Daglig urinproteinanalyse er foreskrevet for diagnostisering og overvåkning av nyresykdommer, diabetes og smittsomme sykdommer, samt i flere andre tilfeller. Studien tillater å skille fysiologisk proteinuri fra patologisk. For å oppnå pålitelige resultater må du følge reglene for innsamling av materiale.

Urin er en biologisk væske som dannes av nyrene og inneholder metabolske produkter beregnet for eliminering fra kroppen. Det er dannet som et resultat av gjennomføring av blod gjennom det glomerulære filteret i nyrene, som ikke tillater store molekyler, inkludert proteinmolekyler. Derfor er det i et sunt menneske ikke noe protein i urinen eller den ubetydelige mengden (sporene) bestemmes. Innholdet i en enkelt urinproteinprøve på mer enn 0,1 g / l eller daglig mer enn 0,15 g / l betraktes som proteinuri.

Hvorfor foreskrive daglig urin for protein?

En kortsiktig økning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsaker (inntak av mye proteinmat, tung fysisk anstrengelse, hypotermi eller overoppheting, stress, en plutselig forandring i kroppsposisjon før innsamling av materiale).

Patologiske årsaker til proteinuri er sykdommer i nyrene, kardiovaskulære og endokrine systemer, inkludert:

I nærvær av disse sykdommene eller mistanke om dem, er pasienter foreskrevet for å passere en daglig urinanalyse for protein.

Andre indikasjoner for studien er:

• alvorlige smittsomme sykdommer;
• feberiske forhold
• forgiftning ved nefrotoksiske giftstoffer (kvikksølvklorid, tungmetallsalter);
• overdose av nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, streptomycin).

I tillegg er indikasjonen for studiet av daglig urin for protein identifikasjon av forhøyede proteinkonsentrasjoner i den generelle urinanalysen.

Siden en kortsiktig økning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsaker, kreves en daglig urinanalyse for protein for en differensialdiagnose mellom fysiologisk (kortvarig) og patologisk (permanent) proteinuri. Hovedmålet er å vurdere tapet av protein i pasientens kropp om 24 timer.

Deteksjon av Bens-Jones-proteinet er karakteristisk for flere myelomer. Med økt permeabilitet av kapillærveggene i nyreglomeruli i urinalbuminet vises.

Hvordan samle daglig urin

For at resultatene av studien skal være nøyaktige og pålitelige, bør reglene for å klargjøre og samle daglig urin nøye observeres:

• pasienten overholder vanlige vann- og matregimet;
• Urinsamling utføres i en tidligere tilberedt ren beholder med et deksel på minst tre liter (en spesiell beholder til oppsamling av daglig urin kan kjøpes på apoteket);
• om morgenen må pasienten holde et toalett på de ytre kjønnsorganene og urinere på toalettet, og notere tiden, som vil være utgangspunktet for referansetidintervallet;
• i løpet av dagen skal all urinen samles i en beholder som holdes stengt på et kjølig og mørkt sted;
• Den første morgenen blir urinen ikke samlet for analyse, men i stedet blir den første morgenen hentet urin fra neste dag;
• På retningen til laboratoriet noterer pasienten mengden urin samlet per dag (daglig diurese);
• Den oppsamlede urinen blandes grundig, helles i en liten beholder på 100-150 ml og leveres til laboratoriet.

Faktorer som påvirker forskningsresultater

Det er en rekke faktorer som kan ha en betydelig innvirkning på resultatene av studiet av daglig urinprotein. Feil forhøyede resultater skyldes forurensning av urinen med avføring, samt inntaket av følgende medisiner:

• natriumbikarbonat;
• sulfonamider;
• penicillin;
• cefalosporiner;
• Røntgenkontrastmidler som inneholder jod.

Derfor er det så viktig forsiktig toalett av de ytre kjønnsorganene før starten av urinsamlingen. I tillegg bør det gjentas etter avføring.

Falskt undervurderte resultater skyldes tvungen diurese, forårsaket av å ta vanndrivende legemidler, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse, samt å drikke store mengder væske.

Med økt permeabilitet av kapillærveggene i nyreglomeruli i urinalbuminet vises.

På grunn av dette er det nødvendig at pasienter under oppsamlingen av daglig urin holder seg til det vanlige vannsystemet og ikke tar medisiner som kan påvirke resultatet av studien.

Tolkning av resultatet: normen og avvik

I gjennomsnitt utskilles 50-80 mg protein i urin fra en sunn person (den øvre grensen for normal er 150 mg). Med betydelig fysisk anstrengelse øker utskillelsen av protein og kan nå 250 mg / dag. Dette fenomenet regnes som fysiologisk proteinuri, det vil si at det ikke er tegn på noen sykdom.

Avhengig av mengden protein tap per dag, er proteinuri delt inn i tre grader:

• moderat - mindre enn 1 g;
• medium - fra 1 til 3 g;
• uttalt - fra 3 g og over.

Et proteintap på mindre enn 500 mg per dag indikerer vanligvis tilstedeværelse av kronisk pyelonefrit og en rekke andre nyresykdommer, hvor det glomerulære apparatet bare lider litt.

Den gjennomsnittlige graden av proteinuri kan være et symptom på følgende sykdommer:

• nyre amyloidose;
• akutt og kronisk glomerulonephritis;
• giftig nefritis;
• diabetisk nefropati;
• alvorlig hjertesvikt.

Alvorlig proteinuri er karakteristisk for nefrotisk syndrom.

Kombinasjonen av proteinuri med hematuri snakker om diffuse eller fokale lesjoner i urinveiene, og med leukocyturi, av deres smittsomme lesjon.

Tap av protein i urinen kan være forbundet med andre årsaker, som smittsomme sykdommer, skade på sentralnervesystemet. I svangerskapet, fra og med andre halvdel, er proteinuria ofte forårsaket av utviklingen av OPG-gestose eller sen giftoksi av gravide kvinner.

I gjennomsnitt utskilles 50-80 mg protein i urinen hos en sunn person. Med betydelig fysisk anstrengelse øker utskillelsen av protein og kan nå 250 mg / dag.

Hvis protein oppdages i urinen, utføres en kvalitativ bestemmelse av sammensetningen ved elektroforese, noe som øker analysens diagnostiske verdi. Dermed er deteksjonen av Bens-Jones-proteinet karakteristisk for multiple myelomer. Med økt permeabilitet av kapillærveggene i nyreglomeruli i urinalbuminet vises. Utseendet til myoglobin indikerer skade på musklene, og hemoglobin indikerer intravaskulær hemolyse av blod, som kan skyldes ulike årsaker (hemolytisk krise, transfusjon av inkompatibelt blod, forgiftning ved hemolytiske giftstoffer).

Daglig utskillelse av protein

Urinsammensetningen bestemmer mange prosesser, inkludert menneskers helse. Hver dag kommer organisk materiale og elektrolytter i forskjellige mengder inn i urinen. Hver dag gir kroppen opptil 70 milligram stoffer med urin. Sammensetningen av væsken som utskilles fra kroppen, endres stadig, selv hos personer som ikke lider av nyrene.

En pasient blir ofte bedt om å samle daglig urin for testing for tilstedeværelse av protein i urinen, dersom legen antyder at han har proteinuri.

Hvorfor sjekk for protein i urinen?

I en person som ikke klager på hans velvære, har urin en sammensetning med indikatorer nær normalt. Hvis det oppstår en feil i kroppen, indikerer nærværet av protein i urinen ofte dette.

Ved normal organfunksjon blir proteinet filtrert av nyrene, og bør ikke falle i urinen.

Moderne studier av urintester gir deg mulighet til å diagnostisere på kortest mulig tid. Daglig analyse av proteininnholdet gjør det mulig å bestemme mengden urin som frigjøres på en dag, og tilstedeværelsen av sukker og protein i den. Ifølge indikatorene som er dannet som et resultat av analysen, kan legen gjøre en diagnose.

Om det hevede proteinet i urinen er farlig, les i vår artikkel.

Legen foreslår at den daglige analysen om tilgjengeligheten av protein overføres etter at protein er funnet i indikatorer for den generelle analysen av urin. I tillegg kan analysen tildele på grunn av den høye risikoen for utvikling:

• nyresvikt
• ulike sykdommer forbundet med bindevev;
• diabetes;
• iskemisk hjertesykdom;
• symptomer på nefropati.

Hvis urinen inneholder for lite protein, er dette ikke en grunn til bekymring, så mange leger anser dette for å være normen.

Dette kan oppstå som følge av utilstrekkelig forbruk av proteinbaserte produkter eller utmattende sportsopplæring.

Tilstedeværelsen av protein i urinen sier ikke bare om nefrotisk syndrom, men også om mulig utvikling av autoimmune sykdommer. Noen ganger viser et overskudd av protein tilstedeværelsen av giftstoffer i menneskekroppen eller den sterkeste overdoseringen av stoffet.

Eksperter deler proteinet i forskjellige typer og på grunnlag av dette diagnostiserer de sykdommen. Albumin er en vanlig type protein. Det er han som peker på betennelse i nyrene og sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Typer av daglig urinalyse

Kontroll gjennom analysen av urin utføres for å identifisere stoffer av forskjellig art. Ved levering av urinen i løpet av dagen, sjekk tilgjengelighet:

1. protein. Den daglige utskillelsen av dette stoffet bør ikke overstige hundre og femti milligram per dag;
2. hvite blodceller og sylindere. Dette er den cellulære komponenten av urin. Normale leukocyttverdier - ikke mer enn to millioner sylindre med daglig innsamling - bør ikke overstige tjue tusen;
3. glukose. Denne parameteren bør vurderes når man overvåker effektiviteten av behandlingen mot diabetes. I utgangspunktet øker nivået av glukose i urinen med hormonelle sykdommer. Overskydende nivåer er indikert hvis mer enn 1,6 millimol glukose detekteres per dag i urinen.
4. oksalater. Disse er salter fra oksalsyre. Deres forhøyede nivåer er karakteristiske for endokrine, intestinale, lever-, nyreforstyrrelser;
5. kreatinin. Dette er en spesiell type daglig analyse, den såkalte Reberg-testen.

Området fra 5,3 til 17 millimol per dag er karakteristisk for normal tilstand. Denne parameteren karakteriserer kardiovaskulære, endokrine og nyresykdommer.til innhold ↑

Hvordan samles?

Før du går videre med den daglige analysen, må du trene en dag før den planlagte innsamlingsprosedyren.

Det er nødvendig å fullstendig eliminere på tidspunktet for forberedelsen for levering av krydret mat og mat med høyt saltinnhold. Også søte melprodukter kan ikke spises, hurtigmatprodukter må forlates.

En av hovedreglene før oppstart av urininnsamling - er utelukkelse av alkoholholdige drikker. Juice mettet med bearbeidede grønnsaker vil ødelegge indikatoren, slik at du ikke kan drikke dem.

Hvis en person tok diuretika og urter før testen var planlagt, bør de også midlertidig forlates. Donering av urin under menstruasjonssyklusen er også kontraindisert.

Samlingen av væske kan gjøres i den kjøpte beholderen med et volum på minst 2,8 liter eller i en tre-liters krukke. En av de viktige forholdene er renslighet av tanken og den tørre bunnen.

Etter den første tur til toalettet, bør ikke urin samles inn, men det skal noteres i spesialarket når urinprosessen ble utført. Etterfølgende utslipp av væske produseres i en boks. Denne prosedyren er gjort en dag.

Den siste samlingen av urin til analyse utføres nøyaktig en dag fra merket sett på et spesialark.

Før hver test utføres hygienisk pleie av kjønnsorganene. For nøyaktighet av analyse, anbefaler spesialister at kvinner lukker skjeden med en spesiell tampong for å forhindre at mikrofloraen fra skjeden kommer inn i oppsamlingsbeholderen.

Etter hver tur til toalettet er beholderen plassert i et mørkt sted, som skal være ved lav temperatur. Det ideelle stedet for å lagre urin er kjøleskapet. Banken er plassert på bunnen eller en annen hylle på avstand fra vanlige produkter.

Etter at alle avgifter er tatt, bør mengden urin samlet på en dag noteres, denne indikatoren vil være daglig diurese, som måles i milliliter.

Hvordan går prosedyren for å samle tap av protein per dag?

Når du bestemmer det daglige tapet av protein i urinen, avslører tilstanden til nyrene og glomerulærapparatet. Denne metoden er ganske informativ og ble populær på grunn av den enkle samlingen av urin.

Denne studien tar sikte på å identifisere nyrens patologi. Når den inflammatoriske prosessen oppstår i nyrene, blir membranen betent og proteinmolekyler trenger gjennom den. Mengden proteiner som oppdages under studien indikerer graden av skade på glomerulærapparatet.

For at legen skal bestemme seg for å tildele en slik analyse, trenger vi en god grunn, for eksempel:

1. diagnose av ulike autoimmune betennelser som forekommer i nyrene, som er ledsaget av proteinsekresjon;
2. Tilstedeværelsen av ondartede svulster som finnes i nyrene, med videre bestemmelse av lokalisering i andre organer;
3. påvisning av en betennelsesprosess i nyresystemet, som kalles pyelonefritis;
4. forskning på Zimnitsky, utnevnt for å forhindre.

En annen grunn til å utføre en slik studie er at det ikke er mulig å foreta en diagnose basert på prosedyrene som utføres.

For at prosessen med å samle urinen skal passere riktig, må du følge trinnvise tiltak:

• En dag før tilsiktet innsamling av urin ikke kan spise rødbeter, gulrøtter og alkoholholdige drikker.
• Gjennomføringen av urin kolleksjon begynner om morgenen, vanligvis klokken seks.
• I løpet av dagen må du samle inn i samme beholder, som skal holde minst tre liter.
• Fullfør samlingen på samme tid neste dag. Hvis den første samlingen ble gjort klokka seks om morgenen, så skulle den endelige urinen sendes til tanken klokken seks om morgenen neste dag.
• Etter at urinsamlingen er fullført, er det nødvendig å måle sin totale fylde.
• I en separat beholder støp en del av den oppsamlede væsken i en mengde på ca. 200 ml.
• Det siste trinnet er å sende tanken til laboratoriet for studien.

Før du samler væsken for analyse, er det nødvendig å eliminere bruken av antibiotika og radioaktive stoffer helt.

Tilstedeværelsen av disse stoffene i analysen av pasienten kan føre til et falskt positivt resultat. Hvis en slik feil ble gjort, kan legen foreslå en ny urinsamling.

Hva er daglig proteinuri?

Protein eller, som det også kalles, er protein grunnlaget for muskelceller, rygg og nerver i kroppen. Proteiner er delt inn i to typer: albumin og globuliner. Globuliner har høy molekylvekt og har lav oppløselighet. Albins er mindre i masse, og i stand til å oppløse seg bedre.

Glomeruli forhindrer normalt passasje av store molekyler, derfor kan bare albumin og lavmolekylære immunoglobuliner finnes i urinen til en sunn person.

Disse proteiner karakteriserer såkalte "spor av protein", eller i et kvantitativt forhold på ikke mer enn 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan forårsake naturlige og patologiske faktorer. Den første inkluderer hypotermi, emosjonell og psykisk stress, sport, feil diett, graviditet.

Patologisk tap av protein forekommer hovedsakelig på grunn av nyreårsaker. I sjeldne tilfeller er det en eksternal patologi forbundet med en infeksjon der protein kommer inn i urinen uten å passere gjennom nyrene.

Hvordan passere en generell analyse av urin, finn ut fra videoen:

Hastigheten av daglig protein tap

Protein i urin

En av parametrene til studien - protein i urinen. Vanligvis er innholdet i urinen svært liten, ikke mer enn 0,033%, som kun er bestemt av overfølsomme teknikker. Noen ganger er spor av protein bestemt. Spor av protein er tillatt, men bare i enkeltanalyser. Hva er protein i urinen? Det er nødvendig å håndtere dette mer detaljert.
Hver person passerer ganske ofte urintester. Gravide kvinner i 9 måneder passerer den mer enn 10 ganger! Men ikke alle vet hvorfor dette er gjort, hva legen ønsker å se, eller ikke se, som et resultat av analysen.

Urin dannes i den minste strukturelle enheten av nyrene - nephronen. Blodet blir filtrert der, noe som resulterer i at blodet blir renset fra giftige stoffer som kommer dit både fra utsiden (for eksempel rusmidler) og som sluttprodukt av metabolisme (for eksempel urea). Nyrenfiltre er svært små og kan bare passere gjennom molekyler med lav molekylvekt. Blodproteinmolekylet (albumin, globulin) er veldig stort og derfor nesten umulig å trenge gjennom urinen gjennom filteret. Hovedproteinkomponenten i normal urin er uromucoid protein, et produkt av den funksjonelle aktiviteten til nyrevevet. Utseendet i urinen av albuminproteinfraksjoner, og spesielt alfa-, beta- og gamma-globulin, indikerer nedsatt nyrefunksjon og skade på nyrevev. Dessuten er jo høyere molekylvekten av proteiner frigjort i urinen, jo mer omfattende og alvorlig er skadene. En økning i mengden protein i urinen (proteinuri) kan indikere en smittsom prosess. Proteinuri oppdages i en rekke sykdommer i nyrene og det endokrine systemet, så vel som i ondartede neoplasmer og alvorlige kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen.

Konsentrasjonen av protein i en enkelt del av urinen, uttrykt i gram per 1 liter, gir ikke en ide om absolutt mengde protein som er tapt, så protein tap må observeres i daglig urin. Normalt, i en sunn person, slippes ikke mer enn 120 mg / dag per dag.
Proteinuri er vanligvis klassifisert i henhold til volumet av protein utskilt: proteinuri med et nivå på opptil 1 g protein per dag anses moderat, gjennomsnittlig 1 til 3 g protein per dag anses moderat, mer enn 3 g protein pr. Dag uttrykkes (alvorlig). I moderate og alvorlige former for proteinuri, er det en nedgang i mengden protein i blodet, noe som gjenspeiles i ulike vitale prosesser. Merk at i tilfeller av merket nyreskade er det et tap i urinen av ikke bare protein, men også andre viktige stoffer, for eksempel faktorer som forhindrer økt blodpropp (protein C, antitrombin III). Det er klart at slike endringer har betydelig negativ innvirkning på kroppen og krever umiddelbar og intensiv behandling.
Det skjer og ufarlig, fysiologisk proteinuri. Det påvirker ikke kroppen og påvirker ungdommene i vekst; Med økt fysisk anstrengelse, stress, etc. Med økende kroppstemperatur.
Den fysiologiske proteinuri inkluderer tilfeller av det midlertidige utseendet av protein i urinen. ikke-relatert organisme. Slike albuminuri kan forekomme hos friske mennesker etter å ha spist mat rik på ugenaturerte proteiner (rå melk, rå egg, etc.). Oftere observeres forbigående proteinuri etter sterke muskelspenninger, lange turer, og spesielt idrettskonkurranser, etter å ha tatt kaldt bad og dusjer. Hun opptrer noen ganger med sterke følelser, så vel som etter et epileptisk anfall.

Protein i urinen under graviditet

Under graviditet er utskillelsen av urinprotein av særlig betydning. Dette skyldes utviklingen av en alvorlig komplikasjon av graviditet - gestose. Gestose eller nefropati er en patologi av nyrene som oppstår bare under graviditet. Dens symptomer er protein i urinen. økt blodtrykk og utseende av ødem. Den svike av denne sykdommen ligger i det faktum at subjektive klager ofte ikke plager den forventende mor. Derfor kommer regelmessig blodtrykksmåling, vektkontroll og laboratorietester av urin frem i diagnosen. Faren for uoppdaget og ubehandlet preeklampsi er stor. Den siste fasen av utviklingen av den patologiske prosessen kan være utvikling av hjerneødem og anfall - preeklampsi og eclampsia. Denne tilstanden krever gjenopplæring og umiddelbar levering. Et slikt utfall kan imidlertid forhindres - tidlig påvisning av den første fasen av preeklampsi, og det er nødvendig med rettidig korreksjon. Deteksjon av protein i urinen er avgjørende. Videre er det ekstremt viktig å vurdere alvorlighetsgraden av nefropati og mengden protein utskilt i urinen. For mer nøyaktig telling, brukes daglig urintesting. Normalt, i en sunn person, slippes ikke mer enn 120 mg / dag per dag. Dette bør også inkludere proteinuri, noen ganger observert i andre halvdel av svangerskapet og forsvinner kort tid etter fødselen. Denne proteinurien, som ifølge noen forfattere forekommer i 15-20% av alle tilfeller av de siste månedene av en normal graviditet, bør ikke forveksles med proteinuri, som oppstår i de første månedene av svangerskapet, og er resultatet av en rekke patologiske årsaker (toksikose, etc.)
Proteinuri blir også observert i forskjellige patologiske prosesser som oppstår ved kompresjonen av den dårligere vena cava over sammenfletting av nyrene.

Funksjonell proteinuri inkluderer også utseendet av protein i urinen under allergiske forhold, i en rekke blodsykdommer, for eksempel i tilfelle av cyberanemi, klorose, leukemi, etter blodtransfusjon, i noen mentale og nervøse sykdommer, særlig i epilepsi umiddelbart etter anfall sfærer, med laktasjonsforsinkelser i moren, med rikelig svette, med et saltfritt kosthold, og også med acidose.

INTERNETT NYHETER

Protein i urinanalyse

Urin er vann der en stor mengde forskjellige komponenter av elektrolytter og organiske stoffer oppløses. Daglig i urinen blir kroppen fjernet med 50-70 mg tørrstoff, hovedsakelig urea og natriumklorid. Sammensetningen av urin er ikke den samme selv hos friske mennesker, derfor gir dekoding en viss kompleksitet. Samtidig er urintester mye brukt til diagnostiske formål. En av hovedindikatorene for tilstanden til nyrene er tilstedeværelsen av protein i urinen.

Proteinstandarden i urinanalyse

Proteiner er komplekse organiske høymolekylære strukturer som deltar i alle prosesser som foregår i menneskekroppen, de viktigste deltakere i celleaktivitet og dannelse av cellekonstruksjoner. Proteiner er bestanddeler av enzymer (enzymer) som regulerer løpet av alle biokjemiske prosesser i kroppen og er biologiske katalysatorer.

Kontroll av tilstedeværelsen av protein i den generelle urintesten er mye brukt til å diagnostisere nyrepatologier. En sunn kropp taper bare en liten mengde protein i urinen, siden renal glomerulus, som fungerer som et filter, forhindrer penetrering av store ladede proteiner i det primære filtratet. Samtidig går proteiner med lav molekylvekt gjennom det glomerulære filteret, og tilførselen av proteiner med høy molekylvekt er begrenset. Det meste av proteinet i nyrens proksimale tubule absorberes igjen i blodet, og bare en liten mengde utskilles i urinen.

Dermed bør normalt protein i urinen være fraværende, og utseendet av protein i urinen kalles proteinuri. Men tilstedeværelsen av en liten mengde protein er også mulig i perfekt sunne mennesker. Proteinkonsentrasjonen i morgenurinen er ikke mer enn 0,033 g / liter, og er ikke et tegn på noen sykdom. Dette kan være forårsaket av å spise mat som er rik på hel protein (rå egg, melk, etc.), intens fysisk anstrengelse på dagen, hypotermi, stress, allergier. Også protein i urinanalyse kan oppstå ved høy kroppstemperatur eller etter smittsomme sykdommer. Slike proteinuri er et kortsiktig fenomen som ikke krever behandling.

Patologiske årsaker til proteinuri kan være pyelonefrit, glomerulonephritis, gravid nefropati, betennelse i blæren, urinledere og prostata. Samtidig er det umulig å pålidelig dømme mengden protein som går tapt av konsentrasjonen av protein i en del av urinen. Derfor brukes daglig analyse av urin for protein mye, noe som gjør det mulig å estimere tap av protein per dag.

Daglig urinproteinanalyse

Laboratorietesting av morgen-urinporsjonen for totalt protein avslører tilstedeværelsen av proteinuri, men tillater ikke å vurdere graden av proteinuri. I tillegg er denne metoden ikke følsom for proteiner med lav molekylvekt. Etter å ha oppdaget tilstedeværelsen av protein i den generelle analysen av urin for å bestemme graden av proteinuri, er en studie av daglig urin foreskrevet. Det bør tas i betraktning at analysen av daglig urin for totalt protein ikke gir den informasjonen som er nødvendig for å differensiere proteinuriavarianten og identifisere den eksakte årsaken til sykdommer, derfor kompletteres den med andre laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Isolering av protein er vanligvis 40-80 mg per dag og kan variere litt, og tapet på mer enn 150 mg protein per dag er allerede proteinuri. Avhengig av mengden protein som går ut per dag i urinen, bestemmes graden av proteinuri:

Innholdet av daglig protein i urinen fra 30 til 300 mg - mikroalbuminuri; Fra 300 mg til 1 g per dag - en grad av proteinuri er lett; Fra 1 til 3 g per dag - moderat proteinuri; Mer enn 3 g per dag - alvorlig (alvorlig) proteinuri.

Samler materiale for daglig urinalyse

Før du samler urin for analyse, bør du forberede deg på en bestemt måte. Dagen før det er det nødvendig å utelukke alkohol og bruk av visse matvarer (fett, krydret og søt mat, gulrøtter og rødbeter), samt vanndrivende legemidler, aspirin og B-vitaminer. Husk at kvinner ikke skal passere urin under menstruasjon.

Å samle daglig urin kan kjøpes på laboratoriet eller på apotek, en spesiell beholder på 2,7 liter. Du kan også bruke den vanlige tre-liters krukken. Det er viktig å sørge for at redskapet for å samle materialet er rent og tørt.

Samlingen av daglig urin utføres i følgende rekkefølge: Den første delen av morgenurinen blir ikke samlet, men tiden for den første urinering er notert. All etterfølgende urinering i løpet av dagen holdes i en beholder. Den siste delen av urinen skal samles neste dag nøyaktig 24 timer etter merket tidspunkt for den første urinering. Før hver oppsamling av urin utføres hygienisk toalett av de ytre kjønnsorganene. Kvinner anbefales under urinering for å sette inn en bomullspinne i vagina for å hindre at vaginale mikroflora kommer inn i biomaterialet.

Etter hver urinering skal beholderen være tett lukket og plasseres i kjøleskap på nedre hylle eller på et annet kjølig og mørkt sted (temperaturen på lagringen av materialet er +4 - + 8˚С). Som konklusjon skal det noteres daglig diurese - totalt volum urin, fordelt per dag, i ml. Skyll deretter innholdet i beholderen, hell 100 ml i urinopsamlingsbeholderen for generell klinisk analyse (eller bare en liten, ren, vasket og tørket glassburk) og lever det til laboratoriet for forskning.

Protein i urin

Det antas at proteinhastigheten i urinen er 0,033 g / l.

Mengden protein i urinen under graviditet

En viss mengde protein kan detekteres i alle urins urin. Det vurderes at graden av protein i urinen under graviditeten er 0,033 g / l. Proteinuri er ikke bare et tegn på patologi, det kan være av fysiologisk natur. Protein i urinen kan naturlig sett bli funnet i større mengder når det forbrukes på grunn av analysen av en stor mengde proteiner: meieriprodukter, hytteost, kjøtt. Også proteinuria oppstår med alvorlig stress, moralsk utmattelse.

Også gravide kvinner har ofte blære og uretitt, pyelonefrit.

En annen forferdelig sykdom hos gravide, som skjer med en økning i protein og ødemivå, er gestose. Lanserte tilfeller av preeklampsi fører til økning i ødem, epigastrisk smerte, hodepine, anfall, farlig for graviditet.

Det er viktig å kontrollere tømmingen av blæren. Reglene for å passere urin er ganske enkle:

Det er umulig å spise salt, sur og rikelig med kjøtt dagen før. Før du leverer, må du ta en dusj og vaske. Når du transporterer analysen til laboratoriet, må du ikke riste fartøyet. Det er nødvendig å levere analysen til klinikken innen en time. Samle urin så snart du våkner.

Også bestemt av farge, reaksjon og spesifikk tyngdekraften av urin.

Gravide kvinner gjennomgår en urintest hver 2. måned. Det er veldig viktig å ta en urintest i bevist moderne laboratorier.

Hvis legen er i tvil, kan han også foreskrive en urinanalyse i henhold til Nechiporenko eller en gjentatt urinanalyse - er det nok, kanskje redskapene var ikke-sterile. I krukken av produktet kan det forbli protein.

Selvfølgelig er toksisose og vanlige undersøkelser ikke veldig hyggelige følgesvenner av graviditet, men det er mye mer positive øyeblikk. Som urinen er lett å identifisere mange helseproblemer.

Mengden protein i barnets urin

Protein i urinen hos barn skal normalt ikke oppdages. Selv om urinproteininnholdet noen ganger tillates opptil 0,036 g / l. Barnelege kan foreskrive et barn for urinproteinanalyse for kontroll av nyresykdom, diabetes, urinveisinfeksjoner (blærebetennelse, uretritt). Mild proteinuria manifesterer ikke klinisk. Men hvis barnets protein i urinen overskrides i lang tid innen 300 mg-1 g / l, oppstår tretthet, nefropati, svimmelhet, appetittløp, kvalme, urinrødhet, kulderyper og feber.

En økning i proteininnholdet i urinen er forbundet med systemiske sykdommer i bindevevet, diabetes mellitus eller nyrebetennelse, mekaniske skader på nyrene, hypotermi, brannskader.

Hastigheten av protein i daglig urin

Proteinstandarden i daglig urin alene er ca. 50-100 mg / dag. For å bestemme protein i urinen, utfør først en generell analyse av urin.

Når protein oppdages i en generell urintest, bør også daglig urin undersøkes. Lav proteinuri - proteininnhold mindre enn 0,5 g / dag, moderat - 0,5 g-1 g / dag. Hvis mer enn 1 g protein utskilles i urinen per dag, indikerer dette uttalt proteinuri. Økt protein i daglig urin er det første tegn på diabetisk nefropati og betennelse i nyrene.

Tillatelig protein i urinen

Den tillatte grensen for "protein i urinen" - fravær eller spor av 0,025-0,1 g / dag. Den normale konsentrasjonen av protein i morgenurinen blir vanligvis vurdert

Hvordan samles urin for å bestemme det daglige protein tapet?

Bestemmelsen av daglig protein tap er en urintest som bestemmer nyrens funksjonelle tilstand, spesielt glomerulærapparatet. Denne analysen har blitt ganske utbredt i praktisk medisin på grunn av sin enkelhet og høyt informasjonsinnhold.

Protein i urin

Proteiner (proteiner) er organiske nitrogenholdige forbindelser som er sammensatt av aminosyrer og er syntetisk materiale for alle strukturer i kroppen. I blodet er de i form av albumin og globuliner. Molekylene av disse forbindelsene er ganske store, slik at de ikke passerer gjennom den semipermeable membranen til glomeruli av nyrene, som spiller rollen som et biologisk filter under filtrering. I normal funksjon av nyrene i urinen kan det være en liten mengde protein (spor), hvis konsentrasjon ikke bør overstige 140 mg / ml urin (0,140 g / l urin). I en liten mengde går den inn på grunn av eksfoliering av epitelceller, produksjon av mukoproteiner ved slimhinner i strukturer i urinsystemet, og også filtrering av enkeltmolekyler av blodalbumin.

Essensen av studien

I en urinprøve bestemmes proteinkonsentrasjon ved å bruke forskjellige teknikker. Den vanligste av disse er tilsetning av spesielle kjemikalier som denaturerer proteinforbindelser. Samtidig dannes en hvit ring på grensen av urin og reagens (reagenset lagres på urin i et reagensrør). Ved mengden av fortynning av urin, hvor en tynn ring dannes fra denaturert protein, beregnes konsentrasjonen. Mengden protein utskilt i løpet av dagen (daglig proteinuri) bestemmes i en urinprøve samlet over 24 timer.

I moderne laboratorier utføres denne studien ved hjelp av spesialanalysatorer, noe som gir et mer nøyaktig kvantitativt resultat.

Indikasjoner for studier

Definisjonen av daglig proteinuri lar deg evaluere den funksjonelle tilstanden til det glomerulære apparatet i nyrene, utfører filtrering av blod (dannelsen av primær urin). I ulike patologier blir den biologiske (semipermeable) membranen betent og skadet, noe som fører til at proteinmolekylene passerer gjennom det. Antall proteiner i studien kan vurderes på alvorlighetsgraden av skade på glomerulærapparatet til nyrene. Det er flere hovedindikasjoner for denne studien:

• Forebyggende studie for å bestemme nyres funksjonelle tilstand (det kan også inkludere en prøve i henhold til Zimnitsky).
• Diagnose av ulike sykdommer i nyrene, ledsaget av eliminering av proteiner, særlig autoimmun betennelse (glomerulonephritis) med nederlaget til glomerulærapparatet.
• Onkologisk prosess ved dannelse av en ondartet svulst i nyrene eller annen lokalisering.
• Påvisning av en smittsom prosess i nyrene (pyelonefrit) eller urinsystemstrukturer, mens i urinproteinet dukker opp på grunn av økt slimutvikling, forekommer leukocytter i urinen.

Også denne studien utføres i tvilsomme tilfeller når andre diagnostiske metoder ikke gir et pålitelig resultat.

Hvordan samle urin til forskning

For å samle urinen krever rent glass med en kapasitet på minst 3 liter. På morgenen på studiedagen (vanligvis klokka 6.00), blir den første urinering gjort uten innsamling. Deretter samler hun sammen med hver etterfølgende urinering i en bolle til 6,00 neste morgen. Da bestemmes det totale volumet av urin (nødvendig for beregning), en del av porsjonen helles i rene retter med et volum på 100-150 ml og sendes til laboratoriet hvor daglig proteinuria bestemmes.

En svært viktig betingelse for riktig samling av analysen er ren mat, siden forurensning (spesielt med organiske stoffer) kan føre til et falskt positivt resultat. Også dette kan føre til å ta visse medisiner (antibiotika, radioaktive stoffer).

Dekoding resultater

Normalt kan ikke mer enn 150 mg proteiner utskilles i urinen i løpet av dagen. Når denne indikatoren overskrides, avhenger av alvorlighetsgrad, utmerker seg flere typer proteinuri:

• Moderat proteinuri (opptil 1 g protein er utgang per dag) - det skjer under en smittsom betennelsesprosess, forgiftning av kroppen, begynnelsen av svulstpatologi og en diett med økt inntak av proteinfôr.
• Gjennomsnittlig proteinuri (fra 1 til 3 g protein) - kan være med alvorlige infeksjoner eller purulente prosesser, mild glomerulonephritis.
• Alvorlig proteinuri (mer enn 3 g protein utskilles per dag) indikerer alvorlig skade på glomerulær apparat av nyrene under glomerulonephritis, kroppen er skadet av forskjellige toksiner.

Den endelige bestemmelsen av årsaken til proteinet utføres av legen på grunnlag av kliniske undersøkelsesdata, samt andre metoder for laboratorie, instrumentell og funksjonell forskning.

Hvordan oppsamler du daglig urinanalyse for protein, slik det står for?

Daglig proteinuri er en indikator på kroppens generelle tilstand og nyrens funksjonelle aktivitet. Det kan fungere som det første tegn på en utviklende sykdom i de indre organer, tilstedeværelsen av et fokus på kronisk infeksjon i det urogenitale systemets vev.

Generelle egenskaper

Daglig protein i urinen når sitt maksimale nivå på dagtid, når en person fører et aktivt liv, går mye, forblir oppreist.

Hos mennesker kan det daglige tapet av protein skyldes den negative effekten på kroppen av følgende faktorer:

• psyko-emosjonell overstyring, komme inn i en stressende situasjon når nervesystemet er i en opphisset tilstand i lang tid;
• feber, kulderystelser, overoppheting av kroppen på grunn av eksponering for høye temperaturer (en lignende reaksjon av nyrene er observert hos personer med ARVI, når en akutt immunreaksjon oppstår, og pasienten har feber ved 38-39 grader Celsius);
• langdistanse gåturer (tap av protein sammen med urination forårsaker langvarig statisk stress på føttene, noe som påvirker den glomerulære filtreringen av nyrene);
• tung fysisk anstrengelse, vektløfting, intens sport, knep med store vekter;
• stagnasjon av væske i nedre ekstremiteter og indre organer, hvis en person har en sammenhengende sykdom i form av hjertesvikt (i dette tilfelle fortsetter proteinutskillelse med urin til tilstrekkelig hjerterytmeaktivitet gjenopprettes);
• Overkjøling av kroppen, langvarig eksponering for ekstremt lave omgivelsestemperaturer (hjernesenter reduserer det interne energiforbruket til et minimum, nyrene fungerer praktisk for en urinutgang, filtrering er ubetydelig, noe som fører til frigjøring av ikke bare protein, men også andre ufiltrerte celler og partikler);
• inflammatoriske sykdommer i nyrevevet, som skyldes bakteriell infeksjon av et organ eller hypotermi i lumbal ryggen;
• forgiftning av kroppen på grunn av eksponering for skadelige kjemikalier når nyrene funksjonelt ikke klarer å takle den store mengden giftige elementer som krever filtrering og utskillelse med urin;
• langsiktig medisinering, sidegenskaper av noen av dem er å skape en ekstra belastning på arbeidet i organene i ekskresjonssystemet;
• andre nyresykdommer som bryter med glomerulærfiltrets funksjon.

Det er viktig å huske at daglig proteinuri er delt inn i to hovedtyper avhengig av hvilken type proteinforbindelser som har blitt utskilt i store mengder de siste 24 timene. Isolering av negativt ladede proteiner fører til utvikling av selektiv proteinuri, som er den vanligste og mest vanlige i praktisk urologi.

Tapet av positivt ladede proteiner med lav molekylvekt er en daglig albuminuri, som indikerer at en person har alvorlig hjertesykdom, forgiftning av kroppen, infeksjon med en farlig infeksjon.

Utskillelse av protein i urinen er bare mulig i små mengder. De fleste proteiner som overvinne filtreringsbarrieren til nyrene (minst 98%), absorberes tilbake i hulromene til proksimale tubuli.

klassifisering

Resultatene av proteinkonsentrasjonen i sammensetningen av urin samlet i de siste 24 timer er delt i henhold til alvorlighetsgraden og filtreringsaktiviteten til nyrene.

Basert på disse dataene, konkluderes det om mulig forekomst av en spesifikk sykdom i indre organer, nemlig:

• 150-500 mg protein i urinen er en proteinuri av svak uttrykt type, den utvikler seg under påvirkning av slike sykdommer som akutt glomerulonephritis av den hematuriske formen av kurset, arvelig nefrit, uropati forårsaket av obstruksjonsprosesser i nyrenrøret.
• 500-2000 mg protein i urin er en moderat uttrykt type proteinuri, når en pasient sannsynligvis utvikler kronisk glomerulonephritis, nephritis forårsaket av streptokokkinfeksjon eller oppstått mot bakgrunn av en genetisk predisponering av organismen (spesielt vanlig hos voksne og barn som har Blodrelater som lider av en lignende sykdom);
• over 2000 mg protein i daglig urin er et tydelig tegn på utvikling av akutt nefrotisk syndrom eller amyloidose (pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse og mottar medisinsk terapi som er rettet mot å opprettholde funksjonen av ekskresjonssystemet slik at kronisk nyresvikt ikke oppstår, dets tilstedeværelse fører alltid til funksjonshemning og avhengighet person fra hemodialyse prosedyren).

Hovedoppgaven til den behandlende legen, som utfører diagnosen og dekoding av analysen for daglig proteinuri, for å oppdage veksten av protein i pasientens urin i tide og forhindre at patologien går videre til neste stadium med en økning i proteinkonsentrasjonen i urin.

Normindikatorer

For å bestemme konsentrasjonen av protein i kroppen i de siste 24 timene, utfør daglig urinanalyse for protein. Hvis nivået overskrider de tillatte normene, foreskrives pasienten en reanalyse for å bekrefte eller avvise diagnosen.

Daglig analyse av urinprotein varierer med de samme standardene for optimal proteinkonsentrasjon hos både menn og kvinner. Metoden for laboratorieundersøkelse av urin kalles kolorimetri. Den vanlige måleenheten for valgt biologisk materiale er milligram av detekterte proteiner i urin samlet over de siste 24 timene.

Koncentrasjonen av proteinforbindelser beregnes ved bruk av en spesiell formel, som inkluderer kildedataene i form av det totale volumet av det valgte biologiske fluidum, dens tetthet.

Proteinet i daglig urin bør ikke overstige 140 mg. Alt over dette nivået indikerer de første tegn på en systemisk sykdom som reduserer filtreringsaktiviteten til nyrene. De eneste unntakene er resultatene som er oppnådd for pasienter hvis kropp har opplevd intens fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon. I dette tilfellet kan urinalyse for daglig proteinuri ha en hastighet på 250 mg detekterte proteiner.

Regler for innsamling av urin

Hvordan samler daglig urin? Slik at resultatene av den biokjemiske analysen av urin ikke forvrides ved påvirkning av ulike miljøfaktorer, bør følgende regler for innsamling av daglig urin observeres:

• Første tur til toalettet, når det er planlagt å samle analysen av daglig urin, skal gjøres på toalettet (det antas at etter en natt i blæren akkumuleres for mye urin som inneholder sluttproduktene av metabolske prosesser);
• all etterfølgende urinering for analyse av daglig proteinuri, utført i en ferdigbehandlet beholder, den må være steril, kjøpt på apotek eller oppnådd i laboratoriet (den anbefalte kapasiteten til beholderen må være minst 2 liter for å imøtekomme all det biologiske væsken frigjort i løpet av dagen) ;
• lagring av daglig diurese utføres på et mørkt og kjølig sted, slik at tilgangen til direkte sollys er utelukket (for ikke å påvirke analysen av daglige urinforstyrrelser, anbefales det å sette beholderen i kjøleskapet etter fjerning av hygroskopiske produkter - smør, honning, margarin, konditorier produkter, melk);
• På dagen for urintesting for proteinuri, ikke planlegg fjernturer, begrense bruken av for mye protein, fett og salt mat, unngå overkjøling av kroppen, fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell overstyring;
• Etter 24 timer fra starten av den daglige proteinurianalysen, bør du ta en beholder med oppsamlet urin fra kjøleskapet, ta opp det totale volumet av den frigjorte væsken, og bland det grundig ved å riste det;
• ta en steril plastkanne og hell 50 ml daglig urin fra beholderen, som gjenspeiler det generelle kliniske bildet av nyrens funksjon, hvor uttalt er total utskillelse av protein de siste 24 timene;
• så snart som mulig å overlevere urinen til laboratoriet hvor analysen vil bli utført.

Ovennevnte regler som forklarer hvordan man samler urin til analyse for daglig proteinuri, er obligatorisk for voksne og barn. Ellers, i prosessen med uriktig oppbevaring av urin, kan den biokjemiske sammensetningen endres. Det endelige resultatet av analysen vil bli forvrengt, og du må ta det på nytt igjen.

Forberedelsesregler

En dag før pasientens eller helsepersonellens undersøkelse, hvis pasienten behandles i pasientenheten, utarbeides organene i ekskresjonssystemet for valg av biologisk materiale. Riktig forberede for analyse av daglig proteinuri ved å følge disse reglene:

• før du samler urinen, må du gjennomføre en grundig hygiene i kjønnsorganene og epitelflaten i den intime sonen (utført om morgenen og om kvelden på dagen med varmt vann, såpe, tørkehåndkle);
• ikke å spise kjøtt av fisk og dyr, erter, bønner, linser og andre typer belgfrukter som inneholder økt konsentrasjon av proteinforbindelser;
• en dag før du tar en daglig test for proteinuri, kan du ikke gå på treningsstudioet, løpe, knep, sykle, svømme (ignorerer denne anbefalingen vil føre til at filtreringsfunksjonen av nyrene midlertidig reduseres under trening og protein forbindelser med en konsentrasjon på over 140 mg);
• ekskludere alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe, energi.

Hvis analysen for daglig proteinuri er gitt om vinteren, bør lufttemperaturen i leiligheten ikke være under 23 grader Celsius. På sommeren anbefales det å unngå direkte sollys og overoppheting av kroppen, drikk minst 2,5 liter væske per dag slik at det ikke er dehydrering.

Under graviditet

I løpet av barneperioden kan de daglige indikatorene for protein i en gravid kvinne ikke være stabil. Det normale er konsentrasjonen av proteinforbindelser i urinen til 30 mg. Hvis resultatene av analysen av daglig proteinuri ligger i området 30-300 mg, blir den forventende mor gitt en foreløpig diagnose av mikroalbuminuri. Tilstedeværelsen av protein i urin over 300 mg er et tegn på makroalbuminuri.

Lavere standarder for det optimale nivået av proteinforbindelser i den daglige urinen, som brukes på gravide, er begrunnet av det faktum at for den normale utviklingen av fosteret og de vitale funksjonene i den forventede moderens kropp krever en større mengde protein. Utseendet i urinsammensetningen er ikke typisk for graviditetsperioden, men indikerer ikke alltid den patologiske tilstanden til organene i ekskresjonssystemet eller tilstedeværelsen av svak inflammasjon i andre deler av kroppen.

forebygging

For å unngå utseendet på tegn på daglig proteinuri anbefales det å følge daglige enkle forebyggende regler som består av følgende tiltak:

• hindre overarbeid av kroppen, løfte vekter
• balansere maten slik at menyen ikke har et overskudd av utelukkende proteinmatvarer (kjøtt, belgfrukter, fisk);
• Ikke misbruke alkoholholdige drikker, salt, krydret, syltet mat;
• omgående eliminere foci av kronisk infeksjon for å minimere risikoen for at bakterier kommer inn i nyrene og andre urinorganer;
• gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser hos urolog eller nevrolog.

Husk at overskridelse av proteinnivået i den daglige delen av urinen krever gjentatt analyse. Hvis et positivt resultat er bekreftet, er det viktig å gjennomgå en omfattende diagnose av hele organismen for å etablere årsaken til proteinutskillelse i urinen. Å ignorere problemet fører til ødeleggelse av nyrevev.

Årsaker til økt protein i urinen. Daglig urinanalyse for proteinuri

Når urinproteinet er forhøyet, forårsaker denne situasjonen årvåkenhet hos en voksen. Det er ikke overraskende, fordi proteinuri betraktes som en markør for nyreproblemer. Proteinstandarden i urinen er når det er ingen i det hele tatt, eller en liten mengde proteiner bestemmes. Hva betyr et overskudd av tillatte avvik for indikatorer?

Hvem og hvorfor er foreskrevet for proteinuri?

Når kan urinproteinanalyse være nødvendig? Det er flere grunner til denne undersøkelsen. For eksempel, hvis en lege finner symptomer på nefropati i pasienten, for eksempel hevelse i beina, vil vektøkning, redusere mengden urin, tretthet, hypertensjon, en analyse av urinprotein, bidra til å bekrefte diagnosen. Det er nødvendig å bli undersøkt periodisk for personer som faller inn i risikokategorien for utvikling av kronisk nyresvikt. Kontroll av protein i urinen gir tid til å oppdage CRF. Risikofaktorer inkluderer arvelighet, alderdom, røyking, fedme og nyresykdom. I diabetes, så vel som andre systemiske sykdommer (lupus, amyloidose) som påvirker nyrene negativt, analyserer du også periodisk for nærvær av protein i urinen. Det er mulig å vurdere graden av skade på kroppen.

En studie er nødvendig når nefrotoksiske legemidler foreskrives for behandling av visse sykdommer. En analyse av økt protein i urinen bidrar til å forstå hvor godt nyrene fungerer normalt. Mange stoffer, inkludert vanlig aspirin med penicillin, kan skade nyrene. Hvis det oppdages et protein i urinanalysen etter resept, bør terapien justeres. Denne analysen bidrar til å diagnostisere primær glomerulopati, lipoid nefrose, membranøs glomerulonephritis og lignende patologier som fremkaller et økt innhold av proteiner i urinen.

Studien av biomaterialeproteiner

Metoder for å bestemme protein i urinen er delt inn i kvalitative, kvantitative, semikvantitative. Kvalitativ bruk for screening, da resultatene ikke er spesielt pålitelige. Slike teknikker er basert på egenskapene til proteiner til denaturering under kjemiske og fysiske effekter. Under den kvalitative bestemmelsen av protein i urinen må prøven være gjennomsiktig, ellers vil det være vanskelig å skille mellom forekomst av proteinfelling. Hvis prøven er overskyet, legg til talkum eller magnesia til den og filtrer. De vanligste kvalitative analysene er Heller-teknikken, reaksjonen med sulfosalicylsyre.

Den semikvantitative er Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden og uttrykksmetoder. De er praktiske fordi de gjør det enkelt å bestemme det høye innholdet av proteiner i urinen hjemme. Prøven samles i henhold til reglene, og deretter sankes spesielle teststrimler inn i den. Det kontrolleres enten daglig urin for protein eller en enkelt del. Vurder resultatet av fargeskalaen eller bruk analysatoren.

Kvantitativ bestemmelse av protein i urinen er å foretrekke, men krever overholdelse av en rekke spesifikke forhold. Derfor gir slike tester ofte falske resultater. De mest nøyaktige er kolorimetriske tester, som er basert på fargereaksjonene av proteinstrukturer. Dette er biuretmetoden, Lowry-testen, PKG-metoden (reaksjon med pyrogallolrød). Nesten alle kvantitative prøver for bestemmelse av protein i urinen er følsomme bare for albumin. Tilstedeværelsen av globuliner, mukoproteiner eller strukturer av Bens-Jones, vil en slik undersøkelse ikke vise. Derfor, hvis analysen av totalt protein i urinen er negativt, men legen mistenker patologi, er ytterligere diagnostiske prosedyrer foreskrevet. For påvisning av forskjellige typer proteiner ved hjelp av immunokjemiske studier og erektroforz.

Til tross for at den generelle analysen av urin (OAM), utført i en enkelt morgendel, kan vise tilstedeværelsen av proteiner, anbefales det å undersøke det daglige proteinet i urinen for å oppdage nyresykdom. Dette skyldes det faktum at proteinerespresjonen i løpet av dagen svinger, og diuresen påvirker konsentrasjonen. Hvis det ikke er mulig å passere en daglig urinanalyse for protein, anbefales det å beregne i forhold til en enkelt del forholdet mellom protein og kreatinin, siden det stadig slippes ut i samme takt. Fordelen ved denne diagnosen er at feil på grunn av vanskeligheter for seg selv til riktig innsamling av daglig urin elimineres.

Dekoding resultater

Hvis studien fant protein i urinen, hva betyr det? Hva sier forskjellige indikatorer? Selv om det er fravær av protein i urinen som anses som normalt (merket på skjemaet med abs-symbolet), er det lave innholdet ikke en grunn til å høres alarmen. Det er nødvendig å se på det kliniske bildet som helhet.

Referanseverdier i studien av en enkelt morgendel - opp til 0,15 g / l. Ved vurdering av daglig proteinuri hos pasienten skal indikatoren ikke overstige 0,14 g / dag. Hvis det var økt fysisk aktivitet, anses en konsentrasjon på opptil 0,3 g / dag tillatt.

Overskuddet av disse indikatorene er klassifisert som proteinuri (albuminuri). Ved måling av daglig utskillelse i alvorlighetsgrad varierer:

• Fysiologisk overskudd eller spor av protein i urinen - opptil 300 mg / dag.
• Lavt daglig tap av protein - opp til 500 mg / dag.
• Proteinuri moderat - opptil 3 g / dag.
• Ekspressert utskillelse av proteiner - mer enn 3 g / dag.

En liten mengde protein i den generelle analysen av urin er ikke alltid bestemt, derfor, med pasientklager og karakteristiske symptomer, anbefales en grundigere diagnose. For forholdet mellom protein-kreatinin i urinen, anses en hastighet på 0,2 normal. Det totale fraværet eller ekstremt lavt nivå av protein i urinen har ingen diagnostisk verdi.

Hvorfor kan protein vises i analysen?

Innholdet av proteinkonstruksjoner i urinvæsken avhenger av absorpsjonen av nyrene, egenskapene til blodsirkulasjonen og tilstanden til det glomerulære filtreringssystemet. Årsaker til proteinuri er assosiert med brudd på disse mekanismer, oftest skjer dette under påvirkning av fysiologiske faktorer, og kun 2% av alle proteindeteksjonssaker skyldes nyresykdom eller andre alvorlige patologier. Det er en reduksjon i det parrede organets evne til normal filtrering fører til et overskudd av normal utskillelse av proteinelementer i urinveiene. Et protein vises i urinen med følgende nyresvikt:

• lipoid nefrose, glomerulonephritis, Fanconi syndrom, pyelonefrit, glomerulær sklerose og andre primære nyrepatologier;
• nyreskader i hypertensjon, preeklampsi, ondartede svulster, diabetes mellitus, systemiske patologier av bindevev, etc.;
• nedsatt nyrefunksjon på grunn av bly eller kvikksølvforgiftning;
• nyre steiner;
• nyrekarsinom - organets kreft;
• skade på nyrevevet med nefrotoksisk terapi;
• betennelse i nyrene på grunn av forkjølelse forårsaket av å sitte på en kald overflate.

Hvorfor kan urinprotein dukke opp når det ikke er noen nyreproblemer? Proteinuri kan være forbundet med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, urolithiasis, hjertesykdom, ulike skader, infeksjoner i ekskresjonssystemet. Utskillelse av protein i urinen er mulig med nederlaget i sentralnervesystemet, løpende lungebetennelse, gastritt, gestose hos gravide kvinner, tuberkulose hos eldre.

Proteinuri forekommer noen ganger på grunn av økt dannelse av proteinstrukturer i kroppen. Overdreven proteinkonsentrasjon forårsaker myelom, muskelskade, hemoglobinuri, makroglobulinemi. Årsaker til protein i urinen kan være ganske ufarlige. Denne proteinuri kalles fysiologisk eller midlertidig, fordi den går uten behandling. For eksempel, med en tung belastning, kan idrettsutøvere finne mye protein i biomaterialet (marsjerende proteinuri). Forløpende økning i frekvensene oppstår under phimosis hos gutter, allergier, hypotermi, ormer, etter operasjon i bukhulen, så vel som etter influensa eller ARVI. En positiv reaksjon på protein i urinen manifesterer seg etter alvorlig stress, med feberforhold, dehydrering, et protein diett og langvarig fasting.

diagnostikk

Det finnes typer proteinuri ved patogenese (formasjonsmekanismer), tidspunkt for forekomst, alvorlighetsgrad, lokalisering av kilden til patologi. Alle er beskrevet i International Classification of Diseases. Økningen i protein i urinvæsken har koden ICD-10 R80. På stedet for utvikling av patologiske prosesser skiller seg ut:

• Proteinuria prerenal - nedbrytningen av proteinstrukturer skjer intenst i vevet eller røde blodlegemer blir aktivt ødelagt, og utskiller en stor mengde hemoglobin.
• Renal proteinuri - patologi observeres i nyre-tubuli og glomeruli. Hvis det glomerulære filteret er skadet, er det glomerulært proteinuri. Med manglende evne til det tubulære systemet til nyrene å reabsorbere albumin fra plasma, snakker de om proteinuria-rørformet.
• Posturial proteinuri diagnostiseres i sykdommer i det nedre urinveisystemet (blære, urinrør, kjønnsorganer, ureter).

Differensiell diagnose av proteinuri mellom tubulære og glomerulære former er basert på mengden av detektert protein, samt de tilhørende symptomene. Med nederlaget av glomeruli blir det observert alvorlig proteinuri, som følge av vevsødem. I tubulærens patologi er utskillelsen av albumin ikke så uttalt. For å klargjøre diagnosen, blir også slike parametere av urin som leukocytter, erytrocyter, bakterier, slim, sukker, nitrit også sett på.

Ifølge nøyaktig hvilke proteinstrukturer som trengs inn i urinen, er proteinuri selektivt når bare albumin og andre mikroproteiner slippes ut i biomaterialet. I tilfelle proteinuri, ikke-selektiv i prøven, unntatt lavmolekylvekt, er det strukturer med medium og høy molekylvekt (globuliner, lipoproteiner).

For at diagnosen skal være pålitelig, er det viktig å følge reglene for prøveinnsamling og forberedelse til analyse, de er avhengige av den utpekte forskningsmetoden.

Folk lurer ofte på hva du skal spise før du gir urin? Faktisk er det ingen spesielle restriksjoner på produkter, med mindre det er anbefalt rikelig proteinernæring. I løpet av dagen før du samler biomaterialet, kan du ikke drikke alkohol. Resultatene påvirkes også av inntak av visse stoffer (antibiotika, aspirin) og feiloppsamlet biomateriale. Diuretika kan ikke brukes i 2 dager før analyse.

I seg selv gir proteinuria ikke grunnlag for diagnose, for å klargjøre årsakene til proteinutskillelse i urinen, er det nødvendig med tilleggstester, instrumental diagnostikk og historieopptak.

Symptomer og risiko for proteinuri

Mangelen på forskjellige proteiner i kroppen kan ikke følges hvis tapet er lite. Når det er mye protein som finnes i urinen, følger denne prosessen med de karakteristiske symptomene på proteinuri:

• hevelse av vev, særlig i underdelene og ansiktet;
• redusert onkotisk blodtrykk;
• ascites - opphopning av væske i bukhulen
• svakhet i muskler, følelse av vondt bein;
• døsighet, svimmelhet;
• kvalme, tap av matlyst;
• en ubehagelig lukt av urin (i tilfelle en blære svulst, for eksempel lukter urin som rått kjøtt).

Hver tilstand der protein er forhøyet i urinvæsken, har spesifikke tegn. For eksempel er diabetes karakterisert ved høyt blodtrykk, tørst og hyppig vannlating. Med preeklampsi, blir ofte en økt mengde protein i urinen kombinert med et lavt nivå av hemoglobin.

Hvor farlig er overskytende utskillelse av protein i urinen? Med et stort tap av ulike typer proteiner kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer økt blodpropp, trombose, redusert resistens mot infeksjoner, aterosklerose, dårlig sårheling, redusert skjoldbruskfunksjon, en unormal økning i lipider og mangel på kalsium i blodet etc.

Hva skal jeg gjøre hvis proteinindikatorer er høyere enn normalt?

Hvordan redusere protein i urinen? Dette er et logisk spørsmål for de som står overfor et slikt problem. Det er viktig å forstå at valget av terapeutiske tiltak avhenger av hva som er den viktigste årsaken til høyt protein. Hvis årsaken er nyrepatologi eller annen alvorlig sykdom, bør fagpersoner behandle pasienten. Du bør ikke bli involvert i noen folkemessige rettsmidler i slike situasjoner uten å konsultere en lege. Fra legemidler som reduserer nivået av proteiner, cytostatika, kortikosteroider, antiplateletmidler, brukes antibakterielle tabletter i tilfelle infeksjon. For behandling av proteinuri hos barn og gravide bruker man sikrere stoffer, for eksempel cananephron på urter. Hvis utseendet av protein i urinen er midlertidig, er det ikke nødvendig med spesiell behandling.

Hvordan bli kvitt protein i urinen, hvis årsakene ikke er patologiske? Først og fremst bør du ikke tenke på stoffer, men om en diett som kan redusere belastningen på nyrene. Det vil være nyttig å fjerne tunge proteinprodukter av animalsk opprinnelse fra kostholdet, det er bedre å spise vegetabilske proteiner. Beviste populære oppskrifter vil bidra til å redusere protein i urinen. Gode ​​proteinavledende egenskaper viser tranebær. Bær kan gjøres til fruktdrikker eller vassdrag. Infusjoner av persille, bjørkeknopper, lind med sitron kan også ha en gunstig effekt på nyrene og fjerne protein fra urinen. Søk om disse formål og bieprodukter.

Det er viktig å innse at effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose, så leger anbefaler minst en gang i året for å passere urinanalyse for proteiner som en profylakse.