Bruk mye behandling av glomerulonefritis folkemidlene fargen på elderberry. For å gjøre dette, lag en avkok av en full skje med en skje råvarer og en fjerdedel liter kokt varmt vann. Tilberedt kjøttkraft må deles inn i fire metoder.

Dietstol med glomerulonephritis

En dyrefysisk lege foreskriver et spesialisert kosthold, en gang utviklet av en ernæringsfysiolog Pevzner. Hovedideen for alle underartene av denne maten (7a, 7b) er begrensningen av protein, salt, krydder. Selvfølgelig utelukkelse av alkohol. Tabell nr. 7a er foreskrevet for akutt glomerulonephritis eller forverring av den kroniske prosessen. Tabell 7b er en fortsettelse av den forrige, når sykdommen har nådd remisjon.

Metoden for matlaging hovedsakelig kokt og stuet, kan du ta lett stekte matvarer uten å breading. Kjøtt og fisk bør kokes på forhånd, og kjøttbørsen bør ikke konsumeres på grunn av opphopning av ekstraksjonsstoffer i den.

De viktigste produktene for glomerulonephritis anbefales for å spise er:

• magert fjærfe kjøtt, fisk, helst marine, biff;
• friske bakverk, egg, begrenset;
• fettfattig meieri og meieriprodukter;
• de fleste grønnsaker, bær og frukt i noen form;
• sukker, honning, frokostblandinger, pasta;
• opptil tjue gram smør per dag når det legges til klare måltider;
• vegetabilsk olje til matlaging;
• juice av grønnsaker og frukt fortynnet med vann i like store mengder.

Det er forbudt å spise følgende produkter og retter:

• røkt og syltet, selv hjemmelaget;
• halvfabrikata og pølser av fabrikkproduksjon;
• buljong, margarin, krydder og krydret mat;
• sopp, sorrel, erter, bønner, reddiker, løk og hvitløk;
• fett kjøtt (svinekjøtt), fettfisk;
• karbonatiserte drikker, sterk svart te, kaffe, varm sjokolade;
• alkoholholdige drikker, uavhengig av styrke.

Det bør bemerkes at dietten er utformet på en måte som tar hensyn til alle kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og proteiner, men samtidig redusere byrden på nyrene.

Ikke glem dagens modus og slike medisinske institusjoner som et sanatorium (glomerulonefrit), folkemidlene er også hjelpemidler i kampen mot sykdommen. Men før du går til feriestedet, bør du oppnå vedvarende ettergivelse av glomerulonephritis, og konsultere en spesialist.

Det daglige diett bør være forsiktig i denne patologien. Sport med glomerulonephritis, spesielt akutt og forverring av kronisk kontraindisert. I resten, i løpet av perioden for dempning av symptomene i hvert tilfelle, avhengig av sporten, bør du konsultere legen din.

I tilfelle utviklingen av denne sykdommen, skal pasienten få riktig omsorg, spesielt hvis det er komplikasjoner og prosessen er raskt progressiv.

For å finne ut hvilken type omsorg som trengs for pasienter med glomerulonephritis, bør du lese følgende artikkel.

Glomerulonephritis behandling

Når glomerulonephritis krever konstant omsorg for pasienten, spesielt i situasjoner med forverring av kroniske og akutte tilstander av glomerulonefrit, så vel som i tilfelle komplikasjoner av sykdommen. Som regel leveres slik omsorg av medisinsk personell, da pasientene behandles på sykehus.

Sykepleie for glomerulonephritis

Sykepleierens plikter er ikke bare å utføre legenes ordre og å utføre manipulasjoner, men å skape passende forhold for de syke for deres hurtige gjenoppretting. Behandlingens komfort, behandling, ernæring og effektivitet er avhengig av sykepleierens rette handlinger. Sykepleiearbeidet omfatter flere punkter - dette er å hjelpe til med å gjenopprette, forbedre pasientens generelle tilstand, forebyggende tiltak og lindre tilstanden i tilfelle komplikasjoner som fører til at pasienten lider.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at sykepleie for glomerulonephritis også er å vurdere kvaliteten på mat og mat. Søster overvåker implementeringen av kostholdsråd anbefalinger. Og ved påvisning av feil i ernæring eller manglende overholdelse, utfører forklarende arbeid med pasienten eller hans slektninger om overholdelse av regimet.

Sykepleieintervensjoner for glomerulonephritis

Alle elementer som er angitt i listen over avtaler utføres av sykepleieren. Hovedintervensjonene er intramuskulære og intravenøse legemiddelinjeksjoner. Også, hvis nødvendig, under diagnosen, særlig gjennom radiografi og andre metoder, forbereder sykepleieren pasienten som følger:

• Forklar prinsippen om forberedelse for pasientstudien;
• Overvåk etterlevelse av fjerde diett på dagen før studien
• For å kontrollere inntaket av avføringsmiddel før prosedyren eller å utføre tarmklipping;

Siden, for glomerulonephritis, blir pasientens tilstand kontinuerlig overvåket gjennom urintester, forklarer sykepleieren:

• hvordan å samle væsken;
• i hvilken kapasitet og på hvilket tidspunkt på dagen;
• hvordan man merker en beholder med oppsamlet urin
• å lære hvordan pasienten selvstendig kan samle data om daglig diurese.

En av hovedoppgavene til det medisinske personalet er akuttbehandling for glomerulonephritis. Denne sykdommen er ledsaget av alvorlig ødem, hypertensjon og andre komplikasjoner som kan utløse fremveksten av en nødsituasjon. Men gitt at det er sykepleieren som stadig er syk, vil den videre prognosen for pasientens tilstand avhenge av hennes opprinnelige handlinger. Og så, når det gjelder glomerulonephritis sykdom, standarden på medisinsk behandling for spontan forekomst av alvorlige komplikasjoner:

• Hvis eclampsia utvikler seg, forsøker de å forhindre tungen i å bite (sett et lommetørkle eller gummiert gjenstand mellom tennene). Også injisert intravenøst ​​eller intramuskulært magnesiumsulfat 25 prosent løsning og 20-30 ml 40 prosent glukose;
• Det konvulsive syndromet fjernes av sibazon;
• Hvis det oppstår for høye blodtrykkstall, reduseres det med natrium nitroprussid 10 μg per kilo kroppsvekt per minutt eller labetalol. Kanskje bruken av furosemid, en god effekt har nifedipin under tungen eller intravenøs administrering;
• Men alltid det første sykepleieren forteller legen om forekomsten av akutte tilstander.

I tilfeller hvor pasienten er hjemme, med en patologi av glomerulonefrit, kan klinikken tilby sykepleie etter avtale med statsstøtte eller privat i samarbeid med kommersielle enheter.

Selvfølgelig krever sykdommen av glomerulonephritis, at sykepleie krever konstant, og ikke bare under behandlingen, men også under profylakse, som vil bli dekket i følgende artikkel.

forebygging

Enhver patologisk tilstand i medisinen kan og bør forebygges, dette gjelder også for glomerulonephritis. Grunnleggende om profylaktiske metoder for akutt og kronisk glomerulonephritis er de samme.

Primær og sekundær glomerulonephritis forebygging

Forebyggende tiltak kan deles inn i primær og sekundær.

Sekundær forebygging av glomerulonephritis inkluderer forebygging av sykdomsfall når det oppstår en gang (dette gjelder akutt glomerulonephritis), eller dens progresjon (hvis det er kronisk kurs). For å gjøre dette må pasienten følge en spesiell diett, redusere fysisk anstrengelse og utelukke aktiv trening. Det er nødvendig å endre arbeidsforholdene for gunstigere, du bør også regelmessig gjennomgå en foreskrevet behandling og observasjon av en nephrologist, og hvis det er indikasjoner, bli innlagt på sykehus.

For å forebygge forekomsten av glomerulonephritis, er behandlingen av sanatorium-feriestedet viktig, rettidig rehabilitering etter glomerulonephritis viktig. Dette programmet er designet for perioden etter akutt glomerulonephritis, samt rehabilitering for kronisk glomerulonephritis, for demping av symptomer og oppnåelse av klinisk og laboratoriell remisjon. Det er et kompleks med medisinsk gymnastikk og øvelser for å stabilisere staten, redusere stagnasjon, forbedre nyreblodstrømmen, kardiovaskulær aktivitet og normalisere pasientens følelsesmessige status. I tillegg til etterlevelse av kosthold og mottak av enkelte urtemidler eller tradisjonell medisin under tilsyn av en spesialist, og bare med hans avtale og anbefalinger. Hvert sett av øvelser er tildelt individuelt i henhold til et bestemt program.

Men eventuell rehabilitering og forebygging bør utføres korrekt og under kontroll og med samtykke fra en spesialist, siden manglende overholdelse av noen oppførselsregler kan føre til en forverring av pasientens tilstand og utvikling av komplikasjoner. Vi vil beskrive hvilke komplikasjoner som kan oppstå i neste artikkel.

Komplikasjoner av glomerulonephritis

Både akutt og kronisk glomerulonephritis kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner, samt føre til uønskede konsekvenser.

De viktigste komplikasjonene til glomerulonephritis hos voksne

Som regel kan komplikasjoner utvikles med akutt glomerulonephritis og et progressivt forløb av kronisk glomerulonephritis. For eksempel, i tilfelle utvikling av ukontrollert hypertensjon, eller anuria og andre symptomer og syndrom som følger med sykdommen. Hva er farlig glomerulonephritis:

• Akutt nyresvikt kan utvikle seg;
• Utseendet til akutt hjertesvikt;
• Hjerneødem fremkaller utviklingen av en eclamptisk tilstand;
• Blodkoagulasjon og risiko for pulmonal tromboembolisme utvikles på grunn av blødningsforstyrrelse;
• Blodslag i hjernen er også observert som en komplikasjon av glomerulonephritis;
• På grunn av langvarig høyt blodtrykk utvikler retinopati seg til retinal detachment;

Konsekvenser av glomerulonephritis

Bivirkningene av denne sykdommen inkluderer utviklingen av funksjonshemming hos en pasient som et resultat av fullstendig tap av nyrefunksjon og tvungen permanent hemodialyse. Det er nødvendig å ta hensyn til det konstante behovet for observasjon og behandlingsbehandling på grunn av forekomsten av et belastet sykdomsforløp og begrensninger i pasientens liv. Også med utviklingen av noen komplikasjoner, i mangel av en tilstrekkelig respons fra kroppen til nødhendelser og terapi, kan pasienten dø. Dessuten observeres døden ikke bare etter utviklingen av et eclampsia-angrep, for eksempel eller blødning i hjernen, men som følge av feil av alle kompenserende mekanismer og begynnelsen av dekompensasjonstrinnet. For eksempel påvirker langvarig høyt blodtrykk kroppen som helhet og forverrer sykdomsforløpet. Vi vil fortelle om dette og mange andre ting i neste artikkel.

Glomerulonephritis press

Arteriell hypertensjon med glomerulonephritis er et viktig symptom ved akutt og kronisk kurs.

Trykk under akutt glomerulonephritis

Mekanisme av helvete økning i kronisk kurs glomerulonephritis

Ved kronisk glomerulonephritis er et symptom på økt blodtrykk også tilstede, og i nærvær av dette symptomet som den viktigste, utmerker seg selv en av de kliniske former for glomerulonephritis, hypertensiv. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen øker helvete med glomerulonephritis litt, episoder med økt blodtrykk er sjeldne, og pasienter søker sjelden hjelp. Når patologien utvikler seg, blir hypertensjonen stabil, det diastoliske trykket øker, spesielt, og når høye tall. Selv om sykdomsforløpet er sakte, men med en tendens til progresjon. Som et resultat kommer med patologi av glomerulonefritis, nyresvikt.

Dette symptomet medfører mange lidelser og komplikasjoner. Ved kronisk nyresvikt forbinder retinopati, hevelse av optisk nerve, kan retinal detachement forekomme. Det er også hodepine, smerte i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Disse fenomenene i tilfelle kronisk glomerulonephritis dannes ganske lenge, men fører stadig til vedvarende hypertensjon. Det skal bemerkes at i en hvilken som helst patologi av glomerulonephritis er puls ikke et indikativt symptom, bare hvis hjertesvikt ikke har dannet seg.

Prognose av arteriell hypertensjon

I tilfelle økt trykk i akutt glomerulonephritis, er prognosen ganske gunstig på grunn av den høye frekvensen av kurabiliteten til denne sykdommen. Som et resultat går symptomet på hypertensjon bort med patologien.

Med kronisk patologi er det vanskeligere. Det er nødvendig å velge et korrigerende trykk av symptomatisk terapi og følge den nøye. Inkludert mange restriksjoner for slike pasienter. Og hva leses det nøyaktig.

restriksjoner

Glomerulonefrit er en alvorlig sykdom som krever en integrert tilnærming til behandling. Med hensyn til patogenesen av glomerulonephritis krever pasientene å overholde alle regler for livsstil, ernæring, modus for dagen, der det er mange restriksjoner. La oss analysere de viktigste i modusen for svaret på spørsmålet.

Er det mulig å spille sport med glomerulonephritis?

Sykdommen i symptomdempingen sørger for rehabilitering i form av fysioterapi for å øke tonen i hele organismen, forbedre nyreblodstrøm og urinutstrømning. Men hvis pasienten var engasjert i idrett før sykdommen yrkesmessig, så økt fysisk aktivitet er kontraindisert i kronisk, og begrenset til utvinning ved akutt glomerulonephritis. Du kan ikke delta i sportskonkurranser og mesterskap et år etter å ha hatt en akutt sykdom, og gjennom livet i et kronisk kurs.

Selvfølgelig er hvert tilfelle unikt og må kontaktes individuelt, og før du trener, ta kontakt med en spesialist.

Er det mulig å spise frø med glomerulonephritis?

Ifølge diett tabeller utviklet for denne sykdommen, nemlig nr. 7, nr. 7a, nr. 7b, er det kontraindisert å spise solsikkefrø. Siden produktet er fett og også stekt, samsvarer det ikke med det grunnleggende konseptet av hele dietten for glomerulonephritis.

Er det mulig å helbrede glomerulonephritis selv

Glomerulonephritis er en sykdom hvor uunnværlig innlegging av sykehus er indikert på et sykehus, da det kan medføre ulike livstruende forhold for pasienten. Ved forsøk på selvbehandling kan pasientens tilstand forverres, noe som fører til uopprettelige konsekvenser, mange alvorlige komplikasjoner, eller til og med døden. Og i tilfelle av en akutt prosess, er overgangen til en kronisk. Derfor er det best å overlate behandling av glomerulonephritis til spesialister.

Når det er utviklet glomerulonephritis, er det mulig å drikke alkohol?

Alkohol i noen nyresykdom er en forferdelig fiende, siden den bærer stor belastning på kroppens ekskretjonsfunksjon. I tilfelle av glomerulonephritis, i nærvær av alvorlig skade på glomerulærfiltret, som et resultat av hvilken det er vanskelig å filtrere avfallsprodukter fra legemet. Derfor, hvis nyrene også er lastet med forfallsprodukter av alkohol, kan mange alvorlige forhold provoseres, inkludert utvikling av akutt nyresvikt eller hjertesvikt.

Et av de vanlige spørsmålene er spørsmålet om muligheten for å gjennomføre graviditet med glomerulonefrit, som vi vil diskutere i neste artikkel.

Glomerulonephritis under graviditet

Hos gravide er akutt glomerulonephritis ganske sjelden, muligens på grunn av økt produksjon av glukokortikoider. Også sjeldne tilfeller av forverring av kronisk glomerulonephritis, men patologien under graviditet er stedet å være, og forverrer i stor grad graviditeten.

Hvordan oppstår glomerulonephritis under graviditet

En rekke forskere gjennomførte studier av pasienter som gjennomgikk preeklampsi i sent perioder under graviditeten. Som et resultat av dette, viste punkteringsbiopsi av nyrene morfologisk tegn på glomerulonephritis hos alle undersøkte kvinner. Derfor kan det antas at glomerulonephritis kan skjule seg under masken av gestose, og kanskje til og med provosere begynnelsen under graviditeten.

Som regel oppstår glomerulonefrit hos gravide med tegn på hypertensive, nefrotiske og blandede syndromer.

På bakgrunn av sykdommen glomerulonephritis under graviditet med nefrotisk syndrom, er det også en ugunstig prognose. Denne kliniske formen er ledsaget av massiv proteinuri, hyperkolesterolemi, forekomsten av ødem, som kan utvikle seg til anasarca. Med en slik kritisk tilstand av organismen, kan for tidlig frigjøring av placenta med utviklingen av blødning utvikles, er tilfeller av fosterfødt dødsfall mulig.

Også hos kvinner med membranøs nephropati kan alvorlige komplikasjoner oppstå under graviditet. Denne patologien er ledsaget og komplisert ved trombose av de små nyrekarene, og deretter nyrene, som kan provosere akutt nyresvikt, samt føre til separasjon av trombus og tromboembolisme i lungearterien.

Glomerulonephritis: Du kan føde eller ikke

Spørsmålet om å føre en graviditet med nærvær av glomerulonefrit hos en kvinne, løses i hvert enkelt tilfelle individuelt på grunnlag av alle diagnostiske data og kun på sykehuset. Men totalt sett er det mulig å si med sikkerhet at tilstedeværelsen av glomerulonephritis er en høy risiko for obstetriske komplikasjoner, som en kvinne bør være fullt klar over før de bæres.

Også kvinner som lider av glomerulonephritis er opptatt av spørsmålet om leveringsmetode: er det mulig å føde glomerulonefrit alene eller ikke. Som i tilfelle av svangerskap, er en slik beslutning en kombinasjon av både nevrologiske og obstetriske og somatiske faktorer. En kvinne skal på sykehus på forhånd på et obstetrisk sykehus i tredje nivå av akkreditering, hvor spørsmålet om forvaltningen av fødsel er bestemt av rådet. Generelt sett anbefales det alltid at fødselen gjennomføres konservativt, det er naturlig og bare for strenge indikasjoner for å starte operativ levering.

Du kan også finne mye interessant informasjon på forumene. Om graviditet med glomerulonephritis, vil kvinnens forum fortelle på forhånd. Men du bør ikke helt stole på alle de ovennevnte, da hvert tilfelle er unikt og trenger individuell klinisk analyse.

outlook

Prognosen for sykdommen glomerulonephritis avhenger i stor grad av sykdomsforløpet (akutt eller kronisk), i klinisk form, progresjon og så videre.

Prognose for akutt glomerulonephritis

Prognose for kronisk patologi

I tilfelle utviklingen av kronisk glomerulonephritis, endres projeksjonene, avhengig av den kliniske og morfologiske formen. Livsmessig prognose for hematurisk glomerulonefrit er derfor relativt gunstig, men i alle fall utvikler kronisk nyresvikt innen ti til femten år dersom alle anbefalinger og regelmessig behandling følges.

Når sykdommen er autoimmun glomerulonefrit, avhenger prognosen av graden av nyrevevsskade og graden av progresjon. Kronisk patologi skyldes oftest en autoimmun prosess i kroppen. For å forlenge nyres funksjon og forbedre livskvaliteten, må pasienten gjennomgå kontinuerlig behandling. Gjenoppretting i denne situasjonen forekommer ikke.

Prioritert problem for glomerulonephritis

For å forstå de mulige sjansene for utvinning eller et langsiktig gunstig sykdomsforløp, bør patogenesen av glomerulonephritis vurderes. Faktisk, som et resultat av den patologiske prosessen, oppstår immune ødeleggelse og betennelse i glomerulære tubuli. Det er også nødvendig å ta hensyn til alle risikofaktorer og komplikasjoner som oppstår i løpet av sykdommen. Med nærvær av hypertonisk form, er det alltid risiko for utseendet av patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet eller retinalpatologi.

Alle former for sykdommens kroniske sykdom kan føre til funksjonshemming, og dette er hovedproblemet med glomerulonephritis. Det bør også huskes at nyresvikt og fullstendig rynke av nyrene alltid kan utvikle seg, noe som medfører et totalt tap av funksjonen. Og som du vet, uten dette organet, er livet umulig, og slike pasienter må gjennomgå vanlig hemodialyse, og organtransplantasjon er også mulig - det er potensielle problemer med glomerulonefrit.

Den resulterende glomerulonefriten, pasientens problemer, kommer hovedsakelig i form av ubehag, hvilket er behovet for dynamisk klinisk observasjon, behandling og kontinuerlig diagnose. Den vanlige rytmen endres også, det er mange restriksjoner på fysisk aktivitet, ernæring og så videre.

Det må huskes at bare akutt glomerulonephritis har en sjanse for fullstendig gjenoppretting, og kronisk, alt etter kursens form, fører alltid til utvikling av kronisk nyresvikt, og til og med til pasientens død. Og det som er mest ubehagelig i denne sykdommen er at patologien oftest rammer ung alder, særlig små barn, i større grad av mannlig kjønn, kan bli utsatt. Forekomsten av glomerulonephritis hos et barn forverrer den videre prognosen for hans helse og liv. I nærmere detalj om løpet av glomerulonefritt i barndommen, vurderer vi i neste artikkel.

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis er en poliologisk sykdom, med elementer av immunbetennelse i nyrevevet, hovedsakelig glomeruli. Denne patologien er oftest bilateral lesjon, og oppstår som et resultat av en smittsom faktor.

Glomerulonephritis hos barn, etiologi

Ikke avvis og predisponerende faktorer, som for eksempel langvarig hypotermi, påvirkning av et kaldt, fuktig klima.

Alle de ovennevnte alternativene er utløsermekanismen for implementering av prosessene for antistoffproduksjon og avsetning av immunkomplekser på det vaskulære endotelet og membranene i nyrene glomeruli. Som et resultat er det en prosess med lokal betennelse i det glomerulære apparatet.

Glomerulonephritis syndrom hos barn, patogenese, klassifisering

Avhengig av de ulike manifestasjoner av både klinisk og morfologisk, så vel som forløp, er følgende typer glomerulonephritis hos barn preget:

• Ved patogenese:
• Det primære alternativet med tilstedeværelsen av immunkomplekset, som er preget av akutt utbrudd og gjenoppretting under behandling i ett år.
• Og sekundær glomerulonephritis hos barn, hvor patogenesen er en autoimmun variant med utvikling av inflammatoriske immunforsvar i kroppen mot endotelet av egne nyreskader og glomerulære membraner.
• Det er også klassifisert etter flyt i en akutt og kronisk prosess;
• Stadiene er delt inn i scenen av forverring, remisjon, som igjen er delt inn i fullstendig og ufullstendig;

Fra formene til det kliniske kurset, ellers kalt syndromer, presenteres:

• nefrotisk
• hematuric
• mixed

I følge funksjonell tilstand av nyrene:

• Med lagret funksjon
• Nedsatt nyrefunksjon

Og morfologisk delt inn i:

• Proliferativ glomerulonephritis hos barn
• Nonproliferative.
• La oss undersøke mer detaljert, syndromer eller former for klinisk kurs hos barn.

Glomerulonephritis hos barn, kliniske former

Nephrotisk form eller syndrom påvirker barn mellom 1 og 7 år. Patologien til glomerulonefrit i totalmassen dekker det mannlige kjønet mer enn kvinnen. Klinisk manifesterer dette syndrom seg i form av signifikant ødem, som kan forverres og forekomme i brysthulen, perikardial hulrom og bukhulen. Det er også symptomer på generell forgiftning, kvalme, svakhet, sløvhet, hudpall. En objektiv undersøkelse, legen bemerket en økning i leverens størrelse, i laboratoriestudier viste betydelig proteinuri, hematuri kan forekomme. I den kliniske analysen av blod, høy ESR, leukocytose, i den biokjemiske studien av blodserum - hyperlipidemi, hypoproteinemi.

Glomerulonephritis klinikk hos barn med hematurisk syndrom manifesterer seg i form av moderat ødem, ofte plassert i ansiktet, vekttap, og viktigst - en økning i blodtrykket. Hypertensjon kan oppstå fra flere timer og vare opptil flere dager. Barnet kan oppleve hodepine, kvalme, feber. En objektiv undersøkelse av legen registrerer tilstedeværelsen av takykardi, dimmede hjertelyder. Også i hypertensiv form er urinsyndrom tilstede med tilstedeværelse av blod i urinen og proteinet. Under laboratorieundersøkelse av pasienten oppdages leukocytose, økt ESR og hyperkoagulasjon. Dette skjemaet er typisk for aldersgruppen etter fem år.

Hvis et barn har et blandet klinisk kurs, vil symptomene på sykdommen være som følger: en økning i blodtrykk med tendens til progresjon, spredning av ødem i underekstremiteter, ansikt og mer. Legen registrerer en økning i størrelsen på barnets lever, så vel som iboende symptomer på rusmidler (økt kroppstemperatur, kvalme, oppkast, svakhet, fysisk inaktivitet). Også, post-streptokokk glomerulonephritis hos barn manifesteres av urinssyndrom, noe som indikerer alvorlig skade på glomerulærapparatet.

Behandling og oppfølging av barn med glomerulonephritis

Tilnærmingen til behandling, spesielt i barndommen, er kompleks og er rettet mot påvirkning av etiologiske og patogenetiske faktorer, samt symptomatisk behandling.

Inpatientbehandling med strenge sengestøtter.

Diettbord nummer 7a (b).

Antibiotisk terapi med penicilliner eller makrolider for toleranse.

Bruk av antikoagulantia - chimes, heparin, samt ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Etter å ha oppnådd klinisk og laboratoriell remisjon eller full gjenoppretting, er barnet under lang tid overvåket av nevrologer og overholder de nødvendige anbefalinger.

I tilfelle sykdommer som pyelonefritis, glomerulonephritis hos barn, er prognosen for fremtiden gunstigere. Men i tilfelle en episode av tilbakefall av sykdommen glomerulonephritis innen fem år etter behandlingen, er patologien ansett kronisk. Langsiktig kronisk glomerulonephritis, eller raskt progressiv, fører alltid før eller senere til utvikling av kronisk nyresvikt.