Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

  • menn - 125 ml / min;
  • kvinner - 110 ml / min;
  • for barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

  1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
  2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
  3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.
til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

  • blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
  • trykk i kardiovaskulærsystemet;
  • Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

SKF kalkulator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighet (GFR), kreatininclearance og kroppsmasseindeks (BMI)

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Skf ved mrdrd

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til MDRD og Schwartz formler

Du kan også være nyttig:

Om denne kalkulatoren

Beregning av glomerulær filtreringshastighet ved bruk av modifisert 4 variabel formel MDRD (Modifikasjon av diett i nyresykdom).

For barn og ungdom under 19 år, brukes Schwartz formel.

Denne kalkulatoren bør ikke brukes til akutt nyreskade.

Det skal også huskes at dataene som ble oppnådd ved bruk av MDRD-formelen, ifølge nyere studier kan avvike fra det virkelige med ± 29%.

NKDEP anbefaler å bruke et ikke-eksakt tall for GFR større enn eller lik 60 ml / min / 1,73 m 2, men bare 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD-formelen har ikke blitt testet hos personer eldre enn 70 år, så resultatet av bruken hos mennesker i denne alderen er kanskje ikke nøyaktig.

formel

Vurderingen utføres i henhold til følgende formler:

For personer over 18 år brukes formelen fra MDRD-studien:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Alder, år) -0,203 x (0,742 for kvinner) x (1,212 for afroamerikanere) (i SI-enheter).

Formelen krever ikke pasientens vekt, siden resultatet blir redusert til 1,73 m 2, som er det felles overflatearealet av den gjennomsnittlige voksenens kropp.

For personer i alderen 18 år eller eldre, brukes Schwartz GJ (2009) formelen:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Høyde, cm) / Scr

GFR-glomerulær filtreringshastighet;

Scr-serumkretinin, μmol / l.

IDMS - 1, hvis ditt laboratorium ikke bruker fortyndingsisotop-massespektrometrimetoden som en metode for bestemmelse av serumkreatinin, 0,95 - hvis det gjør det.

tolkning

En glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 60 ml / min betraktes som utbruddet av kronisk nyresykdom på grunn av at mer enn 50% av nefronene døde.

Institutt for internmedisin № 3

Institutt for internmedisin nr. 3 og endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De beste tradisjonene, innovative teknologier"

kategorier:

  • Nyheter (200)
  • Endokrinologi (2)
  • Klinisk farmakologi (2)
    • Kardiologi (2)
  • Revmatologi (6)
    • Nyheter (6)
  • Oppføringer (3)
  • Konferanser (8)
  • Kardiologi (41)
    • Hypertensjon (4)
    • CHD, aterosklerose (13)
    • EKG-arkiv (1)
    • Atrieflimmer (3)
    • Venøs tromboembolisme (1)
    • Rhythm Disorders (3)
    • Valvulær hjertesykdom (2)
    • Pulmonal hypertensjon (1)
  • Gastroenterologi (1)
  • Klassifikasjoner og skalaer (10)
    • Kardiologi (9)
    • Kardiologi (6)
  • Laboratoriediagnose (6)
    • Kardiologi (3)
    • Endokrinologi (3)
  • For pasienter (1)
    • Forelesninger (1)
  • Kalkulatorer (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus krever Flash Player til å fungere

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

2. januar 2015

Cockroft-Gault glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Kalkulator glomerulær filtreringshastighet beregning av MDRD

Kronisk nyresykdom

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten av kronisk nyresykdom (CKD) minst 10%, og når 20% eller mer i enkelte kategorier av individer (eldre, type 2 diabetes). Til sammenligning: kronisk hjertesvikt forekommer hos 1% av befolkningen, bronkial astma hos 5% av den voksne befolkningen, diabetes mellitus - i 4-10%, arteriell hypertensjon - i 20-25%.

Inntil nylig var den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk nyresvikt (CRF) fraværende. For eksempel, i Russland ble Ratner (kreatinin nivå), Tareev (GFR) klassifikasjoner, Ryabov og Kuchinsky (komplekse) urologer brukt. Men den moderne verden krever en forening av tilnærminger til diagnose, behandling og forebygging av sykdommer; slik at legen, uavhengig av arbeidssted og bosted, kunne forstå sine kolleger.

For tiden har konseptet kronisk nyresykdom (CKD, kronisk nyresykdom) foreslått av amerikanske nephrologists (K / DOQI, 2002) fått generell anerkjennelse.

Definisjon, kriterier, klassifisering

Kronisk nyresykdom er definert som nyreskade eller nedsatt funksjon i tre måneder eller mer, uavhengig av diagnosen.

Nåværende CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Nyreskader i 3 måneder eller mer, definert som strukturell eller funksjonsnedsettelse (i henhold til laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder) med eller uten reduksjon i GFR eller

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) = 3 måneder. med eller uten reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR), manifestert av et av tegnene:

  • morfologiske lidelser,
  • urinforandringer (proteinuri),
  • endre visuelle tester.

2. GFR = 3 måneder med eller uten tegn på nyreskade. Nyreskade markører

  • Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
  • Ultralyd: Endre størrelsen på nyrene (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), økt ekkogenitet, masseformasjon, steiner, nefrocalcinose, cyster.
  • CT-skanning: obstruksjon, svulster, cyster, blære og ureterale steiner, stenose a. renalis.
  • Isotopscintigrafi: Funksjonens asymmetri, Nyrestørrelsen.

etiologi

  • Diabetes mellitus.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Kronisk glomerulonephritis (primær, sekundær).
  • Kronisk tubulointerstitial nefritis (medikament, pyelonefrit).

Diagnose 1. Evaluering av nyrefunksjon:

  • SCF: Inulin eller kreatininclearance,
  • Beregnet kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (for dosering av legemidler),
  • Beregnede GFR: CKD-EPI- og MDRD-formler (for evaluering av CKD-stadier),
  • cystatin C.

2. Biopsi av nyrene. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassifisering av kronisk nyresykdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skf ved mrdrd

Glomerulær filtreringshastighet i nevrologi er av avgjørende betydning, siden denne indikatoren bestemmer nyres funksjonelle evne. Uavhengig av årsakene til nyresvikt (dens tilbakegang), reduseres den glomerulære filtreringshastigheten. Det er en klar korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av nyresykdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastigheten begynner å avta i de tidligste stadiene av nyresvikt (mye tidligere enn begynnelsen av de første symptomene på sykdommen). Nyrepatologi kan være akutt (utvikle seg over flere timer eller dager) og kronisk (sakte fremgang over flere måneder og år).

Avhengig av den glomerulære filtreringshastighet kan bestemmes akutte og kroniske nyresykdommer, som kan bevege seg i den terminale fasen (i dette tilfellet vil livet til pasienten avhenge av nyre replacement therapy - dialyse). Ved akutt nyresvikt kan pasienten bli foreskrevet en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvikt, livslang dialyse eller nyretransplantasjon.

Legg merke til at på det nåværende tidspunkt blant spesialister dominerende teorien om "akutte nyreskade", som utvider mulighetene for tolkning av patofysiologien av de prosesser som skjer i strid med metabolske prosesser i den nyreparenchymet fra virkningen av forskjellige etiologiske faktorer (f.eks nefrotoksisitet xenobiotika hemodynamiske uregelmessigheter, etc. ). I noen tilfeller forårsaker slike forstyrrelser økning i konsentrasjonen av metabolitter (urea og kreatinin), som vanligvis betraktes som akutt nyresvikt. Men innføringen av mer følsomme markører for skade på strukturen av nyrene gjør det mulig å utføre tidlig diagnose, og dermed gi en effektiv behandling for skadede nyrer.

Studier har vist at i tilfelle av brudd på ultrafiltrering i glomeruli, som er registrert ved å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke bare betydelige brudd intrarenal metabolske prosesser, men det er en betydelig aktivering av de forskjellige patologiske prosesser som er typiske for de såkalte "samfunnssykdommer", som anses som en pandemi av metabolske patologier (først og fremst sykdommer i kardiovaskulærsystemet: aterosklerose og dets komplikasjoner - iskemisk slag, hjerteinfarkt, etc.). Som et resultat begynte eksperter i dag å bruke det nye integrerte konseptet - "kronisk nyresykdom" (CKD). Denne definisjonen bør forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med forskjellige nosologiske forstyrrelser som svarer til den. Det vil si kronisk nyresykdom - en laboratoriediagnose med spesifikke kliniske konsekvenser.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet av nivået av kreatinin i blodet

Til tross for at en høy konsentrasjon av urea og kreatinin i blodet er et tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, anses disse indikatorene ikke for å være direkte måling. Konsentrasjonen av disse metabolittene øker når nyrefunksjonen reduseres med mer enn 50%. Det er basert på kreatinin og urea, ingen nyre sykdom kan påvises tidlig. Selvfølgelig gjelder dette ikke for diagnose av akutt nyresvikt, hvis utvikling er så hurtig at den glomerulære filtreringshastigheten i alle tilfeller er redusert med mer enn 50%. Med normale verdier av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet, kan akutt nyresvikt utelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til å eliminere kronisk nyresvikt på en sikker måte.

Glomerulær filtreringshastighet estimeres ideelt ved direkte måling. En slik måling kan utføres, men denne metoden er svært kompleks og kostbar, så det er praktisk talt ikke brukt i hverdagsøvelsen. Inntil nylig ble den glomerulære filtreringshastigheten bestemt ved bruk av kreatininclearance testen: kreatininnivået i blodplasmaet og kreatininnivået i den daglige urinen bestemmes. Denne metoden har mange ulemper, hvorav en er samlingen av daglig urin. I dag er denne testen praktisk talt ikke brukt - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastigheten ved hjelp av den modifiserte MDRD-formelen.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinner) × 1,21 (for personer i Negroid-rase),

hvor måleenheten for GFR er ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; alder - hele år.

I tillegg kan beregningen av GFR utføres i henhold til MDRD-formelen (Am. J. Kidney Dis, 2002), basert på alder, kjønn, ras og kreatininkonsentrasjon (mmol / l), urea (mmol / l) og albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × alder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Den resulterende verdien for kvinner blir multiplisert med 0.762, for personer i Negroid-rase - med 1,18.

Sistnevnte vurderingsmetode gjør det mulig å bestemme verdien av glomerulær filtreringshastighet hos de fleste pasienter uten å ty til innsamling av urin (det vil si uten måling av diurese og nivået av kreatininuri), og dermed redusere kostnadene samtidig som det opprettholder klinisk informasjonsinnhold.

Studier har vist at den beregnede metoden for beregning av glomerulær filtreringshastighet er mye mer nøyaktig, så vel som mer praktisk og billigere enn den tidligere brukte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales av mange ledende medisinske og vitenskapelige institusjoner og er mestret av mange moderne laboratorier.

Tabell 1 viser de glomerulære filtreringshastighetsverdiene og de tilsvarende stadier av kronisk nyresvikt.

GFR (glomerulær filtreringshastighet) i henhold til MDRD-metoden (kreatinin, urea og albumin)

den periode av ytelsen

Analysen vil være klar innen 1 dag (unntatt dagen for å ta biomaterialet). Du vil motta resultatene via e-post. post umiddelbart etter beredskap.

Frist: 1 dag (unntatt dagen for å ta biomaterialet)

Forberedelse for analyse

24 timer begrense fett og stekt mat, eliminere alkohol og tung fysisk anstrengelse, så vel som røntgenstråler, fluorografi, ultralyd og fysioterapi.

Fra 8 til 14 timer før du donerer blod, ikke spis, drikk bare rent vann.

Snakk med legen din om medisinene du tar og behovet for å stoppe dem.

Analyseinformasjon
Sammensetning og resultater

GFR (glomerulær filtreringshastighet) i henhold til MDRD-metoden (kreatinin, urea og albumin)

GFR er den mest nøyaktige indikatoren som reflekterer den funksjonelle tilstanden til nyrene. Glomerulær filtreringshastighet kan måles ved bruk av eksogene og endogene (inulin) filtreringsmarkører og beregnet ved bruk av formler basert på serumnivået for endogene markører (cystatin C, kreatinin) eller clearance av endogene filtreringsmarkører (kreatinin). Gullstandarden for måling av GFR er inulin clearance, som er tilstede i en stabil konsentrasjon i plasma, fritt filtrert i glomeruli, fysiologisk inert, ikke utskilt, ikke syntetisert, ikke reabsorbert, ikke metabolisert i nyrene. Definisjonen av inulins clearance, samt klaring av eksogene radioaktive merker (99mTc-DTPA og 125I-iothalamata) er vanskelig og dyr i rutinemessig praksis (Snyder S., et al., 2005).

I denne forbindelse er det utviklet en rekke alternative metoder for vurdering av glomerulær filtreringshastighet:
1. En prøve av Reberga-Tareev, som bidrar til å måle kreatininclearance på 24 timer. For Reberga-Tareev-prøven er det nødvendig å samle urin i en bestemt periode (24 timer), som ofte er tung for pasienten, og er ledsaget av feil. Denne metoden for estimering av glomerulær filtreringshastighet har ikke fordeler sammenlignet med beregningene med formler. Samtidig er Reberga-Tareev-testen for å bestemme GFR nyttig for personer med abnormiteter i muskelmasse eller et uvanlig kosthold, da disse faktorene ikke ble tatt i betraktning ved utvikling av formler.

I noen tilfeller, hvis nivået av GFR endres raskt, kan resultatene være upålitelige, fordi analyse av serumkreatinin for evaluering av GFR antyder en stabil tilstand av pasienten:
- Ved akutt nyresvikt (ARF).
- Hvis muskelmassen er uvanlig liten eller stor - hos emacierte individer eller idrettsutøvere.
- Hvis kreatininntaket med mat er uvanlig lite eller stort - hos vegetarianere eller hos personer som bruker kosttilskudd med kreatin.

Reberga-Tareev-testen kan således gi et bedre estimat av den glomerulære filtreringshastigheten enn de beregnede metodene i følgende kliniske situasjoner:
- Graviditet.
- Spedbarn eller alderdom.
- Sterk protein-energisvikt.
- Veldig liten eller veldig stor kroppsstørrelse.
- Paraplegi og tetraplegi.
- skjelett muskel sykdommer
- Raskt skiftende nyrefunksjon.
- Vegetarisk kosthold.

2. Beregningsmetoder for evaluering av GFR og CCr. Formlene for beregning av glomerulær filtreringshastighet tar hensyn til de ulike effektene på kreatininproduksjonen, de er validert (deres verdier stemmer nøyaktig sammen med verdiene i referansemetodene for evaluering av SCF) og er enkle å bruke. For voksne (over 18 år), er Cockroft-Gault-formelen og formelen som er oppnådd i MDRD-studien (Studieundersøkelsen av diett i nyresykdom), mest brukt.

Fordelen med MDRD-formelen er at den er avledet fra bestemmelsen av renal clearance av 125I-iothalamata i en stor gruppe pasienter med et bredt spekter av nyresykdommer i både hvite og negroid-raser. Formelen tillater å estimere den glomerulære filtreringshastigheten, standardisert ved kroppens overflateareal.

Det er en komplett og forkortet MDRD formel. For å beregne GFR ved hjelp av den opprinnelige (komplette) formelen, er det nødvendig å få resultatene av en rekke biokjemiske parametere sammen med serumkreatinin (albumin, urea). For å bruke den reduserte MDRD-formelen trenger du bare data om alder, kjønn, rase og serumkreatininnivå. Alle resultater oppnådd ved bruk av begge formler er sammenlignbare. I BION laboratoriet utføres beregninger med full formel.

MDRD formel validert. Dette betyr at GFR som er oppnådd med hjelp, tilsvarer verdien av renal clearance av 125I-iothalamata (gullstandard), og at formelen kan brukes hos middelaldrende pasienter med kroniske nyresykdommer (gjennomsnittlig GFR er 40 ml / min / 1,73 m 2), hos pasienter med nyretransplantasjon hos pasienter med og uten diabetisk nephropati, afrikanske amerikanere uten nyresykdom. Formelen bør ikke brukes til barn (70 år), gravide, så vel som hos personer med normal nyrefunksjon. Den største ulempen ved MDRD-formelen er den utilstrekkelige nøyaktigheten av beregningen av glomerulær filtreringshastighet hos pasienter med svak nedsatt eller normal nyrefunksjon og hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer. Men hos pasienter med venstre ventrikulær dysfunksjon ble det påvist at GFR 2 beregnet ved bruk av MDRD-formelen er en uavhengig prediktor for død (Teruel J.T., et al., 2007).

Ved bruk av denne formelen er det således mulig å identifisere mindre renal dysfunksjon selv ved normale kreatininnivåer. Blant manglene i formelen kan identifiseres sin unøyaktighet ved normale eller litt reduserte verdier av GFR.

Tolkning av resultatene av studien "GFR (glomerulær filtreringshastighet) ved bruk av MDRD-metoden (kreatinin, urea og albumin)"

Advarsel! Tolkningen av testresultater er informativ, det er ikke en diagnose og erstatter ikke en lege. Referanseverdiene kan avvike fra de angitte, avhengig av hvilket utstyr som brukes, vil de faktiske verdiene bli indikert på resultatskjemaet.

Studien indikerer konsentrasjonen av kreatinin, urea, serumalbumin og glomerulær filtreringshastighet (GFR). GFR beregnes ved bruk av MDRD-formelen (Andrew S., et al., 1999).

Hvordan og hvorfor er scf beregnet av kreatininverdi

Oppgaven av nyrene er å filtrere ut metabolske produkter fra blodet. Nefroner gjør dette - det er de som renser blodet, og danner først den primære og deretter den sekundære urinen, som tømmes sammen med de uønskede stoffene. Ved nyresvikt forverres nefronens arbeid. Naturfiltre feiler: jo tyngre mangelen, jo mer bytter produkter igjen i blodet. Ulike studier, inkludert beregning av GFR for kreatinin, bidrar til å vurdere filtreringsevnen til nyrene.

GFR står for glomerulær filtreringshastighet. En normal indikator vurderes fra 80 til 120 ml / minutt. En reduksjon hos eldre er tillatt, men ikke lavere enn 60 ml / minutt. Kreatinin tas i betraktning i beregninger, siden verdiene faller sammen med referanseverdiene til SCF.

Mekanisme for å øke kreatinin

Kreatinin er produsert i en persons muskler. Det er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mengden 1-2 g per dag. Innholdet av kreatinin i blodet av mennesker er forskjellig, og indikatorene varierer avhengig av kjønn, alder av personen, hans muskelmasse, diett, andre faktorer som ikke er relatert til tilstanden i urinsystemet.

Men en betydelig økning i kreatinin snakker alltid om nyrepatologi. Bruddmekanismen er enkel: når nefroner dør i bakgrunnen av en bestemt nyre nyre, stopper nyrene ikke å håndtere filtrering av urin. Følgelig elimineres forfallsproduktene i en mindre mengde, deres signifikante del blir matet tilbake i sirkulasjonssystemet. Inkludert kreatinin.

Hvilke indikatorer tas i betraktning ved beregning

Som nevnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininnivåene.

  • kjønn - hos kvinner er indikatoren 5-10 lavere enn hos menn;
  • alder - barn har 2 ganger mindre innhold
  • muskelmasse - jo mer er det, desto høyere metabolittnivå.
  • fysisk aktivitet - etter hvert øker kreatinin i blodet;
  • diett - overdreven proteininntak øker også kreatininnivået;
  • stoffinntak (NSAID, noen ACE-hemmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning av filtreringshastigheten for kreatinin tas alle disse faktorene nødvendigvis i betraktning, ellers vil resultatene være feil og diagnosen "nyresvikt" vil være feil. Selvfølgelig, bare etter denne analysen er den endelige dommen ikke gitt, det utføres ytterligere forskning alltid, men mistanke om alvorlig patologi vil ikke være god nyhet for pasienten.

Formler for beregning av SCF

I medisin brukes flere formler, som gjør det mulig å beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen av kreatininclearance. Det kalles Cockroft-Gault-formelen. Beregninger utføres som følger:

(140 - alder) x pasientvekt i kg / (mengde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningene utføres for en kvinne, multipliseres verdien verdien av formelen med 0,85.

Det skal bemerkes at denne formelen i europeiske klinikker praktisk talt ikke brukes, siden det finnes andre beregningsmetoder som gir et mer pålitelig resultat. En av dem er en formel som heter MDRD. I følge det er filtreringshastigheten funnet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antall år) -0,203.

For kvinner blir resultatet multiplisert med 0.742.

Cr er fortrinnsvis gitt i form av mmol / l. Men det kan spesifiseres i μmol / l, i slike tilfeller er parameteren delt med 1000.

Nøyaktigheten av slike beregninger er høy, men ikke for store SCF-verdier.

Optimale leger vurderer formelen CKD-EPI. Det er for komplisert for ikke-spesialister, men du bør vite at med hjelpen kan du mer nøyaktig estimere verdiene til GFR ved lave og høye verdier.

I tillegg til disse formlene kan en universell kalkulator brukes til en foreløpig vurdering av filtreringsevnen til nyrene, det er lett å finne det på Internett. Men vitnesbyrdene som er oppnådd med hjelp, kan ikke betraktes som pålitelige, uten å ta hensyn til faktorer som livsstil og ernæring, og tar visse medisiner.

Verdier av GFR og CKD stadium

Det er fem stadier av CKD. Avhengig av scenen endres også testresultatene.

Fase 1 - Det er tegn på nyreskade, men det er ingen brudd på filtreringshastigheten eller den er litt forhøyet (mer enn 90 ml / min).

2 - Nyresviktskader. Filtreringshastigheten reduseres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, for å vurdere om patologien utvikler seg og å foreskrive riktig behandling.

Fase 3 - GFR er moderat redusert (fra 59 til 30 ml / min), alvorlig behandling er nødvendig, inkludert komplikasjoner.

4 - Uttalt reduksjon i hastighet (29-25). Hovedsakelig, med slike indikatorer, begynner de å velge type erstatningsterapi.

5 - siste stadium, terminal nyresvikt, GFR-verdier - under 15. Uten erstatningsterapi (hemodialyse, nyretransplantasjon) dør pasienten.

Skf normer

Glomerulær filtreringshastighet er en av hovedindikatorene for nyrehelsen. I den første fasen av dannelsen filtreres urinen som et væske inneholdt i blodplasmaet i renal glomerulus, gjennom små kar som ligger her inn i hulrommet i kapselen. Det skjer som følger:

Nyrerens kapillærer er foret innvendig av et flatt epitel, mellom cellene hvor det er små hull, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gjennom dem, de er for store til dette, mens vannet som er inneholdt i plasmaet og stoffene oppløst i det fritt passerer gjennom dette filteret,

neste trinn er basalmembranen inne i glomerulus. Størrelsen på porene er ikke mer enn 3 nm, og overflaten er negativt ladet. Hovedoppgaven til kjellermembranen er å skille fra de primære urinproteinformasjoner som er tilstede i blodplasmaet. Komplett cellefornyelse av kjellermembranen skjer minst en gang i året,

og til slutt faller primær urin på podocytene - prosessene i epitelet som fôrer glomeruluskapselen. Porestørrelsen mellom dem er ca. 10 nm, og myofibrilene som er tilstede her virker som en pumpe, som omdirigerer den primære urinen til glomeruluskapselen.

Under den glomerulære filtreringshastigheten, som er den viktigste kvantitative egenskapen i denne prosessen, innebærer volumet av innledende urin dannet i 1 minutt i nyrene.

Graden av glomerulær filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av alder og kjønn av personen. Vanligvis måles det som følger: Etter at pasienten våkner om morgenen, får han ca 2 glass vann å drikke. Etter 15 minutter urinerer han på vanlig måte, og legger merke til tiden når urinering slutter. Pasienten går i seng og etter nøyaktig en time etter utløpet av urinering, urinerer igjen, og samler allerede urin. En halv time etter urinering tar pasienten 6-8 ml blod fra en vene. En time etter urinering, pasienten urinerer igjen og igjen samler en del av urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av volumet av oppsamlet urin i hver del og clearance av endogen kreatinin i serum og i oppsamlet urin.

I en normal sunn middelaldrende person er normal GFR:

  • hos menn - 85-140 ml / min,
  • hos kvinner - 75-128 ml / min.

Da begynner den glomerulære filtreringshastigheten å avta - i 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes når en rekke nyresykdommer mistenkes - det er dette som gjør at du raskt kan bestemme problemet før nivået av urea og kreatinin øker i blodet.

Den første fasen av kronisk nyresvikt anses å redusere den glomerulære filtreringshastigheten til 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres når GFR faller til 15 ml / min og under. Mellomliggende GFR-verdier kalles subkompensert nyresvikt.

Hvis hastigheten på glomerulær filtreringshastighet reduseres betydelig, er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne ut om han har nyreskader. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viser noe, blir pasienten referert til som en diagnose av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.

Glomerulær filtreringshastighet er vanlig for vanlige mennesker og for gravide kvinner:

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten økes, hva betyr dette?

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten er forskjellig fra normen oppover, kan dette indikere utviklingen av følgende sykdommer i pasientens kropp:

  • systemisk lupus erythematosus,
  • hypertensjon,
  • nefrotisk syndrom,
  • diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ved kreatininclearance, må du huske at å ta visse medisiner kan føre til økt konsentrasjon i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten senkes, hva betyr dette?

Til det faktum at graden av glomerulær filtreringshastighet reduseres, kan følgende patologier resultere:

  • kardiovaskulær svikt
  • dehydrering på grunn av oppkast og diaré,
  • redusert skjoldbruskfunksjon,
  • leversykdom,
  • akutt og kronisk glomerulonephritis,
  • prostata svulster hos menn.

En jevn nedgang i glomerulær filtreringshastighet på opptil 40 ml / min kalles alvorlig nyresvikt, en reduksjon til 5 ml / min og mindre er sluttfasen av kronisk nyresvikt.

En sunn nyre består av 1-1,2 millioner enheter av nyrevev - nefron, funksjonelt forbundet med blodårer. Hver nephron består av en vaskulær glomerulus og et system av tubuli, med en lengde på 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca 100 km. I prosessen med urindannelse fjerner nefroner metabolske produkter fra blodet og regulerer sammensetningen. I løpet av dagen filtreres 100-120 liter såkalt primær urin. Det meste av væsken absorberes tilbake i blodet - med unntak av "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Bare 1-2 liter sekundær konsentrert urin kommer inn i blæren.

På grunn av ulike sykdommer er nefronene en etter en ute av drift, for det meste permanent. Funksjonene til de avdøde "brødrene" er tatt av andre nefroner, i begynnelsen er det så mange av dem. Men over tid blir belastningen på arbeidbare nefron mer og mer - og de blir overarbeidet, dør raskere og raskere.

Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hvis det var mulig å nøyaktig beregne antall sunne nefroner, ville det trolig være en av de mest nøyaktige indikatorene. Det finnes imidlertid andre metoder. Du kan for eksempel samle all pasientens urin per dag og samtidig analysere blodet hans - beregne kreatininclearance, det vil si hastigheten på blodrensing fra dette stoffet.

Kreatinin er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Det normale innholdet av kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinner og 60-115 μmol / l hos menn, hos barn, disse tallene er 2-3 ganger lavere. Det er andre indikatorer på normen (ikke høyere enn 88 μmol / l), slike forskjeller er delvis avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet og på utviklingen av pasientens muskelmasse. Med velutviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin dannes i musklene, så en økning i det er mulig med tungt muskelarbeid og omfattende muskelskader. All kreatinin elimineres av nyrene, ca 1-2 g per dag.

Imidlertid brukes en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighet (ml / min) for å vurdere graden av kronisk nyresvikt.

I NORM varierer GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre individer. GFR under 60 ml / min betraktes som utbruddet av kronisk nyresvikt.

Vi presenterer flere formler som gjør at vi kan vurdere funksjonen av nyrene. De er velkjente blant spesialister, jeg sier dem fra en bok skrevet av spesialister i dialysavdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Lever med kronisk nyresykdom", 2011).

Dette er for eksempel formelen for beregning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene til forfatterne av Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vekt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinner blir den resulterende verdien multiplisert med 0,85

I mellomtiden må det rettferdig si at europeiske leger ikke anbefaler å bruke denne formelen for å vurdere SCF. For en mer nøyaktig bestemmelse av gjenværende nyrefunksjon bruker nevrologer den såkalte MDRD-formelen:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinner),

hvor Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Hvis resultatene av analysen av kreatinin gitt i mikromol (μmol / l), skal denne verdien deles med 1000.

MDRD-formelen har en betydelig ulempe: det virker ikke bra ved høye GFR-verdier. Derfor innførte nefrologer i 2009 en ny formel for evaluering av GFR, formelen CKD-EPI. Resultatene av GFR-vurderingen ved hjelp av den nye formelen sammenfaller med resultatene av MDRD ved lave verdier, men gir et mer nøyaktig estimat ved høye verdier av GFR. Noen ganger skjer det at en person har mistet en betydelig nyrefunksjon, og hans kreatinin er fortsatt vanlig. Denne formelen er for kompleks for å bringe den her, men det er verdt å vite at den eksisterer.

Og nå om stadiene av kronisk nyresykdom:

1 (GFR større enn 90). Normal eller forhøyet GFR i nærvær av en sykdom som påvirker nyrene. Observasjon av nephrologist er påkrevet: diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, reduksjon av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat reduksjon i GFR. En vurdering av frekvensen av CKD-progresjon, diagnose og behandling er nødvendig.

3 (GFR = 59-30). Den gjennomsnittlige graden av nedgang i GFR. Nødvendig forebygging, deteksjon og behandling av komplikasjoner

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduksjon i GFR. Det er på tide å forberede seg på substitusjonsbehandling (valg av metode er nødvendig).

5 (GFR mindre enn 15). Nyresvikt. Initiering av nyreutskiftningsterapi.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet av nivået av kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Les mer om nyrefunksjon:

Nyresykdommer er "stille mordere". Professor Kozlovskaya på problemene med nephrologi i Russland

Til 3 års fengsel - for "salg av nyrer"

Kronisk og akutt nyresvikt. Fra opplevelsen av hviterussiske leger

Råd fra amerikanske spesialister for pasienter med kronisk nyresykdom

Mannen som utførte verdens første nyretransplantasjon

"Nye", kunstige nyrer - å erstatte den gamle, "slitte"?

* Nyre - det andre hjertet av mannen

Hvordan vurdere arbeidet med nyrene? Hva er SCF?

Test: Kontrollerer nyrene. Trenger jeg å bli undersøkt av en lege?

Mer enn 170 tusen steiner ble hentet fra indiske nyrer

Hva er en nyrebiopsi?

* Arvelig nyresykdom kan identifiseres i ansiktet.

* En boks brus per dag øker risikoen for nyresykdom med opptil en fjerdedel

* Kronisk nyresykdom - den femte killer sykdommen, den farligste for menneskeheten

* Hvor mye koster nyresykdom? En annen World Kidney Day har gått

* Tenk på nyrene i deres ungdom. Tidlige symptomer på nyresykdom

* Nyreproblemer. Urolithiasis, nyrestein, hva er det?

* Det er bedre å vite på forhånd. Noen symptomer på nyresykdom

* Det mest effektive middel for nyrestein - sex!

Karakteristisk metode for SCF

Glomerulær filtrering måles ved bruk av visse stoffer. Noen av dem har imidlertid flere ulemper, for eksempel når de bruker dem, er det nødvendig å gjennomføre kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant plasmakonsentrasjon. For å beregne glomerulær filtreringshastighet under infusjon, er det nødvendig å samle minst 4 porsjoner urin. Videre bør intervallavgiftene være strengt 30 minutter. På grunn av dette vurderes denne metode for forskning ganske dyr og brukes kun i spesialiserte forskningsinstitutter.

GFR-analysen utføres ofte på grunnlag av en studie av endogen kreatininclearance. Kreatinin er sluttproduktet av den metalliske prosessen mellom kreatin og kreatinfosfat. Nyrene danner og fjerner kreatinin konstant. Videre er hastigheten på denne prosessen direkte avhengig av muskelmasse. For eksempel, hos menn som spiller sport, produseres cretininin i større mengder enn hos barn, eldre eller kvinner.

Dette stoffet er avledet kun med SCF. Selv om noe av dette stoffet utskilles gjennom proksimale tubuli. Derfor er den glomerulære filtreringshastigheten, som bestemmes av kreatininclearance, noen ganger litt forhøyet. Hvis nyrene fungerer normalt, overstiger overskridelsen ikke 5-10%.

Hvis det er en reduksjon i glomerulær filtrering, øker mengden utskilt kreatinin. Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon, kan denne økningen nå 70%.

Hvordan samle urin til analyse

For at beregningen av GFR skal være korrekt, er det nødvendig å analysere den daglige dosen av urin. Det må imidlertid samles ordentlig.

For å gjøre dette, trenger du ikke å ta i betraktning urinen fra første morgen tømming. Men alle de påfølgende kan samles inn. Og akkurat 24 timer senere, må du hente den siste mengden væske. Det må være knyttet til tidligere materialer og sendt til forskning.

Normen for kreatinin i den daglige dosen av urin har følgende indikatorer:

for menn, 18-21 mg / kg; hos kvinner, 15-18 mg / kg.

Hvis denne verdien er mye mindre, kan dette indikere en feil urininnsamling. Eller at pasienten har uttalt nyresvikt og for mye muskuløs kroppsmasse.

Det må huskes at beholderen der urinen er plassert for analyse, skal oppbevares på et kaldt sted. Ellers er ukontrollert bakteriell vekst mulig. De vil bidra til å akselerere konverteringen av kreatinin til kreatin, og derfor vil klareringsverdien være betydelig under normen.

Vi må ikke glemme at før du starter oppsamlingen av urin, er det nødvendig å bestemme hvor mye kreatinin er i serumet. Det er en spesiell formel for å beregne resultatet. Normen for kvinner er fra 75 til 115 ml / min, mens for menn er den fra 85 til 125 ml / min.

Utvilsomt er metoden for diagnose av GFR gjennom kreatininclearance den sikreste måten å finne ut av det rette resultatet av nyrene.

Hvordan bestemme nivået på nyrefunksjonen

Den mest nøyaktige bestemmelsen av nivået av nyrefunksjon er å analysere kreatininclearance. Jo høyere kreatininnivået, desto lavere blir den glomerulære filtreringshastigheten.

Men i kontoen bør tas og eksterne faktorer som kan påvirke resultatene av studien vesentlig. For eksempel, nivået av magert kroppsmasse, pasientens vekt, dietten pasienten holder, og mye mer.

Vi må ikke glemme bruken av ulike medisiner. Noen av dem kan påvirke resultatene av analysen. Men fortsatt kan du ikke overse resultatene av denne studien. Tross alt, selv den minste endringen i bevis kan indikere utviklingen av nyresvikt. Som igjen vil det føre til mer alvorlige sykdommer.

Det er en viss formel hvor kreatininclearance kan analyseres. Dette er Cockcroft og Gaults formel, og inneholder følgende egenskaper:

pasientens alder; gulvet; vekt.

Det er gjennom analysen av GFR at legene diagnostiserer nivået av nyresvikt og konkluderer med om man skal koble pasienten til dialyse eller umiddelbart utføre en nyretransplantasjon.

I tillegg til resultatene av denne studien må andre vitnesbyrd om pasienten tas i betraktning. Kun på grunnlag av en omfattende undersøkelse kan en lege ta en endelig beslutning.

Nyresviktbehandling

I tillegg til vanlig dialyse kan pasienten foreskrives andre metoder for behandling av nyresvikt. Det kan være stoffer som inneholder kalsium og andre fordelaktige stoffer. Selvfølgelig er doktorens hovedoppgave å identifisere årsaken til sykdommen og begynne sin umiddelbare behandling.

Hvis vi snakker om en foreløpig inflammatorisk prosess, må du identifisere type og opprinnelse av infeksjonen, og deretter håndtere eliminering. Ved medfødt nyresvikt bør en akutt organtransplantasjon utføres.

Samtidig bør man ikke glemme at en person kan leve i fred med en nyre. Men for dette må nivået av funksjonen være over gjennomsnittet. Dette kan bestemmes ved bruk av GFR-analyse.

Men hver pasient bør huske at det er nødvendig å konsultere en lege når de første symptomene på en sykdom oppstår. Bare rettidig diagnose og korrekt foreskrevet behandling vil hjelpe pasienten til å gjenopprette arbeids kapasiteten til kroppen sin.

Selvfølgelig må du også konsultere erfarne og kompetente spesialister og unngå selvbehandlingsmetoder som kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død av en person.

Moderne diagnostiske metoder

I dag utvikler medisinen seg aktivt. Og det er allerede mange måter å diagnostisere pasientens helsetilstand. For eksempel, nylig ble den viktigste måten vurdert som studiet av ultralydsmaskin. Så begynte nye måter å dukke opp: nå er dette den velkjente beregnede tomografien og andre typer moderne diagnostikk.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden forblir uunnværlig. Det tillater ham å fullt ut vurdere helsen til de humane nyrene og identifisere de første tegnene på nyresvikt.

Nyrene er menneskets hovedfilter, og hvis hans arbeid er forstyrret, kan vi si at andre organer snart vil "gi opp sine stillinger".

I tillegg fører en fullstendig stopp av nyrene til døden til en person. Han trenger konstant kunstig blodrensing, som kalles dialyse, og er derfor knyttet til et bestemt sted, nemlig sykehuset. Samtidig har pasienten ikke råd til å gå et sted for et besøk eller en hvil, fordi han med en viss regelmessighet må gjennomgå en dialyseprosedyre. Og vel, hvis det er gratis. Ellers har ikke alle muligheten til å finansiere denne prosessen.

Fordeler med forskning

Å si at han er best er feil. Det må sies at det er så effektivt som mulig i forhold til andre metoder for å diagnostisere nyrefunksjon. Det er med denne metoden at legen kan bestemme ved hvilken hastighet og i hvilke mengder nyrene kan takle sine funksjoner.

Det er metoden for å bestemme GFR som bidrar til å vise det virkelige bildet av nyrene.

Og hvis det plutselig blir klart at nyrene ikke utfører sine funksjoner godt, bruker legen umiddelbart den nødvendige behandlingen og ser etter en måte å hjelpe dette organet med kunstige metoder på. Det er oftest GFR-analysen som viser at nyrene ikke fungerer bra, og pasienten trenger akutt transplantasjon.

Som et resultat er det mulig å redde pasientens liv og gjenopprette sin normale livsstil.

Men for å gjøre en slik analyse må pasienten henvende seg til en profesjonell nefrolog eller urolog, og først etter det gjennomgår han denne undersøkelsen.

Det skal alltid huskes at alt knyttet til helse skal utføres i tide og i henhold til etablerte regler. Da vil behandlingen bli effektiv og rettidig, og resultatet blir definitivt positivt.

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon; filtreringstrykk; området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Dets innhold i blodet er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

Fi - KF; U1 - innholdet av kontrollstoffet; Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter; p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

For studien tar all daglig urin med unntak av den første morgendelen. Innholdet av stoffet i urinen hos menn bør være 18-21 mg / kg, hos kvinner - 3 enheter mindre. Mindre avlesninger snakker om

eller feil urin samling.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Våre lesere anbefaler!

For å forebygge sykdommer og behandling av nyrene og urinsystemet, anbefaler våre lesere

Fader Georges klosteret

. Den består av de 16 mest nyttige medisinske urter, som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, og også i rensing av kroppen som helhet.

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

Nyren består av en million enheter - nefroner, som er glomerulus av karene og rørene for passasje av væske.

Nefroner med urin fjerner metabolske produkter fra blodet. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for gjennomføring av metabolske prosesser.

Skadelige stoffer utskilles i form av konsentrert urin. Fra kapillæret under trykk, som dannes ved hjertearbeidet, skyves væskeplasma inn i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene.

Hvis nyrene er syke, dør nefronene, og nye blir ikke dannet. Nyrer oppfyller ikke deres rensende oppdrag. Fra økt belastning mislykkes friske nefron i et akselerert tempo.

Metoder for å evaluere nyrene

For å gjøre dette, samle pasientens daglige urin og beregne innholdet av kreatinin i blodet. Kreatinin er et sammenbruddsprodukt av protein. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen ved å rense blodet fra henfallsprodukter.

For å finne ut om tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - glomerulær filtreringshastighet (GFR) av væsken gjennom nefronene, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen reduseres de metabolske prosessene og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gjennom et glomerulært filter. Det er en kapillær, kjellermembran og kapsel.

Gjennom kapillært indothelium, mer nøyaktig, strømmer vann med løsemidler gjennom åpningene. Kjellermembranen forhindrer proteiner i å trenge inn i renalvæsken. Filtrering bærer raskt membranen. Hennes celler oppdateres kontinuerlig.

Væsken renset gjennom kjellermembranen kommer inn i kapselhulen.

Sorpsjonsprosessen utføres ved å lade filteret og trykket negativt. Under trykk blir væsken avansert med stoffene som er inneholdt i det fra blodet inn i glomeruluskapselen.

GFR er hovedindikatoren for nyrene, og dermed deres tilstand. Det viser volumet av dannelse av primær urin per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av:

  • mengden plasma som penetrerer nyrene, er denne indikatorens hastighet 600 ml per minutt i en sunn person av gjennomsnittlig konstruksjon;
  • filtreringstrykk;
  • området på filteroverflaten.

I normal tilstand er GFR på et konstant nivå.

Beregningsmetoder

Beregning av glomerulær filtreringshastighet er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprosessen reduseres for å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin. Sammenligningsverdien er fruktosepolysakkaridinulin.

Innholdet i blodet [Pin] er sammenlignet med mengden av det i den endelige urinen [Min]. Beregn deretter volumet av urin i henhold til innholdet av kontrollstoffet.

Jo høyere innholdet av inulin i urinen i forhold til innholdet i plasmaet, desto høyere mengde filtrert plasma. Dette kalles inulin clearance. Dette er en indikator på blodrensing av nyrene.

GFR beregnes med formelen:

V urin er volumet av den endelige urinen.

Inulinsparing er et referansepunkt ved undersøkelse av innholdet av andre stoffer i primær urin. Sammenligner utslipp av andre stoffer med inulin, studerer de måtene deres filtrering fra plasma.

Når du utfører forskning i en klinisk setting, brukes kreatinin. Rydding av dette stoffet kalles Reberg-testen.

Kontrollerer nyrene i henhold til Cockroft-Gault-formelen

Om morgenen drikker pasienten 0,5 liter vann og urinerer på toalettet. Så hver time samler han urin i separate beholdere. Og merker tidspunktet for begynnelsen og slutten av vannlating.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

For å beregne klaring er det tatt en viss mengde blod fra en vene. Formelen beregner kreatinininnholdet.

  • Fi - KF;
  • U1 - innholdet av kontrollstoffet;
  • Vi er tiden for den første (undersøkte) vannlating i minutter;
  • p er innholdet av kreatinin i plasma.

Ved denne formelen utføres timebasert beregning. Beregningstid er en dag.

Normal ytelse

GFR viser nephron ytelse og generell nyre tilstand.

Den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene er normalt 125 ml / min for menn og 11o ml / min for kvinner.

I 24 timer går opp til 180 liter primær urin gjennom nefronene. På 30 minutter blir hele plasmavolumet fjernet. Det vil si, i 1 dag blir blodet fullstendig rengjort av nyrene 60 ganger.

Med alderen reduseres kapasiteten til intensiv filtrering av blod i nyrene.

Hjelp til diagnose av sykdom

GFR gir deg mulighet til å bedømme tilstanden til glomeruli av nefroner - kapillærer, gjennom hvilke plasma leveres til rensing.

Direkte måling innebærer kontinuerlig innføring av inulin i blodet for å opprettholde konsentrasjonen. På denne tiden tar du 4 porsjoner urin med et tidsintervall på en halv time. Deretter gjør formelen beregningene.

Denne metoden for måling av SCF brukes til vitenskapelige formål. For kliniske studier er det for komplisert.

Indirekte målinger produsert ved kreatininclearance. Formasjon og fjerning av det er permanent og er direkte avhengig av mengden magert kroppsmasse. I aktive livs menn er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

I utgangspunktet er dette stoffet avledet ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom proksimale tubuli. Derfor oppnås en viss feil indikatorer.

Når filtreringen senkes, øker stoffinnholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF, er det opptil 70%. Dette er tegn på nyresvikt. Bildet av vitnesbyrd kan forvride blodnivået av narkotika.

Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og allment akseptert analyse.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen er å bestemme serumkreatininnivået. Så langt denne indikatoren er hevet, blir GFR redusert. Det er jo høyere filtreringshastigheten, jo lavere innhold av kreatinin i urinen.

Analysen av glomerulær filtrering gjøres ved mistanke om nyresvikt.

Hvilke sykdommer gjør det mulig å identifisere

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. Når du reduserer filtreringshastigheten, kan dette være et signal til manifestasjonen av en kronisk form for svikt.

Dette øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet av skadelige stoffer.

Når pyelonefritt påvirker nefronens kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighet skjer senere. For å bestemme sykdommen, vil det hjelpe prøve for Zimnitsky.

Størrelsen på filtreringen øker med diabetes, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer.

Reduksjon i GFR forekommer med patologiske forandringer, med massetap av nefron.

Årsaken kan være en reduksjon i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig strøm av urin. På grunn av økt venetrykk i nyrene, reduseres filtreringsprosessen.

Hvordan gjennomføre en studie hos barn?

For studier av GFR hos barn brukes Schwarz-formelen.

Blodstrømningen i nyrene er høyere enn i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering av blodplasma i nyrene.

For redusert GFR er det mulig å diagnostisere begynnende nyresykdom hos barn. I den kliniske innstillingen brukes de to mest enkle og forholdsvis informative målemetoder.

Forskningsprosess

Om morgenen blir blod tatt fra en blodåre i tom mage for å bestemme nivået av plasmakreatinin. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen.

I det første tilfellet samles to timers porsjoner urin, detekterer diuretid i minutter. Beregning med formelen får to verdier av GFR.

Det andre alternativet - samle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være minst 1500 ml.

Hos en sunn voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Hos barn kan en reduksjon i frekvensen opptil 15 ml per minutt være alarmerende. Dette indikerer en nedgang i funksjonene til nyrene, deres smertefulle tilstand. Det kommer ikke alltid fra nefronens død. Bare i hver partikkel reduseres filtreringshastigheten.

Nyrene er det viktigste rengjøringsorganet i kroppen vår. Hvis deres funksjon er forstyrret, oppstår en funksjonsfeil i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alt vev er delvis forgiftet.

Derfor, i den minste bekymringen i nyrene, bør du testes, konsultere legen din, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og starte behandlingen på en riktig måte.

For å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten, blir studien av endogen kreatinin (kreatininclearance) påført. En vanlig person er vanskelig å forstå meningen med denne undersøkelsen. La oss vurdere i hvilke tilfeller en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan avsløre.

Hva er glomerulær filtreringshastighet?

Denne indikatoren gjenspeiler tilstanden til pasientens nyrer, om det er sykdommer og hvor raskt organene renser blodet av kreatinin, fjerner det med urin. Enkelt sagt kan studien identifisere abnormiteter i nyrene, samt vise hvor godt de renser kroppen. Det er verdt å huske at en avvik fra normen kan indikere brudd og patologi, men på en analyse er det ikke gjort en medisinsk konklusjon, og pasienten er foreskrevet en omfattende undersøkelse.

Begrepet "clearance" brukes ofte til å referere til glomerulær filtreringshastighet. Det viser hvor mye blodplasma som går inn i urinen om 1 minutt. Det er verdt å merke seg at for hver pasient er denne normen individuell, men det er visse tall, hvor overskytelsen eller reduksjonen allerede indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen.

Materialene som brukes til undersøkelsen, og forberedelse til levering

Kreatinin bestemmes i løpet av studien. Glomerulær filtreringshastighet kan beregnes ved hjelp av en spesiell formel. For analyse må en person gi all urinen som har blitt utskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før den overleveres og helles i en liten beholder, og overskytningen helles. Det skal bemerkes at banken må holdes på et kjølig sted for en dag. Også for fullstendighet foreskrev studien også leveransen av venøst ​​blod, som bestemmes av nivået av kreatinin.

Før pasienten går, må pasienten følge noen regler:

  • 6 timer før analysen bør du ikke spise kjøtt, fjærfe, fisk, te og kaffe;
  • i løpet av samlingen av urin trenger ikke å engasjere seg i fysisk aktivitet, det er bedre å tilbringe dagen hjemme;
  • en dag før analysen er det nødvendig å forlate alle rusmidler, men bare etter å ha snakket med spesialisten som foreskrev dem.

Legene advarer vanligvis om at det oppdages noen unormalitet under studien, bør analysen gjentas.

Generelle data

Det bør bemerkes at urin i kroppen begynner å danne seg i nyrernes glomeruli. Så hva er glomerulær filtreringshastighet? Analysen viser hastigheten som blodet flyter gjennom disse svært glomeruli. I en normal person overskrider den ikke 125 ml / min. Det er, per minutt, nyrene blir ryddet av 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke vanskelig å gjette at hvis normalindeksen faller, stagnerer dette stoffet, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatinin-indeksen bare avvike fra normen hvis klareringen er redusert med mer enn 50%. Det endelige produktet er et plasma uten blanding av noen celler og protein. Forresten, den utskillede kreatininen av glomeruli kan ikke absorberes tilbake i blodet, og derfor er denne analysen ansett som svært nøyaktig og moderne.

Beregning av indikatoren

Før du bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten, er det nødvendig å forstå at det er ca 2 millioner nefroner i to nyrer til en sunn person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynner å endres med en nedgang i antall nefroner med kvart, og en alvorlig sykdom blir diagnostisert når denne indeksen faller med gjennomsnittlig 70-75%.

Det er en klar ordning som beregner glomerulær filtreringshastighet. Beregningsformelen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

  • C-klaring;
  • Km - kreatinininnhold i utskilt urin;
  • CRC - kreatinininnhold i venøst ​​blod;
  • V er volumet av urin per minutt.

Som det fremgår av formelen, for å identifisere den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke nok å bare sende urin alene. En detaljert analyse krever også obligatorisk venepunktur.

Normale verdier

For å beregne glomerulær filtreringshastighet er det nødvendig å kjenne tre verdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfeller blir det vist?

Som regel registreres avviket fra klaringindikatorer fra normen tilfeldig, for eksempel ved planlagte undersøkelser. Enhver kvalifisert lege kan imidlertid bestemme av eksterne faktorer at personen har patologier som er forbundet med nyrene.

Så, en analyse av den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene indikeres dersom pasienten klager over smerte i sitt område, og det er øyne på ansikt og ankler. Også en lignende studie er vist for hypertensive pasienter og personer som har en sjelden vandring. Analysen er nødvendig når det oppdages mørk urin eller en blanding av blod i den, i tilfelle kronisk insuffisiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Selvfølgelig er dette ikke hele listen over patologier og symptomer når en klaringstest foreskrives, men det er verdt å huske at absolutt noen nyre- og urinveis sykdom krever gjennomgangen av denne analysen. Du bør ikke nekte en slik prosedyre, fordi nesten alle sykdommer begynner med mild form og en person nesten ikke føler seg avvik og feil i kroppen.

Økning i normal ytelse

Det er tilfeller når den glomerulære filtreringshastigheten overskrider normale nivåer. Det er en rekke patologier og forhold når dette avviket er notert:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon) eller hypertensiv krise;
  • graviditet;
  • hudforbrenninger;
  • høyt innhold av karbonmonoksid;
  • spiser store mengder protein mat;
  • anemi,
  • diabetes.

Det er verdt å merke seg at når kreatininclearance er høy, må legen sørge for at pasienten samlet, lagret og passert urinen korrekt. Selv om han på alle måter fulgte alle instrukser fra behandlende lege, skal pasienten sendes til reanalyse ved avvik fra normen. Ikke en eneste kvalifisert spesialist vil gjøre en entydig konklusjon om bare en studie, og enda mer vil ikke foreskrive medisiner.

Nedgang i normale verdier

Som regel reduseres den glomerulære filtreringshastigheten på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Hastigheten hvis nedgangen i indikatorene skyldtes:

  • sjokk;
  • blødning;
  • dehydrering;
  • hjertesvikt.

Det er imidlertid en rekke sykdommer når kreatininclearance reduseres. Dette skjer vanligvis på grunn av:

  • nyresykdom siden fødselen;
  • nefrotisk syndrom;
  • pyelonefritt;
  • papillær nekrose;
  • malaria;
  • cystinose;
  • leversvikt;
  • obstruksjon av urinveiene;
  • kronisk lungesykdom.

Igjen, i tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen igjen. Behandlingen er bare foreskrevet etter gjentatt analyse.

Også, en reduksjon i kreatininclearance kan også bli notert ved fullstendig svikt i nyrene. Imidlertid oppdages patologier som forårsaker svikt, som regel, på forhånd.

Faktorer som forvrenger ytelsen

Det er ikke vanskelig å gjette at for å oppnå et pålitelig testresultat må pasienten følge visse regler som er angitt ovenfor. Hvis han behandlet laboratoriebehovet uforsiktig, så kan indikatorene avvike vesentlig fra normen og pasienten vil skrive ut en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighet detekteres hvis biomaterialet er dårlig lagret (et varmt sted) eller det er for tidlig på grunn av undersøkelse.

I tillegg kan resultatet overstige normen eller være mindre enn den, dersom pasienten var aktivt involvert i sport dagen før. Noen stoffer kan også forvride resultatet, noe som vil være en indikasjon på re-undersøkelse. Blant dem er:

Ikke glem at før du tar en så alvorlig analyse, må du snakke med en ekspert om å ta medisiner.

Viktige notater

Glomerulær filtreringshastighet er en svært nøyaktig og viktig undersøkelse, så det er flere andre viktige nyanser som må vurderes når de overføres.

  • Det er anslått at kreatininclearancehastigheten til en voksen etter 40 år faller til 6,5 ml / min hvert 10. år av livet. Derfor blir en lavere figur for en ung kropp ansett som vanlig for en person i alderen.
  • Slike legemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer, forvrenger det normale resultatet vesentlig. Dette bør behandles nøye, spesielt de pasientene som har alvorlig nyresvikt.
  • For at analysen skal kunne utføres korrekt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene. Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet er bare mulig dersom personen har samlet helt urinen som har blitt utskilt på en dag. Hopp over minst en vanning kan redusere nøyaktigheten av resultatet.