Urin er en biologisk væske. Det er produsert i nyrene, det inneholder produktene av metabolske prosesser som må fjernes fra kroppen. Urin dannes ved å passere blod gjennom filteret i nyrene. Han er ikke i stand til å passere for store molekyler, slik er proteinmolekylene.

I en sunn person inneholder ikke urinen proteiner, det er sjelden at de ubetydelige sporene oppdages. Proteininnholdet i en enkelt total prøve på mer enn 0,1 g per 1 liter indikerer proteinuri. Indikatorer for daglig urinproteinanalyse bør ligge innenfor 0,15 g per 1 liter. Overflødig rente er et symptom på sykdommen.

Hvorfor utnevne daglig urin til protein

Laboratoriediagnostisering av morgenurin bidrar til å etablere proteinuri, men tillater ikke å bestemme graden av alvorlighetsgraden. I tillegg er fremgangsmåten ikke tilstrekkelig sensitiv for proteiner med lav molekylvekt.

Når proteinuri oppdages i generelle analyser, for å fastslå alvorlighetsgraden av patologien, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av daglig urin. Det er viktig å forstå at denne studien også ikke bidrar til å etablere type proteinuri, etnisitet av abnormitet, derfor er det alltid supplert med andre diagnostiske metoder - laboratorium, instrumental. I en normal tilstand er det daglige tapet av protein 40 - 80 mg, mengden kan variere litt. Hvis mer enn 150 mg vises, er dette proteinuri. I samsvar med mengden protein i urinen samlet i 24 timer, er graden av den patologiske tilstanden etablert:

• mild eller mikroalbuminuri, fra 0,3 til 1 g;
• moderat - fra 1 til 3 g;
• tung - mer enn 3 g.

Samlingen av daglig urin og dens analyse gjør at du kan diagnostisere ulike sykdommer som kanskje ikke vises under en generell studie.

Hvis det ikke finnes patologier, er proteinkonsentrasjonen alltid innenfor det normale området. Dette skjer fordi med riktig funksjon av alle organer, blir proteinet filtrert av nyrene, ikke kommer inn i urinen. Mengden sukker og protein i den daglige analysen av urin gjør at legen kan gjøre en diagnose og velge flere metoder for å bekrefte det. Vanligvis utføres denne typen forskning i deteksjon av proteinuri i resultatene av den generelle analysen. Analysen av den daglige delen av biomaterialet er også nødvendig når noen sykdommer mistenkes:

• nedsatt nyrefiltrasjon;
• diabetes mellitus;
• iskemi av hjertemuskelen;
• patologi av bindevev av forskjellig opprinnelse, spesielt i stadier av eksacerbasjon;
• Nefropati.

Tolkning av resultater

Noen pasienter begynner å bekymre seg når en minimal mengde protein oppdages i en urin. Men dette er ikke en grunn til opplevelser. Slike avvik kan være et resultat av dårlig ernæring, når kroppen får overskytende eller utilstrekkelig mengde proteiner. Også forvrengt resultatene av analysen kan være for intens øvelse.

Med en sterk proteinuri, foreslår legen utviklingen av nefropati eller autoimmune sykdommer, årsakene kan også være forgiftning, spesielt dette skjer ofte etter overdosering av stoffet. I alle fall foreskriver legene en ekstra diagnose.

Legene overvåker nødvendigvis proteininnholdet i gravide kvinner i tid for å identifisere mulige helseproblemer hos den forventede mor og barn. Men den høye konsentrasjonen er ikke alltid en avvik. Dette skjer ofte når det brukes før levering av urin meieriprodukter, kjøtt i store mengder.

Proteinuri hos gravide blir ofte oppdaget etter stressfulle situasjoner, nervøs utmattelse. Men det er også patologiske årsaker - det er blærebetennelse, pyelonefrit, uretritt. Den farligste patologiske tilstanden for en kvinne på plass og for hennes ufødte barn, som er ledsaget av en høy konsentrasjon av protein i den daglige analysen av urin, er gestose.

Hvis ubehandlet, utvikler alvorlig ødem gjennom hele kroppen, cephalalgia, epigastrisk smerte og kramper. Denne tilstanden er farlig for helsen til den gravide og hennes ufødte barn. Å ta en urintest under graviditet kreves hver 2. måned, i en senere periode - oftere. Reglene for innsamling av materiale er enkle:

• på kvelden inkluderer ikke i dietten salt, sur mat, kjøtt i store mengder;
• samle urin bør være om morgenen, etter å ha våknet opp;
• ta en dusj før urin gjerdet;
• ta analysen til laboratoriet innen en time etter innsamling;
• Ikke rist beholderen under transport.

I studien nødvendigvis tatt hensyn til skygge, reaksjon, andelen urin. Hvis unormaliteter oppdages, foreskriver legen tilleggsdiagnostikk, inkludert analyse av daglig urin.

Forberedelse for innsamling av materiale

For å oppnå de mest pålitelige resultatene av undersøkelsen må du følge visse regler før du sender urin:

• På analysedagen er det nødvendig å forlate bruken av diuretika, bruk av vanndrivende produkter, samt eventuelle legemidler som har en direkte eller indirekte effekt på nyrene.
• hold deg til det vanlige væskenivået;
• Ikke endre vanlig diett.

For å unngå forvrengning av analysedataene, er det nødvendig å forhindre innflytelse av tilfeldige faktorer, strengt følge reglene for innsamling av urin.

Sørg for å følge alle reglene i forberedelsesstadiet for analysen:

1. I løpet av dagen må du eliminere alkohol og kaffe, gi opp ikke bare stoffer, men også vitaminer.
2. Kvinner bør ikke gjøre analysen under menstruasjon. Samlingen av urin under menstruasjon utføres i ekstreme tilfeller, men dataene som oppnås under alle omstendigheter vil være unøyaktige.
3. Samle urin i en spesiell beholder - den er steril, selges i et apotek. Det anbefales å bruke små beholdere, og deretter helles urinen i den vanlige.
4. Det er ikke nødvendig å sterilisere beholdere, skyll dem grundig nok.

Hvordan samle daglig urin

Som allerede nevnt, med en daglig analyse av urin for protein, er det nødvendig å samle det i en spesielt forberedt beholder. Det er viktig å følge instruksjonene på hvordan du tar den daglige analysen:

• Før du urinerer, er det nødvendig å vaske de ytre kjønnene med såpe og vann, og skyl det deretter med vann;
• så blir organene tørket av med en ren, tørr klut;
• Den første morgenen urin bør ikke samles inn, men det er viktig å merke seg tidspunktet for vannlating.
• Urinen mottatt i løpet av de neste 24 timene samles inn i ett stort fartøy.

Etter hvert tilsetning av en ny del av beholderen, lukkes forsiktig og plasseres i kjøleskapet. Lagringstemperatur - fra +4 til +8 grader Celsius. Etter at samlingen er fullført, registreres volumet av væske.

Også papir er festet til beholderen med informasjon om pasienten, tidspunktet for begynnelsen av gjerdet og opphøringen. Hele mengden urin samlet inn i løpet av dagen overføres ikke til laboratoriet. Det må blandes grundig og helles 100-200 ml i en separat beholder for analyse.

Faktorer som påvirker forskningsresultater

Det er noen faktorer som i stor grad endrer resultatene av studiet av daglig urin. Årsakene til utseendet til en feilaktig høy indikator kan være som følger:

• urinforurensing av avføring
• tar natriumbikarbonat, penicilliner, sulfonamider, cephalosporiner;
• bruk av radioaktive midler som inneholder jod.

Falsk underestimering provoserer økt diurese, tvunget av inntak av diuretika, bruk av store mengder væske, vanndrivende produkter.

For å unngå å oppnå falske data, er det nødvendig å forberede på riktig måte og analysere urinen riktig.

Dekoding av resultatet av normen og avvik

Hvis proteininnholdet er normalt, indikerer dette at nyrene fungerer riktig, fraværet av patologier som øker denne indikatoren. Konsentrasjonen varierer sterkt gjennom dagen, til en viss grad er denne prosessen påvirket av mengden protein som forbrukes - med overdreven inntak av protein ikke fullt absorbert, blir derfor utskilt med urinen.

Den normale konsentrasjonen av protein i urinen for en generell analyse er 0,014 g / l, proteinstandarden under graviditeten er litt høyere - opp til 0,033 g / l, barnet når et nivå på 0,036 g / l. Store avvik viser tilstedeværelsen av proteinuri. Innholdet av daglig protein i urinen er normalt i gjennomsnitt 108 mg / l.

Daglig urinproteinanalyse gjør det mulig å vurdere filtreringsevnen til nyrene. Når det glomerulære apparatet er svekket, kommer selv store proteinmolekyler inn i urinen. Årsaken kan være:

• arvelige utviklingspatologier;
• inflammatoriske prosesser i nyrene;
• autoimmune sykdommer;
• rus;
• infeksjon.

Med et daglig protein-tap på mindre enn 500 mg / l kan man snakke om utviklingen av kronisk form av pyelonefrit eller annen nyresvikt når det er en liten lesjon av glomerulærapparatet.

Med et betydelig overskudd av normen hos en voksen (over 500 mg / l), kan legen foreslå følgende patologier:

• glomerulonephritis i kronisk form eller under eksacerbasjon;
• nyre amyloidose;
• giftig nefritis;
• nefropati forårsaket av diabetes mellitus;
• alvorlig hjertesvikt.

Alvorlig proteinuri oppdages mest i nefrotisk syndrom.

Med urinveien (fokal eller diffus) er proteinurien ledsaget av hematuri. Hvis leukocyturi oppdages i tillegg, indikerer dette en betennelsesprosess forårsaket av infeksjon.

Deteksjon av protein i urin kan være tegn på infeksjoner, skade på sentralnervesystemet. Proteinuri i andre halvdel av svangerskapet opptrer oftest med preeklampsi eller sen toksisose.

Som konklusjon

Det er ikke nødvendig å tro at økningen i protein er et uopprettelig bevis på en farlig sykdom. Dette er bare et syndrom som indikerer forekomst av et problem i kroppen som forårsaker et brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene. For diagnosen brukte flere forskningsmetoder.

Å passere en analyse av den daglige konsentrasjonen av protein i urinen, er ikke nok til å oppdage sykdommen og velge en effektiv behandling.

Dataene som er oppnådd etter studiet av urinprotein, hjelper bare med å bestemme de sannsynlige årsakene. Basert på dem, velger legen ytterligere metoder for instrumentell diagnose for å identifisere sykdommen.

Bestemme konsentrasjonen av protein i daglig urin hjelper i tide til å gjenkjenne utviklingen av farlige patologier. Men resultatene vil kun være pålitelige med riktig forberedelse til samling av materiale.

Daglig proteinuri i invitro

God dag! Jeg har økt protein i daglig urin 165 (ref.value 80) diuresis 1945ml. Analyse 05.01.10 cm under OST. analyser. på denne dagen
hva statister Jeg trenger fortsatt og gjør forskning. Hvor alvorlig er det?
Hva betyr dette? Den 1. januar 2009 var det smerter i venstre side (nyre), smerter i høyre hypokondrium og smerter i leddene dukket opp, fortsetter til nåværende tidspunkt, deretter hjertebanken og trykket stiger til 180 110.
Jeg aksepterer: amlodipin 10mg 1t per dag kancore 1mg 1t per dag enalopril 2t per dag og hjerte 10 1t per dag (på tidspunktet for analysen, tok ikke medisinen)

Jeg er 56 år. Diagnose: Hypertensiv sykdom med 3step.one nyre, venstre nyre med pyelonefrit med en liten cyste på 5 ml parineham, kronisk pankreatitt, cholecytitt.
analyser 01.05.10:
pankreasamylase 24 u / l (50)
kreatinin85 mikrom / l
urea5,4 mmol / l
amylase i urin 8 h h (1-17)
urin-glukose).4 mmol / dag (2,8)
kreatinin i urinen 11,7 mmol / dag (5,3-15,9)
Vanlig urintest:
protein 1,0 g / l (0,14)
glukose 1,7 mmol l (grense spor-neg)
ketonlegemer0,5 (store spor -otr)
urobilinogen17 mikron (17)
salter oksalat-moderat
slim i en liten mengde

i mars, SCF 60. april klaring 122 mai 112 januar 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 urinsyre 387 i august
leukocytter og røde blodlegemer i urinen
økt kolesterol 7,5,
galleblæren polyp

takk på forhånd
Irina Vasilyevna

Kjære Irina Vasilievna!

Proteinuri er et alvorlig symptom på nyresvikt. Gitt historien, anbefaler jeg at du kontakter en nevrolog, som vil bidra til å bestemme videre taktikk. Før du konsulterer en spesialist, anbefales det å utføre en urinanalyse i henhold til Nechyporenko (test "Nech") for å vurdere blodnivåene i ASL-O og C-reaktivt protein (test nr. 42, 43). Mer detaljert informasjon om forskningspriser og forberedelse til dem finnes på INVITRO Laboratorias nettsted i seksjonene: "Analyser og priser" og "Forskningsprofiler", samt ved å ringe 363-0-363 (en enkelt referanse fra INVITRO Laboratoriet).

Hvordan passere og dechiffrere urinalysis for daglig proteinuri?

Proteinuri er utskillelsen av protein (proteiner) fra urinen. Å øke nivået av totalt protein i urinen er et hyppig funn ved undersøkelse av voksne, barn og gravide.

Funksjonene til legen ved gjenkjenning inkluderer vurdering av alvorlighetsgraden av proteinuri, differensialdiagnosen mellom godartede forhold og alvorlig patologi, definisjonen av taktikk for behandling av denne pasienten.

I denne artikkelen vil vi se på hvilken fysiologisk og patologisk proteinuri, hvorfor den forekommer, og også snakke om hvordan man skal passere urinanalyse for daglig proteinuri.

Spørsmålet om proteinuri i en pasient oppstår som regel etter å ha besøkt en lege og utført en generell urinanalyse. Legen kan si: "Du har økt proteininnhold i urinen. Du må gjenta urinprøven."

Etter disse ordene kan pasienten begynne å få panikk, men det er ikke nødvendig å rush til datamaskinen og se etter oppskrifter for utvinning hjemme, bryg ugress og drikk urologiske avgifter.

Vi vil forstå når det er proteinuri og når det krever nøye oppmerksomhet fra nevrologisten.

1. Introduksjon til terminologi

I en sunn person overskrider ikke total utskillelse av proteiner i urinen normalt 100 mg / dag (200 mg / l ifølge B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denne situasjonen kalles fysiologisk proteinuri.

I dette tilfellet, i den generelle analysen av pasientens urin, overstiger proteininnholdet ikke 0,033 g / l (laboratorietekniker skriver "den." Eller spor, utsetter i noen tilfeller mengden i gram / liter).

Patologisk proteinuri er utskillelsen av mer enn 150 mg pr. Dag protein i urinen (mer enn 0,033 g / l i henhold til en generell urinanalyse). Den daglige utskillelsen av protein i urinen hos friske mennesker kan noen ganger nå og overstige det fysiologiske nivået av proteinuri i nærvær av visse forhold.

Proteinuri i den generelle analysen av urin oppdages hos 1-2 personer av 10 i befolkningen, 2% av dem har alvorlige sykdommer som kan behandles.

Proteinuri kan betinget være "godartet", og kan tyde på alvorlig sykdom. Legenes oppgave er å skille årsakene til økte nivåer av protein i urinen.

Godartede patologiske prosesser som utløser utseendet av protein i urinen:

1. 1 Feber,
2. 2 Øvelse, spesielt intens,
3. 3 Følelsesmessig stress
4. 4 Akutte sykdommer som ikke medfører skade på nyrevev.

Alvorlige sykdommer inkluderer:

1. 1 glomerulonephritis;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nephropati.

Hvis det er nødvendig å kvantifisere proteinuri, kan legen foreskrive innsamling av daglig urin med etterfølgende vurdering av mengden protein.

Telling av protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del av urinen er mer informativ og praktisk enn å utføre en analyse for daglig proteinuri.

De vanligste årsakene til økt urinproteinivå er:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 Emosjonell stress;
3. 3 Overoppheting;
4. 4 Inflammatorisk prosess;
5. 5 tung fysisk arbeidskraft;
6. 6 mest akutte sykdommer
7. 7 Urinveisinfeksjoner;
8. 8 Gestose og preeklampsi hos gravide kvinner;
9. 9 Ortostatiske lidelser.

Omtrent 20 prosent av utskilt protein i urinen - en lav molekylvekt protein (f.eks immunoglobulin med en molekylvekt på 20 000 Da), 40 prosent - høy molekyl albumin (molekylvekt 65 000 Da) og 40 prosent - er mucoproteins Tamm-Horsfall (uromodelin) protein som blir utskilt av cellene i de distale tubuli og den økende løkken av Henle.

2. Mekanismer for proteinuri

Proteinfiltrering begynner med glomeruli. De glomerulære kapillærene er lett gjennomtrengelige for væsker og små partikler, men de er en barriere for plasmaproteiner.

Kjellermembranen ved siden av kapillærene og epithelialforingen er belagt med heparansulfat, noe som gir barrieren en negativ ladning.

Lavproteinproteiner (20.000 Da) passerer lett kapillærbarrieren. Albuminer (masse 65.000 Da) har en negativ ladning (avstøt fra en negativt ladet glomerulær basalmembran), normalt kan bare en liten mengde albumin passere gjennom kapillærbarrieren.

Proteinene som blir filtrert i primær urin, reabsorberes i proksimal tubulat, bare en liten del utskilles i urinen.

De patofysiologiske mekanismene til proteinuri kan klassifiseres som glomerulære, rørformede og overbelastningsmekanismer.

Tabell 1 - Klassifisering av proteinuri

Blant de 3 patofysiologiske mekanismer (glomerulær, tubulær, overbelastning) som fører til utvikling av proteinuri, er den glomerulære mekanismen den vanligste patologien.

Figur 1 - Hovedårsakene til patologisk proteinuri. Kilde - Consilium Medicum

Sykdommer i glomeruli fører til nedsatt permeabilitet av kjellermembranen, noe som fører til tap av albumin og immunoglobuliner med urin.

Dysfunksjon av glomeruli fører til alvorlig protein tap, tap med urin på 2 eller flere gram protein per dag.

Tubular proteinuri utvikler seg som et resultat av svekket revers absorpsjon av proteiner med lav molekylvekt i det proksimale tubuli mot bakgrunnen av tubulointerstitiell nyresykdom.

I nærvær av tubulo-interstitial patologi med urin, utskilles vanligvis mindre enn 2 gram protein per dag.

Tubular patologi utvikles i hypertensive nephrosclerose, tubulointerstitial nefropati forårsaket av inntak av NSAIDs.

Med overbelastningsproteinuri er mengden protein med lav molekylvekt som går inn i primær urin etter glomerulær filtrering så stor at den overgår nyrernes evne til å reabsorbere det.

Oftest er overbelastningsproteinuri resultatet av en overdreven dannelse av immunglobuliner i kroppen (mest vanlig i flere myelomer). Når myeloma i urinen bestemmes av Bens-Jones protein (lette kjeder av immunoglobuliner).

Tabell 2 - Hovedårsakene til protein tap i analysen av daglig proteinuri

3. Telling av urinproteintap

Urinprotein tap kan beregnes ved hjelp av følgende laboratorietester:

1. 1 Generell urinanalyse.
2. 2 Bruk teststrimler (ekspresmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyre.
4. 4 Bestemmelse av daglig proteinuri (forvrengning., Urinanalyse for daglig protein).
5. 5 Bestemmelse av protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del av urintesten er et alternativ til daglig proteinurianalyse.

Studier har vist at protein / kreatininforholdet er mer nøyaktig enn analysen for daglig proteinuri.

Forholdet mellom protein / kreatinin mindre enn 0,2 tilsvarer frigjøringen av 0,2 gram protein per dag og er normen, forholdet 3,5 tilsvarer daglig proteinuri på 3,5 gram protein per dag.

4. Forberedelse for analyse av daglig proteinuri

1. 1 Spesiell trening er ikke nødvendig.
2. 2 Dagen før testen for det daglige proteinet i urinen krever å nekte å ta vanndrivende legemidler, unngå stress, tung fysisk anstrengelse, og nekter å ta alkohol, askorbinsyre (Vit. C).

5. Hvordan bestå en urintest?

1. 1 Den første morgenens urin i analysen av daglig proteinuria er ikke bestått, pasienten urinerer på toalettet.
2. 2 Deretter samles all urin i en forhåndskjøpt beholder (solgt i betalte laboratorier, apotek), inkludert første morgendel for neste dag.
3. 3 I tillegg til protein bør en urinanalyse test for kreatinin inkluderes i studien for å vurdere analysens tilstrekkelighet. Mengden kreatinin utskilles er proporsjonal med muskelmasse og er konstant. Menn utskiller gjennomsnittlig 16-26 mg / kg kreatinin per dag, kvinner - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Siste vannlating utføres nøyaktig en dag etter den første.
5. 5 Urin samlet i en beholder blandes, det totale volumet av urin registreres. 30-50 ml urin helles i en separat steril beholder.
6. 6 På beholderen er det nødvendig å legge merke til det daglige volumet av urin, angi høyde, vekt.
7. 7 Beholdere for oppsamling av urin skal lagres ved en temperatur fra +2 til + 8є.

6. Protein i urinen under graviditet

Under svangerskapet skjer en økning i blodsirkulasjon, volumet av blodgass i nyrene øker, og følgelig den glomerulære filtreringshastigheten. Dette fører til en fysiologisk reduksjon i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet.

Mengden protein i urinen øker som et resultat av en økning i glomerulær filtreringshastighet og en økning i permeabiliteten til glomerulære membraner, en reduksjon i reabsorpsjonen av proteiner i proksimale tubuli.

I den generelle analysen av urin under graviditet anses det som akseptabelt å øke proteininnholdet til 0,066 g / l. Graden av analyse for daglig proteinuri hos gravide kvinner er opptil 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravide kvinner over 300 mg / dag (mer enn 0,066 g / l i henhold til en generell urintest) betraktes som patologisk. Det er viktig å huske at proteinuri under graviditet er vanligvis et symptom på preeklampsi og preeklampsi.

Kombinasjonen av proteinuri, bakteriuri og leukocyturi under graviditet indikerer urinveisinfeksjoner. Andre årsaker til patologisk proteinuri kan ses i tabell 3 nedenfor.

Tabell 3 - Differensiell diagnose av proteinuri under graviditet. Kilde - Consilium Medicum [3]

1. 1 Det er tre mekanismer for utvikling av proteinuri - glomerulær, rørformet, overbelastning.
2. 2 For tiden er et alternativ til daglig proteinurianalyse å beregne protein / kreatininforholdet (lettere å utføre, mer nøyaktige resultater).
3. 3 Ikke all oppsamlet urin tas til analyse, men bare 30 ml av totalvolumet etter blanding.

Urinalyse for daglig proteinuri

En indikator på normal funksjon av nyrene er mengden protein i urinen. For å bestemme denne indikatoren foreskrives pasienten en analyse av proteininnholdet. Daglig proteinuri er en type laboratorietest for å oppdage mengden protein som går gjennom nyrene.

Definisjon av begrepet proteinuri

Proteinuri er en økning i mengden proteiner i utskilt urin. Det akseptable standardinnholdet er 0,033 g / l i en prøve med et volum på 30-50 ml. Utskillelsesgrensen per dag bør ikke overstige 150 mg.

Urinformasjon forekommer i nyreglomeruli i nyrens rørsystem ved å filtrere sirkulerende blodplasma. Enzymer, organiske forbindelser, sporstoffer skilles ut fra blodet inn i urinen. I andre trinn begynner prosessen med sekundær absorpsjon i plasma av alle fordelaktige elementer: blodceller, proteiner, glukose. Sekundær urin består av metabolske dekomponeringsprodukter. Med nederlaget av nyreapparatet oppstår et brudd på denne mekanismen, og stoffer frigis, hvis innhold overstiger den tillatte hastigheten.

Brudd på filtrering forårsaker utskillelse av for store mengder proteiner, epitel og andre elementer i urinen. Årsaken er vaskulær patologi, noe som fører til en økning i permillabiliteten til kapillærmembranen i glomeruli i nyrene.

Graden av daglig proteinuri i proteinkonsentrasjon:

• mikroalbuminuri - fra 70 til 300 mg;
• minimum eller lett proteinuri - fra 300 mg til 1 g;
• moderat proteinuri - fra 1 g til 3 g;
• massiv proteinuri - mer enn 3 g.

Med en massiv grad av nefrotisk syndrom utvikler seg.

Årsaker til proteinuri

Protein er et materiale for strukturen av vev av organer og systemer. I sirkulasjonssystemet er dette elementet representert av celler med globuliner og albumin med høy molekylvekt. Deres forbindelser er ikke i stand til å trenge gjennom veggene i blodkarene i nyreglomeruli, så det er en liten mengde proteiner i urinen. Årsaken til det økte proteininnholdet er et brudd på permeabiliteten til den vaskulære membranen på grunn av den inflammatoriske prosessen i nyrene av forskjellige etiologier og endringer i tilstanden til karene.

Laboratorietest gjennomførte en undersøkelse av materialet om kvalitativ respons, og detekterte spor av elementet i utslippet. Gjentatt test bestemmes av det eksakte kvantitative proteininnholdet.

En økning i protein i daglig urin er ikke alltid en indikasjon på en patologisk tilstand. Den høye konsentrasjonen i blodet fører til et overskudd av cellepenetrasjon i urinen. Følgende fysiske faktorer forårsaker høye nivåer av protein i kroppen:

• tung trening;
• grueling sports trening;
• hypotermi;
• langvarig oppreist stilling i forbindelse med profesjonelle aktiviteter;
• overvekt av protein mat i kostholdet;
• graviditet.

I 25% av tilfellene blir årsaken til proteinstap fra blodet patologi:

• inflammatoriske sykdommer;
• glomerulonefritt;
• pyelonefritt;
• hypertensjon;
• urolithiasis;
• nyresvikt nekrose;
• diabetes.

Mekanismen for utvikling av skade på nyrene filtreringssystemet lanseres i flere tilfeller:

1. Feil på reabsorbsjonsfasen - reabsorbsjon av proteiner i nyrene. På dette stadiet filtreres proteiner gjennom blodkarets membran og returneres til blodbanen.
2. Skader på epitelet av karene i nyrene. Det fører til frigjøring av proteiner fra kroppens vev, noe som øker konsentrasjonen i urinen.
3. Inflammatorisk prosess. Tilstedeværelsen i kroppen av det inflammatoriske fokuset fører til aktiv sekresjon av beskyttende immunceller, med sikte på å ødelegge infeksjonen. Ved eliminering av smittsomme midler blir proteinene utskilt i blodet.

Hvis det oppdages daglig albuminuri, foreskrives pasienten ytterligere laboratorietester av blod og urin, instrumental undersøkelse av nyrene ved hjelp av ultralydsskanning.

Klinisk bilde med proteinuri

Tilstedeværelsen av protein i urinen er ikke en uavhengig nosologisk enhet, det er et symptom på mange sykdommer i kroppen. Forløpet av sykdommen avhenger av stadium og behandling som påføres. Sykdommer i urinsystemet, der proteinkonsentrasjonen øker, blir ledsaget av en alvorlig tilstand hos pasienten og en reduksjon i effektiviteten.

• dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast;
• hevelse av vev;
• høyt blodtrykk;
• ryggsmerter.

I barndommen er det et mer uttalt edematøst syndrom.

Ved utvikling av patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet klager pasienten på hodepine på grunn av høyt blodtrykk, hevelse i underekstremiteter.

Pasienter med proteinuri oppmerksom på endringer i utseendet av urin. Fremhev endringsfarge, det er flere urenheter i form av flak. Dette forårsaker medisinsk hjelp til alvorlige symptomer vises.

Hvordan ta en analyse?

Biokjemisk analyse av urin for daglig proteinuri krever noe preparat. Før du samler materialet, anbefales det å utelukke fra diettprotein mat og medisiner. Unngå overdreven stress, nerveskade og langvarig eksponering mot kulde. Før urinering å holde et toalett av de ytre kjønnsorganene.

Om morgenen og kvelden kan mengden protein variere på grunn av forskjellige urinkonsentrasjoner. For å utføre en nøyaktig beregning er det nødvendig å studere urinen i 24 timer. Materiellinnsamling begynner om morgenen. Etter å ha våknet, går den første urinen ned på toalettet, de neste porsjonene samles i en ren, tørr beholder til neste morgen. Før du sender til laboratoriet, må du blande og samle 30-40 ml i en separat beholder, leverer senest 2 timer.

I tillegg til en generell urintest utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kreatinin og urea, samt en klinisk studie på nivået av ESR, som bekrefter inflammatorisk prosess.

terapi

Den funksjonelle tilstanden til nyrene og hjertet avhenger av konsentrasjonen av protein i urinen. For å fastslå behandlingens taktikk tildeles pasienten ytterligere laboratorietester av blod og urin, instrumentell diagnostikk. Etter en viss tid vil det være nødvendig å gjenta studien for daglig proteinuri. Etter diagnose er terapi rettet mot å eliminere inflammatorisk prosess og symptomatisk behandling.

For å oppnå normalisering av mengden protein i urinen kan det være eliminering av årsakene som bidrar til utseendet. I tilfelle av en fysiologisk årsak som påvirket proteinmetabolisme, er det nødvendig å utelukke denne eksterne faktoren. Alvorlige sykdommer i urinsystemet og hjertet krever en behandling på flere nivåer som inkluderer medisinering:

• anti-inflammatorisk;
• glukokortikoider;
• vaskulære legemidler;
• ACE-hemmere;
• rusmidler.

Den alvorlige tilstanden til pasienten er farlig risiko for komplikasjoner i form av nyresvikt. Behandling av proteinuri utføres på et sykehus, hvis det oppdages et symptom, er det nødvendig å konsultere lege omgående.

Hva gjør analysen av daglig proteinuri

Det er standarder for tilstedeværelsen av forskjellige stoffer i urinen. Daglig proteinuria - urinanalyse for overskytende proteininnhold. Begrepet "proteinuria" består av to latinske ord: "protein" - "protein" og "urin" - "urin". Vanligvis er disse proteinene albumin og immunoglobulin. Når proteinuri overstiger tallet 150 mg / dag. Albumin er mye mer vanlig, og derfor til slutten av 1900-tallet ble denne patologien kalt albuminuri, etter samme prinsipp for betegnelse.

Vanlig urinproteininnhold

Proteiner er høymolekylære organiske stoffer som ikke kan trenge gjennom urinen, de filtreres i nyrene. I humant blod er det 2 typer proteiner - globuliner og albumin.

Globuliner har høyere molekylvekt enn albumin. Derfor er albuminer vanligere. Det er lettere for dem å gå inn i glomeruli, hvor blodplasma begynner å bli filtrert for fjerning fra kroppen.

Den kvantitative normen for proteininnholdet i urinen er opptil 140 mg / dag. Men dette gjelder kun spesielle studier som har til formål å identifisere mengden protein. I den generelle analysen av urin bør ikke detekteres tilstedeværelse av protein. Siden mengden er normalt lik 0,033 g / l, foretrekker laboratorieassistenter å skrive "otr" eller "spor". Hvis disse indikatorene overskrides, er det planlagt en annen undersøkelse for forekomst av proteiner i urinen.

Tilstedeværelsen av progressiv proteinuri kan indikere sediment i urinen, hvitt skum og flakes hvitt eller grått.

Slike symptomer tyder på at proteininnholdet i urinen er høyere enn normalt.

Mekanismen for utseende av proteinuri

For å forstå årsakene til proteinuri, er det nødvendig å forstå hvordan proteiner kan være i urinen. Urinformasjon skjer i 2 trinn, i første fase filtreres store molekyler, som proteiner, men noen av dem kan trenge inn i glomeruli.

Urin dannes i prosessen med å filtrere blodplasma, slik at kapillærveggene forstyrrer proteiner som kommer inn i urinen. I andre fasen absorberes stoffer som er nødvendige for kroppen, for eksempel glukose. Og normalt skal alle proteinmolekyler, hvis de kommer inn i primær urin, returneres til blodet på dette stadiet.

Når integriteten til kapillærene eller nyresykdommen er kompromittert, kan proteiner trenge inn i urinen.

Mengden protein kan sies om årsakene til utseendet av proteinuri i urinen og utviklingsstadiet:

• 0,15-2,0 g / dag antyder at reabsorpsjonen eller utskillelsen av proteiner med lav molekylvekt kan være svekket eller høyere enn normalt;
• 2,0-4,0 g / dag indikerer tilstedeværelsen av patologier av glomeruli i nyrene, betraktes som moderat proteinuri;
• Mer enn 4,0 g / dag er veldig farlig, siden årsaken alltid ligger i alvorlige brudd på nyrene, indikerer dette tallet en høy grad av proteinuri.

I noen tilfeller indikerer ubetydelig overskridelse av indikatorens norm imidlertid ikke forekomst av sykdommer eller patologier, dette kalles fysiologisk proteinuri. Patologisk oppstår på grunn av sykdom.

Årsaker til høyt urinproteininnhold

Fysiologisk proteinuri kan skyldes:

• overflødig protein mat
• høy fysisk anstrengelse;
• underernæring;
• hypotermi.

Det inkluderer også ortostatisk proteinuri, som forekommer i en liten prosentandel av barn i alderen 5 til 15 år eller som følge av lang gang og stående. Noen ganger blir proteiner utskilt med urin i tilfelle sterke følelsesmessige forstyrrelser eller intens psykisk arbeid.

Listen over sykdommer som er ledsaget av proteinuri er enorm:

• hypertermi, det vil si økt kroppstemperatur;
• hjerneskade;
• epilepsi;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• sykdommer i urinsystemet;
• paraproteinemi, etc.

Maligne, kreftformede svulster er også årsaker til hvilken proteinuri kan oppstå. Det spiller ingen rolle hvor svulsten ligger. For eksempel, i myeloma, blir beinvævet ødelagt, forfallsproduktene kommer inn i blodet og derfra inn i urinen.

Urinalyse for daglig proteinuri

Få mennesker vet hvordan man skal passere en urintest for tilstedeværelse av proteinuria, siden det foreskrives svært sjelden i forhold til summen. Det er en signifikant forskjell - urin samles inn i 24 timer. Hvis den første urinen ble samlet klokka 6.00, bør sistnevnte samles inn klokka 6.00 neste dag.

Før du bestiller testene, er det bedre å avstå fra:

• tar vanndrivende medisiner;
• alkohol;
• vitamin C;
• unngå stress og overdreven trening.

Du må klargjøre en beholder for å samle tester, det kan enten kjøpes på apotek eller bruke en 3 liters krukke. I sistnevnte tilfelle skal det vaskes godt med vaskemiddel og skylles flere ganger, det er bedre å ty til sterilisering. Påfør millimeter markeringer på veggene.

På dagen for innsamling av analyser, trenger ikke den første urinen å bli lagt til beholderen for undersøkelse, den må skylles ned på toalettet, og tiden for utladning skal registreres. Alle etterfølgende trenger å fusjonere inn i en spesiell beholder, inkludert den siste. Du trenger ikke å bytte diett og mengden væske du drikker. Det er fornuftig å indikere kapasitet, høyde, mengde urin på beholderen. Lagre analyser ved en temperatur på +2 til +8.

Under transport må en stabil positiv temperatur opprettholdes, da ellers kjemisk forandring av stoffer er mulig.

Studien skal utføres ikke mer enn 2 timer etter siste urininnsamling. Dette bør vurderes når du samler inn. Denne tilstanden er obligatorisk, da dekomponering av visse stoffer kan føre til feil målinger.

Indikasjoner for levering av daglig proteinuri

Urinprøver for daglig proteinuri anbefales å utføres regelmessig, hver tredje måned, for personer som lider av kronisk nyresykdom. Den eksakte perioden bestemmes av den tilstedeværende spesialisten, basert på sykdommen, dens varighet, stadium og andre faktorer.

Personer med sunne nyrer må bare passere disse testene hvis den totale urintesten viste et overskytende proteininnhold.

Noen sykdommer kan også føre til at disse testene gjøres for en mer korrekt diagnose og som indikator på pasientens generelle tilstand:

• sykdommer i immunsystemet, er spesiell oppmerksomhet til glomerulonephritis, karakterisert ved skade på glomeruli av nyrene;
• remisjon eller allerede herdede sykdommer;
• smittsomme sykdommer i urinsystemet;
• ondartede svulster, mens det ikke spiller noen rolle, vises de i nyrene eller i noen annen del av kroppen;

I svangerskapet anbefales det også å utføre denne analysen for rettidig oppdagelse av patologier. Vanligvis stiger urinproteinivået med 3 trimester på grunn av komprimering av nyrer og blære.

Proteinuri hos gravide kvinner

Under graviditeten er kvinnens kropp en svært alvorlig belastning, nyrene er ikke noe unntak. Derfor, selv om det ikke var noen problemer med innholdet av proteiner i urinen før graviditet, øker innholdet vanligvis under svangerskapet.

Hos gravide er proteinuria-frekvensene vanligvis høyere, 300 mg / dag eller 0,066 i den generelle urinanalysen.

En av grunnene er endringer i blodtrykk, det stiger. Trykket i nyrene øker tilsvarende. Som et resultat er de minste kapillærene skadet, glomeruli og proteinmolekylene passerer gjennom de dannede hullene. Vanligvis, etter fødsel, er proteininnholdet normalisert.

Fødsel bør normalisere proteininnholdet

Imidlertid kan proteinuri under graviditet skyldes sykdommer som i normal tilstand ikke manifesterte seg, men ble forverret som følge av belastningen på kroppen. Sykdommer som pyelonefrit eller glomerulonefrit kan være asymptomatisk eller i remisjon til kroppen er under stress. I alle fall er det obligatorisk å konsultere en spesialist som vil indikere hva du skal gjøre under og etter graviditeten.

Det økte proteininnholdet kan være både patologisk og naturlig. For tillit til riktig oppførsel av daglig proteinuri, utføres denne prosedyren 3 ganger, kun i dette tilfellet kan vi snakke om patologiske endringer.

Det er nødvendig å utelukke muligheten for inntrengning av fremmede stoffer i urinen for analyse og kun å samle inn svært nøye, transport må også utføres nøye. For å klargjøre årsakene er det nødvendig med konsultasjon med en nephrologist så snart som mulig etter studien.

Totalt protein, daglig urin

Forberedelse for studien: 48 timer før testen, anbefales det å utelukke bruk av vanndrivende legemidler

Testmateriale: daglig urin

Protein i den daglige urinen reflekterer tapet av protein per dag. Nyrene er et parret organ plassert i den nedre delen av brystet. De filtrerer blodet og fjerner avfallsprodukter fra kroppen i form av urin. Ved nyreskade er filtreringen mindre effektiv. Blodproteinene som er filtrert av nyrene, blir ikke reabsorbert i proksimale tubuli og går inn i urinen. I tillegg utskiller nyretubuli seg selv eller andre tilbehørkjertler noen av proteinene. Urinproteinutskillelse kalles proteinuri.

Proteinets sammensetning er hovedsakelig albumin, som produseres av leveren og utgjør ca. 60% av proteinet i blodet. De resterende proteiner er en blanding av globuliner. Ettersom nyreskader oppstår, øker mengden av albumin i urinen, og globuliner tvert imot reduseres til et komplett fravær.

Økt proteininnhold i daglig urin vises i kroniske sykdommer forbundet med nyreskade - diabetes, hypertensjon. Ved begynnelsen av den patologiske prosessen kan kliniske manifestasjoner være fraværende. Når sykdommen utvikler seg, øker mengden protein i urinen. Symptomer på nyreskader inkluderer hevelse, kvalme, tretthet, kortpustethet.

Med flere myelomer (beinmargekreft) øker Waldenstrom-makroglobulinemi (en sjelden type ondartet sykdom) i blodet, konsentrasjonen av proteiner betydelig, som følge av at nivået av totalt protein i urinen øker.

Forløpende (det vil si forbigående) proteinuri utvikler seg under trening, smittsomme sykdommer, stress og feber.

Avhengig av mengden protein i daglig urin, utmerker moderat proteinuri, moderat og alvorlig.

Bestemmelse av protein i den daglige urinen, som regel, utføres etter deteksjon av protein i den generelle analysen av urin.

Denne analysen lar deg identifisere og bestemme mengden protein i daglig urin. Analysen bidrar til å diagnostisere nyresykdom.

metode

Fargemetrisk fotometrisk metode.

Referanseverdier - Norm
(Totalt protein, daglig urin)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk økning av protein i urinen, i en konsentrasjon som gjør det mulig å identifisere det ved kvantitative metoder, kalles proteinuri. Før du vurderer problemet med proteinuri, bør du være oppmerksom på hvordan du filtrerer urin.

Urinformasjon forekommer i nephronen, som er den strukturelle og funksjonelle enheten av nyrene. I nephronen dannes primær urin, det vil si at urin filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca 1,2 millioner nefroner. Nefronen består av en bærefartøy med større diameter og et mindre utgående fartøy, glomerulus er et nettverk av arterielle fartøy nedsenket i Bowman-Shumlyansky-kapselen og et rørsystem. I de små karene i glomeruli filtreres primær urin fra blodplasmaet gjennom membranen - "filteret", sammen med stoffene oppløst i det, kommer dette væsken inn i glomeruluskapselen og deretter inn i nyrene, hvor reversering av proteiner, elektrolytter og andre stoffer som er nødvendige for kroppen, oppstår.. Hvis "filteret" ikke påvirker ulike faktorer, kommer plasmaproteiner inn i urinen gjennom glomerulær membran, dette er mekanismen for utvikling av nyreproteinier.

Proteinuri av renal opprinnelse (nyre) opptrer når nyreskader oppstår som følge av økt glomerulær permeabilitet, svekket filtrering forekommer i "molekylsikt" -type, det vil si små proteiner (lavmolekylære proteiner) blir primært tapt, denne proteinurien kalles selektiv (selektiv). Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg i nyre, øker porestørrelsen og tapet begynner, sammen med proteiner med lav molekylvekt hos større, utvikler ikke-selektiv proteinuri. Proteinuri selektivitet er et viktig diagnostisk og prognostisk kriterium.

Ekstrarenal proteinuri, kan være prerenal og postrenal, hvor protein går inn i urin fra urin- og kjønnsveiene, i mengde det ikke overstiger 1 g / l.

I klinisk praksis er det vanlig å skille innkommende og permanente former for proteinuri. Den konstante formen for proteinuri indikerer vanligvis en patologi av nyrene, noe som krever ytterligere undersøkelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil si ikke forbundet med noen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er verdt å merke seg at graden av proteinuri er viktig. Det kan være massivt, det vil si en betydelig mengde protein bestemmes i urinen, og verdien av daglig proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og minst - mindre enn 1,0 g / dag.

Kan dette være normalt og hva er normen

Normal urin inneholder nesten ingen protein.

I urinen er det en liten mengde plasmaproteiner opp til ca 150 mg per dag (i henhold til ulike kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner som kommer inn i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorbert) i nyretubuleringssystemet. blod, som passerer nyrene "filteret".

Vanligvis kan omtrent 20 typer proteiner falle i urinen hos en sunn person, disse er immunglobuliner av klasse A, G, albumin, cerruloplasmin, prealbumin, heptaglobin og andre, men dette skjer i små mengder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes eller sporene bestemmes normalt opp til 0,033 g / l.

Det bør bemerkes at konsentrasjonen av protein i urinen, uttrykt i g / l, ikke gir en ide om den absolutte mengden protein som er tapt, derfor anbefales det å uttrykke proteinuri i g / dag. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av protein i den daglige mengden urin.

Det er situasjoner når en økning i urinproteinkonsentrasjonen ikke er en patologi - dette er funksjonell renal proteinuri. Funksjonell renal proteinuri er assosiert med en økning i permeabiliteten av membranene i nyrfilteret med alvorlige irritasjoner, noe som senker blodstrømmen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinner når den provokerende faktoren stopper. Funksjonell renal proteinuri inkluderer marsjering ved langvarig anstrengelse, følelsesmessig, forkjølelse, forgiftning, ortotisk (bare observert hos barn og ungdommer i stående stilling, årsaken til brudd på blodtilførselen av nyrene med overdreven konsistens i lumbale ryggraden) er ca. 30%; Livets første dager, næringsmiddel (når man spiser mat rik på protein), palpasjon (med dyp palpasjon av nyrene), med hjernerystelse, epilepsi, feberaktig med økende Body Temperature.

Hvordan oppdages protein i urin?

Diagnose av proteinuri består av flere stadier. Det første stadiet er å bekrefte nærvær av protein i den generelle analysen av urin. Til dette formål brukes kvalitative diagnostiske metoder, som er basert på proteinens evne til å denaturere (kollaps) under påvirkning av fysiske eller kjemiske faktorer.

Det er halvkvantitative metoder, ved hjelp av teststrimler, i praksis brukes den til ekspres diagnostikk, siden den har flere ulemper.

Det neste trinnet er en kvantitativ metode for å bestemme protein i urinen. Studien av proteinnivået i den daglige mengden urin gir en objektiv ide om nivået og graden av proteinuri. Ved elektroforese av urinproteiner er det mulig å bestemme molekylvekten av proteiner i urinsedimentet.

I tillegg til studiet av urin kan en biokjemisk analyse av blod avsløre en reduksjon i totalt protein i blodet, eller en reduksjon i individuelle proteinfraksjoner i blodserum.

Dekoding resultater

Normalt kan opp til 150 mg protein detekteres i den daglige delen av urinen, opp til 0,033 g / l protein kan detekteres i en enkelt del av urinen, som ved tolking av resultatene kan markeres som spor av protein. I følge alvorlighetsgraden av daglig proteinuri blir en massiv masse på mer enn 3-3,5 g / dag, ikke-massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og minst mindre enn 1,0 g / dag utsendt.

Hva er symptomene på protein i urinen og hvilke sykdommer som kan være

Det er verdt å vurdere hver gruppe sykdommer som fører til utskillelse av protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres av inngangen til urinen gjennom et intakt "filter" av proteiner med lav molekylvekt, som normalt ikke syntetiseres hos en sunn person.

Det vil si at nyrene i denne situasjonen ikke er skadet, og konsentrasjonen av patologiske proteiner øker i blodplasmaet. Slike forhold utvikler seg med myelom, knusssyndrom, hemolyse (oppløsning) av erytrocytter.

Myelom er en gruppe paraprofile leukemier, som oftest finnes hos eldre pasienter. Myeloma kan i noen tid være asymptomatisk og laboratorium ledsaget av akselerert ESR i en klinisk blodprøve, men senere er det smerter i beinene hovedsakelig i ribber, ryggrad, smerte forverret av bevegelse, og patologiske brudd kan forekomme, det vil si de frakturer som ikke er forårsaket av skade. Det er også en økning i hyppigheten av sykdommer, som er forbundet med en reduksjon i immunsystemets aktivitet, generell svakhet, tretthet, døsighet, flimrende "fluer" foran øynene dine. I urin, detekteres proteinuri, blir Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Crush syndrom (langvarig kompresjon), oppstår når kompresjon er over 4 timer og massen av skadede vev over masse av overkroppen.

Den neste grunnen er hemolysen av røde blodlegemer - dette er ødeleggelsen av røde blodlegemer og frigjøring av hemoglobinprotein i blodet. Årsakene til hemolyse er forskjellige og kan skyldes smittefarlige stoffer (virus, bakterier, protoser), sykdommer: sicklecelleanemi, leukemi, eksponering for giftige stoffer (hemolytiske giftstoffer), for eksempel slangebitt, soppforgiftning, også med elektriske skader, omfattende forbrenninger. Hemolyse kan være akutt og kronisk, med akutt hemolyse, symptomene øker raskt og diagnosen er ikke et problem, pasientens tilstand forverres, det er en skarp trykksmerte i brystet, det er en følelse av "varme" i hele kroppen, smerter i magen og senkbacken, redusert blodtrykk. Ved kronisk hemolyse eksisterer et slikt livlig klinisk bilde ikke, og diagnose i noen situasjoner er vanskelig. Så det kan være en økning i sclera, f.eks. Hud, pasientens hodepine, intermitterende kvalme, generell svakhet, reduksjon av nivået av erytrocyter, blodplater i laboratoriet i klinisk analyse av blod, nivået av bilirubin i den biokjemiske analysen, ved urinanalyse - proteinuri, kan urin bli mettet gul eller rødlig.

Ekstrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuria er preget av lesjoner i urin- eller reproduktive systemet, som regel er inflammatorisk og forårsaket av utskillelse av mucus eller protein-ekssudat i urin. Fordelingen av leukocytter, erytrocyter, epitelceller (celler i slimhinnen) fører til inntrengning av protein i urinen.

Sykdommene som forårsaker utvikling av strenge proteinuri inkluderer pilonephritis (akutt, kronisk eksacerbasjon), uretritt, blærebetennelse, prostatitt, endometrit, vulvovaginitt og andre inflammatoriske sykdommer i urogenitalkanalen. I tillegg til proteinuri, med denne patologien, kløe, smerte og brenning under og etter vannlating, smerte i lumbalområdet eller i underlivet, kan urinen være uklar, ha en rødaktig tinge, kan øke temperaturen.

Renal proteinuri

Og den siste gruppen er nyreproteuri, det oppstår når nyrene "filteret" er skadet.

De vanligste årsakene til nyreproteuri er følgende sykdommer: Glomerulonephritis, interstitial nefritis, nefropati, abnormaliteter av nyrene og arteriene, nyrene amyloidose, nephrosclerose, protein i urinen kan oppstå på grunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Kronisk hjertesvikt, trombose av nyrene og blodårene, arvelige sykdommer - Wilson-Konovalov sykdom, oksalose, Fanconi syndrom, tungmetallforgiftning, obstruktiv uropati, strålingsnephritis, overdose av vitamin D - alle disse forholdene kan forårsake tilstedeværelse av protein i urinen.

I denne gruppen av sykdommer kommer nyrens patologi, nyren "filter", i hvilket tilfelle proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. Ved utvikling av massiv proteinuri blir en stor mengde protein "tapt" fra plasma, noe som igjen fører til utvikling av ødem i ansiktet, rundt øynene, ved første ødem kan uttrykkes litt, gradvis økende ødemsyndrom, opp til oppblåsthet i ansiktet, i tillegg til ødem hos pasienter med nyresykdom, stiger blodtrykket over 139/89 mm Hg, nyregenese av arteriell hypertensjon er preget av høyt og jevnt krise blodtrykkstall som er vanskelig å korrigere. og tradisjonelle antihypertensive stoffer. Også hos pasienter med nyreproteuri er det en følsomhet for infeksiøse inflammatoriske sykdommer, generell svakhet, tretthet, preget av hodepine, flimrende "flyr for øynene", en kraftig økning i kroppsvekt, kortpustethet.

Blant de vanligste sykdommene er:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe av immun-inflammatoriske sykdommer i nyrene. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil si å utvikle seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom og primær, det vil si å være en uavhengig sykdom. Det har vært en gradvis, langvarig økning i graden av proteinuri i mange år, og i økende grad ødemets utseende, observeres også en økning i blodtrykkstallene gradvis.
- akutt (poststreptokokk) glomerulonephritis utvikler 2-4 uker etter streptokokkinfeksjon (tonsillitt, streptoderma, scarlet feber, akne), observeres hos unge pasienter. Det er proteinuria, edematøst syndrom, aritrealny hypertensjon, utseendet av røde blodlegemer i urinen, som regel er isolert proteinuri ikke karakteristisk.
- raskt progressiv glomerulonefritis utvikler seg i ung alder og preges av en rask økning i symptomene beskrevet ovenfor.
- Systemisk amyloidose - er preget av nyreskade, som manifesteres av proteinuri, ødem og arteriell hypertensjon utvikler sjelden.
- kronisk tubulointerstitial nephritis - proteinuria vanligvis ikke overstiger 1 g / dag, i den generelle analysen av urin, er utseendet av erytrocytter notert.
- nefrosklerose (hypertonisk, diabetisk, annen etiologi), der det er konstant liten proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerte røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sykdom er en genetisk bestemt sykdom preget av nedsatt proteinsyntese av cerruloplasmin, kobberavsetning i organer og vev med utseendet av Fanconi-syndrom, leversvikt, nedsatt intelligens.

Mange smittsomme sykdommer og alvorlige forhold ledsages av utseende av proteinuri, for eksempel infektiv endokarditt, sepsis, myokarditt, lungebetennelse, hjerneinfarkt, nekrose av forskjellig lokalisering og andre.

Separat, bør betraktes som protein i urinen hos gravide kvinner. Under graviditeten øker belastningen på nyrene betydelig, slik at omfanget av fysiologisk proteinuri hos gravide vil øke til 0,066 g / l (normalt), nivået av daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen av proteinuri hos gravide kvinner utføres av en fødselslege-gynekolog.

Tilstedeværelsen av protein er et ganske hyppig symptom, som ufortjent undervurderes av allmennpraksis når man tolker resultatene av urintester. Når urinprotein oppdages, kreves det en annen urintest, i tilfelle et positivt resultat undersøkes nivået av daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese utføres. Om nødvendig utføres ytterligere forskningsmetoder, og pasienten kan henvises til konsultasjon hos en nephrologist. Vær oppmerksom på deg selv og dine kjære.