Dermo utdanning er veldig interessant for studien som avviker i naturen fra svulster. Dermoid ovariecyst er teratom, og inne i den finner du de mest uvanlige elementene. Det kan være hår, bein, negler, fett, nervøs og andre typer vev. Spørsmålet oppstår, hva er årsaken til denne fyllingen av kapselen.

Hva er dermoid cyste på eggstokken hos kvinner

Sykdommen har en embryonisk opprinnelse. Årsaken, som kan forklare forekomsten av sykdommen, kan være et brudd på vevsdeling under embryogenesen. Den resulterende svulsten ligger nær eggstokken, nærmere livmoren. Dermoid vokser på et langt ben, ikke loddet i huden, har en kompleks struktur, ligner en kapsel med forskjellige typer vev:

Veggene i svulsten er tynne, men veldig tette, sammensatt av bindevev. Dermo utvekst er diagnostisert hos 20% av kvinnene som har cytose. Cystene er klassifisert som flytende neoplasmer, og ovarie-teratom dannes av mitose av celler, som en svulst, og i struktur kan være enkeltkammer, mindre ofte to-kammer og flerkammer.

symptomer

Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk så lenge svulsten ikke begynner å vokse på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Observert utslipp med ovariecyst, det er flere slike tegn:

• begynner å skade magen i bekkenregionen;
• Antallet trang til å urinere øker;
• langvarig og smertefull menstruasjon.

Med en liten utdanningsstørrelse fortsetter sykdommen nesten umerkelig. Fremveksten av spesifikk smerte fører kvinner til ytterligere undersøkelser, hvor de diagnostiserer en dermoid tumor.

årsaker til

Medisin er ikke nøyaktig identifisert årsaken til forekomsten av denne typen sykdom. Den mest nøyaktige forklaringen er et brudd på embryogenese, som i tilfelle av en ovarie og paraovarial cyste. Cystdannelse oppstår i tidlig alder. Aktiv vekst oppstår under hormonelle endringer i kroppen, kan det være:

• pubertet;
• graviditet;
• menopause.

Hormonal bakgrunn påvirker ofte aktiv vekst, og ovariecysten i overgangsalderen øker. Men overgangsalderen regnes ikke som årsaken til sykdommen. Teratom kan ikke vises i svært lang tid, på grunn av sin lille størrelse, noen ganger er den ikke engang synlig på ultralyd. Hvis en jente regelmessig besøker en lege og gjennomgår gynekologiske undersøkelser, oppdages sykdommen selv før utviklingen.

Hva er faren for modent teratom

Teratom når noen ganger en betydelig størrelse, for eksempel en endometrisk cyste eller epidermisk cyste - opp til 10-15 cm. I gjennomsnitt er teratomer 4-6 cm. Under aktiv vekst i neoplasma, erstattes ovarievevene med tøffere som er i stand til å motstå oksygenmangel.

Ny vekst, som øker i størrelse, klemmer blodkanalene til vedleggene. Samtidig takler den andre eggstokken belastningen uten problemer, og sykdommen er asymptomatisk. I et mer komplisert tilfelle kan teratom helt undertrykke utviklingen av eggstokken. Det forstørrede organet er vridd på grunn av stress, noe som forårsaker skarp smerte. Hvis et cysteben er vridd, er det nødvendig med nødintervensjon. I 1,5% av tilfellene kan teratom utvikles til en ondartet neoplasma eller forårsake bilateral betennelse.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer effekter som øker temperaturen på underlivet. En negativ effekt har kompresjonen i bukhulen. Forbedret blodsirkulasjon fører til veksten av kapselen. I nærvær av sykdommen er det bedre å nekte hormonelle stoffer. Ekstra hormoner utløser en endring i verdien av dermoid.

Kvinner ofte lurer på om de kan bli gravid når de har diagnostisert en dermoid cyste? Hvis størrelsen på formasjonen er liten og ikke forårsaker ubehag, er graviditet mulig i nærvær av en cyste. Men etter fødselen er det bedre å ty til kirurgi. Ytterligere endringer i hormonelle nivåer truer den aktive veksten av dermoid dannelse.

diagnostikk

Asymptomatisk sykdom fører i de fleste tilfeller til at sykdommen bare oppdages under rutinemessige undersøkelser hos gynekologen. Ved første diagnosefase oppdages en oval fri mobil formasjon, mens palpasjon ikke forårsaker smertefulle opplevelser. Bekreftelse av diagnosen krever nøyaktig forskning, den informative metoden er ultralyd. På bildet kan du se hvordan cysten ser ut som dette er en liten oval formasjon nær vedlegget. I tillegg, for å avklare diagnosen kan tilordne computertomografi.

Dermoid ovariecyst

Dermoid ovariecyst er en sakte voksende godartet svulst som består av kimceller, hårsekk og svettekjertler. Det forårsaker ikke angst i lang tid og i de fleste tilfeller oppdages ganske ved en tilfeldighet under undersøkelsen av bekkenområdet med en ultralydsskanning. Vanligvis observeres dermoid cyste hos kvinner av reproduktiv alder og postmenopausal periode.

I sjeldne tilfeller kan en ukomplisert tumor føre til eggstokkekir, infeksjoner på grunn av ruptur og malignitet (oppkjøp av ondartede celler). Det eneste behandlingsalternativet er kirurgi: laparoskopi eller laparotomi. I medisinsk terminologi er patologi ofte funnet som moden cystisk teratom og teratodermoid ovariecyst.

epidemiologi

Ifølge Dr. Holland, en spesialist innen obstetri og gynekologi, er dermoid ovariecyst mest vanlig blant kvinner i reproduktiv alder mellom 20 og 30 år. I 98% av tilfellene har neoplasma en godartet form og sjelden gjenfødt til en ondartet.

Blant alle eggstokkumorer finnes eldre cystiske teratomer i 10-25% tilfeller. Mer enn 90% av dem inneholder fett, noe som er tydelig synlig når man skanner for CT og MR. Bilateral type neoplasma er observert hos 10-15% av pasientene.

årsaker

Konsensus i det medisinske samfunnet om utvikling av dermoid ovariecyster eksisterer ikke. Eksperter mener at totipotensielle kimceller skyldes, som aktiveres i reproduktiv alder, og forårsaker vekst av cyster fylt med hardt vev. Den sannsynlige årsaken til denne oppførselen av celler kalles et økt nivå av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen. Eldre cystisk teratom er vanlig hos kvinner med diagnose av polycystisk ovariesyndrom og endometriose.

For å provosere risikofaktorer inkluderer forskere:

1. Hormonale problemer. Godkjennelse av legemidler som brukes til å stimulere eggløsning.
   
2. Graviditet. En cyste kan danne under eggløsning og unnfangelse, og forblir i eggstokken under graviditeten.
   
3. Pelvic infeksjon. Gonorrheal og chlamydial infeksjoner kan spre seg til eggstokkene og føre til dannelse av cyster.
   
4. Tidligere diagnostisert cyste. Risikoen for en cyste stiger i tilfelle av en tidligere diagnostisert og herdet eggstokkumor.
   

Behandling av dermoid ovariecyst:

symptomer

Dermoid ovariecyst er en ovalformet kapsel, som er dekket av en tykk skinnende hud. Det kan vokse i begge eggstokkene samtidig, og er vanligvis fylt med hår, negler, tenner og talgkjertler. Det er derfor dens andre navn er moden cystisk teratom ("teras" fra gresk betyr monster).

I de fleste tilfeller vokser svulsten med 1-2 mm per år og forårsaker ingen symptomer. Når den når en stor størrelse, kan det forårsake magesmerter, unormal vaginal blødning og smerte under samleie. Med unntak av andre patologier er tegn på cysteformasjon vanskeligheter med urinering og kvalme.

De viktigste symptomene på sykdommen:

• magesmerter;
  
• unormal livmorblodning;
  
• problemer med å urinere (hvis cysten legger press på blæren);
  
• kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast;
  
• dyspareunia (smerte under samleie);
  
• konstant kjedelig smerte i hofter og nedre rygg
  
• vektøkning for uforklarlige grunner.
  

En formidabel komplikasjon av en dermoid cyste er ovarian recut. En forstørret svulst reduserer blodstrømmen til orgelet og øker sannsynligheten for betennelse. Hun er overveldet av plutselig plutselig oppkast, feber og magesmerter, ledsaget av forstoppelse eller diaré. Under differensialdiagnosen utelukker legen ektopisk graviditet og blindtarmbetennelse. En graviditetstest gjennomføres også, da tilstanden øker risikoen for torsjon fem ganger.

Nødhjelp er også nødvendig i tilfelle en cystbrist. Det kan oppstå under tung fysisk trening eller aktivt samleie. En kvinne opplever alvorlig smerte i underlivet og spenningen i den fremre bukveggen. Sekundære tegn på brudd er feber og blødning fra skjeden.

diagnostikk

Siden de fleste godartede cystiske teratomer ikke viser noen symptomer, oppdages de ofte under gynekologisk undersøkelse eller ultralydsskanning. For å bestemme typen av svulst, plasseringen, størrelsen og antall cyster, utfører legen abdominal eller transvaginal ultralyd. I 90% av tilfellene utvikler bare en dermoid cyste.

Den nest viktigste metoden for å diagnostisere svulster er datatomografi. Bildene som ble oppnådd under studien, viser fettarealer, kalsiumsaltavsetninger, Rokitansky-knut og hårplugger. Tilstedeværelsen av vev i 98% tilfeller indikerer tilstedeværelsen av modent cystisk teratom. En svingediameter på mer enn 10 cm og en sløret kantlinje av kapselen kan indikere squamisk cellekarcinom.

behandling

Behandling av en dermoid cyste består i fullstendig kirurgisk fjerning. Laparoskopi betraktes som en standard behandlingsmetode og gir mange fordeler over laparotomi. Etter prosedyren vender kvinnen hjem etter noen timer, oppnås full gjenoppretting innen 2-3 uker. I sjeldne tilfeller kan laparoskopisk tilnærming føre til kjemisk peritonitt forårsaket av lekket innhold av en revet cyste.

Laparoskopisk kirurgi vil bli delt inn i flere typer, hvor implementeringen avhenger av legenes kvalifikasjoner, størrelsen og typen av svulsten, pasientens alder. Studien "Laparoskopisk behandling av en dermoidcyst" rapporterte at cystektomi vil bli brukt i 57% tilfeller, oophorektomi i 36%, delvis åpenhorektomi i 6%, og andre kvinner gjennomgår laparoskopisk vaginal hysterektomi.

cystektomi

Cystektomi utføres gjennom et lite kirurgisk snitt under navlen ved hjelp av et laparoskop. Prosedyren anses å være å foretrekke for de fleste kvinner fordi den ikke påvirker eggstokkene og ikke påvirker fruktbarheten. Laparoskopi brukes også til diagnostiske formål å ta vevsprøver under en biopsi for å oppdage endometriose eller livmorfibroider. Etter operasjonen gjenstår et arr med en lengde på 2 til 5 cm.

I 2% av tilfellene oppdages en ondartet svulst som krever laparotomi (et større abdominal snitt er nødvendig). Under prosedyren, har legen muligheten til å nøye undersøke organene i bukhulen eller bekkenet. Pasienten er under tilsyn av medisinsk personell i 2-4 dager, full gjenoppretting skjer i 1-2 måneder.

ooforektomi

Oophorektomi er kirurgisk fjerning av en eller begge eggstokkene gjennom små punkteringer i den fremre bukvegg eller bukseskjæring. Operasjonen er nødvendig for dannelsen av svært store cyster eller maligniteten til svulsten. Det utføres også profylaktisk for å redusere risikoen for eggstokkreft hos kvinner i slektshistorien.

Fjerning av ett eggstokk forårsaker ikke alvorlige hormonelle sykdommer, kvinnen har en sjanse til å få barn.

Vaginal hysterektomi

Prosedyren er å fjerne uterus gjennom skjeden med et laparoskop. Tradisjonelt ble operasjonen utført ved hjelp av et stort abdominal snitt, noe som førte til en høy risiko for komplikasjoner og en lang postoperativ periode. Laporoskopisk metode gir deg mulighet til å redusere sykehusopphold i 4-7 dager, fullstendig gjenoppretting skjer innen 2-4 uker.

Vaginal hysterektomi utføres hos kvinner som har en ganske høy frekvens av ovariecyster, fibroider, endometriose og infeksjoner med en ganske høy frekvens.

graviditet

Små størrelse dermoidcyster påvirker ikke funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet og forårsaker ikke infertilitet. Det eneste unntaket er sterk vekst og for store tumorstørrelser, som sammen fører til komplikasjoner: brudd eller torsjon av eggstokken.

Eldre cystisk teratom blir noen ganger oppdaget under en planlagt ultralydsundersøkelse under graviditet. Legen bestemmer om operasjonen og behandlingsplanen basert på cystens plassering og størrelse, kvinnens velvære og fosteret. Hvis svulsten er singel og ikke har en tendens til å vokse, anbefales ytterligere observasjon til barnet er født.

Risikoen for brudd eller vridning av eggstokken øker når en cyste når 6 cm eller mer. En sikker periode for kirurgi er andre trimester fra 14 til 16 uker. Kirurgi for å fjerne svulsten kan utføres i opptil 28 uker, hvoretter risikoen for tidlig arbeidskraft øker. En ondartet neoplasm trenger umiddelbar operasjon, uavhengig av barnets løpetid.

forskning

Institutt for obstetri og gynekologi ved Universitetet i Laval sammenlignet forekomsten av dermal ovariecyst hos kvinner behandlet ved laparoskopi og laparotomi. Som et resultat av observasjonen var sannsynligheten for tilbakefall etter to år i laparoskopi-gruppen 7%, i laparotomi-gruppen 0%. Eksperter bemerket at laparoskopisk kirurgi fører til reduksjon i sykehusopphold og redusert blodtap sammenlignet med laparotomi.

Noen kirurger mener at fjerning av en cyste er upraktisk når det gjelder langsom vekst og liten størrelse. Denne konklusjonen i studien "Konservativ behandling av dermoid ovariecyst" kom Dr. Karl Miller. Han bemerker at en operasjon for å fjerne en cyste ikke skal utføres hvis den er mindre enn 6 cm i størrelse og en årlig vekst på ikke mer enn 2 cm. Strategien tillater kvinner som planlegger å få barn til å observere veksten med ultralyd og forsinkelsesoperasjon, noe som kan svekke fruktbarheten.

Dermoid ovariecyst (teratom)

Dermoid ovariecyst er en medfødt godartet lesjon preget av langsom vekst og asymptomatisk kurs. Andre patologienavn er moden teratom eller dermoid. Cyst oppdages hovedsakelig hos unge kvinner og blir ofte et uhell ved å finne ultralyd. I de tidlige stadier blir formen lett forvirret med andre godartede og ondartede eggstokkumorer.

En dermoid cyste er ikke hormonelt aktiv og påvirker ikke menstruasjonssyklusen. Dannelsen av små størrelser påvirker ikke implementeringen av den reproduktive funksjonen: den forstyrrer ikke unnfangelsen, bærer og føder et barn. Problemer oppstår med rask vekst av en svulst eller dets ondartede degenerasjon. Behandlingstaktikken bestemmes av størrelsen på cysten, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre viktige faktorer.

Generelle egenskaper ved patologien

Eldre teratom er et kompleks av kimenvev som burde ha vært involvert i dannelsen av andre organer, men av en eller annen grunn falt i eggstokken. Dermoider tilhører kimcelle svulster, som kommer fra bakterier.

Eldre teratom er en godartet svulst.

Typer modne teratomer:

• Solid utdanning;
• Cystisk utdanning. Det høres i diagnosen som en dermoid cyste.

Sterkt spesialiserte teratomer - struma (sammensatt av skjoldbruskkjertelvev) og ovarian carcinoid (strukturelt lik tarmvev) isoleres separat.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) oppstår modent teratom under koden D27 - en godartet eggstokkdannelse. Hvis typen av svulst eller cyste er uklart, er patologien kodet med koden N83.2 (uspesifisert ovariecyst).

Eldre teratom er like vanlig på høyre og venstre eggstokk. Det antas at riktig opplæring oppdages i 60-70% av tilfellene, men denne antagelsen er ikke bevist.

Hvordan ser dermoid ut?

Eldre teratom består av svært differensierte vev - derivater av alle tre kimlagene:

• Ektoderm - en kilde til utvikling av huden, tarmene, nervesystemet, sensoriske organer;
• Mesoderm, som gir opphav til muskel, brusk og beinvev, samt kar og nyrer;
• Entoderm - grunnlaget for utvikling av slimhinner i indre organer, lunger og endokrine kjertler.

Elementer av ektodermen dominerer i dermoidcysten, og det er derfor det mottok et slikt navn.

• I de fleste tilfeller er en dermoid cyste enkeltkammer. Utseendet til partisjoner og dannelsen av celler;
• Den er omgitt av en tett kapsel. Skallens tykkelse kan være forskjellig og avhenger av dens struktur;
• Overflaten på dermoid på kuttet er glatt og skinnende.

Dermoid cyste ser ut som en avrundet formasjon i strukturen av eggstokken. Sammensetningen av det modne teratomet kan omfatte forskjellige vev. Ofte er innholdet hud, muskler, hår, negler, bein og tenner. Identifiserte områder av fett, vaskulært, nervøst vev. I sjeldne tilfeller finnes elementer av andre indre organer i opplæringsstrukturen.

Litteraturen beskriver tilfeller der en dermoid cyste var i livmor døde tvilling. I januar 2018 gjennomgikk Krasnoyarsk regionale kliniske sykehus en vanskelig operasjon for å fjerne en gigantisk svulst i en 40 år gammel pasient. Fra sykdommens historie er det kjent at patologien lenge har vært asymptomatisk. Grunnen til å gå til legen var utseendet av kjedelige smerter i underlivet, og ga til gluteal regionen. Undersøkelsen viste at en ovariecyst måler 15 x 15 × 25 centimeter. Utdanning okkupert hele bunken i bekkenet, fordrevet livmor, rektum og blære. Cystenen er fjernet. Operasjonen varer mer enn tre timer. Ved undersøkelsen viste det seg at cysten er en moden teratom som inneholder resterne av tovev.

Legene som utførte operasjonen blir ikke overrasket av histologens konklusjon. Dermoidcysten viste seg i dette tilfellet å være en tvilling, som døde i de tidlige stadier av fosterutvikling. Slike situasjoner er beskrevet i medisinsk litteratur, men de er ekstremt sjeldne. Til nå er det ikke kjent over 70 slike historier.

Ifølge RIA Novosti, 2018

Et bilde av en dermoid ovariecyst er presentert nedenfor. Innhold av modent teratom: hår, talgkjertler, fettvev, elementer av bindevevsfibre:

Årsaker til dermoid ovariecyst

Den eksakte årsaken til forekomsten av moden teratom er ikke kjent. Det antas at dannelsen av en cyste fra embryonale vev er assosiert med en svikt i føtal intrauterin utvikling. Bokmerk de indre organene er i første trimester. Hvis noe går galt i denne perioden, kan noen vev være ute av plass. Dette er trolig hva som skjer når det gjelder en dermoid cyste.

Sannsynligheten for kromosomale abnormiteter i utviklingen av medfødte eggstokkumorer, inkludert moden teratom, diskuteres.

• Medisinering med teratogen effekt
• Forgiftning av mat og industrielle giftstoffer;
• Stråling eksponering;
• Effekten av svært høye eller ekstremt lave temperaturer;
• Smittsomme sykdommer (virale og bakterielle).

Virkningen av disse faktorene under graviditet kan være årsaken til fødselen av en dermoid ovariecyst i fosteret. Eldre teratom oppstår som følge av nedsatt differensiering av vev. Dette faktum støttes av det faktum at utdanning ofte blir oppdaget hos ungdoms jenter. Det er mulig å oppdage en cyste i et barn før puberteten og til og med i en nyfødt.

Dermoid ovariecyst blir noen ganger funnet hos ungdomsjenter.

Til tross for patologiens medfødte natur, blir dermoid vanligvis påvist i reproduktiv alder, på grunn av sin langsomme vekst og asymptomatiske kurs. En cyste kan være et tilfeldig søk i overgangsalderen (etter 45-50 år).

Det er tre hovedveier for utvikling av dermoid:

• Forstyrrelse av blastomere fission prosesser i et tidlig stadium av utviklingen, når tre germinal blader dannes. Denne teorien forklarer det faktum at nesten hvilket som helst vev kan være innholdet i en dermoid;
• Cystenen er dannet fra bakteriekimceller, som på et bestemt tidspunkt i utviklingen må gjennomgå migrasjon og bli fullverdige gameter. Feil ved 2-8 uker med graviditet fører til utseende av en svulst. Denne teorien forklarer den dominerende lokaliseringen av teratomer i eggstokkene hos kvinner og i testene hos menn;
• Teratom som følge av flere graviditeter. Utdanning inneholder vev av den avdøde tvilling.

Eksistensen av dermoidcyster er en annen grunn til at en kvinne skal være forsiktig under graviditeten. Selv en liten negativ innvirkning på de tidlige stadier av dannelsen av fosteret kan føre til nedsatt intrauterin utvikling og utseendet av en svulst i den.

Under graviditeten bør en kvinne være mer oppmerksom på helsen for å minimere risikoen for forstyrrelser i fostrets utvikling.

Hvor raskt vokser moden teratom?

Dermo cyste vokser veldig sakte. Litteraturen beskriver tilfeller av deteksjon av modent teratom hos små barn, men oftere oppdages patologien hos unge kvinner i alderen 25-35 år. Ofte blir en cyste først sett på en ultralyd under rutinemessig screening under graviditet.

Følgende faktorer kan provosere veksten av en dermoid:

• Pubertet og den første menstruasjonen i en jentes liv (menarche);
• Utbruddet av graviditet (uavhengig av utfallet);
• Climax - hele perioden av hormonelle forandringer og den faktiske overgangsalderen (den siste menstruasjonen i livet);
• Sterk følelsesmessig nød, stress;
• Akutte smittsomme sykdommer;
• Gynekologisk patologi som påvirker hormoner;
• Operasjoner på bekkenorganene;
• Skader på magen.

I noen tilfeller er det ikke mulig å bestemme den provokerende faktoren.

Diagnostisk søk: de viktigste symptomene på sykdommen og undersøkelsesmetoder

Eldre teratom er ikke bare treg, men også asymptomatisk. Utdanning opptil 3 cm i diameter bryr seg ikke, gir ikke smerte, forstyrrer ikke normalt liv. Dermoidcyst har ikke hormonell aktivitet. Med denne patologien endres menstruasjonssyklusen, det er ingen blødning eller acyklisk blødning fra skjeden. Hvis disse symptomene er tilstede, må du lete etter en annen årsak.

Kliniske tegn dermoid cyste gir når det kommer en betydelig størrelse - fra 5 cm eller mer. Vokse utdanning kan uendelig Litteraturen beskriver tilfeller av fjerning av gigantisk moden teratom - ca. 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan vokse på ubestemt tid og nå gigantiske størrelser.

Pasienter med en dermoidcyst presenterer følgende klager:

• Kjedelig magesmerter på siden av lesjonen. Smerten utstråler til lyskeområdet, baken, låret, nedre ryggen. Lokalisering av ubehag kan variere;
• En følelse av ubehag, trykk, tyngde og utmattelse i underlivet.

Lignende symptomer vises når cysten oppnår en diameter på 5-7 cm. Med sin videre vekst følger tegn på kompresjon av tilstøtende organer og andre relaterte fenomener:

• Økningen i magen i størrelse;
• Hyppig vannlating. Separering av urin kan forekomme i små porsjoner;
• Forstoppelse. Det er en følelse av ufullstendig tømming av tarmene, smerter oppstår under avføring.
• Smerte under samleie.

Hvis du mottar slike klager, bør du kontakte din gynekolog. Diagnosen er laget etter undersøkelsen.

Diagnostisk skjema for mistenkt modent teratom:

Gynekologisk undersøkelse

I en bimanuell undersøkelse bestemmes en avrundet utdanning, vanligvis foran livmoren. Svulsten har en jevn overflate, mobil. Det lange benet av en cyste kan defineres. På palpasjon, ukomplisert dermoid tett tekstur, smertefri.

Under en bimanuell undersøkelse kan en spesialist bestemme ukomplisert teratom ved dens tetthet.

Under en gynekologisk undersøkelse kan en lege bare anta tilstedeværelse av en svulst, men er ikke i stand til å bestemme sin type. Differensialdiagnosen utføres med follikulær og luteal cyste, cystadenom i ovarie, salpingo-oophorit og ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Hvis maligniteten av patologien er mistenkt, utføres en blodprøve for vedlikehold av tumormarkører (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikasjon av disse stoffene taler til fordel for svulst malignitet.

ultralydundersøkelse

Dermoidcyst på ultralyd ser ut som en hypoechoisk formasjon med enkelt eller flere inneslutninger. Konturene til svulsten er klare. Umiddelbart etter inneslutningen synlig akustisk skygge.

Eldre teratomer er vanskelige for ultralyddiagnose, fordi de ikke alltid passer inn i det klassiske bildet. Svulsten kan være helt homogen eller inneholde inneslutninger, runde eller ovale, enkeltkammer og flerkammer. Polymorfisme av ekkoskilt tillater ikke å gjøre en nøyaktig diagnose uten ytterligere undersøkelsesmetoder.

Viktig informasjon er gitt av farger Doppler kartlegging. Når doplerometrii i moden teratom vaskularisering er fraværende. Blodstrømning kan observeres i de tilstøtende vevene i eggstokken.

Slik ser en dermoid ovariecyst på en ultralydsskanning.

Andre instrumentelle metoder

For å avklare diagnosen blir brukt:

• Røntgenundersøkelse. En dermoid cyste er den eneste ovarieformasjonen som kan ses i et abdominal undersøkelsesbilde;
• Magnetic resonance imaging (MR) er en effektiv undersøkelsesmetode, som gjør det mulig å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten, samt å foreslå dens struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operasjon defineres en dermoid cyste som dannelsen av en ujevnt gul farge. Palpasjonsinstrument (manipulator) moden teratomett. En særegen egenskap er plasseringen av dermoid i den fremre hvelvet. Andre eggstokkmasser finnes vanligvis i livmorhalsens rektalrom.

Den endelige diagnosen utføres først etter en histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten. Ingen andre metoder gir et komplett bilde av sykdommen og tillater ikke å forstå strukturen til cysten. Histologisk undersøkelse bidrar også til å skille en godartet tumor fra en ondartet.

Dermo cyste og graviditet: mulige problemer

Eldre ovarie-teratom påvirker ikke hormoner. Det forstyrrer ikke den normale funksjonen til reproduktive organer, forstyrrer ikke å tenke og bære et barn, forstyrrer ikke kurset av naturlig fødsel. Med utdanningsstørrelsen opptil 3-5 cm, kan du lykkes med å bli gravid og gi fødsel i tide uten komplikasjoner.

Problemer oppstår hvis dermoid vokser og når store størrelser. Stor utdanning forstyrrer livmorutviklingen, fører til forflytning og kan forårsake spontan abort. Under graviditeten blir teratom ofte vridd eller revet, noe som krever akutt kirurgi.

Gynekologer anbefaler å planlegge en graviditet etter fjerning av en dermoid cyste - 3-6 måneder etter operasjonen. Kirurgisk inngrep er mulig under svangerskapet, men det utføres bare for spesifikke indikasjoner (bekkenorganer klemmer, utvikling av komplikasjoner). Hvis svangerskapet avsluttes med keisersnitt, kan du fjerne en cyste direkte under operasjonen umiddelbart etter at fosteret er fjernet.

Uønskede effekter av modent teratom

En dermoid ovariecyst som ikke er fjernet i tide, kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner:

Torsjon av svulsterben

Eldre teratom vokser ofte på en tynn stengel, og derfor utsatt for vridning. En slik komplikasjon kan provosere trening, sport, intimitet. Når komplett vri stopper blodtilførselen til svulsten, noe som fører til utseendet av uttalt symptomer:

• En skarp smerte i underlivet, tvinger en kvinne til å ta en tvunget stilling - ligger på hennes side med bøyde ben. Smerten er dårlig lettet ved å ta smertestillende midler;

Når du vrider bena på cysten, er kvinnen tvunget til å ligge på hennes side, bøye beina for å redusere smerte.

• Tegn på beruselse (feber, frysninger, kvalme og oppkast) som oppstår med utvikling av nekrose av cysten på bakgrunn av blodstrømssykdommer.

Med en delvis vri på undervisningsbenene kan det kliniske bildet være uklart.

Bryting av cystekapselet

Fysisk aktivitet blir også en provokerende faktor for denne komplikasjonen. Når du knuser kapselet, utstråler en kraftig, alvorlig smerte i underlivet til nedre rygg, ben og perineum. Utseendet til blodig utslipp fra kjønnsorganet. Blødning er ledsaget av en dråpe i hemoglobinnivå og utvikling av anemi, som bestemmes ved laboratorietester.

pussdannelse

En sjelden konsekvens av dermoidcyster. Tilstedeværelsen av patogen og betinget patogen flora i kjønnsorganet kan provosere utviklingen av en slik komplikasjon. Kilden til infeksjon blir oftest livmor eller skjede. Mer sjelden, farlige agenter trenge inn i cysten med blodstrømmen fra andre organer.

Tegn på betennelsesprosessen:

• Økt magesmerter;
• Økt kroppstemperatur;
• Utseendet på tegn på irritasjon av bukhinnen (bestemt av legen under undersøkelsen).

malignitet

Ifølge medisinsk statistikk, i 1-3% av tilfellene, kan modent teratom bli gjenfødt i kreft. Symptomologien til en ondartet neoplasma er ikke så forskjellig fra den som er i en godartet tumor, og en spesiell undersøkelse kan ikke unngås. Til fordel for malignitet snakker slike symptomer:

• Utseendet til atypisk blodstrøm i svulsten, som bestemmes av ultralyd;
• Den raske veksten i utdanningen;
• Hovne lymfeknuter;
• Økningen i innholdet av tumormarkører i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den endelige diagnosen er laget etter histologisk undersøkelse.

Ved den minste mistanke om kreft eller utvikling av andre komplikasjoner, er kirurgisk fjerning av en cyste indikert.

Når den vokser, forskyver dermoid normalt eggstokkvev. I begynnelsen er det ikke farlig, og det oppstår ingen signifikante symptomer. Med veksten i utdanningen blir blodtilførselen til eggstokken forstyrret, de funksjonelle områdene erstattes med bindevev. Prosessen foregår ubemerket av en kvinne, siden den andre eggstokken fungerer for to. Og likevel stramme med behandling av dermoid er ikke verdt det. Operativ gynekologer møter ofte en situasjon der ingenting gjenstår av eggstokken og må fjernes sammen med cysten.

Kirurgisk behandling av dermoid cyste

Eldre teratom er ikke i stand til å løse seg selv. Det påvirkes ikke av hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektive mot dermoidcyster og folkemessige virkemidler. Sykdommen behandles ikke med urter, hirudoterapi, massasje, auto-trening, konspirasjoner og bønner. Uten kirurgi er det umulig å kvitte seg med dermoid.

Verken hormonbehandling, heller ikke folkemidlene, eller noen annen type alternativ medisin, kan redde en kvinne fra teratom.

På Internett finner du ulike vurderinger om behandling av dermoidcyster, inkludert uten kirurgi. Det er viktig å forstå at slike kommentarer er ubevisste og ikke kan tjene som en veiledning for å velge en behandlingsmetode. Eldre teratom inneholder tette vev i menneskekroppen - hår, negler, bein, tenner, muskler. Disse strukturene kan ikke forsvinne eller løses under påvirkning av ulike tvilsomme teknikker.

Behøver dermoidcyst alltid å fjernes? Gynekologer godkjenner observasjonell taktikk i tilfelle utdanningen forblir innen 3 cm, legger ikke press på nærliggende organer og forstyrrer ikke normalt liv. Det er viktig å forstå at dermoid ikke vil gå hvor som helst. Eldre teratom vil forbli i kroppen til slutten av en kvinnes liv. Faren ligger i det faktum at en cyste når som helst kan forvandle seg til kreft, og denne prosessen er ikke alltid mulig å spore denne prosessen.

Cure dermoid cyste kan bare være operativ. Hvis pasienten nekter operasjonen, bør hun undersøkes av en gynekolog hvert år. Regelmessig undersøkelse og ultralyd vil bidra til å kontrollere tumorvekst og bidra til å merke tegn på malignitet i tide.

Den optimale størrelsen på den modne teratom for kirurgi er fra 50 millimeter. På dette stadiet gir cysten allerede noe ubehag, og kvinnen er klar til å kvitte seg med svulsten.

Hvordan fjernes en dermoid cyste? To alternativer er mulige:

• Laparoskopisk fjerning av utdanning. Alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer i bukveggen uten kutt;

Laparoskopi er en mild metode for kirurgisk behandling av ulike typer ovariecyster.

• Abdominal kirurgi (laparotomi). Operasjonen utføres ved å åpne bukhulen.

Hvis det er teknisk mulig, utføres laparoskopisk kirurgi. Gjenoppretting fra en minimalt invasiv prosedyre tar mindre tid, risikoen for komplikasjoner blir også redusert. Laparotomi er indisert for tumor malignitet.

Volumet av operasjonen vil avhenge av størrelsen på dannelsen og bevaringen av vevet i eggstokken. Hvis mulig, prøver gynekologer å fjerne kun cysten og forlater vedlegg. Hvis ekskludering av teratomet svikter, gjennomføres reseksjon av eggstokken eller ovariektomi (fjerning av hele organet).

Varigheten av operasjonen bestemmes av tilstanden til eggstokken, størrelsen på svulsten og andre faktorer. I mangel av komplikasjoner tar fjerning av moden teratom med en størrelse på 5-10 cm ca. 30-40 minutter med laparoskopi og mer enn en time med laparotomi. Ingen kirurg bestemmer nøyaktig tid på forhånd.

Kostnaden for operasjon for dermoid ovariecyst varierer fra 25 til 50 tusen rubler. Prisen avhenger av volumet og kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet, nivået på klinikken og doktorgradenes ferdighet. Ifølge OMS-politikken i statssykehuset er operasjonen gratis for pasienten.

Postoperativ rehabilitering

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling for en dermoid cyste tar fra 3 uker til 2 måneder og avhenger av typen og omfanget av det kirurgiske inngrep. Den raskeste måten kroppen går tilbake til forrige regime etter laparoskopi. I tilfelle av abdominal kirurgi, spesielt når eggstokkene fjernes, forsinkes rehabilitering.

I den postoperative perioden er det noen begrensninger og kontraindikasjoner. Spesielt anbefales det:

• Å observere seksuell fred;
• Ikke løft vekter;
• Ikke spill sport;
• Ikke besøk badstuen, badet, svømmebassenget, ikke sole deg i solariumet og på stranden;

Under gjenopprettingsperioden etter operasjon, bør en kvinne ikke ta varmebehandlinger, inkludert soling.

• Spis godt og unngå mat som fremkaller forstoppelse.

Etter operasjonen foreskrives bredspektret antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Utført antiinflammatorisk terapi, tar smertestillende midler - i henhold til indikasjoner.

Restaurering av menstruasjonssyklusen skjer innen en måned etter operasjonen. Månedlig kan komme med en liten forsinkelse - i 5-7 dager.

Prognosen for en dermoid cyste er gunstig, men bare med rettidig kirurgisk behandling. Tilbaketrukket av sykdommen skjer nesten ikke. Dermoidcyst vokser ikke igjen etter den kvalitative fjerningen. Veksten i utdanningen antyder at ikke alle hans vev ble fjernet under operasjonen. Dette skjer hvis legen, som prøver å bevare eggstokken, forsøkte å eksfoliere cysten i sunt vev.

I sjeldne tilfeller oppdages patologien umiddelbart på begge eggstokkene. I forsømte situasjoner kan bilateral ovariektomi være nødvendig, og deretter oppstår en kunstig overgangsalder. En kvinne er foreskrevet hormon erstatningsterapi før utbruddet av naturlig overgangsalder.

Dermoid cyste av eggstokken er en alvorlig patologi som krever det obligatoriske tilsynet med en spesialist. Garantert levering fra sykdommen gir bare kirurgi. Mange gynekologer anbefaler ikke å vente på veksten av teratom og fjerne den innenfor grenser for sunt vev når de når en størrelse på 4-5 cm. Denne taktikken lar deg unngå farlige komplikasjoner og bevare helsen til kvinnen.

Symptomer og årsaker til dermoid ovariecyst

Hva er dermoid ovariecyst, hvordan er det forskjellig fra andre, og hvordan bli kvitt det? En dermoid cyste er en ikke-ondartet formasjon som utvikler seg i utero og er dannet fra fragmenter av embryoets rudimentære vev.

Strukturen ser ut som en bevegelig kapsel med en tett hvitt hud, assosiert med et langbenet eggstokk. Kapselet er fylt med tett gelélignende innhold med elementer av forskjellige kroppsvev: fett, bein, nervefibre, hår, tenner og brusk, kjertelorganer dannet på fosterutviklingsstadiet.

Andre medisinske termer (navn) som refereres til denne typen neoplasma er moden teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det bør bemerkes at en dermoidcyst ofte betraktes som en germogen (germinal) svulst, fordi den, i motsetning til cystiske strukturer, som dannes på grunn av opphopning av væsker, dannes som et resultat av celle mitose (deling).

1. Størrelsen på dermoid når 120-150 mm.
2. Utviklingen av moden teratom er ganske treg, så patologien gjennom årene kan ikke manifestere seg.
3. Blant de diagnostiserte cystiske strukturer av eggstokken er denne patologien 15 til 20%.
4. Diagnostisert i alle aldre, begynner med nyfødte. Mest sett hos yngre jenter i puberteten, hos kvinner i fertil alder og i overgangsalder.
5. Mulig malignitet (kreftdegenerasjon) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere utvikler dannelsen av denne typen på samme kjønnskjertel, og i medisinsk praksis blir en dermoidcyst av riktig eggstokk ofte diagnostisert (ca. 70% av tilfellene). Eksperter forklarer dette fenomenet ved egenskapene til blodtilførselen i kroppen. Og blodtilførsel og funksjon av riktig eggstokk for produksjon av egg er mer aktiv.

Den venstre reproduktive kjertelen dannes senere enn høyre, og den dermoidcyst på venstre eggstokk formes 2,5 ganger mindre (25-26%). Bilaterale formasjoner av denne opprinnelsen er diagnostisert hos 5-6% av pasientene.

Årsaker til eggstokkens teratom

Årsakene til dermoid cyste undersøkes. Hovedårsaken til utseendet av en dermoid er et brudd på den intrauterinte vevdannelsen under utviklingen av embryoet. Samtidig forblir elementer av embryoens embryonale organer i eggstokken, hvorfra moden teratom kan vokse.

Disse vevsfragmentene omfatter tre kimlag:

• ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmseksjoner);
• mesoderm (bein, brusk, muskel, nyre, blodkar);
• endoderm (intestinal slimhinne, lever, bukspyttkjertel, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de eksakte årsakene til forekomsten av en anomaløs prosess, der betingelser for vekst av kimvev er opprettet, ikke bestemt. Fosterfragmenter oppdages i gonadene hos mange kvinner, men i enkelte tilfeller tjener de som materiale for utvikling av en ovariecyst.

Provokative faktorer vurderer:

1. Hormonal restrukturering, som det fremgår av hyppig deteksjon av en svulst i perioder med hormonelle hopp: hos jenter 12-15 år mot bakgrunnen av dannelsen av menstruasjon, hos voksne kvinner under graviditet og overgangsalder.
2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste utvikler seg (vokser), oppstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige syklusen og hormonstatusen observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskjellig i spesifisitet og ligner tegn som utvikler seg i andre eggstokkformasjoner.

Vanlige symptomer inkluderer:

1. Trekker smerter i underlivet, som kan konsentrere seg på den ene siden hvis en gonadalkjertel påvirkes.
2. Følelse av sprekker i bukhulen eller på utviklingssiden av teratom.
3. Hyppig oppfordring til å urinere, noe som forklares av kompresjon av blæren ved en voksende dermoid cyste.
4. Tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse eller veksling.
5. Med økningen av modent teratom til 12 - 15 cm øker også abdominalomkretsen.
6. Hvis en cystisk svulst i eggstokken er lokalisert på den ene siden, er det mulig å merke seg abdominal asymmetri.

Konsekvenser og komplikasjoner

Med veksten av teratom er følgende negative effekter mulig:

• vev dermoid cyste begynner å erstatte eggstokkvev (eggstokk), forstyrrer sin funksjon;
• cysten bekjemper fartøyene, forhindrer blodgjennomstrømning i kjøtelegemceller;
• dermoidpresser på tilstøtende organer, inkludert blæren og tarmen, hindrer dem i å fungere normalt;
• 1 til 3 av 100 kvinner med moden teratom utvikler squamous cell eggstokkreft.

Nødkomplikasjoner

De mest alvorlige forholdene som moden teratom kan provosere er:

• ruptur av cystens vegger;
• benvridning;
• suppuration av cysten.

De to første komplikasjonene oppstår ofte med sterk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuell prosess, hos jenter - i utendørs spill, men kan forekomme i fravær av eksterne provokasjonsfaktorer.

Tilførsel av en dermoid cyste oppstår når mikrober fra infeksjonsfokuset i kroppen blir introdusert i den.

Alle tre tilstandene er ekstremt farlige for livet, men deres symptomer blir ofte tatt for tegn på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis eggstokken ikke ble undersøkt før dette punktet, og kvinnen ikke vet om cysten.

Grunnleggende symptomer å være oppmerksom på:

1. Akutt, utålelig, langvarig smerte i underlivet eller på den ene siden, ofte med en klump i lysken, endetarm, ben. Hvis dermoidcysten har bristet, etter en tid kan smerten falle, noe som indikerer en tilstand av falsk forbedring.
2. Sårhet og herding av bukemuskulaturen i magen når du prøver å sonde.
3. Økning i kroppstemperatur, som kan nå opp til 39-40 C.
4. Overeksponering, panikk, vekslende med plutselig hemming og apati.
5. Svette, kald svette, rask puls.
6. Generell svakhet til utmattelse.
7. Kvalme, oppkast, urin og avføring.
8. Sterk reduksjon i trykk, bevissthet, sjokk, koma.

Alle disse symptomene krever umiddelbar kirurgisk behandling i en sykehus- eller intensivavdeling.

diagnostikk

For å oppdage modent teratom og skille mellom (forskjellig) det fra andre patologier, bruk følgende diagnostiske undersøkelser:

1. En gynekologisk undersøkelse, hvor en dermoid cyste er definert som en mobil, avrundet formasjon med en elastisk struktur, lokalisert i området av livmorbjelken. Når følelsen er smertefri, hvis det ikke er betennelse.
2. Ultralydundersøkelse (ultralyd) ved hjelp av en transvaginal (intern) sensor, hos jenter - ved hjelp av en sensor rektalt. Lar deg få informasjon om tumorens størrelse, struktur, indre inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen og å skille dermoid fra lignende formasjoner.
3. MRI - magnetisk resonansbilder og CT - datamaskinforskning. Det er mulig å avklare arten av den oppdagede svulsten (godartet eller kreft).
4. Graviditetstest utført hos kvinner i fertil alder (12-50 år) for å utelukke mulig ektopisk graviditet.
5. Blodprøvetaking for påvisning av en CA-125 oncomarker i den, det økte innholdet av dette kan indikere en malign teratom degenerasjon.
6. Punktering av den bakre vaginale fornix med cytologi (celleundersøkelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfelle komplikasjoner for å klargjøre diagnosen og biopsi vevsprøvetaking (mikroskopisk undersøkelse av vev for mistanke om onkologi).
7. Doppler sonografi (om nødvendig) for å utelukke malign utvikling av teratom.

behandling

I tilfelle av en dermoid cyste, vil ingen medisiner eller tradisjonelle behandlinger kurere teratom. Ikke engang 1% av tilfellene ble registrert, slik at en cyste av denne typen løste seg selv.

Enhver metode kan bare forverre situasjonen - å frata pasienten muligheten til å bli gravid, bringe til kritiske komplikasjoner, eller å tillate kreftdegenerasjon av svulsten.

Behandling av modent ovarie-teratom involverer bare kirurgi, hvor dermoidcysten fjernes.

I sjeldne tilfeller kan leger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mer enn 30 mm, vokser ikke og hindrer ikke kjøttkjøttens funksjon. Dette krever regelmessig overvåking av tumorvekst, inkludert ultralyddiagnostikk.

Men selv når en liten dermoidcyst er funnet, anbefaler eksperter at pasienter som ønsker å bli gravid, fjerner den umiddelbart ved gjenkjenning.

Typer av operasjoner

laparoskopi

Den mest milde operasjonen for å fjerne en dermoid cyste. Utført i 90 - 95% av tilfellene. Laparoskopi av ovarie-teratom er en blodløs metode som reduserer sannsynligheten for adhesjon med 50% og bevarer evnen til å bære barn.

Siden hovedoppgaven i å behandle en dermoid er å bevare funksjonen til eggstokken, er laparoskopi å fjerne en dermoid cyste utnevnt dersom kvinnen skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag brukes laparoskopi også hos pasienter i overgangsalderen og postmenopausale kvinner, da en liten del av kirurgisk inngrep reduserer sannsynligheten for tromboemboli (blokkering av arterier med blodpropper), som ofte oppstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentasjon og et videokamera settes inn gjennom små snitt i bukhinnveggen. En cyste blir vanligvis utvist (cystektomi) hvis den ikke har vokst inn i kjertelvevet, eller ytterligere utskjæring av de berørte områdene utføres (reseksjon). Gjenoppretting er veldig rask, ingen arr gjenstår. Eggstokken fortsetter å produsere egg normalt.

laparotomi

Slike abdominal kirurgi utføres med store teratomer, tilstedeværelse av komplikasjoner, mistanke om onkologi. Hos pasienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi, blir eggstokken (oophorektomi) og ofte egglederøret (adnexektomi) ofte helt fjernet. Sykehusoppholdet er utvidet til 7 - 10 dager.

Under operasjonen utføres en ekspress biopsi for tilstedeværelse av onkologi.

Kvinner er opptatt av at graviditet og dermoid cyste er inkompatible tilstander. Dette er en misforståelse. Verken operasjonen eller teratom selv påvirker evnen til å bli gravid (unntatt når begge eggstokkene fjernes med en cyste). Det anbefales å planlegge unnfangelse 6 til 8 måneder etter fjerning av dermoidcysten.

Dermoid under graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinasjonen er ikke så sjelden.

Hvis den modne teratom er liten (20-40 mm) og ikke plager pasienten, blir kirurgisk behandling forsinket til barnet er født. I slike tilfeller vil cysten ikke påvirke utviklingen av spedbarnet, svangerskapet, arbeidets løpetid og morens helse.

Det anbefales kun kontinuerlig observasjon av svulsten, noe som vil gjøre det mulig å legge merke til ugunstige endringer i tid og ta akutte tiltak. Etter fødselen er det nødvendig å fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for å forhindre malignitet (malign degenerasjon).

Men hvis en dermoid ovariecyst utvikler seg aktivt under graviditeten, er det mulig å få negative konsekvenser.

Den voksende livmoren skifter både teratom og naboorganer, noe som fører til at risikoen for kapselbrudd, klemming eller vridning av benet øker - kritiske forhold hvor kirurgi er nødvendig.

Fjerning av en dermoid cyste som truer med komplikasjoner, utføres ved laparoskopi etter 16 ukers svangerskap for å sikre de gunstigste forholdene for å bære en baby. I sjeldne tilfeller av suppuration, brudd, vridning av benet, gjennomføres operasjonen umiddelbart i enhver grad av graviditet, siden situasjonen er livstruende.

Hvis leveransen utføres av keisersnitt, fjernes dermoidet samtidig.

Årsaker til dermoid ovariecyst og metoder for behandling

En dermoid cyste er en godartet neoplasma som dannes i den kvinnelige kroppen fra fragmenter av fostrets embryovev. I denne artikkelen vil du lære hva det er, hvordan utviklingen av denne patologien kan provoseres, og hva er metodene for behandling.

Denne medisinske termen har en rekke synonymer - moden teratom, ovarie teratom eller dermoid, og denne typen neoplasma kan også kalles en teratodermoid cyste.

Visuelt er patologien en bevegelig kapsel, som er dekket med en hvitaktig tett membran og forbundet med eggstokken med et langt ben. Inne i kapselen er det en tett geléaktig hemmelighet med ulike vev i kroppen: fett, ben, nervefibre, hår, tenner, brusk, kirtelorganer, det vil si alt som kunne ha blitt dannet under dannelsen av embryoet.

Denne formasjonen anses som en germinal tumor, snarere enn en cystisk struktur, siden sistnevnte dannes som et resultat av opphopning av fluider, og dermoidet dannes under celledeling. Denne svulsten har følgende egenskaper:

• Størrelsen på formasjonen kan nå 15 cm i diameter;
• moden teratom utvikler seg sakte, så en kvinne er kanskje ikke klar over sykdommen i mange år;
• denne patologien står for ca 15-20% av alle diagnostiserte cystiske strukturer;
• dermoid kan diagnostiseres i alle aldre, selv i nyfødte jenter;
• For 1-3% av pasientene med en lignende diagnose er malignitet i neoplasma mulig og overgangen til kreftvulst.

lokalisering

Dermo cyster formes oftest på en av eggstokkene. I 70% av tilfellene er dermoid av høyre eggstokk diagnostisert, siden venstre eggstokk har betydelig lavere blodtilførsel og involvering i eggproduksjon. I tillegg dannes den rette gonaden tidligere, noe som forårsaker en høy frekvens av diagnose av svulster i den. Bare 5-6% av pasientene danner bilateralt teratom.

Årsaker til

Det er umulig å nøyaktig identifisere årsakene til teratodermoid ovariecyst, antagelig er de et resultat av nedsatt intrauterin vevdannelse under utviklingen av embryoet.

Elementer av fosterets embryonale organer forblir i gonaden, som over tid kan bli "grunnlaget" for utseendet til en moden tumor.

Dermo cyst kalles for grunnen til at den består av tre kimlag:

• ektoderm (hud, nevrale rør, sensoriske organer, tarmelementer);
• mesoderm (bein, brusk, muskelvev, blodkar og nyrer);
• endoderm (intestinal slimhinne, lunger, lever, bukspyttkjertel).

Tilstedeværelsen av embryonale fragmenter i eggstokkene er typisk for mange kvinner, men bare hvis det er visse provokerende faktorer, kan dette materialet danne et modent teratom.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av dermoider:

• hormonell ubalanse. Slike svulster manifesteres ofte i jenter i ungdomsår på grunnlag av dannelsen av menstruasjonsfunksjon, så vel som hos gravide kvinner og i det rettferdige kjønn i perioden med nedsmetting av fødestillende funksjon;
• skader på reproduktive systemet og bukhinnen.

symptomer

I de første stadier av utvikling av en dermoid, kan en kvinne ikke føle noen spesifikke symptomer, men med veksten av en svulst, oppstår et visst ubehag, som med andre formasjoner på eggstokkene.

Teratom er ikke preget av menstruasjonsforstyrrelser eller hormonelle endringer.

Vi viser de vanligste symptomene på patologi:

• nagging smerter i underlivet, som er mer følt av den berørte eggstokken;
• følelse av tyngde og rive på siden av utviklingen av dermoid;
• På grunn av forstyrrelsen av urea av cysten, kan besøk på toalettet bli hyppigere;
• normal tarmaktivitet er forstyrret, lidelser, forstoppelse og veksling oppstår;
• hvis svulsten har nådd sin maksimale størrelse (12-15 cm), øker volumet av magen også;
• Når svulsten er lokalisert på den ene siden, blir den asymmetriske formen på magen merkbar.

diagnostikk

For å oppdage dermoid og dens differensiering fra andre neoplasmer, brukes følgende diagnostiske metoder:

• gynekologisk undersøkelse. Legen bestemmer denne patologien under undersøkelsen som en mobil neoplasma av avrundet form med en elastisk struktur som befinner seg i livmorforbindelsen. Hvis svulsten ikke er supplert av inflammatoriske prosesser, føler pasienten ikke smerte;
• ultralyd undersøkelse. Det utføres av en transvaginal sensor, jenter undersøkes rektalt. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig for oss å estimere størrelsen på neoplasma, dens struktur, tilstedeværelsen av interne inneslutninger, tilstanden til blodtilførselen, og gi en ide om forskjellene mellom dermoid og andre svulster;
• MR og CT. Høyteknologiske forskningsmetoder som kan klargjøre neoplasmens natur, i henhold til resultatene deres, kan du si sikkert om svulsten er godartet eller om det er ondartede prosesser i det;
• kvinner i reproduktiv alder oppfordres til å ta en graviditetstest. I en alder av 12-50 år vil slik testing bidra til å eliminere sannsynligheten for ektopisk graviditet;
• blodprøve for tumormarkør CA-125. Hvis dets høye innhold blir avslørt, betyr det at det er stor risiko for malign teratom degenerasjon;
• punktering av den bakre vaginalen med etterfølgende cytologisk undersøkelse av celler og diagnostisk laparoskopi vil bidra til å avklare diagnosen i nærvær av komplikasjoner. Under en laparoskopisk undersøkelse kan vevsprøver tas for biopsi, dette gjøres dersom det er mistanke om onkologi;
• Doppler sonografi, om nødvendig, er en ekstra metode for å eliminere den ondartede prosessen i dermoid formasjon.

effekter

Hvis teratomet begynner å vokse aktivt, kan det føre til følgende problemer:

• neoplasmvev begynner å erstatte eggstokkens eggstokkvæv, noe som negativt påvirker dets aktivitet;
• svulsten presser karene og derved forstyrrer blodsirkulasjonen i kjønnskjertlene;
• teratom kan påvirke nærliggende organer, spesielt det kan klemme urinstof og tarmer, mens de forstyrrer deres normale funksjon;
• hos 1-3% av pasientene med en lignende cyste, kan det degenerere seg i squamous cell eggstokkreft.

Nødhjelp for pasienter med denne patologien kan være nødvendig ved brudd på cystens vegger, mens de vrider bena eller under suppurasjon.

Bryting og vridning av cystebenene kan utløses av sterk fysisk anstrengelse, sportsaktiviteter og aktivt sex, og i jenter kan aktive spill og andre eksterne faktorer føre til slike konsekvenser. Cyst suppuration oppstår som et resultat av mikroorganismer som kommer inn i det fra smittsomme foci i en kvinnes kropp.

Disse konsekvensene er svært farlige både for helse og for livet til det rettferdige kjønn. Deres symptomer ligner veldig på forgiftning, betennelse i tillegget og andre tarmproblemer, spesielt hvis kvinnen ikke tidligere har undersøkt eggstokkene og ikke er klar over forekomsten av svulster i dem.

Hvis du merker følgende symptomer, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp:

• akutt, langvarig og uutholdelig smerte i underlivet eller på den ene siden med projeksjon i perineum, anus eller ben. Når en cyste bryter, svinder smerten over tid, men dette er en tilstand av falsk forbedring;
• herdes og blir smertefullt under palpasjon av muskler i bukhinnen;
• kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
• panikkanfall er erstattet av apati og sløvhet;
• pulsen forverrer, svette svette og faller i kald svette;
• alvorlig svakhet;
• kvalme opp til oppkast, forsinket utskillelse av avfallsprodukter;
• alvorlig fall i blodtrykk, besvimelse, sjokk, koma.

Alle disse forholdene krever umiddelbar kirurgisk inngrep på et sykehus eller reanimering.

Hvordan behandle

I tilfelle av moden teratombehandling uten kirurgi er det umulig.

Ikke en eneste prosent av tilfeller av selvresorpsjon av en cyste av denne typen ble også registrert. Hvis du behandler patologien med medisiner eller tradisjonelle metoder, kan du bare forverre situasjonen og frata pasienten til evnen til å bli gravid. Hvis tiden ikke eliminerer patologien, kan det føre til kritiske komplikasjoner eller utvikle seg til kreft.

Den eneste metoden for behandling av denne patologien er kirurgi, hvor fjerning av en dermoid ovariecyst blir utført.

Når formasjonen når en diameter på 3 cm og ikke utvikler seg lenger, har den ikke lungefunksjon, forventet behandlingstaktikk er tillatt. Tumorveksten må overvåkes periodisk med en ultralydsskanning. Hvis en kvinne vil bli gravid i fremtiden, anbefaler eksperter å fjerne små svulster umiddelbart etter deteksjonen.

Typer av operasjoner

Det er følgende metoder for å fjerne en dermoid:

Kirurgisk fjerning med laparoskopisk metode er den mest gunstige terapien, som brukes i 90-95% av tilfellene. Denne blodløse metoden tillater en reduksjon på 50% i sannsynligheten for vedheft og vedlikehold av fruktbarhet.

Siden behandlingen av en dermoid bør primært rettes mot å bevare alle gonadsfunksjonene, brukes laparoskopisk teknikk i tilfeller der en kvinne vil føde, og cysteens størrelse ikke overstiger 5-6 cm. under overgangsalderen, fordi en liten mengde kirurgisk inngrep reduserer risikoen for tromboembolisme, noe som er en av de viktigste komplikasjonene i abdominal kirurgi.

Under laparoskopi er det laget 3 små snitt gjennom hvilke mikroinstrumenter og videokamera settes inn. Deretter huskes cysten hvis den ikke vokser inn i eggstokkvevet, ellers blir det berørte området av reproduktive kjertelen utskåret. Gjenopprettingsperioden tar ikke mye tid, arrene er små, og eggstokkene fortsetter å virke i en normal rytme.

Hvis dermoid er stor nok, er det komplikasjoner eller mistanke om forekomsten av ondartede prosesser, utføres en laparotomi. I menopausale kvinner med mistanke om onkologi er ganske ofte fullstendig fjerning av eggstokkene foreskrevet, noen ganger med eggleder. Etter en slik operasjon på sykehuset må du holde fra en uke til 10 dager. Under operasjonen blir det tatt et materiale for ekspress biopsi, som vil tillate kontroll av tilstedeværelsen av onkologi.

Dermoid cyste og graviditet

Mange kvinner er interessert i spørsmålet om det er mulig å bli gravid med en dermoid.

Eksperter sier at verken kirurgi for å fjerne en cyste, unntatt når begge eggstokkene er fjernet, eller dermoid i seg selv ikke er en kontraindikasjon for graviditet. Conception kan planlegges seks måneder etter fjerning av neoplasma.

Svært ofte er denne patologien allerede funnet under graviditet. Hvis teratomet ikke forstyrrer pasienten, og størrelsen ikke overstiger 4 cm, blir operasjonen for å fjerne svulsten forsinket til barnet er født. En slik cyste er ikke i stand til å påvirke utviklingen av fosteret, selve graviditeten og arbeidets løpetid. I dette tilfellet anbefales konstant medisinsk tilsyn, og etter levering må en liten svulst umiddelbart fjernes.

Hvis en gravid kvinne har en kraftig økning i cysteens størrelse, kan voksende livmor og naboorganer provosere et brudd på svulsten, oppslukningen eller torsjonen av beina. I disse tilfellene er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep. Hvis det er en trussel om komplikasjoner, blir fjerning av teratom utført etter den 16. uken av svangerskapet. Hvis det er suppuration, brudd på en cyste eller torsjon av beina, blir gravide operert på en hvilken som helst periode, uavhengig av årsaken til komplikasjonen. Under keisersnittet kan de samtidig fjerne og teratome.

outlook

Hvis teratomet blir oppdaget og fjernet i tide, vil prognosen for gjenoppretting være ganske optimistisk. Kvinnen vil fortsette å ha menstruasjon, barnefødte og seksuelle funksjoner, etter operasjonen vil hun for alltid glemme slike problemer og komme tilbake til det normale livet.

Noen ganger kan kirurgi føre til postoperative komplikasjoner:

• hormonell ubalanse;
• tilbakevendende teratom;
• endometriose;
• infertilitet.

Hvis en kvinne av en eller annen grunn nekter å raskt fjerne en cyste, kan eventuell vektløfting eller overdreven fysisk aktivitet føre til betennelse eller brudd på svulsten, vri bena, suppuration og malignitet.

forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke anbefalinger for å forhindre utvikling av dermoid. For å redusere risikoen for forekomst, bør du følge enkle anbefalinger:

• besøk gynekologen minst to ganger i året;
• overvåke helsen din og behandle alle sykdommer i tide;
• Før du planlegger unnfangelse, gå gjennom en full fysisk undersøkelse;
• bli kvitt dårlige vaner;
• spis godt og berik dietten med mat som inneholder vitamin A og selen.

Tidlig tilgang til en lege og behandling av sykdommen vil forbedre kroppens generelle tilstand og lindre de negative effektene av modent teratom.

Fotoformasjoner

Nedenfor gir vi deg et bilde av dermoidopplæring. Imponerende folk ser ikke ut!