En godartet svulst i blæren er en neoplasma, som tilhører gruppen urologiske patologier, som ikke har en tilbøyelighet til ondartet vekst og utvikling av metastaser. Godartede svulster kan forekomme fra forskjellige lag av blærens vegger, en av de karakteristiske egenskapene til slike svulster er deres spiring i blærenes hulrom. Sammenlignet med ondartede neoplasmer utgjør slike tumorer ikke en trussel mot pasientens liv, men de er fortsatt utsatt for mange ubehagelige manifestasjoner og provoserende komplikasjoner.

Symptom på denne kategorien av svulster kan være hematuri, forskjellige dysuriske lidelser, samt følelsen av smerte i blæreområdet. Diagnose av slike tumorer innebærer bruk av en rekke urologiske studier (ultralyd, nedstigende cystografi, cystoskopi med biopsi-prøvetaking, studie av urinegenskapene, etc.). Grunnlaget for behandlingen av denne kategorien av patologiske endringer i blæren er kirurgiske inngrep for å fjerne svulster.

Årsaker til godartede blære svulster

For moderne medisin, er de eksakte årsakene til utviklingen av neoplasmer i kroppen, inkludert svulster som dannes i blæren, ukjente. Det er en gruppe predisponerende faktorer som ifølge statistikk kan bidra til utseende av neoplasmer, som inkluderer:

• hormon ubalanse, redusert aktivitet av kroppens forsvarssystem;
• skadelige stoffer i miljøet;
• kroniske inflammatoriske prosesser i urinrøret og urea, samt andre patologier i det urogenitale systemet (leukoplaki, cervical blærebetennelse, urolithiasis, prostatitt, sårdannelse av blæreveggene, etc.);
• stillestående prosesser i blæren i forbindelse med røyking (ofte skades de skadelige kjemikaliene som finnes i sigarettrøyk på blærens vegger og provoserer spredning av epitelceller);
• parasittinfeksjoner (schistosomiasis, bilgarciosis og andre);
• pasientalder og anatomiske egenskaper i blæren.

Klassifisering av godartede blære svulster

Disse svulstene kan være epitelial og ikke-epitelial genese. Epiteliale godartede svulster er ikke vanlige, siden flertallet av svulster fra epitelet er ondartet. Godartede epitheliale neoplasmer inkluderer polypper og papillomer, hvorav noen kan være utsatt for malignitet.

Polyps kommer i forskjellige størrelser og er vevspresjoner i blæren. Denne typen urologiske svulster kan være enkelt eller flere.

Blære papillomer spire fra overflateepitelet og er modne neoplasmer med eksofytisk vekst. Mikroskopisk undersøkelse indikerer tilstedeværelsen av en fløyelsaktig, papillær overflate. De har en rosa-hvit farge og en myk tekstur. Papillomer kan også ha flere og enkelt karakter, og noen ganger er det totalt skade på blærens vegger i form av papillomatose.

De godartede neoplasmer av ikke-epitelial etiologi inkluderer fibroider, fibromaser, hemangiomer, fibromyxomer, neurinomer.

Symptomer på godartede blære svulster

Ofte er det kliniske bildet av denne patologien gjemt. I de fleste tilfeller er symptomer på godartede svulster i blæren dysuriske lidelser, samt hematuri.

Blod i urinen

Mengden blod i urinen kan være ubetydelig og kan bare oppdages ved hjelp av laboratoriediagnostikk (mikrohematuri) eller kan visualiseres med det blotte øye (makromaturia). Hematuriske fenomener kan være enkelttrinnede, langsiktige eller periodiske, og som regel er årsaken til klagen til urologen.

Urinforstyrrelser

Urinveier utvikler seg ved tilsetning av inflammatoriske prosesser i blæren. Ofte manifesterer dysurisk dysfunksjon seg i form av stranguria (vanskeligheter med urinering), hyppig trang til å urinere, ischuri (akutt urinretensjon), tenesmus og smerte i perinealområdet og over pubis, som utføres på slutten av urinering.

Dysuriske lidelser

Dysuriske lidelser kan skyldes størrelsen på neoplasmaen og lokaliseringen, for eksempel kan neoplasmer med store størrelser eller polypper på en lang base blokkere urinrøret eller urinlederens lumen og hindre normal utskillelse av urin. I fravær av rettidig behandling kan slike prosesser være komplisert ved hydronephrosis, pyelonefritis, kronisk nyresvikt, uremi eller urosepsi.

Noen av de godartede neoplasmaene i blæren er tilbøyelige til å kinke, noe som resulterer i utvikling av nekrose av en del av svulsten, som er komplisert av forskjellige inflammatoriske prosesser. Den døde delen av neoplasma kommer av, mens fartøyene i separasjonsstedet begynner å blø, noe som manifesteres av økt hematuri. Neoplasmer i blæren er en predisponerende faktor for hyppig gjentakelse av visse urologiske sykdommer av inflammatorisk natur (blærebetennelse, pyelonefrit, uretitt).

Diagnose av godartede blære svulster

Diagnose av denne gruppen av patologier utføres på grunnlag av anamnese, undersøkelse av pasienten, samt resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

I forbindelse med innsamling av anamnese blir det særlig oppmerksom på forekomst av faktorer som kan bestemme en pasient som er i fare for å utvikle svulster, særlig hans genetiske predisponering, skadelige arbeidsforhold, røyking etc.

Diagnostiske tester

Tilstedeværelsen av svulster bestemmes av ultralyd av blæren. Denne diagnostiske metoden er ikke-invasiv og bærer ikke informasjon om neoplasmens opprinnelse, i tillegg til dens morfologiske egenskaper. For å visualisere blærens vegger utføres cystoskopi, og cystoskopisk biopsi brukes til å bestemme morfologiske egenskaper hos svulsten. Cystoskopi gjør det mulig å identifisere den eksakte plasseringen av svulsten, dens prevalens, størrelse og farge. Studien av biopsi gjør det mulig å ekskludere (eller bekrefte) svulstens malignitet, i tilfelle en godartet tumor - for å bestemme fra hvilke celler den oppsto, noe som i stor grad letter valg av behandlingstaktikk. I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, samt identifisering av tilknyttede sykdommer, vist cystografi eller CT.

Ekskretorisk urografi og synkende cystografi utføres også for diagnostiske formål.

For å bestemme tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen (hematuri) tillate laboratoriemetoder for forskning, er det mest informative urinanalyse i henhold til Nechyporenko.

Behandling av godartede blærevulster

Ikke-epitheliale benigne neoplasmer av liten størrelse, som har en asymptomatisk kurs, krever som regel ingen inngrep, pasienter med slike patologier har nok dynamisk observasjon, der ultralyd av blære og cystoskopi utføres.

Når det gjelder vekst av en neoplasm, kan pasientene behandles med konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Konservativ terapi er indisert ved behandling av epiteliale tumorer utsatt for malignitet og involverer intrakavitære kjemoterapeutiske legemidler, med en antitumormekanisme for virkning. Slike rusmidler bidrar til svulstens forsvunnelse ved å gjenopprette lokal vevsimmunitet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av godartede svulster utføres ved å utføre kirurgisk cystoskopi med transuretral cysto-reseksjon eller effekten på svulsten ved elektriske impulser. Etter at operasjonen er fullført, blir blæren kateterisert, kateteret kan være i blæren i opptil 5 dager, bruken av bruken avhenger av størrelsen på det kirurgiske inngrep og samtidig behandling (reseptbelagte smertestillende midler, antibiotika, antispasmodik).

Sår og borderline-neoplasmer er indikasjoner på ekskludering av den berørte blæren ved bruk av åpen aksesskirurgi eller transurethral reseksjon (TUR).

Prognose og forebygging av godartede svulster i blæren

Ofte er et asymptomatisk kurs karakteristisk for polypper og papillomer, opp til malignitetstid, noe som i stor grad kompliserer behandlingen og reduserer sjansene for et positivt resultat. Ikke-epiteliale svulster har en mer gunstig prognose, siden de ikke er utsatt for ondartet vekst og forekomsten av metastaser, men mangelen på adekvat terapi kan provosere mange komplikasjoner. Derfor, når man identifiserer disse patologiene (spesielt store svulster), er det nødvendig å regelmessig overvåke urologen og følge alle anbefalingene..

Svært ofte vises pasienter med godartet blærekreft, kirurgisk behandling, noe som innebærer eksistensen av en rehabiliteringsperiode etter operasjonen og mulige risiko for komplikasjoner (blødning, infeksjon, klebende prosesser).

For å forhindre denne gruppen av patologier anbefales det å eliminere dårlige vaner (spesielt røyking), å lede en sunn livsstil, spise rasjonelt, og hvis det oppstår urologiske klager, søk spesialisert medisinsk behandling.

Blære svulst

Blærekirurgi

En blæresvulst er en godartet eller ondartet blærekreft. En godartet svulst i blæren (papilloma) finnes bare i 10% tilfeller, og de resterende 90% av svulstene er ondartede neoplasmer.

epidemiologi

I Europa registreres blærekreft årlig på mer enn 100 000 mennesker. Sykdommen oppdages oftere i alderen 40-60 år. Menn er syke nesten fire ganger oftere enn kvinner. Blærekreft står for 4% av den totale dødeligheten fra ondartede svulster hos menn og 2% hos kvinner. Ved diagnosetid er nesten hvert tredje tilfelle av blærekreft invasiv (høyere stadium). Hver tredje pasient med invasiv blærekreft på diagnosetidspunktet har fjerne metastaser.

etiologi

For tiden er årsakene til blærekreft ikke fullt ut forstått. Blant de påviste risikofaktorene for blærekreft er:

• tobakk røyking (i 20-65% av tilfellene)
• yrkesfare i 20-25% tilfeller (arbeid i næringer relatert til bruk av fargestoffer, tekstiler, lær, gummi og kjemikalier og andre næringer),
• strålebehandling hos pasienter med andre onkologiske sykdommer (kreft i gynekologiske organer - 2-4 ganger oftere, prostatakreft, etc.),
• kronisk urinveisinfeksjon,
• schistosomiasis (øker risikoen for å utvikle blærekreft med nesten 5 ganger),
• kjemoterapi for kreft i andre organer
• svulster i øvre urinveiene (nyrer, urinledere),
• mannlig kjønn
• kronisk urinretensjon i blæren.

klassifisering

Den mest brukte TNM-klassifiseringen av ondartede svulster (fra engelsk. Tumor, noder, metastaser - den primære svulsten, lymfeknuter, fjerne metastaser).

• T - primær svulst
• Tx - primær svulst kan ikke vurderes.
• T0 - ingen tegn på primær svulst
• Ta - ikke-invasiv papillær karsinom
• - Karsinom in situ (flat tumor)
• T1 - svulsten vokser subepitelial bindevev
• T2 - svulsten invaderer det muskulære laget:
  • T2a - overfladisk (indre halvdel)
  • T2b - dyp (ytre halvdel)
• T3 - svulsten invaderer paravesisk fiber:
  • T3a - mikroskopisk
  • T3b - makroskopisk (ekstravesisk tumorvev)
• T4 - svulsten sprer seg til en av følgende strukturer:
  • T4a - prostatakjertel, livmor eller skjede
  • T4b - bekkenvegg eller bukvegg

• N - lymfeknuter
• Nx - regionale lymfeknuter kan ikke vurderes
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuter er fraværende
• N1 - metastaser i en enkelt (ileal, obstruktiv, ekstern iliac eller presakral) lymfeknute i bekkenet
• N2 - metastaser i flere (ileal, obstruktiv, ekstern iliac eller presakral) lymfeknuter i bekkenet
• N3 - metastaser i en vanlig ileal lymfe node eller mer.

• M - fjerne metastaser
• M0 - ingen fjerne metastaser
• M1 - fjerne metastaser.

Histologisk klassifisering

• papilloma,
• papillær urothelial tumor med lavt malignt potensial,
• lav grad av urotelakreft,
• Urotelial kreft med høy grad av malignitet.

Kliniske manifestasjoner

I begynnelsen av sykdommen har blæresvulster i de fleste tilfeller ingen kliniske manifestasjoner. Det hyppigste og første symptomet på blærekreft er blod i urinen, som forekommer hos 60-80% av pasientene. Ofte er brutto hematuri smertefri, med formløse blodpropper. Urin farget med blod kan enten være under hele vanningsoperasjonen (total brutto hematuri) eller ved slutten av urinering (terminal). Terminal brutto hematuri er assosiert med traumer til svulsten, plassert i livmorhalsen, med en reduksjon i blæren ved utløpet av urinering. Hematuri oppdages ofte bare i den generelle analysen av urin (mikrohemturia).

Dysuriske fenomener, som smertefull, hyppig vannlating, hyppig vannlating vises når en blæresvulst vokser inn i muskellaget.

Smerte i lumbaleområdet kan oppstå på grunn av kompresjon av urineren ved svulsten og nedsatt utstrømning av urin fra øvre urinveiene. Denne tilstanden kan forårsake nyresvikt.

Utskillelse av urin fra skjeden eller tarmen blir observert i de senere stadiene av sykdommen under svulstekninering i vagina eller rektumveggen med dannelse av fistler.

Generell svakhet, svimmelhet, blep av huden, lavt blodtrykk er resultatet av anemi i nærvær av kronisk blødning eller kronisk nyresvikt.

Smerter som utstråler til perineum, lår, kjønnsorganer, sakrum, vises med nederlaget til de nevokonduktive bunter.

Med en blæresvulst kan det også være en konstant økning i kroppstemperatur til subfebrile tall.

diagnostikk

Fra laboratorieforskningsmetoder i diagnosen blærekreft er det mest informative:

• urinalyse (rød blodcelledeteksjon),
• urinanalyse av atypiske celler (cytologisk undersøkelse for påvisning av celler av en forfallende svulst),
• fullfør blodtelling (deteksjon av anemi ved kronisk blødning).

Instrumentelle forskningsmetoder skal i utgangspunktet begynne med ultralyd av blæren og nyrene, hvor du kan visualisere selve svulsten, spredningen til nabostrukturer og tilstanden til den øvre urinveiene. Fra radiologiske metoder for forskning brukes multispiral computertomografi (MSCT), mindre hyppig ekskretorisk urografi og cystografi. Magnetic resonance imaging (MR) er en ofte brukt og svært informativ metode for å diagnostisere blærekreft, noe som ofte gjør det mulig å vurdere forekomsten av tumorprosessen og tilstedeværelsen av lymfeknormetastaser.

Cystoskopi er den ledende metoden for å diagnostisere blærekreft. Metoden er å undersøke blæren "fra innsiden". Med cystoskopi kan du vurdere tilstanden av blære mucosa, størrelse, antall, plassering, utseende, forekomst av svulsten, samt involvering av ureterale åpninger og andre parametere. Cystoskopi slutter med en blærebiopsi (tar blære svulstvev). Svulstvevet blir utsatt for histologisk undersøkelse, hvor resultatene danner den endelige diagnosen.

For å utelukke lungemetastaser utføres radiografi eller beregnede tomografi på brystorganene.

For å utelukke beinmetastaser utføres osteosintigrafi.

behandling

Behandling av blærekreft er avhengig av prevalensen. For overfladiske kreftformer (muskel-ikke-invasiv), er hovedbehandlingsmetoden en transuretral elektrisk reseksjon (TUR) av blæren med en svulst. I den postoperative perioden, for å redusere risikoen for gjentakelse av blærekreft, utføres en fremgangsmåte med intravesikal kjemoterapi eller immunbehandling (innstopping av legemidler i blæren).

I infiltrativ blærekreft (muskelinvasiv) er hovedbehandlingsmetoden radikal cystektomi, som inkluderer fjerning av blære og prostatakjertel hos menn, blære, livmor og fremre vegg av vagina hos kvinner. Operasjonen avsluttes med dannelsen av en ny blære (nebladder) fra tarmen, overføringen av urinledere inn i den og dens forbindelse med urinrøret.

Med utbredt blærekreft, når svulsten vokser til naboorganer, så vel som med metastaserende lesjoner av retroperitoneale lymfeknuter, i nærvær av fjerne metastaser, brukes strålebehandling og kjemoterapi.

Videobånd operasjon

Blære svulst. TUR på en blære med en svulst. Opererer dms, professor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

outlook

Prognosen for blærekreft er avhengig av følgende faktorer: prosessstadiet, graden av malignitet i svulsten, radikaliteten i terapien utført.

Med overfladisk blærekreft er 10 års overlevelse ca 85-90%. I trinnene T1-T2 når 5-års overlevelseshastighet 50-80%, og i trinnene T3-T4 - opp til 30%. Etter radikal cystektomi blir en femårig overlevelsesrate bestemt i mer enn halvparten av pasientene.

forebygging

Eliminering av risikofaktorer (begrensning av passiv og aktiv røyking, etc., se ovenfor). Årlig forebyggende undersøkelse av kirurgens urolog. Dynamisk observasjon etter behandling. Det må huskes at i de første stadiene av en blæresvulst er kliniske manifestasjoner fraværende!

I klinikken for urologi fra første MGMU dem. IM Sechenov har samlet stor erfaring med å diagnostisere, behandle og overvåke pasienter med blæresvulster. Du kan spørre en spesialist et spørsmål, eller du kan registrere deg for en konsultasjon via telefon som er oppført på nettstedet.

Godartede blæretumorer

Godartede blære svulster er en gruppe av epiteliale og ikke-epitheliale svulster som kommer fra forskjellige lag av blæren og vokser inne i hulrommet. Neoplasi kan manifestere hematuri av varierende intensitet, hyppig vannlating og falsk oppmuntring, smerte. Diagnose krever ultralydsskanning, biopsi-cystoskopi, synkende cystografi. Behandling for godartede kirurgiske svulster - transuretral fjerning av svulster, reseksjon av blæren.

Godartede blæretumorer

En gruppe benigne blæretumorer inkluderer epiteliale (polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (fibromas, leiomyomas, rhabdomyomas, hemangiomas, neurinomas, fibromyxomas) tumorer. Blærenes neoplasmer utgjør ca. 4-6% av alle svulsterlesjoner og 10% blant andre sykdommer, diagnostisert og behandlet av spesialister innen klinisk urologi. Tumorprosesser i blæren diagnostiseres hovedsakelig hos personer eldre enn 50 år. Hos menn utvikler blærevulster 4 ganger oftere enn hos kvinner.

årsaker

Årsakene til utviklingen av blærevulster er ikke pålitelig uttalt. Stor betydning i forhold til etiologi er gitt til virkningen av yrkesfarer, spesielt aromatiske aminer (benzidin, naftylamin, etc.), siden en høy prosentandel av svulster diagnostiseres blant arbeidstakere som er ansatt i maling, papir, gummi, kjemisk industri.

Provoke dannelsen av svulster kan forlenge stagnasjon (stasis) av urin. Orto-aminofenoler inneholdt i urin (produkter av det endelige metabolisme av aminosyretryptofan) forårsaker spredning av epitelet (urotelet) som fôrer urinveiene. Jo lenger urinen er beholdt i blæren og jo høyere dens konsentrasjon, jo mer uttalt er den tumorfremkalte effekten av de kjemiske forbindelsene som er inneholdt i det på urotelet. Derfor, i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere enn i nyrene eller urinledere, utvikler ulike typer tumorer.

På menn, på grunn av de anatomiske egenskapene i urogenitalt banen, er det ganske ofte sykdommer som forstyrrer urinutløpet (prostatitt, strenge og divertikulær urinrør, prostata adenom, prostatakreft, urolithiasis) og det er stor sannsynlighet for å utvikle blærevulster. I noen tilfeller bidrar cystitis av viral etiologi, trofiske, ulcerative lesjoner, parasittiske infeksjoner (schistosomiasis) til utseende av tumorer i blæren.

obduksjon

Blærepolypper er papillære formasjoner på en tynn eller bred fibrovaskulær base, dekket med uendret urothel og vendt mot organets lumen. Blære papillomer er modne svulster med eksofytisk vekst, som utvikler seg fra overflateepitel. Makroskopisk papilloma har en papillær fløyels overflate, myk tekstur, rosa-hvitaktig farge. Noen ganger i en blære flere papillomer kommer til lys, er mer sjeldne - en diffusjon papillomatose.

klassifisering

Ved morfologiske kriterier er alle godartede svulster i blæren delt inn i epitel og ikke-epitel. De aller fleste tumorer (95%) er epiteliale. Godartede epiteliale neoplasier inkluderer papillomer og polypper. Disse typer tumorer har mange overgangsformer og er ofte ofte skadelige. I tillegg er gruppen av godartede ikke-epiteliale tumorer i blæren representert av fibromas, myomer, fibromyxomer, hemangiomer og neurinomer, som er relativt sjeldne i urologisk praksis.

symptomer

Blærevulster utvikler seg ofte ubemerket. De mest karakteristiske kliniske manifestasjonene er hematuri og dysuriske lidelser. Tilstedeværelse av blod i urinen kan detekteres ved laboratorium (mikrohematuria) eller være synlig for øyet (brutto hematuri). Hematuri kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør alltid være en grunn til umiddelbar behandling hos urologen.

Dysuriske fenomen oppstår vanligvis med tilførsel av blærebetennelse og uttrykkes i økt trang til å urinere, tenesmah, utvikling av stranguri (vanskeligheter med urinering), ischuri (akutt urinretensjon). Smerter med blære svulster er vanligvis følt over pubis og i perineum og intensiverer på slutten av urinering.

komplikasjoner

Store svulster i blæren eller polypper på den lange bevegelige stammen, som befinner seg i nærheten av urinlederen eller urinrøret, kan blokkere lumen og forårsake brudd på urinvektstømming. Over tid kan dette føre til utvikling av pyelonefrit, hydronephrosis, kronisk nyresvikt, urosepsi, uremi. Polypser og papillomer kan bli vridd, ledsaget av akutte sirkulasjonsforstyrrelser og myokardiale tumorer. Med separasjon av svulsten merket hematuri økte.

Nye vekst er en faktor som støtter tilbakevendende urinveisinfeksjoner - cystitis, stigende uretero-pyelonephritis. Sannsynligheten for malignitet av papillomer er spesielt høy hos røykere. Blærepapillomer er tilbøyelige til gjentakelse etter ulike tidsperioder, med tilbakevendelser som er mer ondartet enn tidligere fjernet epithelial neoplasi.

diagnostikk

Ultrasonografi, cystoskopi, endoskopisk biopsi med morfologisk undersøkelse av biopsi, cystografi, CT utføres for å identifisere og verifisere blærevulster. Ultralyd av blæren er en ikke-invasiv screeningsmetode for diagnose av svulster, for å bestemme plasseringen og størrelsen. For å klargjøre prosessens natur anbefales det å supplere de ekkografiske dataene med datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Hovedrollen blant blenderbildningsstudiene er cystoskopi - endoskopisk undersøkelse av blærehulen. Cystoskopi tillater undersøkelse av blærens vegger fra innsiden, avslørende tumor lokalisering, størrelse og prevalens, og utfører en transuretral biopsi av den avslørte neoplasma. Hvis det er umulig å ta en biopsi, tyder de på å utføre en cytologisk undersøkelse av urin på atypiske celler.

Blant radiologiske studier er ekskretorisk urografi med synkende cystografi av største diagnostiske betydning, noe som gjør det mulig å ytterligere vurdere tilstanden til den øvre urinveiene. I prosessen med diagnose bør tumorprosesser differensieres fra blære sår i tuberkulose og syfilis, endometriose, metastase av livmor og endetarmskreft.

Blære tumorbehandling

Behandling av asymptomatiske ikke-epiteliale tumorer er vanligvis ikke nødvendig. Pasienter anbefales å følge en urolog med dynamisk ultralyd og cystoskopi. For polypper og papillomer av blæren utføres en operativ cystoskopi med en transuretral elektroreseksjon eller elektrokoagulering av svulsten. Etter intervensjonen utføres kateterisering av blæren i 1-5 dager avhengig av omfanget av operativt traume, reseptbelagte antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik.

Mindre vanlig (med sår, borderline neoplasmer) er det behov for en transvesikal (på åpen blære) elektroekseksjon av svulsten, delvis cystektomi (åpen reseksjon av blæren) eller transuretral reseksjon (TUR) av blæren.

Prognose og forebygging

Etter reseksjon av blærevulster utføres cystoskopisk overvåkning hvert 3-4 måneder i et år, og for de neste 3 årene, en gang i året. Påvisning av blæreapillom er en kontraindikasjon for arbeid i skadelige næringer. Standard forebyggende tiltak inkluderer overholdelse av drikkeregimet med bruk av minst 1,5 - 2 liter væske per dag; rettidig tømming av blæren under urinering, nekte å røyke.

Særlige egenskaper av blære svulst hos kvinner

Blodens patologiske neoplasmer er diagnostisert hos 20% av pasientene som har problemer med dette organet. Av dette tallet refererer 25% til ondartede svulster.

Hos kvinner er denne patologien diagnostisert 3 ganger mindre enn hos menn. Slike statistikker forklares av at flere menn røyker og arbeider i farlige næringer.

To typer tumorer kan utvikles i blæren: godartet og ondartet. Godartede lesjoner finnes i de fleste tilfeller. De er preget av langsom vekst og sjelden gjenfødelse til en ondartet svulst.

epitel

Denne typen svulster inkluderer dannelsen av godartet natur, lokalisert bare i blærens vev. Disse inkluderer:

Polypper. De er formasjoner av papillær type, som har en fibrovaskulær bred base. Polypoten har et langstrakt bein dekket med urotelium. Utdanning er omgitt av modifiserte villi, hvis bredde er større enn lengden.

Papilloma. I sin struktur er papillomer lik polypper. De har også en bred base og et ben. Men i motsetning til polypper, har de en tendens til å grense.

Papillomstammen består av fibrøst vev i midten, som inneholder blodkarene. Dannelsen er dekket av flere epitel lag. De har en høy grad av inseminasjon og gjentakelse.

Ikke-epitelial

Ved ikke-epithelial arter inkluderer utdanning, som påvirker alle vev i blæren. Det er flere typer ikke-epiteliale svulster:

1. Fibromer. Lokalisert i bindevevet til organhulen, og er en oval eller avrundet benvulst med klart definerte grenser. Fibroma vokser vanligvis ikke mer enn 3 cm i diameter. Denne typen svulst er tilbøyelig til langsom vekst, med skade på blæren.
2. Leiomyomer. Dette er en hormonavhengig formasjon som oppstår i bindehullets og bindevevets bindevev. I utseende ligner det en rundet knute, som varierer i størrelse fra noen få mm til 3 cm i diameter.
3. Rhabdomyomas. Formet bare i de dype lagene i striated muskel. Det er en tett formasjon med en homogen struktur. Denne typen er preget av vekst gjennom den berørte muskelen, og dekker ikke det omkringliggende vevet.
4. Hemangiom. Lokalisert i et organs vaskulære vev, og består av selvutviklende endotel-type celler. Det er vanligvis diagnostisert hos barn. Tumorer har en begrenset vekstperiode, som er ca 12 måneder, hvoretter hemangioma slutter å vokse eller regres selvstendig.
5. Neuroma. Formet på membranen av nervefibrene i kroppen, som et resultat av veksten av cellene. Det preges av rask vekst og alvorlige smerte symptomer. Svulsten har formen av en flat oval eller web.
6. Fibromiksomy. De er referert til embryonale fibromer med multisentrisk vekst, lokalisert i bindevevsområdet. Den har flere knuteformasjoner. Som regel er det en stor sentral knutepunkt og flere små knuter tilstøtende.

Blære tumorer er delt inn i typer i henhold til skadeområdet og graden av involvering av tilstøtende vev i den patologiske prosessen. I følge disse egenskapene er det to typer: invasiv og overfladisk.

Levermetastaser: Her prognosen for liv og pasient tilbakemelding på rehabilitering.

invasiv

En invasiv type er en svulst som påvirker alle lagene i blæren og tilstøtende vev, uavhengig av den primære plasseringen. Slike svulster er preget av rask vekst og alvorlige symptomer. Som det utvikler, påvirker det nærliggende organer, noe som fører til dysfunksjonen.

overflaten

Ved overfladiske svulster er bare epithelialaget av organhulen involvert i den patologiske prosessen. Utdanning ligger både i epitelet og på overflaten i form av en polyp eller papilloma.

Penetrasjon til andre strukturer i blæren forekommer ikke. Disse patologiene har jevne symptomer, som manifesterer seg som veksten i utdanningen. De er spesielt farlige med stor vekst, da de kan forårsake overlapping av hulrommet lumen.

stadium

Ondartede svulster som påvirker blæren, går gjennom flere stadier av deres utvikling:

• Fase 1 Det er sykdomsutbruddet, hvor en liten svulst med begrensede marginer, lokalisert i epitelet, dannes i organets vev. På dette stadiet kan formasjonen øke i diameter uten å vokse i muskelvev.
• Fase 2 Det er preget av skade på kroppens muskelvev.
• Fase 3 Avviker i stor vekst av en svulst som dekker størstedelen av kroppen. På samme tid observeres spiring utenfor blæren, noe som fører til vedheft med tilstøtende vev og organer. På dette stadiet begynner prosessen med metastase. Sekundære svulster finnes i regionale lymfeknuter.
• Fase 4. På siste stadium av utviklingen, påvirker kreft hele orgelet, inkludert urinledere, noe som fører til innsnevring og overlapping. Tilstedeværelsen av fjern og tilstøtende metastase.

symptomer

Enkelte symptomer er karakteristiske for denne patologien:

1. Blod i urinen. Dette symptomet er et av de første signalene om begynnelsen av sykdomsutviklingen. Som regel ser blodet seg litt i form av skarlagede dråper eller striper. Utseendet til blodet kan være sjeldent eller isolert. Men med veksten i utdanning øker frekvensen av manifestasjoner.
2. Urininkontinens. Dette symptomet er karakteristisk bare for kvinner. I utgangspunktet manifesterer seg seg under fysisk anstrengelse.
3. Hyppig trang til å urinere. Oppstår som følge av irritasjon og overbelastning av epitelet.
4. Sårhet i underlivet, som strekker seg til frontalbenet. I begynnelsen er smerten strengt lokalisert og fremstår ganske sjelden. Så blir det mer intens og sprer seg til lumbalområdet.
5. Vanskelig vannlating. I de fleste tilfeller er det et sent symptom på sykdommen. Det er provosert av innsnevring av urinlederens lumen.

I denne artikkelen, symptomer, tegn og bilder av larynx kreft.

årsaker

Som årsakene til utviklingen av patologiske formasjoner i blæren, angi følgende:

• Profesjonelle aktiviteter knyttet til farlig produksjon, ved bruk av aromatiske aminer, derivater av tungmetaller;
• røyking,
• kronisk blærepatologi, uten behandling;
• Tilstedeværelsen av humant papillomavirus i kroppen;
• stråling eller kjemoterapi.

diagnostikk

En rekke standardmetoder brukes til å diagnostisere svulster:

• USA. Lar deg vurdere strukturen i kroppen, formen på svulsten og bestemme graden av veksten.
• cystoskopi. Det er en studie av organhulen, ved å introdusere den gjennom urinrøret, et cystoskop;
• endoskopisk biopsi med en morfologisk studie av biopsi. Det utføres samtidig med cystoskopi, lar deg bestemme tilstedeværelsen av ondartede celler;
• cystografi. Det er en røntgenundersøkelse der et bilde av blæren oppnås ved å fylle det med et stoff av radiopaketype. Det gjør det mulig å identifisere flere formasjoner, selv med sin lille størrelse;
• CT. Tillater å vurdere det berørte og sunne vevet i lag på mobilnivå.

behandling

Behandlingen er foreskrevet avhengig av kvaliteten på den patologiske formasjonen. Som regel, i tilfelle små benigne svulster, holder de seg til ventetaktikk, siden de kan regres uavhengig når de eliminerer irriterende faktorer.

Ingen behandling blir brukt på dem, iagttagelse av vekst. Terapi starter bare når det oppdages alvorlige negative symptomer eller vekst av formasjonene. Hovedbehandlingen er svulstfjerning. For å gjøre dette, bruk flere teknikker:

Cystoskopi med transuretral elektroreseksjon, elektrokoagulasjon. Med denne metoden blir fjerningen utført ved hjelp av et resektoskop, som settes inn gjennom urinrøret og ureteren.

Denne enheten gjør skjæring av en svulst og samtidig cauterization av det opererte vevet som gir mangel på blodtap og rask gjenoppretting av kar og epitel.

Transvesisk elektrospenning. Den brukes til omfattende eller en rekke vekst. Det er fjerning av formasjonen gjennom blærens åpning ved å dissekere vevet.

Delvis cystektomi. Det er den mest traumatiske behandlingsmetoden, som innebærer delvis fjerning av det berørte organet. Det brukes i nederlaget til flertallet av blæren. Som regel fjerner kvinner også tilstøtende vev involvert i den ondartede prosessen.

Transuretral reseksjon. Med denne typen operasjon brukes et spesielt apparat som administreres gjennom urineren. Ved hjelp av en sløyfe fjernes svulsten fra organet, og deretter settes et kateter inn i kanalen for fjerning av urin.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden vil avhenge av metoden som brukes til behandlingen. Ved sparingsteknikker tar gjenopprettingstid fra 5 til 7 dager. Etter traumatisk behandling øker denne perioden til 2 uker eller mer.

I de tidlige dager vil et kateter forårsake ubehag for kvinnen, som fjernes 2-5 dager etter operasjonen. Før fullstendig helbredelse av vev, er det nødvendig å følge et bestemt diett, der alle produktene som irriterer slimhinnen, utelukkes.

I løpet av hele rehabiliteringsperioden er antibakterielle legemidler og interferon foreskrevet. I løpet av måneden etter operasjonen er fysisk anstrengelse forbudt, noe som vil forårsake vevskader, noe som er indikert ved utseendet av blod i urinen.

prognoser

I nærvær av godartede svulster i blæren, krever konstant undersøkelse av en lege, da det er risiko for gjenfødelse. Ifølge statistikken skjer dette i 30% av tilfellene. Den vanligste årsaken er svekkelsen av immunsystemet og den konstante virkningen av den irriterende faktoren.

Til tross for at fjerning er den foretrukne metoden, gir det fortsatt ingen 100% garanti for et positivt resultat, og i 25% av tilfellene oppstår tilbakefall. Derfor anbefales det å kombinere det med kjemoterapi.

I denne videoen snakker spesialisten om sykdommen og prognosen for kur:

anmeldelser

Bedømmelse av de positive vurderingene, responderer en blæresvulst hos kvinner godt på behandling, spesielt hvis det oppdages i de tidlige utviklingsstadiene.

Vi foreslår at du også deler tilbakemeldingen din om disse patologiene, og legger den i kommentarene til denne artikkelen.

Typer av blære svulster - hvordan skille godartede svulster fra onkologi?

Denne patologien står i dag for ca 4% av alle typer kreft. Hvert år øker denne figuren. I risikosonen er i utgangspunktet eldre menn. Hos kvinner blir denne sykdommen diagnostisert 4 ganger mindre og hos barn, 60 ganger mindre enn hos menn.

Symptomatologien til denne sykdommen avhenger av typen av neoplasma, stedet for lokalisering, utviklingsstadiet.

Alle typer godartede blærevulster hos kvinner og menn er symptomer på patologi.

I følge de morfologiske karakteristikkene, er den behandlede sykdommen delt inn i to typer:

1. Ondartede neoplasmer
2. Godartede neoplasmer. Denne typen blære svulst har en tendens til å vokse - og, i fravær av rettidig behandling, kan forvandle seg til kreft.

De godartede epiteliale neoplasmaene i blæren inkluderer:

• polypper

De representerer en defekt spredning av bindevevceller, som er festet til blæreens slimhinne med et tynt ben.

Utenfor, i deres form ligner de en sopp, hvor beinet er rettet inn i hulen av boblen. De har en jevn overflate, myk i struktur og ganske skjøre.

Denne patologien blir ofte avslørt ved en tilfeldighet, når du utfører en planlagt ultralydsskanning: polypper manifesterer seg vanligvis ikke på tidlige utviklingsstadier. Et unntak er når svulsten er lokalisert i urinrøret eller urinrøret. Over tid kan urinretensjon forekomme, og i tømningsprosessen sprøytes strålen og endrer retningen. Indikasjoner for installasjon av cystostomi

Hvis polyppene er plassert direkte i blærenes område uten ledsagende forverringer, vil sykdommen være asymptomatisk.

1. Farge urin i rosa / rød. Det indikerer ødeleggelsen av veggene i polypoten og åpningen av blødningen.
2. Smerter når du urinerer. Er et tegn på vevdød av spesifisert neoplasma. Lignende symptomer er tilstede i inflammatoriske tilstander.

De er modne formasjoner som har en grov overflate, en myk struktur og en rosa fargetone. De er enkle og flere, og deres hovedtrekk er en tendens til å gå tilbake. Samtidig re-germinerer i blæreens slimhinne, blir de ofte modifisert.

Atypiske papillomer anses som den første fasen av kreft.

Som polypser manifesterer denne typen godartede epithelialdannelse praktisk talt seg ikke i begynnelsestrinnet.

Over tid kan cystitis utvikle, forsinket vannlating. En urintest vil sjekke for blod i den.

De er av flere typer:

1. Fibromer. Det er preget av liten størrelse. Eksternt, det ligner en ball eller en ellipse av lys rosa farge. Med en betydelig økning kan fargen endre seg. Formet som følge av ukontrollert cellemultiplikasjon. Denne neoplasmen manifesterer seg ikke, og dens eksfoliering fra blærens vegger er en ganske enkel kirurgisk prosedyre.
2. Fibroids. Den har en jevn overflate og kan vokse til store størrelser. Strukturen er blandet og består av celler av bindevev og fibrøst vev.
3. Fibromiksoma. Det er en sfærisk ikke solid opplæring på beinet.
4. Hemangiom. En slags rød og blå vaskulær tumor. Ofte er denne patologien en medfødt anomali som er utsatt for rask progresjon. Et karakteristisk trekk ved hemangioma er blødning fra urinrøret.
5. Neuroma. Det er dannelsen av en sfærisk, oval eller uregelmessig form med en humpete overflate som dannes av hjelpeceller i nervesystemet.

Ikke-epitheliale tumorer i blæren manifesterer nesten ikke seg. I tilfeller hvor svulsten begynner å vokse i størrelse, er det lignende symptomer som med polypper og papillomer.

Typer av blærekreft - Medisinsk klassifisering av ondartede tumorer

I dag i medisinsk vitenskap er det følgende klassifisering av blærekreft:

1. Avhengig av den morfologiske komponenten

• Binyrebarkkarcinom

I dag er den vanligste typen kreft i kroppen under vurdering. Den dannes av cellene i blærens indre vegg. På grunn av visse faktorer begynner de å forandre seg og vokse.

Neoplasma er foret med korte tykke fibre. Slimhinnen, submukosa, og i sjeldne tilfeller, muskelmembranen i blæren kan være involvert i destruktive prosessen. Slimhinnen endrer sin form: det blir hovent og hyperemisk.

I null og første fase manifesterer denne typen svulst seg ikke.

1. Tilstedeværelsen av blod i urinen, noe som fremkaller jernmangelanemi. I noen tilfeller er urinering ledsaget av utløsning av blodpropper, men oftere klager pasienter med rosa urin.
2. En sprengende smerte i underlivet ved urinering, noe som gir anus. Et lignende fenomen oppstår når svulsten befinner seg i blærehalsområdet. Pasienter kan også klage på hyppig oppfordring til toalettet.
3. Smerter i lumbalområdet, kulderystelser, vanskeligheter med urinering indikerer utseendet til en svulst direkte i urineren. Tapet på de to urinleddene er ledsaget av feil i mage-tarmkanalen, svakhet, kløe.
4. Smerte etter utløpet av urin, falsk trang til å urinere er et tegn på at svulsten er inne i blæren.

Den er basert på epitelceller, som under reproduksjon kan påvirke alle membranene i blæren, inkludert nærliggende lymfeknuter.

Den aktuelle typen kreft er diagnostisert hovedsakelig hos menn etter at de har fylt 60 år. Denne sykdommen er provosert av langvarige betennelsesprosesser i det urogenitale systemet.

1. Smerter under vannlating.
2. Hyppig oppfordring til toalettet.
3. Smerte i livmor, sacrum, lyske.

Hvis denne typen ondartet neoplasm ligger i nærheten av urineren, vil det i fremtiden være alvorlige funksjonsfeil hos nyrene (opp til uremi).

I de første stadier, vil skjoldkarsykarcinom manifestere seg som idiopatisk hematuri (forekomst av blod i urinen).

Denne typen kreft utvikler seg på grunn av mutasjon av cellene som utgjør kjertlene i blæren. En lignende situasjon kan oppstå på grunn av at sekvensene av kjertlene ständig stagnerer i blæreens slimhinne.

Symptomer i adenokarsinom er lik de som er i overgang og squamouscellekarsinom.

I tillegg, mot bakgrunn av lidelser forbundet med lymfatisk drenering, kan pasienter klage på alvorlig hevelse i nedre ekstremiteter.

2. Avhengig av form for manifestasjon av sykdommen

• Papillær kreft

Presentert av papillære vekst, som over tid blir transformert til ondartede svulster.

Ofte er svulsten lokalisert i området av bunnen av blæren og i nakkeområdet.

Utenfor, en slik svulst ligner en blomkål, og under den histologiske testingen kan tegn på nekrose og cellemutasjoner observeres.

Det kan manifestere seg i to former:

1. Exophytic tumor. Det er preget av tilstedeværelsen av kuperte neoplasmer som stikker ut i blærens hulrom. På bakgrunn av progressive sår, gjennomgår svulsten purulent fusjon. Dette har en negativ effekt på slimhinnen: den endrer fargen til blått, svulmer og blir ofte dekket av skarpe tumorlignende neoplasmer. Denne svulsten er i stand til å spire hele tykkelsen av blærveggen, for å spre seg til naboorganer.
2. Endofytisk svulst. Det vokser veldig raskt som det ofte har en flat struktur. Det frie rommet i blæren fylles raskt, noe som er eksternt manifestert av hyppig vannlating, smerte i underlivet. Den endofytiske svulsten vokser ikke inne i urinrørene eller urinveiene, men da den øker, kan den klemme seg og dermed forårsake problemer med urinering.

3. Basert på dybden av lesjonen av blærens membraner av kreftceller

• Overfladisk (ikke-invasiv) kreft

Sønnen av påvirkning av ondartede celler er begrenset til slim og submucøse lag av blæren.

Denne typen kreft fremkaller ikke metastaser. Transcellulær kreft er ofte overfladisk, noe som har en positiv effekt på kvaliteten på behandlingen av sykdommen.

Det påvirker de indre lagene av blæren, ofte metastaserer til tilstøtende organer (lunger, lever), ofte går til bekken / retroperitoneale lymfeknuter.

Adenokarsinom og squamouscellekarcinom oftest - invasiv kreft.

4. Avhengig av graden av ondartet neoplasm deformitet.

• Svært differensiert kreft

Mutasjon av cellulære strukturer av spesifisert type kreft er uttalt.

Med slike svulster går sykdommen i aggressiv form og er svært farlig.

• Dårlig differensiert kreft

Ondartet neoplasma av den vurderte typen kreft er utstyrt med mindre aggressivitet.

Blære svulster: typer formasjoner og metoder for behandling

En blære svulst er en samling av overgrodd celler som danner et organs vev. Mye av disse svulstene er godartet. De forårsaker symptomer som utseendet av blod i urinen eller nedsatt urinering. Men slike tegn kan indikere en ondartet prosess. En kreftformig svulst i blæren kan spire i nærliggende organer eller gjennom blodbanen trenge inn i fjerne, forstyrre funksjonen og representerer en reell trussel mot pasientens liv.

Hva er en blære svulst?

Blæren går inn i strukturen i urinsystemet. Det er et hul muskelorgan beregnet på opphopning av urin, som produseres i nyrene og går gjennom urinene. Kroppen kan utvides under fylling med urin og avsmalning etter tømming på grunn av elastisk muskelvegg.

Blæren fungerer som et urinreservoar.

Blærveggen består av 3 lag:

• Uroteliya lining den indre overflaten av blæren, ureter og urinrør. Den består av urotelielle (overgangs) celler og kalles også overgangsepitelet.
• Bindevevet, eller subepitelial, separerer urotelet fra det ytre lag av muskel. Inneholder blodkar, nerver og kjertler.
• Muskulær er det ytre laget av blæren. Det muskulære laget består av tre lag med glatt muskelvev: indre langsgående, midtre sirkulære og ytre langsgående.

Hvordan oppstår en neoplasma

Tumorer er patologiske formasjoner som oppstår som følge av brudd på mekanismer for deling, vekst og celledannelse. Prosessen med å dreie normale celler inn i svulstceller kalles onkogenesen. I dette tilfellet kan svulsten være både godartet og ondartet, avhengig av dets strukturelle egenskaper og potensial for spredning til andre vev og organer (evne til metastasering).

Når normale celler gjennomgår degenerative endringer (mutasjoner), som fører til unormal ukontrollert vekst og reproduksjon, oppstår en svulst

Neoplasmer dannet av gjenfødte celler som kan formere seg, men som ikke kan metastasere, kalles godartede svulster. De utgjør som regel ikke fare for livet. De fjernes ved kirurgi, og de vises vanligvis ikke igjen.

Tumorer hvis celler er i stand til å trenge gjennom blod eller lymf i fjerne deler av kroppen, er ondartede (kreftformet, onkologisk). Kreft kan ha en skadelig effekt på både nærliggende vev og fjerne organer. Gjennomføringen av ondartede celler gjennom lymfesystemet eller blodbanen i andre vev og organer og dannelsen av metastasiske lesjoner i dem med den etterfølgende ødeleggelsen av disse organene er et karakteristisk trekk ved en ondartet tumor.

Begrepet "kreft" refererer til vevet som den stammer fra. Blærekreft er for eksempel en annen sykdom enn lungekreft. Hvis kreftcellen i blæren metastasererer, som sprer seg til lungene gjennom blodbanen, anses en slik tumor som metastatisk blærekreft, og ikke som lungekreft.

Den eksakte årsaken til svulstene er ukjent, og det finnes for tiden ingen effektive måter å forhindre dannelsen av.

Typer Blære Neoplasmer

Blæren er utsatt for utviklingen av følgende typer tumorlignende formasjoner som er godartede:

• Papillomer er vorteformasjoner som vokser fra urinblærens urothelium til hulrommet, og det forekommer av og til papillomer samtidig på andre steder i urinveiene.
• inverterte papillomer - utvikler seg også fra urothelia, men overflaten av denne typen svulst er jevn, og veksten er rettet inn i blærens vegg;
• leiomyomas - er dannet i muskellaget i blærevevet;
• fibromas - dannet av grovt fibrøst bindevev;
• hemangiomas - vokse fra choroid plexus i blærens vegg;
• neurofibromer - stammer fra membranene i nerveceller i blæren;
• lipomas - kommer fra fettcellene som omgir blæren.

Blant alle typer celler som danner blæren, er det cellene på den indre overflaten av orgelet som er mest utsatt for ondartet degenerasjon.

Enhver form for celle er i stand til patologisk mutasjon. Navnene på onkologiske sykdommer samsvarer med hvilke typer celler de kommer fra:

1. Urotelial karsinom. Det finnes i 9 av 10 tilfeller av blærekreft. Denne typen patologi utvikler seg fra overgangsceller som danner urotelet. Derfor er dets andre navn transitional cell carcinoma. Lignende celler ligner den indre overflaten av urinrørene, derfor er det fare for at svulsten sprer seg gjennom urinene til nyrene.
2. Kreftfremkallende kreft. Denne typen svulst fra skivepitelceller er mye mindre vanlig, i ca 8% av tilfellene. Neoplasmer består av skivepitelceller og vises etter en lang inflammatorisk prosess eller irritasjon av blæren, som varer i måneder eller år.
3. Adenokarsinom. Den mest sjeldne arten, dens prevalens er ca 2%. Adenokarcinom dannes fra sekretoriske celler i kjertlene. Derfor kalles det også kjertelkreft.

Diagnose av en svulst i et tidlig stadium er nøkkelen til vellykket gjenoppretting

Basert på dybden av penetrasjon av svulsten i blærens vegg, er kreftvulster delt inn i overfladisk og invasiv. Nesten alle adenokarcinomer og squamouscellekarcinomer er invasive. Derfor, på den tiden de blir oppdaget, invaderer de vanligvis veggen. De fleste urotheliale karsinomer vokser ikke utover slimhinnen, er ikke-invasiv.

Blærekreft er mest vanlig i land med utviklet industri.

For å tildele tilstrekkelig behandling trenger legen å vite omfanget av kreften. Definisjonen er basert på en mikroskopisk vurdering av svulsten. Celler av en svært malign neoplasm har flere endringer i strukturen under mikroskopisk undersøkelse. Disse svulstene er farligere og har en tendens til å spre seg aggressivt, selv om de ikke er invasive ved første øyekast.

Årsaker til svulst

De eksakte årsakene til transformasjon av friske celler i tumorceller er ukjente. Det antas at det er forbindelse med endringer i DNA - makromolekylen som danner gener og styrer cellens arbeid. Disse endringene kan aktivere visse onkogener, som beordrer at cellene skal vokse, unødig dele seg og overleve. Genetiske endringer kan arves fra foreldre eller ervervet som følge av virkningen av visse risikofaktorer.

Menn er tre ganger mer sannsynlige enn kvinner som lider av blærekreft. Men kvinnelige svulster har en tendens til å være mer aggressive.

Det har blitt fastslått at følgende faktorer negativt påvirker helsen til blæren og provoserer tumorprosessen:

1. Røyking tobakk. Røyker blir syk 3-5 ganger oftere enn folk som ikke har denne dårlige vanen.
2. Profesjonell virksomhet relatert til kjemikalier. Regelmessig eksponering for kroppen av kjemiske midler øker sannsynligheten for utvikling av neoplasma. Farlige næringer inkluderer maling og lakk, tekstil- og trykkindustri, gummi- og lærbehandling, hårfarging.
3. Matpreferanser. En diett med store mengder stekt kjøtt og animalsk fett, tror leger, øker risikoen for blærekreft. Det samme gjelder utilstrekkelig væskeinntak, spesielt vann.
4. Medisiner. Ifølge Food and Drug Administration (USA), ved å bruke Pioglitazone for diabetes i mer enn ett år, øker sannsynligheten for karsinogenese i urinveiene. Det samme gjelder for tidligere kjemoterapi med cyklofosfamid (Cytoxan).
5. Strålebehandling av tilstøtende organer. Bestråling i onkologi av bekkenorganene (livmor, prostata, endetarm) fremkaller noen ganger veksten av en svulst i blæren.
6. Arsen i drikkevann. Forskjellige arsenforbindelser, som akkumuleres i overflødig kropp, hemmer cellens evne til å reparere skadede DNA-molekyler, som et resultat, fører til forstyrrelser i gener.

Dette er faktorer som en person kan påvirke. Du kan slutte å røyke, bruke kjemiske rettsmidler på jobben, eller endre kostholdet ditt.

Følgende risikofaktorer vedrører de som er utenfor menneskelig kontroll:

1. Alder - jo eldre personen er, jo større er sannsynligheten for onkogenesen.
2. Kjønnsmenn, ifølge statistikk, er mer utsatt.
3. Race - hvitt rase som fører til antall blærekreft.
4. En historie med en ondartet svulst i urinveiene - risikoen for tilbakefallende sykdom er høyere for de som har hatt lignende kreft i fortiden.
5. Kronisk blærebetennelse - tilbakevendende infeksjoner, forekomst av kalkuler, konstant bruk av urinekateteret (Foley) og andre faktorer som irriterer blæren, øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst, oftere - squamouscellekarcinom. Kronisk blærebetennelse (betennelse i blærens indre fôr) over tid kan føre til dannelse av en svulst
6. Medfødte defekter - Urachus er koblingen mellom navlestrengen og blæren i fosteret, den forsvinner vanligvis før fødselen, men hvis en del av forbindelsen forblir, kan den gjenfødes som urachus adenokarsinom.
7. Genetikk og arvelighet - individer hvis nærmeste familiemedlemmer står overfor blærekreft, har også en økt risiko for å utvikle denne ondartede svulsten.

Video: Kreft som kan bli smittet

Symptomer på neoplasmer

De fleste små godartede svulster er asymptomatiske, selv om større svulster kan komprimere omkringliggende strukturer og forårsake passende manifestasjoner.

De vanligste symptomene på blærekreft er:

• blod i urinen (hematuri); Synlig hematuri (blod i urinen) er en av de viktigste symptomene på en ondartet svulst i blæren.
• smerte eller brenning under urinering uten tegn på urinveisinfeksjon;
• endringer i vanningsvaner, for eksempel behovet for å urinere oftere med svak strømning og en liten mengde urin.

Disse symptomene er ikke spesifikke. Dette betyr at de kan knyttes til mange andre forhold som ikke har noe å gjøre med kreft.

Blod i urinen er vanligvis det første advarselsskiltet til en ondartet prosess i blæren. Men et lignende symptom er forårsaket av en rekke godartede medisinske problemer, som for eksempel:

• urinveisinfeksjon;
• urolithiasis;
• godartede lesjoner.

Blærekreft kan forekomme i alle aldre, men det er vanligst hos mennesker over femti år.

Dessverre er blod ofte usynlig for det blotte øye, og det oppdages bare under et mikroskop under laboratorieanalyse. Dette kalles mikroskopisk hematuri. Synlig blod i urinen kalles brutto eller makroskopisk, hematuri. Urin kan være litt rosa eller oransje, men det kan være lyse rødt med eller uten blodpropper. For eventuelle mistenkelige endringer i urinens farge, bør du umiddelbart kontakte lege. Blærekreft forårsaker ofte ingen symptomer til den når et avansert stadium som er vanskelig å kurere.

Diagnostiske metoder

Diagnose av blærekreft begynner vanligvis med et besøk til en terapeut som, på grunn av en generell undersøkelse, refererer til en urolog. Legen vil spørre pasienten om symptomene, de siste medisinske prosedyrene og tilstedeværelsen av risikofaktorer.

Fysisk undersøkelse inkluderer:

• Bimanuell forskning. Holdes i medisinske hansker. Legen legger fingrene i den ene hånden inn i skjeden (kvinnen) eller endetarmen (mannen), og har en annen hånd i underlivet ved å trykke forsiktig på den. Palper organene samtidig med to hender, kan legen oppdage en svulst eller segl i blærveggen.
• Palpasjon av magen for tilstedeværelse av svulster og tegn på forstørret lever.
• Estimert størrelse av regionale lymfeknuter.

For en fullstendig undersøkelse av blæren, samt å sjekke den generelle tilstanden i helse med henblikk på ytterligere behandlingsplanlegging, er følgende studier foreskrevet:

1. Urinalysis. Det er nødvendig å oppdage abnormaliteter i farge, utseende og innhold av elektrolytter, hormoner og metabolsk avfall. For eksempel indikerer tilstedeværelsen av røde blodlegemer blødning i urinveiene.
2. Bakteriologisk analyse av urin. Studier utføres for å utelukke infeksjon som årsak til urin symptomer. Dette er en 1-3-dagers prosess med voksende mikroorganismer fra en urinprøve i et spesielt tilberedt medium. Ved bruk av bakteriekultur bestemmes forekomsten av patogener i urinen. Vanligvis er de fraværende der.
3. Urin cytologi. Mikroskopisk undersøkelse av urothelia celler for mulige uregelmessigheter. Cytologiceller isoleres fra en vanlig urinprøve, eller urologen spyler blæren med saltvann under cystoskopi for å samle inn materiale.
4. Generell blodprøve. Måler mengden og kvaliteten på leukocytter, erytrocyter og blodplater. Kreves for å sjekke om anemi fra langvarig eller kronisk blæreblødning.
5. Beregnet tomografi (CT). Røntgenmetode for lag-for-lag-undersøkelse av organets vev. Lar deg lage tredimensjonale og transversale bilder av organer og vev. Det brukes også til å bestemme stadium av kreft (det er 4 av dem).
6. Cystoskopi. Terapeutisk og diagnostisk prosedyre for å undersøke blæren gjennom et endoskop satt inn i urinrøret er et tynt rørformet instrument med lys og en linse. Lar deg visuelt vurdere størrelsen, plasseringen og strukturen av eventuelle abnormiteter i blæren, og utfør om nødvendig terapeutiske manipulasjoner.
   Cystoskopi - undersøkelse av blærens indre overflate
7. Fluorescerende cystoskopi er en prosedyre som bruker et fargestoff (porfyrin) og spesielt lys som bidrar til å identifisere kreftceller lettere. Porfyriner er en gruppe kjemikalier som lyser i det blå lyset av spektret. Legen injiserer porfyrin i blæren, og kreftceller absorberer det. Deretter undersøker legen blæren ved hjelp av et cystoskop.
8. Biopsi. Hvis symptomer, laboratorietester og screeningsbilder indikerer en ondartet prosess, så er neste trinn en biopsi - utrydding av en liten prøve av tumorvev for laboratorietesting for tilstedeværelse av ondartede celler. Ved hjelp av en biopsi vurderes dybden av invasjonen. Til dags dato gjør bare denne metoden det mulig å foreta en endelig diagnose. Mer enn 5% av biopsiene, ifølge forskningen, kan forårsake komplikasjoner. Disse inkluderer smerte, blødning, infeksjoner og utilsiktet skade på et nærliggende organ. Men den største faren for biopsier er risikoen for metastase. Pekingen av en svulst kan føre til frigjøring i mikroskopiske mengder kreftceller i det omkringliggende lymfatiske systemet eller blodkarene, som vil tillate dem å flytte til fjerne organer. Dette betyr selvsagt ikke at alle som gjennomgår biopsi, vil oppleve disse komplikasjonene. Men tilstedeværelsen av en slik forbindelse bør tas i betraktning når man forskriver denne prosedyren til pasientene.
9. Test for tumormarkører. Vanligvis brukes til å kontrollere fremdriften av anticancerbehandling. Men kan brukes til å diagnostisere blærekreft. Tumor markører er stoffer (vanligvis proteiner) i urinen som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet blærekreft.

Blære tumorbehandling

Når svulstens maligne natur er bekreftet, utvikler urologen-onkologen en individuell behandlingsplan, som kan bestå av en kombinasjon av forskjellige metoder. Velger typen terapi, vurderer legen:

• type svulst;
• plasseringen av svulsten;
• stadium av sykdommen (tumorstørrelse, invasjonsgrad, tilstedeværelse av metastaser);
• generell helse.

Standard terapi for invasiv blærekreft inkluderer:

• kirurgisk fjerning;
• immunterapi;
• kjemoterapi;
• strålebehandling.

For ikke-invasive svulster i de innledende stadier, er lokal behandling vanligvis valgt, kalt intravesikal terapi. Immunoterapi er en lokal metode og inkluderer behandling levert i blæren. Kirurgi og strålebehandling fjernes kun med kreftceller i det behandlede området. Kjemoterapi har en systemisk effekt og kan ødelegge svulstceller nesten hvor som helst i kroppen.

En asymptomatisk godartet blæresvulster krever vanligvis ikke behandling. Pasienter er vist dynamisk kontroll med vanlig cystoskopi og ultralyd. Hvis en slik tumor vokser og klemmer det omkringliggende vevet, blir det kirurgisk fjernet.

Enhver type kreft behandles mye mer vellykket hvis det oppdages på et tidlig stadium.

kirurgi

Maligne svulster i blæren, som regel, krever kirurgisk fjerning. Legen bestemmer nødvendig type operasjon basert på typen av neoplasma og scenen i den onkologiske prosessen. En av følgende metoder kan brukes:

1. Transuretral reseksjon (TUR). Oftest brukes til å fjerne svulster som befinner seg på slimhinnen, og ikke har tid til å trenge inn i veggen. Prosedyren består i å sette inn en liten trådsløyfe gjennom urinrøret, som ødelegger kreftcellene ved hjelp av elektrisk strøm (fulguration). Etter prosedyren kan ømhet eller blodig urinering oppstå. Transuretral reseksjon - en urologisk kirurgi for fjerning av blære svulster
2. Delvis eller segmentell cystektomi. Eksisjon av en del av blæren som inneholder kreftceller, uten skade på organfunksjonen. Hvis en ondartet svulst befinner seg i et bestemt område av blæren, er segmentell cystektomi et egnet behandlingsalternativ.
3. Radikal cystektomi. Fjerning av hele kroppen sammen med regionale lymfeknuter. Om nødvendig, kan noen reproduktive organer også fjernes. Etter cystektomi oppretter kirurgen nye måter å lede urinen, som regel er dette installasjonen av urostomi - eksternt urinlagring. Plastikkirurgi kan også utføres for å danne en kunstig blære fra ileumstedet. Kunstig blære dannet av ileum

medisinering

Medisiner kan brukes til å kontrollere veksten av kreftceller og lindre symptomer. Legemidlene injiseres intravenøst ​​eller direkte inn i blæren ved hjelp av et kateter.

immunterapi

Immunoterapi er en type biologisk terapi som virker gjennom immunsystemet for å drepe kreftceller. Denne teknikken er basert på bruk av naturlige eller kunstige stoffer som etterligner oppførselen eller blokkerer reaksjonen av naturlige celler for å ødelegge, kontrollere eller forandre oppførselen til kreftceller.

Den vanligste immunterapien er vaksinen Bacillus Calmette-Guerin (BCG), som tradisjonelt brukes til forebygging av tuberkulose, men ifølge ny forskning er det i stand til å stimulere kroppens egen evne til å bekjempe ondartede svulster. BCG administreres intravesisk (via et kateter).

Immunoterapi er hovedsakelig indikert for behandling av ikke-invasive svulster. Men det kan også foreslås for en lokalt avansert eller metastatisk svulst som en annenbehandling, hvis neoplasma fortsetter å vokse i løpet av eller umiddelbart etter endt behandling med Cisplatin, samt om svulsten gjenoppstår innen 12 måneder. Legemidlet som brukes til immunterapi av avansert (progressiv) kreft kalles Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - et anticancer stoff

kjemoterapi

Intravesikal eller systemisk kjemoterapi brukes også til å behandle blærekreft. Under intravesikal kjemoterapi injiseres legemidler i blæren gjennom et kateter. Denne teknikken kan foreskrives i stedet for BCG, eller hvis blæresvulsten ikke reagerer på vaksinen. Det anerkjente stoffet for intravesikal kjemoterapi er antitumor antibiotikumet Mitomycin. Dens bruk reduserer risikoen for tilbakefall (tilbakefall) av overfladiske svulster som ikke har spruet seg inn i muskellaget i blærveggen.

Mitomycin - et antitumor antibiotikum

Under systemisk kjemoterapi administreres legemidler intravenøst, de sirkulerer gjennom hele kroppen. Systemisk kjemoterapi er nødvendig for å behandle svulster som har spredt seg til andre vev nær blæren (lokalt avansert kreft) eller til andre deler av kroppen (metastatisk kreft). Kjemoterapi anbefales før radikal cystektomi (den såkalte neoadjuvant kjemoterapi) i mange tilfeller hvis svulsten har invadert muskellaget i blæren. Systemisk kjemoterapi utføres også ofte etter radikal cystektomi (den såkalte adjuvante kjemoterapi) for personer med spesielt farlige svulster som har spredt seg til lymfeknuter.

Strålebehandling

Strålebehandling, eller radioterapi, er behandling ved eksponering for ioniserende stråling. Strålebehandling kan utføres av en enhet som ligger utenfor kroppen (ekstern strålebehandling), eller av en enhet som ligger direkte inne i kroppen nær eller nær en ondartet svulst. Hos kvinner er enheten plassert i skjeden (brachyterapi).

Ekstern strålebehandling er mest brukt i behandlingen av blærekreft. Teknikken kan brukes som den primære i situasjoner når svulsten ikke kan fjernes helt eller for å forhindre postoperativ tilbakefall. Det er også ment å lindre symptomene forårsaket av en progressiv tumor (palliativ strålebehandling). Denne metoden kan brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten og lett fjerne den, så vel som etter operasjonen, for å drepe de gjenværende kreftceller.

Strålebehandling, eller radioterapi, er behandling av en svulst ved eksponering for ioniserende stråling.

Strålebehandling og kjemoterapi brukes noen ganger som en kombinasjonsbehandling.

Diet mat

Mat valg kan påvirke blære helse. Rimelige kosttilskudd forandrer sterkt arbeidet i kroppen. Det er bare nødvendig å følge noen få enkle anbefalinger:

• konsumere nok væske; For helsen til blæren er ekstremt viktig å bruke rent vann per dag.
• unngå irritasjon av blæren;
• opprettholde vanlige tarmbevegelser.

Irritasjon av blæren forårsaker mat, drikke eller substans som provoserer symptomer som hyppig og presserende behov for urinering eller urinlekkasje.

Vanlige blære irritasjoner inkluderer:

1. Produkter og drikker som inneholder sitronsyre. Mange frukter og noen grønnsaker irriterer blæren på grunn av deres høye syreinnhold. Tomater, sitroner, lime, appelsiner, grapefrukt og ananas er de mest sure. Du bør også unngå fruktjuicer, som vanligvis blir tilsatt sukker og konserveringsmidler. Lavsyreholdige frukter inkluderer vannmeloner, papaya, pærer og aprikoser.
2. Kjøttprodukter. Kjøtt og kjøttprodukter er en utmerket kilde til protein, men de er også en kilde til syre. Alt kjøtt inneholder puriner. Produktet av deres forfall er urinsyre. Det er nødvendig for kroppen, nyrene er ansvarlige for kontroll og eliminering. Men et overskudd av urinsyre kan føre til urolithiasis, gastrointestinale sykdommer og irritasjon av blæren.
3. Alkohol. Kan påvirke blæren på flere måter. For det første er alkohol et kraftig vanndrivende som får blæren til å strekke seg over. For det andre har alkohol en direkte irriterende effekt på blæreens slimhinne. Til slutt kombinerer mange alkoholholdige drikker alkohol med andre blæreirritanter, som fruktjuice og karboniserte væsker. For å redusere den negative effekten på blæren ved å fortynne alkohol med vann i forholdet 1: 1.
4. Kaffe og te. Disse drikkene er de viktigste irriterende blæren på grunn av koffeininnholdet. Det påvirker kroppen og på samme måte som alkohol. Den vanndrivende effekten fører til økt urinproduksjon, mens den sure typen av disse drikkene kan forårsake direkte irritasjon av blæren. Urtete og kaffeerstatninger kan være et godt alternativ til koffeinholdige drikker. Effekten av koffein kan reduseres ved å fortynne drikker med vann eller et annet alkaliseringsmiddel.
5. Kunstige søtningsmidler og konserveringsmidler. Mange mat konserveringsmidler er også irriterende for blæren. Benzoic acid, brukt i mange fruktjuicer og karbonatiserte drikker, blir ofte kombinert med sitronsyre for å forbedre smaken. Sulfitter eller svoveldioksid er også sure i naturen og brukes i viner, frukt og grønnsaker for å bevare farge og smak. De fleste ernæringseksperter anbefaler å bruke naturlige søtningsmidler, for eksempel stevia, i stedet for kunstige.

Fotogalleri: produkter som irriterer blæren

Video: Måter å behandle en ondartet blæretumor

Behandlingsprognose og komplikasjoner

Prognosen for pasienter med godartet svulst er vanligvis utmerket i de aller fleste tilfeller. Faren ligger i det faktum at slike strukturer til slutt kan degenerere til ondskapsfullt. Av alle typer ondartede svulster har blærekreft en uvanlig høy tendens til å gå tilbake etter første behandling, hvis den bare bestod i lokal fjerning eller ekskisjon ved transuretral reseksjon. Den onkologiske tumor behandlet på denne måten har en gjentakelseshastighet på 50 til 80%.

Gjentatt kreft er vanligvis, men ikke alltid, den samme typen som den primære. Det kan gjentas i blæren eller i en annen del av urinveiene (nyre eller ureter).

Prognosen for en ondartet svulst er svært forskjellig hos ulike pasienter, avhengig av kreftstadiet og graden av invasjon. Nesten 90% av pasientene som får behandling for ikke-invasiv blærekreft, overlever i minst fem år. Gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienter med metastatisk tumor er fra 12 til 18 måneder. Tilbakevendende svulster indikerer en mer aggressiv type og en verre prognose for langsiktig overlevelse. Gjentatt overfladisk blærekreft i lav grad er sjelden livstruende med mindre behandling blir forsømt.

Er det mulig å forhindre blære hevelse?

Siden de eksakte årsakene til utviklingen av en svulst i blæren er ukjent, er det ingen pålitelig måte å forhindre en svulst, både godartet og ondartet. Men du kan alltid ta skritt for å redusere risikoen. Disse tiltakene inkluderer:

1. Røykeslutt. Røykeavbrudd er nøkkelen til å redusere risikoen for tilbakefall, spesielt for overfladisk blærekreft.
2. Gir nødvendig beskyttelse når du arbeider med kjemikalier.
3. Overholdelse av drikkeregimet i samsvar med kravene fastsatt av alder og klimatiske forhold. Drikker tilstrekkelig mengde væske fortynner og vasker bort giftige og kreftfremkallende stoffer fra kroppen før de kan forårsake skade.

Blære svulster kan være ondartet og godartet. Det er umulig å skille en fra den andre uten en komplett medisinsk diagnose. Jo tidligere en kreft oppdages, desto høyere er pasientens sjanse for et gunstig utfall. Derfor er det viktig å søke lege når de første mistenkelige symptomene oppstår.