Når en diagnose av "blærekreft" er etablert, er det viktig å bestemme scenen etter celletype, størrelse, tumor aggressivitet, vekst i blæren og tilstedeværelsen av metastaser i andre deler av kroppen. Klassifisering, eller som de sier i europeiske land, er "staging" (staging) hjørnesteinen for riktig valg av behandling.

Klassifikasjonen av blærekreft inkluderer stadier i henhold til TNM-systemet:

Heldigvis er omtrent 75% av alle påvist blærevulster overfladiske varianter som bare påvirker slimhinnen og laget mellom slimhinner og muskellag.

Hvis muskellaget også påvirkes, blir svulsten referert til som "lokalt invasiv" eller infiltrativ. Dette alternativet forekommer i ca 20% av tilfellene. Og bare ca 5% av pasientene på diagnosetidspunktet har metastaser, da er dette stadium av blærekreft referert til som metastatisk eller utbredt.

• T - betyr størrelsen på svulsten,
• N - skade på lymfeknuter og
• M - forekomsten av metastaser.

• Tx - Blærepulver primær. Evaluering kan ikke være.
• T0 - det er ingen tegn på en primær tumor.
• Ta - papillær ikke-invasiv blærekarsinom
• Tis - in situ kreft (CIS) (flatblære svulst)
• T1 - svulsten påvirker bindevev av submukosa
• T2 - svulsten vokser inn i muskellaget i blærveggen.
• T2a - svulsten påvirker den indre halvdelen av overfladisk muskel av MP veggen.
• T2b - svulsten påvirker blærens dype muskel (ytre halvdel)
• T3 - svulsten påvirker fettvevet rundt blæren.
• T3a - lesjoner oppdaget bare under et mikroskop
• T3b - synlig tumor på utsiden av blæren.
• T4 - en svulst påvirker naboorganene: den vokser i livmor eller prostata, bekkenvegger / bukvegg.

• Nx - lymfeknuter kan ikke vurderes.
• N0 - Ingen tegn på skade på lymfeknuter.
• N1 - en enkelt metastase i en lymfeknute, mindre enn 2 cm. I den største dimensjonen.
• N2 - metastaser i en enkelt lymfeknute, fra 2 til 5 cm, eller i flere lymfeknuter - mindre enn 5 cm.
• N3 - metastaser i lymfeknuter mer enn 5 cm.

• Mx - fjerne metastaser kan ikke vurderes.>
• M0 - det er ingen fjerne metastaser.
• M1 - fjerne metastaser identifisert.

Blærekreft stadium 2 behandlingsmuligheter

Trinn T2 - Kreft sprer seg til blærens muskulære lag. Det er delt inn i 2 faser:

• T2a - bare den indre halvdelen av muskellaget er påvirket, tumorcellene er godt differensiert. Kanskje en malign tumor ikke nådde lymfesystemet.
• T2b - svulsten sprer seg til blærenes dype muskel - den ytre halvdelen er de ondartede svulstcellene dårlig differensiert, slik at prognosen for utvinning forverres.

I motsetning til 1. trinn, når svulsten ikke går utover slimhinnen, skjer det i det andre trinnet av blærekreft spiring i muskellaget. Metastaser på dette stadiet er fraværende. Transurethral reseksjon av blæren ved bekreftet 2. trinn av kreft utføres praktisk talt ikke - risikoen for tilbakefall er for høy. Den valgte metode er radikal cystektomi, det vil si operasjonen av fullstendig fjerning av blæren.

Den andre fasen av blærekreft kan betraktes som borderline, for å bevare blæren: 2 muligheter for operasjon på scenen T2a og T2b:

• på stadium T2a kan legen bestemme seg for å ha en delvis cystoskopi;
• På stadium T2b anses radikal cystektomi å være en mer pålitelig behandlingsmetode (for å forhindre tilbakefall).

Hos menn, prostata kjertel og seminal vesicles er ofte fjernet, i noen tilfeller urinrøret. Kvinner fjerner også livmor og eggstokkene. I klinikker i Tyskland tilbys pasienter etter operasjon på stadium 2 av blærekreft forskjellige muligheter for dannelsen av et nytt reservoar med en funksjon av urinakkumulering. Sykehusopphold for kirurgisk behandling er 2-3 uker. Et nytt reservoar som utfører blærens funksjon, er dannet fra den lille eller tyktarmen.

Hvis en pasient med stadium 2 blærekreft nekter operasjon eller det ikke er angitt av medisinske grunner, er det alternativer for kirurgisk behandling, for eksempel systemisk kjemoterapi. Kjemoterapi foreskrives også når det under operasjonen ikke var mulig å fjerne alle deler av svulsten. Som et alternativ til kirurgi er varianter av tumor ødeleggelse ved hjelp av HIFU-metoden (fokusert høyfrekvent ultralydablation) mulige. Som en behandlingsmetode kan en kompleks behandling med ekstern og intern strålebehandling (brachyterapi) velges. Noen ganger kan kryoforstyring eller laserfordampning påføres i T2a-trinnet.

Generelt er prognosen for vellykket behandling av blærekreft i fase 2 ganske høy. Les mer om behandling av blærekreft i Tyskland.

I Tyskland blir det lagt mye vekt på prosessen med postoperativ rehabilitering.

• For det første lærer pasienten og blir vant til de nye behandlingsmetodene. Målet er en fullverdig familie og sosialt liv - opp til deltakelse i sportsaktiviteter og reiser.
• For det andre mener tyske leger at utveksling av erfaring og kommunikasjon mellom pasienter bidrar til rask aksept av situasjonen og forbedring av indre ånd.

En rettidig radikal kirurgi for å fjerne blæren med velbehandlet stadium 2 kreft resulterer i en 5-års overlevelse på over 75%. I tredje trinn, hvis svulsten infiltrert fettvev, er 5-års overlevelsesraten ca 40%, og under spiring i naboorganer - 25%. Dette er en høy overlevelse i behandling av blærekreft, ikke bare i forhold til Russland, men også med en rekke europeiske land.

Alle stadier og klassifisering av blærekreft ved TNM-systemet

Blærekreft er en unaturlig prosess med ukontrollert reproduksjon og utvikling av blæreceller. Blærekreft, som enhver dårlig neoplasma, kan spire (metastasere) til andre organer, som lungene, beinene og leveren.

Det er anerkjent som en av de mest populære maligne neoplasmene. Den sterke halvdelen av menneskeheten lider av denne sykdommen fire ganger oftere enn kvinner. I utgangspunktet er denne typen svulst detektert hos personer hvis alder er mellom førti og seksti år gammel.

Stadier av blærekreft

Hvilke stadier går blærekreft gjennom og hva skjer med kroppen på dette tidspunktet?

Trinn 0

Fase 0 - Identifikasjon av blære av dårlig kvalitet. I stadium 0a oppstår en ondartet svulst uten spiring i blærenes membran.

Stage 0 er forskjellig fra stadium 0a ved at svulsten ikke vokser utover blæren og ikke vokser i sin lumen.

Fase 1

Blærekreft klasse 1 (stadium) er indisert ved nærvær av en eller flere svulster. Mens de ikke vokser inn i musklene og nå bare slimhinnen, betyr dette ikke at denne svulsten ikke kan være invasiv, fordi den er utsatt for proliferasjon.

Omtrent halvparten av alle ondartede neoplasmer på dette stadiet er demonstrert av svært integrerte celler, som bestemmer rask vekst og høy grad av dårlig kvalitet.

Fase 2

Blærekreft klasse 2 utvides i muskellaget. Hvis bare den indre delen av muskellaget er påvirket, og hvis denne svulsten uttrykkes av lavintegrerte celler, så er det muligheten for at blærekreft i klasse 2 ennå ikke har vokst inn i lymfesystemet.

Så i fremtiden er det gunstig utsikt og mangel på re-utvikling. Blærekreft stadium 2 er delt inn i to trinn A og B.

Fase 2A innebærer at svulsten har vokst inn i det indre muskellaget, men har ennå ikke gått utover det.

Fase 2B er veksten av kreft i den ytre delen av muskellaget.

Fase 3

I fase 3 får kreften seg til fett, som ligger ved siden av blæren, og kan vokse på prostata hos menn. Dette stadiet har 2 underlag.

I fase 3A har kreken spiret ut blærens yttervegg, men er ikke synlig. Tilstedeværelsen av ondartede celler i para-blæren vevet kan kun etableres med et mikroskop.

Fase 3B utføres dersom svulsten visualiseres på blærens ytre membran.

Fase 4

I fjerde fase overføres svulsten til lymfeknuter. Stage 4 blære kreft er den siste fasen. Det kan ikke kurere. Kreften har spredt seg så mye at den har spredt seg til vevene i nærliggende organer.

Blærekreft 4 grader vokser inn i bukhulen, bekkenbentene. På dette stadiet av sykdommen oppstår alvorlig hematuri og alvorlig smerte.

Kjemoterapi og radioterapi på dette stadiet er ineffektive, kirurgi er umulig. På dette stadiet av sykdommen blir palliativ behandling ofte brukt til å lette smerten til pasienten.

TNM klassifisering

TNM-systemet ble utviklet i 1997. Det beskriver mer detaljert tilstanden til pasienten og står for:

1. T-rudimentær tumor:
   • Tx - det er ingen måte å evaluere den rudimentære svulsten på.
   • T0 - den fremvoksende svulsten blir ikke visualisert.

Ta er en ikke-invasiv papillær tumor.

Dette er en flat blære svulst.

T1 - kreft gjør sin vei inn i slimhinnen.

T2 - kreft vokser inn i blærens muskellag.

T2a - kreft vokser inn i det indre muskulære laget av blæren.

T2b - kreft vokser inn i det ytre muskulære laget av blæren.

T3 - Kreft vokser i fettlaget rundt blæren.

T3a - endringer er bare synlige med et mikroskop.

T3b - svulsten visualiseres på den ytre delen av blæren.

T4 - kreft påvirker de omkringliggende organene.

N - regionale lymfeknuter:

• Nx - det er ingen måte å vurdere lymfeknuter på.
• N0 - endringer i lymfeknuter er ikke visualisert.
• N1 - metastase i en lymfeknute, ikke større enn to cm.
• N2 - metastaser i en lymfeknutestørrelse fra to til fem cm, eller i flere lymfeknuter med en størrelse på ikke mer enn fem cm.
• N3 - Tilstedeværelsen i lymfeknuter av metastaser, størrelsen på fem cm eller mer.

M - Fjernmetastaser:

• Mh - det er ingen måte å vurdere fjerne metastaser på.
• M0 - fjerne metastaser er ikke visualisert.
• M1 - fjerne metastaser er visualisert.

Ta - papillær, ikke-invasiv stadium av kreft

Dette stadiet har utseendet på rosa papillære utvekster.

Kreft Ta av scenen er begrenset til blære slimhinnen og påvirker ikke submukosa.

- Karsinom in situ (flat, preinvasiv stadium av kreft)

Preinvasiv tumor oppdages sjeldent. Tidligere ble in situ karsinom ansett som en årsak til høy dødelighet, siden det sjelden var mulig å bestemme det.

In situ karsinom er en flat, preinvasiv tumor, da den ikke påvirker submukosalplaten. I cytologisk analyse av urin ligner karsinomceller umodne overgangsepitelceller.

Hos middelaldrende menn har karsinom in situ symptomer som ligner cystitis uten hematuri. Den endelige konklusjonen er gjort etter en biopsi av blære mucosa.

T1 - kreftstadiet: nederlaget av submukosa

I en klinisk studie er T1-scenen ligner Ta-scenen i en svulst. Det kan uttrykkes av en eller flere svulster. Hovedtrekket i T1-scenen er at det bare påvirker blærens submukosa, uten å påvirke muskellaget.

Legene tror at T1-scenen ikke gjelder overfladisk kreft, siden en slik svulst kan utvikle seg og trenge inn i de dype lagene i blæren. Progresjon T1-trinn når 30%.

T2 - kreftstadiet: svulsten påvirker muskellaget

T2-scenen påvirker blærens muskellag. Hvis bare det indre muskulære laget (T2a-scenen) påvirkes og kreftcellene er differensiert, kan kreften kanskje ikke ha nådd lymfesystemet.

Men hvis kreften rammet det ytre muskellaget i blæren (T2b-scenen) og kreftcellene er godt integrert, reduseres sjansene for kur.

T3 - kreftstadiet: nederlaget for den paravesiske cellulosen

Når en svulst når det periubulære fettvev eller peritoneum, regnes det som et T3-stadium. Hvis invasjonen bare har begynt og er synlig bare under et mikroskop, blir tumorstadiet klassifisert som T3a.

Hvis svulsten visualiseres på blærens ytre membran, betraktes den som T3b-scenen.

T4 - Stage: Kreft vokser til nærliggende organer

Hvis svulsten har nådd omkringliggende organer, som prostata kjertelen (om denne kreften), skjeden, livmoren, brystbenet eller bekkenbentene, så er kreften klassifisert som et T4-stadium.

T4 - svulst stadium er uvirksom, det vil si at den ikke fjernes ved kirurgi. På dette stadiet er det mulighet for betennelse i kreftceller. Kirurgiske teknikker på T4-scenen kan bare få pasienten til å føle seg bedre.

Diagnose og behandling

De viktigste metodene for å diagnostisere denne patologien er biopsi og cystoskopi. Hvordan vet jeg når jeg skal gå til legen? Hvilke symptomer skal du være oppmerksom på?

I lang tid kan kreft ikke manifestere seg. Da kan det være blod i urinen, hyppig og smertefull vannlating, bekkenområdet kan skade, den generelle tilstanden av helse forverres.

Transuretral reseksjon utføres uten hudinnsnitt, noe som gjør det mulig å trekke ut neoplasma med minimal blodtap. I nærvær av liten papillær laser utføres koagulering.

Ekstraksjon av blæren anbefales i nærvær av en stor neoplasm (kreft 2 og 3 stadier) eller i nærvær av flere tumorer i blæren (kreft i 1. grad). På samme tid fra tyktarmen for å lage en ny blære.

Etter denne operasjonen er overlevelsesraten nitti over fem år.

Fra de gamle behandlingsmetodene brukes introduksjonen av BCG-vaksine i blæren. Denne teknikken gir en god terapeutisk effekt: Fraværet av tilbakefall i opptil fem år - sytti prosent, innen ti år - tretti prosent.

Intravesikal kjemoterapi brukes i tidlige stadier av svulsten, og etter operasjonen. Sammenlignet med BCG-vaksinen gir kjemoterapi det verste resultatet. Hvis en svak svulst har spredt seg til andre organer (har metastasert), anbefales stråling. Stråling brukes i kombinasjon med kjemoterapi.

forebygging

Det foretrukne dietten for denne sykdommen er grønnsaker, bær og frukt. Alle produkter som inneholder fargestoffer og kreftfremkallende stoffer bør utelukkes.

Noen ganger har råd til sopp og kjøtt. Det er nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige og karboniserte drikker. Det anbefales å minimere forbruket av stekt, fett, krydret og salt mat.

Forebygging av blærekreft er å gi opp røyking, å gi opp sysselsetting i anilin, gummi, papir og kjemisk industri. Prøv å slutte å spise kreftfremkallende matvarer.

Kronisk blærebetennelse, i behandlingen som innføring av et urinkateter brukes, øker sjansene for å starte blærekreft. Det anbefales å sjekke kroppen din årlig. Dette vil beskytte mennesker ikke bare mot kreft, men også fra andre sykdommer.

I første og andre faser er sjansen til å leve i ca fem år fra femti til åtti prosent av pasientene, og i tredje og fjerde, fra 20 til 30 prosent.

Oppsummering av artikkelen: En pasient på en onkologi klinikk risikerer å bli en, så det er umulig å behandle helsen uansvarlig. Jo raskere en kreft er diagnostisert, desto høyere er sjansene for en persons gjenoppretting og normalt liv.

Hvem og brennende hals? Har stemmen blitt hes? Kontroller halsen og sammenlign den med et bilde av den første fasen av larynx-kreft, for å vite sikkert om det er på tide å gå til en onkolog.

Les mer om tegn og symptomer på larynx-kreft i denne artikkelen.

Hva er behandling av larynx-kreft og kan du hjelpe folkemedisiner? Svaret er: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Relaterte videoer - hva er blærekreft:

Stadier av blærekreft

I klinisk praksis skiller onkologer 4 stadier av blærekreft. Hver av dem har sine egne spesielle manifestasjoner. Denne ondartede patologien som har rammet urinorganet, anses å være veldig farlig i medisin, da den bærer en alvorlig trussel mot menneskelivet. Faren har en direkte forbindelse med scenen av den patologiske utviklingen av svulstrukturen, som var i stand til å identifisere sykdommen.

Differensiering av svulster

Utviklingen av kreftstrukturen skjer på mobilnivå, og det er derfor mulig å identifisere graden av uregelmessige forandringer som bare har oppstått under et mikroskop. Vekstraten for det maligne vevstedet avhenger av hvor mye den muterte cellen har forandret seg (differensiert). De fleste klassifikasjoner av den onkologiske prosessen er basert på bestemmelsen av graden av anaplasi, det vil si tapet av en atypisk celle spesifikk for et bestemt organ, hvis struktur det utgjør, karakteristiske trekk.

Stadier av tumorutvikling

WHO, Verdens helseorganisasjon og det internasjonale kreftkontrollsamfunnet knytter sammen stadiene av blærekreft med graden av differensiering av deres celler.

Avhengig av typen histologisk struktur er tre hovedtyper preget:

1. Svært differensiert blærekreft. Cellene som utgjør svulststrukturen er preget av lav grad av atypi og små forskjeller i størrelse og form fra normale cellulære strukturer. Slike neoplasmer anses å være mindre truende for en persons liv, siden de ikke er utsatt for høy aggresjon (spiring i blærens vegger og metastaseprosessen er langsom). Ved histologisk diagnose av spesialister, er det en klar likhet i strukturen av unormale og friske celler. Den eneste ubetydelige cytologiske forskjellen er tilstedeværelsen i de svært differensierte celler av et større antall dekklag enn i det normale epitel.
2. Moderat differensiert blærekreft. Cellstrukturer får en høyere grad av malignitet og signifikante forskjeller i struktur fra friske celler. Spiring av unormale partikler av en aktivt ozlokrashivayuscheysya-neoplasm når muskellaget av blærens vegger. Inntil den sprer seg til organets ytre overflate, det vil si at den ikke har nådd Stage 2a, har en person fortsatt sjansene for et gunstig utfall av behandlingen og maksimal forlengelse av livet i denne sykdommen.
3. Lav grad av blærekreft. For denne typen ondartet neoplasma er det et komplett fravær av epitelceller dannet i henhold til normal type, noe som fører til en ekstrem grad av aggresjon. Denne typen malignisering er ikke vanlig. I klinisk praksis oppdages det i ca. 0,5% av alle diagnostiserte tilfeller av blærekreft. For denne typen svulstestruktur er preget av en slik histologisk egenskap som det totale fravær av det dannede epiteliale laget.
4. Utifferentiert blærekreft. Den mest sjeldne og farlige typen sykdom, preget av en perfekt histologisk avvik mellom strukturen av epitelceller og deres normale utseende. Den visuelt svulststruktur, som ikke er gjenstand for differensiering, ser nodulær ut, som består av mange høner av forskjellige størrelser, med en sårdannende overflate. En neoplasma av denne typen består av polymerceller som har bisarre former, forskjellige størrelser og et stort antall kjerner, som er preget av mange ukontrollerte mitoser (deling).

Valget av behandlingsprotokoll og ytterligere spådommer av sykdommen som bærer en alvorlig trussel mot livet, er direkte avhengig av disse indikatorene. For å mest mulig tilfredsstille graden av differensiering av ozlokachestvlyayuschihsya vev, bruker klinisk onkologisk praksis omfanget av stresset. Takket være indikatorene kan spesialister få informasjon om fremtidig prognose av en patologisk tilstand. I denne skalaen brukes G-indeksen med en numerisk verdi fra 1 til 4. Jo høyere det er, jo mindre differensiert cellene er, jo større er aggresjonen av karsinom og jo lavere sjansene for et videre liv i en person.

Stadier av blærekreft

Som enhver annen onkologi utvikler karsinom i urinorganet gradvis, gjennom flere stadier av modning i ferd med å oppnå modenhet. Det er 4 hovedstadier av blærekreft og en primær eller precancerøs. Det er preget av et helt asymptomatisk kurs, siden i dette tilfellet har unormale celler som dukket opp i blæren ennå ikke funnet lokalisering. De er stasjonert utelukkende på den indre overflaten av urinorganet, ikke engang å berøre slimlaget.

Stage 0 blærekreft er lettest å kurere helt - nesten alle kliniske tilfeller slutter med 100% gjenoppretting av pasienten. Av de terapeutiske inngrepene på dette stadiet av sykdommen, er det ganske minimal invasiv organbeskyttelse. Nylig er kreftpatienter med en forstadig tilstand ofte tildelt fotodynamisk terapi. Dette er den nyeste metoden for behandling, som gjør det mulig å ødelegge unormale celler på en ikke-invasiv måte.

Ytterligere stadier av progresjon har følgende egenskaper:

• Blærekreft stadium 1. Svulsten kan vokse inn i slimhinnene og slemhinnene i orgelet, men når ikke muskelfibrene. På dette stadiet av sykdommen kan de første symptomene oppstå, blod i urinen, urinproblemer og smerter, men spesialisten lærer kun om utviklingen av sykdommen ved en tilfeldighet, når det blir diagnostisert å identifisere en hvilken som helst annen sykdom. Behandling består hovedsakelig av radikal kirurgi. Stråling og kjemoterapi kan brukes både før og etter kirurgisk behandling.
• Blærekreft stadium 2. Sprøyting av kreft på muskellaget i urinorganet er notert, men fettvev påvirkes ikke. Spesifikke symptomer, som blod, i urinen og uttalt smerte, blir mer uttalt, slik at den patologiske tilstanden oppdages i henhold til resultatene av en diagnostisk studie utført på grunnlag av pasientens klager. Behandling utføres gjennom en radikal kirurgi, som er ledsaget av kjemi og strålebehandling.
• Stage 3 blærekreft. Karsinom, betydelig økt i størrelse, vokser fullt gjennom muskellaget og når fettlagene. Også på dette stadiet er merket aktiv metastase til de nærliggende indre organene i det små bekkenet. Symptomene på sykdommen blir svært lyse, og leverer ofte uutholdelig plage til personen. Av medisinske grunner, på dette stadium av sykdommen, er fullstendig fjerning av blæren oftest foreskrevet, etterfulgt av samtidig gjenoppbygging. Kirurgi følger alltid med anti-tumor medisinering og strålebehandling.
• Blærekreft stadium 4. Svulsten vokser inn i de fjerneste delene av kroppen og benstrukturer. Symptomene er for det meste ikke bare spesifikke, direkte relatert til blærekreft, men viser også hvilket organ som har gjennomgått en sekundær lesjon. Kirurgi for blærekreft, som er på dette stadiet av utvikling, anses å være ineffektiv, derfor utføres kun palliativ behandling på kreftpatienter, med sikte på å lindre de smertefulle symptomene i de siste månedene av livet.

Uansett graden av blærekreft, er kreftpasienter alltid foreskrevet biologisk terapi. Dens hovedformål - å øke kroppens immunforsvar for å bekjempe sykdommen naturlig.

Det er viktig! På grunn av det faktum at symptomene på blærekreft i de tidlige stadiene er fraværende, blir farlig patologi kun avslørt ved en tilfeldighet - når det utføres diagnostiske tiltak for påvisning av annen sykdom. Derfor anbefaler eksperter personer over 40 år for ikke å ignorere planlagte medisinske undersøkelser. Jo tidligere begynnelsen av malignitetsprosessen blir oppdaget, jo flere sjanser en person vil ha for et lengre liv.

TNM klassifisering

Etter at en person har bekreftet en nøyaktig diagnose, er den første oppgaven til en spesialist å etablere hovedkarakteristikkene til svulststrukturen - størrelsen, graden av spiring av urinorganene, nærværet av nærliggende og fjerne metastaser. Effektiv hjelp i dette gir internasjonal TNM-klassifisering. Det er for øyeblikket det mest optimale systemet, som viser de karakteristiske egenskapene til tumorprosessen som forekommer i menneskekroppen.

Resultatene som tas i betraktning i denne klassifiseringsvarianten, er basert på strålingsinstrumentdiagnostikk, endoskopi og fysisk undersøkelse (palpasjon, auskultasjon, perkusjon).

De er i den endelige diagnosen betegnet med latinske bokstaver, som hver kjennetegner en viss parameter:

• T er en svulst. Det ekstra symbolet indikerer at den ondartede neoplasmen bare rammet slimhinnen og har ingen tendens til å spire i de dype lagene i urinorgens vegger, samt metastase. Figurene 1-2 karakteriserer overfladisk tumorprosess, og 3-4 karakteriserer graden av penetrasjon i muskelstrukturer av blæren og vev som er i umiddelbar nærhet eller fjerne organer.
• N - lymfeknuter. Nummer 1 betegner bekkenet, og 2 - retroperitoneale lymfeknuter.
• M - metastaser. 0 - prosessen med metastase mangler, 1 - identifisert nærliggende eller fjerne metastaser.

Basert på TNM-klassifiseringen, kan den endelige diagnosen være som følger: T3N1M1. Denne posten i pasientens medisinske historie vil umiddelbart fortelle en erfaren spesialist at en person har blærekreft på stadium 3 i utvikling med metastaser i bekkenlymfeknuter og indre organer.

Gradasjon av neoplasmer i faser

Det er en direkte sammenheng mellom utviklingsstadiet av kreft i blæren og den histologiske strukturen til muterende celler. Hvis Tx-posten er tilstede i sykdommens historie, betyr det at det ikke er mulig for en spesialist som utførte diagnosen for å vurdere tilstanden til den utviklende svulstrukturen. Men en slik diagnose blir sjelden gjort hos pasienter med blærekreft. Dessuten diagnostiseres Tis (in situ) karsinom sjelden, noe som i seg selv er en overgangs-pre-invasiv tumor som utvikler seg fra flate epitelceller.

I utgangspunktet er nesten alle overflateaktige strukturer i urinorganet av typen Ta og kjennetegnes av en cellulær struktur med stor likhet med blæreens normale epitel. I dette tilfellet har neoplasmene form av små papiller, som ligger utelukkende i slimlaget.

De generelle indikatorene for at TNM-klassifikasjonen av blærekreftstadier er som følger:

• T0 - ingen primær tumor;
• T1 - 1 grad av blærekreft. De endoskopiske undersøkelsene som utføres i dette tilfellet viser en fullstendig likhet med Ta-scenen. En svulst kan representeres av en eller flere karsinomer. Deres hovedtrekk er at de er lokalisert utelukkende i slimete og submukosale lag, uten å vokse dypere;
• T2 - svulststrukturer vokser inn i det muskulære laget av blæren. Når de bare påvirker det indre laget av muskler, blir T2a-graden og fraværet av lesjoner i lymfeknuter diagnostisert, og når kreften når T2b, blir kreftcellene godt integrert, noe som reduserer en persons sjanser til å kurere.
• T3 - blærekreft vokser gjennom organets muskelvegg og når parablærefettstrukturer eller peritoneum. Denne fasen av sykdommen er delt av spesialister i to typer - T3a og T3b. I det første tilfellet har den invasive neoplasmen mikroskopiske dimensjoner, mens det i det andre kan ses tydelig med det blotte øye;
• T4 - den aktive progresjonen av onkumatorer fremkalte spiring i muskelstrukturen i umiddelbar nærhet av bekkenes indre organer og bein. På dette utviklingsstadiet ledsages en ondartet neoplasma alltid av utseendet av en uttalt inflammatorisk prosess i unormale celler og anses å være ubrukelig. Kanskje bare utnevnelsen av palliativ behandling brukes til å lindre pasientens generelle tilstand i de siste månedene av livet.

Prognosen for denne livstruende sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av blærekreft identifisert under den diagnostiske studien. Jo mindre det er, jo høyere er sjansen for utvinning pasienten.

Prognose og forventet levealder i hvert stadium av sykdommen

Typen histologisk struktur av svulstrukturen, dens størrelse, antall patologiske foci, graden av deres tendens til å spire seg og spre seg til andre organer, er alle avgjørende faktorer for å forutsi mulighetene for gunstig behandling av blærekreft. Prognosen for sykdommen er basert på en slik indikator som overlevelse. Det reflekterer prosentandelen overlevende under en viss (vanligvis statistikk tar hensyn til 1, 5, 10 år) hvor lang tid pasientene har. I enklere termer er dette prosentandelen personer som har overlevd til en bestemt tidslinje siden de ble diagnostisert.

I tillegg til natur og stadium av blærekreft, har en alder en direkte innvirkning på overlevelse, jo eldre er han, jo verre er prognosen, komorbiditeter og kjønn. De største risikoen for uønsket utfall hos kvinner.

Likevel er den viktigste avhengigheten av livsprognoser knyttet til graden av utvikling av svulstrukturen:

• Stage 0 eller forløper - i dette tilfellet utfører en tilstrekkelig behandling og ytterligere forebyggende observasjoner garanterer en 100% overlevelsesrate;
• Fase 1 På dette stadium er maligne cellestrukturer lokalisert utelukkende i epithelialaget. Med tilstrekkelig behandling kan mer enn 90% av pasientene etter en diagnose leve opptil 5 år eller lenger, samtidig som en normal livsstil opprettholdes.
• Fase 2 Denne graden av utvikling av den patologiske tilstanden blir mer livstruende, ettersom kreftceller begynner å invadere muskelstrukturer. I dette tilfellet forutsier ledende onkologer fem års overlevelse hos 70% av pasientene.
• Fase 3 På dette stadiet av sykdommen, vokser kreftstrukturer gjennom blærens vegger og, for det meste, sprer seg til regionale lymfeknuter og organer i umiddelbar nærhet. I gjennomsnitt er den femårige forventede levealderen av spesialister ikke mer enn 50%;
• Fase 4. Blærekreft har spredt seg gjennom hele kroppen, og den primære svulsten har blitt uvirksom. Dette fører til en fullstendig forverring av livsprognosene. De fleste som har en patologisk tilstand når dette stadiet, lever ikke mer enn noen få måneder. Opptil 5 år blir enheter underkastet og deretter utsatt for stadig pågående palliativ behandling, noe som lindrer smertefulle manifestasjoner av sykdommen.

De fleste maligne neoplasmer i urinsystemet oppdages tidlig nok - selv om den patologiske prosessen foregår i epitellaget og ikke berører muskelvevet. Prognosen for blærekreft av denne typen er veldig bra. Men likevel er hvert tilfelle rent individuelt, derfor er det ikke nødvendig å bare ta hensyn til statistikkstatistikken og forutsi på forhånd levetidspunktet.

Det er viktig! Vi bør ikke glemme at statistikken over alle spådommer for overlevelse kan være ti eller tjue år gammel. Medisinsk utvikling innen onkologi har gått fremover i denne tiden. Det er nye stoffer som mer effektivt kan håndtere tumorstrukturer, så sjansene for en komplett kur for kreftpasienter er blitt mye større.

Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, lege (terapeut), medisinsk anmelder.

Stadier av blærekreft

Maligne svulster i blæren stammer fra organets slimhinne. Sykdommen er vanligst hos menn over 45 år. Årsaker til patologi - effekten av karsinogener, røyking, arv, tilstedeværelse av urolithiasis.

Som andre kreftformer utvikler blærekreft gradvis. I de første stadiene av svulsten gir implisitte symptomer, så for å identifisere sykdommen kan bare være metoden for klinisk diagnose.

Behandling i begynnelsen av blærekreft er preget av en mer vellykket prognose for overlevelse. Deteksjon av kreft ved metastaser (forekomsten av sekundære lesjoner) tillater ikke radikal behandling - sykdommen på dette stadiet regnes uhelbredelig.

Vurder funksjonene i hvert stadium av sykdommen, samt fremskrivninger for stadier av blærekreft.

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Foto: Stages of Bladder Cancer

Fase 1

I tillegg til de fire hovedstadiene skiller medisinske arbeidere også fra seg null - den første fasen, hvor blæresvulsten fortsatt er en mikroskopisk akkumulering av atypiske celler med høy grad av ondartet potensial.

Moderne diagnostiske teknikker kan oppdage kreft i nullstadiet. På dette stadiet utføres behandlingen av den mest milde metoden - transuretral cautery. I denne gjentakelsen forekommer det som regel ikke.

Maligne svulster i blæren på stadium 1 befinner seg på slimhinnen eller submukosa av orgelet, ikke sprer seg til nærliggende vev og påvirker ikke sunne celler. Tumorer i første etappe, som regel, har klare grenser. Metastase på dette stadiet skjer ikke.

Symptomatologi i begynnelsen er ofte fraværende eller ikke-spesifikk.

I blærekreft, tegn som:

• implisitt hematuri (blod i urinen);
• urinretensjon
• tilbakevendende smerte ved urinering.

En betydelig del av de syke mennesker har ingen symptomer i det hele tatt, noe som selvsagt vanskeliggjør diagnosen av sykdommen betydelig. Terapi i første fase - Orgelbeskyttende operasjoner: Den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden er transuretral reseksjon.

Denne metoden innebærer innføring gjennom urinrøret (urinrøret) av et cystoskop eller resektoskop. Denne prosedyren involverer ikke noen snitt, så risikoen for blødning under en slik operasjon er minimal. Transuretral reseksjon reduserer risikoen for sykdomsrekkefølge betydelig.

Tumorfjerning kan utføres ved:

• laser ablation;
• electrocoagulation;
• tradisjonell reseksjon;
• eksponering mot ultra lav temperatur.

Uansett hvilken metode for å eliminere en svulst er valgt, tar kirurger hensyn til risikoen for gjenværende virkninger, slik at adjuverende terapi foreskrives etter operasjon (kjemoterapi eller strålebehandling).

Forutsetningen for overlevelse i første fase er 80-90%.

Vellykket behandling avhenger stort sett av nivået på den medisinske institusjonen hvor prosedyren utføres. I spesialiserte klinikker er det flere sjanser for tilstrekkelig og fullstendig behandling.

Alt om behandling av blærekreft i Moskva er beskrevet i denne artikkelen.

Fase 2

For stadium 2 er blærekreft preget av spredning av svulsten på muskellaget. Hvis bare den indre delen av muskellaget påvirkes, anses sykdomsforløpet å være gunstigere, siden risikoen for overgang av tumorprosessen til lymfeknuder er redusert.

Hvis en kirurgisk operasjon ble utført på dette stadiet, er sannsynligheten for tilbakefall i fremtiden betydelig redusert, og prognosen for overlevelse øker.

Kreft i andre fase er delt inn i delstadier:

1. substrat 2A betyr at svulsten har vokst inn i muskellaget ikke har gått utover sine grenser;
2. Substrat 2B betyr at svulsten har vokst inn i den ytre delen av organets muskelvev.

På dette stadiet er det ingen metastaser - kun i sjeldne tilfeller er utseendet til en separat sekundær svulstlesjon i den regionale lymfeknuten mulig.

På fase 2 er behandlingen ofte kirurgisk. En annen mulighet er å fjerne svulsten på en radikal måte. Vanligvis gjennomføres en delvis reseksjon av blæren på stadium 2 med den etterfølgende restaureringen.

I mer komplekse tilfeller fjerner kirurger blæren helt: denne operasjonen kalles cystektomi. Denne typen operasjon betraktes som en av de vanskeligste i moderne urologi.

Operasjonen i seg selv må utføres i nærvær av anestesi og gjenoppliving spesialister, og etter å ha fjernet blæren, blir pasientene plassert i intensivavdelingen, der tilstanden overvåkes døgnet rundt. Det er klart at jo høyere klinikknivået er, jo større er sjansen for pasientene å overleve etter fjerning av blæren.

Det er flere alternativer for å gjenopprette urinutløpsfunksjonen:

• fjerning av urinledere på huden og opprettelse av en ekstern mottaker for urin - plastreservoar;
• overføring av urinledere i tarmene;
• Opprettelse av ny blære fra del av tarmen (neokystoplastikk).

Den første metoden er den mest uønskede, siden livskvaliteten til pasienter med en plastisk ekstern urinpose gir mye å være ønsket - det er ofte vanskelig for dem å bare gå utenfor. I moderne forhold er det gitt to andre måter å gjenopprette urinutstrømning.

Etter operasjon for å fjerne en del av blæren eller fullstendig reseksjon, er det nødvendig med adjuvansbehandling i form av medisinering og strålingsbehandling.

Overlevelse prognose for fase 2 60%.

Fase 3

Svulsten sprer seg til tilstøtende vev og organer - prostata, vagina, livmor, bekkenvegger, bukhinne. Dette stadiet er veldig farlig og forårsaker vanligvis uttalt symptomer.

På dette stadiet har pasienter smerte i blæren, det er alvorlige brudd på urinering. Det er metastaser i de regionale lymfeknutene; kreftceller invaderer også blodbanen og sprer seg gjennom hele kroppen.

Behandling av sykdommen i trinn 3 avhenger av pasientens generelle tilstand. Operasjonen for å fjerne det berørte organet, samt det nærliggende fettvevet og organene som den ondartede prosessen har spredt, kan ikke gi en positiv dynamikk i lang tid og har ofte en palliativ natur.

Nedslaget i vitale organer reflekteres i pasientens generelle tilstand, slik at fase 3 er forbundet med høy risiko for død.

Forutsigelse av overlevelse 30-40%.

Video: Detaljert blærekreft

Om hva som bør være en diett for kreft i blæren fase 1, er uthevet her.

Denne delen beskriver både de spesifikke og ikke-spesifikke symptomene på blærekreft hos menn.

Fase 4

Grad 4 blære kreft er den vanskeligste scenen som ikke er mottagelig for radikal behandling.

Terapi på dette stadiet er utelukkende palliativ.

Organer rundt blæren er berørt og fungerer nesten ikke. Metastaser forekommer også i fjerne organer - leveren, bekkenbenene og nyrene.

Sykdommen forårsaker alvorlige smerter som må stoppes av sterke narkotiske stoffer. Palliativ behandling består også i å eliminere dysfunksjonene i de berørte organer og eliminere de tilhørende smittsomme og inflammatoriske sykdommene. Forutsigelsen av 5-års overlevelsesrate på stadium 4 er 5-7%.

Stadier av blærekreft

Blærekreft er en sykdom hvor slimhinnen i et organ påvirkes av en ondartet svulst. Ofte er denne patologien diagnostisert hos eldre menn, spesielt over 50 år.

Hovedårsakene til sykdomsutviklingen, spesielt følgende - effekten av kreftfremkallende stoffer, langvarig røyking og bruk av alkoholholdige drikker (hyppige årsaker som fremkaller forekomst av mange typer kreft hos menn). I tillegg spiller en betydelig rolle en arvelig predisposisjon til onkologiske sykdommer, en historie med urolithiasis.

Sykdomsklassifisering

I onkologi er det en klassifisering som identifiserer tre typer ondartede neoplasmer i blæren:

1. Transitional cellekarsinom - stammer fra cellene i de indre veggene til MP (den vanligste typen av tumor i dette organet);
2. Kombinært cellekarsinom - utvikler seg fra flatblokkene i blæreepitelet (karakteristisk etter langvarig betennelse og infeksjon);
3. Adenokarcinom - en type svulst som diagnostiseres sjeldnere enn andre (utvikler seg fra kjertelceller);

En annen, like viktig klassifisering av kreft, fordeler svulsten i henhold til graden av aggressivitet av ondartede celler. De kan være:

1. Svært differensiert;
2. Moderat differensiert;
3. Lav differensiert.

Og kanskje den mest grunnleggende klassifiseringen, som er en integrert del av kreftdiagnosen, er en klassifisering i henhold til stadier:

Som mange andre onkologiske patologier utvikler blærekreft ganske sakte. I begynnelsen, gir svulsten fuzzy symptomer, og derfor kan det bare diagnostiseres ved hjelp av metoden for klinisk diagnose.

Den beste perioden for å starte behandling regnes for å være tidlig i utviklingen av sykdommen, til svulsten hadde tid til å forårsake mye skade på kroppen og kroppen som helhet, er sjansene for helbredelse ganske høy. Men hvis den patologiske tilstanden avsløres på metastase-scenen, spesielt fjernt, blir gjennomføringen av radikal behandling umulig - og sykdommen anses uhelbredelig.

Hvis vi vurderer blærekreft på hvert stadium av utviklingen, vil bildet bli som følger:

Trinn 0

I tillegg til de fire hovedstadiene av kreftutvikling, er det i medisinsk praksis noe som er et null stadium - sykdomsutbrudd, hvor en tumor bare er en akkumulering av atypiske celler som har potensial for malignitet.

Det nåværende nivået av utvikling av diagnostikk gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av kreft fra nullstadiet.

På dette stadiet er behandlingen den mest milde, dens grunnlag er transuretral cautery.

Relapses forekommer praktisk talt ikke, bare i isolerte tilfeller.

Trinn I

Hvis sykdommen kommer inn i første etappe, er det allerede mulig å argumentere for en liten formasjon som er lokalisert utelukkende i slimhinnen eller submukosa av blæren. Det påvirker fortsatt ikke det omkringliggende vevet, og påvirker heller ikke normale celler. En slik svulst har klare grenser, og metastaserer ikke.

Ingen klinisk bilde observeres, eller det er svakt og ikke-spesifikt, det vil si det kan forekomme i mange patologier i urinsystemet.

Tegn som kan oppstå med blærekreft:

• Fuzzy hematuria (blod urenheter i utskilt urin);
• Forsinket vannlating
• Periodiske bouts av smerte når du prøver å urinere.

På grunn av det faktum at mange syke mennesker ikke har noen symptomer, kompliserer dette signifikant diagnostisering av patologi.

Behandling: På stadium 1 av svulsten er behandlingsgrunnlaget bevarende kirurgi. En rasjonell operasjonsmetode vurderes - transuretral reseksjon. Denne prosedyren utføres ved å sette inn et cystoskop eller resektoskop gjennom urinrøret. Under en slik operasjon bør det ikke gjøres noen snitt som skyldes at risikoen for blødningstopp minimeres. I tillegg reduserer transuretral reseksjon betydelig sjansene for å gjenoppbygge sykdommen.

Eksisjon av en ondartet svulst kan gjøres ved hjelp av følgende metoder:

• Laser ablation;
• electrocoagulation;
• Tradisjonell reseksjon;
• Cryodestruction.

Uansett metode for å håndtere tumoren som legene velger, tar de alltid hensyn til risikoen for at enkelte maligne celler etter operasjonen kan forbli. På grunn av dette, etter operasjon, er hver pasient foreskrevet et kurs av kjemoterapi eller stråling.

Utsikter for overlevelse i første fase er ganske høye. 8-9 pasienter ut av 10 kan leve i minst 5 år etter behandlingsforløpet.

Trinn II

Begynnelsen av stadium 2 av blærekreft indikerer begynnelsen på overgangen av svulsten til organets muskulære lag. Hvis en kirurgisk inngriping utføres i denne perioden, reduseres sannsynligheten for at sykdommen gjenoppbygges, og prognosen for et langt liv øker.

Stage 2 kreft i blæren er delt inn i flere delstadier:

• 2A - svulsten passerte gjennom organets muskulære lag, men forlot ikke sine grenser;
• 2B - svulsten er fullt spiret muskelvev.

Metastase er ennå ikke forekommende, bare i ekstremt sjeldne tilfeller finner en pasient et nytt utdanningssenter, i den regionale lymfeknuten.

Behandling: Den andre fasen er ganske godt behandlet kirurgisk. I tillegg har leger fortsatt en sjanse til å fjerne utdanning med en radikal metode. Ofte behandles den andre fasen av blæreklinikk ved delvis fjerning av organet.

I vanskeligere situasjoner bestemmer kirurger å fjerne organet helt, en operasjon av denne art kalles cystektomi.

Etter operasjonen, utfør restaureringen av urinutløpet. Dette kan oppnås med flere alternativer:

• Fjernelse av en ekstern mottaker for utgående urin (plast urin);
• Transplantasjon av urinledere i tarmene;
• Blæren ser ut som en del av tarmen.

Fjerning av urinen utad er ikke den mest ubeleilige metoden for pasienten, siden kvaliteten på menneskelivet lider, fordi ikke alle kan gå med en slik enhet. For tiden velger flertallet to andre måter.

Prognosen for 5-års forventet levetid for pasienter med andre fase er 60%.

Trinn III

Når den ondartede prosessen når tredje fase, begynner svulsten å spre seg til naboorganer - prostata hos menn, livmor, vagina hos kvinner, etc. Dette stadiet er en stor trussel, og i de fleste tilfeller forårsaker det et klart klinisk bilde. Pasienter klager over smerte i lokaliseringen av blæren, og begynner å utvikle alvorlige lidelser ved normal vannlating. Metastaser forekommer i regionale lymfeknuter, og kreftceller kan også bli funnet i sirkulasjonssystemet.

Behandling: terapeutiske tiltak ved blærekreft i tredje fase, velges med tanke på velferden til den syke personen. Kirurgisk inngrep for fjerning av et organ, tilstøtende vev og berørte organer kan ikke forårsake langsiktig positiv dynamikk, og blir bare en del av palliativ behandling.

Alle organer som lider av tredje fase, i stor grad påvirker pasientens generelle tilstand, på grunn av hvilken det er stor sjanse for død.

I gjennomsnitt er overlevelsesprognosen bare 30-40%.

Trinn IV

Fase 4 er den mest alvorlige grad av spredning av sykdommen, som allerede har forårsaket uopprettelig skade på kroppen, og behandlingen er usannsynlig å gi noen suksess. Alle terapeutiske inngrep som er foreskrevet til pasienten er rettet mot behandling av alvorlige symptomer.

Når kreft når sin endelige, betyr det at alle organer som er nær blæren allerede har lidd, og ikke utfører selv minimal funksjon. Det er mange fjerne metastaser i kroppen - i leveren, bein, nyrer, etc.

En syke person lider, han er bekymret for det sterkeste smertsyndromet, som bare stoppes av sterke narkotiske analgetika. Palliativ terapi (symptomatisk behandling, som tar sikte på å lindre tilstanden til den alvorlig syke pasienten), består i å korrigere dysfunksjonen til de berørte organene, og eliminere infeksjoner og betennelser som har oppstått.

Prognosen for 5-års overlevelse i tilfelle av fase 4, veldig lav - ikke mer enn 5-8%.