Forstyrrelser og utslettelser i urinrøret er cicatricial forandringer i urinveggveggen, noe som resulterer i en akutt urinretensjon i blærenes hulrom. Ved opprinnelsen er urinvektstrengene delt inn i medfødt og oppkjøpt, og sistnevnte kan være traumatisk, inflammatorisk og iatrogen etiologi.

Årsaker til strenge og utkast av urinrøret

Naturligvis kan den eksakte årsaken til medfødte sammentrekninger i urinrøret ikke kalles. Hun, som årsakene til mange andre genetiske mangler, er i dag ukjent.

Når det gjelder de overførte strengene, har de mange forskjellige grunner. For det første er det en betennelsessykdom i urinrøret - uretritt. De kan ha forskjellige etiologier, men oftest strenge er en konsekvens av gonorralt uretitt.

Posttraumatiske urethralstrengninger kan oppstå etter åpen eller lukket skader på urinrøret. Ofte oppstår en lignende mekanisme for skade hos menn og gutter når de faller på sykkelrammen eller i et åpent brønnhode. Etter dette skjer som regel en traumatisk uretitt, som er tillatt ved dannelsen av en stor mengde granulasjonsvev i lumen i urinrøret, som blokkerer urinstrømmen.

Under den iatrogeniske stricture av urinrøret innebærer en innsnevring, som oppstår på grunn av unprofessional intervensjon av legen. Ofte er dette innstillingen av et metall urethralkateter, som har visse tekniske vanskeligheter. Med uheldig teknologi kan det skade urinrøret i slimhinnet, hvor det dannes fibrøst vev, noe som kan forårsake foring av urinrøret. Derfor, med slike manipulasjoner på urinrøret er det nødvendig å være ekstremt forsiktig og oppmerksom.

Symptomer på strenge og utkast i urinrøret

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graden av innsnevring av urinrøret. Patologien utvikler seg som regel gradvis. I de første stadiene av pasientene er det en følelse av ufullstendig tømming av blæren og tyngde under selve urineringstiden. Over tid utvikler symptomene, og urinstrømmen blir tynnere og tynnere. Pasientene begynner sakte å akkumulere en stor mengde urin i blæren, som ikke lenger går gjennom urinrøret, på grunn av strenge av sistnevnte.

På bakgrunn av et slikt kronisk kurs kan det oppstå forverringer av patologi som skyldes bruk av alkohol, krydret mat eller fysisk anstrengelse. Denne tilstanden kalles akutt urinretensjonssyndrom. Det manifesteres ved fullstendig fravær av diuresis (vannlating), oppblåsthet og alvorlig smerte i underlivet.

På denne bakgrunn er det også et generelt symptom, som manifesteres av svakhet, ubehag, nedsatt appetitt og søvn.

Hvis pasienten har et av symptomene ovenfor, trenger han øyeblikkelig konsultasjon med urologen, siden jo tidligere sykdommen oppdages, desto bedre er den behandlingsbar.

Diagnostikk av strenge og utkast av urinrøret

Uretrografi kan betraktes som en spesifikk metode for å diagnostisere innsnevring av urinrøret. Metoden består i innføring av et kontrastmiddel i urinrøret i røret med etterfølgende røntgenundersøkelse, noe som gir tydelig informasjon om patentering av sistnevnte. Uretrografi kan være synkende, stigende og motvirke.

Nedstrøms tilnærming til å utføre en slik studie er intravenøs administrering av vannoppløselig kontrast, som utskilles av nyrene. En røntgenstråle i urinrøret i en slik situasjon kan gi informasjon på det nivået hvor smalingen av urinrøret begynner på blærens del.

For å finne ut hvor langt urinrøret er farbart utenfor, er det nødvendig å utføre en retrograd eller stigende uretrografi. Teknikken består i å introdusere kontrast i utløpet av urinrøret med en sprøyte.

Noen ganger, for å fastslå behandlingens taktikk, er det ikke nok å finne ut en eneste innsnevring av innsnevringen, slik at en total eller mot uretrografi utføres på pasientene. Den består i felles implementering av de to ovennevnte metodene. På samme tid, på radiografi klart definert område av urinrøret, fri fra kontrast. Det er han som er årsaken til kliniske symptomer og trenger kirurgisk korreksjon.

Total uretrografi. Pilene indikerer urinrørstrening.

Blant annet informative metoder i forbindelse med diagnosen strenge og utplettelser av urinrøret kan kalles ultralyd. Det kan utføres som en konvensjonell sensor og rektal. Det er sistnevnte som gjør det mulig å identifisere patologi i distal urinrøret.

Behandling av strenge og utkast i urinrøret

Behandling av denne sykdommen kan være kirurgisk eller konservativ. Som regel, i begynnelsen eller under det første besøket til en lege, vil pasientene begrense seg til konservative behandlingsmetoder. Blant disse metodene er det i første omgang mulig å sette ut urinrørets bukett, hvor essensen er innføringen i urinrøret av metallledere med forskjellige diametre, som i henhold til deres økning utvider lumen i urinrøret.

En god effekt blir observert når man kombinerer bougienage med enzymterapi, som er bruk av medisiner som lidaza eller ronidaza, som har evne til å resorbere cicatricial endringer i slimhinnen i urinrøret. Disse stoffene blir introdusert i hulrommet til mokka-kanalen før innføringen av sparken.

I tillegg anbefaler enkelte eksperter at hormonelle legemidler som hydrokortison, som lindrer betennelse og bedøver prosedyren, administreres godt før buken.

Det skal bemerkes at bougienage utføres bare under lokalbedøvelse, da det er en veldig smertefull prosedyre. For anestesi injiseres gelpreparatet av Lidokain eller Novocain, som er tilgjengelig i spesielle flasker, i urinhulen.

Hvis konservativ behandling har vist seg å være ineffektiv, brukes kirurgisk inngrep for å korrigere strenge og utslettelser i urinrøret. Det består som regel i reseksjon av den modifiserte delen av urinrøret, etterfulgt av suturering av endene av urinrøret. Hvis eget vev ikke er nok, brukes protesen i urinrøret med en kunstig shunt.

Behandling av folkemidlene

Nesten alle pasienter med urinrørstreng, som først søkte hjelp fra tradisjonelle healere, fant seg snart på urologens kontor. Som regel er alle de rettsmidler som er anbefalt av tradisjonelle healere, ikke bare ineffektive, men fører snart til sykdomsprogresjonen. Som praksis viser, gir healere opp i det øyeblikk når en person som mest trenger hjelp. Under akutt urinretensjon, kan de ikke evakuere det fra blæren og er rett og slett tvunget til å anbefale å konsultere en urolog. Dessverre forstår mange pasienter ikke dette og fortsetter å bruke folkemidlene for visse problemer med urin og seksuell helse.

Rehabilitering etter sykdom

Den viktigste oppgaven etter operasjonen er å unngå purulent betennelse i et postoperativt sår. For å gjøre dette, først og fremst, er det nødvendig å unngå urinstrøm til området av kirurgisk sutur. Dette kan bare oppnås ved å plassere et uretralkateter. En slik prosedyre kan imidlertid true andre komplikasjoner, for eksempel blærebetennelse. Derfor må pasientene lære å ordne omsorg for urinkateteret ved å kontinuerlig sette antiseptiske løsninger inn i blærehulen og bytte røret omtrent en gang i uken.

For rask såring av såret og dannelsen av et mindre arr, som kan føre til en sykdomstilfelle, brukes fysioterapi i form av magnetisk terapi, diatermi og galvanisering.

Ernæring og livsstil

Siden urinrørstrengene har en tendens til å stagnere urin i blærehulen, fører dette til ytterligere urinbelastning på nyrene, noe som truer dannelsen av steiner eller sandavsetning. Derfor må pasienter som har blitt diagnostisert med strenge eller utkast i urinrøret, følge diett nummer 7. Denne dietten består av å begrense alkohol, fettstoffer, krydder, pickles og andre stoffer som kan føre til økning i daglig urinutgang.

Komplikasjoner av strenge og utkast av urinrøret

Patogenesen av komplikasjonene av denne sykdommen er hovedsakelig basert på stagnasjon av urin i hulrommet i blæren og nyrebjelken. Dette skaper gode forhold for reproduksjon av patogen mikroflora og, ofte, er urinrørstrengene komplisert av pyelonefrit. Klinisk manifesteres dette av en økning i kroppstemperatur og fremveksten av akutt smerte i lumbalområdet mot bakgrunnen av tidligere symptomer.

En annen komplikasjon forårsaket av samme årsak er nyresykdom. Hvis den i utgangspunktet bare består av en liten sandavsetning i hulebekkens hule og kopper, så i senere stadier kan man også se konkrementer (steiner).

Faren for urolithiasis i strenge i urinrøret er at den er svært dårlig mottagelig for konservativ behandling, siden den trange urinrøret er en direkte barriere for utslipp av kalkulator fra blæren.

Forebygging av strenge og utkast i urinrøret

Som du vet, for å hindre noen av sykdommene, er det nødvendig å unngå de faktorene som fører til det. Når urinveisstrengninger er først og fremst inflammatoriske sykdommer i orgelet. Årsakene som fører til dem er kjent. Dette er hypotermi, traumer og ukontrollerte seksuelle forhold som fører til infeksjon av de ytre kjønnsorganene. I prinsippet, hvis disse risikofaktorene kan elimineres, kan en sykdom som uretriske strengninger unngås. Og hvis de ikke kunne unngås, er det viktig å konsultere en spesialist i tide for å forhindre sykdomsprogresjon.

Uretralstrening - symptomer og behandling

Urolog, erfaring 26 år

Publiseringsdato 1. november 2018

Innholdet

Hva er urethralstricture? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli analysert i artikkelen av Dr. B. B. Lelyavin, en urolog med erfaring på 26 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Strøret sykdom i urinrøret (stenose i urinrøret) er en vanlig årsak til at pasientene skal gå til urologen. Stenose er et fullstendig brudd på patenten eller obstruksjonen. Dette er en svært alvorlig tilstand som signifikant svekker pasientens livskvalitet, og noen ganger fører til funksjonshemming. [1] [2] [13]

De første nevnene til denne sykdommen ble funnet på papyrus i faraoernes graver for 3000 år siden. Også omtale av dette problemet kan bli funnet i Indian Vedas, Hippocrates og Avicenna. [1] [2]

Urinstrengningen (etter godartet prostatahyperplasi) er den nest vanligste årsaken til problemer med urinering - det påvirker 1% av mennene. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretralstrenge kan forekomme i alle aldre, hovedsakelig hos menn. Mye sjeldnere blir de funnet hos kvinner.

Dessverre er det for øyeblikket ingen enkeltdefinisjon av urinrørstrengning som fullt ut reflekterer essensen av de funksjonelle forandringene som finner sted og vil tilfredsstille spesialistene i urinkirurgi. Den vanligste definisjonen er:

Strørhet i urinrøret kalles cicatricial innsnevring av urinrørets lumen, som er ledsaget av et brudd på patensen av varierende alvorlighetsgrad.

Verdens helseorganisasjon og International Urological Association (SIU) anbefaler en definisjon i henhold til hvilken fibrøs innsnevring / stenose av en hvilken som helst del av urinrøret som er omgitt av en svampete kropp dannet under dannelsen av spongiofibrose, betraktes under strenge av urinrøret. [11] Smal på baksiden av urinrøret, som ikke er forbundet med bekkenfraktur, kalles stenose. Urepresenterte begreper inkluderer "posterior urethral stricture" og "blærehalsstrengning". [7]

De fleste uretrale strengene er oppkjøpt. Det er fire hovedårsaker:

• iatrogen;
• idiopatisk;
• traumatisk;
• inflammatorisk. [7] [13]

Den største andelen er okkupert av iatrogen strenge i urinrøret, som ifølge forskjellige forfattere varierer fra 33% til 45%. [1] [2] [13] Disse uretrale strengene er resultatet av ulike uretrale (medisinske) manipulasjoner.

Det skal anerkjennes at økningen i skader (industrielle og innenlandske), samt den betydelige utviklingen av operasjonen i prostata, blæren, hyppig utførelse av ulike endouretrale manipulasjoner, bidro til en betydelig økning i antall pasienter med cikatricial urinrørstreng / stenose. [12]

Ledende årsaker til dannelsen av iatrogene urinrørstrengninger: [13]

1. Transuretral inngrep, inkludert traumatisk uretral kateterisering.
2. Postcatheter strengninger:
3. ischemisk;
4. post-inflammatorisk;
5. post radiell;
6. Innføring av aggressive kjemikalier (sølv og alkoholholdige stoffer);
7. mislykket behandling av hypospadier;
8. gjentatt bougaining.

Ca. 30% av uretriske strenge er idiopatisk (forårsaket av ukjente årsaker eller spontane). Den mest sannsynlige årsaken til slike strengninger er en tidligere ubemerket mindre skade, for eksempel skader på perineum mens du kjører på sykkel, motorsykkel eller hest. [7]

Idiopatiske strenge er ofte lokalisert i bulbose urinrøret og forekommer hovedsakelig hos unge mannlige pasienter (48%). [9] Dette er mest sannsynlig på grunn av udiagnostisert barndomsskader eller en medfødt utviklingsavvik i urinrøret. Hos eldre pasienter er en mulig mekanisme redusert blodtilførsel og vevsisemi. [9]

Den neste mulige årsaken til utviklingen av patologi er et brudd på urinrøret som et resultat av traumer, brudd i bekkenet (i 10%) og skuddssår. Skader på bakre urinrøret under traumer til bekkenbentene under en bilulykke skjedde hos 68-84% av pasientene, og hos 25-60% - i fall på perineum. [1] [2] [8] [13]

Inflammatoriske sykdommer, som for eksempel bakteriell uretitt, utjevning av balanitt og lavsklerose, kan også føre til dannelse av urinrørstrengning. Bakteriell (gonokokk) uretrit som en faktor i utviklingen av stricture er mer vanlig i utviklingsland. Andre grunner er bare en liten del.

Mer tydelig fremgår hovedårsakene til utviklingen av urinrørstrening i tabellen nedenfor.

Uretralstrening

En urinrørstrengning er en innsnevring av urinrørets lumen, som et resultat av hvilken prosessen med å fjerne urin fra kroppen er hindret. Den patologiske prosessen er diagnostisert hos 2% av menn og 1% av kvinnene. Den økte frekvensen for å diagnostisere sykdommen hos representanter for det sterkere kjønn skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til det urogenitale systemet.

De har en urinveiskanal langstrakt, så det anses å være mer utsatt for ulike skader. Som de sier urologer, er pasienter med en slik diagnose mye mer enn indikert av statistikk. Dette skyldes at menn ofte feilaktig primært diagnostiserer prostatitt, blærebetennelse eller adenom.

årsaker

Innsnevringen av urinrøret kan være hos pasienter i ulike aldre. Det er imidlertid først nødvendig å gjennomføre flere ganske komplekse diagnostiske prosedyrer. Hvis sykdommen er bekreftet, brukes en spesiell dilatator av urinrøret for å eliminere den. Hva det vil bli beskrevet mer detaljert.

Hva er innsnevring av urinrøret hos menn. Kilde: 24farm.ru

I utgangspunktet er det nødvendig å forstå under påvirkning av hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrudd;
3. Kniv eller skudd sår med penetrering i fremre veggen av urinrøret;
4. Lang bruk av kateteret;
5. Konsekvensene av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uavhengig av etiologi;
7. Overføringen av radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonokokker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret ved kjemikalier.

Det må sies at en innsnevring av urinrøret kan danne seg i hvilken som helst del av orgelet hvor det var noen, men mindre, skade på epitellaget, og arrvev har vokst der. Patologien utvikler seg også med utilstrekkelig blodsirkulasjon i kjønnsområdet.

klassifisering

Strikking av urinrøret hos menn er klassifisert i henhold til noen karakteristiske trekk. Avhengig av hva som forårsaket dannelsen av patologi, samt type skade, kan innsnevringen av urinrøret være primær. Det er ikke vanskelig å forstå at i dette tilfellet oppdages sykdommen i en pasient for første gang.

Det tilbakevendende skjemaet bekreftes når symptomene på patologi gjenopptrer, etter at mannen tidligere hadde blitt installert en dilatator for urinrøret, bukhinnene, stenten og uretroplastiske ble utført. Når fistler eller abscesser dukker opp, snakker de om en komplisert type.

Dessuten er innsnevringen av urinrøret delt av patologienes natur. I tilfelle av en traumatisk årsak, kan resultatet av en stricture være slag, skader eller ulike medisinske prosedyrer. I den inflammatoriske prosessen utviklet patologien mest sannsynlig som følge av penetrasjon av fremmede mikroorganismer i kjønnsorganene. Også innsnevringen av urinrøret hos menn kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere typer innsnevring av urinrøret i hunnen. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassifiser sykdommen på et smalt område: dannet i det indre av urinrøret (kapitit, penis eller bulbar), er stricture lokalisert i den prostatiske delen av kanalen (kan kalles både prostatisk og membranøs). I følge antall separate singler og flere, avhengig av om et nettsted er berørt eller flere.

Innsnevringen av urinrøret kan være kort, middels og lang, avhengig av lengden på strictureområdet (opptil en centimeter, fra 1 til 2 cm, mer enn to centimeter). Subtotale, panuretrale og obliterative lesjoner er også isolert når 2/3 av kanalen er involvert i den patologiske prosessen, nesten hele, og lumen er helt fraværende, henholdsvis.

symptomer

Uretralstrening er ganske alvorlig sykdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, vil pasienten senere få alvorlige komplikasjoner. Det er imidlertid ikke alltid mulig å selvstendig identifisere patologi i begynnelsen, noe som resulterer i en mer alvorlig behandling etterpå.

De viktigste symptomene på urinrøret i menn er:

• Det er problemer med oppstart av vannlating;
• Selv under betingelse av muskelspenning, blir strømmen av urin svekket, og den biologiske væsken sprøytes på sidene;
• Det er en følelse av defekt urinblæreutslett;
• I noen situasjoner er det en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengning dannes, vil symptomene hos kvinner være de samme som de sterkere kjønnene. Pasienter kan også bli forstyrret av en smertefull viskende karakter i underlivet, svak utløsning, utseendet av blod i sæd, volumet av daglig urin minker, og i tilfelle av utrydding, forlater det biologiske væsken ikke blæren.

komplikasjoner

Det er viktig å ta seg av noen av de komplikasjonene som kan oppstå i nærvær av patologi, når det gjelder en tilstand som for eksempel en stramming av urinrøret. Siden prosessen med urinutstrømning er forstyrret, gjennomgår den ringformede muskelen en sterk overspenning, som senere fører til atrofien.

Prostatitt er ofte en komplikasjon av urinrørstrengning. Kilde: tabletkenet.ru

Nesten alltid virker en ufullstendig tømming av blæren som en komplikasjon, og gjenværende urin akkumuleres gradvis i orgelet. I tilfelle av volumet innenfor 100 ml, kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritt;
2. cystitt;
3. orchitis;
4. prostatitt;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunksjon
7. divertikulitt;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ganske farlig. Derfor anbefales ektemannen regelmessig å besøke urologen, som skal gjennomføre forebyggende undersøkelser, og om nødvendig foreskrive behandling som kan løse ulike problemer i arbeidet med genitourinary systemet.

diagnostikk

Ved den første undersøkelsen begynner spesialisten å snakke med pasienten, hvor han lærer nøyaktig når de første symptomene oppstod, hvor uttalt de er. Tilstedeværelsen av kroniske, samtidige eller genetiske sykdommer er også avklart. Dette trinnet kalles anamnesis-samling, og det er viktig for pasienten å gi sannferdige svar.

Blant de ekstra diagnostiske tiltakene som oftest brukes, er følgende:

• De gir blod og urin for generell analyse;
• Bakteriekopi av prostata og urinsekresjoner utføres;
• Foreskrevet ultralydsscreening av bekkenorganene;
• Gjør en slik spesifikk prosedyre som uroflowmetry;
• Kan utpeke en røntgen av urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendig, gjør endoskopi og MR.

Hoveddelen av legene praktiserer slik pasientstyring taktikk, der en person trenger å kontrollere hyppigheten av urinering, volumet av utskilt biologisk væske, inkontinens eller lekkasje av urin. Pass på at du sammen med dette må registrere mengden av væske som forbrukes.

behandling

Hvis det ble diagnostisert en urinrørstrengning, blir behandlingen valgt individuelt for hver pasient, basert på egenskapene til det kliniske tilfellet. Umiddelbart bør det bemerkes at enhver konservativ terapi med bruk av bestemte stoffer eller tradisjonelle metoder ikke vil være effektive. Bare operasjonen vil resultere

bougienage

Vanligvis er bougie vant til å løse problemet. Denne intervensjonsmetoden er egnet for både mannlige og kvinnelige pasienter. Utvidelse av det trange området av urinrøret utføres ved hjelp av et spesielt verktøy som er laget av slitesterkt materiale.

Oftest tar metall urethral sparkel. Intervensjonen utføres i flere stadier, hver gang man bruker et verktøy med større diameter. Før pasienten begynner å gå inn i buken til urinrøret, bør han utføre hygieniske prosedyrer og undergrave kjønnsorganene.

Prinsippet om prosedyren for dilatasjon av urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Representanten til det sterkere kjønnet skal plasseres på en spesiell stol. Før det er en insekt i urinrøret hos menn, blir det, så vel som pennens hode, behandlet med et antiseptisk middel. Deretter legger du gel, og begynner å utvide forsiktig kanalen til verktøyet ikke nå en boble.

Deretter blir dilatatoren igjen i urinrøret i ca 10-15 minutter, deretter fjernet, og deretter tatt et verktøy med større diameter. Slike manipulasjoner gjentas til det tidspunktet hvor problemer med avl av expander begynner. I de siste årene har urinbukgenene blitt mer og mer brukt myke, fordi de er mindre traumatiske.

Ved slutten av prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og pasienten er foreskrevet antibiotika. Takket være dette vil det være mulig å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen. Det bør bemerkes at prosedyren er vanskelig, så bare en erfaren lege kan utføre det.

Hvis en trening av urinrøret diagnostiseres hos menn, har behandling ved denne metoden også noen ulemper. Først av alt blir resultatet oppnådd som midlertidig, et brudd på blodsirkulasjonsprosessen er også bemerket, under prosedyren er skader og påfølgende inflammatoriske sykdommer ikke utelukket.

urethrotomy

Hvis det er en innsnevring av kanalen med mer enn ett centimeter, kan leger foreslå en intern uretrotomi. I løpet av prosedyren varer omtrent en halv time. Omtrent 8 timer før manipulasjonen, bør pasienten avstå fra å spise, det er også forbudt å drikke vann.

På samme måte som i det forrige tilfellet, er det i utgangspunktet gjort hygiene i kjønnsorganene, hvoretter pasienten opptar en komfortabel stilling i stolen, og lokal eller epidural bedøvelse administreres til ham. Deretter begynner du å gå inn i dilatatoren i urinrøret (cystoskop). Enheten er utstyrt med en kald kniv, som skjærer ut veksten av arrvæv.

Etter alle manipulasjonene undersøker spesialisten igjen urinrøret, så vel som området rundt blæren. Endelig er et kateter satt inn. Blant ulempene er sannsynligheten for skade på urinrøret, re-innsnevring, åpning av blødning, utseende av smerte, utvikling av erektil dysfunksjon.

stenting

Som nevnt tidligere er behandling av urinrørstrengning uten kirurgi umulig, spesielt hvis pasientens tilstand er alvorlig. Uretral stenting er berettiget i situasjoner hvor en mann har en individuell intoleranse mot generell anestesi. Denne metoden anses minimalt invasiv.

Innføringen av en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Utvidelse av urinrøret i dette tilfellet utføres ved å installere en spesiell maskestent i urinrøret, som i sin form ligner et hulrør. Avhengig av produseringsmaterialet, kan det deretter oppløses eller forbli permanent i urinrøret. For prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåtte behandlingsmetoden er ikke noe mer enn en subtype av kirurgisk behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med urinrørstrengning. Med sin vellykkede implementering er det mulig å fullstendig gjenopprette permeabiliteten til kanalen, samt å stabilisere prosessen med å fjerne urin fra kroppen. Avhengig av strengeens natur og alvorlighetsgrad kan intervensjonen utføres ved hjelp av forskjellige teknikker.

Før utløpet av urinrøret begynner, må pasienten passere alle nødvendige tester som foreskrives av legen. Prosedyren utføres utelukkende under generell anestesi. Som en operativ tilnærming er det inngått et snitt mellom huden mellom skrotet og anuset, gjennom hvilket et organ er plastig.

Egenskaper av uretroplastisk hos pasienter. Kilde: gidmed.com

Slike behandlinger krever at pasienten holder seg i en tid i ambulante sykehusforhold. Hvis det er en komplett innsnevring av urinrøret, vil det være nødvendig å gjenopprette permeabiliteten langs hele urinrøret. I dette tilfellet må du transplantere ditt eget vev, tatt fra den indre overflaten av underarmen.

Denne tilnærmingen til behandling er svært vanskelig og tidkrevende, så den er implementert i flere stadier. Ved lokalisering av den innsnevrede delen av urinrøret i bulboznaya eller membranous avdelingen, ta en avgjørelse om eksisisjonen, hvorpå de vanlige endene er sammenkoplet. Under rehabiliteringstiden brukes et kateter i 10-12 dager.

Avhengig av hvor vanskelig operasjonen er, kan den utføres i to eller flere trinn. Mellom dem, sett intervallet fra fire måneder til et år. Når det gjelder manglene, er det ikke utelukket at det etter innblandingen, gjentakelser, innsnevring av den ytre delen av urinrøret, dannelse av fistler, endring av organets form, urininkontinens, problemer med ereksjon.

rehabilitering

Siden det allerede er relativt klart hva en urinrør-dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest brukes, må det tas hensyn til rehabiliteringsperioden. For at pasientens utvinning skal være kortvarig, men ingen komplikasjoner oppstår, bør det følges noen regler.

Legene anbefaler følgende:

1. Pass på at du drikker et fullstendig medisinskurs som legen foreskrev, selv om ubehaget var raskere.
2. Når man bærer et kateter, bør en mann passe på ham;
3. I løpet av de første 14 dagene etter inngrepet er det forbudt å besøke badet eller badstuen, samt ta varme bad, svømme i åpent vann;
4. For å forhindre gjenvekst av arrvæv, må kateteret periodisk fjernes og installeres;
5. I løpet av måneden etter intervensjonen er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse;
6. Alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer bør utelukkes fra kostholdet, men samtidig bør en tilstrekkelig mengde ren væske tas.
7. Menyen skal være fraværende skarp, sur, salt og stekt mat;
8. Begrensninger på å ha sex strekker seg til to uker.

Hvis en mann eller en kvinne har problemer med vannlating, anbefales det ikke å engasjere seg i selvbehandling. Det er viktig å kontakte en erfaren lege som skal undersøke pasienten, gjøre en endelig diagnose, og foreslå det optimale terapeutiske diett.

Konstruksjon av urinrøret hos menn og kvinner: årsaker, symptomer, behandling

Ofte er det vanskeligheter med utslipp av urin forbundet med alle slags sykdommer eller skader på urinorganene. Blant de vanlige sykdommene er strenge av urinrøret (innsnevring av urinrøret).

Patologi er ledsaget av en forstyrrelse av urindirigering med forskjellige manifestasjoner av en sammenhengende karakter. Uttaket er vanskelig, urinen begynner å spray. Sykdommen krever moderne diagnose og nødvendig behandling.

Generell informasjon

Innsnevring av urinrøret er betegnet som et alvorlig brudd i urologi, noe som innebærer tidsriktig inngrep av spesialister.

På grunn av innsnevring av urinrøret åpner avvik i urinutgang, og dette er fulle av negative manifestasjoner, inkludert problemet med nyresvikt.

Utviklingen av patologi bidrar til arr som oppstår av ulike årsaker i områder der det må være en normal slimhinne. Når det er stricture i forskjellige kjønn, kan pasienter observere forskjellige symptomer, avhengig av scenen og naturen til dannelsen av sykdommen.

Varianter av sykdommen

Sykdommen oppstår ofte hos menn, på grunn av den mer kompliserte strukturen i urinrøret. Basert på utseende, kan stricture bli medfødt eller oppkjøpt. Av årsaker til etiologisk natur er denne sykdommen klassifisert i:

• traumatisk, mottatt ved fødselen;
• inflammatorisk;
• idiopatisk.

Om det siste alternativet nevnt da, hvis du ikke finner årsaken til sykdommen. Med tanke på de karakteristiske egenskapene til avviket, er sykdommen delt inn i primær, tilbakefall og kompleks. Med tanke på de funnet patologiene, utmerker seg flere typer:

• prostata;
• membranøse, bulbar;
• penile;
• capitate.

Utviklingsstadier

Ervervet patologi kan forekomme i tre faser:

1. Den første fasen er preget av urothelia skade.
2. For neste stadium er preget av dannelsen av lekkasje av urin, som fører til reinfeksjon.
3. I det endelige trinnet blir kikatriske vevde overflater granulert og utvidet. Etter en viss tid blir den arr-sclerotiske prosessen dannet, hvorfra slimhinnen i de fleste varianter forandrer arr.

Funksjoner av patologi hos menn

Det manifesterer seg som en tung, smertefull tilstand, som forandrer livets image i retning av forverring. En lett innsnevring er nok til å forårsake problemer med utslipp av urin og følelsen av "våt ubehag" forbundet med spontan utgivelse av sine individuelle dråper.

Og i alvorlig fase er normal urinering ikke mulig, for dette er en cystostomi opprettet. Dette er et rør i urea, gjennom hvilket urin er drenert. Pasienter begynner å oppleve slik ubehag at det er umulig å formidle i enkle ord.

Det vanlige uttrykket "dårlig livskvalitet" er usannsynlig å gjenspeile det ubehag som pasientene opplever.

Funksjoner hos kvinner

Et fylt urea kan forårsake forskyvning av de enkelte organene i urinsystemet. Den kvinnelige kroppen er mindre sannsynlig å ha en mannlig strenge av urinrøret. Faktum er på grunn av den spesielle konstruksjonen av urethralpassasjen, som er mye kortere. Ofte er patologier av denne art bestemt av jenter som gjennomgikk gynekologisk kirurgisk operasjon, hvorved vevet ble arret og arr ble dannet.

Innsnevring skjer hvor som helst i orgelet og påvirker ofte de viktigste områdene i urinrøret. For kvinner er utseendet på urinrøret urinrøret veldig tungt, fordi det kan provosere en overdreven fylling av urinrøret. Dette har et betydelig press på de tilstøtende organene, og forstyrrer deres ytelse.

Patologi i et barn

Uretral stenose er oftest forbundet med medfødte abnormiteter som forårsaker unormale strukturer i urinrøret. Innsnevring skjer ofte i den nedre sonen av penisens hode eller i pungen. Når det ikke er noen brudd ved fødselen, kan stricture bli forårsaket av traumer.

For jenter anses denne anomali som en sjeldenhet. I de fleste sykdommer oppstår abnormiteter på grunn av mobilitet av urinrøret og dets fleksibilitet.

Hovedårsaker

Medfødte problemer er sjeldne. De er forårsaket hovedsakelig av innsnevring av den fremre ventilen i urinrøret. Langt oftere, leger møter årsaker til urinrøret stricture forårsaket av traumer, betennelser og iatrogen årsaker.

Posttraumatisk stricture utvikler seg oftest på grunn av stump perinealtrauma, bekkenfrakturer, seksuelle overgrep, kjemiske eller termiske lesjoner i urinrøret.

Iatrogen strenge er mulig som følge av kirurgisk inngrep og manipulering av urologisk natur. Det er en mulighet for et slikt problem hos kvinner i postpartumperioden på grunn av amputasjon av livmorhalsen.

Symptomer på sykdommen

Hos personer med lignende problem er det symptomer på manglende evne til å utføre normal urinutskillelse. Strømmen er svak, det er nødvendig å spenne bukmuskulaturene, sprøytene sprøytes, det er en ufullstendig urinutskillelse, dråpene observeres å strømme. Mot denne bakgrunnen er det smerter i bekkenet, det er blodige spor i urinen, reduserer effekten som utsettes for ejakulering.

Smittsomme sykdommer er preget av karakteristiske sekresjoner og smerter i prosessen med urinutstrømning, som slippes ut av dråper. Det skjer at prosessen er helt blokkert, noe som krever akutt medisinsk behandling.

diagnostikk

1. Den viktigste metoden for diagnose betraktes som røntgen og endoskopi. En røntgenmetode for å undersøke urinrørskanalen består i å fylle urinpassasjen med et kontrastmiddel, slik at smalte flekker blir synlige når lumen er i gang. Kanalen er fylt på to måter:
2. Løsningen kan injiseres i en vene, den vil bli utskilt av nyrene og fylle urea. Etter det forblir pasienten urinert, og du kan ta et bilde der blæren selv og hele uretralpassasjen kan sees.
3. Den andre metoden for røntgen - et stoff injiseres gjennom hullet i den ytre typen, noe som skaper trykk for å fylle hele kanalen og spre den til urea.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere sværhetsgraden av urineren, lengden på strengene.

Etter å ha bestemt den nøyaktige diagnosen, er spørsmålet om utnevnelse av en terapeutisk kurs løst.

Patologisk behandling

Hensikten med behandling av urinrørstrening skjer ved å ta hensyn til de individuelle egenskapene ved lokalisering, størrelse og omfang av arrdannelsesprosesser hos menn.

Stricture kirurgi

Kirurgi bidrar til å eliminere patologien helt. Etter undersøkelsen og diagnosen kan sykdommen behandles.

Oftest, for å eliminere problemet helt, må du utføre en operasjon. Denne terapeutiske metoden er delt inn i visse typer. Når du velger dem, tas alle identifiserte faktorer i betraktning - årsaker, symptomer, alvorlighetsgrad.

bougienage

Blant metodene for behandling av strenge av urinrøret er det bougienage. Denne typen prosedyren innebærer tiltak for å utvide og strekke urinrøret med metallstenger. Denne metoden for kirurgi er foreskrevet i tilfeller av enkelt-, kort eller middels strenge.

Optisk uretrotomi og laserbehandling

Denne metoden er god for å fjerne små strenge. Prosedyren utføres av et cystoskop, ved hjelp av hvilket disseksjonen av den innsnevrede delen av orgelet utføres, hvorpå en metallstang settes inn.

Metoden beskytter ikke mot mulige tilbakefall, hvoretter en lignende operasjon ikke lenger kan utføres. Det mest akseptable og trygge alternativet er laserbehandling. Før operasjonen må du utføre en undersøkelse.

stenting

Når det utføres i området der stricture dukket opp, innføres en fjær eller stent, med hvilken åpningen utvides. Stenting brukes i unntakstilfeller, siden det er stor sannsynlighet for at bivirkninger vil oppstå. Ofte blir våren skiftet, som er fulle av farlige konsekvenser.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Prosedyrer av denne typen hjemme - en veldig alvorlig sak som må diskuteres med legen din. Bruk av folkemetoder kan eliminere ikke veldig hyggelige tegn, men det vil ikke helbrede sykdommen helt.

Effektive midler er leeches, som må plasseres på huden og projiserer inn i urinrøret.

Økten er lang, varer opp til åtte timer. Du kan også bruke buljonger laget av solbær og lingonberries. For å normalisere utløpet av urin bruker de buljonger fra elderbær, kamille, enebær og svart poppel.

Mulige komplikasjoner

Sykdommen er en alvorlig fare og kan bli årsaken til et stort antall komplikasjoner, hvis det ikke er rettidig å organisere behandlingsprosessen. Etter noen tid fører vanskeligheter med frigjøring av urin til overdreven overstressing av blærens muskelvev, som snart vil gjennomgå atrofi.

Fra den akkumulerte urinen er det en alvorlig sannsynlighet for skader av en smittsom natur og utseendet av betennelser som blir til et kronisk stadium. Uten terapeutisk behandling er problemet truet av en funksjonsfeil i nyrene på grunn av stillestående urin, som er full av fullstendig svikt.

Prognose og forebygging

Den minste effekten av den tilbakevendende karakteren av stricture er på grunn av rekonstruksjonsoperasjonene på urinrøret. Etter å ha utført blodpropp eller uretrotomi, bør pasientene overvåkes av en lege som sporer arten av urinutslippsprosessen.

Forebygging av problemet ligger i forebyggende tiltak, forsvarlig behandling av uretritt, tilstrekkelig prosedyre manipulering, utestenging av skader og andre faktorer av ugunstig natur.

Forebygging av tilbakevendende urinrørstrengning innebærer bestemmelse av en tilstrekkelig terapeutisk metode.

Uretralstrening

Uretralstrening er en patologisk innsnevring av det indre lumen i urinrøret, noe som fører til urinforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad. Urinering blir vanskelig, hyppig og smertefull, ledsaget av sprut av urin og en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Diagnose krever urodynamiske studier, uretrografi og uretroskopi, ultralyd av blæren med måling av gjenværende urin, laboratorietester. Urethra bougienage kan være nødvendig, reseksjon av stricturestedet med anastomotisk eller erstatning uretroplastisk.

Uretralstrening

Uretralstrenge i praktisk urologi finnes hos 1-2% av menn og 0,5% av kvinnene. Den overordnede fordeling av patologi blant menn skyldes større lengde og kompleksitet i strukturen i mannens urinrør, samt dens lettere mottakelighet for skade og andre skadelige faktorer. Den potensielle faren for uoppdaget eller ufullstendig herdet uretrastriktur er sannsynlig til å utvikle urinveisinfeksjoner (cystitt, pyelonefritt), urolithiasis, urinblære diverticula, fullstendig blokkering av strømmen av urin, hydronephrosis, nyresvikt.

årsaker

Medfødte strenge i urinrøret er ganske sjeldne (ca. 2%) og er hovedsakelig forårsaket av den fremre ventilinnsnevring av urinrøret. Oftere må urologer håndtere oppkjøpte sammenføyninger, som kan skyldes skader (70%), inflammatoriske prosesser (15%) og iatrogena årsaker (13%). Post-traumatisk urinrørsstriktur, vanligvis utvikles som et resultat av stump perineale traume, penetrerende uretral skade, seksuelle overgrep (fremmedlegemer urinrør, penile brudd), Bekkenfrakturer (resulterende avtotravm, faller arbeidsskader), kjemisk, termisk skade urinrøret.

Iatrogen urinrørsstriktur kan være forårsaket av uforsiktig håndtering og bæring urologiske operasjoner - Ureteroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisering, fjerne stener eller fremmedlegemer, TURP, radikal prostatektomi, penile implantat, brachyterapi. Hos kvinner kan innsnevring av urinrøret forekomme etter fødselstrauma, vaginal hysterektomi, amputasjon av livmorhalsen etc.

Uretrastriktur inflammatorisk genese kan utvikles som et resultat av den overførte uretritt (gonoré, klamydia, tuberkulose), balanitis, ikke-spesifikke degenerative prosesser (sklerose lichen), etc. Formasjons patologi kan være forbundet med sykdommer som ledsages av forringelse av blodtilførsel og metabolske urinrør vev. - systemisk aterosklerose av karene, iskemisk hjertesykdom, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon.

patogenesen

Når det gjelder utvikling av sykdomsfremkallende uretrastriktur passerer flere trinn: urothelium skader og ødeleggelse av integriteten til mucosa, urin striper formasjon, lagdeling sekundær infeksjon, spredning og granulasjonsvev ledende slutt til arret-stivnet prosesser.

klassifisering

Ifølge etiologi er strenge av medfødt og oppkjøpt urinrør (traumatisk, inflammatorisk, iatrogen) karakter skilt. Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbakevendende og kompliserte uretrale strengninger. Krenkelse av urinrørets patenter kan være delvis eller fullstendig. Strammingen kan være lokalisert i den fremre urinrøret (i det ytre åpningsområdet - meatus, capitat, penile eller bulbar-delen) eller bakre urinrøret (i den prostatiske eller membranøse avdelingen).

Ved lengden på stricture er delt inn i kort (opptil 2 cm) og lang (utvidet - mer enn 2 cm). Med en lesjon på 2/3 av lengden på urinrøret, snakker de om en subtotal stricture; i tilfelle innsnevring av lumen på nesten hele urinrøret, total (panuretral) stricture. Fullstendig tap av lumen i urinrøret og dens obstruksjon betraktes som utslettelse av urinrøret.

Symptomer på urinrørstrengning

Pasientene er opptatt av manglende evne til å klare tilstrekkelig urin, karakterisert ved svak urinstrøm, behovet for spenning i bukmuskulaturen under miking, sprut av urinstrømmen, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, lekkasje av urin. Det kan være smerte, blod i urinen eller sæden, en reduksjon i kraften ved utløsning av ejakulat. Tilstedeværelsen av urininfeksjoner manifesteres ved unormal utslipp fra urinrøret og smertefull urinering. Ved alvorlig strenge kan urin slippes ut, og i noen tilfeller utvikles en fullstendig blokkering av urinutløp, noe som krever umiddelbar hjelp fra en urolog.

diagnostikk

Når man analyserer historien, er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene - sykdommen og omstendighetene før utviklingen av symptomer på urinrøret. Pasienter med mistanke om inflammatorisk innsnevring er vist laboratorieundersøkelse av smears for seksuelt overførbare infeksjoner ved hjelp av metoder for verdipapirfond, PCR diagnostikk og bakteriologisk såing. Urinalyse lar deg oppdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre avvik fra de normale verdiene. Ved hjelp av bacposa-urin oppdages et patogen av urinveisinfeksjon, den antibiotiske følsomheten til den isolerte floraen bestemmes.

En rutinemessig screeningsmetode for mistanke om urinrørstrengning er uroflowmetry, noe som gjør at vi kan estimere strømningshastigheten til urin. Ved innsnevring av urinrøret under uroflowmetri, oppnås en karakteristisk kurve med en platåfase og forlengelse av blandingstiden. I undersøkelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en viktig rolle. Ultralyd av blæren, utført umiddelbart etter urinering, lar deg bestemme mengden av gjenværende urin for å få en ide om graden av dekompensering av funksjoner.

Røntgenanalyse av plasseringen og lengden på strenge er oppnådd i løpet av utførelsen av uretrografi, anterograd cystouretrografi, multispiral cysturetrografi. Radiokontrastteknikker gjør det også mulig å bestemme tilstedeværelsen av falske passasjer, divertikuler i urinrøret, urethralstene og blæren. Metodene for endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) gjør det mulig å undersøke strenge sone, etablere de sannsynlige årsakene, og utføre en vevsbiotikk for morfologisk undersøkelse.

Uretral Stricture Behandling

Valget av behandlingsmetode utføres utelukkende individuelt, avhengig av plasseringen, graden og omfanget av arr-sclerotiske prosesser. Med enkle, enkle og ikke-strakte strengene, begynner behandlingen vanligvis med utvidelse av urinrøret. Til dette formål brukes dilatatorisk bougie med forskjellige diametre og former (rette, buede) eller uretrale ballonkateter. Ulempen med bougienage er en høy gjentakelse.

For å hindre re-innsnevring av urinrøret for å installere en urethralstent, i stand til å opprettholde en tilstrekkelig lumen av den stenosiske delen av urinrøret. Imidlertid gjør hyppige tilfeller av forskyvning eller migrasjon av uretrale stenter en relativt begrenset fordeling av metoden. Med korte (mindre enn 0,5 cm lange) strenge i bulbar eller bulbemembranøse avdelingen i urinrøret, kan disseksjon av den stenotiske regionen utføres - indre uretrotomi under visuell endoskopisk kontroll.

I områder med innsnevring med en lengde på 1-2 cm, foretrekkes det å gjennomføre en åpen reseksjon av urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk uretroplastikk. Uttak av urinrørstrengelse lenger enn 2 cm krever uretroplastisk bruk ved hjelp av en graft fra pasientens eget vev (hud av forhuden, bukkal mucosa).

Prognose og forebygging

Den laveste prosentandel av tilbakefall er notert etter rekonstruerende operasjoner på urinrøret. Etter dilatasjon av urinrøret eller uretrotomi, er sannsynligheten for re-stenose mer enn 50%. Etter behandling bør pasientene observeres hos urologen og overvåke arten av urinering. Forebygging av utviklingen av patologi er forebygging av STDer, rettidig behandling av uretritt, forsiktige endouretrale prosedyrer, utestenging av skader og andre uønskede faktorer. Forebygging av tilbakevendende strenge krever valget av en tilstrekkelig metode for behandling av patologi.

Typer, årsaker og symptomer på urinrørstrengning hos menn, behandling og prognose

Uretralstrening er en patologi som er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Innsnevringen av lumen i urinrøret forårsaker delvis eller fullstendig patency.

Dette forstyrrer tømmingen av blæren, noe som fører til betydelig ubehag, og også truer pasientens helse alvorlig på grunn av overdreven opphopning av urin.

Avhengig av årsakene til urinrørstrengning hos menn, er behandling av sykdommen valgt.

Strukturen av urinrøret hos menn

Urinrøret er en hul kanal gjennom hvilken urin utvises fra blæren. I gjennomsnitt når lengden hos menn 16-24 cm. I tillegg til urin, utskilles sæd også i urinrøret.

Urinrøret begynner ved blærehalsen. Deretter går gjennom prostatakjertelen og bekkenhulen. Kanalen går gjennom hele penis og ender i hodet med et vertikalt spalthull.

I urinrøret er det følgende avdelinger:

• Meatus, eller ekstern åpning;
• scaphoid fossa;
• penile urinrør (hengende seksjon);
• bulbar urinrør;
• membran;
• prostatisk (omgitt av prostata).

Prosessen med dannelse av urinrøret skjer i de første tre månedene av intrauterin utvikling. Dessuten kan dårlige vaner hos moren, som å røyke og drikke alkohol, føre til medfødte sykdommer i dette organet.

Uretralstrening er diagnostisert hos 2% av mennene. Imidlertid er det antatt at på grunn av at denne patologien ofte forveksles med andre sykdommer, er statistikken sterkt undervurdert.

Hva er urethralstricture

På grunn av innsnevring av lumen i urinrøret hos mennesker, er en så viktig funksjon som fjerning av urin fra kroppen nedsatt. Dessuten lider menn av denne patologien mye oftere enn kvinner.

Dette forklares med nesten to ganger lengden og tortuositeten til den hule kanalen.

Grunnlaget for denne sykdommen er flere årsaker og faktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen.

Behandling av strenge av urinrøret hos menn er valgt med hensyn til alle kroppens egenskaper, samt å ta hensyn til alvorlighetsgraden og lokaliseringen av patologien.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av urinrørstrengning avhengig av en rekke faktorer.

Ifølge etiologi er følgende typer strenge skilt:

1. Posttraumatisk. Oppstår etter fysisk skade på de slimete eller dypere lagene i urinrøret.
2. Inflammatorisk. Det forekommer i tilfelle der, på grunn av de forekommende inflammatoriske prosessene, forekommer utskifting av sunt vev med fibrøst vev.
3. Iatrogenic. Stricture oppstår på grunn av medisinske manipulasjoner, oftest feil utført.
4. Medfødt. Patologi som oppsto i livmor.
5. Idiopatisk. I dette tilfellet oppstod stricture av ukjente grunner.

Det bør bemerkes klassifisering basert på patologiske endringer. Ifølge henne utelukker de:

1. Primær stricture. Denne patologien ble først diagnostisert. Det er ikke komplisert av andre lidelser. Behandlingen ble ikke utført.
2. Tilbakevendende. Har allerede blitt diagnostisert og behandlet. Komplikasjoner i form av en abscess, en fistulous passasje, etc. blir mest kjent.

Også skille klassifikasjon assosiert med lokalisering av overtredelsen, det vil si, avhengig av hvilken del av urinrøret er en stricture.

Strictures er også delt av lengden av innsnevring av den urogenitale kanalen:

• kort (mindre enn 20 mm);
• lang (mer enn 20 mm);
• total (påvirket hele urinrøret).

Antallet sammentrekninger er også tatt i betraktning: enkelt- og flere strengninger.

Graden av innsnevring av lumen er også viktig i klassifiseringen:

1. Ved innsnevring av urinrøret utgjør mindre enn 50% en mild form for patologi.
2. Ved moderate lesjoner når en reduksjon i lumen 75%.
3. Med alvorlig - mer enn 75%.
4. Fullstendig fravær av kryss.

Mangfoldet av klassifikasjoner gjør det mulig å fullstendig beskrive sykdommen, noe som er viktig for utnevnelsen av den riktige behandlingen.

Årsaker til urinrørstrening

Innsnevringen av urinrøret er mulig både hos barn og allerede i voksen alder. For å foreskrive den riktige behandlingen, er det viktig å fastslå årsaken til strengebildningen.

Dette skyldes oftest følgende årsaker:

• alvorlige bekkenfrakturer
• svulster av forskjellig etiologi;
• eksponering for ioniserende stråling;
• inflammatoriske prosesser;
• ulike skader av penis;
• utførte kirurgiske inngrep;
• feil utført medisinsk manipulasjon ved undersøkelse og behandling av sykdommer i organene i det urogenitale systemet;
• lang kateterisering;
• kjemiske og termiske forbrenninger i urinrøret;
• metabolske lidelser (diabetes, hypertensjon, aterosklerose);
• utilstrekkelig blodtilførsel til organet;
• effekter av selvmedisinering;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• tuberkulose;
• ødeleggende endringer i vev forårsaket av andre grunner.

Behandling av patologi kan utføres først etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og å identifisere den sanne årsaken til utviklingen av stricture.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste og viktigste symptomet på urinrøret i mannen er nedsatt urinering. Ofte klager pasientene på følgende symptomer:

1. For å urinere er det nødvendig med en viss innsats. Selve prosessen er vanskelig.
2. En strøm av urin har ikke det nødvendige trykket. Til tross for spenningen i bukemuskulaturen, er det en svekkelse av strømning og sprut.
3. Etter slutten av prosessen oppstår ikke en følelse av å tømme blæren, trang til å urinere.
4. I noen tilfeller utvikles urininkontinens.

I tillegg til de viktigste symptomene, utvikler det i noen tilfeller samtidige symptomer, noe som også tyder på utvikling av en stricture:

1. I underlivet og i kjønnsplassen er det vond smerte.
2. Ved utløsning er spermapløsningen ikke sterk nok.
3. Det kan være blodinneslutninger i sæden og i urinen.
4. Etter urinering kan slimutskillelser bli sett.
5. Under samleie eller blære tømming, kan det oppstå brennende og ubehag i urinrøret.
6. Volumet av urin frigjort på en gang, sammenlignet med normal tilstand, er signifikant redusert.
7. Med en totalstricture kan man observere drypp urin. I dette tilfellet er bukemuskulaturen ekstremt spent.
8. Med fullstendig obstruksjon av urinkanalen er urin fraværende. Dette er det mest truende symptomet. Haster medisinsk behandling er nødvendig, da forsinkelse kan føre til død av pasienten.

Ofte er det en delvis utslipp av urin, pasienten klager over manglende evne til å tømme blæren helt. Komplett innsnevring og hindring av kanalen er ganske sjelden.

Hvis du ikke legger merke til symptomene i lang tid og ikke behandler patologien, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, for eksempel pyelonefrit, blærebetennelse, orchitis, prostatitt og mange andre sykdommer i genitourinary systemet.

I dette tilfellet blir symptomene mer intense, og pasientens tilstand forverres betydelig.

diagnostikk

For å diagnostisere urethralstricture, opererer doktoren i henhold til følgende algoritme:

1. Undersøkelse av pasienten. Legen utfører palpasjon av penis, prostata og endetarm.
2. Generell og biokjemisk blodprøve, urinalyse.
3. Så urin på mikroflora.
4. Gjennomføring av retrograd uretrografi.
5. Endoskopisk undersøkelse av urinrøret.
6. Gjennomføring av ultralyd av bekkenorganene (blære, prostata og så videre).
7. Om nødvendig, utnevnelsen av en MR eller CT-skanning av genitourinary systemet med et kontrastmiddel.

Innsnevringen av urinrøret hos menn er diagnostisert på grunnlag av alle de ovennevnte studiene. Behandlingen er basert på de innsamlede dataene.

behandling

Behandling av urinrørstrening med medisinering eller tradisjonell medisin er ineffektiv.

For å ta vare på pasienten ved å bruke følgende metoder:

Prostrasjon av urinrøret

Denne metoden er en av de vanligste innen moderne medisin. Essensen av denne metoden er i den mekaniske ekspansjonen av det berørte området ved hjelp av spesialverktøy.

En sparkel settes inn i penis og fremskynder den til den når blæren. Deretter fjernes verktøyet og en annen, større størrelse er angitt.

Gjenta flere ganger, til maksimal mulig utvidelse av kanalen. For å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen, bør en mann grundig gjennomføre alle hygieneprosedyrer før behandling.

Etter prosedyren er det obligatorisk å behandle desinfeksjonsblandingen ikke bare av penis, men også av kanalen selv. Prosedyren er vanskelig å utføre.

Legen må ha betydelig erfaring og kunnskap. Blant metodens mangler bør det tas hensyn til temporaliteten til effekten, mulige skader på urinrøret og risikoen for inflammatoriske prosesser i manipulasjonsområdet.

Anvendelse av denne metoden i cystitt, pyelonefritt, kronisk strikturer og den fulle kanal obstruksjon strengt forbudt.

Intern uretrotomi

Denne metoden brukes hvis lengden av innsnevringen ikke overstiger 1 cm. Operasjonen utføres under generell anestesi eller epidural anestesi og varer omtrent en halv time.

Pasienten settes inn i urinrørendoskopet, hvorved det ble oppdaget stedet for innsnevring. Deretter kuttes den innsnevrede delen av kanalen. Kanalen utvider dermed.

I tillegg utfører og undersøker legen blæren. Etter prosedyren er pasienten installert et kateter.

Av minusene bør det tas hensyn til risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer, sannsynligheten for re-utvikling av stricture, smerte i det seksuelle organet etter operasjonen, risikoen for arrdannelse i vevet. I tillegg er blødning mulig.

Uretral stenting

Denne prosedyren er foreskrevet for pasienter som er forbudt fra generell anestesi. Kjernen i metoden er å plassere i området av innsnevring av et spesielt maskerør eller spiral.

Denne operasjonen anses som minimalt invasiv. Røret kan enten være selvopptakbart eller permanent.

Det er viktig å huske på at urethermukosa kan vokse gjennom veggen av røret, noe som ytterligere fører til ubehag for pasienten. Samtidig blir det vanskelig å gjenopprette.

En annen alvorlig komplikasjon er stentforstyrrelsen. Feil installasjon kan forårsake urinlekkasje.

urethroplasty

Kirurgi, hvis formål er å fullstendig gjenopprette urinrøret. Avhengig av typen strenge og plasseringen av beliggenheten, er en av de mulige måtene for implementeringen valgt.

Ved total skade utføres restaurering langs hele lengden av kanalen. I dette tilfellet utføres operasjonen i flere stadier. Metoden er vanskelig å utføre. Ulike komplikasjoner er mulige.

Valg av behandlingsmetode forblir alltid hos den behandlende legen, som er i stand til å evaluere alle risikoene og velge det beste alternativet for pasienten.

outlook

Etter operasjonen for å gjenopprette urinrøret krever en lang rehabilitering.

Det viktigste er å huske at til tross for at strenge av urinrøret hos menn blir behandlet med kirurgi, uten etterfølgende korrekt behandling og vedlikehold av helse, er det tilbakefall av sykdommen.

Hvis du overholder alle kravene til den behandlende legen, er prognosen for pasienter ganske gunstig.

Sykdomsforebygging

For ikke å utvikle en stricture av urinrøret, må du overvåke helsen. anbefales:

1. I tilfelle betennelse i det urogenitale systemet, fortsett å fortsette behandlingen.
2. Ved skade er det viktig å umiddelbart konsultere en lege og, om nødvendig, samtykke til kirurgi.
3. Unngå innføring av fremmedlegemer i urinrøret.
4. Følg regler for personlig hygiene.
5. Styr immunitet og føre en sunn livsstil.

Hvis du mistenker utviklingen av sykdommen, er det viktig å umiddelbart konsultere en urolog for undersøkelse.