Nephropathy - hva er denne patologien?

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Hos nyfødte er iskemisk nefropati et resultat av hypoksi, infeksjon, akutt blodtap under fødsel eller medisinering. Som et resultat blir blodtilførselen til organet forstyrret.

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter det nefropatiske syndromet utvikles slike avvik som bakteriell skade på vevet i nyrene, hemolytisk anemi og trombocytopeni, akutt nyresvikt. Nyresvikt er ledsaget av smerter i varierende grad i regionen av ryggraden, ubehagelige følelser i leddene, unormaliteter under urinering, samt en skarp nedgang i trykket, og pasienten kan fryse. Når man studerer blodsammensetningen, kan man observere anemi og en økning i antall leukocytter.

Funksjonell uremi kan være dødelig for pasienten, så hvis symptomene oppstår, trenger du medisinsk hjelp. Det fører til forskjellige dysfunksjoner av nefronene eller til fullstendig feil i orgelet. Symptomer på slik avvik er: en reduksjon i mengden urin utskilt, manglende evne til å fjerne giftstoffer og slagg fra kroppen, en reduksjon eller økning i surhet og dehydrering. På bakgrunn av en slik dysfunksjon utvikler nyre nekrose, noe som forårsaker alvorlige konsekvenser og kan forårsake død.

Med manifestasjonen av denne sykdommen i første omgang lider nyresystemet.

Forgiftning er oftere forårsaket av nederlaget i kroppen med giftige produkter. Utilsiktet blir overdosering av medisiner eller sykdommer som forårsaker alvorlige komplikasjoner, mye mindre vanlig. Med utviklingen av giftig nefropati lider nyresystemet først og fremst, de alvorligste konsekvensene er:

Giftig nefropati er livstruende for pasienten. I tilfelle når det er en nefrotisk lesjon, kan man ikke gjøre uten kvalifisert støtte. De vanligste metodene for klinisk behandling er bruk av "kunstig nyre" og avgiftning med aktivert karbon. Disse metodene gjør det mulig å raskt fjerne giftige komponenter fra kroppen. Hvis det var mulig å gjennomføre nøytraliserende tiltak i tide, er andelen gunstige effekter høy. Prognoser er lojale i slike tilfeller. Full gjenopprettingsalternativer finnes.

Prognose og forebygging

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan skyldes en rekke faktorer. I denne avhengigheten, og det er verdt å ta forebyggende tiltak. Tilfeller av soppforgiftning blir hyppigere. Dette skyldes samlingen av ville arter som er giftige. For å unngå alvorlige konsekvenser er det derfor nødvendig å begrense bruken av mat av tvilsom opprinnelse. Overdosering av narkotika oppstår når selvbehandling og tar sterke legemidler. Derfor, før du bruker tabletter eller blandinger, er det tryggere å få en anbefaling fra en spesialist.

Hyppig skade på nyreapparatet forekommer i kjemiske anlegg. Slike typer arbeid er kontraindisert for personer som er utsatt for utvikling av onkologi eller med risiko for utvikling av nyresvikt. Teknisk mekanisering av arbeidskraft vil bidra til å beskytte arbeidstakere mot forgiftning for å begrense kontakten med giftige kjemikalier så mye som mulig. I tilfeller der direkte kontakt med giftige stoffer er uunngåelig, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende kontroller på nefrotisk system. I tillegg må du beskytte deg selv, det er et spesialisert beskyttelsesklær. Det er nødvendig å følge de etablerte sikkerhetsforskriftene. Hvis kroppen fortsatt oppstår patologiske endringer, er det bedre å endre omfanget av aktiviteten. Når det oppstår symptomer, er det bedre å umiddelbart gå til sykehuset, så er det mulig at den nødvendige assistansen vil bli gitt til rett tid.

Hvorfor forekommer giftig nyre-nefropati, dets hovedsymptomer og behandlingsmetoder?

Nyrene spiller en viktig rolle i kroppen, som går gjennom ulike typer toksiner. Filtreringsfunksjonen er den viktigste for dem. De fjerner giftige forbindelser, uoppløselig i vann og deponeres i noen tilfeller på vevene i ulike organer.

Giftig nefropati (nefrotoksisk nefritt, giftig nefrit) er en nyrepatologi fremkalt ved inntak av skadelige stoffer fra utsiden eller ved produksjon av giftstoffer i kroppen. Slike giftige nyreskader i det medisinske miljøet kalles også "giftig nyre". Denne sykdommen er en lesjon av renal parenchyma og glomeruli.

For patologi karakteristisk reduksjon i den totale daglige urinmengde, feilfunksjon av det kardiovaskulære systemet, hypertensjon, kvalme og oppkast. Ved å identifisere sykdommen er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av terapeutiske tiltak for fjerning av giftstoffer og toksiner fra pasientens kropp.

Årsaker til jade

Patologi kan dannes under påvirkning av følgende faktorer:

Uansett utløseren, oppstår patologien omtrent det samme.

Det er en avhengighet av graden av skade på nyrecellene på prosentandelen av giftstoffer. Også av stor betydning er kilden til giftet og dets kjemiske sammensetning.

Kviksølvforgiftning kan være en av årsakene til beruselse

I tillegg kan graden av rusmiddel av organismen direkte avhenge av tilstanden til urinsystemet hos en bestemt pasient. Så, hvis det er en funksjonsforstyrrelse av disse organene, kan symptomene på sykdommen være mer uttalt.

For utvikling av giftig nefropati, noen ganger nok og minimale doser giftige forbindelser.

Utviklingen av sykdommen kan forekomme under påvirkning av stoffer med biologisk og kjemisk opprinnelse. Men oftere må vi håndtere følgende kilder:

Giftig nefropati er en kompleks sykdom, hvis etiologi kan være forskjellig. Derfor er differensial diagnose avgjørende. Om nødvendig bør du bruke antidotene i tide.

Ofte er tilfeller av giftig skade på kroppen forbundet med arbeid i farlige næringer, hvor du regelmessig støter på giftige og kjemiske stoffer. Måter å gå inn i kroppen kan være forskjellige:

I tillegg kan utviklingen av sykdommen iakttas ved eksotoksisk sjokk, komprimering av lemmer eller strukturelle og funksjonelle lidelser i orgelet, samt resultatet av myoglobinuri (patologisk nedbrytning av muskelprotein med myoglobin i urin).

Progresjon av sykdommen kan også være en konsekvens av leversvikt, når giftstoffene ikke blir nøytralisert av leveren i blodet, å påvirke andre organer (hjerte, hjerne, nyrer).

De skadelige virkninger av giftige stoffer fører til ødem i parenkymvev og funksjonsfeil i glomerulær filtrering, noe som igjen fører til nedsatt respirasjon av celler og gradvis ødeleggelse av protein.

Ved eksponering for kroppshemotoksisk gift (for eksempel etter en slangebit) er ødeleggelsen av røde blodlegemer og blokkering av nefroner.

Uavhengig av hvilken metode rus i nyrevevet som viser tegn til oksygenmangel, etterfulgt av iskemi og nekrose av nyrevevet i fravær av rettidig behandling.

Karakteristiske symptomer

De første tegn på patologi kan identifiseres på grunnlag av indikatorer for den generelle analysen av urin. Det er et lite utseende av urenheter av blod og protein i urinen (mikrohematuri og proteinuri). Samtidig er noen uttalt symptomer fraværende.

Med en økning i symptomer kan følgende manifestasjoner oppstå:

• smerte i lumbal regionen og sacrum;
• overdreven hevelse;
• tegn på gastrointestinale sykdommer (kvalme, oppkast, problemer med avføring);
• tørre slimhinner og hud;
• yellowness av huden og slimhinner (i nærvær av hemolyse) eller hudutslett;
• nærvær av tørst;
• hodepine og muskel smerte;
• feber sammen med å senke blodtrykk og arytmi;
• tegn på anemi eller overdreven blødning;
• kramper og hallusinasjoner;
• nervøse lidelser, hemmede reaksjoner;
• tildeling av et mindre / større volum urin (oliguri, polyuria).

Den største faren, basert på statistiske data, er narkotikaforgiftning. Siden nyrevevet er gjennomtrengt med et tett nettverk av blodkar som går inn eventuelle uønskede stoffer (antistoffer, mast-celler) blir utført ved maksimal hastighet.

Dermed kan symptomene vokse veldig raskt, i mange henseender ligner de tegn på glomerulonefritt i sin akutte scene. Det kan også være merkelig å:

Ikke mindre farlig er scenen for akutt nyresvikt. Uten rettidig medisinsk behandling kan det være dødelig. Inntak av giftige stoffer hemmer nyrefunksjonen og kan føre til fullstendig svikt.

Kliniske symptomer er standard:

I fravær av narkotikastøtte påvirkes nyrens kortikale lag, opp til dannelsen av irreversible nekrotiske forandringer.

Arteriell hypertensjon er blant de mest ugunstige symptomene. Trykkindikatorer kan være ganske alarmerende, som fører til kramper og hjertestans.

Stages og alvorlighetsgraden av sykdom

Det er tre alvorlighetsgrader av sykdommen.

En mild grad kan herdes, nyrene kan fortsatt gjenopprettes hvis du starter rettidig og riktig behandling. Mellomstadiet kan også behandles, siden toksiner, selv med høye nivåer i blodet, til slutt kan elimineres av nyrene. En alvorlig forgiftning av kroppen er en praktisk talt irreversibel prosess, der følgende komplikasjoner er mulige:

I tillegg fører giftig nephropati ofte til interstitial nefrit og hemolytisk uremisk syndrom. Manifestasjoner av jade er smerte i løvene av en kjedelig eller akutt natur, en liten økning i blodtrykk, smerter i leddene, svake kulderystelser. I urinen er det en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, mikrohematuri og utskillelse av urin kan øke.

Progressiv nyresvikt i den terminale fasen av forgiftning kan også ha flere faser:

Den innledende fasen varer 1-3 dager. De viktigste symptomene er tegn på akutt forgiftning med stoffer som er giftige for nyrevevet. For slike pasienter er det nødvendig med observasjon, spesielt kontroll av mengden av utskrevet urin. Så snart en reduksjon i ytelse er notert, brukes en 16 prosent løsning av Mannit (osmotisk vanndrivende), Lasix (loopback diuretic). Legemidlene er kombinert med "Eufillin" (PDE-hemmer).

Oligoanuric fase varer 1-2 uker. Denne fasen av akutt nyresvikt betraktes som den mest alvorlige i henhold til graden av perkolering. Signifikant redusert diurese. Hvis mindre enn 500 ml urin frigjøres per dag, kalles tilstanden som oliguri, mindre enn 50 ml per dag er anuria. Væskeretensjon ved akutt vannforgiftning (hydremia) utøver en betydelig belastning på hjerteets venstre hjertekammer. Det er kortpustethet, våte raler. Nødhjelp er nødvendig for å forhindre utvikling av lunge- og cerebralt ødem.

I tillegg er det i kroppen en opphopning av toksiner, så vel som metabolske produkter av proteiner: urea, kreatinin. Pasienten blir hemmet, svak. Øke konsentrasjonen av kalium til truende indikatorer fører til forstyrrelser i hjerterytmen. Dette stadiet er også preget av fremgang av så alvorlige forhold som acidose, økende anemi og utvikling av trombocytopeni.

Polyuriafasen er en konsekvens av den gunstige løpet av akutt nyresvikt, når oligoanuri blir til polyuria. Det preges av en gradvis økning i diuresen med den etterfølgende økningen. Mens andelen urin forblir lav.

Økningen i nivået av utskilt væske forklares av en signifikant svekkelse av reabsorberingsfunksjonene. Denne tilstanden er farlig dehydrering og utvikling av hyposalemi (reduserer mengden sirkulerende blod).

På stadium av polyuria er det viktig å raskt gjenopprette nivået av fortapt væske. Med riktig behandling begynner en gjenopprettingstid: andelen urin øker gradvis, hjemostasen vender tilbake til normal.

Avhengig av etiologien av utviklingen av akutt nyresvikt, er døden mulig og varierer innen 20-70% av alle tilfeller.

Nødhjelp for giftig forgiftning

Hvis du mistenker forgiftning med giftstoffer, må du umiddelbart ringe til akuttmedisinsk team og gi førstehjelp til offeret.

Først bør alle mulige tiltak treffes for å hindre at giftstoffer kommer inn i pasientens kropp. Hvis forgiftningskilden var et par toksiske stoffer - er det nødvendig å sikre luftstrømmen (med full bevegelse av pasienten om nødvendig); hvis giftige stoffer har gått inn i kroppen gjennom mage-tarmkanalen - magesvikt er indikert, etterfulgt av vann-enema og adsorbenter (polysorb, aktivert karbon).

For det andre, med mulig hjertestans eller tap av bevissthet, er det nødvendig å ty til følgende manipulasjoner:

Diagnose av sykdommen

Komplekset med diagnostiske tiltak utføres som regel etter at pasienten har kommet til nephrologisk avdeling med mistanke om alvorlig skade på nyrestrukturene som følge av forgiftning av kroppen. Et generelt klinisk bilde av sykdommen avsløres, idet man tar hensyn til den samlede historien og bestemmer kilden og omfanget av forgiftningen.

Videre skiller doktoren til følgende diagnostiske prosedyrer:

Giftig nefropati er preget av økning i leukocytter og ESR indikatorer; endring i tetthet av urin, deteksjon av protein, sylindre, erytrocytter, nitrogenholdige komponenter i den. Mengden urea, kreatinin og kalium øker i blodet. Utviklingen av anemi, trombocytopeni, leukocytose er også karakteristisk for sykdommen.

Behandlingsmetoder

Giftig nefropati er vanskelig å behandle. Et unntak er den første fasen av beruselse og rettidig forebyggende behandling i de første timene av forgiftning. I andre tilfeller er rettidig innføring av motgift viktig. Hvis dette øyeblikket blir savnet, kan legen kun gi avgiftning og symptomatisk behandling.

Ifølge eksperter oppnås den største effekten i terapi ved korrekt deteksjon av et giftig middel. Med fokus på det, kan du raskt fjerne giftige forbindelser og sikre normalisering av pasientens tilstand. For eksempel, hvis det var overdose med sulfa-legemidler, viste alkalisk drikke i store mengder; tar stoffer som blokkerer karbonsyreanhydrase, samt bruk av diuretika.

I noen tilfeller kan kompleks behandling indikeres, med sikte på å fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Dette inkluderer:

Giftig nefropati er en alvorlig tilstand, så utsagn er uakseptabelt. På sykehuset, i tillegg til hemodialyseprosedyren, kan plasmaferese også angis. Takket være disse manipulasjonene er det sikret fjerning av et giftig middel fra blodet.

Essensen av metoden ligger i det faktum at pasienten er koblet til et spesielt apparat som kunstig renser pasientens blod på den måten en sunn nyre av en person kan gjøre.

Folkemedisin

Giftig nefropati er en lidelse som krever umiddelbar ambulant terapi. Så, ethvert middel til tradisjonell medisin, er det tilrådelig å søke bare i gjenopprettingsperioden etter medisinering.

Medisinske avkok og infusjoner kan brukes, forutsatt at pasienten føler seg god og positiv. Deres uavhengige bruk er sterkt motløs. Folk urter og resepter kan bare foreskrives av den behandlende legen. De har en forsterkende effekt på kroppen, kan forbedre immuniteten og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Lingonberries brukes ofte til å normalisere urinfunksjonen. Bærene blandes med sukker i forholdet 1: 1, sprer blandingen i krukker, fortynnes med vann og drikker som kompot. Som forebygging av ødem for pasienter i remisjon, kan du bruke vannmelonskinnet. Hennes brew og drikker som avkok.

Forebyggende tiltak og prognose

Giftig nefropati er oftest påvirket av personer som har direkte tilknytning til skadelig produksjon. I en spesiell risikogruppe er de som allerede har nyresvikt, samt en predisponering for dannelsen av tumorprosesser.

Som en løsning kan det være en overgang av bedriften til mekanisert arbeid, hvor muligheten for kontakt med skadelige stoffer for en ansatt er minimert. I tillegg er det nødvendig å bruke alle mulige beskyttelsesmidler (å ha på seg spesielle klær, observere yrkeshygiene) og gjennomgå årlig medisinsk undersøkelse som forebyggende tiltak.

Ved begynnende eller progressiv nefropati anbefales det sterkt å velge et annet arbeidsområde som ikke er relatert til giftig produksjon.

Generelt er prognosen for utvinning og fullstendig gjenoppretting veldig gunstig hvis terapien ble startet i tide og utført i sin helhet. Et unntak kan være nefropati, som oppsto under påvirkning av forgiftningseffekter av kadmium, silisium eller hydrogenarsenat.

Hva er giftig nephropati?

Fordel spesifikk nyreskade ved akutte eksotoksikoser. Det er forbundet med forgiftning av nefrotoksiske stoffer: etylenglykol, oksalsyre, kvikksølv, krom, bly, arsen. Giftig nefropati oppstår ved hemolytisk forgiftning (eddiksyre, arsenvann, kobbersulfat). Nedsatt nyrefunksjon utvikler følgende giftige leverskader (hepatorenal syndrom).

Ikke-spesiell nyreskade. Det manifesterer seg i alvorlig forgiftning med forskjellige giftstoffer, så vel som i hemodynamisk lidelse (primær toksisk sammenbrudd, ETS). Et stort sted i strukturen av nyreskader er opptatt av syndromet av posisjonstrykk, noe som er en komplikasjon av komatose tilstande.

Pathogenese (hva skjer?) Under giftig nefropati

Alle disse årsakene fører til iskemi av nefroncellemembraner. Hvis iskemi varer i flere dager, oppstår irreversible nekrobiotiske endringer i glomeruli og tubuli.

Symptomer på giftig nephropati

Akutt nyresvikt

Den første fasen av akutt nyresvikt varer 1-3 dager og er preget av tegn på akutt forgiftning med stoffer med nefrotoksiske virkninger. I disse pasientene er det nødvendig med daglig overvåking av diuresis, når det reduseres, utføres stimulering med 16% oppløsning av hoveditt, lasix (100200 mg per administrering) i kombinasjon med aminofyllin.

Gjenopprettingsperioden karakteriseres av en gradvis økning i urin-spesifikk tyngdekraften og normalisering av homeostase. Denne prosessen varer fra 6 måneder til 2 år.

Dødelighet ved akutt nyresvikt varierer mye (fra 20 til 70%) avhengig av den etiologiske faktoren.

Økning av urea til 30-40 mmol / l og kalium over 67 mmol / l er en indikasjon på hemodialyse. Med massivt ødem utføres ultrafiltrering. Utseendet på hemorragisk syndrom og kollaps er en kontraindikasjon for disse behandlingsmetodene. Kan brukes til avgiftningsmetode peritoeialnogo dialyse.

I de siste årene, til samme formål, brukes terapeutisk lymfus i mengden 1000-4000 ml. I fase av polyuria er det nødvendig å overvåke elektrolyttbalansen i kroppen.

Behandling av giftig nephropati

Den første typen tiltak er etiologisk behandling, som er profylaktisk og er mest effektiv når den brukes i god tid i løpet av de første timene av sykdommen.

Selv med alvorlig dikloretanforgiftning, i tilfelle av svært tidlige tiltak for å akselerere fjerning av gift fra kroppen, er det kliniske bildet av giftig hepatopati mer gunstig, uten tegn på leversvikt.

I tilfelle av forgiftning av hepatotoksiske stoffer berettiget kombinert bruk av flere terapeutiske tiltak for å fjerne disse stoffer fra kroppen: tidlig magetømming, etterfulgt av innføring deri flytende parafin eller adsorbent (aktivert karbon), hemodialyse i 5-6 timer under kontroll av reduksjon av konsentrasjonen av disse stoffene i blodet, peritonealdialyse i 1-2 dager, idet det tas hensyn til muligheten for utvasking av disse forbindelsene fra fettdepotens omentum.

Det er teoretisk begrunnet å bruke i stedet for den vanlige standarddialyseløsningen av spesielt tilberedt steril olje, for eksempel interlipid, noe som signifikant øker clearance av fettløselige legemidler. Rasjonal samtidig gjennomføring av tvungen diurese, fortrinnsvis ved bruk av osmotiske diuretika (sorbitol, mannitol). Selv om det tildelte antall levertoksiske stoffer i urinen er lav, anvendelse av osmotisk diurese øker osmolaliteten epitel nyretubulene til en tilstand av funksjonelle gauging stasjoner, noe som reduserer den resorptive epitelet funksjonen på noen måte hindrer den fra store lesjoner nefrotoksisitet eller aminosyrer som utskilles av den leverskade som vanligvis ville deaminert.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har toksisk nefropati

Giftig nefropati

Hva er giftig nephropati -

Ikke-spesiell nyreskade. Det manifesterer sig i alvorlig forgiftning med forskjellige giftstoffer, så vel som i hemodynamisk lidelse (primær toksisk sammenbrudd, ETSH). Et stort sted i strukturen av nyreskader er opptatt av syndromet av posisjonstrykk, noe som er en komplikasjon av komatose tilstande.

Pathogenese (hva skjer?) Under giftig nefropati:

Patogenesen av giftig nefropati er i stor grad avhengig av etiologien. Ved forgiftning med etylenglykol og oksalsyre er det forbundet med ødem av nefron. Den spesifikke effekten av kvikksølvsalter skyldes bindingen av proteinsulfhydrylgrupper, noe som fører til nedsatt cellulær respirasjon av nefroner og utfelling av proteiner. En lignende virkningsmekanisme og andre salter av tungmetaller.

I tilfelle forgiftning med hemolytiske giftstoffer, erytrocyter ødelagt og fritt hemoglobin frigjøres, som tetter opp nefronene. I syndromet av posisjonskompresjon påvirkes nefroner av gratis myoglobin. Hepatorenalsyndrom skyldes giftig nyreskade med frie aminosyrer (leucin, tyrosin, etc.).

Symptomer på giftig nephropati:

Klinisk bilde. Det er tre grader giftig nefropati:

Alvorlig er preget av et bilde av akutt nyresvikt (ARF).

De første, oligoanuriske, polyuriske faser av arresteren og gjenvinningsperioden utmerker seg.

Oligoanuric fase varer 7-14 dager. Dette er den mest alvorlige fasen av surge-arresteren. Det er en reduksjon i diurese (mindre enn 500 ml / dags oliguria, mindre enn 50 ml / dag anuria), væskeretensjon (akutt vannforgiftning av hydremi) forårsaker overbelastning av venstre ventrikel, syndromet av "våte lunger", som er ledsaget av kortpustethet, utseendet av fuktige raler i lungene. Lunge- og hjerneødem kan utvikle seg. I kroppen, slagger og fremfor alt, oppnår produktene av proteinmetabolisme: kreatinin, urea og mediummolekyler, deres nivå øker med en faktor 3-4 etter noen dager. Det er en svakhet, sløvhet. Det kan være kaliumforgiftning, med hyperkalemi på 811 mmol / l, observeres en reduksjon i rytme og jevn hjertestans. På EKG er det observert en reduksjon i amplituden til QRS-kompleksene, utviklingen av en sinoaurikulær, atrioventrikulær og intraventrikulær blokade er mulig, en hyperkalemisk T-bølge med høy amplitude, smalbase-hyperkalemi er notert.

I dette stadiet utvikler acidosen raskt og pH synker til 7,3. Metabolske forandringer hemmer bloddannelse (hemosyntetase), anemi og trombocytopeni øker, og sekundær toksisk vaskulitt blir til sammen. Alt dette kan føre til blødning og utvikling av DIC. Irritasjon av benmarg med giftige stoffer er ledsaget av leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre.

Polyuria fase. Med en gunstig løpet av arresteren kommer den oligoanuriske fasen inn i fasen av polyuria. Øker og øker diuresen med lav spesifikk vekt av urin. Noen ganger når det mer enn 35 l / dag. Dette skyldes nedsatt reabsorpsjon av vann og salter av det ephroiske rørets rør. Så polyuria kan føre til dehydrering og hyposalmia. Varigheten av polyurifasen er 1530 dager.

Behandlingen er differensiert til å hjelpe pasienten i giftige og somatogene faser av forgiftning. I toksisk fase er terapeutiske tiltak rettet mot avgiftning og forebygging av giftig nefropati. I den somatogene fasen behandles ARF syndrom. Med en reduksjon i diurese stimuleres det med manitol (500 ml av en 16% løsning injisert intravenøst ​​2 ganger daglig) eller lasix (100 mg injisert intravenøst ​​2 ganger daglig). Diuresis øker ved intravenøs administrering av aminofyllin.

I oligoanurifasen administreres 500 ml av en 20% glukoseoppløsning med 5 ml av en 5% oppløsning av ascorbinsyre og 16 IE insulin som intravenøst ​​administreres intravenøst ​​for å redusere urea og kaliumforgiftning. For å eliminere acidose injiseres 250-500 ml 4% natriumbikarbonatløsning (under kontroll av serum-pH). For å gjenopprette kalsiumnivåer og forhindre blødning, vises en 1% løsning av kalsiumklorid (150 ml). Anbefalte transfusjoner av plasma og albumin, utnevnelse av vitaminkomplekser, legemidler som forbedrer metabolismen (Actovegin, solkoseryl, cytokrom, cytomac). Anabole hormoner (ierobol, retabolil) vises ikke tidligere enn en uke etter forgiftning.

Behandling av giftig nephropati:

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har toksisk nefropati:

Hva er nefropati?

Nephropathy er en sykdom hvor det glomerulære apparatet og nyrene parenchyma påvirkes, og faktisk er det et brudd på funksjonen av nyrene. Etiologien til sykdommen kan være svært variert. Denne patologien er som regel dannet og utvikler seg ganske sakte. De innledende stadier er preget av fraværet av karakteristiske symptomer. Derfor, i lang tid kan en person ikke engang være klar over tilstedeværelsen av nefropati i seg selv.

Men i de senere stadiene av patologien begynner å fremstå uspesifikke symptomer. De første tegnene - en person begynner å trette raskt, føles svekket, opplever hodepine og konstant tørst. Videre kan spesifikke symptomer, som allerede indikerer en patologisk prosess i nyrene, bli med, og det er disse symptomene som oftest tvinge pasienten til å søke kvalifisert hjelp og gjennomgå en full undersøkelse som til slutt viser tilstedeværelse av nefropati. Disse symptomene inkluderer lumbal smerte, som er kjedelig og vondt i naturen.

Tegn inkluderer økning i blodtrykk og hevelse. Analyser viser også at tettheten i urinen endres, protein blir detektert i det.

I tilfelle nefropati er filtreringskapasiteten til nyrene den første som lider, dette kan føre til utvikling av kronisk nyresvikt. I tillegg er pasienter med nedsatt nyrefunksjon utsatt for smittsomme lesjoner av nyrene. Hvis dette skjer, blir symptomene på denne infeksjonen, oftest av pyelonefrit, også med i symptomene beskrevet ovenfor.

Det er mange varianter av nefropati. Vurder hver av dem separat.

Nephropathy er en nyresykdom hvor glomeruli i orgel og parenchyma påvirkes

Hovedtyper og symptomer

Diabetisk nefropati. Denne arten er preget av bilateral skade på organer, noe som fører til tap av deres funksjoner. Dette skjer på grunn av årsakene (patologiske effekter) som forårsaker diabetes. Denne patologien er en av de alvorligste komplikasjonene som diabetes kan forårsake, det er diabetes som bestemmer ytterligere prognose for utvikling av diabetisk nefropati.

Diabetisk nefropati - en komplikasjon av diabetes

Det er bemerkelsesverdig at diabetisk nefropati utvikler sakte. Symptomatologi øker gradvis, noe som til slutt fører til alvorlige forandringer i nyrene. Avhengig av symptomene, utmerker seg flere store stadier av diabetisk nephropati:

De to første stadiene av DN krever ingen spesiell behandling, det er nok å observere forebyggende tiltak og å opprettholde normale sukkernivåer. Men i begynnelsen av tredje fase blir obligatorisk tilslutning til diett forbundet med forebyggende tiltak, ACE-hemmere introdusert og dyslipidemi korrigeres. På stadium 4 er disse tiltakene forbundet med behandling av mulig hypoklykemi, og i fase 5 skal hemoglobinnivåer overvåkes, forebyggende behandling av osteoporose bør utføres og om nødvendig skal hemodialyse eller en organtransplantasjon avgjøres.

Nephropathy gravid. Denne tilstanden er en komplikasjon under graviditet. Med det utvikler det oftest i andre halvdel av barnebarnet. Patologien manifesterer seg i første omgang av en høy økning i blodtrykket. I tillegg tilsettes proteinuri, ofte kombinert med ødem. Denne tilstanden er tilbøyelig til progresjon, som i fremtiden, uten skikkelig medisinsk behandling, kan resultere i morens kritiske tilstand og fosteret som hun bærer. Årsakene til at denne patologien kan utvikles hos kvinner under graviditet, har ikke blitt fullstendig studert til dags dato. Imidlertid er det antatt at primordiale, for unge jenter (opp til 19 år) er spesielt utsatt, i tillegg er dårlige vaner og belastet arvelighet av nyrepatologi av stor betydning.

Med utviklingen av nefropati hos gravide er pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Og på sykehuset bestemmer legen om videre behandling.

Giftig nefropati. Denne arten utvikler seg på grunn av effekten på kroppen av forskjellige giftstoffer. Symptomene inkluderer lumbelsmerter i projeksjon av nyrene, de er kjedelige og smertefulle i naturen. Alltid giftig nefropati er ledsaget av hevelse, en reduksjon i utgangen av urin - oliguri eller anuria. I noen tilfeller, med særlig alvorlig organskade, oppstår blod i urinen. Andelen urin øker, det vises et protein, nitrogenholdige baser. Alvorlige tilfeller er preget av symptomer på akutt nyresvikt.

Symptomer på nefropati under graviditet

Behandling er alltid rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen. Dette oppnås ved tvungen diurese, magesvikt, plasmaferese, hemosorption, hemodialyse og så videre. Deretter gjenopprettes homeostase, og antishock tiltak tas.

Arvelig nefropati. Dessverre kan nedsatt nyrefunksjon, som en sykdom, arves på gennivå. Fortsett slik nefropati i hvert tilfelle annerledes. Men det er alltid likheter:

De viktigste symptomene er dysuri. lumbal smerte, hevelse, krystalluria.

Familie nefropati. Denne arten er preget av at sykdommen er funnet i flere medlemmer av en familie samtidig. I dette tilfellet kan sykdommen være av samme type og heterogen, arvelig og ikke-arvelig. Dermed kan familiær nefropati oppstå på grunn av infeksjon av slektninger med nefritogene streptokokkerstammer. For øvrig, i medisin er dette begrepet bare brukt som indikativ når det kreves utelukkelse av den arvelige naturen til sykdommen.

Paraneoplastisk nephropati utvikler seg med tilstedeværelsen av svulster som kan lokaliseres på forskjellige steder. Denne nefropati er en ikke-spesifikk reaksjon av nyrene. Symptomer manifesterte reumatoid artritt, dermatomyosit, tyreoiditt. Nefrotiske syndromer i denne typen nefropati utvikler seg ganske raskt, mens de raskt blir til kronisk nyresvikt. Terapi er alltid basert på kirurgi.

Tubulær nefropati er et samlebegrep omfatter mange nyresykdommer som forekommer i den primære lesjonen av rørformede strukturer og interstitium. Den viktigste varianten av slik nephropati er akutt og kronisk tubulo-interstitial nefritis. Sykdommen manifesterer seg gradvis, mens de rørformede forstyrrelsene stadig utvikler seg.

Analgetisk nefropati er en type interstitial nefritis. Spesielt utsatt for dette syndromet, misbrukere av analgetika, som inkluderer paracetamol, koffein og aspirin. Hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle CKD med en faktor på 20. Ved utviklingen av dette syndromet er det en forringelse av nyrens funksjoner, muligens utviklingen av organnekrose og diffus skade på tubulene. Noen ganger observeres hematuri (blod i urinen) og nyrekolikk. En egenskap av sykdommen er anemi. Nyrene krymper gradvis, kopper deformeres. Behandling er å slutte å ta ovennevnte analgetika. Vitaminer og hormoner, blodtransfusjoner og strenge diett er foreskrevet.

Oksalatnefropati er preget av nyreskade, noe som skyldes nedsatt metabolisme. Samtidig begynner oksalsyre salter å bli deponert i nyrene. De sistnevnte reagerer med pH og kalsium danner uoppløselige salter, som følge av dets krystaller "tette" nyrevevet, og dette blir en årsak til renal svikt.

Urat nefropati er også en alvorlig nyreskade, hvor urinsyrekrystaller spiller en viktig rolle. Dette skyldes økt produksjon av urinsyre. Som et resultat er det konsentrert i urinen og blodet. Det er mange grunner til denne tilstanden, en av dem er genetiske defekter. Med denne typen nefropati er urinsyndrom minimal, mens hematuri og arteriell hypertensjon utvikles.

Gouty nefropati utvikler seg med gikt. Behandling bør primært rettes mot å bli kvitt den underliggende sykdommen - gikt. Videre, hvis det er steiner i nyrene, må de fjernes. Følgende viser infusjon av væske med vanndrivende legemidler, det bidrar til fjerning av urat fra urin. Reseptbeløpet for en alkalisk løsning, som også er i stand til å oppløse krystaller, er ikke utelukket. De generelle prinsippene for terapi er å normalisere nivået av urinsyre, redusere høyt blodtrykk, redd pasienten fra pyelonefrit.

Balkan (endemisk) nefropati er bare funnet hos innbyggere i visse land - Serbia, Romania, Bosnia-Hercegovina, Kroatia og Bulgaria. Denne patologien har alltid en uttalt familie karakter. For hvilke grunner utvikler denne patologien ikke klart. Det begynner med endringer i nyrens tubuli, kan utvikles 20 år. De viktigste symptomene er en nedgang i nyrene, en reduksjon av funksjonaliteten og progressiv nyresvikt. På grunn av at årsakene til denne patologien ikke er fullstendig forstått, har terapeutiske tiltak ikke blitt utviklet. Men i noen tilfeller kan nyreutskiftingstrening hjelpe.

Hypertensiv nefropati kan være enden av langvarig hypertensjon. Samtidig påvirkes små nyrearterier, noe som ytterligere kan føre til krymping av orgelet. En lang tid kan ikke manifestere seg i det hele tatt, og pasienten klager bare om stadig forhøyet blodtrykk. Videre er dette symptomet forbundet med en reduksjon i mengden av frigjort urin og hevelse. Selv i de senere stadier av arteriene oppstår sklerotirovanie organer, kriser oppstår ofte i blodtrykket, og kan utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Terapeutiske tiltak bør oppnevnes individuelt, og det første de trenger for å stabilisere blodtrykket og forbedre nedsatt mikrosirkulasjon, gjenopprette blodstrømmen og treg sklerotivanie kroppen.

Myelomnefropati manifesteres av proteinuri og gradvis utvikling av nyresvikt. Det er ingen klassiske symptomer på nefropati - ødem, økt kolesterol og så videre. Vaskulære endringer observeres heller ikke. Imidlertid blir hyper- og dysproteinemi karakteristisk. Urin sediment indikerer tilstedeværelsen av sylindere. Pasienter har ofte akutt nefronekrose. Behandlingen foreskrevne cytotoksiske stoffer, glukokortikoider, anabole steroider og så videre. Men nyresvikt behandles parallelt med tradisjonelle metoder.

Membranøs nefropati er ikke fullt ut forstått, dets årsaker er ikke kjent. Men mange sykdommer assosiert med utviklingen av mottak av enkelte medisiner med forskjellige infeksjoner eller sykdommer som er assosiert med skade av de beskyttende egenskapene til kroppen, og til og med kreft. Med denne sykdommen oppstår ødem gradvis i ansiktet, og i ekstremiteter øker proteinnivået i urinen og urinsedimenter. Men nyrene fungerer normalt, og blodsirkulasjonen i organene er ikke ødelagt. Behandlingen er foreskrevet individuelt, med tanke på skjemaene og stadiene av sykdommen.

Hypertensiv nefropati - veldig viktig for å overvåke blodtrykket

Reflux nephropathy er en alvorlig tilstand som dannes på grunn av vesicoureteral reflux. Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av fokal eller generalisert sklerose i renal parenchyma. Terapi foreskrives differensielt, ofte er den eneste veien ut kirurgi.

Kontraindusert nefropati er en patologisk prosess preget av akutt nedsatt nyrefunksjon. Den utvikler seg innen to til tre dager etter innføringen av et kontrastmiddel i karene. Samtidig i blodkonsentrasjonen av kolesterol.

Paraneoplastisk nefropati er en patologisk tilstand som oppstår som et svar på utviklingen av ondartede svulster. Dens utvikling er direkte berørt av svulstprodukter av svulsten. Samtidig er symptomer på rusmidler notert, metabolske prosesser forstyrres. De fleste studier viser at terapeutiske tiltak (spesielt immunosuppressiv terapi) er ineffektive. De viktigste satsene er laget på behandlingen av selve tumoren, som var årsaken til denne typen nefropati. Kanskje bruk av decongestants, narkotika, redusere trykk.

Nyfropati i narkotika. som du kanskje har gjettet, er resultatet av å ta medisin. Klinisk manifestert av feber, utslett, rus og tegn på nephropati. Ofte mot denne bakgrunnen i symptomene ovenfor, blir tegn på akutt eller kronisk nyresvikt. Syndromets særegenhet er at det ikke er ledsaget av hematuri og hypertensjon. Behandling begynner med avskaffelse av narkotika som har forårsaket medisinsk nefropati og utnevnelse av medisiner som kan lindre alle symptomer.

Iskemisk nefropati er en alvorlig tilstand som utvikler seg med en kronisk reduksjon i arteriell blodgennemstrømning i nyrene. Ofte er sykdommen forbundet med nyrearterie-stenose. Ofte er sykdommen utsatt for representanter for den mannlige halvdelen, hvis alder er eldre enn 60 år. I fare - pasienter med en historie med hjerte-og karsykdommer, hypertensjon, alkoholikere og røykere. Restaurering av nyrefunksjon er mulig bare gjennom kirurgi.