Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

• menn - 125 ml / min;
• kvinner - 110 ml / min;
• for barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.

til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

• blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
• trykk i kardiovaskulærsystemet;
• Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator på funksjonell tilstand av organene i ekskresjonssystemet. Definisjonen bidrar til å identifisere skade på glomerulær apparatet. I praktisk medisin estimeres nivået av glomerulær filtrering av innholdet av kreatinin i serum og clearance av dette stoffet.

Clearance er volumet av plasma, som frigjøres av nyrene fra stoffet per tidsenhet (vanligvis tar 1 minutt). I diagnosen brukes bare de stoffene som kun kan utskilles ved glomerulær filtrering (og ikke ved tubulær sekresjon og reabsorpsjon, eller en kombinasjon av dem og filtrering). Hvis stoffet filtreres av det glomerulære apparatet, men ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i tubuleapparatet, er mengden av dets frigjøring lik GFR.

Direkte metoder

For å oppnå verdien av GFR brukes følgende analyser:

• inulin;
• 125I-iothalamate;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men bruken av disse stoffene er begrenset av behovet for kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet. For å beregne parameteren under infusjonen samles fire porsjoner urin med et intervaller på en halv time. Denne metoden er teknisk vanskelig og ganske dyr, og derfor er den anvendelig innenfor rammen av forskningsarbeid, og ikke i utbredt praksis.

Indirekte analyse

Denne parameteren er oftest estimert ved nivået av endogen kreatininclearance. Dette stoffet er den endelige metabolitten av kreatin og kreatinfosfat. Hastighetsparametrene for kreatinintannelse og utskillelse av dette stoffet er konstante og bestemmes av volumet av muskler.

Derfor, hos menn (spesielt de som er aktivt involvert i sport), dannes mer av dette stoffet. I tillegg øker intensiteten av kreatinintannelse ved omfattende nekrotiske endringer i skjelettmuskler.

Kreatininekspresjon utføres hovedsakelig ved hjelp av glomerulær filtrering, men en liten prosentandel av det blir utskilt av det kanalikulære apparatet. Av denne grunn er filtreringshastigheten, som er bestemt ved kreatininclearance, litt forhøyet.

Hvis nyrene jobber fysiologisk, er størrelsen på denne økningen fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering avtar, øker andelen utskilt kreatinin. Ved mangel på nyrefunksjon kan nivået av kreatininclearance være over 70% av GFR.

Mengden tubulær sekresjon av kreatinin kan ikke forutsies på grunn av sin ustabile natur i samme pasient. En annen vanskelighet med å evaluere GFR er effekten av legemidler på nivået av tubulær kreatininsekresjon. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øke konsentrasjonen av kreatinin i plasma og redusere clearance uten å endre GFR.

Analysen av kreatininclearance er imidlertid fortsatt en enkel og mye brukt metode for å bestemme nyres funksjonelle status. Sprer studien av daglig urin. For å oppnå pålitelige indikatorer må pasienten være oppmerksom på at urinsamlingen er riktig:

• etter den første urinering i morgen skal urnen helles;
• etter å ha samlet hele urinen i løpet av dagen;
• Den siste delen, som oppnås 24 timer etter den første, blir tilsatt de tidligere oppsamlede.

Fysiologisk er verdien av den daglige utskillelsen av kreatinin hos menn - 18-21 mg / kg, og hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis mindre verdier oppnås, antas det et av følgende utfall: Feil innsamling av urin, mangel på muskelvolum, uttalt mangel på nyrene.

Før eller etter oppsamling av urin, bør konsentrasjonen av kreatinin i serum bestemmes. Verdien som er oppnådd, skal omregnes av standarden på kroppens overflateareal (divisjonen er laget av pasientens overflate og multiplisert med 1,73 m2). Godkjent variasjon i verdier avhenger av forskningsmetoden, men oftest ligger den i området 85-125 ml / min for menn og 75-115 ml / min for kvinner).

Matematisk er nivået av kreatininclearance uttrykt gjennom ligningen: C = (Km * V) Cdc, som reflekterer konsentrasjonen av kreatinin i henholdsvis urin og blod, samt mengden urin som frigjøres per minutt (dvs. minuttdiurese).

Andre formler

I medisinsk praksis bestemmes GFR på grunnlag av en rekke likninger, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og listen over individuelle parametere (alder, kroppsvekt, høyde). Beregningen gjøres lettere ved bruk av spesielle kalkulatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning brukes. For å bestemme GFR i barndommen bruk Kunnahan-Barrath og Schwartz formlene.

Cockcroft-Gault

Det er den første formelen som ble utviklet for å evaluere kreatininclearance. Det er preget av unøyaktighet i tilfelle akseptable eller ubetydelig reduserte filtreringshastighetsparametere.

Kroppsvekt er tatt i kilo, alder i år, konsentrasjonen av kreatinin i μmol / l.

Denne ligningen brukes nå ganske mye. Ulempen med denne beregningsmetoden er at den undervurderer verdien av GFR ved høye verdier.

• 1,73 m2 er gjennomsnittsarealet av en voksen.
• Scr - serumkreatininkonsentrasjon.
• IDMS antas å være lik ett, dersom laboratoriet ikke bruker fortynningsisotop-massespektrometrteknikken for å bestemme kreatinin, 0,95 - hvis det er aktuelt.

Denne kalkulatoren gjelder ikke for akutt nyreskade. I tillegg ble denne formelen ikke undersøkt hos pasienter eldre enn 70 år, fordi resultatet av bruk i området 70 år og eldre kan være unøyaktig.

CKD-EPI

Med denne ligningen kan du få en mer nøyaktig verdi av parameteren hvis filtreringshastigheten er over 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - serumkreatininkonsentrasjon;
• alder (år).

Schwartz

Gjelder for barn og ungdom under 18 år. Det ser slik ut: Veksten er tatt i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koeffisienten på 36,2 velges empirisk. Det er modifikasjoner av denne formelen, der denne koeffisienten har forskjellige verdier og bestemmes av barnets spesifikke aldersgruppe og kjønn.

Barrat

Det brukes også til å estimere filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Størrelsen på GFR mindre enn 60 ml / min er definert som utbruddet av kronisk nyresykdom som følge av overholdelse av de fleste nefroners død.

Forandringen i glomerulær filtreringshastighet, avhengig av alder:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• fra 70 år - 75

Det er situasjoner der bruken av beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet er uakseptabel. Deres liste inneholder:

• Kroppens størrelse og volumet av musklene er skarpt avviket fra de gjennomsnittlige parametrene (denne kategorien inkluderer noen idrettsutøvere, samt personer som har amputerte lemmer).
• Den utprøvde naturen av utmattelse eller forekomsten av overvekt. Kroppsmasseindeks eller mindre enn 15 eller mer enn 40 kg / m2.
• Gestasjonsperiode
• Miodistrofisk patologi.
• Parese og lammelse av lemmer.
• Overholdelse av et vegetarisk kosthold.
• Skarp nedgang i nyrefunksjonen (økning av akutt eller raskt progressivt nefritisk syndrom).
• Tilstand etter nyretransplantasjon.

Etter 30 år reduseres filtreringshastigheten gradvis. Men nivået av kreatinin i blodet over tid øker ikke, siden det er en reduksjon i muskelvolumet. Av denne grunn, hos eldre pasienter, kan en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet bekrefte forekomsten av utprøvde patologier av nyrene.

GFR er en viktig parameter for å identifisere stadiet av nyresvikt, indikasjoner på dialyseprosedyrer, organtransplantasjon. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon gir bestemmelsen av GFR bare ved kreatininclearance en markant overvurdering av indeksen.

Når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 30 ml / min, er det riktig å analysere funksjonaliteten til nyrene i henhold til gjennomsnittsverdien av urea og kreatinin samtidig registrert, da begge analysene filtreres, men urea er gjenstand for reabsorpsjon og kreatinin utskilles. Prosessene balanserer hverandre, og av denne grunn vil gjennomsnittsverdien av klaring av disse stoffene gjenspeile ønsket indikator mer nøyaktig.

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til formel ckd epi

Evaluering av nyrefunksjon ved bruk av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for evaluering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al., "En ny ligning til estimering av glomerulær filtreringsfrekvens", Ann Intern Med. 2009 5. mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasjon av kostholdet i nyre-sykdomsstudie) - Den anbefalte formelen for estimering av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ".J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel for vurdering av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til formel ckd epi

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Alt-russisk vitenskapelig samfunn av kardiologi. Moskva 2011

18. Nyresykdom og kardiovaskulær risiko

Resultatene av store epidemiologiske studier (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de siste tiårene viste en høy forekomst av nyresvikt i befolkningen generelt (10-20%), mens nyre-dysfunksjon hos pasienter med CVD, diabetes er mye mer vanlig og er forbundet med en betydelig økning risiko for MTR og død, inkludert i ACS, MI, inngrep for myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighetsnivået omvendt proporsjonalt med graden av GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktoren som verdien av LV-ejektjonsfraksjonen eller funksjonelle klassen CH i NYHA [291-293]. Selv en liten reduksjon av nyres funksjonelle evne er forbundet med økt kardiovaskulær risiko, som øker omvendt med nivået av GFR og med GFR 2, som kan spores i 3 måneder eller mer, uavhengig av nephropatiens natur og etiologi. CKD markører er albuminuri og GFR, og størrelsen på sistnevnte brukes til å skille sykdomsstadiene (tabell 15) og som en prognostisk faktor.

Tabell 15. Stadier av kronisk nyresykdom

Cockcroft-Gault formel (ml / min)
Kreatininclearance * = 88 × (140 år, år) x kroppsvekt, kg / 72 x serumkreatinin, μmol / l
Kreatininclearance * = (140 år gammel) x kroppsvekt, kg / 72 x serumkreatinin, mg / dL
* for kvinner, multipliseres resultatet med 0,85

En vanlig ulempe ved disse formlene er deres unøyaktighet ved normale eller litt reduserte GFR-verdier.

Nylig er det foreslått en ny CKD-EPI formel, hvor beregningen gir mer nøyaktige resultater, inkludert nyrens intakte funksjonsevne.

Formel CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
For menn: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Alder
For kvinner: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Alder
** serumkreatinin, mg / dl

Under graviditet tillater ekstreme verdier av alder og kroppsstørrelse, alvorlig protein-energi mangel, para- og tetraplegi, vegetarisk diett, raskt forandret nyrefunksjon og før forskrivning av nefrotoksiske legemidler, ikke en pålitelig vurdering av nyrefunksjonen, noe som resulterer i bestemmelse av kreatininclearance av konsentrasjonen i blod og urin.

Ekskresjon av protein i urinen. Normal utskillelse av urinprotein hos voksne er 50 mg / dag, albumin - 10 mg / dag. Økt albuminutskillelse er en sensitiv markør for nyreskade i diabetes og hypertensjon og, i fravær av urinveisinfeksjon og feber, reflekterer patologien til det glomerulære apparatet i nyrene. Den prediktive verdien av UIA i forhold til utviklingen av MTR er meget høy, hvilket nødvendiggjør bestemmelse av nivået av albuminutskillelse i urinen. For den første vurderingen er kvalitativ bestemmelse ved bruk av teststrimler tillatt, men utskillelsen av urinprotein bør overvåkes ved kvantitative metoder.

Avhengig av metoden for bestemmelse, blir albumin / proteinnivåer i tabell 16 betraktet som diagnostiske.

Tabell 16. Definisjon av albuminuri og proteinuri

Definisjonen av MAU og beregningen av GFR har en uavhengig og komplementær diagnostisk verdi som reflekterer proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertensjon med og uten diabetes.

FR i utviklingen av CKD er i stor grad i overensstemmelse med FR av CVD, hvorav de viktigste er alder, hypertensjon, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeuricemia og fedme. Etter hvert som nedsatt nyrefunksjonskapasitet (reduksjon av GFR 2) reduseres nukleare risikoer for hjerte-karsykdommer, som proteinuria, PAC-aktivering, hyperhomocysteinemi, nedsatt kalsium-fosformetabolisme, redusert erytropoietinproduksjon med anemi, blir stadig viktigere [294, 295 ].

Behandlingen av CKD er rettet mot å hemme sykdomsprogresjonen og hindre utviklingen av SSO. Den nephrobeskyttende strategien som er foreslått de siste årene, og med hensyn til forekomsten av vanlig RF, inneholder en kardioprotektiv strategi flere viktige komponenter: normalisering av blodtrykk, reduksjon eller gjentakelse av UIA og proteinuri, kompensasjon for diabetes, korreksjon av anemi, dyslipidemi og kalsium-fosforkalsiummetabolisme, samt forebygging akutt nedgang i nyrefunksjonen.

Hidtil har den overordnede betydningen av å oppnå målblodtrykk vært overbevisende bevist å redusere nyre-dysfunksjon hos pasienter med MAU, proteinuri og kronisk nyresvikt. Målnivået hos pasienter med CKD er blodtrykk 2) Korrigering av startdosen av ACE-hemmer og noen ARB er nødvendig.

Korrigering av dyslipidemi hos pasienter med CKD utføres i samsvar med anbefalingene for forebygging og behandling av aterosklerose.

Anemi forårsaket av en reduksjon av erytropoietinproduksjon er en prognostisk ugunstig faktor for både CVD og nyresykdom, som skyldes utvikling av vevshypoksi og fibrose. Ved bruk av erytropoestimulerende legemidler for behandling av anemi hos pasienter med hjertepatologi, under hensyntagen til resultatene av CREATE, TREAT og CHOIR-studier, anbefales det ikke å streve for hemoglobinverdier ≥120 g / l av hensyn til kardiovaskulær sikkerhet [296-299].

Til tross for den høye forekomsten av CKD og den høye kardiovaskulære risikoen som er forbundet med den, er CKD ofte fortsatt udiagnostisert, og pasientens bevissthet om deres sykdom er svært lav. CKD-screening bør okkupert et viktig sted i strukturen for forebygging av både nyre- og kardiologisk patologi. Hovedoppgaven bør være å identifisere de tidlige stadiene av sykdommen og utvalg av grupper med stor risiko for å utvikle denne nefropati, særlig hos pasienter med CVD og diabetes.

Metodisk basis for vurdering av glomerulær filtreringshastighet i urologisk praksis

MM Batyushin

1 FSBEI av HE "Rostov State Medical University" i Russlands helsedepartement; Rostov-til-Don, Russland

Kontaktforfatter: Batiushin Mikhail Mikhailovich
Tlf.: +7 (863) 201-44-23; e-post: [email protected]

introduksjon

Det siste tiåret har tilstanden av nyrefunksjon hos pasienter som gjennomgår ulike urologiske inngrep, blitt analysert i stadig større grad i vitenskapelige artikler. Dette ble tilrettelagt ved forening av tilnærminger til vurdering av nyrefunksjonen, som var basert på de amerikanske anbefalingene KDOQI (National Kidney Foundation - Nyresykdomsutbytte Kvalitetsinitiativ 2002) [1], som senere ble tilpasset internasjonale anbefalinger KDIGO (Nyresykdom: Bedre globale utfall, 2012) [2]. Også nasjonale anbefalinger [3] dukket opp, definerte behovet for å innføre en vurdering av glomerulær filtreringshastighet (GFR) i bred klinisk praksis.
Samtidig har evalueringen av partielle nyrefunksjoner, som brukes til vitenskapelige formål, samt kliniske formål, ved undersøkelse av pasienter med arvelige tubulære dysfunksjoner ikke mistet deres relevans.
I de senere år har to problemer vært i fokus. For det første, hvilken metode for å bestemme GFR er å foretrekke, gitt det forskjellige informasjonsinnholdet i registreringsmetodene som brukes. For det andre, hva er betydningen av evalueringen av GFR for utfallet av urologisk inngrep og pasientens levetid på lang sikt.

GFR vurderingsmetoder

I KDOQI (2002) ble det først indikert at for nyresykdom er det nødvendig å evaluere GFR, og også bemerket at bestemmelsen av nivået av kreatinin ikke kan brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av nyresvikt [1]. Også i disse anbefalingene anbefales det å bruke MDRD-formelen for å beregne GFR hos voksne og Schwartz og Counahan-Barratt-formlene hos barn. Som en "gullstandard" ble det anbefalt å bruke metoden for evaluering av inulin clearance. Dessverre har denne metoden ikke funnet sin utbredte bruk i klinisk praksis, hovedsakelig på grunn av høye kostnader for inulin selv og behovet for ikke bare dets tilgjengelighet, men også innføring av metoder for evaluering i blod og urin. Metoden for beregning av GFR for MDRD av grunner som vil bli diskutert nedenfor, samt Counahan-Barratt-metoden, er ikke allment akseptert. Imidlertid var disse anbefalingene revolusjonerende på den tiden, fordi de for første gang gav sluttprioritet til glomerulære filtreringsforstyrrelser over kanalikulære dysfunksjoner ved vurdering av nyresvikt og introduserte en individuell vurdering av nyresvikt under hensyntagen til pasientens overflateareal. Som en alternativ metode for å evaluere GFR, inkluderer disse anbefalingene nyre-scintigrafi-metoder med 125 I-yo-talamat og 99m Tc-DTPA, som for tiden ikke bare har mistet sin betydning, men er også "gullstandarden" av nøyaktighet ved å bestemme GFR. Bruken av disse metodene er begrenset hovedsakelig av behovet for tilgjengelighet og utstyr til radionuklidlaboratoriet.

Beregningen ved hjelp av MDRD-formelen har flere fordeler ved bruk av Cockcroft-Gault-formelen. Spesielt inneholdt MDRD-studien forholdet mellom den beregnede GFR med definisjonen av GFR ved bruk av 125 I-yoottamata, hvite amerikanere ble inkludert i studien. Også beregningen i henhold til Cockcroft-Gault-formelen inkluderte ikke kroppens overflate, men fokuserte på kroppsvekt, noe som også ga unøyaktigheter i beregningen, da mengden kreatinin generert i menneskekroppen mer korrelerer med kroppens overflateareal.

Schwartz og Counahan-Barratt er like i nøyaktighet ved evaluering av GFR hos barn. Spesielt ga Schwartz-formelen 75% av samsvarene med GFR-verdien bestemt ved bruk av inulinspalting [4], mens Counahan-Barratt-formelen varierte fra 70 til 86% i samsvar med verdien bestemt med Cr-EDTA. Imidlertid fant Schwartz-formelen fortsatt bredere anvendelse i pediatrisk praksis.

En annen viktig oppnåelse av KDOQI-anbefalingene (2002) var påstanden om at vurderingen av 24-dagers kreatininclearance ikke har en fordel i forhold til kortsiktig analyse av prognosen hos pasienter med kronisk nyresvikt. Kronen til disse anbefalingene var innføringen av begrepet "kronisk nyresykdom" (CKD) og rangeringen av fem trinn, avhengig av nivået av GFR, som etter noen transformasjoner fortsatt er brukt i dag.

I KDIGO-anbefalingene foreslås det å utelukke tredje trinns CKD 3A- og 3B-trinn, divisjonen mellom dem er GFR-verdien på 45 ml / min / 1,73 m 2. Det er også tre stadier av albuminuri, som noen ganger er det eneste tegn på nyreskade. Med en økning i alvorlighetsgrad av albuminuri og stadium av CKD øker risikoen for død av pasienten og tilgang til nyreutskiftningsterapi. Inndelingen av tredje trinn i 3A og 3B ble bestemt av resultatene av en meta-analyse av 14 studier, som inkluderte 105872 pasienter [6]. Det ble vist at de maksimale vekstratene for kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med CKD observeres med GFR fra 75 til 45, og etter hvert som nyrefunksjonen reduseres, reduseres hastighetene betydelig (figur 1).

I tillegg til beregningsmetoden for å bestemme GFR for kreatinin, foreslår KDIGO-anbefalingene at man bruker GFR-beregningen for cystatin C eller GFR-poengsum for clearance i tilfeller der denne type vurdering ikke synes å være veldig nøyaktig.

KDIGO-anbefalingene beskriver situasjoner der feil oppstår ved bestemmelsen av GFR (tabell 1). Disse situasjonene kan innføre unøyaktigheter ved beregning av SCF for kreatinin. Spesielt er definisjonen av GFR hos pasienter med akutt nyreskade (AKI) for øyeblikket ikke velkommen. Hos slike pasienter vurderes kreatininverdier og endringshastigheter, samt indikatorer for vannelektrolytt og syrebasebalanse, enkelte kliniske data (timelengs diurese, fenomener uremisk encefalopati, etc.). Befolkningsdata fra land der studier har blitt utført for å estimere GFR, er ekstrapolert til land der slike studier ikke ble gjennomført, dessverre uten å ta hensyn til populasjonsegenskaper. I dette tilfellet vil estimeringen av GFR trolig ikke være helt nøyaktig. Unøyaktigheter oppstår også ved evaluering av GFR hos pasienter med høyt nivå av muskelutvikling (idrettsutøvere, kroppsbyggere, idrettsutøvere) og hos pasienter med signifikant redusert muskelmasse (pasienter med amputerte lemmer og alvorlige myodystrofe syndromer). Det skal anerkjennes at metoden for beregning av GFR ikke er utviklet for denne pasientkategori.

Figur 1. PR og 95% for alle dødsfall og kardiovaskulær dødelighet avhengig av GFR og AQI (albumin-kreatininindeks), justert etter alder, kjønn, rase, historie av kardiovaskulær sykdom, systolisk blodtrykk,
diabetes, røyking, totalt kolesterol. Referansen var henholdsvis GFR95 ml / min / 1,73 m2 og AKI5 mg / g (0,6 mg / mmol).

Tabell 1. Feilkilder ved evaluering av GFR, beregnet av kreatinin

Beregning av SCF for kreatinin

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden primær urin som dannes i nyrene per tidsenhet. Ved normal helse varierer den fra 80 til 120 ml / min, lavere hos eldre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produktet av proteinmetabolisme).

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser ble kvitt nyreproblemer med en effektiv metode. Hun sjekket det selv - resultatet er 100% - komplett lettelse fra smerte og problemer med vannlating. Dette er et naturlig urtemiddel. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en av indikatorene på nyreapparatet og brukes ofte til å vurdere graden av glomerulær forstyrrelse og kvaliteten på funksjonene.

Redusert GFR fungerer som en markør for å forutsi vanlige sykdommer. Dette er en av risikofaktorene for forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner som fører til en økning i dødeligheten av mennesker. Men utnevnelsen av terapi reduserer risikoen for MTR og andre komplikasjoner.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medisin beregnes på to måter:

1. En engangsmåling av nivået av kreatinin i blodet, hvorefter oppnådd informasjon inngår i en av de mange spesielle formler. Denne metoden brukes mye oftere på grunn av bekvemmelighet.
2. Måling av kreatinin i urinen per dag. For å gjøre dette må du urinere i en beholder i løpet av dagen og bringe den til analyse. For å sikre at prosessen er riktig, er det ikke nødvendig å ta hensyn til urinen som oppstår i løpet av den første morgenen tømming. All ytterligere væske kan samles innen 24 timer. Norm for kreatinin hos menn: 18-21 mg / kg, hos kvinner: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal oppbevares på et kjølig sted for å gjøre bakteriens spredning umulig.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighet måles med et begrenset antall kriterier, avhengig av formelen som brukes i et bestemt tilfelle.

• alder (år);
• kreatinin (μmol / L, mg / dL);
• kjønn (mann, kvinne);
• rase (kaukasoid, negroid, mongoloid);
• høyde (cm);
• vekt (kg).

Bruke kalkulatorer

For å bestemme glomerulær filtreringshastighet hjemme, kan du bruke spesielle kalkulatorer. For 2018 er det ganske mange av dem, men hvis pasienten har kunnskap om det engelske språket, er det bedre å bruke engelskspråklige kalkulatorer. De er mer funksjonelle og stabile.

Når du arbeider med en kalkulator, må du skrive inn data i de aktuelle feltene, hvoretter programmet vil beregne glomerulær filtreringshastighet. Basert på resultatene som er oppnådd, kan vi konkludere om tilstanden til nyrene.

Advarsel. Selvmedisinering kan være helsefarlig. I intet tilfelle kan ikke ta medisiner uten kjennskap til den behandlende legen.

Hva er

Nå kan du bruke kalkulatoren til å beregne GFR på en hvilken som helst praktisk måte:

1. Online kalkulatorer. Denne typen kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved bruk av formlene CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator for den personlige datamaskinen. Det må installeres på en PC, hvoretter det vil være mulig å finne SCF uten tilgang til Internett.
3. Kalkulator for smarttelefon. Denne typen er praktisk å bruke til sitt hensikt, hvor som helst, selv om det ikke er tilgang til Internett.
4. Papirmonogrammer og spesialiserte linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller en datamaskin tilgjengelig, kan du bruke denne metoden. Dens ulempe er den større kompleksiteten av beregningen.

Kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) - skade eller nedsatt nyrefunksjon i en periode på 90 dager eller mer. Dette syndromet er delt inn i 5 faser:

1. Fase 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
2. Fase 2 Det er også tegn på nefropati, GFR er litt undervurdert.
3. 3A scenen. Gjennomsnittlig reduksjon i GFR.
4. 3B scenen. Signifikant reduksjon i GFR.
5. Fase 4. Alvorlig undervurdering av glomerulær filtreringshastighet.
6. Trinn 5 Kronisk nyresvikt.

Det er mange grunner til utviklingen av dette syndromet, for eksempel:

• Høyt blodtrykk. Dette er den vanligste årsaken, fordi blodtrykk er direkte relatert til nyrene.
• Diabetes mellitus.
• Nesten alle personer på 75 år og eldre har de første stadiene av CKD.

Noen sykdommer øker risikoen for å utvikle dette syndromet:

• Noen autoimmune sykdommer.
• Fedme.
• Hyperlipoproteinemia.
• Blokkerer urinutløpet.
• Røyking kan også føre til kronisk nyresykdom.

Denne listen hevder ikke å være omfattende.

Det er umulig å gjenopprette. Behandling er rettet mot å lindre symptomer og avhenger av årsakene til nyreskade.

CKD-klassifisering av indikatorer

Valget av formel for beregning av GFR for kreatinin kan begrenses til noen av disse alternativene: for menn: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * KrPL), for kvinner: ClCr = ((140 - alder) * vekt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større enn 90, er dette standard eller økt glomerulær filtreringshastighet. Kan trenge å appellere til nephrologist.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendig å kontrollere graden av progresjon av kronisk nyresykdom.

Glomerulær filtreringshastighet innen 59-30. Vi trenger behandling av komplikasjoner og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, må du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighet mindre enn 15. Det er nødvendig å begynne behandling av nyrene.

Hvis du opplever symptomer på denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en lege som velger riktig behandlingsmetode. Hvis resultatet i kalkulatoren gjør deg bekymret, fortvil ikke. Livet slutter ikke med dette syndromet. Det viktigste er å tro på utvinning og rettidig rådføre seg med en lege.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

• vedvarende ryggsmerter;
• problemer med å urinere
• blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til formel ckd epi

Glomerulær filtreringshastighet i nevrologi er av avgjørende betydning, siden denne indikatoren bestemmer nyres funksjonelle evne. Uavhengig av årsakene til nyresvikt (dens tilbakegang), reduseres den glomerulære filtreringshastigheten. Det er en klar korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av nyresykdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastigheten begynner å avta i de tidligste stadiene av nyresvikt (mye tidligere enn begynnelsen av de første symptomene på sykdommen). Nyrepatologi kan være akutt (utvikle seg over flere timer eller dager) og kronisk (sakte fremgang over flere måneder og år).

Avhengig av den glomerulære filtreringshastighet kan bestemmes akutte og kroniske nyresykdommer, som kan bevege seg i den terminale fasen (i dette tilfellet vil livet til pasienten avhenge av nyre replacement therapy - dialyse). Ved akutt nyresvikt kan pasienten bli foreskrevet en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvikt, livslang dialyse eller nyretransplantasjon.

Legg merke til at på det nåværende tidspunkt blant spesialister dominerende teorien om "akutte nyreskade", som utvider mulighetene for tolkning av patofysiologien av de prosesser som skjer i strid med metabolske prosesser i den nyreparenchymet fra virkningen av forskjellige etiologiske faktorer (f.eks nefrotoksisitet xenobiotika hemodynamiske uregelmessigheter, etc. ). I noen tilfeller forårsaker slike forstyrrelser økning i konsentrasjonen av metabolitter (urea og kreatinin), som vanligvis betraktes som akutt nyresvikt. Men innføringen av mer følsomme markører for skade på strukturen av nyrene gjør det mulig å utføre tidlig diagnose, og dermed gi en effektiv behandling for skadede nyrer.

Studier har vist at i tilfelle av brudd på ultrafiltrering i glomeruli, som er registrert ved å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, er det ikke bare betydelige brudd intrarenal metabolske prosesser, men det er en betydelig aktivering av de forskjellige patologiske prosesser som er typiske for de såkalte "samfunnssykdommer", som anses som en pandemi av metabolske patologier (først og fremst sykdommer i kardiovaskulærsystemet: aterosklerose og dets komplikasjoner - iskemisk slag, hjerteinfarkt, etc.). Som et resultat begynte eksperter i dag å bruke det nye integrerte konseptet - "kronisk nyresykdom" (CKD). Denne definisjonen bør forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med forskjellige nosologiske forstyrrelser som svarer til den. Det vil si kronisk nyresykdom - en laboratoriediagnose med spesifikke kliniske konsekvenser.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet av nivået av kreatinin i blodet

Til tross for at en høy konsentrasjon av urea og kreatinin i blodet er et tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, anses disse indikatorene ikke for å være direkte måling. Konsentrasjonen av disse metabolittene øker når nyrefunksjonen reduseres med mer enn 50%. Det er basert på kreatinin og urea, ingen nyre sykdom kan påvises tidlig. Selvfølgelig gjelder dette ikke for diagnose av akutt nyresvikt, hvis utvikling er så hurtig at den glomerulære filtreringshastigheten i alle tilfeller er redusert med mer enn 50%. Med normale verdier av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet, kan akutt nyresvikt utelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til å eliminere kronisk nyresvikt på en sikker måte.

Glomerulær filtreringshastighet estimeres ideelt ved direkte måling. En slik måling kan utføres, men denne metoden er svært kompleks og kostbar, så det er praktisk talt ikke brukt i hverdagsøvelsen. Inntil nylig ble den glomerulære filtreringshastigheten bestemt ved bruk av kreatininclearance testen: kreatininnivået i blodplasmaet og kreatininnivået i den daglige urinen bestemmes. Denne metoden har mange ulemper, hvorav en er samlingen av daglig urin. I dag er denne testen praktisk talt ikke brukt - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastigheten ved hjelp av den modifiserte MDRD-formelen.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinner) × 1,21 (for personer i Negroid-rase),

hvor måleenheten for GFR er ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; alder - hele år.

I tillegg kan beregningen av GFR utføres i henhold til MDRD-formelen (Am. J. Kidney Dis, 2002), basert på alder, kjønn, ras og kreatininkonsentrasjon (mmol / l), urea (mmol / l) og albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × alder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Den resulterende verdien for kvinner blir multiplisert med 0.762, for personer i Negroid-rase - med 1,18.

Sistnevnte vurderingsmetode gjør det mulig å bestemme verdien av glomerulær filtreringshastighet hos de fleste pasienter uten å ty til innsamling av urin (det vil si uten måling av diurese og nivået av kreatininuri), og dermed redusere kostnadene samtidig som det opprettholder klinisk informasjonsinnhold.

Studier har vist at den beregnede metoden for beregning av glomerulær filtreringshastighet er mye mer nøyaktig, så vel som mer praktisk og billigere enn den tidligere brukte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales av mange ledende medisinske og vitenskapelige institusjoner og er mestret av mange moderne laboratorier.

Tabell 1 viser de glomerulære filtreringshastighetsverdiene og de tilsvarende stadier av kronisk nyresvikt.

Glomerulær filtrering, formel CKD-EPI - kreatinin (eGFR, estimert glomerulær filtreringshastighet, CKD-EPI-kreatininligning)

litteratur

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

spørsmål
og svar

Det er en gruppe sykdommer med økt blodtrykk. En av dem er vegetativ dystoni (VVD) av den hypertoniske typen, som er basert på funksjonelle kardiovaskulære forstyrrelser forårsaket av forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Disse bruddene er som regel midlertidige.

En vedvarende økning i blodtrykk kan observeres med hypertensjon eller med sekundær arteriell hypertensjon. Sistnevnte er oftest ledsaget av nyresykdom, stenose (innsnevring) av nyrearterien, primær hyperaldosteronisme, feokromocytom og Cushings syndrom. Disse endokrine sykdommene er preget av overdreven produksjon av binyrene, noe som medfører økning i blodtrykket.

For å fastslå årsakene til hypertensjon anbefales det:

• analyse av daglig urin for metanfri og fri kortisol, blodprøve for aldosteron-renin-forhold, kolesterol og dets fraksjoner, glukose, bestemmelse av den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, generell klinisk analyse av blod og urin;
• EKG, EchoCG, ultralyd av karene i hode og nakke, nyrekarter, nyrer og binyrene;
• Konsultasjon av en terapeut, nevrolog, kardiolog og oftalmolog (for å undersøke fundus).

Nyrene er et parret organ som gir utskillelse av sluttprodukter av metabolisme, giftige stoffer fra kroppen, opprettholder nivået av elektrolytter, syre-basebalanse og blodtrykk.

Hvis du mistenker utviklingen av inflammatoriske sykdommer i nyrene, bør du kontakte legen din, urolog eller nevrolog.

Kliniske retningslinjer. Urologi. Russian Society of Urology. 2017.
Kliniske retningslinjer. Kronisk nyresykdom. 2012.