1. CKD-EPI (kronisk nyresykdom desease Epidemiology Collaboration) - ny formel for å beregne GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «A New Equation å anslå glomerulusfiltrasjon», Ann. Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av diett i nyre-sykdom Study) - anbefalt formel for å beregne GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J, og Beck G. «En forenklet ligning for å forutsi glomerulær filtreringshastighet fra serumkreatinin» (abstract)..J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault - formelen for å beregne kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH, «Prediksjon av kreatininclearance fra serumkreatinin.» Nephron 1976; 16 (1): 31-41...)

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

SKF kalkulator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet (GFR), kreatininclearance og kroppsmasseindeks (BMI)

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator på funksjonell tilstand av organene i ekskresjonssystemet. Definisjonen bidrar til å identifisere skade på glomerulær apparatet. I praktisk medisin estimeres nivået av glomerulær filtrering av innholdet av kreatinin i serum og clearance av dette stoffet.

Clearance er volumet av plasma, som frigjøres av nyrene fra stoffet per tidsenhet (vanligvis tar 1 minutt). I diagnosen brukes bare de stoffene som kun kan utskilles ved glomerulær filtrering (og ikke ved tubulær sekresjon og reabsorpsjon, eller en kombinasjon av dem og filtrering). Hvis stoffet filtreres av det glomerulære apparatet, men ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i tubuleapparatet, er mengden av dets frigjøring lik GFR.

Direkte metoder

For å oppnå verdien av GFR brukes følgende analyser:

• inulin;
• 125I-iothalamate;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men bruken av disse stoffene er begrenset av behovet for kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet. For å beregne parameteren under infusjonen samles fire porsjoner urin med et intervaller på en halv time. Denne metoden er teknisk vanskelig og ganske dyr, og derfor er den anvendelig innenfor rammen av forskningsarbeid, og ikke i utbredt praksis.

Indirekte analyse

Denne parameteren er oftest estimert ved nivået av endogen kreatininclearance. Dette stoffet er den endelige metabolitten av kreatin og kreatinfosfat. Hastighetsparametrene for kreatinintannelse og utskillelse av dette stoffet er konstante og bestemmes av volumet av muskler.

Derfor, hos menn (spesielt de som er aktivt involvert i sport), dannes mer av dette stoffet. I tillegg øker intensiteten av kreatinintannelse ved omfattende nekrotiske endringer i skjelettmuskler.

Kreatininekspresjon utføres hovedsakelig ved hjelp av glomerulær filtrering, men en liten prosentandel av det blir utskilt av det kanalikulære apparatet. Av denne grunn er filtreringshastigheten, som er bestemt ved kreatininclearance, litt forhøyet.

Hvis nyrene jobber fysiologisk, er størrelsen på denne økningen fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering avtar, øker andelen utskilt kreatinin. Ved mangel på nyrefunksjon kan nivået av kreatininclearance være over 70% av GFR.

Mengden tubulær sekresjon av kreatinin kan ikke forutsies på grunn av sin ustabile natur i samme pasient. En annen vanskelighet med å evaluere GFR er effekten av legemidler på nivået av tubulær kreatininsekresjon. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øke konsentrasjonen av kreatinin i plasma og redusere clearance uten å endre GFR.

Analysen av kreatininclearance er imidlertid fortsatt en enkel og mye brukt metode for å bestemme nyres funksjonelle status. Sprer studien av daglig urin. For å oppnå pålitelige indikatorer må pasienten være oppmerksom på at urinsamlingen er riktig:

• etter den første urinering i morgen skal urnen helles;
• etter å ha samlet hele urinen i løpet av dagen;
• Den siste delen, som oppnås 24 timer etter den første, blir tilsatt de tidligere oppsamlede.

Fysiologisk er verdien av den daglige utskillelsen av kreatinin hos menn - 18-21 mg / kg, og hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis mindre verdier oppnås, antas det et av følgende utfall: Feil innsamling av urin, mangel på muskelvolum, uttalt mangel på nyrene.

Før eller etter oppsamling av urin, bør konsentrasjonen av kreatinin i serum bestemmes. Verdien som er oppnådd, skal omregnes av standarden på kroppens overflateareal (divisjonen er laget av pasientens overflate og multiplisert med 1,73 m2). Godkjent variasjon i verdier avhenger av forskningsmetoden, men oftest ligger den i området 85-125 ml / min for menn og 75-115 ml / min for kvinner).

Matematisk er nivået av kreatininclearance uttrykt gjennom ligningen: C = (Km * V) Cdc, som reflekterer konsentrasjonen av kreatinin i henholdsvis urin og blod, samt mengden urin som frigjøres per minutt (dvs. minuttdiurese).

Andre formler

I medisinsk praksis bestemmes GFR på grunnlag av en rekke likninger, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og listen over individuelle parametere (alder, kroppsvekt, høyde). Beregningen gjøres lettere ved bruk av spesielle kalkulatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning brukes. For å bestemme GFR i barndommen bruk Kunnahan-Barrath og Schwartz formlene.

Cockcroft-Gault

Det er den første formelen som ble utviklet for å evaluere kreatininclearance. Det er preget av unøyaktighet i tilfelle akseptable eller ubetydelig reduserte filtreringshastighetsparametere.

Kroppsvekt er tatt i kilo, alder i år, konsentrasjonen av kreatinin i μmol / l.

Denne ligningen brukes nå ganske mye. Ulempen med denne beregningsmetoden er at den undervurderer verdien av GFR ved høye verdier.

• 1,73 m2 er gjennomsnittsarealet av en voksen.
• Scr - serumkreatininkonsentrasjon.
• IDMS antas å være lik ett, dersom laboratoriet ikke bruker fortynningsisotop-massespektrometrteknikken for å bestemme kreatinin, 0,95 - hvis det er aktuelt.

Denne kalkulatoren gjelder ikke for akutt nyreskade. I tillegg ble denne formelen ikke undersøkt hos pasienter eldre enn 70 år, fordi resultatet av bruk i området 70 år og eldre kan være unøyaktig.

CKD-EPI

Med denne ligningen kan du få en mer nøyaktig verdi av parameteren hvis filtreringshastigheten er over 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - serumkreatininkonsentrasjon;
• alder (år).

Schwartz

Gjelder for barn og ungdom under 18 år. Det ser slik ut: Veksten er tatt i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koeffisienten på 36,2 velges empirisk. Det er modifikasjoner av denne formelen, der denne koeffisienten har forskjellige verdier og bestemmes av barnets spesifikke aldersgruppe og kjønn.

Barrat

Det brukes også til å estimere filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Størrelsen på GFR mindre enn 60 ml / min er definert som utbruddet av kronisk nyresykdom som følge av overholdelse av de fleste nefroners død.

Forandringen i glomerulær filtreringshastighet, avhengig av alder:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• fra 70 år - 75

Det er situasjoner der bruken av beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet er uakseptabel. Deres liste inneholder:

• Kroppens størrelse og volumet av musklene er skarpt avviket fra de gjennomsnittlige parametrene (denne kategorien inkluderer noen idrettsutøvere, samt personer som har amputerte lemmer).
• Den utprøvde naturen av utmattelse eller forekomsten av overvekt. Kroppsmasseindeks eller mindre enn 15 eller mer enn 40 kg / m2.
• Gestasjonsperiode
• Miodistrofisk patologi.
• Parese og lammelse av lemmer.
• Overholdelse av et vegetarisk kosthold.
• Skarp nedgang i nyrefunksjonen (økning av akutt eller raskt progressivt nefritisk syndrom).
• Tilstand etter nyretransplantasjon.

Etter 30 år reduseres filtreringshastigheten gradvis. Men nivået av kreatinin i blodet over tid øker ikke, siden det er en reduksjon i muskelvolumet. Av denne grunn, hos eldre pasienter, kan en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet bekrefte forekomsten av utprøvde patologier av nyrene.

GFR er en viktig parameter for å identifisere stadiet av nyresvikt, indikasjoner på dialyseprosedyrer, organtransplantasjon. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon gir bestemmelsen av GFR bare ved kreatininclearance en markant overvurdering av indeksen.

Når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 30 ml / min, er det riktig å analysere funksjonaliteten til nyrene i henhold til gjennomsnittsverdien av urea og kreatinin samtidig registrert, da begge analysene filtreres, men urea er gjenstand for reabsorpsjon og kreatinin utskilles. Prosessene balanserer hverandre, og av denne grunn vil gjennomsnittsverdien av klaring av disse stoffene gjenspeile ønsket indikator mer nøyaktig.

Cockcrofts formel

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet: Cockroft-Gault formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkulator for glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance

Kalkulatoren er utarbeidet av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Følgende kilder ble brukt til å beregne kalkulatoren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresykdom. Nyre International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning for å beregne glomerulær filtreringsfrekvens. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Bruke et standardisert serum for et diettsystem. Annaler for internmedisin 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Sammenligning av Schwartz formel. Kidney International 2013, 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresykdom: evaluering, klassifisering og lagdeling. The Official Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til opprinnelsen til kronisk nyresvikt (På den nye delen av K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassifisering og vurdering av alvorlighetsgraden av kronisk nyresykdom). Nevrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Sett inn link eller andre

Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

catad_tema Nephrology - Artikler Kommentarer

Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi. Moskva 2011

Forrige seksjon | Innhold | Neste seksjon

18. Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Resultatene av store epidemiologiske studier (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de siste tiårene viste en høy forekomst av nyresvikt i befolkningen generelt (10-20%), mens nyre-dysfunksjon hos pasienter med CVD, diabetes er mye mer vanlig og er forbundet med en betydelig økning risiko for MTR og død, inkludert i ACS, MI, inngrep for myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighetsnivået omvendt proporsjonalt med graden av GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktoren som verdien av LV-ejektjonsfraksjonen eller funksjonelle klassen CH i NYHA [291-293]. Selv en liten reduksjon i nyres funksjonelle evne er forbundet med en økning i kardiovaskulær risiko, noe som øker omvendt med nivået av GFR og i GFR 90

Definisjonen av MAU og beregningen av GFR har en uavhengig og komplementær diagnostisk verdi som reflekterer proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertensjon med og uten diabetes.

FR i utviklingen av CKD er i stor grad i overensstemmelse med FR av CVD, hvorav de viktigste er alder, hypertensjon, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeuricemia og fedme. Med nedsatt funksjonsevne av nyrene (reduksjon i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Divisjon av stadier av kronisk nyresykdom ved nivået av GFR

SKF kalkulator for datamaskin, mobiltelefon, papir nomogrammer og linealer | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Her er en liste over mulige alternativer for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

ξ-linje kalkulator for beregning av GFR Universal kalkulator GFR - mulig å beregne GFR formler CKD-EPI, MDRD (laboratorium standardisering og ingen standardisering av kreatinin) og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Kalkulatoren beregner også SCF for barn som bruker Schwarz-formelen og 2013 Schwarz kvadratiske formel. Kalkulatoren gir anbefalinger om taktikken til pasientstyring, avhengig av beregnet GFR.

ξ GFF kalkulator for PC Hvis du ikke vil koble til Internett, kan du laste den ned selv og bruke den universelle GFR kalkulatoren på hvilken som helst datamaskin med samme funksjonalitet. For å starte kalkulatoren i nettleseren til en datamaskin, dobbeltklikk du på filen "Kalkulator SCF" i det nedlastede arkivet.

ξ Online GFR kalkulator for mobiltelefon oppringing j.mp/skfcalc adresse i nettleseren på din mobiltelefon eller smarttelefon, kan du gå til en spesiell versjon av GFR kalkulator universell for alle mobile enheter. Denne versjonen for mobile enheter omfatter bare kalkulatoren for å beregne glomerulusfiltrasjon, uten grafikk og referanser, og også lar deg beregne GFR ved hjelp av formler CKD-EPI, MDRD, Schwartz og kreatinin clearance av Cockroft-Gault. Du kan også gå til SKF kalkulatoren for mobile enheter via QR-koden.

Du kan også lagre denne filen på mobilenheten din (fra enkleste mobiltelefoner til smarttelefoner), og bruk kalkulatoren uten en Internett-tilkobling. For å gjøre dette, må du først gå til kalkulatorsiden og velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

ξ GFR kalkulator for mobile enheter Hvis du ønsker å regelmessig bruke GFR kalkulator på mobiltelefonen, kan du enten lagre universell kalkulator som beskrevet ovenfor, eller installere en av gratis programmer:

• Den mest funksjonelle er engelskspråklig program for Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. I tillegg til å beregne GFR, inneholder den en rekke andre "nefrologiske" kalkulatorer og manualer.
• Hvis du vil bruke det russiske språket SKF beregningsprogram for Android, må du installere det fra Google.Play. Det kan beregnes ved hjelp av CKD-EPI, MDRD og Cockroft-Gault formlene.
• Hvis du av en eller annen grunn ikke kan bruke disse alternativene, er det en Cockroft-Gault formel kalkulator for en Java-aktivert mobiltelefon. Husk at Cockroft-Gault-formelen er minst nøyaktig av alle, og bruken av denne er for øyeblikket ikke anbefalt.

ξ Papir og nomogrammer linje kalkulatorer for å beregne GFR Hvis du ikke kan bruke en datamaskin eller mobiltelefon for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet, er det mulig å skrive ut en nomogram for formel CKD-EPI eGFR og finne dem på grunnlag av alder, kjønn og serumkreatinin. Siden ikke alle grader av alder og kreatinin er indikert på nomogrammer, vil bestemmelsen av glomerulær filtreringshastighet ved å bruke dem være mindre nøyaktig.

På nefrologikongresser er det nesten alltid papirlinjer for å definere SCF. Dessverre er det ingen offentlig tilgang til deres oppsett. Den eneste linje i utformingen beregning av GFR, som banet opphavsrett i åpen tilgang, kan du beregne glomerulær filtrasjonshastighet basert på nivået av cystatin C, som er praktisk talt irrelevant for den russiske praksis.

Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

• menn - 125 ml / min;
• kvinner - 110 ml / min;
• for barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.

til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

• blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
• trykk i kardiovaskulærsystemet;
• Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Skf ved formelen av cocroft golta

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Institutt for internmedisin № 3

Institutt for internmedisin nr. 3 og endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De beste tradisjonene, innovative teknologier"

kategorier:

• Nyheter (200)
• Endokrinologi (2)
• Klinisk farmakologi (2)
  • Kardiologi (2)
• Revmatologi (6)
  • Nyheter (6)
• Oppføringer (3)
• Konferanser (8)
• Kardiologi (41)
  • Hypertensjon (4)
  • CHD, aterosklerose (13)
  • EKG-arkiv (1)
  • Atrieflimmer (3)
  • Venøs tromboembolisme (1)
  • Rhythm Disorders (3)
  • Valvulær hjertesykdom (2)
  • Pulmonal hypertensjon (1)
• Gastroenterologi (1)
• Klassifikasjoner og skalaer (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Laboratoriediagnose (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• For pasienter (1)
  • Forelesninger (1)
• Kalkulatorer (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus krever Flash Player til å fungere

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

2. januar 2015

Cockroft-Gault glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Kalkulator glomerulær filtreringshastighet beregning av MDRD

Kronisk nyresykdom

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten av kronisk nyresykdom (CKD) minst 10%, og når 20% eller mer i enkelte kategorier av individer (eldre, type 2 diabetes). Til sammenligning: kronisk hjertesvikt forekommer hos 1% av befolkningen, bronkial astma hos 5% av den voksne befolkningen, diabetes mellitus - i 4-10%, arteriell hypertensjon - i 20-25%.

Inntil nylig var den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk nyresvikt (CRF) fraværende. For eksempel, i Russland ble Ratner (kreatinin nivå), Tareev (GFR) klassifikasjoner, Ryabov og Kuchinsky (komplekse) urologer brukt. Men den moderne verden krever en forening av tilnærminger til diagnose, behandling og forebygging av sykdommer; slik at legen, uavhengig av arbeidssted og bosted, kunne forstå sine kolleger.

For tiden har konseptet kronisk nyresykdom (CKD, kronisk nyresykdom) foreslått av amerikanske nephrologists (K / DOQI, 2002) fått generell anerkjennelse.

Definisjon, kriterier, klassifisering

Kronisk nyresykdom er definert som nyreskade eller nedsatt funksjon i tre måneder eller mer, uavhengig av diagnosen.

Nåværende CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Nyreskader i 3 måneder eller mer, definert som strukturell eller funksjonsnedsettelse (i henhold til laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder) med eller uten reduksjon i GFR eller

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) = 3 måneder. med eller uten reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR), manifestert av et av tegnene:

• morfologiske lidelser,
• urinforandringer (proteinuri),
• endre visuelle tester.

2. GFR = 3 måneder med eller uten tegn på nyreskade. Nyreskade markører

• Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
• Ultralyd: Endre størrelsen på nyrene (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), økt ekkogenitet, masseformasjon, steiner, nefrocalcinose, cyster.
• CT-skanning: obstruksjon, svulster, cyster, blære og ureterale steiner, stenose a. renalis.
• Isotopscintigrafi: Funksjonens asymmetri, Nyrestørrelsen.

etiologi

• Diabetes mellitus.
• Arteriell hypertensjon.
• Kronisk glomerulonephritis (primær, sekundær).
• Kronisk tubulointerstitial nefritis (medikament, pyelonefrit).

Diagnose 1. Evaluering av nyrefunksjon:

• SCF: Inulin eller kreatininclearance,
• Beregnet kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (for dosering av legemidler),
• Beregnede GFR: CKD-EPI- og MDRD-formler (for evaluering av CKD-stadier),
• cystatin C.

2. Biopsi av nyrene. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassifisering av kronisk nyresykdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skf normer

Glomerulær filtreringshastighet er en av hovedindikatorene for nyrehelsen. I den første fasen av dannelsen filtreres urinen som et væske inneholdt i blodplasmaet i renal glomerulus, gjennom små kar som ligger her inn i hulrommet i kapselen. Det skjer som følger:

Nyrerens kapillærer er foret innvendig av et flatt epitel, mellom cellene hvor det er små hull, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gjennom dem, de er for store til dette, mens vannet som er inneholdt i plasmaet og stoffene oppløst i det fritt passerer gjennom dette filteret,

neste trinn er basalmembranen inne i glomerulus. Størrelsen på porene er ikke mer enn 3 nm, og overflaten er negativt ladet. Hovedoppgaven til kjellermembranen er å skille fra de primære urinproteinformasjoner som er tilstede i blodplasmaet. Komplett cellefornyelse av kjellermembranen skjer minst en gang i året,

og til slutt faller primær urin på podocytene - prosessene i epitelet som fôrer glomeruluskapselen. Porestørrelsen mellom dem er ca. 10 nm, og myofibrilene som er tilstede her virker som en pumpe, som omdirigerer den primære urinen til glomeruluskapselen.

Under den glomerulære filtreringshastigheten, som er den viktigste kvantitative egenskapen i denne prosessen, innebærer volumet av innledende urin dannet i 1 minutt i nyrene.

Graden av glomerulær filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av alder og kjønn av personen. Vanligvis måles det som følger: Etter at pasienten våkner om morgenen, får han ca 2 glass vann å drikke. Etter 15 minutter urinerer han på vanlig måte, og legger merke til tiden når urinering slutter. Pasienten går i seng og etter nøyaktig en time etter utløpet av urinering, urinerer igjen, og samler allerede urin. En halv time etter urinering tar pasienten 6-8 ml blod fra en vene. En time etter urinering, pasienten urinerer igjen og igjen samler en del av urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av volumet av oppsamlet urin i hver del og clearance av endogen kreatinin i serum og i oppsamlet urin.

I en normal sunn middelaldrende person er normal GFR:

• hos menn - 85-140 ml / min,
• hos kvinner - 75-128 ml / min.

Da begynner den glomerulære filtreringshastigheten å avta - i 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes når en rekke nyresykdommer mistenkes - det er dette som gjør at du raskt kan bestemme problemet før nivået av urea og kreatinin øker i blodet.

Den første fasen av kronisk nyresvikt anses å redusere den glomerulære filtreringshastigheten til 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres når GFR faller til 15 ml / min og under. Mellomliggende GFR-verdier kalles subkompensert nyresvikt.

Hvis hastigheten på glomerulær filtreringshastighet reduseres betydelig, er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne ut om han har nyreskader. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viser noe, blir pasienten referert til som en diagnose av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.

Glomerulær filtreringshastighet er vanlig for vanlige mennesker og for gravide kvinner:

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten økes, hva betyr dette?

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten er forskjellig fra normen oppover, kan dette indikere utviklingen av følgende sykdommer i pasientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertensjon,
• nefrotisk syndrom,
• diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ved kreatininclearance, må du huske at å ta visse medisiner kan føre til økt konsentrasjon i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten senkes, hva betyr dette?

Til det faktum at graden av glomerulær filtreringshastighet reduseres, kan følgende patologier resultere:

• kardiovaskulær svikt
• dehydrering på grunn av oppkast og diaré,
• redusert skjoldbruskfunksjon,
• leversykdom,
• akutt og kronisk glomerulonephritis,
• prostata svulster hos menn.

En jevn nedgang i glomerulær filtreringshastighet på opptil 40 ml / min kalles alvorlig nyresvikt, en reduksjon til 5 ml / min og mindre er sluttfasen av kronisk nyresvikt.

En sunn nyre består av 1-1,2 millioner enheter av nyrevev - nefron, funksjonelt forbundet med blodårer. Hver nephron består av en vaskulær glomerulus og et system av tubuli, med en lengde på 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca 100 km. I prosessen med urindannelse fjerner nefroner metabolske produkter fra blodet og regulerer sammensetningen. I løpet av dagen filtreres 100-120 liter såkalt primær urin. Det meste av væsken absorberes tilbake i blodet - med unntak av "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Bare 1-2 liter sekundær konsentrert urin kommer inn i blæren.

På grunn av ulike sykdommer er nefronene en etter en ute av drift, for det meste permanent. Funksjonene til de avdøde "brødrene" er tatt av andre nefroner, i begynnelsen er det så mange av dem. Men over tid blir belastningen på arbeidbare nefron mer og mer - og de blir overarbeidet, dør raskere og raskere.

Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hvis det var mulig å nøyaktig beregne antall sunne nefroner, ville det trolig være en av de mest nøyaktige indikatorene. Det finnes imidlertid andre metoder. Du kan for eksempel samle all pasientens urin per dag og samtidig analysere blodet hans - beregne kreatininclearance, det vil si hastigheten på blodrensing fra dette stoffet.

Kreatinin er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Det normale innholdet av kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinner og 60-115 μmol / l hos menn, hos barn, disse tallene er 2-3 ganger lavere. Det er andre indikatorer på normen (ikke høyere enn 88 μmol / l), slike forskjeller er delvis avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet og på utviklingen av pasientens muskelmasse. Med velutviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin dannes i musklene, så en økning i det er mulig med tungt muskelarbeid og omfattende muskelskader. All kreatinin elimineres av nyrene, ca 1-2 g per dag.

Imidlertid brukes en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighet (ml / min) for å vurdere graden av kronisk nyresvikt.

I NORM varierer GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre individer. GFR under 60 ml / min betraktes som utbruddet av kronisk nyresvikt.

Vi presenterer flere formler som gjør at vi kan vurdere funksjonen av nyrene. De er velkjente blant spesialister, jeg sier dem fra en bok skrevet av spesialister i dialysavdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Lever med kronisk nyresykdom", 2011).

Dette er for eksempel formelen for beregning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene til forfatterne av Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vekt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinner blir den resulterende verdien multiplisert med 0,85

I mellomtiden må det rettferdig si at europeiske leger ikke anbefaler å bruke denne formelen for å vurdere SCF. For en mer nøyaktig bestemmelse av gjenværende nyrefunksjon bruker nevrologer den såkalte MDRD-formelen:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinner),

hvor Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Hvis resultatene av analysen av kreatinin gitt i mikromol (μmol / l), skal denne verdien deles med 1000.

MDRD-formelen har en betydelig ulempe: det virker ikke bra ved høye GFR-verdier. Derfor innførte nefrologer i 2009 en ny formel for evaluering av GFR, formelen CKD-EPI. Resultatene av GFR-vurderingen ved hjelp av den nye formelen sammenfaller med resultatene av MDRD ved lave verdier, men gir et mer nøyaktig estimat ved høye verdier av GFR. Noen ganger skjer det at en person har mistet en betydelig nyrefunksjon, og hans kreatinin er fortsatt vanlig. Denne formelen er for kompleks for å bringe den her, men det er verdt å vite at den eksisterer.

Og nå om stadiene av kronisk nyresykdom:

1 (GFR større enn 90). Normal eller forhøyet GFR i nærvær av en sykdom som påvirker nyrene. Observasjon av nephrologist er påkrevet: diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, reduksjon av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat reduksjon i GFR. En vurdering av frekvensen av CKD-progresjon, diagnose og behandling er nødvendig.

3 (GFR = 59-30). Den gjennomsnittlige graden av nedgang i GFR. Nødvendig forebygging, deteksjon og behandling av komplikasjoner

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduksjon i GFR. Det er på tide å forberede seg på substitusjonsbehandling (valg av metode er nødvendig).

5 (GFR mindre enn 15). Nyresvikt. Initiering av nyreutskiftningsterapi.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet av nivået av kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Les mer om nyrefunksjon:

Nyresykdommer er "stille mordere". Professor Kozlovskaya på problemene med nephrologi i Russland

Til 3 års fengsel - for "salg av nyrer"

Kronisk og akutt nyresvikt. Fra opplevelsen av hviterussiske leger

Råd fra amerikanske spesialister for pasienter med kronisk nyresykdom

Mannen som utførte verdens første nyretransplantasjon

"Nye", kunstige nyrer - å erstatte den gamle, "slitte"?

* Nyre - det andre hjertet av mannen

Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hva er SCF?

Test: Kontrollerer nyrene. Trenger jeg å bli undersøkt av en lege?

Mer enn 170 tusen steiner ble hentet fra indiske nyrer

Hva er en nyrebiopsi?

* Arvelig nyresykdom kan identifiseres i ansiktet.

* En boks brus per dag øker risikoen for nyresykdom med opptil en fjerdedel

* Kronisk nyresykdom - den femte killer sykdommen, den farligste for menneskeheten

* Hvor mye koster nyresykdom? En annen World Kidney Day har gått

* Tenk på nyrene i deres ungdom. Tidlige symptomer på nyresykdom

* Nyreproblemer. Urolithiasis, nyrestein, hva er det?

* Det er bedre å vite på forhånd. Noen symptomer på nyresykdom

* Det mest effektive middel for nyrestein - sex!

Karakteristisk metode for SCF

Glomerulær filtrering måles ved bruk av visse stoffer. Noen av dem har imidlertid flere ulemper, for eksempel når de bruker dem, er det nødvendig å gjennomføre kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant plasmakonsentrasjon. For å beregne glomerulær filtreringshastighet under infusjon, er det nødvendig å samle minst 4 porsjoner urin. Videre bør intervallavgiftene være strengt 30 minutter. På grunn av dette vurderes denne metode for forskning ganske dyr og brukes kun i spesialiserte forskningsinstitutter.

GFR-analysen utføres ofte på grunnlag av en studie av endogen kreatininclearance. Kreatinin er sluttproduktet av den metalliske prosessen mellom kreatin og kreatinfosfat. Nyrene danner og fjerner kreatinin konstant. Videre er hastigheten på denne prosessen direkte avhengig av muskelmasse. For eksempel, hos menn som spiller sport, produseres cretininin i større mengder enn hos barn, eldre eller kvinner.

Dette stoffet er avledet kun med SCF. Selv om noe av dette stoffet utskilles gjennom proksimale tubuli. Derfor er den glomerulære filtreringshastigheten, som bestemmes av kreatininclearance, noen ganger litt forhøyet. Hvis nyrene fungerer normalt, overstiger overskridelsen ikke 5-10%.

Hvis det er en reduksjon i glomerulær filtrering, øker mengden utskilt kreatinin. Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon, kan denne økningen nå 70%.

Hvordan samle urin til analyse

For at beregningen av GFR skal være korrekt, er det nødvendig å analysere den daglige dosen av urin. Det må imidlertid samles ordentlig.

For å gjøre dette, trenger du ikke å ta i betraktning urinen fra første morgen tømming. Men alle de påfølgende kan samles inn. Og akkurat 24 timer senere, må du hente den siste mengden væske. Det må være knyttet til tidligere materialer og sendt til forskning.

Normen for kreatinin i den daglige dosen av urin har følgende indikatorer:

for menn, 18-21 mg / kg; hos kvinner, 15-18 mg / kg.

Hvis denne verdien er mye mindre, kan dette indikere en feil urininnsamling. Eller at pasienten har uttalt nyresvikt og for mye muskuløs kroppsmasse.

Det må huskes at beholderen der urinen er plassert for analyse, skal oppbevares på et kaldt sted. Ellers er ukontrollert bakteriell vekst mulig. De vil bidra til å akselerere konverteringen av kreatinin til kreatin, og derfor vil klareringsverdien være betydelig under normen.

Vi må ikke glemme at før du starter oppsamlingen av urin, er det nødvendig å bestemme hvor mye kreatinin er i serumet. Det er en spesiell formel for å beregne resultatet. Normen for kvinner er fra 75 til 115 ml / min, mens for menn er den fra 85 til 125 ml / min.

Utvilsomt er metoden for diagnose av GFR gjennom kreatininclearance den sikreste måten å finne ut av det rette resultatet av nyrene.

Hvordan bestemme nivået på nyrefunksjonen

Den mest nøyaktige bestemmelsen av nivået av nyrefunksjon er å analysere kreatininclearance. Jo høyere kreatininnivået, desto lavere blir den glomerulære filtreringshastigheten.

Men i kontoen bør tas og eksterne faktorer som kan påvirke resultatene av studien vesentlig. For eksempel, nivået av magert kroppsmasse, pasientens vekt, dietten pasienten holder, og mye mer.

Vi må ikke glemme bruken av ulike medisiner. Noen av dem kan påvirke resultatene av analysen. Men fortsatt kan du ikke overse resultatene av denne studien. Tross alt, selv den minste endringen i bevis kan indikere utviklingen av nyresvikt. Som igjen vil det føre til mer alvorlige sykdommer.

Det er en viss formel hvor kreatininclearance kan analyseres. Dette er Cockcroft og Gaults formel, og inneholder følgende egenskaper:

pasientens alder; gulvet; vekt.

Det er gjennom analysen av GFR at legene diagnostiserer nivået av nyresvikt og konkluderer med om man skal koble pasienten til dialyse eller umiddelbart utføre en nyretransplantasjon.

I tillegg til resultatene av denne studien må andre vitnesbyrd om pasienten tas i betraktning. Kun på grunnlag av en omfattende undersøkelse kan en lege ta en endelig beslutning.

Nyresviktbehandling

I tillegg til vanlig dialyse kan pasienten foreskrives andre metoder for behandling av nyresvikt. Det kan være stoffer som inneholder kalsium og andre fordelaktige stoffer. Selvfølgelig er doktorens hovedoppgave å identifisere årsaken til sykdommen og begynne sin umiddelbare behandling.

Hvis vi snakker om en foreløpig inflammatorisk prosess, må du identifisere type og opprinnelse av infeksjonen, og deretter håndtere eliminering. Ved medfødt nyresvikt bør en akutt organtransplantasjon utføres.

Samtidig bør man ikke glemme at en person kan leve i fred med en nyre. Men for dette må nivået av funksjonen være over gjennomsnittet. Dette kan bestemmes ved bruk av GFR-analyse.

Men hver pasient bør huske at det er nødvendig å konsultere en lege når de første symptomene på en sykdom oppstår. Bare rettidig diagnose og korrekt foreskrevet behandling vil hjelpe pasienten til å gjenopprette arbeids kapasiteten til kroppen sin.

Selvfølgelig må du også konsultere erfarne og kompetente spesialister og unngå selvbehandlingsmetoder som kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død av en person.

Moderne diagnostiske metoder

I dag utvikler medisinen seg aktivt. Og det er allerede mange måter å diagnostisere pasientens helsetilstand. For eksempel, nylig ble den viktigste måten vurdert som studiet av ultralydsmaskin. Så begynte nye måter å dukke opp: nå er dette den velkjente beregnede tomografien og andre typer moderne diagnostikk.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden forblir uunnværlig. Det tillater ham å fullt ut vurdere helsen til de humane nyrene og identifisere de første tegnene på nyresvikt.

Nyrene er menneskets hovedfilter, og hvis hans arbeid er forstyrret, kan vi si at andre organer snart vil "gi opp sine stillinger".

I tillegg fører en fullstendig stopp av nyrene til døden til en person. Han trenger konstant kunstig blodrensing, som kalles dialyse, og er derfor knyttet til et bestemt sted, nemlig sykehuset. Samtidig har pasienten ikke råd til å gå et sted for et besøk eller en hvil, fordi han med en viss regelmessighet må gjennomgå en dialyseprosedyre. Og vel, hvis det er gratis. Ellers har ikke alle muligheten til å finansiere denne prosessen.

Fordeler med forskning

Å si at han er best er feil. Det må sies at det er så effektivt som mulig i forhold til andre metoder for å diagnostisere nyrefunksjon. Det er med denne metoden at legen kan bestemme ved hvilken hastighet og i hvilke mengder nyrene kan takle sine funksjoner.

Det er metoden for å bestemme GFR som bidrar til å vise det virkelige bildet av nyrene.

Og hvis det plutselig blir klart at nyrene ikke utfører sine funksjoner godt, bruker legen umiddelbart den nødvendige behandlingen og ser etter en måte å hjelpe dette organet med kunstige metoder på. Det er oftest GFR-analysen som viser at nyrene ikke fungerer bra, og pasienten trenger akutt transplantasjon.

Som et resultat er det mulig å redde pasientens liv og gjenopprette sin normale livsstil.

Men for å gjøre en slik analyse må pasienten henvende seg til en profesjonell nefrolog eller urolog, og først etter det gjennomgår han denne undersøkelsen.

Det skal alltid huskes at alt knyttet til helse skal utføres i tide og i henhold til etablerte regler. Da vil behandlingen bli effektiv og rettidig, og resultatet blir definitivt positivt.

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon; filtreringstrykk; området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Dets innhold i blodet er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

Fi - KF; U1 - innholdet av kontrollstoffet; Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter; p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

For studien tar all daglig urin med unntak av den første morgendelen. Innholdet av stoffet i urinen hos menn bør være 18-21 mg / kg, hos kvinner - 3 enheter mindre. Mindre avlesninger snakker om

eller feil urin samling.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Våre lesere anbefaler!

For å forebygge sykdommer og behandling av nyrene og urinsystemet, anbefaler våre lesere

Fader Georges klosteret

. Den består av de 16 mest nyttige medisinske urter, som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, og også i rensing av kroppen som helhet.

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

• mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon;
• filtreringstrykk;
• området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Innholdet i blodet [Pin] er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen [Min]. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

• Fi - KF;
• U1 - innholdet av kontrollstoffet;
• Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter;
• p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

For å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten, blir studien av endogen kreatinin (kreatininclearance) påført. En vanlig person er vanskelig å forstå meningen med denne undersøkelsen. La oss vurdere i hvilke tilfeller en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan avsløre.

Hva er glomerulær filtreringshastighet?

Denne indikatoren gjenspeiler tilstanden til pasientens nyrer, om det er sykdommer og hvor raskt organene renser blodet av kreatinin, fjerner det med urin. Enkelt sagt kan studien identifisere abnormiteter i nyrene, samt vise hvor godt de renser kroppen. Det er verdt å huske at en avvik fra normen kan indikere brudd og patologi, men på en analyse er det ikke gjort en medisinsk konklusjon, og pasienten er foreskrevet en omfattende undersøkelse.

Begrepet "clearance" brukes ofte til å referere til glomerulær filtreringshastighet. Det viser hvor mye blodplasma som går inn i urinen om 1 minutt. Det er verdt å merke seg at for hver pasient er denne normen individuell, men det er visse tall, hvor overskytelsen eller reduksjonen allerede indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen.

Materialene som brukes til undersøkelsen, og forberedelse til levering

Kreatinin bestemmes i løpet av studien. Glomerulær filtreringshastighet kan beregnes ved hjelp av en spesiell formel. For analyse må en person gi all urinen som har blitt utskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før den overleveres og helles i en liten beholder, og overskytningen helles. Det skal bemerkes at banken må holdes på et kjølig sted for en dag. Også for fullstendighet foreskrev studien også leveransen av venøst ​​blod, som bestemmes av nivået av kreatinin.

Før pasienten går, må pasienten følge noen regler:

• 6 timer før analysen bør du ikke spise kjøtt, fjærfe, fisk, te og kaffe;
• i løpet av samlingen av urin trenger ikke å engasjere seg i fysisk aktivitet, det er bedre å tilbringe dagen hjemme;
• en dag før analysen er det nødvendig å forlate alle rusmidler, men bare etter å ha snakket med spesialisten som foreskrev dem.

Legene advarer vanligvis om at det oppdages noen unormalitet under studien, bør analysen gjentas.

Generelle data

Det bør bemerkes at urin i kroppen begynner å danne seg i nyrernes glomeruli. Så hva er glomerulær filtreringshastighet? Analysen viser hastigheten som blodet flyter gjennom disse svært glomeruli. I en normal person overskrider den ikke 125 ml / min. Det er, per minutt, nyrene blir ryddet av 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke vanskelig å gjette at hvis normalindeksen faller, stagnerer dette stoffet, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatinin-indeksen bare avvike fra normen hvis klareringen er redusert med mer enn 50%. Det endelige produktet er et plasma uten blanding av noen celler og protein. Forresten, den utskillede kreatininen av glomeruli kan ikke absorberes tilbake i blodet, og derfor er denne analysen ansett som svært nøyaktig og moderne.

Beregning av indikatoren

Før du bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten, er det nødvendig å forstå at det er ca 2 millioner nefroner i to nyrer til en sunn person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynner å endres med en nedgang i antall nefroner med kvart, og en alvorlig sykdom blir diagnostisert når denne indeksen faller med gjennomsnittlig 70-75%.

Det er en klar ordning som beregner glomerulær filtreringshastighet. Beregningsformelen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

• C-klaring;
• Km - kreatinininnhold i utskilt urin;
• CRC - kreatinininnhold i venøst ​​blod;
• V er volumet av urin per minutt.

Som det fremgår av formelen, for å identifisere den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke nok å bare sende urin alene. En detaljert analyse krever også obligatorisk venepunktur.

Normale verdier

For å beregne glomerulær filtreringshastighet er det nødvendig å kjenne tre verdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfeller blir det vist?

Som regel registreres avviket fra klaringindikatorer fra normen tilfeldig, for eksempel ved planlagte undersøkelser. Enhver kvalifisert lege kan imidlertid bestemme av eksterne faktorer at personen har patologier som er forbundet med nyrene.

Så, en analyse av den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene indikeres dersom pasienten klager over smerte i sitt område, og det er øyne på ansikt og ankler. Også en lignende studie er vist for hypertensive pasienter og personer som har en sjelden vandring. Analysen er nødvendig når det oppdages mørk urin eller en blanding av blod i den, i tilfelle kronisk insuffisiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Selvfølgelig er dette ikke hele listen over patologier og symptomer når en klaringstest foreskrives, men det er verdt å huske at absolutt noen nyre- og urinveis sykdom krever gjennomgangen av denne analysen. Du bør ikke nekte en slik prosedyre, fordi nesten alle sykdommer begynner med mild form og en person nesten ikke føler seg avvik og feil i kroppen.

Økning i normal ytelse

Det er tilfeller når den glomerulære filtreringshastigheten overskrider normale nivåer. Det er en rekke patologier og forhold når dette avviket er notert:

• høyt blodtrykk (hypertensjon) eller hypertensiv krise;
• graviditet;
• hudforbrenninger;
• høyt innhold av karbonmonoksid;
• spiser store mengder protein mat;
• anemi,
• diabetes.

Det er verdt å merke seg at når kreatininclearance er høy, må legen sørge for at pasienten samlet, lagret og passert urinen korrekt. Selv om han på alle måter fulgte alle instrukser fra behandlende lege, skal pasienten sendes til reanalyse ved avvik fra normen. Ikke en eneste kvalifisert spesialist vil gjøre en entydig konklusjon om bare en studie, og enda mer vil ikke foreskrive medisiner.

Nedgang i normale verdier

Som regel reduseres den glomerulære filtreringshastigheten på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Hastigheten hvis nedgangen i indikatorene skyldtes:

• sjokk;
• blødning;
• dehydrering;
• hjertesvikt.

Det er imidlertid en rekke sykdommer når kreatininclearance reduseres. Dette skjer vanligvis på grunn av:

• nyresykdom siden fødselen;
• nefrotisk syndrom;
• pyelonefritt;
• papillær nekrose;
• malaria;
• cystinose;
• leversvikt;
• obstruksjon av urinveiene;
• kronisk lungesykdom.

Igjen, i tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen igjen. Behandlingen er bare foreskrevet etter gjentatt analyse.

Også, en reduksjon i kreatininclearance kan også bli notert ved fullstendig svikt i nyrene. Imidlertid oppdages patologier som forårsaker svikt, som regel, på forhånd.

Faktorer som forvrenger ytelsen

Det er ikke vanskelig å gjette at for å oppnå et pålitelig testresultat må pasienten følge visse regler som er angitt ovenfor. Hvis han behandlet laboratoriebehovet uforsiktig, så kan indikatorene avvike vesentlig fra normen og pasienten vil skrive ut en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighet detekteres hvis biomaterialet er dårlig lagret (et varmt sted) eller det er for tidlig på grunn av undersøkelse.

I tillegg kan resultatet overstige normen eller være mindre enn den, dersom pasienten var aktivt involvert i sport dagen før. Noen stoffer kan også forvride resultatet, noe som vil være en indikasjon på re-undersøkelse. Blant dem er:

Ikke glem at før du tar en så alvorlig analyse, må du snakke med en ekspert om å ta medisiner.

Viktige notater

Glomerulær filtreringshastighet er en svært nøyaktig og viktig undersøkelse, så det er flere andre viktige nyanser som må vurderes når de overføres.

• Det er anslått at kreatininclearancehastigheten til en voksen etter 40 år faller til 6,5 ml / min hvert 10. år av livet. Derfor blir en lavere figur for en ung kropp ansett som vanlig for en person i alderen.
• Slike legemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer, forvrenger det normale resultatet vesentlig. Dette bør behandles nøye, spesielt de pasientene som har alvorlig nyresvikt.
• For at analysen skal kunne utføres korrekt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene. Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er bare mulig dersom personen har samlet helt urinen som har blitt utskilt på en dag. Hopp over minst en vanning kan redusere nøyaktigheten av resultatet.