Slike farlige sykdommer, som for eksempel trening i urinrøret hos menn, er vanligere enn hos kvinner. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grunn av at patologi kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner, er det nødvendig med rettidig og tilstrekkelig behandling.

Årsaker til det patologiske fenomenet

Essensen av sykdommen er redusert til det faktum at det er en innsnevring av urinrøret hos menn. Resultatet er dens vesentlige smale passasje, siden epitelet av slimhinnen, foringsorganet fra innsiden, erstattes av grovt arrvæv.

Sykdommen har en variert etiologi.

Forutsetninger er: mislykket utført prostata kjertelkirurgi ved behandling av godartet hyperplasi, traumer, virkningen av smittsomme stoffer.

Det faktum at sykdommen er mer utsatt for menn, på grunn av kroppens mer komplekse struktur, dens lengde. Menn er oftere skadet, noe som påvirker helsen til kjønnsorganene.

Den mannlige urinrøret har tre seksjoner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Membran.

På grunn av egenskapene til disse segmentene, varierer symptomene, alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen, og dermed terapier. Den arvelige type anomali er sjelden observert. Mest prevalent ervervet form.

Faren er et brudd på urinfunksjonen. Tømning av urinen er litt komplisert eller gjort helt umulig.

Hovedårsakene bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Alvorlige skader, bekken fra bekkenbentene
• Ondartede svulster
• Betennelse i huden;
• Stråling eksponering;
• Bruising, skade på den mannlige kjønnsorganet, spesielt den hengende delen av urinrøret;
• Overførte undersøkelser, kirurgiske operasjoner i urinkanalen;
• Konsekvensene av feil operasjon på blæren;
• Lang kateterisering, medisinsk kirurgi av organet;
• Metabolske sykdommer på grunn av diabetes, hypertensjon, aterosklerose;
• Mangel på blodtilførsel;
• Selvmedikasjon med potente stoffer, aggressiv kjemisk eksponering;
• Tuberkulose, smittsomme, venereal lesjoner;
• Kroniske destruktive lesjoner i urinrøret med vevsendringer.

Behandling av urinrøret bør bare utføres etter en hel medisinsk undersøkelse, da feil diagnose truer ikke bare helsen, men pasientens liv.

Konstruksjon av urinrøret: symptomer

Det viktigste tegn på anomali er problemer med å urinere. I dette tilfellet må pasienten strekke seg, men strømmen av urin er fortsatt svak. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomene på sykdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, spesielt i voksen alder.

• Spenningen i bukemuskulaturen under urinering;
• Blærens fullhet etter tømming av den;
• Liten mengde urin;
• Svakt urinjetrykk
• Sårhet, ubehag i urinrøret
• Samtidig utgivelse av urenheter i blodet;
• Smerter i underlivet, kjønn;
• Redusert styrke;
• Reduser, fravær av sædvæske.

Kompliserte former er ledsaget av mangel på stråle, og urin kommer ut i dråper, eller det oppstår full forsinkelse.

Urologen, før han foretar en diagnose, er forpliktet til å gjennomføre en grundig diagnose. Intrenging av urinrøret hos menn er ofte forvekslet med symptomene på kronisk prostatitt.

Utviklingen og formen av sykdommen

Ervervet sykdom begynner med en overfladisk lesjon som slutter med dannelsen av spor med urin som strømmer i dem. Det er tre hovedfaser i utviklingen av patologi:

1. Ved skade på overgangsepitelet, er organets slimhinne beskadiget;
2. På grunn av tilstedeværelsen av urin, som er et fruktbart miljø for mikroorganismer, opptrer intens sekundær infeksjon;
3. Strukturen av det indre vevet er modifisert, slimete er erstattet av et hardt arrvæv.

Resultatet av et hardt stadium er et stort område av uelastisk grovt stoff.

Innsnevringen av urinrøret er klassifisert etter flere kriterier:

• På grunn av sykdommens spesifikke opprinnelse, er typen av sammentrekning gjenkjent - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Graden av den patologiske prosessen gir en primær, komplisert form. Når komplikasjoner virker fistel, purulente abscesser;
• Den lokale beliggenheten er delt inn i tre typer - subtotal, total, utrydding. Subtotal utseende betyr skade på mer enn halvparten av kanalvevene;
• Totalt - innsnevring, praktisk talt, av hele kroppen. Obliteration - det totale fraværet av permeabilitet.

Lengden på lesjonen viser lengden på stricture, fra kort - 1 cm til lengst - mer enn 2 cm.

Maskinvare- og laboratoriediagnostikk

Den første informasjonen som kreves for anamnese, samler legen når han undersøker en pasient, lytter til hans klager. Det er viktig å forstå opprinnelsen til sykdommen. I tillegg til visuell inspeksjon, palpasjon, må spesialisten holde:

• Laboratorieundersøkelse av blod, urin på antall erytrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk sådd av urinprøver for å identifisere typen av patogen hvis en smittsom sykdomsform er tilstede;
• Undersøk smøre ved å bruke polymerase-kjedereaksjonene ved direkte immunfluorescens.

Screening studier er også utført, for eksempel:

• Ultralyd skanning av blæren. Prosedyren brukes etter tømming av urinen, siden restmengden er viktig. Hastigheten er implikasjonen av fraværet, eller det minste volumet - 30 ml. Dette bestemmer graden av destruktiv skade på organene i genitourinary systemet;
• Radiologi lar deg bestemme størrelsen på stricture. Evaluering av fokus, lengden på patologien er mulig, takket være så moderne teknologier som multispiral, anterograd cystouretrografi, retrograd metode. Moderne utstyr gjør det mulig å skanne tilstedeværelsen av urinberegninger, fremspring av kroppens vegger;
• Bilder tatt ved hjelp av retrograd uretrografi hjelper med å evaluere det samlede kliniske bildet;
• Uroflowmetry er nødvendig for å bestemme urinstrømmen. Spesielt utstyr viser resultatene umiddelbart etter at pasienten urinerer. Dette er et viktig punkt - strømningshastigheten bidrar til å vite nøyaktig diagnosen. Dens tilbakegang betyr urologiske problemer i ulike organer i det lille bekkenet;
• Endoskopisk metode inkluderer uretroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver for laboratorieanalyse. Samtidig har denne metoden et terapeutisk formål. Med en kort stricturelengde kan det bli dissekert for å lette vannlating.

Urodynamisk studie ved bruk av video brukes i kombinasjon med andre diagnostiske prosedyrer for å oppnå mer pålitelig informasjon. For en mer nøyaktig diagnose er det ønskelig å gjennomføre alle aktivitetene i sin helhet.

Uretral Stricture Behandling

Noen av metodene for terapeutisk terapi krever gjennomføring av ganske ubehagelige hendelser, så du må forhåndsvelge en velprøvd spesialist. I følge de nødvendige reglene vil legen utføre alle prosedyrene uten alvorlige konsekvenser.

I tillegg til blodpropp, uretroplastisk, andre metoder, har en kvalifisert lege muligheten til å foreskrive alternative behandlinger. Alt avhenger av graden av utvikling av anomali, dens plassering, størrelse.

Vanlige behandlinger:

• Dilatasjon av den innsnevrede delen av urinkanalen (bougienage). Innføring i urinrøret utføres ved bruk av ballonkateter utvidet til enden. Målet med legen er å strekke det grove arrvevet. Metoden viste seg å være ganske smertefull, hard, ikke alltid effektiv;
• Optisk uretrotomi - disseksjon smalere en liten lengde. Snittet er laget gjennom en endoskopisk skalpell. Denne metoden kan også forårsake relapses;
• Stenting teknikken innebærer å plassere en spesiell medisinsk vår i urinrøret som gradvis utvider lumen. På grunn av den hyppige forskyvningen av stenten, er det komplikasjoner i organets arbeid
• En mindre aggressiv måte er laseroperasjon. Det er å foretrekke fordi det forårsaker minst skader.
• Den uretroplastiske metoden er den mest effektive, den kan brukes selv med fullstendig obstruksjon av urinrøret. Det er en åpen reseksjon, som kombinerer med plast på grunn av pasientens eget vev.

Hvis graden av sykdommen tillater bruk av alternativ medisin, er det bedre å kontakte en spesialist med en smal henvisning med tillatelse fra den behandlende urologen.

For å beskytte deg mot utviklingen av en ubehagelig sykdom, dens konsekvenser, bør du beskytte kroppen mot penetrasjon av infeksjoner, skader, opprettholde immunitet og unngå utilsiktet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal for å søke medisinsk hjelp.

Funksjoner av urinrøret stricture hos menn

En urinrørstrengning er en sykdom som preges av en trening av urinrøret, spesielt dens indre lumen.

Både menn og kvinner er utsatt for denne sykdommen, men blant menn er patologien mer vanlig på grunn av den fysiologiske strukturen i urinrøret. Sykdommen må behandles, fordi den kan gi alvorlige komplikasjoner.

Uretralstrening hos menn: Kjernen i problemet

En urinrørstrening er preget av en tilstand der sunn slimhinne i urinrøret erstattes av grovt arrvæv. Forstørrelsen av urinrøret er den andre årsaken etter adenom, som forstyrrer vannlating. Sykdommen er ledsaget av noen symptomer som er karakteristiske for andre urologiske sykdommer:

• problemer med å urinere
• smerte under blære tømming;
• urinering krever økning;
• Under tømningen av blæren sprøytes en strøm av urin;
• etter urinering er det en følelse av at blæren ikke er helt tømt.

Uretralstrening er vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes flere faktorer:

1. Strukturen til mannlig urinrør er mer komplisert, den er lengre enn kvinners.
2. Menn er mer utsatt for skader som kan forårsake sykdommens utvikling.

Blant årsakene som fremkaller sykdomsutviklingen hos menn, er det også følgende:

• inflammatoriske prosesser i genitourinary systemet (for eksempel uretritt);
• ulike skader: gjennomtrengende sår i urinrøret, stakkars perinealskader, brudd i penis og andre skader mottatt under sex, brudd på bekkenbentene;
• kjemisk og termisk skade på urinrøret (brannsår);
• Iatrogena årsaker: Unsuccessful urologiske operasjoner og prosedyrer (uretro- og cystoskopi, kateterisering, prosthetikk av den mannlige penis, brachyterapi, etc.);
• nedsatt blodsirkulasjon i urinvevets vev, forverring av deres metabolisme (for eksempel som følge av diabetes mellitus, aterosklerose av kar, arteriell hypertensjon);
• onkologi og relatert stråling.

Strørhet av urinrøret kan ikke bare ervervet, men også medfødt, selv om dette skjer svært sjelden. Det er svært viktig å legge merke til bruddet i tide og konsultere en lege, da sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Konstruksjon av urinrøret: stadier og former for sykdommen

Ervervet sykdom i patogenesen går gjennom flere faser:

1. Urotelium er skadet, og derfor er integriteten til slimhinnen ødelagt.
2. Dannet urinstrøm, utvikle en sekundær infeksjon.
3. Tissue proliferates og granulater, noe som resulterer i utvikling av cicatricial og sclerotic prosesser, det vil si erstatning av den delikate slimhinnet med grovt cikatricial vev.

Avhengig av hvor alvorlig sykdommen er, isoleres flere former for innsnevring av urinrøret.

Klassifisering (former) av innsnevring av urinrøret hos menn

I tillegg til medfødt og oppkjøpt, er urinrørstrengingen klassifisert i henhold til en rekke andre faktorer:

1. Ved etiologi er det naturen (utviklingen), en traumatisk, inflammatorisk, medfødt og idiopatisk strenge, isolert når årsaken til sykdommens utvikling ikke er identifisert.
2. I henhold til sykdomsforløpet karakteriseres primær, tilbakevendende (det er gjentatt) og kompliserte former (for eksempel hvis sykdommen ga komplikasjoner i form av abscesser, fistler etc.).
3. I henhold til lokaliseringsstedet, er prostatisk, membranøs (på baksiden av urinrøret) isolert, bully, penile og capita strengninger (i området med den eksterne åpningen av urinrøret).
4. Av arten av den begrensning skiller Subtotal strikturer (når den treffes 2/3 av urinrøret), total eller panuretralnuyu (når begrenses nesten alt kanal), og utslettelse (dvs. fullstendig obstruksjon av urinrøret og fravær av klaring).
5. Ved antall strenge er det utpreget enkelt- og flere strengninger.
6. I størrelse (lengde) er en kort (opptil 1 cm), medium (fra 1 til 2 cm) og en lang (mer enn 2 cm) stricture isolert.

En innsnevring av urinrøret hos menn følger med en rekke symptomer som trenger oppmerksomhet.

Symptomer på innsnevring av urinrøret hos menn

Det viktigste symptomet som alle pasienter klager over, er problemer med urinering. I dette tilfellet merker menn ulike uregelmessigheter: En svak urinstrøm, behovet for å gjøre noe for å urinere (spesielt menn sprender deres magesmerter for dette), urinstrømmen sprøytes, og etter urinering forblir det en følelse av gjenværende urin i blæren. I tillegg klager noen menn om ufrivillig urinlekkasje. Symptomene på sykdommen er imidlertid mye større. Så, blant de mest karakteristiske symptomene er følgende:

• smerte i bekkenregionen
• blod urenheter i urin eller sæd;
• en reduksjon i evnen til utløsning (dette refererer til utløsningen av sperm under utløsning);
• smerte under tømming av blæren;
• tilstedeværelsen av infeksjoner og tilhørende atypisk uretral utladning;
• urinvolumet faller kraftig, men etter tømming, tvert imot, blir det tildelt mer;
• I en alvorlig form av sykdommen utskilles urin dråpevis, det er ingen stråling i det hele tatt;
• noen ganger er det en fullstendig blokkering av urinering.

Disse symptomene er karakteristiske for andre mannlige urologiske sykdommer. Av denne grunn gjør urologer ofte feil diagnose, forvirrende stricture med kronisk prostatitt. Det er ekstremt viktig ikke å miste tid og begynne behandling, siden innsnevring av urinrøret kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Virkninger for mannlige helsestrenninger

Faren for sykdommen ligger i det faktum at vanskeligheter med urinering uunngåelig fører til det faktum at blærens muskel overstyres. Først manifesteres dette i fortykkelsen (hypertrofi) av muskelen. Derimot, musklen atrophies. Dette er fyldt med det faktum at muskelets kontraktile evne forverres.

Blæren tømmes ikke helt. Det gjenstår konstant urin, som akkumuleres og til slutt blir det årsaksmessige med ulike infeksjoner. Infeksjoner forårsaker igjen kronisk betennelse i blæren. Over tid blir det dannet steiner i det, noe som forverrer situasjonen ytterligere.

Når urinrøret er innsnevret, er det et brudd på urinutløpet, ikke bare direkte fra blæren, men også fra nyrene. Dette bidrar til utvikling av hydronephrosis og nyresvikt. Og dette er en direkte trussel, ikke bare for helse, men også for menneskelivet. Derfor er det så viktig å ikke miste tid og ikke forveksle med diagnosen. For å unngå en feil må legen utføre en grundig diagnose, ta en historie og bare på grunnlag av dataene som er oppnådd for å diagnostisere sykdommen og foreskrive et behandlingsforløp.

Diagnose av mannlig stricture

Riktig diagnose krever forsiktig diagnose. Konsulent urologen samler først anamnese. Basert på pasientens klager, kan han foreslå de faktorene som provoserte utviklingen av sykdommen, og foreta en foreløpig diagnose, og deretter henvise pasienten til diagnostiske prosedyrer. Diagnosen omfatter som regel følgende tiltak:

Laboratoriestudier. Dette kan ikke unngås hvis det er mistanke om en inflammatorisk stricture:

• pasienten tar smører for infeksjoner som er seksuelt overført, ved hjelp av metoder for PCR, fond,
• urinalyse for påvisning av abnormiteter (spesielt erytro- og leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som lar deg identifisere infeksjoner og deres patogener og bestemme deres følsomhet overfor antibiotika.

Screening metoder. Disse metodene inkluderer følgende studier:

1. Uroflowmetry, som er nødvendig for å vurdere strømningshastigheten av urin. Prosedyren består i at pasienten urinerer i en beholder koblet til uroflowmåleren. Så snart mannen har fullført urinering, produserer enheten resultater på gjennomsnittlig og maksimal hastighet av blærens tømmeprosess. Resultatene kan være et ytterligere grunnlag for diagnosen, men det må tas i betraktning at urineringshastigheten reduseres med andre urologiske sykdommer.
2. Cysto-, profilometri- og videodynamiske studier utføres vanligvis i kombinasjon, kombinere med andre forskningsmetoder for å oppnå enda mer pålitelige data.

Ultralyd undersøkelse av blæren. Metoden påføres umiddelbart etter urinering. Dette er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av gjenværende urin i blæren, dens volum. Normalt bør det ikke være rester eller de skal ikke overstige 30 ml. De oppnådde resultatene gjør det mulig å bedømme graden av dysfunksjon i det urogenitale systemet.

Røntgenutredning. For å kunne vurdere den plassering og lengden av innsnevringen gjelder urethrography retrograd, antero cystourethrography, Multispiral cystourethrography, som også bestemme nærvær eller fravær av diverticula, steiner og andre komplikasjoner i urinrøret og blæren. Så retrograd uretrografi er at et spesielt stoff injiseres i pasientens urinrør, hvoretter røntgenstråler tas. Prosedyren utføres i fellesskap av urologen og radiologen. Resultatet er et komplett klinisk bilde av sykdommen.

Endoskopisk diagnose. Det er nødvendig å observere stricture sonen for å få en endelig konklusjon om årsakene til sykdommen. Disse metodene inkluderer uretro- og cystoskopi, under hvilken en vævsbiopsi samtidig utføres for å studere morfologien til sykdommen. Uretroskopi utføres ikke bare med det formål å diagnostisere, men også for medisinske formål for å kutte stricture. Dette er imidlertid bare mulig ved kort kortslutning som ikke overskrider en lengde på 2 cm.

Stricture behandlingsmetoder

Etter en komplett diagnose kan urologen gjøre en endelig diagnose og foreskrive et behandlingsforløp. Det bør bemerkes at utnevnelsen av behandling handler utelukkende med legen, til tross for det store utvalget av ulike legemidler og evnen til å anvende metodene for tradisjonell medisin. For ikke å skade helsen din og helbrede sykdommen så raskt og effektivt som mulig, må du fullstendig stole på legen din. Urologen velger behandling basert på en rekke faktorer: sykdommens form og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, stedsplassering og størrelse, antall strenge osv. Moderne medisiner har følgende metoder for behandling av denne sykdommen:

1. Bougienage metode. Ved hjelp av en metallstang blir den innsnevrede delen av urinrøret strakt, trukket fra hverandre, og om nødvendig revet. Metoden er effektiv for en enkelt stricture, kort eller middels lengde. Resultatet er midlertidig, det vil si at urinrøret smelter igjen med tiden. Intervensjonen normaliserer ikke blodsirkulasjonen i det berørte området, noe som er årsaken til sykdommen. Hyppig og relapses, med stricture blir enda lenger, og vevet blir enda mer. Ulempen er at denne metoden ikke kan gjenbrukes.
2. Optisk uretrotomi metode. Ved hjelp av et cystoskop blir en smal del av urinrøret dissekert. Resten av prosedyren ligner den som ble utført under bougienage. Metoden brukes i saker med små strenge. Relapses forekommer også, men sjeldnere enn etter bougienage. Ved tilbakefall kan denne metoden ikke gjenbrukes.
3. Stenting metode. Stenting er at en urethralstent eller vår er plassert i den trange delen av urinrøret, på grunn av hvilken lumen utvides. Denne metoden brukes svært sjelden på grunn av en mulig bivirkning. Faktum er at stenten kan skifte til siden, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner.
4. Uretroplastisk metode. Dette er en moderne behandlingsmetode som er effektiv for strenge av forskjellige størrelser. Så, med en stricture på opptil 1 cm, utføres en operasjon der urinrøret påvirket av stricture erstattes med sunt vev. I dette tilfellet er ytelsen over 80%. Hvis stricture har en stor lengde, fra 1 til 2 cm, blir en åpen reseksjon av urinrøret utført i kombinasjon med anatomisk uretroplastikk av typen "ende til ende". Hvis strictureen overskrider 2 cm, utføres uretroplastikken ved hjelp av en transplantasjon, som hentes fra pasientens eget vev (vanligvis fra slimhinnen i kinnet eller i forhuden). Således, takket være denne teknikken, kan selv urinrøret, som er helt påvirket av strengene, bli kurert.
5. Laserbehandling. Denne metoden er minst traumatisk for pasienten. Før intervensjon utføres en optisk revidering av urinrøret, hvoretter en kortsiktig operasjon utføres.
6. Endoskopisk metode. Involver en intern uretrotomi gjennom urinrøret. I dette tilfellet blir strengingen dissekert av øyet, det vil si uten bruk av noe utstyr. Metoden er effektiv for små strenge av både de fremre og bakre sonene i urinrøret. Etter innblandingen blir et kateter satt inn i pasienten i 1-2 uker, som deretter fjernes.

I tillegg til metodene for klassisk medisin kan du bruke tradisjonelle metoder. For eksempel er hirudoterapi, behandling med medisinske planter (spesielt solbær, lingonberry, enebær, bjørnebær og andre vist). Men vi må huske at også en smal spesialist deltar her. For eksempel bør lekebehandling bare utføres av en hirudoterapeut. I alle fall er det nødvendig å informere den behandlende legen dersom det er planlagt å bruke alternative midler i behandlingen av sykdommen.

Forebygging av sykdommen hos menn

Oppgaven med å forhindre innsnevring av urinrøret er å beskytte seg mot effektene av faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Forebyggende tiltak er enkle, men med konstant overholdelse er de svært effektive. Disse inkluderer:

1. Beskyttelse under samleie. Seksuelt overførte infeksjoner er de forårsakende midlene av stricture. For å beskytte deg mot gonokokker og klamydia er det bare mulig ved hjelp av kondomer, hvis en mann ikke har en permanent seksuell partner, eller unngår uformelle forhold.
2. Forhindre at fremmedlegemer, narkotika, kjemikalier og andre stoffer kommer inn i urinrøret for å forhindre forbrenning og annen slimhinneskade.
3. På ingen måte gjør selvmedisinering ved skade på slimhinnen, forekomsten av noen atypiske tegn (utslett, utslipp, etc.). Det er bedre å kaste bort kompleksene og søke hjelp fra en urolog.
4. Unngå mulig skade på penis og urinrør.

Disse enkle reglene er forebygging av ikke bare strenge i urinrøret, men også mange andre urologiske sykdommer som alle mennesker er tilbøyelige til.

Stricture (innsnevring) av urinrøret hos menn

Innsnevringen av lumen i urinrøret (urinrøret) fører til brudd på urinpassasjen gjennom lumen, til fullstendig forsinkelse av urineringsprosessen.

Uretralstrening er en sykdom basert på flere årsaker og predisponerende faktorer. Det er vanligst hos menn, da urinrøret har en rekke anatomiske egenskaper. Det er ganske smalt, langt, buet, og også på visse deler av det er det anatomiske svinger.

Behandling av strenge i urinrøret hos menn krever en individuell tilnærming i hvert enkelt tilfelle, som bestemmes av lengden av den patologiske prosessen, graden av innsnevring av urinrørets lumen og alvorlighetsgraden av urodynamiske lidelser.

Anatomiske aspekter

Som nevnt ovenfor, er sykdommen oftest diagnostisert hos menn, så det er nødvendig å kort vurdere strukturelle egenskaper i urinrøret hos menn.

Anatomisk laget følgende deler av urinrøret:

• den prostatiske delen (en del av urinrøret, som er omgitt av prostata);
• membranøs del (den er omgitt av urogenitalt membran);
• penisdel (avdelingen som befinner seg mellom den urogenitale membranen og den utvendige åpningen av urinrøret).

Strictures i prostata-seksjonen forekommer med en total form for prostatitt, som krever tilstrekkelig behandling av ikke bare stedet for innsnevring, men også samtidig operasjon på prostata.

klassifisering

Klassifiseringen av den patologiske prosessen er basert på en rekke kriterier.

Ifølge sykdommens etiologi:

• posttraumatisk stricture (oppstår på bakgrunn av eventuelle skader på urinveisens slimhinne eller dypere lag);
• inflammatorisk stricture (prosessen er basert på den inflammatoriske komponenten og erstatning av normalt fibrøst vev);
• iatrogen (mot bakgrunnen av medisinske feil, feilaktig utførte manipulasjoner, etc.);
• medfødt stricture (det er innsnevringer av forskjellig lengde og lokalisering, utseendet som skyldes genetiske lidelser);
• idiopatisk (med innsnevring av urinrøret av ukjent etiologi).

På patologiske endringer:

• primærstrengning (ikke komplisert, først oppstått, tidligere ubehandlet);
• tilbakevendende stricture (tidligere diagnostisert hos en pasient, komplisert av abscess, fistulous passasje, etc.).

I henhold til nivået av stricture lokalisering:

• prostatisk avdeling;
• membranous avdeling;
• bulbozny avdeling;
• capitate separert;
• ekstern åpning av urinrøret.

Med lengde (stricture lengde):

• kort (mindre enn 2 cm);
• lang (mer enn 2 cm);
• total stricture (lesjon av urinrøret gjennom hele lengden).

Av antall begrensninger:

• single stricture;
• flere strenge.

I henhold til graden av innsnevring av lumen i urinrøret:

• mild grad av prosessen (innsnevring av lumen i urinrøret ikke overstiger 50%);
• innsnevring av moderat grad (ikke mer enn 75%);
• alvorlig innsnevring (mer enn 75%);
• fullstendig utryddelse av lumen (ingen patentering).

Hovedårsakene til sykdommen

Dannelsen av arrvæv, som erstatter det normale epitelet i urinrøret og smalker lumen, kan skyldes følgende årsaker:

1. Traumatisk påvirkning på organets vegger, noe som resulterer i skader på urinrøret eller dets fullstendig brudd (med brudd i bekkenbensene, symphysis, brudd på symphysis, innføring av fremmedlegemer i urinrørets lumen, for eksempel et kateter eller sparkel etc.).
2. Innføringen av smittsomme midler av forskjellig opprinnelse i slimhinnene, noe som fører til alvorlig betennelse og innsnevring av kroppen. Den vanligste årsaken til strenge i urinrøret er gonokokkinfeksjon, hvis behandling er fraværende i lang tid eller er utilstrekkelig.
3. Medfødt innsnevring av urinrøret diagnostiseres vanligvis i tidlig alder (dette bør utelukke den patologiske prosessens infeksiøse eller traumatiske natur).
4. Langvarig oppdagelse av uretralkatetret hos pasienter som lider av kreftprosesser i prostata, som ikke er egnet til kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk innsnevring av lumen i urinrøret diagnostiseres hos ca 15% av pasientene. En slik diagnose er gjort når det ikke er historie med traumer, smittsomme prosesser, manipulasjoner etc.

Hvis vi snakker om traumatisk skade på urinrøret, så er det oftest et fullstendig brudd på kroppen, og divergensen av endene, og et omfattende hematom er alltid dannet. Prosessen med arrvevdannelse begynner, som erstatter de normale lagene i urinrøret, mot bakgrunnen som det begynner å begrense.

Symptomer på sykdommen

De viktigste symptomene på urinrøret er:

• svekkelsen av trykket i urinstrømmen ("svak" strøm), sprut den i forskjellige retninger, endringsretning osv.
• utseendet av ubehagelige eller smertefulle opplevelser som følger med prosessen med å tømme blæren;
• behovet for å gjøre en innsats for å starte urinering, mens urin kan skille seg ut i små dråper;
• Følelse av full blære, som forblir jevn etter å tømme den;
• ufrivillig "lekkasje" av urin er mulig, som oppstår ved en liten fysisk anstrengelse eller i hvilemodus
• Tilstedeværelsen av smerter i underlivet, over pubis, som utstråler til endetarm, perineum eller overflate på låret;
• utseende i blodets urin eller sæd, samt andre patologiske komponenter.

komplikasjoner

Når de første symptomene indikerer en innsnevring av lumen i urinrøret, er det nødvendig med spesialisert medisinsk behandling, da tilstanden kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, som for eksempel:

• dannelsen av uretrale fistulous passasjer med tilstøtende organer (for eksempel i rektal lumen);
• flegmon eller abscessdannelse;
• dannelsen av steiner over nivået av innsnevring;
• smittsomme prosesser i kjønnsorganene av akutt eller kronisk genese (prostatitt, epididymitt og andre);
• smittsomme prosesser i forskjellige deler av urinveiene (pyelonefrit, cystitis, pyonephrosis og andre);
• generell septisk tilstand (sepsis);
• kronisk nyresvikt og andre.

Diagnostisk algoritme

Generell undersøkelse av pasienten begynner med en digital undersøkelse av penis og dets vedlegg, samt rektal palpasjon av rektum og prostata.

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning inkluderer følgende prosedyrer:

• generell analyse av blod og urin (tilstedeværelsen av den inflammatoriske komponenten, dens alvorlighet, samt andre patologiske endringer i de oppnådde resultatene);
• biokjemisk blodprøve (nivået av kreatinin og urea bestemmes, totalt protein og dets fraksjoner og andre indikatorer etter behov);
• urinkultur på næringsmedia (hvis en smittsom art av prosessen mistenkes);
• retrograd uretrografi (en prosedyre for å identifisere stedet for innsnevring av urinrøret, dens lengde og alvorlighetsgrad, samt tilstedeværelsen av fistulous passasjer, steiner, etc.);
• uretroskopi (endoskopisk undersøkelsesmetode, med hvilken legen visualiserer urinrørets vegger, tilstedeværelse av mangler, strengninger og andre patologiske strukturer på dem);
• Ultralyd av urinsystemet og transrektal undersøkelse av prostata kjertelen (lar deg identifisere patologiske prosesser i prostata, deres størrelse, tilstedeværelsen av steiner, etc.);
• MRI eller CT-skanning av urinveiene ved bruk av kontrastmiddel (metodene som i dag utstrakt bruk, som gjør det mulig å raskt finne den innsnevring, dens nøyaktige lengde, etc.).

Ledelsestaktikk

Behandling av urinrørstrengninger (innsnevring av urinrøret) har følgende mål:

• full restaurering av patenen av lumen i urinrøret, det vil si pasientens kur og forebygging av eventuelle komplikasjoner;
• normalisering av urineringsprosessen;
• forbedre pasientens generelle livskvalitet.

Patientbehandling kan ha flere retninger.

Dynamisk pasientovervåking

Denne taktikken er valgt i følgende tilfeller:

• pasienten mangler helt klager eller deres manifestasjoner er minimal;
• en liten mengde gjenværende urin forblir i blæren (mindre enn 80-100 ml);
• Det er ingen tilbakefall av smittsomme prosesser i organene i urinsystemet.

Bougienage av innsnevringsområdet i urinrøret

Indikasjoner for det er:

• lange strukturer (5-6 cm lange), som har samme grad av innsnevring langs hele lengden;
• en liten grad av innsnevring av lumen i urinrøret, noe som vil tillate prosedyren til å binde seg uten skade på slimhinnene;
• pasientens avslag fra andre behandlingsmetoder
• høy risiko for komplikasjoner under operasjonen (pasientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelse av samtidig patologi);
• god portabilitet av bougaining-prosedyren, som ble utført tidligere, samt en lang positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Kjernen i prosedyren består i endoskopisk ekskisjon av områder med cicatricial smalning (ved hjelp av et uretroskop og en spesiell enhet som er i stand til å fjerne unormalt vev). For behandling av stricture ved urethralmetoden hos menn og kvinner, bruk en laser, en kilde til varme eller en kald kniv.

Metoden er ledsaget av hyppige tilbakefall av den patologiske prosess, som oppstår ganske tidlig (2-3 måneder), som vedrører hans lite lovende metoder for behandling av strukturer av enhver opprinnelse.

Urinering av urinrøret

Fjerning av en del av urinrøret (dets reseksjon) med dannelsen av en terminal anastomose (bruk av urinrørets eget vev ved å trekke dem sammen). Denne metoden brukes til å begrense en liten grad, den har gode langsiktige resultater.

Substitusjon uretroplastisk

Gullstandarden for behandling. Den fikk sin fordeling i den patologiske prosessen med en stor lengde (mer enn 2-3 cm), lokalisert i forskjellige deler av urinrøret. Oftest, for å erstatte det berørte vevet, blir materialet oppnådd fra slimhinnen i pasientens kinn (bukkalgraft) brukt.

forebygging

Tiltak for å forebygge strenge i urinrøret er som følger:

• rettidig behandling av noen inflammatoriske prosesser i urinrøret (spesielt gonokokk opprinnelse);
• for traumatisk skade på urinveggets vegger, tidlig kirurgisk behandling og tilstrekkelig mengde kirurgisk inngrep er nødvendig (moderne behandlingsmetoder bør foretrekkes);
• For å utelukke iatrogeniske strenge som oppstår som en komplikasjon av et feilkorrigert kateter, er det nødvendig med kompetent opplæring av medisinsk personell ved kateterisering.
• Det er viktig å unngå innføring av fremmedlegemer i urinrøret (korrigering av seksuell oppførsel);
• Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av prevensjonsmidler, som eliminerer inntrengning av smittsomme stoffer i urinrøret.
• generell styrking av immunstatus, gradvis herding av kroppen, opprettholde en aktiv livsstil.

konklusjon

Betennelse i urinrøret krever rettidig behandling, fordi de kan føre til en slik tilstand som urinrørsstriktur, som truer pasienten nær urodynamiske sykdommer og alvorlige komplikasjoner.

Uansett hvilke symptomer som plager pasienten (i begynnelsen, kanskje deres fullstendige fravær), er det nødvendig å gi kvalifisert hjelp med bruk av moderne behandlingsmetoder. Dessverre garanterer selv langvarig og tilstrekkelig behandling ikke alltid pasienten full gjenoppretting, og beskytter ham ikke mot mulige tilbakefall av den patologiske prosessen.

Symptomatologi og kirurgisk behandling av urinrørstrengning hos menn

En urinrørstrening er en anatomisk innsnevring av urinrøret, noe som gjør det vanskelig å urinere. Dette er en ganske vanlig patologi, oppdaget hos 2% av menn og 1% av kvinnene.

I de fleste tilfeller forekommer stenose hos menn, fordi deres urinrør er mye lengre enn hos kvinner og mer utsatt for skade. Noen urologer sier at menn med en slik diagnose faktisk er mye mer enn 2%, de feilaktig diagnostiserer prostatitt, cystitis eller prostata adenom. Og for å identifisere strenge av urinrøret hos menn og behandle det først etter seriøs forskning.

Konstruksjon av urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Oftest forekommer det på fremre delen av urinrøret.

Vær oppmerksom på! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arrvev, som hindrer frigjøring av urin.

Årsaker til urethral stenose

Årsakene til patologi kan være:

• Skader på kjønnsorganene.
• Frakt av penis.
• Penetrerende kniv eller skuddssår av den fremre urinrøret.
• Kateterisering (spesielt under lange operasjoner).
• Kirurgiske inngrep.
• Brekninger i bekkenet som et resultat av industrielle skader eller faller fra en høyde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sykdommer, hvilke årsaksmessige midler er Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kjemisk skade på urinrøret som følge av selvbehandling.
• Forringelsen av blodtilførselen til kjønnsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifisering

Strictures er klassifisert etter årsaken til utviklingen og arten av skaden på urinrøret.
Av strømmenes natur.

• Primær form. Det er diagnostisert i tilfelle pasienten er diagnostisert med sykdommen for første gang.
• Tilbakevendende. Bestemt i tilfelle at etter behandling utvikler sykdommen seg igjen etter en buk, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplisert. Komplikasjoner anses å være fistel eller abscess.

Av sykdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaket av skader på seksuelt organ som skyldes slag, sår eller medisinske manipulasjoner.
• Inflammatorisk. Det er resultatet av betennelse i urinrøret forårsaket av seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsaken til at denne patogen oppstår, er ikke etablert.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsakene til urethral stenose som dukket opp i voksen alder ikke fastslås.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området av den utvendige åpningen av urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose på baksiden av urinrøret.

• Identitet. Innsnevring skjer bare på ett sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder av urinrøret.

• Short. Lengden på innsnevringen er ikke mer enn ett centimeter.
• Gjennomsnitt. Lengden på innsnevringen av en til to centimeter.
• Long. Narrowing lengre enn to centimeter.

I henhold til graden av skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfellet påvirkes 2/3 av urinrøret.
• Panuretral stricture. Narrert nesten hele urinrøret.
• Obliteration. Lumen i urinrøret er fraværende og det er fullstendig obstruksjon.

Symptomer på sykdommen

Problemer med urinering indikerer en innsnevring av urinrøret. Det er mulig å bestemme sykdommen følgende funksjon:

• For å kunne starte urinering må du gjøre en innsats.
• Strømmen av urin svekker og spruter, til tross for spenningen i bukemuskulaturen.
• Etter urinering er det en følelse av at blæren ikke er helt tom, og nye anstrengelser vises.
• I noen menn er sykdommen akkompagnert av urininkontinens.

Andre symptomer som indikerer en sykdom:

• Å oppnå smerte i underlivet og kjønnsområdet.
• Svak sædfrigivelse under utløsning.
• En blanding av blod vises i sæden eller urinen.
• Det er slimutslipp etter urinering.
• Det kan være smerte og en brennende følelse i urinrøret under urinering.
• Urinvolumet minker.
• I tilfelle at nesten hele urinrøret er innsnevret, utskilles urinen.
• Med utblod av urin kommer ikke ut av blæren. Dette er en veldig farlig tilstand, og døden er mulig uten å gi rettidig assistanse.

Vær oppmerksom på! Hos kvinner manifesterer sykdommen seg også som et brudd på urinering, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, brenning og smerte i urinrøret. Men utrydding er svært sjelden.

komplikasjoner

Brudd på utløpet av urin fører til det faktum at den ringformede muskelen ved utgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som et resultat er kontraktiliteten redusert. Blæren slutter å tømme helt, og gjenværende urin samler seg i lumen. Hvis volumet er over 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til slike sykdommer som:

• Pyelonefritt.
• Blærekatarr.
• Betennelser i testiklene.
• Prostatitt.
• Urolithiasis.
• Nyresvikt.
• Divertikulitt.
• Hydronefrose.

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen, samler legen en historie, og finner ut hvor lenge problemene startet og hva som var preget av det. Pasienten kan bli bedt om å lage en dagbok der han må registrere hyppigheten av urinering, mengden urin, trangintoleranse, mulig urinlekkasje. Du må også registrere mengden væske som forbrukes.

I tillegg utføre undersøkelser:

• Generell analyse av blod og urin.
• Bakteriologisk undersøkelse av prostata utskillelse og urin.
• Omfattende ultralydsundersøkelse av urinorganene.
• Uroflowmetry (bestemmer mengden av utskrevet urin, varighet av handlingen og strømningshastigheten av urin).
• Uretrografi (røntgenundersøkelse av urinrøret med kontrast).
• Tomografi av bekkenorganene (om nødvendig).
• Endoskopi (undersøkelse av det berørte området med endoskop).

behandling

Behandling av urinrøret med medisiner eller tradisjonelle metoder er nesten umulig.

For å løse problemet, er det nødvendig å utføre blodpropp, uretrotomi eller uretroplastisk.

Prostrasjon av urinrøret

Dette er en av de vanligste behandlingene for urinrørstrengning hos kvinner og menn. Dens essens ligger i det faktum at det smalte området utvides ved hjelp av et spesielt verktøy laget av slitesterkt materiale.

For å bli kvitt urinrøret, må hver gang en stor diameter sparkel settes inn. Før du starter en økt, må en mann utføre hygieniske prosedyrer.

Pasienten sitter i en spesiell stol. Pennens hode og selve instrumentet behandles med en spesiell gel, og legen begynner gradvis å introdusere en spark i urinrøret. Han fremmes til han når blæren. La deretter stå i 5 - 10 minutter, fjern og erstatt med et instrument med større diameter. Bougie endres, til det er vanskeligheter med utvinning.

Etter prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for å unngå utvikling av inflammatorisk prosess.

Vær oppmerksom på! Prosedyren er ganske komplisert, siden instrumentet må passere gjennom prostata og bekkenbunnen, så spesialisten som utfører den må ha relevant erfaring.

• Resultatet av bougaining er midlertidig. Prosedyren forbedrer ikke blodsirkulasjonen i det berørte området, derfor, over tid (i noen tilfeller selv etter en måned), oppstår stenosen, innsnevringen blir lengre, og arrens vesen øker.
• Under prosedyren er det mulig å skade urinrøret.
• Etter kirurgi kan det oppstå inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet.

Vær oppmerksom på! Bougienage-metoden brukes ikke til akutt uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit, gamle strenge eller full fusjon av urinrøret.

Intern uretrotomi

Denne metoden brukes til strenge ikke lenger enn 1 cm. Prosedyren varer i omtrent tretti minutter. 8 timer før uretrotomi bør man ikke spise eller drikke vann. Hygieniske prosedyrer utføres før start. Pasienten blir gitt generell eller epidural anestesi og plassert i en stol.

Et cystoskop blir så satt inn i penis for å oppdage strengene. Ved hjelp av en spesiell kaldkniv er arrvævet avskåret og urinrøret ekspanderer. Deretter utfører doktoren ytterligere undersøkelser av blæreområdet. Etter prosedyren settes et kateter inn i urinrøret.

Ulemper ved indre uretrotomi:

• Muligheten for skade på urinrøret og utviklingen av inflammatorisk prosess.
• Gjentatt dannelse av urinrørstrengning og behovet for en annen operasjon.
• Smerte i kjønnsområdet.
• Erektil dysfunksjon.
• Arrvev.
• Muligheten for blødning.
• Smerter når du urinerer.

Uretral stenting

Prosedyren brukes hvis pasienten har alvorlige helseproblemer og generell anestesi er kontraindisert. Dette er en minimal invasiv metode for behandling av uretral stenose. For å eliminere innsnevring innover, installer et spesielt rørmaske eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller oppløses etter en viss tid. Uretral stenting utføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinnen i urinrøret kan vokse gjennom hullet i stenten, som ikke bare blokkerer urinstrømmen, men skaper også visse vanskeligheter med å fjerne enheten.
• Mulige stentinnleggssalter.
• Stentforskjellen er en ganske alvorlig komplikasjon, det kan ikke bare forårsake urinretensjon, men gjør det også vanskelig å fjerne enheten.
• På grunn av feil valg av lengden på stent eller valg av installasjonsstedet, kan det forekomme urinlekkasje.

Vær oppmerksom på! Ved å bruke den nyeste teknologien i produksjonen av disse enhetene kan du løse de fleste problemer og forenkle installasjonen. Hvis absorberbare materialer blir brukt, er forskyvningen og spiring av slimhinnen utelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operasjon som gjenoppretter normal lumen i urinrøret. Det er mange av metodene, avhengig av størrelsen på stricture, dens plassering og komplikasjoner.

Før en kirurgisk prosedyre utføres, må en mann bestå alle nødvendige tester. Operasjonen utføres under generell anestesi. Utfør rekonstruksjon gjennom et snitt i huden mellom skrot og anus. I en viss periode forblir pasienten på sykehuset under tilsyn av medisinsk personell.

Med en total lesjon i urinrøret, er det nødvendig å fullstendig gjenopprette urinrøret langs hele lengden. For å gjøre dette, transplantert vev tatt fra den indre overflaten av underarmen. Metoden er ganske komplisert, men det er mulig å utføre rekonstruksjon av urinrøret i ett stadium.

Hvis innsnevringen av urinrøret er kort og lokalisert i bulboznaya eller membranøse avdelingen, blir det berørte området skåret ut, og de to normale ender er forbundet. I tilfelle dette ikke er mulig, blir defekten eliminert ved hjelp av andre vev, som for eksempel penisens eller bukkalslimhinnen. Feltet er installert kateter i en periode på 10 til 21 dager.

Avhengig av oppgavets kompleksitet kan uretroplastikken utføres i to trinn eller til og med flere, hvor perioden mellom 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt etter å ha bestemt pasientens problemer.

• Gjentakende stricture.
• Innsnevringen av den eksterne åpningen av urinrøret.
• Utseendet til fistelen.
• Deformasjon av penis.
• Urininkontinens.
• Opprettingsproblemer.

Flere komplikasjoner kan oppstå samtidig.

Rehabiliteringstid

Etter prosedyrene for å utvide urinrøret, er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet må du følge de følgende reglene:

• Ta regelmessig antibiotika og smertestillende midler som foreskrives av en lege.
• Hvis det er et kateter, må du ta vare på det regelmessig.
• Innen 2 uker etter operasjonen er det verdt å nekte å ta et bad, besøke svømmebassenget, badstuen, badet eller svømme i åpent vann.
• Det er mulig at arrvevet igjen ikke blokkerer urinrøret, kateteret må installeres og fjernes flere ganger i uka.
• I løpet av måneden etter prosedyren kan du ikke løfte vekter og engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Det er nødvendig å bruke tilstrekkelig mengde væske. Det anbefales ikke å drikke brus og alkohol.
• Du må spise riktig og slutte å spise salt og sur mat.
• I to uker etter operasjonen kan du ikke ha sex.
• Hvis du har problemer med å urinere, tømmer kateteret ikke urinen, urinvolumet er forandret, hyppigheten av urinering, det er tegn på en betennelsesprosess eller mye blod i urinen. Du bør umiddelbart kontakte lege.

Sykdomsforebygging

For å forhindre innsnevring av urinrøret hos menn, må følgende regler følges:

• Unngå uformelt sex.
• Bruk nye kondomer under samleie med nye eller upålitelige partnere.
• Hvis det oppstår symptomer som smerte ved vannlating, utslett eller utslipp, kontakt lege omgående.
• Ved behandling av urologiske eller seksuelt overførte sykdommer for å utføre alle krav til en lege.
• Unngå skade på kjønnsorganene.
• Ikke misbruke løsninger Miramistin og Chlorhexidine brukes til forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og injiseres direkte i urinrøret. Med økt følsomhet overfor slike stoffer kan selv en liten konsentrasjon av stoffer føre til forbrenning i slimhinnen.

Hvis du har problemer med vannlating, kan du ikke selvmedisinere, men du bør alltid kontakte urologen din for hjelp. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan du raskt bli kvitt. Mangelen på rettidig behandling kan føre til at du trenger å utføre flere store operasjoner.