Renal kolikk hos gravide er en situasjon som krever en forsiktig og gjennomtenkt terapeutisk tilnærming. Leder for den urologiske tjenesten til GMS Clinic, doktor i medisinske vitenskap Konstantin Leonidovich Lokshin, fortalte i detalj i programmet Hour med en ledende urolog om årsakene til nyresmerter hos gravide pasienter og mulighetene for behandling.

Obstruksjon av urinesteinen under graviditet

Smerte i nyrene hos gravide er en indikasjon på stenting i tre tilfeller: med steinobstruksjon, pyelonefrit og klemme av urineren av livmoren.

Det første alternativet - steinobstruksjon - er den mest forståelige og studerte tilstanden, som nevnes i både europeiske og amerikanske kliniske retningslinjer. I 2014 ble resultatene av meta-analysen "Den nåværende tilstanden for ureteroskopiske inngrep for ICD under graviditet" publisert [1]. En systematisk gjennomgang "Resultat av ureteroskopi om ICD under graviditet" ble tilgjengelig tidligere [2].

Ifølge studier publisert de siste årene, er urinveisinfeksjoner og urolithiasis (ICD) de vanligste årsakene til abdominalsmerter hos gravide, mens ICD er den vanligste ikke-obstetriske indikasjonen for sykehusinnleggelse. Urolithiasis kan komplisere graviditeten med en frekvens på 1 i 200 tilfeller [3; 4; 5]. Det er også bevis på at ved 3. trimester utvikler fysiologisk hydronephrosis hos 90% av gravide - dette antyder at det kan betraktes som en fysiologisk prosess [6].

Samtidig er slike faktorer som for tidlig fødsel, for tidlig brudd på membranene, gjentatt abort og preeklampsi forbundet med nyrekolikk forbundet med graviditet og foster [7]. I tillegg, jo lengre kolikken varer, jo høyere er risikoen for graviditet, som det fremgår av resultatene fra en 2016-undersøkelse av 117 kvinner [8]. I den første gruppen av kolikkpatienter varet mindre enn 12 timer, i andre - fra 12 til 24 timer og i tredje - mer enn 24 timer. Trusselen om abort oppstod hos bare 12 (10,3%) kvinner: 8,3% i den første gruppen, 6,5% i den andre og 29,4% i den tredje.

Diagnostisering av årsakene til nyrekolikk hos gravide er komplisert av det smale valget av diagnostiske verktøy. Spesielt, i henhold til anbefalingene fra European Association of Urology (EAU), ultralyd (identifisere ca. 60% av steinene, kan fysiologisk dilatasjon etterligne obstruksjonen), MR-urografi (HASTE, fyllingsdefekt) og CT med lav dose.

Behandling av ICD i gravid EAU og AUA

Ved behandling av ICD hos gravide pasienter, er terapi valgt sammen med fødselslege. Ordninger for konservativ terapi er ikke gitt i europeiske og amerikanske anbefalinger, men for ureterale steiner og smerter anbefales konservativ styring av en kvinne. Spontan utladning av steinen er observert hos 70-80% av pasientene [2; 9].

Hvis stenen ikke skiller seg ut uavhengig av hverandre eller det oppstår komplikasjoner (noncropping smerte, tidlig arbeidskraft og så videre), i henhold til EAU-anbefalingene, bør stent eller nephrostomi installeres, siden deres effektivitet i smerte er høyere enn konservativ behandling (LE 1b). Også, som et rimelig alternativ til langsiktig stenting og drenering, er ureterornoroskopi (LE 1a) tilveiebrakt.

I sin tur foreslår anbefalingene fra American Urological Association (AUA) at i tilfelle når konservativ behandling ikke gir et resultat, skal pasienten bli tilbudt uretero-rhenoskopi. Installasjonen av ureteral stent og nephrostomi betraktes som alternativer, men krever hyppige dreneringsendringer (LE C).

En systematisk gjennomgang av 2014 gjennomgikk 6 studier som skjedde fra 2010 til 2012. med 155 operasjoner [1].

Forfatterne understreker at dagens muligheter for ureteronefroskopiske inngrep hos gravide kvinner - miniatyrisering, forbedret visualisering, utvidelse av instrumentering og bruk av lasere - har blitt relevante bare de siste 10-12 årene.

Som angitt i anmeldelsen er stenting og perkutan nephrectomi hos gravide vist:

• med feber og urinveisinfeksjoner (UTI),
• flere steiner
• bilaterale steiner,
• komplisert graviditet
• i første trimester
• med utilstrekkelig utstyr for ursinne,
• kompleks anatomi
• transplantert nyre
• i slutten av tredje trimester.

I studiene, hvor resultatene ble inkludert i meta-analysen, ble 63,9% av inngrepene utført generelt og en annen 31% under spinal / epidural anestesi. 36 stive URS ble brukt, 94 var halvfølsomme, 8 fleksible, og i 17 tilfeller ble en kombinasjon (stiv + fleksibel) brukt, totalt 113 prosedyrer ble fullført med stenting.

Stenfri sats (SFR) var 84,65%, et nivå som var sammenlignbart med det for ikke-gravide kvinner. Disse eller andre komplikasjoner forekom hos 16,1% av pasientene. Oftere ble de observert ved bruk av pneumatisk litotripsy enn laser. Obstetriske komplikasjoner ble registrert hos 4 pasienter. I 7 - ureteral perforering, i 7 - UTI, i 3 - smerte på grunn av stent, i 2 - dysuri, i 1 - sepsis og i 1 - stent migrasjon. Dødeligheten var null.

En annen gjennomgang, som ble offentliggjort i 2012, omfattte 15 studier gjennomført fra 1990 til 2011 med 116 operasjoner [2]. Generell anestesi ble brukt i 37,9% av ureteronfroskopiske undersøkelser og spinal / epidural i 39,6%. 62 (53,4%) av stive URS ble brukt, 47 (40,5%) halvflytende og 3 (2,6%) fleksible, 64 (55%) prosedyrer ble fullført ved stenting. SFR-indeksen var 86%. Blant komplikasjonene hadde en pasient for tidlige sammentrekninger, en annen hadde ureteral perforering, fem hadde UTI, og to hadde sykehusinnleggelse på grunn av smerte. Dødeligheten til mor og barn var også null.

Ureterorenoscopy eller stenting / nephrostomy?

Spørsmålet om valget mellom ureteroranoskopi og stenting / nephrostomi er kontroversielt. I en randomisert studie i 2014 ble CULT / ureterolitisk ekstraksjon og langvarig stenting sammenlignet med 43 pasienter. Av disse var 21 kvinner inkludert i URS-gruppen, og 22 var i stenting-gruppen. Det var ingen perioperative komplikasjoner - alle pasientene fødte i rette tid. UTI var blant komplikasjonene: 9,5% i URS-gruppen og 18% i stenting-gruppen (observert etter fødsel). Også i den andre gruppen, i 31% av tilfellene, var det nødvendig å bytte ut stands før levering [10].

Et annet arbeid på samme emne ble utgitt i 2015. Studien involverte 70 kvinner: 41 i URS-gruppen og 29 i stenting-gruppen - inngrep ble utført i to forskjellige sentre. I URS-gruppen var det en lavere frekvens av gjentatte inngrep (97% mot 31% i stenting-gruppen), i tillegg var moderat eller alvorlig dysuri og ryggsmerter mindre vanlige (14% mot 55%). Ingen signifikante forskjeller ble funnet mellom gruppene med hensyn til hyppigheten av for tidlig fødsel: URS - 36%, stenting - 24%. I tillegg ble det bemerket at i URS-gruppen var det mindre behov for keisersnitt: 7% mot 27% i stenting-gruppen [11].

De amerikanske forskerne utarbeidet en analysemodell basert på tilgjengelige litteraturdata med en vurdering av den økonomiske effektiviteten av begge metodene. Stent erstatning ble underforstått hver fjerde uke.

Ifølge resultatene ser URS mer økonomisk levedyktig ut enn langsiktig stenting med regelmessig erstatning av stenter [12].

I dag er det europeiske og amerikanske kliniske retningslinjer enige om at hos gravide kvinner er stenting eller perkutan nephrostomi forbundet med økt risiko for incrustation, erstatning hver 4-6 uker, dårlig toleranse og utseendet av infeksjonsfokus. Disse fenomenene oppstår imidlertid ikke umiddelbart, men noen tid etter intervensjonen.

Dermed tyder moderne data på at ureterorenoskopisk ødeleggelse og fjerning av steiner er en mer effektiv, sikker og kostnadseffektiv drift for ICD enn langvarig stenting.

Pyelonefrit hos gravide: trenger vi en stent?

Da studerte Konstantin Leonidovich smerter i nyrene hos gravide kvinner som var assosiert med pyelonefrit. Ifølge ham er det heller ikke i europeiske eller amerikanske kliniske anbefalinger et ord om indikasjoner, timing og komplikasjoner av nyre-drenering under pyelonefrit hos gravide kvinner. Antall publikasjoner i PubMed-databasen om dette emnet er også svært liten. Blant russiske publikasjoner merket doktoren avhandlingen av M. A. Frank (Yekaterinburg), hvor installasjonen av ureteralkateteret hovedsakelig ble vurdert ved behandling av pyelonefrit hos gravide pasienter.

Standard taktikken er stenting eller installering av nefrostomi før postpartumperioden. Imidlertid, som Konstantin Leonidovich bemerket, har denne anbefalingen ikke den nødvendige bevisgrunnlaget.

Det siste tilfellet - komprimering av urinhvirvelen - og om dette emnet, ifølge legen, kunne ikke finne en enkelt publikasjon.

Egen erfaring med drenering av urinveiene hos gravide kvinner

I sin tale, K.L. Lokshin sitert sine egne data om problemet (K. L. Lokshin, A. S. Popko, V. N. Shirshov).

Fra 2013 til 2018 29 gravide kvinner med smerter i nyre ble observert i en gjennomsnittsalder på 30 år (21 til 41 år). Gjennomsnittlig svangerskapsalder på tidspunktet for å gå til urologen var 22 uker (10-36 uker). Hos 14 pasienter (48,3%) var årsaken til smerten steinobstruksjon. Ureterolithoe-ekstraksjon / CULT og / eller nevrolitotripsy ble utført hos 11 pasienter (78,6%), og hos 3 kvinner (21,4%), etter fjerning av stenten, forlot stenen alene, uten kolikk. Stenting etter operasjon ble utført hos 7 av 11 pasienter (63,6%). Gjennomsnittlig varighet av stenting etter operasjon var 4,7 dager. 4 av 7 pasienter (57%) hadde en svært dårlig toleranse av stenten etter operasjonen, i forbindelse med hvilken de ble fjernet i 2-4 dager, men ingen av kvinnene tolererte stenten ganske bra. Den totale gjennomsnittlige varigheten av stenting var 2,5 uker - noen pasienter ba om hjelp med stenter. Når det gjelder komplikasjoner, hadde 1 kvinne perforering av urineren, 2 hadde nyrekolikk. Akutt pyelonefrit ble ikke observert, ingen av pasientene krevde gjentatte inngrep. For tidlig fødsel med fødselen av premature babyer skjedde hos 2 pasienter med en lang historie med tilbakevendende nyrekolikk. Nivået på moral og barnedødelighet er null.

Pyelonefritis var årsaken til smerte hos 10 pasienter (34,4%), med noen av dem også inkludert i ICD-gruppen. Varigheten av antibiotikabehandling var 10-14 dager. Stentfjerning ble utført på dag 7-10 av antibiotikabehandling, og gjennomsnittlig varighet av stenting var 3,9 uker. Hos 5 pasienter (50%) ble det observert en svært dårlig stenttoleranse hos 1 kvinne (10%) - bra. I 1 pasient (10%), etter fjerning av stenten, oppstod pyelonefrit. Gjentatt intervensjon var ikke nødvendig for noen. Hos 1 pasient med en lang historie med tilbakevendende nyrekolikk oppstod en tidlig fødsel med fødsel av en tidlig baby. Maternal og barnedødelighet er det ikke.

Til slutt, hos 7 kvinner (24,1%), var årsaken til smerten en komprimering av urineren av livmoren. Alt i denne gruppen var indikasjonen for stenting den ineffektive konservative terapien. Den gjennomsnittlige varigheten av stenting var 2,1 uker. Meget dårlig toleranse av stenten ble registrert hos 4 pasienter (57%), ingen av dem tolererte det godt. Ingen akutt pyelonefrit eller tilbakevending av smerte ble observert etter fjerning av stenten. Også ingen kvinner trengte re-intervensjon, det var ikke tilfeller av tidlig fødsel og dødelighet.

funn

Basert på disse dataene presenterte Konstantin Leonidovich følgende konklusjoner:

• dårlig stent toleranse hos gravide kvinner er vanlig: i 50-57% av tilfellene;
• ureterornoskopisk fjerning / ødeleggelse av steiner hos gravide kvinner er en effektiv og sikker prosedyre;
• kortsiktig stenting er effektiv og sikker uansett indikasjon på at det kreves drenering av nyrene (stein, pyelonefrit eller komprimering av livmoren).

kilder:

1. Hiro Ishii et al., 2014
2. K. A. Laing, S. McClinton, N. P. Cohen, O. Traxer, B. K. Somani et al., 2012
3. Gorton E., Whitefield H., Br J Urol, 1997; 80 (suppl. 1): 4-9
4. Rodriguez, P. N., Klein, A. S., Surg Gynecol ob, 1983: 103-106
5. Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576-581
6. Kroovand R. L., Nyrestene medisinsk og kirurgisk ledelse, 1996: 1059-1064
7. Semins M.J., Matlaga B.R., 2013
8. Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Jan 2016
9. Lu Z. et al., Urol Int, 2012: 107-115
10. Teleb M. et al., Arab J Urol, des 2014: 299-303
11. Bayar G. et al., Arch Esp Urol, mai 2015: 435-440 12. Wymer K., Plunkett B. A., Park S, Am J Obstet Gynecol, nov 2015

Materialet ble fremstilt av V.A. Shaderkin

Artikkelen ble publisert i tidsskriftet "Urologi Digest" № 4 2018, s. 46-52

Stent i urineren under graviditet

En stent i nyrene under graviditet kan påvirke utviklingen av barnet? Sykdommer i ekskresjonssystemet kan føre til vanskeligheter med normal organisering av hele organismen, så det er viktig å identifisere abnormiteter i tide og ta de nødvendige tiltakene. Under graviditeten arbeider nyrene i økt modus, på grunn av overdreven belastning, forekommer det ofte endringer som må korrigeres.

Nyrene har en subtile arbeidsmekanisme, så de er ganske følsomme over for eventuelle endringer i menneskekroppen. Under graviditeten blir ytelsen til alle organer og systemer forbedret, noe som medfører mange sykdommer, avvik fra normen.

Stenting funksjoner

For å stabilisere nyrene, for å rette urinutskillelsen, plasseres en stent i urineren. Denne enheten brukes i forskjellige sykdommer i ekskresjonssystemet, inkludert ondartede svulster. Prosedyren utføres for gravide, når det er visse indikasjoner, bærer det ingen fare for pasienten og er helt smertefri. Etter manipulasjonen kan en person umiddelbart gå tilbake til det vanlige livet, enheten kan være inne i omtrent seks måneder. For å unngå problemer, bør du utføre alle nødvendige manipulasjoner for å ta vare på enheten.

Årsakene til nødvendigheten av stent kan være følgende aspekter:

• nærvær av nyrestein;
• komplikasjoner etter operasjon;
• ondartede neoplasmer;
• svangerskapstid
• hematomer.

En stent er et spesielt rør som kan brukes til å forhindre innsnevring av urineren. Røret settes direkte inn i området med mulige komplikasjoner, kan også brukes i hele ureteren. Mekanismen er satt inn i hulrommet, og ved hjelp av en spesiell sikksag i enden er det fastgjort uten mulighet for skift.

Diameteren til enheten er også lang, den er valgt av en spesialist i henhold til resultatene av en diagnostisk undersøkelse, og har også nøye studert det generelle kliniske bildet av sykdommen.

Indikasjoner for bruk av stent

Utnevnelser til installering av stent kan kun gis av en lege som er engasjert i behandling og kjenner alle kroppens egenskaper. Hovedindikasjonen for behandling er vanskeligheten med å fjerne urin, innsnevring av urineren. Før hovedprosedyren kan en midlertidig stent installeres for å unngå bivirkninger og komplikasjoner.

Manipulering utføres i enhver klinikk, kostnaden, som avhenger av materialet til enheten og dets kvalitet. Det er også viktig å bestemme kompleksiteten av operasjonen, fordi det ofte er bilateralt stenting.

Nyre stenting er en rimelig prosedyre som vil unngå mange helseproblemer. Det er foreskrevet av ulike grunner, i de fleste tilfeller for barn på grunn av sin enkelhet og tilgjengelighet. Operasjonen krever ikke alvorlige inngrep i kroppens funksjon. Hele prosedyren foregår gjennom et lite snitt i huden. Ved installering av stent brukes lokalbedøvelse, kun i sjeldne tilfeller, manipulasjon utføres under generell anestesi.

Stenting under graviditet

Ureteral stenting under graviditet utføres bare hvis det er en trussel mot moren eller ufødte barn. Prosedyren utføres i henhold til de generelle regler, og mekanismen fjernes etter 3 uker etter levering. Hovedformålet med stenten under fødsel er å redusere dynamikken i sykdomsutviklingen, samt å utsette noen kirurgisk inngrep i kroppen.

Etter prosedyren må behandlingslæren hele tiden overvåke helsetilstanden til den gravide kvinnen. En viktig diagnostisk markør er resultatene av alle laboratorietester, som bør utføres strengt i henhold til spesialistens formål.

Vi kan skille slike elementer for stenting:

1. Anestesi brukes til prosedyren, lokal, men under graviditet er det mulig å utføre ulike uventede reaksjoner, så du må først utføre de nødvendige testene.
2. Etter prosedyren bør kvinnen regelmessig besøke urologen for å følge den generelle tilstanden.
3. Ultralyd - dette er en obligatorisk manipulasjon, som vil holde orden på alle indikatorene.
4. Stenten skal være av god kvalitet og rettidig endring.

Stenting er den eneste riktige måten å unngå nyresvikt. Denne mekanismen vil gjøre det mulig å bære og føde en sunn baby, hvorefter det vil bli direkte målrettet behandling for å eliminere symptomene og tegnene til sykdommen.

Stenten i nyren forhindrer utviklingen av patologier i barnet, gjør at du kan redde mors helse.

Stent fjerning og potensielle effekter

Stent fjerning er en rask prosedyre som ikke gjør vondt. Hvis det ikke er noen spesifikke indikasjoner, er mekanismen i urineren i ca 5 måneder. Denne indikatoren er rent individuell og trenger konstant korreksjon og oppmerksomhet fra en spesialist. Når du fjerner mekanismen som brukes smertestillende midler, men i ekstremt sjeldne tilfeller.

I de tidlige dager utføres konstant overvåking av urinalyse, som det er mulig å bestemme det kliniske bildet av det urogenitale systemet. På dette tidspunktet kan du starte en generell diagnostisk undersøkelse som identifiserer hovedårsaken til endringene.

Følgende patologier kan tjene til fjerning av stenten før den angitte tiden:

• utviklingen av smittsomme sykdommer;
• feil installert stent;
• bevegelsen av mekanismen på grunn av mangel på krøll på slutten av røret;
• rørskader;
• blokkering mekanisme.

Etter prosedyren kan legen foreskrive visse medisiner som vil bidra til å takle ubehagelige symptomer. For å lykkes med å overvinne denne perioden må du følge alle anbefalinger fra en spesialist. Det er viktig å bruke mer tid på å ligge eller sitte, mens du ikke føler ubehag.

Prosedyren er ganske enkel å gjennomføre, men krever en høy grad av profesjonalitet hos legen. Etter å ha fjernet stenten, er det viktig å overvåke helsen din og følge alle anbefalingene fra legen.

Nyre stenting - en prosedyre for å gjenopprette bredden av urinveiene

Nyrene er en integrert del av kroppen vår, som fungerer som et filter og renser kroppen av skadelige stoffer. Det er i nyrene at urin dannes, som igjen kommer inn i blæren. På grunn av naturlige faktorer kan sand og steiner dannes i nyrene, noe som kan forstyrre strømmen av urin og blokkere urinrørene.

Konseptet og hensikten med stenting

Ureteral stenting er en prosedyre som fører til restaurering av urinproduksjon under lokalbedøvelse. Ved stentning av nyrene, er formålet med manipulasjonen å normalisere blodtrykket forårsaket av nyrepatologi.

Kjernen i prosedyren er å etablere en stent i urinkanalen eller nyrearterien. Det er plassert i nyrearterien (på stedet for stenose) eller i stedet for urineren, der, uansett grunn, er det vanskelig å gjennomføre urinen. Den installerte konstruksjonen forhindrer innsnevring av urinrørene, når de er installert i nyrearterien - normaliserer blodsirkulasjonen i den.

Indikasjoner for prosedyren

Forgiftning av urinprodukter kan føre til en tilstand som er farlig for pasientens liv. I slike tilfeller gripet til stenting. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

1. Dannelsen av adhesjoner på grunn av operasjoner på bekkenorganene.
2. Nyrestein. Stenten er installert for å utvide lumen og uhindret utgang av steiner.
3. Metastaser av en svulst fra naboorganer til urineren.
4. Tumorer i urinblæren, blæren eller prostata.
5. Prostata adenom.
6. Omfattende mageintervensjoner.
7. Forverring av smittsom nyresykdom.
8. Nyresykdommer.
9. Retroperitoneal fibrose (betennelse av fettvev, noe som resulterer i en reduksjon i urinlederens lumen)

Indikasjoner for installasjon av stenter i nyrearteriene:

1. Nyrearterie stenose.
2. Regelmessig hypertensjon, som ikke er egnet til rusmiddeleksponering. Samtidig er det umulig å normalisere trykket mens du tar ulike typer stoffer. I dette tilfellet er det den mest forsiktige metoden, noe som ikke innebærer et "åpent" kirurgisk inngrep og lar deg redde orgelet.
3. Vanlig høyt blodtrykk hos unge pasienter. Oppstår som regel mot bakgrunnen av aterosklerotisk plakkskader på nyreneårene. Bryter prosessen med blodsirkulasjon til nyrene, mot bakgrunnen som det er hypertensjon.
4. Blokkering av aterosklerotiske plakk i nyrene, hvor det er nyresvikt.

Mulige kontraindikasjoner for stent

Renalstenting er kontraindisert i nærvær av følgende sykdommer:

• akutt respirasjonsfeil;
• alvorlig nyresvikt
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• allergier mot narkotika som brukes under manipulasjonen;
• vaskulær betennelse;
• sirkulasjonskompensasjon;
• lesjon av nyrearteriene.

Operasjonsprosess

Stenten er plassert under lokalbedøvelse. Hele prosedyren tar fra 15 til 30 minutter. Ved operasjon hos barn brukes generell anestesi. På kvelden før stenting anbefales pasienten å gjennomgå alle laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Alle manipulasjoner styres ved hjelp av en røntgenskanner. Stadier av nyrene arterie stenting:

1. Før du utfører installasjonen av strukturen, utføres kontrastangiografi, hvorved pasientens fartøy undersøkes.
2. En tynn elastisk sonde settes inn i lårbenet. Behandling utføres gjennom et lite snitt i lysken. En skanner overvåker sondenes bevegelse til nyrearterien langs aorta.
3. Ved kanten av sonden er fast ballong, som har en stent i komprimert form. Når det kommer inn i problemområdet, blåser ballongen, og utvider dermed arterien og retter strukturen.
4. Deretter blir ballongen deflatert og fjernet, den utvidede stenten forblir i arterien.
5. En kontrastmiddel injiseres i blodet. Ved hjelp av røntgenstråler undersøke strukturenes permeabilitet.

Stadier av urinveiene stenting:

1. For anestesi injiseres et bedøvelsesmiddel i urinrøret (lidokain, novakain).
2. De indre organene undersøkes og ureterens munn blir søkt ved hjelp av et cystoskop.
3. Et kateter settes inn gjennom urinrøret.
4. Ved hjelp av en cystoskop i kanalens lumen, installer stenten og fest den.
5. Etter at du har installert designet, tømmes blæren, cystoskopet fjernes.
6. Etter en dag ved hjelp av røntgenstråler, kontrollerer installasjonen og plasseringen av stenten.

Fjerning av et cystoskop uten anestesi, kan være ledsaget av en liten smerte i nyrene.

Stent under graviditet

Denne prosedyren er spesielt relevant i perioden med å bære en baby når det er en trussel mot barnets eller morens liv. Nyrene og urinsystemet i løpet av svangerskapet kan mislykkes, da det er under stor stress. Mange av de medisinske prosedyrene er kontraindisert. Stenting trygt, lar deg forsinke det nødvendige kirurgiske inngrep og redusere utviklingen av sykdommen.

Installasjonsprosedyren er utført supine, den er trygg for barnet. Stenten er ikke en kontraindikasjon for naturlig fødsel. Etter fødselen blir konstruksjonen fjernet etter noen uker.

En funksjon av installasjonsdesignet er styrket kontroll etter prosedyren. Tidlig installert stent gjør det mulig å opprettholde helsen til moren, fosteret og kommunisere barnet trygt.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Etter at stenten er installert, kan det være klager på smerte under tømming, hyppig oppfordring til toalettet og utseendet av blod i urinen. Slike konsekvenser er ikke patologiske og skal normalt skje innen 1-2 dager. I tillegg forekommer følgende bivirkninger noen ganger:

1. Hematomdannelse ved punkteringsstedet. Kanskje når du bruker for stive strukturer.
2. Infeksjon. Oppstår som en konsekvens av intervensjonen eller vises som en uavhengig patologi. For å forhindre slike komplikasjoner, foreskrives pasientene et antibakterielt stoff før installasjon.
3. Cystisk ureteral reflux (omvendt flyt av urin).
4. Bevegelsen av strukturen i urineren. For å hindre overføringen, bør stenter være med "krøller" som hindrer bevegelsen av strukturen.
5. Erosjon av urineren som følge av en rekke operasjoner. Ufrivillig, men farlig fenomen.
6. Destruksjon av stenten. Mulig når du bruker stenter fra materialer som er underlagt destruktiv virkning av urin.

Negative konsekvenser etter operasjonen skjer hovedsakelig på grunn av stentens dårlig kvalitet eller feil valg.

Sannsynligheten for bivirkninger etter operasjonen blir betydelig redusert ved å velge riktig stentmateriale av høy kvalitet og en full preoperativ undersøkelse.

For hvilken hensikt etablere en stent i en nyre gravid

Graviditet er en vanskelig tid for en kvinne. Det krever ekstra kroppsressurser for riktig utvikling av det ufødte barnet. På grunn av dette er kvinnen selv utsatt for et stort antall sykdommer. En av disse - pyelonephritis. Det er også risiko for andre urinveis sykdommer. For behandling, er de pålagt å installere en stent i nyrene under graviditet. I denne artikkelen vil vi snakke om hva det er.

Hva er en stent og hvorfor trenger den en gravid kvinne

Stenting brukes hvis det har vært en innsnevring av urinerne. Dette skjer på grunn av følgende plager:

• Onkologi av urinveiene.
• Komplikasjoner etter operasjon.
• Pyelonefritt.
• Urolithiasis.

Alle disse sykdommene kan være forårsaket av en kraftig reduksjon i immunitet på grunn av bruk av fosteret.

Stents er små rør som hindrer innsnevringen av urineren. Deres lengde kan være fra 12 til 30 cm. For pålitelig fiksering i kroppen har de en slags krøll på slutten.

I kroppen av en gravid stent vil være fra flere uker. Den endelige bruksperioden bestemmes av den behandlende legen.

De mest populære er stentene til følgende materialer:

De kan enkelt ta den ønskede formen, innebygd i menneskekroppen. Silikon er et materiale som klarer seg godt med påvirkning av det aggressive miljøet som dannes av urin.

Hvis en kvinne skal ha en stent lenge, blir metall brukt. En slik stent blir introdusert i kroppen i en komprimert form, hvorpå den utvides. Den utvilsomt fordelen er at de vil fikse epitelet.

I forekomst av kreft brukes stenter som strekker seg. De forhindrer sykdommens videre forlengelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for stenting

Bare fordi røret i kroppen ikke installerer. For dette bør det være følgende alvorlige grunner:

• Konsentrasjon av urinveiene.
• Mekanisk skade.
• Restriktiv prosesser.

Den første grunnen er den mest populære. La oss ta en nærmere titt på hvorfor et urinblokk er blokkert hos kvinner under graviditet:

• Nyrestein.
• Onkologiske prosesser.
• Ødem i organer på grunn av langvarig betennelse.
• Prostata adenom.

Hvis en jente har noe fra denne listen mens du bærer et foster, er stenting nødvendig. Hvis du ikke holder det - abort og unormal utvikling av fosteret kan skje.

Funksjoner av stenting hos gravide kvinner

Den fremtidige moren kan utvikle ulike sykdommer forbundet med urinsystemet. Behandling med antibiotika og legemidler i slike tilfeller er ikke tillatt. Operasjonen av stenting er nødvendig, noe som vil tillate å kvitte seg med noen sykdommer og opprettholde det normale løpet av graviditeten. Stenten selv vil ikke forstyrre kvinnen.

Som forberedelse til operasjonen foreskrives alle mulige laboratorietester, inkludert en blodprøve for STD. Hvis nyrebetennelse oppdages, foreskrives det en antibiotikabehandling. Før operasjonen av stenting blir den gravide kvinnen valgt som det beste alternativet for bruk av anestesi.

Under operasjonen er jenta plassert på magen, noe som er helt ufarlig for fosteret. Skriv anestesi. Deretter settes et cystoskop inn i kroppen, som vil vise urinens munn. Deretter er stenten selv installert, og cystoskopet er fjernet fra kroppen.

Hele intervensjonsprosessen styres av en skjerm. Etter operasjonen blir det tatt et stillbilde som viser hvordan røret var plassert i kroppen. Hvis alt er normalt, avslutter operasjonen. Det varer sjelden mer enn 30 minutter.

De første dagene etter operasjonen skal jenta være under oppsyn av en lege.

Komplikasjoner etter stenting

Pasientene klager ofte på følgende problemer:

• Smerter når du urinerer.
• Utseendet til blod eller slim i urinvæsken.
• Økt kroppstemperatur.
• Hyppig trang til å tømme.

De første dagene etter operasjonen kan nedre rygg skade, men etter en stund forsvinner alle disse symptomene.

Det er mer alvorlige konsekvenser. De vises på grunn av følgende grunner:

• Utviklingen av infeksjon.
• Feil installasjon av røret eller forskyvningen.
• Ureteral ruptur med feil handlinger av legen.
• Betennelse.

På grunn av disse grunner kan designet fjernes før tid.

Fjerning av stenten fra urinsystemet

Dreneringsdesign brukes av jenter under bruk av fosteret til behandling av pyelonefrit og andre lignende sykdommer, fordi bruk av antibiotika er uakseptabelt for normal utvikling av fosteret. Betegnelsen for bruk skal ende noen uker etter barnets fødsel. Hvis det har oppstått betennelsesprosesser eller infeksjoner, kan dette gjøres tidligere.

Fjerning av røret er en enkel og rask prosedyre. Jenta legges på ryggen. Deretter settes et cystoskop inn. Anestesi er ikke nødvendig i dette tilfellet. Kan kreve bare en spesiell salve for bedre slip. Røret bør komme ut uten smerte, men i noen tilfeller kan det være en brennende følelse og en liten smerte i magen.

Noen få dager etter at denne prosedyren vil bli tildelt tester. De vil bidra til å overvåke tilstanden til urinsystemet.

Etter fjerning av dreneringsstrukturen, bør jenta ikke oppleve smerte syndromer.

La oss oppsummere

En stent i nyrene under graviditet er et nødvendig tiltak som bidrar til å unnslippe fra sykdommer i urinlederen. Dette er det eneste behandlingsalternativet som ikke påvirker utviklingen av det ufødte barnet.

Stenting nyrene under graviditet

Nyrene er et av de viktigste parret organene i menneskekroppen, nyrene fungerer som et filter for rensing fra farlige urenheter og elementer. I disse organene oppstår dannelsen av urin, som beveger seg gjennom blæren og forlater kroppen gjennom urinkanalen. Avhengig av en rekke årsaker kan saltkalkulene dannes i nyreskallet, som kan forstyrre den naturlige strømmen av urin og forårsake obstruksjon av urinrørene. Stenting av nyrene under graviditet er en liten kirurgisk operasjon som utføres uten å kompromittere hudens integritet og krever ikke anestesi. Stenten er et tretti centimeter plastrør. Ved hjelp av et cystoskop setter en stent inn i nyrene gjennom urinrøret.

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser ble kvitt nyreproblemer med en effektiv metode. Hun sjekket det selv - resultatet er 100% - komplett lettelse fra smerte og problemer med vannlating. Dette er et naturlig urtemiddel. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

Funksjoner av stenting under graviditet

For å stabilisere nyrene og rette utløpet av urin, plasseres en stent i nyrene eller ureteren. Enheten brukes i sykdommer i det urogenitale systemet og maligne neoplasmer. Stenting utføres under graviditet, i tilfelle når introduseringen av stenten ikke fører til negative konsekvenser. Etter å ha installert enheten, lever en person et fullt liv, stenten kan være i nyre i seks måneder.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å utføre alle omsorgshandlinger for enheten i tide.

Årsakene til installasjonen av stenten:

• urolithiasis (ICD-kode nummer 20);
• postoperative komplikasjoner;
• ondartede svulster
• graviditet;
• hydronefrose;
• skade.

Indikasjoner for stenting

Stenting av nyren kan bare gjøres på resept av en lege som kjenner kroppens individuelle egenskaper. Hovedindikasjonene for installasjonen av stenten er innsnevringen av urineren og problemer med urinutstrømning. Før du utfører hovedoperasjonen for implementering av stenten, er det mulig å installere en midlertidig enhet for å eliminere negative konsekvenser. Installasjonen utføres på et hvilket som helst sykehus. Av medisinske grunner blir bilateral stenting noen ganger utført.

Sykdommer som virker som indikasjoner på stenting:

• smittsom nyresykdom;
• ureteral vedheft;
• strålebehandling;
• urolithiasis;
• kirurgi.

Stenting av nyre eller ureter er en enkel operasjon som forbedrer livskvaliteten i visse sykdommer i urinsystemet. Formålet med prosedyren, av ulike grunner, utføres av barn på grunn av bekvemmelighet og enkelhet. Operasjonen tillater ikke forstyrrelser i andre organers arbeid og utføres gjennom et lite snitt i huden.

Kontraindikasjoner for stenting under graviditet

En stent i nyrene under svangerskapet er kun satt i tilfeller der det er en reell trussel mot helsen og livet til moren og hennes foster. Operasjonen utføres gjennom et snitt, som alle andre pasienter. 3 uker etter barnets fødsel fjernes enheten. Under svangerskapet er stentens hovedoppgave å bremse sykdomsprogresjonen og gi mulighet til å utsette operasjonen så mye som mulig.

Etter innføringen av enheten overvåker legen velvære av en gravid kvinne. Til disse formål må pasienten, som foreskrevet av legen, gjennomgå laboratorietester av blod og urin.

Stenting er kontraindisert i:

• hemofili;
• akutt nyresvikt
• vaskulær vev betennelse;
• dekompensering av sirkulasjonssystemet.

Risikoen for komplikasjoner øker betydelig i nærvær av slike patologier:

• sukker insulin-avhengig diabetes;
• humant immundefektvirus;
• akutt form av pyelonefritis;
• polycystisk nyresykdom.

Stenting-prosedyren gir deg mulighet til å føde en sunn baby, og etter fødselen utføres en fullstendig behandling av sykdommen. Ved å installere en stent kan du unngå patologiske forandringer i fosteret og for å bevare helsen til en gravid kvinne. Etter å ha fjernet enheten, er antibiotikabehandling foreskrevet. I løpet av behandlingen er amming uønsket, men til slutt er laktasjon helt tillatt.

Forbereder for operasjon

Forberedelse av prosedyren er ganske enkel. En dag før installeringen skal stenten nekte å motta mat og væsker. Blæren trenger ikke fylles, for fri adgang av cystoskopet. Før innføring av pasienter legger en spesiell enema for å rense tarmene. Noen dager før operasjonen er pålagt å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige produkter. Legen vil foreskrive antibiotika som påvirker organene i genitourinary systemet for å forhindre forekomst av bakteriuri. Disse stoffene er furagin eller furadonin. Det anbefales å ta beroligende midler for å redusere stressnivået før prosedyren.

Utfører en operasjon

Stenting-prosedyren er en minimal invasiv kirurgi som utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Varigheten er ikke mer enn 30 minutter.

Installasjonstrinn:

• For anestesi injiserer legen Lidocaine eller Novocain i urinrøret.
• De indre organene blir undersøkt ved hjelp av en spesiell enhet, og urinledernes munn ligger.
• installasjon av kateteret;
• Legen ved hjelp av et stetoskop overvåker prosessen med en strammer passform av stenten til munnen på urineren og setter inn et kateter til en dybde på 30 centimeter;
• blæren tømmes og enheten fjernes for installasjon.

For bedre implantasjon bruk røntgenstråler. Etter en dag, legg et ekstra bilde for rettidig deteksjon og korreksjon, når enheten er kompensert.

Komplikasjoner og konsekvenser for barnet

Etter stenting kan følgende effekter oppstå:

• smerte i urinutløpet;
• falske oppfordringer;
• utseendet av blod i urinen;
• smerte i nedre rygg eller lyske;
• økning i kroppstemperaturen.

Utseendet til disse symptomene fører ikke til utvinning av stenten på grunn av deres midlertidige natur.

Full fjerning av enheten utføres bare hvis det er alvorlige komplikasjoner som medfører negative konsekvenser:

• smittsomme sykdommer, på grunn av brudd på steriliteten til stentingprosedyren eller en sykdom som ikke er behandlet;
• nedsatt installasjon av stenten, hvis operasjonen utføres uten kontroll, ved hjelp av et cystoskop;
• forskyvning av enheten, det kan skade det skadede området av slimhinnen;
• å bringe røret i forfall, bør erstatte enheten i tide;
• erosjon av urineren, oppstår med hyppig kirurgi.

Stentfjerning under graviditet

Etter at stent er installert, er pasienten minst en dag på sykehuset under tilsyn av leger. Først anbefales det å bruke en betydelig mengde væske til å vaske urinveiene. Driftstiden for enheten er foreskrevet av legen, men ved langvarig bruk av stenten, bør utskifting utføres etter 4 måneder, i andre tilfeller blir enheten fjernet etter en måned eller to.

Stentimplantatkirurgien innebærer noen endringer i personens livsstil. Ikke bruk store mengder væske og overdreven trening for å unngå strukturelle forskyvninger.

Fjerning av enheten utføres under lokalbedøvelse. Ekstraksjon utføres ved hjelp av et cystoskop, som ble utført installasjonen. Enheten settes inn gjennom urinrøret, griper slutten av stenten og trekker den ut. Noen ganger vil pasienten oppleve ubehag, men etter noen dager vil de helt passere. Når du installerer enheten i et annet område, er det viktig å avklare hvilken medisinsk institusjon det er mulig å erstatte eller fjerne stenten når det er absolutt nødvendig.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

• vedvarende ryggsmerter;
• problemer med å urinere
• blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Nyrestent under graviditet

Patologi av nyrene under graviditet er ikke alltid mulig å kurere, fordi under fødselen er mange stoffer og prosedyrer enkelt kontraindisert.

Spesielt når det gjelder behovet for en operasjon. Imidlertid kan sykdommer i urinsystemet komplisere arbeidet til hele organismen, så du må identifisere problemet i tide og ta skritt for å eliminere det.

Nyrene til en gravid kvinne opplever en dobbel belastning, slik at endringer forekommer i kroppen. Nyrene er følsomme for endringer i kroppen, alt mulig må gjøres for å stabilisere sitt arbeid.

For eksempel plasseres en stent i nyrene under graviditet. Enheten er installert i tilfelle deteksjon av ulike sykdommer i genitourinary systemet, inkludert maligne neoplasmer. I tilfelle av kvinner i stenting er bare brukt hvis det er indikasjoner, er det ingen fare for barnet.

Prosedyren er smertefri, etter at du kan gå hjem. Stenten kan forbli på foreskrevet sted i opptil 6 måneder. For å unngå komplikasjoner, må det tas hensyn til å ta vare på medisinsk tilbehør. Legen vil gi anbefalinger om terapeutisk diett, vanndrikkbalanse, fysisk aktivitet.

Indikasjoner for nyre stenting

Hovedårsakene til etableringen av en stent i urineren under svangerskapet er følgende forhold:

Stenten er et rør som hindrer urineren fra å begrense seg. Dette røret blir introdusert i et bestemt område eller hele lengden på urineren - de har forskjellige størrelser.

Etter at stenten er satt inn, er den festet slik at den ikke beveger seg. Dimensjoner på røret er valgt ut fra resultatene av diagnosen og bildet av sykdommen. Røret sikrer strømmen av urin, forhindrer blokkering av urineren, forgiftning av kroppen.

Enhetsinstallasjon er foreskrevet av en lege som vet alle finesser av en gravid kvindes helse. Hovedårsaken til behovet for stent er komplisert fjerning av urin fra kroppen, et smalere ureter. For en start kan legen sette opp det kort for å sjekke hvordan kroppen reagerer på noe fremmed.

Hvis alt er i orden, er det valgt egnet i størrelse og materialer. Prosedyren utføres i klinikken, prisen på stenting avhenger av materialet og produsenten, kompleksiteten til operasjonen (noen ganger dobbeltsidig stenting er nødvendig).

De viktigste indikasjonene på nyrestasjon er:

• Tilstedeværelsen av adhesjoner i urineren;
• smittsom nyresykdom;
• utdanning i organene i ekskresjonssystemet;
• strålebehandling.

Funksjoner av prosedyren

Stenting - manipulasjon, som gjør det mulig å forhindre komplikasjoner i løpet av sykdommer. Tildel det til ikke bare gravid, men også barn. Stenting karakteriseres av minimal invasiv, krever ikke snitt i huden. Pasienter tolererer lett prosedyren, det er ikke nødvendig med anestesi. Når en stent settes inn, føles det som om det var kaldt eller surt på en dårlig tann. Denne følelsen er lokalisert ikke i munnhulen, men i nyrene.

Lengden på stenten (røret) varierer mellom 12-30 cm, krøll i den ene enden gjør det mulig å fikse enheten sikkert for hele oppholdstiden i kroppen. Den nøyaktige perioden for hvilken stenten er installert, bestemmes av legen.

Rør er laget av silikon, metall, polyuretan. Valg av materiale er basert på helsetilstanden, forekomsten av patologier, varigheten av installasjonen av enheten.

Stenten tar ønsket form, spesielt silikon, det er ikke påvirket av aggressive medier, det er innebygd i kroppen. På sikt er det installert metallrør - de er komprimert, og de utvides i kroppen. Epitelet fanger en slik stent på plass. En stent er installert ved hjelp av et cystoskop - en enhet som settes inn i urinrøret.

Hva gir en stent til en gravid kvinne?

Takket være den installerte enheten, forbedrer kvinnens livskvalitet, du kan gjøre dine vanlige aktiviteter og ikke oppleve ubehag. Legene advarer om at du trenger å unngå fysisk anstrengelse. Gravide kvinner er sjelden foreskrevet stenting bare hvis prosedyren er viktig for den forventende moren eller babyen.

Stenten er igjen i gravideens kropp før leveransen, og ytterligere 3 uker etter den. Hovedmålet i dette tilfellet er å stoppe utviklingen av patologi, forsinke behovet for kirurgi. Etter installasjon må du overvåke gravidens tilstand, inkludert, ifølge resultatene av testene.

Vanligvis krever prosedyren ikke anestesi, men etter eget skjønn kan du lokalt bedøve området, dersom det ikke skader helsen til den gravide kvinnen og fosteret. Det er svært viktig å velge høykvalitets materiale og produsenten av stenten, siden kroppen til en gravid kvinne er enda mer utsatt for sykdommer.

Stenting er noen ganger den eneste måten å unngå utvikling av nyresvikt. Takket være prosedyren er det mulig å ta ut en sunn baby, føde den, og deretter gjennomføre behandlingen av patologien som førte til brudd på urinutstrømningen.

Hvordan unngå ubehag med stenten

De kvinnene som er tildelt stenting, bør ikke være redde. Det er bare nødvendig å lære fra legen mer nyttig informasjon fra dette området. Kvinner som har gjennomgått prosedyren og født, gir anbefalinger til gravide kvinner:

• hvil på sofaen, gå mindre, og om nødvendig gå et sted å reise med bil. Dette er ikke den beste anbefalingen til en gravid kvinne, fordi legene anbefaler dem å flytte, men i tilfelle av nyreproblemer, tar situasjonen litt annerledes, og du må følge andre anbefalinger. Du må avklare informasjonen med legen din.
• For å få deg til å føle deg bedre, må du være i kne-albue posisjon oftere. For eksempel, mens du leser, surfer på nettstedene til barneklærbutikker, etc.;
• Øk mengden væske du drikker til de tillatte grensene. Noen fremtidige mødre tar Brusniver flere ganger om dagen for å kvitte seg med inflammatoriske prosesser i urinorganene, inkludert nyrene;
• Noen gravide kvinner foreskrives Urolax, som øker immunoglobulin A i urinen. Dette stoffet er dyrt, men etter det har blæren vondt om morgenen mindre.

Den viktigste anbefalingen for kvinner som planlegger graviditet er å behandle sykdommer, inkludert pyelonefrit, i tide. Det er tilfeller der kvinner visste om deres kroniske pyelonefrit, og konsulterte en urolog og gynekolog før graviditet, men deres leger forsikret at det ikke ville være problemer med svangerskapet.

Faktisk er problemer mulige, og leger må ta alle tiltak for å forberede en kvinnes kropp for graviditet og fødsel. Hvis pyelonefritt oppdages hos en gravid kvinne, er en stent plassert i en kvinne, må du få flere anbefalinger for å lindre tilstanden og ikke skade barnet.

Fordelene med kne-albue posisjon, som tjener som forebygging av klemming av urineren av voksende livmor. Hvis kvinner ble advart om dette, ville det være mindre nyreproblemer.

Stent fjerning

I likhet med oppføring er fjerningen en enkel manipulasjon som er nesten smertefri. Praktisk fordi hver kvinne har sin egen terskel for følsomhet, og det er umulig å svare for alle nøyaktig hvordan prosedyren overføres. Med mindre annet er angitt, kan stenten være plassert i urineren i 5 måneder.

Denne perioden for hver pasient bestemmes av individuelle parametere, justert av en spesialist, avhengig av resultatene av testene. Når du fjerner stenten med smertestillende midler, men det er ikke nødvendig. Det anbefales å gjøre uten dem - mindre skade på babyen.

Etter fjerning av stenten i flere dager, er det nødvendig å overvåke resultatene av urintester, som vurderer tilstanden til det urogenitale systemet og organens funksjon. I noen tilfeller fjernes stenten før tiden. Disse kan være følgende omstendigheter:

• feil innstilling av enheten;
• smittsomme sykdommer;
• stent skade;
• rørobstruksjon;
• forskyvning av røret i urineren på grunn av dårlig fiksering.

Etter at du har fjernet røret fra urinlederen, kan medisiner bli foreskrevet som vil redusere ubehagelige symptomer. Legen vil gi de nødvendige anbefalinger - mindre å stå, ligge eller sitte. Unngå ubehag, opphold lenge i en posisjon.

Oppsummering kan man si at en stent i en nyre hos en gravid kvinne forhindrer komplikasjoner og forandringer i kroppen som kan skade mor og foster. Prosedyren er enkel, utført i klinikken. Etter at stenten er fjernet, må du overvåke tilstanden din og følge anbefalingene fra legen.