Antibiotika for nyre pyelonefritt

Infeksjon

Behandling av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet krever oppmerksomhet, ikke bare fra helsearbeideren, men også fra pasienten, da sykdomsutfallet avhenger av regelmessig medisinering og gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Antibiotika for pyelonefrit og cystitis er nøkkelpunktet for terapi, noe som gjør det mulig å effektivt eliminere betennelse og gjenopprette nedsatt nyrefunksjon.

Hvilke medisinske leger foretrekker å behandle akutt og kronisk pyelonefrit? Hovedkriteriene for valg av antibiotika er fraværet av nefrotoksisitet og oppnåelse av maksimal konsentrasjon i nyrevev. Grupper av legemidler som brukes i betennelse i nyrevev:

fluorokinoloner;
beskyttet penicilliner;
cefalosporiner 3, 4 generasjoner;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

monural

Monural - et bredspektret syntetisk antibiotikum, relatert til fosfonsyre-derivater. Brukes utelukkende til behandling av inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene. Den aktive ingrediensen i legemidlet er fosfomycin. Utgivelsesformen - granuler til intern bruk pakket opp på 2 og 3 g.

Den har en bakteriedrepende virkning på grunn av undertrykket av den første fasen av proteinsyntesen til cellevegget og på grunn av inhiberingen av et spesifikt enzym av bakterier, enolpyruvil-transferase. Sistnevnte sikrer fraværet av kryssresistens av monural med andre antibiotika og muligheten for at den blir utnevnt med resistens mot antibakterielle midler i hovedgruppene.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotika fluokinolon-serien. Behandling av pyelonephritis (inkludert komplikasjoner) med ciprofloxacin og relaterte midler er for tiden standard for behandling. Effektivt betyr og med involvering i den inflammatoriske prosessen for begge nyrer.

En stor grad av narkotikaaktivitet skyldes virkningsmekanismen: ciprofloxacin er i stand til å undertrykke delingen av mikrobial DNA ved å hemme virkningen av enzymet DNA gyrase. Dette forstyrrer syntesen av proteinkomponentene i bakteriecellen og fører til at mikroorganismer dør. Ciprofloxacin virker både på aktivt delende celler og på bakterier som er sovende.

tavanic

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en annen representant for fluoroquinolongruppen. Den aktive ingrediensen er levoloksacin. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter 250, 500 mg.

Levofloxacin av syntetisk opprinnelse er en isomer (levorotatorisk) ofloxacin. Virkningsmekanismen av stoffet er også forbundet med blokkering av DNA-gyrase og den medierte ødeleggelsen av bakteriecellen.

Tavanisk behandling er forbudt ved alvorlig kronisk nyresvikt, hos gravide, ammende kvinner og i pediatrisk praksis.

amoxicillin

Amoxicillin er et bakteriedrepende antibiotikum fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner. Utgivelsesformen - tabletter 0,25, 0,5, 1 gram, pulver til suspensjonspreparat, tørrstoff for fremstilling av injeksjonsformer.

Destruksjonen av celleveggen oppstår på grunn av inhibering av syntesen av protein-karbohydratkomponenter i bakteriecellen. Foreløpig har spekteret av den antimikrobielle aktiviteten til legemidlet betydelig redusert på grunn av produksjonen av beta-laktamase-enzymer av bakterier som hemmer virkningen av penicilliner.

Du bør også huske de økte tilfellene av individuell intoleranse og allergiske reaksjoner på penicillindrikker.

Imidlertid gjør fraværet av et stort antall bivirkninger, hepato- og nefrotoksisitet selv under langvarig bruk, samt lave kostnader, at amoksicillin er det medisin som velges i pediatrisk praksis.

amoxiclav

Amoxiclav er et halvsyntetisk penisillinkombinasjonsprodukt bestående av amoksicillin og en beta-laktamaseinhibitor (bakteriell celleenzym) clavulonat. Tilgjengelig i tabletter (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulver til rekonstitusjon og parenteral administrering (500/100, 1000/200 mg), pulver til suspensjon (pediatrisk behandling).

Virkningsmekanismen for amoxiclav er basert på brudd på syntesen av peptidoglykan, en av de strukturelle komponentene i den bakterielle celleveggen. Denne funksjonen utføres av amoxicillin. Kaliumsaltet av klavulansyre indirekte forbedrer virkningen av amoksicillin, noe som ødelegger noe beta-laktamase, som regel forårsaker resistens av bakterier mot antibiotika.

Indikasjoner for bruk av stoffet:

behandling av ukompliserte former for betennelse i nyresystemet og urinveiene
akutt og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinner (etter vurdering av risikoen for eksponering for fosteret).

Augmentin

Augmentin er et annet stoff som representerer en kombinasjon av halvsyntetisk penicillin og clavulonsyre. Virkningsmekanismen ligner Amoxiclav. Behandling av lette og mellomstore former for inflammatoriske sykdommer i nyrene er å foretrekke for å utføre tablettformer. Behandlingsforløpet er foreskrevet av en lege (5-14 dager).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab er også et kombinert middel bestående av amoksicillin og klavulanat. Legemidlet er aktivt mot mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Tilgjengelig i form av tabletter med en dose på 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxone

Ceftriaxon er en tredje generasjon injiserbar cefalosporin. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av injeksjonsvæske, oppløsning (0,5, 1 g).

Hovedvirkningen er bakteriedrepende, på grunn av blokkering av produksjonen av celleveggproteiner av mikroorganismer. Tettheten og stivheten til bakteriecellen er forstyrret, og den kan lett ødelegges.

Legemidlet har et bredt spekter av antimikrobiell virkning, inkludert mot de viktigste årsaksmidlene til pyelonefritis: streptokokker i gruppe A, B, E, G, stafylokokker, inkludert gylden, enterobakter, E. coli osv.

Ceftriaxon administreres intramuskulært eller intravenøst. For å redusere smerte når intramuskulær injeksjon kan fortynnes i 1% lidokain-oppløsning. Behandling varer 7-10 dager avhengig av alvorlighetsgraden av nyreskaden. Etter eliminering av effekten av betennelse og beruselse anbefales det å fortsette å bruke legemidlet i ytterligere tre dager.

Supraks

Suprax er et antibakterielt middel fra gruppen av 3. generasjon cefalosporiner. Den aktive ingrediensen i legemidlet er cefixim. Tilgjengelig i form av kapsler 200 mg og pulver til suspensjon 100 mg / 5 ml. Legemidlet er vellykket brukt til å behandle ukompliserte former for urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner (inkludert akutt og kronisk pyelonefrit). Kanskje bruk i pediatrik (fra seks måneder) og hos gravide (etter vurdering av alle risikoer). Amning på tidspunktet for behandlingen anbefales å stoppe.

Suprax har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av syntesen av proteinmembranen til mikrobielle celler. Verktøyet er motstandsdyktig mot beta-laktamase.

sumamed

Sumamed er et effektivt bredspektret antibiotika fra makrolidgruppen. Den aktive ingrediensen er azitromycin. Tilgjengelig i form av tabletter (125, 500 mg), pulver til suspensjon 100 mg / 5 ml, pulver til infusjon 500 mg. Verktøyet har høy aktivitet og lang halveringstid, slik at behandlingen vanligvis varer ikke mer enn 3-5 dager.

Sumamed har en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt (i høye konsentrasjoner). Legemidlet forhindrer syntesen av 50S-fraksjon av proteinet og bryter med replikasjonen av mikrobial DNA. Dermed er oppdelingen av bakterier suspendert, og celler som mangler proteinmolekyler dør.

azitromycin

Azitromycin er et antibakterielt middel fra gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som ligner på Sumamed. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en annen representant for makrolidgruppen. Den aktive ingrediensen i legemidlet er josamycin. Tilgjengelig i form av tabletter 500 mg.

Antibakteriell aktivitet av Vilprafen skyldes bakteriostatisk og mediert bakteriedrepende virkning. I tillegg til de viktigste gram-positive og gram-negative patogener av pyelonefrit, er stoffet effektivt mot mange intracellulære mikroorganismer: klamydia, mykoplasma, ureaplasma og legionella.

metronidazol

Metronidazol er et syntetisk antibakterielt middel. Beholder ikke bare antimikrobiell, men også antiprotozoal, antitrihomonadnoy, anti-alkoholaktivitet. I terapi er pyelonefritis et reservemedikament og er sjelden foreskrevet.

Virkningsmekanismen ved behandling av metronidazol er basert på inkorporering av de aktive komponentene i legemidlet i respiratoriske kjeden av bakterier og protozoer, nedsatt respiratoriske prosesser og død av patogenceller.

Det er viktig å huske at antibiotika for pyelonefrit bør foreskrives utelukkende av en lege, avhengig av alvorlighetsgrad, tilstedeværelse av kontraindikasjoner, alvorlighetsgraden av symptomer og typen av sykdommen (akutt eller kronisk). Riktig utvalgte antibiotika lindrer ikke bare nyresmerte, urin og symptomer på rus, men også viktigere eliminerer årsaken til sykdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Sumamed med pyelonephritis vurderinger

Ifølge statistikk tilhører pyelonephritis kategorien av ganske vanlige sykdommer. Siden sykdommen vanligvis er bakteriell, krever behandling av antibiotika. Legen skal imidlertid foreskrive medisiner, ta hensyn til det forårsakende middelet.

Pyelonefrit - betennelse i nyrene, som involverer calyx og bekken av dette organet. Årsaken til patologien er alltid i infeksjonen av infeksjonen.

Pyelonefrit kan være et resultat av inntak av Escherichia coli, streptokokker, enterobakterier.

Vanligvis er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

økning i kroppstemperatur opp til 40 grader;
kvalme og oppkast;
økt svette;
smerte i nedre rygg;
hodepine;
svakhet;
hyppig vannlating
tørr hud.

Hvis du ikke starter behandling for akutt form i tide, kan pyelonefritt bli kronisk.

behandling

Pyelonephritis terapi bør utføres på et sykehus. I dette tilfellet foreskrives pasienten hvile, et spesielt kosthold og rikelig drikking. Effektiv behandling er ikke mulig uten bruk av antibakterielle legemidler.

For å velge et legemiddel, foreskriver legen en urintest for å identifisere sykdomsfremkallende middel. Basert på laboratorietester velger en spesialist et antibiotika for å behandle en sykdom.

Like viktig er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Så, for milde betennelser, vil det være nok medisiner i form av tabletter, mens komplekse tilfeller krever administrasjon av injeksjoner og jevn intravenøs administrering.

Hvordan behandle akutt pyelonefrit?
I denne artikkelen lærer du hvordan du behandler nyrebetennelse med folkemidlene.

Hvilke antibiotika er foreskrevet?

I utviklingen av pyelonefritis spilles hovedrollen av bakterier som påvirker bekkenet, kalyxen og nyrevevet. Derfor foreskriver de slike grupper av antibakterielle stoffer:

1. Aminopenicilliner. Denne kategorien inkluderer stoffer som amoxicillin, amoxiclav, penicillin. De er svært effektive mot E. coli og enterokokker. Slike terapi kan brukes selv under graviditet.

2. Cefalosporiner. Slike legemidler som digital, cervical, suprax, foreskrives når en purulent prosess er truet. De har en lav toksisk effekt på kroppen, men bokstavelig talt i 3-4 dager tillater de å oppnå gode resultater.

3. Aminoglykosider. Slike legemidler som amikacin, gentamicin, netilmicin, brukes i utviklingen av komplikasjoner. Imidlertid kan slike midler frembringe en nefrotoksisk effekt. Derfor er de ikke foreskrevet for personer over 50 år. De er også kontraindisert hos pasienter som har tatt slike legemidler i løpet av det siste året.

4. Fluoroquinolones siste generasjon. Spesielt populær i behandlingen av legemidler som levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. De brukes ofte i tilfelle komplikasjoner. De er også foreskrevet ved kronisk pyelonefrit.

5. Makrolider. Ofte foreskriver legene Vilprafen og summeres. De er svært effektive mot de fleste bakterier og kan brukes til barn over 14 år.

Det er mange flere stoffer som brukes til å eliminere den inflammatoriske prosessen i nyrene. Du kan ta monural eller bruke ceftriaxon som en injeksjon. Imidlertid er det helt umulig å selvmedisere. Hvis et bestemt stoff er ineffektivt mot eksisterende bakterier, er motstanden mot agensene i denne gruppen dannet i kroppen.

Behandlingen av pyelonefrit bør utføres av en kvalifisert lege etter en detaljert undersøkelse.

Ved hjelp av laboratorietester, bestemmer spesialisten årsakssammenhengen til sykdommen, og forutsetter at denne informasjonen tas i betraktning, foreskriver et bestemt antibakterielt stoff.

Nedenfor er en video om bruk av antibakterielle midler for pyelonefrit. Råd fra et kvalifisert urolog og andrologist kjent medisinsk senter "Moskva lege".

monural

ciprofloxacin

tavanic

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en annen representant for fluoroquinolongruppen. Den aktive ingrediensen er levoloksacin. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter 250, 500 mg.

Tavanisk behandling er forbudt ved alvorlig kronisk nyresvikt, hos gravide, ammende kvinner og i pediatrisk praksis.

amoxicillin

Du bør også huske de økte tilfellene av individuell intoleranse og allergiske reaksjoner på penicillindrikker.

Imidlertid gjør fraværet av et stort antall bivirkninger, hepato- og nefrotoksisitet selv under langvarig bruk, samt lave kostnader, at amoksicillin er det medisin som velges i pediatrisk praksis.

amoxiclav

Indikasjoner for bruk av stoffet:

behandling av ukompliserte former for betennelse i nyresystemet og urinveiene
akutt og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinner (etter vurdering av risikoen for eksponering for fosteret).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxone

Ceftriaxon er en tredje generasjon injiserbar cefalosporin. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av injeksjonsvæske, oppløsning (0,5, 1 g).

Supraks

Suprax har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av syntesen av proteinmembranen til mikrobielle celler. Verktøyet er motstandsdyktig mot beta-laktamase.

sumamed

azitromycin

Azitromycin er et antibakterielt middel fra gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som ligner på Sumamed. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en annen representant for makrolidgruppen. Den aktive ingrediensen i legemidlet er josamycin. Tilgjengelig i form av tabletter 500 mg.

metronidazol

Azitromycin for blærebetennelse

Det er kjent at det ofte forekommer betennelse i blærens vev på grunn av infeksjon i orgelet. I denne situasjonen bruker leger antibakterielle legemidler til å behandle blærekatarr hos pasientene. Med et ikke-smittsomt sykdomsforløp er det ikke nødvendig med antibiotika. Imidlertid kan vi ikke diagnostisere blærebetennelse alene, så hvis legen foreskrev deg Azithromycin, så er kroppen din ikke i stand til å takle blærebetennelsen forårsaket av mikrober. I slike tilfeller er antibiotikabehandling en av de mest effektive måtene å løse problemet med blærebetennelse.

I dag ønsker vi å snakke om egenskapene ved behandling av denne sykdommen ved bruk av azitromycin. Er dette stoffet effektivt i behandling av blærebetennelse? Hvordan søke det riktig? Har dette antibiotika noen kontraindikasjoner? Alle disse spørsmålene finner du omfattende svar i vår artikkel.

Farmakologiske egenskaper av stoffet

Azitromycin tilhører gruppen av makrolidantibiotika med et bredt spekter av antibakteriell virkning. Den aktive ingrediensen i legemidlet er azitromycin-dihydrat. Frigjør legemidlet i form av tabletter på 250, 500 mg.

Den farmakologiske virkningen av azitromycin er basert på blokkering av produksjon av vitalt protein i bakterier. Dette stoffet ødelegger infeksjonen forårsaket av streptokokker, stafylokokker, hemophilus baciller, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterien Helicobacter pylori og andre patogener.

Denne medisinen har funnet anvendelse i behandling av infeksjoner i det genitourinære systemet: prostatitt, cystitis, pyelonefrit, uretitt, vaginitt, endometrit, klamydia, gonoré, mykoplasmose og andre patologier. Det brukes også til behandling av infeksjonssykdommer i luftveiene og øvre luftveier, hud, magesår. Følgelig har azitromycin et bredt spekter av virkning mot patogener av forskjellige infeksjoner, så det kan bli kalt en av de mest effektive antibakterielle midler som brukes til å behandle interne inflammatoriske prosesser.

Instruksjoner for bruk

Ved behandling av akutt og kronisk bakteriell blærebetennelse, velger legen dosen av legemidlet. Som regel er barn opp til 12 år gamle azitromycin foreskrevet 1 tablett (250 mg) en gang om dagen. Behandlingsforløpet tar tre dager. Med kompliserte former for blærebetennelse, som fører til utvikling av pyelonefrit, kan dosen av legemidlet fordobles (500 mg per dag). Kapslen skal tas på tom mage, drikker rikelig med vann.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Azitromycin er ikke foreskrevet for behandling av blærebetennelse og andre smittsomme sykdommer for personer med nedsatt lever og nyre, allergier mot stoffene i legemidlet, kvinner under graviditet og amming.

Bivirkninger av azitromycin er ganske omfattende, men er sjeldne. Under behandling med dette legemidlet, er det noen ganger en nedgang i antall blodplater i blodet, noe som forårsaker en tendens til å bløe. Også økt nervøsitet, angst, søvnløshet kan utvikles. Bivirkninger av medisinering inkluderer ringing og tinnitus, hodepine og svimmelhet, arytmi, oppblåsthet, oppkast og kvalme. Sjelden oppstår smerte i leddene på bakgrunn av behandling med azitromycin, inflammatoriske forandringer i nyrene, svampelesjoner i tarm og skjede observeres.

Ved overdosering av azitromycin forekommer følgende kliniske bilde: midlertidig hørselstap, diaré, oppkast, kvalme. I en slik situasjon må du avbryte medisinen, spyle magen.

Analoger av azitromycin er slike legemidler som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

konklusjon

Så vi fant ut at antibiotika som er under behandling, har et bredt spekter av handling, så det er foreskrevet for behandling av bakteriologisk blærebetennelse. Du kan imidlertid ikke ta dette legemidlet uten tillatelse, siden det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger. Basert på dette kan vi konkludere med at behandling av cystitis med antibiotika bør stole på erfarne urologer.

azitromycin

beskrivelse

Virkningen av azitromycin er basert på blokkering av produksjon av vitalt protein i bakterier. Det er aktivt mot Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokokker og Borrelia.

Indikasjoner for bruk Azitromycin

Indikasjoner for bruk Azitromycin følger:

Infeksjoner av det urogenitale systemet: prostatitt, cystitis, pyelonephritis, uretitt, vaginitt, endometritis, klamydia, gardnerelez, gonoré, mykoplasmose, etc.;
Infeksjoner i luftveiene: bronkitt, lungebetennelse;
Infeksjoner av ENT organer: sår hals, tonsillitt, otitis media, faryngitt, bihulebetennelse;
Hudinfeksjoner: erysipelas, furunkulose, Lyme sykdom, impetigo;
Et magesår forårsaket av Helicobacter.

Er viktig

Les artikkelen om en viktig komponent i livet til enhver mann "Sex med prostata".

Kontra

Kontraindikasjoner Azitromycin er:

Hepatisk svikt;
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvikt;
Barn under 12 år (lavere dosering kreves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfeller mulig).

Instruksjoner for bruk Azitromycin

Instruksjoner for bruk Azitromycin sørger for bruk i en alder av 12 år (eller med en vekt på 45 kg). Det er nødvendig å ta 1 tablett 1 gang om dagen (hver 24. time +/- 2 timer) på tom mage. Behandlingsforløpet tar 3 dager. Unntaket er seksuelt overførbare seksuelt overførte infeksjoner. Når du behandler dem, er det nødvendig å drikke 1-1,5 g av legemidlet (2-3 tabletter) en gang.

Bivirkninger

Bivirkninger av azitromycin er ganske omfattende, men hyppigheten av forekomsten er lav:

Nedgang i blodplatetall, forårsaker blødning;
Nervøshet og angst;
Døsighet i løpet av dagen og dårlig søvn om natten;
Ringing og tinnitus;
Hodepine og svimmelhet
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal distention;
Oppkast og kvalme;
Forstoppelse eller diaré;
Utslett og kløe på huden;
hepatitt;
Felles smerte;
Inflammatoriske forandringer i nyrene;
Fungal lesjon i tarmen, vagina.

overdose

Ved overdosering skjer følgende kliniske bilde:

For behandling av en slik tilstand er det nødvendig å avbryte medisinen og gi symptomatiske midler.

Bruk av stoffet Azithromycin under graviditet og amming

I svangerskapet kan azitromycin brukes som en siste utvei, når du ikke kan hjelpe en kvinne uten hjelp (fordi effekten av stoffet på fosteret ikke forstås fullt ut). Under amming er amming ønskelig å avbryte ved behandlingstidspunktet.

Azitromycin for barn

Barn under 12 år trenger lavere dosering av legemidlet, så det er nødvendig å erstatte azitromycin med sin analoge.

Kompatibilitet med azitromycin med alkohol

Alkohol påvirker ikke virkningen av azitromycin, men det forverrer løpet av en hvilken som helst sykdom. Derfor bør mottaket reduseres eller avsluttes for sykdomsperioden.

analoger

Analoger (erstatninger) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljert merknad med bruksreglene finnes i pakken med stoffet.

Vilkår for lagring

Legemidlet skal lagres på et sted utilgjengelig for små barn ved en temperatur som ikke overstiger mer enn 25 grader. Azitromycin har en holdbarhet på 2 år.

Salgsbetingelser

Kjøp Azithromycin er bare mulig hvis du har resept fra en lege.

Les om andre stoffer:

Behandling av kronisk pyelonefrit

Forstyrrelse av pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit utvikler seg ofte etter akutt pyelonefritis. men denne skadelige sykdommen kan ha en latent utbrudd og manifestere seg umiddelbart i kronisk form, med sporadiske forverringer. Sykdommen kan utvikles etter infeksjoner i genitourinary sfæren (blærebetennelse, prostatitt, adnexitt) eller tarmen. I tillegg kan årsaken til pyelonefritis være karige tenner. kroniske orale betennelser og til og med cholecystitis. Utviklingen av sykdommen fremmes av steiner eller cyster i nyrene, utelatelse av nyrene, overskudd eller innsnevring av lumen i urinledene.

Forverringen av kronisk pyelonefrit er ikke så intens som den akutte sykdomsformen, men den er lengre og krever langvarig behandling (i måneder eller til og med år). De patogene bakteriene som har bosatt seg i nyrene, blir ikke fullstendig ødelagt under behandlingen, og under ugunstige forhold begynner de å formere seg raskt og forårsaker en ny forverring. Under eksacerbasjonen er det en liten temperaturstigning (opptil 37-37,5), ryggsmerter, ubehag, svakhet og urinasjonsforstyrrelser. Urin med pyelonefrit blir grumlig, selv om dette symptomet er intermittent.

Diagnose av pyelonefrit

Diagnose av pyelonefrit er ikke vanskelig med uttalt symptomer og forekomsten av forandringer i urinen. Men med kronisk pyelonefrit, fortsetter eksacerbasjon tregt, med uskarpe symptomer og kontroversielle urintester. Deretter utfører flere urintester - ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, gjør de en Reberg-test. Gjør blodprøver, fastslå tilstedeværelsen av betennelse. Utfør maskinvareforskning: ultralyd, intravenøs pyelografi, ekskretorisk urografi. Ultralyd av nyrene og pyelogrammet i de første stadiene av sykdommen forblir normalt, og lar videre å identifisere deformiteter av nyrebekkene og koppene, og redusere størrelsen på nyrene.

Redusere størrelsen på nyrene skyldes gradvis ødeleggelse av nyrevevet (rynke) med den etterfølgende utviklingen av kronisk nyresvikt. Den mest informative er ekskretorisk urografi og radio-renografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til nyrene, men de er også mer komplekse i utførelse. For å diagnostisere pyelonefrit, benyttes også moderne forskningsmetoder - MR og NMR.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Siden sykdommen er langvarig, er behandlingen lang. I tillegg til hovedkampen mot infeksjonen, er det nødvendig å eliminere de provokerende faktorene. Pass på å bestemme patogenet og forskrive antibakterielle stoffer, med tanke på følsomheten. Behandling av kronisk pyelonefritis utføres ved metoden for kaskadebehandling. det vil si det første tiåret i måneden er foreskrevet et antibakterielt middel (Furagin, Negram, etc.), det andre tiåret er Kanefron eller en nyreinnsamling, og det siste tiåret i måneden er tranebærjuice.

Fra den første dagen i neste måned gjentas alt, bare på andre måter. For eksempel er fra 1 til 10 tallet biseptol, fra 11 til 20th canephron, fra den 21. til slutten av måneden - nyre te. Deretter, fra 1 til 10 av den tredje måneden, ta 5 kroner, fra 11 til 20 - Cystone, fra 21 til 30-31 - Fitonefrol eller tranebær ekstrakt. Hos enkelte pasienter blir behandlingen forsinket i flere måneder, så blir antibiotika tilsatt. For tiden finnes ofte behandlingstoksiske former for patogener, derfor er antibiotika for pyelonefrit inkludert i behandlingsstandarden. De vanligste antibiotika er cephalexin, amoxiclav, azitromycin, vilprafen, erytromycin, nolitsin.

Kronisk pyelonefrit kan være ledsaget av økt blodtrykk og anemi (reduksjon i blodhemoglobin). Pasienter er bekymret for konstant hodepine, mørkere i øynene med en skarp forandring i kroppsstilling. I slike tilfeller foreskrive symptomatisk behandling. Forverringer av kronisk pyelonefrit krever vanligvis ikke sykehusbehandling, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Hjemmebehandling innebærer et sparsomt diett og kosthold, eliminering av risikofaktorer, bedrest anbefales i den første uka av eksacerbasjon. Vellykket behandling av kronisk pyelonefrit er avhengig av pasientens bevisste holdning til helsen.

Kilder: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Ingen kommentarer enda!

Sumamed - en enkel måte ut av en vanskelig situasjon

Det er ingen hemmelighet at det finnes et bredt spekter av antibiotika på hyllene til apotek, som noen ganger er vanskelig å velge. Ikke alle vet hva de skal gjøre hvis cystitis bekymrer seg, og hvilke stoffer vil bidra til å kvitte seg med det.

Det bør huskes på at når pasienten velger et stoff, er pasientens alder viktig, en tendens til ulike allergier. Når du refererer til en urolog, vil han mest sannsynlig lede deg til å ta tester, og også skrive ut en henvisning til en gynekolog. Etter å finne ut årsaken til sykdommen, vil du bli foreskrevet antibiotika.

Effektivitet og rimelig pris er forskjellig Sumamed. Antistoffet tilhører gruppen av makrolider. Mange er interessert i spørsmålet om hvordan narkotika som tilhører denne gruppen påvirker mikrober. Det er verdt å si at alle makrolidantibiotika er signifikant forskjellig fra de legemidlene som umiddelbart ødelegger skadelige mikroorganismer og skadelig effekt på kroppen.

Sumamed er praktisk talt giftfri enn sine kolleger. Kroppen er mer gunstige effekter. Under påvirkning av stoffet blir proteinet ødelagt, hvorav alle skadelige mikrober er sammensatt, og dermed mister de evnen til å reprodusere. Jo mer stoffet akkumuleres i kroppen hos kvinner, jo mer giftige blir det i forhold til skadelige mikrober. Med andre ord, en viss konsentrasjon av stoffet i kroppen har en skadelig effekt på bakteriene som forårsaket cystitis.

Den viktigste fordelen med Sumamed er den antiinflammatoriske effekten. På grunn av det faktum at antibiotika virker "listig" og ødelegger alle bakterier gradvis, reagerer kroppen praktisk talt ikke. Noen bivirkninger er fortsatt der, men de er svært sjeldne.

For å bli kvitt sykdommen i løpet av få dager, så vel som å forhindre at det kommer tilbake, er det nødvendig å lytte til alle anbefalinger fra urologen. Prescribe et behandlingsforløp og bestemme doseringen kan bare være en lege. Å prøve å velge egne medisiner for blærebetennelse er umulig, det kan være helseskadelig.

Sumamed - er det virkelig effektivt?

Hvis cystitis ikke er kurert i tide, så kan det mørke livene til alle kvinner, og i det mest uopprettholde øyeblikket. Sykdommen kan være i akutt form, og blir så gradvis kronisk. Det er viktig å forstå at hvis sykdommen er blitt kronisk, vil det være svært vanskelig å kvitte seg med det. Det er derfor et forsøk på å dumme smerten med smertestillende midler, og så bare glemme sykdommen, det er ingenting annet enn frivolitet.

Hvis du studerer anmeldelser av kvinner som tok stoffet Sumamed, kan vi konkludere med at dette er et veldig effektivt stoff. Informasjon som stoffet kan lindre selv den kroniske formen av sykdommen gir ekte håp. Det viktigste er at slike antibiotika koster mye mindre enn noen andre stoffer.

Men selvfølgelig trenger du ikke å tune deg selv med at Sumamed umiddelbart vil redde deg fra blærebetennelse. For å lindre noen symptomer på sykdommen, vil det ta minst to eller tre dager.

Narkotikabeskrivelse

Sikkert, mange har allerede lurt på hvordan denne "mirakuløse" medisinen ser ut. I de fleste tilfeller er stoffet tilgjengelig i form av kapsler, innvendig som et hvitt pulver. Dosering til oral administrasjon er forskjellig - 250-500 mg. For voksne er det andre alternativet mer egnet, en bør ikke drikke mer enn 1000 mg per dag. For å fullstendig bli kvitt den inflammatoriske prosessen, vil det ta opptil 5-7 dager.

Hvordan behandle sensitive pasienter

Alle mennesker har en ganske motstridende holdning til antibiotika. Mange prøver å unngå å ta slike legemidler, andre, tværtimot, tror at bare de kan bli kvitt betennelse i kroppen.

På behandlingstidspunktet må du forstå at i tilfelle betennelse i blæreens slimhinne, kan ingen folkemedisin bare hjelpe. Antibiotika for kvinner kan være en ekte frelse for blærebetennelse.

Det er ingen hemmelighet at jenter, som er i tenårene, ofte lider av blærebetennelse. Tross alt, unge damer kle seg sjelden i henhold til været, og bærer også syntetisk undertøy. Symptomene kan være så sterke at det bare er umulig å tåle dem. Sumamed kan tas fra en alder av 12 år. For jenter i denne alderen velges en liten dosering.

Graviditet og antibiotika

I mange år har det vært kontroverser om gravid kvinner kan ta antibiotika. Ingen av spesialistene vil ikke skjule det faktum at kvinner tar skade på deres baby ved å ta antibiotika for å behandle blærekatarr. Hvis du ikke kan uten dette stoffet, kan legene fortsatt foreskrive det, men ved en bestemt dosering.

Hvis en kvinne ammer en baby, bør du aldri ta Sumamed. Hvis du virkelig trenger et antibiotika, må du slutte å mate barnet ditt for en stund.

tips

De kvinnene som planlegger å behandle cystitis med dette stoffet må vite noen anbefalinger:

Helt gi opp alkohol. I intet tilfelle kan ikke kombinere antibiotika og alkohol.
Se på kostholdet ditt. Inkluder i kostholdet kylling, frukt, juice.
Du kan ta bare ett antibiotika om gangen.
Medisin kapselen vaskes ut eksklusivt med vann.

For ikke å nevne de mulige bivirkningene - kvalme, svimmelhet, trøst. Også kvinner kan ha et prikkende hjerte.

Cystitis er en ganske alvorlig sykdom som ikke kan ignoreres. Prøv å kontakte en medisinsk institusjon i tide, og følg alle råd og anbefalinger fra legen din.

Videoen vil fortelle hvordan man skiller antibiotika Sumamed fra en falsk:

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Azitromycin for pyelonefritis

fluorokinoloner;
beskyttet penicilliner;
cefalosporiner 3, 4 generasjoner;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en annen representant for fluoroquinolongruppen. Den aktive ingrediensen er levoloksacin. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter 250, 500 mg.

Tavanisk behandling er forbudt ved alvorlig kronisk nyresvikt, hos gravide, ammende kvinner og i pediatrisk praksis.

Du bør også huske de økte tilfellene av individuell intoleranse og allergiske reaksjoner på penicillindrikker.

Imidlertid gjør fraværet av et stort antall bivirkninger, hepato- og nefrotoksisitet selv under langvarig bruk, samt lave kostnader, at amoksicillin er det medisin som velges i pediatrisk praksis.

Indikasjoner for bruk av stoffet:

behandling av ukompliserte former for betennelse i nyresystemet og urinveiene
akutt og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinner (etter vurdering av risikoen for eksponering for fosteret).

Ceftriaxon er en tredje generasjon injiserbar cefalosporin. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av injeksjonsvæske, oppløsning (0,5, 1 g).

Suprax har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av syntesen av proteinmembranen til mikrobielle celler. Verktøyet er motstandsdyktig mot beta-laktamase.

Azitromycin er et antibakterielt middel fra gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som ligner på Sumamed. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en annen representant for makrolidgruppen. Den aktive ingrediensen i legemidlet er josamycin. Tilgjengelig i form av tabletter 500 mg.

Pyelonefrit er en nyresykdom av bakteriell natur som forekommer i bekken og bekkenbåren. Mest sett er kvinner utsatt for denne sykdommen, noe som forklares av kroppens spesielle struktur, men når de når eldre, er menn mer tilbøyelige til dette.

De viktigste symptomene på sykdommen:

Chills og feber.
Kvalme, som kan føre til oppkast.
Smertefull urinering.
Smerter i nedre rygg og tilbake.

Behandling av pyelonefrit i vår tid kan ikke forestilles uten antibiotika, og valget av dette må korrespondere med patogenet og dets følsomhet. Et av disse antibiotika er azitromycin.

Azitromycin er et sterkt antibiotikum som inneholder den aktive ingrediensen azithromycin dihydrat, som tilhører makrolidgruppen, og det er verdt å merke seg at dette er det vanligste stoffet i denne gruppen, da det er bedre tolerert og absorbert i kroppen enn andre. Det ødelegger ikke bakterier, men reduserer veksten av reproduksjon, derfor er det oftest foreskrevet under antibakteriell behandling.

Det skal også bemerkes at azitromycin kan fungere ikke bare utenfor kroppene i kroppen, men også i dem. Dette gjør at stoffet kan bekjempe bakterier som mikroplasma og klamydia, som kan være blant de forårsakende agenter av pyelonefrit.

Legemidlet sirkulerer i kroppen i ganske lang tid, og følgelig fjernes det ikke lenge fra kroppen, noe som bare er gunstig for pasienten, siden det kan ha effekt en uke etter behandlingsforløpet. Også slik lav tilbaketrekning vil redusere belastningen på leveren.

Men til tross for at azitromycin elimineres fra kroppen sakte, absorberes det raskt i blodet. Og av flere årsaker nevnt ovenfor, er korte behandlingsmåter mulig: fra tre til fem dager.

Imidlertid anbefaler mange leger å drikke sammen med Azithromycin ekstra legemidler som vil støtte kroppen og forhindre dysbiose.

Legemidlet finnes i form av absorberbare tabletter, konvensjonelle tabletter med film, suspensjoner som passer godt til barn og pulver.

Alle antibiotika har en rekke kontraindikasjoner, og azitromycin er ikke et unntak.

Det er kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon og nyrefeil. Hvis det er mulig, kan det hende at problemer med arytmi foreskrives med stor forsiktighet.

Legemidlet administreres med stor forsiktighet til gravide, da det i teorien kan skade barnet, da det har evnen til å krysse moderkaken, men i praksis er det aldri blitt bekreftet, men det er verdt å være forsiktig.

Barn opp til 12 år anbefales ikke å ta piller, og barn under 6 måneder av blandingen med dette legemidlet, fordi det er et veldig sterkt antibiotikum.

Legemidlet har et bredt aktivitetsområde og handlinger for helt forskjellige patogener, så det kan definitivt bli kalt et av de beste antibakterielle midlene som hjelper til med behandling av interne inflammatoriske prosesser.

Relaterte innlegg:

Azithromycin for pyelonefritis hvordan å ta

Azitromycin for blærebetennelse

Med et ikke-smittsomt sykdomsforløp er det ikke nødvendig med antibiotika. Imidlertid kan vi ikke diagnostisere blærebetennelse alene, så hvis legen foreskrev deg Azithromycin, så er kroppen din ikke i stand til å takle blærebetennelsen forårsaket av mikrober. I slike tilfeller er antibiotikabehandling en av de mest effektive måtene å løse problemet med blærebetennelse.

Ved overdosering av azitromycin forekommer følgende kliniske bilde: midlertidig hørselstap, diaré, oppkast, kvalme. I en slik situasjon må du avbryte medisinen, spyle magen.

Analoger av azitromycin er slike legemidler som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikasjoner for bruk Azitromycin følger:

Les artikkelen om en viktig komponent i livet til enhver mann "Sex med prostata".

Kontraindikasjoner Azitromycin er:

Hepatisk svikt;
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvikt;
Barn under 12 år (lavere dosering kreves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfeller mulig).

Bivirkninger av azitromycin er ganske omfattende, men hyppigheten av forekomsten er lav:

Nedgang i blodplatetall, forårsaker blødning;
Nervøshet og angst;
Døsighet i løpet av dagen og dårlig søvn om natten;
Ringing og tinnitus;
Hodepine og svimmelhet
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal distention;
Oppkast og kvalme;
Forstoppelse eller diaré;
Utslett og kløe på huden;
hepatitt;
Felles smerte;
Inflammatoriske forandringer i nyrene;
Fungal lesjon i tarmen, vagina.

Ved overdosering skjer følgende kliniske bilde:

For behandling av en slik tilstand er det nødvendig å avbryte medisinen og gi symptomatiske midler.

Barn under 12 år trenger lavere dosering av legemidlet, så det er nødvendig å erstatte azitromycin med sin analoge.

Alkohol påvirker ikke virkningen av azitromycin, men det forverrer løpet av en hvilken som helst sykdom. Derfor bør mottaket reduseres eller avsluttes for sykdomsperioden.

Analoger (erstatninger) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljert merknad med bruksreglene finnes i pakken med stoffet.

Legemidlet skal lagres på et sted utilgjengelig for små barn ved en temperatur som ikke overstiger mer enn 25 grader. Azitromycin har en holdbarhet på 2 år.

Kjøp Azithromycin er bare mulig hvis du har resept fra en lege.

Les om andre stoffer:

Forstyrrelse av pyelonefrit

Fra den første dagen i neste måned gjentas alt, bare på andre måter. For eksempel er fra 1 til 10 tallet biseptol, fra 11 til 20th canephron, fra den 21. til slutten av måneden - nyre te. Deretter, fra 1 til 10 av den tredje måneden, ta 5-NOC, fra 11 til 20 - Cystone, fra 21 til - Fitonefrole eller tranebær ekstrakt. Hos enkelte pasienter blir behandlingen forsinket i flere måneder, så blir antibiotika tilsatt. For tiden finnes ofte behandlingstoksiske former for patogener, derfor er antibiotika for pyelonefrit inkludert i behandlingsstandarden. De vanligste antibiotika er cephalexin, amoxiclav, azitromycin, vilprafen, erytromycin, nolitsin.

Kilder: ennå ikke!

Kan tomater for pyelonefritis

Tomater: Alt om fordelene og skade for videre.

Vær oppmerksom på at beskrivelsene av legemidlene er på.

Sinus bradykardi Sinus bradykardi er ingenting lenger.

Nye artikler

Klager hos pasienter med nyresykdom

Billetter og svar for generell terapi - Hovedklager for nyre- og urinveis sykdommer Hovedklager for nyresykdommer og

Symptomer og tegn på nyresykdom hos mennesker Nyre - en av de viktigste organene som utfører mange forskjellige funksjoner som gir normal

Ubehagelig lukt av urin fra munnen er forårsaket av alvorlige sykdommer Ubehagelig lukt fra munnen er oftest årsaken til misliker og respektløshet for en person som kanskje ikke vet

Forekomst av betennelse i nyrene hos nyfødte og spedbarn. Nyrer er et organ i ekskresjonssystemet som filtrerer blod fra skadelige stoffer. den

Kilde: I. Molodan, c. Med. Sci., Lektor, Kharkiv State Medical University

Blant nyrepatologi er kronisk pyelonefrit (CP) mest vanlig i medisinsk praksis. I CP er renal parenchyma (overveiende interstitialt vev), bekkenet og kalyxen involvert i den inflammatoriske prosessen.

I utviklingen av CP er det tre topper. Den første perioden er alderen på opptil 3 år, for det meste er jenter syk (8: 1); Den andre er fra 18 til 35 år, kvinner dominerer over menn (7: 1). Den tredje toppen er eldre og eldre (> 60 år), oftest forekommer sykdommen hos menn, som er forbundet med nedsatt urinpassasje på grunn av prostatahyperplasi. Hyppigere sykdommer blant kvinner skyldes både urinrørets anatomiske og fysiologiske egenskaper (kort, nær kjønnsorganet og endetarmen) og egenskapene til hormonstatusen som endres under graviditet og fører til dilatasjon, hypotensjon og dyskinesi i urinveiene. Fremmer utviklingen av CP hormonelle prevensjonsmidler.

Blant de etiologiske faktorene av sykdommen okkuperer Gram-negative bakterier i tarmgruppen E.coli den dominerende rollen - 80-90%, mye mindre ofte S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, etc. Hvis CP er assosiert med en sykehusinfeksjon, så patogener er E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, som vanligvis finnes i purulent nyreskade på grunn av hematogen spredning av infeksjonen.

Infeksjon av nyrene forekommer oftest i urogen (stigende), sjelden hematogen (sekundær infeksjon fra infeksjonskilden) og lymfogen (for eksempel ved intestinal infeksjon eller retroperitoneal abscess). Utviklingen av CP bidrar til en rekke faktorer, for eksempel obstruksjon av urinveiene, neurogen blære dysfunksjon (med diabetes mellitus, skader og ryggradssykdommer), samleie, graviditet (3-8%), vesicially peri-pankreas reflux.

I tilfelle når den inflammatoriske prosessen i nyrene fortsetter i mer enn 3 måneder eller oppstår på bakgrunn av obstruksjon av urinveiene, snakker de om kronisk CP. Utbredelsen av kronisk CP er 18 per 1000 individer.

Utenfor en forverring fortsetter kronisk CP ofte uten alvorlige symptomer. Under eksacerbasjon kan kroppstemperaturen være normal eller forhøyet (fra subfebril til febril). Bekymret for alvorlighetsgraden, ubehag og spenning i muskler i lumbalområdet, ofte ensidig lokalisering, hos enkelte pasienter - smerte. Symptomer på beruselse oppstår: svakhet, tretthet, hodepine, dårlig appetitt, etc. I de tidlige stadiene av CP øker blodtrykket i% av pasientene, sent på 70%.

Med samtidig nedsatt urinveisinfeksjon kan pasienter oppleve dysuri og smerte ved urinering.

I studien av den kliniske analysen av blod kan leukocytogram ikke endre seg vesentlig. Med markert betennelse og høy reaktivitet i kroppen detekteres leukocytose med et leukocyttskifte til venstre. Diagnostisk er viktig for å utføre en generell analyse av urin med sedimentmikroskopi: proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi (spesielt for urolithiasis), sylindruri er mulig. Pyuria og bakteriuri observeres nesten alltid (> 10 4 CFU / ml). I nærvær av enterokokker og stafylokokker i urinen blir testen for nitrater positiv.

En ultralydsundersøkelse kan avsløre en økt ekkogenitet av parenchymen til den berørte nyren, en reduksjon i sin størrelse, med ujevne konturer med et utvidet og deformert bekkenbjelkesystem. Med obstruksjon av urinveiene er tegn på hydronephrosis synlige, det er også mulig å oppdage kalkulater, ureterale strengninger og tilstedeværelse av prostata adenom.

Om nødvendig kan ekskretorisk urografi, beregnet og magnetisk resonanstomografi, cystografi, nyrearterieangiografi, isotopisk dynamisk renografi brukes til å klargjøre diagnosen. Hos noen pasienter foreskrives en konsultasjon av en urolog og en gynekolog for å avklare mekanismer for dannelse av kronisk CP, samt terapeutiske tilnærminger.

I CP er komplisert terapi nødvendig, som inkluderer eliminering av årsakene til nedsatt passasje av urin eller nyresirkulasjon (arteriell eller venøs), bruk av antibakterielle legemidler, patogenetiske, symptomatiske tilnærminger, samt forebygging av tilbakefall og eksacerbasjoner.

Restaurering av normal urinutstrømning fra nyrene er nødvendig for sekundær pyelonefrit, og består oftest av kirurgiske inngrep for å fjerne prostataenoom, nyrestein og urinvei, utføre nephropexy med nephroptose, plast i urinrøret eller ureteral segmentet etc.

Før du begynner antibiotikabehandling, anbefales det å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av urin og bestemme sensitiviteten til den valgte mikrofloren for antibiotika. Når man velger antibiotika, tas også hensyn til effekten av tidligere behandlingsmetoder, nephrotoxicitet av narkotika, tilstanden av nyrefunksjon, alvorlighetsgraden av nyresvikt, effekten av urinreaksjon på narkotikaaktiviteten.

I tilfelle når behandlingen utføres empirisk, foreskrives antibiotika under hensyntagen til dataene fra regionale farmakoepidemiologiske studier. De bruker oftest fluoroquinon (A) II - III generasjon (gentamicin, netilmicin, amikacin). I alvorlige tilfeller kan kombinasjoner av flere legemidler av forskjellige grupper brukes. Kombinasjoner penicilliner + aminoglykosider, fluorokinoloner + penicilliner, fluorokinoloner + cephalosporiner regnes som de mest effektive.

I tilfelle når utviklingen av CP er forårsaket av patogenes sykehusstamme, er det foretrukket å bruke cefalosporiner av III - IV generasjon i maksimale doser i kombinasjon med fluorokinoloner og samtidig administrering av uroantiseptika (cotrimoxazol, furamag). Også brukt til behandling av aminoglykosider (garamycin, netromycin, tobramycin, amikacin), som er bedre å administreres samtidig, noe som reduserer nephroic og ototoxicity av medisiner samtidig som en adekvat terapeutisk effekt opprettholdes. Det anbefales ikke å bruke sammen cefalosporiner og aminoglykosider på grunn av nefrotoksisk virkning. I den mest alvorlige løpet av den inflammatoriske prosessen med utvikling av urosepsi, brukes imipinemer i behandlingen: tienam, meropinemi, ertapenem.

I noen tilfeller kan metronidazol (anaerob infeksjon og protozoale patogener) brukes til behandling av CP; clindamycin (gram-positive kokker (stafylokokker, bortsett fra MRSA, streptokokker, pneumokokker og ikke-sporeformende anaerober), makrolider (vanligvis azitromycin) - i nærvær av mykoplasmer og klamydier (Tabell 1).

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, brukes antibakterielle legemidler intravenøst og oralt. Hvis CP-kursen er mild, brukes tabletter. Med moderat alvorlighetsgrad kan antibiotika administreres internt, eller en trinnvis tilnærming blir anvendt. Når man bruker trinnvis tilnærming, administreres stoffet intravenøst (3-5 dager), og med en forbedret tilstand overføres den til oral administrering (opptil 7-14 dager) (tabell 2). Hvis sykdommen er alvorlig, brukes antibiotika kun intravenøst.

Evaluering av effektiviteten av den foreskrevne antibiotikabehandlingen utføres under hensyntagen til de kliniske symptomene (normalisering av kroppstemperatur, forsvunnelse av smerte og dysuriske hendelser, eliminering av leukocyturi) og resultatene av bakteriologisk forskning (fravær av bakteriell vekst). Den første vurderingen av effektiviteten av behandlingen utføres etter 3 dager fra starten av behandlingen, dersom det ikke er noen positive endringer i pasientens tilstand i løpet av denne perioden, må antibiotikumet byttes ut.

Som regel er varigheten av antibiotikabehandling i kronisk CP 10-14 dager. Med tilbakevendende former av CP er behandlingen lengre og varer i 6-8 uker, med en forandring av antibiotika - hver 7-10 dager. Ofte etter at hovedretten krever utnevnelse av anti-tilbakefallsbehandling.

Effektiviteten av antibiotikabehandling påvirkes av urin-pH. I sur urin (pH 5,0-6,0) er penicilliner, tetracyklin, nitrofuraner, nalidixsyre, nitroxolin mest effektive; med alkalisk - (pH 7,0-8,5) - aminoglykosider, erytromycin. Cefalosporiner, kloramfenikol, vankomycin er effektive i enhver urinreaksjon. Det er også nødvendig å kontrollere mengden væske som forbrukes. Den optimale er forbruket av fluid fraksjonelle doser og opprettholder diuresis ved 1,5 l / dag.

For øyeblikket anbefales ikke aminopenicilliner (ampicillin, amoksicillin), første generasjon cephalosporiner (cephalexin, cephradine, cefazolin), nitroxolin til behandling av CP, siden motstanden til det viktigste årsaksmedlet til pyelonefritis - Escherichia coli - overgår til 20% av disse stoffene. Det er upraktisk å bruke erytromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, da de akkumuleres i lave konsentrasjoner i urinveiene. Og furadonin, nalidixinsyre, pimedinsyre, nitroxolin trenger ikke tilstrekkelig i renal parenchyma.

Med forsiktighet skal brukes med CP-legemidler med nefrotoksisitet, som aminoglykosider, ceporin, tetracyklin, polymyksiner, streptomycin. Kloramfenikol brukes også sjelden til behandling av CP, som er effektiv mot mange patogener av CP (unntatt P.aeruginosa), men har høy myelotoksisitet.

Ved behandling av antibiotika hos gravide er det tatt hensyn til sikkerheten til legemidler til fosteret. Tillatelse til bruk i første trimester av graviditet amoxacillin, amoxiclav. Cefalosporiner (cefalexin, cefuroxim, cefixim) og makrolid-josamycin kan foreskrives fra andre trimester. Under graviditet bør streptomycin (på grunn av nephro- og ototoxiske effekter), kloramfenikol (myelotoksisk effekt), tetracyklin (hepatotoksisk effekt, nedsatt dannelse av beinsystemet og tennene) ikke brukes. Sulfonamider er kontraindisert, siden bakgrunnen for deres bruk markerte utviklingen av agranulocytose, hemolytisk gulsott i fosteret, medfødte misdannelser.

Under amming bør aminoglykosider, fluorokinoloner, kloramfenikol, tetracykliner, sulfonamider og co-trimoxazol ikke brukes i de to første månedene etter levering. Hvis det er umulig å utføre alternativ terapi, er reseptbeløpet av de nevnte legemidlene tillatt når barnet overføres til kunstig fôring i behandlingsperioden.

Hos eldre menn er utviklingen av CP ofte forbundet med nedsatt urinpassasje på grunn av utviklingen av prostata adenom. Derfor blir reduksjonen av urinobstruksjon ved bruk av narkotika og operative metoder en uunnværlig komponent av CP-terapi. I menopausale kvinner utvikler cystitis ofte på grunn av en nedgang i østrogenivåer, derfor inneholder østrogenholdige salver ofte i behandlingskomplekset, ved bruk av dem intravaginalt. Også hos eldre pasienter er det logisk å redusere funksjonen av nyrene, derfor anbefales det ikke å bruke antibakterielle stoffer med nefrotoksisitet, særlig aminoglykosider. I tillegg er det en verre toleranse for co-trimoxazol og nitrofurantoin, med hyppigere bivirkninger.

Hvis asymptomatisk bakteriuri oppdages, anbefales behandling hos pasienter med høy risiko for pyelonefrit. Dette gjelder kvinner med en transplantert nyre, gravide kvinner (risikoen er 20-30%), kvinner før kateterisering eller invasiv urologisk manipulasjon. Avhengig av den kliniske situasjonen utføres behandling i 3-7 dager ved bruk av små doser antibiotika, eller legemidlet brukes en gang i høy dosering. Dersom bakteriuri utvikles hos pasienter etter nyretransplantasjon, med nøytropeni, fortsetter behandlingen i ytterligere 4-6 uker.

Fluoroquinoloner brukes til behandling - ciprofloxacin 0,25 g / dag, ofloxacin 0,2 g / dag, levofloxacin 0,25 g / dag. når følsomheten til patogenet - cotrimoxazol 0,96 g 2 ganger daglig. Hos gravide brukes amoksicillin (0,25 g / dag eller 3 g en gang) og nitrofurantoin (0,1 g / dag, en gang 0,2 g).

Som allerede nevnt krever effektiv behandling av CP et kompleks av terapeutiske tiltak, som inkluderer stoffer for avgiftning, med antiinflammatoriske egenskaper, forbedrer nyreblodstrømmen.

For avgiftning kan intravenøs infusjon av rheosorbilakt, sorbilakt, Lipin (lyofilisert fosfatidylkolinpulver) brukes i flere dager - i gjennomsnitt ca 3-4 dager. Innsiden er tilordnet sorbenter: enterosgel, smecta, laktulose. For korrigering av hypertermi og antiinflammatorisk virkning brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer med minimal nefrotoksisitet. Du kan anbefale å ta paracetamol (opptil 4 g per dag i 3-4 doser) eller nimesil (100 mg 2-3 ganger daglig). Varigheten av nimesil er 7-10 dager, og paracetamol foreskrives i feberperioden.

For å forbedre nyreblodstrømmen, mikrosirkulasjonen og redusere nyrehypoksi, bruk: disaggregerende midler - pentoksifyllin (200 mg intravenøs drypp nr. 3-5 og deretter 200-400 mg 3 ganger daglig 3-4 uker), dipyridamol (25 mg 3- 4 ganger per dag); venotonics - troksevazin (300 mg 3 ganger daglig), diosmin (500-600-1200 mg per dag); antikoagulantia - ufraksjonerte og fraksjonerte hepariner (5000 heparin n / a 2-3 ganger daglig, enoksaparin 40-80 mg en gang daglig, etc.). En løsning av medium molekylær dextran (200 ml reosorbilact) kan også infuseres intravenøst opptil 2-3 ganger i løpet av behandlingen. Det er mulig å styrke nyreblodstrømmen ved å gjennomføre en passiv (narkotika) "gymnastikk" av nyrene. Til dette formål brukes furosemid (20-40 mg IV, 2-3 ganger / uke), under tiltak der et større antall nefroner aktiveres, noe som øker diuresen og nyreblodstrømmen. Som et resultat av økt diurese oppstår hypovolemi, øker konsentrasjonen av antibiotika i nyrevevet.

Dersom en pasient med kronisk CP utvikler samtidige dysuriske manifestasjoner, foreskrives fenazopyridin eller detrusitol for korrigering av disse forstyrrelsene. I neurogen hyperrefleksblære er et av følgende legemidler effektivt: Vesicare (5 mg 1 time / dag), driptan (5 mg 1-3 ganger / dag), detrusitol (2 mg 2 ganger daglig).

Ved langvarig kombinasjon av antibiotikabehandling kan pasienten danne intestinal dysbiose og en økning i soppens vekst. For korrigering av disse forstyrrelsene foreskrives prebiotika (laktulose), probiotika (Linex, Khilak, bi-former, etc.) og symbiotika (symbioter). Antifungal behandling utføres ved bruk av flukonazol, intrakonazol, ketokonazol.

Med hensyn til utnevnelse av antihistaminer, som tradisjonelt brukes til behandling av den inflammatoriske prosessen, anses bruk av disse i bruk, unntatt i tilfeller av allergiske reaksjoner.

Gjennomføringen av forebyggende tiltak for CP krever rettidig eliminering av infeksjonsfokus, påvisning av bakteriuri, utnevnelse av passende antibakterielle stoffer. Det er nødvendig å korrigere urodynamikk og kontrollere nyres funksjonelle tilstand (glomerulær filtreringshastighet, plasmakreatininnivå, etc.).

Med hyppige tilbakefall av CP (mer enn 2 i 6 måneder) anbefales det å ta langsiktige (fra flere måneder til et år) antibakterielle legemidler i lave doser, 1 / 3-1 / 4 av den daglige bakteriostatiske dosen. Et antibiotika er ønskelig å velge i henhold til resultatene av mikroflora følsomhet.

For empirisk behandling anbefales det å bruke fluorokinoloner, cefaklor, co-trimoxazol, nitrofuraner en gang per natt eller kanefron H i en terapeutisk dose. I tilfeller der en forverring av sykdommen oppstår etter samleie, er legemidlene nevnt ovenfor foreskrevet postkolitt. Rotasjonsbehandlingsregimer brukes også til å hindre tilbakefall. For dette tar pasienten et antibakterielt stoff innen 10 dager i hver måned, og fytoterapi utføres i de neste 20 dagene. Det antibakterielle legemidlet endres hver måned, og tar hensyn til resultatene av bakteriologisk følsomhet. Blant urte rettsmidler, tranebærjuice, avkok av bjørnør, bjørnebær, horsetail, nyrethe, St. John's wort, bjørkblader, cowberry, enebær og rosen hofter er oftest brukt. Du kan også tildele ferdige komplekse urtemedisiner: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Varigheten av slik behandling kan være 1-2 år, avhengig av risikoen for sykdomsfall.

Med en lang løpet av kronisk CP må vi hele tiden utføre nephrobeskyttelse. For å gjøre dette, foreskrive stoffer med antiproliferativ og anti-sklerotisk effekt. Disse legemidlene inkluderer inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotensin II-reseptorblokkere (aprovel, teveten, mikardis) og noen kalsiumkanalblokkere (diltiazem, felodipin, lercanidipin).

Du bør også utføre effektiv korreksjon av arteriell hypertensjon (

Aktuelt om forebygging, taktikk og behandling →

Gjennomgang av eksisterende prostata adenomvarianter.

Kilde: inflammatoriske sykdommer i urinsystemet krever oppmerksomhet ikke bare fra helsearbeideren, men også fra pasienten, fordi sykdomsutfallet avhenger av regelmessig medisinering og gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Antibiotika for pyelonefrit og cystitis er nøkkelpunktet for terapi, noe som gjør det mulig å effektivt eliminere betennelse og gjenopprette nedsatt nyrefunksjon.

fluorokinoloner;
beskyttet penicilliner;
cefalosporiner 3, 4 generasjoner;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en annen representant for fluoroquinolongruppen. Den aktive ingrediensen er levoloksacin. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter 250, 500 mg.

Tavanisk behandling er forbudt ved alvorlig kronisk nyresvikt, hos gravide, ammende kvinner og i pediatrisk praksis.

Du bør også huske de økte tilfellene av individuell intoleranse og allergiske reaksjoner på penicillindrikker.

Imidlertid gjør fraværet av et stort antall bivirkninger, hepato- og nefrotoksisitet selv under langvarig bruk, samt lave kostnader, at amoksicillin er det medisin som velges i pediatrisk praksis.

Indikasjoner for bruk av stoffet:

behandling av ukompliserte former for betennelse i nyresystemet og urinveiene
akutt og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinner (etter vurdering av risikoen for eksponering for fosteret).

Ceftriaxon er en tredje generasjon injiserbar cefalosporin. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av injeksjonsvæske, oppløsning (0,5, 1 g).

Suprax har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av syntesen av proteinmembranen til mikrobielle celler. Verktøyet er motstandsdyktig mot beta-laktamase.

Azitromycin er et antibakterielt middel fra gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som ligner på Sumamed. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er identisk.

Wilprafen er en annen representant for makrolidgruppen. Den aktive ingrediensen i legemidlet er josamycin. Tilgjengelig i form av tabletter 500 mg.

Kilde: - Den farligste sykdommen, preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i nyrene (parenchyma, det vil si funksjonelt vev, kopper og bekken av hovedorganene i urinsystemet). Ifølge statistisk informasjon registreres hvert år mer enn en million tilfeller av pasienter med akutt type sykdom i medisinske institusjoner i vårt land; ca 300 tusen mennesker er innlagt på sykehuset.

Antibiotika for pyelonefrit - grunnlaget for behandlingen av sykdommen. Uten tilstrekkelig terapi kan sykdomsforløpet forverre tilknyttede infeksjoner, noe som forårsaker ulike typer komplikasjoner (de alvorligste av dem er sepsis). Medisinsk data er ubønnlig: dødeligheten hos pasienter fra purulent pyelonefrit, som provoserte utviklingen av blodforgiftning, forekommer i mer enn 40% av tilfellene.

Til tross for prestasjonene i moderne medisin, anses pyelonefrit fortsatt å være vanskelig å diagnostisere sykdom, så selvmedisinering - spesielt antibiotika - hjemme (uten besøk til legen) er strengt forbudt. Sen oppstart av terapi - eller dens unøyaktighet - kan være dødelig.

Haster kontakt med klinikken er nødvendig når følgende symptomer:

kuldegysninger, ledsaget av en økning i kroppstemperatur opptil 39-40 grader;
hodepine;
smerte i lumbal regionen (som regel, de blir med i 2-3 dager fra øyeblikket forringet helse) på siden av den berørte nyre;
forgiftning (tørst, svette, blekhet, tørrhet i munnen);
smerte på palpasjon av nyrene.

Pyelonefrit er en sykdom som kan oppstå i alle aldre, men eksperter utforsker fortsatt tre hovedgrupper av pasienter, hvis risiko for å utvikle en sykdom er mye høyere:

Barn under 3 år, spesielt jenter.
Kvinner og menn under 35 år (kvinner er mer utsatt for sykdom).
Eldre mennesker (over 60 år).

Utbredelsen blant pasientene til det rettferdige kjønn skyldes egenartene i den anatomiske strukturen og endringen i deres hormonelle nivåer (for eksempel under graviditet).

Når du besøker en syke medisinsk institusjon, vil spesialisten etter en generell undersøkelse foreskrive ekstra tester (for eksempel en fullstendig blod- og urintest).

Siden pyelonefrit oppstår som følge av den aktive veksten av kolonier av ulike mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% av tilfellene), Klebsiella og Proteus (10%), fecale enterokokker (6%) og noen andre smittefarlige stoffer - brukes mikrobiologiske studier for å bestemme typen av patogen. spesiell bakteriologisk sådd av biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika for betennelse i nyrene er valgt ut fra alle de ovennevnte testene.

Bakposev brukes også i tilfelle sykdommen oppstår, for å identifisere mikroberes følsomhet overfor medisinske varer.

Ofte forekommer utnevnelsen av antibakterielle stoffer bare på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen, for å forhindre videre utvikling av sykdommen. I fremtiden, etter å ha mottatt resultatene fra laboratorieundersøkelser, kan behandlingsregimet justeres.

Bruken av et antibiotikabehandling gir kort tid å stabilisere pasientens tilstand for å oppnå en positiv klinisk dynamikk. Pasientens temperatur avtar, hans helse forbedres, tegn på forgiftning forsvinner. Tilstanden av nyrene er normalisert, og etter noen dager fra begynnelsen av behandlingen vender de tilbake til normal og test.

Ofte, allerede etter 7 dager med slik behandling, har backpoints negative resultater.

For behandling av primær infeksjon er ofte kurser av antimikrobielle midler foreskrevet; å bruke antibiotika i lang tid, anbefaler helsearbeidere med kompliserte former for sykdommen.

Med en generell forgiftning av kroppen, er antibakterielle stoffer kombinert med andre legemidler. Den valgte medisinen er erstattet av et annet middel hvis det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand.

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling av pyelonefrit, velges medisiner som er mest effektive mot patogenet, sykdomsfremkallende middel, og har ingen toksisk effekt på nyrene.

Ofte blir antibiotika av penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som er destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infeksjonsmidler, blitt de valgte stoffene. Representanter for denne type medisinering tolereres godt av pasientene; De er foreskrevet for pyelonefrit hos gravide kvinner.

Siden en rekke patogener produserer spesifikke enzymer som ødelegger beta-laktamringen av den beskrevne typen antibiotika, foreskrives kombinert penisillin beskyttet av hemmere for behandling av visse tilfeller. Blant disse stoffene med et bredt spekter av effekter er Amoxiclav.

Cefalosporiner anses også å være de første antibiotika for lindring av pyelonefritis symptomer.

Narkotika av den første generasjonen av denne gruppen brukes ekstremt sjelden. Cephalosporin rad 2 og 3 typer medisiner kalles av mange eksperter de mest effektive medisinske produktene som er tilgjengelige (på grunn av hvor lang tid de er i vevene til pasientens organer).

Cefuroxim-tabletter (2. generasjon) brukes til å behandle ukomplisert akutt pyelonefrit. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxon (type 3) forhindrer utvikling av kompliserte sykdomsformer (de to første stoffene brukes oralt, den siste i listen brukes til injeksjoner).

Midler til behandling av nyresvikt - både i sykehus- og ambulant behandling - har nylig blitt flere og flere fluoroquinolgruppedroger:

Første generasjons legemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) brukes oralt og parenteralt, karakterisert ved lav toksisitet, rask absorpsjon og lang utskillelse fra kroppen;
Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasjoner) brukes i ulike former for pyelonefrit i pilleform og som injeksjon.

Det bør huskes at fluorokinoler har et imponerende spektrum av bivirkninger. Det er forbudt å bruke dem i pediatrisk behandling og til behandling av gravide.

Carbapenem, en klasse av β-laktam antibiotika som har en virkningsmekanisme lik penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener spesiell omtale.

Slike legemidler brukes i tilfeller av forekomst hos pasienter:

sepsis;
bakteriemi;
ingen forbedring etter bruk av andre typer medisiner;
sykdommer forårsaket av komplekse effekter på kroppen av anaerobe og gram-negative aerober.

Ifølge observasjoner fra eksperter er klinisk effekt av disse stoffene over 98%.

I kompliserte former for nyrebetennelse bruker legene aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i behandlingsregimer, som ofte kombinerer dem med cefalosporiner og penicilliner.

På bakgrunn av den høye effekten av disse stoffene i forhold til pyocyanastifterne, er argumentet mot bruken deres en uttalt giftig effekt på nyrene og hørselsorganene. Avhengigheten av nederlaget av disse systemene på nivået av legemiddelkonsentrasjon i kroppsvæsker (blod) er bevist laboratorium.

For å minimere de negative effektene av fluorokinoler, foreskriver eksperter en daglig dose av legemidlet en gang, og med innføringen av legemidlet overvåker konstant nivået av urea, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellom de primære og gjentatte kriteriene for antibiotikabehandling med bruk av rusmidler i denne gruppen skal være minst 12 måneder.

Aminoglykosider er ikke involvert i behandling av gravide og pasienter i alderen 60 år.

I tillegg til alt ovenfor er det en rekke spesielle øyeblikk som alle bør vite om:

Antibiotika foreskrives under hensyntagen til responsen av det biologiske væsken som utskilles av nyrene. Når balanseindikatoren skiftes til den alkaliske siden, brukes Lincomycin, Erythromycin, aminoglykosidgruppemedisiner.
Ved økt surhetsgrad brukes tetracyklin og penicillinmedikamenter. Vancomycin, Levomitsetin utnevnt, uavhengig av reaksjonen.
Hvis pasienten har en historie med kronisk nyresvikt, anbefales ikke antibiotika-aminoglykosider for behandling av pyelonefrit.

For behandling av ulike former for sykdommen hos barn, er narkotika valgt med ekstrem forsiktighet, siden ikke alle legemidler kan brukes i tidlig alder. Noen eksperter argumenterer for bruk av kombinerte behandlingsregimer:

Denne terapi brukes på nivået av leukocytter i urinen, som ikke overstiger en verdi på opptil 10-15 enheter.

Ved kronisk pyelonefrit kan behandling av en liten pasient vare opptil 6 uker.

For en rask gjenoppretting bør enhver pasient følge en rekke anbefalinger:

Ikke selvmedisinere, det er bare mulig å ta medisiner etter at du har besøkt klinikken.
Du kan ikke stoppe kurset selv, du må drikke medisiner i streng overensstemmelse med behandlingsregime;
For å redusere byrden på nyrene, er det viktig å følge et spesielt diett med en begrensning i saltinntaket;
For behandlingsperioden er det også nødvendig å avstå fra bruk av krydret, fet mat, alkohol;
under remisjon anbefales det å drikke avkok av medisinske urter (rosenkål, nese, karasj, bjørnebær, etc.);
i akutte former for sykdommen, bør du sove i hvilemodus (i minst 7 dager);

Og aller viktigst: alle forsøk på å håndtere pyelonefrit uten å besøke en medisinsk institusjon kan ha negative konsekvenser, blant annet utvikling av en rekke komplikasjoner (nyreabsess, papillær nekrose, paranephritis, nyresvikt).

Azitromycin: frigjøringsform - tabletter

Legemidlet Azithromycin tilhører gruppen av makrolidantibiotika med et stort spekter av antibakteriell virkning. Dens produsent er Repleck Farm.

Fra apotek tilgjengelig på resept av behandlende lege. Holdbarhet er 2 år.

Azitromycin inneholder aktiv ingrediens azitromycin dihydrat.

Legemidlet Azithromycin er tilgjengelig i form av kapsler på 250 eller 500 mg.

Kapsler inneholdende 500 mg av det aktive stoffet (pakning med 3 stk.)

Kapsler som inneholder 250 mg av det aktive stoffet (i en pakke med 6 stk.)

Kapsler inneholdende 250 mg av det aktive stoffet (i en pakke med 10 stk.)

Indikasjoner for bruk Azitromycin følger:

Infeksjoner av det urogenitale systemet: prostatitt, cystitis, pyelonephritis, uretitt, vaginitt, endometritis, klamydia, gardnerelez, gonoré, mykoplasmose, etc.;
Infeksjoner i luftveiene: bronkitt, lungebetennelse;
Infeksjoner av ENT organer: sår hals, tonsillitt, otitis media, faryngitt, bihulebetennelse;
Hudinfeksjoner: erysipelas, furunkulose, Lyme sykdom, impetigo;
Et magesår forårsaket av Helicobacter.

Les artikkelen om en viktig komponent i livet til enhver mann "Sex med prostata".

Kontraindikasjoner Azitromycin er:

Hepatisk svikt;
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvikt;
Barn under 12 år (lavere dosering kreves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfeller mulig).

Bivirkninger av azitromycin er ganske omfattende, men hyppigheten av forekomsten er lav:

Nedgang i blodplatetall, forårsaker blødning;
Nervøshet og angst;
Døsighet i løpet av dagen og dårlig søvn om natten;
Ringing og tinnitus;
Hodepine og svimmelhet
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal distention;
Oppkast og kvalme;
Forstoppelse eller diaré;
Utslett og kløe på huden;
hepatitt;
Felles smerte;
Inflammatoriske forandringer i nyrene;
Fungal lesjon i tarmen, vagina.

Ved overdosering skjer følgende kliniske bilde:

For behandling av en slik tilstand er det nødvendig å avbryte medisinen og gi symptomatiske midler.

Barn under 12 år trenger lavere dosering av legemidlet, så det er nødvendig å erstatte azitromycin med sin analoge.

Alkohol påvirker ikke virkningen av azitromycin, men det forverrer løpet av en hvilken som helst sykdom. Derfor bør mottaket reduseres eller avsluttes for sykdomsperioden.

Analoger (erstatninger) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljert merknad med bruksreglene finnes i pakken med stoffet.

Legemidlet skal lagres på et sted utilgjengelig for små barn ved en temperatur som ikke overstiger mer enn 25 grader. Azitromycin har en holdbarhet på 2 år.

Kjøp Azithromycin er bare mulig hvis du har resept fra en lege.

Les om andre stoffer:

Pyelonefrit er farlig fordi det ofte er asymptomatisk, helt uten å påvirke pasientens helse.

Som et resultat, behandler mange pasienter denne sykdommen lett. Det er derfor pyelonefrit er den vanligste av alle inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Antibiotika ved nephritis

Sykdommen kan infisere en person i alle aldre, selv om de er syk mest av alt:

små barn - på grunn av de anatomiske egenskapene til deres utvikling;
kvinner i alderen 18 til 30 år: de har utseende av pyelonefritis er direkte relatert til oppstått av seksuell aktivitet, fødsel eller graviditet;
pensjonert menn på grunn av deres tilbøyelighet til å utvikle prostata adenom.

I tillegg fremmes utviklingen av sykdommen av følgende faktorer: lav immunitet, forhøyet blodsukkernivå, kroniske inflammatoriske sykdommer og hyppig hypotermi.

Den akutte sykdomsformen begynner ofte uventet. I urinen øker proteinet, røde blodlegemer og pus. De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

høy temperatur (opptil 40 ° C);
tung svette;
oppkast og kvalme;
smerte i nedre rygg.

I akutt bilateral pyelonephritis er symptomer på nyresvikt ofte funnet. Sykdommen kan også bli komplisert ved utvikling av paranephritis og dannelse av sår i nyrene.

Kronisk pyelonefrit oppstår noen ganger fra tidligere overført akutt form, som ikke er kurert til slutten. Sykdommen blir vanligvis lagt merke til når urin undersøkes, eller når blodtrykket måles.

Tegn på kronisk pyelonefrit er ikke så uttalt som i komplekse former. De vanligste av disse symptomene er:

følelse av svakhet og hodepine;
redusere eller mangel på appetitt;
hyppig vannlating
lys tørr hud.

Ifølge urinprøver bestemmer legene tilstedeværelsen av intestinale bakterier i kroppen, og det viser seg også at indikatorene for proteiner og leukocytter i blodet har økt.

Diagnose bidrar til å identifisere tidligere overført akutt purulent betennelse og tilstedeværelse av kroniske sykdommer. Røntgenbilder av legene legger særlig vekt på undersøkelsen av nyrene og deres størrelse.

I akutt primærform velges konservativ behandling når pasienten er innlagt på sykehus. Antibiotika for pyelonefritis regnes som den beste måten å behandle infeksjoner og betennelser på, men du kan ikke velge hvilke antibiotika som er bedre med denne sykdommen.
Med en sekundær sykdom begynner behandlingen, prøver så raskt som mulig å fjerne urin fra nyre. Antibiotika for pyelonefrit og blærebetennelse er foreskrevet med hensyn til følsomheten til mikrofloraen av urin til bakteriedrepende legemidler.

Basert på testene, velger leger individuelt antibakterielle legemidler for pasienter med et bredt spekter av effekter på kroppen.

Behandling av pyelonefrit med antibiotika bør oppstå under konstant tilsyn av leger. Legene velger ofte empirisk utvalgte antibiotika, som med pyelonefrit og cystitis, gir den første behandlingen med vanlige stoffer et godt resultat.

Basert på test utført på laboratoriet, vil legene avgjøre nærmere hvilken type antibiotika for pyelonefrit og blærebetennelse som må løses til pasienten.

Hovedtyper av antibiotika for denne sykdommen - Amoxicillin og Penicillin - antibiotika av aminopenicillin-gruppen, som, takket være deres gode toleranse, vellykket brukes til å behandle pyelonefrit, selv hos gravide kvinner.
Cefalosporinpreparater - Cefalexin, Cefaclor (intramuskulære injeksjoner, brede effekter). Slike rusmidler har lav toksisitet. Bivirkninger med riktig bruk - en sjeldenhet. Muligheten for et kontinuerlig 2 ukers behandlingsforløp er den viktigste fordelen med cefalosporiner.
Aminoglykosid antibiotika - Amikacin, Gentamicin. På grunn av deres høye nefrotoksisitet, noe som forringer hørselen, er de ikke foreskrevet for folk i alderen. Dette er et kraftig antimikrobielt middel, og det brukes i kompliserte former av sykdommen. Intervallet mellom å ta amikacin bør være mer enn et år.
Fluoroquinoloner - Levoflonsacin, Ofloxacin. Utnevnt i form av injeksjoner for akutte former av sykdommen. Du kan søke opptil to ganger om dagen, noe som øker behandlingen av pyelonefrit. Gravide og ammende kvinner som foreskriver stoffer i denne gruppen er forbudt, og barn under 16 år - i sjeldne tilfeller.

Behandling av pyelonefrit bør være komplisert, bare da vil den gi maksimal effekt.

Det er tilrådelig å følge en diett og et spesielt regime, og da vil sykdommen redusere seg mye raskere.

Ikke overkjøl.
30-40 minutter om dagen til spisestue i liggende stilling.
Tøm blæren så ofte som mulig.
Prøv å være konstant varm.

Ved kronisk nyresykdom, besøk legen hvert kvartal og gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Når de minste tegn på sykdom dukker opp, reagere med en øyeblikkelig appell til legen, og da vil du bli maksimalt beskyttet, og sykdommer og problemer vil raskt bli glemt.

Omtaler om pyelonephritis og behandling

Pyelonefrit er en nyresykdom som er preget av sin betennelse mot en bakgrunn av bakteriell infeksjon. Kan være enkelt eller bilateralt, det vil si påvirke en eller begge nyrer. Mye mer vanlig ensidig. Pyelonefrit kan være primær, det vil si det utvikler seg i friske nyrer eller sekundær når sykdommen oppstår mot bakgrunn av allerede eksisterende nyresykdommer (glomerulonephritis, urolithiasis, etc.). Det kan også være akutt og kronisk. Dette er den vanligste nyresykdommen i alle aldersgrupper. Ofte er de syke av unge og middelaldrende kvinner - 6 ganger oftere enn menn. Hos barn, etter luftveissykdommer (bronkitt, lungebetennelse), rangerer den andre. Ifølge epidemiologiske studier varierer forekomsten av denne sykdommen hos barn fra 0,4% til 5,4%. I de senere år har forekomsten av sykdommer en tendens til å øke, særlig hos små barn. Les mer om dette problemet i vår artikkel. Funksjoner av pyelonefrit hos barn.

Pyelonefritis er preget av nyreskade. Årsaken er som regel forskjellige mikrober (bakterier). Det er ingen spesifikk patogen for denne sykdommen. Årsaken kan være mikroorganismer som permanent er bosatt i menneskekroppen, så vel som mikrober som trer inn i miljøet. De forårsakende midlene er oftest intestinale mikroorganismer (E. coli og forskjellige kokker). I omtrent 20% av tilfellene kan blandet infeksjon være årsaken til sykdommen. Infeksjonen trer inn på nyre på ulike måter:

med blodstrøm (den vanligste inngangsruten)
urogenisk, med infisert urin
lymfogen, med en lymfestrøm fra sentrene av en infeksjon fra de neste legemene eller fra tarmene.

Alle faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, kan deles inn i generelle og lokale.

Generelle faktorer. Vanlige er kroppens tilstand (kronisk overarbeid, svakhet, kronisk stress), nedsatt immunitet, forekomst av sykdommer, mangel på vitaminer, etc.
Lokale faktorer. Av de lokale faktorene er den viktigste forstyrrelsen av urinen, det vil si tilstedeværelsen av hindringer i veien for urinutstrømning fra nyrene (urolithiasis, innsnevring av urinledere, nyretumorer).

Avhengig av kurset utmerker seg følgende sykdomsformer:

Akutt pyelonefrit forekommer plutselig (innen få timer eller dager). Med riktig behandling varer sykdommen fra 10 til 20 dager (avhengig av sykdomsfremkallende middel) og som regel slutter i fullstendig utvinning. Kronisk pyelonefrit kan skyldes overgang av akutt form til kronisk stadium eller oppstå fra begynnelsen som en primær kronisk prosess. Det er en treg, periodisk forverrende bakteriell betennelse i nyrevevet. Denne sykdomsformen fører til gradvis utskifting av nyrevev med ikke-funksjonelt bindevev. Ofte komplisert av arteriell hypertensjon og nyresvikt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Den akutte sykdomsformen er preget av høy feber, smerte i lumbalområdet og endringer i urinanalyse. Først kan kuldefølelse, feber, leddsmerter og hodepine forekomme. Sammen med temperaturen øker smerten i lumbalområdet, oftere på den ene siden. Noen ganger er utviklingen av sykdommen forut av noen symptomer som indikerer tilstedeværelsen av obstruksjoner i urinveiene (smerte under urinering, misfarging av urin, bouts av alvorlig smerte i lumbalområdet). Dermed er de viktigste symptomene på den akutte sykdomsformen:

Smerte i lumbaleområdet på den berørte siden. Ryggsmerter kan være kjedelig eller skarp. Noen ganger kan smerten bli lokalisert på en av kantene i bukhulen (i siden) og gi til lyskeområdet (i underlivet). Smertene forverres ved å lene seg fremover.
Misfarging av urin: Urin er uklar og til og med rødlig. Urin har en skarp fetid lukt.
Feber til ° C.
lav kroppstemperatur
Generell svakhet
Redusert appetitt
Kvalme. noen ganger oppkast

Den kroniske formen kan være asymptomatisk i lang tid, periodisk ledsaget av en forverring, som er preget av tegn på akutte former for sykdommen. Det er to former for den kroniske typen av sykdommen:

latent form - utvikler seg etter akutt pyelonefrit og preges av et asymptomatisk forløb av en liten, men langvarig temperaturstigning.
tilbakevendende form forekommer hos ca 80% av pasientene og manifesteres av generelle symptomer (feber, svakhet, etc.) med endringer i urinen. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av hypertensjon, anemi, nyresvikt.

Ifølge materialene i den europeiske sammenslutningen av hemodialyse og nyretransplantasjon. kronisk pyelonefritis er tredje blant årsakene til nyresvikt hos barn, noe som gir glomerulonephritis, arvelig og medfødt nefropati.

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk smittsom-inflammatorisk prosess med en primær lesjon av det interstitiale vevet til nyrene og dets bekkenbjelkepletteringssystem.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS.

Hos kvinner i ung alder observeres pyelonefrit 5 ganger oftere enn hos menn. I 75% av tilfellene forekommer sykdommen hos kvinner før 40 år, ofte under svangerskapet, som er forbundet med kvinners kropps anatomiske, fysiologiske og hormonelle egenskaper.

Infeksjonen utvikler oftere i stigende retning. Obstruksjon av urinveiene (strenge, steiner, svulster, godartet prostatahyperplasi, neurogen blære, utviklingsavvik, vesikoureteral refluks) predisponerer for infeksjon. Bakterieri skjer ofte i alderdommen: hos menn på grunn av obstruktiv uropati og en reduksjon i den bakterieaktive aktiviteten til urin, og hos kvinner på grunn av brudd på blærenes tømming på grunn av cystocele (blærebrutthet), uterin prolaps. En betydelig rolle er spilt av nevromuskulære lesjoner, instrumentale undersøkelser og blærekateterisering. Hos pasienter med diabetes mellitus (spesielt med en neurogen blære), øker risikoen for å utvikle stigende urinveisinfeksjon og akutt pyelonefrit betydelig.

Det mest isolerte patogenet er Escherichia coli, som står for om lag 75% av de innsamlede infeksjonene i samfunnet. I andre tilfeller er Klebsiella detektert; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci og Streptococcus faecalis (enterococci) står for 2-3% av overførte infeksjoner.

Veier av infeksjon i nyrene er forskjellige: hematogen, urinogenny og andre. I den hematogene penetreringsruten er infeksjonens primære fokus enhver purulent-inflammatorisk prosess i kroppen (for eksempel lungebetennelse, sepsis, etc.). Den urinogene, stigende infeksjonsveien i nyrene, realiseres i vesikoureteral og spesielt pyelorenal tilbakeløp. Brudd på urinutstrømning og forekomsten av økt intrahepatisk trykk fører til brudd på kalyx og urininfiltrasjon av nyrens interstitiale vev, som følge av akutt nedsatt blodsirkulasjon i nyrene og organhypoksi. For forekomsten av akutt pyelonefrit er ikke nok bare penetrasjonen av mikroorganismer i nyrene. Nødvendige predisponerende faktorer, som for eksempel en reduksjon i kroppens immunologiske reaktivitet, alvorlige comorbiditeter (i diabetes oppstår pyelonefrit 4-5 ganger oftere). Av de lokale faktorene som er predisponerende for utviklingen av akutt pyelonefrit, er hovedårsaken brudd på urodynamikk. Dette fremmes av urolithiasis, forskjellige anomalier av nyrene og urinveiene, godartet prostatahyperplasi. Hos kvinner blir et brudd på urinutløpet ofte observert under graviditet, når uttalt endringer i hormonbalansen i kroppen oppstår.

KLINISK BILDE OG KLASSIFIKASJON.

I 1974 ble det ved All-Union-kongressen av nephrologists en klassifisering, hvor primær og sekundær pyelonefrit ble preget. Under akutt pyelonefritis er det stadier av serøs og purulent betennelse. Purulente former utvikles hos 25-30% av pasientene. Disse inkluderer apostematisk (pustulær) pyelonefrit, karbunkul og nyrabryst.

KLASSIFISERING AV AKUTE PIELONEPHRITIS.

Symptomer på akutt pyelonefrit består av generelle og lokale tegn på sykdommen. I utgangspunktet er akutt pyelonefrit klinisk manifestert av tegn på smittsomme sykdommer, som ofte tjener som årsak til diagnostiske feil.

Vanlige symptomer: feber, fantastisk kulderystelser. skiftende svette, kvalme, oppkast. inflammatoriske endringer i blodprøver.

Lokale symptomer: smerte og muskelspenning i lumbalregionen på den berørte siden, noen ganger dysuri, flak, turbiditet i urinen, polyuria, nocturia, ømhet når du tapper på nedre rygg.

ALGORITM FOR BEHANDLING AV AKUTE PIELONEPHRITIS.

Grunnlaget for patogenesen av akutt pyelonefrit er brudd på urodynamikk og nyrehemodynamikk. Derfor omfatter behandling av pasienter nødvendigvis følgende trinn:

1) eliminering av brudd på urodynamikk, avhengig av natur og nivå av lokalisering av obstruksjonen;

2) antibakteriell terapi med hensyn til mikroflora og dens følsomhet over for rusmidler;

H) infusjonsbehandling, diuresis stimulering;

4) korreksjon av forstyrrelser i immunstatus

5) anti-iskemisk nyrebeskyttelse;

Valget av antibiotika er hovedsakelig avhengig av patogenet og dens følsomhet. Cephalosporiner av 3. og 4. generasjon (ceftriaxon, ceftazidime, se etter penicilliner i kombinasjon med inhibitorer av B-laktamaser (piperacillin-tazobactam, etc.) og andre legemidler som vanligvis klassifiseres som reserve.

Jevne møtet ERRORTERAPI.

Utnevnelsen av moderne bredspektret antibakterielle stoffer uten å klargjøre tilstanden av urodynamikk i den øvre urinveiene og gjenopprette urinpassasjen, fører til utviklingen av et ekstremt alvorlig komplikasjon - bakterioksisk sjokk, hvor dødeligheten er 50-80%.

INDIKASJONER TIL STATSHOSPITALISERINGEN.

Pasienter med akutt pyelonefrit trenger akutt sykehusinnleggelse for å gjennomføre en detaljert undersøkelse og avgjøre videre behandlingstaktikk.

Cystitis er en smittsom-inflammatorisk prosess i blærens vegg, hovedsakelig lokalisert i slimhinnen.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS.

Akutt blærebetennelse forekommer som regel hos kvinner: Vanligvis oppstår etter en provoserende faktor (hypotermi, instrumental intervensjon, coitus, etc.). I en eller annen form lider sykdommen hver 4.-5. Kvinne, og 10% lider av gjentatt cystitis. Hvert år oppdages cystitis hos 100 av 1 million mennesker. Som en etiologisk faktor for blærebetennelse i studien av urokultur i 80% av ukompliserte tilfeller, oppdages E. coli. Andre typer gram-negativ flora er vanligere hos pasienter med nosokomielle infeksjoner som har gjennomgått ulike instrumentelle inngrep i urinveiene. I noen tilfeller kan forårsaket av blærebetennelse være anaerobe mikroorganismer, klamydia. ureaplasma.

Infeksjon av blæren kan forekomme på ulike måter: stigende - fra urinrøret og anogenitalt område, synkende - fra nyrene og øvre urinveiene, lymfogen - fra de tilstøtende bekkenorganene, samt mulig penetrasjon av mikroorganismer gjennom blærveggen fra tilstøtende fokus av betennelse. Den stigende infeksjonsveien i blæren hos kvinner er mest vanlig.

KLASSIFISERING, KLINISK BILDE.

Klassifisering av akutt blærebetennelse

I henhold til betingelsene for forekomst - primær, sekundær.

På infeksjonsveien - stigende, nedadgående, lymfogen.

Symptomer på akutt blærebetennelse består av vanlige og lokale tegn på sykdommen.

Vanlige symptomer - feber (subfebrile, mindre feberfeber), tretthet.

Lokale symptomer - hyppig smertefull urinering i små porsjoner, terminal hematuri, smerte i suprapubisk region, forverret av palpasjon og fylling av blæren, viktig urinering.

Akutt blærebetennelse er preget av hyppig og smertefull urinering, smerte i blæren og perineum, mulig utløsning av blod på slutten av urinering.

I alvorlige former for akutt blærebetennelse, blir pasientene tvunget til å urinere hvert andre minutt gjennom dagen. Konstante smerteimpulser fra inflammert blære slimhinne forårsaker sammentrekning av muskelmembranen (detrusor) og økning i intravesiktrykk, derfor fører akkumulering av selv en liten mengde urin i blæren til viktig trang til å urinere. Urin utskilt av pasienter med akutt blærebetennelse kan være uklar på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall bakterier, leukocytter, desquamated epitel og erytrocytter. En økning i kroppstemperatur og kulderystelser i akutt blærebetennelse indikerer utviklingen av stigende pyelonefrit i forbindelse med forekomsten av vesicoureteral reflux.

Diagnosen er laget på grunnlag av de anførte klager. smerte, dysuri, pyuria. På palpasjon er det ømhet over folden i blærens fremspring.

ALGORITM FOR BEHANDLING AV AKUTE CYSTITIS

Hovedoppgaven for behandling av blærebetennelse er sanering av den nedre urinveiene og restaurering av de naturlige beskyttende antibakterielle mekanismer i urinsystemet.

1) Som antibakterielle midler er fluorokinoloner med høy aktivitet mot gram-negative og gram-positive patogener mye brukt, inkludert resistente stammer av protea: ciprofloxacin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2 ganger på 1 dag, deretter 250 mg 2 ganger i 10 dager lomefloxacin 400 mg 1 gang daglig i 10 dager, men nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg to ganger daglig i 10 dager.

2) Søket etter effektive antibakterielle midler førte til syntese av "nye" makrolider, roxitromycin (rulid) og azitromycin (sumamert), der de farmakologiske egenskapene, spesielt biotilgjengelighet, forbedres betydelig ved å endre den kjemiske strukturen. Disse stoffene blir også vellykket brukt i dag i behandlingen av akutt blærebetennelse. Behandlingsforløpet med roxitromycin er 7-8 dager per dag (dobbel mottak), den kliniske effekten er 80-89%. Behandlingsforløpet med azitromycin er 3-5 dager: 1 g en gang daglig, i fremtiden - 500 mg / dag.

3) Pasienter med alvorlige former for akutt blærebetennelse trenger sengestøtte. De utelukker krydrete retter fra mat og foreskriver en rikelig drink på opptil 2 liter per dag (mineralvann, tranebærjuice). Utnevnelsen av vanndrivende urter har en gunstig effekt: nyre te, hestetail, rosehip, etc.

4) Termiske prosedyrer (sessile bad, varmeputer, varme mikroklyster) og lasermagnetiske terapi-økter gir en god effekt ved akutt blærebetennelse.

Ved alvorlig smertsyndrom foreskrives pasienter antispasmodika (no-shpa, baralgin, spazgan) og anticholinesterase-medikamenter (spasmolitt, ditropan, detruzitol etc.) for å eliminere detrusor-hyperrefleksi.

Jevne møtet ERRORTERAPI.

Pasienter med akutt blærebetennelse er kontraindisert i noen instrumentale inngrep, inkludert kateterisering og blærevask. Akutt blærebetennelse må differensieres fra dysuri som oppstår når steinen er lokalisert i den nedre tredjedel av urinlederen, under den inflammatoriske prosessen i livmor og vedlegg, med tumorer i bekkenorganene og blærekreft.

Publisert i journal: Infeksjoner og antimikrobiell terapi »» Volum 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev sykehus for veteraner av krigene nr. 2, forskningsinstitutt for urrologi ved russiske føderasjonsdepartementet, MMA oppkalt etter IM Sechenov, institutt for kirurgi oppkalt etter IM Sechenov A.V. Vishnevsky, Moskva

Urogenitale infeksjoner er vanlige sykdommer i både ambulant og inpatient praksis. Årsakene til disse infeksjonene er et bredt spekter av forskjellige mikroorganismer, og det er betydelige forskjeller i etiologien avhengig av involvering av forskjellige deler av det urogenitale systemet. Spesielt er etiologien av blærebetennelse og pyelonefrit dominert av typiske bakterier: E. coli og andre enterobakterier, stafylokokker og enterokokker. Samtidig med infeksjonen av de nedre delene av urogenitalt tarm - uretitt og prostatitt øker rollen som atypiske mikroorganismer med overveiende intracellulær lokalisering: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae har også en viss betydning. Disse mikroorganismer er seksuelt overført.

Behandling av seksuelt overførbare infeksjoner (STI) er forbundet med visse vanskeligheter. For det første er mange antibakterielle legemidler inaktive mot atypiske mikroorganismer (spesielt beta-laktamer, aminoglykosider, nitrofuraner) og sulfonamider og co-trimoxazol viser bare svak aktivitet in vitro. For det andre trenger ikke alle antibakterielle medikamenter godt inn i vevet og hemmeligheten til prostata. Konsentrasjonene av beta-laktammer i prostatavevet er således mindre enn 10% av deres konsentrasjoner i blodet, som er lavere enn de minste inhibitoriske konsentrasjonene (BMD) av de viktigste årsaksmidlene til bakteriell prostatitt. Utilstrekkelig inntrengning av antibiotika i vevet av den betente prostatakjertelen er forklart av barrierefunksjonen til prostataepitelet, en økning i pH-sekvensen i kjertelsekretjonen og lokale mikrocirkulasjonsforstyrrelser.

Tabell 1. Med gjennomsnittlig konsentrasjon av azitromycin i blodet, sekresjon og vev av prostata kjertelen etter en enkelt oral administrering i en dose på 500 mg

Fig. 1. Dynamikk av konsentrasjoner av azitromycin i blodet etter en enkelt inntak av 500 mg.

Fig. 2. Konsentrasjoner av azitromycin i hemmelig og prostatavev etter en enkelt inntak av 500 mg.

I de siste årene har makrolidantibiotika blitt brukt til å behandle nedre urinveisinfeksjoner, som er aktive mot atypiske patogener og gonokokker og trenger inn i prostata-vevets vev. Erytromycin, den mest kjente av dem, er ikke uten ulemper: stoffet er ikke stabilt i det sure miljøet i magen, har lav biotilgjengelighet, tolereres dårlig. I tillegg begrenser hyppig dosering bruken av dette antibiotika, da disse infeksjonene vanligvis krever langvarig behandling.

Azitromycin, som tilhører 15-ledd makrolider, er et semisyntetisk legemiddel med forbedret farmakokinetikk. Høy aktivitet mot atypiske patogener og sjeldne doser tyder på at den er optimal i en rekke makrolider for behandling av STI.

Formålet med denne studien var å studere penetrasjon av azitromycin i vev og hemmelighet i prostata kjertelen for å studere muligheten for bruk i behandlingen av prostatitt forårsaket av atypisk mikroflora og å etablere det optimale doseringsregime.

Konsentrasjoner av azitromycin i blod-, urin- og prostatsekresjon ble undersøkt hos 21 mannlige pasienter i alderen 65 til 90 år (gjennomsnittlig alder 76,3 år) med forskjellige patologier i genitourinsystemet. Pasienter tok azitromycin i tom mage en gang inne i en dose på 500 mg. Studien brukte stoffet "Sumamed" -selskapet "Pliva" (Kroatia). Blodprøver på 5 ml ble oppsamlet ved 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 og 72 timer, sentrifugert, og plasmaet ble frosset ved -200 ° C til bruk. Hemmeligheten til prostata kjertelen ble samlet etter 3, 6, 24, 48 og 72 timer etter å ha tatt stoffet. Metode for å produsere prostata utskillelse:

toalett av pasientens ytre kjønnsorganer og behandling av helsepersonellets hender
massasje av prostata og samle hemmeligheten i en plastbeholder;
fryser beholderen ved -200 ° C til bruk. Tiden fra mottak av den hemmelige prøven til levering til laboratoriet var ikke mer enn 24 timer.

Hos 15 pasienter ble azitromycinkonsentrasjoner i prostatavev studert. Til dette formål fikk pasientene medisinen i en dose på 500 mg i 3, 24 eller 48 timer før den kommende operasjonen. Prostatavev ble oppnådd intraoperativt under transuretral reseksjon av prostatakjertelen (8 pasienter) eller med "åpen" adenomektomi (7 pasienter).

Konsentrasjonene av azitromycin i blodet, urinen, sekresjonen og vevet i prostatakjertelen ble bestemt ved mikrobiologisk diffusjon i agar på et fast næringsmedium (streptomycinagar). Bacillus mucoides HB ble brukt som teststamme.

Resultater og diskusjon

Dynamikken av serumkonsentrasjoner av azitromycin i blodet etter en enkelt oral dose på 500 mg er vist i fig. 1. Maksimal blodkonsentrasjon ble nådd 3 timer etter administrering. Da ble konsentrasjonen av azitromycin i blodet gradvis redusert med 24 timer, i etterfølgende perioder ble stoffet ikke bestemt i blodet.

Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av azitromycin i blodet, sekresjon og vev av prostatakjertelen er presentert i tabell. 1.

Konsentrasjonene av azitromycin i prostatautspresjonen ble bestemt 3 timer etter administrering, maksimal konsentrasjon ble observert etter 6 timer, i etterfølgende perioder ble konsentrasjonene sakte redusert og etter 3 dager forblev de ganske høye, selv om stoffet ikke ble detektert i blodet.

Konsentrasjonene av azitromycin i prostatavevet økte, og maksimalnivået ble registrert etter 24 timer, og etter 72 timer ble en likevektstilstand nådd (samme konsentrasjoner i hemmelig og kjertelvev).

Inntrengningskoeffisienten av azitromycin i hemmelig og vev av prostata ble beregnet på 3 pasienter som hadde en enkelt-trinns samling av biologiske prøver (tabell 2). Graden av penetrasjon av azitromycin i prostata-sekresjonen økte fra 3 til 6 timer og maksimumskonsentrasjonsforholdet var ca. 4. Etter 3 timer etter å ha tatt stoffet var konsentrasjonsforholdet i blodet og vevet omtrent det samme. I etterfølgende perioder (24-72 timer) kunne ikke penetrasjonskoeffisienten beregnes, siden stoffet ikke ble bestemt i blodet.

De oppnådde dataene indikerer god vevsfarmakokinetikk for azitromycin - legemidlet er høyt akkumulert i vev og utskillelse av prostata og forblir der lenge.

For antibakterielle legemidler er ikke bare nivået av stoffet i blod og vev viktig, men i større grad forholdet mellom vevskonsentrasjoner og BMD-verdier for smittsomme stoffer. På fig. 2 viser konsentrasjonen av azitromycin i hemmelig og vev av prostatakjertelen og verdiene til IPC av de viktigste patogenene av STI. Gjennomsnittsverdiene for MPK90 azitromycin i forhold til disse mikroorganismer er som følger:

Konsentrasjoner av azitromycin i sekresjon og vev i prostatakjertelen overskride verdiene for MPK90 av disse mikroorganismer under alle perioder med observasjon opp til det siste punktet (72 timer).

Forsøks- og dyreforsøk har vist at den kliniske og bakteriologiske effekten av makrolidantibiotika direkte avhenger av tidspunktet når deres konsentrasjoner av MPK90-kausive midler overskrides, og tilstanden av en positiv effekt er at MPC-konsentrasjonene overskrides under minst 40% av doseringsintervallet. Med tanke på at 3 dager etter administrering var azitromycinkonsentrasjonen i prostatautskillelsen / vevet 2-16 ganger høyere enn verdiene for BMD, og tar denne tidsverdien som 40%, det er mulig å forutsi effekten av azitromycin i minst 7 dager etter en enkelt dose. Dette bekrefter muligheten for å foreskrive azitromycin for chlamydial og mykoplasmale infeksjoner med et intervall på 7 dager.

I motsetning til andre makrolider har azitromycin også en konsentrasjonsavhengig effekt, og den viktigste farmakodynamiske parametre som bestemmer utryddelsen av patogener er forholdet mellom arealet under konsentrasjonstid-farmakokinetisk kurve (AUC) i området 24 timer til verdien av MPK90-mikroorganismer. I dette tilfellet er prediktoren av effekten verdien av denne indikatoren 25 og over. De beregnede AUC / MPK90-verdiene for C.trachomatis var 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, som igjen bekrefter den utprøvde baktericide effekten av azitromycin i disse infeksjonene. Lignende høye konsentrasjoner av azitromycin i prostata-sekresjonen er notert i andre studier. I en studie av M. LeBell et al. Azitromycinkonsentrasjoner i prostatasekresjonen 48 timer etter en enkelt inntak av 1 g var 1,8-2 μg / ml. Selv om verdiene for MPK90 azitromycin i forhold til C.trachomatis var i gjennomsnitt 0.125-0.25 μg / ml, er det bevis på at konsentrasjoner på 1 μg / ml er nødvendige for fullstendig undertrykkelse av denne mikroorganismen. Våre funn tyder på at de observerte azitromycinkonsentrasjonene i prostata utskillelse / vev med en stor margin overstiger denne verdien.

Høye og langvarige konsentrasjoner av azitromycin i prostatavev ble observert av M. LeBell et al. : Etter en enkelt inntak av 1 g var konsentrasjonen av azitromycin i prostata 5,31 μg / g etter 1 uke og 1,7 μg / g etter 2 uker. G. Foulds og R. Johnson viste at etter å ha tatt azithromycin tre ganger (500 mg med 24-timers intervall), oversteg konsentrasjonene i prostatakjertelen 2 μg / ml i 3 dager og 1 μg / ml i 5 dager. Ifølge andre studier, etter at azitromycin var oralt i en dose på 250 mg med et intervall på 12 timer, var konsentrasjonen av legemidlet i prostata kjertelen 1 μg / g etter 12 timer og oversteget 1 μg / g i 60 timer etter siste dose. De oppnådde dataene kan konkluderes med at, på grunn av den unike vevsfarmakokinetikken, kan azitromycin foreskrives med urogenitale STI med korte kurser eller med lange intervaller mellom doser. Dataene som ble oppnådd i forsøket, fant klinisk bekreftelse. Spesielt understreker G. Ridgway at ved urinitale infeksjoner med klamydial er 100% utryddelse av patogenet oppnådd ved å ta azitromycin en gang i en dose på 2 g, og den kliniske effekten av azitromycin i denne modusen er lik doxycyklin 200 mg per dag i 1 uke.

Konklusjon Studier har vist en god inntrengning av azitromycin i hemmeligheten til prostatakjertelen, mens det er opprettet konsentrasjoner av legemidlet, 2-4 ganger høyere enn serum. Azitromycin i høye konsentrasjoner akkumuleres i vev i prostata. Konsentrasjoner av azitromycin i prostata utskillelse / vev overstiger terapeutisk nivå (MPK90 for større STI-patogener) i hele observasjonsperioden (72 timer).

De oppnådde dataene berettiger til bruk av sjeldne doser av azitromycin i urogenitale infeksjoner. Farmakodynamisk analyse viser muligheten for å foreskrive azitromycin for chlamydial infeksjon med et intervall på minst 7 dager.

Referanser 1. Naber KG, Weidner W. I: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Smittsomme sykdommer. Mosby, London, 1999; 58,1 til 58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. I: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Nye makrolider, azalider og streptograminer - Farmakologi og kliniske applikasjoner. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Den andre internasjonale konferansen om makrolider, azalider og streptograminer. Venezia, Italia, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Den tredje internasjonale konferansen om makrolider, azalider og streptograminer. Lisboa, Portugal, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program og sammendrag av den 27. interscience konferansen om antimikrobielle midler og kjemoterapi. New York, USA, okt. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. 21. internasjonale kongress for kjemoterapi. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

DD Ivanov, MD. Institutt for nephrologi, Nasjonalt medisinsk akademi for høyere utdanning. PL Shupika departementet for helse i Ukraina

Epidemiologi Urinveisinfeksjoner rangerer andre etter respiratoriske sykdommer blant alle mikrobielle prosesser. I USA er forekomsten av urinveisinfeksjoner mer enn 23 tilfeller per 1000 kvinner per år, noe som er 5-10 ganger mer enn hos menn; Fra 40 til 50% av kvinnene har hatt en episode av akutt cystitis minst en gang i livet. Den hyppigste etiologiske faktoren i utviklingen av urinveisinfeksjoner er Escherichia coli (Echerichiae coli). Ifølge ulike kilder, gjør E. сoli 75-80% blant alle uropatogener, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, andre infeksjoner - 4-2%.

Terminologi Blant infeksjonene i urinsystemet er det infeksjoner i øvre urinveis (pyelonefritis, ureteritt) og nedre urinveier (blærebetennelse, uretrit / uretral syndrom). I henhold til klassifiseringen av sykdommer for nevrologisk praksis, godkjent av 2. kongres for nephrologists of Ukraine (2005) for personer over 18 år, er akutt og kronisk pyelonefritis, akutt og kronisk blærebetennelse, utbredt, og disse samme nosologiske former komplementerer egenskapene - komplisert og ukomplisert (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Med et kortere behandlingsforløp (7 dager), litt oftere enn ved langvarig terapi (14 dager), fortsetter bakteriuri, og det er en lavere forekomst av bivirkninger på grunn av bruk av antibiotika. Det er åpenbart at et 10-dagers antibiotikabehandling bør anses som helt begrunnet. Mangelen på positiv dynamikk på den tredje behandlingsdagen indikerer resistansen av denne uropatogene stammen til det foreskrevne antibiotika eller et annet patogen. I dette tilfellet er det nødvendig med en endring av antibakterielt legemiddel. Ved valg av en intravenøs administreringsmåte kan aminoglykosid brukes (1 gang per dag).

Pyelonefrit er gravid • Amoksicillin / klavulansyre eller cefalosporin 2-3 IV-generasjon eller per os i opptil 14 dager (nivå av bevis B) • Hvis Clam Trash er tilstede - azitromycin (STD, 2006; bevisnivå B)

Bevisbase i behandling av infeksjoner i øvre urinveiene hos gravide kvinner I 8 studier hvor 905 gravide kvinner ble inkludert i Cochrane-biblioteket, ble stoffet cefuroxim notert som det mest effektive.

Bevisbase ved behandling av nedre urinveisinfeksjoner Sammenligning av effekten av et 3-dagers antibiotikabehandling med 5-10 dagers medisinering hos kvinner med ukomplisert nedre urinveisinfeksjon, analyseres i 32 studier (9605 pasienter) av Cochrane Review (G. Milo et al.. 2005). Vesentlige forskjeller i effektiviteten av behandlingen er ikke installert. Etterfølgende bakteriell utskillelse var høyere hos pasienter med kort behandlingstid i tilfeller hvor det samme antibiotika ble tatt suksessivt i tilfeller av gjentatt cystitis. For det formål å utrydde patogenet, er et 5-10-dagers antibiotikabehandling så effektivere. Imidlertid er hyppigheten av bivirkninger høyere hos pasienter som har fått lengre behandling. ICSI-retningslinjene (Institutt for kliniske systemer forbedrer) foreslår å starte behandling av nedre urinveisinfeksjoner med Bactrim i en dose på 0,96 g 2 ganger daglig i 3 dager eller trimethoprim i en dose på 0,1 mg 2 ganger daglig for 3 d. For kvinner som er allergiske mot trimethoprim, er ciprofloxacin i en dose på 0,25 mg 2 ganger daglig i 3 dager eller nitrofurantoin 0,1 mg 2 ganger daglig i 7 dager stoffet til førstevalg. Telefonrådgivning for behandlingsbeslutninger er mulig med en ukomplisert infeksjon, og en urintest er alltid indikert under undersøkelsen (Institutt for klinisk systemforbedring. Ukomplisert urinveisinfeksjon for kvinner. Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner • 3-5 dagers forløb med trimetropryl / sulfametoksazol 0,96 g x 2 eller ciprofloxacin 0,25 g x 2 eller 2-3-generasjon cefalosporin eller nitrofurantoin 0,1 g x 2 (bevisnivå A, B ) Med tilbakefall - 7-dagers kurs + profylaktisk behandling (nivå av bevis B) • Lavdoseprofylakse (trimethopril / sulfametoksazol eller nitrofurantoin), eller tranebær eller Canephron H i 3-6 måneder, eller • Postcoital profylakse med cyprinol 0,25 g

En sammenligning av fluorokinolon-effekten ble utført i en analyse i henhold til 11 studier på 7535 kvinner. Det var ingen signifikante forskjeller i klinisk og mikrobiologisk effektivitet blant alle fluorokinoloner. Økt lysfølsomhet ble observert oftere når sparfloxacin ble administrert sammenlignet med ofloxacin. Andre bivirkninger ble observert oftere da lomefloxacin ble administrert sammenlignet med norfloxacin og ofloxacin sammenlignet med ciprofloxacin og levofloxacin.

Bevisbase i behandling av den nedre urinveiene hos eldre kvinner 1435 eldre pasienter (13 studier) har bevis fra Cochrane-rapporten som viser forskjellig effekt av behandlingsmuligheter for nedre urinveisinfeksjoner. 3- og 3-14-dagers behandling har ikke en statistisk signifikant fordel i løpet av en enkeltdose eller kort (opptil 3 dager) for antibiotikabruk for å oppnå umiddelbare kliniske og laboratorieresultater. Men etter 2 uker med kort behandlingstid ble det oppdaget vedvarende bakteriuri mer oftere.

Ukompliserte infeksjoner hos kvinner over 65 år (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dagers antibiotika (ciprofloxacin), og deretter gå til en lege • Lavdosisprofylakse med et antibiotikum eller en antiseptisk Canephron H eller • Postcoital-profylakse med cyprinol 0,25 g (ved provosering av eksacerbasjoner ved seksuelle forhold

Bevisbase i forebyggende behandling 19 studier ble utført med 1120 ikke-gravide pasienter med tilbakevendende (3 eller flere episoder i løpet av året) nedre urinveisinfeksjoner. Tester har vist at 6-12 måneders antibiotikaprofylakse reduserer gjenoppretting av urinveisinfeksjoner, men etter at behandlingen er avsluttet, er hyppigheten av tilbakefall ikke forskjellig hos de som fikk slik behandling, og hos de som ikke brukte den. Hyppigheten av bivirkninger (oral og vaginal candidiasis, gastrointestinale manifestasjoner) er høyere hos pasienter som får profylaktisk antibiotikabehandling. Å ta pefloxacin 1 gang i uken er mer effektiv enn 1 gang i måneden. Postcoital profylakse med ciprofloxacin er like effektiv som daglig, derfor for kvinner som har et tilbakefall av infeksjoner etter seksuelle relasjoner, er det bedre å bruke episodisk postkoital profylakse. De analyserte 7 randomiserte kontrollerte testene (RCTs) indikerer en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av infeksjoner i urinveiene med 12 måneder bruk av tranebær i form av profylaktisk behandling (P

Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. Dekoding analyse. Graden av røde blodlegemer, leukocytter og sylindere i analysen, årsakene til økningen i verdiene av disse indikatorene. Typer av urinbeholdere - hyalin, erytrocyt, granulær, voksagtig, epitelial.

Antibiotika for nyre pyelonefritt

monural

ciprofloxacin

tavanic

amoxicillin

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxone

Supraks

sumamed

azitromycin

vilprafen

metronidazol

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Sumamed med pyelonephritis vurderinger

behandling

Hvilke antibiotika er foreskrevet?

monural

ciprofloxacin

tavanic

amoxicillin

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxone

Supraks

sumamed

azitromycin

vilprafen

metronidazol

Azitromycin for blærebetennelse

Farmakologiske egenskaper av stoffet

Instruksjoner for bruk

Kontraindikasjoner og bivirkninger

konklusjon

azitromycin

beskrivelse

Indikasjoner for bruk Azitromycin

Er viktig

Kontra

Instruksjoner for bruk Azitromycin

Bivirkninger

overdose

Bruk av stoffet Azithromycin under graviditet og amming

Azitromycin for barn

Kompatibilitet med azitromycin med alkohol

analoger

Vilkår for lagring

Salgsbetingelser

Behandling av kronisk pyelonefrit

Forstyrrelse av pyelonefrit

Diagnose av pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit

Sumamed - en enkel måte ut av en vanskelig situasjon

Sumamed - er det virkelig effektivt?

Narkotikabeskrivelse

Hvordan behandle sensitive pasienter

Graviditet og antibiotika

tips

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Azitromycin for pyelonefritis

vilprafen

Azithromycin for pyelonefritis hvordan å ta

Azitromycin for blærebetennelse

Forstyrrelse av pyelonefrit

Kan tomater for pyelonefritis

Nye artikler

Klager hos pasienter med nyresykdom

Symptomer på akutt pyelonefrit

En Annen Publikasjon Om Nefritt